Посттравматична невропатия на десния седалищен нерв. Невропатия на седалищния нерв. Нелекарствена терапия на неврит на седалищния нерв

Нервната система е най-важната от системите, които проникват в цялото тяло. , невропатия седалищен нерв, ишиас - един от видовете щети нервна система, при които има или прищипване на седалищния нерв.

Малко анатомия

Важен нерв - седалищният нерв - започва в лумбалната област, преминава през опашната кост, спускайки се по долните крайници до краката. Достигайки подколенната ямка, този нерв се разделя на две части - тибиален и перонеален нерв.

В повечето случаи една или друга част от седалищния нерв страда от възпаление. Понякога много нерви са засегнати едновременно, което се нарича полиневропатия.

Невропатиите се разделят на следните форми:

• токсичен,
• травматичен,
• пост-травматичен,
• смесен,
• компресионно-исхемичен,
• след инжектиране.

Как да разпознаем ишиас?

Често срещан симптом на невропатия на седалищния нерв е нарастващата болка в задната част на крака. Симптомите на ишиас обаче могат да варират:

• Болката може да се появи в бедрата, коленете, да достигне стъпалата или дори върховете на пръстите.
• Появява се мускулна слабост или.
• Често болката се появява локално - силна болка в гърба във всяка част на седалищния нерв.
• Има нарушение на чувствителността и двигателната активност на краката.
• Болката е пареща, стреляща или болезнена. Продължителност - от няколко дни до 2-3 месеца.

Ишиасът е изключително рядък при децата. Въпреки това, ако забележите някой от горните симптоми при детето си, трябва незабавно да посетите лекар.

Тъй като признаците на ишиас са замъглени, понякога е доста трудно да го разпознаете. Ето защо е необходимо незабавно да се свържете с специалист и да се подложите на клиничен и неврологичен преглед.

Защо се появява ишиас?

Сред факторите може да се отбележи най-често срещаният - това са заболявания на гръбначния стълб. Между тях:

• спондилолистеза,
• дисфункция на сакроилиачната става.

Доброкачествени и злокачествени туморив гръбначния стълб пораждат. Вторичните причини включват хипотермия, гинекологични заболявания, диабет, артрит.

Също така ишиасът може да възникне в резултат на инфекциозни заболявания: или туберкулоза. В този случай настъпва вирусно увреждане на нерва сакрален плексус

Как да се лекува ишиас: традиционни и нетрадиционни методи.

Лечението на седалищния нерв е насочено към елиминиране синдром на болка, премахване на възпаление в нервите, укрепване на мускулите. Невъзможно е да се издържи болка с ишиас, тъй като в бъдеще тя само ще се засили.

При напреднал стадийболестта ще се намеси нормално функциониране долни крайници. възможно, но е препоръчително да направите това след посещение и преглед на лекар.

тренировъчна терапия

При това заболяване предписва само специалист, който определя причините за заболяването. Първи приоритетлечение на патология. Приблизителен комплексупражнения ще помогнат за това. Тя включва следните упражнения:

1. Легнете по гръб, огънете коленете си, поставете краката си на пода, скръстете ръце на гърдите си. Докато вдишвате, повдигнете тялото си, така че раменете ви да не са от пода. Докато издишвате, върнете се в изходна позиция. Повторете упражнението 15 пъти без почивка.
2. Начална позиция: легнала по корем. Необходимо е да почивате на леко свити лакти. Изпънете гърба си колкото е възможно повече за 10-15 секунди. Упражнение за изпълнение 10-15 пъти.
3. Стенните лицеви опори, като олекотена версия на лицевите опори, помагат за огъване на лумбалния гръбнак без натоварване. Застанете с лице към стената, отпуснете дланите си на ширината на раменете. При вдишване свийте лактите си, а при издишване се върнете в изходна позиция. Упражнението също трябва да се изпълнява 10-15 пъти.
4. Ако болката не ви позволява да извършвате сложни натоварвания, можете да изпълните леко упражнение в седнало положение. Седнете на стол и кръстосайте краката си. След това изправете гърба си, сложете ръцете си зад главата. Направете 5-10 завъртания във всяка посока.

Масажни процедури

При ишиас се провежда ежедневно или през ден. Помага за облекчаване на болката и разтягане на мускулите. Правете го с нежни масажиращи движения, без да причинявате остра болка. Лекарите препоръчват акупунктура или вакуумен масаж.

Народни рецепти

Ишиасът включва:

• Включване в диетата на кисело зеле.
• Чай от бобови листа.
• Отвара от листа от трепетлика.
• Компреси от ръжено тесто, или.

Последици от заболяването

Последствията от ишиас могат да доведат до пълно изтръпванекрака. Най-опасното усложнение на невропатията на седалищния нерв е нарушението на фиксацията на прешлените, което при натоварване може да доведе до изместване и това от своя страна неизбежно изисква хирургическа намеса.

Неправилната диагноза или лечение на ишиас може да доведе до усложнения като пареза и парализа. Увреждането на крака се проявява в пареза или лезия перонеален нерв.

Тракционните наранявания на седалищния нерв могат да доведат до невропатия на фибуларната част, която впоследствие се проявява чрез падане на стъпалото и затруднено ходене на петите.

Лезиите на тибиалния нерв най-често се развиват в резултат на травма, което също води до нарушено функциониране на стъпалото, по-специално неговата флексия. Парезата на стъпалото е дефект, при който стъпалото не се повдига и се влачи при ходене.

Много хора се чудят дали дават увреждане с възпаление на седалищния нерв. Инвалидност при различни формищетите са изключително редки. Статистиката показва: общ брой 1,3 процента от страдащите от ишиас са получили трайно увреждане, а третата група.

седалищен нервпроизлиза от вентралните клонове на L4-L5 спиналните нерви, които по пътя от лумбосакралния ствол се сливат с клоните на S1-S3 нервите. Преминавайки по вътрешната стена на таза, той излиза през седалищния вдлъбнатина и преминава под пириформния мускул, където лежи между седалищния бустер и големия трохантер на бедрената кост. Оставайки на тази дълбочина, той се спуска в бедрото и се разделя проксимално на коляното на перонеалния и тибиалния нерв. Самият седалищен нерв е ясно разделен на два ствола: медиален, който включва клонове L4-S3 и който поражда тибиалния нерв, и латерален, образуван от L4-S2 и пораждащ общия перонеален нерв. Самият седалищен нерв няма сетивни клонове. Латералният трункус инервира късата глава на бицепса на бедрената кост, медиалният трункус инервира полусухожилния, полумембранозния и дългата глава на бицепса на бедрената кост, а обтураторният нерв инервира големия адуктор.

