Groznica s temperaturom: vrste groznica i mjerenje tjelesne temperature. Šta je groznica? Visoka temperatura

Groznica ili visoka temperatura (stanje koje se naziva i hipertermija) je viša tjelesna temperatura od normalne. Povišena temperatura je simptom koji prati širok spektar bolesti. Visoka temperatura može se javiti u bilo kojoj dobi; Ovaj članak se posebno bavi pitanjem groznice kod odraslih.

U ovom članku:

Zašto stalno nema normalne telesne temperature?

Svako od nas iskusio je talas zimice i iscrpljenosti koje izaziva visoka temperatura. Groznica se obično javlja kao odgovor na infekciju, na primjer, visoka temperatura kod odraslih obično prati gripu, prehladu ili upalu grla; Groznica se javlja kada postoji bakterijska infekcija ili upala koja se javlja s oštećenjem tkiva ili bolešću (kao što su neke vrste raka). Međutim, mogući su i mnogi drugi uzroci groznice, uključujući lijekove, otrove, izlaganje vrućini, ozljede mozga ili abnormalnosti, te bolesti endokrinog (hormonskog ili žljezdanog) sistema.

Povišena temperatura retko dolazi bez drugih simptoma. Visoka temperatura često je praćena specifičnim tegobama koje mogu pomoći u identifikaciji bolesti koja uzrokuje groznicu. Ovo može pomoći vašem ljekaru da prepiše neophodan tretman.

Normalna tjelesna temperatura može varirati u zavisnosti od individualnih karakteristika, doba dana, pa čak i vremenskih uslova. Za većinu ljudi normalna tjelesna temperatura je 36,6 stepeni Celzijusa.

Tjelesnu temperaturu kontrolira dio mozga koji se zove hipotalamus. Hipotalamus je zapravo termostat za tijelo. Održava normalnu temperaturu grijanja kroz mehanizme kao što su drhtanje i pojačan metabolizam, kao i mehanizme hlađenja kao što su znojenje i proširenje (otvaranje) krvnih sudova na površini kože.

Groznica se javlja kada imunološki odgovor tijela potaknu pirogeni (supstance koje izazivaju visoku temperaturu). Pirogeni obično dolaze iz izvora izvan tijela i zauzvrat stimuliraju proizvodnju dodatnih pirogena unutar tijela. Pirogeni nalažu hipotalamusu da poveća postavljenu temperaturu. Kao odgovor na to, naše tijelo počinje da drhti; krvni sudovi su komprimirani (oni blizu površine); kupamo se ispod pokrivača u pokušaju da postignemo novu temperaturu koja je viša od naše osnovne. Međutim, tijelo može proizvesti druge pirogene, obično kao odgovor na upalu; nazivaju se citokini (također se zovu endogeni pirogeni).

Pirogeni (supstance koje podižu tjelesnu temperaturu) koji dolaze izvana uključuju:

• virusi
• bakterije
• pečurke
• lijekovi
• toksini

Kliničke vrste groznice

Na osnovu karakteristika vanjskih manifestacija, razlikuju se dvije vrste groznice:

1. "crveno"(također poznat kao "topli" ili "benigni"). Kod ovog tipa dolazi do crvenila kože, koža je vlažna i vruća na dodir. Ove pojave ukazuju na nedostatak centralizacije opskrbe krvlju. “Crvena” hipertermija je relativno benigna: tijelo se bori protiv povišene temperature širenjem perifernih krvnih žila, što povećava prijenos topline.
2. "bijelo"(takođe poznat kao “hladno” ili “maligno”). Kod ove vrste hipertermije uočava se centralizacija cirkulacije krvi. Zbog spazma perifernih žila, primjećuje se izraženo bljedilo kože, ona poprima mramornu nijansu. Javlja se cijanoza (plava boja) usana i vrhova prstiju, a koža je hladna na dodir. Uz ovu vrstu groznice, djeca često imaju napade.

Taktike liječenja različitih vrsta groznice se razlikuju. Kada je temperatura „crvena“, snižava se osnovnim antipireticima (ibuprofen, paracetamol). Za "bijelu" groznicu, osim antipiretika, koriste se i antispazmodici (drotaverin).

Kako i čime mjeriti tjelesnu temperaturu

Mjerenje tjelesne temperature obično se vrši pomoću uređaja koji se ubacuju u rektum, usta, pazuh ili čak uho. Postoje termometri koji uzimaju očitavanja s kože tijela. Neki uređaji (laringoskopi, bronhoskopi, rektalne cijevi) mogu kontinuirano snimati temperaturu.

Najčešći način mjerenja tjelesne temperature (i dalje u mnogim zemljama) je živin termometar, to je opasno zbog lomljenja stakla i mogućnosti naknadne kontaminacije živom, mnoge razvijene zemlje koriste digitalne termometre sa sondom za jednokratnu upotrebu koja je pogodna za mjerenje temperatura svih navedenih dijelova tijela viša. Koriste se i jednokratne temperaturno osjetljive trake koje mjere temperaturu kože.

Oralna temperatura se najčešće mjeri kod odraslih, ali mjerenja rektalne temperature su najpreciznija jer na rezultat ne utiču faktori okoline koji povećavaju ili snižavaju temperaturu, ali imaju minimalan uticaj na rektalno područje. Rektalna temperatura, u poređenju sa oralnom temperaturom izmjerenom u isto vrijeme, viša je za otprilike 0,6 °C. Stoga je najpreciznije mjerenje tjelesne temperature rektalna jezgra, a sve iznad 37,2°C ili više smatra se "groznicom".

Modernija opcija za mjerenje tjelesne temperature uključuje infracrveni uređaj osjetljiv na temperaturu koji mjeri temperaturu u koži jednostavnim postavljanjem senzora na tijelo. Ovi uređaji se mogu kupiti u većini ljekarni.

Koja je temperatura ove groznice?

Tjelesna temperatura u rasponu od oko 37,8-38,3°C je prilično niska; temperatura 39°C je prosječna tjelesna temperatura za odrasle, ali temperatura na kojoj odrasli trebaju potražiti medicinsku pomoć za dijete (0-6 mjeseci). Visoka tjelesna temperatura u rasponu od oko 39,4-40°C. Temperaturne vrijednosti za groznicu mogu donekle varirati ovisno o stanju i dobi pacijenta, ali vam pružaju razumijevanje pojmova „niska“, „visoka“ i „opasna“ temperatura kada se koriste za opisivanje groznice u medicinskoj literaturi.

Stoga, što se tiče pitanja „kada se brinuti“ ili bolje „kada djelovati“ za povišenu temperaturu, vrijedi razumjeti da općenito morate ozbiljno brinuti o svom zdravlju u slučaju umjerene do visoke temperature. Međutim, niska temperatura koja traje duže od četiri do sedam dana takođe zahteva kontakt sa zdravstvenim radnikom.

Drugi izrazi se koriste za opisivanje groznice ili tipova groznice:

• Dugotrajna ili uporna groznica koja traje duže od 10-14 dana; U pravilu se radi o niskoj tjelesnoj temperaturi.
• Perzistentna groznica, koja se naziva i kontinuirana groznica; Ovo je obično slaba temperatura koja se ne menja značajno (oko 1 stepen tokom 24 sata).
• Hronični: groznica traje duže od tri do četiri dana; Neki doktori smatraju da su povremene groznice koje se ponavljaju u periodu od nekoliko mjeseci do godina "hronične" groznice.
• Intermitentna groznica: temperatura se ili mijenja sa normalne na nivo groznice unutar jednog dana ili se temperatura može javiti jednog dana i ponoviti jedan do tri dana
• Relapsirajuća groznica: Tjelesna temperatura raste i opada u pravilnim intervalima.
• Hiperpireksija: groznica koja je jednaka ili viša od 41,5°C; ova tjelesna temperatura je previsoka - predstavlja hitnu medicinsku pomoć za pacijenta.

Osim toga, postoji više od 40 bolesti koje sadrže riječ "groznica" kao dio naziva bolesti (npr. reumatizam, šarlah, mačja ogrebotina, Lassa groznica i druge). Svaka bolest je praćena groznicom – visokom temperaturom – kao jednim od simptoma; bezbrojna druga stanja mogu imati temperaturu kao simptom.

Citokini ili endogeni (telesno generirani) pirogeni mogu uzrokovati mnoge od istih problema spomenutih gore. Oslobađanje citokina uzrokovano je upalom i mnogim imunološki posredovanim bolestima. Glavni citokini uključeni u stvaranje groznice su interleukini 1 i 6 i ekstracelularni protein faktor nekroze tumora-alfa.

Uzroci i povezani simptomi i znaci groznice kod odraslih

Virusna groznica i visoka temperatura

Bolesti uzrokovane virusima su među najčešćim uzročnicima groznice – visoke temperature kod odraslih. Simptomi mogu uključivati ​​curenje iz nosa, bol u grlu, kašalj, promuklost i bol u mišićima. Virusi također mogu uzrokovati dijareju, povraćanje ili želučane smetnje.

Uglavnom, ove virusne bolesti jednostavno nestaju s vremenom. Antibiotici se ne moraju koristiti za liječenje virusne infekcije. Simptomi se mogu liječiti dekongestivnim lijekovima i lijekovima za snižavanje temperature, od kojih su mnogi dostupni u slobodnoj prodaji. Ako dođe do dijareje ili povraćanja, osoba treba da pije tečnost. Gatorade i druga sportska pića mogu pomoći u zamjeni izgubljenih elektrolita. Virusne bolesti obično mogu trajati od jedne do dvije sedmice.

Virus gripe je vodeći uzrok smrti i ozbiljnih bolesti kod starijih osoba. Simptomi gripe uključuju glavobolju, bolove u mišićima i zglobovima i druge uobičajene virusne simptome, uključujući groznicu. Vakcine protiv sezonske gripe, kao i protiv gripe H1N1, sada su dostupne u gotovo svim regijama Ruske Federacije. Osim toga, antivirusni lijekovi se mogu propisati za borbu protiv virusa gripe čim počnu simptomi gripe. Ova bolest najčešće ima najveću prevalenciju tokom zime.

Bakterijska groznica

Bakterijske infekcije koje uzrokuju povećanje tjelesne temperature mogu utjecati na gotovo svaki organski sistem u tijelu. Mogu se liječiti antibioticima.

• Infekcije centralnog nervnog sistema (mozak i kičmena moždina) mogu izazvati groznicu, glavobolju, ukočenost vrata ili konfuziju. Osoba se može osjećati tromo i razdražljivo, a svjetlost može iritirati oči. To može ukazivati ​​na simptome meningitisa ili infekcije mozga, tako da osoba s ovim simptomima treba odmah potražiti liječničku pomoć.
• Sistemske infekcije donjeg respiratornog trakta, uključujući upalu pluća i bronhitis, mogu uzrokovati groznicu. Simptomi uključuju kašalj, otežano disanje, bol u grudima i stvaranje guste sluzi.
• Infekcije gornjih disajnih puteva javljaju se u grlu, ušima, nosu i sinusima. Curenje iz nosa, glavobolja, kašalj ili grlobolja praćena temperaturom mogu ukazivati ​​na bakterijsku infekciju, iako je najčešća virusna infekcija.
• Infekcije urinarnog trakta mogu uzrokovati peckanje pri mokrenju, krv u mokraći, učestalo mokrenje i bol u leđima uz povišenu temperaturu. Ovo ukazuje na infekciju mokraćne bešike, bubrega ili urinarnog trakta. Antibiotici su potrebni za liječenje infekcija genitourinarnog trakta.
• Ako infekcija zahvati reproduktivni sistem, često uzrokuje iscjedak iz penisa ili vagine, kao i bol u karlici uz povišenu temperaturu. Bol u zdjelici i groznica kod žena mogu predstavljati upalnu bolest zdjelice, koja može uzrokovati značajna oštećenja reproduktivnih organa. U tom slučaju žrtva i njeni seksualni partneri treba da se obrate lekaru.
• Infekcije probavnog sistema uzrokuju dijareju, povraćanje, želučane tegobe, a ponekad i krv u stolici. Krv u stolici može ukazivati ​​na bakterijsku infekciju ili drugu vrstu ozbiljne bolesti. Bol u trbuhu može biti uzrokovan infekcijom slijepog crijeva, žučne kese ili jetre, što zahtijeva liječničku pomoć.
• Cirkulatorni sistem (uključujući srce i pluća) može biti pogođen bakterijama. Osoba ponekad osjeća bolove u tijelu, jezu, slabost ili zbunjenost. Stanje poznato kao sepsa nastaje kada bakterije uđu u krvotok. Infekcija srčanog zaliska zbog upale (endokarditis) može se javiti kod osoba koje su imale operaciju srca u prošlosti i kod osoba koje koriste intravenske lijekove. Ovo stanje zahtijeva hospitalizaciju i hitno liječenje antibioticima.
• Koža je najveći organ u našem tijelu, a koža može biti i izvor bakterijske infekcije. Na mjestu infekcije javlja se crvenilo, oteklina, toplina, gnoj ili bol, što se opet javlja kao posljedica ozljede kože ili čak začepljene pore, pretvarajući se u apsces. Infekcija se može proširiti na meko tkivo ispod kože (celulitis). Ponekad je infekciju potrebno drenirati. Antibiotici su često neophodni za liječenje. Osim toga, koža može reagirati na određene toksine, stvarajući kao odgovor kožni osip; na primjer šarlah.

