Симптоми на вертебрална херния на лумбалния отдел. основните причини-провокатори на появата на лумбална херния. Сред фармацевтичните мехлеми могат да бъдат разграничени

Как се развива гръбначната херния?

Лумбалната област се състои от пет прешлена (L1 - L5), между два съседни има диск, състоящ се от две части. Външната част на междупрешленния диск е твърд фиброзен пръстен, вътре в него е желеобразен централна част- пулпозно (желатиново) ядро. Основната цел на диска е амортизация външни стимуликоито оказват негативно влияние върху състоянието на прешлените при извършване на всякакви движения. Междупрешленните дискове равномерно разпределят натиска върху прешлените и по този начин осигуряват гъвкавостта на гръбначния стълб, липсата на патологични промени и болка.

Вертебрални хернии лумбаленсе развиват в резултат на изпъкналост на отделна част от диска в гръбначния канал, което води до притискане на нервните окончания, разположени на мястото на патологичния ефект. Анатомичната характеристика на диска определя неговото хранене чрез дифузия, тоест изтичане на хранителни вещества. Обикновено това се случва при достатъчна активност на всички прешлени като цяло. В случаите, когато движенията не са достатъчни, се нарушава храненето и в резултат на това състояние структурата на диска. Той намалява по размер, не изпълнява напълно функцията за преразпределение на товара, силата му се нарушава и се появява разкъсване на фиброзния пръстен. Това състояниевъзниква при ниско физическа дейност. От друга страна, тъканта на диска, неговият пръстен и сърцевина са предназначени за определено натоварване и следователно интензивната физическа активност също може да доведе до разкъсване на външната обвивка. Патологичните промени в диска настъпват постепенно, а рязкото изпъкване на диска и появата на херния могат да бъдат предизвикани дори от минимално натоварване - неудобно завъртане, кихане, физическо усилие.

Какво заплашва самолечението

Вероятността от дискова херния нараства с възрастта. В процеса на стареене всички органи, клетки и тъкани човешкото тялопревръща в по-добра странаструктурата им, това се отнася и за дисковете им - те стават по-тънки, поради което разстоянието между прешлените непрекъснато намалява. Този процес води до намаляване на амортизацията, прешлените притискат ядрото на диска, което води до изпъкване на фиброзния пръстен.
Има много причини, предразполагащи към промени в структурата на дисковите тъкани. Сред най-честите са:

• Остеохондроза на гръбначния стълб.
• Травма на гръбначния стълб. Освен това отрицателното въздействие на микротравмите, които спортистите постоянно получават в тренировки и състезания, хората с определени специалности, най-често се наричат ​​​​заети физически труд.
• Болести на гръбначния стълб - ревматизъм, неопластични процеси.
• Аномалии в развитието на гръбначния стълб. Обикновено такива патологии са вродени и се проявяват под въздействието на провокиращи фактори.
• Дълго ежедневно шофиране, заседнала работа.

Лумбалната херния се подразделя според степента на проникване в гръбначния стълб:

• Дискова протрузия, т.е. изпъкналост на фиброзния пръстен в гръбначния стълб.
• Пролапс - разкъсване на фиброзния пръстен и изпъкване на самото ядро.

Размерът на издатината обикновено не надвишава 7 милиметра, но дори такъв малък сегмент е достатъчен за появата на болка и радикуларен синдром. Хернията може да бъде усложнена от пълното отделяне на дисковия елемент, в резултат на което той прониква в гръбначния канал и нарушава цялостното функциониране на гръбначния мозък.

Има и такава неприятна проява като.

Симптоми

Хернията на гръбначния стълб в повечето случаи се регистрира в областта на гръбначния стълб, а именно между 5-ти и 4-ти лумбален (L4-L5) или между 5-ти лумбален и първи сакрален прешлен (L5-S1). Преобладаващата поява на хернии в тези отдели е свързана с повишено натоварванеи анатомични особености на междупрешленните връзки.

Симптоми между вертебрална хернияна лумбалната област се определят от ефекта му върху нервните окончания, разположени в лумбалната колона и се изразяват:

• Болка в гърба. Болката се появява периодично, отшумява за няколко дни и се възобновява отново. Повишена болка възниква по време на физическа работа, спорт, резки движения.
• Фиксирана болка в крака, коленете, ходилото. Пациентите на невролога отбелязват низходящия характер на болката, тоест тя се движи от гърба към задните части и надолу.
• Изтръпване и слабост в долните крайници и краката.
• Скованост в гърба и крайниците. Херния в долната част на гърба може да повлияе на появата на изкривяване на гръбначния стълб - сколиоза или кифоза. Такива промени се записват вече няколко месеца след диагнозата (при липса на терапия).
• Херния, която се появява на ниво L4-L5, в допълнение към болката, се характеризира с появата на слабост в големия пръст, усещане за настръхване.
• Херния L5-S1 на прешлените засяга появата на болка в коляното, глезена.
• В по-късните етапи или при рязко отделяне на дисковия сегмент се нарушава уринирането и дефекацията и се появява парализа. Това състояние изисква незабавна неврологична помощ.

Симптомите също зависят от етапа на патологичния процес.

• Първият етап настъпва, когато дискът е изместен на разстояние не повече от 2 mm, издатината не надхвърля гръбначния стълб.
• Вторият етап - маргиналното изместване на диска не надвишава един и половина сантиметра, докато пулпозното ядро ​​​​е на негово място.
• Третият етап на дегенеративния процес се характеризира с изместване на ядрото извън прешлените.
• Четвъртият стадий настъпва при разкъсване на фиброзния пръстен и когато пулпозното ядро ​​увисне, а течната част изтича от него.

Болката, характерна за първия етап, може да се записва в продължение на няколко години, болката е тъпа, болезнена, в легнало положение изчезва. Колкото повече изпъква дисковата херния на лумбалния диск, толкова по-силна и по-често се проявява болката.

Забелязва се повишена болка, когато главата е наклонена, долният крайник е изправен от страната на патологията. С напредването на заболяването компресираните нервни корени започват да умират, което води до недохранване на прешлените и появата на радикуларен синдром. Симптоми на лумбална вертебрална херния с радикуларен синдром:

• Мускулите, пищялите, стъпалата, бедрата и задните части постепенно отслабват. Човек губи способността да стои на пръсти, кляка, трудно се качва по стълбите.
• Развива се мускулна атрофия - забележима загуба на тегло на краката, асиметрия на фигурата. Долните крайници не извършват повечето от обичайните движения.
• Нарушава се чувствителността на кожата - появяват се изтръпване, изтръпване, студенина на краката и пръстите.
• Пациентът може да се оплаче от повишена сухота или изпотяване на частта от крака, свързана с нервния край на гръбначния стълб.
• В последните етапи се записва появата на парализа. Става трудно да се движите дори из апартамента. Появата на такива симптоми и липсата им водят до увреждане.

Ако междупрешленната херния на лумбалния стълб се простира значително отвъд прешлените, тогава при резки движения и повдигане на тежести може да настъпи пълно компресиране на гръбначния мозък. Състоянието се характеризира с пълна парализа на долните крайници, неволно уриниране и дефекация.

