Kako saznati da li vaše dijete ima upalu pluća. Kako prepoznati prve znakove i liječiti upalu pluća kod djeteta. Kako infektivni agens ometa disanje kod djece

Pneumonija kod djece se manifestira kroz mehanizme koji se razlikuju od onih kod odraslih, te stoga zahtijeva vlastite pristupe liječenju. Prije nego što razgovarate o liječenju patologije, trebali biste razumjeti patogenezu bolesti i identificirati sve simptome koji mogu utjecati na razvoj komplikacija.

Naučnici vjeruju da se rudimenti za razvoj upale pluća kod djece pojavljuju u prenatalnom periodu. U ovoj fazi razvoja dolazi do formiranja gornjih disajnih puteva. Ako buduca majka ne brine o zdravlju fetusa, puši, jede hranu koja sadrži alergenski proizvodi(čokolada, kolač), postoji velika vjerovatnoća nerazvijenosti surfaktanta kod djeteta.

Surfaktant je zaštitni omotač koji omogućava alveolama (terminalni dio bronha) da zadrže svoj oblik i da se skupljaju i rastežu tokom izdisaja i udisaja. Njegovim nedostatkom brzo se razvija respiratorna insuficijencija, kao i česti nevoljni kolaps plućnog tkiva (atelektaza).

U pozadini nedostataka surfaktanta, bilo koji patogen koji izaziva upalu pluća brzo oštećuje bronhije i uzrokuje zatajenje disanja. Kao rezultat toga, djeca s nedostatkom ovoga strukturna komponenta alveolarni acini dugo, često i teško pate od upale pluća.

Uloga lokalne odbrane u etiologiji

Lokalnu zaštitu respiratornog trakta kod djece predstavljaju alveolarni makrofagi, koji se nalaze u međućelijskom prostoru. Ćelije pripadaju sistemu mononuklearnih fagocita, pa su stoga sposobne „proždirati“ bakterije i viruse koji inficiraju epitel respiratornog trakta i izazivaju upalu.

Druga prepreka prodiranju stranih patogena je imuni sistem. Proizvodi zaštitne proteine ​​(antitijela) koja vežu viruse i uništavaju ih. Tako funkcioniraju prirodni mehanizmi zaštite od prodiranja stranih mikroorganizama u plućno tkivo.

Lokalna zaštita pluća slabi kada postoji nedostatak dotoka krvi u pluća iz sljedećih razloga:

• Kongenitalne anomalije plućnih sudova;
• Defekti srca;
• Hronične bolesti bronha i pluća;
• Nerazvijenost respiratornog trakta;
• Uticaj fizičkih i hemijskih faktora vazduha;
• Pušenje.

Za upalu pluća kod djece rane godine potrebno je ne samo smanjenje lokalne zaštite, već i prisustvo provocirajućih faktora. U zavisnosti od vrste, upala pluća se deli na:

• Bakterijski;
• virusni;
• Gljivične;
• Fizičko-hemijski;
• Medicinski.

Kod djece upalu pluća najčešće uzrokuje pneumokok. Period inkubacije za pneumokoknu upalu pluća je 2-3 dana. U fazi kliničkih simptoma, temperatura djeteta značajno raste na 38-39 stepeni, razvija se pospanost i opšta slabost. At adekvatan tretman trajanje bolesti ne prelazi 10 dana.

Za djecu je najopasnija legionela pneumonija kod koje je period inkubacije nešto duži (3-4 dana). Nakon njega razvijaju se akutni klinički simptomi (segmentalna ili žarišna upala, respiratorna insuficijencija), što može dovesti do tragičnog ishoda.

Zašto je virusna pneumonija opasna?

U kontekstu epidemije kokošje i svinjske gripe 2008-2010, liječnici su vidjeli da virusno oštećenje pluća kod djece sa smanjenim imunitetom brzo dovodi do plućnog edema i smrti. Međutim, dječji organizam sa jakim imunološkim sistemom uspješno se sam nosi sa patogenom.

Dakle, lokalni i opšti imunitet, kao i vrstu mikroorganizma koji uzrokuje upalu pluća. Za liječenje, važno je pravovremeno identificirati prve simptome i obratiti se liječniku.

Sumnja na upalu pluća tjera roditelje da donose neodgovarajuće odluke u nastojanju da pomognu svom djetetu. Prije nego što se obrate ljekaru, mnogi od njih daju djetetu antibakterijski lijekovi. Ovaj pristup nije adekvatan i stoga zahtijeva raspravu.

Da bi sumnja na upalu pluća bila opravdana, nakon liječničkog pregleda potrebno je pažljivo procijeniti faktore koji izazivaju bolest kod djeteta.

Klinika u zavisnosti od faktora infekcije

Vrijeme infekcije je faktor koji označava interval od trenutka infekcije do pojave prvih kliničkih simptoma bolesti.

Prepoznati mogućih znakova bolesti, potrebno je utvrditi koliko dugo se patogen razmnožava u respiratornom traktu. Naravno, lakše je to učiniti ako se pojavi kašalj, temperatura i curenje iz nosa, ali će terapija biti efikasnija ako se patološki proces u plućima otkrije na ranim fazama.

Kod dece imuni sistem nije savršen, pa se klinička slika bolesti može razviti i tokom period inkubacije kada se mali broj kolonija patogena tek počinje razmnožavati u stanicama bronhija i alveola. Kao odgovor na njihovo prodiranje, u tijelu se javljaju akutne upalne reakcije.

Međutim, zbog smanjene barijerna funkcija respiratornog epitelaČešće se dešava da mikroorganizam uspe da zarazi plućni i respiratorni sistem mnogo pre nego što se razvije klinika patologije.

Proces je također kompliciran činjenicom da su uzročnici upale pluća visoko patogeni. Imuni sistem odrasle osobe ne može da se nosi sa svakim od njih u roku od nedelju dana. Šta možemo reći o djetetu?

Kako infektivni agens ometa disanje kod djece

Infektivni agens u tkivu respiratornog trakta je drugi provocirajući faktor bolesti. Ima značajnu ulogu u procesu bolesti.

Virusne i atipične pneumonije su akutne i dovode do respiratorne insuficijencije. Antibakterijski lijekovi ne utječu na njih, a taktika liječenja takvih bolesti temelji se na jačanju zaštitnih snaga tijelo.

Disanje je oštećeno zbog oštećenja zidova alveola od strane mikroorganizama uz nakupljanje infiltrativne tekućine u alveolarnim acinusima. Proces dovodi do nemogućnosti fiziološke izmjene plinova između zraka spoljašnje okruženje i krv.

Otkloniti respiratornu insuficijenciju u akutni proces moguće je samo uz pomoć umjetne oksigenacije na pulmološkom odjelu ili jedinici intenzivne njege.

Da biste procijenili kako se upala pluća manifestira kod djece, treba obratiti pažnju na tok tipične bakterijske upale u plućima. Pulmolozi su uvijek oprezni u pogledu akutnog toka kod novorođenčadi i dojenčadi.

U školskom uzrastu patologija se javlja lakše, a mnoga djeca pate od žarišne upale pluća "na nogama", čak i bez posjeta liječniku. Takvu patologiju moguće je identificirati samo u prisustvu komplikacija. Na primjer, slučajni nalaz bi bili znakovi eksudativni pleuritis na rendgenskom snimku grudnog koša.

Na tok bolesti značajno utiče i stepen termina deteta. Ako nema defekt surfaktanta i prima imunoglobuline kroz majčino mlijeko, možete očekivati ​​da će tipične upalne promjene u plućnom tkivu nestati nakon 10-14 sedmica.

Situacija je složenija kod atipičnih oblika bolesti. Brzo se pojavljuju i formiraju akutna klinika sa respiratornom insuficijencijom. Kod prijevremeno rođenih beba takvi simptomi brzo dovode do opće intoksikacije tijela i patoloških promjena u drugim organima i sistemima.

Utjecaj individualnih karakteristika na promjene u plućima

Individualne karakteristike telo deteta značajno utiču ne samo na tok, već i na prognozu. Anatomski uski grudni koš otežava ekskurzija disanja, stoga pogoršava tok bolesti.

