Simptomi lumbalne disk hernije. glavni provocirajući uzroci lumbalne kile. Među farmaceutskim mastima možemo razlikovati

Kako nastaje kičmena kila?

Lumbalni region se sastoji od pet pršljenova (L1 - L5), između dva susedna nalazi se disk koji se sastoji od dva dela. Spoljašnji dio intervertebralnog diska je žilav fibrozni prsten, unutar njega se nalazi žele nalik centralni dio– nucleus pulposus (pulpozno) Glavna svrha diska je amortizacija spoljni podražaji, koji negativno utječu na stanje kralježaka pri izvođenju bilo kakvih pokreta. Intervertebralni diskovi ravnomjerno raspoređuju pritisak duž pršljenova i na taj način osiguravaju fleksibilnost kralježnice, odsustvo patoloških promjena i bolova.

Vertebralna kila lumbalni region razvijaju se kao rezultat protruzije posebnog dijela diska u kičmeni kanal, što dovodi do kompresije nervnih završetaka koji se nalaze na mjestu patološkog efekta. Anatomska karakteristika diska određuje njegovu ishranu difuzijom, odnosno curenjem hranljivih materija. Obično se to dešava kada su svi pršljenovi kao cjelina dovoljno aktivni. U slučajevima kada nema dovoljno kretanja, ishrana je poremećena i kao posledica ovog stanja dolazi do poremećaja strukture diska. Smanjuje se u veličini, ne obavlja u potpunosti funkciju preraspodjele opterećenja, njegova snaga je narušena i pojavljuje se ruptura vlaknastog prstena. Ovo stanje javlja se na niskom fizička aktivnost. S druge strane, tkivo diska, njegov prsten i jezgro su dizajnirani da izdrže određenu količinu opterećenja i stoga intenzivna fizička aktivnost može dovesti i do pucanja vanjske ovojnice. Patološke promjene na disku nastaju postupno, a oštro izbočenje diska i pojavu kile mogu biti potaknuti čak i minimalnim stresom - nespretno okretanje, kijanje, fizički napor.

Koje su opasnosti samoliječenja?

Vjerojatnost razvoja disk hernije raste s godinama. Tokom procesa starenja svi organi, ćelije i tkiva ljudsko tijelo promjena u ne bolja strana njihovu strukturu, to se odnosi i na njihove diskove - oni postaju tanji, zbog čega se udaljenost između kralježaka stalno smanjuje. Ovaj proces dovodi do smanjenja amortizacije, kralješci vrše pritisak na jezgru diska, što dovodi do izbočenja fibroznog prstena.
Postoji veliki broj razloga koji predisponiraju na promjene u strukturi tkiva diska. Među najčešćim su:

• Osteohondroza regije kičme.
• Povreda kičmenog stuba. Štaviše, može doći do negativnog uticaja mikrotrauma koje sportisti stalno dobijaju tokom treninga i takmičenja, ljudi određenih specijalnosti, među kojima su najčešće oni koji su zauzeti. fizički rad.
• Bolesti kičme - reumatizam, neoplastični procesi.
• Anomalije razvoja kičmenog stuba. Obično su takve patologije urođene i manifestiraju se pod utjecajem provocirajućih faktora.
• Duga svakodnevna vožnja, sedeći rad.

Lumbalna kila se dijeli prema stepenu prodiranja u kičmeni stub:

• Protruzija diska, odnosno protruzija fibroznog prstena u kičmeni stub.
• Prolaps je ruptura fibroznog prstena i protruzija samog jezgra.

Veličina izbočine obično ne prelazi 7 milimetara, ali čak i tako mali segment je dovoljan da izazove bol i radikularni sindrom. Kila se može zakomplikovati potpunim odvajanjem diska, zbog čega prodire u kičmeni kanal i narušava cjelokupno funkcioniranje leđne moždine.

Postoji i takva neugodna manifestacija kao.

Simptomi

Hernije kičmenog stuba u većini slučajeva se bilježe u kičmenoj regiji, odnosno između 5. i 4. lumbalnog (L4-L5) ili između 5. lumbalnog i prvog sakralnog pršljena (L5-S1). Preovlađujuća pojava kila u ovim dijelovima povezana je sa povećano opterećenje i anatomske karakteristike intervertebralnih ligamenata.

Simptomi između kičmene kile lumbalni dio određuju se njegovim djelovanjem na nervne završetke koji se nalaze u lumbalnom stubu i izraženi su:

• Bol u leđima. Bol se javlja periodično, popušta nekoliko dana i ponovo se vraća. Pojačan bol se javlja prilikom fizičkog rada, sporta i naglih pokreta.
• Bol se bilježi u nozi, kolenima i stopalima. Pacijenti neurologa primjećuju opadajuću prirodu boli, odnosno kreće se od leđa prema stražnjici i ispod.
• Utrnulost i slabost u donjim udovima i stopalima.
• Ukočenost u leđima i udovima. Hernija u donjem delu leđa može uticati na pojavu zakrivljenosti kičme - skolioze ili kifoze. Takve promjene se registruju nekoliko mjeseci nakon postavljanja dijagnoze (u odsustvu terapije).
• Hernija koja se javlja na nivou L4-L5, pored bola, karakteriše je slabost nožnog nožnog prsta i osećaj uboda igle.
• Hernijacija L5-S1 pršljenova utiče na pojavu bolova u kolenu i skočnom zglobu.
• U kasnijim fazama ili kod oštrog odvajanja segmenta diska, mokrenje i defekacija su poremećeni, a pojavljuje se paraliza. Ovo stanje zahtijeva hitnu neurološku pomoć.

Simptomi također ovise o stadiju patološkog procesa.

• Prva faza se javlja kada se disk pomakne za udaljenost ne veću od 2 mm; izbočina se ne proteže dalje od kičmenog stuba.
• Druga faza - marginalni pomak diska ne prelazi jedan i pol centimetar, dok je nucleus pulposus na svom mjestu.
• Treću fazu degenerativnog procesa karakterizira pomicanje jezgra izvan pršljenova.
• Četvrta faza nastaje kada fibrozni prsten pukne i nucleus pulposus visi prema dolje, dok tekući dio istječe iz njega.

Bol karakterističan za prvi stadijum može se bilježiti nekoliko godina, bol je tup, bolan i nestaje u ležećem položaju. Što više štrči hernija lumbalnog intervertebralnog diska, to se bol javlja jače i češće.

Pojačana bol se primjećuje kada je glava nagnuta, donji ud je ispravljen sa strane patologije. Kako bolest napreduje, stisnuti korijeni živaca počinju odumirati, što dovodi do poremećaja ishrane kralježaka i pojave radikularnog sindroma. Simptomi lumbalne disk hernije s radikularnim sindromom:

• Mišići nogu, stopala, bedara i zadnjice postepeno slabe. Osoba gubi sposobnost da stoji na prstima, teško je čučnuti i hodati uz stepenice.
• Razvija se atrofija mišića - primjetan gubitak težine u nogama, asimetrija figure. Donji udovi ne izvode većinu uobičajenih pokreta.
• Osjetljivost kože je poremećena – pojavljuju se trnci, utrnulost, hladnoća stopala i prstiju.
• Pacijent se može žaliti na pojačanu suhoću ili znojenje u dijelu noge koji je povezan sa nervnim završetkom kičmenog stuba.
• U završnim fazama bilježi se pojava paralize. Postaje teško kretati se čak i po stanu. Pojava takvih simptoma i njihov izostanak dovode do gubitka radne sposobnosti.

Ako se intervertebralna kila lumbalnog stupa proteže značajno izvan kralježaka, tada naglim pokretima i podizanjem teškog tereta može doći do potpune kompresije kičmene moždine. Stanje karakterizira potpuna paraliza donjih udova, nevoljno mokrenje i defekacija.