Етиология. Повечето невропатии на седалищния нерв, независимо дали са засегнати седалището или бедрото, се развиват в резултат на травма. Свързаните с травма седалищни невропатии вероятно са на второ място по честота след перонеалните невропатии, причинени от същата причина. Това включва невропатии, дължащи се на увреждане на тазовите кости, фрактури на бедрената кост или огнестрелни рани. Инжекционните наранявания вече не са толкова честа причина за невропатия, както бяха в миналото, а компресионните наранявания нарастват по честота и често се появяват по време на продължително обездвижване, което се наблюдава при различни хирургични интервенции(например присаждане на коронарен артериален байпас). Смесените причини включват прихващане на нерв от компресивни фиброзни ивици, локални хематоми или тумори.

Трябва да се спомене и т.нар синдром пириформен мускул . Към днешна дата има малко случаи, които точно подкрепят предполагаемата патогенеза на този синдром - компресия на седалищния нерв от разположения над него пириформен мускул - въпреки че този синдром остава често срещана клинична диагноза. Точна чувствителност на седалищния нерв на нивото на пириформния мускул може също да се наблюдава при пациенти, страдащи от плексопатии или лумбосакрални радикулопатии, и не е задължително да потвърждава патологична компресия на седалищния нерв от пириформния мускул.

Клинична картина на невропатия на седалищния нерв

анамнеза. Лезиите на целия нерв, които за щастие са редки, са свързани с парализа на подколенните сухожилия и всички мускули под коляното. Наблюдава се намалена чувствителност в зоните на инервация на тибиалните и перонеалните нерви. Частични лезии, особено на страничната част на тялото, често се проявяват с падане на стъпалото.

Клиничен преглед за невропатия на седалищния нерв

- неврологични. Въпреки че може да има различна степен на парализа на мускулите, инервирани от медиалния и страничния ствол, най-честите клинични прояви са промени в мускулите, инервирани от латералния ствол. Промените в чувствителността са различни, но са ограничени до зоната на разпространение на чувствителните клонове на перонеалните и тибиалните нерви. Рефлексите на разтягане на подколенните сухожилия и ахилесовото сухожилие могат да бъдат намалени или да липсват.

- Общ. Палпацията по хода на седалищния нерв може да разкрие маси или точки на локална чувствителност и чувствителност, което, както беше споменато по-рано, не изключва напълно наличието на проксимални лезии.

Диференциална диагноза. Трябва внимателно да се прецени дали радикулопатията (особено в сегментите L5-S1) е маскирана от невропатия на седалищния нерв. Тестът за повдигане на краката (симптом на Lasegue), често положителен при радикулопатии, може също да бъде положителен в случаи на плексопатии на лумбосакралния плексус, както при седалищните невропатии. Въпреки това, ако се подозира невропатия на седалищния нерв, задълбочено изследване на ректума и тазовите органи, тъй като е невъзможно да се определи участието по други начини патологичен процессакрален плексус поради масивни образувания на тазовите органи. И накрая, трябва да се има предвид възможността за изолирани невропатии на общия перонеален и тибиален нерв.

Изследване за невропатия на седалищния нерв

Електродиагностика. Както тестът за нервна стимулация (NSS), така и ЕМГ помагат да се разграничат седалищните мононевропатии от L5-S2 радикулопатии или плексопатии, но е необходим внимателен скрининг на параспиналните и глутеалните мускули. Въпреки това, тъй като страничният ствол на седалищния нерв е най-често засегнат, ЕМГ данните могат да покажат подобни резултати. При някои мононевропатии на седалищния нерв често се откриват необичайни резултати от изследването на двигателната и сензорната функция на перонеалния нерв. нормални резултатиизследвания на тибиалния нерв.

Методи за визуализация. В случаите, когато радикулопатиите и плексопатиите не могат да бъдат изключени, по-нататъшните неврологични изследвания могат да предоставят ценна информация. Освен това, в случаите, когато е засегнат само седалищният нерв, ЯМР с гадолиний може ефективно да проследи хода на този нерв и да идентифицира фокалните аномалии.

Образователно видео по анатомия на лумбалния плексус

В случай на проблеми с гледането, изтеглете видеоклипа от страницата

Невропатията на седалищния нерв се проявява със слабост на флексорите на краката, екстензорите и флексорите на стъпалото, намаляване на чувствителността в долната част на долната част на крака и но външния ръб на стона, намаляване или загуба на ахилесовия рефлекс . Невропатията на седалищния нерв може да бъде резултат от травма, неуспешна инжекция, продължително лежане по гръб или настрани (включително по време на продължителни операции), спазъм на пириформния мускул. Седалищният нерв може да бъде притиснат от тумор или хематом в областта на таза, аневризма илиачна артерия. При позиционна компресия на нерва спонтанното възстановяване настъпва в рамките на няколко месеца. При синдром на пириформис е ефективно въвеждането в мускула с помощта на местна упойкаи кортикостероид.

Анатомия на седалищния нерв

Най-мощният нерв, образуван от предните клонове на L4–S3. Нервът напуска тазовата кухина през отвора на пириформиса. Местоположението на нерва между пириформния мускул и стегнатия сакроспинозен лигамент го прави лесно уязвим на компресия. След като излезе от субпириформения отвор, нервът високо на бедрото отдава мускулни клонове към флексорите на прасеца ( бицепсбедрата, m. бицепс феморис; голям адукторен мускул, m. адуктор магнус; полумембранозен мускул, m. полумембранозен; semitendinosus мускул, m. semitendinosus). На нивото на подколенната ямка (често по-високо) седалищният нерв се разделя на два големи клона - тибиалния и перонеалния нерв. Симптоми на невропатия на седалищния нерв

Симптоми на невропатия на седалищния нерв

Симптоми на увреждане на седалищния нерв - комбинирана дисфункция на тибиалните и перонеалните нерви, както и мускулни клонове към флексорите на крака. Увреждането на седалищния нерв е придружено от силна болка, вазомоторни, секреторни, трофични нарушения и частично поражение- каузалгичен синдром (CRPS). Палпацията разкрива болезненост по хода на седалищния нерв, възможно е да се открие положителен симптом на Lasegue. Увреждането на седалищния нерв може да бъде причинено от нараняване, фрактура на тазовите кости, възпалителни процеси в тазовото дъно и задните части.

Често срещан вариант на невропатия на седалищния нерв е компресията на спазматичен пириформен мускул (пириформен синдром).

Клинично определени:

1) парещи болки и парестезии в долната част на крака и стъпалото;

2) възможна слабост в мускулите на подбедрицата и стъпалото;

3) нарушение на чувствителността в зоната на инервация на нерва;

4) болезненост на палпацията на местата на закрепване на пириформния мускул (предновътрешна част голям трохантерИ Долна частсакроилиачна става);

5) провокиране на болка при пасивна аддукция и вътрешна ротация на бедрото;

6) болка при палпация на седалището в изходната точка на нерва от под пириформния мускул;

7) лечебен ефектновокаинова блокада на пириформния мускул.

