Proces testiranja na intoksikaciju jasno je naveden u zakonu Ruske Federacije. Da biste se zaštitili od nezakonitih radnji policijskih službenika i grešaka u pregledu, potrebno je upoznati se sa procedurom rada i stepenom mjerenja intoksikacije. Dovoljno je razumjeti redoslijed radnji u slučaju kontroverznih situacija kako ne biste izgubili vozačku dozvolu ili dobili kaznu na poslu. Aktivnosti narkologa pri mjerenju ppm u krvi ili urinu su strogo regulirane. Uočavanje grešaka u radu osoblja i njihovo ukazivanje na ispravku je glavni cilj članka.

Kako ispravno utvrditi činjenicu konzumiranja alkohola?

Alkotestiranje

Određivanje intoksikacije osobe temelji se na četiri komponente:

• vizualni simptomi intoksikacije;
• izdahnuta vazdušna para;
• uzimanje krvi na prisustvo molekula etanola;
• test urina na pića koja sadrže alkohol.

Preliminarni pregled se vrši na mjestu zaustavljanja ili na radnom mjestu. Policijski službenik proverava spoljni simptomi, što ukazuje na činjenicu konzumiranja alkohola. Trenutni simptomi intoksikacija alkoholom naveden u Zakoniku o upravnim prekršajima. Ovi znakovi uključuju crvenilo kože lica. Proizvodi koji sadrže alkohol povećavaju protok venske krvi.

Jasan pokazatelj mamurluka je nejasan i besmislen govor, kao i neprikladno ponašanje. Navedeni znakovi uključuju prisustvo mirisa produkata razgradnje etanola iz usta i proširene zjenice očiju. Ako na stanje osobe utiče unos alkohola, tada se zjenice očiju uvijek šire. Proširene zenice ne reaguju na jako svetlo.

Mjerenje izdahnutih para

Nakon identifikacije spoljni znaci konzumacije alkohola, počinju da pregledavaju prekršioca pomoću uređaja za mjerenje koncentracije etanola u izdahnutom zraku - alkotest. Koncentracija alkohola u ljudskoj pari propisana je Zakonom o upravnim prekršajima Ruske Federacije i iznosi 0,16 mg/l. Prekoračenje ovog pokazatelja je činjenica opijanja alkoholom i povlači za sobom lišavanje prava uz izricanje administrativne kazne.

Sastavlja se prekršajni zapisnik, a vozilo se oduzima. Prekršitelja šalje narkolog na ljekarski pregled u kliniku. Prilikom postavljanja dijagnoze intoksikacije, narkolog se rukovodi pravilima i brojkama propisanim u zakonu Ruske Federacije.

Pravila za inspekciju na mjestu zaustavljanja

Ljudi su podložni upućivanju na ljekarski pregled u sljedećim slučajevima:

• Ako vozač odbije da se dobrovoljno podvrgne testu, onda slijedeći organ Dispanzer za droge i pregled kod narkologa.
• Vozač se protivio očitanjima policijskog alkometra i nije se slagao sa očitanjima.
• Vozač je odbio da se podvrgne kontroli, ali je bilo spoljašnjih znakova intoksikacije i stanje počinioca je sumnjivo.

Na osnovu rezultata provjere simptoma upisuje se protokol medicinska ustanova. Ovaj dokument sadrži informacije:

Pravila za ispitivanje prisustva alkohola u izdahnutom vazduhu

• o vremenu inspekcije;
• informacije o uređaju;
• informacije o svjedocima;
• simptomi intoksikacije;
• U prilogu je verifikacioni dokument sa svedočenjem.

Pravila za pregled u zdravstvenoj ustanovi

Alkotestiranje kod narkologa regulisano je uputstvom za provođenje testa na prisustvo alkohola uz popunjavanje obrasca 307/y-05 „Nalaz ljekarskog pregleda zbog intoksikacije“. Ovaj akt sadrži podatke o pritvoreniku i zakonom propisane znakove alkoholiziranosti. Simptomi imaju sljedeće oblike:

• opis ponašanja;
• proširene zjenice;
• izgled kože;
• karakteristike govora;
• miris alkohola iz usta.

Aktom nije dozvoljeno popunjavanje znakova koji se sastoje od kolokvijalne fraze. Specificirani znakovi moraju se podudarati sa zakonom propisanim i moraju imati jasne i čitljive definicije.

Nakon utvrđivanja znakova, slijede klinička ispitivanja na sljedećim točkama:

Ako mjerenja izdahnutog zraka ne pokažu intoksikaciju, mjerenje je potrebno izvršiti nakon 20 minuta. Možda je subjekt uzeo alkohol koji se još nije apsorbirao probavni sustav i nije stigao do pluća. Ako sekundarna kontrola ne pokaže ništa, propisuju se analize krvi i urina. Na osnovu korelacije ovih analiza donose se zaključci o intoksikaciji.

Nemoguće je izvući nedvosmislene zaključke o stanju osobe koja se pregleda samo na osnovu alkotestiranja u krvi. Simptomi koji ukazuju na konzumiranje alkohola:

• Koncentracija alkohola u krvi je manja od 0,3%, u urinu nije otkriven etanol - ispitanik je trijezan.
• Zaključak o blagoj intoksikaciji donosi se ako se u krvi nalazi do 1%, a u urinu se nađe mala vrijednost koja ne prelazi koncentraciju u krvi.
• Ako se otkrije vrijednost unutar 1-2%, a vrijednosti urina prelaze vrijednosti u krvi, onda se donosi zaključak o teškom stupnju.
• Vrijednosti u krvi su 2-3%, u urinu niža vrijednost je prosječan stepen.
• Prekoračenje vrijednosti ukazuje na tešku intoksikaciju i opasne zdravstvene posljedice.

Ukupnost svih pokazatelja i opisanih simptoma omogućavaju procjenu intoksikacije subjekta. Odsustvo jednog pokazatelja krši pravila ispitivanja i može se osporiti na sudu.

Odbijanje pregleda povlači za sobom lišavanje prava i izricanje administrativne kazne. Kada budete poslani na pregled, morate proći sve provjere i, ako se ne slažete sa rezultatima, idite ponovljene procedure u nezavisnoj klinici. Simptomi intoksikacije koje utvrdi policijski službenik smatraju se uslovom za upućivanje na ljekarski pregled.

Pregled kod narkologa

U klinici imate pravo zatražiti informacije o svim uređajima koji se koriste tokom testiranja. Pregled počinje najkasnije 20 minuta nakon konzumiranja alkoholnih pića. Nakon analize očitavanja alkometra, rezultat se prenosi na papir i prilaže izvještaju. Potrebno je još jednom provjeriti iskaz unet u akt.

Nespremnost da se podvrgne jednoj od metoda određivanja alkohola može se shvatiti kao potpuno odbijanje pregleda. Test pare izdahnutog zraka je završen i očitanja su uključena u izvještaj. Ako nema dokaza, provjerite da li je fraza uključena u akt: „Nula, alkohol nije otkriven“. Pod uslovom da u zračnoj pari nema etanola i da postoje znakovi intoksikacije, sljedeći korak je vađenje krvi i analiza urina.

Jeste li sigurni u svoju trezvenost? Zatim, u bliskoj budućnosti, ne više od 5 sati nakon klinike, morate proći neovisni pregled. Procedura verifikacije će biti plaćena, ali će vam pomoći da dokažete svoju nevinost na sudu. Ne zaboravite pokupiti sve izvještaje o alkotestiranju; bilo kakva kršenja utvrđena u pripremi protokola pomoći će u dokazivanju nezakonitosti mjerenja.