Gljivična groznica i groznica

Gljivične infekcije mogu zahvatiti bilo koji sistem tijela. Često će vaš doktor fizičkim pregledom moći identificirati gljivične infekcije. Ponekad nije potrebno dalje testiranje, ali u rijetkim slučajevima, gljivične groznice mogu zahtijevati biopsiju da bi se dijagnosticirala infekcija. Antifungalni lijek, u pravilu, uspješno liječi infekciju, a sa njom i groznicu.

Životinjska groznica

Neki ljudi koji rade sa životinjama mogu biti izloženi rijetkim bakterijama koje mogu uzrokovati groznicu. Osim groznice, osoba osjeća zimicu, glavobolju i bolove u mišićima i zglobovima. Ove bakterije mogu postojati u životinjskim proizvodima, nepasteriziranim mliječnim proizvodima i u urinu zaraženih životinja.

Turistička groznica

Putnici, posebno izvan Ruske Federacije i Evrope, izloženi su riziku od razvoja groznice nakon izlaganja raznim novim namirnicama, toksinima, insektima ili bolestima koje se mogu spriječiti vakcinama.

Tokom putovanja, konzumacija kontaminirane vode, sirovog povrća ili nepasteriziranih mliječnih proizvoda može uzrokovati groznicu i putnički proljev. Bizmut subsalicilat (Pepto-Bismol), loperamid (Imodium) i neki antibiotici mogu pomoći u ublažavanju simptoma, ali planinarska groznica kod nekih ljudi traje dugo. Simptomi i znaci kao što su grčevi u trbuhu, mučnina, povraćanje, glavobolja i nadutost trebali bi nestati u roku od tri do šest dana. Temperatura iznad 38,3 C ili prisustvo krvi u stolici je razlog da se odmah obratite lekaru.

Ujedi insekata uobičajeni su način širenja infekcije u nekim zemljama. Malarija je ozbiljna infekcija koja se može javiti nakon ujeda komarca. Osoba koja je ugrizena može imati visoku temperaturu koja dolazi i prolazi svakih nekoliko dana. Za ispravnu dijagnozu potrebna je analiza krvi. U nekim zaraženim područjima, putnik može uzeti lijekove za sprječavanje malarije. Lajmska bolest se prenosi ubodom krpelja. Svaku infekciju uzrokovanu ubodom insekata treba procijeniti ljekar.

Drugi uzroci visoke temperature kod odraslih

Narkomanska groznica

Visoka temperatura koja se javlja nakon početka uzimanja novog lijeka, bez drugog izvora, može biti groznica od lijeka. Neki lijekovi koji su povezani s groznicom uključuju beta-laktamske antibiotike, prokainamid, izoniazid, alfa-metildop, kinidin i difenilhidantoin.

Trenutni porast tjelesne temperature može biti uzrokovan alergijskom reakcijom na lijek ili konzervans u lijeku.

Tromboflebitis i groznica

Ponekad se krvni ugrušak može stvoriti u nozi osobe i uzrokovati oticanje i bol u listovima. Dio ovog ugruška može otputovati u pluća (plućna embolija), uzrokujući bol u grudima i probleme s disanjem. U svakom slučaju, osoba može dobiti groznicu zbog upale u krvnim sudovima. Osoba sa bilo kojim od ovih simptoma treba da ode u bolnicu.

Rak i groznica

Rak može uzrokovati porast tjelesne temperature. Ponekad tumor proizvodi pirogene, hemikalije koje same izazivaju groznicu. Neki tumori se mogu inficirati. Tumori u mozgu mogu spriječiti hipotalamus (tjelesni termostat) da pravilno regulira tjelesnu temperaturu. Mnogi lijekovi protiv raka koje pacijent uzima mogu uzrokovati groznicu. Konačno, imuni sistem oboljelog od raka može biti toliko oslabljen da ga čini osjetljivim na razne infekcije.

Ekološka groznica

Ponekad se vrlo visoka tjelesna temperatura javlja kada se osoba pregrije. Ovo stanje se naziva hipertermija. Često se javlja nakon napornog treninga ili kada je tijelo izloženo vrućem ili vlažnom vremenu. Ljudi sa hipertermijom mogu biti zbunjeni, letargični ili čak pasti u komu. Mogu imati ekstremno visoku tjelesnu temperaturu i ne mogu se znojeti. Hipertermija se tretira drugačije od drugih uzroka groznice; stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Žrtvu treba odmah ohladiti.

Posebna medicinska stanja i groznica

Mnogi ljudi imaju zdravstvena stanja koja sprečavaju njihov imunološki sistem da pravilno radi. Groznica kod nekoga sa ograničenom sposobnošću da se bori protiv infekcije može biti veoma opasna. Kožne i vaskularne bolesti, autoimune bolesti (npr. sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, poliarteritis nodosa) mogu biti povezane sa visokom temperaturom. Mnoge bolesti imunološkog sistema uzrokuju groznicu zbog upale.

Sljedeći su razlozi za oslabljen imuni sistem:

• liječenje raka
• imunosupresivi, kao što su za transplantaciju organa
• dugotrajna terapija steroidima
• starosti preko 65 godina
• odsustvo slezene (nakon hirurškog uklanjanja slezene)
• sarkoidoza (stanje koje karakterizira neobičan oblik upale koja dovodi do stvaranja tzv. granuloma, koji se mogu pojaviti u bilo kojem dijelu tijela)
• lupus
• pothranjenost
• dijabetes
• alkoholizam ili narkomanija

Pretplatite se na naše YouTube kanal !

Svako sa nekom od ovih bolesti ili stanja i povišenom temperaturom treba da ode kod lekara ili hitne pomoći u bolnici. Ovo je neophodno za pravilno hirurško lečenje. Brza akcija može spasiti život osobe.

Još jedno posebno medicinsko stanje uključuje regulaciju hipotalamusa. Neurotransmiteri i hormoni (kao što su tiroidni hormoni) rade kroz mehanizme povratne sprege kako bi pomogli funkcijama hipotalamusa. Ako se ova delikatna ravnoteža povratne sprege prekine, hipotalamus se može pokvariti i, na primjer, podići tjelesnu temperaturu do grozničavog nivoa. Prekomjerno aktivna štitna žlijezda (koja se naziva i tireotoksikoza) je hitna medicinska pomoć u kojoj tjelesna temperatura doseže 41 C.

Teška groznica - visoka temperatura: kada potražiti medicinsku pomoć

Groznica ima mnogo mogućih uzroka. Najčešće je povišena temperatura dio virusne infekcije, koja obično prolazi sama od sebe. Međutim, postoji nekoliko razloga za zabrinutost zbog groznice; ne oklijevajte da pozovete hitnu pomoć ili posjetite ljekara u slučaju vrlo visoke temperature; Ispod je lista stanja, simptoma i znakova koji ukazuju na to da visoka temperatura kod odrasle osobe zahtijeva liječničku pomoć.

Pozovite svog doktora ili hitnu ako se pojavi bilo koji od ovih stanja:

• tjelesna temperatura 39,4 C ili više (previsoka temperatura)
• visoka temperatura traje više od sedam dana
• simptomi groznice se pogoršavaju
• magla mozga ili pretjerana pospanost
• tortikolis
• Jaka glavobolja
• grlobolja, posebno s otežanim gutanjem ili prekomjernom salivacijom
• osip
• bol u prsima
• otežano disanje
• ponovljeno povraćanje
• abdominalni bol
• krv u stolici
• bol prilikom mokrenja
• oticanje nogu
• crvena, vruća, natečena područja kože

Ljudi sa ozbiljnim zdravstvenim stanjima, kao što su rak ili HIV, možda neće pokazati neke ili sve od ovih znakova upozorenja. O blagim simptomima sa temperaturom kod ovih osoba treba razgovarati sa lekarom kako bi se sprečilo njihovo napredovanje u ozbiljnije bolesti.

Visoka temperatura - kada ići u bolnicu

Neke bolesti povezane sa temperaturom mogu biti opasne po život. Postoje uslovi pod kojima se osoba sa visokom temperaturom mora odvesti u bolnicu:

• Meningitis je opasan po život i vrlo zarazan kada ga uzrokuju određene bakterije. Kada osoba ima kombinaciju groznice, jake glavobolje i ukočenog vrata, treba je odmah odvesti u hitnu pomoć.
• Osobu koja ima visoku temperaturu uz otežano disanje ili bol u grudima treba odvesti u hitnu pomoć.
• Ako osoba ima visoku temperaturu i krv u stolici, urinu ili sluzi, treba potražiti hitnu medicinsku pomoć.
• Osobu koja ima visoku temperaturu i veoma je uznemirena bez ikakvog razloga treba odvesti u hitnu pomoć.
• Svaka odrasla osoba čiji je imuni sistem oslabljen (kao što su ljudi sa rakom ili AIDS-om) treba da pozove doktora ili da bude odmah odvedena u hitnu pomoć ako dobije temperaturu. (Pogledajte posebna medicinska stanja)
• Hipertermija je hitan slučaj. Pozovite hitnu pomoć ako odrasla osoba ima temperaturu jednaku ili veću od 40 C, zbunjena je ili ne reagira na verbalne podražaje ili komande.

Dijagnoza groznice, procjena visoke temperature kod odraslih

Doktor će postaviti mnoga pitanja u pokušaju da pronađe uzrok groznice:

• Kada je počela groznica
• Koji su se drugi simptomi pojavili
• Status imunizacije
• Sve nedavne medicinske posete
• Svako izlaganje bolesnim ljudima, na poslu ili kod kuće
• Bilo koji lijekovi ili lijekovi
• Izloženost životinjama
• Seksualna istorija
• Najnovije transakcije
• Bilo koja teža medicinska oboljenja
• Alergije

Biće urađen veoma detaljan fizički pregled u pokušaju da se pronađe izvor groznice. Ako pregled liječnika nije dovoljan, on će propisati dodatne studije, testove i testove za postavljanje tačne dijagnoze. Primjeri dijagnostičkih testova koji se mogu naručiti kada je visoka temperatura prisutna u kombinaciji s drugim simptomima:

• test krvi za mjerenje broja bijelih krvnih zrnaca,
• kultura grla,
• uzorak sputuma,
• analiza krvi,
• analiza urina,
• urinokultura,
• uzorak stolice,
• kičmena punjenja,
• rendgenski ili CT skeniranje,
• testovi funkcije jetre,
• testovi funkcije štitne žlijezde.

Na osnovu rezultata ovih testova, lekar će obično moći da pronađe uzrok groznice. Specifičniji testovi, uključujući testove ekrana, mogu se uraditi ako je potrebno ako početni testovi ne otkriju 100% uzrok visoke temperature.

Kako liječiti visoku temperaturu kod odraslih kod kuće

Većina odraslih može dijagnosticirati visoku temperaturu kod kuće mjerenjem termometra; Postoji nekoliko efikasnih načina za snižavanje visoke temperature.

Postoji nekoliko načina za snižavanje temperature. Općenito, Ibuprofen ili Acetaminophen se mogu koristiti za liječenje groznice. Oba lijeka (postoji više nego dovoljno lijekova na njihovoj osnovi) pomažu u kontroli boli i smanjenju temperature. Izmjenjivanje doze svakog lijeka također će djelovati i pomoći u sprječavanju slučajnog predoziranja jednim lijekom. Ponekad će biti potrebna kombinacija acetaminofena i ibuprofena za zaustavljanje groznice. Hladna kupka ili hladni ručnici naneseni na kožu osobe također mogu pomoći u smanjenju temperature; hladne tečnosti koje se uzimaju oralno takođe hidriraju i hlade osobu.

Aspirin nije prvi izbor među lijekovima za smanjenje temperature; ne treba ga koristiti za liječenje groznice kod djece. Aspirin može biti toksičan u visokim dozama kod odraslih ili uzrokovati Reyeov sindrom kod djece. Nemojte davati aspirin nikome mlađom od 18 godina osim ako vam to ne odredi ljekar koji je propisao određenu dozu.

Ibuprofen zaustavlja hipotalamus da izda komandu za povećanje tjelesne temperature. Lijek se prodaje u ljekarnama bez recepta u različitim oblicima i dozama. Normalno je uzimati jednu do dvije tablete ibuprofena svaka četiri sata kako biste smanjili temperaturu. Koristite najmanju moguću efektivnu dozu ibuprofena. Doze za djecu se propisuju ovisno o težini djeteta.

Nuspojave uzimanja ibuprofena uključuju mučninu i povraćanje, što se može spriječiti ako se lijek uzima s hranom. Rijetke nuspojave uzimanja ibuprofena uključuju dijareju, zatvor, žgaravicu i bol u stomaku. Osobe s čirom na želucu ili bubrežnom bolešću, trudnice ili osobe alergične na aspirin trebaju izbjegavati uzimanje ibuprofena.