Консултация за лечение с традиционни методи ориенталска медицина (акупресура, мануална терапия, акупунктура, билколечение, даоистка психотерапия и други нелекарствени методи на лечение) се извършва на адрес: Санкт Петербург, ул. Ломоносов 14, K.1 (7-10 минути пеша от метростанция "Владимирская / Достоевская"), с 9.00 до 21.00 часа, без обяд и почивни дни.

Отдавна е известно, че най-добър ефектпри лечението на заболявания се постига с комбинираното използване на "западни" и "източни" подходи. Значително намаляване на продължителността на лечението, намалява вероятността от рецидив на заболяването. Тъй като "източният" подход, освен техниките, насочени към лечение на основното заболяване, обръща голямо внимание на "прочистването" на кръвта, лимфата, кръвоносните съдове, храносмилателния тракт, мислите и т.н. - често това е дори необходимо условие.

Консултацията е безплатна и не ви задължава с нищо. На нея силно желателно всички данни от вашата лаборатория и инструментални методиизследванияпрез последните 3-5 години. След като отделите само 30-40 минути от времето си, ще научите за алтернативни методилечение, разберете как да се подобри ефективността на вече назначената терапияи най-важното за това как можете сами да се борите с болестта. Може да се изненадате - как всичко ще бъде логично изградено и разбирането на същността и причините - първата стъпка към успешното решаване на проблеми!

Във връзка с

Съученици

След като получат диагнозата, пациентите питат: какво е ишиас? Просто някои лекари използват по-краткия и ясен термин ишиас вместо общия термин ишиас. Не голям бройхората знаят какво е възпаление на седалищния нерв, а симптомите и лечението на ишиас още повече. Човешкото тяло е много сложен механизъм, състоящ се от тъкани и множество нервни преплитания. Най-дълъг е седалищният нерв. Образува се от пет двойки гръбначни коренчета. Ако един от тях е прищипан, тогава появата на симптоми започва почти веднага. Това прищипване се нарича ишиас.

Седалищният нерв е доста дълъг, образува се в илиачно-сакралния плексус и се спуска по бедрената зона. В задколенната ямка тя е разделена, едната част отива към подбедрицата, другата към стъпалото. Болката с възпаление на седалищния нерв е невъзможно да не се забележи. Някои неопитни специалисти в някои случаи бъркат това заболяване с остеохондроза. Най-често това се случва, когато пациентът не може точно да опише болката си и да покаже точното местоположение на лезията. Основната разлика между възпаление на седалищния нерв и остеохондроза в локализирането на болката. В първия случай тя може да се прояви само от едната страна на тялото, във втория случай болката е поясна.

Причини за възпаление

Както бе отбелязано по-горе, признаците на възпаление на седалищния нерв се появяват доста рязко и са много трудни за издържане. Има много причини за появата им:

• Усложнения, възникнали на фона на неправилно лечение на остеохондроза;
• образование различен размерв областта на междупрешленните дискове;
• Прясно или старо механично нараняванегръбначен стълб;
• Усложнение след тежка хипотермия.
• Седалищният нерв може да се възпали дори след кратко прегряване;
• артрит;
• Поражение различен видпроизход на инфекции на тазовата кухина;
• абсцеси;
• образуване на тромби.

Ишиасът, чиято причина е инфекциозно заболяване, може да бъде косвен "виновник" за отравяне на цялото човешко тяло. Ако имунитетът на пациента е намален, тогава ще е необходимо допълнително лечениеза борба с патогени. При ишиас на седалищния нерв може да се образува възпаление на пириформния мускул.Такива случаи са редки и трудни за откриване. Има отделен медицински термин: синдром на крушовидната форма. Болката е локализирана в глутеална област, подбедрицата и горната част на бедрото, в слабините. Признаци на ишиас синдром на пириформиснапомня лумбосакрален ишиас.

• Препоръчителна четене: лумбаго с ишиас

Невралгията на седалищния нерв може да възникне и при спондилолистеза - изместване на прешлените. Това заболяванее вродена, придобита. Седалищният нерв също се възпалява поради прогресията на тумора на гръбначния мозък. Това е доста рядко явление. Също така възпалението на седалищния нерв, чиито основни причини не могат да бъдат идентифицирани дълго време, често води до сериозни усложнения, до развитието на онкология и увреждане.

Симптоми на заболяването

Симптомите на ишиас могат да варират значително. Всичко зависи от тежестта на заболяването, общо състояниетяло, области на увреждане на тъканите и нервни мускули. Основен клиничен симптом- силна болка.

Нервните окончания са разположени в цялото тяло и имат голям брой рецептори, които са много чувствителни към всяко въздействие или увреждане. Ето защо при прищипване пациентът изпитва почти непоносима болка.

Болката се усеща в глутеалната област и се разпространява по целия крак, понякога достигайки пръстите на краката. В такива случаи лекуващият лекар препоръчва да се ограничи възможно най-много двигателна активност. В покой болката отшумява и е по-скоро болезнена. Ако човек реши да се разходи, дори леко да напряга възпалените мускули, когато се навежда напред или настрани, кашля, тогава синдромът на болката се засилва, възможни са стрелкови болки. Симптомите на ишиас също се проявяват във феномена на изтръпване на краката.

Пациенти, които имат хронични болестигърбовете знаят точно понятието ишиас и какво е то. Именно тази категория граждани често се оплакват от периодична парализа на долните крайници.

Диагностика

Слагам точна диагнозасамо лекар може. За да направи това, той трябва да знае точната клинична картина на заболяването, неговите признаци, да разпита подробно пациента за неговото състояние. Как да се лекува възпаление на седалищния нерв разказва невролог. Само специално оборудване ще помогне да се определи точното местоположение на възпалението на седалищния нерв, тежестта на увреждането:

• Рентгенов. Пациентът на първо място получава направление за рентгенови лъчи. С негова помощ можете точно да определите всички нарушения, които са се образували в гръбначния стълб, също така е добре да видите възможните промени;
• Компютърна томография. Препоръчва се, когато стандартната рентгенова снимка не може да открие аномалии. Устройството сканира послойно всички засегнати тъкани, търсейки основните огнища на възпаление;
• Магнитно-резонансна томография;
• Ултразвуково изследване. С "неговото" приложение лекарят може да изследва в детайли състоянието на ставите, сухожилията, хрущялите, връзките. Разгледайте ги, за да идентифицирате неоплазми, които могат да станат пряка причина за възпаление.