Усложнения

Лумбалната дискова херния може да бъде усложнена от редица вторични заболяваниякоето значително усложнява живота на пациентите. Първото място в последствията от нелекувана херния се дава на болки в гърба - остра болка, която възниква в отговор на физическа активност, неочаквано движение. Болката може да продължи няколко седмици, облекчава се слабо от аналгетици и затруднява извършването на обичайните дейности.

Лумбалната херния е едно от най-често срещаните заболявания на опорно-двигателния апарат. Според статистиката около 90% от всички случаи на херния се появяват в тази част на гръбначния стълб. Най-често това заболяване засяга мъже на възраст 30-50 години, но може да се появи и при по-млади хора, включително жени.

Опасността от лумбална херния е, че с течение на времето може да доведе до сериозни здравословни проблеми и дори увреждане, така че лечението трябва да започне възможно най-рано.

Днес за лечение на това заболяване се използват както консервативни, така и хирургични и народни средства (конкретните методи се избират индивидуално), но повечето експерти съветват да се придържате към интегриран подход.

Основната причина за лумбална херния е силното налягане директно в междупрешленния диск, което може да бъде провокирано от следните фактори:

• заболявания на гръбначния стълб в историята (остеохондроза, изкривявания с различни размери);
• сериозно нараняване на гърба
• затлъстяване (особено в случаите, когато телесното тегло е значително по-високо от нормалното);
• рязко и силно завъртане на тялото в една посока, в резултат на което може да настъпи разкъсване на фиброзния пръстен, който се състои от междупрешленния диск.

Рисковата група за развитие на това заболяване включва тези, които често трябва да вдигат тежести (спортисти, хамали), както и хора, които прекарват много време в едно положение - пред компютъра или шофиране.

Хернията на лумбалната област започва безсимптомно, но с течение на времето дисковете започват да се деформират и човек чувства остра болка ("лумбаго") в засегнатите области, както и силно изтръпване и скованост.

В зависимост от увредения сегмент на гръбначния стълб могат да се появят други симптоми: отслабване, пареза и парализа на мускулите на краката, липса на коляно, дискомфорт при ходене. В напреднали случаи пациентите могат да имат проблеми с уринирането и дефекацията, при жените - гинекологични разстройства.

Прогнозата за пациентите зависи от навременното лечение на заболяването и трябва да се предписва след медицински преглед и подходящи изследвания. Възможно е да се лекува лумбална херния у дома, но такива мерки ще бъдат изключително симптоматични - за да се отървете напълно от проблема, трябва да прибягвате до помощта на специалисти.

Медицинско лечение

При лечението на лумбална херния се използват редица лекарства, които облекчават болезнени симптомии възстановяване на функционирането на засегнатата област. Трябва да се отбележи, че повечето от тях се използват само в острия период на заболяването или по време на периода на възстановяване, следователно лекарстване може да бъде алтернатива на пълноценната терапия.

Група лекарства	Име на лекарството	Особености	недостатъци
Нестероидни противовъзпалителни средства	Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак, Доларен	Елиминирайте синдром на болкачастично или пълно възстановяване нормално функциониранегръбначен стълб. НСПВС се предлагат както в таблетки, така и в интрамускулни инжекцииили мехлеми	Влияят отрицателно на стомашно-чревния тракт (особено ако се приемат под формата на таблетки), не премахват парализата
Болкоуспокояващи	"новокаин"	Имат мощен аналгетичен ефект	Изисква голямо внимание при прилагане, може да се използва само в изключителни случаи
Глюкокортикостероиди	"Преднизолон", "Дексаметазон", "Метилпреднизолон"	Облекчете добре болката	имам голям бройстранични ефекти
Диуретици	"Диакарб"	Отстранете подуването от засегнатата област	Употребата изисква строг контрол, тъй като лекарствата могат да причинят сериозни нарушения.
Лекарства за подобряване на кръвообращението в съдовете	"Емоксипин", "Пентоксифилин"	Допринасят за възстановяване на функциите на засегнатата област	Възможен странични ефекти
Лекарства за подобряване на състоянието на нервните тъкани	"Церебролизин", "Актовегин"	Подобрява кръвоснабдяването на тъканите, включително мозъка
Хондропротектори	Хондроитин, Глюкозамин	Регенерирайте хрущялната тъкан	Ефективността на лекарствата се оспорва от някои експерти.

Също така често се използват методи и методи на алтернативна медицина за облекчаване на симптомите на заболяването. народни рецептиВъпреки това, преди да ги използвате, трябва да се уверите, че няма противопоказания и алергични реакции.

Алтернативна медицина

Мед и апитерапия

Пчелни продукти - мед, пчелна отрова, прополис, пчелно млечице- често се използват в борбата срещу заболявания на гърба и опорно-двигателния апарат, включително прояви на херния.

1. Пчелната отрова се използва за триене на засегнатите области: тя има дразнещи свойства, благодарение на които облекчава добре болката. Вместо триене можете да използвате по-радикална техника - жило на пчела, но не забравяйте, че отровата на тези насекоми е силен алерген.
2. За масаж можете да използвате смес от мед и мумия. Разтворете 1 г мумио във вода, добавете 100 г мед, разбъркайте, нанесете сместа върху кръста и масажирайте добре. Този инструмент трябва да се използва в хода на периода на възстановяване.
3. Препоръчително е да се въведе пчелно млечице в диетата - то укрепва имунната система и активира защитните сили на организма.

черен оман

Оман - известен лечебно растение, който се използва широко в народната медицина за заздравяване на счупвания, рани и други наранявания. На негова основа се правят мазила, мехлеми и компреси, както и средства за перорално приложение.

Мехлеми и компреси на базата на корен от оман са ефективни средства в борбата с междупрешленната херния

1. Вземете пресен корен от оман, смилайте го добре и го смесете с мед в равни части. Пие се по чаена лъжичка сутрин преди хранене за десетдневен курс. След това трябва да направите пауза за десет дни, след което повторете лечението още два пъти.
2. Друг вариант е масло от корените на растението. Смелете 50 г изсушени корени от оман, залейте с 500 г растително масло. Настоявайте за 10 дни, пийте по 2 супени лъжици на ден, след което е препоръчително да масажирате засегнатата област.
3. С вътрешното приемане на черен оман трябва да комбинирате външна употреба. За целта вземете 25 г сухи корени, накиснете ги за половин час във вода, след което ги залейте с 350 мл водка. Поставете на тъмно място за две седмици, след което направете компреси от тинктурата по същия начин (курс 10 дни, последвани от 10 дни почивка).

Чесън

Чесънът е често срещано народно средство за лечение на лумбална херния.

Друг често срещан народен лек при лечението на лумбална херния е чесънът. За да направите инфузия за външни лосиони, нарежете 600 г чесън, залейте с 300 мл алкохол или водка, поставете в тъмно мястоза 10 дни. От получената запарка се правят апликации на болното място, като се завива добре отгоре. Задръжте продукта за 40-60 минути, след това отстранете и избършете кожата на сухо (не се изисква душ или изплакване).

За да се подобри терапевтичният ефект, на следващия ден се препоръчва да се вземе вана с добавяне на терпентин. Смесете 2 чаши вода с 20 г настърган бебешки сапуни 200 ml салицилов алкохол (1% концентрация). Вземете вода във ваната, температура - 37 градуса, изсипете 3 супени лъжици. получени средства и лежат във водата за 10 минути.

