SLAP pauza. Šamar - povreda ramenog zgloba Povreda šamara

najtipičniji za one koji se bave bacačkim sportom (ovo uključuje većinu borilačkih vještina, na primjer). Klinički je karakteriziran odvajanjem gornjeg dijela zglobnog labruma ramenog zgloba - povezan je sa tetivom duge glave bicepsa.

Simptomi SLAP sindroma

Razlozi za sumnju da imate SLAP sindrom mogu biti stalni duboki bol u ramenu, uklještenje i nelagodnost u ramenom zglobu, slabost mišića ramenog pojasa. Treba imati na umu da se SLAP sindrom u pravilu ne javlja sam od sebe, već kao posljedica postojeće ozljede (najčešće dislokacije), neuspješnog pada na ispruženu ruku ili direktnog snažnog udarca u rame. . Također može biti uzrokovano kroničnom nestabilnošću ramenog zgloba.

Glavna opasnost SLAP-a je da se pacijent najčešće ne sjeća trenutka ozljede koja je dovela do sindroma. Općenito je tipično za profesionalne sportaše da ne primjećuju svakodnevne mikrotraume, koje, inače, mogu dovesti do tako tužnih posljedica kao što je degenerativno odvajanje gornjeg dijela labruma.

SLAP sindrom se dijagnosticira kompjuterizovanom tomografijom ili magnetnom rezonancom (MRI), kao i na osnovu detaljne anamneze koja treba da ukaže na sve prethodne povrede i operacije.

Efikasna metoda liječenja SLAP sindroma je

SLAP sindrom(Superior Labrum Anterior to Posterior) - oštećenje gornjeg dijela labruma povezanog s dugom glavom biceps brachii mišića. Najtipičnije je za sportiste koji se bave bacačkim sportovima (bejzbol, ragbi) i borilačkim veštinama (rvanje, džudo, sambo), kao i za ljude čiji je posao podizanje teških predmeta.

Glavna karakteristika ovog oštećenja je to što se pacijent obično ne sjeća trenutka kada je zadobio ozljedu, pogotovo ako se radi o profesionalnom sportisti: svakodnevna mikrooštećenja najčešće ostaju bez odgovarajuće pažnje, što izaziva degenerativne promjene u kompleksu gornje usne i tetive. duge glave bicepsa.

SLAP sindrom, po pravilu, ne nastaje sam, već je najčešće posljedica postojeće ozljede (u većini slučajeva radi se o dislokaciji). Uzrok može biti pad na ispruženu ili otetu ruku, preveliko opterećenje pri podizanju teškog predmeta ili direktan udarac u rame.

Klasifikacija SLAP lezija:

• Tip I: degenerativne promjene gornje usne i pričvršćenja bicepsa bez odvajanja, ali sa cijepanjem na vlakna.
• Tip II: ruptura kompleksa tetiva labruma i bicepsa iz gornje glenoidne šupljine.
• Tip III: oštećenje „drške kante za zalivanje“ gornjeg labruma.
• Tip IV: uzdužno odvajanje tetive dugačkog bicepsa sa dislokacijom gornjeg režnja labio-bicepsa prema dolje u zglobnu šupljinu.

Osnova mehanizma povrede leži utjecaj sile na napetu tetivu biceps brachii mišića, koja ne može izdržati i oštećuje se zajedno sa zglobnim labrumom. Glavne vrste mehanizama povrede:

• kompresija (pad na otetu ruku);
• napetost (na primjer, napetost u mišićima ramena prilikom skijanja na vodi);
• stratifikacija (na primjer, bacanje projektila i druge vrste motoričke aktivnosti povezane s pomicanjem ruku iznad glave).

Simptomi

Bolesnik se žali na bol u prednjem dijelu ramenog zgloba tokom sportskih aktivnosti, periodični osjećaj „pred iščašenja“, bol u mirovanju i za vrijeme spavanja koji zrači bočno sa vanjskom rotacijom, bol pri palpaciji intertuberkularnog žlijeba na 10 stepeni unutrašnjeg rotacija, periodično klinanje u predjelu ramena, slabost mišića ramenog pojasa i općenito opća nelagoda u uznemirujućem zglobu. Za određivanje najbolnijih pokreta obično se koriste posebni testovi:

• test tetive bicepsa (Speed);
• test (O'Brien);
• test rotacije kompresije.

