Ситуацията, когато тийнейджър, който няма оплаквания и няма симптоми на лошо здраве, внезапно след посещение на медицински преглед е информиран, че има пролапс на митралната клапа (MVP), хвърли много родители в паника. Ако се обърнете към обяснителния речник, същността на пролапса е изпъкването или загубата на орган от нормалното му положение.

По този начин за митралната клапа това означава прекомерно огъване на нейните платна в кухината на лявото предсърдие по време на камерна контракция. При висока систолна сила се създават условия за отваряне на клапата и загуба на плътност и част от кръвта се връща в атриума през пролуката между платната.

При деца пролапсът на митралната клапа е често срещана находка между 7 и 15 годишна възраст. При възрастни се инсталира по-рядко, пикът на откриване на патология е на възраст 35-40 години. Това аномалията може да бъде открита при юноши в следните ситуации:

а) случайно по време на медицински прегледи и медицински прегледи;

б) насочено изследване при наличие на характерни сърдечни звукови феномени;

в) изследвания във връзка с оплаквания от болки в сърцето, ритъмни нарушения, припадък;

г) диагностични мерки за сърдечно-съдови заболявания.

Здрави сърдечни клапи

Листата или острието на сърдечните клапи има сложна структура. Основата му е слой от съединителна тъкан, покрит от двете страни с гладка мускулатура и ендотел. Работата на клапите се осигурява от папиларните мускули и техните хорди. По този начин MVP може да бъде патология както на съединителната, така и на мускулната тъкан.

Структурата на митралната клапа е нормална

Предразположението към пролапс на митралната клапа е свързано със синдрома на дисплазия на съединителната тъкан, наследствено нарушение на синтеза на определен тип колаген. Наред със специфичните промени, присъщи на вродените заболявания, възниква подуване (миксоматозна пролиферация) на средния слой на клапните платна. В резултат на това те стават излишни и не се затварят плътно.

Възпалителни процеси, провокирани от инфекция и автоимунни реакции, причиняват фиброеластична дегенерация на ендотела на долната повърхност на клапните платна. Исхемичните лезии и усложненията на миокардния инфаркт са изпълнени с дисфункция на папиларните мускули. Травматичните въздействия върху гръдния кош могат да увредят хордите. Всички тези метаморфози са предвестници на пролапс.

Като следствие от дисплазия на съединителната тъкан, пролапсът на митралната клапа може да има редица характерни фенотипни признаци:

• външен: структурни дефекти на гръдния кош, стъпалата, гръбначния стълб и колената, астенична конституция, хипермобилност на ставите, изкривяване на носната преграда, проблеми със зрението и други;
• от централната нервна система и вътрешните органи: вегетативно-съдова дистония, енуреза, говорни дефекти, пролапс на органи, тромбоцитопатии, дефекти на отделителната система, аномалии в развитието на гениталните органи, спонтанен пневмоторакс и др.;
• в сърцето:, нарушаване на електрическата възбудимост на миокарда и анормални варианти на коронарното кръвоснабдяване със заплаха от локална исхемия.

В зависимост от клиничната картина и патологичните промени, които съпътстват пролапса на митралната клапа, той може да има четири варианта:

• асимптоматичен (PMH феномен);
• безсимптомно;
• клинично значими;
• морфологично значими.

Симптоми на патология

При повечето хора дори доказаният пролапс на митралната клапа не се проявява по никакъв начин. Пациентите нямат здравословни оплаквания, прегледът не установява клинично значими отклонения. В този случай откриването на пролапс и митрална регургитация не по-висока от степен 1 ​​на EchoCG при липса на фенотипни признаци показва асимптоматичен вариант или феномен на MVP.

Ако дори минималните ехокардиографски критерии за пролапс са придружени от някакви комплекси от симптоми, характерни за дисплазия на съединителната тъкан, тогава това вече е вариант с ниска симптоматика.

Първата степен на митрална регургитация не води до хемодинамични нарушения. Клиничните прояви започват от втория етап, той се развива, когато се появи миксоматозна пролиферация на клапните лопатки (удебеляване от 3 mm или повече), което в почти 100% от случаите се причинява от сърдечно-съдови усложнения.

Симптомите на пролапса на митралната клапа са причинени от нейната дисфункция. Най-често записваните:

• усещане за прекъсвания и повишен сърдечен ритъм;
• несвързана болка в проекцията на сърцето, устойчива на нитроглицерин;
• атриовентрикуларна блокада и различни аритмии (вентрикуларен екстрасистол);
• ниска толерантност на натоварване;
• диспнея;
• замъгляване на съзнанието, припадък;
• систоличен шум и систолно щракане (щракане).

Обикновено явленията на клапната дисфункция се комбинират с вегетативни нарушения и други прояви на дисплазия на съединителната тъкан. Комбинираният им разрушителен ефект отразява клинично значим вариант на патологията.

Прогресирането на увреждането на митралната клапа е причина за дилатация на лявото предсърдие и вентрикула, развитие на предсърдно мъждене, предсърдно мъждене, нарастваща сърдечна недостатъчност, тромбоемболия, разкъсване на хорда и дори внезапна сърдечна смърт. Всичко това е отражение на морфологично значим вариант на MVP.

За информация относно симптомите, диагностиката и лечението на пролапса на митралната клапа гледайте това видео:

Диагностика на пролапс на митралната клапа

Баналното изследване ви позволява да видите съвкупността от горните външни и вътрешни признаци (фенотип) на дисплазия на съединителната тъкан, което е достатъчна причина за целенасочено търсене на MVP при пациента. Най-важните диагностични разлики са:

• висок растеж;
• непропорционално удължени ръце и пръсти;
• плоски стъпала със сколиотична деформация на гръбначния стълб;
• деформиран гръден кош;
• ставна хипермобилност;
• пигментация и висока разтегливост на кожата.

Аускултаторните или фонокардиографските изследвания могат да идентифицират характерни звукови явления под формата на щракания и шумове. Щракването (щракането) е резултат от извиването на клапите и напрежението на техните акорди по време на камерна систола, а шумът се причинява от обратния поток на кръвта в лявото предсърдие.

Основната роля в диагностичните изследвания на митралната клапа играе ехокардиографията. EchoCG трябва да се извършва в два M и 2D режима. Крилото е надеждно огънато с минимум 3 мм. Изследват се особеностите на съкращението на папиларните мускули, чието нарушение може да провокира пролапс, както и наличието на миксоматозна трансформация на клапите.

Мултисрезова компютърна томография на сърце (снимката вляво) и дългоосева ехокардиография в парастернална позиция (снимката вдясно). LA-ляво предсърдие; ЛК-лява камера; RA-дясно предсърдие; RV-дясна камера. Пролапс на задното платно на митралната клапа (показано със стрелки).

Задължително допълнително изследване за пролапс на митралната клапа трябва да бъде Доплерова кардиография (DCG). Позволява ви да идентифицирате и оцените митралната регургитация и степента на разтягане на пръстена на клапата. Пациентите с AV блокади от втора или повече степени, припадък и 2-3 степен на регургитация трябва да приемат β-блокери, магнезиеви добавки, както е предписано от лекар, и да бъдат подложени на клинично наблюдение.

Почти винаги съществуващите куспиди и аритмии могат да провокират инфекциозен ендокардит, така че са показани курсове на антибактериална терапия.

Тежка дисфункция на митралната клапа със сърдечна недостатъчност, която не е коригирана терапевтично, усложнения, които влошават хемодинамиката (разкъсване на хорда), изискват хирургична интервенция.

Често задавани въпроси към лекаря

Пациентите, които посещават кардиолог и чуват диагноза за първи път, обикновено задават много въпроси. Някои от тях изглеждат по следния начин:

Какви са причините за свръхдиагностика на пролапса на митралната клапа?

1. Поставяне на диагноза само въз основа на резултат от ЕхоКГ без потвърждение от клиничен преглед - аускултация на сърцето.

