Рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания. Развитие на сърдечно-съдовата система. III и IV и VI двойки черепни нерви За основните провокиращи фактори

Затворената кръвоносна система е едно от основните постижения в еволюцията на гръбначните животни. Сърдечно-съдовата система се развива от мезенхима на тялото на ембриона и неговите мембрани и се състои от сърце, кръвни клетки и сложна мрежа от кръвоносни съдове. Той се залага в ембриогенезата по-рано от други системи на органи (2-3 седмици от развитието на матката) и е първата функционална единица на ембриона, а сърцето е неговият първи функционален орган.

Първите съдове в ембрионите на висшите гръбначни се появяват в мезенхима на извънембрионалните части - жълтъчната торбичка и хориона. В мезенхимния слой на стената на жълтъчната торбичка и хориона съдовете се появяват под формата на плътни клетъчни клъстери - кръвни острови, които се сливат по-нататък в мрежа, а периферните клетки на напречните ленти на тази мрежа, сплесквайки се, дават се издигат до ендотела, а по-дълбоките, заоблени, до кръвни клетки. В тялото на ембриона съдовете се развиват под формата на тръби, които не съдържат кръвни клетки. Едва по-късно, след свързването на съдовете на тялото на ембриона със съдовете на жълтъчната торбичка и хориона, с началото на сърдечния ритъм и началото на кръвния поток, кръвта навлиза в съдовете на ембриона.

Съдовете на жълтъчната торбичка образуват така нареченото жълтъчно кръвообращение. Поради по-голямото намаляване на жълтъчната торбичка при хората, в сравнение не само с влечугите и птиците, но и с повечето бозайници, кръвообращението на жълтъка в човешкия ембрион е донякъде забавено в развитието си в сравнение с плацентарното (алантоидно или пъпно) кръвообращение . Кръвообращението на жълтъка не участва в газообмена между кръвта на майката и кръвта на плода, което се осигурява от самото начало от съдовете на пъпната (плацентарна) циркулация. Съответно хемопоезата, за разлика от птиците и повечето бозайници, има време да започне по-рано в съединителната тъкан на хориона, отколкото в стената на жълтъчната торбичка.

Въз основа на ембрионални кръвоносни съдове се развива окончателна сърдечно-съдова система по време на пренаталната онтогенеза:

Въз основа на ембрионалните аорти се развиват сърцето и артериите на големите и малките кръгове на кръвообращението;

Въз основа на кардиналните вени се развива системата на долната и горната празна вена;

Порталната вена на черния дроб е изградена на базата на жълтъчните вени.

В пренаталната онтогенеза в човешкото тяло се формира специална система за фетоплацентарна циркулация, която осигурява:

кръвообращението в тялото на плода,

кръвообращението между тялото на плода, ембрионалните обвивки (жълтъчна торбичка, алантоис, амнион, хорион), плацента;

обмен на вещества и газове между кръвта на плода и кръвта на майката.

Развитие на сърцето

Сърцето се развива от няколко ембрионални зачатка. От мезенхима се развиват ендокардът и кръвоносните съдове. От висцералния лист на планхнотома (така наречената миоепикардна плоча) - миокарда и епикарда. Полагането на сърцето се случва в ембрион с дължина 1,5 mm в началото на третата седмица от развитието.

Сърцето първоначално е положено в цервикалната част на ембриона под формата на две кухи тръби, които са се образували от миграция и удебеляване на мезенхимни клетки между ендодермата и висцералния лист на спланхнотома от двете страни на ембриона. Впоследствие вътре в тези клъстери се появява кухина.

Ембрионът по това време (в началото на третата седмица от развитието) има вид на ембрионален щит, т.е. той е като че ли сплескан над жълтъчната торбичка и първичното му черво все още не се е отделило от жълтъчен сак, но представлява покрива на последния (фиг. 38). Тъй като тялото на ембриона се отделя от извънембрионалните части, образуването на вентралната страна на тялото и образуването на чревната тръба, сдвоените зачатъци на сърцето се приближават един към друг, изместват се в медиална позиция под предната част на чревна тръба и се сливат. По този начин анлагът на сърцето става несдвоен, приемайки формата на проста ендотелна тръба. Така се образува ендокардът на сърцето. Областите на спланхнотомите, съседни на ендотелния анлаг на сърцето, се сгъстяват донякъде и се превръщат в така наречените миоепикардни плочи. По-късно, благодарение на миоепикардните пластини, се диференцират както влакната на сърдечния мускул (миокарда), така и епикарда.

Фиг.38. Развитие на сърцето (според Щрал, Гис и Борн, от А. А. Заварзин)

A - B - напречни разрези на ембриони в три последователни етапа на образуване на тубуларен анлаг на сърцето; А - две сдвоени отметки на сърцето; B - тяхната конвергенция; B - тяхното сливане в една несдвоена отметка: 1 - ектодерма; 2 - ендодерма; 3 - париетален лист на мезодермата; 4 - висцерален лист; 5 - акорд; 6 - неврална плоча; 7 - сомит; 8 - вторична телесна кухина 9 - ендотелен анлаг на сърцето (парна баня); 10 - неврална тръба; 11 - ганглийни (нервни) ролки; 12 - низходяща аорта (парна баня); 13 - полученото първично черво; 14 - първично черво; 15 - дорзална сърдечна мезентерия; 16 - кухина на сърцето; 17 - епикард; 18 - миокард; 19 - ендокард; 20 - перикардна чанта; 21 - перикардна кухина; 22 - намаляване на коремната сърдечна мезентерия.

В бъдеще примитивното тръбно сърце на ембриона претърпява сложни промени във форма, структура и местоположение.