Komplikacije

Hernija lumbalnog intervertebralnog diska može biti komplikovana nizom sekundarne bolesti, što značajno komplikuje živote pacijenata. Prvo mjesto u posljedicama neliječene kile zauzima lumbago - oštar bol koji se javlja kao odgovor na fizičku aktivnost ili neočekivano kretanje. Bol može trajati nekoliko sedmica, slabo se ublažava analgeticima i otežava obavljanje uobičajenih aktivnosti.

Lumbalna kila je jedno od najčešćih oboljenja mišićno-koštanog sistema. Prema statistikama, oko 90% svih slučajeva kile javlja se u ovom dijelu kičmenog stuba. Ova bolest najčešće pogađa muškarce u dobi od 30-50 godina, ali se može javiti i kod mlađih osoba, uključujući žene.

Opasnost od lumbalne kile je da s vremenom može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema, pa čak i invaliditeta, pa se liječenje mora započeti što je prije moguće.

Danas se za liječenje ove bolesti koriste i konzervativni i kirurški, kao i narodni lijekovi (specifične metode se biraju pojedinačno), ali većina stručnjaka savjetuje da se pridržavate integrisani pristup.

Glavni uzrok lumbalne kile je snažan pritisak direktno u intervertebralni disk, što može biti uzrokovano sljedećim faktorima:

• povijest bolesti kralježnice (osteohondroza, zakrivljenosti različitih veličina);
• ozbiljne povrede leđa;
• gojaznost (posebno u slučajevima kada je tjelesna težina znatno veća od normalne);
• oštro i snažno okretanje tijela na jednu stranu, uslijed čega može doći do pucanja fibroznog prstena koji čini intervertebralni disk.

Rizična grupa za razvoj ove bolesti uključuje one koji često moraju da dižu teške predmete (sportisti, utovarivači), kao i osobe koje provode dosta vremena u jednom položaju - za kompjuterom ili u vožnji.

Lumbalna kila počinje asimptomatski, ali s vremenom se diskovi počinju deformirati, a osoba osjeća oštru bol („pucanje“) u zahvaćenim područjima, kao i jaku utrnulost i ukočenost.

Ovisno o oštećenom segmentu kičmenog stuba mogu se pojaviti i drugi simptomi: slabljenje, pareza i paraliza mišića stopala, nedostatak refleksa koljena, nelagoda pri hodu. U uznapredovalim slučajevima pacijenti mogu imati probleme s mokrenjem i defekacijom, a žene mogu imati ginekološke poremećaje.

Prognoza za pacijente ovisi o blagovremenom liječenju bolesti, a propisuje se nakon ljekarskog pregleda i relevantnih istraživanja. Moguće je liječiti lumbalnu kilu kod kuće, ali takve mjere će biti isključivo simptomatske prirode - da biste se u potpunosti riješili problema, trebali biste potražiti pomoć stručnjaka.

Tretman lijekovima

U liječenju lumbalne kile koriste se brojni lijekovi koji ublažavaju bolni simptomi i obnoviti funkcionisanje zahvaćenog područja. Treba napomenuti da se većina njih koristi samo u akutnom periodu bolesti ili u periodu oporavka, stoga lijekovi ne može postati alternativa punopravnoj terapiji.

Grupa droga	Ime droge	Posebnosti	Nedostaci
Nesteroidni protuupalni lijekovi	"Ibuprofen", "Diclofenac", "Ketorolac", "Dolaren"	Eliminisati sindrom bola, djelomično ili potpuno restauriran normalno funkcionisanje kičma. NSAIL su dostupni u tabletama i intramuskularne injekcije ili masti	Negativno utiče na gastrointestinalni trakt (posebno ako se uzima u obliku tableta), ne eliminiše paralizu
Lekovi protiv bolova	"novokain"	Imaju snažan analgetski efekat	Zahtijeva veliki oprez prilikom primjene i može se koristiti samo u izuzetnim slučajevima
Glukokortikosteroidi	"Prednizolon", "Deksametazon", "Metilprednizolon"	Dobro za ublažavanje bolova	Have veliki broj nuspojave
Diuretici	"diakarb"	Ublažava otok sa zahvaćenog područja	Upotreba zahtijeva strogu kontrolu, jer lijekovi mogu uzrokovati ozbiljne probleme.
Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u krvnim sudovima	"Emoksipin", "Pentoksifilin"	Pomaže u obnavljanju funkcija zahvaćenog područja	Moguće nuspojave
Lijekovi za poboljšanje stanja nervnog tkiva	"Cerebrolysin", "Actovegin"	Poboljšajte dotok krvi u tkiva, uključujući mozak
Hondroprotektori	"Hondroitin", "Glukozamin"	Regeneracija tkiva hrskavice	Neki stručnjaci osporavaju efikasnost lijekova

Metode alternativne medicine također se često koriste za ublažavanje simptoma bolesti. narodne recepte, međutim, prije njihove upotrebe, treba se uvjeriti da nema kontraindikacija ili alergijskih reakcija.

Alternativna medicina

Med i apiterapija

Pčelinji proizvodi - med, pčelinji otrov, propolis, matična mliječ– često se koriste u borbi protiv bolesti leđa i mišićno-koštanog sistema, uključujući manifestacije kile.

1. Pčelinji otrov se koristi za trljanje zahvaćenih područja: ima iritirajuća svojstva, što ga čini dobrim u ublažavanju bolova. Umjesto trljanja, možete koristiti radikalniju tehniku ​​- uboda pčela, ali ne zaboravite da je otrov ovih insekata jak alergen.
2. Za masažu možete koristiti mješavinu meda i mumije. 1 g mumije rastvorite u vodi, dodajte 100 g meda, promešajte, nanesite smesu na donji deo leđa i dobro umasirajte. Ovaj lijek treba koristiti u toku perioda oporavka.
3. Preporučuje se uvođenje matične mliječi u ishranu – jača imunološki sistem i aktivira odbranu organizma.

Gavez

Gavez - poznat lekovita biljka, koji se široko koristi u narodnoj medicini za zacjeljivanje prijeloma, rana i drugih ozljeda. Od njega se prave trljanja, masti i obloge, kao i proizvodi za oralnu primenu.

Masti i obloge na bazi korijena gaveza su efikasna sredstva u borbi protiv intervertebralne kile

1. Uzmite svježi korijen gaveza, dobro ga isjeckajte i pomiješajte sa medom u jednakim dijelovima. Pijte po jednu kašičicu ujutru pre jela tokom desetodnevnog kursa. Nakon toga potrebno je pauzirati deset dana, a zatim ponoviti tretman još dva puta.
2. Druga opcija je ulje iz korijena biljke. Sameljite 50 g osušenog korijena gaveza, prelijte sa 500 g biljnog ulja. Ostaviti 10 dana, piti 2 supene kašike dnevno, nakon čega je poželjno masirati obolelo mesto.
3. Vanjska upotreba mora biti kombinovana sa unutrašnjom upotrebom gaveza. Da biste to učinili, uzmite 25 g suhog korijena, potopite ih u vodu pola sata, a zatim ulijte 350 ml votke. Stavite na tamno mjesto dvije sedmice, nakon čega napravite obloge od tinkture po istoj shemi (10-dnevni kurs, nakon čega slijedi 10-dnevna pauza).

Bijeli luk

Češnjak je uobičajen narodni lijek u liječenju lumbalne kile.

Još jedan uobičajeni narodni lijek u liječenju lumbalne kile je bijeli luk. Da napravite infuziju za vanjske losione, isjeckajte 600 g bijelog luka, dodajte 300 ml alkohola ili votke, stavite tamno mjesto za 10 dana. Dobijenu infuziju nanesite na zahvaćeno područje, dobro umotajte odozgo. Proizvod morate držati 40-60 minuta, a zatim ukloniti i obrisati kožu suhom (tuširanje ili ispiranje proizvoda nije potrebno).

Da bi se poboljšao terapeutski učinak, sljedeći dan se preporučuje kupanje s dodatkom terpentina. Pomiješajte 2 čaše vode sa 20 g izrendanog sapun za bebe i 200 ml salicilnog alkohola (koncentracija 1%). Napunite kadu vodom, temperatura - 37 stepeni, ulijte 3 žlice. dobiveni proizvod i ležati u vodi 10 minuta.

