Posebno opasne virusne infekcije. Medicinskom radniku prilikom provođenja primarnih mjera u slučaju pojave zaraznih bolesti

PODSJETNIK

MEDICINSKOM RADNIKU KOD SPROVOĐENJA PRIMARNIH MJERA U OKU

U slučaju identifikacije bolesnika za kojeg se sumnja da boluje od kuge, kolere, GVL ili velikih boginja, na osnovu podataka kliničke slike bolesti, potrebno je pretpostaviti slučaj hemoragijska groznica, tularemije, antraksa, bruceloze i dr., potrebno je prije svega utvrditi pouzdanost njegove povezanosti sa prirodnim izvorom infekcije.

Često su odlučujući faktor u postavljanju dijagnoze sljedeći epidemiološki podaci:

• Dolazak pacijenta iz područja nepovoljnog za ove infekcije u periodu koji je jednak periodu inkubacije;
• Komunikacija identifikovanog pacijenta sa sličnim pacijentom duž rute, u mjestu stanovanja, studija ili rada, kao i prisustvo bilo koje grupne bolesti ili smrti nepoznate etiologije;
• Boravak u područjima koja graniče sa stranama koje su nepovoljne za ove infekcije ili na egzotičnom području za kugu.

Tokom početnih manifestacija bolesti, OI može dati slike slične nizu drugih infekcija i nezaraznih bolesti:

Za koleru- sa ljutim crevne bolesti, toksične infekcije različite prirode, trovanja pesticidima;

Tokom kuge- kod raznih pneumonija, limfadenitisa sa povišena temperatura, sepsa različite etiologije, tularemija, antraks;

Za majmunske boginje- Sa vodene boginje, generalizovana vakcina i druga oboljenja praćena osipom na koži i sluzokožama;

Za Lasa groznicu, ebolu i Marburg-Sa tifusne groznice, malarija. U prisustvu krvarenja potrebno je razlikovati od žute groznice, denga groznice (vidjeti kliničke i epidemiološke karakteristike ovih bolesti).

Ako se sumnja da pacijent ima neku od karantinskih infekcija, medicinski radnik mora:

1. Preduzeti mjere za izolaciju pacijenta na mjestu otkrivanja:

• Zabraniti ulazak i izlazak iz izbijanja, izolovati članove porodice od komunikacije sa obolelim u drugoj prostoriji, a ukoliko nije moguće preduzeti druge mere izolovati pacijenta;
• Prije hospitalizacije pacijenta i završne dezinfekcije, zabraniti izlivanje u kanalizaciju ili septička jama otpust pacijenta, voda nakon pranja ruku, posuđe i predmeti za njegu, iznošenje stvari i raznih predmeta iz prostorije u kojoj se nalazio pacijent;

2. Pacijentu se pruža neophodna medicinska njega:

• ako se sumnja na kugu u teškom obliku bolesti, odmah se daju antibiotici streptomicina ili tetraciklina;
• u teškim slučajevima kolere provodi se samo rehidraciona terapija. Srdačno - vaskularni agensi nije primijenjen (vidjeti procjenu stepena dehidracije kod pacijenata sa dijarejom);
• kada se provodi simptomatska terapija za pacijenta s GVL, preporučuje se korištenje jednokratnih špriceva;
• u zavisnosti od težine bolesti, svi prenosivi pacijenti se šalju kolima hitne pomoći u bolnice posebno određene za te pacijente;
• za neprovozne pacijente pomoć se pruža na licu mjesta uz poziv konsultanta i ambulantu opremljenu svim potrebnim.

3. Telefonom ili putem glasnika obavijestiti glavnog ljekara ambulante o identifikovanom pacijentu i njegovom stanju:

• Zatražite odgovarajuće lijekove, zaštitnu odjeću, ličnu profilaktičku opremu, opremu za sakupljanje materijala;
• Prije nego što dobije zaštitnu odjeću, medicinski radnik koji sumnja na kugu, GVL ili majmunske boginje treba privremeno pokriti usta i nos ručnikom ili maskom od improviziranog materijala. Za koleru, mjere lične prevencije gastrointestinalnih infekcija moraju se strogo poštovati;
• Po prijemu zaštitne odjeće, oblače je bez skidanja svoje (osim one koja je jako kontaminirana izlučevinama pacijenta)
• Prije stavljanja OZO, izvršite hitnu prevenciju:

A) u slučaju kuge - tretirajte nosnu sluznicu i oči rastvorom streptomicina (100 destilovane vode na 250 hiljada), isperite usta sa 70 grama. alkohol, ruke - alkohol ili 1% hloramin. Ubrizgajte intramuskularno 500 hiljada jedinica. streptomicin - 2 puta dnevno, 5 dana;

B) kod majmunskih boginja, GVL - kao kod kuge. Gamaglobulin metisazon protiv malih boginja - u izolaciji;

C) Za koleru – jedno od sredstava hitne prevencije (tetraciklinski antibiotik);

4. Ukoliko je pacijent identifikovan sa kugom, GVL ili majmunskim boginjama, medicinski radnik ne napušta ordinaciju ili stan (u slučaju kolere, ako je potrebno, može napustiti prostoriju nakon što opere ruke i skine medicinski ogrtač) i ostaju do dolaska epidemiološko-dezinfekcione brigade.

5. Osobe koje su bile u kontaktu sa pacijentom su identifikovane među:

• Osobe u mjestu stanovanja pacijenta, posjetioci, uključujući i one koji su otišli do trenutka identifikacije pacijenta;
• Pacijenti koji su bili u ovoj ustanovi, pacijenti prebačeni ili upućeni u drugu medicinske ustanove, ispražnjen;
• Medicinsko i uslužno osoblje.

6. Prikupiti materijal za testiranje (prije početka tretmana), popuniti jednostavnom olovkom upućivanje u laboratoriju.

7. Sprovedite tekuću dezinfekciju u kaminu.

8. nakon odlaska pacijenta na hospitalizaciju sprovesti set epidemioloških mjera u izbijanju bolesti do dolaska dezinfekcionog tima.

9. Dalje korištenje medicinskog radnika od pojave kuge, GVL, majmunskih boginja nije dozvoljeno (sanitarni i u izolaciji). Sa kolerom, posle sanitizacija, zdravstveni radnik nastavlja sa radom, ali podliježe medicinskom nadzoru na mjestu rada za vrijeme trajanja inkubacije.

KRATKE EPIDEMIOLOŠKE KARAKTERISTIKE OOI

Naziv infekcije	Izvor infekcije	Put prenosa	Inkubus period
Velike boginje	Bolesnik		14 dana
Kuga	Glodari, ljudi	Prenosi se - buvama, vazdušnim putem, eventualno drugim	6 dana
Kolera	Bolesnik	Voda, hrana	5 dana
Žuta groznica	Bolesnik	Vektorski - Aedes-egipatski komarac	6 dana
Lasa groznica	Glodari, bolesna osoba	Vazdušno, vazdušno, kontaktno, parenteralno	21 dan (od 3 do 21 dan, češće 7-10)
Marburgova bolest	Bolesnik		21 dan (od 3 do 9 dana)
Ebola groznica	Bolesnik	Vazdušno, kontakt kroz konjunktivu očiju, parapteralni	21 dan (obično do 18 dana)
Majmunske boginje	Majmuni, bolesna osoba do 2. kontakta	Vazdušna kapljica, vazduh-prašina, kontakt-kućanstvo	14 dana (od 7 do 17 dana)

GLAVNI SIGNALNI ZNACI OOI

KUGA- akutni iznenadni početak, zimica, temperatura 38-40°C, oštar glavobolja, vrtoglavica, oštećenje svijesti, nesanica, hiperemija konjunktive, agitacija, jezik je obložen (kredast), pojave pojačane kardiovaskularno zatajenje Nakon jednog dana razvijaju se znakovi bolesti karakteristični za svaki oblik:

Bubonski oblik: bubon je oštro bolan, gust, srastao sa okolinom potkožnog tkiva, nepomičan, njegov maksimalni razvoj je 3-10 dana. Temperatura traje 3-6 dana, opšte stanje je ozbiljno.