U prisustvu upalnih žarišta u plućnom tkivu javlja se relativna respiratorna insuficijencija, koja se fiziološki može nadoknaditi ubrzanjem otkucaja srca, ali kod uskog grudnog koša to je nemoguće zbog ograničene pokretljivosti pluća.

Dakle, dječja pneumonija je poseban nosološki oblik, koji zahtijeva najveću pažnju kako ljekara, tako i roditelja djeteta.

Glavni simptomi upale pluća kod novorođenčadi su:

• Povišena temperatura;
• cijanoza kože;
• Brzo nakupljanje sputuma;
• Stalni kašalj;
• Plačljivost i razdražljivost.

Vrlo je važno na vrijeme prepoznati prve znakove bolesti kako bi se započelo efikasnu terapiju. To je jedini način da se spriječe ozbiljne komplikacije i dugotrajna upotreba antibakterijska sredstva, koji izazivaju disbiozu (neravnoteža između zdrave i patogene mikroflore).

Period inkubacije većine vrsta upale pluća kod djece ne prelazi 3-4 dana, ali treba imati na umu da za to vrijeme možda neće biti kašlja, pa je bolest skrivena. Samo pažljivim proučavanjem simptoma patologije roditelji će moći pravovremeno identificirati prve znakove upale pluća kod svoje bebe i pokazati ih liječniku.

Treba shvatiti da novorođenčad i dojenčad nemaju razvijen imuni sistem, ali lokalni imunitet funkcionira na bazi majčinih imunoglobulina, koje zajedno s njima primaju i djeca majčino mleko. Uz umjetno hranjenje, beba praktički nema zaštitni faktori protiv bakterijskih patogena.

S obzirom na to, svaka infekcija nakon perioda inkubacije može dovesti do ozbiljnog oštećenja plućnog tkiva.

Kako prepoznati virusnu upalu pluća kod dojenčadi

Postoji još jedna vrsta upale pluća koju je prilično teško prepoznati, ali je njeno liječenje specifično, pa je potrebno raspraviti ovo pitanje.

Kongenitalna pneumonija, koja se manifestira samo nekoliko dana nakon rođenja, razvija se latentno. Počinje kašljem, curenje iz nosa i temperaturom - klasični simptomi, prema kojem ljekar lako može postaviti dijagnozu akutne respiratorne bolesti.

Ovo je bitno dijagnostička greška. Ovim pristupom liječnici u početku ne propisuju antibakterijske lijekove, a nakon nekoliko dana dijete:

• Odbija da jede;
• Počinje da bude hirovit;
• Diše snažno i brzo;
• Stalno plače.

Gore navedeni simptomi se primjećuju zbog visoke temperature. Ako u ovom trenutku uradite rendgenski snimak grudnog koša, možete vidjeti žarišna ili segmentna žarišta upale. Njihova veličina je veća kod prijevremeno rođenih beba, čiji imunološki sistem još nije u potpunosti formiran.

Kao rezultat toga, beba je hospitalizirana na odjelu intenzivne njege i podvrgnuta intenzivnoj njezi respiratornu terapiju i masovnu terapiju antibioticima. Na toj pozadini nastaju ozbiljne komplikacije u drugim organima i sistemima, kao i disbioza u crijevima. Kao rezultat toga, patološke promjene se formiraju ne samo u respiratornom sistemu, već iu drugim organima, ali se poništavaju antibakterijska terapija zabranjeno je.

Ovo se dešava kada:

• hipotermija;
• Drugi zarazne bolesti u organizmu;
• Nedostatak vitamina i mikroelemenata u ishrani.

Postoje i drugi faktori koji doprinose razvoju patologije, ali razmotrimo detaljnije simptome bolesti kod osnovnoškolaca.

Utvrđivanje prvih simptoma

Simptomi kongenitalne upale pluća ne prolaze nezapaženo, jer dijete prije polaska u školu (6-7 godina) odmah po rođenju detaljno pregledaju ljekari. U pravilu se liječenje patologije u takvoj situaciji provodi na intenzivnoj njezi u terapijskom ili pulmološkom odjelu.

Međutim, simptomi se mogu javiti kada se beba otpusti kući.

Kako odrediti upalu pluća kod djeteta kod kuće:

• Nedostatak vazduha (asfiksija) se manifestuje pojačanim disanjem i plavičastom kožom. Ovo stanje nastaje zbog oštećenja alveola na pozadini krhkog surfaktanta i glatkih mišića bronhijalnog zida;
• Nije teško prepoznati djetetovu plačljivost i razdražljivost, ali roditelji ne shvaćaju da oni mogu ukazivati ​​ne samo na prehladu, već i na ozbiljnu upalu pluća;
• Temperatura raste na 38-40 stepeni. Simptom zahteva diferencijalna dijagnoza, jer kod djece tjelesna temperatura može biti nestabilna i karakteriziraju je periodi porasta i smanjenja;
• Smanjenje refleksa je vrlo važan znak prisustva patologije kod djeteta. One instinktivne reakcije koje se uoče kod bebe nakon rođenja (sisanje, disanje) trebale bi se samo stabilizirati s vremenom. Kod djece od 6-7 godina smanjuje se tačnost pokreta, što u pozadini prehlade može ukazivati ​​na prisutnost patoloških promjena u organizmu;
• Promjene u procesu probave hrane i kritični gubitak težine. Ako beba počne često odbijati hranu, ima napade stalnog povraćanja, a također smanjuje tjelesnu težinu, to je dokaz patoloških promjena u crijevima koje se mogu primijetiti na pozadini upale pluća;
• Patologija spolja kardiovaskularnog sistema praćeno poremećenom opskrbom krvlju u malom krugu. Klinički simptomi intenziviraju zbog upalnih infiltrata u plućnom tkivu. Patologija kod djeteta može se odrediti na osnovu plavičaste kože, otoka donjih udova. Na pozadini povećana aktivnost bebe razvijaju poremećaje srčanog ritma;
• Patologija centralnog nervnog sistema dovodi do prekomerne agitacije ili letargije. Ovi simptomi su uporni i ne mogu se eliminisati silom volje. Čak i ako roditelji kazne dijete, ono će se i dalje ponašati na isti način;
• Smanjen apetit je prvi simptom koji se uočava tokom razvoja virusne pneumonije kod male dece. U pravilu, virusi inficiraju ne samo Airways, ali i crijevnih stanica, što dovodi do smanjenog apetita, proljeva, mučnine i povraćanja.

Znakovi upale pluća kod djece školskog uzrasta imaju neke razlike od analoga bolesti kod odraslih:

• Patološki proces rijetko zahvaća segment i režanj pluća. Kao rezultat, sindromi intoksikacije (teška groznica, stalni umor) retko se primećuju kod školske dece;
• Male lezije se možda neće otkriti na rendgenskom snimku, a dijete se uspješno izliječi „na nogama“;
• U morfološkoj studiji, streptokokna pneumonija ne dovodi do stvaranja fibrina u šupljini alveola, pa se nakon oporavka od patologije disanje potpuno obnavlja;
• Gnojne komplikacije uočavaju se kod školaraca koji su bolesni od tuberkuloze ili ne poštuju osnovnu higijenu.

Kod doktora

Laboratorijski testovi i rezultati rendgenske snimke grudnog koša mogu ukazivati ​​na žarišne upalne promjene kod djece, ali možda nema vanjskih kliničkih dokaza bolesti.

Kada patološki proces zahvati nekoliko alveolarnih acinusa, javlja se povećanje brzine disanja i temperatura od oko 38 stupnjeva. Tijelo se može samostalno nositi s takvim simptomima bez potrebe za antibioticima, ali dijete treba pažljivo pratiti kako bi se spriječile komplikacije.

Treba imati na umu da se pneumokoknoj pneumoniji može pridružiti streptokokna i stafilokokna upala pluća. U takvoj situaciji, bolest će postati akutni tok i bit će potrebna hitna antibiotska terapija.

Posebnost klinike za upalu pluća kod školske djece je početak bolesti kao bronhitis:

• Suhi, neproduktivni kašalj;
• Fini mjehurići hripanja;
• Prigušivanje plućnog zvuka u području upale tokom perkusije;
• Pogrešan tip temperaturne krive (bez cikličkog porasta i pada).