Dijagnostika

Artroza ramenog zgloba je kronična progresivna bolest koju karakteriziraju degenerativne promjene u ramenom zglobu. Kao rezultat postupnog uništavanja tkiva hrskavice, zglob prestaje obavljati svoju funkciju.

Ko najčešće oboli (faktori rizika)
Simptomi
Kako doktor razlikuje ovu bolest od drugih bolesti?
Liječenje: tablete, fizioterapija, kirurško liječenje + zanimljiv video!

Artroza ramena (koja se ponekad naziva i "hondroza ramenog zgloba") obično se razvija kod ljudi starijih od 45 godina. U ovom uzrastu počinju degenerativne promjene u organizmu, razvija se proces starenja koji utječe na stanje mnogih tkiva i organa ili, jednostavnije rečeno, počinje taloženje soli. U ovom slučaju govorimo o primarnoj artrozi.

Ako se osteoartritis razvije kao posljedica prethodne ozljede, tada se naziva sekundarna posttraumatska artroza ramenog zgloba. Sekundarni osteoartritis može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Način života, specifičnosti zanimanja i ishrana igraju važnu ulogu u nastanku bolesti. Postupno uništavanje zglobne hrskavice uzrokovano je mikrotraumatizacijom njene površine i poremećajem proizvodnje intraartikularne tekućine. Kao rezultat nedostatka sinovijalne tekućine i promjena u njenom sastavu, tkivo hrskavice ne dobiva dovoljnu ishranu.

Pokreti u zglobu su praćeni trenjem. To dovodi do razvoja degenerativnog procesa u tkivu hrskavice i njenog postepenog uništavanja. Degenerativni proces prelazi na kosti. Razvija se osteoporoza, pojavljuju se koštane izrasline (osteofiti), a zglob se deformiše.

Faktori rizika za razvoj ove bolesti:

• nasljedna predispozicija;
• urođeni razvojni poremećaj ramenog zgloba;
• nasljedne bolesti osteoartikularnog sistema;
• starija dob;
• višak tjelesne težine, što dovodi do povećanog opterećenja;
• endokrine bolesti;
• rad koji uključuje produženi stres na ramenu;
• ozljede (modrice, dislokacije, prijelomi u području zgloba);
• artritis ramena različite etiologije.

Simptomi

U početnim fazama osteoartritis ramena se manifestuje kao nelagodnost ili bol u zglobu u određenim položajima tijela. Kada pomičete zglob, ponekad čujete škripanje - drugim riječima, rameni zglob škripi.

Nakon nekog vremena, bol se postepeno smanjuje, ali onda bolest počinje da napreduje. Bol u ramenu postaje intenzivniji i javlja se češće. Mogu biti stalne, bolne, njihov intenzitet varira u zavisnosti od vremenskih uslova i fizičke aktivnosti. Ponekad se artroza ramena manifestira kao oštar bol u ramenu ili lopatici kao odgovor na fizičku aktivnost.

Lokalizacija boli može varirati. Ponekad se javlja bol u cijelom ramenu, pa čak i u ruci, te boli lakat. Također možete osjetiti bol u mišićima vrata i leđa na zahvaćenoj strani. U nekim slučajevima boli samo područje ramenog zgloba.

Daljnjim napredovanjem bolesti javlja se jutarnja ukočenost i ograničena pokretljivost. Sindrom boli postaje konstantan. Gubi se funkcija zgloba, smanjuje se opseg pokreta. U početku pacijent može podići ruku samo za 900°; vremenom poteškoće u kretanju napreduju. Ostali simptomi uključuju blagi otok u području zgloba, koji se obično pojavljuje nakon izlaganja hladnoći ili dužeg vježbanja.

Kako doktor razlikuje ovu bolest od drugih bolesti?

Neke bolesti mogu imati simptome slične artrozi ramena. Lekar mora razlikovati osteoartritis ramena od sledećih bolesti:

• artritis ramena (reumatoidni, reaktivni, psorijatični);
• giht ili gihtni artritis;
• pirofosfatna artropatija.

