Parotitis. Uzroci, simptomi i znaci, dijagnoza i liječenje bolesti. Zauške (zauške). Uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Posljedice zaušnjaka kod muškaraca su veoma opasne. Bolest pogađa mnoge važnih organa i sistemi. Komplikacija se često javlja kod odraslih osoba jačeg pola. Ranije se pogrešno vjerovalo da su zaušnjaci opasniji za dječake, ali manifestacija sporednih patologija kod njih je mnogo rjeđa nego kod muškaraca. Da biste identificirali uzrok posljedica, morate znati kako se bolest razvija. Ne preporučuje se samostalno liječenje zaušnjaka. Ako se pojave bilo kakvi znaci bolesti, odmah se obratite specijalistu.

Kako se razvija patologija?

Postoji mnogo različitih mikroorganizama koji uzrokuju infekcije u ljudskom tijelu. Zaušnjaci su takođe virusna bolest koja se prenosi vazdušnim putem. Ako se u grupi osoba utvrdi jedna ili više oboljelih, potrebno je hitno proglasiti karantin. Ako se to ne učini, ljudi koji nisu bili bolesni mogu se brzo zaraziti.

Patologiju uzrokuje virus koji utječe na ljudske pljuvačne žlijezde. Pod utjecajem patogeni mikroorganizam nastaju promene u žlezdama. Virusne ćelije se hrane zdravih tkiva gvožđe Pod njihovim utjecajem dolazi do odumiranja stanica tkiva i nakupljanja otpadnih tvari u žlijezdi. S jakim nakupljanjem ove mješavine razvija se upalni proces.

Upala uzrokuje prekomjerni rast pljuvačne žlijezde. Zidovi organa rastežu se i zgušnjavaju. Spolja, znak bolesti je pojava tumora iza ušiju. Kod prvih simptoma treba da se javite hitna pomoć i izolovati bolesnu osobu od zdravih članova porodice.

Simptomi bolesti

Patologija se brzo razvija zbog aktivne proliferacije patogenih bakterija. Čovjek se počinje žaliti na pojavu takvih znakova kao što su:

• Pojava otoka iza ušiju;
• Bol u području otoka;
• Odbijanje jela;
• Teški porast telesne temperature.

Glavni simptom zaušnjaka je prisustvo tumora iza ušiju. Oni vrše patološki pritisak na ušni kanal i larinks. Snažno povećanje pljuvačnih žlijezda dovodi do pojave simptoma boli. Osoba počinje osjećati bol prilikom dodirivanja otoka, prilikom gutanja i žvakanja hrane.

Produženi bol prilikom jedenja hrane uzrokuje da osoba odbija da je jede. Štrajk glađu loše utiče na opšte stanje pacijenta. Čovjek gubi na težini, postaje letargičan i pospan. Teški oblici zaušnjaka su praćeni naglim porastom tjelesne temperature. Za mnoge se povećava na 40 stepeni. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, proces može biti fatalan.

Načini širenja patologije

Upalni proces kod zaušnjaka nastaje pod uticajem patogenih virusa. Virusi mogu putovati kroz tijelo na sljedeće načine:

• Kroz limfni sistem;
• Duž krvotoka.

Širenje virusa kroz limfni sistem opasnije je po zdravlje muškarca. Mnogi limfni čvorovi se nalaze u područje prepona. Ako virus uđe u ove čvorove, nastaju komplikacije genitourinarnog sistema.

U krvotoku, patologija utječe na gastrointestinalni trakt, endokrinološke žlijezde i moždanu koru. Pod uticajem virusa zaušnjaka može doći do infekcije mozga, što dovodi do razvoja meningitisa.

Stručnjaci su primijetili da se proces širenja patogenog mikroorganizma brže odvija kod odrasle osobe. To je zbog punog razvoja ovih sistema.

Mnoge komplikacije nakon bolesti javljaju se kod muškaraca starijih od 30 godina. Prisutnost posljedica kod mladih dječaka manifestira se u adolescenciji. Roditelji često ne znaju za prisustvo pratećih bolesti.

Virus se brzo prenosi zrakom. Period inkubacije mu se kreće od 10 do 14 dana. Tokom ovog perioda, nosilac je opasan i za druge. Najzarazniji period bolesti je prva 3 ili 4 dana. Nadalje, uz potreban tretman, patologija nije opasna za ljude. Put prijenosa putem zraka smatra se češćim i dovodi do masovne infekcije ljudi.

Kako se komplikacije razvijaju

Mnoge posljedice patologije se ne pojavljuju odmah. Neki se mogu otkriti tek nakon nekog vremena prilikom prolaska medicinski pregled. Ljekari dijele posljedice zaušnjaka u dvije vrste:

• eksplicitno;
• Skriveno.

Do očiglednih komplikacija Muško zdravlje može se pripisati razvoju orhitisa. Proces utječe na muške spolne žlijezde i remeti njihovo funkcioniranje. Patologija se manifestira tokom perioda oporavka nakon zaušnjaka. Meningokokna infekcija se također smatra jasnom posljedicom. Ova bolest se javlja 3. dana bolesti i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.
Skrivene posljedice se javljaju nakon određenog vremenskog perioda. Često se problem otkrije pratećim medicinski pregled. Skrivene komplikacije uključuju bolesti gastrointestinalnog trakta, nervnog sistema, endokrine žlezde i prostate.

Sve komplikacije nastaju u tijelu zbog aktivnog kretanja upale kroz sisteme i organe. Proces prolazi kroz krv i limfu osobe i uzrokuje štetu susjednih organa i tkanine.

Komplikacije iz gastrointestinalnog trakta

Zaušnjaci su štetni za korisna mikrofloraželudac i crijeva muškarca. Pod utjecajem patogenog mikroorganizma, korisne bakterije umiru. Kada je mikroflora oštećena, pacijent razvija sljedeće bolesti:

• Čir na želucu i dvanaesniku;
• Hronični duodenitis;
• Gastritis sa niskom kiselošću;
• opstipacija;
• Poremećaj pokretljivosti crijeva.

Ulcerativne lezije nastaju zbog masovne smrti ćelija u sluznici želuca. U zahvaćenom području pojavljuje se otvorena šupljina koja krvari, što uzrokuje nelagodu osobi. Posljedica čira može biti perforacija zidova želuca i razvoj peritonitisa. Ako se operacija ne obavi na vrijeme, pacijent može umrijeti.

Hronični duodenitis nastaje zbog deformacije stijenki lukovice. Služi kao provodnik kiseline između žučne kese i želuca. Pod utjecajem upalnog procesa na zidovima lukovice nastaju erozije.

Ako se erozivni proces nastavi dugo vremena, tada se oštećena područja smanjuju i oblik organa se mijenja. Pod uticajem ovog procesa, osoba doživljava mučninu, povraćanje i jak bol u epigastričnoj regiji. Patologija se može otkriti samo ultrazvučnim pregledom.

Zatvor se javlja kod pacijenta zbog upalnog procesa na crijevnim zidovima. Pod utjecajem upale mijenja se sastav crijevne mikroflore. Bakterije nemaju vremena da prerade sve produkte raspadanja i uklone ih iz tijela. Dolazi do akumulacije feces koji brzo gube potrebnu vlagu. Čovjek doživljava dugotrajni zatvor, što nanosi štetu njegovom tijelu. Pod uticajem produkata raspadanja, organizam se truje toksinima. Ako se ne utvrdi uzrok zatvora, može doći do teškog trovanja.

Oštećenje endokrinih žlezda i gonada

Najteže posljedice su oštećenje endokrinih i spolnih žlijezda kod muškaraca. Stručnjaci identificiraju sljedeće komplikacije ovih sistema:

• Orhitis;
• neplodnost;
• Hormonske promjene.

Orhitis je inflamatorna bolest muške spolne žlijezde. Pod uticajem patogenih mikroorganizama dolazi do povećanja i upale peritestikularne membrane. Zahvaćena žlijezda se povećava u veličini. Muškarčev skrotum postaje jako otečen i uvećan. Pri palpaciji skrotum je vruć, testisi se ne napipaju. Upalni proces ima štetan učinak na rad spolnih žlijezda.

Testisi su odgovorni za proizvodnju zdrave sperme. Ako se upala intenzivira, spermatogeneza je poremećena. Kod takvog bolesnika nestaje seksualna želja, javlja se erektilna disfunkcija, javlja se neplodnost. Liječenje se propisuje tek nakon temeljitog pregleda pacijenta.

Neplodnost se razvija zbog disfunkcije hormonalni sistem, prostate i testisa. Uz zauške, muškarac često razvije prostatitis. Patologija se javlja u prostati. Zahvaćeni organ se povećava u veličini i prestaje proizvoditi testosteron i sjemenu tekućinu. Bakterijski oblik prostatitisa zahtijeva hitno liječenje.

Mnogi pacijenti nisu svjesni prisustva upale u žlijezdi. Nakon kratkog vremenskog perioda, bakterija koja je izazvala upalu umire, ali proces ostaje. Ova pojava otežava ljekarima postavljanje dijagnoze i prepisivanje neophodan tretman. Ako se funkcija prostate ne obnovi, tada muškarac gubi funkciju prije začeća.

Pod uticajem zaušnjaka dolazi i do poremećaja genitourinarnog sistema. To je zbog pritiska prostate na uretere i bešike. Mora se odabrati kombinovana terapija.

Hormonske promjene u tijelu muškarca nastaju zbog disfunkcije endokrinih žlijezda i prostate. Endokrina žlijezda je odgovorna za stvaranje testosterona i estradiola. Ako se upala proširi na žlijezdu, ona nije u stanju proizvoditi ove hormone u odgovarajućim količinama. Dolazi do smanjenja nivoa testosterona, a javlja se i poremećaj reproduktivnog sistema.

Mnogi muškarci otkrivaju ove posljedice tek nakon dugog pokušaja da zatrudne. Prilikom ljekarskog pregleda specijalista prikupljanjem anamneze utvrđuje uzroke neplodnosti. Prilikom intervjuisanja mnogih pacijenata, otkriva se prijenos zauški. Ne biste trebali biti uznemireni prilikom postavljanja takve dijagnoze; ako pacijent nema azoospermiju, tada liječenje može vratiti reproduktivnu funkciju.
Ako je muškarcu dijagnosticirana azoospermija zbog zaušnjaka, tada se začeće može provesti samo uz pomoć sperme donora. Njegova sopstvena semena tečnost se ne koristi za oplodnju.

Oštećenje moždane kore

Strašna posljedica infekcije zaušnjacima je infekcija moždane kore. Pod utjecajem patogenog mikroorganizma razvija se meningitis. Bolest se otkriva kada se razviju sljedeći simptomi:

• Jaka glavobolja:
• Visoka tjelesna temperatura;
• Zamagljivanje svijesti;
• Oštećena koordinacija pokreta.