Rendgen pluća s bronhopneumonijom pokazuje žarišne intenzivne sjene lokalizirane u donjim dijelovima. Kako bolest napreduje, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Plavičastost lica;
• dispneja;
• Mokro piskanje;
• Konstantna temperatura duže od 2 dana.

Laboratorijski testovi krvi pokazuju leukocitozu i povećanje ESR. Što je patološki proces teži, to je viši nivo leukocita. S formiranjem respiratorne insuficijencije, proces je praćen povećanjem srčane frekvencije, moguće aritmijom.

Protein se može otkriti u testovima urina, ali je potrebno dodatno testiranje kako bi se utvrdilo porijeklo proteinurije. ultrasonografija bubrege i uradite test Zimnitskog i Nichiporenko (za procjenu dnevne diureze).

Nestanak simptoma bronhopneumonije kod školaraca nastaje postupno. Promjene u plućnom tkivu polako se vraćaju u normalu. Kao rezultat toga, razina ESR se koristi za određivanje težine patološkog procesa. Trebalo bi se postepeno smanjivati.

Temperatura se vrlo brzo vraća na normalne nivoe. To se događa u pozadini eliminacije intoksikacije, kada se smanjuje broj bakterija u tkivima respiratornog trakta.

Odstupanje klinike od gore opisanih karakteristika moguće je ako je dijete ranije pretrpjelo više upalnih promjena u plućima ili pleuri sa stvaranjem rezidualnih ožiljaka i pleuralnih naslaga. U prisustvu ovih elemenata, brzina oporavka se usporava za 14-17 dana.

Gore opisani znaci upale pluća kod djece su zajednički za sve vrste bolesti. Postoje neke specifične starosne karakteristike upala pluća:

1. Ako dijete ima upalne promjene u plućnom tkivu odmah nakon rođenja, može se računati na česte recidive bolesti, jer takvi simptomi ukazuju na slabost respiratornog trakta u borbi protiv infektivnih agenasa. Uzroci patologije su vrlo različiti - počevši od nedostatka surfaktanta i završavajući s nedostacima imunološki sistem;
2. Pneumokoki, streptokoki i stafilokoki najčešći su uzročnici pneumonije kod djece školskog uzrasta. Uz normalan imunitet, javljaju se u obliku žarišne promjene u plućnom tkivu, koji nestaju pod uticajem antibiotske terapije u roku od 10-14 dana;
3. Rijetko se opaža dodavanje gljivica i protozojskih mikroorganizama procesu kod djeteta od 6 do 14 godina;
4. U pubertetu se aktiviraju kombinovane upale pluća uzrokovane izlaganjem više patogena istovremeno. Oni su uslovljeni hormonalne promene i kratkoročni su;
5. Školska djeca se inficiraju bronhogenim putem kada borave u istim grupama sa bolesnom djecom;
6. Hematogeni prijenos infekcije (krvlju) moguć je odmah nakon rođenja, kada se patogena bakterija prenosi na bebu s majke.

Dok postavljaju dijagnozu, liječnici se ne oslanjaju samo na vanjski pregled. mali pacijent, perkusijama (tapkanje po grudima) i auskultacijom (slušanje), ali i na rezultate:

1. Laboratorijske analize krvi;
2. rendgenski snimak organa prsnog koša;
3. Biohemijski parametri.

Laboratorijski test krvi iz uboda prsta na upalne promjene u plućima karakterizira povećanje broja leukocita ili limfocita (za virusne infekcije), povećanje ESR(brzina sedimentacije eritrocita).

Povećanje broja leukocita ukazuje bakterijska upala i, u pravilu, manifestira se povećanjem broja segmentiranih oblika bijelih hematopoetskih ćelija rasta. U prisutnosti intoksikacije može se primijetiti i povećanje oblika u obliku štapa.

Limfociti proizvode antitijela koja uništavaju viruse.

Navedeni pokazatelji omogućuju indirektnu razliku između bakterijske i virusne etiologije bolesti.

ESR (ROE) vam omogućava da saznate o povećanju viskoznih svojstava krvi. Indikator određuje nivo stupca crvenih krvnih zrnaca na dnu kapilare, koji se formira u roku od sat vremena zbog sedimentacije podataka oblikovani elementi krv.

Prilikom nagomilavanja toksične supstance u krvi, koja nastaje kao rezultat patogenog djelovanja bakterija na stanice tijela i pojave imunološkog odgovora kao odgovor na njih, povećavaju se svojstva tekućine krvi. Kao rezultat toga, ESR se povećava. Ako je normalna brzina sedimentacije eritrocita 1-15 mm na sat, onda kod pneumonije kod djece može doseći 50 mm/sat.

Za pulmologe, ESR je marker toka patologije. Također se koristi za određivanje kvalitete antibiotske terapije.

Biohemijski testovi krvi koriste se za procjenu utjecaja patološkog procesa na druge organe. Da, povećanje mokraćne kiseline ukazuje na disfunkciju bubrega. Povećanje količine jetrenih enzima (AlAt i AsAt) znači uništenje hepatocita.

Kako na vrijeme prepoznati upalne promjene na plućima

Klinika upalnih promjena na plućima može se na vrijeme prepoznati na osnovu sljedećih simptoma:

• Više od 3 dana zaredom temperatura je iznad 38 stepeni;
• Kašalj je mokar;
• Učestalo i “stenjajuće” disanje do 40 puta u minuti (za djecu mlađu od 6 godina);
• Plavilo nasolabijalnog trokuta i lica;
• Odbijanje djeteta da jede;
• Preliminarni znaci prehlade.

Ako se kod djeteta otkrije barem jedan od gore navedenih znakova, to je razlog da pozovete liječnika kod kuće. Specijalista će saslušati pluća. utvrdiće njihovo stanje. Ako je hospitalizacija neophodna, treba se pridržavati preporuka ljekara i ne pisati odbijanje hospitalizacije. Zdravlje je vrijednije od želje za liječenjem kod kuće.

Nažalost, većina pouzdana metoda Do danas je radiografija grudnog koša jedini način da se dijagnostikuje stanje pluća, a može se izvesti samo u medicinskoj bolnici.

Posebno treba napomenuti da je upalu pluća kod novorođenčadi prilično teško prepoznati, ali se mora liječiti u najranijim fazama. Najčešći uzrok bolesti kod djece je klamidija, intracelularni mikroorganizam koji se teško liječi antibiotskom terapijom.

Da li je vakcinacija efikasna?

Vakcinacija protiv upale pluća je najnoviji razvoj stranih naučnika. Preporučuje se djeci koja često boluju od upale pluća duže vrijeme. nažalost, ovaj lijek neće zaštititi bebe od svih vrsta patogena ove patologije, ali će im omogućiti da formiraju stabilan imunitet od mikroba koji najčešće izazivaju bolesti - pneumokoka i streptokoka.

U slučaju oslabljenog imuniteta preporučuje se vakcina Pneumo-23, namenjena oslabljenoj deci starijoj od 2 godine. Podstiče razvoj imuniteta u organizmu na 23 sojeve pneumokoka. Za konzerviranje se koristi fenol.

Prema statistikama, vakcinacija protiv Pneumo-23 omogućila je smanjenje respiratornih bolesti za 6 puta, kao i sprečavanje pojave bronhitisa i upale pluća nakon njih.

U zaključku, želim dodati da simptomi upale pluća u djetinjstvu zahtijevaju poseban pristup liječenju, jer brzo napreduju u pozadini smanjenog imuniteta. Bolest je posebno opasna za prijevremeno rođene bebe i novorođenčad. Medicinski arsenal ima dovoljno efektivna sredstva kako bi se spriječila smrt djeteta od upale pluća, ali je potrebno identificirati patologiju u ranim fazama.

Izraz "pneumonija" je veoma zastrašujući za roditelje. Pritom, uopće nije važno koliko dijete ima godina ili mjeseci, ova bolest se smatra jednom od najopasnijih među majkama i očevima. Da li je to zaista tako, kako prepoznati upalu pluća i kako je pravilno liječiti, kaže poznati pedijatar, autor knjiga i članaka o zdravlju djece Evgenij Komarovsky.

O bolesti

Pneumonija (tako doktori zovu ono što se u narodu zove upala pluća) je vrlo česta bolest, upala plućnog tkiva. Pod jednim pojmom doktori podrazumijevaju nekoliko bolesti odjednom. Ako upala nije zarazna, doktor će na kartici napisati „pneumonitis“. Ako su zahvaćene alveole, dijagnoza će zvučati drugačije - "alveolitis"; ako je zahvaćena sluznica pluća - "pleuritis".