Da biste isključili ove bolesti, potrebno je proučiti simptome i provesti laboratorijski i instrumentalni pregled (opća krvna slika, biohemijska studija krvi i sinovijalne tekućine, radiografija, ultrazvuk ramenog zgloba).

Kod artritisa jutarnja ukočenost traje duže nego kod artroze (više od 30 minuta), a prisutne su upalne promjene u krvi i zglobnoj tekućini.

Na rendgenskom snimku artrozu ramena karakteriziraju osteofiti, neravnomjerno sužavanje zglobnog prostora, au kasnijim fazama - značajna deformacija zglobnog zgloba, što nije tipično za artritis. Kod reumatoidnog artritisa u krvi se nalaze specifična antitijela nazvana reumatoidni faktor. Artritis kod psorijaze često je praćen osipom na koži.

Kod gihta i pirofosfatne artropatije uočavaju se odgovarajuće promjene u sastavu krvi, što ukazuje na metaboličke poremećaje (povećan sadržaj soli mokraćne kiseline, itd.).

Tretman

Liječenje artroze ramena uključuje konzervativne i hirurške metode.

1. Terapija lijekovima

U liječenju artroze ramena koriste se sljedeće grupe lijekova:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, diklofenak, airtal, meloksikam) oralno i u obliku lokalnih sredstava - masti i gelova;
• hondroprotektori (preparati komponenti tkiva hrskavice - rumalon, structum, hondroitin sulfat);
• relaksanti mišića za ublažavanje mišićnih grčeva (mydocalm);
• lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju;
• anestetici.

Cilj terapije lijekovima za artrozu je uklanjanje bolova i poboljšanje ishrane hrskavičnog tkiva.

Važno: učinak terapije lijekovima postaje vidljiv tek uz dugotrajnu i redovitu primjenu propisanih lijekova. Stoga se preporuke ljekara moraju striktno pridržavati, bez obzira na prisutnost simptoma!

2. Fizioterapeutske metode

Kod osteoartritisa ramena, dobar učinak se uočava ultrazvukom i mikrovalnom terapijom. Također se koriste termalne aplikacije, elektroforeza s lijekovima protiv bolova i lokalna baroterapija.

Fizikalna terapija i masaža igraju važnu ulogu u liječenju artroze ramena. Uz pomoć seta vježbi jačaju se mišići oko zgloba, a opterećenje se smanjuje.

Osim toga, adekvatna fizička aktivnost poboljšava cirkulaciju krvi u zglobu i potiče proizvodnju zglobne tekućine, koja hrani hrskavicu. Sličan učinak ima i masaža. Za više informacija pogledajte članak Terapijske vježbe za artrozu ramena.

Za osteoartritis, koji se također pogrešno naziva osteohondroza ramenog zgloba, vrlo je koristan i sanatorijsko-odmarališni tretman koji kombinira različite fizioterapeutske metode.

3. Hirurško liječenje

Kirurško liječenje artroze je radikalno. Operacija se sastoji od zamjene zglobne površine lopatice i epifize humerusa metalnim protezama. Budući da konzervativna terapija može samo usporiti razvoj artroze, artroplastika ramena je dobro rješenje, posebno u kasnijim stadijumima bolesti.

Ali u starijoj dobi često postoje kontraindikacije za operaciju zbog raznih kroničnih bolesti. Stoga se u takvim slučajevima prednost daje liječenju lijekovima.

Oprez: Artroza ramena je ozbiljno stanje koje može dovesti do invaliditeta. Pravilno i pravovremeno liječenje može usporiti napredovanje bolesti, pa se kod prvih simptoma treba odmah obratiti ljekaru.

Izliječiti artrozu bez lijekova? To je moguće!

Nabavite besplatnu knjigu “17 recepata za ukusna i jeftina jela za zdravlje kičme i zglobova” i počnite se oporavljati bez napora!

Uzmi knjigu

Impingement sindrom ramenog zgloba

Oštar bol u ramenom zglobu nakon neuspješnog pokreta ili podizanja nečeg preteškog, kako mnogi vjeruju, nije blago uganuće zgloba, već vrlo moguće nešto ozbiljnije. Govorimo o bolesti koja se zove impingement sindrom ramenog zgloba. Naravno, prolazni bol može biti i posljedica blagog uganuća, ali najbolja opcija u ovom slučaju bi bila odlazak liječniku koji može utvrditi izvor i uzrok oštrog bola.