2. Нарушаване на методиката за провеждане на Ехо КГ.

3. Патология на други структури на митралната клапа (хорди, левокамерни трабекули).

4. Сърдечни заболявания с друга етиология, симулиращи аускултаторните ефекти на MVP.

Трябва ли да се ограничи физическата активност при пролапс на митралната клапа?

Пациенти с MVP и митрална регургитация, независимо от тежестта, ако имат синусова сърдечна честота, нормални предсърдно-камерни размери и липса на белодробна артериална хипертония, не е необходимо ограничаване на физическата активност.

Има ли пролапс на митралната клапа?

Ако пациент с открит MVP и регургитация от втора или по-висока степен има фенотипни признаци на синдром на дисплазия на съединителната тъкан, това е основание за забрана на спорта.

Има ли ограничения за наборна военна служба?

Те могат да се считат за негодни за военна служба в случай на пролапс на митралната клапа, който е придружен от постоянни нарушения на сърдечния ритъм, AV проводимост и циркулаторна недостатъчност.

По този начин, с пролапс на митралната клапа, поради разнообразието от прояви, са необходими различни тактики за управление. Липсата на симптоми или леки патологични промени предполагат благоприятна прогноза при нормален начин на живот.

Пациентите с MVP, които имат признаци, характерни за дисплазия на съединителната тъкан и явна сърдечна патология, са изложени на риск от развитие на усложнения. Те са задължени да се подлагат на задълбочен преглед няколко пъти в годината. За тях е противопоказана значителна физическа активност и има ограничения в професионалните дейности.

Влошаването на симптомите на пролапс, митрална регургитация, миксоматоза на клапните платна и развитието на усложнения изискват преглед в болница и информирано решение за по-нататъшно лечение, евентуално хирургично лечение.

За да разберете дали ги приемат в армията с вторична батерия, гледайте това видео:

Митралната клапа е една от четирите сърдечни клапи. Той се отваря и затваря, за да контролира кръвния поток между лявото предсърдие и лявата камера. Вентилът се състои от две клапи - предна и задна.

При пролапс на митралната клапа едното или и двете платна на клапата са твърде големи или хордите (връзките, прикрепени към долната страна на платната и свързани с камерната стена) са твърде дълги. Поради такова нарушение клапата се огъва назад или се „всмуква“ в лявото предсърдие, като придобива вид на парашут.

Освен това по време на всеки сърдечен ритъм клапата не се затваря достатъчно плътно, което води до връщане на част от кръвта от вентрикула в атриума.

Какво е?

Пролапсът на лявата клапа, или пролапсът на митралната клапа, или пролапсът на бикуспидалната клапа (BVP) е заболяване, придружено от дисфункция на клапата, разположена между лявото предсърдие и вентрикула.

Обикновено, когато атриумът се свие, клапата се отваря и кръвта се влива във вентрикула. След това клапата се затваря и вентрикулът се свива, освобождавайки кръв в аортата. При някаква патология на съединителната тъкан или промени в сърдечния мускул възниква нарушение в структурата на митралната клапа, което води до "огъване" на нейните клапи в кухината на лявото предсърдие по време на свиване на лявата камера и част от кръвта се връща обратно в атриума. Тежестта на тази патология се оценява по величината на обратния поток.

Смята се, че това заболяване се наблюдава най-често при млади хора, но данните от изследването на Framingham показват, че няма съществена разлика в честотата на това заболяване в зависимост от пола и в различните възрастови групи. В случай на малко връщане на кръв (регургитация), то не се усеща клинично и не изисква лечение. В редки случаи обемът на обратния кръвен поток е голям и се налага корекция на дефекта, включително хирургична интервенция.

Анатомия

Сърцето може да си представим като един вид помпа, която принуждава кръвта да циркулира през съдовете на цялото тяло. Това движение на течността става възможно чрез поддържане на налягането в кухината на сърцето и работата на мускулния апарат на органа на правилното ниво. Човешкото сърце се състои от четири кухини, наречени камери (две вентрикули и две предсърдия). Камерите са ограничени една от друга със специални "врати" или клапани, всяка от които се състои от две или три врати. Благодарение на тази анатомична структура на основния двигател на човешкото тяло, всяка клетка от човешкото тяло се снабдява с кислород и хранителни вещества.

В сърцето има четири клапи:

1. Митрален. Той разделя кухината на лявото предсърдие и вентрикула и се състои от две клапи - предна и задна. Пролапсът на предното клапно платно се среща много по-често, отколкото на задното. Към всяка от клапите са прикрепени специални нишки, наречени акорди. Те осигуряват контакт между клапата и мускулните влакна, които се наричат ​​папиларни или папиларни мускули. За пълното функциониране на тази анатомична формация е необходима съвместната координирана работа на всички компоненти. По време на сърдечна контракция - систола - кухината на мускулната сърдечна камера намалява и съответно налягането в нея се повишава. В този случай се активират папиларните мускули, които затварят изхода на кръвта обратно в лявото предсърдие, откъдето тя изтича от белодробната циркулация, обогатена с кислород, и съответно кръвта навлиза в аортата и след това през артериалните съдове, се доставя до всички органи и тъкани.
2. Трикуспидна (трилистна) клапа. Състои се от три врати. Намира се между дясното предсърдие и вентрикула.
3. Аортна клапа. Както е описано по-горе, той се намира между лявата камера и аортата и не позволява кръвта да се върне обратно в лявата камера. По време на систола той се отваря, изпускайки артериална кръв в аортата под високо налягане, а по време на диастола се затваря, предотвратявайки връщането на кръвта обратно към сърцето.
4. Белодробна клапа. Намира се между дясната камера и белодробната артерия. Подобно на аортната клапа, тя предотвратява връщането на кръвта към сърцето (дясната камера) по време на диастола.

Обикновено работата на сърцето може да бъде представена по следния начин. В белите дробове кръвта се обогатява с кислород и навлиза в сърцето или по-скоро в лявото му предсърдие (то има тънки мускулни стени и е само „резервоар“). От лявото предсърдие се излива в лявата камера (представена от „мощен мускул“, способен да изтласка целия входящ обем кръв), откъдето по време на систола се разпространява през аортата до всички органи на системното кръвообращение (черен дроб, мозък , крайници и други). Прехвърляйки кислород към клетките, кръвта поема въглероден диоксид и се връща в сърцето, този път в дясното предсърдие. От неговата кухина течността навлиза в дясната камера и по време на систола се изхвърля в белодробната артерия и след това в белите дробове (белодробна циркулация). Цикълът се повтаря.

Какво е пролапс и защо е опасен? Това е състояние на неадекватно функциониране на клапния апарат, при което по време на мускулна контракция пътищата за изтичане на кръв не са напълно затворени и следователно част от кръвта се връща обратно към сърцето по време на систола. Така че, при пролапс на митралната клапа, течността по време на систола частично навлиза в аортата и частично от вентрикула се изтласква обратно в атриума. Това връщане на кръв се нарича регургитация. Обикновено при патология на митралната клапа промените са незначителни, така че това състояние често се счита за нормален вариант.

Класификация

Пролапсът на митралната клапа може да бъде:

1. Първичен. Свързано със слабост на съединителната тъкан, което се проявява при вродени заболявания на съединителната тъкан и често се предава генетично. При тази форма на патология листовете на митралната клапа се разтягат и задържащите листове на акорда се удължават. В резултат на тези нарушения, когато клапанът се затвори, клапите изпъкват и не могат да се затворят плътно. Вроденият пролапс в повечето случаи не засяга функционирането на сърцето, но често се комбинира с вегетативно-съдова дистония - причината за симптомите, които пациентите свързват със сърдечна патология (периодично възникваща функционална болка в гърдите, сърдечни аритмии).
2. Вторична (придобита). Развива се при различни сърдечни заболявания, които причиняват нарушаване на структурата на клапите или акордите. В много случаи пролапсът се провокира от ревматична болест на сърцето (възпалително заболяване на съединителната тъкан с инфекциозно-алергичен характер), недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан, болести на Ehlers-Danlos и Marfan (генетични заболявания) и др. При вторична форма на пролапс на митралната клапа, болка, която преминава след прием на нитроглицерин, се наблюдават прекъсвания на сърдечната функция, задух след тренировка и други симптоми. Ако сърдечните акорди се разкъсат в резултат на нараняване на гръдния кош, е необходима спешна медицинска помощ (разкъсването е придружено от кашлица, по време на която се отделя пенлива розова храчка).