Upalni proces u plućnom tkivu izazivaju gljivice, virusi i bakterije. Postoje mješovite upale - virusno-bakterijske, na primjer.

Sve bolesti obuhvaćene pojmom "pneumonija" medicinske priručnike klasifikovane su kao prilično opasne, jer od 450 miliona ljudi iz celog sveta koji godišnje obole od njih oko 7 miliona umre zbog pogrešne dijagnoze, netačnog ili odloženog lečenja, kao i od brzine i težine bolesti. bolest. Među umrlim, oko 30% su bila djeca mlađa od 3 godine.

Na osnovu lokacije izvora upale, sve upale pluća se dijele na:

• Focal;
• Segmental;
• Equity;
• Drain;
• Ukupno.

Također, upala može biti obostrana ili jednostrana ako je zahvaćeno samo jedno plućno krilo ili njegov dio. Vrlo rijetko je upala pluća nezavisna bolest, češće je komplikacija druge bolesti - virusne ili bakterijske.

Većina opasne upale pluća smatra se za djecu mlađu od 5 godina i starije osobe; kod takvih pacijenata posljedice su nepredvidive. Prema statistikama, oni imaju najveću stopu smrtnosti.

Evgeny Komarovsky tvrdi da su respiratorni organi općenito najosjetljiviji razne infekcije. Kroz gornje disajne puteve (nos, orofarinks, larinks) ulazi u djetetov organizam. večina mikrobi i virusi.

Ako je imunitet bebe oslabljen, ako su okolišni uvjeti u području u kojem živi nepovoljni, ako je mikrob ili virus vrlo agresivan, tada se upala ne zadržava samo u nosu ili grkljanu, već se spušta u bronhije. Ova bolest se naziva bronhitis. Ako se ne može zaustaviti, infekcija se širi još niže - u pluća. Javlja se upala pluća.

kako god u vazduhu infekcija nije jedina. S obzirom da pluća, osim razmjene plinova, obavljaju još nekoliko važne funkcije, tada postaje jasno zašto se ponekad bolest javlja u odsustvu virusne infekcije. Priroda je ljudskim plućima povjerila misiju vlaženja i zagrijavanja udahnutog zraka, pročišćavanja od raznih štetnih nečistoća (pluća djeluju kao filter), a na sličan način i filtriranja cirkulirajuće krvi, oslobađajući mnoge štetne materije i neutrališući ih.

Ako je vaše dijete bilo podvrgnuto operaciji, slomilo nogu, pojelo nešto pogrešno i postalo teško trovanje hranom, spaljena, posečena, iskrvarila različite koncentracije ulazi ova ili ona količina toksina, krvnih ugrušaka itd. Pluća to strpljivo neutrališu ili uklanjaju uz pomoć zaštitnog mehanizma - kašlja. Međutim, za razliku od kućnih filtera, koji se mogu očistiti, oprati ili baciti, plućni filteri se ne mogu prati ili zamijeniti. A ako jednog dana neki dio ovog “filtera” otkaže, začepi se, počinje ona bolest koju roditelji nazivaju upalom pluća.

Upalu pluća mogu izazvati razne bakterije i virusi.. Ako se dijete razboli dok je u bolnici od neke druge bolesti, onda postoji velika vjerovatnoća da će imati bakterijsku upalu pluća, koja se još naziva i bolnička ili bolnička upala pluća. Ovo je najteža upala pluća, jer u uslovima bolničkog steriliteta, upotrebe antiseptika i antibiotika, opstaju samo najjači i najagresivniji mikrobi koje nije tako lako uništiti.

Najčešća pojava kod djece je upala pluća koja je nastala kao komplikacija virusne infekcije (ARVI, gripa i dr.). Takvi slučajevi upale pluća čine oko 90% odgovarajućih dijagnoza u djetinjstvu. To nije čak ni zbog činjenice da su virusne infekcije „strašne“, već zato što su izuzetno raširene, a neka djeca ih obole i do 10 puta godišnje ili čak i više.

Simptomi

Da biste razumjeli kako se pneumonija počinje razvijati, morate dobro razumjeti kako respiratorni sistem općenito funkcionira. Bronhi neprestano luče sluz, čiji je zadatak da blokira čestice prašine, mikrobe, viruse i druge neželjene objekte koji ulaze u respiratorni sistem. Bronhijalna sluz ima određene karakteristike, kao što je viskoznost, na primjer. Ako izgubi neke od svojih svojstava, onda umjesto da se bori protiv invazije stranih čestica, sam počinje stvarati mnogo "nevolja".

Na primjer, također gusta sluz, ako dijete udiše suh zrak, začepljuje bronhije i ometa normalnu ventilaciju pluća. To, pak, vodi do stagnacija u nekim područjima pluća razvija se upala pluća.

Pneumonija se često javlja kada djetetov organizam naglo gubi zalihe tekućine i bronhijalna sluz se zgusne. Dehidracija različitog stepena može se javiti kod dugotrajne dijareje kod djeteta, uz ponovljeno povraćanje, povišenu temperaturu, povišenu temperaturu ili uz nedovoljan unos tekućine, posebno na pozadini prethodno navedenih problema.

Roditelji mogu posumnjati na upalu pluća kod svog djeteta na osnovu brojnih znakova:

• Kašalj je postao glavni simptom bolesti. Ostali, koji su bili prisutni, postepeno nestaju, a kašalj se samo pogoršava.
• Dijete se pogoršalo nakon poboljšanja. Ako se bolest već povukla, a onda se beba iznenada ponovo osjeća loše, to može ukazivati ​​na razvoj komplikacija.
• Dijete ne može duboko udahnuti. Svaki pokušaj da se to učini rezultira teškim napadom kašlja. Disanje je praćeno zviždanjem.
• Pneumonija se može manifestirati kroz jako bljedilo kože na pozadini gore navedenih simptoma.
• Dijete ima kratak dah, i antipiretici, koji su ranije uvijek brzo pomagali, prestali su djelovati.

Važno je da se ne bavite samodijagnozom, jer apsolutni način da se utvrdi prisustvo upale pluća nije čak ni sam lekar, već rendgenski snimak pluća i bakterijske kulture sputuma, što će liječniku dati tačnu predstavu o tome koji je patogen izazvao upalni proces. Test krvi će pokazati prisustvo antitijela na viruse ako je upala virusna, a Klebsiella pronađena u stolici će dovesti do ideje da je upalu pluća uzrokovan ovim opasnim patogenom. Kod kuće će doktor svakako saslušati i tapkati po području pluća malog pacijenta, saslušati prirodu zviždanja pri disanju i za vrijeme kašlja.

Da li je upala pluća zarazna?

Šta god da uzrokuje upalu pluća, u gotovo svim slučajevima je zarazno za druge. Ako se radi o virusima, lako se prenose na druge članove porodice zrakom, ako su bakterije - kontaktom, a ponekad i kapljicama iz zraka. Zbog toga djetetu sa upalom pluća treba osigurati odvojeno posuđe, ručnike i posteljinu.

Liječenje prema Komarovskom

Nakon postavljanja dijagnoze, ljekar će odlučiti gdje će se dijete liječiti – kod kuće ili u bolnici. Ovaj izbor će zavisiti od toga koliko je dijete staro i koliko je teška njegova upala pluća. Pedijatri se trude da svu djecu mlađu od 2 godine hospitaliziraju, jer im je imunitet oslabljen, te se iz tog razloga proces liječenja mora stalno pratiti od strane medicinskog osoblja.

Svi slučajevi opstrukcije tokom upale pluća (pleuritis, bronhijalna opstrukcija) su osnova za hospitalizaciju djece bilo kojeg uzrasta, jer je to dodatni faktor rizik, a oporavak od takve upale pluća neće biti lak. Ako vam doktor kaže da imate nekomplikovanu upalu pluća, onda će vam s velikom vjerovatnoćom dozvoliti da je liječite kod kuće.

Najčešće se upala pluća liječi antibioticima i uopće nije neophodno da morate davati mnogo bolnih i zastrašujućih injekcija.