Kako slučajno ne biste podcijenili ozbiljnost bolesti koja može dovesti do negativnih posljedica, predlažemo da pročitate ovaj članak, gdje možete saznati o kakvoj se bolesti radi, zašto se pojavljuje, kako je liječiti i da li je može izbjeći.

Šta je ovo bolest

Zglob ramena je složen sistem u kojem svaka komponenta stupa u interakciju s drugom. Pokretna baza koju formiraju humerus, lopatica i ključna kost ima velike mehaničke mogućnosti. Preko tetiva se povezuje sa subscapularis, teres minor i supraklavikularnim i subklavijskim mišićima. Svi su u bliskoj interakciji jedni s drugima, zahvaljujući rotatornoj manžeti, formiranoj od niza tetiva. Između njih i nastavka lopatice, zvanog akromion, dolazi do trenja koje uzrokuje jak bol. Ovaj sindrom se naziva impingement.

Uzroci sindroma

Kada osoba podigne ruke prema gore, tetive i zglobna kapsula smještena između glave humerusa i akromiona su komprimirane u njegovom tijelu. Ako se ovaj proces jednostavno zove impičment, onda postoji i klinički oblik ove bolesti. Tipičan je za one ljude čiji rad ili drugi oblici aktivnosti zahtijevaju dug, fiksiran položaj ruku u okomitom položaju (sportisti, moleri, gipsari itd.).

Formalno, ova bolest može izazvati bilo koje stanje koje na ovaj ili onaj način uzrokuje smanjenje prostora između tetiva manžete i akromiona, na primjer:

• adhezivni kapsulitis;
• razvoj kalcifikacije periostalne tetive;
• prisutnost cervikalne osteohondroze;
• neuropatija supraskapularnog živca;
• hronični stadij kolecistitisa;
• različita odstupanja od normalne funkcije zglobova;
• prisutnost artroze ramena i akromioklavikularnog zgloba.

U tom slučaju se osjećaji boli pojavljuju isključivo u određenom rasponu; ako podignete ili spustite ruke ispod 30-60 stupnjeva, bol postaje minimalan ili potpuno nestaje.

Faze bolesti

Prva faza. Bol u ramenom zglobu javlja se kao rezultat fizičke aktivnosti. U tom slučaju, nakon nekog vremena pacijent može osjetiti jak otok i unutrašnja krvarenja.

Druga faza. Karakterizira ga pojava fibroze i tendinitisa. Kod njih dolazi do značajnog zadebljanja tetiva rotatorne manžetne, što je posljedica stalne upale i posljedica činjenice da se rame mehanički počinje nepravilno kretati. U ovoj fazi pacijentima je indicirano hirurško liječenje.

Treća faza. Smatra se najzanemarenijim. Karakterizira ga ruptura tetiva i rotatorne manžete, te rast koštanih ostruga. Kao rezultat toga, rotatori humerusa su oslabljeni i centralizacija glave humerusa je poremećena. Upale počinju biti ciklične, što je glavni uzrok destabilizacije ramenog zgloba.

Dijagnoza sindroma

Sindrom karakterizira jak bol u prednjem i vanjskom dijelu ramena s djelomičnim (u nekim slučajevima potpunim) poremećajem funkcije zgloba. Gotovo odmah počinje da se javlja asinhronost pomeranja ramena unazad (bol ne dozvoljava da se zahvaćeno rame pomeri dalje od zdravog).

U početnoj fazi dijagnoze, doktor pita pacijenta o njegovim radnim uslovima, budući da se impičment uglavnom smatra profesionalnom bolešću. Za detaljniju identifikaciju izvora boli propisana je metoda pregleda kao što je radiografija. Ukoliko lekar ne može da identifikuje izvor boli, onda je velika verovatnoća da će smatrati potrebnim da dodatno pošalje pacijenta na magnetnu rezonancu. Ova tehnika može detaljno vizualizirati meko tkivo i kost, što vam omogućava da utvrdite da li je rotatorna manžetna pokidana. Ako se izvor boli ne otkrije, tada se daje anestetik koji ukazuje na uzrok boli.