Kako izbjeći greške pri mjerenju alkoholnih para

Pogledajmo situaciju na postaji saobraćajne policije koristeći alkotest za testiranje vozača na alkohol. Obratite pažnju na sljedeće točke kako biste izbjegli greške u mjerenju:

• Prije podvrgavanja testu intoksikacije, potrebno je provjeriti tačnost uređaja i dostupnost potvrda o dopuštenju korištenja uređaja za testiranje. Provjeri postaviti datum i vrijeme na alkometru. Alkotesteri moraju biti pripremljeni za upotrebu sa umetnutim usnikom. Prilikom kontrolnog mjerenja provjerite dovod zraka kroz usnik - to će eliminirati trikove policije da ubaci usnik natopljen alkoholom.
• Na mjestu uviđaja potrebno je prisustvo dva svjedoka, čiji podaci o pasošu i potpisi moraju biti uključeni u protokol.
• Nemojte raditi test na uređaju odmah nakon jela, konzumiranja alkohola ili pušenja. Popušena cigareta može onesposobiti uređaj ili ukazati na intoksikaciju kod trezvene osobe.
• Provjerite svaku popunjenu stavku u policijskom izvještaju. Ne bi trebalo biti praznih redova, a očitavanja se dupliraju riječima.
• At pozitivni rezultati pokupite kopiju izvještaja o inspekciji i odštampanih očitavanja alkometra.

Simptomi intoksikacije jasno su naznačeni u zakonu i doslovce su navedeni u potvrdi o ispitivanju intoksikacije. Provjera snimljenih rezultata pomoći će da se izbjegnu dugotrajni sudski postupci.

Stanje alkoholne intoksikacije karakterizira teška intoksikacija tijela. Najjasnije se manifestira nakon pijenja velikih količina alkoholnih pića. Ovo je privremeno stanje, koje je praćeno kršenjem psihičkog i fiziološke funkcije tijelo. Ljudsko ponašanje i reakcije se mijenjaju. Znakovi intoksikacije alkoholom su subjektivni, ali neki od njih su zajednički za sve osobe koje piju.

O patološkom stanju

Stanje u kojem nastaju vegetativni, mentalni i neurološki poremećaji uslijed konzumiranja alkohola naziva se alkoholna intoksikacija. To je rezultat utjecaja produkata raspadanja etil alkohol on ljudsko tijelo. Ove otrovne supstance negativno utiču na čitav ljudski organizam uopšte, a posebno na centralni nervni sistem. Pijana osoba više nije u stanju da se kontroliše. Ozbiljnost ovog stanja zavisi od individualne tolerancije na alkohol i količine popijene.

Alkohol se apsorbira u svim dijelovima gastrointestinalnog trakta od trenutka kada uđe usnoj šupljini i kraj tanko crijevo. Najveća koncentracija etanola u krvi uočena je jedan sat nakon konzumiranja. alkoholno piće. S protokom krvi se širi po cijelom tijelu i prodire u sva njegova tkiva. Razgrađuje se u jetri uz pomoć različitih enzima. Etilni alkohol se izlučuje urinom, znojem i izdahnutim vazduhom.

Patološke reakcije u ponašanju i druge negativne manifestacije rezultat su djelovanja etanola na korteks moždane hemisfere mozak. Pošto su zahvaćeni vazomotorni i respiratorni centar, nakon konzumiranja alkohola, refleksi slabe, otkucaji srca se ubrzavaju, a disanje se mijenja. U većini slučajeva, tri znaka ukazuju na intoksikaciju alkoholom: nesiguran hod, loš zadah i nejasan govor.

Alkohol ima štetan uticaj:

• na srcu i krvnim sudovima. Zloupotreba alkohola povećava rizik od alkoholne kardiomiopatije, aritmije, vaskularne blokade i drugih patologija kardiovaskularnog sistema;
• organa gastrointestinalnog trakta (GIT). Toksični produkti razgradnje alkohola iritiraju sluznicu probavnih organa, ometajući ovaj proces. Pacijenti sa alkoholizmom često pate od gastritisa i čira.
• jetra. Alkohol izaziva nekrozu tkiva jetre. Destruktivni proces se javlja i nakon što osoba prestane da pije alkohol. Uz alkoholizam, pacijenti mogu patiti od masne hepatoze i ciroze jetre.
• genitourinarnog sistema. Etilni alkohol se djelomično taloži u bubrezima, akumulira u spermi i testisima, što smanjuje reproduktivnu sposobnost i potenciju.

Negativan efekat alkohola na centralni nervni sistem manifestuje se u poremećajima ponašanja

Stepeni ozbiljnosti i njihovi simptomi

Vanjski znakovi intoksikacije alkoholom zavise od količine popijenog alkohola i jačine alkoholnog pića. Opšte stanje ljudsko tijelo i individualne karakteristike percepcije alkohola također igraju važnu ulogu u tome koje se manifestacije mogu pojaviti tijekom intoksikacije alkoholom. Starije osobe i tinejdžeri češće se napiju od jakih pića.

Svi znakovi intoksikacije alkoholom grupisani su prema težini ovog stanja, postoje tri - laka, umjerena i teška. Osim toga, odvojeno se razlikuju teško trovanje i alkoholna koma. Ova klasifikacija se zasniva na količini etanola u krvi. At blagi stepen kreće se od 20 do 100 mmol/l. Za postizanje stanja blage intoksikacije dovoljne su 2-3 čaše alkohola.

Njegove karakteristike su sljedeće:

• crvenilo kože lica zbog navale krvi;
• povećana ekscitabilnost;
• kardiopalmus;
• odsutna pažnja;
• nesvojstvena živost i duhovitost;
• ushićenje i blaga euforija;
• sjaj u očima;
• zamagljen vid.

Uz blagu intoksikaciju povećava se seksualna želja i apetit. Trajanje ovog stanja je 3-5 sati, nakon čega osoba postaje pospana i duboko zaspi. Nakon buđenja, nestala sindrom mamurluka I glavobolja. To je zbog činjenice da blagi stepen intoksikaciju karakteriziraju psihotropni efekti alkohola, a ne toksični. U njoj su pohranjena sva sjećanja osobe na ono što se dogodilo u cijelosti.

Prosječna težina alkoholne intoksikacije karakterizira kombinacija toksičnih i intoksikacijskih manifestacija. Među znakovima prevladavaju simptomi centralne disfunkcije nervni sistem. Prosječni stepen je određen prisustvom etil alkohola u krvi od 100 do 250 mmol/l. Zapažaju se sljedeće manifestacije:

• nejasan i spor govor;
• poteškoće u pronalaženju riječi;
• neprikladno i impulsivno ponašanje;
• poremećena koordinacija pokreta;
• nemogućnost preciznog pravljenja malih pokreta;
• drhtav i nesiguran hod;
• brzi i isprekidani pokreti;
• poteškoće u vanjskoj percepciji;
• poremećena orijentacija.

S takvim stupnjem opijenosti, čovjekovo samopoštovanje se nerazumno povećava s naglim smanjenjem njegovog kritičkog stava prema sebi. Uočavaju se fluktuacije raspoloženja, osoba može biti u stanju euforije i istovremeno oštro pokazati razdražljivost, nezadovoljstvo i ogorčenost. Depresivna osećanja ponovo zamenjuje osećaj euforije. Nakon intoksikacije osoba zaspi, a nakon buđenja neke epizode koje su se dogodile u pijanom stanju ispadaju iz sjećanja i zaboravljaju se. Sljedećeg jutra pojavljuje se teška intoksikacija, a učinak je smanjen.

Teška alkoholna intoksikacija se dijagnosticira kada krv sadrži etil alkohol u količini od 250 do 400 mol/l. U ovom stanju gotovo se potpuno gubi sposobnost orijentacije i uočavaju se brojni poremećaji u vitalnom životu. važnih sistema tijelo. Osoba nije u stanju da reaguje na ljude, veoma je inhibirana i ne razume šta mu govore, a sama ne može ništa da objasni.

Efekat intoksikacije je dugotrajan i traje nekoliko dana.

Karakteristične karakteristike ovog stepena su sledeće:

• nemogućnost stajanja na vlastitim nogama;
• značajne poteškoće u govoru i izrazima lica;
• vrtoglavica;
• potpuni nedostatak apetita;
• mučnina i povraćanje;
• poremećaji svijesti;
• urinarna i fekalna inkontinencija;
• smanjenje tjelesne temperature ispod normalne;
• amnezija.

Fizičke manifestacije ovog stepena alkoholne intoksikacije uključuju: veoma ubrzan rad srca, smanjen krvni pritisak, pojačano znojenje. At slični simptomi Mogu se razviti ozbiljne komplikacije. Teški stepen intoksikacije je opasan jer osoba može pasti koma. Ovo posebno važi za one koji su po prvi put puno pili. velika doza alkohol.