Acetaminophen takođe efikasan u lečenju groznice. Opet, lijek dolazi u različitim oblicima i trebate uzeti jednu do dvije tablete svaka četiri sata. Kao i mnogi drugi lekovi, pedijatrijski acetaminofen se prepisuje na osnovu težine deteta. Ukupna doza ne smije biti veća od 3 grama (ekvivalentno šest tableta od 500 mg) za 24 sata kod odraslih.

Nuspojave acetaminofena su rijetke, ali neki ljudi su alergični na lijek. Veoma velika doza acetaminofena (predoziranje) može dovesti do zatajenja jetre. Stoga, osobe sa oboljenjem jetre i alkoholičari trebaju izbjegavati ovaj lijek.

Uobičajeni trgovački nazivi za acetaminofen su Paracetamol, Panadol, Tylenol i mnogi drugi.

Groznica može dovesti do dehidracije. Pijte dosta tečnosti ako imate visoku temperaturu. Pokušaj hlađenja kože ponekad može učiniti stanje još neugodnijim. Također može uzrokovati drhtavicu, koja zapravo dodatno podiže tjelesnu temperaturu ako groznica nije uzrokovana infekcijom. Daljnja terapija ovisi o uzroku groznice i povezanim simptomima. Osnovni simptomi prehlade i gripa mogu se liječiti lijekovima koji se izdaju bez recepta.

Ako je groznica uzrokovana izlaganjem vrućem vremenu ili prenaprezanjem (kao što su toplotni udar, hipertermija i toplotna iscrpljenost), liječenje se razlikuje od liječenja bilo koje druge groznice. Ni acetaminofen ni ibuprofen neće biti efikasni u smanjenju visoke temperature. Povrijeđena osoba mora se odmah ohladiti. Ako osoba izgleda zbunjeno ili bez svijesti, potražite hitnu medicinsku pomoć. Dok čekate dolazak hitne pomoći, uklonite osobu iz vrućeg okruženja (premjestite je u hladnu, hladnu prostoriju) i skinite mu odjeću. Telo treba hladiti vlažnim sunđerom; ako imate ventilator pri ruci, postavite ga tako da strujanje vazduha duva preko žrtve.

Liječenje groznice kod odraslih

Liječenje groznice ovisi o uzroku. U većini slučajeva groznice kod odraslih, s izuzetkom hipertermije, liječnici prepisuju acetaminofen ili ibuprofen za snižavanje visoke tjelesne temperature (pogledajte gore navedene kućne lijekove za groznicu). Liječnici također vode računa da pri visokim temperaturama ne dođe do dehidracije, a po potrebi pacijent prima tekućinu čak i nasilno.

• Virusne bolesti obično prolaze bez liječenja. Međutim, lijekovi se mogu propisati kako bi se ublažili specifični simptomi. Ovo su lijekovi za snižavanje temperature, umirivanje grla ili curenje iz nosa kako bi se usporio i zaustavio dijareja i mučnina. Neke virusne bolesti mogu se liječiti antivirusnim lijekovima. Primjeri su herpes i virus gripe.
• Bakterijske infekcije zahtijevaju određeni antibiotik, koji ovisi o vrsti pronađene bakterije ili njenoj lokaciji u tijelu. Ljekar će odrediti da li će osoba ostati u bolnici ili može biti poslata kući na liječenje. Ova odluka je zasnovana na bolesti i opštem zdravstvenom stanju osobe.
• Većina gljivičnih infekcija može se liječiti antifungalnim lijekovima.
• Medikamentozna groznica nestaje kada se liječenje prekine.
• Krvni ugrušak zahtijeva hospitalizaciju i lijekove za razrjeđivanje krvi.
• Svaka osoba sa bolešću koja potiskuje imuni sistem biće pažljivije procenjena i obično će biti primljena u bolnicu.
• Izlaganje toploti zahteva agresivno hlađenje u hitnoj pomoći.
• Hipertireoza (oluja štitnjače) se liječi blokiranjem proizvodnje hormona lijekovima kao što su metimazol ili propranolol (anaprilin) ​​kako bi se dodatno blokiralo djelovanje hormona štitnjače.

Šta nakon tretmana visoke temperature?

U većini slučajeva, groznica nestaje u roku od nekoliko dana nakon adekvatnog liječenja. Važno je da proces prati zdravstveni radnik kako bi se osiguralo da se dijagnosticira uzrok visoke temperature i da se groznica pravilno liječi.

Ako se simptomi groznice pogoršaju, ako visoka temperatura kod odraslih traje duže od tri dana uprkos liječenju, ili ako groznica traje duže od tjedan dana bez liječenja, odmah pozovite svog liječnika.

Praćenje kod liječnika nakon liječenja groznice je vrlo važno, posebno za osobe koje imaju visoku temperaturu zbog raka, teške infekcije ili uzrokovanu uzimanjem određenih lijekova, jer može doći do recidiva koji će zahtijevati ponovljeno liječenje i čak i hospitalizacija.

Prognoza za liječenje groznice

U većini slučajeva, groznica nestaje bez veće intervencije lekara. Ako se pronađe specifičan uzrok groznice, tada liječnik može propisati odgovarajući tretman i liječiti bolest. Ponekad se za povišenu temperaturu propisuje antibiotik, antifungalni lijek ili drugi lijek. Obično, uz odgovarajuću terapiju, infekcija nestaje i temperatura se vraća na normalu.

U nekim slučajevima, groznica može biti opasna po život. Ovo se često vidi kod ljudi sa slabim imunološkim sistemom, određenim vrstama meningitisa i jakim bolovima u trbuhu. Upala pluća s visokom temperaturom može biti opasna po život kod starijih osoba. Svaka infekcija kojoj izvor nije pronađen može postati gora i vrlo opasna. Teška hipertermija može dovesti do kome, oštećenja mozga ili čak smrti. Obično, ako se brzo dijagnosticira uzrok groznice i započne odgovarajuće liječenje, prognoza je dobra, ali je prognoza za liječenje groznice mnogo lošija ako su organi oštećeni i postoji kašnjenje u dijagnozi i liječenju.

Prevencija groznice. Kako spriječiti visoku temperaturu

Da li je moguće spriječiti visoku temperaturu kod odraslih?

Većina groznica nastaje zbog infekcije. Ljudi mogu pomoći u sprječavanju širenja infekcije i na taj način spriječiti porast temperature.

• Najbolji način da spriječite širenje infekcije je da često perete ruke i izbjegavate dodirivanje lica ili usta što je više moguće.
• Održavajte svoj dom i radni prostor čistima.
• Izbjegavajte direktan kontakt sa bolesnim osobama.
• Ne dijelite šolje ili pribor, peškire ili odjeću s drugima, posebno ako nisu čisti.
• Nosite odgovarajuću zaštitnu odjeću i opremu kada radite sa životinjama.
• Nemojte zanemariti imunizaciju, nabavite odgovarajuće preventivne lijekove i vakcinaciju po potrebi ako planirate putovati u drugu zemlju.
• Nemojte koristiti ilegalne droge.

Tokom napornog treninga, obavezno ostanite dobro hidrirani, nosite hladnu odjeću i pravite česte pauze da se ohladite nakon treninga. Izbjegavajte alkohol i droge koje mogu promijeniti ponašanje i misli i ometati traženje zaklona od vrućine.

Povezani materijali

Šta je groznica? Faze ovog stanja, uzroci i simptomi bit će razmotreni u nastavku. Takođe ćemo vam reći kako liječiti bolest.

Definicija medicinskog pojma

Nespecifični patološki procesi koje karakterizira privremeni porast tjelesne temperature zbog dinamičkog restrukturiranja termoregulatornog sustava pod utjecajem pirogena (odnosno elemenata koji uzrokuju toplinu) nazivaju se groznica. U medicini se vjeruje da je ovo stanje nastalo kao zaštitno-prilagodljiva reakcija osobe ili životinje na infekciju. Također treba napomenuti da groznicu, čije će faze biti navedene u nastavku, prati ne samo povećanje tjelesne temperature, već i drugi fenomeni karakteristični za zaraznu bolest.

Suština febrilnog sindroma

Nije tajna da su mnoge zarazne i virusne bolesti praćene porastom tjelesne temperature pacijenta. Štaviše, ranije su se sve bolesti koje su se javljale na ovaj način zvale groznica. Međutim, stručnjaci kažu da u savremenim naučnim shvatanjima ovo stanje nije bolest. No, unatoč tome, termin je još uvijek prisutan u nekim nazivima nozoloških jedinica (na primjer, hemoragični papataci, pjegava groznica Rocky Mountaina, itd.).

Zašto temperatura raste kod određenih bolesti? Suština groznice je da termoregulatorni aparat ljudi i viših homeotermnih životinja reaguje na specifične supstance zvane pirogeni. Kao rezultat toga, dolazi do privremenog pomaka zadane tačke homeostaze (temperature) na viši nivo. Istovremeno, mehanizmi termoregulacije su očuvani. Ovo je osnovna razlika između hipertermije i groznice.

Uzroci groznice

Zašto temperatura osobe ili životinje raste? Postoji mnogo razloga za razvoj groznice. Međutim, najčešći su sljedeći:

Drugi uzroci febrilnog sindroma

Zašto se javlja groznica? Bolest koja izaziva može biti povezana s poremećajem izmjene topline kada je poremećeno autonomno funkcioniranje kod adolescenata, djece i mladih žena (tj. termoneuroza). Groznica se može javiti i pod uticajem sledećih faktora:

• Uzimanje određenih lijekova. Stručnjaci kažu da brojni lijekovi mogu utjecati na centar termoregulacije, uzrokujući blagi porast tjelesne temperature.
• Nasljedni poremećaj u procesu termoregulacije. Na primjer, neka potpuno zdrava djeca se već rađaju s temperaturom od 37,2-37,4 stepena. Za njih je ovo stanje norma.
• često se javlja zbog pregrijavanja, redovne fizičke aktivnosti, boravka u zagušljivoj prostoriji i ekstremne vrućine.
• Emocionalni stres i stresne situacije vrlo su često praćene povećanjem proizvodnje topline i aktivacijom hipotalamusa, što doprinosi nastanku groznice.
• Povećanje hormona progesterona kod trudnica također uzrokuje blagi porast temperature. Međutim, drugi znakovi virusne ili zarazne bolesti potpuno su odsutni. Ovo stanje može trajati do kraja prvog trimestra. Međutim, za neke predstavnice ljepšeg spola, slaba temperatura prati gotovo cijelu trudnoću.

Šta su pirogeni?

Kao što je već spomenuto, zarazne i virusne bolesti vrlo često doprinose povećanju tjelesne temperature. To se dešava pod uticajem pirogena. Upravo te tvari, koje ulaze u tijelo izvana ili se formiraju direktno iznutra, izazivaju groznicu. Najčešće su egzogeni pirogeni elementi infektivnih patogena. Najmoćniji od njih su termostabilni kapsularni lipopolisaharidi bakterija (Gram-negativni). Takve tvari djeluju indirektno. Oni doprinose pomaku zadane tačke u termoregulatornom centru hipotalamusa. Većina ih je leukocitnog porijekla, što direktno utiče na druge važne simptome bolesti. Izvor pirogena su ćelije ljudskog imunog sistema, kao i granulociti.

Groznica: faze

Tokom svog razvoja, groznica prolazi kroz tri glavne faze. U prvom, temperatura osobe raste, u drugom ostaje neko vrijeme, a u trećem se postepeno smanjuje, dostižući početnu temperaturu. Dalje ćemo govoriti o tome kako se takvi patološki procesi javljaju i koji su simptomi svojstveni njima.

Porast temperature

Prva faza groznice povezana je s restrukturiranjem termoregulacije, zbog čega proizvodnja topline počinje znatno premašivati ​​prijenos topline. Ovo posljednje je ograničeno smanjenjem protoka tople krvi u tkiva i sužavanjem krvnih žila na periferiji. U ovom procesu važniji je grč kožnih sudova, kao i prestanak znojenja pod uticajem simpatičkog nervnog sistema. Znakovi groznice u prvoj fazi su: blijeda koža i smanjenje njene temperature, kao i ograničen prijenos topline zbog zračenja. Smanjenje stvaranja znoja sprečava izlazak toplote kroz isparavanje.

Kontrakcija mišićnog tkiva dovodi do manifestacije fenomena „guskanja“ kod ljudi i naboranog krzna kod životinja. Subjektivni osjećaj zimice povezan je sa smanjenjem temperature kože, kao i iritacijom hladnih termoreceptora koji se nalaze na integumentu. Od njih signal ide u hipotalamus, koji je integrativni centar termoregulacije. Nakon toga obavještava cerebralni korteks o situaciji u kojoj se formira ponašanje osobe: počinje se uvijati, zauzimati odgovarajuće poze, itd. Smanjenje temperature kože također objašnjava tremor mišića osobe. Uzrokuje ga aktivacija centra za drhtanje, koji je lokaliziran u produženoj moždini i srednjem mozgu.

Zadržavanje temperature

Druga faza groznice počinje nakon dostizanja postavljene tačke. Može trajati nekoliko sati ili dana, a može biti i dugotrajno. U ovom slučaju prijenos topline i proizvodnja topline međusobno se balansiraju. Nema daljeg povećanja.