Konjska mast

Jedna od najefikasnijih metoda, koja efikasno otklanja bol i ublažava upalu, ali za to ćete morati nabaviti proizvod poput konjske masti. Uzmite 200 g masti (možete pomiješati sa kašičicom joda i dva žumanca), narezati na tanke kriške i od toga napraviti losion, umotajući proizvod u savijenu gazu. Pričvrstite na donji dio leđa i nosite 24 sata, a zatim se istuširajte i zamijenite aplikaciju novom.

Crvena glina

Umijesite komad crvene gline sa dodatkom vruće vode, napravite od njega aplikaciju kao što je gore navedeno, zavežite je za lumbalni dio. Stručnjaci tradicionalne medicine tvrde da glina "izvlači" bolest, pa je treba mijenjati kako se suši. Ovaj recept se može koristiti bez ograničenja, jer crvena glina nema kontraindikacije niti nuspojave.

Ljekovito bilje

Losioni, dekocije i obloge od lekovitog bilja kod lumbalne kile, dobro ublažavaju bol i regenerišu tkivo. U tu svrhu koriste se biljke koje ublažavaju upale i otekline, a imaju i antitumorska svojstva: stolisnik, kapica, celandin, korijen čička, petolist, bijeli sljez.

1. Korijen peterice (100 g) preliti sa litrom alkohola od 40 stepeni. Ostavite na zasjenjenom mjestu 21 dan, a zatim popijte po supenu kašiku razblaženu u 150 ml vode tri puta dnevno na prazan stomak.

   

   Tinktura korijena peterice odličan je lijek za lumbalnu kilu

2. Uzmite po 100 g korijena elekampana i petroleja, isto toliko listova slatke djeteline i 150 g nezrelih sjemenki kukute. Sve sastojke pomešati, sipati u teglu od tri litre i u nju sipati alkohol od 40 posto, ostaviti 21 dan. Dobijeni proizvod utrljajte u donji dio leđa, a zatim upotrijebite antitumornu ili protuupalnu mast, po mogućnosti biljnu.
3. Kašiku korena jasike prelijte čašom vode, kuvajte sat vremena, a zatim ohladite i pijte po supenu kašiku 3-4 puta dnevno.
4. Sipajte osušenu travu kantariona biljno ulje(možete koristiti suncokret), ostaviti na mraku oko dvije sedmice. Procijedite da ostane samo crvenkasta tečnost, utrljajte u oboljela mjesta. Nakon toga, napravite masažu medom, lagano tapšajući donji dio leđa - pri tome se može javiti bol, ali ovo normalna pojava, tako da nema potrebe za prekidom liječenja.
5. Ulje za trljanje može se pripremiti od listova breze. Da biste to učinili, u junu je potrebno sakupiti mlade listove breze, staviti ih u posudu i napuniti čistim kukuruznim uljem (2-3 l). Infuzirajte nedelju dana na dobro osvetljenom mestu, a zatim još dve nedelje na tamnom mestu, dobro filtrirajte.
6. Sveže Kalanchoe ostavlja skinite folije i pričvrstite na donji dio leđa. Preporučljivo je napraviti ovu oblogu prije spavanja.

Prije upotrebe proizvoda Alternativna medicina za lumbalnu kilu, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom, jer većina njih ima kontraindikacije i nuspojave. Ako se tokom upotrebe pojave alergijske reakcije ili pogoršanja općeg zdravlja, liječenje treba odmah prekinuti.

Massage

Masaža za lumbalnu kilu ublažava bol i poboljšava cjelokupno stanje pacijenta, ali ima niz svojstava.

Ne treba masirati zahvaćena područja u periodima pogoršanja, inače to može dovesti do pucanja fibroznog prstena ili štipanja nervnih korijena.

Pokreti treba da budu glatki i pažljivi (lagano tapšanje, maženje itd.), bez jakog pritiska i ne izazivaju nelagodu pacijentu. Nakon sesije masaže, donji dio leđa možete namazati mašću za zagrijavanje ili medom.

Fizioterapija

On početnim fazama bolesti i u periodu regeneracije dobro pomažu jednostavne fizičke vježbe - povećavaju ukupni tonus tijela, poboljšavaju cirkulaciju krvi u zahvaćenim područjima i aktiviraju regenerativne procese nervnog tkiva.

Gimnastiku morate raditi vrlo pažljivo, počevši od najjednostavnijih vježbi i postepeno povećavajući broj ponavljanja.

1. Vježbe na kosoj ravni (Evminov daska). Ovo je jedna od najkorisnijih i najefikasnijih vježbi za liječenje bilo koje vrste kile, uključujući i lumbalnu kilu. Morate ojačati glatku dasku na nagibu od 45-60 stepeni i ležati na njoj oko 5-20 minuta dnevno, tako da se čini da tijelo teče prema dolje, a kičma je blago istegnuta. Takve vježbe protežu razmak između kralježaka, eliminišu uklještene korijene i poboljšavaju cirkulaciju krvi.
2. Vježbe na podu. U ležećem položaju na bilo kojoj tvrdoj podlozi, podignite noge i bradu, podignite karlicu sa fiksiranim ramenima, lopaticama i stopalima.
3. Vježbe na sve četiri. Kod lumbalne kile vrlo je korisno hodati na sve četiri s ravnim leđima, kao i izvoditi sledeća vežba: Podignite suprotnu ruku i nogu, fiksirajući ih u gornjoj tački na 5 sekundi.

Na kraju, treba napomenuti da narodni recepti, terapeutske vježbe i masaža nisu uvijek alternativa konzervativna terapija ili operacije. Ako se stanje ne popravi, a uz bol se dodaju i drugi simptomi, što prije se obratite ljekaru.

Video - Vježbe za lumbalni dio

To je ruptura diska kralježnice (vlaknasti prsten, hrskavica), kao posljedica neravnomjernog opterećenja kralježaka.

Intervertebralna kila lumbalnog regiona je jedna od najčešćih opasne bolesti kičma, koja uzrokuje bol u donjem dijelu leđa, može zračiti u nogu, vremenom otežava kretanje, ometa normalno kretanje i dovodi do invaliditeta pacijenta.

Intervertebral

Lumbalna kičma se sastoji od 5 pršljenova. Između tijela ovih pršljenova nalaze se hrskavični jastučići, odnosno međupršljenovi. Ovi diskovi deluju kao odstojnici između pršljenova, deluju kao amortizeri tokom kretanja i štite pršljenove od mehaničkog trošenja. Zbog raznih negativnih faktora, diskovi se mogu pomaknuti. Ovaj pomak ili dislokacija je osnova takve patologije kao što je intervertebralna kila lumbalne kralježnice.

Glavni razlog koji dovodi do razvoja intervertebralne kile u donjem dijelu leđa je osteohondroza. Zapravo, simptomi kile su u velikoj mjeri simptomi osteohondroze. Treba podsjetiti da se intervertebralni disk u donjem dijelu leđa, kao iu drugim dijelovima kralježnice, sastoji od unutrašnjeg tekućeg nukleusa pulposusa okruženog fibroznom kapsulom i omeđenog odozgo i odozdo završnim pločama.

Lumbalni region je odgovoran večina pod pritiskom tjelesne težine, intervertebralni disk u donjem dijelu leđa doživljava ogroman stres prilikom hodanja ili podizanja teških predmeta. Da bi se tkiva oštećena ovim opterećenjem zamijenila novim, u njemu se neprestano odvijaju procesi obnove, odnosno regeneracije. S godinama ili zbog određenih bolesti ili metaboličkih poremećaja ovi regenerativni procesi slabe. Istrošeni disk više ne može izdržati ista opterećenja. Nakon provocirajućeg faktora (trauma, iznenadni pokreti, podizanje težine), lumbalni disk se „istiskuje“ sa strane ili sa stražnje strane.

Izvor moyaspina.ru

Kako se bolest manifestuje?