В централната част на тръбата се образува напречно стеснение, което разделя тръбата на артериална и венозна част (фиг. 39). Освен това артериалната част е разделена чрез напречно стесняване на артериалната секция и артериалния конус. Луменът на сърдечната тръба, стеснен на това място, е ушният канал (canalisauricularis). Вентрикулите ще се развият от артериалната секция, корените на аортата и белодробният ствол ще се развият от артериалния конус. В преградата на вентрикулите от вентралната страна близо до ушния канал остава дупка (foramen Panizzae) за дълго време. Венозната част е разделена чрез напречно стесняване на венозна част и венозен синус. От венозния участък се развиват предсърдията, от венозния синус - устието на празната вена, ушите на сърцето.В първоначално твърдата преграда на предсърдията се появява голям отвор - овален прозорец (foramenovale), през който кръвта от дясното предсърдие преминава в лявото. Обратният поток на кръвта се предотвратява от клапан, образуван от долния ръб на овалния прозорец, който затваря този отвор от страната на лявото предсърдие.

Поради увеличения растеж на дължина, изпреварващ растежа на околните части на ембриона, сърцето образува няколко завоя. Венозният участък се измества краниално и обхваща артериалния конус отстрани, докато силно нарастващият артериален участък се измества каудално.

Сърцето започва да функционира изключително рано, още когато е в шийката на плода. По-късно, успоредно с описаните процеси на неговото формиране, той се измества от цервикалната област надолу в гръдната кухина.

Фиг.39. Схема на промени в сърдечната тръба

I - Средна напречна констрикция; II - Артериална напречна констрикция; III - Венозна напречна констрикция; IV - Надлъжно стесняване V - Ушен канал VI Овално прозорче

А - Артериална част: 1 артериален участък (а - образуват се вентрикули на сърцето); 2 артериален конус (б - образуват се аортни корени, в - белодробен ствол);

B - Венозна част: 3 - венозен участък (образуват се г-предсърдията); 4 - Венозен синус (d - образуват се устията на празната вена, e - ушите на сърцето)

Развитие на артериите въз основа на трансформацията на хрилни ембрионални артерии

През 3-та седмица от развитието на матката в дорзалната част на тялото на ембриона се образуват чифтни кръвоносни съдове - дорзални или дорзални ембрионални аорти, преминаващи надлъжно по страните на хордата в кранио-каудална посока. Впоследствие, в цервикалната област на ембриона, аортата се прибира във вентралната посока и образува двойка вентрални аорти. Слетите вентрални аорти преминават в сърдечната тръба.

В човешката ембриогенеза, като отражение на филогенезата, се формира, но не функционира хрилният апарат, представен от двойки хрилни джобове, хрилни дъги и хрилни процепи. Между вентралната и дорзалната аорта се образуват съдови анастомози от двете страни, разположени в хрилните дъги. Тези анастомози се наричат ​​бранхиални артерии. Общо се образуват 6 бранхиални артерии, докато 1-вата дъга се счита за дъгата на прехода на дорзалната аорта към вентралната аорта.

Тъй като хрилният апарат при човека не функционира като дихателен апарат, той претърпява обратно развитие. Във връзка с намаляването на ембрионалния бранхиален апарат настъпва намаляване на повечето от бранхиалните артерии. Успоредно с намаляването се образуват редица нови съдове, насочени към главата (фиг. 40).

Претърпяват инволюции:

1-ва, 2-ра, 5-та бранхиални артерии от двете страни,

от двете страни дорзалните аорти са намалени в интервала между 3-та и 4-та анастомоза,

дорзалната част на 6-та бранхиална артерия вдясно,

Дясната дорзална аорта каудално на 1-ви сегментен съд претърпява редукция.

Образуват се нови кръвоносни съдове:

вентралната и дорзалната аорта от дясната и лявата страна на областта на 2-рата анастомоза в черепната посока пораждат 4 нови съда,

Сегментните съдове растат от дорзалните аорти.

На базата на останалите ембрионални съдове се формират главните артерии на големите и малките кръгове на кръвообращението.

Лява половина.

Лява вентрална аорта от сърдечната тръба до 4-та анастомоза, 4-та анастомоза, лява дорзална аорта каудално до 4-та анастомоза – аортна дъга.

Лява вентрална аорта между 3-та и 4-та анастомоза – лява обща каротидна артерия.

3-та лява бранхиална артерия, лява дорзална аорта между 3-та и 2-ра анастомози и новопорасналия съд - лява вътрешна каротидна артерия.

Лявата вентрална аорта между 3-та и 2-ра анастомози и новоизрасналия съд - лява външна каротидна артерия.

6-та бранхиална артерия е частично превърната в лява белодробна артерия, частично в боталийски канал.

Лява 1-ва сегментна артерия - лява субклавиална артерия.

Дясна половина.

Дясна вентрална аорта преди 4-та анастомоза – стебло на рамото.

Дясна 4-та бранхиална артерия, дясна дорзална аорта от 4-та анастомоза до 1-ва сегментна артерия и 1-ва сегментна артерия - дясна субклавиална артерия.

Дясна вентрална аорта между 4-та и 3-та анастомоза – дясна обща каротидна артерия.

Дясна 3-та анастомоза, дясна вентрална аорта между 3-та и 2-ра анастомоза и новоизрасналият съд - дясна вътрешна каротидна артерия.

Формира се част от 6-та дясна анастомоза дясна белодробна артерия.

Каудалната аорта се слива и образува несдвоена гръдна и коремна аорта.

Ориз. 40. Трансформация на хрилните артерии

1 - аорта; 2 - лява обща каротидна артерия; 3 - лява вътрешна каротидна артерия; 4 - лява външна каротидна артерия; 5 - белодробна артерия; 6 - боталийски канал; 7 - брахиоцефален багажник; 8 - дясна субклавиална артерия; 9 - дясна обща каротидна артерия; 10 - дясна вътрешна каротидна артерия; 11 - дясна външна каротидна артерия; 12 - дясна белодробна артерия; 13 - лява субклавиална артерия

Развитие на празната вена въз основа на трансформацията на ембрионалните кардинални вени.

В тялото на ембриона в дорзалната му част се образуват 2 чифта венозни съдове - горен десен и ляв, т.е. събиращи кръв от черепната част, и долни десен и ляв, т.е. събиращи кръв от опашната част. част от тялото, кардинални (т.е. общи) вени. Горните и долните кардинални вени в средната част на ембриона се сливат, образуват левия и десния канал на Кювие (канали на Кювие, лява и дясна обща кардинална вена), които се отварят във венозния синус (фиг. 41).