U drugoj fazi dolazi do širenja krvnih sudova kože. Njihovo bljedilo takođe nestaje. U tom slučaju koža postaje vruća na dodir, a jeza i drhtanje nestaju. Osoba u ovoj fazi doživljava groznicu. U ovom stanju ostaju dnevne temperaturne fluktuacije, ali njihova amplituda je prilično veća od normalne.

U zavisnosti od stepena porasta telesne temperature, groznica u drugom stadiju se deli na vrste:

• niska temperatura - do 38 stepeni;
• niska temperatura - do 38,5;
• febrilna ili umjerena - do 39 stepeni;
• piretička ili visoka temperatura - do 41;
• hiperpiretično ili prekomerno - preko 41 stepen.

Treba napomenuti da je hiperpiretička groznica izuzetno opasna za ljudski život, posebno za malu djecu.

Pad temperature

Smanjenje tjelesne temperature može biti naglo ili postepeno. Ova faza groznice počinje nakon što se iscrpe zalihe pirogena ili prestane njihovo stvaranje pod uticajem prirodnih ili medicinskih faktora. Kada temperatura padne, podešena tačka dostiže normalan nivo. To dovodi do širenja krvnih sudova u koži. U tom slučaju, višak topline počinje se postepeno uklanjati. Kod ljudi se povećava znojenje i diureza. Prijenos topline u trećoj fazi groznice naglo premašuje proizvodnju topline.

Vrste groznica

U zavisnosti od promene dnevne telesne temperature pacijenta, groznica se deli na nekoliko tipova:

• Konstantno je dugo i stabilno povećanje temperature, čija dnevna kolebanja ne prelaze 1 stepen.
• Povraćaj - primjetne dnevne promjene mogu biti unutar 1,5-2 stepena. Istovremeno, temperatura ne dostiže normalne brojke.
• Intermitentna - ovu patologiju karakterizira brz i značajan porast temperature. Traje nekoliko sati, nakon čega se zamjenjuje prilično brzim padom na normalne vrijednosti.
• Iscrpljujuće ili užurbano - kod ovog tipa dnevne fluktuacije mogu doseći 3-5 stepeni. U ovom slučaju, usponi sa brzim padom ponavljaju se nekoliko puta tokom dana.
• Perverzna - ovu vrstu groznice karakteriše promena cirkadijalnog ritma sa visokim porastom u jutarnjim satima.
• Netačno - karakteriziraju fluktuacije tjelesne temperature tijekom dana bez određenog obrasca.
• Rekurentni - kod ovog tipa se periodi povišene telesne temperature smenjuju sa periodima normalnih vrednosti, koji traju nekoliko dana.

Takođe treba napomenuti da temperatura - 35 stepeni - ne doprinosi pojavi groznice. Da biste saznali razloge za ovo stanje, trebate se obratiti ljekaru.

Opšti simptomi groznice

Niska temperatura (35 stepeni) ne izaziva groznicu, jer je karakteriše porast od više od 37 stepeni. Uobičajeni znakovi ovog patološkog stanja su:

• osjećaj žeđi;
• crvenilo kože lica;
• ubrzano disanje;
• bol u kostima, glavobolja, nemotivisano dobro raspoloženje;
• slab apetit;
• drhtavica, drhtavica, intenzivno znojenje;
• delirijum (delirijum) i konfuzija, posebno kod starijih pacijenata;
• razdražljivost i plač kod djece.

Također treba napomenuti da ponekad porast temperature može biti praćen oticanjem i bolovima u zglobovima, osipom i pojavom tamnocrvenih plikova. U tom slučaju, odmah se obratite ljekaru.

Tretman

Kako se riješiti stanja poput groznice, čije su faze gore navedene? Najprije ljekar mora utvrditi uzrok porasta tjelesne temperature, a zatim propisati odgovarajuću terapiju. Ukoliko je potrebno, lekar može poslati pacijenta na dodatni pregled. Ako se sumnja na ozbiljnu patologiju, specijalista preporučuje hospitalizaciju pacijenta. Takođe, kako bi se eliminisala groznica, pacijentu se savetuje da se posmatra, a istovremeno je zabranjeno pretoplo oblačenje.

Pacijent treba da pije dosta tečnosti. Što se tiče hrane, savjetuje mu se da jede laganu i lako svarljivu hranu. Tjelesnu temperaturu treba mjeriti svakih 4-6 sati. Ako je potrebno, možete uzeti antipiretik. Ali to je samo ako pacijent ima jaku glavobolju i temperaturu veću od 38 stepeni. Za poboljšanje stanja pacijenta preporučuje se upotreba paracetamola. Prije uzimanja ovog lijeka, morate pažljivo proučiti upute. Ako dijete ima temperaturu, ne treba mu davati acetilsalicilnu kiselinu. To je zbog činjenice da takav lijek može uzrokovati razvoj Reyeovog sindroma. Ovo je izuzetno ozbiljno stanje koje dovodi do kome ili čak smrti. Umjesto toga, djeci se preporučuju lijekovi na bazi paracetamola za ublažavanje groznice: Efferalgan, Panadol, Calpol i Tylenol.

Šta je to?

Tipična nespecifična zaštitno-prilagodljiva reakcija tijela na djelovanje pirogenih supstanci (koje izazivaju temperaturnu reakciju), karakterizirana privremenim restrukturiranjem izmjene topline kako bi se održala tjelesna temperatura viša od normalne. Ulazak egzogenih (bakterijskih i dr.) pirogena u organizam uzrokuje pojavu sekundarnih (endogenih) pirogenih supstanci u krvi, koje nastaju od granulocita i makrofaga u kontaktu sa egzogenim pirogenima ili produktima aseptične upale.

U infektivnoj groznici primarni (egzogeni) pirogeni su toksini koje luče mikrobi, produkti metabolizma i raspadanja mikroorganizama. Bakterijski pirogeni su jaki uzročnici stresa, čiji ulazak u organizam izaziva stresnu (hormonsku) reakciju, praćenu neutrofilnom leukocitozom. Ova reakcija je nespecifičan simptom mnogih zaraznih bolesti.

Neinfektivna groznica može biti uzrokovana životinjskim, biljnim ili industrijskim otrovima; groznica ovog tipa se uočava kod alergijskih reakcija, aseptične upale, parenteralnog davanja proteina, nekroze tkiva udružene sa poremećajima cirkulacije, tumorima itd. Leukociti koji proizvode leukocitni pirogen prodiru u mesto oštećenja ili upale tkiva.

Povećanje tjelesne temperature tokom groznice se odvija mehanizmom fizičke i kemijske termoregulacije. Do povećanja proizvodnje topline dolazi uglavnom zbog tremora mišića, a do ograničenja prijenosa topline dolazi zbog spazma perifernih krvnih žila i smanjenja znojenja. Obično se ove termoregulacijske reakcije razvijaju tokom hlađenja.

Groznicu karakterizira ne samo povećanje temperature, već je praćeno i povećanjem pulsa i disanja, smanjenjem krvnog tlaka, općim simptomima intoksikacije (glavobolja, vrućina, itd.), smanjenjem mokrenja i povećanje metabolizma zbog pojačanih kataboličkih procesa.

U zavisnosti od stepena povećanja telesne temperature razlikuju se sledeće vrste groznica:

• subfebrilna - tjelesna temperatura do 38°C;
• slaba - tjelesna temperatura do 38,5°C;
• umjerena (febrilna) - tjelesna temperatura do 39°C;
• visoka (piretična) - tjelesna temperatura do 41°C;
• pretjerana (hiperpiretična) - tjelesna temperatura iznad 41°C.

Hiperpiretička groznica je praćena teškim nervnim simptomima i opasna je po život, posebno kod dece.

Glavne vrste groznica, koje se razlikuju po prirodi dnevnih temperaturnih fluktuacija:

Perzistentna groznica- dugotrajno stabilno povećanje telesne temperature, razlika između jutarnje i večernje temperature ne prelazi 1°C. Karakteristika lobarne pneumonije, II stadijum trbušnog tifusa.

Relapsirajuća groznica- značajne dnevne fluktuacije tjelesne temperature unutar 1,5-2°C, dok temperatura ne pada na normalu; uočeno kod gnojnih bolesti, tuberkuloze, fokalne pneumonije, III stadijuma tifusne groznice.

Intermitentna groznica- brzo, značajno povećanje temperature, koje traje nekoliko sati, a zatim se zamjenjuje brzim padom na normalne vrijednosti; primećeno kod malarije.

Hektička (oslabljujuća) groznica- velika dnevna kolebanja telesne temperature (do 3-5°C), dok se porast temperature sa brzim padom može ponoviti više puta u toku dana; tipično za tešku plućnu tuberkulozu, suppuration, sepsu.

Perverted Fever- promjena cirkadijalnog ritma sa višim porastom temperature ujutro i padom uveče; može se primijetiti kod sepse, tuberkuloze, bruceloze.

Pogrešna groznica- fluktuacije temperature tokom dana bez specifičnog obrasca; može se javiti kod reume, sepse, endokarditisa itd.

Relapsirajuća groznica- naizmjenični periodi povišene temperature s periodima normalne temperature, koji traju nekoliko dana; karakteristika povratne groznice.

Efemerna groznica- povećanje tjelesne temperature se opaža nekoliko sati, nakon čega se više ne ponavlja; javlja se kod blagih infekcija, pregrijavanja na suncu, nakon transfuzije krvi itd.

Povećanje tjelesne temperature iznad normalnih vrijednosti naziva se vrućica. Normalna tjelesna temperatura u pazuhu se kreće od 36,0-36,9 stepeni, a ujutro može biti za trećinu ili pola stepena niže nego uveče. U rektumu i usnoj duplji temperatura je obično pola stepena ili stepen viša nego u pazuhu, ali ne više 37,5 stepeni.

Može doći do groznice iz različitih razloga. Najčešći uzroci njegove pojave su zarazne bolesti. Mikroorganizmi, njihovi otpadni proizvodi i toksini utječu na termoregulacijski centar koji se nalazi u mozgu, što rezultira povećanjem tjelesne temperature.

Postoji nekoliko vrsta groznice. dakle, Prema stepenu porasta temperature groznica je:
subfebrilna - ne prelazi 37,5 stepeni,
febrilna.

Prilikom postavljanja dijagnoze dnevne temperaturne fluktuacije se uzimaju u obzir. Ali danas je situacija takva da se slika bolesti često briše zbog upotrebe antipiretika, au nekim slučajevima i samostalne upotrebe antibiotika. Stoga, liječnik mora koristiti druge dijagnostičke kriterije.

Manifestacije groznice su svima poznate: glavobolja, bolovi u mišićima, slabost, bol u očima, zimica. Drhtavica nije ništa drugo do fiziološki način povećanja tjelesne temperature. Tokom mišićnih kontrakcija povećava se proizvodnja topline, što rezultira povećanjem tjelesne temperature.

Za zarazne bolesti Nije slučajno da raste tjelesna temperatura. Fiziološki značaj groznice je veoma velik. Prvo, većina bakterija na visokim temperaturama gubi sposobnost razmnožavanja ili u potpunosti umire. Osim toga, s povećanjem temperature u tijelu, povećava se aktivnost odbrambenih mehanizama dizajniranih za borbu protiv infekcije. Stoga, ako je temperatura benigna i nema drugih simptoma, liječenje lijekovima nije potrebno. Dovoljno je piti dosta tečnosti i odmoriti se.

Međutim, groznica može imati i negativne posljedice. Osim što uzrokuje nelagodu osobi, ona također uzrokuje povećan gubitak tekućine i pretjerana potrošnja energije. Ovo može biti opasno za pacijente sa srčanim i vaskularnim oboljenjima, kao i drugim hroničnim bolestima. Groznica je izuzetno opasna za djecu koja imaju povećanu sklonost napadima.

Kada sniziti temperaturu?

U kojim slučajevima je potrebno smanjiti temperaturu:
telesna temperatura prelazi 38,5 stepeni,
san je poremećen
javlja se jaka nelagodnost.

Kako smanjiti temperaturu?

Preporuke za smanjenje temperature:
Dozvoljeno vam je da se kupate u toploj (ne hladnoj!) kupki
prostorija se mora redovno provetravati, ne sme biti vruće,
potrebno je da pijete što više tople tečnosti,
kako bi se izbjegla pojačana zimica, zabranjeno je trljati pacijenta alkoholom,
lijekovi za smanjenje temperature: ibuprofen, paracetamol,
ako se pojavi drhtavica, pacijent se ne smije previjati,
uvijek vodite računa o dozi lijeka - obavezno pročitajte upute na pakovanju,
aspirin Dozvoljeno za upotrebu samo od strane odraslih; davati deci bez posebne preporuke lekara aspirin zabranjeno
posebnu pažnju treba obratiti na pijenje alkohola: ako se tjelesna temperatura povisi, pijenje alkohola je dozvoljeno, ali pod uslovom da je pacijent u krevetu,
Nakon konzumiranja alkohola, svaka hipotermija je vrlo opasna, jer se uz subjektivni osjećaj zagrijavanja prijenos topline značajno povećava.

Pomoć djetetu sa temperaturom

U pravilu, prvog ili dva dana akutne virusne infekcije temperatura raste otprilike tri do četiri puta dnevno, trećeg ili četvrtog dana - dva puta dnevno. Trajanje općeg febrilnog perioda u većini slučajeva je dva do tri dana, ali kod nekih vrsta virusnih infekcija, kao što su entero- i adenovirusne groznice, gripa, „norma“ može dostići i do nedelju dana. U svakom slučaju djetetu s temperaturom potrebna je medicinska pomoć.