Първичният пролапс, в зависимост от наличието / отсъствието на шум по време на аускултация, се разделя на:

• „Тихата“ форма, при която симптомите липсват или са оскъдни, а типичните за пролапса шумове и „щракания“ не се чуват. Открива се само чрез ехокардиография.
• Аускултативна форма, която при аускултация се проявява с характерни аускултаторни и фонокардиографски „щраквания“ и шумове.

В зависимост от тежестта на увисването на клапите се разграничава пролапс на митралната клапа:

• I степен - крилата се огъват с 3-6 мм;
• II степен - има деформация до 9 mm;
• III степен - крилата се огъват с повече от 9 мм.

Наличието на регургитация и степента на нейната тежест се вземат предвид отделно:

• I степен - регургитацията е лека;
• II степен – наблюдава се умерено тежка регургитация;
• III степен - има изразена регургитация;
• IV степен - регургитацията е тежка.

Причини за развитие

Пролапсът на митралната клапа не е самостоятелно заболяване. Това е синдром, който се среща при много заболявания. В зависимост от етиологията се разграничава вторичен MVP - възниква в резултат на други патологии и първичен - също е вроден или идиопатичен.

Доста често идиопатичният MVP се открива при деца и юноши. Появява се поради вродена дисплазия на съединителната тъкан. В резултат на това заболяване могат да се развият други нарушения в структурата на клапния апарат, например:

• удължаване или скъсяване на сърдечните акорди;
• неправилно закрепване на акордите към клапите на клапаните;
• наличие на допълнителни акорди;

В резултат на структурни промени в съединителната тъкан настъпват дегенеративни процеси в платната на клапите и те стават по-гъвкави. Поради това клапата не може да издържи на налягането, създадено от лявата камера, и се огъва към лявото предсърдие. Дисплазията на съединителната тъкан може да възникне по различни причини, които засягат детето в утробата, сред които са следните:

• Остри респираторни вирусни инфекции по време на бременност.
• Наличието на професионални рискове при жената.
• Прееклампсия.
• Влиянието на факторите на околната среда върху майката по време на бременност.
• Прекомерен стрес върху тялото на бременна жена.

В приблизително 20% от случаите вроденият MVP се предава по майчина линия. В допълнение, пролапс на митралната клапа се среща при други наследствени заболявания, като:

• Синдром на Морфан.
• Арахнодактилия.
• Еластичен псевдоксантом.
• Несъвършена остеогенеза.
• Синдром на Ehlers-Danlos.

Вторичен MVP (или придобит) може да възникне в резултат на определени заболявания. Най-честите причини за това патологично състояние са:

• Сърдечна исхемия.
• Травми на гръдния кош.
• Хипертрофична кардиомиопатия.
• Миокардна дистрофия.

Пролапсът в този случай възниква поради увреждане на клапните платна, папиларните мускули, хордите или нарушения във функцията и структурата на миокарда. Също така важна роля в механизма на развитие на MVP играят нарушенията във функционирането на автономната нервна система, дефицитът на микро- и макроелементи (особено магнезий) и метаболитната патология.

Друга причина за вторичен пролапс е стенозата на аортната клапа. В резултат на този придобит дефект отворът на аортната клапа се стеснява и кръвта не може да премине пълноценно през него. Това създава свръхналягане в лявата камера, което на свой ред притиска бикуспидалната клапа. Ако има факт на продължително съществуване на свръхналягане, тогава платната на митралната клапа започват да се огъват към лявото предсърдие и възниква пролапс.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

Тежестта на симптомите на пролапса на митралната клапа варира от минимална до значителна и се определя от степента на дисплазия на съединителната тъкан, наличието на регургитация и автономни аномалии. Някои пациенти нямат никакви оплаквания, а пролапсът на митралната клапа е случайна находка при ехокардиография.

При деца с първичен пролапс на митралната клапа често се откриват пъпна и ингвинална херния, дисплазия на тазобедрената става, хипермобилност на ставите, сколиоза, плоскостъпие, деформация на гръдния кош, миопия, страбизъм, нефроптоза, варикоцеле, което показва нарушение в развитието на структурите на съединителната тъкан. Много деца са предразположени към чести настинки, болки в гърлото и обостряне на хроничен тонзилит.

Доста често пролапсът на митралната клапа е придружен от симптоми на невроциркулаторна дистония: кардиалгия, тахикардия и прекъсвания на сърдечната функция, замаяност и припадък, вегетативни кризи, прекомерно изпотяване, гадене, усещане за „бучка в гърлото“ и липса на въздух, мигреноподобно главоболие. При значителни хемодинамични нарушения се появяват задух и повишена умора. Протичането на пролапса на митралната клапа се характеризира с афективни разстройства: депресивни състояния, сенестопатии, комплекс от астенични симптоми (астения).

Клиничните прояви на вторичен пролапс на митралната клапа се комбинират със симптоми на основното заболяване (ревматичен кардит, вродени сърдечни дефекти, синдром на Марфан и др.). Възможните усложнения на пролапса на митралната клапа включват животозастрашаващи аритмии, инфекциозен ендокардит, тромбоемболичен синдром (включително инсулт, белодробна емболия) и внезапна смърт.

Пролапс в детството

В детството пролапсът на MV се среща много по-често, отколкото при възрастните. Това се доказва от статистически данни, базирани на резултатите от текущи изследвания. Отбелязва се, че в юношеска възраст MVP се диагностицира два пъти по-често при момичетата. Детските оплаквания са от същия тип. По принцип това е остра липса на въздух, тежест в сърцето и болка в гърдите.

Най-честата диагноза е пролапс на предното платно 1 степен. Установен е при 86% от прегледаните деца. Етап 2 на заболяването се среща само при 11,5%. MVP III и IV със степен на регургитация са много редки и се срещат при не повече от 1 дете на 100.

Симптомите на MVP се проявяват по различен начин при децата. Някои хора практически не усещат нарушена сърдечна функция. При други се проявява доста силно.

• По този начин болка в гърдите изпитват почти 30% от децата в юношеска възраст, които са били диагностицирани с MVC (пролапс на митралната клапа). Причинява се от различни причини, сред които най-честите са следните:
  1. твърде стегнати акорди;
  2. емоционален стрес или физически стрес, водещ до тахикардия;
  3. кислородно гладуване.
• Същият брой деца изпитват сърцебиене.
• Често тийнейджърите, които прекарват много време пред компютъра, предпочитайки умствената дейност пред физическата активност, са склонни към умора. Те често изпитват задух по време на часовете по физическо възпитание или при извършване на физическа работа.
• Децата, диагностицирани с MVP, често проявяват невропсихологични симптоми. Те са склонни към честа смяна на настроението, агресивност и нервни сривове. При емоционален стрес те могат да изпитат краткотраен припадък.

При прегледа на пациента кардиологът използва различни диагностични тестове, чрез които се разкрива най-точната картина на MVP. Диагнозата се установява, когато се открият шумове по време на аускултация: холосистолично, изолирано късно систолно или в комбинация с щраквания, изолирани щраквания (щраквания).