Glavna karakteristika meningokokne infekcije je snažno povećanje tjelesne temperature i glavobolja. Pacijent prestaje da reaguje na spoljni podražaji. Njegovi pokreti postaju haotični. Patologija se javlja 5. dana otvorena forma svinje. Ako se tretman ne sprovede u prva 24 sata, osoba može umrijeti. Terapija se provodi samo u stacionarnom okruženju u jedinici intenzivne njege.

Posljedice zaušnjaka, komplikovanih meningitisom, vrlo su neugodne. Čovjek može doživjeti poremećaj svog nervnog sistema. Osoba gubi sposobnost da osjeti ukus, miris ili boju.

U teškim slučajevima, prijenos je poremećen nervnih impulsa od kore velikog mozga do nervnih završetaka genitalnih organa. Čovjek razvije impotenciju. Obnavljanje prijenosa signala u ovom slučaju je teško. Za mnoge pacijente ova dijagnoza je doživotna.

Mnogi pacijenti doživljavaju komplikacije sa seksualnim uzbuđenjem. Kada je prijenos signala iz mozga poremećen, dolazi do neblagovremene erekcije. Proces je ili inhibiran ili se javlja spontano. Sa ovom komplikacijom se suočavaju mnogi pacijenti brza ejakulacija ili nepotpuna erekcija. Terapiju mora istovremeno provoditi nekoliko stručnjaka.

Ako pacijent osjeti bilo kakve simptome zaušnjaka, treba se hitno obratiti specijalistu. Odgođeno liječenje dovodi do teške posledice. Moderni ljekari preporučuju vakcinaciju protiv zaušnjaka, što će pomoći da se izbjegnu dalje komplikacije.

Parotitis (ili prase ) je akutna virusna bolest koja se razvija kao rezultat izlaganja ljudskom tijelu paramiksovirus . Kada se bolest pojavi, javljaju se teški simptomi opće intoksikacije organizma, povećava se jedna ili više pljuvačnih žlijezda. Često su kod zaušnjaka zahvaćeni i drugi organi, a moguće je i oštećenje centralnog nervnog sistema. Ovu bolest je prvi opisao Hipokrat.

Uzroci zaušnjaka

Simptomi zaušnjaka javljaju se kod ljudi zbog izlaganja virusu iz grupe paramiksovirusa. Možete se zaraziti samo od osobe koja je bolesna manifest ili inapparent oblik zaušnjaka. Osoba postaje zarazna za druge 1-2 dana prije pojave prvih kliničkih simptoma bolesti zaušnjaka, kao i u prvih pet dana bolesti. Nakon što simptomi bolesti nestanu, osoba postaje nezarazna. Prenos virusa kod odraslih i djece odvija se vazdušnim putem po kap. Međutim, do danas stručnjaci ne isključuju mogućnost prenošenja virusa preko kontaminiranih predmeta. Ljudi su veoma podložni infekcijama. Virus ulazi u tijelo kroz gornju sluznicu respiratornog trakta.

Najčešće bolest pogađa djecu, a muškarci oko jedan i pol puta češće pate od zaušnjaka. Zaušnjaci se najčešće razvijaju kod djece između 3 i 7 godina starosti. Općenito, oko 90% slučajeva bolesti dijagnosticira se kod djece i adolescenata mlađih od 15 godina. Najčešće virus pogađa ljude u prolećni period– u martu i aprilu. Najmanji broj oboljelih zabilježen je u avgustu i septembru. Bolest može biti sporadična ili se manifestirati kao epidemija. Ukupna stopa incidencije smanjena je nakon što je postala uobičajena praksa masovne imunizacije stanovništva živom vakcinom. Nakon što osoba ima zauške, razvija se doživotna bolest.

Simptomi

Kod zaraze zaušnjacima, trajanje se kreće od 11 do 23 dana, ali najčešće traje 15-19 dana. Neki pacijenti primjećuju da su otprilike 1-2 dana prije pojave prvih simptoma iskusili prodromalne pojave: blagu zimicu, glavobolju, bol u mišićima, suha usta i nelagodu u pljuvačnim žlijezdama.

U pravilu, zaušnjaci kod djece i odraslih počinju akutno. U početku, osoba je zabrinuta zbog zimice, njegova temperatura značajno raste. Kako se bolest razvija, groznica može trajati oko 1 sedmicu. U tom slučaju pacijent pati od glavobolje, slabosti,... Da bi se smanjile takve manifestacije, prakticira se simptomatsko liječenje. Ali ponekad se simptomi zaušnjaka kod djece i odraslih pacijenata pojavljuju pri normalnoj tjelesnoj temperaturi. Glavni simptomi zaušnjaka su upala pljuvačnih žlijezda. U pravilu su zahvaćene parotidne žlijezde, međutim, ponekad se upale submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde. Bolni su pri palpaciji, kao i otok.

U prisustvu izraženog povećanja parotidne pljuvačne žlijezde, konture lica se mijenjaju: ono postaje kruškoliki. Na zahvaćenoj strani ušna resica se podiže, koža na otoku postaje rastegnuta i sjajna, ali se njena boja ne mijenja. Najčešće primećeno bilateralni poraz, ali i to se dešava jednostrano porazi.

Pacijent doživljava osjećaj nelagode. Postoji napetost i bol u području blizu uha, koji se pogoršava noću. Ako tumor komprimira Eustahijevu cijev, može doći do tinitusa i buke. bol. tzv Filatovljev simptom – jak bol pri pritisku iza ušne resice. Ovaj simptom se smatra jednim od najranijih i najvažnijih znakova zaušnjaka.

Ponekad bol sprečava pacijenta da žvače hranu. Može doći do gubitka sluha i suvih usta. Bol se smanjuje do kraja prve sedmice bolesti. Takođe u ovom trenutku, oticanje pljuvačnih žlezda postepeno nestaje.

Zaušnjaci se kod odraslih pacijenata manifestiraju izraženijim simptomima. Ponekad su pacijenti zabrinuti zbog kataralnih i dispeptičkih simptoma i akutni period Bolest je teža nego kod djece. Otok se može proširiti na vrat i traje duže - oko dvije sedmice. Takve znakove je lako prepoznati i vizualno i sa fotografija.

Dijagnostika

Dijagnoza zaušnjaka nakon pojave tipične simptome ne predstavlja nikakve poteškoće za specijaliste. Kod ostalih zaraznih bolesti oštećenje parotidnih pljuvačnih žlijezda je sekundarno, a također je i gnojno. Ali nakon pažljivog pregleda pacijenta, liječnik može lako razlikovati druge bolesti.

Laboratorijske metode se koriste za utvrđivanje prisustva virusa u tijelu. Najinformativnija je izolacija virusa zaušnjaka iz krvi. Nalazi se i u drugim tečnostima – brisevima ždrela, sekretima parotidne pljuvačne žlezde i urinu.

Imunofluorescentne metode se koriste za otkrivanje virusa u ćelijskoj kulturi nakon 2-3 dana. Istovremeno, standardne metode utvrđuju prisustvo virusa tek nakon 6 dana.

Tretman

Liječenje zaušnjaka može se obaviti kod kuće. Samo oni pacijenti koji imaju težak tok bolesti. Ako dijete ili odrasla osoba oboli od zaušnjaka, izoluju se kod kuće na 10 dana. Prevencija bolesti podrazumijeva karantin od 21 dan u onim dječjim ustanovama u kojima je zabilježen slučaj bolesti. Virus zaušnjaka se ne može ubiti određenim lijekom. I zauške i zauške liječe se ublažavanjem glavnih simptoma bolesti. Za zauške kod djece i odraslih koriste se lijekovi protiv bolova i antipiretici. UHF terapija i ultraljubičasto zračenje pomažu u ublažavanju simptoma zaušnjaka. Pokazano suva toplota na područje pljuvačnih žlijezda. Nakon jela, pacijent mora svaki put isprati usta. Možete koristiti toplu vodu ili rastvor sode. Također možete povremeno ispirati usta odvarom kamilice i žalfije.

Zbog nedostatka poseban tretman Treba shvatiti da je vakcinacija glavni način izbjegavanja bolesti. Zbog toga djecu treba vakcinisati u skladu sa opštim rasporedom vakcinacije.

Treba imati na umu da su uzroci komplikacija nakon zaušnjaka, prije svega, nepoštivanje pravila odmora u krevetu. Treba ga se pridržavati bez obzira na težinu simptoma bolesti.

U pravilu, prilikom žvakanja, pacijenti sa zaušnjacima osjećaju bol i nelagodu. Stoga u danima bolesti morate jesti mljevenu ili polutečnu hranu. U ishranu treba uključiti laganu hranu, uglavnom biljnog porekla, kao i mlečne proizvode. Ne bi trebalo da jedeš kiselo voće, jer iritiraju pljuvačne žlezde.

Ako pacijent razvije komplikacije, potrebna je hospitalizacija. Najopasnije komplikacije su meningitis I upala testisa . Komplikovani zaušnjaci kod dječaka su posebno opasni, jer posljedice mogu biti veoma ozbiljne.

Ako se razvije kao komplikacija orhitis , zatim se kod prvih znakova prepisuju drugi kortikosteroidi 5-7 dana. Liječenje kortikosteroidima se također prakticira za meningitis. Kod akutnog pankreatitisa važno je pridržavati se stroge dijete. Propisuju se kao i lijekovi koji inhibiraju enzime.

Doktori

Lijekovi

Prevencija

Za prevenciju zaušnjaka kod djece i odraslih, jedini efikasan način prevencije je vakcinacija. Vakcinacija protiv zaušnjaka daje se djeci uzrasta od 12 do 15 mjeseci (prema kalendaru vakcinacije). Sa 6 godina se vrši revakcinacija. Ušao ili u vanjska površina rame, ili potkožno ispod lopatice. Ako je dete koje ranije nije imalo zauške ima kontakt sa nekim ko ima simptome zauški, može se odmah vakcinisati vakcinom protiv zaušnjaka. Zaušnjaci, kao i boginje i rubeola se sprečavaju obavezna vakcinacija zbog velike vjerovatnoće komplikacija. Ne postoje direktne kontraindikacije za vakcinaciju vakcinom protiv zaušnjaka.

Dijete koje je primilo vakcinu protiv zaušnjaka prema rasporedu vakcinacije može se razboljeti od ove bolesti. Međutim, zaušnjaci nakon vakcinacije javljaju se samo u blagom obliku. Osim toga, virus iz takve osobe se ne oslobađa u okoliš, pa takav pacijent nije zarazan za druge.