Primarni plućni: na pozadini navedenih znakova javlja se bol u prsa, otežano disanje, delirij, kašalj se pojavljuje od samog početka bolesti, ispljuvak je često pjenast sa mrljama grimizne krvi, karakteristično je neslaganje podataka objektivno ispitivanje pluća i uopšte ozbiljno stanje bolestan. Trajanje bolesti je 2-4 dana, bez liječenja 100% mortaliteta;

Septička: rana teška intoksikacija, oštar pad Krvni pritisak, krvarenje na koži, sluzokožama, krvarenje iz unutrašnje organe.

KOLERA - lagana forma: gubitak tekućine, gubitak tjelesne težine javlja se u 95% slučajeva. Početak bolesti je akutno kruljenje u abdomenu, rijetka stolica 2-3 puta dnevno, a moguće i povraćanje 1-2 puta. Bolesnikovo stanje nije narušeno, a radna sposobnost se održava.

Umjereni oblik: gubitak tekućine od 8% tjelesne težine, javlja se u 14% slučajeva. Početak je iznenadan, kruljenje u stomaku, nejasan intenzivan bol u stomaku, zatim teška stolica do 16-20 puta dnevno, koji brzo gubi svoj fekalni karakter i miris, zelenu, žutu i roze boju pirinčana voda i razblaženog limuna, defekacija bez nagona je nekontrolisana (odjednom se izluči 500-100 ml, kod svakog defekta je tipično povećanje stolice). Povraćanje se javlja uz dijareju i ne prethodi mu mučnina. U razvoju teška slabost, javlja se neutaživa žeđ. Razvija se opća acidoza i smanjuje se diureza. Krvni pritisak pada.

Teški oblik: algid se razvija gubitkom tečnosti i soli više od 8% tjelesne težine. Klinička slika je tipična: jako mršavljenje, upale oči, suva bjeloočnica.

ŽUTA GROZNICA: iznenadni akutni početak, jaka zimica, glavobolja i bol u mišićima, toplota. Pacijenti su bezbedni, stanje im je teško, javljaju se mučnina i bolno povraćanje. Bol u predelu stomaka. 4-5 dana nakon kratkotrajnog pada temperature i poboljšanja opšteg stanja, javlja se sekundarni porast temperature, javlja se mučnina, povraćanje žuči, krvarenje iz nosa. Ovu fazu karakteriziraju tri signalni znak: žutica, krvarenje, smanjeno izlučivanje urina.

LASSA FEVER: V rani period simptomi: - patologija često nije specifična, postepeno povećanje temperature, zimica, malaksalost, glavobolja i bol u mišićima. U prvoj sedmici bolesti razvija se teški faringitis sa pojavom bijelih mrlja ili čireva na sluznici ždrijela i krajnika. mehko nepce, zatim se javljaju mučnina, povraćanje, dijareja, bol u grudima i abdomenu. Do 2. sedmice dijareja se povlači, ali bol u trbuhu i povraćanje mogu potrajati. Vrtoglavica, smanjen vid i sluh su česti. Pojavljuje se makulopapulozni osip.

U teškim slučajevima pojačavaju se simptomi toksikoze, koža lica i grudi postaje crvena, lice i vrat su otečeni. Temperatura je oko 40°C, svijest je zbunjena, primjećuje se oligurija. Potkožna krvarenja mogu se pojaviti na rukama, nogama i abdomenu. Česta su krvarenja u pleuru. Febrilni period traje 7-12 dana. Smrt često nastupa u drugoj sedmici bolesti od akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Uz teške, postoje blage i subkliničke forme bolesti.

MARBURGOVA BOLEST: akutni početak, karakteriziran groznicom, opšta slabost, glavobolja. 3-4 dana bolesti, mučnina, bol u stomaku, jako povraćanje, dijareja (proljev može trajati nekoliko dana). Do 5. dana kod većine pacijenata, prvo na trupu, zatim na rukama, vratu, licu, pojavljuje se osip, konjuktivitis, razvija se hemoroidalna dijateza koja se izražava pojavom pitehije na koži, emaptema na mekom nepcu. , hematurija, krvarenje iz desni, na mestima šprica Kolov itd. Akutni febrilni period traje oko 2 nedelje.

EBOLA GROZNICA: akutni početak, temperatura do 39°C, opšta slabost, jake glavobolje, zatim bolovi u mišićima vrata, u zglobovima mišića nogu, razvija se konjuktivitis. Često suvi kašalj oštrih bolova u grudima, jaka suvoća u grlu i ždrelu, koja ometaju jelo i piće i često dovode do pojave pukotina i čireva na jeziku i usnama. 2-3. dana bolesti javljaju se bolovi u trbuhu, povraćanje i proljev, a nakon nekoliko dana stolica postaje katranasta ili sadrži svijetlu krv.

Proljev često uzrokuje različite stupnjeve dehidracije. Obično 5. dan pacijenti imaju karakteristiku izgled: upale oči, iscrpljenost, slab turgor kože, usna šupljina je suha, prekrivena malim čirevima sličnim aftoznim. Petog-šestog dana bolesti javlja se makularno-potulozni osip prvo na grudima, zatim na leđima i udovima, koji nestaje nakon 2 dana. 4-5 dana razvija se hemoragijska dijateza (krvarenje iz nosa, desni, ušiju, mjesta uboda špricem, krvavo povraćanje, melena) i jaka upala grla. Često se uočavaju simptomi koji ukazuju na uključenost centralnog nervnog sistema u proces - tremor, konvulzije, parestezije, meningealni simptomi, letargija ili, obrnuto, agitacija. IN teški slučajevi razvijaju se cerebralni edem i encefalitis.

MONKEYBOX: visoka temperatura, glavobolja, bol u križnoj kosti, bolovi u mišićima, hiperemija i oticanje sluznice ždrijela, krajnika, nosa, često se uočavaju osip na sluzokoži usnoj šupljini, grkljan, nos. Nakon 3-4 dana temperatura pada za 1-2°C, ponekad do niske temperature, opća toksična dejstva nestaju, a zdravlje se poboljšava. Nakon što temperatura padne 3-4 dana, pojavljuje se osip prvo na glavi, zatim na trupu, rukama i nogama. Trajanje osipa je 2-3 dana. Osip na pojedinim dijelovima tijela nastaje istovremeno, osip je pretežno lokaliziran na rukama i nogama, istovremeno na dlanovima i tabanima. Priroda osipa je papulozno-vedikulozna. Osip se razvija od tačke do pustule sporo, tokom 7-8 dana. Osip je monomorfan (u jednoj fazi razvoja - samo papule, vezikule, pustule i korijeni). Vezikule se ne kolabiraju prilikom punkcije (multilokularno). Baza elemenata osipa je gusta (prisustvo infiltrata), upalni rub oko elemenata osipa je uzak i jasno izražen. Pustule se formiraju 8-9. dana bolesti (6-7. dan pojave osipa). Temperatura ponovo raste na 39-40°C, stanje bolesnika se naglo pogoršava, javljaju se glavobolja i delirijum. Koža postaje napeta i otečena. Kruste se formiraju 18-20 dana bolesti. Obično postoje ožiljci nakon što kore otpadnu. Postoji limfadenitis.