Пролапсът на сърдечната клапа в детска възраст често се развива поради липса на магнезиеви йони. Дефицитът на магнезий нарушава процеса на производство на колаген от фибробластите. Наред с намаляването на съдържанието на магнезий в кръвта и тъканите се наблюдава повишаване на бета-ендорфина и дисбаланс в електролитния баланс. Беше отбелязано, че децата с диагноза MVP са с поднормено тегло (неподходящо за височината). Много от тях имат миопатия, плоски стъпала, сколиоза, слабо развитие на мускулната тъкан и лош апетит.

Препоръчва се лечение на MVP с висока степен на регургитация при деца и юноши, като се вземат предвид тяхната възрастова група, пол и наследственост. Въз основа на тежестта на клиничните прояви на заболяването се избира метод на лечение и се предписват лекарства.

Но основният акцент е върху промяната на условията на живот на детето. Психическото им натоварване трябва да се коригира. Трябва да се редува с физически упражнения. Децата трябва да посещават стая за физиотерапия, където квалифициран специалист ще избере оптималния набор от упражнения, като вземе предвид индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Препоръчват се уроци по плуване.

С метаболитни промени в сърдечния мускул

Защо пролапсът на митралната клапа е опасен?

Възможни ли са усложнения и какви са опасностите от пролапса на митралната клапа? Въпреки факта, че в повечето случаи има пролапс на митралната клапа с лека регургитация, която не изисква специална терапия, все още съществува риск от усложнения. Усложненията са доста редки (само 2-4%) и включват следните животозастрашаващи състояния, които изискват лечение в специализирана болница:

1. Острата митрална регургитация е състояние, което обикновено възниква в резултат на разкъсване на chordae tendineae поради наранявания на гръдния кош. Характеризира се с образуването на "висяща" клапа, т.е. клапата не се държи от акордите и нейните клапи са в свободно движение, не изпълняват функциите си. Клинично се проявява картина на белодробен оток - тежък задух в покой, особено в легнало положение; принудително седнало положение (ортопнея), бълбукащо дишане; застойни хрипове в белите дробове.
2. Бактериалният ендокардит е заболяване, при което микроорганизми, проникнали в кръвта от източник на инфекция в човешкото тяло, се установяват върху вътрешната стена на сърцето. Най-често ендокардитът с увреждане на сърдечните клапи се развива след възпалено гърло при деца и наличието на първоначално променени клапи може да послужи като допълнителен фактор за развитието на това заболяване. Две до три седмици след инфекцията пациентът развива повтаряща се температура, втрисане, може да има обрив, увеличен далак, цианоза (посиняване на кожата). Това е сериозно заболяване, което води до развитие на сърдечни дефекти, груба деформация на сърдечните клапи с дисфункция на сърдечно-съдовата система. Профилактиката на бактериалния ендокардит е навременното саниране на остри и хронични огнища на инфекция (кариозни зъби, заболявания на УНГ органи - аденоиди, хронично възпаление на сливиците), както и профилактична употреба на антибиотици по време на процедури като екстракция на зъби, отстраняване на сливици. .
3. Внезапната сърдечна смърт е сериозно усложнение, очевидно характеризиращо се с появата на идиопатична (внезапна, безпричинна) камерна фибрилация, която е фатална аритмия.

Въпреки факта, че пролапсът на митралната клапа рядко има злокачествен ход и причинява тежки усложнения, това заболяване все още изисква постоянно медицинско наблюдение и наблюдение. Не пренебрегвайте препоръките на Вашия лекар и редовно се подлагайте на прегледи при кардиолог. Тези мерки ще ви помогнат да предотвратите прогресирането на това заболяване и ще запазите здравето и работоспособността си.

Диагностика

Откриването на MVP често се случва случайно и на всяка възраст, което, както вече беше отбелязано по-рано, е придружено от сърдечна ултразвукова процедура. Този метод е най-ефективен при диагностицирането на пролапса на митралната клапа, тъй като чрез неговото използване се определя възможността за идентифициране на определена степен на пролапс в комбинация с количеството регургитация, придружаваща патологията.

• Пролапсът на митралната клапа от 1-ва степен определя значението за пациента на варианта на неговото проявление в такъв вариант, при който издуването на клапите е незначително (в рамките на 5 милиметра).
• Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен определя значимостта на изпъкналостта на платната в рамките на не повече от 9 милиметра.
• Пролапсът на митралната клапа от 3-та степен показва изпъкналост на платната от 10 милиметра или повече.

Трябва да се отбележи, че в тази версия на разделянето на патологията на степени не се взема предвид степента на регургитация, поради което сега тези степени не са основа за последващо определяне на прогнозата за пациента и съответно за предписване на лечение. По този начин степента на недостатъчност на митралната клапа се определя въз основа на регургитация, която се проявява в най-голяма степен по време на ултразвук.

Като допълнителни диагностични мерки за определяне на характеристиките на сърцето може да се предпише ЕКГ процедура, както и Холтер ЕКГ. Благодарение на ЕКГ е възможно да се изследват промените, свързани с функционирането на сърцето въз основа на въздействието, причинено от пролапса на митралната клапа, докато Холтер ЕКГ позволява запис на данни, свързани с функционирането на сърцето, в рамките на период от 24 часа. В повечето случаи вродената форма на пролапс не пречи на функционирането на сърцето, следователно няма особена необходимост от допълнителни диагностични мерки поради практическото отсъствие на определени аномалии в тях.

Как да се лекува пролапс на митралната клапа?

Лечението на придобитата MVP в повечето случаи се извършва в кардиологична болница. На пациента се препоръчва да се придържа към почивка на легло или полу-легла, да се откаже от лошите навици и да спазва диета.

За ревматични, т.е. инфекциозна причина за развитието на този сърдечен дефект, на пациента се предписва курс на антибактериална терапия за елиминиране на ревматичен кардит. За тази цел се използват антибиотици от пеницилиновата група (Billin, Vancomycin и др.). Ако при пациент се открие значителна регургитация на кръвта и аритмия, могат да се предписват други лекарства, чието действие ще бъде насочено към премахване на симптомите (диуретици, антиаритмични средства, хипотензивни средства и др.). Комплексът от терапия и дозировката на лекарствата в такива случаи могат да бъдат избрани само индивидуално. По същия начин се решава въпросът за евентуалната необходимост от хирургично лечение.

За лечение на MVP, причинено от сърдечни патологии, се използват лекарства, използвани за лечение на основното заболяване. Тази терапия е насочена към нормализиране на кръвообращението и елиминиране на артериална хипертония и аритмии, а ако лечението с лекарства е неефективно, на пациента може да се препоръча хирургична интервенция, насочена към елиминиране на дефекта на митралната клапа.

Особено внимание се обръща на случаите на MVP, причинени от гръдна травма. След коригиране на състоянието с лекарства, пациентите се подлагат на операция за стабилизиране на митралната клапа. Такива пациенти изискват хоспитализация и внимателно наблюдение. Ако се появи кашлица с розови храчки, трябва незабавно да се осигури медицинска помощ, т.к всяко забавяне може да доведе до смърт.

Прогноза за цял живот

Прогнозата за живота е благоприятна. Рядко се развиват усложнения и качеството на живот на пациента не страда. Въпреки това, на пациента е противопоказано да се занимава с определени спортове (скокове, карате), както и професии, които претоварват сърдечно-съдовата система (водолази, пилоти).

По отношение на военната служба можем да кажем, че според заповедите годността за военна служба се определя индивидуално за всеки пациент от военнолекарска комисия. Така че, ако млад мъж има пролапс на митралната клапа без регургитация или с регургитация от 1-ва степен, тогава пациентът е годен за обслужване. Ако има регургитация от 2-ра степен, тогава пациентът е условно годен (в мирно време той няма да бъде призован). Ако има регургитация степен 3, аритмии или сърдечна недостатъчност от функционален клас 11 или по-висок, военната служба е противопоказана.

Така най-често пациент с пролапс на митралната клапа с благоприятен курс и при липса на усложнения може да служи в армията.