Kako bi se spriječila infekcija virusom tokom trudnoće, žena mora biti testirana na zauške u fazi planiranja. Ako su u tijelu prisutna antitijela, to ukazuje da žena koja planira da postane majka ima imunitet na zauške. U nedostatku takvih antitijela, potrebno je vakcinisati se protiv zaušnjaka prije trudnoće.

Komplikacije

Još jedna komplikacija zaušnjaka je orhitis . Češće se opaža kod odraslih pacijenata. Simptomi orhitisa javljaju se 5.-7. dana zaušnjaka: uočava se ponovljena groznica, jaki bolovi u testisima i skrotumu i uvećani testisi. Potrebno je hitno liječenje ovog stanja, inače se može razviti atrofija testisa . Dječja bolest zaušnjaci mogu uzrokovati ne samo zaušnjački orhitis kod odraslih, već i njegovu daljnju komplikaciju - prijapizam (produžena erekcija penisa, nije povezana s uzbuđenjem).

Ali situacija je posebno opasna kada se zaušnjaci razviju kod dječaka adolescencija. Znaci bolesti zaušnjaka ponekad se manifestuju razvojem upale testisa ili jajnika. Kao rezultat toga, razvije se otprilike svaki deseti dječak koji je u djetinjstvu imao zauške

Agafonova A.P. Parotitis. Savremena predstava o patogenu, kliničkoj slici, dijagnozi, prevenciji. Novosibirsk: JSC Medicinsko-biološka unija, 2007;

V.A. će objaviti Dječje kapljične infekcije kod odraslih. - Sankt Peterburg: Teza, 1997;

Bolotovsky V. M., Mikheeva I. V., Lytkina I. N., Shakhanina I. L. Ospice, rubeola, zaušnjaci: jedinstveni sistem za upravljanje epidemijskim procesima. Moskva: Borges; 2004.

Sadržaj članka

zauške (zauške, zauške)- zarazna virusna bolest koju karakteriše opća intoksikacija, oštećenje pljuvačnih žlijezda, rjeđe drugih žljezdanih organa, kao i nervnog sistema.

Istorijski podaci

Prvi spomen zaušnjaka vezuje se za Hipokratovo ime. 400 godina prije nove ere, on je prvi opisao zauške i identificirao ih kao posebnu nozološku jedinicu. Naknadna proučavanja epidemiologije i kliničke slike zaušnjaka vršena su uglavnom od kraja 18. stoljeća. Dugo se zaušnjaci smatrali bolešću s lokalnim oštećenjem pljuvačnih žlijezda. A.D. Romanovsky, posmatrajući epidemiju zaušnjaka na Aleutskim ostrvima, identifikovao je oštećenje nervnog sistema (1849). N.F. Filatov, smatrajući zauške zaraznom bolešću, istakao je da ne pogađa samo pljuvačne žlezde, već i gonade. I.V. Troitsky je priznat kao autor detaljne doktrine o zaušnjacima, koji je sveobuhvatno pokrio epidemiologiju, patogenezu i kliniku zaušnjaka (1883-1923). Sovjetski naučnici dali su veliki doprinos proučavanju zaušnjaka nakon otkrića virusa (A. A. Smorodintsev, A. K. Shubladze, M. A. Selimov, N. S. Klyachko, itd.).

Etiologija zaušnjaka u djece

Patogen zaušnjaci su virus (Paramyxovirus parotidis). Virusna priroda je prvobitno utvrđen u eksperimentima na majmunima ubrizgavanjem filtrata pljuvačke ili punktata parotidne pljuvačne žlijezde od bolesnih ljudi (Nicol, Rousei, 1913), a zatim direktnim izolacijom virusa od slično zaraženih majmuna (Johnson, Goodpasture, 1934) . U Sovjetskom Savezu, virus su izolovali na pilećim embrionima A.K. Shubladze, M.A. Selimov (1950), N.S. Klyachko (1953).
Virus zaušnjaka je miksovirus, sadrži RNK i uzgaja se na pilećim embrionima, u ljudskim kulturama amniona i bubrega. zamorac itd. Dugim pasažama dobijena je oslabljena imunogena kultura virusa, pogodna za aktivnu imunizaciju. Osim toga, iz kultura virusa zaušnjaka pripremljen je alergen koji daje pozitivan rezultat kožna reakcija kod ljudi koji su imali zauške. Virus nije stabilan u vanjskom okruženju, brzo se inaktivira kada se osuši i izloži visokoj temperaturi (na 60°C umire u roku od 5-10 minuta). Kada je izložen ultraljubičastom zračenju, odmah umire, u dezinfekcijskim otopinama se inaktivira. u roku od nekoliko minuta. Antibiotici nemaju efekta na virus zaušnjaka. Virus podnosi dugotrajno skladištenje na niskim temperaturama (od -10 do -70°C).

Epidemiologija zaušnjaka kod djece

Izvor infekcije je pacijent sa bilo kojim oblikom zaušnjaka, koji postaje zarazan na kraju perioda inkubacije, 1-2 dana prije kliničkih manifestacija.
Epidemiološka zapažanja govore da infektivnost pacijenata prestaje nakon 9. dana bolesti.
Najveću opasnost kao izvor infekcije predstavljaju pacijenti sa latentnim ili asimptomatskim oblicima bolesti, koji se često ne dijagnostikuju, a pacijenti ostaju u grupama.
Put prijenosa infekcije je kapljicama iz zraka. Kod pacijenata sa zaušnjacima, bez obzira na lokalizaciju patološkog procesa, virus se otkriva u pljuvački čijim se kapljicama oslobađa u zrak. Do infekcije dolazi samo u prostoriji direktnim kontaktom. Nisko širenje virusa u zraku objašnjava se izostankom kataralnih simptoma (curenje iz nosa, kašlja), malom količinom pljuvačke i nestabilnošću virusa u okolini. Infekcija putem predmeta je malo vjerojatna i može se dogoditi samo direktnim prijenosom saliviranih predmeta sa bolesne osobe na zdravu. IN u nekim slučajevima opisane su intrauterine infekcije zaušnjacima.
Osjetljivost kod zaušnjaka je niži nego kod malih boginja i vodenih kozica, ali i dalje prilično visok, indeks zaraznosti je 30-50%. Prije navršene jedne godine djeca imaju "izuzetnu otpornost" na zauške, a bolesti se opisuju kao rijetki izuzeci. Maksimalna osjetljivost je uočena u dobi od 5 do 15 godina.
Morbiditet posmatrano u svim zemljama svijeta, posebno je visoka u velikim gradovima. Incidencija je u skladu sa zakonima karakterističnim za akutne kapljične infekcije: povećava se u jesensko-zimskoj sezoni s periodičnim porastom svakih 3 - 5 godina; Prilikom uspona češće se bilježe teški oblici. Prenaseljenost i loši životni uslovi doprinose širenju zaušnjaka. Incidencija je uvijek veća među organiziranom djecom. U mnogim zemljama, vršne stope incidencije poklapaju se sa polaskom djece u školu. Tamo gdje se većina djece uključuje u grupe počevši od vrtića, maksimalni broj se javlja u starijim predškolskim godinama. Primećeno visoka incidencija među regrutima od 18-19 godina koji dolaze u vojne jedinice iz udaljenih mjesta gdje nema bolesti zaušnjaka.
Imunitet nakon što su zaušnjaci uporni, rekurentne bolesti su rijetke. Nastaje nakon oboljevanja od klinički izražene i asimptomatske bolesti. Smrtnost je niska; prema različitim autorima, kreće se od hiljaditih do 1 - 1,5%.

Patogeneza i patološka anatomija zaušnjaka

Ulazna kapija je sluzokoža respiratornog trakta, a prema nekim autorima i konjunktiva i oralna sluznica. Do akumulacije virusa u periodu inkubacije dolazi u epitelnim ćelijama respiratornog trakta, odakle se na kraju inkubacije hematogeno širi po celom telu i prodire u centralni nervni sistem, endokrine i pljuvačne žlezde. Tamo se akumulira velike količine, izaziva upalnu reakciju sa uzastopnim uključivanjem u patološki proces broj organa i nastanak odgovarajućih promjena (zaušnjaci, zatim meningitis, orhitis), uzrokujući sekundarne valove viremije. Virus se iz organizma izlučuje u spoljašnju sredinu putem pljuvačke. Oporavak je određen stvaranjem virucidnih antitijela koja se akumuliraju u krvi.
Morfološki podaci za zauške su oskudni. Dobivene su uglavnom punkcionom biopsijom zahvaćenih organa u eksperimentalne studije na majmunima. Upalni proces karakterizira dominacija edema i limfohistiocitne infiltracije u stromi vezivnog tkiva organa, te prisustvo žarišta krvarenja. U pljuvačnim žlijezdama se otkrivaju žarišta upale oko pljuvačnih kanala i krvnih žila. Ponekad se nađu promjene u epitelnim stanicama (sve do nekroze žljezdanog epitela). Kod umrlih od meningitisa otkriva se oticanje mozga i membrana, hiperemija, serozno-fibrinozni izljev oko krvnih žila, difuzna infiltracija membrana limfocitima i perivaskularna krvarenja. Meningitis je serozne prirode. Kod meningoencefalitisa, u moždanom tkivu se obično opažaju perivaskularni infiltrati okruglih stanica, ponekad krvarenja u moždanu tvar.