REŽIM DEZINFEKCIJE GLAVNIH OBJEKATA U KOLERI

	Metoda dezinfekcije	Dezinfekciono sredstvo	Vrijeme kontakta	Stopa potrošnje
1. Površine prostorija (pod, zidovi, namještaj, itd.)	navodnjavanje	0,5% rastvor DTSGK, NGK 1% rastvor kloramina 1% rastvor bistrenog izbeljivača	60 min	300ml/m3
2. Rukavice	roniti	3% rastvor miola, 1% rastvor hloramina	120 min
3.Naočare, fonendoskop	Obrišite dva puta u razmaku od 15 minuta	3% vodikov peroksid	30 min
4. Gumene cipele, kožne papuče	brisanje	Vidi tačku 1
5. Posteljina, pamučne pantalone, jakna	komorna obrada	Smjesa pare i zraka 80-90°C	45 min
6. Posuđe pacijenta	ključanje, potapanje	2% rastvor sode, 1% rastvor hloramina, 3% rastvor rmezola, 0,2% rastvor DP-2	15 minuta 20 minuta
7. Zaštitna odjeća za osoblje kontaminirana izlučevinama	vrenje, namakanje, autoklaniranje	Vidi tačku 6 120°C p-1,1 at.	30 min	5l na 1 kg suvog veša
8. Zaštitna odjeća za osoblje bez vidljivih znakova kontaminacije	vrenje, namakanje	2% rastvor sode 0,5% rastvor hloramina 3% rastvor misola, 0,1% rastvor DP-2	15 minuta 60 min 30 min
9. Pacijentov sekret	dodati, promešati	Suhi izbjeljivač, DTSGK, DP	60 min	200 gr. po 1 kg pražnjenja
10. Transport	navodnjavanje	CM. stav 1

PROCJENA STEPENA DEHIDRACIJE PO KLINIČKIM ZNAKOVIMA

Simptom ili znak	Stepen dezinfekcije kao procenat
	ja (3-5%)	II(6-8%)	III (10% i više)
1. Dijareja	Vodenasta stolica 3-5 puta dnevno	6-10 puta dnevno	Više od 10 puta dnevno
2. Povraćanje	Bez ili beznačajan iznos	4-6 puta dnevno	Vrlo često
3. Žeđ	umjereno	Izražajan, pohlepno pije	Ne može piti ili pije slabo
4. Urin	Nije promijenjeno	Mala količina, tamna	Bez mokrenja 6 sati
5. Opšte stanje	Dobro, veselo	Osjećaj loše, pospanost ili razdražljivost, uznemirenost, nemir	Veoma pospano, letargično, bez svijesti, letargično
6. Suze	Jedi	nijedan	nijedan
7. Oči	Regular	Potonuo	Veoma utonuo i suv
8. Oralna sluznica i jezik	Mokro	suho	Veoma suvo
9. Disanje	Normalno	Rapid	Vrlo često
10. Turgor tkiva	Nije promijenjeno	Svaki nabor se polako odmotava	Svaki nabor je ispravljen. Tako sporo
11. Puls	normalno	Češće nego inače	Često, slabo punjenje ili nije opipljivo
12. Fontana (kod djece rane godine)	Ne lepi se	potonuo	Veoma potonuo
13. Prosječni procijenjeni deficit tekućine	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

HITNA PREVENCIJA U OBLASTIMA KARANTINSKIH BOLESTI.

Hitna prevencija se odnosi na one koji imaju kontakt sa oboljelim u porodici, stanu, mjestu rada, učenja, rekreacije, liječenja, kao i lica koja su u istim uslovima u pogledu rizika od infekcije (prema epidemiološkim indikacijama). Uzimajući u obzir antibiogram sojeva koji cirkulišu u epidemiji, propisuje se jedan od sljedećih uređaja:

DROGS	Jednokratni udio, u gr.	Učestalost primjene po danu	Prosjek dnevna doza
Tetraciklin	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doksiciklin	0,1	1-2	0,1	4
Levomicetin	0,5	4	2,0	4
Eritromicin	0,5	4	2,0	4
Ciprofloksacin	0,5	2	1,6	4
Furazolidon	0,1	4	0,4	4

SHEME LIJEČENJA BOLESNIKA OD OPASNIH ZARAZNIH BOLESTI

Bolest	Droga	Jednokratni udio, u gr.	Učestalost primjene po danu	Prosječna dnevna doza	Trajanje upotrebe, u danima
Kuga	Streptomicin	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	Sizomycin	0,1	2	0,2	7-10
	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doksiciklin	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfaton	1,4	2	2,8	10
antraks	ampicilin	0,5	4	2,0	7
	Doksiciklin	0,2	1	0,2	7
	Tetraciklin	0,5	4	2,0	7
	Sizomycin	0,1	2	0,2	7
Tularemija	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doksiciklin	0.2	1	0,2	7-10
	Tetraciklin	0.5	4	2,0	7-10
	Streptomicin	0,5	2	1,0	7-10
Kolera	Doksiciklin	0,2	1	0,2	5
	Tetraciklin	0,25	4	1,0	5
	Rifampicin	0,3	2	0,6	5
	Levomecitin	0.5	4	2,0	5
Bruceloza	Rifampicin	0,3	3	0,9	15
	Doksiciklin	0,2	1	0,2	15
	Tetraciklin	0,5	4	2,0	15

Za koleru efikasan antibiotik može smanjiti količinu dijareje kod pacijenata sa težak tok kolera, period izlučivanja vibrija. Antibiotici se daju nakon što pacijent dehidrira (obično nakon 4-6 sati) i povraćanje prestane.

Doksiciklin je preferirani antibiotik za odrasle (osim trudnica).

Furazolidon je preferirani antibiotik za trudnice.

Kada se u žarištima kolere izoluju vibrio cholerae rezistentni na ove lijekove, razmatra se pitanje promjene lijeka uzimajući u obzir antibiograme sojeva koji cirkuliraju u žarištima.

JEDINICA ZA PRIKLJUČIVANJE MATERIJALA OD PACIJENATA SA SUMNJIVOM NA KOLERU (za neinfektivne bolnice, stanice hitne medicinske pomoći, ambulante).

1. Sterilne tegle širokog grla sa poklopcima ili

Mljeveni čepovi od najmanje 100 ml. 2 kom.

2. Staklene cijevi (sterilne) sa gumom

male veličine vrata ili čajne žličice. 2 kom.

3. Gumeni kateter br. 26 ili br. 28 za uzimanje materijala

Ili 2 aluminijumske šarke 1 kom.

4.Plastic bag. 5 komada.

5. Gaze salvete. 5 komada.

7. flaster. 1 pakovanje

8. Jednostavna olovka. 1 PC.

9. Ulje (1 m2). 1 PC.

10. Bix (metalni kontejner) mali. 1 PC.

11. Hloramin u vrećici od 300g, dizajniran za primanje

10l. 3% rastvor i suvi izbeljivač u kesici od

proračun 200g. po 1 kg. pražnjenje. 1 PC.