Разхождайки се с детето си на детската площадка, станах неволен слушател на разговора на млади майки, чиито деца в начална училищна възраст играеха наблизо. „Защо твоята Петя не играе на двора?“ - попита един от тях. „Но не ни е позволен никакъв стрес, дори го карам на училище и не го пускам на физическо. „Никога не съм се оплаквала от здравето си, но след това му откриха порок – пролапс на митралната клапа 1-ва степен“, видимо отговори майката на Петя.

„Големият ми също беше диагностициран с пролапс. Нищо. „Надраснахме...“ – включи се в разговора „приятелят по нещастие“.

Колко често педиатрите и кардиолозите трябва да се справят с такава родителска свръхпротекция, когато лек пролапс при липса на симптоми, регургитация, диагностициран чрез ехокардиография, в очите на любящите родители се превръща в дефект и здраво дете расте хипохондрично, с диагнозата „той не може, има сърдечен проблем“. Това често се дължи на непълно разбиране на причините за заболяването и на изобилието от информация, налична в интернет.

Нека да разберем какво е пролапс на митралната клапа?

С прости думи за комплекса

Човешкото сърце се състои от вентрикули и предсърдия, които се свиват последователно. Лявата камера е отделена от лявото предсърдие чрез своеобразна преграда - клапния апарат. Включва фиброзен пръстен, клапа, състояща се от две платна, дълги тънки нишки - хорди, прикрепени в единия край към клапните платна, а другият към папиларните мускули на лявата камера.

Когато кръвта запълни атриума и натоварването на клапния апарат се увеличи, клапите на клапата се отварят към вентрикула и кръвта се излива в него. След това, когато вентрикулът се свие, те се затварят и кръвта не може да се върне обратно в атриума. Това е много опростен начин да се опише нормалното функциониране на бикуспидалната клапа. Второто му име е митрален.

Обикновено клапите му са здрави, еластични, еластични, устойчиви на кръвно налягане. Но по различни причини те могат да увиснат, да увиснат или да пролабират.

Защо се получава отклонение?

Ако разгледаме чисто клапанния апарат, можем да наблюдаваме:

• удължаване на една или повече хорди, в резултат на което напрежението на клапите няма да бъде много силно и е възможен пролапс,
• или разширяване на фиброзния пръстен,
• или разкъсване на папиларните мускули,
• или увеличаване на площта на клапните клапи,
• преждевременно отпускане на предната стена на лявата камера,
• недостатъчност на съединителната тъкан на клапите,
• намален контрактилитет на папиларните мускули.

Всяка връзка на апарата на бикуспидалната клапа може да бъде засегната и неправилното взаимодействие на неговите елементи предопределя пролапса.

Пролапсът на митралната клапа е патологично състояние, характеризиращо се с изпъкване на едната или двете клапни платна в кухината на лявото предсърдие по време на систола на лявата камера.

1 Дефект или малка аномалия?

Според статистиката пролапсът се среща при 5-15% от децата в училищна възраст, по-често при момичетата. В този случай често не се наблюдават симптоми на сърдечно увреждане. Често се диагностицира при млади хора. Но не трябва да отивате дълбоко и да наричате пролапса дефект, това е грешка. Митралния пролапс се класифицира като лека аномалия в развитието на сърцето, която в по-голямата си част не води до тежки нарушения на сърдечно-съдовата система.

2 Как се класифицира деформацията?

Няма общоприета класификация като такава. Различават се първичен (вроден) и вторичен (придобит) пролапс.

Причините за вторични или придобити са различни заболявания:

• ревматично заболяване,
• сърдечна исхемия,
• кардиомиопатия,
• гръдна травма.

Тъй като при тези патологии основният интерес не е пролапсът, а симптомите на самото заболяване, което е довело до появата му, по-нататък ще разгледаме не вторичен, а първичен или вроден пролапс.

Първичното е вродено състояние, често наследствено. Основава се на непълноценността на съединителната тъкан, което причинява "слабост" на клапните платна. Тъй като съединителната тъкан е засегната не само в сърцето, но и в други системи на тялото, хората, страдащи от това заболяване, често показват подобни признаци: астенична физика, гръден кош с форма на фуния, слабо развитие на мускулната маса, висок растеж. Първичният пролапс има благоприятна прогноза.

Като се вземе предвид тежестта на изместване на платната на митралната клапа в кухината на лявото предсърдие по време на камерна контракция, се разграничават 3 степени:

1. Пролапс на митралната клапа 1-ва степен - изместване на увисналата клапа от 2 до 6 mm;
2. Пролапс на митралната клапа 2-ра степен - от 6 до 9 mm;
3. Пролапс на митралната клапа 3 степен - увисване повече от 9 мм.

В зависимост от това кое крило е „слабото звено“ се разграничават деформацията на предния и задния лист. Сред кардиолозите най-информативната и често използвана е класификацията на пролапса според степента на обратното движение на кръвта или регургитация през хлабаво съседни листовки.

Трябва да се отбележи, че регургитацията може изобщо да не се появи. Но ако по време на ехокардиография с доплер се регистрира обратното движение на кръвта през отвора на клапата до 25% от цялата дълбочина на атриума, има регургитация от 1-ва степен, до 50% - 2-ра степен, до 75% - 3-та степен, а когато ретроградният кръвен поток достигне срещуположния ръб на атриума - 4 степен.

3 От какво се оплакват пациентите с първичен пролапс?

Оплакванията и симптомите са многостранни и често затрудняват диагностиката. Често се срещат симптоми от неврогенен характер: главоболие, замаяност, летаргия, намалена устойчивост на физическа активност и склонност към припадък. Болката в гърдите е пронизваща, в областта на зърното, без ирадиация, засилваща се с вдъхновение, не е свързана с физическа активност, но се появява по-често при емоционален стрес или в покой.

Когато пациентът е разсеян или по време на физическа активност, болката намалява. Възможно е да има оплаквания от сърцебиене и прекъсване на сърдечната дейност. Много пациенти се характеризират с промени в настроението, умствена лабилност, склонност към депресия, нарушения на терморегулацията, "втрисане" и често ниско кръвно налягане. Разбира се, с такива разнообразни симптоми лекарят трябва да изключи всички възможни диагнози, които отговарят на подобна клиника.

Но често се случва пациентите да нямат оплаквания и диагнозата им да се окаже случайна находка при рутинни прегледи.

4 диагностични асистента

Основният диагностичен метод е ехокардиографията, ако е необходимо, лекарят предписва ЕКГ, холтер ЕКГ и доплер ултразвук. При прослушване със стетоскоп може да се наблюдава систоличен шум и щракане при отваряне на клапа. С широкото използване на ехокардиографията в арсенала на доставчиците на здравни услуги, откриването на много незначителни сърдечни аномалии се е увеличило значително.

5 Лечението не може да се наблюдава. Къде да сложа запетаята?

Дали е необходимо лечение или не след установяване на диагнозата, се решава индивидуално от лекуващия лекар.

Ако пациентът не прави оплаквания или обективно няма изразени симптоми от страна на сърдечно-съдовата система, ако са проведени всички необходими диагностични методи и лекарят не е предписал лечение, тогава пролапсът се счита за нормален вариант и не изискват нещо друго освен наблюдение. Дори пролапсът на митралната клапа от степен 2 без регургитация понякога не изисква лечение.

В случай на първичен пролапс се препоръчва коригиране на дневния режим, рационално, балансирано хранене, въпросът за адекватна физическа активност се решава индивидуално, при наличие на нарушения на нервната система - консултация с психотерапевт, симптоматично лечение.

Ако пролапсът е вторичен, е наложително да се лекува основното заболяване. Ако се диагностицира в ранна възраст, възможно ли е да „надрасне” пролапса? Наистина, в някои случаи има обратно развитие на някои леки сърдечни аномалии. Например, нормализиране на дължината на акордите на бикуспидалната клапа, което води до намаляване или изчезване на увисването на платната.