Klinika za zauške kod dece

Klinička slika zaušnjaka je vrlo raznolika. Najčešće zahvaćeni organi žlijezde su pljuvačne i prije svega parotidne žlijezde, zatim gušterača, štitna žlijezda, reproduktivne žlijezde, a rijetko i druge žlijezde (tiroidne, paratiroidne, suzne i dr.). Obično je nervni sistem uključen u patološki proces. Često se manifestuje u izraženim oblicima u vidu meningitisa, meningoencefalitisa, ponekad neuritisa, poliradikuloneuritisa itd.
Bilo koja od navedenih lezija može biti autonomna, jedina klinička manifestacija bolesti, koja se ponekad javlja samo u obliku zaušnjaka, submaksilitisa, pankreatitisa, orhitisa, meningitisa, meningoencefalitisa, neuritisa itd.
Serozni meningitis se obično pridružuje oštećenju pljuvačnih žlijezda, stvarajući različite kombinacije. Kod kombinovanih lezija često se javljaju promene u ekskretorni sistem kao što su uretritis, cistitis kao manifestacija direktnog virusnog oštećenja. Osim toga, sa više teški oblici ponekad se javlja miokarditis. Konačno, kod svih hospitalizovanih pacijenata, čak i onih koji boluju od blažih oblika, uočavaju se promene na respiratornom sistemu. Na rendgenskim snimcima se manifestiraju jasno kao povećanje plućne i korijenske šare i kod više od polovine (57,6%) pacijenata promjene u obliku peribronhijalnih zbijenosti. plućnog tkiva, žarišne promjene, ponekad na pozadini emfizema. Promjene u respiratornom sistemu su najintenzivnije krajem 1. - početkom 2. sedmice, zatim se smanjuju, ali potpuno polako nestaju i kod neke djece perzistiraju u 5. pa čak i 6. sedmici bolesti.
Period inkubacije zauški se kreće od 11 do 23 dana(u prosjeku 18-20 dana). U nekim slučajevima se uočavaju prodromalni fenomeni (slabost, glavobolja, letargija, poremećaj sna, itd.). Češće, bolest počinje akutno povećanjem temperature i oticanjem parotidne pljuvačne žlijezde, najčešće prvo na jednoj strani, a nakon 1-2 dana na drugoj.
Detetovo lice se pojavljuje karakterističan izgled, u vezi s kojim je nastao naziv bolesti "zaušnjaci".
U naredna 1-2 dana lokalne promjene i pojave intoksikacije dostižu maksimum, 4-5. dana bolesti slabe, temperatura postepeno opada i do 8-10. dana bolest nestaje. Ako dođe do oštećenja drugih organa, može doći do ponovljenih povećanja temperature, a zatim se produžava trajanje bolesti.
Jasno je vidljivo povećanje parotidnih žlijezda.Žlijezde vire iz gornje grane donja vilica, protežu se sprijeda do obraza i pozadi, gdje stvaraju fosu između mastoidnog nastavka i donje vilice. Sa značajnim povećanjem žlijezda Ušna školjka strši, a ušna resica se diže prema gore. Koža na mjestu otoka nije promijenjena, uvećana žlijezda je dobro oblikovana, najveća gustina i bol se određuju u centru, a prema periferiji primjetno opadaju.
Kod velikog povećanja parotidne žlijezde može se pojaviti otok okolnog potkožnog tkiva, koji se može proširiti na vrat, uzrokujući bol pri žvakanju i gutanju. Salivacija je često smanjena, sluzokože su suhe, a pacijenti osjećaju žeđ. U predjelu parotidnog kanala na bukalnoj sluznici često su uočljivi crvenilo i otok.
At oštećenje submandibularnih, sublingvalnih pljuvačnih žlijezda njihove veličine se povećavaju, konzistencija postaje tijesto. Žlijezde su dobro oblikovane, mogu biti pomalo bolne i često su okružene otokom tkiva, koji se proteže uglavnom do vrata.
Oštećenje spolnih žlijezdaČešće se opaža u pubertetu i kod odraslih. Kod orhitisa se manifestira kao bol u području testisa, koji širi do prepona; Ponekad se bol javlja duž spermatične vrpce. Testis se ponekad povećava za 2-3 puta, postaje gust, bolan, skrotum se rasteže, otiče, a koža postaje tanja. Maksimalne promjene traju 2-3 dana, zatim se postepeno smanjuju i nestaju nakon 7-10 dana. Opisani su slučajevi prostatitisa kod odraslih. Djevojčice mogu razviti ooforitis, mastitis i bartolinitis.
Pankreatitis može se pojaviti u blagom, izbrisanom obliku. U tim slučajevima se otkrivaju samo kada biohemijsko istraživanje. Kod težih lezija izražavaju se povišenom temperaturom, bolovima u pojasu u gornjem dijelu abdomena, mučninom, povraćanjem i gubitkom apetita. Tijek pankreatitisa je obično benigni. Završavaju za 5-10 dana.
Serozni meningitis, ponekad meningoencefalitis karakteriziraju iste manifestacije kao i meningitis druge etiologije: groznica, glavobolja, mučnina ili povraćanje, ponekad konfuzija, agitacija, rijetko konvulzije. Meningealni simptomi (ukočenost vrata, Kernigovi i Brudzinski znaci) se javljaju brzo, sa lumbalna punkcija ispod visok krvni pritisak izlazi bistra ili blago opalescentna tečnost; Pandi reakcija je u većini slučajeva slabo pozitivna. Karakterizira ga visoka limfocitna citoza, sadržaj proteina je normalan ili blago povećan. Sadržaj šećera je uglavnom nepromijenjen. Teški simptomi meningitisa i najviša temperatura traju 2-3 dana, zatim se njihova težina smanjuje i nakon 5-10 dana nestaju kod gotovo svih pacijenata. U nekim slučajevima, niska temperatura traje duže vrijeme. Sanacija cerebrospinalne tečnosti se odvija znatno sporije - od početka 3. sedmice i kasnije. Serozni meningitis sa zaušnjacima može se javiti i sa vrlo blagim, brzo prolaznim meningealnim simptomima. Kod meningoencefalitisa dolazi do fokalnih promjena.
Tijek meningitisa je benigni, ali simptomi astenije često traju i nekoliko mjeseci (umor, pospanost, povećana razdražljivost). U krvi se obično primjećuju leukopenija ili normocitoza, limfocitoza, a ponekad i monocitoza; ESR je uglavnom nepromijenjen.
Zbog raznolikosti kliničkih oblika, predložene su mnoge klasifikacije zaušnjaka. Kao što je već naznačeno, kod ove infekcije može se uočiti oštećenje bilo kojeg žljezdanog organa i centralnog nervnog sistema, međutim, pri određivanju tipičnosti najbolje je poći od oštećenja parotidnih žlijezda slinovnica, jer je ovo oštećenje najčešće. Klasifikacija u nastavku je zasnovana na ovom principu.
Na tipične forme Zaušnjaci uključuju bolesti s teškim oštećenjem parotidnih žlijezda slinovnica, izbrisane oblike - s jedva primjetnim oštećenjem i atipične oblike - bez oštećenja ovog organa. Postoji i asimptomatski oblik koji se javlja bez kliničkih promjena, a koji se otkriva tek kada se titar imunoloških reakcija poveća.
Kriterijum za težinu bolesti je težina opće intoksikacije prema općeprihvaćenim znakovima (visoka temperatura, loše zdravlje, povraćanje, glavobolja i dr.).
TO svjetlosne forme uključuju bolesti s blagim simptomima opće intoksikacije. Općenito (stanje ostaje zadovoljavajuće, temperatura raste unutar 37,5-38°C, bolest prestaje za 5-7 dana. Na forme umjerene težine To uključuje slučajeve s jasno izraženim simptomima intoksikacije (letargija, poremećaj spavanja, glavobolja, povraćanje i visoka temperatura - do 39 ° C pa čak i 40 ° C).
U teškom obliku Izraženi su simptomi intoksikacije: glavobolja, ponovljeno povraćanje, može postojati zabluda, halucinacije, anksioznost, ponekad i konvulzije, temperatura ostaje na visokom nivou.
Kod nas je takođe uobičajena podela zaušaka na tri oblika: glandularni, nervni i mešoviti.
Postoji paralelizam između težine i višestrukosti oštećenja različitih organa. Blagi oblik zaušnjaka obično se opaža s izoliranim oštećenjem žljezdanih organa, uglavnom parotidnih pljuvačnih žlijezda. U prisustvu pankreatitisa, težina lezije se neznatno povećava; sa mnoštvom organa uključenih u proces, dostiže maksimum. Najteži proces se javlja kod razvoja meningitisa i meningoencefalitisa.

Komplikacije zaušnjaka kod djece

Do specifičnih komplikacija u prošlosti su uključivali meningitis, meningoencefalitis, orhitis, pankreatitis, oštećenje čulnih organa itd. Trenutno se klasifikuju kao direktne manifestacije zaušnjaka. Komplikacije se izražavaju u različitim promjenama koje se kasnije razvijaju kao posljedica navedenih lezija. Posljedice meningitisa mogu biti hipertenzija, astenija, mucanje, ponekad urinarna inkontinencija i epilepsija. Opasne su komplikacije nakon encefalitisa, meningoencefalitisa (pareza, paraliza, mentalni poremećaji).
Oštećenje unutrašnjeg uha slušni nerv može dovesti do nepovratne gluvoće. Opisana atrofija optički nerv, atrofija testisa zbog orhitisa, dijabetes zbog pankreatitisa itd. Međutim, ove teške dugoročne posljedice su relativno rijetke. Komplikacije tokom bolesti mogu se uočiti manifestacije sekundarne infekcije u obliku upale pluća, otitisa, ali su i rijetke.

Dijagnoza, diferencijalna dijagnoza zaušnjaka kod djece

U tipičnim slučajevima oštećenja parotidnih pljuvačnih žlijezda, dijagnoza je jednostavna. Akutni početak bolesti s jednostranim ili bilateralnim povećanjem žlijezda s gore opisanim kliničkim karakteristikama ukazuje na zauške. Kod izbrisanih oblika bolesti dijagnoza se postavlja i na osnovu znakova oštećenja pljuvačnih žlijezda.
At atipične forme Epidemiološki podaci (prisustvo kontakta) mogu biti od velike pomoći u dijagnozi.
Pomoćne specifične dijagnostičke metode su imunološke reakcije, RTGA, zasnovane na činjenici da se tijekom zaušnjaka u krvi stvaraju antitijela koja inhibiraju sposobnost virusa zaušnjaka da izazove aglutinaciju eritrocita kod ljudi i mnogih životinja (majmuna, pilića, ptica, gvineja svinje, ovce itd.). Prilikom izvođenja RSC, gdje je antigen virus zaušnjaka, dijagnostički indikator je povećanje titra u toku bolesti za 4 puta ili više. Tokom jednog pregleda u periodu rekonvalescencije, titar od 1:80 ili veći se smatra dijagnostičkim.
Virus zaušnjaka može se izolovati iz sluzi, krvi i likvora u posljednjim danima inkubacije iu prva 3-4 dana bolesti, ali je metoda izolacije složena i praktično se ne koristi.
Intradermalna reakcija se izvodi s antigenom zaušnjaka u obliku inaktiviranog virusa sadržanog u ekstraktu inficiranog pilećeg embrija: 0,1 ml lijeka se primjenjuje intradermalno. U periodu rekonvalescencije zaušnjaka, reakcija postaje pozitivna: infiltracija kože i crvenilo do 1-3 cm u prečniku pojavljuju se na mestu injekcije nakon 24-48 sati, što se smatra povećana osjetljivost na antigen. Pozitivna reakcija ostaje u budućnosti.
Diferencijalna dijagnoza mora se provesti između zaušnjaka s oštećenjem parotidnih pljuvačnih žlijezda i gnojni parotitis. Potonji se primjećuju izuzetno rijetko, obično su jednostrani, razlikuju se po promjenama u obliku hiperemije kože, fluktuacije, neutrofilne leukocitoze i povećane ESR.
Bolest pljuvačnih kamenaca karakterizira postepeni razvoj, gotovo potpuno odsustvo općih promjena.
Submaksilitis mora se razlikovati od sekundarnog limfadenitisa koji se javlja sa tonzilitisom, parodontitisom, koji karakteriše primarni fokus upala u ždrijelu i znaci upale u limfnim čvorovima.
Ponekad je oticanje tkiva vrata tokom zaušnjaka razlog za sumnju na difteriju.
Serozni zaušnjaci meningitis bez lezija pljuvačnih žlijezda i u nedostatku kontakta s pacijentima sa zaušnjacima, ne razlikuje se od seroznog meningitisa druge virusne etiologije (Coxsackie, uzrokovan virusom ECHO, dječja paraliza). IN sličnim slučajevima dijagnoza se može postaviti samo virološkim i serološkim metodama.
Od tuberkulozni meningitis zauške karakterizira akutniji početak sa brzom obrnutom dinamikom, normalnim sadržajem šećera i hlorida u likvoru. Pozitivna Pirquetova reakcija i stvaranje filma potvrđuju dijagnozu tuberkuloznog meningitisa.