Stepen intoksikacije određuje se količinom alkohola u krvi

Znakovi patološke intoksikacije

Prema obliku manifestacije, alkoholna intoksikacija se dijeli na:

• do depresije. Opijena osoba razvija opsesivnu ideju o samoubistvu. U tom slučaju potrebna je pomoć stručnjaka;
• disforičan. Osoba u stanju intoksikacije razvija neobjašnjiv strah i paniku, a iznenada je obuzima neodoljiva melanholija;
• histerično. Češći je kod žena i karakteriše ga pojačan konflikt;
• hebefrenic. Odrasla osoba u stanju intoksikacije počinje se ponašati kao dijete. Istovremeno, pokazuje agresiju ako mu se na tu činjenicu ukaže.

Patološki oblici uključuju epileptoidno i paranoidno trovanje alkoholom. Prvi je drugačiji nagle promene sedždu i uzbuđenje. Njegovi glavni znakovi su ljutnja i agresija, neprimjereno ponašanje. Svest alkoholisanog lica nije narušena. Paranoidni oblik intoksikacije razlikuje se po tome što osoba postaje paranoična i u svemu vidi opasnost za sebe. Postepeno ga obuzima nekontrolisani užas i pojavljuju se halucinacije.

Alkoholna koma je također teški oblik intoksikacije. Prate ga manifestacije kao što su: gubitak svijesti, ubrzan rad srca, suženje zenica, jako povraćanje. Na pozadini niske temperature, znoj se pojavljuje na pacijentovom čelu, a koža lica postaje plava. Tokom duboke kome, puls i pritisak padaju na kritični nivo, svi životni procesi se usporavaju, a osoba može umrijeti.

Alkoholna koma - ekstremni stepen intoksikacije

Neophodne manifestacije za sastavljanje akta

Ljubitelji alkohola često se suočavaju s poteškoćama kako u svakodnevnom životu tako i na poslu. Dakle, ako se utvrdi da je zaposlenik na radnom mjestu u alkoholiziranom stanju, to mu prijeti disciplinskim mjerama ili čak otkazom. Pijani vozači koji upravljaju vozilima predstavljaju opasnost za druge. Stoga službenici saobraćajne policije imaju pravo zaustavljati sumnjive vozače i provjeravati ih na alkoholiziranost.

Ovo pravo je jasno navedeno u zakonu. Takođe je naznačeno da se, kada se identifikuju takvi prekršioci, sastavlja potvrda o alkoholiziranosti. Identifikacija i testiranje se vrši na sljedećim tačkama: vanjski simptomi, analiza daha i analiza krvi na prisustvo alkohola. U nekim slučajevima, za identifikaciju zaostalih metabolita alkohola u organizmu, potrebno je uzeti uzorak urina.

Ispitivanje intoksikacije alkoholom je propisano zakonom

Glavni znaci intoksikacije su: nerazgovijetan govor, neprimjereno ponašanje, miris alkohola u dahu, nesiguran hod. Stoga se identifikacija vrši upravo prema ovim pokazateljima. U zapisniku o inspekcijskom pregledu popunjavaju se sljedeća polja:

• Datum i mjesto inspekcije.
• Puno ime, položaj i vrsta jedinice osobe koja sastavlja akt.
• Podaci o licu koje se pregleda (ime i prezime, mjesto rada, datum rođenja i prebivalište, broj telefona).
• Znakovi intoksikacije.
• Tačno vrijeme početka ispita.
• Uređaj koji se koristi za izvođenje procedure.
• Procenat detekcije etil alkohola u ljudskom izdahnutom vazduhu.
• Potvrda ili opovrgavanje činjenice alkoholne intoksikacije.

Proces inspekcije se mora odvijati u prisustvu 2 stranci- svedoci. Kopija zapisnika sa rezultatima se daje licu nad kojim je postupak sproveden. Istovremeno, mora naznačiti da li se slaže ili ne sa prikazanim rezultatima i potpisati dokument.

Imajte na umu da kada razmatrate rezultate medicinski pregled i pregled osobe koja se pregleda u sklopu ljekarskog pregleda zbog intoksikacije, izdatog u obliku izvještaja o zdravstvenom pregledu o stanju intoksikacije osobe (), preporučljivo je izvršiti na individualnoj osnovi , odnosno u odnosu na svaki konkretan slučaj, na svaki određenoj osobi, u specifičnim okolnostima istraživanja koristeći specifične tehnička sredstva određivanje alkohola u izdahnutom vazduhu itd. Isključujući individualne karakteristike lica koje se pregleda i okolnosti medicinskog pregleda, gotovo je nemoguće pravilno izvršiti pregled materijala sadržanih u zapisniku o medicinski klinički znaci trovanja alkoholom , uporediti ove znakove sa rezultatima studije izdahnutog vazduha i sačiniti utemeljenu reviziju ili reviziju izveštaja lekarskog pregleda za intoksikaciju. Ovdje je potrebno uzeti u obzir i fizičku i mentalne karakteristike tijelo osobe koja se ispituje, njene osobine i karakteristike ponašanja, prisustvo hroničnih, popratnih i akutne bolesti, istoriju upotrebe lekova i drugih lekova i niz drugih faktora koji su značajni u smislu pravilnog tumačenja identifikovanih kliničkih znakova i rezultate pregleda.

Rezultati liječničkog pregleda i pregleda identificirani i naznačeni u izvještaju o medicinskom pregledu medicinskih kliničkih znakova intoksikacije i rezultati ispitivanja izdahnutog zraka, odnosno rezultati kemijsko-toksikološke studije bioloških medija tijela (krv , urin), treba posmatrati kao kompleks prisutnosti i težine pojedinca kliničkih znakova intoksikacije , jasnoću i ispravnost njihovog opisa u aktu ljekarskog pregleda zbog intoksikacije, te u kombinaciji sa rezultatima instrumentalno istraživanje izdahnuti vazduh za sadržaj alkohola, koji se odnosi na aspekte alkoholne intoksikacije, ili rezultate hemijske i toksikološke studije biološke sredine u telu (krvi).

U skladu sa Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija ( ICD-10 ) ispod akutna intoksikacija zbog upotrebe alkohola ili psihoaktivnih supstanci odnosi se na prolazno stanje nakon uzimanja alkohola ili druge psihoaktivne supstance, koje dovodi do poremećaja svijesti, kognitivnih funkcija, percepcije, emocija, ponašanja ili drugih psihofizioloških funkcija i reakcija. Dakle, osnov za procjenu stanja pacijenta uslijed upotrebe alkohola ili psihoaktivnih supstanci je identifikacija medicinskih kliničkih znakova alkoholne intoksikacije ili druge vrste intoksikacije, procjena njihove težine, koja u kombinaciji sa koncentracijom alkohola u krvi, je osnova za klasifikaciju stanja intoksikacije i gradaciju intoksikacije prema stepenu težine.

TO kliničkih znakova intoksikacije uključuju: slabljenje čovjekove samokontrole, dezinhibiciju njegovih procesa nervna aktivnost; poremećaji u ponašanju i ponašanje koje ne odgovara okolini i situaciji: uzbuđenje, iritacija, agresivnost, euforija, verboznost, nemirnost, pospanost, letargija; bezrazložno smanjenje ili povećanje raspoloženja; poremećaji svijesti i orijentacije u mjestu, vremenu, situaciji; zamagljen i nejasan govor, poremećena koherentnost govora i izražavanja misli, poremećena artikulacija; nezadovoljavajući rezultati testa brojanja; poremećena koncentracija i stabilnost pažnje, iscrpljenost pažnje; promjena veličine zjenice; spora reakcija zjenica na svjetlost; nistagmus; poremećena koordinacija pokreta; hod sa teturanjem, raširenim nogama pri hodu; nestabilnost pri skretanju; nestabilnost u Rombergovom položaju; promašaji prilikom izvođenja testova za precizne pokrete, na primjer, tokom testa prst-nos; smanjena brzina reakcije; drhtanje očnih kapaka, jezika, prstiju; vegetativno-vaskularne reakcije (blijedilo, crvenilo kože, pojačano znojenje, cijanoza kože, salivacija, promjene u stanju vidljivih sluzokoža, ubrizgavanje ili injektiranje bjeloočnice, promijenjeno stanje površine jezika, ubrzano ili, obrnuto, sporo disanje, takozvana tahikardija ili bradikardija, povišen krvni pritisak ili, obrnuto, naglo smanjenje krvnog pritiska); prisustvo mirisa alkohola, kanabinoida, organskih rastvarača iz usta, iz kose, iz odeće. Osim toga, važnu ulogu imaju informacije, kako subjektivne (izjavljene lično) tako i objektivne (prema dokumentima i drugim izvorima), o posljednjoj konzumaciji alkohola, lijekovi, druge droge, hemikalije i tvari, rezultati vanjskog pregleda, stanje kože, prisustvo oštećenja (rane, modrice, tragovi uboda).