Liječenje sindroma

Liječenje impingement sindroma odvija se u dvije faze:

1. Konzervativni (rani stadijumi bolesti).
2. Hirurški (ako konzervativno liječenje nije dalo željeni učinak).

Konzervativne metode uključuju uzimanje lijekova kao što su Xefocam ili Voltaren (dozu propisuje specijalist ovisno o težini bolesti). Ako je bol jako jak, propisuje se diprospan. Svrha lijeka je smanjenje otoka i upale; injekcija se daje direktno u akromion. Uz uzimanje lijekova izvode se fizičke vježbe i gimnastika.

Ako uzimanje lijekova ne pomogne, propisuje se operacija - subakromijalna dekompresija ramena. Njime se umjetno povećava jaz između akromiona i rotatorne manžete, uz uklanjanje koštanih bodlji. U nekim slučajevima može biti potrebno ukloniti dio akromiona.

Prevencija bolesti

Da bi se izbjegla pojava impingement sindroma, potrebno je minimizirati fiksni vertikalni položaj ruku. Ako se zbog prirode profesije ili potrebe za sportskom aktivnošću to ne može izbjeći, onda treba da odmorite zglobove. Ruke treba da budu u spuštenom i opuštenom stanju, ovaj položaj se mora izmjenjivati ​​s opterećenjem.

Kada se pojavi prvi bol, pokušajte sami raditi vježbe za ublažavanje napetosti mišića. Ukoliko efekat nije postignut, a bol se pojačao, potrebno je hitno obratiti se lekaru koji će na osnovu diferencijalne analize moći da postavi tačnu dijagnozu, utvrdi stadijum bolesti i u skladu sa dobijene podatke propisati kompetentan, efikasan i efikasan tretman.

Zatim, kada se kod osobe pojavi oštećenje i upala mekih tkiva i tetiva koje okružuju rameni zglob, nakon obavljene dijagnostike, doktor može postaviti dijagnozu „humeralna periartroza“, odnosno „impingement sindrom ramenog zgloba“. Kao rezultat ove bolesti, kosti koje formiraju rameni zglob nisu oštećene. Ali kod velikog raspona pokreta može doći do ozljeda koje uzrokuju upalne i ožiljne promjene u zglobnoj kapsuli.

Sindrom ramena, ili sindrom impindžmenta ramena, može se dijagnosticirati u ranoj fazi njegovog razvoja. Ovo može biti sindrom boli i smanjenje raspona pokretljivosti u odjelu. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, možete završiti s potpunim ograničenjem pokreta u području ramena. Razmotrimo detaljnije šta uzrokuje ovu bolest i da li je moguće riješiti je se.

Izvori bolesti

Zašto dolazi do brahijalgije, odnosno periartroze ramenog zgloba, nije u potpunosti proučeno. Nauka o neurologiji identificira predisponirajuće faktore za razvoj bolesti:

1. Kao rezultat oštećenja ramenog zgloba.
2. Sa neujednačenom napetošću mišića.
3. Za hernije intervertebralnih diskova u vratu.
4. Prisutnost lezije na genetskom nivou.
5. Sa poremećenim metabolizmom.
6. Za osteohondrozu vrata i grudnog koša.
7. Menopauza.
8. Prisutnost lijevostrane periartroze nakon patologije kao što je infarkt miokarda.
9. Prisutnost desnostrane periartroze nakon bolesti jetre.
10. Nakon uklanjanja dojke.

Faze bolesti

Ne uzimajući u obzir činjenicu da sindrom ramena (brahijalgija ili periartroza) uzrokuje upalu, zadebljanje ili smanjenje volumena zglobne kapsule ramena, razvijajući se u bilo kojoj fazi njegovog procesa, može se razlikovati sljedeće:

Faza 1

Drugim riječima, sindrom smrznutog ramena, koji je praćen iznenadnim bolom u zahvaćenom području, koji se pogoršava noću ili u mirovanju. Također treba napomenuti da se bol pojačava pri okretanju ramena u smjeru lezije. U mirovanju, glenohumeralni sindrom boli je izraženiji nego pri izvođenju pokreta. Ova faza ne traje duže od devet mjeseci i potpuno se izliječi konzervativnim liječenjem.