6 Вашето дете е било диагностицирано с пролапс?

Избягвайте крайностите: не се паникьосвайте, пролапсът на митралната клапа не е дефект. Но не позволявайте на ситуацията да се развие. Обсъдете всичките си притеснения с Вашия лекар. Преди всичко проверете степента на отклонение и дали има значителна регургитация. Диспансерното наблюдение на деца с установена диагноза се извършва най-малко два пъти годишно. Следвайте внимателно препоръките на Вашия лекар. Не фокусирайте вниманието на детето си върху факта, че има неправилно развитие на сърцето.

Попитайте Вашия лекар дали е необходимо да ограничите физическата активност на детето си? И ако отговорът е не, не си поставяйте ограничения сами. В крайна сметка дозираната физическа активност дори се препоръчва индивидуално.

Нека вашето дете живее живот без страхове и страхове.

Вероятно на подсъзнателно ниво хората най-много се страхуват „да не се случи нещо със сърцето им“. Ние сме доста безгрижни към проблема с битовите, пътните и производствените наранявания, възможността от заразяване с пневмония, херния на междупрешленния диск, но все още има неволно уважение към сърдечните заболявания.

Една от тези "незаслужено уважавани" диагнози е състояние със звучното име "пролапс". Говорим за работата на митралната или бикуспидалната клапа. За да разберем напълно същността на проблема, нека си припомним някои основни сведения от анатомията и физиологията.

Как работи митралната клапа?

Митралната клапа, наречена заради приликата си с капачката на кардинала, митрата, се намира между лявото предсърдие и вентрикула.

Известно е, че в сърцето и кръвоносните съдове кръвта тече само в една посока: от белите дробове обогатената кръв навлиза в лявото предсърдие, след което се свива и кръвта се освобождава в най-мощната част на сърцето - лявата камера . Оттук той трябва да изхвърли обогатена с кислород кръв в аортата - най-големият съд в човешкото тяло.

• Следователно, когато говорим за систолично (горно) налягане, това е същото налягане, което се развива, когато стените на лявата камера се свиват. Настъпва сърдечен изход и голям обем кръв бързо се втурва в аортата, за да снабди органите и тъканите с кислород.

Защо цялата кръв от лявата камера отива в аортата и не се връща обратно в атриума? Митралната клапа предотвратява този обратен поток на кръвта. Неговите клапи се отварят, позволявайки на кръвта да тече във вентрикула и след това колабират. От гледна точка на електротехниката сърдечните клапи са диоди, които позволяват на тока да тече само в една посока.

Разбира се, в дясната страна на сърцето има същата клапа, но там не е необходимо такова високо налягане. Кръвта от дясната камера се изхвърля наблизо, в белите дробове (за обогатяване с кислород) и там не е необходима голяма сила. Следователно клапата в дясната страна на сърцето (трикуспидалната или трикуспидалната) работи в „благоприятни условия“, а митралната клапа работи в „света на високото налягане“. Понякога в него възниква пролапс. Какво е?

Бърза навигация в страницата

Пролапс на митралната клапа - какво е това и защо е опасно?

Вероятно мнозина вече са предположили, че пролапсът на митралната клапа е изпъкналост (огъване) на платната под натиска на митралната клапа обратно към лявото предсърдие по време на камерна систола. Оказва се, че налягането, развито във вентрикула, от една страна, изхвърля кръв в аортата, а от друга страна, оказва натиск върху затворената митрална клапа и огъва нейните клапи.

В този случай по време на аускултация се чува систолично щракване или „щракване“, което съвпада с рязко, мигновено отклонение на клапните клапи и последващото им връщане в отворено състояние по време на камерна диастола.

Опасно ли е това състояние?

Според едно от най-големите и авторитетни изследвания в кардиологията, Framingham Study, което се провежда в продължение на 12 години, честотата на пролапса в популацията варира от 2 до 4%. Най-важното е, че пролапсът сам по себе си не е болест. В крайна сметка функцията на лявата камера не страда, клапата, макар и огъната в обратна посока, се справя перфектно с функцията си.

Целият кръвен поток навлиза в аортата и звукът от щракване, който също не се чува от ухото, не може да бъде основа за поставяне на диагноза. Кога пролапсът на митралната клапа е опасен?

Ако и само ако клапата започне постепенно да отваря своите платна и кръвта започва да навлиза в лявото предсърдие, насочвайки се в обратна посока. Този процес се нарича систолна регургитация. То може да бъде хемодинамично незначително (тоест не влияе върху силата и обема на изтласкване в аортата, което представлява например 1% от количеството кръв), или значително.

Ако незатварянето на клапните платна е значително, това бележи началото на клапна недостатъчност. В резултат на това може да се развие дефект като недостатъчност на митралната клапа.

Трябва да се каже, че пролапсът много рядко е причината за дефекта. Клапата с пролапс изобщо не е „дефектна“, просто има такава структурна характеристика на клапния пръстен и еластичните клапи на съединителната тъкан. Пациентите с пролапс се чувстват страхотно в продължение на много години, а в напреднала възраст, когато клапите на клапите станат склерозирани и втвърдени, пролапсът може да изчезне сам. Какви видове пролапс има?

Степени на пролапс на митралната клапа, характеристики

Единствената обективна и количествена промяна, която може да се използва като основа за класификация, е степента на обратна изпъкналост на клапите. Има три степени на пролапс:

Пролапс на митралната клапа 1 степен

Пролапсът на митралната клапа 1 степен е най-лекият стадий, при който платната не се отклоняват назад повече от 5 mm. Това разстояние е незначително, докато клапите са почти винаги плътно затворени и не се наблюдава регургитация, тъй като за да пропуснат част от кръвта, клапите трябва да се отдалечат повече.

• Най-често на този етап не се откриват клинични прояви. Човекът е здрав.

Пролапс на митралната клапа 2-ра степен

Ако изпъкналостта надвишава 5 mm, но е по-малка от 10 mm (т.е. 6-9 mm), тогава се счита, че има пролапс на митралната клапа от степен 2. Напомняме, че самата степен на издуване на клапите не може да говори за хемодинамични смущения, ако са затворени.

Разбира се, може да се появи и лека регургитация, която е ясно видима при ехография на сърцето с цветен доплер.

Ето защо е много по-важно да се оцени не степента на пролапса, а степента на митралната регургитация. Индикаторът за регургитация показва колко кръв не е изхвърлена в аортата и индиректно показва дефицит, който може да възникне в системното кръвообращение.

• На втория етап, като правило, могат да се появят различни клинични симптоми, които не са специфични и могат да се появят при различни заболявания. Ще ги разгледаме в раздела „клинични прояви“.

Пролапс на митралната клапа 3 степен

Ако клапите се огъват над 9 mm или повече, тогава това е изразен пролапс. Почти винаги е придружено от регургитация и вече настъпили промени в клапния апарат.

В този случай, като правило, вече се добавят вторични промени: за компенсиране на намаления обем на изтласкване, разширяване (дилатация) на лявото предсърдие. Може да се появят симптоми на хронична сърдечна недостатъчност.

• Това състояние трябва да се лекува, а в някои случаи и хирургично.

Пролапс на митралната клапа с регургитация - какво е това?

Вече е ясно, че водещата „вредна“ връзка в развитието на симптомите и усложненията е обратното инжектиране, „пръскането“ на кръв в лявото предсърдие. Има три степени на регургитация, които могат да бъдат определени само чрез сърдечен ултразвук или ехокардиография:

• В първия стадий лекото течение е много слабо и не достига до средата на атриума. Пролапсът на митралната клапа с регургитация степен 1 ​​може също да бъде асимптоматичен;
• Втора степен - потокът достига средата;
• При трета степен струята се удря в стената на лявото предсърдие, „прелитайки“ през него.

