Фаринксът е фуниеобразен мускулен канал с дължина до 14 см. Анатомията на този орган позволява хранителният болус свободно да навлиза в хранопровода и след това в стомаха. Освен това, поради анатомичните и физиологичните особености, въздухът от носа навлиза в белите дробове през фаринкса и обратно. Тоест, храносмилателната и дихателната система на човек се пресичат във фаринкса.

Анатомични и физиологични особености

Горната част на фаринкса е прикрепена към основата на черепа, тилната кост и темпоралните пирамидални кости. На нивото на 6-7 прешлен фаринксът преминава в хранопровода.

Вътре има кухина (cavitas pharyngis). Тоест, фаринксът е кухина.

Органът се намира зад устната и носната кухина, пред тилната кост (нейната базиларна част) и горните шийни прешлени. В съответствие с отношението на фаринкса към други органи (т.е. със структурата, той условно се разделя на няколко части: pars laryngea, pars laryngea, pars nasalis. Една от стените (горната), която е в съседство с основата на черепа, се нарича свод.

лък

Pars nasalis е функционално дихателната част на човешкия фаринкс. Стените на този отдел са неподвижни и следователно не се срутват (основната разлика от другите отдели на органа).

В предната стена на фаринкса са хоаните, а на страничните повърхности са фарингеалните фуниевидни отвори на слуховата тръба, която е съставна част на средното ухо. Отзад и отгоре този отвор е ограничен от тръбна ролка, която се образува от издатина на хрущяла на слуховата тръба.

Границата между задната и горната фарингеална стена е заета от натрупване на лимфоидна тъкан (по средната линия), наречена аденоиди, които не са много изразени при възрастни.

Между мекото небце и отвора (фарингеален) на тръбата има друго натрупване на лимфна тъкан. Тоест, на входа на фаринкса има почти плътен пръстен от лимфна тъкан: езична сливица, палатинални сливици (две), фарингеални и тръбни (две) сливици.

устна част

Pars oralis - това е средният отдел във фаринкса, пред който се свързва чрез фаринкса с устната кухина, а задната му част се намира на нивото на третия шиен прешлен. Функциите на устната част са смесени, поради факта, че тук се пресичат храносмилателната и дихателната система.

Такова кръстосване е характеристика на човешката дихателна система и се е формирало през периоди от първичното черво (неговата стена). Устната и носната кухини са образувани от назоротичната първична кухина, като последната е разположена на върха и леко дорзално спрямо устната кухина. Трахеята, ларинксът и белите дробове се развиват от стената на (вентралната) предстомашна част. Ето защо главният отдел на стомашно-чревния тракт е разположен между носната кухина (горна и дорзална) и дихателните пътища (вентрално), което обяснява пресичането на дихателната и храносмилателната система във фаринкса.

Ларингеална част

Pars laryngea е долната част на органа, разположена зад ларинкса и минава от началото на ларинкса до началото на хранопровода. На предната му стена е разположен ларингеалният вход.

Устройството и функциите на фаринкса

Основата на фарингеалната стена е, че тя е прикрепена към костната основа на черепа отгоре, облицована с лигавица отвътре, а отвън - с мускулна мембрана. Последният е покрит с тънка фиброзна тъкан, която обединява фарингеалната стена със съседните органи, а отгоре преминава към m. buccinator и се превръща в нейната фасция.

Лигавицата в носния сегмент на фаринкса е покрита с ресничест епител, който съответства на дихателната му функция, а в подлежащите участъци - с плосък многослоен епител, поради което повърхността става гладка и хранителният болус лесно се изплъзва при преглъщане. В този процес играят роля и жлезите и мускулите на фаринкса, които са разположени кръгово (констриктори) и надлъжно (дилататори).