Za problem kao što je hernija sakralni region kičme, simptomi se možda neće pojaviti odmah. Specifičnost ovog odjela sugerira da ovdje postoji određena "rezerva" koja je neophodna da bi se osigurala pokretljivost ovog dijela kralježnice, stoga u nekim slučajevima izbočenje diska, a ponekad i punopravna hernija, praktički ne postoji. manifestuje se u ranim fazama. Međutim, postoje neki znakovi na koje treba obratiti pažnju i obratiti se liječniku bez čekanja da se razviju potpuni bolni sindromi.

Ukočenost u donjem delu leđa koja se javlja tokom fizičke aktivnosti, poteškoće u samostalnim pokretima;

promjena temperature kože jedne od nogu;

poremećaj mišićnog tonusa jedne od nogu, s progresivnom atrofijom ili pothranjenošću;

pojava neuroloških simptoma (peckanje, utrnulost, lumbago i išijas, koji se javljaju na zahvaćenoj strani);

nadoknađivanje položaja tijela koje osoba zauzima nesvjesno.

Bilo koji od gore opisanih simptoma je vrijedan pažnje, čak i u slučajevima kada se tek počeo pojavljivati. Išijas i lumbago, koji su u suštini bolni sindromi, u prvim stadijumima bolesti imaju paroksizmalni karakter i niskog intenziteta, ali bez neophodan tretman bol će se pojačati.

Izvor vashaspina.ru

Simptomi

Posebno treba napomenuti da kod lumbalne kile simptomi mogu biti potpuno odsutni, jer nisu uzrokovani prisustvom kile, uklještenog diska i, štoviše, kičmeni nervi, već grčenjem dubokih mišića kralježnice i pratećim otokom i upalom.

Poznati su brojni slučajevi jakih bolova u lumbalnoj regiji, kod kojih se kile lumbosakralne kralježnice ne otkrivaju ni na magnetskoj rezonanci. Nasuprot tome, dešava se da se na fotografijama pacijenta vidi nekoliko hernija lumbalnih diskova odjednom, ali se on ne žali na bol.

Ali ako se lumbalna intervertebralna kila pokaže, simptomi će biti sljedeći:

Bol u lumbalnoj regiji, često se širi duž išijadičnog živca, zračeći u nogu

Ponekad utrnulost ili peckanje donjih ekstremiteta

Slabost mišića, smanjeni tetivni refleksi

U nekim slučajevima, hernija lumbosakralne kralježnice je praćena "izobličenjem tijela"

Pacijentu je teško hodati, stajati ili sjediti duže vrijeme. U uznapredovalim slučajevima hernija lumbalnog diska može dovesti do disfunkcije mjehura i crijeva, kao i do paralize donjih ekstremiteta.

Izvor bubnovsky-vip.ru

Znakovi

Znakovi kile u razvoju:

vertebrogeni sindrom, koji se manifestira bolom u donjem dijelu leđa, deformacijom lumbalne regije (antalgična skolioza), napetošću paravertebralnih mišića;

senzorni poremećaji (parestezija, hipoestezija) u području inervacije odgovarajućeg nervnog snopa;

hipokinezija (mala pokretljivost) mišića inerviranih zahvaćenim živcem;

slabljenje refleksa dok ne nestanu;

disfunkcija karličnih organa(urinarna i/ili fekalna inkontinencija, smanjena potencija kod muškaraca i frigidnost kod žena);

specifične promjene na kralješcima i diskovima, otkrivene neuroimaging (CT, MRI) ili radiografijom;

odstupanja u funkcionalno stanje nervi, određivani elektro-neurofiziološkim tehnikama (transkranijalna magnetna stimulacija, H-refleks, F-talas).

Ako prvih pet znakova mogu biti manifestacija drugih bolesti kralježnice (osteohondroza, tumori kralježnice), onda posljednje dvije točke omogućavaju 100% potvrdu dijagnoze lumbalne intervertebralne kile.

Izvor spinazdorov.ru

Uzroci

U mnogim slučajevima bolest je posljedica prirodnog starenja kralježnice. Mladi ljudi i djeca imaju svoju koncentraciju vode u kralježnici. Kako tijelo stari, diskovi se počinju sušiti. Postaju slabiji, tanji, a razmak između pršljenova se također smanjuje. Ovaj proces se smatra normalnim. Zove se degenerativna promjena diska s godinama. Glavni uzrok koji dovodi do pojave intervertebralne kile je osteohondroza. Lumbalni dio nosi najveći dio pritiska cijele tjelesne težine, a intervertebralni disk će doživjeti ogroman stres prilikom hodanja ili podizanja teških predmeta. Kako bi se oštećeno tkivo zamijenilo novim, stalno se odvijaju procesi obnove i regeneracije. Zbog nekih bolesti i sa godinama, metabolički procesi slabe. Disk, koji je dotrajao, ne može izdržati prethodna opterećenja. Lumbalni diskće biti “istisnut” sa stražnje ili sa strane nakon što se provocira faktor.

Intervertebralna kila Osim osteohondroze i ozljeda, intervertebralna kila lumbalnog dijela može se pojaviti kao posljedica stečenih i urođenih strukturnih poremećaja kičmenog stuba. Pričamo o najviše različite vrste deformacije kralježnice, kao što su lordoza, skolioza i druge patologije. To su također urođeni poremećaji u anatomskoj građi pršljenova. Diskovi se mogu pomicati zbog abnormalne strukture karlične kosti. Zdjelica je zakošena u bilo kojem smjeru. Hernija lumbalne kralježnice može biti uzrokovana bolestima specifične prirode koje zahvaćaju kralježnicu, kao što su tumori, sifilis i tuberkuloza.

Pritisak se može povećati unutar intervertebralnog diska. Tome najviše doprinosi razni faktori koje dovode do formiranja kile. Glavni razlozi koji dovode do povećanja pritiska u unutrašnjoj i intervertebralnoj regiji svode se na sljedeće: jaki udarci u leđima, padanje na leđa, podizanje teških predmeta sa zemlje, oštra okretanja tijela u stranu.

Izvor doctorignatyev.com

Dijagnostika

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Main dijagnostički kriterijumi hernije intervertebralni disk su:

prisutnost vertebrogenog sindroma koji se manifestira bolom, ograničenom pokretljivošću i deformitetima (antalgična skolioza) u zahvaćenom dijelu kralježnice; tonična napetost paravertebralnih mišića;

senzorni poremećaji u području neurometamera zahvaćenog korijena;

motorički poremećaji u mišićima inerviranim zahvaćenim korijenom;

smanjeni ili izgubljeni refleksi;

prisutnost relativno dubokih biomehaničkih poremećaja u motornoj kompenzaciji;

podaci kompjuterizovane tomografije (CT), magnetne rezonancije (MRI) ili radiografskog pregleda, koji potvrđuju patologiju intervertebralnog diska, kičmenog kanala i intervertebralnih otvora;

podaci iz elektroneurofizioloških studija (F-talas, H-refleks, somatosenzorni evocirani potencijali, transkranijalna magnetna stimulacija), snimanje poremećaja provodljivosti duž korena, kao i rezultati elektromiografije iglom sa analizom akcionih potencijala motoričkih jedinica, koji omogućavaju utvrđivanje prisutnost denervacionih promjena u mišićima zahvaćenog miotoma.

Izvor lvach.ru

Sekvestrirano

Uzroci sekvestrirane kile

Zbog nedostatka vlastitih krvnih žila, disk prima hranljive materije difuzijom (fuzijom supstanci). Pri tome veliku ulogu igraju susjedne mišićne strukture. Za vrijeme mišićne napetosti (pretjeranog fizičkog stresa) mehanizam se pokreće distrofične promene povrijeđeno odjeljenje. Vlaknasti prsten gubi vodu i vitamine, njegova visina se smanjuje i pojavljuju se pukotine.