12. Gumene rukavice. Dva para

13. Maska od pamučne gaze (respirator za prašinu) 2 kom.

Instalacija za svaku linijsku brigadu zajedničkog preduzeća, terapijski prostor, lokalnu bolnicu, ambulantu, ambulantu, dom zdravlja - za svakodnevni rad pri opsluživanju pacijenata. Predmeti koji podliježu sterilizaciji steriliziraju se jednom u 3 mjeseca.

ŠEMA ZA PRIKUPLJANJE MATERIJALA OD BOLESNIKA SA OI:

Naziv infekcije	Materijal koji se proučava	Količina	Način prikupljanja materijala
Kolera	A) izmet B)povraćati B) žuč	20-25 ml. pore B i C	Materijal se sakuplja u posebnu kantu. Petrijeva posuda, stavljena u posudu za krevet, se prenosi u staklenu teglu. U nedostatku pražnjenja - čamcem, omčom (do dubine od 5-6 cm). Žuč - sa duonalnim sondiranjem
Kuga	A) krv iz vene B) punktat od bubo B) odjel nazofarinksa D) sputum	5-10 ml. 0,3 ml.	Krv iz kubitalne vene - u sterilnu epruvetu, sok iz bubona iz gustog perifernog dela - špric sa materijalom se stavlja u epruvetu. Sputum - u tegli sa širokim grlom. Nazofaringealni iscjedak - pomoću pamučnih štapića.
Majmunske boginje GVL	A) sluz iz nazofarinksa B) krv iz vene C) sadržaj osipa, krasta, ljuskica D) iz leša - mozak, jetra, slezena (na temperaturama ispod nule)	5-10 ml.	Odvajamo ga od nazofarinksa pomoću pamučnih štapića u sterilne čepove. Krv iz kubitalne vene - u sterilne epruvete; sadržaj osipa se špricem ili skalpelom stavlja u sterilne epruvete. Krv za serologiju se uzima 2 puta u prva 2 dana i nakon 2 sedmice.

GLAVNE ODGOVORNOSTI MEDICINSKOG OSOBLJA ORL ODJELA CRH PRILIKOM Identifikacije PACIJENTA SA OOI U BOLNICI (tokom medicinskog obilaska)

1. Doktore, koji je na odeljenju (na prijemu) identifikovao pacijenta sa akutnom respiratornom infekcijom, dužan je da:
2. Privremeno izolirati pacijenta na mjestu detekcije, zatražiti posude za sakupljanje sekreta;
3. Obavijestite na bilo koji način šefa vaše ustanove (šefa odjeljenja, glavnog ljekara) o identifikovanom pacijentu;
4. Organizovati mjere za poštovanje pravila lične zaštite za zdravstvene radnike koji su identifikovali pacijenta (tražiti i koristiti odijela protiv kuge, sredstva za liječenje sluzokože i otvorenih područja tijela, hitna prevencija, sredstva za dezinfekciju);
5. Pružiti hitnu pomoć pacijentu medicinsku njegu prema vitalnim indikacijama.

NAPOMENA: kožu ruku i lica obilno navlažite alkoholom od 70°. Sluzokože se odmah tretiraju rastvorom streptomicina (250 hiljada jedinica u 1 ml), a za koleru - rastvorom tetraciklina (200 hiljada mcg/ml). U nedostatku antibiotika, nekoliko kapi 1% rastvora srebrnog nitrata se ubrizgava u oči, a 1% u nos. Protargol rastvor, isprati usta i grlo alkoholom od 70°.

1. Zaposlena medicinska sestra koji je učestvovao u medicinskom obilasku dužan je da:
2. Zatražite instalaciju i prikupite materijal od pacijenta za bakteriološko istraživanje;
3. Organizirati tekuću dezinfekciju na odjelu prije dolaska dezinfekcionog tima (prikupljanje i dezinfekcija otpusta pacijenta, sakupljanje kontaminiranog rublja i sl.).
4. Napravite liste najbližih kontakata sa pacijentom.

NAPOMENA: Nakon evakuacije pacijenta, doktor i medicinska sestra skidaju zaštitno odelo, pakuju ga u vreće i predaju dezinfekcionom timu, dezinfikuju obuću, podvrgnu sanitarnu obradu i šalju svom nadzorniku.

1. Šef odjela Po prijemu signala o sumnjivom pacijentu, dužan je da:
2. Hitno organizovati dopremu na odjeljenje zaštitne odjeće, bakteriološke opreme za prikupljanje materijala, kontejnera i dezinficijensa, kao i sredstava za tretiranje otvorenih područja tijela i sluzokože, hitnu profilaksu;
3. Postaviti stupove na ulazu u odjeljenje gdje je pacijent identifikovan i na izlazu iz zgrade;
4. Ako je moguće, izolujte kontakte u odjeljenjima;
5. prijaviti incident rukovodiocu ustanove;
6. Organizujte popis kontakata vašeg odjeljenja na propisanom obrascu:
7. br. str., prezime, ime, patronim;
8. bio na liječenju (datum, odjeljenje);
9. napustio odeljenje (datum);
10. dijagnoza sa kojom je pacijent bio u bolnici;
11. lokacija;
12. mjesto rada.

1. Stariji medicinska sestra odjeljenja, po prijemu instrukcija od načelnika odjeljenja, dužan je da:
2. Hitno na odjel dostaviti zaštitnu odjeću, posude za sakupljanje sekreta, bakteriološko skladište, sredstva za dezinfekciju, antibiotike;
3. Odvojite pacijente iz odjeljenja u odjele;
4. Pratiti rad postavljenih postova;
5. Izvršite popis koristeći uspostavljenu kontakt formu za vaše odjeljenje;
6. Prihvatite kontejner sa odabranim materijalom i osigurajte dostavu uzoraka u laboratorij.

OPERATIVNI PLAN

Djelatnosti odjela pri otkrivanju slučajeva akutnih respiratornih infekcija.

№№ PP	Naziv preduzeća	Rokovi	Performers
1	Obavijestiti i okupiti službenike odjela na njihovim radnim mjestima u skladu sa postojećom šemom.	Odmah nakon potvrde dijagnoze	Doktor na dužnosti glava odjel, glavna medicinska sestra.
2	Pozovite grupu konsultanata preko glavnog liječnika bolnice da razjasnite dijagnozu.	Odmah ako se sumnja na OI	Doktor na dužnosti glava odjelu.
3	Uvesti restriktivne mjere u bolnici: -zabrani pristup stranama u zgrade i teritoriju bolnice; -uvesti strogi protivepidemijski režim na bolničkim odjeljenjima -zabraniti kretanje pacijenata i osoblja na odjeljenju; -osnivanje eksternih i internih radnih mjesta u odjeljenju.	Nakon potvrde dijagnoze	Medicinsko osoblje na dužnosti
4	Provesti instrukcije za osoblje odjeljenja o prevenciji akutnih respiratornih infekcija, mjerama lične zaštite i radnom vremenu bolnice.	Prilikom okupljanja osoblja	Glava odjelu
5	Sprovesti rad pojašnjenja među pacijentima odjeljenja o preventivnim mjerama ove bolesti, poštovanje režima na odjelu, lične preventivne mjere.	U prvim satima	Medicinsko osoblje na dužnosti
6	Pojačati sanitarni nadzor nad radom prijemne sobe, prikupljanjem i dezinfekcijom otpada i smeća u bolnici. Provesti mjere dezinfekcije u odjeljenju	stalno	Medicinsko osoblje na dužnosti glava odjelu

NAPOMENA: dalje aktivnosti u odjeljenju određuje grupa konsultanata i specijalista sanitarne i epidemiološke stanice.