Lekar će odrediti antibiotike koji mogu brzo i efikasno pomoći na osnovu rezultata testa kulture sputuma.

Dvije trećine slučajeva upale pluća, prema Evgeniju Komarovskom, savršeno se liječe tabletama ili sirupima. Osim toga, propisuju se ekspektoransi koji pomažu bronhima da što brže očiste nakupljenu sluz. U završnoj fazi liječenja djeteta indikovana je fizioterapija i masaža. Također, djeci koja su na rehabilitaciji savjetuju se šetnje i uzimanje vitaminskih kompleksa.

Ako se tretman odvija kod kuće, važno je da dijete ne bude u vrućoj prostoriji, da pije dovoljno tekućine, a korisna je i vibraciona masaža koja pospješuje izbacivanje bronhijalnog sekreta.

Liječenje virusne pneumonije će biti slično, s izuzetkom uzimanja antibiotika.

Prevencija

Ako se dijete razboli (ARVI, dijareja, povraćanje i drugi problemi), morate osigurati da konzumira dovoljno tekućine. Napitak treba da bude topao kako bi se tečnost brže apsorbovala.

Bolesna beba treba da udiše čist, vlažan vazduh. Da biste to učinili, morate provjetriti prostoriju, ovlažiti zrak pomoću posebnog ovlaživača ili korištenjem mokri peškiri. Ne treba dozvoliti da se prostorija zagrije.

U Rusiji se upala pluća dijagnosticira kod 10 male djece od 1000. Znakovi upale pluća kod djeteta zavise od starosti i vrste bolesti. Dojenčad i djeca mlađa od 4 godine su najosjetljivija na ovu patologiju. Upala pluća kod male djece može se dijagnosticirati pomoću fluoroskopije. Nakon potvrde medicinskog nalaza, doktor odlučuje o hospitalizaciji pacijenta i odabire antibakterijsku terapiju. Bolest u prosjeku traje 7-10 dana.

[sakrij]

Vrste pneumonije u djetinjstvu

U zavisnosti od lokacije upale, upala pluća može biti:

• udio;
• segmentalno;
• desna strana;
• ljevoruk;
• bilateralni.

Na osnovu svog oblika razlikuju upalu pluća stečenu u zajednici (kućnu), bolničku i kongenitalnu upalu pluća. Najrjeđe je atipična dječja pneumonija uzrokovana mikoplazmom. Upala pluća, karakteristična za pacijente sa imunodeficijencijalnim stanjima, klasifikovana je posebno.

Najčešći tipovi upale pluća su:

• fokalna bronhopneumonija;
• podijeljeno lobarna pneumonija(pneumokok);
• segmentalna (polisegmentalna) bronhopneumonija;
• intersticijski akutni.

Štoviše, svaka vrsta upale pluća može se podijeliti na nekompliciranu i kompliciranu. Ovaj oblik ponekad za sobom povlači i ozbiljnije bolesti, kao što su efuzijski pleuritis, destrukcija pluća itd.

U zavisnosti od trajanja bolesti, upala pluća može biti:

• akutna struja (u trajanju do 4 sedmice);
• produženo (navedeno kada upalni proces u plućima traje duže od 4 sedmice).

Svaka neliječena pneumonija, posebno kod djece mlađe od 3 godine, postaje kronična. Ovaj oblik je karakterističan nepovratne promjene V bronhijalno drvo i stalni recidivi.

Vrste pneumonije u djetinjstvu

Uzroci upale pluća

Pneumonija je komplikacija bolesti kao što su bronhitis i bronhijalna astma, laringitis, faringitis, tonzilitis i ARVI.

Kod novorođenčadi upalu pluća najčešće izazivaju streptokoki i stafilokoki. Ponekad uzrok mogu biti pneumokoki i Haemophilus influenzae.

Kongenitalna pneumonija se manifestuje tokom prva 72 sata bebinog života. Infekcija bakterijama i klamidijom može nastati tokom porođaja, a zatim se neonatalna pneumonija manifestuje od 6. do 14. dana djetetovog života.

Drugi razlog za pojavu bolesti je prisutnost intrauterine infekcije na pozadini krhkog imuniteta. Herpes virusi i citomegalovirus također mogu biti uzročnici bolesti. Ponekad urođene malformacije doprinose bolesti.

Kod djece starije od godinu dana uzroci upale pluća su:

• hronične infekcije;
• komplikovani sinusitis, adenoiditis, problemi kardiovaskularnog i centralnog nervnog sistema;
• nepravilan tretman akutnih respiratornih infekcija i akutnih respiratornih virusnih infekcija (u slučaju upotrebe sredstava za suzbijanje kašlja).

Česta upotreba vazokonstriktornih lijekova, ili njihova upotreba kada postoji jak iscjedak iz nosa, može doprinijeti silaženju virusa u bronhije.

Unatoč općoj zabludi, izuzetno je rijetko da je uzrok upale pluća teška hipotermija kod djeteta.

Simptomi upale pluća

Klinička slika zavisi od sledećih faktora:

• forme;
• patogen;
• stepen ozbiljnosti;
• godine djeteta.

Glavni simptom upale pluća je otežano disanje. Može biti duboko paroksizmalni kašalj. Moguća grudna šupljina. Ako je bolest teška, dijete može imati napade gušenja tokom ili neposredno nakon kašlja. Dječje disanje se ubrzava, postaje plitko, ubrzano dubok udah postaje nemoguće. Upala pluća se može prepoznati i po zviždanju u plućima.

Dodatni simptomi:

1. Povećana tjelesna temperatura, oticanje nogu.
2. Lice, posebno usne, bledi ili poprima sivu/plavkastu nijansu. To je u pravilu karakteristično za bakterijsku upalu pluća, a uzrokovano je grčevima krvnih žila.
3. Apetit se smanjuje ili potpuno nestaje. Dijete može značajno izgubiti na težini.
4. Pojavljuje se letargija, razdražljivost i povećan umor.

U videu poznati doktor govori o simptomima upale pluća. Video preuzet sa kanala Doktor Komarovsky.

Znakovi kod djece prve godine života

Upala pluća kod novorođenčadi i beba prve godine života manifestuje se opštom letargijom i prekomernom pospanošću. Dete odbija da jede, mnogo plače i nemirno se ponaša. Simptomi se postepeno povećavaju. Čim bebina majka primeti slični simptomi, potrebno je da se obratite svom pedijatru, čak i ako vam je tjelesna temperatura normalna. Šanse za preživljavanje kod mladih pacijenata, posebno dojenčadi, zavise od pravovremenosti zbrinjavanja medicinsku njegu. Upala pluća kod novorođenčadi, posebno intrauterina pneumonija, često završava smrću.

Ovisno o dobi djeteta, znaci upale pluća su:

1. U beba stara mesec dana Postoji respiratorna insuficijencija, koja nastaje zbog nerazvijenosti imunološkog sistema beba.
2. Kod dvomjesečne bebe, bolest karakteriziraju višestruke male žarišne lezije pluća.
3. Kada se tromjesečne bebe razbole, zahvaćena su dva pluća odjednom.
4. Jednogodišnje dijete češće razvija segmentnu upalu pluća, koja može izazvati najviše komplikacija.

Liječnik mora utvrditi prisustvo upale pluća, a dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimkom i analizom krvi. Broj leukocita, čije povećanje je znak razvoja upale pluća kod djece, pomaže u razumijevanju prisutnosti bolesti.

Prvi signali

Prvi znaci bolesti kod beba:

• poremećaji ponašanja u smjeru povećane neraspoloženosti;
• česte ili rijetke stolice;
• Kašalj je paroksizmalan, pogoršava se pri plaču, praćen je povraćanjem, mogu se iskašljati žuti ili zeleni ugrušci.
• beba počinje često da pljuje između hranjenja;
• san je poremećen - postaje isprekidan, nemiran.

Tjelesna temperatura

Tjelesna temperatura kod beba može ostati nepromijenjena ili porasti na subfibrilnu - 37,1-37,5 stepeni. To je zbog slabog imuniteta i neće pomoći u određivanju težine bolesti.