Трябва да се отбележи, че след ултразвуковата процедура за ишиас, чиито симптоми са доста замъглени, лесно разпознаваеми, лекарят има точна информация за локализацията на заболяването и неговата тежест. Предимствата на тази процедура: безопасност за тялото, без излагане на радиация; няма противопоказания; в състояние да "обмисли" дори и най малки съдовеи фибри.

Методи на лечение

Възпалението на седалищния нерв и неговото лечение се предписва само от лекуващия лекар, подбира се строго индивидуално. Поради това е невъзможно да се каже точно колко дълго се лекува конкретен случай на заболяването. Лечението зависи от общата картина на заболяването, тежестта, здравословното състояние на пациента, възрастта. В повечето случаи се използва комплексна терапия.

Лечението на ишиас започва с облекчаване на болката, мощен ефект върху основните огнища на възпаление с помощта на лекарствени средства. В този случай се предписват ортофен, диклофенак, ревмоксикам, доказани през годините. Те имат добър противовъзпалителен ефект, успешно анестезират. За ускорено бързо доставяне на лекарството в тялото, лекарствата се прилагат интрамускулно или интравенозно. Хондропротекторите ще помогнат за излекуване на заболяването, облекчаване на възпалението, възстановяване на увредените тъкани.

Физиотерапия

С ишиас, лечението на което първоначално се лекува с лекарства и дава положителни резултатипозволява следващия етап от лечението на ишиас: физиотерапия. Най-често това е курс на електрофореза, магнитотерапия. Ако лекарят забележи подобрения, допълнително се предписват физиотерапевтични упражнения. Комплексът от упражнения за всеки пациент е индивидуален и специфичен. Програмата за планиране взема предвид причините за заболяването, тежестта, нивото на физическа тренировкапациент, възрастови характеристики.

Вкъщи

Лечението на ишиас у дома е разрешено, ако домашна терапияще се проведе под формата на профилактика. Пациентът се изписва от лечебно заведениеслед това по това време, ако основните огнища на засегнатата тъкан се възстановят и болката практически не се притеснява. Въздействието на лекарството вече може да бъде значително намалено. При диагностициране на ишиас, остро възпалениеседалищния нерв, повечето хора използват активно лечебни рецептинародна медицина. Това е разрешено, но при условие, че пациентът разкаже подробно на лекуващия лекар за това и той даде своите препоръки как да излекува болестта докрай.

Ние изброяваме най-известните компоненти на лечението у дома:

• Пчелен мед. Лечението на ишиас рядко е пълно без лечебен масаж с мед. Процедурата може да се извърши самостоятелно или да се потърси помощта на близки. При ишиас, чието лечение е доста сложно, „изисква“ продуктът да е естествен и течен. Ще отнеме 250-300 g, затопля се и се добавят 40-50 g алкохолна инфузия. Охладете течността и нанесете според указанията. Но си струва да запомните този масаж лумбаленне трябва да е болезнено, тъй като можете да нараните мускулите или ставите.
• Пчелен восък. С прополис се правят загряващи апликации. Загрейте добре и облекчете болката.
• Балсам, напоен с билки. При ишиас за готвене можете да вземете жълтурчета, лют пипер, алое в равни пропорции, около голяма лъжица. Смесете и разредете масата с водка, 200-250 г. Какво да направите след това: настоявайте в тъмно място 7-8 дни. Ние обработваме местата на локализация на болката всеки ден, курсът е не повече от 7-10 дни.
• Листа от агаве. Прилагаме го върху засегнатите области, плътно го увиваме, отгоре можете да го затоплите с шал или шал.
• Инфузия от ledum. 2 големи лъжици се заливат с 5 същите лъжици чист растително масло. Оставете получената смес за 12-14 часа и нанесете по предназначение, тоест разтрийте засегнатите области.
• Лечебни вани с добавка на иглолистна тинктура. Пресни клонки от игли се заливат с вряща вода и се оставят да къкри на слаб огън за половин час. Вземете вана с иглолистна тинктура за не повече от 15 минути.
• Хирудотерапия (лечение с пиявици). Ишиасът е заболяване, което причинява възпаление в тялото. Съвременната медицина е доказала, че пиявиците са в състояние да облекчат възпалението само след една сесия.

Струва си да се помни, че независимо от това как се възхвалява един или друг народен метод на лечение и се казва как да се лекува ишиас бързо и без последствия по този начин, народна терапияможе да има своите противопоказания. По-специално може да възникне алергична реакция.

Здравословна храна

В случай на възпаление на седалищния нерв, симптоми и лечение, които лекарят трябва да изготви индивидуален хранителен план. Лечението на ишиас изисква значителни промени в диетата ви. По-добре е да ядете малко по малко, 5-6 пъти на ден. Диетата трябва да съдържа храни, съдържащи фибри, калций, магнезий, желязо, витамини А, С, Е.

За да се насити тялото с калций, е необходимо да се използват в храната: риба, ядки, морски дарове, карфиол, ядки, черен дроб.

Магнезият се съдържа в авокадо, грах, боб, шамфъстък. Желязото се съдържа в лещата, граха, царевицата и пшеницата. Витамин А се съдържа в броколи, чесън, извара. Витамин С се намира в киви, морски зърнастец, касис, портокал, лимон. Витамин D: черен дроб, заквасена сметана, пилешко яйце, масло. От диетата ще трябва да премахнете или значително да ограничите пушено месо, сладкиши, солени и Вредни храни. Именно тази категория храни допринася за наддаване на тегло, което е крайно нежелателно при ишиас.

Предотвратяване

Излекувайте възпалението на седалищния нерв - само половината от битката. За да не прогресира болестта и болката вече не се появява, е необходимо да се спазват общите правила за превенция. При правилен подходИ голямо желаниеДа си здрав не е никак трудно.

• Дръжте гърба изправен (поза);
• Опитайте се да избегнете механични повреди и падания;
• Поддържайте теглото под контрол;
• Не прегрявайте и не преохлаждайте;
• Предотвратете развитието на инфекциозни заболявания.

Никой лекар не може определено да отговори на въпроса как бързо да излекува ишиас. Болестта протича индивидуално и може да бъде напълно различни знации симптоми. Поради това лечението може да се забави известно време.

Екстравазална компресия на вертебралната артерия

Как да дадете инжекции при възпаление на седалищния нерв?