Treba napomenuti da u velikom broju slučajeva sami ljekari pogrešno tumače rezultate pregleda, pregleda osobe koja se pregleda, te rezultate urađenih uzoraka i pretraga.

Na primjer, često od strane tzv. doktora specijalista, uključujući i one koji su navodno obučeni za obavljanje ljekarskog pregleda prema programu predviđenom u Dodatku br. 7 naredbe Ministarstva zdravlja Ruska Federacija od 14. jula 2003. godine broj 308 „O lekarskom pregledu zbog intoksikacije“, izraz „pogrešno upotrebljen“ namjera" prilikom predstavljanja rezultata testa prst-nos: " izvođenje testa prst-nos s namjerom Suština i značenje Taschena, Schultea, testova stabilnosti u Rombergovom položaju su pogrešno navedeni i njihovi rezultati su interpretirani.

Uska korelacija između koncentracije alkohola u krvi, učestalosti i težine manifestacija kliničkih znakova intoksikacije alkoholom omogućio je formulisanje u obliku normativnog akta Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije Smjernice"Lekarski pregled za utvrđivanje činjenice konzumiranja alkohola i intoksikacije" od 1. septembra 1988. br. 06-14/33-14 (Dodatak br. 3 Privremenog uputstva Ministarstva zdravlja SSSR-a od 1. septembra 1988. godine br. 06 -14/33-14 "O postupku ljekarskog pregleda radi utvrđivanja činjenice konzumiranja alkohola i intoksikacije"), jedini na trenutno zvanični izvor klasifikacija stanja alkoholne intoksikacije , to je stepen intoksikacije alkoholom , saveznog značaja, koji je ukinut naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 27. maja 2016. broj 321, a trenutno je naredba stupila na snagu od 26. marta 2016., koji ne sadrži gradaciju o stepenu alkoholiziranosti, ali sadrži posebnu aplikaciju u kojoj se navode razlozi za vjerovanje da je vozač/građanin alkoholiziran.

Istovremeno, pad kvalifikacija zdravstvenih radnika, nizak kvalitet njihove obuke, nesposobnost medicinskih i zakonodavnih tijela da razdvoje pojmove" činjenica upotrebe" i " Pijan“, dovela je do toga da je prilikom donošenja zaključka o stanju intoksikacije na osnovu rezultata ljekarskog pregleda vozača vozila kao kriterij utvrđena činjenica identifikacije supstance koja izaziva opijenost, a ne činjenica identifikacije. skup poremećaja fizičkih, mentalnih i psihofizioloških funkcija i reakcija, što u suštini, a ne koncentracija same supstance, kao takve, utiče na bezbednost saobraćaja. Zapravo, izvršena je zamjena pojmova" Utvrđena je činjenica konzumiranja alkohola, znakovi intoksikacije nisu uočeni" i " Utvrđeno stanje intoksikacije„Takođe, nikada nije pokušano da se procijeni ukupnost povreda fizičkih, psihičkih i psihofizioloških funkcija i reakcija, dovoljna za argumentovanu konstataciju da je lice koje se pregleda u alkoholiziranom stanju.

Trebalo bi da pođemo od aksioma da se doktor koji vam vrši pregled već toliko „primetio“ u to da mu vaše prisustvo samo smeta i odvlači pažnju. I bez vas će po potrebi popuniti nalaz ljekarskog pregleda, ukazati na potrebno . Sve što doktor treba je da vam ponudi da izduvate uređaj i/ili odaberete biološki medij za analizu. Naime, upravo ta osnova trenutno služi kao osnov za utvrđivanje stanja alkoholiziranosti kod vozača vozila, kako u odnosu na intoksikaciju uzrokovanu konzumacijom alkohola, tako iu odnosu na intoksikaciju drogom, a uloga ljekara je smanjena. obavljanje funkcije rukovaoca tehničkim instrumentom za mjerenje alkohola u izdahnutom zraku za koji ne morate imati nikakvo medicinsko obrazovanje, niti uvjerenje o obuci, niti licencu za obavljanje medicinske aktivnosti, uključujući rad i usluge medicinskog (narkološkog) pregleda.

Praktično iskustvo pokazuje da je zapravo u 99,9% slučajeva, prilikom obavljanja ljekarskog pregleda i evidentiranja njegovih rezultata u obliku izvještaja o ljekarskom pregledu, medicinsko osoblje Dozvoljene su različite vrste grešaka i propusta, različitog stepena značaja i uticaja na kompetentnost i zakonitost davanja mišljenja na osnovu rezultata lekarskog pregleda. Međutim, značaj ovih grešaka i propusta može ispravno procijeniti, pravilno protumačiti, pravilno formulisati i predstaviti samo stručnjak sa dovoljnim praktičnim iskustvom u ovoj oblasti. S obzirom na to da analiza izvještaja o medicinskom pregledu i interpretacija rezultata pregleda zahtijevaju posebna znanja iz oblasti medicine, preporučujemo da potražite pomoć odgovarajućeg specijaliste.

Za žaljenje je što pojedinačni advokati i branioci koji prate upravne, građanske i krivične predmete koji se na ovaj ili onaj način odnose na medicinska pitanja, a da nemaju potrebno znanje iz oblasti medicine, često zanemaruju mišljenje specijalista iz ove oblasti, ne uključuju specijaliste. , zasnovani isključivo na vlastitom mišljenju i razumijevanju medicinskih problema. Ali ovaj pristup je posebno karakterističan za pravosudni sistem, kada sudija za prekršaje ili savezni sudija neopravdano preuzme ulogu specijaliste iz oblasti medicine i donese nezakonitu odluku, koja je ponekad zasnovana na osnovama koje su sa medicinskog stanovišta apsurdne. .

Postoji mnogo primjera takvih rješenja. Jedan takav primjer je odluka bivšeg zamjenika predsjednika Moskovskog gradskog suda od 28. juna 2010. godine. „Uprkos činjenici da račun sa ispisom rezultata ispitivanja alkoholom koji je izvršio K. ukazuje na rezultat studije 3.200 mg/l, dok je prema Uputstvu za upotrebu uređaja “Alcotector PRO-100 combi” opseg indikacija navedenog uređaja od 0.000 do 2.000 mg/l, činjenica da je K. upravljao vozilom u alkoholisanom stanju objektivno potvrđuje ukupnost znakova alkoholiziranosti identifikovanih kod K. i opisanih u zapisniku o ispitivanju alkoholizma - miris alkohola u dahu, nestabilan položaj; svedočenje zaposlenih u PPSM P. i K. ... Štaviše, sam K. je svedočio da je tog dana zaista pio alkohol. K. se složio sa činjenicom da je bio u alkoholisanom stanju, što je i ovjerio svojim potpis na uverenju o lekarskom pregledu o stanju alkoholne intoksikacije. Ispravnost navedenog čina i podataka sadržanih u njemu o tome da je K. bio u alkoholiziranom stanju ovjerena je potpisima svjedoka Ya. i Ch., što su potvrdili svjedočeći sudiji Okružnog suda”.

Volim ovo. Nije bitno šta je uređaj pokazao, da li je moguće prepoznati ovakva očitavanja sa uređaja kao tačna i pouzdana, pa samim tim i utvrditi prihvatljivost nalaza o alkoholiziranosti kao dokaza u predmetu, iskaz policije službenika je važniji i teži od svakog objektivnog dokaza o falsifikovanju rezultata ispitivanja. Znanje bivšeg zamenika predsednika Moskovskog gradskog suda, g. Dmitrieva. Na čemu mu čestitamo.