Faza 2

Drugim riječima, periartroza, koja je praćena manje ograničenim sindromom boli, ali istovremenom manifestacijom ograničenog kretanja u zahvaćenom području. Kod mišićnih atrofičnih promjena u ramenom pojasu, mogućnost kružnih pokreta ramena je ograničena. Periartroza brahijalnog pleksusa u ovoj fazi ne traje duže od devet mjeseci. Ublažavanje simptoma i eliminacija bolesti uočava se integriranim pristupom: fizikalnom terapijom, fizioterapijom i liječenjem lijekovima.

Faza 3

Jednom riječju, humeroskapularna periartroza, koja je praćena gotovo potpunim gubitkom boli i oštrim napredovanjem ograničene pokretljivosti, uključujući potpuno blokiranje zahvaćenog područja. Periartroza u ovoj fazi ne traje duže od dvije godine. Neliječenje ili nedovoljno efikasno liječenje bolesti u ovoj fazi dovodi do sklerozirajućeg kapsulitisa.

Opšti simptomi bolesti

Neurologija identificira simptome bolesti kao što je periartroza ramenog zgloba (brahijalgija):

1. Ograničenje pokretljivosti zgloba i bol pri kretanju.
2. Pojava sinovitisa i kontrakture mišića koji okružuju rameni zglob.
3. Simptomi skraćivanja šake, koji se javljaju uglavnom kod osoba čije su prateće patologije dijabetes melitus i bolesti štitnjače.

Ako se pojave prvi simptomi i znaci patologije brahijalnog pleksusa, bolje je konzultirati liječnika kako biste izbjegli daljnje komplikacije.

Poseban oblik glenohumeralnog periartritisa je Steinbrockerov sindrom, koji uzrokuje oštre bolove u ramenu i izražene trofičke promjene u šaci. Drugim riječima, Steinbrockerov sindrom je pojava hladnog edema, cijanoze, atrofije mišića, osteoporoze.

Može se razviti i sindrom ramena-šaka, koji je posljedica patologije ramena. U tom slučaju osoba doživljava postupno rastuće uporno bolno ograničenje pokretljivosti ramena. U nekim slučajevima mogu se dijagnosticirati znaci artroze. S vremenom, sindrom boli nestaje, ali se ograničenje pokretljivosti i dalje povećava.

Tunelski znaci neuropatije su jedan od vodećih mehanizama periartroze ramenog zgloba. U ovom slučaju, tunelski znaci se eliminišu blokiranjem živca ili njegovom neurolizom. Razlozi koji izazivaju tunelske znakove leže u ozljedi ramena, koja je praćena upalom, prisustvom tumora ili kompresijom živca.

Dijagnostika

Dijagnozu brahijalnog pleksusa provodi neurolog. U tom slučaju, liječnik određuje stupanj pokreta ramenog zgloba, uzimajući u obzir koji je tretman propisan.

Prvi stadij bolesti brahijalnog pleksusa ne otkriva nikakve strukturne promjene na rendgenskim i MR slikama. Prilikom dijagnosticiranja bolesti u kasnijim fazama, rendgenski snimci pokazuju znakove istodobne artroze.

Liječenje bolesti

Nakon dijagnosticiranja lezije u periartrozi brahijalnog pleksusa, liječnik mora propisati liječenje, koje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje uzroka koji ga je izazvao.

Ako je poremećena opskrba krvlju, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i imaju angioprotektivni učinak. U slučajevima kada je periartroza posljedica patologije kralježnice, provodi se ručna terapija.

Kako bi se ublažili simptomi bolesti brahijalnog pleksusa i vratila pokretljivost zahvaćenog zgloba, provodi se sljedeći tretman:

• uzimanje lijekova;
• injekcije u periartikularna područja;
• izvođenje gimnastike.

Da biste smanjili jačinu boli, možete uzimati nesteroidne lijekove. Ako takvi lijekovi ne djeluju, propisuju se injekcije koje sadrže kortikosteroide. Ali morate imati na umu da je ovo samo liječenje simptoma, koji ne uklanja uzrok same bolesti.

Kompleks fizikalne terapije za periartrozu brahijalnog pleksusa provodi se u periodu remisije bolesti. U ovom slučaju, opterećenja se izvode polako, izbjegavajući trzaje, inače može doći do sindroma boli, a oporavak će doći mnogo kasnije.