Невропатия на седалищния нерв- поражение n. ischiadicus, проявяващ се с остра стрелба или пареща болкана задната част на бедрото, слабост на огъване на крака в коляното, изтръпване на стъпалото и долната част на крака, парестезия, пареза на мускулите на стъпалото, трофични и вазомоторни аномалии на долния крак и стъпалото. Заболяването се диагностицира главно по резултатите неврологичен преглед, електрофизиологични изследвания, КТ, радиография и ЯМР на гръбначния стълб. При лечението на невропатия на седалищния нерв, заедно с премахването на нейния етиологичен фактор, провеждат медицинско и физиотерапевтично лечение, допълнено с масаж и физиотерапевтични упражнения (включително постизометрична релаксация).

Невропатия на седалищния нерв

Седалищната невропатия е една от най-честите мононевропатии, на второ място след перонеалната невропатия по своята честота. В повечето случаи е едностранно. Наблюдава се предимно при хора на средна възраст. Честота сред възрастова група 40-60 години е 25 случая на 100 хил. население. Еднакво често срещано при жените и мъжете. Не са редки случаите, когато седалищната невропатия сериозно и трайно намалява работоспособността на пациента и дори води до увреждане. В тази връзка патологията на седалищния нерв е социална значителен проблем, чието разрешаване на медицинските аспекти е отговорност на практическа неврологияи вертебрология.

Анатомия на седалищния нерв

Седалищният нерв (n. Ischiadicus) е най-големият периферен нервен ствол на човек, диаметърът му достига 1 см. Образува се от вентралните клонове на лумбалните L4-L5 и сакралните S1-S3 гръбначни нерви. Преминавайки таза по вътрешната му стена, седалищният нерв излиза през едноименния прорез към задната повърхност на таза. След това преминава между големия трохантер на бедрото и седалищния бустер под пириформния мускул, отива до бедрото и над подколенната ямка се разделя на перонеалния и тибиалния нерв. Седалищният нерв не дава сетивни клонове. Той инервира бицепсите, полумембранозните и полусухожилните мускули на бедрото, които са отговорни за флексията в колянната става.

В съответствие с анатомията на n. ischiadicus, има няколко локални нива на неговата лезия: в таза, в пириформисния мускул (т.нар. синдром на пириформис) и на бедрото. Патология крайни разклоненияна седалищния нерв е описано подробно в статиите "Невропатия на перонеалния нерв" и "Невропатия на тибиалния нерв" и няма да бъде разглеждано в този преглед.

Причини за невропатия на седалищния нерв

Голям брой седалищни невропатии са свързани с увреждане на нервите. Нараняване n. ischiadicus е възможно при фрактура на тазовите кости, изкълчване и фрактура на бедрото, огнестрелно, разкъсано или порезни ранибедрата. Има тенденция към нарастване на броя компресионни невропатииседалищен нерв. Компресията може да бъде причинена от тумор, аневризма на илиачна артерия, хематом, продължително обездвижване, но най-често се причинява от компресия на нерв в субпириформното пространство. Последното обикновено се свързва с вертеброгенни промени, настъпващи в пириформния мускул според рефлекторния мускулно-тоничен механизъм по време на различни патологиигръбначен стълб, като: сколиоза, лумбална хиперлордоза, гръбначна остеохондроза, лумбална спондилартроза, херния междупрешленен диски т.н.

Според някои доклади приблизително 50% от пациентите с дискогенни лумбален ишиасимат клиника за синдром на пириформис. Все пак трябва да се отбележи, че невропатията на седалищния нерв с вертеброгенен произход може да бъде свързана с директна компресия на нервните влакна, когато те излизат от гръбначния стълб като част от гръбначните коренчета. IN отделни случаипатологията на седалищния нерв на нивото на пириформния мускул се провокира от неуспешна инжекция в седалището.

Възпаление (неврит) n. ischiadicus може да се наблюдава при инфекциозни заболявания (херпетична инфекция, морбили, туберкулоза, скарлатина, HIV инфекция). Токсичните увреждания са възможни както при екзогенни интоксикации (отравяне с арсен, наркомания, алкохолизъм), така и при натрупване на токсини поради дисметаболитни процеси в организма (захарен диабет, подагра, диспротеинемия и др.)

Симптоми на невропатия на седалищния нерв

Патогномоничен симптом на невропатия n. ischiadicus е болка по протежение на засегнатия нервен ствол, наречена ишиас. Може да се локализира в седалището, да се разпространява отгоре надолу по задната част на бедрото и да излъчва по задната външна повърхност на подбедрицата и стъпалото, достигайки до самите върхове на пръстите. Често пациентите характеризират ишиас като "парене", "стрелба" или "проникване, като кама". Синдромът на болката може да бъде толкова силен, че да не позволява на пациента да се движи самостоятелно. В допълнение, пациентите отбелязват чувство на изтръпване или парестезия на постеролатералната повърхност на подбедрицата и някои части на стъпалото.

Обективно се установява пареза (намаляване на мускулната сила) на двуглавия, полумембранозния и полусухожилния мускул, което води до затруднено сгъване на коляното. В същото време преобладаването на тонуса на мускула-антагонист, в ролята на който действа мускулът на четириглавия бедрен мускул, води до положението на крака в състояние на разширена колянна става. Характерно е ходенето с изпънат крак - при преместване на крака напред за следващата стъпка той не се сгъва в коляното. Има и пареза на стъпалото и пръстите, намаляване или липса на плантарна и ахилесова сухожилни рефлекси. При достатъчно дълъг ход на заболяването се наблюдава атрофия на паретичните мускулни групи.

Нарушения чувствителност към болкапокриват страничната и задната повърхност на подбедрицата и почти цялото стъпало. В областта на страничния глезен има загуба на вибрационна чувствителност, в интерфалангеалните стави на стъпалото и глезена - отслабване на мускулно-ставното усещане. Типична болезненост при натискане на сакро-глутеалната точка - изходната точка n. ischiadicus на бедрото, както и други тригерни точки на Valle и Gar. Характерен признак на седалищната невропатия са положителните симптоми на напрежението на Bonnet (стреляща болка при пациент, легнал по гръб с пасивно отвличане на крака, огънат в тазобедрената става и коляното) и Lassegue (болка при опит за повдигане на прав крак от легнало положение).

В някои случаи невропатията на седалищния нерв е придружена от трофични и вазомоторни промени. Най-изразените трофични нарушения са локализирани от страничната страна на стъпалото, петата и гърба на пръстите. На подметката е възможна хиперкератоза, анхидроза или хиперхидроза. На постеролатералната повърхност на крака се разкрива хипотрихоза. Поради вазомоторни нарушенияима цианоза и студенина на крака.

Диагностика на невропатия на седалищния нерв

Диагностичното търсене се извършва главно като част от неврологичен преглед на пациента. Неврологът обръща специално внимание на естеството на синдрома на болката, зоните на хипестезия, намалената мускулна сила и загубата на рефлекси. Анализът на тези данни позволява да се установи темата на лезията. Неговото потвърждение се извършва с помощта на електроневрография и електромиография, които позволяват да се разграничи седалищната мононевропатия от лумбосакралната плексопатия и радикулопатиите на ниво L5-S2.