Scroll

pitanja za prenošenje informacija o pacijentu (nosilac vibriola)

1. Puno ime.
2. Dob.
3. Adresa (tokom bolesti).
4. Stalno mjesto prebivalište.
5. Zanimanje (za djecu - ustanova za brigu o djeci).
6. Datum bolesti.
7. Datum zahtjeva za pomoć.
8. Datum i mjesto hospitalizacije.
9. Datum prikupljanja materijala za ispitivanje rezervoara.
10. Dijagnoza po prijemu.
11. Konačna dijagnoza.
12. Prateće bolesti.
13. Datum vakcinacije protiv kolere i droge.
14. Epidemiološka anamneza (veza sa vodnim tijelom, prehrambeni proizvodi, kontakt sa pacijentom, nosilac vibriola itd.).
15. Zloupotreba alkohola.
16. Upotreba antibiotika prije bolesti (datum posljednje doze).
17. Broj kontakata i Preduzete mjere njima.
18. Mjere za eliminaciju izbijanja i lokalizaciju.
19. Mjere za lokalizaciju i eliminaciju izbijanja.

SHEME

specifična hitna profilaksa za poznati patogen

Naziv infekcije	Naziv lijeka	Način primjene	Jedna doza (gr.)	Učestalost primjene (po danu)	Prosječna dnevna doza (gr.)	Prosječna doza za kurs	Prosječno trajanje kurs
Kolera	Tetraciklin	Unutra	0,25-0,5	3 puta	0,75-1,5	3,0-6,0	4 dana
	Levomicetin	Unutra	0,5	2 puta	1,0	4,0	4 dana
Kuga	Tetraciklin	Unutra	0,5	3 puta	1,5	10,5	7 dana
	Oletetrin	Unutra	0,25	3-4 puta	0,75-1,0	3,75-5,0	5 dana

NAPOMENA: Izvod iz uputstava,

odobreni zamjenik ministar zdravlja

Ministarstvo zdravlja SSSR-a P.N. Burgasov 06.10.79

UZIMANJE UZORAKA ZA BAKTERIOLOŠKA ISTRAŽIVANJA U OOI.

Materijal prikupljen	Količina materijala i u šta se uzima	Potrebna imovina prilikom prikupljanja materijala
I. MATERIJAL O KOLERI
excreta		Staklena petrijeva posuda, sterilna kašičica, sterilna tegla sa brušenim čepom, tacna (sterilizator) za pražnjenje kašike
Pražnjenje crijeva bez stolice	Isto	Ista + sterilna aluminijumska petlja umjesto kašičice
Povraćanje	10-15 gr. u sterilnu teglu sa mlevenim čepom, napunjenu 1/3 sa 1% peptonske vode	Sterilna Petrijeva posuda, sterilna kašičica, sterilna tegla sa brušenim čepom, tacna (sterilizator) za pražnjenje kašike
II. MATERIJAL U PRIRODNIM BOGINJAMA
Krv	A) 1-2 ml. razrijediti 1-2 ml krvi u sterilnu epruvetu. sterilna voda.	Špric 10 ml. sa tri igle i širokim lumenom
	B) 3-5 ml krvi u sterilnu epruvetu.	3 sterilne epruvete, sterilni gumeni (pluteni) čepovi, sterilna voda u ampulama od 10 ml.
	Sa pamučnim štapićem na štapiću i uronjen u sterilnu epruvetu	Pamučni štapić u epruveti (2 kom.) Sterilne epruvete (2 kom.)
Sadržaj osipa (papule, vezikule, pustule)	Prije uzimanja, obrišite područje alkoholom. Sterilne epruvete sa brušenim čepovima i odmašćenim staklenim stakalcima.	96°alkohol, pamučne kuglice u tegli. Pinceta, skalpel, perje za inokulaciju boginja. Pasterove pipete, dijapozitivi, ljepljiva traka.
III. MATERIJAL U KUGI
Bubo punctate	A) igla sa punktatom se stavlja u sterilnu epruvetu sa sterilnom gumenom korom B) razmaz krvi na stakalcima	5% tinktura joda, alkohol, vate, pinceta, špric od 2 ml sa debelim iglama, sterilne epruvete sa čepovima, nemasno staklo.
Sputum	U sterilnoj Petrijevoj posudi ili sterilnoj tegli sa širokim otvorom sa brušenim čepom.	Sterilna Petrijeva posuda, sterilna tegla širokog grla sa brušenim čepom.
Iscjedak iz nazofaringealne sluznice	On pamučni štapić na štapiću u sterilnoj epruveti	Sterilni pamučni štapići u sterilnim epruvetama
Krv za homokulturu	5 ml. krv u sterilne epruvete sa sterilnim (kortikalnim) čepovima.	Špric od 10 ml. sa debelim iglama, sterilne epruvete sa sterilnim (plutenim) čepovima.

MODE

Dezinfekcija raznih predmeta kontaminiranih patogenim mikrobima

(kuga, kolera, itd.)
Predmet koji se dezinfikuje	Metoda dezinfekcije	Dezinfekciono sredstvo	Vrijeme kontakt	Stopa potrošnje
1. Površine prostorija (pod, zidovi, namještaj, itd.)	Navodnjavanje, brisanje, pranje	1% rastvor hloramina	1 sat	300 ml/m 2
2. zaštitna odjeća (donje rublje, haljine, marame, rukavice)	autoklaviranje, kuhanje, namakanje	Pritisak 1,1 kg/cm 2. 120°	30 min.	¾
		2% rastvor sode	15 minuta.
		3% rastvor lizola	2 sata	5 l. po 1 kg.
		1% rastvor hloramina	2 sata	5 l. po 1 kg.
3. Naočale, fonendoskop	brisanje		¾
4. Tečni otpad	Dodajte i promiješajte		1 sat	200gr./l.
5.Papuče, gumene čizme	brisanje	3% rastvor peroksida vodonik sa 0,5% deterdžent	¾	2x brisanje u intervalima. 15 minuta.
6. Iscjedak pacijenta (sputum, izmet, ostaci hrane)	Dodajte i promiješajte; Sipajte i promiješajte	Suhi izbjeljivač ili DTSGK	1 sat	200 gr. /l. 1 sat pražnjenja i 2 sata doze rastvora. odnos zapremine 1:2
		5% rastvor lizola A	1 sat
		10% rastvor Lysol B (naftalizol)	1 sat
7. Urin	Fill	2% rastvor hlora. kreč, 2% rastvor lizola ili hloramina	1 sat	Odnos 1:1
8. Posuđe pacijenta	ključanje	Kuvanje u 2% rastvoru sode	15 minuta.	Potpuno uranjanje
9. Korišteni pribor (kašičice, Petrijeve posude, itd.)	ključanje	2% rastvor sode	30 min.	¾
		3% rastvor hloramina B	1 sat
		3% per. vodonik sa 0,5 deterdženta	1 sat
		3% rastvor lizola A	1 sat
10. Ruke u gumenim rukavicama.	Uranjanje i pranje	Dezinfekcioni rastvori navedeni u stavu 1	2 minute.	¾
Ruke	-//-//-Obriši	0,5% rastvor hloramina	1 sat
		70° alkohola	1 sat
11.Krevet dodaci	Dezinfekcija komore	Smjesa pare i zraka 80-90°	45 min.	60 kg/m2
12. Sintetički proizvodi. materijal	-//-//- Dive	Smjesa pare i zraka 80-90°	30 min.	60 kg/m2
		1% rastvor hloramina	5 sati
		0,2% rastvor formaldehida na t70°	1 sat