конска мас

Един от най-ефективните методи, който добре премахва болката и облекчава възпалението, но за това ще трябва да получите продукт като конска мазнина. Вземете 200 г мазнина (можете да я смесите с чаена лъжичка йод и два жълтъка), нарежете на тънки плочи и направете лосион от нея, като увиете продукта в сгъната марля. Прикрепете към долната част на гърба и носете 24 часа, след това вземете душ и сменете апликацията с нова.

червена глина

Омесете парче червена глина с добавка на гореща вода, направете от нея апликация, както е посочено по-горе, завържете я към лумбалната област. Специалистите по традиционна медицина казват, че глината „изтегля“ болестта, така че трябва да се смени, когато изсъхне. Такава рецепта може да се използва без ограничения, тъй като няма противопоказания и странични ефекти за червената глина.

Лечебни билки

Лосиони, отвари и компреси от лечебни билкис лумбална херния, те облекчават добре болката и регенерират тъканите. За това се използват растения, които облекчават възпалението и подуването, а също така имат противотуморни свойства: бял равнец, буква, жълтурчета, корен от репей, тинтява, бяла ружа.

1. Залейте корен тинтява (100 г) с литър 40-градусов спирт. Оставя се на сенчесто място за 21 дни, след което се пие три пъти на ден на гладно по супена лъжица, разредена в 150 мл вода.

   

   Тинктурата от корените на тинтява е отлично средство за лечение на лумбална херния

2. Вземете 100 г корени от оман и тинтява, същия брой листа от сладка детелина и 150 г незрели семена от бучиниш. Смесете всички компоненти, изсипете в трилитров буркан и залейте със същия 40-градусов алкохол, оставете за 21 дни. Втрийте полученото лекарство в долната част на гърба и след това използвайте противотуморен или противовъзпалителен мехлем, за предпочитане билков.
3. Една супена лъжица корен от трепетлика се залива с чаша вода, вари се един час, след което се охлажда и се пие по супена лъжица 3-4 пъти на ден.
4. Изсушена билка жълт кантарион залейте растително масло(можете да използвате слънчоглед), настоявайте на тъмно за около две седмици. Прецедете, така че да остане само червеникава течност, втрийте в засегнатите места. След това направете масаж с нанасяне на мед, като леко потупвате долната част на гърба - в процеса може да възникне болка, но това нормално явлениеследователно не е необходимо лечението да се спира.
5. Масло за триене може да се приготви от брезови листа. За да направите това, през юни събирайте млади листа от бреза, сложете ги в съд и ги залейте с чисто царевично масло (2-3 л). Настоявайте за една седмица на добре осветено място, след което още две седмици на тъмно място, филтрирайте добре.
6. Свежо листа каланхоеотлепете филмите и затегнете на долната част на гърба. Този компрес се препоръчва да се прави преди лягане.

Преди прилагане на средства алтернативна медицинас лумбална херния определено трябва да се консултирате с лекар, тъй като повечето от тях имат противопоказания и странични ефекти. Ако по време на употреба се появят алергични реакцииили влошаване на общото благосъстояние, лечението трябва да се спре незабавно.

Масаж

Масажът за лумбална херния облекчава болката и подобрява общото благосъстояние на пациента, но има редица характеристики.

Не можете да масажирате засегнатите области по време на периоди на обостряне, в противен случай това може да доведе до разкъсване на фиброзния пръстен или увреждане на нервните корени.

Движенията трябва да са плавни и внимателни (леко потупване, поглаждане и др.), Без силен натиск и да не причиняват дискомфорт на пациента. След масажна сесия можете да смажете долната част на гърба със затоплящ мехлем или мед.

Физиотерапия

На начални етапизаболявания и по време на регенерационния период простите физически упражнения помагат добре - повишават общия тонус на тялото, подобряват кръвообращението в засегнатите области и активират процесите на регенерация на нервните тъкани.

Трябва да правите гимнастика много внимателно, като започнете с най-простите упражнения и постепенно увеличавате броя на повторенията.

1. Упражнения върху наклонена равнина (дъска на Евминов). Това е едно от най-полезните и ефективни упражнения за лечение на всякакъв вид херния, включително лумбалната. Необходимо е да укрепите гладка дъска под наклон от 45-60 градуса и да лежите върху нея за около 5-20 минути на ден, така че тялото да изглежда да тече надолу и гръбнакът да е леко изпънат. Такива упражнения разтягат разстоянието между прешлените, премахват нарушението на корените и подобряват кръвообращението.
2. Упражнения на пода. В легнало положение на всяка твърда повърхност повдигнете краката и брадичката нагоре, повдигнете таза с фиксирани рамене, лопатки и стъпала.
3. Четворни упражнения. При лумбална херния е много полезно да ходите на четири крака с изправен гръб, а също и да изпълнявате следващо упражнение: повдигнете противоположната ръка и крак, като ги фиксирате отгоре за 5 секунди.

И накрая, трябва да се отбележи, че народните рецепти, терапевтичните упражнения и масажите далеч не винаги са алтернатива. консервативна терапияили операция. Ако състоянието не се подобри и други симптоми се присъединят към болката, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Видео - Упражнения за кръста

Това е разкъсване на диска на гръбначния стълб (фиброзен пръстен, хрущял), в резултат на неравномерно натоварване на прешлените.

Лумбалната дискова херния е една от най опасни заболяванияна гръбначния стълб, което причинява болка в долната част на гърба, може да се излъчва към крака, с течение на времето затруднява движението, пречи на нормалното движение и води до увреждане на пациента.

Междупрешленни

Лумбалната част на гръбначния стълб се състои от 5 прешлена. Между телата на тези прешлени има хрущялни подложки или междупрешленни дискове. Тези дискове действат като разделители между прешлените, играят ролята на амортисьори по време на движение и предпазват прешлените от механично износване. Поради различни негативни фактори дисковете могат да се изместят. Това изместване или дислокация е в основата на такава патология като междупрешленната херния на лумбалния гръбнак.

Основната причина за развитието на междупрешленна херния в долната част на гърба е остеохондроза. Всъщност до голяма степен симптомите на херния са симптоми на остеохондроза. Трябва да се припомни, че междупрешленният диск в долната част на гърба, както и в други части на гръбначния стълб, се състои от вътрешно течно ядро ​​пулпозус, заобиколено от фиброзна капсула и ограничено отгоре и отдолу от крайните плочи.

На лумбалната област повечето отнатиск от телесното тегло, междупрешленният диск в долната част на гърба изпитва огромно натоварване при ходене, вдигане на тежести. За да се заменят увредените в резултат на тези натоварвания тъкани с нови, в него непрекъснато протичат процеси на обновяване или регенерация. С напредване на възрастта или поради определени заболявания, метаболитни нарушения, тези регенеративни процеси отслабват. Износен диск вече не издържа на предишните натоварвания. След провокиращ фактор (травма, внезапно движение, вдигане на тежести) лумбалният диск се „изстисква“ настрани или назад.

Източник moyaspina.ru

Как се проявява болестта?