U borbi protiv groznice koriste se lijekovi i fizičke metode za borbu protiv groznice.

Ako je djetetova groznica teška (tijelo i udovi su suhi, vrući), koriste se sljedeće fizičke metode borbe protiv groznice:
brisanje rastvorom sirćeta ( 9 posto (strogo!) sirćeta se razrijedi vodom u omjeru 1:1). Prilikom trljanja ne dirajte bradavice, lice, bubuljice, genitalije, pelenski osip ili rane. Trljanje se može ponavljati sve dok temperatura ne padne na 37-37,5 stepeni;
sirćetne obloge. Ako djetetova koža nije oštećena ili upaljena, tokom postupka bradavice i genitalije treba prekriti salvetama i suhom pelenom. Pelenu je potrebno natopiti otopinom octa (pomiješanu s vodom, kao kod brisanja) i umotati dijete u nju (jednom ivicom pelene pokrijte mu stomak, grudi, noge, podignite ruke prema gore; zatim pritisnite djetetove ruke da tijelo i zamotajte drugu ivicu pelene). Za ograničavanje udisanja pare octa, Stavite rolnu napravljenu od suve pelene na bebin vrat. Ako je potrebno, nakon prethodnog mjerenja temperature, oblog se može ponoviti kasnije. 20-30 minuta;
nanijeti hladno na područje velikih krvnih žila (pazuha, prepone, subklavijska regija), potiljak, čelo (jastučić za grijanje napunjen hladnom vodom ili ledom, umotan u pelenu ili vlažne obloge);
piti na sobnoj temperaturi.

Ako ima zimice, hladnih stopala i ruku, Zabranjeno je koristiti trljanje i hladno: dijete, naprotiv, treba dodatno pokriti; dozvoljeno je koristiti jastučić za grijanje napunjen toplom vodom i umotan u pelenu (temperatura vode nije viša od 60 stepeni), nanesite ga na djetetova stopala, dajte toplo piće.

Ako temperatura poraste do 38 stepeni i dete se oseća normalno, ne preporučuje se upotreba antipiretika. Djetetu se daje dosta tekućine: topla voda, kiseli kompoti, voćni napici, jake emocije i fizička aktivnost treba ograničiti.

Izuzetak su slučajevi kada je kod djeteta izražena malaksalost, slabost, zimica, temperatura naglo raste, posebno bliže noći (mjeriti je svakih pola sata), prisutnost bolova u zglobovima i mišićima, kao i kao konvulzivni sindrom koji je patio u prošlosti. U takvoj situaciji možete dati djetetu antipiretici iz grupe paracetamola ( cefekon, efferalgan, calpol, panadol i tako dalje.). Jedna doza ne bi trebala biti više 10 mg per 1 kg težine djeteta.

Ako temperatura poraste od 38 prije 38,5-38,8 stepena potrebno je djetetu dati antipiretike: ibuprofen (nurofen) na osnovu 5 mg po kilogramu težine ili paracetamol(ili analoga) na osnovu 10 mg/kg. Dozvoljena je istovremena primjena kombinacije pojedinačnih doza paracetamol I ibuprofen ili gotov proizvod "ibuklin za djecu" (ako je odvojena upotreba neefikasna ili postoji izražen upalni proces).

Kada temperatura poraste na 39 stepeni, doza antipiretika treba da bude sledeća: paracetamol - 15 mg/kg, ibuprofen - 10 mg/kg (dozvoljena pojedinačna doza 15 mg/kg). Dozvoljen ulazak analgin: 0,1 posto rešenje zasnovano na 0,15 ml/kg plus papaverin (ili [i]no-spa) 2 posto - 0,1 ml/kg plus tavegil (suprastin) 1 posto - 0,1 ml/kg kao injekcija ili kao klistir (uz dodatak male količine tople vode).

Osim toga, svom djetetu možete dati Nise for Children ( nimesulid) na osnovu 5 mg/kg dnevno, podijeljeno u dvije ili tri doze - antipiretički i protuupalni efekti ovog lijeka su veći od ibuprofen ili paracetamol, međutim, on je i toksičniji.

Za smanjenje i uklanja toksične produkte iz tijela, koji nastaju pri visokoj i dugotrajnoj groznici, djetetu se dodatno daju "enterodeza" (1 torba za 100 ml vode dva do tri puta dnevno).

Kada je potrebna hitna pomoć?

U kojim slučajevima treba odmah da se obratite lekaru:
ako groznica duže traje 48-72 sati za tinejdžera ili odraslu osobu (duže za dijete mlađe od dvije godine) 24-48 sati),
ako je temperatura viša 40 stepeni,
ako postoje poremećaji svijesti: halucinacije, deluzije, uznemirenost,
ako postoje konvulzivni napadi, jaka glavobolja, problemi s disanjem.

Povećanje tjelesne temperature jedna je od najčešćih i karakterističnih manifestacija mnogih zaraznih bolesti. Često praktičari, nakon što su otkrili povišenu tjelesnu temperaturu kod pacijenta, već pretpostavljaju da ima zaraznu bolest. Međutim, velika rasprostranjenost groznice, koja se može javiti kod gotovo svih infektivnih bolesti, otežava diferencijalnu dijagnozu ovog sindroma, pogotovo jer je povećanje tjelesne temperature jedan od najranijih znakova, kada nema drugih kliničkih manifestacija bolesti. , uključujući mnoge parametre groznice, koji imaju diferencijalno dijagnostički značaj (trajanje, priroda temperaturne krivulje, itd.).

Mora se imati na umu da nije svako povećanje tjelesne temperature groznica, ali je karakteristično za zarazne bolesti. Pod groznicom se podrazumijeva termoregulatorno povećanje tjelesne temperature, što je organizirani i koordinirani odgovor tijela na bolest, tj. samo tijelo podiže tjelesnu temperaturu iznad normalne [Lourin M.I., 1985]. "

Povećanje tjelesne temperature može biti uzrokovano ne samo regulatornim mehanizmima, već može nastati kao rezultat neravnoteže između proizvodnje i prijenosa topline, što dovodi do povećanja tjelesne temperature unatoč pokušajima tijela da održi normalnu temperaturu. Ovo povećanje telesne temperature naziva se g hipertermija(ovaj termin ne treba smatrati sinonimom za groznicu, koja se ponekad nalazi u literaturi). Hipertermija se javlja kod takozvanih toplotnih bolesti (toplotni udar, hipertireoza, trovanje atropinom itd.).

Konačno, povećanje tjelesne temperature može biti posljedica normalne aktivnosti ili fizioloških procesa. Blago povećanje tjelesne temperature može biti povezano s cirkadijalnim ritmovima (dnevne fluktuacije). Tjelesna temperatura kod zdrave osobe obično dostiže svoj maksimum u 18:00 sati, a minimum u 3:00 sata ujutro. Lagano povećanje tjelesne temperature može se javiti nakon obilnog obroka, a značajnije povećanje nakon teške i duže fizičke aktivnosti. Dakle, možemo govoriti o različitim mehanizmima povećanja tjelesne temperature:

Zarazne bolesti karakteriše samo groznica, ali se može razviti i kod drugih bolesti (dezintegrišući tumori, akutna hemoliza, bolesti vezivnog tkiva i dr.), a neke zarazne bolesti (kolera, botulizam) mogu se javiti i bez temperature. Sve ovo se mora uzeti u obzir prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze. Zbog široke rasprostranjenosti groznice u mnogim bolestima, diferencijalno-dijagnostički značaj ne dobija se toliko samim prisustvom (ili odsutnošću) groznice, već nizom njenih karakteristika (početak, težina, tip temperaturne krive, vreme pojava lezija organa itd.). Na početku bolesti, kada još nema podataka ni o trajanju ni o prirodi temperaturne krivulje, diferencijalna dijagnostička vrijednost sindroma groznice je manja nego u narednim periodima bolesti, kada se otkrivaju mnoge njegove karakteristike. . Porast tjelesne temperature može biti brz (akutan), kada pacijent jasno bilježi čak i sat početka bolesti (ornitoza, leptospiroza itd.). Uz brzo povećanje tjelesne temperature, pacijent u pravilu bilježi zimicu različite težine - od zimice do ogromne zimice (s malarijom itd.). Kod drugih bolesti groznica raste postepeno (tifus, paratifus).

Na osnovu jačine porasta tjelesne temperature, subfebrilnog stanja (37...37,9°C), umjerene temperature (38...39,9°C), visoke temperature (40...40,9°C) i hiperpireksije (41 °C i više). Uzimajući u obzir patogenezu povišene tjelesne temperature, nisku temperaturu također treba smatrati groznicom.

Priroda temperaturne krive. Praćenje dinamike groznice povećava njenu diferencijalnu dijagnostičku vrijednost. Kod nekih zaraznih bolesti temperaturna kriva je toliko karakteristična da određuje dijagnozu (malarija, povratna groznica). Uobičajeno je razlikovati više tipova temperaturnih krivulja koje imaju dijagnostičku vrijednost.

Perzistentna groznica(febris continua) odlikuje se činjenicom da je tjelesna temperatura stalno povišena, često do 39°C i više, njene dnevne fluktuacije su manje od 1°C (uočeno kod tifusno-paratifusnih bolesti, Q groznice, tifusa i dr.) .

Remitentna groznica(f.remittens) karakteriziraju dnevne fluktuacije tjelesne temperature preko 1°C, ali ne više od 2°C (ornitoza i dr.).

Intermitentna groznica(f. intermittens) se manifestuje redovnom promenom između visoke ili veoma visoke i normalne telesne temperature sa dnevnim kolebanjima od 3...4°C (malarija i dr.).

Relapsirajuća groznica(f. recurrens) karakteriše se redovnom izmjenom perioda visoke temperature i perioda bez groznice koji traju nekoliko dana (povratna groznica, itd.).

Valovita ili valovita groznica(f. undulans) karakterizira postupno povećanje temperature do visokih brojeva, a zatim postepeno smanjenje do niske temperature, a ponekad i normalne; nakon 2...3 sedmice ciklus se ponavlja (visceralna lajšmanijaza, bruceloza, limfogranulomatoza).

Hektička groznica(f. hectica) - produžena groznica sa vrlo velikim dnevnim fluktuacijama (3...5°C) sa padom na normalnu ili subnormalnu temperaturu (sepsa, generalizovane virusne infekcije, itd.).

Abnormalna (atipična) groznica(f. irregularis) karakterišu velika dnevna kolebanja, različiti stepen povećanja telesne temperature i neograničeno trajanje. Bliži je hektičnoj groznici, ali mu nedostaje ispravan karakter (sepsa i sl.).

Perverzna (obrnuta) groznica(f. inversa) razlikuje se po tome što je jutarnja tjelesna temperatura viša od večernje.

Pored ovih općeprihvaćenih tipova, smatramo primjerenim razlikovati još dva: akutnu valovitu groznicu i rekurentnu.

Akutna valovita groznica(f.undulans acuta), za razliku od talasastog, karakterišu relativno kratkotrajni talasi (3...5 dana) i odsustvo remisija između talasa; Obično je temperaturna kriva niz talasa raspadanja, tj. svaki naredni talas je manje izražen (po visini i trajanju) od prethodnog (tifusna groznica, ornitoza, mononukleoza itd.); kada je naknadni val uzrokovan dodatkom komplikacije, uočava se suprotan odnos, tj. drugi val je izraženiji od prvog (zaušnjaci, gripa, itd.).

Relapsirajuća groznica(f.recidiva), za razliku od relapsirajuće groznice (redovne izmjene talasa groznice i apireksije), karakterizira relaps (obično jedan) groznice, koji se razvija u različitim periodima (od 2 dana do mjesec dana ili više) nakon kraj prvog temperaturnog talasa (tifusna groznica, psitakoza, leptospiroza itd.). Kod nekih pacijenata (10...20%) se razvijaju recidivi. S tim u vezi, ako relaps ima važan dijagnostički značaj, onda njegovo odsustvo uopće ne isključuje mogućnost gore navedenih bolesti.

Svaka zarazna bolest može imati različite varijante temperaturne krivulje, među kojima su one najčešće, tipične za određeni nozološki oblik. Ponekad čak omogućavaju postavljanje prilično pouzdane dijagnoze (trodnevna malarija, itd.).

Trajanje groznice je važno za diferencijalnu dijagnozu. Niz bolesti karakterizira kratkotrajno povećanje tjelesne temperature (herpangina, lakša bolest, akutna dizenterija i dr.). I ako, na primjer, temperatura traje duže od 5 dana. onda to već omogućava isključivanje uobičajenih bolesti kao što su gripa i druge akutne respiratorne virusne bolesti, grlobolja (naravno, ako nema komplikacija). Naprotiv, dugotrajno povećanje tjelesne temperature (više od mjesec dana) uočava se relativno rijetko i to samo kod nekih zaraznih bolesti koje imaju tendenciju dugotrajnog ili kroničnog tijeka (bruceloza, toksoplazmoza, visceralna lajšmanijaza, tuberkuloza itd.). Dakle, težina groznice, priroda temperaturne krivulje i trajanje groznice omogućavaju razlikovanje između zasebnih skupina zaraznih bolesti, unutar kojih se provodi diferencijalna dijagnoza uzimajući u obzir druge parametre.