Sekvestracija kile se javlja u sljedećim slučajevima:

osteohondroza kralježnice (nasljedna predispozicija, dugotrajne bolesti u anamnezi, česte egzacerbacije, neefikasan tretman i tako dalje);

anatomski razvojni nedostaci;

mikroelementoza (nedostatak ili višak elemenata u tragovima i minerala u ljudskom tijelu);

prekomjerna težina, fizička neaktivnost, nezdrava prehrana;

statička, dinamička opterećenja na kralježnici.

Provocirati pogoršanje stanja pacijenta sa dalji razvoj sekvestrirana kila L4-L5, L5-S1 i drugih pršljenova lumbalne kičme može:

hipotermija;

dizanje tegova;

nepravilno savijanje i čučanj;

emocionalno prenaprezanje.

Izvor spinazdorov.ru

Liječenje sekvestrirane diskus hernije

Izbor konzervativne ili hirurške terapije zavisi od nekoliko faktora:

veličina kile (uzima se u obzir njena anteroposteriorna ili sagitalna veličina): određuje se MRI ili CT podacima;

promjer kičmenog kanala: ako postoji stenoza, onda najvjerovatnije konzervativno liječenje, započet već u vrijeme sekvestracije kile, neće biti djelotvoran;

lokacija kile u odnosu na kičmenu moždinu i korijene;

kvaliteta ljudskog života, uglavnom se odnosi na jačinu bola, utrnulost udova.

Moderna medicina ne pokušava odmah pribjeći operaciji, već samo u slučaju kombinacije sljedećih faktora:

ako, unatoč konzervativnom liječenju, utrnulost udova, slabost mišića nastavi napredovati, funkcija karličnih organa je oštećena ili se bol pojačava;

gotovo uvijek - u slučaju sekvestracije kile veće od 18 mm (prema drugim izvorima - više od 10 mm) u anteroposteriornoj dimenziji;

u svakom slučaju, ako je došlo do suženja kičmenog kanala i formiranja intervertebralne kile;

ako je tretman imao efekta u kratkom vremenskom periodu, onda se stanje ponovo pogoršalo, a jasno je da se to desilo u istom dijelu kičme.

Izvor gryzha.net

Tretman

Liječenje hernije intervertebralnog diska lokalizirane u lumbalnoj regiji.

At akutna faza bolesti propisuje se strogo mirovanje u krevetu. Terapija lijekovima uključuje propisivanje lijekova koji ublažavaju bol i znakove upale; sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi i vitamine. Nakon povlačenja akutnih manifestacija, propisuju se masaže i fizikalne terapije za jačanje lumbalnih mišića.

Postoje određene indikacije za hirurško liječenje. To uključuje:

1. Neefikasnost konzervativnog liječenja i prisutnost znakova kompresije korijena

2. Kompresija korijena cauda equina.

Suština operacije je dekompresija i oslobađanje kičmenih korijena od kompresije.

Prognoza u hirurško lečenje povoljno, komplikacije se javljaju vrlo rijetko. Pravovremena operacija dovodi do potpunog oporavka ili značajnog poboljšanja zdravlja u više od 70% slučajeva.

Izvor spinet.ru

Sažetak:Lumbalna kila (intervertebralna hernija lumbalne kralježnice) je izbočenje intervertebralnog diska u kičmeni kanal za 5 ili više milimetara s razvojem boli i (ili) simptoma neurološkog deficita, čiji je ekstremni stupanj sindrom cauda equina.

Šta je lumbalna kila?

Degeneracija intervertebralnih diskova uzrokovana razni faktori, može dovesti do pojave, posebno na lumbalnom nivou L4-L5 i L5-S1. Prisutnost boli i drugih simptoma ovisi o lokaciji i veličini izbočine. Prikupljanje anamnestičkih podataka, potpuni medicinski pregled i magnetna rezonanca pomoći će u provedbi diferencijalna dijagnoza između hernije lumbalnog diska, naprezanja lumbalnog mišića i drugih mogućih uzroka sličnih simptoma. Postoje mnoge mogućnosti liječenja hernije diskova u lumbalnoj kralježnici, ali studije često daju oprečne rezultate. Inicijalni skrining na prisustvo ozbiljne patologije i praćenje razvoja ozbiljnih komplikacija (kao što su neurološki deficiti i nepopravljivi bol) su odlučujući u liječenju hernije lumbalnog diska.

Intervertebralni diskovi su odgovorni za pričvršćivanje tijela kralježaka jedno za drugo, fleksibilnost kralježnice i apsorpciju i raspodjelu opterećenja na kičmeni stub. Sa godinama, diskovi prolaze kroz značajne promjene u volumenu i obliku, kao iu biohemijskom sastavu i biohemijskim svojstvima. Vjeruje se da je lumbalna intervertebralna kila posljedica degeneracije fibroznih prstenova, što dovodi do slabljenja fibrozne membrane diska i, kao rezultat, pojave pukotina i kidanja.

Simptomi hernije lumbalnog diska često se mogu teško razlikovati od drugih stanja kičme ili naprezanja mišića. Za efikasno liječenje intervertebralne kile potrebno je prikupiti kompletnu anamnezu, obaviti fizikalni pregled i uputiti pacijenta na MRI dijagnostiku. Također je važno razumjeti prirodu hernije diskova i povezane radikulopatije, te biti svjestan mogućnosti spontanog poboljšanja. U ovom članku ćemo govoriti o standardiziranom pristupu dijagnostici i konzervativnom liječenju lumbalne intervertebralne kile. Ovaj pristup će dovesti do efikasnije upotrebe dijagnostičke studije, smanjenje nepotrebnih upućivanja i neefikasnih operacija.

Uzroci degeneracije intervertebralnog diska

Intervertebralni disk ima četiri koncentrična sloja: vanjski fibrozni prsten, koji se sastoji od gustih kolagenih vlaknastih ploča; unutrašnji fibrozni prsten, koji se sastoji od vlaknastih tkiva hrskavice; tranzicijska regija; i centralno pulposno jezgro. Dakle, intervertebralni disk se sastoji od kolagenih vlakana annulus fibrosus, koja daju snagu, i proteoglikana nucleus pulposus, koji pružaju otpornost na kompresiju.

Nekoliko faktora, uključujući genetiku i promjene u hidrataciji i kolagenu, igra ulogu u razvoju degenerativne bolesti diska. Općenito je prihvaćeno da sposobnost nucleus pulposus da veže vodu igra značajnu ulogu u fizička svojstva disk. U zdravom disku, nucleus pulposus raspoređuje opterećenje ravnomjerno na cijeli annulus fibrosus. Smanjena hidratacija diska može smanjiti efekat apsorpcije udara, uzrokujući opterećenje fibrozne membrane raspoređeni asimetrično, što može dovesti do oštećenja. Povećan sadržaj kolagena u jezgru se takođe smatra jednim od faktora odgovornih za degeneraciju diska.

Mogućnost genetskih efekata je istražena u odnosu na druge bolesti kičmene moždine kao što su kičmena moždina i ankilozantni spondilitis, ali su takođe učinjeni pokušaji da se degenerativna bolest diska poveže sa nasljednim faktorima. Jedna studija navodi snažnu porodičnu predispoziciju i sugerira da etiologija degenerativne bolesti diska uključuje oba nasledni faktori i faktori životne sredine.

Klinička procjena

Prikupljanje anamnestičkih podataka omogućava liječniku da kompetentno organizira medicinski pregled, što povećava vjerovatnoću postavljanja ispravne dijagnoze. Simptomi povezani s bolestima kralježnice moraju se razlikovati od simptoma ozbiljnih bolesti, uključujući metastaze i reumatološku patologiju, frakture i infekcije.

Crvene zastavice u istoriji bolesti: Potencijalno ozbiljna stanja koja se mogu manifestovati bolom u donjem dijelu leđa.

Fraktura

Činjenice iz anamneze: teške povrede (saobraćajna nesreća, pad sa visine); manju traumu ili dizanje tereta kod starijih pacijenata ili pacijenata sa osteoporozom.