Prognoza zaušnjaka kod djece

Smrtonosni ishodi su izuzetno rijetki, ali oštećenja centralnog nervnog sistema, osjetilnih organa, endokrinih organa zahtijeva oprez u pogledu dugoročne prognoze.

Liječenje zaušnjaka kod djece

Ne postoje etiotropni lijekovi za zauške, liječenje je simptomatsko. Uzimajući u obzir složenost i raznovrsnost generaliziranog virusnog procesa, zahvaćenost mnogih organa u patološkom procesu i česta oštećenja nervnog sistema, pacijentu treba stvoriti najpovoljnije uslove za cijelo vrijeme trajanja bolesti do potpunog oporavka. Neophodni su i u blagim oblicima, jer oštećenje žljezdanih organa i nervnog sistema često ima suptilnu manifestaciju i ne može se razviti od početka bolesti, već kasnije.
Odmor u krevetu treba obezbediti tokom celog akutnog perioda dok se temperatura potpuno ne normalizuje. Indikovana je suva toplota na oštećenim žlezdama, oralna njega (često pijenje, ispiranje usta nakon jela) prokuvane vode ili slab rastvor kalijum permanganata, etakridin laktata, borne kiseline).
Za glavobolju se koriste analgin, acetilsalicilna kiselina, amidopirin. Sa orhitisom odmor u krevetu propisane sve dok znakovi bolesti ne nestanu. Za period naglašenih promjena preporučuje se nošenje naramenice i suvo grijanje.
Ako se sumnja na meningitis, indikovana je spinalna punkcija, koja ima ne samo dijagnostičku već i terapijsku vrijednost. Ako se ova dijagnoza potvrdi, provodi se uobičajeno liječenje.Bolesnici s višestrukim lezijama i sumnjom na serozni meningitis podliježu hospitalizaciji.

Prevencija zaušnjaka kod djece

Bolesnici sa zaušnjacima se izoluju 9 dana od početka bolesti. Završna dezinfekcija se ne vrši. Kontakt karantena najavljuje se 21. dan. Ukoliko je vrijeme kontakta tačno utvrđeno, tokom prvih 10 dana kontaktirana djeca mogu pohađati vrtiće, jer u tom periodu ne obolijevaju, a u periodu inkubacije su nezarazna. Djeca mlađa od 10 godina koja ranije nisu imala zauške i nisu imunizirana podliježu izolaciji. Nakon 10. dana od trenutka kontakta vrši se sistematsko medicinsko praćenje radi ranog otkrivanja bolesti.
Trenutno je uvedena aktivna imunizacija živom atenuiranom vakcinom protiv zaušnjaka iz soja Lenjingrad-3 (L-3), dobivenom pod vodstvom A. A. Smorodintseva. Vakcinu karakteriše veoma niska reaktogenost i visoka imunološka i epidemiološka efikasnost. Vakcinacija se daje djeci uzrasta 15-18 mjeseci. Jedna vakcinalna doza vakcine se daje jednom supkutano (0,5 ml) ili intradermalno injektorom bez igle (0,1 ml). Djeca koja su bila u kontaktu sa oboljelima od zaušnjaka, nisu ih imala i nisu ranije vakcinisana podliježu hitnoj vakcinaciji.

Parotitis (svinja, iza uha)- akutni general infekciona zaraza, uzrokovan virusom koji se može filtrirati i karakterizira ga sistemsko oštećenje pljuvačnih žlijezda, uglavnom parotidnih, a često i pankreasa i gonada i centralnog nervnog sistema. Bolest se češće uočava u djetinjstvu i širi se kapljičnim putem. Bolest je poznata odavno.

Uzroci

Virus zaušnjaka - Pneumophilus parotitidis - izolovali su Johnson i Goodpasture 1934. godine i uzgajali na školjkama pileći embrion J. Enders i saradnici.

U eksperimentalnim uslovima, majmuni se mogu zaraziti, uzrokujući zauške i, povremeno, orhitis. Virus se također uzgaja u ćelijskim kulturama bubrežnog tkiva majmuni i kancerozni tumori.

Otpornost virusa zaušnjaka u fizičkom i hemijski faktori nije visok. Virus umire kada se zagrije na 40°C za 10 minuta. Jedini izvor infekcije zaušnjaka je bolesna osoba. Virus se nalazi u pljuvački bolesne osobe.

Infekcija se prenosi kapljicama pljuvačke u zraku, ali na bliskoj udaljenosti, jer uzročnik zaušnjaka u vanjskom okruženju brzo umire. Posljedično, prijenos infekcije putem raznih predmeta (posuđe, igračke i sl.) koje pacijent koristi nije uvijek moguć u praksi. Posebnu opasnost predstavljaju bolesnici sa izbrisanim, atipičnim i asimptomatskim oblicima bolesti, koji su prilično česti u žarištima epidemije (oko 30%) – virus se oslobađa sa pljuvačkom kod meningitisa, encefalitisa, orhitisa i dr., tj. lezija nije lokalizovana u pljuvačnim žlezdama, već i na drugim mestima. Virus ostaje u pljuvački pacijenata za akutne manifestacije i u posljednjim danima bolesti. Još uvijek nije poznato da li se virusi nalaze u sluzi gornjih disajnih puteva i usne šupljine.

Izolacija i odvajanje bolesnika prestaje 9 dana od pojave bolesti.

Bolest je češća kod djece uzrasta od 5 do 15 godina. Među odraslim osobama, visoka učestalost zaušnjaka opažena je samo u područjima gdje ova bolest nije postojala dugi niz godina. Pod svim ostalim stvarima, udio ove infekcije među odraslima je 8-25% od ukupne incidencije zaušnjaka.

Simptomi

Period inkubacije zauški u prosjeku traje 18-20 dana, iako u nekim slučajevima može trajati i do 25-30 dana ili, obrnuto, biti skraćen na sedmicu. U toku bolesti razlikuju se tri perioda: prodromalni, period razvoja manifestacija bolesti i period rekonvalescencije. U prodromalnom periodu pacijenti se žale na zimicu, malaksalost, slabost, ponekad glavobolju, bolove u potiljku, zglobovima i mišićima. Postoji bol u uhu, ponekad krvarenje iz nosa. Temperatura umjereno raste, rijetko dostižući 38-39 °C. Neki pacijenti osjećaju gubitak apetita; kod male djece ponekad se javljaju povraćanje i konvulzivne kontrakcije mišića lica. Prilikom pregleda ponekad se u ždrijelu nalaze kataralne pojave u obliku hiperemije i suhoće. Više tipičan znak bolesti u ovom periodu su crvenilo sluzokože na vanjskom otvoru Stenonovog kanala, a ponekad i Whartonovog kanala, dok mjesto gdje se nalazi otvor Stenonovog kanala može stršiti u vidu zacrvenjene papile (tzv. Merstonov znak). Međutim, neki kliničari, posebno I. Gelfgat, smatraju da ovaj znak nije patognomoničan za zauške, jer se javlja i kod drugih bolesti. Tako se crvenilo oko otvora stenonskog tjesnaca uočava i kod gripe (Emma znak). Prodromalni period bolesti traje u prosjeku 1-2, rjeđe 3 dana. Ponekad ovaj period prođe nezapaženo. Općenito, ekspresivni i dugotrajni prodromalni fenomeni karakteristični su za teške oblike zaušnjaka. Slijedi period razvoja bolesti. Bol se javlja u predjelu parotidne pljuvačne žlijezde. Bol pri palpaciji posebno je izražen u područjima od tri tačke: ispred uha, iznad čeljusnog zgloba, iza uha pri pritisku na vrh mastoidni proces i na mandibularnom zarezu kada je zahvaćena submandibularna žlijezda. Bol često zrači prema uhu, lopaticama, vratu i pojačava se pri žvakanju i razgovoru. U isto vrijeme, parotidne žlijezde otiču, prvo na strani gdje je nastao bol, a nakon 1-7 dana - na drugoj. Otok se brzo povećava, zauzimajući područje od mastoidnog nastavka do ugla donje čeljusti. Upalni proces nije ograničen samo na tkivo žlijezde, već zahvaća i susjedna tkiva: javlja se periparotitis. Kao rezultat toga, jama između mastoidnog nastavka i uzlaznog ramusa donje čeljusti se izglađuje, oteklina se brzo širi prema gore, dolje i naprijed, a tumor poprima trokutasti oblik. Ušna resica viri. Kada dođe do obostranog oštećenja parotidnih žlijezda, pacijentovo lice poprima iskrivljeni kruškoliki izgled, zbog čega se sama bolest naziva "zaušnjaci". Tumor u početku ima mekanu konzistenciju poput tijesta, ali s vremenom postaje napet i tvrd. Kada ga pritisnete, ne ostaje rupa. Koža iznad tumora je blijeda, napeta, a ponekad i sjajna. Bol i zujanje u ušima mogu se javiti kao rezultat pritiska otoka u vanjski slušni kanal. Često (u 50% slučajeva) se opaža upala submandibularnih, rjeđe sublingvalnih pljuvačnih žlijezda. U tom slučaju dolazi do otoka na vrhu ruba donje vilice, što je često praćeno edemom cervikalnog tkiva. U pravilu se ne primjećuju posebne promjene u ždrijelu, ponekad može doći do blage hiperemije. Poremećeno je lučenje pljuvačke: tokom prve nedelje neuslovljeno lučenje zahvaćenih žlezda se smanjuje za više od 60%, što dovodi do neprijatnog osećaja suvoće u ustima.