Кръговият слой е по-развит и се състои от три констриктора: горен констриктор, среден констриктор и долен констриктор на фаринкса. Започвайки от различни нива: от костите на основата на черепа, долната челюст, корена на езика, хрущяла на ларинкса и хиоидната кост, мускулните влакна се връщат назад и, обединени, образуват фарингеалния шев по средната линия.

Влакната (долните) на долния констриктор са свързани с мускулните влакна на хранопровода.

Надлъжните мускулни влакна съставляват следните мускули: стилофарингеален (M. stylopharyngeus) произхожда от стилоидния процес (част от темпоралната кост), преминава надолу и, разделяйки се на два снопа, навлиза във фарингеалната стена и също е прикрепен към (горния му ръб); небно-глътъчния мускул (M. palatopharyngeus).

Актът на преглъщане

Поради наличието във фаринкса на пресечната точка на храносмилателния и дихателния тракт, тялото е оборудвано със специални устройства, които отделят дихателните пътища от храносмилателния тракт по време на преглъщане. Благодарение на контракциите болусът от храна се притиска към небцето (твърдо) с гърба на езика и след това се избутва във фаринкса. По това време мекото небце се изтегля нагоре (поради мускулни контракции tensor veli paratini и levator veli palatini). Така назалната (респираторна) част на фаринкса е напълно отделена от устната част.

Заедно с това мускулите, разположени над хиоидната кост, издърпват ларинкса нагоре. В същото време коренът на езика се спуска и притиска епиглотиса, поради което последният се спуска, затваряйки прохода към ларинкса. След това се появяват последователни контракции на констриктори, поради което бучката храна прониква в хранопровода. В същото време надлъжните мускули на фаринкса работят като повдигачи, т.е. те повдигат фаринкса към движението на хранителния болус.

Кръвоснабдяване и инервация на фаринкса

Фаринксът се кръвоснабдява главно от фарингеалната възходяща артерия (1), горната щитовидна артерия (3) и клоновете на лицевата (2), максиларната и каротидната външна артерия. Венозният отток се осъществява в плексуса, който се намира на върха на фарингеалната мускулна мембрана и по-нататък по фарингеалните вени (4) във вътрешната югуларна вена (5).

Лимфата се влива в лимфните цервикални възли (дълбоки и ретрофарингеални).

Фаринксът се инервира от фарингеалния плексус (plexus pharyngeus), който се образува от клонове на блуждаещия нерв (6), симпатичен символ (7) и глософарингеален нерв. Чувствителната инервация в този случай преминава през глософарингеалния и блуждаещия нерв, единственото изключение е стилофарингеалният мускул, чиято инервация се извършва само от глософарингеалния нерв.

Размери

Както бе споменато по-горе, фаринксът е мускулна тръба. Най-големият му напречен размер е на нивото на носната и устната кухина. Размерът на фаринкса (неговата дължина) е средно 12-14 см. Напречният размер на органа е 4,5 см, т.е. повече от предно-задния размер.

Заболявания

Всички заболявания на фаринкса могат да бъдат разделени на няколко групи:

• Възпалителни остри патологии.
• Травма и чужди тела.
• хронични процеси.
• Лезии на сливиците.
• Ангина.

Остри възпалителни процеси

Сред възпалителните заболявания, които се появяват остро, могат да се разграничат следните:

• Острият фарингит е лезия на лимфоидната тъкан на фаринкса поради размножаването на вируси, гъбички или бактерии в нея.
• Кандидоза на фаринкса - увреждане на лигавицата на органа от гъбички от рода Candida.
• Острият тонзилит (тонзилит) е първично увреждане на сливиците, което е от инфекциозен характер. Ангината може да бъде: катарална, лакунарна, фоликуларна, язвена.
• Абсцес в областта на корена на езика - гнойно увреждане на тъканите в областта на хиоидния мускул. Причината за тази патология е инфекция на рани или като усложнение на възпаление на езиковата сливица.