С проблем като херния сакрален отделгръбначния стълб, симптомите може да не се появят веднага. Спецификата на този отдел предполага, че тук има известен „резерв“, който е необходим, за да се осигури мобилността на този отдел на гръбначния стълб, следователно в някои случаи дисковата протрузия, а понякога и пълноценна херния, практически не се проявява в ранните етапи. Има обаче някои признаци, на които трябва да обърнете внимание и да се консултирате с лекар, без да чакате развитието на пълноценни болкови синдроми.

скованост в долната част на гърба, възникваща по време на физическо натоварване, трудности при независими движения;

промяна в температурата на кожата на един от краката;

нарушения на мускулния тонус на един от краката, с често наблюдавана прогресивна атрофия или недохранване;

появата на неврологични симптоми (парене, изтръпване, лумбаго и ишиас, които се появяват от страната на лезията);

компенсаторни пози на тялото, които човек заема несъзнателно.

Всеки от описаните по-горе симптоми заслужава внимание дори в случаите, когато току-що е започнал да се появява. Ишиасът и лумбагото, които по същество са болкови синдроми, в ранните стадии на заболяването имат пароксизмален характер и ниска интензивност, но без необходимо лечениеболката ще се засили.

Източник: www.vashaspina.ru

Симптоми

Трябва да се отбележи специално, че при херния на лумбалната област симптомите могат да отсъстват напълно, тъй като те не са причинени от наличието на херния, нарушение на диска и освен това, гръбначномозъчни нерви, а спазъм на дълбоките мускули на гръбначния стълб и придружаващите го подуване и възпаление.

Има много случаи на силна болка в лумбалната област, при която херния на лумбосакралния гръбнак не се открива дори при ЯМР. И обратното, случва се, че пациентът има няколко дискови хернии на лумбалния гръбначен стълб наведнъж на снимките, но не се оплаква от болка.

Но ако все пак междупрешленната херния на лумбалния гръбнак се почувства, симптомите ще бъдат както следва:

Болка в лумбалната област, често се разпространява по протежение на седалищния нерв, излъчващ се към крака

Понякога изтръпване или парене на долните крайници

Мускулна слабост, намалени сухожилни рефлекси

В някои случаи хернията на лумбосакралния гръбнак е придружена от "изкривено тяло"

За пациента е трудно да ходи, стои, седи дълго време. В напреднали случаи лумбалната дискова херния може да доведе до дисфункция на пикочния мехур и червата, както и до парализа на долните крайници.

Източник bubnovsky-vip.ru

знаци

Признаци на развиваща се херния:

вертеброгенен синдром, проявяващ се с болка в долната част на гърба, деформация на лумбалната област (анталгична сколиоза), напрежение на паравертебралните мускули;

сензорни нарушения (парестезия, хипестезия) в областта на инервация на съответния нервен сноп;

хипокинезия (ниска подвижност) на мускулите, инервирани от засегнатия нерв;

отслабване на рефлексите до тяхното изчезване;

дисфункция тазовите органи(инконтиненция на урина и/или фекалии, намалена потентност при мъжете и фригидност при жените);

специфични промени в прешлените и дисковете, установени чрез невроизобразителни методи (CT, MRI) или рентгенография;

отклонения в функционално състояниенерви, определени чрез електроневрофизиологични техники (транскраниална магнитна стимулация, Н-рефлекс, F-вълна).

Ако първите пет признака могат да бъдат проява на други заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, тумори на гръбначния стълб), тогава последните две точки позволяват 100% да потвърди диагнозата лумбална интервертебрална херния.

Източник spinazdorov.ru

причини

Заболяването в много случаи е следствие от естественото стареене на гръбначния стълб. Младите хора и децата имат собствена концентрация на вода в гръбначния стълб. С остаряването на тялото дисковете започват да изсъхват. Те стават по-слаби, изтъняват, разстоянието между прешлените също намалява. Този процес се счита за нормален. Нарича се дегенеративна дискова промяна с възрастта. Основната причина, която води до появата на междупрешленната херния, е остеохондрозата. Лумбалната област представлява по-голямата част от натиска на цялото телесно тегло, а междупрешленният диск ще изпита огромно натоварване при ходене или вдигане на тежести. За да се заменят увредените тъкани с нови, непрекъснато протичат процеси на обновяване и регенерация. Чрез някои заболявания и с възрастта се наблюдава отслабване на метаболитните процеси. Предишното натоварване не може да издържи на диска, който е износен. лумбален дискще бъдат „изцедени“ назад или настрани след извършване на провокиращия фактор.

Междупрешленна херния В допълнение, в допълнение към остеохондрозата и нараняванията, междупрешленната херния на лумбалния гръбнак може да се появи поради придобити и вродени структурни нарушения в гръбначния стълб. Става въпрос за най различни видоведеформации на гръбначния стълб, като лордоза, сколиоза и други патологии. Също така това са вродени нарушения в анатомичната структура на прешлените. Разместените дискове може да се дължат на необичайна структура тазови кости. Тазът се накланя във всяка посока. Заболявания от специфичен характер, които засягат гръбначния стълб, като тумори, сифилис и туберкулоза, могат да доведат до лумбална херния.

Може да се натрупа налягане вътре в междупрешленния диск. Това се улеснява от най различни факторикоето води до образуване на херния. Основните причини, водещи до повишаване на налягането във вътрешната и междупрешленната област, се свеждат до получените силни ударив гърба, падане по гръб, повдигане на тежести от земята, резки завои на тялото в страни.

Източник doctorignatyev.com

Диагностика

Диагностика и диференциална диагноза

Основен диагностични критериихерния междупрешленен дискса:

наличието на вертеброгенен синдром, проявяващ се с болка, ограничение на подвижността и деформации (анталгична сколиоза) в засегнатия гръбначен стълб; тонично напрежение на паравертебралните мускули;

сензорни нарушения в неврометамерната зона на засегнатия корен;

двигателни нарушения в мускулите, инервирани от засегнатия корен;

намаляване или загуба на рефлекси;

наличието на относително дълбоки биомеханични нарушения в компенсацията на двигателния акт;

данни от компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) или радиографско изследване, удостоверяващи патологията на междупрешленния диск, гръбначния канал и междупрешленните отвори;

данни от електроневрофизиологично изследване (F-вълна, H-рефлекс, соматосензорни евокирани потенциали, транскраниална магнитна стимулация), регистриране на нарушение на проводимостта по корена, както и резултатите от иглена електромиография с анализ на акционните потенциали на двигателя единици, които позволяват да се установи наличието на денервационни изменения в мускулите на засегнатия миотом.

Източник lvrach.ru

Секвестиран

Причини за секвестрирана херния

Поради липсата на собствени кръвоносни съдове дискът получава хранителни веществачрез дифузия (сливане на вещества). Основна роля за това играят съседните мускулни структури. При мускулно напрежение (прекомерно физическо напрежение) механизмът се задейства дистрофични промениотдел за ранени. Фиброзният пръстен губи вода и витамини, височината му намалява, появяват се пукнатини.