Bebino disanje

Disanje kod upale pluća postaje ubrzano (više od 30 udisaja u minuti), teško, sa začepljenjem u tom području lezije pluća. Kada se dijete razboli, ono počinje da naduva obraze ili nozdrve, uvlači usne i klima glavom u skladu sa udisajem. Dojenčad mlađa od 3 mjeseca može osjetiti pjenu na ustima i nosu, što može ukazivati ​​na predstojeći zastoj disanja.

Cijanoza nasolabijalnog trokuta

Za bebe u prvoj godini života tipična je plava boja nosa i usana. Ovaj znak se može primetiti tokom hranjenja, kada je beba napeta. Cijanoza se može uočiti iu opuštenom stanju, što ukazuje na širenje bakterija i vazospazam.

Ovako izgleda cijanoza nasolabijalnog trougla kod bebe

Znakovi kod djece predškolske dobi

Prvi znak upale pluća kod djece od 3-5 godina je povećanje tjelesne temperature od 3. do 5. dana akutne respiratorne virusne infekcije.

Dodatni simptomi:

1. Opijenost tijela se značajno povećava, dijete postaje razdražljivo.
2. Postoje problemi sa spavanjem - beba se prevrće, budi, ponaša se nemirno, s letargijom i smanjenim apetitom.
3. Još jedan znak razvoja upale pluća je tjelesna temperatura koju je teško smanjiti. Lijekovi koji su pomogli prije prestanka djelovanja.
4. Javlja se bol u grudima i pojačano znojenje.
5. Kašalj se javlja od 5. dana bolesti ili ga nema.
6. Ponekad se pojave kožni osip i bol u mišićima.
7. Može se razviti tahikardija. Disanje postaje sve češće - više od 50 udisaja u minuti.

Znakovi kod školaraca

Kod djece od 7 do 12 godina simptomi su izraženi na sljedeći način:

• disanje je teško i oštro, povećava se do 60 puta u minuti;
• na pozadini razvoja upale pluća, u plućima se pojavljuje fino piskanje, na mjestu upale se mogu čuti prigušeni tonovi;
• tjelesna temperatura raste na 39-40 stepeni i traje 3 dana, u pravilu, bez daljnjeg povećanja;
• sputum ne izlazi dobro, dijete pati od suvog kašlja;
• primjećuje se bljedilo ili plavilo usana.

Segmentna pneumonija

Segmentna pneumonija zahvaća čitave segmente pluća, uzrokujući njihovu deformaciju. Može se razviti u bilo kojoj dobi; djeca od 3-7 godina su najosjetljivija na bolest. Karakterizira ga teška intoksikacija tijela s povećanjem tjelesne temperature iznad 38,5 stepeni. U toku bolesti razvija se respiratorna insuficijencija. Segmentna pneumonija se liječi dugo, obično u bolničkim uslovima. Kašalj je rijedak. Oporavak ćelije pluća traje 2-3 mjeseca. Mogu se formirati bronhiektazije - povećanje pojedinačnih područja.

Ovako izgledaju pluća djeteta sa segmentnom upalom pluća na rendgenskom snimku

Indikacije za hospitalizaciju

Novorođenčad i djeca mlađa od 3 godine moraju biti hospitalizirana. Djeca starija od 3 godine primaju se u bolnicu ako je bolest teška ili komplicirana drugim hronične bolesti. Odluku o zadržavanju djeteta u bolnici ili kod kuće donosi ljekar nakon procjene stanja bolesne bebe i rezultata analize.

Indikacije za hospitalizaciju djece osnovnoškolskog i starijeg školskog uzrasta su lezije nekoliko režnjeva pluća, apsces ili sepsa. Ako pritisak padne, dijete se onesvijesti ili osjeća pretjeranu slabost, preporučljivo je hospitalizirati ga radi stalnog nadzora. Svaki poremećaj svijesti je razlog za hitna hospitalizacija. U bilo kojoj dobi, djeca sa opstruktivnim sindromom ili pleuritisom primaju se u bolnicu.

Liječenje bolesti

Principi liječenja pneumonije zavise od uzročnika bolesti. Virusna pneumonija nestaju same od sebe u roku od 7 dana i ne zahtijevaju dodatno liječenje. Bakterijske infekcije mogu se izliječiti samo antibioticima. Veoma je važno obezbediti dovoljno tečnosti, čak i ako dete odbija da pije samo.

Standardi liječenja upale pluća u djece uključuju upotrebu sljedećih lijekova:

1. Kašalj. Lijekovi se koriste za razrjeđivanje sputuma i olakšavanje njegovog uklanjanja. Može se koristiti u obliku tableta ili sirupa, a sastav može biti hemijski ili prirodni. Dobro dokazani su Ambroxol (od rođenja), Bromhexine (od 3 godine).
2. Temperatura. Antipiretici se koriste ako je tjelesna temperatura iznad 38,5 stepeni. Najpopularniji su Paracetamol (od rođenja) i Nurofen (od rođenja).
3. Antibiotici. Prije svega, odredite serija penicilina, ali izbor zavisi od oblika upale pluća. Popularni su amoksicilin (od rođenja), eritromicin (od 4 meseca).
4. Probiotici - Linex (od rođenja), Bificol (od 6 mjeseci).

Ako se upala pluća pojavi u pozadini akutne respiratorne virusne infekcije, važno je liječiti curenje iz nosa. Kod otoka sluzokože obavezno koristiti vazokonstriktori— Otrivin (od 6 godina), Nazivin (od 1 godine). Isperite slane otopine— Aqua Maris, Quick, Spritz, svi se mogu koristiti od rođenja.

Za bronhijalnu opstrukciju propisano je liječenje Berodualom ili Eufillinom. Lijekovi se mogu koristiti od rođenja pod nadzorom ljekara.

Vrste lijekova za upalu pluća, doziranje i način primjene prikazani su u tabeli:

Vrsta lijeka	Ime droge	Dob	Doziranje	Način primjene
Razrjeđivači sluzi	Ambroxol Bromheksin	od rođenja	do 6 godina - 1/2 kašičice, do 12 godina - 1 kašičica, preko 12 godina - 2 kašičice. 3-6 godina - 2,5 ml, 6-10 godina - 5-10 ml, preko 10 godina - 10-20 ml	2-3 puta dnevno, tokom obroka 3 puta dnevno
Antipiretici	Paracetamol	od rođenja od rođenja	15 mg po 1 kg	3-4 puta dnevno 3 puta dnevno
Antibiotici	Amoksicilin Eritromicin	od rođenja od 4 mjeseca	20 mg po 1 kg 50 mg po 1 kg	podeljeno u 3 doze podeljeno u 4 doze
Probiotici	Linux	od rođenja od 6 mjeseci	do 7 godina - 1 kesica, preko 7 godina - 2 kesice do 12 mjeseci - 1 doza, preko godinu dana - 5-10 doza	1 put dnevno 3 sata nakon antibiotika Otopiti 1 dozu u 1 kašičici. vode, nanijeti 20-30 minuta prije jela
Vazokonstriktori	Otrivin	od 6 godina	1 injekcija do 6 godina - 0,025% - 1-2 kapi, preko 6 godina - 0,5% - 1-2 kapi	3-4 puta dnevno 2-3 puta dnevno
Rastvori za pranje	Aqua Maris	od rođenja od rođenja	1-2 navodnjavanja 1-2 navodnjavanja	3 puta dnevno 3 puta dnevno
Za bronhospazam	Berodual Atrovent	od rođenja od rođenja	2 kapi (0,1 mg) na 1 kg po 1 dozi, ne više od 1,5 mg dnevno individualno Linex - 536 rubalja Otrivin - 164 rublja Paracetamol - 55 rubalja Osnovna pravila za liječenje upale pluća kod kuće Čim dete počne da se razboli, temperatura u njegovoj sobi treba da bude 18-19 stepeni, jer hladan vazduh sprečava da se sluz u plućima brzo osuši. Preporučljivo je ukloniti sve sakupljače prašine i tepihe, a ako to nije moguće, mokro čišćenje treba raditi češće. Bolje je to raditi jednom dnevno, ali najmanje dva puta sedmično bez upotrebe deterdženti sa mirisima. Prostorija u kojoj se nalazi dete mora se redovno provetravati i vlažiti. Da biste to učinili, možete koristiti posebne kućanske aparate, ionizatore zraka ili bilo koje druge predmete (ručnici na radijatoru, posuda s vodom). Prozračite svakih 10 minuta u trajanju od sat vremena. Koliko dugo će trajati liječenje upale pluća kod kuće ovisit će o djetetovom pristajanju režim pijenja i dijete. Obroci treba da budu lagani, bez masne i pržene hrane. Savršeno pristajanje supe od povrća i pareno meso. Ako dijete ne želi jesti, možete se ograničiti na izvarke sušenog voća, kompot ili čaj. Bolest se brže liječi ako se pridržavate odmor u krevetu. Od 6. do 7. dana bolesti možete hodati napolju ako se dobro osjećate i ako imate povoljne vremenske uslove. Prevencija bolesti Prevencija je važna u liječenju upale pluća. Počinje tokom trudnoće, kada buduće majke treba da izbegavaju pušenje i udisanje duvanski dim. Neophodno je pratiti svoje zdravlje i ishranu. Istaknite sledeće mere prevencija upale pluća: Stvrdnjavanje tela. Što je imunitet djeteta jači, manji je rizik od razvoja upale pluća. Česte duge šetnje na svežem vazduhu. Izbjegavajte vlažne, pljesnive ili slabo ventilirane prostore. Pravovremeno liječenje akutnih respiratornih infekcija i akutnih respiratornih virusnih infekcija, posebno kod djece prve godine života.