Ne ulazeći u detalje, da objasnimo da lekarski pregled K. nije obavljen, K., naravno, nije stavio svoj potpis na izveštaj o lekarskom pregledu. Očigledno, savezni sudija ne pravi razliku između ovjerenog svjedoka za alkoholiziranost i ljekarskog pregleda zbog intoksikacije. Pored toga, svjedoci Ya. i Ch. ne samo da na sudu nisu potvrdili činjenicu da je K. upravljao vozilom (na to je naznačeno u odluci po žalbi na rješenje), već i činjenicu da su prisustvovali prilikom ispitivanje K. zbog intoksikacije alkoholom (tu činjenicu sudija, iz očiglednih razloga, nije naveo u odluci po pritužbi, što je takođe u suprotnosti sa zaključkom g. Dmitrieva u odluci (vidi gore); očigledno je da se svedoci ne mogu uzeti u obzir kao specijalisti koji su svojim potpisom mogli potvrditi ispravnost sastavljenog zapisnika i podataka koji se u njemu nalaze, kako o znacima intoksikacije tako i o očitanjima uređaja.Osim toga, zapisnik sa ročišta, naravno, nije vođen, pisani iskazi nisu uzeti od svjedoka, pa su zaključci g. Dmitrieva u vezi sa svjedocima o iskazu svjedoka u okružnom sudu apsolutno neosnovani.

Dalje u tekstu rezolucije Dmitrieva A.N.: „Pozivanje podnosioca predstavke na činjenicu da kada koncentracija alkohola u krvi prelazi 3,0 - 3,5 ppm, ne može se uzeti u obzir, jer na osnovu pretpostavki i ne dovodi u pitanje zaključke sudova o krivici K. za počinjenje gore opisanog djela." Zapravo, ne radi se samo o alkoholna koma, te o stanju smrtonosne intoksikacije sa koncentracijom alkohola u izdahnutom zraku od 3.200 (mg/l) * 2000 = 6,4 (g/l) (odnos koncentracija je dobijen na osnovu procjene omjera odgovarajućih koncentracija prema napomeni uz član 27.12 Zakona o upravnim prekršajima Ruske Federacije sa izmjenama i dopunama od 06.08.2010.). Međutim, prema saveznom sucu, bez izuzetka, sve klasifikacije alkoholnih intoksikacija koje se koriste u Rusiji iu inostranstvu zasnovane su na pretpostavkama i ne zaslužuju pažnju. Ne o nalazima sudija mi pričamo o tome, već o objektivnosti rezultata ispitivanja i prihvatljivosti relevantnih dokaza u predmetu. A ako sudija svoj zaključak zasniva na sumnjivim informacijama, onda je i zaključak sudije sumnjiv i nije zasnovan na zakonu.

U nadzornoj pritužbi se postavlja pitanje o sumnji u ispravnost tehničkog mjernog instrumenta kojim je inspektor saobraćajne policije koristio pri pregledu zbog alkoholiziranosti. Štaviše, ni potvrda o ispitivanju stanja alkoholiziranosti, niti na papiru, niti u materijalima predmeta nije sadržavala nikakve podatke o provjeri tehničke opreme.

U nadzornoj pritužbi nije ni pokrenuto pitanje lažiranja podataka od strane inspektora saobraćajne policije, iako je takva formulacija pitanja sasvim legitimna u sadašnjim okolnostima. Kako trebate postaviti ili verifikovati uređaj tako da njegova očitanja više od 1,5 puta prelaze granice mjerenja?

Pitam se da li bi sudija zaključio da koncentracija alkohola u krvi od 6,4 g/l odgovara prisustvu samo dva znaka: neugodnog mirisa i nestabilnog držanja, kada se razmatraju krivični predmeti ubistva i silovanja, posebno uz stručno mišljenje o bespomoćnosti stanje žrtve u vezi sa alkoholom izazvanom intoksikacijom koja odgovara smrtnoj intoksikaciji?

Očigledno, gospodinu Dmitrievu je teško da izvede logički lanac: nepouzdanost rezultata proučavanja izdahnutog vazduha posledica je ili kvara uređaja ili falsifikovanja uzorka izdahnutog vazduha od strane IDPS-a. I u prvom i u drugom slučaju radnja vještačenja zbog alkoholiziranosti ne može se priznati kao prihvatljiv dokaz u upravnom predmetu. Iskazi svjedoka mogu se koristiti isključivo uz materijalne dokaze u predmetu, koji prema čl. 26.2 i 27.12 Kodeksa o upravnim prekršajima Ruske Federacije, i predstavlja radnju ispitivanja zbog intoksikacije alkoholom. To je jasno i nedvosmisleno rečeno u paragrafu 7 rezolucije Plenuma vrhovni sud Ruska Federacija od 24. oktobra 2006. br. 18 „O nekim pitanjima koja se pojavljuju za sudove pri primeni Posebnog dela Kodeksa Ruske Federacije o upravnim prekršajima“ izmenjenog Rezolucijom Plenuma Vrhovnog suda Ruske Federacije od 11. novembra 2008. br. 23 „O izmjenama i dopunama određenih rezolucija Plenuma Vrhovnog suda Ruske Federacije“, prema kojem u slučaju administrativnog prekršaja predviđenog članom 12.8 Zakona o upravnim prekršajima Ruske Federacije, mora se uzeti u obzir da je dokaz o alkoholiziranom stanju vozača zapisnik o pregledu za alkoholiziranost i (ili) nalaz ljekarskog pregleda za alkoholiziranost. Zajedno sa Ovim radnjama nije isključena potvrda činjenice da je vozač alkoholiziran i drugi dokazi (npr. iskazi svjedoka). Komentari su, po našem mišljenju, nepotrebni.

Šta se može reći o gore navedenom mišljenju Dmitrieva A.N.? Ostaje da se konstatuje da je svakodnevna presuda sudije, nespremnost da se objektivno sagledaju okolnosti slučaja evidentirane u materijalu predmeta, da se utvrde povrede zakona učinjene tokom postupka pred nižestepenim sudom, uključujući i iz nepoznatog razloga za za sudija nego dokazana praksa narkologije tokom godina, uključujući i one navedene u pravila Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije nego obrazloženja Plenuma Vrhovnog suda Ruske Federacije, u cilju uspostavljanja jednoobraznosti i kontinuiteta sudska praksa. Šta tek reći o odlukama nižih sudova, ako sudija ovog nivoa dozvoljava sebi da donosi zaključke na osnovu, kako verujemo, ne samo ličnog pogrešnog, nekompetentnog i nestručnog mišljenja, već, očigledno, i želje da služi i jednima i drugima. oni iznad njega i drugi organi zainteresovani za ishod takvih slučajeva. O kakvom poštovanju sudija i pravosudnog sistema u cjelini se može govoriti u ovakvim okolnostima, kada savezni sudija tako besramno i otvoreno diskredituje pravdu koja, vidimo, nije zasnovana na zakonu, već na ličnom ličnom mišljenju sudije.

Još jedno „remek-djelo“ bivšeg zamjenika predsjednika Moskovskog gradskog suda, gospodina A.N. Dmitrieva. od 16. avgusta 2010. godine.

Prema Dmitrievu A.N., u izvještaju o medicinskom pregledu moguće je ne navesti nikakve informacije o tehničkom uređaju osim njegovog naziva, jer " pravila ( ed. - znači odobrena Pravila ) u izvještaju o medicinskom pregledu ne postoji obavezna naznaka o stanju intoksikacije podataka o baždarenju uređaja kojim je takav pregled obavljen". Da, gospodin A.N. Dmitriev bi odmah istakao da ni Zakon o upravnim prekršajima Ruske Federacije ni Pravila ne predviđaju indikaciju bilo čega u izveštaju lekarskog pregleda o stanju intoksikacije: niti rezultati medicinskog pregleda i pregleda, kao ni rezultate ispitivanja izdahnutog vazduha tehničkim mjernim instrumentima.