Секвестрация на херния възниква в следните случаи:

остеохондроза на гръбначния стълб (наследствено предразположение, история на дългосрочно заболяване, чести обостряния, неефективно лечениеи така нататък);

анатомични дефекти в развитието;

микроелементози (липса или излишък на микроелементи и минерали в човешкото тяло);

наднормено тегло, хиподинамия, недохранване;

статични, динамични натоварвания на гръбначния стълб.

да доведе до влошаване на състоянието на пациента по-нататъчно развитиесеквестрирана херния на L4-L5, L5-S1 и други прешлени на лумбалния гръбнак може:

хипотермия;

вдигане на тежести;

неправилно навеждане и клякане;

емоционален стрес.

Източник spinazdorov.ru

Лечение на секвестрирана дискова херния

Изборът на консервативно или хирургично лечение зависи от няколко фактора:

размерът на хернията (взема се предвид предно-заден или сагитален размер): определя се според данните от MRI или CT;

диаметър на гръбначния канал: ако има стеноза, тогава най-вероятно, консервативно лечение, започнало още по време на секвестрация на херния, ще бъде неефективно;

местоположението на хернията спрямо гръбначния мозък и корените;

качеството на човешкия живот, главно се отнася до тежестта на болката, изтръпване на крайниците.

Съвременната медицина се опитва да не прибягва веднага до операция, а само в случай на комбинация от такива фактори:

ако, въпреки продължаващото консервативно лечение, изтръпването на крайниците, мускулната слабост продължава да прогресира, функцията на тазовите органи е нарушена или болката се увеличава;

почти винаги - при секвестър на херния повече от 18 mm (според други източници - повече от 10 mm) в предно-заден размер;

във всеки случай, ако има стесняване на гръбначния канал и се е образувала междупрешленна херния;

ако лечението има ефект за кратък период от време, тогава състоянието отново се влошава, като е ясно, че това се случва в същия отдел на гръбначния стълб.

Източник gryzha.net

Лечение

Лечение на дискова херния в лумбалната област.

При остра фазазаболявания се предписва строг режим на легло. Лекарствената терапия включва назначаването на лекарства, които облекчават болката и признаците на възпаление; подпомагащи кръвообращението и витамини. След отшумяване на острите прояви се предписват масаж и физиотерапевтични упражнения за укрепване на лумбалните мускули.

Има определени индикации за хирургично лечение. Те включват:

1. Неефективност на консервативното лечение и наличие на признаци на компресия на корена

2. Притискане на корените на cauda equina.

Същността на операцията е да се декомпресира и освободи гръбначните корени от компресия.

Прогноза при хирургично лечениеблагоприятно, усложненията възникват много рядко. Навременната операция води до пълно възстановяване или значително подобряване на здравословното състояние в повече от 70% от случаите.

Източник spinet.ru

Резюме:Лумбалната херния (интервертебрална херния на лумбалния гръбначен стълб) е изпъкналост на междупрешленния диск в гръбначния канал с 5 или повече милиметра с развитие на болка и (или) симптоми на неврологичен дефицит, чиято крайна степен е синдромът на cauda equina .

Какво представлява лумбалната херния?

дегенерация на междупрешленните дискове, причинена от различни фактори, може да доведе до поява, особено на лумбалните нива L4-L5 и L5-S1. Наличието на болка и други симптоми зависи от местоположението и размера на издатината. Събирането на анамнестична информация, пълен физически преглед и ядрено-магнитен резонанс ще помогнат за провеждането диференциална диагнозамежду лумбална дискова херния, разтягане на псоас и други възможни причини за подобни симптоми. Има много възможности за лечение на дискова херния в лумбалния гръбнак, но изследванията често са противоречиви. Първичният скрининг за наличие на сериозна патология и проследяването за развитие на сериозни усложнения (като неврологични дефицити и резистентна болка) са от решаващо значение при лечението на лумбалната дискова херния.

Междупрешленните дискове са отговорни за свързването на телата на прешлените един към друг, гъвкавостта на гръбначния стълб, както и за поемането и разпределението на натоварването върху гръбначния стълб. С възрастта дисковете претърпяват значителни промени в обема и формата, както и в биохимичния състав и биохимичните свойства. Смята се, че лумбалната дискова херния е резултат от дегенерация на фиброзния пръстен, което води до отслабване на фиброзната мембрана на диска и в резултат на това до появата на пукнатини и разкъсвания.

Симптомите на лумбална дискова херния често са трудни за разграничаване от други заболявания на гръбначния стълб или мускулни разтежения. За да се лекува ефективно междупрешленната херния, е необходимо да се събере пълна анамнеза, да се извърши физически преглед и да се насочи пациентът към диагностика с ЯМР. Също така е важно да разберете естеството на дисковата херния и свързаната с нея радикулопатия и да сте наясно с възможността за спонтанно подобрение. В тази статия ще говорим за стандартизиран подход към диагностиката и консервативното лечение на лумбалната дискова херния. Този подход ще доведе до по-ефективно използване диагностични изследвания, намаляване на ненужните препоръки и неефективните операции.

Причини за дегенерация на междупрешленните дискове

Междупрешленният диск има четири концентрични слоя: външен фиброзен пръстен, състоящ се от плътни колагенови фиброзни пластини; inner annulus fibrosus, състоящ се от фиброзни хрущялна тъкан; преходна зона; и централно нуклеус пулпозус. И така, междупрешленният диск се състои от колагенови влакна на фиброзния пръстен, които осигуряват здравина, и протеогликани на пулпозното ядро, които осигуряват устойчивост на компресия.

Няколко фактора, включително генетични и промени в хидратацията и колагена, играят роля в развитието на дегенеративно дисково заболяване. Общоприето е, че способността на нуклеус пулпозус да свързва вода играе съществена роля в физични свойствадиск. В здрав диск пулпозното ядро ​​разпределя натоварването равномерно върху целия анулус фиброзус. Намалената хидратация на диска може да намали омекотяващия ефект, причинявайки натоварването фиброзна мембранасе разпределя асиметрично, което може да доведе до неговото увреждане. Увеличаването на съдържанието на колаген в ядрото също се счита за един от факторите, отговорни за дегенерацията на диска.

Възможността за генетични ефекти е изследвана във връзка с други заболявания на гръбначния стълб, като анкилозиращ спондилит, но също така са правени опити да се свърже дегенеративното дисково заболяване с наследствените фактори. Едно проучване съобщава за силна фамилна предразположеност към и предполага, че етиологията на дегенеративна дискова болест включва и двете наследствени фактории фактори на околната среда.

Клинична оценка

Събирането на анамнестична информация позволява на лекаря компетентно да организира медицински преглед, което увеличава вероятността за поставяне на правилна диагноза. Симптомите, свързани със заболявания на гръбначния стълб, трябва да се разграничават от тези на сериозни заболявания, включително метастази и ревматологична патология, фрактури и инфекции.

Предупредителни признаци в анамнезата: Потенциално сериозни състояния, които могат да се проявят с болки в кръста.

счупване

Факти от медицинската история: тежко нараняване (автомобилна катастрофа, падане от високо); Лека травма или повдигане на тежко при пациенти в напреднала възраст или остеопороза.