Upala pluća– teška i opasna bolest djece, počevši od novorođenčadi. Najveću opasnost predstavljaju komplikacije koje prijete invalidnošću i smrću. Trenutno stopa smrtnosti od pneumonije u djetinjstvu dostiže 20% i nalazi se na prvom mjestu.

U kontaktu sa

Definicija

Upala pluća– akutna infektivna inflamatorna bolest plućnog tkiva ( upala pluća). Zahvaćeni su režnjevi pluća, njegovi segmenti, grupe alveola i interalveolarni prostor. Ovo je infekcija koja najviše pogađa donji delovi respiratornog sistema.

Kod upale pluća, umjesto zraka, alveole su ispunjene gnojem i tekućinom. Kao rezultat, pogođeni deo pluća prestaje da apsorbuje i oslobađa kiseonik ugljen-dioksid, disanje postaje bolno. Kao rezultat toga, u tijelu se brzo razvija gladovanje kisikom.

Pneumonija se obično razvija u pozadini virusne infekcije.

Putevi prijenosa:

• prodiranje u pluća virusa i bakterija prisutnih u djetetovom nosu i grlu
• kapljice u zraku - od bolesnih do zdravih pri kašljanju i kijanju
• kroz krv - tokom trudnoće, porođaja i neposredno nakon njih.

Rizik od upale pluća raste kod djece sa oslabljenim imunološkim sistemom, a veći je što je dijete mlađe.

Uzroci

• Bakterije– pneumokoke, Escherichia coli i Haemophilus influenzae;
• virusi– gripa, adenovirusi, enterovirusi, citomegalovirusi itd.;
• mikoplazma;
• patogene gljive(rod Candida).

Faktori rizika

• Zarazne bolesti trudnice. Češće su pluća djece zahvaćena virusom herpesa i klamidijom;
• česte inflamatorne bolesti(otitis, akutne respiratorne infekcije,);
• kongenitalne malformacije, posebno srca i pluća, rahitis, dijateza;
• oslabljen imunitet zbog nedovoljne ili nepravilne prehrane i umjetnog hranjenja;
• onkologija i bolesti krvi;
• HIV infekcija;
• negativan uticaj na životnu sredinu:
• žive u prenaseljenim, vlažnim, hladnim prostorima
• Zagađen vazduh u kućama, loša ventilacija
• roditelji puše
• retko izlaganje svežem vazduhu.

Znakovi upale pluća

Bolest se može javiti u akutnom i hroničnom obliku.

Akutni tok- Ovo je upala koja se brzo razvija sa izraženim simptomima. Bolest se širi po cijelom tijelu.

• Temperatura– i traje duže od 3 dana;
• dispneja– pojavljuje se ubrzano disanje;
• kašalj– suva na početku bolesti, a zatim postaje vlažna. ;
• cijanoza(plavilo) usana i kože kao rezultat nedostatka kiseonika;
• intoksikacija organizma– slab apetit, letargija, umor, pojačano znojenje;
• poremećaji nervnog sistema– plačljivost, razdražljivost, glavobolja, poremećaji sna, delirijum, konvulzije, gubitak svijesti;
• kardiovaskularno zatajenje– slab i ubrzan puls, hladni ekstremiteti, nizak krvni pritisak.

Hronični tok– nije specifičan upalni proces. Češće je to posljedica akutna pneumonija komplikovano ili dugotrajno. Prate ga ireverzibilne promjene i deformacije u plućima i bronhima. Razvija se kod djece mlađe od 3 godine (obično mlađe od 1 godine), ima valovit tok s egzacerbacijama i remisijama. Na osnovu težine, razlikuju se lakši oblici bolesti i bronhiektazije.

Znakovi (simptomi) malih oblika:

• Egzacerbacije– ne više od 1 – 2 puta godišnje;
• temperatura– dugo ostaje unutar 37 – 38oC;
• mokri kašalj, uz oslobađanje do 30 ml gnojnog ili mukopurulentnog sputuma dnevno. Možda nema sputuma;
• opšte stanje– nije poremećen, nema znakova intoksikacije.

Znakovi (simptomi) bronhiektazije:

• Egzacerbacije– 3 – 5 ili više puta godišnje;
• temperatura– tokom egzacerbacije raste do 38°C i više;
• mokri kašalj, stalno sa sputumom. Tokom perioda egzacerbacije, količina sputuma dostiže 100 ml;
• opšte stanje– djeca mogu zaostati fizički razvoj i imaju znakove kronične intoksikacije.

Vrste i njihove karakteristike

• Focal(bronhopneumonija). Pojavljuje se 5. – 7. dana akutne respiratorne bolesti kod djece uzrasta 1 – 2 godine. Uz liječenje, manifestacije nestaju bez traga nakon 7 do 12 dana.
• Segmentalno.Često kod djece od 3 do 7 godina, ali se javlja u bilo kojoj dobi. Karakterizira ga oštećenje jednog segmenta. Uz liječenje, simptomi nestaju nakon 2 do 3 sedmice. U slučaju uznapredovale bolesti moguće je formiranje bronhiektazija.
• Krupoznaya(lobar). Uzrokovana pneumokokom, rijetko je. Inflamed plućni režanj ili pleura. Trenutno se češće javlja u atipična forma. Oporavak za 1-2 sedmice. Uz iracionalno liječenje, pretvara se u dugotrajnu patologiju.
• Međuprostorni. Uzročnici virusa, mikoplazme, pneumocistisa, rjeđe gljivica i stafilokoka. Tipično je za prijevremeno rođene bebe i novorođenčad, a kod starijih - u pozadini distrofije, dijateze i HIV infekcije. Jedan od mnogih opasne vrste, praćen vaskularnim lezijama. Tok je dug i može se razviti u pneumofibrozu i bronhiektaziju. Uz visoku intoksikaciju, smrt je moguća.
• Destruktivno. Tipičan je za djecu mlađu od godinu dana, češće prijevremeno rođenu ili nakon terapije antibioticima. Teče vrlo burno i karakterizira ga teška intoksikacija. Često se pretvara u hronični oblik ili završava smrću.
• Atipično. Patogeni su često "bolnički" sojevi mikroba: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus, Proteus. Vrlo su otporni na antibiotike i zahtijevaju poseban tretman.

Dijagnostika

• Prikupljanje anamneze (podaci o razvoju bolesti);
• vanjski pregled pacijenta, perkusija i auskultacija grudnog koša. Uzmite u obzir bljedilo i cijanozu kože, kratak dah, znojenje i druge karakteristične simptome;
• laboratorijski test krvi iz uboda prsta - u slučaju upale pluća, karakterizira povećanje broja leukocita (ako je patogen bakterijskog porijekla) ili limfocita (ako je virusnog porijekla) i ESR;
• radiografija. Glavni i najveći tačna metoda dijagnostika Tek posle rendgenski pregled možemo sa sigurnošću govoriti o upali pluća i njenoj specifičnoj vrsti;
• analiza biohemijskih parametara krvi. Neophodan za utvrđivanje uticaja upale na druge organe (bubrezi, jetra).