Между горните кардинални вени се образува една анастомоза, а между долните - три анастомози.

Освен това се образуват нови съдове: от анастомозата между горните вени в краниална посока, съдът между устието на 2-ра долна анастомоза вдясно и венозния синус, съдът от 2-ра долна анастомоза вдясно.

Левите кардинални вени претърпяват редукция: горната между анастомозата и левия канал на Кювие, долната между канала на Кювие и устието на третата долна анастомоза.

Дясната долна кардинална вена е намалена между 1-ва и 2-ра анатомия.

Долна половина.

Съдът между венозния синус и устието на 2-ра долна анастомоза вдясно, дясната долна кардинална вена между устията на 2-ра и 3-та анастомоза - долна празна вена.

Долна 2-ра анастомоза - лява бъбречна вена.

Новоизраснал съд от устието на 2-ра анастомоза вдясно - дясна бъбречна вена.

Долна 3-та анастомоза и лява долна кардинална вена каудално спрямо отвора на 3-та анастомоза – лява илиачна вена.

Дясна долна кардинална вена каудално към устието на 3-та анатомия - дясна илиачна вена.

Дясна долна кардинална вена между канала на Кювие и първата анастомоза - несдвоена вена.

1-ва анастомоза между долните кардинални вени - полу-нечифтна вена.

Горна половина.

Десен канал на Кювие, дясна горна кардинална вена - до устието на анастомозата - горна празна вена.

Анастомоза между горните кардинални вени лява безименна вена.

Нов съд от устието на анастомозата вляво - лява субклавиална вена.

Нов съд, растящ в краниалната посока - външна лява югуларна вена.

Лявата горна кардинална вена е над отвора на анастомозата вътрешна лява югуларна вена.

Дясната кардинална вена между устието на анастомозата към новоизрасналия съд - дясна безименна вена.

Нов съд от дясната горна кардинална вена - дясна субклавиална вена.

Нов кораб - дясна външна югуларна вена.

Дясната горна кардинална вена е по-горе от новия съд - дясна вътрешна югуларна вена.

Ляв канал на Кювие коронарна вена на сърцето.

Ориз. 41. Трансформация на кардиналните вени

1 - долна празна вена; 2 - лява бъбречна вена; 3 - дясна бъбречна вена; 4 - лява илиачна вена; 5 - дясна илиачна вена; 6 - горна празна вена; 7 - лява безименна вена; 8 - лява субклавиална вена; 9 - вътрешна югуларна вена; 10 - външна югуларна вена; 11 - дясна безименна вена; 12 - дясна субклавиална вена; 13 - дясна вътрешна югуларна вена; 14 - дясна външна югуларна вена; 15 - несдвоена вена; 16 - полу-несдвоена вена; 17 - коронарни вени на сърцето.

Жители и пъпни вени

Венозната кръв от тялото на ембриона навлиза в пъпните артерии, които навлизат в амниотичната дръжка и се разклоняват в хорионните въси. Тук кръвта отделя въглероден диоксид и други отпадъчни продукти от метаболизма към кръвта на майката и се обогатява с кислород и хранителни вещества. Тази кръв, която е станала артериална, се връща в тялото на ембриона през пъпната вена.

Пъпните (алантоични) вени носят артериална кръв и се вливат във венозния синус (фиг. 42). От пъпните вени растат клони, носещи кръв към черния дроб. От лявата пъпна вена израства съд - каналът на Arantia, който пренася артериалната кръв към долната празна вена. Постепенно пъпните вени над анастомозите към черния дроб и Arantzian канал намаляват.

От всяка от пъпните артерии тръгва клон към жълтъчната торбичка - това са жълтъчните артерии, които се разклоняват в стената на жълтъчната торбичка, образувайки тук капилярна мрежа. От тази капилярна мрежа кръвта се събира през вените на стената на жълтъчната торбичка, които се обединяват в две жълтъчни вени, които се вливат във венозния синус на сърцето. Между вените се образуват 3 анастомози. Появяващият се чернодробен рудимент покрива жълтъчните вени, над анастомозите. В резултат на това вените на вените се разделят на аферентни и еферентни. Черният дроб расте и абсорбира 1-вата анастомоза. Освен това има частично намаляване на аферентните жълтъчни вени: вляво над 2-ра анастомоза, под 3-та анастомоза, вдясно между 2-ра и 3-та анастомоза.

Въз основа на 2-ра и 2-ра анастомози и останалите аферентни жълтъчни вени, портална вена на черния дроб.На основата на еферентните жълтъчни вени се образуват чернодробни вени.

Ориз. 42 Трансформация на вените и пъпната вена

1 - венозен синус; 2 - черен дроб; 3 - привеждане на разделения на вените на вените; 4 - еферентни участъци на вителинните вени; 5 - плацента; 6 - дясна пъпна вена (празна); 7 - лява пъпна вена; 8 - Arantia канал; 9 - лява анастомоза на черния дроб; 10 - дясна анастомоза на черния дроб; 11 - I, II, III анастомози между аферентните отдели; 12 - празнината между 1 и 2 анастомози на лявата аферентна жълтъчна вена е празна; 13 - празнината на дясната аферентна жълтъчна вена между 2 и 3 е празна; 14 - 1-ва лява анастомоза между лявата и дясната аферентна жълтъчна вена е зазидана в черния дроб; 15 – портална вена; 17 - горна празна вена; 18 - чернодробни вени.

Фетоплацентарно кръвообращение (FPC) и неговата трансформация след раждането

Фактори, които определят характеристиките на FPC:

1. Белите дробове на плода не са орган на газообмен. Белодробната съдова система не е развита и не може да получи пълния обем кръв от дясната камера. Малкият кръг на кръвообращението не функционира.

2. Органът на газообмена е плацентата. Венозната кръв тече от тялото на плода към плацентата през пъпните артерии, а наситената с кислород кръв тече през пъпната вена от плацентата към тялото на плода.

3. В съдовата система на плода кръвта циркулира различно при насищане с кислород и въглероден диоксид. Най-наситената с кислород кръв се получава от черния дроб и мозъка.