OPIS ZAŠTITNOG ODJELA PROTIV PLAG:

1. Pidžama odijelo
2. Čarape-čarape
3. Čizme
4. Medicinski ogrtač protiv kuge
5. Marama
6. Maska od tkanine
7. Maska - naočare
8. Rukavi od uljane tkanine
9. Pregača od uljane tkanine
10. Gumene rukavice
11. Ručnik
12. Uljano platno

OI je grupa akutnih zaraznih bolesti koje karakteriziraju:

1) visoka zaraznost i brzo širenje

2) razvoj epidemija i pandemija

3) teški klinički tok

4) visok mortalitet (ponekad u prvim satima bolesti)

OOI klasifikacija:

1. Konvencionalne - ove infekcije podliježu međunarodnim sanitarnim pravilima: a) bakterijske: kuga (infektivna doza 6-10 MB), kolera, b) virusne: majmunske boginje, hemoragične virusne groznice

2. Infekcije koje podliježu međunarodnom nadzoru, ali ne zahtijevaju zajedničke mjere: a) bakterijske: tifus i povratna groznica, botulizam, tetanus b) virusne: HIV, dječja paraliza, gripa, bjesnilo, šap c) protozoa (malarija)

3. Ne podliježe nadzoru SZO, regionalnoj kontroli: a) bakterijski: antraks, tularemija, bruceloza

Lekarske taktike za akutne crevne infekcije:

1. Stroga izolacija na mjestu gdje je patogen otkriven.

2. Rutinska dezinfekcija.

3. Prijava: sanitarno-epidemiološkoj stanici, bolnici, ambulanti.

4. Prevozi se specijalnim transportom, sve podliježe završnoj dezinfekciji. Prijem materijala i transport u težim uslovima (sistem staklo-metal-metal). Izvode samo medicinski radnici, ne duže od 3,5 sata.

5. Lokacija pacijenta se proglašava u karantinu. Zabranjeni su tokovi pacijenata (ne primaju se i ne otpuštaju), posvuda su postavljene osmatračnice, uzima se materijal za istraživanje od svih osoba u izvoru infekcije, sve kontakt osobe su identifikovane, kontakt osobe su izolovane na maksimalno trajanje period inkubacije, te se provodi prevencija.

6. Tretiranje staništa MB, dezinfekcija leševa i njihovo ukopavanje.

Ako se sumnja na kugu (prva grupa): rad posebno obučenog osoblja, strogi izolacijski režim, pridržavanje sigurnosnih mjera opreza, specijalno skafander, osoblje vakcinisano po mogućnosti itd. Potrebno je isključiti širenje infekcije izvan laboratorija i izvora infekcije.

Metode za dijagnosticiranje OI.

Classic	Ubrzano
	Indikacija		Identifikacija
	patogena
	a) mikroskopija (Gr, kapsula, motilitet) e) test sa bakteriofagom f) biološki test na životinji sa umjetno smanjenim imunitetom	b) reakcija koaglutinacije sa stafilokoknim AT dijagnostikumom	Izvodi se po ubrzanom planu, određivanje MB se vrši do nivoa vrste.

Pitanje 131. Uzročnik kuge.

Klasifikacija: FAN štapići, str. Enterobacteriaceae, str. Yersinia, in. Y. pestis

Morfologija: Gr-, kratki štapići, bačvastog oblika, ne formiraju spore, nemaju flagele, imaju kapsulu, nepomični su, krajevi štapića su obojeni mnogo intenzivnije od srednjeg dijela (bipolarnost).

Vrsta snage: hemoorganotrofi.

Biološka svojstva:

a) dobro rastu na jednostavnim hranljivim podlogama

b) fermentirati hl, saharozu u kiselinu

AG struktura: FI (K-AG), V-AG (protein), W-AG (lipoprotein). Postoje unakrsni AG (sa E. Coli, Salmonella, O-grupe ljudskih eritrocita)

Faktori patogeneze i patogeneza:

a) faktori otpornosti na fagocitozu (V-, W- i F1-AG, enzimi i toksini)

b) faktori adhezije (kapsule i površinske strukture kapsule)

c) “mišji” toksin – blokira funkciju mitohondrija u jetri i srcu, uzrokujući stvaranje krvnog ugruška

d) plazmakoagulaza i fibrinolizin - remeti aktivaciju komplementa, izaziva nekrozu u limfnim čvorovima.

Penetracija patogena  regionalna migracija l. u.  zarobljene mononuklearnim ćelijama  supresija intracelularne fagocitoze i proliferacije u makrofagima l.u.  hemoragična nekroza limfnih čvorova; bakterijemija i oslobađanje endotoksina, što uzrokuje intoksikaciju; patogen se širi po tijelu (generalizacija infekcije)  oštećenje unutrašnjih organa i stvaranje sekundarnih bubona.

Kliničke manifestacije: Period inkubacije 3-6 dana. Klinički oblici: kožni, bubonski, plućni itd. Obično počinje iznenada. Brza promocija temperatura i sve veća intoksikacija. U pojedinim slučajevima u povraćku se pojavljuje primjesa krvi u obliku krvavog ili talog kafe. Koža je vruća i suha, lice i konjunktiva su hiperemični, često cijanotični. Sluzokože orofarinksa i mekog nepca su hiperemične. Krajnici su često uvećani i otečeni. Jezik postaje prekriven bijelim premazom („natrljan kredom“) i zadebljan. Neki pacijenti s teškim oblicima razvijaju dijareju pomiješanu s krvlju i sluzi.

Imunitet: uporan, visoka napetost, GIO i CIO.

Epidemiologija. Zoonoza, rezervoar - glodari, nosioci - blokovi. OPC - prenosiva, ponekad aerosolizirana sa osobe na osobu kada plućni oblik. MB je otporan na isušivanje i hladne vlažne uslove.

Prevencija: specifično: živa ili hemijska vakcina

Tretman: streptomicin i drugi AB.

Patologije koje karakterizira posebno rasprostranjena prevalencija, ozbiljnost i najveći rizik od smrtnosti, specijalisti su uvrstili na listu posebnih, izuzetno opasnih infekcija. Oni mogu biti osnova biološko oružje masovno uništenje.

U svijetu medicinska praksa Ne postoji jasno odobrena lista takvih patologija - u nekim državama se može razraditi i dopuniti, u drugima se neke patologije uklanjaju s liste.

Najznačajnije infekcije sa liste posebno preteći čovečanstvu:

• antraks;
• tularemija;
• kuga;
• žuta groznica;
• kolera.