Diferencijalna dijagnoza

Akutnu upalu pluća treba razlikovati od niza sličnih bolesti.

• Najprecizniji kriterij za razlikovanje pneumonije od bronhitisa i bronhiolitisa je rendgenski snimak s prisustvom fokalnih ili infiltrativnih promjena;
• – nema zviždanja ili kratkog daha, nalaz krvi i rendgen su uredni, a najkarakterističnija razlika je afonija (gubitak glasa);
• najpreciznija diferencijacija za tuberkulozu je Mantouxov test;
• Muskoviscidozu karakterizira postepeni početak bolesti, normalna tjelesna temperatura i visok nivo hlorida u znoju;
• u prisustvu strano tijelo nema intoksikacije u bronhima, temperatura je normalna, konačna diferencijacija se vrši prema anamnezi i rezultatima bronhoskopije;
• zatajenje srca karakterizira postepeni početak, odsustvo intoksikacije i groznice, krvni test pokazuje anemiju ili policitemiju, potrebno je napraviti EKG;
• veliki kašalj se razlikuje analizom krvi na specifična antitijela;
• boginje se odlikuje suvim kašljem, normalna analiza krv i prisustvo blefarospazma.

Upala pluća je ozbiljna i opasna bolest. Njegova štetnost i smrtnost mogu se smanjiti prevencijom i pažljivom pažnjom na dobrobit djece.

Kada se pojave prvi znakovi karakteristični za upalu pluća, odmah se obratite svom pedijatru. Samo on može propisati pravovremeno i racionalno liječenje.

Upala pluća je veoma ozbiljna bolest za svako dete. Ishod bolesti u velikoj mjeri ovisi o tome koliko brzo se može prepoznati. Pravovremena primjena kursa antibiotika značajno smanjuje rizik od komplikacija i ubrzava oporavak.

Da biste na vrijeme identificirali opasnu bolest, morate obratiti pažnju na sljedeće točke:

• tjelesna temperatura djeteta;
• učestalost i dubina disanja;
• karakter kašlja.

Najčešće, upala pluća bakterijske prirode registrovan je kod djece od šest mjeseci do 6 godina. Bolest u kompliciranom obliku provocira pneumokok.

Mogu se razviti nakon što čestice hrane, pljuvačka uđu u respiratorni trakt tokom regurgitacije ili povraćanja. Kao rezultat bakteriološka analiza Otkriveno je da su uzročnici bolesti tipični predstavnici crijevne mikroflore.

Pneumokokna pneumonija nastaje kada je izložena dojenče sa odraslim članovima porodice koji su nosioci patogenih bakterija.

Znak bakterijske upale pluća je visoka tjelesna temperatura (iznad 38˚) koja se ne smiruje duže od tri dana. Disanje bolesnog djeteta postaje ubrzano i plitko, može biti stenjanje, šištanje, a kod mlađe djece - grcanje. IN teški slučajevi otežano disanje je praćeno jakim oticanjem krila nosa.

Za određivanje frekvencije pokreti disanja, potrebno je da pratite pokrete djetetovih grudi u mirovanju ili tokom spavanja. Sljedeći podaci mogu biti zabrinjavajući:

• više od 60 udisaja u minuti kod djeteta od 1 mjeseca;
• više od 50 respiratornih pokreta u minuti kod djece mlađe od 1 godine;
• preko 40 respiratornih pokreta u minuti kod djeteta starijeg od 1 godine.

Zbog nedostatka kiseonika, čak i na pozadini visoke temperature, djetetova koža ostaje blijeda, a oko nazolabijalnog trokuta čak postaje plavkasta. Najviše stradaju dijelovi tijela koji su najudaljeniji od srca: prsti na rukama i nogama, vrhovi ušiju postaju hladni. Prilikom udisaja dolazi do povlačenja interkostalnih prostora duž kojih možete
. Kod male djece, respiratorni ritam se lako poremeti i može doći do produženog zadržavanja daha.
Karakteristična karakteristika pneumonija je kašalj. Javlja se iznenada, često od prvog dana bolesti. Kašalj je histeričan, dubok, kao da dolazi iz dubine pluća. U početku je kašalj suv, ali nakon 2-3 dana bolesti postaje mokar. Pneumokoknu infekciju karakteriše ispuštanje smeđeg mukopurulentnog sputuma tokom kašlja.
U slučaju teške intoksikacije, opšte zdravlje dijete. Postaje letargičan, ravnodušan, pospan. Dojenčad može osjetiti nadimanje, uznemireno pražnjenje crijeva i podrigivanje.

Ponekad dijete može razviti upalu pluća dok je u bolnici ili odmah nakon otpusta. Lekari ovu vrstu upale pluća nazivaju bolničkom bolešću. Uzrokuju ga stafilokoki, Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa. Tijek bolesti je akutan sa vrlo teškom intoksikacijom i respiratornim poremećajima.

Atipična pneumonija

Vrlo često se atipična pneumonija uzrokovana klamidijom uočava kod djece mlađe od 6 mjeseci. Infekcija se javlja od majke tokom trudnoće ili porođaja. U periodu od šest mjeseci do 6 godina rjeđe se registruju slučajevi atipične pneumonije, a uočava se porast stope incidencije kod djece. adolescencija.
Prepoznavanje atipične pneumonije može biti teško. By kliničkih znakova vrlo podsjeća na bronhitis ili banalnu akutnu respiratornu infekciju. Bolest počinje respiratornim smetnjama: pojačano i otežano disanje, može se javiti curenje iz nosa, a sluznica larinksa i ždrijela postaje upaljena.

Tokom prve nedelje bolesti telesna temperatura je između 37-37,5˚, praćena jezom i glavoboljom. Tek do 10. dana bolesti pojačavaju se simptomi intoksikacije i temperatura
raste na 38-38,5˚. Kašalj je najčešće uporan, bolan, paroksizmalan, sa oskudnom proizvodnjom sputuma. Kod djece mlađe od 6 mjeseci kašalj može biti važan dijagnostički znak. Suh je, vrlo zvučnog i naglog zvuka.

Tok bolesti je dugotrajan, recidiv može nastupiti nekoliko mjeseci nakon oporavka. Atipična upala pluća često je praćena brojnim vanplućnim manifestacijama:

• bol u mišićima;
• osip na koži u obliku tamnih gustih čvorova i mrlja;
• periodični bol u zglobovima;
• poremećaj gastrointestinalnog trakta.

Kod doktora

Samo posjeta pedijatru će vam omogućiti da sa sigurnošću saznate ima li dijete upalu pluća ili ne. Za postavljanje dijagnoze, liječnik provodi ili propisuje sljedeće mjere:

• pregled pacijenta (uključujući osluškivanje pluća);
• ispitivanje djetetovih roditelja;
• rendgenski pregled;
• klinički test krvi;
• određivanje biohemijskih parametara;
• bakteriološki pregled sputuma.

Prilikom slušanja pluća, pedijatar može otkriti vlažne hripe, najčešće asimetrične. Prilikom tapkanja uočava se skraćivanje i prigušivanje karakterističnog zvuka preko zahvaćenog područja plućnog tkiva. U tom slučaju liječnik će pacijentu propisati antibakterijsku terapiju, a dijete s teškim poremećajima disanja će biti hospitalizirano u bolnici.
Ako se na pozadini vlažnog zviždanja u plućima primijeti samo povećanje temperature ili otežano disanje, liječnik propisuje rendgenski snimak i krvni test. Prisutnost žarišnih promjena na slici potvrđuje bakterijsku upalu pluća. Primjećuje se u krvi naglo povećanje broj leukocita, pomak leukocitna formula lijevo, povećanje brzine sedimentacije eritrocita.

Kod atipične pneumonije, slika otkriva male površine upale rasute po plućnom tkivu. U analizi krvi uočavaju se karakteristične upalne promjene, ali u manjoj mjeri nego kod bakterijske pneumonije.

Druge vrste studija koriste se u slučaju dugotrajnog tijeka bolesti, nedostatka učinka liječenja ili naglog pogoršanja stanja djeteta. Čak i ako nema rendgenskih nalaza, ako se sumnja na upalu pluća, lekar je dužan da obolelom detetu prepiše primarnu antibakterijsku terapiju.