Ovo je samo stoti dio onoga što je ovaj sudija smislio u svojoj presudi od 16. avgusta 2010. godine, a da ne govorimo o očiglednom falsifikovanju okolnosti i materijala predmeta, zaključaka datih u rješenju sudije za prekršaje, primitivnom iskrivljavanju argumente same pritužbe protiv presude sudije za prekršaje, dodajući sve ovo je Vaše lično tumačenje normi materijalnog i procesnog prava Zakona o upravnim prekršajima.

Šta možete reći ako, prema riječima bivšeg zamjenika predsjednika Moskovskog gradskog suda Dmitrieva A.N. Art. 27.13 Zakona o upravnim prekršajima Ruske Federacije ne predviđa korištenje pritvora vozilo ako vozač odbije zakoniti zahtjev policijskog službenika da se podvrgne medicinskom pregledu zbog intoksikacije ().

U Rješenju broj 4a-39/11 od 11. marta 2011. godine, zamjenik predsjednika Moskovskog gradskog suda ukazuje da se, kao jedan od argumenata u nadzornoj tužbi, K. poziva na činjenicu da je uređaj ALCOTECTOR-RU 803 PRO-100 COMBI utvrđeno je da je u stanju alkoholiziranosti u koncentraciji 4,015 mg/l, međutim, iz odgovora Federalne državne ustanove “*” proizilazi da ovakvih očitavanja sa navedenog uređaja ne može biti ako je u ispravnom stanju, količina alkohola u ljudskom organizmu u naznačenoj koncentraciji je smrtno trovanje. Ovaj argument se ne može uzeti u obzir, jer iz prezentovanih materijala proizilazi da se K. slagao sa očitanjima uređaja, što je lično naveo u nalazu o ispitivanju alkoholizma. Istovremeno, K. je prilikom sastavljanja protokola o upravnom prekršaju inspektorima saobraćajne policije objasnio da je pio alkohol. Treba napomenuti da je K., ukoliko se nije slagao sa rezultatom pregleda, imao priliku da se podvrgne ljekarskom pregledu kako bi se utvrdilo njegovo stanje alkoholiziranosti. Pored toga, gore navedeni uređaj posjeduje verifikacioni sertifikat koji važi do 08.04.2011. godine, čija je činjenica izdavanja potvrda tehničke karakteristike uređaja i njegovu pogodnost za upotrebu. Između ostalog, okolnost na koju je naveo podnosilac predstavke je u potpunosti potvrđena od strane sudije za prekršaje prilikom razmatranja predmeta u meritumu, pri čemu mu je data odgovarajuća ocjena, čija je ispravnost nesumnjiva.

Zamjenik predsjednika Moskovskog gradskog suda nije se postidio što su očitanja uređaja prekoračila granice mjerenja za više od 2 puta, činjenica da je sumnje u ispravnost uređaja potvrdila Federalna državna institucija "*", da takva koncentracija alkohola u skladu sa svim klasifikacijama trovanja alkoholom je smrtonosno trovanje, a pojedinačni izuzeci od ovog pravila su samo izuzeci, ništa više. I u tom stanju osoba koja se pregleda podvrgava pregledu, diše u cijev uređaja, potpisuje protokole i potvrdu osiguravajućeg društva, pa čak i propušta priliku da se podvrgne liječničkom pregledu. I u redu je da certificirano državno tijelo za mjeriteljstvo FGU “*” zapravo potvrđuje neispravnost uređaja, to je sitnica, jer postoji potvrda o verifikaciji uređaja, izdata skoro 6 mjeseci prije inspekcije, a u Po mišljenju gospodina Dmitrieva A.N., uređaj nije mogao da pokvari tokom ovog vremenskog perioda. Pa, uređaj ne može postati neispravan u roku od godinu dana nakon verifikacije, i to je to.

Zanimljiva ideja. Zašto proizvođač uređaja ne bi obezbijedio takozvanu „zaštitu bez greške“ i instalirao automatsko blokiranje očitavanja uređaja koja prevazilaze mjernu skalu?

Već neko vrijeme bivši zamjenik predsjednika Moskovskog gradskog suda Dmitriev A.N. otišao je dalje u svojim istraživanjima kako bi opravdao nezakonite i nezakonite radnje službenika saobraćajne policije prilikom primjene mjera obezbjeđenja postupanja u slučajevima upravnih prekršaja.

Alkoholizam- progresivna (progredientna) bolest koja se razvija u vezi s dugotrajnom zloupotrebom alkoholnih pića sa stvaranjem patološke privlačnosti prema njima, što je uzrokovano psihičkom, a zatim i fizičkom ovisnošću o alkoholu. Alkoholizam se može javiti bez psihoze i sa pojavom psihotičnih epizoda različite psihopatološke strukture i trajanja. Uzrok psihoze može biti oboje intoksikacija alkoholom i metabolički poremećaji zbog patologije jetre. Alkoholna intoksikacija može postati provocirajući faktor za razvoj endogene psihoze. On kasne faze razvija se demencija organskog tipa.

Alkoholna intoksikacija

Alkoholna intoksikacija se manifestuje mentalnim, somatskim i neurološkim poremećajima. Njihova težina zavisi kako od doze alkohola, njegove jačine, tako i od brzine apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta, od stanja osobe i osjetljivosti tijela na alkohol. Apsorpcija etanola se javlja u gastrointestinalnog trakta, crijeva (tanka). Bogata hrana, posebno ona bogata mastima i škrobom, usporava apsorpciju. Ispijanje alkohola na prazan želudac ubrzava ovaj proces. Osetljivost na etanol se povećava sa umorom, gladovanjem, nedostatkom sna, hipotermijom i pregrijavanjem. Djeca, tinejdžeri i starije osobe posebno su osjetljivi na alkohol. Mnogo zavisi od aktivnosti enzima koji razgrađuju alkohol. Uz genetski determiniranu nisku aktivnost i nizak sadržaj takvih enzima u krvi (npr. nizak nivo alkohol dehidrogenaza kod naroda krajnjeg sjevera) izražena je ekstremna netolerancija na alkohol, tako da umjerene doze mogu dovesti do kome opasne po život.

Stepeni i znaci alkoholne intoksikacije

Ovisno o težini stanja, razlikuju se tri stupnja intoksikacije, od kojih svaki karakteriziraju vlastiti znakovi intoksikacije alkoholom.

Blaga intoksikacija alkoholom izaziva euforiju sa osjećajem zadovoljstva, udobnosti; javlja se lakoća komunikacije i pričljivost. Znakovi blage intoksikacije alkoholom: izrazi lica postaju življi, geste i pokreti su nagli, zamašni, ali manje precizni. Pažnja se lako odvlači, pogoršava se kvaliteta rada koji zahtijeva posebnu koncentraciju; međutim, ljudi u ovoj državi to ne primjećuju, čak i precjenjuju svoje mogućnosti. Promjene i somatsko stanje, pojavljuju se hiperemija i tahikardija lica, povećava se apetit, a seksualna želja se pojačava. Nakon 3-5 sati javlja se letargija i pospanost. Cijeli period intoksikacije se naknadno dobro pamti, nema čak ni blagih mnestičkih poremećaja.

Prosječan stepen intoksikacije karakteriziraju izražene neurološke stigme. Znakovi umjerene intoksikacije alkoholom: otkrivaju se nejasan govor (dizartrija), nesiguran, drhtav hod, simptomi ataksije. Test prst-nos se izvodi sa očiglednim promašajima. Može doći do mučnine ili povraćanja. Euforiju može zamijeniti ogorčenost. Teško je privući pažnju, iako je orijentacija u okruženju očuvana. Uzbuđenje prelazi mjesto dubokom snu, praćenom slabošću, letargijom i glavoboljom. Neki događaji iz perioda intoksikacije kasnije se nejasno prisjećaju.