Tumor ili infekcija

Činjenice iz medicinske istorije: starost više od 50 ili manje od 20 godina; istorija raka; simptomi koji ukazuju na generalizaciju procesa ( toplota, drhtavica, neobjašnjivi gubitak težine); nedavno bakterijska infekcija; imunosupresija (upotreba kortikosteroida, transplantacija organa, HIV infekcija); Bol se pojačava noću ili kada ležite na leđima.

Sindrom konjskog repa

Činjenice iz anamneze: bol duž išijadičnog živca, nedavna pojava disfunkcije mjehura; teški ili progresivni neurološki deficiti u donjim ekstremitetima.

Reumatološke bolesti

Reumatološke bolesti često počinju s drugim simptomima, a zatim prelaze na kralježnicu. Upalni artritis, kao što je ankilozantni spondilitis, rezultira generaliziranim bolom i ukočenošću koji su jaki ujutro i donekle se smanjuju tokom dana. Općenito, ako je uzrok boli u donjem dijelu leđa disk hernija, pacijent se može sjetiti tačno vreme pojava boli i faktori povezani s njegovom pojavom. Ako se bol postepeno razvija, možemo pretpostaviti prisutnost drugih degenerativne bolesti kičma.

Simptomi lumbalne kile

Najčešće se intervertebralne kile javljaju na nivoima L4-L5 i L5-S1. Početak simptoma karakterizira akutna, gorući bolšireći se niz stražnju ili bočnu stranu noge i ispod koljena. Bol je obično površan i lokaliziran, često praćen utrnulošću ili trnjenjem. U težim slučajevima može doći do motoričkih deficita, smanjenih refleksa ili slabosti.

U pravilu, samo relativno rijetka centralna intervertebralna kila može uzrokovati bol u donjem dijelu leđa i stražnjici duž S1 i S2 živaca. Hernija centralnog diska također može komprimirati nervne korijene cauda equina, što dovodi do poteškoća s mokrenjem, inkontinencije ili impotencije. Anamneza i pregled mogu otkriti disfunkciju mjehura ili crijeva. U tom slučaju, pacijenta treba odmah uputiti na operaciju kako bi se spriječio trajni gubitak funkcije.

Često je glavna poteškoća u evaluaciji pacijenata sa simptomima centralne diskus hernije razlikovanje uganuća i hernije diska. Bol uzrokovan lumbalnim uganućem je jača kod stojećih i uvijajućih pokreta, dok je bol uzrokovan centralnom kilom jača u položajima koji povećavaju pritisak na anulusna vlakna (sjedeći).

Pritisak na intervertebralni disk se povećava kada se sjedi i saginje, za razliku od stajanja i ležanja. Ovo objašnjava povećanje simptoma intervertebralne hernije kada je pacijent u sjedećem položaju.

Dijagnostika

Medicinski i neurološki pregled lumbalnog dijela kičme

Kompletan fizički i potpuni neurološki pregled pomoći će u otkrivanju nedostataka na određenim lumbalnim nivoima. Početna procjena na medicinski pregled uključuje traženje bilo kojeg spoljašnje manifestacije bol, uključujući abnormalno držanje. Pacijentovo držanje i hod također treba procijeniti na znakove diskus hernije u donjem dijelu leđa. Spinozne nastavke i interspinozne ligamente treba palpirati radi osjetljivosti. Također treba procijeniti opseg pokreta. Bol s lumbalnom fleksijom ukazuje na herniju diska, dok bol s lumbalnom ekstenzijom vjerojatnije ukazuje na bolest fasetnih zglobova. Istezanje mišića ili ligamenta može uzrokovati bol tokom kontralateralne fleksije.

Motornu i senzornu funkciju, kao i reflekse, također treba procijeniti kako bi se odredio nivo uklještenog živca. Snaga mišića mjereno od nule (bez kontraktilnosti) do pet (pun opseg kretanja protiv gravitacije uz punu stabilnost).

Lokalizacija boli i motoričkog deficita zbog kompresije nervnog korena na svakom nivou kičme

Nivo T12-L1

Lokalizacija bola: bol u preponama i sredini butine

Motorni deficit: nema

Nivo L1-L2

Lokalizacija bola: bol u prednjem i srednjem dijelu natkoljenice

Motorički deficit: blaga slabost kvadricepsa; blago smanjen suprapatelarni refleks

Nivo L2-L3

Lokalizacija bola: bol u anterolateralnoj butini

Motorički deficit: slabost kvadricepsa; smanjeni patelarni i suprapatelarni refleksi

Nivo L3-L4

Lokalizacija bola: bol u posterolateralnom dijelu butine i prednjoj tibijalnoj regiji

Motorički deficit: slabost kvadricepsa; smanjen patelarni refleks

Nivo L4-L5

Lokalizacija bola: bol u tabanu

Motorni deficit: slabost mišića ekstenzora halucisa

Nivo L5-S1

Lokalizacija bola: bol na bočnoj strani stopala

Motorni deficit: smanjen ili izgubljen Ahilov refleks

Specifični pokreti i poze, izazivanje bola i druge simptome takođe treba pregledati tokom pregleda kako bi se utvrdio izvor bola. Na primjer, gornji lumbalni dio (L1, L2 i L3) kontrolira iliopsoas mišiće, koji se mogu ispitati pomoću testa otpora na fleksiju kuka. Test se izvodi u sjedećem položaju. Pacijent treba da pokuša da podigne svaki kuk dok terapeut stavlja ruke na njegovu nogu kako bi stvorio otpor. Bol i slabost tokom testa ukazuju na štipanje korijena gornjeg lumbalnog živca. L2, L3 i L4 nervni korijeni kontroliraju kvadricepse, čija se funkcija može testirati na sledeći način: doktor rukama pokušava da savije pacijentovo aktivno ispruženo koljeno. Nervni korijen L4 također kontrolira prednji mišić tibialis, čija se funkcija može ispitati traženjem od pacijenta da hoda na petama.

Nervni korijen L5 kontrolira mišić ekstenzor hallucis longus, koji se može testirati tako što će pacijent sjediti i povlačiti velike nožne prste prema gore protiv otpora. Nervni korijen L5 također inervira mišić abduktor kuka, što se može procijeniti testom gdje pacijent stoji na jednoj nozi, a ispitivač stoji iza njega i stavlja ruke na pacijentove kukove. Pozitivan test karakterizira svaka depresija zdjelice na suprotnoj strani i sugerira ili uklještenje korijena živca L5 ili patologiju kuka. Moguće prisustvo sindroma cauda equina može se identificirati ako pacijent ima neuobičajenu slabost analnog sfinktera, perianalni senzorni gubitak ili značajan motorički deficit u donjim ekstremitetima.

Znaci kompresije živčanog korijena često se koriste u procjeni stanja pacijenata za koje se sumnja da imaju intervertebralnu kilu. Test podizanja ravne noge (Lasègueov simptom napetosti) izvodi se ležeći. Doktor podiže pacijentove noge na približno 90 stepeni. Normalno, ovaj položaj uzrokuje blagu napetost u tetivama koljena. Ako je prisutna kompresija korijena živaca, ovaj test rezultira jak bol By stražnja površina noge. Pojava ovog simptoma može ukazivati ​​na patologiju L5 ili S1 nervnih korijena.

Test podizanja ukrštene ravne noge (Lasegueov križni znak) također sugerira prisustvo kompresije nervnog korijena. Tokom ovog testa, doktor podiže zdravu nogu pacijenta. Ovaj test rezultira specifičnijim, ali manje intenzivnim bolom na zahvaćenoj strani. Osim toga, pacijent se može testirati na prisustvo Mackiewiczovog znaka, koji ukazuje na iritaciju femoralni nerv: kod pacijenta koji leži na stomaku, savijajući nogu unutra kolenskog zgloba Bol na prednjoj površini bedra se pojačava. Pojava bola ukazuje na štipanje L2, L3 i L4 nervnih korijena.