тумор или инфекция

Факти от медицинската история: възраст над 50 или под 20 години; анамнеза за рак; симптоми, показващи генерализиране на процеса ( топлинавтрисане, необяснима загуба на тегло); скорошни бактериална инфекция; имуносупресия (употреба на кортикостероиди, трансплантация на органи, HIV инфекция); болката се влошава през нощта или когато лежите по гръб.

Синдром на Cauda equina

Факти от медицинската история: болка по хода на седалищния нерв, скорошна поява на дисфункция на пикочния мехур; тежък или прогресиращ неврологичен дефицит в долните крайници.

Ревматологични заболявания

Ревматологичните заболявания често започват с други симптоми и след това преминават към гръбначния стълб. Възпалителният артрит, като анкилозиращ спондилит, води до генерализирана болка и скованост, които са тежки сутрин и се подобряват донякъде през деня. По принцип, ако причината за болката в кръста е дискова херния, пациентът може да си спомни точно времепоява на болка и фактори, свързани с нейната поява. Ако болката се развива постепенно, можем да предположим наличието на др дегенеративни заболяваниягръбначен стълб.

Симптоми на лумбална херния

Най-често междупрешленните хернии се появяват на нива L4-L5 и L5-S1. Началото на симптомите се характеризира с остра, пареща болкапростиращ се надолу по гърба или отстрани на крака и под коляното. Болката обикновено е повърхностна и локализирана, често придружена от изтръпване или изтръпване. В по-тежки случаи може да има двигателни дефицити, намалени рефлекси или слабост.

По правило само сравнително рядка централна дискова херния може да причини болка в долната част на гърба и задните части по протежение на нервите S1 и S2. Централната дискова херния може също така да притисне корените на нервите на cauda equina, което води до затруднено уриниране, инконтиненция или импотентност. Снемането на анамнеза и физическият преглед може да разкрият дисфункция на пикочния мехур или червата. В този случай пациентът трябва незабавно да бъде насочен за операция, за да се предотврати трайна загуба на функция.

Често основната трудност при оценката на пациенти със симптоматична централна дискова херния е разграничаването между изкълчване и дискова херния. Болката, причинена от лумбално напрежение, е по-лоша при изправяне и усукващи движения, докато болката, причинена от централна херния, е по-лоша при позиции, които увеличават натиска върху анулусните влакна (седене).

Натискът върху междупрешленния диск се увеличава при седене и навеждане, за разлика от изправено и легнало положение. Това обяснява увеличаването на симптомите на дискова херния, когато пациентът е в седнало положение.

Диагностика

Медицински и неврологичен преглед на лумбален гръбначен стълб

Пълен медицински и пълен неврологичен преглед ще помогне за откриване на дефекти на определени лумбални нива. Първоначална оценка при медицински прегледвключва търсене на всякакви външни проявиболка, включително необичайна поза. Позата и походката на пациента също трябва да бъдат оценени за наличие на дискова херния в кръста. Спинозните процеси и интерспинозните връзки трябва да се палпират за чувствителност. Обхватът на движение също трябва да се оцени. Болката при лумбална флексия предполага дискова херния, докато болката при лумбално изкълчване предполага заболяване на фасетните стави. Разтягането на мускули или връзки може да причини болка при контралатерална флексия.

Двигателните и сетивните функции, както и рефлексите също трябва да бъдат оценени, за да се определи нивото на прищипания нерв. мускулна силаизмерено от нула (без контрактилност) до пет (пълен обхват на движение срещу гравитацията с пълна стабилност).

Локализация на болката и двигателен дефицит поради компресия на нервните корени на всяко гръбначно ниво

Ниво T12-L1

Локализация на болката: болка в слабините и средната част на бедрото

Двигателен дефицит: липсва

Ниво L1-L2

Локализация на болката: болка в предната и средната област на горната част на бедрото

Двигателен дефицит: лека слабост в квадрицепсите; леко намален супрапателарен рефлекс

Ниво L2-L3

Локализация на болката: болка в антеролатералната област на бедрото

Двигателен дефицит: слабост в квадрицепсите; намалени пателарни и супрапателарни рефлекси

Ниво L3-L4

Локализация на болката: болка в постеролатералната област на бедрото и предната тибиална област

Моторен дефицит: слабост в квадрицепсите; намален пателарен рефлекс

Ниво L4-L5

Локализация на болката: болка в стъпалото

Двигателен дефицит: Слабост на разгъващия мускул на големия пръст на крака

Ниво L5-S1

Локализация на болката: болка отстрани на крака

Двигателен дефицит: намаляване или загуба на ахилесовия рефлекс

Специфични движения и пози причинявайки болкаи други симптоми също трябва да се изследват по време на прегледа, за да се определи източникът на болката. Например, горната лумбална област (L1, L2 и L3) контролира илиопсоасните мускули, които могат да бъдат изследвани с тест за устойчивост на флексия на тазобедрената става. Тестът се провежда в седнало положение. Пациентът трябва да се опита да повдигне всяко бедро, докато лекарят поставя ръцете си върху крака му, създавайки съпротива. Болката и слабостта по време на теста показват прищипано коренче на горния лумбален нерв. L2, L3 и L4 нервни корени контролират квадрицепса, чиято функция може да бъде тествана по следния начин: лекарят се опитва да огъне коляното, активно изпънато от пациента с ръце. Нервното коренче L4 също контролира предния тибиален мускул, чиято функция може да бъде изследвана, като помолите пациента да ходи на пети.

Нервно коренче L5 контролира екстензорния халюцис лонгус, което може да се тества по следния начин: пациентът сяда и издърпва големите пръсти нагоре чрез съпротивление. Нервното коренче L5 също инервира мускула abductor femoris, което може да се оцени с помощта на тест: пациентът стои на един крак, лекарят стои зад него и поставя ръцете си върху бедрата на пациента. Положителният тест се характеризира с контралатерална депресия на таза и предполага или прихващане на L5 нервно коренче, или патология на тазобедрената става. Възможното наличие на синдром на cauda equina може да бъде идентифицирано, ако пациентът има необичайна слабост на аналния сфинктер, перианална сензорна загуба или значителни двигателни дефицити в долните крайници.

Признаците за притискане на нервните корени често се използват при оценката на пациенти, за които се подозира, че имат дискова херния. Тестът за повдигане на прав крак (симптом на издърпване на Lasegue) се извършва в легнало положение. Лекарят повдига краката на пациента приблизително до 90 градуса. Обикновено тази поза води до леко напрежение в подколенните сухожилия. Ако е налице притискане на нервно коренче, този тест води до силна болкаот задна повърхносткрака. Появата на този симптом може да показва патология на нервните коренчета L5 или S1.

Кръстосан тест с повдигане на прав крак (кръстен знак на Lasegue) също предполага наличието на компресия на нервните коренчета. По време на този тест лекарят повдига здравия крак на пациента. Този тест води до по-специфична, но по-малко интензивна болка от засегнатата страна. Освен това пациентът може да бъде проверен за наличие на признак на Mackiewicz, показващ дразнене. бедрен нерв: при пациент, лежащ по корем, докато сгъва крака навътре колянна ставаповишена болка в предната част на бедрото. Появата на болка предполага прищипване на нервните коренчета L2, L3 и L4.