Opis

antraks

Patologija, zarazne prirode, sa zoonotskim prijenosom - antraks. Patogen koji su stručnjaci identificirali je specifičan bacil koji se zadržava u slojevima tla dugi niz decenija. Glavni izvor je stoka. Prenos se može dogoditi putem hrane, putem prašine ili putem kontakta ili prijenosa. Period inkubacije je prilično kratak - do tri dana. Specijalisti se ističu sledeće forme infekcije: kožne, gastrointestinalne, plućne.

Kolera

Patologija bakterijske prirode, s difuznim akutnim početkom, specijalisti klasificiraju kao podgrupu crijevnih infekcija - kolera. Davno identificiran patogen je specifična vibrio kolera, koja je savršeno očuvana čak i pri najnižim temperaturnim parametrima iu prirodnim rezervoarima. Glavni izvor su ljudi, čak iu fazi rekonvalescencije, kao i nosioci vibrina. Put infekcije je oralno-fekalni. Period inkubacije može trajati do 5 dana. Posebno je opasna infekcija u njenom izbrisanom i atipičnom obliku.

Kuga

Infektivna patologija koju karakteriše ekstremni stepen zaraznosti i najveći rizik fatalni ishod- kuga. Patogen koji su identificirali stručnjaci je specifičan bacil kuge, koji se prenosi vektorskim putem kapljicama u vazduhu. Glavni izvori su pogođeni ljudi, glodari i insekti. Stručnjaci identificiraju nekoliko oblika, a najčešće identificirani su plućni ili bubonski. Period inkubacije može doseći 6 dana.

Tularemija

Prirodna žarišna vrsta infekcije sa liste posebno opasnih za čovječanstvo je tularemija. Identifikovani patogen je specifičan bacil. Njegovi rezervoari su glodavci, pojedinačni predstavnici sisara, na primjer, zečevi i pernata fauna. Već bolesni ljudi ne mogu postati opasan izvor. Putevi prijenosa: prenosivi, kontaktni, respiratorni, nutritivni. Period inkubacije ne prelazi 3-6 dana. Stručnjaci identificiraju nekoliko varijanti infekcije: bubonsku, crijevnu, kao i generaliziranu i ulcerozno-bubonsku.

Žuta groznica

Patologija virusne prirode, koja ima sličnu kliničku sliku sa malarijom - žutom groznicom. Patogen koji su identificirali stručnjaci je specifičan arbovirus koji se prenosi ubodom komaraca. Ebolu groznicu uzrokuju filovirusi. Njihovi nosioci su zeleni majmuni i neki predstavnici slepih miševa. Mogućnosti prijenosa: kapljica zraka i kontakt.

Prevencija

Najveći značaj pridaje se individualnoj prevenciji, uključujući:

• uzimanje najpročišćenije, visoko bezbedne tečnosti;
• temeljito pranje odabranog voća;
• maksimalna toplinska obrada proizvoda;
• kupanje samo u posebno dozvoljenim vodama koje su priznate kao bezbedne;
• pažljivo pridržavanje osnova lične higijene;
• implementacija nacionalnog kalendara vakcinacije.

Specifičnu prevenciju čini vakcinacija: planska i iz medicinskih razloga.

Protuepidemijske mjere

1. Ako postoji sumnja na prisustvo specijal opasnog izgleda infekcije, osoba se odmah šalje u bolnicu sa maksimalnim antiepidemijskim režimom. Prihvaćeno na vrijeme terapijske mjere dovesti do brzog suzbijanja širenja infekcije.
2. Ako se takva infekcija otkrije kod stoke, ona se zbrinjava.
3. Kada stručnjaci identifikuju prirodni izvor, poduzimaju se odgovarajuće mjere.
4. Maksimalno uništavanje vektora vrši se dezinfekcijom: trenutna opcija i konačna opcija.
5. Restriktivne posebne mjere - opservacija i karantena. Kod ovog drugog, cijela upravna jedinica prelazi na poseban način rada– maksimalno je ograničeno kretanje ljudi, transportnih usluga i životinja. Oni koji su u kontaktu podliježu obaveznom nadzoru - apsolutna izolacija za cijeli period inkubacije ako se utvrdi varijanta infekcije. Za one ljude koji imaju posebne visokog rizika oboli - uspostavlja se režim medicinskog posmatranja, uz obavezno sprovođenje bakterioloških i imunoloških istraživanja.

Svaka država ima svoje, posebno razvijene i odobrene državne službe nalog o taktici postupanja u slučaju sumnje ili otkrivanja posebno opasne infekcije.

Posebno opasne infekcije- Riječ je o vrlo teškim visokozaraznim infekcijama koje se mogu masovno širiti u obliku epidemija i pandemija i imaju visoku stopu smrtnosti. Posebno opasne infekcije: kuga, kolera, male boginje (majmunske boginje), žuta groznica, hemoragične virusne groznice Lassa, Ebola, Marburg.

Nazivaju se i "karantin" ("karantin" dolazi od italijanske riječi "četrdeset" - toliko su ljudi držani u izolaciji) ili "konvekcija", budući da su preventivne i protivepidemijske mjere protiv ovih infekcija regulisane "Međunarodnim sanitarna pravila» (MSP), međunarodni ugovori - konvencije. Ova pravila imaju za cilj sprečavanje uvoza DPO i zaštitu teritorija država od širenja DPO. Sprovode ih sve zemlje članice SZO.

Prema MSP:

• 1) svaka država mora prijaviti SZO u roku od 24 sata o slučajevima bolesti ili izolacije patogena na svojoj teritoriji;
• 2) o broju slučajeva, o broju umrlih;
• 3) o mehanizmima i putevima prenosa;
• 4) o veličini lezije;
• 5) o eliminaciji izbijanja.Zauzvrat, SZO obavještava sve ostale zemlje o slučajevima akutnih respiratornih infekcija u svijetu, izdaje informacije o izbijanju, objavljuje izvještaje, rezultate naučno istraživanje, pruža pomoć u provođenju karantinskih mjera.

Na državnim granicama (pomorske luke, međunarodni aerodromi, željezničke i autoputne stanice) uspostavljeni su sanitarni karantinski punktovi (SQP) i sanitarno-karantenski odjeli (SQD). Potonji imaju izolatore. Ukoliko zaposleni u SKP-u među putnicima koji prelaze granicu identifikuju pacijenta sa sumnjom na akutnu respiratornu infekciju, on se, kao i kontakt osobe, smešta u izolaciju.

Karantinska služba ima pravo pregleda vozila. Vozilo se po potrebi može podvrgnuti dezinfekciji, dezinsekciji, deratizaciji, te se sastavlja sanitarna deklaracija broda ili zrakoplova. Na osnovu malih i srednjih preduzeća izrađuju se nacionalni nalozi i pravila za sanitarnu zaštitu teritorije od unošenja i širenja karantinskih i drugih posebno opasnih zaraza.

Epidemiologija posebno opasne infekcije kolerom.

Kolera je antroponotska crijevna infekcija, podložna širenju pandemije. Rezervoar i izvor infekcije su pacijenti sa manifestnim i subkliničkim oblicima bolesti. Bolesnici sa manifestnom slikom kolere su intenzivan izvor infekcije, jer u prvim danima bolesti luče okruženje 15-29 litara fecesa dnevno.

Rekonvalescenti ponekad nastavljaju izlučivanje patogena, ali je intenzitet izlučivanja vibrio manji. Kod rekonvalescenata trajanje porođaja ne prelazi 1-3 nedelje, ali je poznato hronično nošenje, uglavnom biotipa El Tor. Mogući prolazni vibrio nosioci.