4. Дясната и лявата част се свързват през отвор в междупредсърдната преграда.

5. В съдовата система има временни ембрионални съдове: артериален канал (ductus arteriosus), ductus arantia (венозен канал, ductusvenosus).

6. В камерите на сърцето се образуват автономни кръвни потоци.

Характеристики на феталното кръвообращение

Наситената с кислород кръв от плацентата през пъпната вена през канала на Arantia навлиза в долната празна вена и през анастомозите към черния дроб. Така черният дроб получава кръв, която е възможно най-наситена с кислород.

Долната празна вена получава кръв, наситена с въглероден диоксид от съдовете на системното кръвообращение. Следователно смесена кръв с високо съдържание на кислород тече в долната куха вена над мястото на сливане на Arantzian канал.

В дясното предсърдие се вливат два потока кръв, които се смесват незначително един с друг (фиг. 43). Първият носи смесена кръв от долната куха вена, вторият съдържа венозна кръв от горната куха вена. Смесена кръв от долната празна вена, от дясното предсърдие през междупредсърдния отвор (foramenovale) навлиза в лявото предсърдие, а след това през митралната клапа (лява атриовентрикуларна) навлиза в лявата камера. От лявата камера кръвта се изпраща към аортата. От дъгата на аортата кръвта, смесена с високо съдържание на кислород, се отделя през безименната, лявата обща каротидна, лявата субклавиална артерия в главата. Така главата получава смесена кръв с високо съдържание на кислород. Тази кръв е по-ниска по наситеност с кислород от кръвта, постъпваща в черния дроб, но по този показател превъзхожда кръвта, постъпваща във всички останали органи.

Венозната кръв от горната куха вена, навлизаща в дясното предсърдие, леко се смесва с по-наситената с кислород кръв от долната куха вена и навлиза в дясната камера, а оттам през белодробната артерия към белите дробове. Но тъй като белите дробове на плода все още не функционират и паренхимът им е в колабирано състояние, не е необходимо цялата кръв на плода да преминава през белите дробове. По-голямата част от кръвта от белодробната артерия не навлиза в белите дробове, а през дуктус артериозус, който представлява анастомоза между белодробната артерия и дъгата на аортата, навлиза в низходящата аорта. Така смесена кръв с ниско съдържание на кислород навлиза в системното кръвообращение.

Малко количество кръв навлиза в белите дробове. Тази кръв осигурява канализацията на съдовете на белите дробове и трофиката. От белите дробове венозната кръв навлиза през белодробните вени в лявото предсърдие и оттам заедно със смесена кръв (преминала през: плацента - пъпна вена - канал на Arantia - долна празна вена - дясно предсърдие - ляво предсърдие - лява камера) в лявата камера и след това се изхвърля в дъгата на аортата.

В аортата, след сливането на боталиевия канал, тече смесена кръв, съдържаща най-малко количество кислород. Тази кръв осигурява трофизма на тялото на ембриона през съдовете на системното кръвообращение. Част от кръвта преминава през пъпните артерии към плацентата, където се извършва обмен на газ.

Изтичането от артериалната система на тялото се осъществява в долната куха вена. Изтичането от плацентата се осъществява през пъпната вена.

Дезоксигенирана кръв

Горна куха вена®Дясно предсърдие®Дясна камера®Белодробна артерия®Боталус канал®Десцендентна аортна дъга

смесена кръвбели дробове

долна празна вена® дясно предсърдие® ляво предсърдие® лява камера® аортна дъга.

артериална кръв

Плацента® Пъпна вена® Арантов канал

Ориз. 43. Фетално кръвообращение и трансформацията му след раждането (по Корнинг ).

1 - плацента, 2 - пъпна вена. 3 - пъпна артерия 4 - venahepaiicaadvehens. 5 - венозен (аранов) канал, 6 - портална вена, 7 - чревна капилярна мрежа. 8 - черен дроб, 9 - venahepaiicarevehens, 10 - долна празна вена, 11 - дясна камера, 12 - дясно предсърдие, 13 - овален отвор, 14 - белодробна вена, 15 - горна празна вена, 16 - капилярна мрежа на горните крайници. 17 - капилярна мрежа на главата, 18 - аортна дъга, 19 - ляво предсърдие, 20 - лява камера, 21 - артериален (боталов) канал, 22 - капилярна мрежа на белите дробове, 23 - низходяща аорта, 24 - чернодробна артерия, 25 - мезентериална артерия, 26 - обща илиачна артерия, 27 - капилярна мрежа на долните крайници, 28 - чернодробна вена, 29 - низ от артериален канал, 30 - низ от венозен канал.

Промени в сърдечно-съдовата система след раждането

След раждането плацентата престава да функционира като орган за обмен на газ. Прерязва се пъпната връв. В резултат на вика на детето обемът на гръдния кош се увеличава и това допринася за факта, че през белодробния ствол започва да тече по-голям обем кръв, отколкото преди раждането. Кръвта не навлиза в боталиевия канал и за период от няколко часа до 3-5 дни той се затваря, след което постепенно напълно прераства. Белите дробове започват да функционират като орган за обмен на газ.

Притокът на кръв през белодробните вени в лявото предсърдие се увеличава, налягането се повишава и се създават условия за затваряне на предсърдния отвор от лявото предсърдие с клапа. Кръвта от дясното предсърдие спира да тече в лявото предсърдие, така че кръвта не се смесва. Така лявото предсърдие ще съдържа напълно наситена с кислород кръв, която ще навлезе в аортата.

В резултат на прерязването на пъпната връв цялата кръв от аортата навлиза в системното кръвообращение и по-нататък в системата на празната вена. Долната празна вена не получава кръв от канала на Arantia. Това кара кръвта, наситена с въглероден диоксид, да тече през долната куха вена.

Дясното предсърдие получава венозна кръв от долната и горната празна вена. Освен това венозната кръв навлиза в дясната камера и по-нататък в белодробния ствол и белите дробове.