Основният симптом на междупрешленната херния на рентгенови лъчие намаляването на височината на диска. Рентгеновите лъчи имат ограничена диагностична стойност при съмнение за дискова херния, тъй като дегенеративните заболявания са свързани с възрастта и могат да присъстват и при асимптоматични индивиди. Невродиагностичните образни тестове показват аномалии поне, при една трета от безсимптомните пациенти. Поради тази причина компютърна томография(CT) също има ограничена диагностична стойност при съмнение за дискова херния.

Златен стандарт за визуализация на междупрешленната херния е. T1-претеглени сагитални изображения, използващи спин ехо, могат да потвърдят наличието на дискова херния; въпреки това, размерът на издатината може да бъде подценен, тъй като сигналът на ниския пръстен се слива с ниския сигнал на цереброспиналната течност. Конвенционалните Т2 и Т2-претеглени бързи изображения, използващи спин ехо, се използват за диагностициране на дегенеративно дисково заболяване. MRI може също да покаже наличието на увреждане на междупрешленния диск, включително пукнатини на пръстена и подуване на съседните крайни пластини. Подобно на CT, MRI може да покаже наличието на дегенеративни дискови промени при асимптоматични пациенти; следователно всяко решение за лечение трябва да се основава както на резултатите от диагностичните тестове, така и на клиничната картина.

MRI традиционно се използва за получаване на изображения в аксиалната и сагиталната равнина. Съвсем наскоро също стана възможно да се правят наклонени изображения, което позволява повече информация за определени анатомични структури, която не е била достъпна преди. Наклонените изображения са ориентирани перпендикулярно на форамена. Наклонените изображения позволяват откриване на прищипване на фораминалния отвор.

Лечение на лумбална херния

Повечето пациенти с лумбална дискова херния се повлияват добре от консервативно лечение, включително ограничена почивка на легло, упражнения, физиотерапия и масаж. Подходящо лечениелекарят избира. На пациента трябва да се обясни естеството на заболяването и да се дадат препоръки за хигиена на гръбначния стълб.

В нашите клиники използването на интегриран подход към лечението ни позволява да намалим размера на дисковата херния без операция.

Обикновено се препоръчва почивка на легло за не повече от два дни. Почивката на легло за повече от два дни не подобрява състоянието. Поддържането на обичайното ниво на активност, от друга страна, води до по-бързо възстановяване.

Показания за хирургично лечение на интервертебрална херния

Въпреки че консервативното лечение е ефективно при повечето пациенти с дискова херния, има малък процент хора, които не се повлияват от консервативно лечение, както и хора, които имат симптоми, които налагат спешно лечение. медицински грижи. Всяко решение за операция трябва да се основава на клинични симптомии потвърдени резултати диагностични прегледи. Индикации за операция са: синдром на cauda equina, прогресиращ неврологичен дефицит, дълбок неврологичен дефицит, както и силна, инвалидизираща болка, която не може да бъде облекчена в рамките на 4-6 седмици от консервативното лечение.

Междупрешленната херния е изместване на един от дисковете, който е претърпял деформация поради всякакви негативни фактори. Този дефект може да се развие във всяка част на гръбначния стълб (гръден, шиен), но най-често се локализира в лумбалната област.

По-често тази болестсе диагностицира при силния пол на възраст между тридесет и петдесет години, но може да се появи и при по-млади хора, включително жени, и е доста опасно състояниекоето изисква своевременно лечение.

Гръбначният стълб е ядрото, което поддържа човешкото тяло през целия живот, а по-голямата част от телесното тегло и натоварвания падат върху долната част на гърба. Гръбначният стълб се състои от 33 прешлена, пет от които са разположени в лумбалната област. Те са разделени един от друг с дискове, състоящи се от влакнести пръстени с желатинообразно вещество в центъра. Междупрешленните дискове действат като вид амортисьори, които омекотяват натоварването върху съседните прешлени.

С възрастта, като резултат грешен образживот или нараняване, повърхността на дисковете се деформира, изсъхва и се напуква. На първия етап тези микротравми не носят особен дискомфорт, но в определен момент фиброзната тъкан се разкъсва и веществото, което е вътре, се разлива и притиска нервните коренчета, както и мозъчния ствол. По този начин възниква развитието на междупрешленна херния, която първоначално също не създава особени проблеми на човек, но впоследствие ситуацията може да стане много трудна.

Защо се развива лумбална херния?

Има няколко причини, които могат да провокират деформация междупрешленни дискове, а впоследствие и херния.

1. Голям физически упражнения. Този списък включва не само повдигане на тежести, но и остри завои, завои и т.н. Именно поради тези фактори междупрешленната херния на лумбалния отдел се диагностицира при хора, които активно се занимават със спорт.
2. Заболявания на гръбначния стълб. Този списък включва сколиоза, остеохондроза и други подобни заболявания, които водят до изкривяване на гръбначния стълб и засягат хрущяла и фиброзна тъкангръбначен стълб.
3. Вродени дефекти на опорно-двигателния апарат. Основната причина за херния е тазобедрената дисплазия - заболяването води до неправилно разпределение на натоварването върху гръбначния стълб, в резултат на което дисковете започват да се деформират.
4. Нараняване на гръбначния стълб. Доста често херния гръбначен отделсе развива в резултат на падания и удари, както и при жертви на автомобилни катастрофи, които често получават много сериозни и сложни гръбначни травми.
5. Метаболитно заболяване. Както при всеки друг орган, здравето на гръбначния стълб зависи до голяма степен от правилен обменвещества и достатъчно количество основни микроелементи.

Освен това има редица фактори, които могат да допринесат за развитието на болестта:

• затлъстяване, наднормено тегло;
• грешен начин на живот лошо хранене, пушене);
• хиподинамия (недостатъчна физическа активност);
• някои видове професионална дейност(товарачи, офис служители, шофьори);
• напреднала възраст;
• генетично предразположение;
• чести инфекции и хипотермия.

За съжаление, някои от горните рискови фактори не могат да бъдат напълно елиминирани, така че на човек трябва да се даде Специално вниманиездраве на гръбначния стълб и опорно-двигателния апарат като цяло.

Видео - Всичко, което искахте да знаете за междупрешленната херния

Симптоми на заболяването

Симптомите на лумбалната херния са прогресивни, нарастващи по природа и условно се разделят на три етапа.

болка

Болката е основният и основен симптом на заболяването, който придружава пациента през цялото време. Синдромът на болката може да се увеличи или намали, да промени своя характер и локализация, както и да се комбинира с други симптоми. В началните етапи, когато лезията е все още малка, човек усеща болка в лумбалната област - там, където се намира деформираният диск. Те са болезнени, тъпи по характер, влошават се при усилие и прекомерна активност, при продължително седене в едно положение и отслабват в хоризонтално положение. Този ход на заболяването може да продължи няколко месеца или години, като периодично се влошава и затихва.

Трябва да се отбележи, че на този етап болестта не изисква никакви специално отношение- достатъчно е човек просто да смени начина си на живот, да прави лека гимнастикаи избягвайте лошите навици.