Febrilna reakcija tokom zaušnjaka obično nije jako intenzivna, temperatura ne prelazi 38°C i često pada na normalu u roku od 3-4 dana. Kada su druge žlijezde uključene u proces, temperatura može ponovo porasti. Brzina pulsa odgovara temperaturi, a ponekad se javlja bradikardija. Nema značajnijih promjena u radu srca, izuzev neke tuposti tonova, a krvni tlak je normalan. Slezena se rijetko povećava i nema specifičnih abnormalnosti u jetri. Otprilike 5. dana bolesti, otok pljuvačnih žlijezda počinje da se smanjuje, a 8.-10. dana potpuno nestaje. Kada su sukcesivno zahvaćene druge pljuvačne žlezde, bolest može trajati i do 2-3 nedelje. U pravilu ne dolazi do gnojenja zahvaćenih pljuvačnih žlijezda. Često se zapažaju promjene na gušterači, možda čak i pravi pankreatitis, praćeni bolovima u epigastričnoj regiji, u blizini pupka i lijevog obalnog područja. Ponekad je bol peckave prirode. Osim toga, javlja se nadutost i zatvor ili dijareja.

Dijagnostika

Tipični oblici zaušnjaka, posebno tokom izbijanja, ne predstavljaju dijagnostičke poteškoće. Međutim, vrlo su sporadični slučajevi bolesti, posebno asimptomatski, abortivni, kao i oblici u kojima nema promjena na pljuvačnim žlijezdama, a bolest se manifestuje u vidu autonomnog meningitisa, meningoencefalitisa, pankreatitisa, orhitisa i dr. teško dijagnosticirati. Izolacija virusa na pilećim embrionima iz pljuvačke ili cerebrospinalne tekućine pacijenata je prilično složena, dugotrajna i zahtijeva posebnim uslovima, dakle, neprikladan za potrebe rane dijagnoze. Određene dijagnostičke podatke možete dobiti putem serološke studije: kod otkrivanja porasta titra antihemaglutinina i antitela za fiksiranje komplementa u serumu pacijenata u dinamici bolesti. Povećanje titra antitela od 4 puta ili više biće dijagnostički kada ponovo učiti. Shodno tome, ova metoda istraživanja je pogodnija za retrospektivnu dijagnozu. Za retrospektivnu dijagnozu možete koristiti kožni alergijski test.

Često je potrebno razlikovati zauške od sekundarnih i toksičnih zaušnjaka, limfadenitisa cervikalni čvorovi, fluks za zubne bolesti, toksični edem sa difterijom. Sekundarni parotitis se obično javlja u teškom obliku zarazne bolesti(tifus, sepsa), posebno uz lošu oralnu njegu. Oni su, u pravilu, jednostrani, gnojni i praćeni su intenzivnim crvenilom kože. Sa sekundarnim parotitisom, orhitis se ne javlja, u krvi se često opaža neutrofilna leukocitoza, dok se kod zaušnjaka javlja leukopenija s limfocitozom. Toksični zaušnjaci se češće javljaju kod odraslih i nastaju kao posljedica trovanja – tokom liječenja preparatima joda ili žive, ili pri radu u relevantnim hemijskim postrojenjima. Tok ovih zaušnjaka je spor.

Prevencija

Liječenje zaušnjaka je uglavnom simptomatsko. Potreban je mirovanje u krevetu, hrana treba da bude tečna ili polutečna. Na područje zahvaćenih žlijezda propisuju se razne termalne procedure (topli zavoj, grijač, Sollux, kvarc), kao i UHF. Za intenzivne bolove koristite zavoje sa ulje kamfora, mast sa beladonom. Preporučljivo je isprati toplom vodom i bornom kiselinom ili sodom.

Tretman kortizonom pruža visok terapeutski učinak. Tretman traje 3 - 18 dana. Ako se upalna žarišta na žlijezdama polako povlače, tada se koristi hemoterapija.

Hospitalizacija je indikovana za teške slučajeve bolesti, kao i za djecu i odrasle iz studentskih domova i zatvorenih dječjih grupa. Bolesnici su izolovani 10 dana. Ako se bolest ponovi, bolesna osoba se prima u dječiju ustanovu nakon nestanka akutnih manifestacija bolesti. Djeca koja nisu imala zauške odvojena su od ostalih 21 dan, računajući od dana kontakta sa oboljelim. Ako se tačno utvrdi datum kontakta, onda se takva djeca puštaju u dječje grupe tokom prvih 10 dana inkubacije bolesti, a odvojeno od 11. dana. Sada počinju da se koriste raznim sredstvima specifična prevencija zaušnjaka. Poznato je, na primjer, da pasivna imunizacija gama globulinom daje dobre rezultate.

Vakcinacija u velikoj mjeri (10 puta) smanjuje učestalost bolesti. Ako se bolest javlja kod vakcinisanih osoba, ona je blaga.

Online konsultacije sa lekarom

Specijalizacija: Pedijatar

Miroslava: 02.03.2015
Pozdrav!Dete trenutno ima 1,8 godina.Prvi put kada smo bili u bolnici sa opstruktivnim bronhitisom sa 11 meseci dali su nam antibiotik cefotaksim 5 dana plus noshpa,deksametazon,ventolin dok se bronhospazam ne smiri,takodje loratadin ,jogurt kapsule i sirup protiv kašlja.Pili smo hemoglobin 94 mjesečno ferum lek je podignut na 103, sada 109, dijete na dojenju počelo je da daje kravlje mlijeko i griz nakon godinu dana a ne svaki dan. Ljeti smo imali još par ARVI, ali samo Langes ili Fluditec su dobro pomogli kod kašlja. U 1.5 ponovo smo završili u bolnici sa opstruktivnim bronhitisom - režim liječenja je bio sličan. Prije dvije sedmice ponovo je ubrizgan opstruktivni bronhitis tokom liječenja augmentinom (2 dana), piskanje u plućima i desna upala pluća - ceftriakson. Kod prve curenja iz nosa isperem nos fiziološkom otopinom, nanesem oksolinsku mast, operem kamilicom, dodam protargol, probam dati anaferon, laferobion u čepićima, engistol (ne odjednom, ali u novim slučajevima akutnih respiratornih virusnih infekcija ).Prospan, lazolvan od kašlja ne pomažu.Opstrukcija se razvija u roku od nekoliko sati (par dana borbe protiv curenja iz nosa, pa blagi kašalj - i sve se završava hospitalizacijom).Već smo kupili nebulizator - posljednja epizoda ARVI-a kod kašlja, uzimala sam inhalacije sa lazolvanom, a kada je dan kasnije postalo teško disati, uzeo sam i ventolin, ali sam ipak morao zvati hitnu pomoć - bilo je u nedjelju, a curenje iz nosa je počelo u četvrtak Ovo je drugi dijete - najstarije redovno nosi viruse iz skole.I ona je cesto oboljevala,ali bez ovakvih komplikacija i kad je išla u vrtić.Beba je u vrtiću za manje od šest mjeseci,ali ne znam kako da to liječim!Možda je moguće nekako ojačati imuni sistem?Odakle dolaze ovi opstruktivni bronhitisi?Recite mi kako da saznam razlog ili možda nešto krivo radim.Molim vas da odgovorite jer je moja kćerka opet donijela virus - kašlje i već ju je natjerala da nosi masku - uostalom, mali je već tri dana van bolnice nakon upale pluća.

Parotitis(sinonimi: zaušnjaci, iza uha; zaušnjaci - engleski; zaušnjaci - njemački; ​​parotidite epidemique - francuski) - akutni virusna bolest, uzrokovan paramiksovirusom i karakterizira ga groznica, opća intoksikacija, povećanje jedne ili više pljuvačnih žlijezda, a često i oštećenje drugih organa i centralnog nervnog sistema.

Bolest je prvi opisao Hipokrat i identificirao ju je kao samostalnu nosološku formu. Hamilton (1790) zabilježio je česte lezije centralnog nervnog sistema i orhitis kod zaušnjaka.

Virus zaušnjaka je prvi izolovao iz krvi pacijenta L. Kilham (1949), a iz tkiva testisa tokom biopsije B. Bjørvat (1973). Osnovna istraživanja u oblasti ove bolesti proveli su domaći naučnici I.V. Troitsky, N.F. Filatov, A.D. Romanov, A.A. Smorodintsev, A.K. Shubladze et al.

Pojava bolesti zauške (zauške)

Uzročnik zaušnjaka pripada paramiksovirusima (familija Paramyxoviridae, rod Paramyxovirus). Uzročnika zaušnjaka prvi su izolovali i proučavali 1934. E. Goodpasture i K. Johnson.

Virioni su polimorfni, okrugli virioni imaju prečnik od 120-300 nm. Virus sadrži RNK i ima hemaglutinirajuću, neuraminidaznu i hemolitičku aktivnost. Virus aglutinira crvena krvna zrnca pilića, pataka, zamoraca, pasa itd. U laboratorijskim uslovima virus se uzgaja na 7-8-dnevnim pilećim embrionima i ćelijskim kulturama. Primarne tripsinizirane kulture zamorca, majmuna, ćelije bubrega sirijskog hrčka, fibroblasti su osjetljive na virus pilećih embriona. Laboratorijske životinje su neosjetljive na virus zaušnjaka; samo majmuni mogu reproducirati bolest sličnu ljudskim zaušnjacima. Virus je nestabilan, inaktiviran je toplotom, ultraljubičastim zračenjem, kontaktom sa masnim rastvaračima, 2% rastvorom formalina, 1% rastvorom lizola. Oslabljeni soj virusa (L-3) koristi se kao živa vakcina. Antigenska struktura virusa je stabilna. Sadrži antigene koji mogu uzrokovati stvaranje neutralizirajućih i antitijela za fiksiranje komplementa, kao i alergen koji se može koristiti za izvođenje intradermalnog testa.

Izvor infekcije je samo osoba (pacijenti sa manifestnim i inaparentnim oblicima zaušnjaka). Bolesnik postaje zarazan 1-2 dana prije pojave kliničkih simptoma i u prvih 5 dana bolesti. Nakon što simptomi bolesti nestanu, pacijent nije zarazan. Virus se prenosi kapljicama u vazduhu, iako se ne može u potpunosti isključiti mogućnost prenošenja preko kontaminiranih predmeta (npr. igračaka).

Osjetljivost na infekcije visoko. Djeca češće obolijevaju. Muškarci pate od zaušnjaka 1,5 puta češće od žena. Incidencija se odlikuje izraženom sezonskošću (indeks sezonalnosti 10). Maksimalna incidencija se javlja u martu-aprilu, minimalna u avgustu-septembru. Nakon 1-2 godine primećuje se periodični porast incidencije. Javlja se u obliku sporadičnih bolesti i epidemija. U dječjim ustanovama epidemije traju od 70 do 100 dana, dajući odvojene talase (4-5) sa intervalima između njih jednakim period inkubacije. Kod 80-90% odrasle populacije antitela protiv zaušnjaka mogu se otkriti u krvi, što ukazuje na široku rasprostranjenost ove infekcije (kod 25% inficiranih infekcija se odvija neadekvatno). Nakon uvođenja imunizacije živom vakcinom, incidencija zaušnjaka je značajno smanjena.