Последният път за оценка на състоянието на нервния ствол и околностите му анатомични образуванияизползвайте ултразвукова техника, която може да предостави информация за наличието на нервен тумор, неговата компресия, дегенеративни промении др. Определянето на генезиса на невропатията може да се извърши с помощта на радиография на гръбначния стълб (в някои случаи CT или MRI на гръбначния стълб), рентгенография на таза, ултразвук на малкия таз, ултразвук и радиография на тазобедрената става, CT на ставата, анализ на кръвната захар и др.

Лечение на невропатия на седалищния нерв

Първият приоритет е да се премахнат причинните фактори. При наранявания и рани се извършва пластика или зашиване на нерв, репозиция на костни фрагменти и обездвижване, отстраняване на хематоми. При обемни образувания се решава въпросът за отстраняването им, при наличие на дискова херния - дискектомия. Успоредно с това се провежда консервативна терапия, насочена към спиране на възпалението и болковата реакция, подобряване на кръвоснабдяването и метаболизма на засегнатия нерв.

По правило фармакотерапията включва нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, лорноксикам, нимезулид, диклофенак), лекарства, които подобряват кръвообращението (пентоксифилин, никотинова киселина, бензиклан), метаболити (хидролизат от телешка кръв, тиоктова киселина, витамини гр. В). Възможно приложение терапевтични блокади- локално инжектиране на лекарства в тригерни точкипо хода на седалищния нерв.

Възпалението на седалищния нерв (ишиасна невралгия, ишиас, ишиас) е едно от най-честите неврологични заболяваниясвързано с лезии на седалищния нерв (n. Ischiadicus) и клинично се проявява с пареща пронизваща болка в задната част на бедрото, слабост на колянната става, нарушена кожна чувствителност кожатапищяли и стъпала.

Болестта обикновено е едностранна. Двустранните лезии на седалищния нерв са редки. Ишиасът засяга предимно хора на възраст 40-60 години, честотата на заболеваемост е 25-30 случая на всеки 100 000 души от населението.

Възпалението на седалищния нерв може трайно да намали работоспособността на пациента, а в тежки случаи дори да причини увреждане. Ето защо тази патология се разглежда от вертебролозите и невролозите не само като медицински, но и като социално значим проблем.

Причини за възпаление на седалищния нерв

Причините, водещи до възпаление на седалищния нерв, са различни. Те включват:

• хипотермия на лумбалната област;
• вдигане на тежести;
• херпетична инфекция;
• остеохондроза;
• подагра;
• наранявания в областта на таза;
• дискова херния;
• спондилоза;
• стеноза на гръбначния канал;
• злокачествен или доброкачествени туморигръбначен стълб;
• злокачествени или доброкачествени тумори на тазовите органи;
• синдром на пириформис;
• диабет;
• урологични и гинекологични заболявания;
• бременност и патологично раждане;
• Синдром на Reiter;
• Лаймска болест;
• тромбоза на кръвоносните съдове;
• отравяне с тежки метали (арсен, живак, олово).

Също така причината за възпаление на седалищния нерв може да бъде инфекциозни заболяваниянапример HIV инфекция, морбили, рубеола, скарлатина, туберкулоза.

Често или продължително възпаление на седалищния нерв има Отрицателно влияниевърху кръвоснабдяването и трофиката на мускулите на засегнатия крайник, както и някои вътрешни органи.

Симптоми на възпаление на седалищния нерв

Основният симптом на възпаление на седалищния нерв е силна болка, която се разпространява по протежение на засегнатия нервен ствол и се нарича ишиас. Той е локализиран в глутеалната област и задната част на бедрото, дава на подбедрицата и стъпалото до самите върхове на пръстите. Естеството на тази болка се описва от пациентите като „убождане с кама“, болката е стрелкаща или пареща. Често тя е толкова изразена, че пациентите заемат принудителна позиция и не могат да се движат самостоятелно. Синдромът на болката се комбинира с нарушена чувствителност на кожата в засегнатия долен крайник.

При обективен преглед се установява затруднено сгъване на крака в колянната става, което се обяснява с пареза на полусухожилния, полумембранозния и двуглавия мускул. На този фон започва да преобладава тонусът на мускула на четириглавия бедрен мускул и кракът се фиксира в несвито положение в колянната става. Ето защо типичен симптомвъзпаление на седалищния нерв е ходенето на пациента с прав крак.

При извършване на неврологичен преглед се отбелязва намаляване или отсъствие на ахилесови и плантарни сухожилни рефлекси, пареза на мускулите на стъпалото. Продължителното заболяване може да причини атрофия на тези мускули.

Нарушенията на болковата чувствителност при възпаление на седалищния нерв обхващат външната и задната повърхност на подбедрицата, както и стъпалото. Отслабването на мускулно-ставното усещане се отбелязва в глезена и интерфалангеалните стави, а в областта на външния глезен вибрационната чувствителност изчезва или рязко отслабва.

Други признаци на възпаление на седалищния нерв са:

• болезненост в изходната точка на седалищния нерв към бедрото;
• болезненост в точките на Valle и Gara;
• положителен симптом на Bonnet (симптом на напрежение), който се състои в появата на остра стрелкаща болка при пациента, когато той се опитва пасивно да премести крака, свит в коляното и тазобедрената става, настрани в легнало положение;
• положителен симптом на Lasegue (остра болка, която се появява на определен етап от бавно повдигане на изправения крак в легнало положение).

Възпалението на седалищния нерв може трайно да намали работоспособността на пациента, а в тежки случаи дори да причини увреждане.

В някои случаи възпалението на седалищния нерв е придружено от вазомоторни и трофични нарушения. Това се проявява чрез студенина на кожата на краката, нейната цианоза, нарушено изпотяване в плантарната област (хиперхидроза, анхидроза).

Диагностика

Диагностика на възпаление на седалищния нерв, благодарение на изразен клинична картинаболестта не е проблемна. Много по-трудно е да се установи причината, която е в основата на развитието на патологичния процес.

По време на прегледа на пациента невропатологът рисува Специално вниманиевърху характеристиките на синдрома на болката, зони на загуба на рефлекси, намалена мускулна сила и нарушена чувствителност на кожата.

При диагностицирането на възпаление на седалищния нерв се използват методи за инструментална диагностика:

• електроневрография;
• електромиография;
• ултразвуково изследване на тазовите органи и тазобедрените стави;
• радиография на лумбосакралния гръбнак;
• компютърно или магнитно резонансно изображение на тазовите органи и тазобедрените стави.