Травми на гърлото

Най-честите наранявания включват:

1. Различни изгаряния, причинени от електрически, радиационни, термични или химически въздействия. Термичните изгаряния се развиват в резултат на получаване на твърде гореща храна, а химическите - при излагане на химически агенти (обикновено киселини или основи). Има няколко степени на увреждане на тъканите по време на изгаряния:

• Първата степен се характеризира с еритема.
• Втората степен е образуването на мехурчета.
• Третата степен са некротични промени в тъканите.

2. Чужди тела в гърлото. Това могат да бъдат кости, карфици, частици храна и така нататък. Клиниката на такива наранявания зависи от дълбочината на проникване, локализацията, размера на чуждото тяло. По-често има пронизващи болки, а след това болка при преглъщане, кашляне или усещане за задушаване.

Хронични процеси

Сред хроничните лезии на фаринкса често се диагностицират:

• Хроничният фарингит е заболяване, което се характеризира с лезии на лигавицата на задната стена на фаринкса и лимфоидната тъкан в резултат на остро или хронично увреждане на сливиците, параназалните синуси и др.
• Фарингомикозата е увреждане на тъканите на фаринкса, причинено от дрожди-подобни гъбички и развиващо се на фона на имунодефицит.
• Хроничният тонзилит е автоимунна патология на палатинните сливици. В допълнение, заболяването е алергично-инфекциозно и е придружено от персистиращ възпалителен процес в тъканите на палатинните тонзили.

Фаринкс

Какво е гърло.

Гърло (фаринкс)представлява началната част на храносмилателната тръба, разположена между устната кухина и хранопровода. В същото време фаринксът е част от дихателната тръба, през която въздухът преминава от носната кухина към ларинкса.

Фаринксът се простира от основата на черепа до нивото на VI шиен прешлен, където се стеснява в хранопровода. Дължината на фаринкса при възрастен е 12-14 см и е разположена пред шийния отдел на гръбначния стълб.

На какви отдели е разделен фаринкса и техните граници.

Във фаринкса могат да се разграничат горната, задната, предната и страничната стена.

Горна стена на фаринкса - свод (fornixpharyngis)- прикрепен към външната повърхност на основата на черепа в областта на базиларната част на тилната кост и тялото на клиновидната кост.

Задна стена на фаринкса съседен на превертебрална пластина (laminaprevertebralis)цервикална фасция и съответства на телата на петте горни шийни прешлена.

Странични стени на фаринкса са близо до вътрешните и външните каротидни артерии, вътрешната югуларна вена, вагусните, хипоглосалните, глософарингеалните нерви, симпатиковия ствол, големите рога на хиоидната кост и пластините на тироидния хрущял.

Предна стена на фаринкса в горната част в областта на назофаринкса чрез хоаните се свързва с носната кухина, в средната част се свързва с устната кухина.

В кухината на фаринкса има три дивизии(фиг. 3.1):

горен - лък, или назофаринкса(pars nasalis, епифаринкс);

Ориз. 3.1.Отдели на фаринкса: 1 - назофаринкс; 2 - орофаринкса; 3 - ларингофаринкса

средно аритметично - устна част, или орофаринкса(pars oralis, мезофаринкс);

нисък - гърлена част, или ларингофаринкс(парс ларингеа, хипофаринкс).

Назофаринкса(назофаринги, епифаринги)- разположени от дъгата на фаринкса до нивото на твърдото небце. Предно-задният му размер често е намален поради изпъкналостта на 1-ви шиен прешлен. (Атланта).Предната й стена е заета хоана (хоана)съобщавайки го с носната кухина. На страничната стена от всяка страна на нивото на задните краища на долните турбинати са фуниевидни фарингеални отвори на слуховата тръба,свързващи фаринкса с тъпанчевата кухина. Отгоре и отзад, тези отвори са ограничени тръбни ролки,образувани от изпъкнали хрущялни стени на слуховите тръби. Зад тръбните гребени и устието на слуховата тръба на страничната стена на назофаринкса има вдлъбнатина - фарингеален джоб (ямка Rosenmulleri),в които има натрупване на лимфаденоидна тъкан. Тези лимфаденоидни образувания се наричат тръбни сливици.На задната горна стена на назофаринкса е III, или фарингеална (назофарингеална), сливица.Хипертрофия на тази сливица (аденоидни израстъци)може частично или напълно да покрие хоаните, причинявайки затруднено дишане през носа или устието на слуховите тръби, нарушавайки тяхната функция. Фарингеалната сливица е добре развита само в детска възраст; с възрастта, след 14 години, атрофира. Границата между горната и средната част на фаринкса е равнината на твърдото небце, мислено удължена назад.

орофаринкс(орофаринги, мезофаринги)се простира от нивото на твърдото небце до нивото на входа на ларинкса. Задната стена на този участък съответства на тялото на третия шиен прешлен. Отпред орофаринксът се свързва с устната кухина чрез фаринкса. Зев (кран)ограничено отгоре меко небце,дъно - корена на езикаи от страни палатоглосален (преден)И палатофарингеални (задни) дъги.

Меко небе(palatum molle)- продължение на твърдото небце, представлява подвижна плоча, която в спокойно състояние виси до основата на езика. Мекото небце се формира главно от мускулите и апоневрозата на сухожилните снопове. Задната част на мекото небце, вървяща косо назад и надолу, заедно с корена на езика ограничава отвора на фаринкса (истмус фауциум).Свободният край на мекото небце, удължен под формата на процес по средната линия, се нарича език (увула).

От всяка страна палатинната завеса преминава в две арки. Един (отпред) отива до корена на езика - палатоглосален (arcus palatoglossus),другият (задният) преминава в лигавицата на страничната стена на фаринкса - палатофарингеален (arcus palatopharyngeus).От задната повърхност на палатоглосалната дъга се отклонява изразена в различна степен, тънка триъгълна гънкалигавица (plica triangularis),или Неговата гънка.Под покритието на лигавицата мекото небце съдържа апоневротична плоча, както и редица мускули, които играят важна роля в акта на преглъщане:

* мускул, разтягащ мекото небце (m. tensor veli palatini),разтяга предното меко небце и фарингеалната част на слуховата тръба;

* мускул, който повдига палатинното перде (m. Levator veli palatini),повдига мекото небце, стеснява лумена на фарингеалния отвор на слуховата тръба;

* небцов мускул (m.palatoglossus)намира се в палатоглосната дъга, прикрепена към страничната повърхност на езика и при натиск стеснява фаринкса, приближавайки предните дъги към корена на езика;

небно-глътъчния мускул (m. palatopharyngeus)разположен в небно-фарингеалната дъга, прикрепен към страничната стена на фаринкса, когато е натоварен, събира палатофарингеалните дъги и издърпва нагоре долната част на фаринкса и ларинкса. Между палатинните арки от всяка страна на фаринкса има триъгълна вдлъбнатина - тонзиларна ниша (тонзиларна ямка или залив), (fossa tonsillaris),чието дъно се образува от горния констриктор на фаринкса и фарингеалната фасция. Най-големите натрупвания на лимфоидна тъкан са разположени в тонзиларните ниши - I и II или палатинални сливици (tonsilae palatinae)(фиг. 3.2).

хипофаринкса(ларингофаринги, хипофаринги)- започва на нивото на горния ръб на епиглотиса и корена на езика, надолу се стеснява във вид на фуния и преминава в хранопровода. Хипофаринксът лежи отзад на ларинкса и отпред на IV, V и VI шийни прешлени. Това е най-тясната част на гърлото. В началния отдел на ларингофаринкса се намира коренът на езика IV, или езична сливица (tonsilla lingvalis)(фиг. 3.5).

Под прикрепването на епиглотиса ларингофаринксът преминава в ларинкса. Отстрани на входа на ларинкса, между стената на ларинкса и страничните стени на фаринкса, отгоре надолу отдясно и отляво, има конусовидни стеснения на фаринкса, които се наричат крушовидни джобове (recessus piriformis)- пренасят храна в хранопровода. Отпред входът на ларинкса е ограничен от епиглотиса, отстрани - от лъжичка-епиглотични гънки.

Стената на фаринкса е изградена от четири мембрани:

фиброзна (tunica fibrosa);

съединителна тъкан (tunica adventitia); мускулна (tunica muscularis);

лигавица (tunica mucosa).

Между мускулната и лигавичната мембрана има субмукозен слой, характеризиращ се с наличието на фиброзна тъкан в него, поради което този слой се нарича фиброзна обвивка.Отвън мускулите от своя страна са покрити с по-тънък слой съединителна тъкан - адвентиция,върху който лежи рехава съединителна тъкан, позволяваща подвижността на фаринкса спрямо околните анатомични образувания.

лигавицаФаринксът е продължение на лигавицата на носната кухина и устата и под нея преминава в лигавицата на ларинкса и хранопровода. В горната част на фаринкса, близо до хоаните, лигавицата е покрита с многоредов ресничест епител, в средната и долната част - с плосък многоредов епител. Лигавицата на фаринкса съдържа много лигавични жлези, а на задната стена има малки натрупвания на лимфоидна тъкан под формата на туберкули върху лигавицата с размери 1-2 mm - лимфоидни гранули.Лигавицата тук е плътно слята с мускулната мембрана и не образува гънки.

мускулен слойфаринкса е изграден от набраздени влакна и е представен от кръгови и надлъжни мускули,свиване и повдигане на гърлото.

Три констриктора притискат фаринкса: горен, среден и долен. Тези мускули са разположени отгоре надолу под формата на плочи, покриващи една друга по плочки.

Констриктор на горната част на гърлото (m. constrictor pharyngis superior)има формата на четириъгълна плоча, започва пред клиновидната кост и долната челюст. Мускулните снопове минават хоризонтално по страничната стена на фаринкса към гърба и се съединяват

със снопчета мускули от противоположната страна, образуващи горната част на средния шев на фаринкса.

Среден констриктор на гърлото (m. constrictorpharyngis medius)започва от роговете на хиоидната кост, върви отзад ветрилообразно до шева на фаринкса, частично покривайки горния констриктор, а отдолу е под долния констриктор.

Долен констриктор на гърлото (m. constrictor pharyngis inferior)започва от външната повърхност на крикоидния хрущял, от долния рог и задния ръб на тироидния хрущял, отива отзад и по средната линия на фаринкса образува фарингеален шев с прикрепването си.

Надлъжни мускулиповдигат гърлото си. Те включват два мускула: стилофарингеален (m. stylopharyngeus)И палатофарингеален (m. pharyngopalatinus).

Страничната и задната стена на фаринкса граничат с перифарингеално пространство (spatium parapharyngeum),в които разграничават ретрофарингеално пространствоИ странично перифарингеално пространство.

фарингеално пространство (spatium retropharyngeum)(фиг. 3.6) се намира отпред на шийните прешлени, мускулите, които ги покриват, и превертебралната плоча на цервикалната фасция; то

е тесен

празнина, изпълнена с рехава съединителна тъкан. Това задно пространство е ограничено превертебрална плоча на цервикалната фасция (lamina praevertebralis),отпред - с обвивка на съединителната тъкан и лигавица, а отстрани с фасция и влакна - около зоната на големите съдове и нервите на шията. Поглъщане на фибри-

Ориз. 3.6.фарингеално пространство:

1 - превертебрална плоча на цервикалната фасция; 2 - влакна на фарингеалното пространство

Пространството на краката, започвайки от основата на черепа и спускайки се по задната стена на фаринкса, преминава в ретроезофагеалната тъкан и след това в задния медиастинум. Странично парафарингеално пространство (spatium lateropharyngeum)(Фиг. 3.7) се състои от свободна съединителна тъкан, отпред е ограничена от вътрешната повърхност на клона на долната челюст, от вътрешната страна - от медиалния криловиден мускул, отзад

Превертебрална плоча на цервикалната фасция, латерално

Дълбок лист на фасцията на паротидната слюнчена жлеза. Страничното парафарингеално пространство е разделено от стилофарингеалния мускул на предна и задна част. Страничното парафарингеално пространство се простира от основата на черепа надолу, където преминава в медиастинума.

Подобна информация.

3. Развитие на устната кухина и лицево-челюстната област. Аномалии на развитие.

4. Устна кухина: дялове, стени, съобщения.

5. Преддверието на устата, стените му, релефът на лигавицата. Структурата на устните, бузите, тяхното кръвоснабдяване и инервация. Мастно тяло на бузата.

Лигавицата на устните и бузите.

6. Всъщност устната кухина, нейните стени, релефът на лигавицата. Устройството на твърдото и мекото небце, тяхното кръвоснабдяване и инервация.

7. Мускули на дъното на устата, тяхното кръвоснабдяване и инервация.

8. Клетъчни пространства на пода на устната кухина, тяхното съдържание, съобщения, практическо значение.

9. Зев, неговите граници. Сливици (лимфоепителен пръстен), тяхната топография, кръвоснабдяване, инервация, лимфен отток.

10. Изграждане на временни и постоянни зъби. Аномалии на развитие.

11. Обща анатомия на зъбите: части, повърхности, тяхното разделение, зъбна кухина, зъбни тъкани.

12. Фиксиране на зъби. Структурата на пародонта, неговия лигаментен апарат. Понятието пародонт.

13. Обща (групова) характеристика на постоянните зъби. Признаци на принадлежност на зъб от дясната или лявата страна.

14. Млечни зъби: устройство, разлики от постоянните зъби, време и ред на изригване.

15. Смяна на зъбите: време и последователност.

16. Понятието зъбна формула. Видове зъбни формули.

17. Зъбната система като цяло: видове дъги, оклузии и захапки, артикулация.

18. Концепцията за зъбно-алвеоларните сегменти. Зъбни сегменти на горна и долна челюст.

19. Резци на горна и долна челюст, тяхното устройство, кръвоснабдяване, инервация, лимфен отток. Връзката на горните резци с носната кухина.

20. Кучешки зъби на горна и долна челюст, тяхното устройство, кръвоснабдяване, инервация, лимфен отток.

22. Големи молари на горна и долна челюст, тяхната структура, кръвоснабдяване, инервация, лимфен отток, връзка с максиларния синус и мандибуларния канал.

23. Език: устройство, функции, кръвоснабдяване и инервация.

24. Паротидна слюнчена жлеза: разположение, структура, отделителен канал, кръвоснабдяване и инервация.

25. Подезична слюнчена жлеза: разположение, структура, отделителни канали, кръвоснабдяване и инервация.

26. Подмандибуларна слюнчена жлеза: разположение, структура, отделителен канал, кръвоснабдяване и инервация.

27. Малки и големи слюнчени жлези, тяхната топография и структура.

28. Гърло: топография, разделения, комуникации, структура на стените, кръвоснабдяване и инервация. лимфоепителен пръстен.

29. Външен нос: устройство, кръвоснабдяване, особености на венозния отток, инервация, лимфен отток.

31. Ларинкс: топография, функции. Хрущяли на ларинкса, техните връзки.

32. Ларингеална кухина: разрези, релеф на лигавицата. Кръвоснабдяване и инервация на ларинкса.

33. Мускули на ларинкса, тяхната класификация, функции.

34. Обща характеристика на жлезите с вътрешна секреция, техните функции и класификация по развитие. Паращитовидните жлези, тяхната топография, структура, функции, кръвоснабдяване и инервация.

35. Щитовидна жлеза, нейното развитие, топография, устройство, функции, кръвоснабдяване и инервация.

36. Обща характеристика на жлезите с вътрешна секреция. Хипофиза и епифиза, тяхното развитие, топография, устройство и функции.

28. Гърло: топография, разделения, комуникации, структура на стените, кръвоснабдяване и инервация. лимфоепителен пръстен.

Фаринкс (фаринкс)- мускулест орган с фиброзна основа, който свързва устната кухина с хранопровода и носната кухина с ларинкса. Във фаринкса храносмилателният път се пресича от дихателния (виж Atl.). Дължината на фаринкса на възрастен е 12-15 см. Фаринксът е прикрепен с разширена част (свод) към основата на черепа, а долната стеснена част на нивото на VI шиен прешлен преминава в хранопровода. Между телата на прешлените и задната стена на фаринкса е фарингеалното пространство, изпълнено с рехава съединителна тъкан. Това позволява значително движение на фаринкса по време на преглъщане. Фаринксът е разделен на три части - назофаринкс, орофаринкс и ларингеална част.

Назофаринкса - най-горната, сложна част на фаринкса. През хоанитой комуникира с носната кухина. Назофаринксът е отделен от устната кухина чрез мекото небце, което при дишане прилепва плътно към корена на езика, а при преглъщане, напротив, го отделя от останалата част на фаринкса. На страничните стени на назофаринкса на нивото на хоаните са разположени отворите на слуховите (евстахиеви) тръби. Като свързват назофаринкса с кухината на средното ухо, тези тръби гарантират, че налягането на въздуха в средното ухо се изравнява с външното налягане. Между отвора на слуховата тръба и мекото небце е разположена тръбната сливица, а на свода на назофаринкса е фарингеалната сливица.

орофаринкс чрез фаринкса се свързва с устната кухина (виж Atl.). Стеснявайки се надолу, се превръща в ларингеалната част на фаринкса,чиято предна стена е в непосредствена близост до задната повърхност на ларинкса.

Външната част на гърлото е покрита адвентиция,преминавайки надолу към хранопровода.

мускулна стенаФаринксът е изграден от набраздени мускули, които се състоят от три чифта плоски пръстеновидни констрикторни мускули и два чифта слаби мускули с надлъжна посока на влакната, които повдигат фаринкса (виж Atl.). Последователното свиване на констрикторните мускули (както и на мускулите на мекото небце и езика) по време на преминаването на хранителния болус предизвиква акта на преглъщане. Мускулите на фаринкса се инервират от блуждаещия и глософарингеалния нерв.

лигавицаназофаринкса, както и носната кухина, е облицована с многоредов ресничест епител. Останалите части на фаринкса са облицовани със стратифициран плосък некератинизиран епител. Лигавицата съдържа малки лигавични жлези, разпръснати във всичките й отдели.

В стената на фаринкса под епитела има натрупвания на лимфоидна тъкан - тонзили: несдвоени фарингеални и езикови и сдвоени тръбни и небни (ясно видими през отворената уста). Те обграждат входа на назофаринкса и орофаринкса и образуват лимфоепителен пръстен (виж Atl.). Лимфоцитите, които се размножават в сливиците, и множество плазмени клетки изпълняват защитна функция, предотвратявайки проникването на инфекция. Особено развити са сливиците при децата. Поражението на сливиците се среща при деца по-често, отколкото при възрастни. Рязкото им увеличение често е първият признак на тонзилит, скарлатина, дифтерия и други заболявания. Фарингеалната сливица при възрастни почти не се забелязва или изчезва напълно. Но при децата може да бъде значително. При патологичен растеж (аденоиди) затруднява дишането през носа.