Tok bolesti zauške (zauške)

Portal infekcije je sluznica gornjih disajnih puteva (moguće krajnika). Patogen prodire u pljuvačne žlijezde ne kroz parotidni (stenon) kanal, već hematogenim putem. Viremija je važna karika u patogenezi zaušnjaka, što se dokazuje mogućnošću izolacije virusa iz krvi već u ranim fazama bolesti. Virus se širi po celom telu i nalazi povoljne uslove za reprodukciju (razmnožavanje) u organima žlezda, kao i u nervnom sistemu. Oštećenje nervnog sistema i drugih žlezdanih organa može nastati ne samo nakon oštećenja pljuvačnih žlezda, već i istovremeno, ranije, pa čak i bez njihovog zahvata (vrlo retko). Bilo je moguće izolovati virus zaušnjaka ne samo iz krvi i pljuvačnih žlijezda, već i iz tkiva testisa, iz pankreasa i iz mlijeka žene sa zaušnjacima. Ovisno o lokalizaciji patogena i ozbiljnosti promjena u određenom organu kliničke manifestacije bolesti mogu biti veoma raznolike. Kod zaušnjaka, tijelo proizvodi specifična antitijela (neutralizirajuća, fiksirajuća komplementa, itd.), koja se mogu detektirati nekoliko godina i razvija se alergijsko restrukturiranje tijela koje traje jako dugo (moguće cijeli život).

Utvrđeno je da imaju određenu ulogu u lezijama centralnog nervnog sistema, perifernog nervnog sistema i pankreasa. imuni mehanizmi: smanjen broj T ćelija, slab primarni imuni odgovor sa niskim titrom IgM, smanjen sadržaj IgA i IgG.

U mehanizmima neutralizacije virusa značajnu ulogu imaju virucidna antitijela, koja potiskuju aktivnost virusa i njegovo prodiranje u stanice.

Simptomi bolesti zauške (zauške)

Period inkubacije traje od 11 do 23 dana (obično 15-19 dana). Kod nekih pacijenata 1-2 dana prije razvoja tipične slike bolesti, prodromalni fenomeni manifestuje se hlađenjem, glavoboljom, bolovima u mišićima i zglobovima, suhim ustima, nelagodom u predjelu parotidnih pljuvačnih žlijezda.

Češće, bolest počinje akutno s zimicama i povećanjem tjelesne temperature od niske do visoke; groznica ne traje duže od jedne sedmice. Međutim, često postoje slučajevi da se bolest javlja uz normalnu tjelesnu temperaturu. Povišenu temperaturu prati i glavobolja, opšta slabost, malaksalost, nesanica. Glavna manifestacija zaušnjaka je upala parotida, a moguće i submandibularnih i sublingvalnih pljuvačnih žlijezda. U projekciji ovih žlijezda pojavljuje se otok, bolan pri palpaciji (više u sredini), konzistencije poput tijesta. Uz izraženo povećanje parotidne pljuvačne žlijezde, lice bolesnika poprima kruškoliki oblik, a ušna resica na zahvaćenoj strani se uzdiže. Koža u predelu otoka je nategnuta, sjajna, teško se sklapa, a boja joj je obično nepromenjena. Češće je proces bilateralni, zahvata parotidnu žlijezdu na suprotnoj strani nakon 1-2 dana, ali su moguće i jednostrane lezije. Bolesnika muči osjećaj napetosti i bol u parotidnoj regiji, posebno noću; Kada tumor komprimira Eustahijevu cijev, može se pojaviti šum i bol u ušima. Prilikom pritiska iza ušne resice javlja se jak bol (Filatovljev simptom). Ovaj simptom je najvažniji i rani znak zaušnjaka. Sluzokoža oko otvora Stenonovog kanala je hiperemična i edematozna (Mursuov simptom); Često se primjećuje hiperemija ždrijela. U nekim slučajevima bolesnik ne može žvakati hranu zbog boli, au još težim slučajevima razvija se funkcionalni trzmus žvačnih mišića. Moguća je smanjena salivacija, suha usta i smanjen sluh. Bol se nastavlja 3-4 dana, ponekad se širi u uho ili vrat, a do kraja sedmice se postepeno smanjuje. Otprilike u to vrijeme ili nekoliko dana kasnije, otok u projekciji pljuvačnih žlijezda nestaje. Kod zaušnjaka, regionalna limfadenopatija se obično ne primjećuje.

Kod odraslih se prodromalni period češće opaža i karakteriziraju ga izraženije kliničke manifestacije. Osim opće toksičnosti, u ovom periodu mogući su kataralni i dispeptički simptomi. Akutna faza bolesti je obično teža. Mnogo češće nego kod djece, uočavaju se lezije (moguće izolirane) submandibularnih i sublingvalnih pljuvačnih žlijezda. Kod submaksilitisa pljuvačna žlijezda je pastozne konzistencije i blago je bolna, izdužena duž donje vilice, što se prepoznaje kada je glava nagnuta unazad i u stranu. Otok potkožnog tkiva oko žlezde ponekad se širi i na vrat. Sublingvitis se manifestuje otokom u predjelu brade iste prirode, bolom pod jezikom, posebno pri ispupčenju, lokalnom hiperemijom i oticanjem sluznice. Oticanje u projekciji pljuvačnih žlijezda kod odraslih traje duže (2 tjedna ili više).

Zaušnjaci se mogu pojaviti u različitim kliničkim oblicima, što je posebno važno prilikom dijagnosticiranja ove bolesti. Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija kliničkih oblika zaušnjaka. Brojni autori (S.D. Nosov, N.I. Nisevich, itd.) Predložili su klasifikacije bolesti, ali su one imale značajne nedostatke i nisu našle široku praktičnu primjenu. Uspješnija je bila klasifikacija V.N. Remorova.

Klasifikacija kliničkih oblika zaušnjaka.

A. Manifestni oblici:

1. Nekomplikovano: oštećenje samo pljuvačnih žlijezda, jedne ili više.

2. Komplikovano: oštećenje pljuvačnih žlijezda i drugih organa (meningitis, meningoencefalitis, pankreatitis, orhitis, mastitis, miokarditis, artritis, nefritis).

Prema težini:

Pluća (uključujući izbrisana i atipična);

Srednje teške;

Teška.

B. Inaparentni oblik infekcije.

B. Rezidualni fenomeni zaušnjaka:

atrofija testisa;

neplodnost;

Gluhoća;

Disfunkcija centralnog nervnog sistema.

U klasifikaciji manifestnih oblika zaušnjaka koriste se dva kriterija: prisustvo ili odsustvo komplikacija i težina bolesti. Zatim se ukazuje na mogućnost inaparentnog (asimptomatskog) toka infekcije i po prvi put se u klasifikaciji identifikuju rezidualni fenomeni koji traju dugo (obično doživotno) nakon eliminacije virusa zaušnjaka iz pacijentovog tijelo. Potreba za ovim dijelom određena je težinom posljedica zaušnjaka (neplodnost, gluvoća, itd.), na koje praktičari često zaboravljaju.

Nekomplicirani oblici uključuju one slučajeve bolesti kada su zahvaćene samo pljuvačne žlijezde (jedna ili više). U komplikovanim oblicima, oštećenje pljuvačnih žlezda je takođe obavezna komponenta kliničke slike, ali se pored toga razvijaju i oštećenja drugih organa, najčešće žlezda (genitalne, pankreasne, mlečne i dr.), kao i nervnog sistema. (meningitis, encefalitis, Guillain-Barréov sindrom), miokard, zglobovi, bubrezi.

Kriterijumi za težinu zaušnjaka povezani su sa ozbiljnošću groznice, znakovima intoksikacije, kao i prisustvom ili odsutnošću komplikacija. Nekomplikovani zaušnjaci su obično blage, rjeđe umjerene težine, a kod težih oblika uvijek postoje komplikacije (često višestruke).

TO blagim oblicima zaušnjaka uključuju bolesti koje se javljaju sa subfebrilnom tjelesnom temperaturom, uz odsutnost ili blage znakove intoksikacije, bez komplikacija.

Umjerene forme zauške karakteriziraju febrilna temperatura (38-39,9°C), produžena groznica i izraženi simptomi opće intoksikacije (zimica, glavobolja, artralgija i mijalgija), značajno povećanje pljuvačnih žlijezda, češće obostrani parotitis, te prisustvo komplikacija .

Teški oblici zauške karakterizira visoka tjelesna temperatura (40°C i više), produženo povećanje (do 2 sedmice ili više), izraženi znaci opće intoksikacije: astenizacija, teška slabost, tahikardija, sniženi krvni pritisak, poremećaj spavanja, anoreksija itd. Zaušnjaci su skoro uvek bilateralni, komplikacije su obično višestruke. Toksikoza i groznica se javljaju u obliku valova, svaki novi val je povezan s pojavom još jedne komplikacije. Ponekad se teški tok ne opaža od prvih dana bolesti.

Komplikacije zaušnjaka. Kod zaušnjaka komplikacije se najčešće manifestuju oštećenjem organa žlezde i centralnog nervnog sistema. Kod djece sa bolestima, jedna od čestih komplikacija je serozni meningitis. Incidencija ove komplikacije prelazi 10%. Zaušnjački meningitis čini oko 80% svih seroznih meningitisa kod djece. Meningitis se razvija 3 puta češće kod muškaraca nego kod žena. U pravilu se simptomi oštećenja nervnog sistema javljaju nakon upale pljuvačnih žlijezda, ali je moguće i istovremeno oštećenje pljuvačnih žlijezda i nervnog sistema (u 25-30%). Kod 10% pacijenata meningitis se razvije prije upale pljuvačnih žlijezda, a kod nekih pacijenata sa zaušnjacima meningealne simptome ne prate izražene promjene na pljuvačnim žlijezdama (vjerovatno se do razvoja meningitisa javljaju blage promjene na žlijezdama slinovnicama). već prošao). Meningitis počinje akutno, često burno (obično 4.-7. dana bolesti): pojavljuje se drhtavica, ponovno raste tjelesna temperatura (do 39°C i više), javlja se jaka glavobolja, povraćanje i jaka glavobolja. meningealni sindrom(ukočenost vrata, simptomi Kernig, Brudzinski). Likvor je providan, ističe pod pritiskom, sadržaj proteina se povećava na 2,5 g/l, citoza do 1000 u 1 μl, sadržaj klorida i šećera se obično ne mijenja, ponekad može ispasti fibrinski film. Simptomi meningitisa i groznice nestaju nakon 10-12 dana, saniranje cerebrospinalne tekućine se odvija polako (do 1,5-2 mjeseca).