Najvažnije pravilo za izvođenje fizičkih vježbi kod bolesti brahijalnog pleksusa je da se vježbe izvode samo u prisustvu ljekara i uz njegovu pomoć. Teška opterećenja mogu samo pogoršati tok bolesti i uzrokovati negativne posljedice.

Specijalizovane klinike u Njemačkoj su veoma popularne u liječenju patoloških procesa u ramenom zglobu. Klinika Sankt Augustinus Krankenhaus Düren također je specijalizirana za liječenje raznih ortopedskih patologija. Uključujući - SLAP (SLEP) lezije ramenog zgloba. Na preporuku liječnika klinike Sankt Augustinus Krankenhaus Düren, može se preporučiti da se podvrgne studiji kako bi se utvrdilo da li pacijent ima .

Oštećenje ramenog zgloba

Od svih ljudskih zglobova, rame je najmobilnije. Preuzima veliko opterećenje, čak i uz najobičnije pokrete. Sve, čak i najblaže ozljede ili blage dislokacije, mogu biti praćene SLEP sindromom, koji je uzrokovan patologijom u području pripoja bicepsa i gornjeg hrskavičnog valjka (usne). Glenoidna šupljina ramena je male veličine u odnosu na glavu ključne kosti, a kako bi se spriječilo njeno iščašenje iz ležišta, rubovi glenoidne šupljine su takoreći prošireni hrskavičnim valjkom (glenoid labrum) za povećanje glenoidne šupljine. Biceps brachii mišić je pričvršćen za gornji dio hrskavičnog jastuka. Lezije u ovoj oblasti ramenog zgloba nazivaju se SLAP sindromom

SLAP sindrom ramena. Patološki mehanizam

Patološki mehanizam lezije uzrokovan je nekoliko faktora:

• Faktor kompresije- oštećenje ramena kao rezultat udarca ispruženom rukom prilikom pada.
• Faktor napetosti- posljedica skijanja na vodi.
• Faktor raslojavanja- manifestacija sindroma povezana je s oštrim pokretom ruku podignutih do nivoa glave - to može biti povezano sa sportom bacanja.

Znakovi bolesti

Znakovi SLAP povreda manifestuju se karakterističnim simptomima:

• izražen osjećaj pred-dislokacije;
• manifestacija boli u prednjem zglobnom dijelu ramena tijekom opterećenja;
• bol ne nestaje, čak ni intraartikularnom primjenom kortikosteroidnih lijekova;
• u procesu vanjske rotacije primjećuje se zračenje, bočno pomicanje bola, u mirovanju i snu;
• bol se javlja pri palpaciji gornjeg prednjeg vanjskog dijela ramena, sa pomakom od deset stepeni (unutrašnja rotacija).

Klasifikacija bolesti

Patološki procesi uzrokovani SLAP sindromom ramena dijele se na tipove, ovisno o degenerativnim promjenama u ramenskom kompleksu.

• Prvi tip- karakterizirana promjenama u gornjem dijelu hrskavičnog valjka i cijepanjem vlakana tetive dugačkog bicepsa, bez znakova odvajanja.
• Drugi tip nastaje zbog loma gornjeg dijela hrskavičnog valjka zajedno sa mišićem bicepsa iz gornjeg, uskog dijela zglobnog zareza (šupljine).
• Treći tip degenerativne promjene karakteriziraju horizontalno cijepanje gornjeg dijela hrskavičnog grebena („oštećenje - zalijevanje“).
• Četvrti tip promjene se izražavaju uzdužnim odvajanjem biceps mišića i pomjeranjem kompleksa labrum + biceps u zglobnu šupljinu.

Doktoriklinike «SanktAugustinusKrankenhausDü ren" Dr. Hillekamp, ​​Dr. Krupa i dr. Diensknecht, imaju veliko iskustvo u liječenju patoloških promjena u ramenom pojasu. Uz pomoć Rusko-njemačkog medicinskog centra, koji je zvanični predstavnik ove klinike, svako može proći sveobuhvatan tretman na najvišem nivou. Da biste to učinili, morate podnijeti zahtjev za liječenje na našoj web stranici.