Лечение на възпаление на седалищния нерв

Препоръчва се почивка на легло, а пациентите с ишиас трябва да се поставят на твърда повърхност. Оптималната позиция е по корем с малка възглавница, поставена под гърдите. Ако е необходимо, пациентът може да бъде покрит с топло одеяло. Не трябва да се използват нагревателни подложки и топли компреси, тъй като топлината увеличава притока на кръв към мястото на лезията, в резултат на което се увеличава подуването на меките тъкани, компресията на седалищния нерв се увеличава, съответно болката става по-интензивна.

Медицинско лечениевъзпаление на седалищния нерв се извършва само по указание на невролог. Режимът на лечение включва:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства. Тези лекарства имат подчертан противовъзпалителен и аналгетичен ефект. За предупреждение възможно развитие странични ефектиНе увеличавайте дозата, препоръчана от Вашия лекар.
2. Аналгетици с централно действие. Те се използват за спиране на синдром на интензивна болка, в кратък курс, тъй като те могат да причинят формирането на психическа зависимост у пациента.
3. Кортикостероиди. Имат мощен противовъзпалителен и антиедематозен ефект. В тежки случаи, когато други лекарства са неефективни, лекарствата от тази група могат да се инжектират в епидуралното пространство, което допринася за бързо подобрениесъстоянието на пациента.
4. Антидепресанти. Намаляване на тежестта на страха и тревожността, успокояване на пациента, нормализиране на съня.
5. витамини. Витаминните комплекси имат благоприятен ефект върху функциите на нервната система, допринасят за възстановяването на увредените нервни влакна.

Също така при лечението на възпаление на седалищния нерв се използват широко мехлеми, които имат или противовъзпалителен ефект (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), или локален дразнещ ефект (Finalgon, Apizatron).

На етапа на ремисия прибягват до физиотерапевтични методи на въздействие, използват се електро- и фонофореза. лекарства, UHF-терапия, магнитна и лазерна терапия, акупунктура, парафинови апликации.

Ишиасът засяга предимно хора на възраст 40-60 години, честотата на заболеваемост е 25-30 случая на всеки 100 000 души от населението.

В случай на неефективност на консервативната терапия се разглежда въпросът за хирургично лечение на ишиас. Изборът на метода на хирургическа интервенция зависи от това кое състояние е причинило увреждане на седалищния нерв.

Упражнения при възпаление на седалищния нерв

След слягането остър процесПациентите се насърчават да правят редовни упражнения. Физически упражненияс възпаление на седалищния нерв, те ускоряват процеса на рехабилитация и също така са ефективна профилактикарецидиви.

Физиотерапията трябва да започне под ръководството на инструктор. Класовете не трябва да причиняват мускулно напрежение, дискомфорт, поява или засилване на болка. Интензивността на натоварването трябва да се увеличава постепенно, тъй като мускулната сила на пациента се увеличава. Физиотерапияможе да се допълни с други видове физическа активност, като плуване, туризъм или колоездене.

Основната цел на физиотерапията при възпаление на седалищния нерв е повишаване на мускулния тонус, подобряване на тяхното кръвоснабдяване и облекчаване на възпалението. В допълнение, редовната физическа активност допринася за нормализиране на телесното тегло, позволява да се формира така нареченият мускулен корсет - за укрепване на мускулите, които поддържат гръбначния стълб и предотвратяване на увреждане на нервните корени.

Упражненията за възпаление на седалищния нерв са насочени към тренировка различни групимускулите и най-вече задните части и краката. Комплексът може да включва следните упражнения:

1. Начална позиция: легнал по гръб върху твърда повърхност. Повдигнете краката си и се наведете коленни ставииздърпайте ги до гърдите си. Останете в това положение за 30 секунди. Върнете се в изходна позиция. Повторете 10-12 пъти. Ако упражнението е трудно за изпълнение, можете да подпрете седалището с ръце.
2. Начална позиция: легнала на ваша страна. Издърпайте краката към гърдите, издърпайте чорапите и след това изправете. Упражнението трябва да се изпълнява 10-12 пъти с бързо темпо.
3. Начална позиция: легнало по корем, събрани крака, изпънати напред ръце. Повишете Горна частповдигнете тялото си от пода. Краката остават неподвижни. Задръжте тази позиция за няколко секунди и бавно се върнете в изходна позиция. Изпълнете упражнението 5-6 пъти. С укрепването на мускулите броят на повторенията постепенно се увеличава.
4. Начална позиция: седнал на стол, гръб изправен, ръце зад главата, кръстосани крака. Извършете завъртания на тялото наляво и надясно. Направете 10 завъртания от всяка страна.
5. Начална позиция: коленичил на пода, вдигнати ръце над главата. Наведете се напред, опитвайки се да достигнете пода с дланите си и след това се върнете в изходна позиция. Необходимо е упражнението да се изпълни 15 пъти.
6. Начална позиция: седнали на пода, изпънати напред крака, повдигнати ръце до нивото на раменете и разтворени. С пружиниращи движения отдръпнете ръцете си и се върнете в изходна позиция. Повторете упражнението 5-8 пъти.
7. Начална позиция: легнете по гръб, разтворете краката си, ръцете зад главата. Бавно повдигнете краката си, без да повдигате лопатките от пода. В максималната точка краката трябва да бъдат фиксирани за няколко секунди и след това плавно да се върнат в изходна позиция. Повторете упражнението 5-10 пъти.
8. Начална позиция: изправени, краката на ширината на раменете. Поставете дясната си ръка на кръста и протегнете лявата над главата си. Извършете 10 накланяния надясно. След това променете позицията на ръцете и направете същия брой накланяния наляво.

Възможни последствия и усложнения

Често възникващото или продължително възпаление на седалищния нерв има отрицателен ефект върху кръвоснабдяването и трофиката на мускулите на засегнатия крайник, както и на някои вътрешни органи. Преразпределението на физическата активност, причинено от принудителното положение на засегнатия крайник, води до дисфункция на цялата мускулно-скелетна система и се отразява негативно на тялото като цяло.

Ишиасът може да причини редица усложнения:

• сухота и изтъняване на кожата на засегнатия крайник;
• мускулна атрофия, в резултат на което кракът от страната на лезията "изсъхва", т.е. губи обема си;
• изтъняване и повишена чупливост на ноктите;
• намалена мускулна сила;
• нарушение на механиката на движенията в коленните и глезенните стави, което води до промени в походката, повишена умора;
• пареза или парализа на мускулите на засегнатия крак.

Усложненията на възпалението на седалищния нерв от вътрешните органи са забавяне или инконтиненция на изпражненията, загуба на контрол върху уринирането, рязък спадлибидо, еректилна дисфункция.