Neki pacijenti, osim meningealnih simptoma, razvijaju znakove encefalitisa (meningoencefalitisa) ili encefalomijelitisa. Bolesnici imaju poremećenu svijest, letargiju, pospanost, neujednačene tetivne i periostalne reflekse, parezu facijalnog živca, trome zjeničke reflekse, piramidalne znakove, hemiparezu.

Orhitisčešće se uočavaju kod odraslih. Njihova učestalost ovisi o težini bolesti (u umjerenim i teškim oblicima orhitisa javlja se kod otprilike polovine pacijenata). Znaci orhitisa uočavaju se 5-7 dana od početka bolesti i karakteriziraju ih novi val groznice (do 39-40°C), pojava jakog bola u skrotumu i testisu, ponekad zračeći na donji deo stomaka. Testis se povećava, dostižući veličinu guščje jaje. Povišena temperatura traje 3-7 dana, povećanje testisa traje 5-8 dana. Tada bol nestaje, a testis postupno smanjuje veličinu. Kasnije (nakon 1-2 mjeseca) mogu se pojaviti znaci atrofije testisa, koji se uočavaju kod 50% pacijenata koji su imali orhitis (ako kortikosteroidi nisu propisani na početku razvoja komplikacije). U slučaju orhitisa zaušnjaka, infarkt pluća je uočen kao rijetka komplikacija kao posljedica tromboze vena prostate i karličnih organa. Još rjeđa, ali izuzetno neugodna komplikacija orhitisa zaušnjaka je prijapizam (produžena bolna erekcija penisa s punjenjem kavernoznih tijela krvlju, koja nije povezana sa seksualnim uzbuđenjem).

Akutni pankreatitis razvija se 4-7 dana bolesti. pojavi se oštrih bolova u epigastričnoj regiji, mučnina, opetovano povraćanje, groznica; pri pregledu kod nekih pacijenata dolazi do napetosti trbušnih mišića i simptoma peritonealne iritacije. Karakteristično je povećanje aktivnosti amilaze u urinu, koje traje do mjesec dana, dok se ostali simptomi pankreatitisa uočavaju u roku od 7-10 dana.

Oštećenje slušnog organa ponekad dovodi do potpune gluvoće. Prvi znak je pojava buke i zujanja u ušima. Labirintitis se ukazuje na vrtoglavicu, povraćanje i nedostatak koordinacije pokreta. Tipično, gluvoća je jednostrana (na strani zahvaćene pljuvačne žlijezde). U periodu rekonvalescencije sluh se ne obnavlja.

Artritis razvijaju se u otprilike 0,5% slučajeva, češće kod odraslih, a češće kod muškaraca nego kod žena. Prvi put se primećuju 1-2 nedelje nakon oštećenja pljuvačnih žlezda, mada se mogu pojaviti i pre promene žlezda. Češće pogođeni veliki zglobovi(ručni zglob, lakat, rame, koleno i skočni zglob). Zglobovi postaju otečeni, bolni i u njima se može pojaviti serozni izliv. Trajanje artritisa je obično 1-2 sedmice; kod nekih pacijenata simptomi artritisa traju i do 1-3 mjeseca.

Sada je utvrđeno da virus zaušnjaka kod trudnica može uzrokovati oštećenje fetusa. Posebno, djeca doživljavaju osebujnu promjenu u srcu - takozvanu primarnu fibroelastozu miokarda.

Druge komplikacije(prostatitis, ooforitis, mastitis, tiroiditis, bartonilitis, nefritis, miokarditis, trombocitopenična purpura) se rijetko primjećuju.

Dijagnoza bolesti zauške (zauške)

U tipičnim slučajevima, prepoznavanje zaušnjaka nije teško. Oštećenje parotidnih pljuvačnih žlijezda kod drugih zaraznih bolesti je sekundarno i ima karakter gnojne lezije. Ostale bolesti žlijezda (rekurentni alergijski parotitis, Mikuliczova bolest, kamenci u kanalima pljuvačnih žlijezda, neoplazme) karakteriziraju odsustvo groznice i dug tok. Najveću opasnost predstavljaju slučajevi kada toksično oticanje cervikalnog tkiva liječnik zamijeni za zaušnjake u toksičnoj ili subtoksičnoj difteriji ždrijela. Međutim, pažljiv pregled pacijenta, posebno faringoskopija, omogućava lako razlikovanje ovih bolesti.

Predstavlja velike poteškoće diferencijalna dijagnoza komplicirani oblici zaušnjaka, posebno ako oštećenje pljuvačnih žlijezda nije izraženo ili ga nema.

Zaušnjački serozni meningitis treba razlikovati od seroznog meningitisa druge etiologije, prvenstveno od tuberkuloze i enterovirusa. Pomaže u dijagnostici temeljno ispitivanje pljuvačne žlijezde i drugi žljezdani organi (proučavanje amilaze u urinu), prisustvo kontakta sa pacijentom sa zaušnjacima, odsustvo zaušnjaka u prošlosti. Tuberkulozni meningitis karakterizira prisustvo prodromalnih fenomena, relativno postepeni početak i progresivno povećanje neuroloških simptoma. Enterovirusni meningitis javlja se u kasno ljeto ili ranu jesen, kada je incidencija zaušnjaka naglo smanjena.

Akutni pankreatitis se mora razlikovati od akutnih hirurških oboljenja trbušne duplje ( akutni holecistitis, upala slijepog crijeva itd.). Orhitis se razlikuje od tuberkuloznog, bruceloznog, gonorejnog i traumatskog orhitisa.

Od laboratorijske metode za potvrđivanje dijagnoze Najviše dokaza je izolacija virusa zaušnjaka iz krvi, briseva ždrijela, sekreta parotidne pljuvačne žlijezde, likvora i urina. Imunofluorescentne metode omogućavaju otkrivanje virusa na ćelijskoj kulturi u roku od 2-3 dana (sa standardnom metodom istraživanja - tek nakon 6 dana). Metoda imunofluorescencije omogućava vam da detektujete virusni antigen direktno u ćelijama nazofarinksa, što omogućava najbrže dobijanje odgovora. Serološke metode omogućavaju otkrivanje porasta titra antitijela samo 1-3 sedmice nakon pojave bolesti, za što se koriste različite metode.

Najinformativniji je enzimski imunosorbentni test, a kasniji rezultati se dobijaju jednostavnijim reakcijama (RSC i RTGA). Ispituju se upareni serumi; prvi se uzima na početku bolesti, drugi - nakon 2-4 sedmice. Povećanje titra od 4 puta ili više smatra se dijagnostičkim. Može se koristiti unutra kožni test sa antigenom (alergenom). Prijelaz negativnog testa u pozitivan smatra se dijagnostičkim. Ako je kožni test pozitivan već u prvim danima bolesti, to ukazuje da je osoba ranije bolovala od zaušnjaka.

Liječenje bolesti zauške (zauške)

Osobe sa zaušnjacima mogu se liječiti kod kuće. Bolesnici sa teškim komplikovanim oblicima se hospitalizuju, kao i zbog epidemioloških indikacija. Bolesnici su izolovani kod kuće 9 dana. U dječijim ustanovama u kojima je otkriven slučaj zaušnjaka uspostavlja se karantena na 21 dan. Dezinfekcija u područjima zaušnjaka se ne provodi.

Ne postoji etiotropni tretman za zauške. Hiperimuni specifični serum nije dao terapeutski efekat i nije spriječio razvoj komplikacija. Važan cilj liječenja je sprječavanje komplikacija. Potreban je odmor u krevetu najmanje 10 dana. Kod muškaraca koji nisu poštovali mirovanje u krevetu tokom 1. nedelje orhitis se razvijao 3 puta češće (u 75%) nego kod hospitalizovanih u prva 3 dana bolesti (u 26%). Za prevenciju pankreatitisa, osim toga, potrebno je pridržavati se određene dijete: izbjegavati prejedanje, smanjiti količinu bijelog kruha, tjestenine, masti, kupusa. Ishrana treba da bude mlečno-povrće. Za žitarice je bolje jesti pirinač, dozvoljeni su crni hleb i krompir.

Za orhitis, prednizolon se može propisati ranije 5-7 dana, počevši od 40-60 mg i smanjivanjem doze svaki dan za 5 mg, ili drugi kortikosteroidi u ekvivalentnim dozama.

Za meningitis se koristi isti tretman kortikosteroidima. Prijedlog za korištenje intramuskularne injekcije nukleaza za liječenje meningitisa zaušnjaka nema naučno opravdanje, efikasnost ove metode još niko nije dokazao. Na tok meningitisa sa zaušnjacima povoljno utiče spinalna punkcija sa ekstrakcijom mala količina cerebrospinalnu tečnost. Umjerena terapija dehidracije je od određene važnosti. Kod akutnog pankreatitisa propisuje se tečna blaga dijeta, atropin, papaverin, prehlada na želudac; za povraćanje - aminazin, kao i lijekovi koji inhibiraju enzime, posebno kontrikal (trasilol), koji se daje intramuskularno (polako) u glukozi rastvora, prvog dana 50.000 IU, zatim 3 dana po 25.000 IU/dan i još 5 dana po 15.000 IU/dan. Lokalno - grijaće obloge.

Prognoza je povoljna, smrtni slučajevi su veoma rijetki (1 na 100.000 slučajeva); međutim, treba uzeti u obzir mogućnost gluvoće i atrofije testisa sa naknadnom azospermijom. Nakon meningitisa i meningoencefalitisa dugo vrijeme primećuje se astenija.

Prevencija bolesti zauške (zauške)

Za specifična prevencija Koriste živu vakcinu protiv zaušnjaka iz atenuiranog soja Lenjingrad-3 (L-3). Preventivne vakcinacije Djeca u dobi od 15 mjeseci do 7 godina koja ranije nisu imala zauške se rutinski liječe protiv zaušnjaka. Ako je medicinska istorija nepouzdana, dijete se mora vakcinisati. Vakcinacija se provodi jednokratno, subkutano ili intradermalno. Subkutanom metodom primjenjuje se 0,5 ml razrijeđene vakcine (jedna vakcinalna doza se rastvara u 0,5 ml rastvarača koji je povezan s lijekom). Intradermalnom metodom, vakcina se daje u zapremini od 0,1 ml pomoću injektora bez igle; u ovom slučaju, jedna doza vakcinacije se razblaži u 0,1 ml rastvarača. Deca koja su bila u kontaktu sa osobom sa zaušnjacima, koja nisu bila bolesna i nisu ranije vakcinisana, mogu se odmah vakcinisati vakcinom protiv zaušnjaka (u nedostatku kliničkih kontraindikacija).