Liječenje patologije

U Njemačkoj se koristi poseban pristup (diferencirani), ovisno o vrsti degenerativnih promjena.

Da bi se obnovio integritet tetiva, postavlja se primarni ili sekundarni šav tetiva i izvodi se artroskopska refiksacija.

Prilikom operacija uzrokovanih SLAP sindromom ramenog zgloba, rameni kompleks se pričvršćuje na ivicu glenoidne šupljine ili se tetiva fiksira na originalni ležaj pomoću sidrišta za šavove.

Povrede tetive bicepsa su česta pojava koja se javlja kod sportista ili ljudi starijih od 40 godina. SLAP ozljeda ramenog zgloba nastaje pod mehaničkim stresom, što je praćeno dugotrajnim bolom. Često se ovi znakovi brkaju s drugim bolestima, pa je pravovremena dijagnoza bilo kakvog oštećenja posebno važna kako bi se provela ispravna terapija i otklonili neugodni simptomi.

Karakteristično

Zglob ramena je najmobilniji zglob kod ljudi. Bilo kakvi pokreti ili manipulacije mogu dovesti do ozljeda tetiva ili mišićnog tkiva, čime se komplicira stanje ramena u cjelini, a samim tim i život pacijenta. SLAP sindrom je oštećenje prvobitne strukture i oblika usne koja okružuje glenoidnu šupljinu, sve do njenog rupture. To dovodi do značajnog smanjenja dubine, što uzrokuje nestabilnost i labavost zgloba i moguće. Proces utječe na biceps (dugu tetivu), zbog čega je volumen aktivnih i manje pokretnih manipulacija u ramenu primjetno ograničen.

Etiologija i patogeneza

Prekomjerna fizička aktivnost je čest uzrok patologija ramenog zgloba.

Zglobna struktura ramena je jedna od složenih, a sastoji se od ključne kosti, lopatice i lopatice, čija je glava smještena u lopatičnu šupljinu. Usna, koja čini anatomski kalup za kost, često je oštećena na različite načine, što rezultira oštećenim mehaničkim kretanjem. Zglob je okružen kapsulom, gustim vezivnim tkivom. Labrum je stegnut između glave humerusa i glenoida tokom manipulacije. S tim se suočavaju ljudi čiji su radni i životni poslovi bili povezani s teškim radom i fizičkim naporima.

Uzroci ovog stanja često su razne lezije i ozljede ramena koje nisu liječene ili nisu uočene. Stanje je često uzrokovano padom na ravnu ruku. Kod sportista, ova povreda je česta u bacačkim sportovima, plivanju i drugim disciplinama gdje postoji stalni stres na ramenskom zglobu. Dislokacije i subluksacije ramena dovode do SLAP sindroma. Osim toga, urođena patologija i smanjena čvrstoća tkiva usana mogu izazvati bolest. Često su zahvaćena tkiva u kojima se već javljaju degenerativno-distrofični procesi.

Simptomi šamarne povrede ramenog zgloba

Pokret je praćen bolom i škripanjem u zglobu.

Nakon ozljeda i modrica, pacijent osjeća razumljiv bol u predjelu ramena. Amplituda pokreta značajno se smanjuje, a pojavljuje se i škripanje. Znakovi SLAP oštećenja:

• definiran osjećaj subluksacije;
• nelagodnost u predelu ramena tokom odmora ili spavanja;
• bol ne prestaje nakon injekcija kortikosteroidnih lijekova;
• nelagodnost pri dodiru;
• isijavajući bol u ekstremitet i lopaticu.

Primarne manifestacije patološkog procesa slične su znakovima drugih bolesti, stoga je zabranjeno samoliječenje bez utvrđene dijagnoze.

Dijagnostika

Studija će utvrditi prisustvo oštećenja koštanog i hrskavičnog tkiva.

S obzirom da su karakteristične značajke patologije slične drugim ozljedama ramena, dijagnosticiranje bolesti postaje teško. Doktor vrši pregled i anamnezu kako bi isključio moguće bolesti zglobova. Nakon toga, pacijent se podvrgava nizu pregleda artroskopijom i rendgenskim snimkom te se propisuju pretrage. SLAP povreda ramena klasifikovana je u tipove, koji se određuju u zavisnosti od promena koje nastaju, a koje su prikazane u tabeli: