Прободни и порезни рани. Прободна рана: симптоми, видове, причини, диагностични методи Прободна рана на крака на ръката, тактика на медицинска сестра

– това е специфично увреждане на кожата, при което дълбочината на раната значително надвишава нейната ширина, обикновено причинено от остри предмети (пирон, шило, карфица, острилка и др.). IN чиста формапрободните рани са изключително редки.

На пръв поглед може да изглежда, че прободната рана не представлява никаква опасност поради незначителния размер на входния отвор, но при преминаване вътре травматичен обект може да докосне жизненоважни важни органи, като по този начин предизвиква редица усложнения и развитие на инфекция. Колкото по-дълъг е обектът, причиняващ нараняване, толкова по-дълбоко той прониква в човешкото тяло и следователно толкова по-опасна става раната.

Видове прободни рани

В зависимост от дълбочината на проникване на увреждащия обект се разграничават:

• чрез прободни рани;
• слепи прободни рани.

За нарушения от анатомична структура увредена зонапрободните рани могат да бъдат:

• без увреждане на вътрешните органи;
• с увреждане на вътрешните органи.

Когато се развият усложнения, прободните рани се разделят на:

• рана с масивно кървене;
• с частична загуба на вътрешни органи.

Причини за прободни рани

По правило прободната рана е следствие от небрежно боравене с остри предмети у дома или на работа. В допълнение, този вид щети се наблюдават и по време на домашни битки или криминални разправии.

Симптоми на прободни рани

При прясно нанесени прободни рани отворът на раната е малък с гладки ръбове, около входната рана се забелязва лека хиперемия. Кървенето най-често е незначително. В случаите, когато предметът, с който е причинено увреждането, остава в раната, краищата му се обръщат навътре.

Други прояви на прободна рана зависят от местоположението и увредените структури. Когато вътрешните органи са наранени, се отбелязват следните признаци:

• силна слабост;
• чувство на безпокойство или страх;
• замаяност, гадене, понякога повръщане;
• повишение кръвно налягане;
• тахикардия;
• втрисане;
• счупеност;
• повишена телесна температура;
• загуба на съзнание;
• има случаи на развитие на болезнен шок;
• бледност на кожата и лигавиците.

Когато получената рана се инфектира, в рамките на няколко часа се появяват изразени симптоми:

• подуване на тъканите около раната;
• хиперемия;
• повишаване на температурата кожата, локализиран на мястото на увреждане;
• печалба синдром на болка, пулсация в раната;
• наличието на гноен ексудат;
• видими червени ивици в областта на раната;
• възпаление на лимфните възли, които са най-близо до мястото на нараняване.

Ако се появят такива симптоми, трябва спешно да потърсите квалифицирана медицинска помощ. медицински грижи.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на редица изследвания, събрана анамнеза и обективен преглед.

анамнеза

Първият етап от диагностиката се основава на събиране на данни, свързани с получената рана - определяне на първоначалната причина, локализация, обем на оказаната първа помощ, състояние в момента на нараняване. Всичко това е важно да се установи точна диагнозаи по-нататъшно предписване на лечение.

Обективно изследване

Този диагностичен етап се основава на обективни данни от изследването: изследване на кожата и лигавиците, тяхното състояние, измерване на кръвното налягане, сърдечната честота.

В случаите, когато състоянието на пациента е критично, диагностиката и предоставянето на квалифицирана медицинска помощ се извършват едновременно. Това е необходимо, за да се установи правилно диагнозата и да се спаси животът на жертвата, без да се губи време.

Много важна стъпка при диагностицирането на прободна рана е идентифицирането на вътрешно кървене, тоест увреждане на вътрешните органи. Това състояние се характеризира със следните симптоми:

• бледност на кожата и лигавиците;
• световъртеж;
• загуба на съзнание;
• исхемия на увредената структура;
• отслабена пулсация страхотни съдове;
• нарушение на функционалността;
• увеличаване на зоната, податлива на увреждане поради образуването на субфасциален хематом.

В случай на инфекция на повърхността на раната, към симптомите на увреждане се добавят тежки симптоми на интоксикация:

• повишена телесна температура;
• силна болка, локализирана на мястото на нараняване;
• подуване на тъканите около раната;
• хиперемия;
• за още късни етапи– некротизация.

Лабораторни изследвания

Преди да се пристъпи към хирургично лечение, пациентът трябва да премине редица стандартни лабораторни изследвания:

• общ анализ на кръв и урина;
• химия на кръвта;
• определяне на кръвна група;
• Rh фактор, RW;
• вирус на СПИН;
• ниво на глюкоза;
• маркери на всички видове хепатит;
• флуорография;
• електрокардиограма.

Инструментални диагностични методи

Като се използва инструментални методидиагностика може да диагностицира всеки тежки условия, така че най-често се предписва:

Ултразвуково сканиране (ултразвук) на органи в увредената област. С помощта на този диагностичен метод можете да идентифицирате всякакъв вид кървене, дълбочината на увреждането, увредените органи и тяхната функционалност.

Рентгенографията е един от най-информативните диагностични методи, с помощта на който можете да откриете останките от обекта, причиняващ увреждането, дълбочината на увреждането, структурата, която е засегната, както и всички патологии, свързани с това състояние.

Магнитен резонанс (ЯМР) е по-скъп диагностичен метод, който се използва за най-детайлно изследване на засегнатата от нараняване област. ЯМР изображенията ясно показват всички структури, така че всички съществуващи увреждания могат да бъдат идентифицирани без много затруднения.

Компютърна томография (CT) - този тип диагностика е необходима за идентифициране не само на проблеми, свързани с проникването на остър предмет в човешкото тяло, но и за диагностициране на възможни свързани наранявания - възможни счупвания, общо състояние на околните органи или признаци на възможен кръвоизлив.

Оказване на първа помощ при прободна рана

Първата помощ за този вид нараняване, като прободна рана, се основава на прости стъпки, които се използват за абсолютно всякакъв вид нараняване.

Първи етап

Спрете кървенето. На първо място е необходимо да се определи наличието на кървене, неговата степен и местоположение. Въз основа на получената информация се избират тактики за подпомагане.

Ако кървенето е слабо и външно, е достатъчно да се третира увредената повърхност, да се постави турникет или стерилна превръзка. Турникетът се прилага за не повече от 2 часа в топлия сезон и 1,5 часа в студения сезон.

Ако кървенето е масивно и вътрешно, трябва незабавно да се обадите на линейка, след това да фиксирате жертвата в удобна позиция и да поставите леден пакет на мястото на очакваното място на кървенето. Много е важно да не позволите на жертвата да загуби съзнание, тъй като това може да доведе до възможно развитиекома.

Втора фаза

Дезинфекция на раневия тракт. За да се избегне развитието на сериозна инфекция, повредената повърхност трябва да се дезинфекцира; за това разнообразни дезинфектанти, най-често имате под ръка обикновен водороден прекис, който е достатъчен за осигуряване на първото първа помощ. За облекчаване на силна болка се използват мощни болкоуспокояващи.

Трети етап

Изолиране на раната. Превръзката на повърхността на раната е необходима, за да се осигури максимално възможна стерилност, преди да се осигури пълна квалифицирана медицинска помощ. Ако раната е малка, достатъчно е да я залепите с лейкопласт или лейкопласт. В случай на обилно кървене и голям диаметър на входа, раната трябва да се превърже със стерилна превръзка.

Лечение

Днес има два основни метода за лечение: консервативни и хирургични.

Консервативният метод на лечение се основава на използването на общи лекарства: антибактериални лекарства, болкоуспокояващи, витамини, имуномодулатори. Освен това на този етап се извършва квалифицирано лечение на раната - измиване и дезинфекция на тракта на раната и, ако е необходимо, изрязване на ръба на раната.

Хирургичният метод на лечение е финален етаплечение, което е необходимо за тежки случаис очевидни усложнения и сериозни щети.

В случай на развитие травматичен шокхирургическата интервенция е противопоказана, докато жертвата не дойде на себе си. След стабилизиране общо състояниеПострадалият се лекува според показанията, във всеки случай е необходимо хирургично лечение на раната, тъй като прободната рана уврежда тъканите на човешкото тяло.

Хирургичното лечение на прободна рана включва отваряне на кухината за пълна проверка, зашиване на увредените органи, ако е необходимо, и спиране на кървенето чрез лигиране на кървящия съд.

Във всякаква форма хирургична интервенцияИма два вида лечение:

1. Лечението с първично намерение е най-благоприятният изход от всички операцияпоради пълно сравнение на тъканите - близко разположение на тъканните ламба. В допълнение, този тип заздравяване се характеризира с наличието на чиста рана, което предполага липса на кървене и инфекциозен процес. След пълно възстановяванепо тялото не остава видим дълбок белег, което е особено важно за жените.
2. Заздравяването чрез вторично намерение е по-малко благоприятен изход от хирургическа интервенция, това се дължи на факта, че е необходимо да се попълни загубената област на тъканта дълъг периодвреме. Този тип заздравяване е по-типичен за прободни рани, отколкото за обикновена прободна рана. Периодът на възстановяване може да варира от две седмици до няколко месеца, в зависимост от местоположението на нараняването, тежестта и индивидуални характеристикивсеки организъм поотделно.

Предотвратяване

Прободната рана е вид външно увреждане на тъканите, при което отворът на раната е малък и дълбочината е голяма. Пресни наранявания от този тип могат да бъдат измамно спокойни. Жертвата не се чувства силна болка, не вижда увреждане на тъканите или кървене. Прободните рани са опасни за развитие вътрешни усложнения и изискват задължителен преглед от хирург.

Снимка 1. Прободните рани често се причиняват умишлено. Източник: Flickr (Чарлз БЕРНЕЛАС)

Какво е прободна рана

Прободна рана може да бъде нанася се с тънък остър предметв резултат на злополука или умишлено. Нараняванията, причинени от трета страна, обикновено имат криминален характер. Злополуката може да бъде битова, промишлена или резултат от злополука (например автомобилна или причинена от човека).

Видове прободни рани

Прободните рани се разделят по вид на:

• от край до край– когато има вход и изход
• сляп– когато има само една дупка.

В зависимост от местоположението на нараняването се разграничават прободни рани с и без увреждане на вътрешните органи.

Когато е ранен гръден кошБелите дробове, бронхите и сърцето могат да бъдат увредени.

Ако коремът е наранен, тогава всеки орган, разположен в коремна кухина.

ОТНОСНО възможни щетисъди се по местоположението на входния отвор и посоката на удара. Установява се обаче точната картина на прободната рана инструментални изследвания, лапароскопски методи или хирургия.

Разграничете нараняванията с и без кървене.

Кървенето от прободна рана често е вътрешно, тъй като малкият входен отвор и незабавното подуване на мястото на нараняване правят невъзможно кръвта да излезе дори при не много дълбоки прониквания. Кръв от нараняване големи съдовеможе да се влее в естествени кухини или в междуклетъчното пространство на меките тъкани, образувайки вътрешни хематоми.

Забележка! Прободната рана в чист вид е по-често от криминален характер. Резултатът от злополука е удар, разкъсване или прободни наранявания.

Симптоми и признаци

Външни признаци на прободна травма са малка рана, чиито ръбове следват формата на травматичния обект. Има малко или никакво кървене. Ако раната е прободна (острието е тънко, но плоско поне от едната страна), тогава може да има малко повече кръв.

Симптоми на характеристиките на пункционно нараняване:

• Можете да разберете, че травматичният обект остава в тялото по външния вид на входния отвор - ръбовете на сляпата прободна рана ще бъдат огънати навътре.
• Казват, че има кръвоизлив отвътре обща слабостжертва, спад на кръвното налягане, припадъки значително увеличаване на обема на увредената тъкан.
• Недостигът на въздух показва увреждане на белодробната тъкан.
• Тъп звук по време на диагностично потупване на коремната кухина може да е признак за увреждане на черния дроб или далака.
• Инфекцията се проявява чрез гноен или кръвен секрет при натиск, който се комбинира с оплаквания от пулсираща болка.

Важно е! Инфекция, която не се развива веднага, може да не се появи гноен секрет, оставяйки входния отвор сух. На мястото на нараняване отокът се увеличава, съседните тъкани стават синкави, местната и общата температура се повишават.

Първа помощ

Прободните наранявания са опасни поради риск от инфекция и тетанус (нараняване на крака). Ако ваксинацията срещу тетанус е извършена преди повече от 5 години, тогава трябва веднага кандидатствайте за квалифицирана помощ .

Първата помощ при леки домашни наранявания е както следва:

• изплакване с вода или
• прилагане на превръзка с антисептичен мехлем.

Предоставянето на първа помощ при прободни наранявания на торса се ограничава до външни наранявания и транспортиране на жертвата до медицинско заведение.

Забележка! Независимото отстраняване на травматичен обект е строго забранено!

Диагностика

Диагностиката на естеството на увреждането започва с външен прегледрани, интервюиране на жертвата(ако е възможно) или лица, които са били свидетели на нараняването. Ако прободната рана е локализирана в меките тъкани или крайниците, тогава ще я лекува травматолог.

В зависимост от местоположението на раната може да се наложи консултация:

• съдов хирург за артериални увреждания
• При контузия на белия дроб е необходим пулмолог
• уролог или коремен специалист за травма на коремната кухина или тазовите органи
• сърдечен хирург за сърдечна травма
• неврохирург за неврологични симптоми.

След установяване на желания характер вътрешни повреди, посоката и дълбочината на нараняване могат да бъдат назначени допълнително инструментални изследванияжертвата.

Лечение

С него започва лечението на прободна рана. Хирургът извършва антисептична обработка на външната част и промива канала на раната със специални тръби или ръчно. След дезинфекция и отстраняване на замърсената тъкан, раната се зашива, оставяйки дренаж. Всички манипулации се извършват при локална анестезия.

Снимка 2. Редовното лечение на рани има голямо значениев успеха на лечението на рани.

Могат да бъдат причинени наранявания голяма вредаза човешкото тяло, дори и на пръв поглед безвреден. В областта на медицината има класификация за тях, която помага да се осигури адекватна грижа на жертвите. Тази статия е посветена на такъв проблем като видове рани и първа помощ за различни видовещета.

Какво е рана: определение

Вероятно всеки се е сблъсквал различни рании да знаете как изглеждат. Нека първо разберем какво не е наред с медицински пунктвидението представлява рани. Ще разгледаме видовете рани малко по-късно. На първо място, тази концепция предполага механични повредикожа и лигавици и съседни меки тъкани, нерви, мускули, сухожилия, кръвоносни съдове, връзки и кости.

Основният признак на нараняване е наличието на отделяне на ръбовете на кожата и мускулите, тоест зейване, кървене и болка. Множество или единични наранявания могат да причинят състояние на шокпоради загуба на кръв и силна болка, а също така причиняват инфекция с различни микроби, които могат да навредят на цялото тяло.

Какво представляват раните: видове рани

В класификацията на раните и нараняванията има няколко характеристики, които обединяват различни знаци: дълбочина на проникване в меки тъкании органи, броят на раните, естеството на канала на раната, неговата локализация, наличието или отсъствието на патогенна микрофлора в кухината на раната и много други. И така, нека да разберем какви видове рани съществуват днес.

Първо, всички рани без изключение първоначално се разделят на случайни и огнестрелни рани. Случайните включват разкъсвания, насинени, смачкани, скалпирани, намушкани и нарязани. Огнестрелните оръжия включват тези, които обикновено се наричат ​​куршуми и фрагменти. Второ, в зависимост от това каква форма на канала на раната е типична за конкретен случай, те се разделят на тангенциални, през и слепи. Тази класификация на раните се прилага за всички, както случайни, така и огнестрелни рани.

Третата характеристика, която позволява да се организира адекватна грижа за наранявания, е локализацията спрямо вътрешните органи на човек. Ако има увреждане, говорим за проникваща рана. В обратния случай - за непроникване. Такава характеристика като техния брой върху тялото също играе важна роля. Въз основа на този показател те могат да бъдат единични или множествени.

В допълнение, видовете рани се разделят според критерии като наличието или отсъствието на инфекция в тяхната кухина. Така има рани, които са бактериално замърсени и асептични (стерилни), инфектирани и гнойни. Асептични се образуват само при условията на тяхното приложение в операционната зала. В други случаи, в зависимост от вида на микробите, попаднали в кухината на раната, говорим за инфектирани рани. Нека да разгледаме основните видове рани, които са най-често срещани в медицинската практика.

Разкъсвания, смачкани рани и натъртвания: характеристики

Тази групараните най-често възникват в резултат на транспортни, промишлени и домашни наранявания. Характерни особеностиза тях има значителна област на увреждане на тъканите, особено кожата. Натрошените и разкъсани рани заздравяват много лошо и много често стават причина за шок поради голяма загуба на кръв и обща интоксикация на тялото. Като правило експертите наричат ​​тяхната отличителна черта висока степен на инфекция, която може да изисква повишени мерки, предприети от лекарите. Натъртените рани носят риск от нараняване на вътрешни органи и счупени кости. Раните от тази група изглеждат много впечатляващи, тъй като зейването се появява върху голяма повърхност и увреждането на меките тъкани е обширно.

Прободни рани

Прободните рани се нанасят с остри дълги предмети: игли, ножове, щикове и др. Формата на канала на раната е тясна и дълбока. Често при този вид нараняване се засягат не само кожата и мускулите, но и нервни влакна, кръвоносни съдове, вътрешни органи. Кървенето при този вид рана обикновено е оскъдно, в резултат на което прободните рани са податливи на нагнояване и инфекция с тетанус.

Нарязани и порезни рани

Нараняванията, причинени от остри, дълги, заострени предмети, се класифицират като порязвания или нарязвания. Те се различават от другите по наличието на обилно венозно или артериално кървене, но в същото време заздравяват доста бързо и лесно. Тази група се отличава и с това, че ръбовете на увредените тъкани са гладки. Основната разлика между нарязана рана и порязване е дълбочината и силата на удара на остър предмет върху тъканта. Така, порезни раниобикновено плитки, тоест повърхностни. Други се характеризират с дълбоко увреждане на мускулите и дори костите. Нарязани раниТе се лекуват малко по-дълго от изрязаните поради факта, че освен меките тъкани е необходимо възстановяване на костите на скелета.

Ухапвания и отровни рани

Експертите наричат ​​​​основната характеристика на ухапванията мащабно и дълбоко увреждане на тъканите. Те също се отличават висока степензамърсяване на повърхността на раната с необичайни за хората биологични продукти: слюнка или отрови. В резултат на това те много често се усложняват от гнилостни процеси и остра инфекциясъседни тъкани или цялото тяло. Отровните рани, причинени от влечуги, членестоноги и много насекоми, често са придружени от следните симптоми: интензивна и продължителна болка, подуване и обезцветяване на кожата, вид балонни образуваниявърху кожата на мястото на ухапване, както и влошаване на общото състояние на пострадалия.

Огнестрелни рани

Огнестрелните рани обединяват в едно понятие всички наранявания, получени от проникване на куршуми, фрагменти от гранати, мини, капсули или други увреждащи частици в тялото. Тази група наранявания се разделя на свой ред на проникващи и непроникващи, през, слепи и тангенциални. В зависимост от това колко дълбоко в тялото е проникнал куршум или шрапнел, има възможност за счупване на кости, разкъсване на кръвоносни съдове и мускулни връзки. Вход огнестрелна ранавинаги много по-малък по размер от изхода. Около него винаги има следа от барут или друг експлозив под формата на малък ореол.

Защо раните и раните са опасни?

Почти всички видове рани са опасни за човешкия живот и здраве. На първо място, това се дължи на проникването на патогенна микрофлора в тяхната кухина. Дори при ниско ниво на инфекция в раната, микроорганизмите могат да се размножават, тъй като съдържа хранителна среда - напълно или частично мъртва тъкан. Това е развитието на инфекция в кухината на раната, която представлява основната заплаха за човешкото здраве.

Порезните, нарязаните и прободните рани са с най-малък риск от развитие на вторична инфекция, тъй като разрушаването и некрозата на тъканите в тях се случват в области, с които обектът, причинил нараняването, е бил в пряк контакт. Освен това при тези видове наранявания кръвта тече свободно от кухината на раната, което допринася за нейното спонтанно почистване. Прободните рани се заразяват по-рядко по други причини: като правило ръбовете им са затворени доста плътно, което означава, че раната не зее и инфекцията не може свободно да проникне в кухината й отвън.

Най-голяма опасност за развитие на инфекция представляват разкъсванията, раздробените рани, огнестрелните рани и раните от ухапвания. Поради голямата площ на увреждане, характерна за тях, както и факта, че тъканите в тяхната кухина са практически нежизнеспособни, рискът от развитие на анаеробни и други инфекции е много висок. Множество глухи джобове, пълни с фрагменти мускулна тъкани кръвни съсиреци, могат да се превърнат в отлична среда за размножаване на бактерии, уловени в тях. Това може да причини нагнояване дори извън раната и да доведе до сепсис. Разкъсаните рани, придружени от откъсване на капак на кожата (така наречените скалпирани рани), се считат за едни от най-дълго заздравяващите, но поради малката дълбочина на лезията рискът от развитие на инфекция в тях е донякъде намален.

Общи правила за оказване на първа помощ при наранявания

Колко правилни ще бъдат действията, когато върху тялото се появи рана от всякакъв вид и естество по-нататъшно лечениеи възстановяване на здравето на пациента. Има редица Общи правилаза оказване на първа помощ при такива наранявания. На първо място, струва си да се разбере, че незабавното лечение с антисептици е гаранция, че в раната ще има по-малко микроорганизми. Съвсем различен въпрос е как да го направите правилно. И така, нека да разгледаме основите на първа помощ:

1. Като средство за почистване на повърхността на раната е най-добре да използвате водороден прекис или друга асептична течност, която не съдържа алкохол, тъй като проникването му в тъканта може да причини изгаряния и дразнене.
2. Тинктура от йод, брилянтно зелено и други продукти на алкохолна основа могат да се използват само за лечение на участъци от кожата около раната.
3. Ако има кървене от рана, важно е да го спрете, като наложите турникет или стегната превръзка и едва след това лекувайте раната с антисептици.
4. Памучната вата не може да се използва като изолационен материал за нанасяне директно върху раната, тъй като нейните влакна могат да причинят допълнителна инфекция. Най-добре е да използвате превръзка или парчета плат за това.
5. Дори ухапване от малко животно без очевидно увреждане на кожата изисква третиране на кожата с антисептик и незабавно свързване със специалист, тъй като съществува риск от заразяване с бяс.
6. Ако в раната има фрагменти от пръст или други чужди тела, не се опитвайте да ги отстраните сами, в този случай е по-добре да закарате жертвата в най-близката болница.
7. Преместването на жертви с рани в корема и гърдите трябва да бъде много внимателно, най-добре е да направите това с помощта на носилка.

В противен случай, когато оказвате първа помощ, е необходимо да разчитате на вида на нараняването.

Първа помощ при рани, причинени от порязвания, пробождания и натъртвания

Важно е първо да се изолира и спре кървенето на натъртени, нарязани и порезни рани, за което се налага турникет точно над мястото на раната или стегната превръзка. Важен моментПри този процес продължителността на компресията на тъканите е максимум 20 минути. Твърде много излагане от този вид може да доведе до некроза на част от тялото. След прилагане на турникет и спиране на кървенето, можете да почистите раната от видимо замърсяване с асептична техника и да приложите превръзка.

Първа помощ при огнестрелни рани

Огнестрелната рана сама по себе си е много опасна, тъй като често води до мащабно разрушаване на тъкани в тялото. При нараняване на крайниците е важно те да бъдат обездвижени максимално чрез поставяне на шина, тъй като съществува риск от счупване на костите. Ако сте ранени в стомаха или гърдите, жертвата също трябва да бъде оставена в покой. Огнестрелните рани не трябва да се опитват да бъдат освободени от фрагменти от боеприпаси, достатъчно е да ги покриете с чиста кърпа и, ако има кървене, нанесете турникет или стегната превръзка.

Първа помощ при отровени рани

Нараняванията, причинени от отровни влечуги и насекоми, са опасни както сами по себе си, така и по отношение на състоянието на тялото като цяло. Първата помощ за този вид рана трябва да бъде предоставена възможно най-бързо. Ако в раната има жило (например от пчела), важно е внимателно да го отстраните, като същевременно внимавате да не изстискате торбичката с отрова. След това можете да третирате раната с антисептици, съдържащи алкохол. Ако се появи голям оток, силно усещане за паренеили болка, обрив на мястото на ухапване, трябва да се консултирате с лекар.

Ухапванията от змии се третират с антисептици и се покриват с чиста превръзка. Някои експерти препоръчват прилагане на студ към такива рани и използване на турникет, за да се избегне бързото разпространение на отровата през кръвта.

Всеки вид нараняване изисква да се свържете с клиника, дори след оказване на първа помощ на жертвата, тъй като това ще помогне да се избегнат различни рискове, както и да се ускори пълното възстановяване.

Прободната рана е увреждане на кожната тъкан, при което дълбочината на проникване е по-голяма от ширината на пункцията. Има гладки ръбове и малък отвор. Силно кървенечесто отсъства.

Диагнозата се поставя след интервю и преглед на пациента. При необходимост се извършват допълнителни изследвания: лапароскопия, рентгенова снимка. Ако нервите и кръвоносните съдове са увредени поради прободни рани на ръцете и краката, е необходима спешна помощ.

Видовете щети се различават по дълбочината на дупката:

• сляп;
• чрез прободни рани.

По местоположение по тялото:

• с наранявания на вътрешните органи;
• без увреждане на органи.

Може да има наранени участъци тежка загуба на кръв(при нарушено функциониране на кръвоносните съдове), с частична загуба на органи.

МКБ код 10 на прободна рана - увреждане се отнася за отворен тип, има няколко кода.

Защо прободната рана, причинена от ръждясал пирон, е опасна?

Прободната рана е опасна, ако не бъде предоставена навременна медицинска помощ. Обикновено е трудно самостоятелно да се оценят последствията от нараняване и да се предприемат мерки за предотвратяването им. Възможно е в пункцията да попаднат чужди тела, което води до нагнояване, което води до сериозни усложнения.

Често срещано нараняване е увреждане на подметката с остър предмет. Най-често в ежедневието кракът се поврежда от стъкло или ръждив пирон. Опасно е, ако прободните рани са в областта на шията и брадичката. Когато се удари артерия или вена, пункцията причинява силно кървене. Възможна инфекция от вредни бактерии опасна последица- инфекция с тетанус.

тетанус - инфекция, засягащи нервната система, дихателната система. Всяка година повече от 160 хиляди души умират от инфекция. Инфекцията възниква, когато бактериалните спори проникнат в увредената тъкан от почвата. Необходимо е спешно да се лекува раната след пробиване с пирон с дезинфектанти.

В случай на пробивна повреда, причинена от пирон, има възможност за проходен отвор. Освен силните болка, за разлика от огнестрелната рана, води до инфекция. Необходимо е спешно да се потърси медицинска помощ и да се третира повърхността след пробиване с пирон. налични средства: вода, водороден пероксид.

Ако не се приеме спешни мерки, травмата може да отключи сепсис - отравяне на кръвта, което често води до хирургична интервенция, ампутация на крайник.

Правила за оказване на първа помощ на жертва

Първа помощ при прободни рани се оказва непосредствено преди пристигането на линейката. Ако нараненото място е дълбоко и кървенето не може да бъде спряно, незабавно се свържете с спешното отделение. медицинско обслужване. До пристигането на лекарите натиснете силно и силно мястото на убождането. каротидна артерия.

Лечението на рана от пирон на крака започва с обработка на нараняването от двете страни (входна и изходна). Когато пиронът остане в тялото, той не може да бъде изваден, за да не се увеличи кървенето. При плитък отвор за пробиване се препоръчва да отидете в болницата за квалифицирана помощ за първоначална среща.

Алгоритъм на действия за предотвратяване на инфекция:

1. Спрете кървенето. Ако пункцията е плитка, тя спира сама. Ако не спре, приложете натиск върху прободната рана с бинт или чиста кърпа.
2. Когато кървенето спре, почистете повредената зона. Първо изплакнете с вода, за предпочитане течаща, за да намалите възможността от инфекция. Ако има малки частици, отстранете с дезинфекцирана пинсета. Фиксирайте големи предмети с превръзка или малки ролки, за да не навредите на жертвата. След отстраняване на частиците обработете краищата на среза.
3. Лекувайте с антибактериален крем или мехлем, линимент на Вишневски. Продуктът се нанася на тънък слой върху повредената повърхност. Лекарствата имат лечебен ефект, белегът зараства по-бързо.
4. Превържете прободната рана. Превръзката изолира засегнатата кожа от инфекция.
5. Сменяйте превръзката поне веднъж на ден.
6. Следете състоянието на увредената област на кожата. Ако се появи зачервяване, жертвата усеща влошаване на състоянието, ако температурата се повиши, консултирайте се с лекар.

Ако използвате риболовни принадлежности небрежно по време на риболов, може да има случаи, в които куката да се забие в крака или ръката ви. По-добре е да не изваждате куката, свържете се със специализирана институция.

Забранено е сами да лекувате прободна рана на каротидната артерия. Потърсете медицинска помощ.

Възможно ли е да се лекува у дома?

Малките пробиви могат да се лекуват у дома, ако няма риск от инфекция. При домашна терапияБъдете внимателни и избирайте внимателно лекарствата си. Следете състоянието на раната, не забравяйте да смените превръзката и да използвате мехлеми. За да намалите болковия ефект, ако порязването е на крака, рамото или ръката, поставете нещо меко - възглавница, възглавница.

Трябва да се консултирате с лекар, ако по време на домашно лечениеще възникне:

1. Повишена телесна температура, нагнояване на прободна рана, възпалителни процеси.
2. Изтръпване.
3. Появява се син оттенък на кожата.
4. Болката се засилва и не изчезва.

Преглед на лекарствените продукти за лечение

Прободните рани изискват комплексно лечение. За ефективно изцелениее необходимо да се използват мехлеми и превръзки, специални медицински изделия. Повечето от лекарствата могат да бъдат закупени без рецепта и да се приемат, както е описано в инструкциите.

Лекарства, които помагат за облекчаване на болката и треската след нараняване:

• парацетамол;
• ибупрофен;
• аспирин.

Антибиотиците се приемат под наблюдението на лекар след задълбочен преглед на нараняването и изясняване на симптомите. Лекарства се предписват, ако пункцията показва признаци на инфекция, пациентът страда от треска, втрисане и на мястото на прободната рана се появи гной. Предписват се антибиотици: пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини. Тези продукти унищожават инфекциите.

Ако няма признаци на инфекция, Levomekol и Vishnevsky маз се прилагат върху увреждането и се третират с Eplan. Можеш да използваш антибактериално лекарствоЦипрофлоксацин.

За безопасна употребаса необходими лекарства за прободни рани:

1. Следвайте всички указания в инструкциите.
2. Не приемайте повече от препоръчваната доза.
3. Не използвайте лекарството, ако имате алергична реакциявърху неговия състав в миналото.
4. По време на бременност е забранено да се използват лекарства без препоръка на лекар.

Възможни последствия

Последиците от увреждането зависят от местоположението и размера на пункцията. Дупката може да има минимален диаметър, дълбочината е трудно да се оцени независимо. Сложността на увреждането зависи от предмета, с който е причинено нараняването, понякога са засегнати вътрешните органи. Прободните рани водят до разкъсване на кръвоносни съдове и нерви.

Ако пункцията е на гръдния кош, могат да бъдат засегнати органи на сърдечно-съдовата система, бели дробове. Травмите в коремната област водят до увреждане на бъбреците, черния дроб и чревните стени. Наранявания в шийни прешленизасяга дихателните органи - ларинкс, хранопровод. Увреждането на крайниците се причинява от костни стърготини.

При прободна рана на шията може да бъде засегната трахеята, храносмилателен тракт. Ако има голяма вероятност разкъсванията на тъканите поради пункция да причинят инфекция, лечението трябва да бъде незабавно и систематично.

Прободна рана

meddocs 2017-10-16

Прободни рани- характеризира се с малка площ от увреждане на тъканите, обикновено има гладки ръбове. Раните в гърдите и корема могат да бъдат много опасни, тъй като е възможно увреждане на вътрешните органи с дълъг раняващ предмет. При прободни рани на крайниците, лечение спешна помощнеобходим в случаите, когато има увреждане на големите съдове и нервите. Прободна рана - когато входният отвор е по-малък от дълбочината на канала на раната (при липса на увреждане на големите съдове кървенето е незначително). Заздравяването на тези рани след хирургично лечениечесто благоприятни.

Класификация

По дълбочина на проникване в тъканите

• Сляп
• През

Според анатомичните особености на мястото на раната

• С увреждане на вътрешните органи (обикновено изброени)
• Без увреждане на вътрешните органи

Според усложненията на мястото на раната

• При масивно кървене (в случай на увреждане на големи съдове)
• С частична загуба на вътрешни органи (със значителен размер на портата на раната)

Етиология

Обикновено възниква в резултат на нараняване от пронизващо оръжие или предмет (кинжал, стоманен прът). Рядко се срещат в чист вид, най-често се комбинират с друг вид рана (прободна рана).

Патогенеза

Зависи от анатомичното местоположение (кои вътрешни органи са увредени и как). Възможно е масивно кървене поради увреждане на големи съдове. Всяка прободна рана се счита за условно заразена, особеността е, че инфекцията прониква на значителна дълбочина.

Клиника

Клиничните прояви се определят от характеристиките на конкретна рана.

Диагностика

Дължината на канала на раната трябва да надвишава неговата ширина (порта на раната). По повърхността на кожата не трябва да има следи от порязване. Ръбовете на раната са извити навътре (ако агентът на раната не е отстранен).

Лечение

Първа помощ

Кървенето представлява голяма опасност, така че на етапа на първа помощ е необходимо да се използват методи за временно спиране на кървенето (тампонада на раната, прилагане превръзка под наляганеили турникет). Елиминирайте или спрете вътрешен кръвоизливпри оказване на първа помощ често не е възможно, поради което се препоръчва жертвата да се евакуира в медицинско заведение.

Нанесете върху раната стерилна превръзка. Ако раната съдържа чуждо тяло(нож, заточване), тогава трябва да се фиксира преди евакуация. Опитът за отстраняване на чуждо тяло може да увеличи кървенето и да доведе до развитие на шок.

Квалифицирана медицинска помощ

Причинени от усложнения на специфична рана. При липса на усложнения, след измиване на раната, следва послойно зашиване по протежение на канала на раната.