Za diferencijalnu dijagnozu, posebno je važan interval između pojave groznice i pojave lezija organa. Kod nekih zaraznih bolesti taj period je kraći od 24 sata (herpetična infekcija, šarlah, rubeola, meningokokemija i dr.), kod drugih traje od 1 do 3 dana (ospice, vodene boginje itd.) i, konačno, kod nekih zaraznih bolesti. broj bolesti je preko 3 dana (tifusna groznica, virusni hepatitis itd.).

Priroda i nivo infektivnog morbiditeta takođe su važni. Na primjer, svako povećanje tjelesne temperature tokom epidemije gripa navodi na razmišljanje prvenstveno o mogućnosti gripa. Važno je ukazati na kontakt sa oboljelima od malih boginja, šarlaha, vodenih kozica, rubeole i drugih infekcija koje se prenose zrakom. Ovi podaci se upoređuju sa periodom inkubacije. Važni su i drugi epidemiološki podaci (boravak na području gdje je malarija endemična, itd.).

Za diferencijalnu dijagnozu važna je promjena temperaturne krivulje pod utjecajem etiotropnih lijekova (napadi malarije se zaustavljaju delagilom, kod tifusa se tjelesna temperatura brzo normalizira nakon uzimanja tetraciklina itd.). Dakle, unatoč činjenici da se groznica razvija kod gotovo svih zaraznih bolesti, postoji niz karakteristika ovog sindroma koje se mogu koristiti za diferencijalnu dijagnozu. Diferencijalna dijagnoza groznice se mora započeti kako bi se razlikovala od povišene tjelesne temperature druge prirode.

Hipertermija. Prilikom rada u prostoriji s povišenim temperaturama zraka ili na suncu, može se razviti jednostavna hipertermija, kod kojih se uočava samo povišena tjelesna temperatura. Ove osobe nemaju nikakve kliničke manifestacije bolesti.

Toplotna iscrpljenost karakteriše činjenica da se pored umjerenog povećanja tjelesne temperature primjećuju slabost, glavobolja, vrtoglavica, žeđ, bljedilo, a može doći i do nesvjestice. Osoba nije u mogućnosti da nastavi sa radom.

Toplotni udar predstavlja najteži oblik toplotne bolesti. Ovo je složen sindrom koji se javlja sa prekomernim povećanjem telesne temperature [Lourin M.I., 1985]. Razvija termičko oštećenje mnogih tjelesnih sistema, posebno centralnog nervnog sistema. Vrlo visoka tjelesna temperatura povezana je s neravnotežom između proizvodnje topline i prijenosa topline. Pored povećanja proizvodnje toplote (fizički rad i sl.), važan je i povećan unos toplote usled visoke temperature vazduha, kao i radijacioni unos toplote. Visoka temperatura okoline sprečava prenos toplote. Karakterističan znak toplotnog udara je prestanak znojenja.

Toplotni udar počinje akutno. Na ovo stanje se može posumnjati kod bolesnika na temperaturi okoline od 40°C ili više, ako je iznenada izgubio svijest u uvjetima intenzivnog izlaganja toplini, posebno ako je bilo fizičkog napora. Tjelesna temperatura tokom toplotnog udara može se kretati od 39,4 do 42,2°C. Ozbiljnost promjena u centralnom nervnom sistemu kreće se od blage uznemirenosti i konfuzije u početnim stadijumima bolesti do kome u punoj slici bolesti. Često se primjećuju konvulzije. Mogu se pojaviti znaci cerebralnog edema. Koža je suva, vruća. Karakteristična je tahikardija, krvni pritisak može biti smanjen ili umereno povišen. Disanje je ubrzano i duboko. Većina pacijenata razvija dehidraciju. U pravilu je poremećena funkcija jetre, što se manifestuje povećanom aktivnošću aspartat aminotransferaze i alanin aminotransferaze (AST, ALT), a potom i žuticom. Kod nekih pacijenata se razvija hemoragični sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija), kao i akutno zatajenje bubrega kao posljedica tubularne nekroze u bubrezima. Laboratorijske studije često otkrivaju hipernatremiju, hipokalemiju, azotemiju i metaboličku acidozu. Brojni lijekovi doprinose povećanju tjelesne temperature pogoršanjem prijenosa topline, posebno kada se daju parenteralno: derivati ​​fenotiazina (aminazin, propazin, alimemazin itd.), triciklički antidepresivi (imizin, amitriptilin, azafen itd.), inhibitori monoaminooksidaze (nijalamid), amfetamini (fenamin) itd.

Posebna vrsta povećanja tjelesne temperature je tzv maligna hipertermija. Ovo je relativno rijetka vrsta toplotnog udara. Karakterizira ga katastrofalni poremećaj mišićnog metabolizma koji nastaje pod utjecajem opće anestezije ili primjene mišićnih relaksansa. Ovo je vrsta "farmakogenetske miopatije", genetski uslovljena. Ponekad je udružena sa subkliničkom miopatijom, koja se manifestuje samo povećanjem aktivnosti serumske kreatinin fosfokinaze. Kod djece se javlja maligna hipertermija sa simptomima abnormalnog razvoja: kifoza, lordoza, nizak rast, kriptorhizam, nerazvijena donja vilica, preklopljen vrat, ptoza, nisko postavljene uši. Maligna hipertermija može nastati nakon upotrebe sljedećih lijekova: ditilin, kofein, srčani glikozidi, opća anestezija. Maligna hipertermija je teška komplikacija koja se javlja tokom ili ubrzo nakon završetka opće anestezije. Karakteriše ga hipertermična kriza, tokom koje se telesna temperatura povećava za 1°C svakih 5 minuta. Ponekad telesna temperatura dostiže 43...46°C. Pojavljuju se tahikardija, cijanoza i ukočenost mišića; ako je pacijent već bio pri svijesti nakon anestezije, tipičan je gubitak svijesti. Stopa mortaliteta od maligne hipertermije dostiže 80%. Laboratorijska potvrda ove komplikacije je naglo povećanje aktivnosti kreatinin fosfokinaze, laktat dehidrogenaze i aspartat aminotransferaze u krvnom serumu. Gotovo svi pacijenti razvijaju znakove diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Povećanje tjelesne temperature zbog normalnih fizioloških procesa također treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi groznice. Najizraženije povećanje tjelesne temperature može se javiti nakon teškog, dugotrajnog fizičkog rada (vježbanja), posebno po vrućem vremenu. Nema kliničkih manifestacija toplotnih bolesti. Povećanje tjelesne temperature može doseći 38...39°C. Lagano povećanje tjelesne temperature (do subfebrile) može se javiti nakon uzimanja obilnog proteinskog obroka. posebno ako se poklapa sa cirkadijanskim ritmom. Kratkotrajnost porasta tjelesne temperature, jasna povezanost s određenim fiziološkim procesima i odsustvo bilo kakvih kliničkih manifestacija toplinskih oboljenja omogućavaju razlikovanje ovih povišenja tjelesne temperature i od hipertermije i od groznice.

Diferencijalna dijagnoza hipertermije i groznice također nije posebno teška, s obzirom na okolišne uvjete i prirodu aktivnosti pacijenta prije bolesti. Najtežim slučajem za diferencijalnu dijagnozu čini se slučaj povišene tjelesne temperature uzrokovane i groznicom i pregrijavanjem tijela. To može uzrokovati razvoj znakova toplotnog udara kod infektivnog bolesnika, posebno ako dođe do dehidracije i pri visokim temperaturama zraka (u tropskim područjima). Međutim, detaljna analiza anamnestičkih i kliničkih podataka će riješiti ovaj problem.

Dakle, ako pacijent ima povišenu tjelesnu temperaturu, tada je prvi zadatak riješiti pitanje: da li pacijent zaista ima temperaturu ili je povećanje tjelesne temperature zbog drugih razloga.

Nakon utvrđivanja činjenice da pacijent ima povišenu temperaturu, provodi se diferencijalna dijagnoza prema mnogim parametrima, uzimajući u obzir činjenicu da groznicu mogu uzrokovati i zarazne i nezarazne bolesti. Dobro smo svjesni konvencija takve podjele. Zaraznim bolestima smatramo samo one koje su pod nadzorom infektologa, a oboljeli od njih se po potrebi hospitaliziraju u infektivnoj bolnici. Među bolestima koje se javljaju uz povišenu temperaturu, koje smo označili kao „neinfektivne“, mnoge su uzrokovane i infektivnim uzročnicima (gnojne hirurške bolesti, upale srednjeg uha, upala pluća itd.). Međutim, ove bolesti nisu u nadležnosti infektologa. Nabrojimo bolesti koje se javljaju uz groznicu:

Zarazno

Bakterijski

Angina. Botulizam. Bruceloza. Dizenterija. Difterija. Yersinioza. Kampilobakterioza. Veliki kašalj i veliki kašalj. Legioneloza. Leptospiroza. Listerioza. Melioidoza. Meningokokna infekcija. Paratifusne groznice A i B. Pseudotuberkuloza. Erysipelas. Salmoneloze. Glanders. Sepsa. Antraks. Šarlah. Sodoku. Stafilokokoza. Tetanus. Tifusna groznica. Relapsirajuća groznica se prenosi ušima. Povratni tifus se prenosi krpeljima. Tularemija. Kuga. Erizipeloid. Escherichioea

Virusno

Adenovirusne bolesti. Bjesnilo. Virusni hepatitis. Hemoragijske groznice. Herpetična infekcija. Gripa. Denga. Žuta groznica. RS virusne bolesti. Kolorado krpeljna groznica. Ospice. Rubela. Limfocitni koriomeningitis. Lassa groznica. Marburg groznica. Papataci groznica. Mononukleoza infektivna. Šindre. Vodene boginje. Prirodne boginje. Parainfluenca. Epidemijski zaušnjaci. Polio. Rinovirusna bolest. Rotavirus.bolest. Infekcija citomegalovirusom. Enterovirusne bolesti. Krpeljni encefalitis. Japanski encefalitis. Drugi encefalitis. Bolest slinavke i šapa. Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS). Sindrom limfadenopatije (SLAP)

Rikecijalne bolesti

Brillova bolest Q groznica Marsejska groznica Tsutsugamushi groznica Pegasta groznica Rocky Mountain Vesikularna rikecioza Sibirski tifus koji se prenosi krpeljima Tifus koji se prenosi ušima. Tifus buva (pacov)

Protozoans

Amebijaza. Babezioza. Balantidijaza. Lajšmanijaza. Malarija. Kriptosporoidoza. Toksoplazmoza. Tripanosomiasis

Mikoza

Aktinomikoza. Aspergiloza. Histoplasmoe. Kandidijaza. Kokcidioidomikoza. Nokardioza

Drugi

mikoplazmoza. Psitakoza. Hlamidija (antroponoza). Helminthiasis

Neinfektivno

Neurološki

Apsces mozga. Subduralni apsces. Epiduralni apsces. Intrakranijalna povreda (hemoragija). Cerebralna tromboza

Hirurški

Apsces pluća. Apsces jetre. Apsces bubrega. Upala slijepog crijeva. Upala potkožnog tkiva. Purulentni tiroiditis. Intususcepcija. Intestinalna opstrukcija. Purulentni limfangitis. Medijastinitis. Subkutani apsces. Piogeni miozitis. Pankreatitis. Paranefritis. Par proktitisa. Peritonitis

ORL i stomatološki

Otitis media Akutni sinusitis. Stomatitis. Peritonzilarni apsces. Retrofaringealni apsces

Terapeutski

Bronhitis je akutan. Upala pluća. miokarditis. Pleuritis. Perikarditis. Endokarditis. Cholangitis. Cholecystocholangitis. Reumatizam. Reumatoidni artritis. Sistemski eritematozni lupus. Dermatomiozitis. Periarteritis nodosa. Plućne embolije. Pielitis. Pielocistitis. Pijelonefritis. Prostatitis. Epididimitis

Hematološke bolesti

Transfuzijska reakcija. Akutna hemoliza. Anemija srpastih ćelija. Narkomanska groznica. Serumska bolest. Stevens-Johnsonov sindrom. Anafilaktička purpura. Leukemija. Limfogranulomatoza. Agamaglobulinemija

Druge bolesti

Tuberkuloza. sifilis. Periodična bolest Sarkoidoza Limfom Neuroblastom Trovanje organofosfatima. Trovanje atropinom Pčela, škorpion, ubodi pauka, opekotine meduze

Ovo ne uključuje pojedinačne nozološke oblike (herpangina, faringokonjunktivalna groznica, epidemijska mijalgija, hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom itd.), već se navode samo nazivi grupa. Niz bolesti koje se javljaju sa povećanjem tjelesne temperature, ali nisu od velikog značaja u diferencijalnoj dijagnozi, također nisu obuhvaćene.

Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze bolesti koje se javljaju s groznicom, potrebno ih je razmotriti prema sljedećim parametrima:

1 Visina groznice

2 Trajanje groznice

3 Vrsta temperaturne krive

4 Trajanje perioda od pojave groznice do pojave karakterističnih lezija organa

5 Priroda oštećenja organa

6 Epidemiološka pozadina

7. Utjecaj etiotropnih lijekova na groznicu.

Ozbiljnost (visina) groznice nije od velike važnosti za diferencijalnu dijagnozu većine zaraznih bolesti.To je zbog činjenice da blagi oblici bolesti, obično praćeni visokom temperaturom, mogu imati blagi porast tjelesne temperature. Naprotiv, kod bolesti koje se javljaju sa slabom temperaturom, ako se doda komplikacija, može doći do visoke temperature, ali možemo izdvojiti grupu bolesti koje se javljaju pri normalnoj tjelesnoj temperaturi (kolera, kožna lajšmanijaza, giardijaza , chinga, šistosomijaza, itd.) ili niske temperature (botulizam, infekcija rinovirusom, itd.).

Dakle, možemo govoriti o najtipičnijoj, najčešćoj težini groznice kod određene bolesti, ali ne zaboravite na mogućnost drugih opcija.

U nastavku navodimo jačinu groznice kod raznih bolesti:

Niska temperatura	38… 40  WITH	Preko 40°C
Adenovirusne bolesti. Aktinomikoza. Bjesnilo. Botulizam. RS virusne bolesti. Bruceloza. Virusni hepatitis Herpetična infekcija. Kandidijaza. Veliki kašalj, veliki kašalj. Rubela. Manja bolest. Meningokokni nazofaringitis. mikoplazmoza. Opisthorchiasis. "Parainfluenca. Pasteureloza. Paravakcina. Rinovirusna bolest. Rotavirusna bolest. Stafilokokno trovanje hranom. SIDA. SLAP. Toksoplazmoza. Trihineloza. Klamidija. Kolera. Infekcija citomegalovirusom. Erizipeloid. Salmoneloza. Antraks. sewy Relapsirajući tifus, krpeljni tifus. Trihinoza. Tularemija, bubonski oblik. Kuga, bubonski oblik. Enterovirusni meningitis. Japanski encefalitis. Rosenbergov eritem. Eritema nodosum. Erythema multiforme. Stevens-Johnsonova bolest. .	Angina. Aspergiloza. Babezioza. Balantidijaza. Brill-ova bolest. Bolest mačjih ogrebotina. Tifus buva. Venecuelanski konjski encefalitis. Istočni konjski encefalomijelitis. Herpangina. Histoplazmoza, gripa. Denga. Difterija. Zapadni konjski encefalomijelitis. Yersinioza. Kalifornijski encefalitis. Kampilobakterioza. Tifus koji se prenosi krpeljima. Kolorado krpeljna groznica. Ospice. Bolest šume Kyasanur. Limfocitni koriomeningitis. Leptospiroza. Listerioza. Groznica Zapadnog Nila. Q groznica. Papataci groznica. Omska hemoragična groznica. Groznica doline Rift. Melioidoza. Infektivna mononukleoza. Nokardioza. Šindre. Psitakoza. Vodene boginje. Majmunske boginje. Paratifusne groznice A i B. Epidemijski zaušnjaci. Polio. Pseudotuberkuloza. Pegava groznica Rocky Mountaina. Rickettsiosis veeicularis. Erysipelas	Argentinska hemoragična groznica. Bolivijska hemoragična groznica. Bruceloza, septički oblik. Krimska hemoragična groznica. Hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom. Žuta groznica. Legioneloza. Lassa groznica. Marburg groznica. Malarija. Meningokokna infekcija. Glanders. Sepsa. Antraks, plućni oblik. Tularemija, plućni oblik. Kuga, upala pluća

U diferencijalnoj dijagnozi mora se uzeti u obzir da se niska tjelesna temperatura može uočiti kod mnogih neinfektivnih bolesti (tireotoksikoza, tzv. žarišne infekcije, pijelitis, holecistoholangitis, miokarditis, infarkt miokarda, dezintegrirajuće novotvorine itd. ).

Trajanje groznice je važnija za diferencijalnu dijagnozu od njegove visine. Istina, ovaj parametar je neprikladan za ranu dijagnozu, jer je prilikom pregleda pacijenta u prvim danima bolesti teško reći koliko će temperatura trajati. Međutim, kada se posmatra tokom vremena, ako groznica traje duže vreme, sve je manje bolesti koje bi mogle izazvati tako dugotrajno povećanje telesne temperature.

Kod nekih akutnih zaraznih bolesti groznica traje samo 2...3 dana, a ako npr. povišena tjelesna temperatura traje 5 dana ili više, tada se mnoge zarazne bolesti mogu pouzdano isključiti (gripa i druge akutne respiratorne virusne bolesti, rane grlo, dizenterija, lakša bolest itd.). Međutim, kod niza zaraznih bolesti koje karakterizira duža temperatura (na primjer, 6...10, pa čak i 11...20 dana), uočavaju se blagi (abortivni) oblici kod kojih temperatura traje samo 2. ..3 dana. To može biti kao posljedica prirodnog toka bolesti, a često i zbog smanjenja temperature pod utjecajem različitih terapijskih lijekova (antibiotici, lijekovi za kemoterapiju, antipiretici, kortikosteroidi). Dakle, ako temperatura traje duže od 5 (10...20) dana, to nam omogućava da isključimo bolesti u trajanju do 5 dana. Međutim, ako pacijent ima kratkotrajnu temperaturu, to nam ne omogućava da u potpunosti isključimo bolesti koje karakterizira duža temperatura. Na primjer, neki pacijenti s tifusnom groznicom mogu imati groznicu koja traje kraće od 5 dana, ali to je rijetko i prije je izuzetak nego pravilo.

U diferencijalnoj dijagnozi potrebno je uzeti u obzir da se kod bolesti sa kratkotrajnom temperaturom mogu razviti komplikacije koje značajno produžavaju period povišene tjelesne temperature. Na primjer, kod pacijenata sa streptokoknim tonzilitisom, temperatura ne traje duže od 5 dana, ali ako se razviju komplikacije (peritonzilarni apsces, miokarditis, glomerulonefritis, reumatizam), ona će trajati mnogo duže. Međutim, u ovim slučajevima govorimo o drugim nozološkim oblicima koji su se nadovezali na streptokokni tonzilitis. Shodno tome, prema trajanju groznice, bolesti se samo uslovno mogu podeliti u sledeće grupe: groznica koja traje do 5 dana, od 6 do 10 dana, od 11 do 20 dana i preko 20 dana. Ispod je najčešće trajanje groznice za razne bolesti:

Trajanje groznice	Zarazne bolesti	Nezarazne bolesti
	Adenovirusne bolesti. Angina. Bjesnilo. Virusni hepatitis. Herpangina. Herpetična infekcija. Gripa. Dizenterija. Difterija. RS virusne bolesti. Veliki kašalj, veliki kašalj. Rubela. Papataci groznica. Manja bolest. Meningokokni nazofaringitis. Mikoplazma akutne respiratorne infekcije. Šindre. Vodene boginje. Parainfluenca. Paravaccine. Erysipelas. Rotavirusna bolest. Salmoneloze. Antraks, kožni oblik. Šarlah. Stafilokokno trovanje. Chinga. Erizipeloid. Escherichiosis. slinavke i šapa	Infarkt miokarda. Akutni apendicitis. Akutni pankreatitis. Akutni holecistitis
6...10 dana	Balantidijaza. Brill-ova bolest. Bolest mačjih ogrebotina. Bolivijska hemoragična groznica. Tifus buva. Bolest šume Kyasanur. Venecuelanski encefalomijelitis konja. Istočni konjski encefalomijelitis. Krimska hemoragična groznica. Hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom. Histoplazmoza. Denga. Zapadni konjski encefalomijelitis. Yersinioza. Kalifornijski encefalitis. Campyloba cteriosis. Queensland tifus. Tifus koji se prenosi krpeljima Sjeverne Azije. Kolorado krpeljna groznica. Ospice. Leptospiroza. Limfocitni koriomeningitis. Groznica Zapadnog Nila. Marsejska groznica. Omska hemoragična groznica. Groznica doline Rift. Tsutsugamushi groznica. Meningokokna infekcija. Mycoplasma pneumonia. Infektivna mononukleoza. Nekrobaciloza. Majmunske boginje. Epidemijski zaušnjaci. Polio. Pseudotuberculee. Pegava groznica. stjenovite planine Vezikularna rikecioza. Stafilokokni enteritis. Tetanus. Trihineloza. Tularemia bubonic. klamidija. Infekcija citomegalovirusom. Kuga. Enterovirusni egzantem. Epidemijska mijalgija. Japanski encefalitis. Erythema infectiosum Rosenberga	Akutna pneumonija
	Babeeeeee. Akutna septička bruceloza. Legioneloza. Listeria meningitis. Q groznica. Lassa groznica. Marburg groznica. Malarija. Psitakoza. Prirodne boginje. Pasteureloza. Paratifusna groznica A i B. Tifusni tifus. Relapsirajuća groznica se prenosi ušima. Tifus tifus. Tularemija, plućni oblik. Erythema nodosum. Erythema multiforme. Stevens-Johnsonov sindrom	Reumatizam, egzacerbacija
Preko 20 dana	Aktinomikoza. Amebijaza. Aspergiloza. Bruceloza je hronična. Kampilobakterioza je hronična. Kokcidioidomikoza. Lišmanijaza je visceralna. Listerioza je hronična. Melioidoza. Nokardioza. Opisthorchiasis. Septička pastereloza. Glanders. Sepsa. AIDS. Relapsirajući tifus se prenosi krpeljima. Toksoplazmoza	Tuberkuloza. Bronhektatični. Bolest. Dermatomiozitis. Reumatoidni artritis. Sistemski eritematozni lupus. Periarteritis nodosa. Periodična bolest. Hronični hepatitis. Agamaglobulinemija. Hronični pankreatitis. Hronični holecistitis. Regionalni enteritis. Sarkoidoza. Tumori, leukemija. Limfogranulomatoza

Dakle, prema trajanju groznice, bolesti se mogu podijeliti u posebne grupe, što se koristi u diferencijalnoj dijagnozi. Međutim, ovaj parametar nam ne omogućava da dijagnozu dovedemo do specifičnih nosoloških oblika, već samo ograničava raspon bolesti unutar kojih je potrebno nastaviti diferencijalnu dijagnozu na osnovu drugih pokazatelja.

Vrste temperaturnih krivulja. Priroda temperaturne krivulje dugo se koristi u dijagnostici zaraznih bolesti. Međutim, mora se uzeti u obzir da svaki nosološki oblik nema stalnu korelativnu vezu s bilo kojom specifičnom vrstom temperaturne krivulje. Možemo govoriti samo o najtipičnijem tipu temperaturne krivulje za određenu bolest, od koje mogu postojati različita odstupanja. Kao i kod procjene trajanja groznice, tip temperaturne krive se ne može koristiti za ranu dijagnozu. U prvim danima porasta tjelesne temperature teško je predvidjeti kakav će tip temperaturne krive biti u budućnosti. S tim u vezi, tip temperaturne krivulje može se koristiti u diferencijalnoj dijagnozi samo na vrhuncu bolesti ili čak tokom njenog obrnutog razvoja. Za niz bolesti temperaturnu krivulju je teško pripisati bilo kojoj vrsti; to se prvenstveno odnosi na bolesti kod kojih porast temperature traje samo 2...3 dana. Oko 30 nosoloških oblika sa gore navedenim trajanjem groznice do 5 dana u pravilu imaju jedan talas sa relativno brzim porastom i smanjenjem telesne temperature. Takvu "kratkotrajnu groznicu" teško je pripisati bilo kojoj vrsti temperaturne krive. Preostale bolesti se mogu grupirati prema tipovima temperaturnih krivulja, a neke bolesti se mogu pojaviti u dvije grupe. Na primjer, trbušni tifus bez recidiva ima stalnu temperaturu, s relapsom - rekurentnu groznicu.