Кръвното налягане в дясното предсърдие постепенно намалява и се създават предпоставки за затваряне на междупредсърдния отвор от страната на дясното предсърдие.

При съзнателния подход на човек към неговото здраве, развитието на възможностите на сърдечно-съдовата система (CVS) е много важно, тъй като именно от заболяванията на тази система възниква най-високата смъртност. Към днешна дата спортната медицина участва индиректно в развитието на способностите на CCC, натрупаният материал е достатъчен, за да се заключи, че CCC функционира по-ефективно при професионални спортисти, отколкото при нетренирани граждани.

Основни принципи

Основният показател за увеличаване на възможностите на всяка система е увеличаването на нейната издръжливост, тъй като ако върху системата падне товар, надвишаващ нейните възможности, започва разрушаването. За да се включи механизмът за трениране на сърцето и кръвоносните съдове, сърцето трябва да бъде натоварено, като един от показателите за натоварване е сърдечната честота. Сърцето тренира не само с увеличаване на пулса, но и с увеличаване на силата на контракциите си, а съдовете винаги тренират, когато сърцето тренира.

Боравете със системата на сърцето и кръвоносните съдове трябва да бъде внимателно. Има няколко прости правила, които трябва стриктно да се спазват:

• многократни повторения, които не заместват увеличаването на натоварването, а го придружават;
• достатъчна продължителност на тренировката, която се натрупва постепенно и преди натоварването да се увеличи;
• започване на класове с малки натоварвания, увеличаващи се постепенно, с добавяне на малък процент само след като избраното ниво е лесно дадено;
• избягване на претрениране;
• измерване на субмаксималната граница, за което периодично откривайте максимума, на който тялото е способно, и го натоварвайте малко под това ниво.

Всеки преход към активен живот започва с развитието на възможностите на сърцето, за което е разработена кардио тренировка.

Индикатори за качество на обучението

За да бъде ефективна тренировката на сърцето и кръвоносните съдове, трябва да правите поне 3 пъти седмично, но тази честота се коригира в зависимост от това как се чувствате. CCC, натоварен по време на тренировка, по време на последваща почивка започва да се възстановява и способността на тялото е такава, че възстановява функциите си в малко по-голяма степен, отколкото функциите са били увредени поради натоварването. Ако натоварвате системата твърде често, ще се развие хронична умора, но ако изчакате прилив на сила, който ще дойде 1-2 дни след натоварването, резултатите постепенно ще се увеличат. Следователно почивките за почивка между класовете се определят индивидуално, в зависимост от самовъзприятието:

• ако на следващия ден, освен умора и апатия, не се усеща нищо и се появява прилив на сила 3-5-7 дни след класа, тогава натоварванията са твърде високи;
• ако веднага след урока има желание за движение, бодрост и бодрост, а на следващия ден състоянието става нормално - натоварването трябва да се увеличи.

Ефективността на въздействието на тренировката върху сърдечно-съдовата система се контролира от сърдечната честота по време на тренировка, най-често се използва методът на финландския физиолог Карвонен, който изчислява оптималния диапазон (50-80% от пределната стойност) за всички възрасти и състави формула, която ви позволява да изчислите този диапазон за всяка възраст:

• максималната сърдечна честота (PVP) по време на тренировка е 220 минус възрастта;
• долната граница на оптималния диапазон е PVP×0,5;
• горната граница на оптималния диапазон е PVP×0,8;
• за да се изчисли аеробната зона, която позволява ефективна тренировка за издръжливост, PVP се умножава по коефициент 0,7 или 0,8.

Оптималното развитие на възможностите на сърцето и кръвоносните съдове става в аеробната зона, поради което се увеличава вентилацията на белите дробове, увеличава се ударният обем на сърцето (количеството кръв, изхвърлено по време на свиване от лявата камера). В резултат на такова обучение размерът и броят на кръвоносните съдове се увеличават с времето и сърдечната честота в покой намалява. Но не очаквайте чудеса, които ще се случат 1-2 месеца след началото на обучението. Резултатът, за който може да се говори с гордост, ще се появи не по-рано от шест месеца по-късно.

План на урока

CCC тренировките се наричат ​​кардио тренировки. Те повишават устойчивостта на организма към повишен стрес. Кръвта, циркулираща бързо и свободно в тялото, осигурява на цялото тяло достатъчно хранителни вещества и кислород. Най-добрите кардио тренировки са:

• джогингът е опция за млади хора и хора на средна възраст;
• ходене с бързи темпове - за предпочитане е при възрастни хора, силно детренирани или прекарали заболяване;
• плуване - перфектно развива много мускулни групи, бели дробове и сърце;
• колоездене - както и ходене пеша се препоръчва за възрастни хора или начинаещи.

За начинаещи натоварването трябва да се увеличава постепенно. Можете да използвате следната схема:

• първите 2 седмици урокът, заедно със загрявката, продължава 15 минути;
• 3 и 4 седмици - 20-25 минути;
• 5 и 6 седмици - 30-35 минути;
• 7 и 8 седмици - 40-45 минути;

След 2 месеца продължителността на часовете може да достигне 50 минути. Ако акцентът е върху развитието на възможностите на сърцето и кръвоносните съдове, тогава не е необходимо да включвате силови натоварвания в списъка с упражнения.

Дори след инфаркт не трябва да слагате край на тренировките - правилното натоварване ще ви помогне да се възстановите по-бързо.

Неправилното хранене (прекомерен процент мазни храни в диетата), липсата на физическа активност (всички системи на тялото обичат тренировките, а не мързела) и стресът пречат на развитието на възможностите на сърдечно-съдовата система. За тренировка на сърцето няма значение с каква физическа активност се занимава човек, много по-важно е нейното ниво или сърдечната честота, която предизвиква. Това може да бъде разходка с бързи темпове до магазина, разположен на половин час пеша от къщата, или класове на гребна машина без прекомерен фанатизъм.

В момента лекарите вече са идентифицирали основните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания. Въз основа на това лекарите са разработили препоръки за поддържане на правилен начин на живот. Ако следвате тези правила, тогава човек ще може да запази кръвоносните си съдове и сърцето си млади за максималния възможен период.