Teški stepen alkoholne intoksikacije Dijagnostikuje se kada se jave znaci depresije svijesti, koji se povećavaju od jakog stupora do stupora i kome. Prilikom omamljivanja gubi se sposobnost stajanja na nogama (ataksija), konstatuje se amija i javlja se jako povraćanje koje je opasno zbog moguće aspiracije povraćanja. Može se javiti urinarna i fekalna inkontinencija. Udovi su cijanotični, a tijelo hladno. Kako se gluvoća povećava, može se uočiti nerazumljivo mrmljanje, koje se zatim prekida pojedinačnim uzvicima. Omamljivanje se pretvara u omamljenost, u kojoj nije moguće probuditi pijanu osobu čak ni uz pomoć amonijak, a ponekad ovaj iritant izaziva negativnu grimasu i stenjanje. Na isti način stupor prelazi u komu kada nestanu reakcija zenica na svjetlost i refleks rožnice, disanje postaje otežano, a puls je slab. Nakon buđenja (otriježnjenja) ne ostaju sjećanja (amnezija perioda intoksikacije), perzistiraju astenija, slabljenje ili gubitak apetita.

Sa blagim stepenom intoksikacije, koncentracija alkohola u krvi kreće se od 20 do 100 mmol/l, sa umerenim stepenom - od 100 do 250 mmol/l, sa teškim stepenom - od 250 do 400 mmol/l i više .

Patološko stanje alkoholne intoksikacije. Ovo stanje se definira kao akutna prolazna psihoza koja se razvija nakon konzumiranja alkohola, najčešće u malim dozama, a javlja se u obliku. Počevši akutno, patološka intoksikacija završava ili spavanjem ili teškim psihičkim i fizičkim umorom (astenijom), do razvoja prostracije s ravnodušnošću prema sebi i svemu što se događa. Cijeli period psihoze je potpuno amnezičan. Struktura razvojnog može biti različita. Ponekad možete razgovarati o jednostavnim stvarima (vidi Poglavlje 13 “”). Nastaje odvajanje od okoline, ponašanje je spolja uređeno, ali su njegovi pojedinačni elementi automatizovani, takvi ljudi se zadržavaju samo kada privlače pažnju na sebe svojim neobičan izgled ili će izazvati iznenađenje nekom neobičnom radnjom koja je upečatljiva. U određenom broju slučajeva, u stanju patološke intoksikacije, izraženi su produktivni simptomi psihoze - motorička agitacija, afekt straha, sumanuti iskazi. U takvom stanju često se vrše asocijalne radnje i krivična djela koja zahtijevaju posebna, ne samo forenzička, već i forenzička psihijatrijska istraživanja i analize.

At epileptoidni oblik patološke intoksikacije dolazi do izražaja ekstremna motorička uzbuđenost, otkrivaju se agresivne radnje koje su po svojim motivima potpuno neshvatljive. Motorni stereotipi se često primjećuju. Preovlađujući afekt je mahnit bijes, ljutnja i gorčina. Govor je obično oskudan i osiromašen. Može biti tihog uzbuđenja, nema halucinacija i zabluda ili su fragmentarni i ne zauzimaju vodeće mjesto u stanju.

Paranoidni oblik patološke intoksikacije, naprotiv, javlja se uz dominaciju afektivnih iluzija; pacijenti su uvjereni da su u opasnosti, namjeravaju ih ubiti, spremaju nešto protiv njih. Iluzorna percepcija okoline nastaje pojavom lažnih prepoznavanja koja odgovaraju zabludnim iskustvima. Strah i užas su jasno izraženi. Istovremeno, ponašanje zadržava prividnu svrhovitost. Govorna produkcija se sastoji od pojedinačnih fraza. Mogu dominirati halucinatorni poremećaji. Kraj psihoze je takođe kritičan; dubok san se javlja sa amnezijom epizode.

Trenutno, oko 150 miliona ljudi širom sveta dovodi svoje zdravlje u ozbiljnu opasnost zbog konzumiranja alkohola (K. Yuten, 2001). Konzumacija alkohola je postala raširena širom svijeta. Maksimalna potrošnja se javlja u regionima gde postoji visoki nivo ekonomski razvoj, tamo su godišnje cifre 5-10 litara apsolutnog alkohola za svakog odraslog stanovnika. Nivo konzumacije alkohola u Rusiji ima tendenciju rasta i iznosi oko 15 litara (E. A. Koshkina, 2002). U zapadnim zemljama, prema WHO, generalno 67% muškaraca redovno pije alkohol, a 28% ga zloupotrebljava, a do 18% je zavisno od alkohola (t. Miller, 1997). Situaciju s drogom u Rusiji većina istraživača ocjenjuje kao izuzetno napetu. Najmanje 10 miliona Rusa pati od alkoholizma (V.P. Alferov, 1999), što je 7% stanovništva (G.P. Entin, N.R. Dineeva, 1996). Prema podacima Naučnog centra za narkologiju Ruske Federalne zdravstvene službe, 2004. godine u Rusiji je broj hospitalizovanih pacijenata sa dijagnozom alkoholizma bio 647.512 ljudi, što je 28,4% više nego 1999. godine. Istovremeno, stopa primarne incidencije alkoholizma, uključujući

Problem zavisnosti od alkohola u našoj zemlji ne gubi svoju akutnu aktuelnost. Razlozi za raširenost ove ovisnosti uključuju dostupnost alkohola, nerazumnost konzumiranja alkoholnih pića i mentalitet Rusa. Oni koji stalno piju alkohol moraju se suočavati s poteškoćama na poslu iu običnom društvenom životu.

Procedura za ispitivanje osobe na stepen intoksikacije propisana je u zakonodavstvu Ruske Federacije. I ova rezolucija, posebno znakovi alkoholne intoksikacije za taj čin, treba biti poznata svima. Da biste se zaštitili od nezakonitih radnji službenika za provođenje zakona i nedostataka inspekcija, na vrijeme uočivši moguće greške i greške.

Morate znati pravila za provođenje testa trezvenosti i sastavljanje izvještaja

Pijačica na poslu prije ili kasnije će se morati pozabaviti sastavljanjem službenog dokumenta. Po završetku ovog rada u službi, pijancu prijeti gubitak posla ili (kao minimalna kazna) disciplinarna akcija. Pijana osoba koja je uhvaćena da upravlja vozilom takođe će morati da se suoči sa problemima.

Prema zakonu, osobe koje su vozile u pijanom stanju se suočavaju sa kaznama u rasponu od velike novčane kazne do administrativnog hapšenja. Kazne su u ovom slučaju strože, budući da osoba vozač automobila, u pijanom stanju, predstavlja opasnost po živote ostalih učesnika u saobraćaju i pješaka.

Alkohol i otkaz

Osoba koja je pijana gubi sposobnost da se kontroliše i preuzme odgovornost za svoje postupke. To je ono što i zaslužuje administraciju da primjenjuje razne vaspitne mjere. Protokol sastavljen u ovom slučaju može odigrati odlučujuću ulogu u kažnjavanju i postati osnova za otpuštanje osobe.

Ali dešava se da osoba postane žrtva neprovjerenih optužbi i pristrasnih procjena. Dakle, svako lice treba da zna tačan redosled pravnog odnosa koji postoji između njega i lica na rukovodećem položaju.

Stepeni intoksikacije

Prvo što treba da znate jeste da se sam akt (protokol) kojim se navodi da je lice pijano na radnom mestu sastavlja isključivo u slučajevima kada je zaposleni primećen da pije alkohol na sledećim mestima:

1. U raznim filijalama kompanije.
2. Direktno na Vašem radnom mjestu.
3. Na teritoriji koja pripada radnom području.

Ali takođe treba da znate da nije u svim slučajevima izvršenje relevantnog akta razlog za dalje otpuštanje. U ovom slučaju, odlučujući faktor je vrijeme kada je zaposlenik primijećen pijan ili pije alkohol. Ako se to dogodilo van radnog vremena, onda je maksimum koji može ugroziti prekršioca upozorenje uprave.

U nekim slučajevima se ne sastavlja zapisnik o tome da je zaposlenik na poslu pijan. Ovo su sljedeće situacije:

1. Ako je zaposlenik bio na poslu nakon radnog vremena.
2. Kada je zaposlenik uzeo dozu alkohola prije stupanja na posao i dobio dozvolu da radi.
3. Ispostavilo se da je pijanica trudna uposlenica ili majka malog djeteta (mlađeg od 6 godina), majka djeteta sa invaliditetom ili neko ko je samac.
4. Maloljetni radnik organizacije je alkoholiziran. U tom slučaju može biti otpušten samo uz dozvolu države Inspektorat rada(GTI).

Nastaje određena paradoksalna situacija. Uostalom, umjesto zaslužene kazne, ove kategorije građana mirno izbjegavaju osudu. Ali ostali zaposleni u istom slučaju moraju odgovarati u najvećoj mjeri po zakonu.

Kako se zakonom utvrđuje činjenica opijanja?

Provjera činjenice otkrivanja intoksikacije od strane predstavnika vlasti i zakona vrši se strogo u skladu sa zakonom utvrđenom procedurom. Izvodi se pridržavajući se sljedećih tačaka:

1. Vanjski simptomi intoksikacije.
2. Analiza vazduha koji osoba izdahne.
3. Testiranje krvi na prisustvo alkohola.
4. Uzorak urina za otkrivanje ostataka metabolita alkohola.

Kako se manifestuje intoksikacija alkoholom?

Početni pregled se obavlja direktno na dužnosti ili kada je vozač zaustavljen. Policijski službenici ili predstavnici uprave provjeravaju i evidentiraju vanjske simptome alkoholiziranosti osobe.

Vizuelni znakovi

Svi vidljivi simptomi, čije će otkrivanje ukazivati ​​na intoksikaciju, propisani su važećim Zakonikom o upravnim prekršajima. Svi spoljni znaci intoksikacije alkoholom, jasno naznačeni u zakonu, su:

• nestabilnost i nestabilnost hoda i držanja;
• jasan alkoholni miris osobe;
• neprikladno ponašanje koje ne odgovara situaciji;
• poteškoće s govornim funkcijama (besmisleni, nerazumljivi govor);
• proširene zjenice očiju ( ovaj znak je također dokaz intoksikacije drogom);
• promjena boje kože (povećava se etanol venski protok krvi, zbog čega koža postaje oštro crvena).

Istraživanje vazdušne pare

Nakon što je obavljena analiza vanjskih simptoma intoksikacije, sljedeći korak je mjerenje koncentracije alkoholnih para u zraku koji osoba izdahne. Koristi se poseban uređaj - alkotest.

Šta može poslužiti kao potvrda intoksikacije kod osobe?

Ekstremno dozvoljena norma količina etilnog alkohola u vazdušnim masama tokom izdisaja takođe je propisana Zakonom o upravnim prekršajima Ruske Federacije. To je 0,16 mg/l.

Ako se ovaj nivo prekorači, osoba se smatra pijanom, što u određenim situacijama dovodi do administrativnih kazni, oduzimanja prava ili problema u službi, pa sve do otkaza po članu. Ukoliko je vozač zadržan, saobraćajni policajci oduzimaju automobil, a vlasnik automobila se upućuje narkologu na lekarski pregled.

Ali u ovom slučaju, posjeta liječniku se ne provodi uvijek. Ali samo u sljedećim situacijama:

• kada pijani vozač (po vanjskim znakovima) odbije dobrovoljno da se testira alkotestom;
• vozač tvrdi da je trijezan i da se kategorički ne slaže sa konačnim podacima uređaja nakon mjerenja zraka.

Prije sprovođenja prekršioca kod narkologa, službenici saobraćajne policije dužni su izdati uputni protokol na ljekarski pregled. Zvanični dokument navodi sljedeće tačke:

• podatke o prisutnim svjedocima;
• vrijeme alkotestiranja;
• vanjski simptomi koji ukazuju na intoksikaciju;
• potpune informacije o korištenom uređaju.

Tabela ppm koja se koristi za određivanje stepena intoksikacije

Uz protokol je priložen i službeni dokument koji bilježi sva očitanja instrumenta dobijena tokom testiranja. I tek tada službenik saobraćajne policije prati prekršioca kod narkologa na ljekarski pregled.

Kako se obavlja ljekarski pregled?

Ljekarski pregled koji obavlja narkolog reguliše se službeno utvrđenim uputstvima uz obavezno popunjavanje uvjerenja obrasca 307/u-05 („Izvještaj o ljekarskom pregledu radi otkrivanja intoksikacije“). U ovom dokumentu narkolog popunjava sve podatke o osobi koja se testira i bilježi utvrđene vanjske znakove prisustva etanola u tijelu, a posebno:

• karakteristike i nijanse govora;
• vizuelni izgled kože;
• opis ponašanja počinitelja;
• da li osoba ima miris alkohola;
• tip zjenica (proširene, normalne, sužene).

Prilikom sastavljanja službenog zaključnog akta, neprihvatljivo je koristiti uobičajeno kolokvijalnog govora. Sve karakteristike i opisi moraju imati jasne formulacije, ne odstupati od onih navedenih u zakonodavstvu i imati jasne, čitljive zvanične definicije.

Prije izvođenja direktnih kliničkih ispitivanja, vrši se ponovljeno mjerenje izdahnutog zraka osobe pomoću uređaja koji imaju odgovarajući certifikat. Primljeni dokazi unose se u službeni akt.

Zatim se od počinitelja uzima biomaterijal i obavlja se ljekarski pregled. Kakvo će istraživanje biti organizovano određuje sam narkolog. Glavni cilj ovog postupka je identifikacija etanola i potvrda činjenice pijanstva.

Vanjski znaci intoksikacije ovisno o stadiju

Na osnovu rezultata inspekcijskog nadzora donosi se službeni zaključak. Ovaj dokument je takođe sastavljen u skladu sa svim utvrđenim pravilima i ne bi trebalo da ga lekar opisuje ni u kom obliku. Postoje samo dva konačna zaključka:

1. Utvrđeno je stanje intoksikacije.
2. Stanje intoksikacije nije utvrđeno.

U slučaju kada su evidentni spoljni znaci intoksikacije, a merenje izdahnutog vazduha ne pokaže intoksikaciju, ponavlja se merenje nakon 15-20 minuta. To se može dogoditi ako je osoba nedavno uzela alkohol, a alkohol još nije apsorbiran u gastrointestinalnom traktu i nije stigao u bronhopulmonalni sistem.

Ako ponovljeni test ne pokaže prisustvo alkohola, ali postoje očigledni vanjski znakovi intoksikacije, uzima se biomaterijal (krv ili urin). Na osnovu rezultata ovih provjera, donosi se službeni zaključak o prisutnosti pijanstva. Ali ponekad faze alkoholne intoksikacije i njihovi znakovi mogu dati dvosmislene rezultate ako se oslanjate samo na krvni test.

Stoga se ne može donijeti zaključak o stanju osobe samo na osnovu pokazatelja analize. Konačni rezultat je napravljen na osnovu dva mjerenja (urina i krvi):

Sveukupnost ovih pokazatelja i opis svih vanjskih, vidljivih znakova postaje osnova za određivanje intoksikacije/trijeznosti osobe. Istovremeno, nedostatak jednog od potrebnih pokazatelja ukazuje na grubo kršenje pravila ponašanja medicinski pregled. U ovom slučaju, osoba može mirno osporiti nalaze na sudu.

Svi prekršioci, a posebno vozači, treba da znaju da nemaju pravo da odbiju da se podvrgnu lekarskom pregledu. U ovom slučaju, takvo odbijanje povlači za sobom povlačenje prava i izricanje administrativne kazne prekršiocu.

Ukoliko su sve kontrole obavljene prema popunjenoj uputnici, a ne slažete se sa dobijenim rezultatima, osoba se može podvrgnuti ponovnom pregledu u nezavisnoj klinici (ali ne više od 4-5 sati kasnije).

Ova procedura će biti plaćena, ali će postati osnovna činjenica za potvrdu nevinosti osobe na sudu. Također je potrebno shvatiti da upravo prisutnost vanjskih znakova intoksikacije služi kao razlog da službenici saobraćajne policije i predstavnici uprave (ako se slučaj dogodi na poslu) pošalju osobu na ljekarski pregled. I ne možete to odbiti.

Ne možete odbiti da se podvrgnete bilo kojoj od metoda pregleda (vađenje krvi, uzimanje uzoraka urina, alkotestiranje). U ovom slučaju, to će se smatrati odbijanjem da se podvrgne medicinskom pregledu, a sama osoba će biti podvrgnuta administrativnoj kazni.