Glavni simptom intervertebralne kile je x-zrake je smanjenje visine diska. Rendgenski snimci imaju ograničenu dijagnostičku vrijednost kod sumnje na diskus herniju jer su degenerativni poremećaji povezani sa godinama i mogu biti prisutni i kod asimptomatskih osoba. Neurodijagnostički slikovni testovi pokazuju abnormalnosti, prema najmanje, kod jedne trećine asimptomatskih pacijenata. Iz ovog razloga CT skener(CT) također ima ograničenu dijagnostičku vrijednost kod sumnje na intervertebralnu herniju.

Zlatni standard za vizualizaciju intervertebralne kile je. T1-ponderisane sagitalne slike koje koriste spin eho mogu potvrditi prisustvo hernije diska; međutim, veličina protruzije može biti potcijenjena jer se nizak signal anulusa fibrosus spaja sa niskim signalom cerebrospinalne tekućine. Za dijagnozu osteohondroze koriste se konvencionalne T2 i T2-ponderisane slike brze spin-eho. MRI takođe može pokazati prisustvo oštećenja intervertebralnog diska, uključujući fisure annulus fibrosus i oticanje susjednih završnih ploča. Kao i CT, MRI može pokazati prisustvo degenerativnih promjena na diskovima kod asimptomatskih pacijenata; stoga, sve odluke u vezi sa liječenjem treba da se zasnivaju i na rezultatima dijagnostičkih testova i na kliničkoj slici.

MRI se tradicionalno koristi za dobijanje slika u aksijalnoj i sagitalnoj ravnini. Nedavno je postalo moguće i snimanje kosih slika, koje pružaju više informacija o određenim anatomskim strukturama koje su ranije bile nedostupne. Kose slike su orijentirane okomito na foramen. Kose slike mogu otkriti zaglavljivanje foramina.

Liječenje lumbalne kile

Većina pacijenata s hernijom lumbalnog diska dobro reagira na konzervativno liječenje, uključujući ograničeno mirovanje u krevetu, vježbe, fizikalnu terapiju, masažu itd. Odgovarajući tretman lekar bira. Pacijentu treba objasniti prirodu bolesti i dati preporuke o higijeni kičme.

U našim klinikama, korištenje integriranog pristupa liječenju omogućava nam da smanjimo veličinu diskus hernija bez operacije.

Odmor u krevetu se obično preporučuje ne duže od dva dana. Mirovanje u krevetu duže od dva dana ne dovodi do poboljšanja. Održavanje uobičajenog nivoa aktivnosti, naprotiv, dovodi do bržeg oporavka.

Indikacije za hirurško liječenje intervertebralne kile

Iako je konzervativno liječenje učinkovito za većinu pacijenata s hernijom diska, postoji mali postotak ljudi koji nemaju koristi od konzervativnog liječenja i ljudi koji imaju simptome zbog kojih je potrebno hitno liječenje. medicinsku njegu. Svaka odluka da se podvrgne operaciji treba biti zasnovana na kliničkih simptoma i potvrđeni rezultati dijagnostičkih pregleda. Indikacije za operaciju su: sindrom cauda equina, progresivni neurološki deficit, duboki neurološki deficit, kao i jak, onesposobljavajući bol koji se ne ublažava u roku od 4-6 sedmica konzervativnog liječenja.

Intervertebralna kila je pomak jednog od diskova koji je deformisan zbog nekih negativnih faktora. Ovaj defekt se može razviti u bilo kojem dijelu kičmenog stuba (grudni, cervikalni), ali je najčešće lokaliziran u lumbalnoj regiji.

Češće ovu bolest dijagnosticira se kod predstavnika jačeg pola u dobi od trideset do pedeset godina, ali se može javiti i kod mlađih osoba, uključujući žene, i prilično je opasno stanješto zahteva hitno lečenje.

Kičma je jezgro koje podržava ljudsko tijelo tokom života, pri čemu većina tjelesne težine i opterećenja pada na donji dio leđa. Kičmeni stub se sastoji od 33 pršljena, od kojih se pet nalazi u lumbalnoj regiji. Razdvojeni su diskovima koji se sastoje od vlaknastih prstenova sa želatinoznom tvari u sredini. Intervertebralni diskovi djeluju kao svojevrsni amortizeri koji ublažavaju opterećenje susjednih pršljenova.

S godinama, kao rezultat pogrešna slikaživota ili povrede, površina diskova se deformiše, suši i puca. U prvoj fazi ove mikrotraume ne izazivaju veliku nelagodu, ali u određenom trenutku fibrozno tkivo pukne i supstanca koja se nalazi unutra se izlije i stisne korijene živaca, kao i moždano stablo. Upravo tako dolazi do razvoja intervertebralne kile, koja u početku također ne uzrokuje posebne probleme za osobu, ali kasnije situacija može postati vrlo teška.

Zašto nastaje lumbalna kila?

Postoji nekoliko razloga koji mogu uzrokovati deformaciju intervertebralnih diskova, a potom i kila.

1. Veliko fizičke vežbe. Ova lista uključuje ne samo dizanje teškog tereta, već i oštre krivine, okrete itd. Upravo zbog ovih faktora hernija lumbalnog diska se dijagnosticira kod ljudi koji se aktivno bave sportom.
2. Bolesti kičme. Ova lista uključuje skoliozu, osteohondrozu i druge slične bolesti koje dovode do zakrivljenosti kičmenog stuba i utiču na hrskavicu i fibroznog tkiva kičma.
3. Urođeni defekti mišićno-koštanog sistema. Ključni uzrok kile je displazija kuka - bolest dovodi do nepravilne raspodjele opterećenja na kičmeni stub, zbog čega se diskovi počinju deformirati.
4. Povrede kičme. Vrlo često hernija kralježnica nastaje kao posledica padova i udaraca, kao i kod žrtava saobraćajnih nesreća, koje često dobijaju veoma ozbiljne i složene povrede kičme.
5. Metabolička bolest. Kao i kod svakog drugog organa, zdravlje kičme uvelike ovisi o tome ispravna razmjena supstance i dovoljne količine esencijalnih mikroelemenata.

Osim toga, postoji niz faktora koji mogu doprinijeti razvoju bolesti:

• gojaznost, prekomjerna težina;
• pogrešan način života ( loša ishrana, pušenje);
• fizička neaktivnost (nedostatak fizičke aktivnosti);
• neke vrste profesionalna aktivnost(utovarivači, uredski radnici, vozači);
• starija dob;
• genetska predispozicija;
• česte infekcije i hipotermija.

Nažalost, neki od navedenih faktora rizika ne mogu se u potpunosti eliminirati, pa osoba treba obratiti pažnju Posebna pažnja zdravlje kičme i mišićno-koštanog sistema uopšte.

Video - Sve što ste htjeli znati o intervertebralnoj kili

Simptomi bolesti

Simptomi lumbalne kile su progresivni, rastuće prirode i konvencionalno se dijele u tri faze.

Bolne senzacije

Bol je primarni i ključni simptom bolesti, koji cijelo vrijeme prati pacijenta. Sindrom boli može se povećati ili smanjiti, promijeniti prirodu i lokaciju, a može se pojaviti iu kombinaciji s drugim simptomima. U početnim fazama, kada je lezija još mala, osoba osjeća bol u lumbalnoj regiji - gdje se nalazi deformirani disk. Bolne su, tupe prirode, pogoršavaju se stresom i prekomjernom aktivnošću, dugotrajnim sjedenjem u jednom položaju, a slabe u horizontalnom položaju. Ovaj tok bolesti može trajati nekoliko mjeseci ili godina, povremeno se pogoršavajući i popuštajući.

Treba napomenuti da u ovoj fazi bolest nije potrebna poseban tretman– dovoljno je da čovek jednostavno promeni način života, uradi lagana gimnastika i izbegavajte loše navike.