Очевидно това е само визуална оценка, но дава представа какъв вид дефицит възниква в аортата. В допълнение, постоянното препълване на атриума с излишна кръв в крайна сметка води до неговото разширяване.

Причини за пролапс

На първо място сред причините за пролапс са аномалиите на съединителната тъкан. Разбира се, пролапсът може да се появи при здрав човек, но най-често се среща при пациенти със синдром на Марфан или Данлос. В някои случаи повишената активност на сърцето може да доведе до увреждане на клапата (). Пролапсът може да бъде причинен от миокардит и бактериален ендокардит, ревматични лезии на съединителната тъкан.

Също така, систоличните „щраквания“ могат да се появят при кардиомиопатия, като незадължителен симптом те се появяват при травматично увреждане на сърцето и гръдния кош.

Пролапсът може да придружава други клапни дефекти и да се появи след сърдечна операция, например след байпас на коронарната артерия.

Една от значимите причини за появата на пролапс в напреднала възраст може да бъде калциевите отлагания върху пръстена на митралната клапа. В този случай калцификатите могат да окажат натиск върху мускулно-лигаментния апарат и да причинят асинхронно свиване. Тази асинхронност води до “дисбаланс” в затварянето на листчетата и до поява на регургитация.

В случай, че пролапсът се появи на фона на аномалии на съединителната тъкан или при юноши на фона на бърз растеж на тялото по дължина, това обикновено не остава незабелязано. В млада възраст пролапсът на митралната клапа може да бъде придружен от следните симптоми:

• Незначителна кардиалгия с вегетативни симптоми, например зачервяване на лицето;
• Усещане за прекъсване на работата на сърцето, "провали", сърцебиене;
• Слабост, особено при рязко ставане сутрин, появата на припадък;
• Може да има лек недостиг на въздух, склонност към вегетативни кризи, замайване и повишена умора.

Всички тези симптоми са неспецифични и не може да се каже със сигурност, че пролапсът е причината за тях.

Пролапс по време на бременност

В случай, че пролапсът на митралната клапа е открит по време на бременност, сега, след като прочетете статията, вероятно вече сте познали какъв ще бъде правилният отговор.

Ако по време на бременност пролапсът няма хемодинамични нарушения и изразена регургитация и степента му не се увеличава с времето, тогава няма противопоказания за спонтанно раждане.

И само ако бременната жена е имала хронично заболяване на сърцето или съединителната тъкан и признаците на недостатъчност прогресират, тогава е необходимо да се вземе решение за специално раждане или хирургично раждане.

Трябва ли да се лекува пролапсът на митралната клапа?

Няма да засягаме въпросите за хирургичното лечение на пролапса на митралната клапа - нека кардиолозите се занимават с това. Нека просто кажем, че в най-крайния случай може да се извърши операция за смяна на митралната клапа. Но за такава операция трябва да има сериозни индикации, които показват митрална недостатъчност. И тази диагноза „превъзхожда“ диагнозата пролапс.

Нашата задача е да минимизираме неговите прояви, както и да намалим степента му. Това може да стане чрез намаляване на налягането в лявата камера. А за това от своя страна е необходимо да се намали общото периферно съпротивление на съдовото легло.

За да направите това, например, можете да организирате диета без сол за няколко дни. Излишната вода ще напусне тялото, кръвното налягане ще намалее и степента на пролапс ще намалее, а с това и рискът от регургитация. Основните лечебни и превантивни мерки също включват:

• Умерена физическа активност (ходене, колоездене, плуване);
• Отказ от лоши навици;
• Нормализиране на моделите на сън и почивка;
• Приемът на леки билкови лекарства, които успокояват и понижават кръвното налягане, нормализира съня. Това е тинктура от валериана, майчинка, "Фитоседан", "Персен-Форте";
• В случай на развитие на високо кръвно налягане и появата на левокамерна хипертрофия се предписват бета-блокери, които намаляват контрактилитета на миокарда и съответно признаци на пролапс на митралната клапа.

Пролапс на митралната клапа и армията

Трябва да се каже, че лекарите на военните комисии са опитни хора. И те прекрасно разбират, че има сериозни заболявания, при които е жизненоважно наборникът да получи или отсрочка от наборна служба, или категория „Б“ - негодни за военна служба в мирно време.

Службата за военна регистрация и вписване има секретна фраза: „нарушена функция“. Всяка сложна диагноза трябва да бъде тествана от тази „дисфункция“. Ако няма такива, наборникът се счита за годен.

Това в пълна степен важи и за пролапса на митралната клапа. Факт е, че съгласно Резолюция № 565 в раздела „кардиология“ отлагането от военна служба или негодност за служба се определя от такива състояния като например сърдечна недостатъчност или заплашителни аритмии.

Ако диагнозата пролапс е на първо място, това означава, че няма нищо по-сериозно в диагнозата. В същия случай, ако листовете на клапата спрат да се затварят, тогава това вече не е пролапс, недостатъчност - тогава диагнозата автоматично се „прекласифицира“ от пролапс към сърдечно заболяване. Нивото на регургитация, което е хемодинамично незначително, също не играе роля и значението ще трябва да бъде доказано на наборника при преглед от военната служба за регистрация и вписване.

Така например можете да преминете през указанията за тест на бягаща пътека, за да покажете ниска толерантност към физическа активност. Всъщност при пролапс функционалните нарушения (задух, повишено кръвно налягане, аритмия) могат да потвърдят дисфункцията и това може да се направи само при натоварване. Всички стационарни изследвания, когато пациентът лежи, не дават на новобранеца никакви козове за отлагане.

Ето защо трябва да знаете: ако има пролапс и функцията на клапата не страда, военната служба е гарантирана, дори ако е в категория „B“, тоест с малки ограничения. Това означава, че наборникът няма да бъде включен в обикновените войски.

Вместо заключение

Надяваме се, че успяхме да покажем най-важното, което съществува в проблема с подобни диагнози, а именно: голям страх сред сегментите от населението при липса на разбиране от какво да се страхуват.

Хемодинамичните нарушения и аритмиите, които се появяват при тежък пролапс, имат увреждащ ефект върху тялото. И една от основните точки в работата на кардиолога е да не пропусне момента, в който пролапсът на митралната клапа постепенно се трансформира в митрална недостатъчност при редица заболявания.

Пролапс на митралната клапа– едно от най-честите сърдечни заболявания. Тази патология се характеризира с недостатъчност на функциите на митралната клапа. Има 3 степени на тежест на заболяването, като първата степен е най-малко опасна.

Обикновено пролапсът от първа степен е асимптоматичен, така че се открива случайно по време на ултразвук на сърцето. Това заболяване обаче изисква редовно медицинско наблюдение, тъй като може да се влоши от съпътстващи заболявания и усложнения.

Пролапс на митралната клапа - какво е това?

Митрална клапа- Това е двукуспидна преграда, разположена в сърцето между лявото предсърдие и лявата камера. Името идва от приликата на клапата с шапката на свещеник - митрата.

Когато кръвта тече от лявото предсърдие във вентрикула, клапата се отваря. По време на по-нататъшно изхвърляне на кръв от лявата камера в аортата, септалните клапи трябва да бъдат плътно затворени. Ето как изглежда нормалната работа на системата.

В случай на пролапс на митралната клапа, вратите му провисват и при затваряне остава дупка между тях. В този случай е възможно част от кръвта да се върне обратно от вентрикула в атриума. Това състояние се нарича още. Така в кръвообращението ще влезе намален обем кръв, което ще увеличи натоварването на сърцето.

В зависимост от размера на прозореца в преградата се разграничават 3 степени на заболяването:

1. 1-ва степен се характеризира с дупка от 3-6 мм и е най-малко опасна;
2. 2-ра степен има прозорец от 6-9 mm;
3. 3-та степен е най-патологична, дупката в преградата остава повече от 9 мм.

Обемът кръв, който се връща в атриума от вентрикула, също се взема предвид, за да се вземе решение. Този показател в този случай е с по-висок приоритет от размера на пролапса.