За основните провокиращи фактори

Списъкът на тези състояния, които могат да станат предразполагащ фактор за образуването на такава патология, е доста обширен. Сред основните трябва да се отбележи следното:

• хиподинамия;
• качване на тегло;
• консумация на големи количества сол;
• повишени нива на холестерол в кръвта;
• възраст над 45 години;
• мъжки пол;
• наследствено предразположение;
• пушене;
• диабет.

Такива рискови фактори са добре известни. Всеки от тях има свой собствен отрицателен ефект, който може да доведе до образуването на патология. Ако няколко от тези състояния са налице наведнъж, вероятността от заболявания се увеличава.

Хиподинамия

Всички органи и тъкани за пълноценно функциониране трябва да са в добра форма. Това изисква периодично увеличаване на натоварването върху тях. Това важи и за кръвоносните съдове и сърцето. Ако човек се движи твърде малко, не се занимава с физическо възпитание, води "заседнал" или "легнал" начин на живот, това води до постепенно влошаване на работата на тялото. На фона на хиподинамията пациентът може да има и други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания. Те включват захарен диабет.

При хиподинамия съдовете губят своя тонус. В резултат на това те не могат да се справят с увеличените обеми пренесена кръв. Това води до повишаване на кръвното налягане, което от своя страна причинява пренапрежение на миокарда и възможно увреждане на самите съдове.

Качване на тегло

Всички рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания могат да доведат до развитието на тази патология, но по-често причината за тяхното образуване е наднорменото тегло.

Излишните килограми са вредни, защото постоянно натоварват сърдечно-съдовата система. Освен това, прекомерно количество мастна тъкан се отлага не само под кожата, но и около вътрешните органи, включително сърцето. Ако този процес достигне твърде голяма тежест, тогава такава "торба" от съединителна тъкан може да попречи на нормалните контракции. В резултат на това възникват проблеми директно с кръвообращението.

Твърде много готварска сол

Отдавна е известно, че много рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания са свързани с гастрономическите навици на човека. В същото време, по-често от други, като храни, които трябва да бъдат ограничени в диетата си на почти всички, се нарича готварската сол.

В основата на нейното неблагоприятно въздействие върху организма е фактът, че солта съдържа натриеви йони. Този минерал е в състояние да задържа водните молекули в кухината на съдовете. В резултат на това обемът на циркулиращата кръв се увеличава и нивото на кръвното налягане на пациента може да се повиши, което се отразява неблагоприятно на стените на кръвоносните съдове и миокарда.

Ограничете гастрономичните рискови фактори за заболявания на сърдечно-съдовата система е възможно само с помощта на диета.

Повишаване на концентрацията на холестерол в кръвта

Друг основен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания е високият холестерол в кръвта. Факт е, че с увеличаване на този показател с повече от 5,2 mmol / l, такова съединение може да се отложи по стените. В резултат на това с времето се образува атеросклеротична плака. Постепенно увеличавайки се по размер, той ще стесни лумена на кръвоносния съд. Такова образувание става особено опасно в случаите, когато засяга онези съдове, които доставят кръв на самото сърце. В резултат на това се развива коронарна болест на този най-важен орган, а понякога и инфаркт.

Възраст над 45 години

Не всички рискови фактори за развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система могат да бъдат контролирани от човек и коригирани чрез промени в начина на живот. Някои от тях, като например възраст над 45 години, рано или късно изпреварват пациента. Такъв рисков фактор се дължи на факта, че до този период от живота сърдечно-съдовата система вече започва постепенно да се износва. Тези компенсаторни способности на тялото, които преди са защитавали сърцето и кръвоносните съдове, започват да се изчерпват. В резултат на това значително се увеличава рискът от развитие на различни патологии на тези структури.

Мъжки

Друг неконтролируем фактор е полът на човека. Мъжете са много по-склонни да развият сърдечно-съдови заболявания поради факта, че те практически нямат женски полови хормони - естрогени. Тези активни вещества имат защитен ефект върху съдовете и самото сърце. В периода след менопаузата жените значително увеличават риска от развитие на патология на кардиологичния профил.

Наследственост

Прегледът на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания ще бъде непълен, ако не разгледаме въпроса за наследственото предразположение към този вид патология. За да се определи колко висока е вероятността от появата на кардиологични заболявания, трябва да се анализира честотата им сред най-близките роднини. Ако патологията на сърдечно-съдовата система се наблюдава при почти всеки близък, тогава е необходимо да се подложите на електрокардиография, ултразвук на сърцето и да отидете на среща с опитен кардиолог.

Пушенето

Основните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания включват много от тези елементи, които представляват определени лоши навици. Пушенето причинява временно свиване на кръвоносните съдове. В резултат на това пропускателната им способност намалява. Ако след пушене човек започне да извършва активни действия, които изискват повишено снабдяване на сърцето с кислород и хранителни вещества, това се постига само чрез увеличаване на притока на кръв. В резултат се получава дисонанс между нуждите и възможностите на съдовете. Без допълнителен кислород и хранителни вещества сърцето страда, което е придружено от болка. Препоръчва се да се откаже от тази зависимост възможно най-рано, в противен случай патологията на сърцето и кръвоносните съдове ще стане необратима.

Диабет

Това заболяване е изпълнено с голям брой неприятни усложнения. Едно от тях е неизбежното вредно въздействие на високата кръвна захар върху състоянието на кръвоносните съдове. Те се повреждат доста бързо. Особено засегнати са тези, които имат относително малък диаметър (например бъбречната вена). С поражението на такива съдове функционирането на онези органи, които се снабдяват с кислород и хранителни вещества през тях, също страда.

Начини за ограничаване влиянието на вредните фактори

Естествено е невъзможно да се променят възрастта, пола и наследствеността. Но неблагоприятните ефекти на други рискови фактори могат да бъдат избегнати чрез промени в начина на живот. Пациентът трябва да се откаже от лошите навици, особено от тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол. В този случай замяната на тютюна с електронна цигара няма да помогне, тъй като последната също съдържа никотин, понякога дори в по-големи количества от обикновените цигари.