С навременно предоставяне адекватно лечениепрогнозата е благоприятна. При неефективност на консервативната терапия може да има индикации за хирургическа интервенция.

Предотвратяване

Провежда се редовно превантивни действияпозволяват повече от 80% да намалят риска от развитие на първична поява на възпаление на седалищния нерв, както и рецидиви на заболяването. Тези дейности включват:

правилно вдигане на тежести (от клекнало положение с изправен гръб);

формиране на правилна поза;

избягване на хипотермия на лумбалната и тазовата област;

поддържане на нормално телесно тегло.

Видео от YouTube по темата на статията:

Във връзка с

Седалищният нерв е най-големият нервен ствол в човешкото тяло. Образува се от лумбалната и сакралната гръбначномозъчни нерви, и напускайки гръбначния мозък, участва в инервацията на таза и долния крайник.

Невритът на седалищния нерв е заболяване, което е придружено от възпалителен процесв района нервно влакно. Може да възникне възпаление различни причини, и винаги е съпроводено с болка по хода на нерва и намаляване на неговата функция.

Седалищният нерв има смесена функция, т.е. включва както двигателни, така и сетивни влакна. Следователно, когато е повреден, се нарушават и двете функции: чувствителността на кожата и осигуряването на движение на мускулите.

Видео "Лечение на седалищния нерв"

В това издание на Living Well ще научите как народни методилечение на седалищния нерв.

Причини и рискови фактори

Основните рискови фактори за развитието на невропатия включват прекарани вирусни инфекции, наранявания на бедрената и тазовата област, остеохондроза, съдови заболявания. В зависимост от причината, довела до развитието на неврит, се разграничават следните видове:

1. Исхемичен. Невропатия на седалищния нерв исхемичен типсе развива в случай на нарушение на кръвоснабдяването му. Това може да се наблюдава, когато хипертония, атеросклеротични съдови лезии, васкулит.
2. Инфекциозни. Може да се появи след хипотермия или в резултат на минали инфекции. Например херпес, грип, морбили, херпес зостер и други вирусни заболявания могат да бъдат причина.
3. Травматичен. Развива се с открита травмабедро или нараняване. Също така, посттравматичната невропатия може да бъде признак на фрактура на таза или изместване на тазобедрената става.
4. Компресия. Този видзаболяването се характеризира с притискане на нерва отвън различни субекти. Това могат да бъдат хематоми, тумори, адхезивни процеси. Това включва и увреждане на нерва в по-късните стадии на остеохондроза.

Симптоми

Основните симптоми на неврит на седалищния нерв са както следва:

1. Болков синдром. Болката се появява по дължината на нерва от глутеалната област до бедрото или подбедрицата. Болката е интензивна, тъпа или пареща. Укрепване при повдигане на краката, клекове.
2. Намалена чувствителност. Проявява се чрез намаляване на тактилната и вибрационна чувствителност, поради увреждане на съответния компонент на нерва. Премахва чувствителността на кожата задна стенабедрата и пищялите.
3. Намалена двигателна функция. Има симптом на загуба на функция на онези мускули, които се инервират от седалищния нерв. Това е задната бедрена мускулна група, която се проявява с невъзможността за огъване на крайника.

Допълнителните симптоми на невропатия на седалищния нерв зависят от причината, довела до заболяването. При продължително възпаление се появяват трофични кожни нарушения под формата на хиперкератоза, пилинг, сухота и изтъняване на кожата.

Ход на заболяването

В зависимост от хода на заболяването се разграничават остри и хронични форми на невропатия.

При остра формавсички симптоми се появяват внезапно, може да се установи връзка с причината за заболяването. Травматични или инфекциозни лезии често водят до този курс.

При хронично протичане симптомите се появяват постепенно. Това се дължи на факта, че патологичният фактор (исхемия, компресия) действа дълго време и възпалителните промени не настъпват веднага. Хроничното протичане се характеризира с периоди на обостряне и ремисия.

Диагностика

Характеристика клинични проявления(болка, нарушено усещане и движение) ви позволяват да поставите предварителна диагноза. По време на физически преглед лекарят провежда тестове, насочени към идентифициране на локализацията на увреждането. При увреждане на седалищния нерв се откриват симптоми на напрежение (Lasegue, Wasserman). В съмнителни случаи се използват за окончателна диагноза допълнителни методиизследване:

1. Електроневрография.
2. Електромиография.

Ако се подозира компресионна лезия на нерва, се предписва и рентгеново изследване, за да се установи причината за компресията. Ако се подозира инфекциозна природа на невропатията, лабораторни изследванияза идентифициране на патогена.

Лечение

Невропатията на седалищния нерв се лекува предимно консервативно. В зависимост от причината за заболяването за етиологично лечение на неврит се използват следните лекарства:

1. Вазодилататорни лекарства. Предписва се при исхемичен неврит и недостатъчност на кръвоснабдяването. Например, "Eufillin", "Papaverine", "Trental".
2. Антивирусни средства, антибиотици. Те се използват, ако невритът е от инфекциозен характер. Специфичните лекарства се избират в зависимост от патогена. Например, "Ацикловир" за херпес.
3. При травматична невропатия се използва обездвижване на крайниците.

В допълнение към етиологичния подход, за лечение на неврит се използва симптоматична терапия. При значително тежка невралгия се предписват болкоуспокояващи. Това могат да бъдат както нестероидни противовъзпалителни средства (например Movalis, Nurofen), така и наркотични аналгетици. Медикаментозното лечение на неврит включва и назначаването на терапевтични блокади.

След вендузи остър периодпредписват се физиотерапия и терапевтични упражнения. Рехабилитационните мерки се провеждат 1-2 месеца след началото на лечението. Използва се ефектът на суха топлина, електрофореза, електростимулация. Физиотерапевтичните упражнения се предписват за възстановяване на нервната функция и като превенция на мускулна атрофия.

Ако консервативното лечение е неуспешно и травматично уврежданеприложено оперативен метод. При нараняване операцията се състои в зашиване, при компресия - в отстраняване на източника на компресия. В други случаи се извършва изрязване на засегнатата област и пластика на нерва.

Прогноза и профилактика

Резултатът от неврит зависи от възрастта, тежестта на заболяването, навременността на диагнозата и лечението. IN ранна възрасткогато преобладават регенеративните процеси, прогнозата обикновено е благоприятна. В повечето случаи заболяването завършва с възстановяване. Ако има значително увреждане на нервите или съпътстващи заболяваниямогат да се появят съдове. необратими промени нервна структура. В такива случаи може да се развие продължителна мускулна парализа и контрактури.

Превенцията е да се избягват наранявания и хипотермия. Освен това е необходимо да се лекуват инфекциозни заболявания навреме и да се подложи на рехабилитация.