Симптоми

В повечето случаи пролапсът на митралната клапа от 1-ва степен е почти безсимптомен. Но в случай на психо-емоционален стрес може да се появи периодична болка в областта на сърцето.

В допълнение, при някои пациенти това заболяване може да причини следните аномалии: мнения:

• нарушения на сърдечния ритъм;
• замаяност и продължително главоболие;
• усещане за липса на въздух при вдишване;
• случаи на безпричинна загуба на съзнание;
• повишаване на телесната температура до 37,2 0 С.

Доста често такива пациенти изпитват вегетативно-съдова дистония.

Прочетете също нашата подобна статия за.

Диагностика

• Понякога, ако има сърдечен шум, увиснали клапни клапи могат да бъдат открити с помощта на стетоскоп. Въпреки това, в първия стадий на заболяването, обемът на обратния поток на кръвта в лявото предсърдие може да бъде незначителен и да не предизвиква шумови ефекти. В този случай пролапсът не може да се определи чрез слушане.
• освен това признаците на пролапс не винаги са видими.
• За точно определяне на наличието на заболяванеЗаедно с ЕКГ е необходимо да се направи ултразвук на сърцето. Това изследване ни позволява да идентифицираме увисването на платната на митралната клапа и нейния размер.
• Доплер изследване, допълнително извършен по време на ултразвук, ви позволява да определите обема на регургитацията и скоростта на връщане на кръвта в атриума.
• Понякога се извършват рентгенови лъчигръдния кош, който показва увисването на сърцето при заболяване.

За да създаде пълна картина на заболяването на пациента с MVP, кардиологът анализира и следните данни:

1. история на заболяването, характеристики на проявата на симптомите;
2. история на хронични заболявания на пациента през целия му живот;
3. наличие на случаи на това заболяване в роднините на пациента;
4. общи изследвания на кръв и урина;
5. биохимия на кръвта.

Причини за появата

Има два вида дисфункция на митралната клапа:

Лечение

При липса на симптоми, пациент с MVP степен 1 ​​с минимална регургитация не се нуждае от лечение. Най-често тази категория включва деца, които са диагностицирани с това заболяване по време на ултразвуково изследване на сърцето по време на медицински преглед. Обикновено те дори могат да спортуват без ограничения. Въпреки това е необходимо периодично да се наблюдава от кардиолог и да се следи динамиката.

Медицинска помощ може да е необходима само ако този пролапс е придружен от опасни симптоми като болка в сърцето, нарушения на сърдечния ритъм, загуба на съзнание и други. В този случай лечението е насочено към премахване на симптомите. Няма хирургично лечение за MVP степен 1.

Лекарства

В зависимост от негативните прояви, съпътстващи пролапса на митралната клапа, се предписват следните лекарства:

В допълнение, пациентът се нуждае от физиотерапия, дихателна гимнастика, спа лечение, масаж, релаксация и психотерапевтични сесии.

Също така трябва да се придържате към здравословен начин на живот, правилно хранене и умерени упражнения.

Народни средства

Традиционната медицина, заедно с фармацевтичните лекарства, дава добри резултати при премахване на симптомите на MVP от 1-ва степен.

В този случай се използват следните лекарства, които имат седативен ефект и укрепват сърдечния мускул:

• отвара от хвощ, който помага за укрепване на сърдечния мускул и в същото време е добро успокоително средство;
• чай от смес от следните билки: motherwort, глог, мента и валериана, който има мощен успокояващ ефект;
• чай, приготвен от смес от пирен, трънки, майчинка и глог, който също е много успокояващ;
• Отварата от шипка като източник на витамин С, необходим за сърдечния мускул.
• смес от 20 яйчени черупки, сок от 20 лимона и мед в същия обем като яйца и сок.

Трябва също да ядете сушени плодове, червено грозде и орехи, тъй като те съдържат големи количества калий, магнезий и витамин С.

Трябва да се има предвид, че в някои случаи увисването на митралната клапа може да се увеличи с възрастта, така че пациентите с пролапс от 1 степен, дори при липса на симптоми, изискват редовно наблюдение от кардиолог (1-2 пъти годишно).

Каква е опасността от заболяването, усложнения

При вродена MVP от 1-ва степен усложненията се появяват много рядко. По-често те възникват като вторична форма на заболяването. Особено ако това се дължи на наранявания в областта на гръдния кош или на фона на други сърдечни заболявания.

Възникват следните последици от заболяването:

• Недостатъчност на митралната клапа, при който клапата практически изобщо не се държи на място от мускулите, клапите й висят свободно и изобщо не изпълняват функциите си. В резултат на това заболяване възниква белодробен оток.
• аритмияхарактеризиращ се с нарушен сърдечен ритъм.
• Инфекциозен ендокардит– възпаление на вътрешната стена на сърцето и клапите. Поради хлабаво затваряне на клапата, след инфекция, главно възпалено гърло, бактериите от кръвния поток могат да навлязат в сърцето. Това заболяване причинява тежки сърдечни дефекти.
• Преходът на 1-ва степен на заболяването към етапи 2, 3 или 4в резултат на по-нататъшно увисване на платната на митралната клапа и, като следствие, значително увеличаване на обема на регургитация.
• Внезапна сърдечна смърт. Възниква в много редки случаи в резултат на внезапно камерно мъждене.

Жените, които очакват дете, трябва да бъдат особено внимателни към това заболяване. По принцип MVP на етап 1 по време на бременност не представлява заплаха за жената или нероденото дете.

В същото време 70-80% от бременните жени могат да получат пристъпи на тахикардия и аритмия. Вероятността от гестоза, преждевременно разкъсване на амниотичната течност, съкратени срокове за раждане и намалена родова активност също се увеличават.

Прогноза за заболяването

При пролапс на митралната клапа от 1 степен прогнозата за живота е почти винаги положителна. По принцип това заболяване е почти безсимптомно или с незначителни симптоми, така че качеството на живот не е особено засегнато. Усложненията се развиват много рядко.

Спортните дейности с MVP от 1-ва степен са разрешени почти без ограничения. Силовите спортове обаче трябва да бъдат изключени, както и скачането и някои видове борба, свързани със силни удари.

Също така са изключени екстремни спортове, при които спортистите изпитват промени в налягането, като например:

• гмуркане;
• гмуркане;
• Скакане с парашут.

Същите ограничения важат и при избора на професия. Човек с това заболяване не може да работи като пилот, водолаз или космонавт.

Трябва да се отбележи, че при пролапс на митралната клапа от 1-ва степен, младежът е признат за годен за наборна военна служба.

Предотвратяване

• За да се изключи преминаването на PMC от 1-ва степен към по-сериозни етапизаболяване, както и развитието на сериозни усложнения, трябва да се наблюдава профилактика на това заболяване. Превантивните мерки са особено необходими при придобит пролапс. Те са насочени към максимално възможно излекуване на заболявания, които причиняват пролапс на митралната клапа.
• Всички пациенти с MVP степен 1 ​​трябвае необходимо редовно да се наблюдава от кардиолог, да се следи динамиката на показателите за размера на пролапса и обема на регургитацията. Тези действия ще помогнат за своевременно откриване на появата на усложнения и предприемане на необходимите мерки за предотвратяването им.
• Освен това е много важно да се откажете максимално от лошите навици., спортувайте редовно, спете поне 8 часа на ден, хранете се правилно, минимизирайте въздействието на стреса. Водейки здравословен начин на живот, човек практически елиминира появата на придобита форма на заболяването и значително увеличава шансовете да не се появят симптоми на първичен MVP.

По този начин пролапсът на митралната клапа от 1 степен е доста сериозно заболяване, което трябва редовно да се наблюдава от лекар. Въпреки това, с навременното спазване на терапевтичните и превантивни мерки, е възможно да се сведат до минимум симптомите и усложненията на заболяването.