Изключително важен момент при елиминирането на основните рискови фактори е промяната в гастрономическото поведение на човек. Той трябва да откаже да преяжда, да яде по-малко различни подправки, които включват голямо количество сол в състава си. Освен това не злоупотребявайте с твърде мазни храни. Става дума за тези от тях, които са от животински произход. Именно тези храни могат значително да повишат нивото на холестерола в кръвта.

Разбира се, не пренебрегвайте физическите упражнения. Сутрешните упражнения, периодичните пътувания до фитнеса и разходките вечер ще ви помогнат да избегнете хиподинамията.

Ако се спазват всички тези правила, рискът от развитие на опасни заболявания несъмнено ще намалее, включително тези, които засягат сърцето и кръвоносните съдове.

Урок номер 9.

Контролни въпроси.

5. Кръвоснабдяване на плода.

6. Кръвообращението в сърцето.

7. Вродени сърдечни пороци.

Урок номер 9.

ТЕМА: ОРГАНОГЕНЕЗА НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА

ЦЕЛ НА УРОКА:да изучават морфогенетичните процеси в развитието на органите на сърдечно-съдовата система, да разглеждат източниците на развитие и състава на тъканите. Да се ​​даде представа за времето на полагане на кръвоносните съдове и сърцето, както и за вродените сърдечни дефекти.

СТУДЕНТЪТ ТРЯБВА ДА ЗНАЕ:

Източници на ембрионално развитие на кръвоносните съдове и сърцето;

Етапи на ембриогенезата;

Развитие на работеща и проводяща сърдечна мускулна тъкан;

Съдово развитие;

Кръвоснабдяване на плода;

вродени сърдечни дефекти

СТУДЕНТЪТ ТРЯБВА ДА МОЖЕ ДА:

Диагностицирайте етапите на ангиогенезата по диаграми и таблици;

Начертайте по памет тъканните компоненти и клетъчните компоненти на стените на кръвоносните съдове и сърцето;

Направете диаграми на последователни етапи от ембриогенезата на сърцето;

Обяснете основните принципи на кръвоснабдяването на плода;

Обяснете причината за вродените сърдечни дефекти.

Контролни въпроси.

1. Източници на развитие на сърдечно-съдовата система (мезенхим, висцерална мезодерма).

2. Развитие на кръвоносните съдове. Първична ангиогенеза, вторична ангиогенеза.

3. Сърце, източници на развитие и етапи на ембриогенезата.

4. Развитие на работна и проводяща сърдечна мускулна тъкан.

5. Кръвоснабдяване на плода.

6. Кръвообращението в сърцето.

7. Вродени сърдечни пороци.

ИЗТОЧНИЦИ НА РАЗВИТИЕ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА.

Сърдечно-съдовата система е затворена разклонена мрежа, представена от сърцето и кръвоносните съдове.

Мезенхимът, висцералните и париеталните листове на спланхнотома участват в ембрионалното развитие на сърдечно-съдовата система.

1. мезенхим. На 2-3 седмица от ембриогенезата се появяват първите кръвоносни съдове в мезенхима на жълтъчната торбичка и хорионните въси.

От мезенхима на 17-ия ден се образуват ендокардни сърдечни тръби отдясно и отляво, които изпъкват във висцералните листове на спланхнотома.

2. Висцерални листове на спланхнотома. удебелени участъци на спланхнотома - миоепикардни пластини, ще дадат началото на миокарда и епикарда. Ендокардът се образува от слети мезенхимни тръби. Клетките на миоепикардните пластинки се диференцират в 2 посоки: от външната част се образува мезотелиумът, покриващ епикарда. Клетките на вътрешната част се диференцират в 3 посоки. От тях се образуват: контрактилни кардиомиоцити; провеждане на кардиомиоцити; ендокринни кардиомиоцити.

3. Париетални листове на спланхнотома. Перикардът се развива от париеталния лист на спланхнотома. Перикардът също е облицован с мезотелиум. Има три етапа в развитието на сърцето:

1) диференциация;

2) етап на стабилизиране;

3) етап на инволюция.

Диференциациязапочва в ембриогенезата и продължава веднага след раждането. Етап на стабилизиранезапочва на двадесет години и завършва на четиридесет години. След четиридесет години започва етап на инволюция, придружено от намаляване на дебелината на кардиомиоцитите поради намаляване на дебелината на миофибрилите. Увеличава се дебелината на слоевете съединителна тъкан. Честотата и силата на контракциите на сърдечния мускул намаляват. Впоследствие това води до коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда.

Сърдечно-съдовата система - кръвоносната система - се състои от сърцето и кръвоносните съдове: артерии, вени и капиляри.

сърце- кух мускулен орган, който прилича на конус: разширената част е основата на сърцето, тясната част е върхът. Сърцето се намира в гръдната кухина зад гръдната кост. Масата му зависи от възрастта, пола, размера на тялото и физическото развитие, като при възрастен е 250-300 g.

Сърцето е поставено в перикардната торбичка, която има два листа: външен (перикард) - слят с гръдната кост, ребрата, диафрагмата; интериор (епикард) - покрива сърцето и се слива с неговия мускул. Между листовете има празнина, пълна с течност, която улеснява плъзгането на сърцето по време на свиване и намалява триенето.

Сърцето е разделено от твърда преграда на две половини (фиг. 9.1): дясна и лява. Всяка половина се състои от две камери: предсърдие и вентрикул, които от своя страна са разделени от клапи.

Те влизат в дясното предсърдие горенИ долна празна вена, а вляво - четири белодробни вени.Извън дясната камера белодробен ствол (белодробна артерия),и отляво аорта.На мястото, където излизат съдовете, се намират полулунни клапи.

Вътрешен слой на сърцето ендокард- се състои от плосък еднослоен епител и образува клапи, които работят пасивно под въздействието на кръвния поток.

среден слой - миокарда- представена от сърдечна мускулна тъкан. Най-тънката дебелина на миокарда е в предсърдията, най-мощната е в лявата камера. Миокардът във вентрикулите образува израстъци - папиларни мускули,към които са прикрепени сухожилни нишки, свързващи се с куспидните клапи. Папиларните мускули предотвратяват еверсията на клапата под кръвното налягане по време на камерна контракция.