Vrste. temperaturna kriva	Zarazne bolesti
	Perzistentna groznica
	Brillova bolest Histoplazmoza Q groznica Lassa groznica. Marburg groznica. Marsejska groznica. Pseudotuberkuloza. Pegava groznica Rocky Mountaina. Salmoneloza slična tifusu. Tifusna groznica. Paratifusna groznica A i B. Tifus. Tifus buva. Erythema infectiosum Rosenberga. Relapsirajuća groznica - argentinska hemoragična groznica. Bolivijska hemoragična groznica. Bruceloza je akutna. Venecuelanski encefalomijelitis konja. Istočni konjski encefalomijelitis. Krimska hemoragična groznica. Hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom. Denga. Žuta groznica. Zapadni konjski encefalomijelitis. Yersinioza. Kalifornijski encefalitis. Kampilobakterioza. Queensland tifus. Sjevernoazijski tifus koji se prenosi krpeljima (rikecioza). Kolorado krpeljna groznica. Ospice. Legioneloza. Leptospiroza. Limfocitni koriomeningitis. Listerioza. Groznica Zapadnog Nila. Groznica doline Rift. Tsutsugamushi groznica. Melioidoza, plućni oblik. Menigokokni meningitis. Mycoplasma pneumonia. Infektivna mononukleoza. Šindre. Psitakoza. Prirodne boginje. Ocnaooozyan. Antraks. Trihineloza. klamidija. Kuga. Krpeljni encefalitis. Encefalitis Saint-Louisa. Japanski encefalitis. Erythema nodosum. Erythema multiforme. slinavke i šapa
	Intermitentna groznica
	Trodnevna malarija. Malarija ovalna. Četvorodnevna malarija. Relapsirajuća groznica koja se prenosi krpeljima Povratna groznica koja se prenosi ušima. Sodoku
	Valovita groznica
	Bruceloza, akutni septički oblik. Visceralna lišmanijaza
	Hektičke i septičke groznice
	Bruceloza, akutni septički oblik. Generalizirana herpetična infekcija. Generalizirane vodene boginje. Kampilobakterioza, septički oblik. Legionellee. Listerioza, angino-septički oblik. Melioidoza, septički oblik. Salmoneloza, septički oblik. Glanders. Sepsa. Generalizirana infekcija citomegalovirusom. Generalizirana toksoplazmoza. Valovita akutna komplicirana gripa. Denga groznica. Žuta groznica. Komplikovane ospice. Mononukleoza infektivna. Psitakoza. Prirodne boginje. Majmunske boginje. Komplikovana parainfluenca. Epidemijski parotitis komplikovan. Paratifusne groznice A i B. Salmoneloza slična tifusu. Tifusna groznica. Enterovirusni egzantem. Epidemijska mijalgija
	Relapsirajuća groznica
	Leptospiroza. Bruceloza, akutni septički oblik. Psitakoza. Paratifusne groznice A i B. Pseudotuberkuloza. Salmoneloza, oblik nalik tifusu. Tifusna groznica

Zarazne bolesti koje se javljaju uz hektičnu i iregularnu (septičku) groznicu objedinjavaju se u jednu grupu, jer su ove dvije vrste usko povezane. Naziv "septik" je sasvim opravdan - ova vrsta groznice se zapravo češće javlja kod sepse, kao i kod bolesti koje se javljaju u septičkim oblicima (anginozno-septički oblik listerioze, melioidoza, žlijezde itd.), kod generaliziranih virusnih bolesti ( herpetične, citomegalovirusne itd.) i protozojske bolesti (toksoplazmoza). U početnom periodu, temperaturna kriva sa velikim dnevnim rasponima ima prilično pravilan karakter i odgovara hektičnoj groznici.Kada temperaturna kriva izgubi ovu ujednačenost (cikličnost) i kada se može uočiti nekoliko kratkotrajnih porasta („svijeće“) tokom jednog dana, praćeno drhtavicom, onda govore o nepravilnoj, odnosno septičkoj, groznici.

Na listi nije uključena izopačena groznica, jer se vrlo rijetko opaža kod zaraznih bolesti. Kod trodnevne malarije povećanje tjelesne temperature obično počinje ujutro, dostiže visoke nivoe tokom dana, a do večeri tjelesna temperatura pada na normalu (napad se završava). U ovom slučaju možemo govoriti o izopačenoj krivulji temperature. Međutim, kod malarije ovale, napad počinje u popodnevnim satima i večernja tjelesna temperatura je znatno viša od jutarnje.Sa abnormalnom temperaturom, nekim danima večernja tjelesna temperatura može biti niža od jutarnje, drugim danima, naprotiv. ,večernja tjelesna temperatura je viša.Ovo se također ne može smatrati izopačenom groznicom Češće se uočava kod tuberkuloze.Kod drugih (neinfektivnih) bolesti tipovi temperaturnih krivulja su vrlo varijabilni i obično se malo koriste za diferencijalnu dijagnozu Kod tuberkuloze i bolesti vezivnog tkiva temperaturna kriva je češće konstantnog tipa, kod ostalih bolesti preovlađuje remitentna groznica.

Kod nekih zaraznih bolesti temperaturne krivulje su toliko karakteristične da postaju ključne u diferencijalnoj dijagnozi. Međutim, takvih bolesti je malo.U njih spada i malarija.Kod trodnevne malarije, redovni napadi groznice se javljaju svaki drugi dan (tačno 48 sati od početka jednog napada do početka sljedećeg). Kod ovale malarije, napadi su vrlo slični, ali ne počinju ujutro, već poslijepodne. Kod četverodnevne malarije, nakon napada, uočava se dvodnevna apireksija, zatim se napad ponavlja.Posebnost napada tropske malarije može se otkriti samo trosatnom termometrijom.Na početku napada tjelesna temperatura uz zimicu raste na 39-40°C, zatim slijedi blagi pad (ne dostizanje normalne temperature) i novi porast na viši nivo nego na početku.Rezultat je neobična temperaturna kriva koja podsjeća na slovo “M”. Dugotrajno posmatranje otkriva prilično specifičnu temperaturnu krivulju za povratnu groznicu koju prenosi krpelj.Primjena antibiotika i drugih etiotropnih lijekova može značajno promijeniti tipove temperaturnih krivulja za određene bolesti, što se također uzima u obzir pri provođenju diferencijalne dijagnoze.

Trajanje početnog perioda. Kada razlikujemo groznice, pod početnim periodom podrazumevamo vreme od početka porasta telesne temperature do pojave lezija organa tipičnih za određenu bolest. Trajanje ovog perioda veoma varira. Na primer, kod pacijenata sa šarlahom, tipičan egzantem (osip od šarlaha se pojavljuje u prvih 12 sati), što u kombinaciji s drugim znacima (teška hiperemija sluznice ždrijela, upala krajnika, tahikardija, itd.) omogućava pouzdanu dijagnozu šarlah. U drugim slučajevima ovaj period traje do nedelju dana ili više.Na primer, kod pacijenata sa trbušnim tifusom, njeni karakteristični simptomi (osip rozacea, povećanje jetre i slezine, itd.) mogu se otkriti tek 7-9. bolesti.Kod nekih zaraznih bolesti ne mogu se identifikovati karakteristične lezije organa.Ove bolesti u literaturi se označavaju različitim terminima „manja bolest“, „nediferencirana groznica“, „nejasna groznica“ itd. Najčešće u ovoj grupi postoje blage , izbrisani i atipični oblici najrazličitijih bolesti trbušnog tifusa, groznice KU, ornitoze, enterovirusnih bolesti itd. Shodno tome, odsustvo lezija organa tipičnih za bilo koju bolest ne dopušta nam da isključimo ovaj nozološki oblik, dok pojava tipične lezije organa u vremenu koje je karakteristično za svaku zaraznu bolest važno je za diferencijalnu dijagnozu ove bolesti.

Na osnovu trajanja početnog perioda, zarazne bolesti se mogu podijeliti u sljedeće grupe: tipične lezije organa pojavljuju se u roku od 1...2 dana od bolesti; karakteristični simptomi se javljaju 3....5. dana bolesti; promjene organa nastaju 6. dana bolesti i kasnije:

1...2 dana	3...5 dana	6 dana h više
Adenovirusne bolesti. Angina. Herpangina. Herpetična infekcija. Gripa. Difterija. Denga. Dizenterija. RS virusne bolesti. Kampilobakterioza. Ospice. Rubela. Limfocitni koriomeningitis. Listerioza. Legioneloza. Papataci groznica. Omska hemoragična groznica. Meningokokna infekcija. mikoplazmoza. Infektivna mononukleoza. Vodene boginje. Parainfluenca. Epidemijski zaušnjaci. Rinovirusna bolest. Erysipelas. Rotavirusna bolest. Salmoneloze. Antraks. Šarlah. Stafilokokno trovanje hranom. Stafilokokni enteritis. Tetanus. Kuga. Plućna kuga. Enterovirusni meningitis. Epidemijska mijalgija. Krpeljni encefalitis. Japanski encefalitis. Erizipeloid. slinavke i šapa	Amebijaza. Argentinska hemoragična groznica. Babezioza. Balantidijaza. Bjesnilo. Brill-ova bolest. Bolest mačjih ogrebotina. Bolivijska hemoragična groznica. Tifus buva. Bolest šume Kyasanur. Venecuelanski encefalomijelitis konja. Istočni konjski encefalomijelitis. Krimska hemoragična groznica. Hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom. Žuta groznica. Zapadni konjski encefalitis. Yersinioza. Kalifornijski encefalitis. Queensland tifus. Tifus koji se prenosi krpeljima Sjeverne Azije. Kolorado krpeljna groznica. Leptospiroza. Groznica Zapadnog Nila. Q groznica. Lassa groznica. Marburg groznica. Marsejska groznica. Tsutsugamushi groznica. Malarija. Šindre. Psitakoza. Prirodne boginje. Majmunske boginje. Pseudotuberkuloza. Pegava groznica Rocky Mountaina. Vezikularna rikecioza. Relapsirajuća groznica se prenosi ušima. Povratni tifus se prenosi krpeljima. Tifus tifus. Tularemija. Erythema infectiosum	Aktinomikoza. Aspergiloza. Bruceloza. Virusni hepatitis. Histoplazmoza. Kandidijaza. Veliki kašalj, veliki kašalj. Kokcidioidoza. Lajšmanijaza. Nokardioza. Opisthorchiasis. Melioidoza. Paratifus A i B. Poliomijelitis. Gap. Sepsa. Septički oblik bruceloze. SIDA. SLAP. Tifusna groznica. Toksoplazmoza. Trihinoza

Nismo identifikovali grupu bolesti kod kojih se tokom celog toka bolesti ne otkrivaju karakteristične promene organa. Takve varijante tijeka mogu se javiti kod većine zaraznih bolesti (iako sa različitom učestalošću), obično su to blage, izbrisane i atipične forme bolesti. To također uključuje slučajeve u kojima su promjene ostale neotkrivene.

Priroda lezija organa. Za diferencijalnu dijagnozu nije važno samo vrijeme nastanka lezija organa, već u većoj mjeri i njihova priroda. Treba uzeti u obzir da kod blagih (izbrisani, atipični) oblici zaraznih bolesti mogu izostati karakteristične lezije organa (anikterični oblici virusnog hepatitisa, akataralni oblici gripe itd.). S tim u vezi, odsustvo bilo kakvog simptoma (npr. roseola kod trbušnog tifusa) ne može poslužiti kao osnova za isključivanje dijagnoze ove bolesti, dok je prisustvo jedne ili druge lezije organa u odgovarajućem trenutku važno za postavljanje dijagnoza.

Među lezijama organa posebno diferencijalno dijagnostičko značenje imaju one koje su karakterističnije za infektivne bolesti. U takve specifične znakove i sindrome spadaju: 1) egzantem; 2) enantema; 3) hiperemija kože lica i vrata; 4) žutica; 5) hemoragični sindrom; 6) zapaljenje sluzokože gornjih disajnih puteva; 7) upala pluća; 8) tonzilitis; 9) dijareja; 10) povećanje jetre i slezine; 11) limfadenopatija; 12) promene na centralnom nervnom sistemu (meningitis i encefalitis).

Detaljna diferencijalna dijagnoza ovih sindroma i simptoma bit će obrađena u odgovarajućim poglavljima knjige. Ovdje ćemo razmotriti dijagnostičku vrijednost samo činjenice pojave jednog ili drugog sindroma (simptoma) na pozadini groznice.

Egzantema. Pojava kožnog osipa (egzantema) uočava se kod mnogih zaraznih bolesti. Diferencijalno dijagnostički značaj pojedinih vrsta egzantema bit će obrađen u posebnom poglavlju. Ovaj odjeljak skreće pažnju na one zarazne bolesti kod kojih se može pojaviti egzantem (bez obzira na prirodu elemenata osipa) i vrijeme njegovog pojavljivanja.

Pojava egzantema	Zarazne bolesti
1. - 2. dan bolesti	Herpetična infekcija. Rubela. Meningokokemija. Vodene boginje. Pseudotuberkuloza. Šarlah. Enterovirusni egzantem. Erythema infectiosum Chamera. Erythema nodosum
3 - 5. dan bolesti	Argentinska hemoragična groznica. Bolivijski hemoragični. Vrućica. Brill-ova bolest. Tifus buva. Krimska hemoragična groznica. Hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom. Denga. Queensland tifus. Tifus koji se prenosi krpeljima Sjeverne Azije. Kolorado krpeljna groznica. Ospice. Lassa groznica. Marburg groznica. Marsejska groznica. Omska hemoragična groznica. Šindre. Prirodne boginje. Majmunske boginje. Pegava groznica Rocky Mountaina. Sepsa. Tifus tifus. Erythema infectiosum Rosenberga. Erythema multiforme
6. dan bolesti i kasnije	Leptospiroza. Tsutsugamushi groznica Infektivna mononukleoza. Paratifusne groznice A i B. Salmoneloze, generalizovani oblici. Tifusna groznica

Pojava osipa u odgovarajućem trenutku je od velike važnosti za dijagnozu, posebno ako se egzantem javi u početnom periodu bolesti.

Enanthema. Oštećenje sluzokože je rjeđe, ali je takođe od velikog značaja za dijagnozu morbila, varičela i dr. Neke enanteme (Belsky-Filatov-Koplik mrlje kod morbila, Mursuov znak kod zaušnjaka, afte u herpangini) su patognomonični znaci.