Kako se površina lezije diska povećava, korijeni i membrana kralježnice se stisnu, a sindrom boli počinje da se pojačava. Bol se osjeća pri pomicanju vrata, podizanju nogu ili palpaciji određenih područja. Njegova priroda se također mijenja - osjećaji postaju bolni, pucajući, a njihova lokalizacija ovisi o tome koji dijelovi kičmenog stuba su podvrgnuti deformaciji: nelagoda se može primijetiti u stražnjici, bedrima, nogama, različitim dijelovima stopala, ili čak u thumbs. Nelagodnost se povećava svakim pokretom, uključujući kašljanje, kijanje i štucanje.

Spinalni sindrom

Drugi stupanj razvoja kile karakterizira trajni spazam kičmenih i lumbalnih mišića, što pojačava sindrom boli. Pokreti pacijenta postaju sputani, osoba ne može u potpunosti da ispravi leđa, počinje da se saginje i razvija karakterističan hod sa trupom nagnutim na zdravu stranu. Koordinacija pokreta i stabilnost pri hodanju je poremećena.

Radikularni sindrom

Ako osoba ne dobije adekvatan tretman, manifestacije bolesti dovode do kompresije korijena kičmene moždine, zbog čega umiru, a prehrana i cirkulacija krvi u tkivima se pogoršavaju. U ovoj fazi pojavljuju se specifični znakovi karakteristični za lumbalnu kilu.

1. Pojavljuje se slabost i hipotonus mišića donjih ekstremiteta. Osoba ne može da sjedne, teško mu je hodati uz stepenice, stajati na prstima i skakati.
2. Mišići nogu atrofiraju, a s vremenom to postaje vidljivo - ud postaje tanji, slabi i vrlo loše obavlja svoje funkcije. Glutealni nabor nestaje, a figura postaje asimetrična.
3. Na mjestu lezije osjetljivost kože i mekih tkiva je poremećena - pacijent osjeća trnce, naježivanje, utrnulost, osjećaj zimice, koža je suha i peruta se ili se, obrnuto, često i previše znoji.
4. Poremećaj funkcionisanja karličnih organa - pacijenti imaju urinarnu i fekalnu inkontinenciju, muški pacijenti imaju smanjenu potenciju, a žene počinju da pate od ginekoloških bolesti.
5. U uznapredovalim slučajevima ljudi postaju sputani u kretanju, moguća je djelomična ili potpuna paraliza, a ponekad i potpuni invaliditet pa čak i stanja koja su nespojiva sa životom.

Često se intervertebralnoj kili s vremenom pridruže i drugi patološka stanja– na primjer, pucanje u donji dio leđa (lumbago). Karakteriziraju ih akutna, oštra bol, koja se pogoršava i najmanjim pokretima, a potom i poremećajem u zglobovima kuka i koljena.

Općenito, simptomi lumbalne intervertebralne kile ovise o tome koji je od pet kralježaka podvrgnut deformaciji - stručnjaci ih označavaju sa latiničnim slovima i brojevi (L1, L2, L3, L4, L5).

Oznaka diska	Područje boli i poremećaja osjetljivosti	Numb zona	Područje mišićne slabosti i djelomične paralize	Refleksni poremećaji
L3-L4	Prednja strana butine, stražnja strana lista	Unutrašnja strana butine i područja pored nje, unutrašnja strana noge i stopala	Quadriceps femoris	Refleks koljena
L4-L5	Bolni sindrom se proteže duž vanjskog dijela bedra i potkoljenice, do dorzuma stopala prema palca	Spoljašnja potkolenica, veliki prst	Najčešće nožni palac (izgubljena je funkcija fleksije), rjeđe stopalo	Refleksi su potpuno očuvani
L5-S1 (lumbosakralni spoj)	Bol se spušta niz stražnji dio bedra i potkoljenicu prema stopalu i nožnim prstima	Vanjske potkoljenice, rubovi stopala, prsti	Mišić lista, ponekad mišići stopala	Ahilov refleks

Dijagnoza lumbalne kile

Dijagnostičke mjere za ovu bolest uključuju pregled kod neurologa i posebne studije, uključujući radiografiju, CT i MRI. Treba napomenuti da je redovni rendgenski snimak praktički neinformativan u dijagnostici kile, jer ne dozvoljava da se vide meka tkiva.

Hernija lumbalnog intervertebralnog diska na slikama

1. Pregled kod neurologa. Doktor provjerava reflekse tetiva, tonus mišića, osjetljivost kože. To se radi kroz različite fiziološke testove: na primjer, od pacijenta se može tražiti da hoda na prstima, podigne ravnu nogu, a također testira refleks koljena pomoću čekića.
2. Elektromiografija i neurografija. Studije omogućavaju procjenu stanja živaca i mišića.
3. CT i MRI. Najinformativnije metode koje omogućavaju vizualizaciju sloj po sloj svih tkiva i dijelova kralježnice, uključujući diskove i korijene živaca.

Terapija lumbalne kile

U većini slučajeva (kada situacija još nije previše uznapredovala) konzervativna terapija je dovoljna za pacijenta - u u ovom slučaju simptomi nestaju u roku od 6-8 sedmica.

Liječenje kile je složeno i uključuje nekoliko mjera.

1. Nježni način rada. Pacijent treba da ostane u krevetu najmanje 1-2 dana dok se bol ne smanji. Svi pokreti trebaju biti pažljivi i spori, a sva opterećenja treba biti ograničena.
2. Terapija lekovima. Nesteroidni i steroidni lijekovi mogu se koristiti u liječenju diskus hernije. medicinski materijal. Prvi se uzimaju oralno i pomažu u ublažavanju bolova i upalni proces u predjelu uklještenog korijena živca. Steroidni lijekovi su različiti veća efikasnost i ubrizgavaju se direktno u područje gdje se nalaze korijeni živaca.
3. Fizioterapija. Pacijentima se propisuju fizioterapeutski postupci za poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenim tkivima, kao i gimnastičke vežbe u cilju jačanja mišića.

Ako konzervativne metode ne daju željeni rezultat dugo (više od 6 mjeseci), tada liječnici ponekad postavljaju pitanje hirurške intervencije.

Video - Kako liječiti intervertebralnu kilu bez operacije

Hirurško liječenje

Hirurško liječenje može biti potrebno kada su konzervativne metode neučinkovite, kao iu slučajevima izraženih neuroloških simptoma i sindroma cauda equina (patologija u kojoj se javlja nepokretnost, pa čak i paraliza nogu). Operacije se izvode samo u ekstremnim slučajevima, kao ponekad liječenje lijekovima a fizioterapija daje mnogo vrhunski rezultati, ali u isto vrijeme, hirurška terapija bastre eliminira neurološki simptomi: slabost mišića, utrnulost itd.

Najčešće se kod lumbalne kile radi intervencija koja se zove diskektomija, odnosno uklanjanje oštećen disk. Ovo je prilično složena procedura, koja je propisana isključivo za medicinske indikacije- posebno, jednostavan bol u leđima nije razlog za operaciju.

Osim toga, u posljednje vrijeme vrlo su popularne minimalno invazivne tehnike, posebno mikrodiscektomija, kada se ne uklanja cijeli disk, već samo njegovo zahvaćeno područje. Ovakvu intervenciju, kao i postoperativni period, pacijenti mnogo lakše podnose. Treba napomenuti da, bez obzira na vrstu liječenja, otprilike 5% pacijenata doživi relaps bolesti.

Rehabilitacija i život pacijenata sa lumbalnom hernijom

Nakon završenog kursa liječenja (uključujući operaciju), nisu potrebne posebne mjere rehabilitacije. Pacijentu se preporučuje da hoda 30 minuta dnevno i da radi jednostavne vježbe za jačanje mišića nogu i leđa.

Ako se pacijentima s dijagnozom hernije lumbalnog intervertebralnog diska odmah prepiše adekvatan tretman, bolest praktički nema utjecaja na kvalitetu života. U slučajevima kada terapija lijekovima daje željeni efekat, osoba se može vratiti u normalno postojanje odmah nakon što se eliminira sindrom boli. Uz intervenciju hirurga, oko 95% pacijenata se oporavlja skoro odmah i mogu da vode prethodni život u roku od 1-2 nedelje.