Външен слой на сърцето епикард- образуван от слой клетки от епителен тип, е вътрешният лист на перикардната торбичка.

Ориз. 9.1.

• 1 - аорта; 2 - лява белодробна артерия; 3 - ляво предсърдие;
• 4 - леви белодробни вени; 5 - бикуспидални клапи; 6 - лява камера;
• 7 - полулунна аортна клапа; 8 - дясна камера; 9 - полулунен

белодробна клапа; 10 - долна празна вена; 11- трикуспидални клапи; 12 - дясно предсърдие; 13 - десни белодробни вени; 14 - точно

белодробна артерия; 15 - горна празна вена (по MR Sapin, Z.G. Bryksina, 2000)

Сърцето бие ритмично поради редуващи се предсърдни и камерни контракции. Контракцията на миокарда се нарича систоларелаксация - диастола.По време на предсърдно свиване вентрикулите се отпускат и обратно. Има три основни фази на сърдечната дейност:

• 1. Предсърдна систола - 0,1 s.
• 2. Вентрикуларна систола - 0,3 s.
• 3. Предсърдно-камерна диастола (обща пауза) - 0,4 s.

Като цяло един сърдечен цикъл при възрастен в покой продължава 0,8 секунди, а сърдечната честота или пулсът е 60-80 удара / мин.

Сърцето има автоматизъм(способността да се възбужда под въздействието на импулси, възникващи от само себе си) поради наличието в миокарда на специални мускулни влакна от атипична тъкан, които образуват проводимата система на сърцето.

Кръвта се движи през съдовете, които образуват големите и малките кръгове на кръвообращението (фиг. 9.2).

Ориз. 9.2.

• 1 - капиляри на главата; 2 - малки кръгови капиляри (бели дробове);
• 3 - белодробна артерия; 4 - белодробна вена; 5 - аортна дъга; 6 - ляво предсърдие; 7 - лява камера; 8 - коремна аорта; 9 - дясно предсърдие; 10 - дясна камера; 11- чернодробна вена; 12 - портална вена; 13 - чревна артерия; 14- капиляри на големия кръг (N.F. Lysova, R.I. Aizman et al., 2008)

Системно кръвообращениезапочва от лявата камера с аортата, от която се отклоняват артерии с по-малък диаметър, пренасящи артериална (богата на кислород) кръв към главата, шията, крайниците, органите на коремната и гръдната кухина и таза. Отдалечавайки се от аортата, артериите се разклоняват на по-малки съдове - артериоли, а след това и капиляри, през чиято стена се извършва обмен между кръв и тъканна течност. Кръвта отделя кислород и хранителни вещества и отнема въглероден диоксид и метаболитни продукти на клетките. В резултат на това кръвта става венозна (наситена с въглероден диоксид). Капилярите се сливат във венули и след това във вени. Венозната кръв от главата и шията се събира в горната празна вена, а от долните крайници, тазовите органи, гърдите и коремната кухина - в долната празна вена. Вените се изпразват в дясното предсърдие. По този начин системното кръвообращение започва от лявата камера и се изпомпва в дясното предсърдие.

Малък кръг на кръвообращениетоТя започва с белодробната артерия от дясната камера, която носи венозна (бедна на кислород) кръв. Разклонявайки се на два клона, отиващи към десния и левия бял дроб, артерията се разделя на по-малки артерии, артериоли и капиляри, от които въглеродният диоксид се отстранява в алвеолите и се получава кислород, обогатен с въздух по време на вдишване.

Белодробните капиляри преминават във венули, след което образуват вени. Четирите белодробни вени доставят богата на кислород артериална кръв към лявото предсърдие. Така белодробното кръвообращение започва от дясната камера и завършва в лявото предсърдие.

Външни прояви на работата на сърцето са не само сърдечният импулс и пулс, но и кръвното налягане. Кръвно наляганеНатискът, упражняван от кръвта върху стените на кръвоносните съдове, през които тя се движи. В артериалната част на кръвоносната система това налягане се нарича артериална(АД).

Стойността на кръвното налягане се определя от силата на сърдечните контракции, количеството кръв и съпротивлението на кръвоносните съдове.

Най-високото налягане се наблюдава в момента на изхвърляне на кръв в аортата; минимумът - в момента, в който кръвта достигне кухите вени. Разграничете горното (систолично) налягане и долното (диастолично) налягане.

Стойността на кръвното налягане се определя:

• работата на сърцето;
• количеството кръв, навлизащо в съдовата система;
• устойчивост на стените на кръвоносните съдове;
• еластичност на кръвоносните съдове;
• вискозитет на кръвта.

Тя е по-висока по време на систола (систолна) и по-ниска по време на диастола (диастолна). Систоличното налягане се определя главно от работата на сърцето, диастоличното налягане зависи от състоянието на съдовете, тяхната устойчивост на потока течност. Разликата между систолното и диастолното налягане е пулсово налягане.Колкото по-малка е стойността му, толкова по-малко кръв навлиза в аортата по време на систола. Кръвното налягане може да се променя в зависимост от влиянието на външни и вътрешни фактори. И така, той се увеличава с мускулна активност, емоционално вълнение, напрежение и т.н. При здрав човек налягането се поддържа на постоянно ниво (120/70 mm Hg) поради функционирането на регулаторните механизми.

Регулаторните механизми осигуряват координираната работа на ЦКК в съответствие с промените във вътрешната и външната среда.

Нервната регулация на сърдечната дейност се осъществява от вегетативната нервна система. Парасимпатиковата нервна система отслабва и забавя работата на сърцето, а симпатиковата, напротив, я засилва и ускорява. Хуморалната регулация се осъществява от хормони и йони. Адреналинът и калциевите йони засилват работата на сърцето, ацетилхолиновите и калиевите йони отслабват и нормализират сърдечната дейност. Тези механизми работят в тандем. Сърцето получава нервни импулси от всички части на централната нервна система.