Тъй като зоната на увреждане на диска се увеличава, корените и гръбначните мембрани се нарушават и синдромът на болката започва да се засилва. Усеща се болка при движение на врата, повдигане на крака, палпиране на определени области. Неговият характер също се променя - усещанията стават болки, стрелящи, а локализацията им зависи от това кои части на гръбначния стълб са претърпели деформация: дискомфорт може да се забележи в седалището, бедрата, краката, различни части на краката или дори в палци. Повишен дискомфорт при всяко движение, включително кашлица, кихане, хълцане.

Вертебрален синдром

Вторият етап на развитие на херния се характеризира с постоянен спазъм на дорзалните и лумбалните мускули, поради което синдромът на болката се засилва. Движенията на пациента стават ограничени, човекът не може напълно да изправи гърба си, започва да се навежда, има характерна походка с изкривяване на торса към здравата страна. Нарушава се координацията на движенията и стабилността при ходене.

радикуларен синдром

Ако човек не получи адекватно лечение, проявите на заболяването водят до компресия на корените на гръбначния мозък, в резултат на което те умират, а храненето и кръвообращението на тъканите се влошават. На този етап има специфични признаци, характерни за лумбалната херния.

1. Има слабост и хипотоничност на мускулите на долните крайници. Човек не може да седне, трудно му е да се качва по стълби, да стои на пръсти и да скача.
2. Мускулите на крака атрофират и с течение на времето това става забележимо - крайникът изтънява, отслабва и изпълнява функциите си много лошо. Глутеалната гънка изчезва и фигурата става асиметрична.
3. На мястото на лезията има нарушение на чувствителността на кожата и меките тъкани - пациентът се чувства изтръпване, "настръхване", изтръпване, усещане за студ, кожата е суха и лющеща се или, обратно, често се изпотява твърде много.
4. Нарушаване на функционирането на тазовите органи - пациентите имат уринарна и фекална инконтиненция, мъжете имат намалена потентност, а жените започват да страдат от гинекологични заболявания.
5. В напреднали случаи хората стават ограничени в движенията, възможна е частична или пълна парализа, а понякога и пълна инвалидизация и дори състояния, несъвместими с живота.

Често с времето към дисковата херния се присъединяват и други. патологични състояния- например болки в гърба (лумбаго). Характеризират се с остра, остра болка, усилваща се при най-малкото движение, а впоследствие и от разрушаване на тазобедрените и коленните стави.

Като цяло, симптомите на междупрешленната херния на лумбалния отдел зависят от това кой от петте прешлена е претърпял деформация - експертите ги определят с латински буквии числа (L1, L2, L3, L4, L5).

Обозначение на диска	Зона на синдром на болка и нарушения на чувствителността	Изтръпнала зона	Зона на мускулна слабост и частична парализа	рефлекторни нарушения
L3-L4	Предно бедро, задно бедро	Вътрешната повърхност на бедрото и зоните до него, вътрешната част на подбедрицата и стъпалото	Четириглав бедрен мускул	коляно
L4-L5	Синдромът на болката преминава по външната част на бедрото и долната част на крака, към задната част на стъпалото към големия пръст	Външен крак, голям пръст	Най-често палецът на крака (изгубена е флексионната функция), по-рядко - стъпалото	Рефлексите са напълно запазени
L5-S1 (лумбосакрален възел)	Болката се разпространява надолу по задната част на бедрото и подбедрицата към стъпалото и пръстите на краката	Външната част на подбедрицата, ръбовете на стъпалата, пръстите на краката	Мускул на прасеца, понякога мускули на ходилото	Ахилесов рефлекс

Диагностика на лумбалната херния

Диагностичните мерки за това заболяване включват преглед от невролог и специални изследвания, включително радиография, CT и MRI. Трябва да се отбележи, че конвенционалната рентгенова снимка при диагностицирането на херния е практически неинформативна, тъй като не ви позволява да видите меките тъкани.

Лумбална дискова херния на рентгенова снимка

1. Преглед от невролог. Лекарят проверява сухожилните рефлекси, мускулния тонус, чувствителността кожата. Това се прави чрез различни физиологични тестове: например пациентът може да бъде помолен да ходи на пръсти, да повдигне изправения крак и също така да провери коляното с чук.
2. Електромиография и неврография. Изследванията дават възможност за оценка на състоянието на нервите и мускулите.
3. CT и MRI. Най-информативните методи, които позволяват послойна визуализация на всички тъкани и части на гръбначния стълб, включително дискове и нервни корени.

Терапия за лумбална херния

В повечето случаи (когато ситуацията все още не е твърде напреднала), консервативната терапия е достатъчна за пациента - в този случайсимптомите изчезват в рамките на 6-8 седмици.

Лечението на херния е комплексно и включва няколко дейности.

1. Нежен режим. Пациентът трябва да остане в леглото поне 1-2 дни, докато синдромът на болката намалее. Всички движения трябва да бъдат внимателни и бавни, а всяко натоварване трябва да бъде ограничено.
2. Медицинска терапия. При лечението на дискова херния могат да се използват нестероидни и стероидни лекарства. медицински изделия. Първите се приемат през устата и помагат за облекчаване на болката и възпалителен процесв областта на увреденото нервно коренче. Стероидите са различни по-ефикаснои се инжектират директно в областта, където се намират нервните коренчета.
3. Физиотерапия. На пациентите се предписват физиотерапевтични процедури за подобряване на кръвообращението на засегнатите тъкани, както и гимнастически упражненияс цел укрепване на мускулите.

Ако консервативни методине дават желания резултат за дълго време (повече от 6 месеца), тогава лекарите понякога повдигат въпроса за хирургическа интервенция.

Видео - Как да се лекува дискова херния без операция

Хирургично лечение

Хирургично лечение може да се наложи, когато консервативните методи са неефективни, както и при изразени неврологични симптоми и синдром на cauda equina (патология, при която има неподвижност и дори парализа на краката). Операциите се извършват само в крайни случаи, както понякога лечение с лекарстваи физиотерапията дава много най-добри резултати, но в същото време хирургическата терапия на бастра елиминира неврологични симптоми: мускулна слабост, изтръпване и др.

Най-често при лумбална херния се извършва интервенция, наречена дискектомия, т.е. повреден диск. Това е доста сложна процедура, която се предписва изключително от медицински показания- в частност, проста болкав гърба не е причина за операция.

В допълнение, напоследък минимално инвазивните техники станаха много популярни, по-специално микродискектомията, когато не се отстранява целият диск, а само засегнатата му област. Такава интервенция, както и постоперативният период, се понасят много по-лесно от пациентите. Трябва да се отбележи, че независимо от вида на проведеното лечение, приблизително 5% от пациентите имат рецидив.

Рехабилитация и живот на пациенти с лумбална херния

След преминаване на курс на лечение (включително операция) не се изискват специфични рехабилитационни мерки. Пациентът се съветва да ходи ежедневно в продължение на 30 минути, както и да изпълнява прости упражненияза укрепване на мускулите на краката и гърба.

Ако пациентите с диагноза дискова херния на лумбалния междупрешленен диск са предписани своевременно адекватно лечение, заболяването практически не влияе върху качеството на живот. В случаите, когато лекарствена терапиядава желания ефект, човек може да се върне към нормалното съществуване веднага след елиминиране на синдрома на болката. С намесата на хирурзите около 95% от пациентите се възстановяват почти веднага и могат да водят предишния си живот след 1-2 седмици.