Mehanizam infekcije kolerom je fekalno-oralni. Zaraza se prenosi vodom, hranom, kontaktom u domaćinstvu i mješovitim metodama. Vodeni put prijenosa igra ključnu ulogu, jer voda koja ulazi u želudac naglo smanjuje (razrjeđuje) kiselost želudačni sok, omogućavajući vibrionima da zaobiđu ovaj osnovni korak fiziološke odbrane.

Bolest se prenosi ujedom buve (transmitivni mehanizam prenosa); kapljicama u zraku (kroz sluzokožu oka, ždrijela); prehrambeni način - (konzumacijom kamiljeg mesa, tarbagana). Infekcija se retko javlja putem kućnih predmeta kontaminiranih gnojem i ispljuvkom pacijenata. Ljudi su veoma podložni kugi. Infekcija transmisivnim i kontaktnim putevima dovodi do pojave kožnih, bubonskih i primarnih septičkih oblika kuge. Posebno su ugroženi pacijenti plućna kuga iz kojeg se patogen prenosi kapljicama u zraku; pacijenti ostaju zarazni do oporavka ili smrti.

Prirodna žarišta postoje na svim kontinentima, osim Australije i Antarktika, koji zauzimaju otprilike 6-7% zemaljske kugle. U ZND postoji 13 autonomnih žarišta kuge lociranih na jugu i istoku Rusije (Sibir, Transbaikalija, Ural), u Kazahstanu, Centralnoj Aziji, itd. U SAD-u su takva žarišta registrovana u 15 država, au južna amerika- u 6 zemalja (Argentina, Bolivija, Brazil, Ekvador, Peru, Venecuela); u Aziji - u Indiji, Nepalu, Vijetnamu, Indoneziji, Tajlandu, Kambodži, Mongoliji, Kini.

Epidemiologija žute groznice.

Žuta groznica je posebno opasna infekcija koju karakteriziraju visoke temperature, intoksikacija, žutica, hemoragijski sindrom, infektivno-toksični šok, akutni zatajenje bubrega. Prirodna fokalna zoonoza virusna infekcija. Bolest je poznata još od 17. veka. Ranije su primećene teške epidemije sa visokom stopom smrtnosti. Trenutno se bilježe sporadični slučajevi i klaster epidemije u tropskim šumskim područjima u Africi (Zair, Kongo, Sudan i Somalija), Južnoj i Centralnoj Americi (SAD, Bolivija, Venecuela, Kolumbija).

Uzročnik je Flavivirus febriscis, pripada rodu Flavivirus, familiji Togaviridae. Postoje 2 epidemijske vrste žarišta žute groznice: prirodna (džungla) i antropourgična (urbana). Rezervoar virusa u obliku džungle YF su marmozeti majmuni, kao i glodari, tobolčari i ježevi. Nosioci virusa u prirodnim područjima Afrike su komarci Aedes simpsoni, A. africanus i Heamagogus sperrazzini. Osoba se zarazi kada ga ugrize zaraženi komarac, koji je sposoban prenijeti infekciju 9-12 dana nakon infekcije.

Ako takva zaražena osoba dolazi od prirodno područje u grad, postaje izvor zaraze i nastanka urbane epidemije YF, čiji su prenosioci komarci iz roda Aedes aegypti. Urbani oblik YF poprima karakter epidemije sa stopom mortaliteta do 60%.

Period inkubacije 10 dana. Imunitet se razvija za 7-10 dana i traje 6-10 godina. Nevakcinisane osobe iz endemskih područja podležu karantinu u trajanju od 9 dana, vozila- tretman insekticidima. Vakcinacija je obavezna za osobe koje putuju u endemska područja Afrike ili Južne Amerike.

Epidemiologija Lassa groznice.

Lassa groznica je prirodna žarišna infekcija koja uzrokuje ozbiljna bolest sa simptomima hemoragijske dijateze i oštećenja bubrega. Uzročnik je Lassa virus iz porodice Arenoviridae. registrovan u Nigeriji i drugim zemljama Zapadna Afrika(Sijera Leone, Liberija). Izvor su glodavci lokalne faune - polimamirani štakor i crni štakor, koji imaju asimptomatsku infekciju i virus se izlučuje urinom.

Kod glodara tipičan način zaraze je alimentarni; moguća je i prašina u zraku. Osoba se zarazi putem predmeta spoljašnje okruženje, kontaminiran urinom glodara. Infekcija je moguća kontaktom i prašinom iz vazduha, kao i preko oštećene kože, parenteralno, tokom hirurških zahvata.

U zapadnoafričkim zemljama, putnici koji provode vrijeme u zemlji postaju zaraženi. ruralnim područjima. Smrtnost dostiže 70%. Ali u endemskim žarištima ima mnogo pluća i asimptomatskih oblika. Kod bolesne osobe, patogen se nalazi u krvi, pljuvački i urinu. Ova bolest je prvi put opisana 1969. godine kao bolnička infekcija. Epidemija je bila u selu Lasa u Nigeriji. Period inkubacije je 3-17 dana. Karantena za osobe koje dolaze iz endemskih područja traje 17 dana. Nakon infekcije, imunološki sistem je napregnut.

Epidemiologija ebole groznice.

Ebola groznica je akutna, posebno opasna infekcija koja se manifestuje kao febrilna reakcija, hemoragični sindrom i respiratornog trakta I probavni trakt. Uzročnik je virus ebole, pripada rodu Marburg virusa, familije Filoviridae. Patogena za miševe, zamorci, majmuni.

Bolest je identifikovana 1976. godine u Sudanu i Zairu tokom epidemija sa čestim slučajevima bolničkih infekcija sa stopom mortaliteta do 87%. Sve prirodna legla Ebola groznica se nalazi na afričkom kontinentu, to su Gabon, Senegal, Kongo, Sijera Leone, Nigerija, Etiopija, Gvineja. Životinjski prenosioci virusa su šišmiši i majmuni.

Mehanizam prenošenja sa bolesne osobe je kapljicama iz vazduha, kontaktom u domaćinstvu (kada je koža kontaminirana krvlju ili izlučevinama pacijenata, tokom tretmana i dijagnostičkih procedura, pri radu sa test materijalom), putem bioloških tečnosti (krv, sperma i dr. ) i intestinalno oralno. Period inkubacije je od 2 do 16 dana.

Prvi slučaj zaraze ebolom, koji je doveo do najnovije epidemije, registrovan je u decembru 2013. godine. Masovni slučajevi zaraze registrovani su od marta 2014. Osjetljivost na uzročnik je veoma visoka, karantin za dolaske sa teritorije na kojoj je registrovana ebola groznica je 17 dana.

Epidemiologija Marburg groznice.

Uzročnik Marburg groznice pripada istom rodu (Marburg-virus, familija Filovirida) kao i virus ebole groznice, ali se donekle razlikuje po antigenskoj strukturi. Bolest je prvi put registrovana 1967. Marburg među radnicima u biofabrici u kojoj su pripremljene ćelijske kulture od bubrega majmuna, kao i među medicinskim radnicima u bolnici u kojoj su liječeni pacijenti iz biofabrike. Epidemije su zabilježene u Zairu, Sudanu i drugim afričkim zemljama. Kod bolesne osobe, patogen je sadržan u krvi, prenosi se na isti način kao i virus ebole, protuepidemijske mjere su iste.