Двигателна функция на началния отдел на храносмилателния тракт. Двигателната активност на устната кухина и фаринкса е свързана с процесите, съпътстващи усвояването на храната - дъвчене и преглъщане, както и (при деца от първата година от живота) смучене. Всички тези движения са рефлексни и стават възможни благодарение на ритмичната активност на невроните на съответните части на централната нервна система и на първо място на продълговатия мозък.

По време на дъвченехраната се смачква в устата. Дъвченето включва горна и долна челюст, зъби, език, бузи, дъвкателни мускули. В този случай храната се раздробява, което значително улеснява нейното последващо храносмилане и усвояване. Въпреки че дъвченето е доброволно действие, то се извършва главно като неволен рефлексен акт: когато парчета храна влязат в контакт с небцето и зъбите, възникват рефлексни дъвкателни движения. В този случай храната се движи с помощта на координирани движения на езика и бузите през устната кухина. За максимално смилане на храната е необходим пълен комплект зъби. В процеса на дъвчене слюноотделянето се задейства рефлексивно. Храната, навлажнена със слюнка, се поглъща лесно.

преглъщанесъщо представлява сложен координиран произволен акт. Хранителният болус се движи по средната част на езика към задната част на устата. Върхът на езика го притиска към твърдото небце, докато последователното свиване на мускулите на езика и устната кухина изпраща буца храна в гърлото. Когато хранителният болус достигне фаринкса, мекото небце блокира входа на назофаринкса. В същото време, поради свиването на мускулите на фаринкса, ларинксът се издига, входът към него се затваря от епиглотиса, дишането се прекъсва рефлексивно за кратък момент. Храната преминава в хранопровода. Напречнонабраздената мускулатура на устната кухина и фаринкса се управлява от импулси от централната нервна система. По този начин преглъщането е безусловен рефлекс, който възниква в отговор на дразнене на рецепторите в задната част на устната кухина и фаринкса. Гълтателните движения се извършват не само при ядене на храна, но и в нейно отсъствие, както и по време на сън.

И – от другата. Простира се от основата до VI-VII. Вътрешността на фаринкса е фарингеална кухина, cavitas pharyngis.

Фаринксът се намира зад носната и устната кухини и ларинкса, пред базиларната част и горните шийни прешлени. Според органите, разположени отпред на фаринкса, той може да бъде разделен на три части: pars nasalis, pars oralis и pars laryngea.

• Горната стена на фаринкса, съседна на основата на черепа, се нарича свод, fornix pharyngis.
• Pars nasalis pharyngis, носната част, е функционално чисто дихателна част. За разлика от други части на фаринкса, стените му не се срутват, тъй като са неподвижни.
• Предната стена на носната област е заета от хоаните.
• На страничните стени има фуниевиден фарингеален отвор (част от средното ухо), ostium pharyngeum tubae. Отгоре и зад отвора на тръбата е ограничен от тръбен валяк, torus tubarius, който се получава поради изпъкналостта на хрущяла на слуховата тръба тук.

На границата между горната и задната стена на фаринкса в средната линия има натрупване на лимфоидна тъкан, tonsilla pharyngea s. adenoidea (следователно - аденоиди) (при възрастен е едва забележим). Друго натрупване на лимфоидна тъкан, сдвоено, се намира между фарингеалния отвор на тръбата и, tonsilla tubaria.

Така на входа на фаринкса има почти пълен пръстен от лимфоидни образувания: сливиците на езика, две палатинни сливици, две тръбни и фарингеални (лимфепителен пръстен, описан от Н. И. Пирогов).

Pars oralis, представлява средната част на фаринкса, която комуникира отпред чрез фаринкса, фаринкса, с устната кухина; задната му стена съответства на трети шиен прешлен. Функцията на устната част е смесена, тъй като пресича храносмилателния и дихателния тракт. Този кръст се е образувал по време на развитието на дихателните органи от стената на първичното черво. Носната и устната кухина се образуват от първичния носов залив, а носната се оказва разположена отгоре или, така да се каже, дорзално по отношение на устната и възниква от вентралната стена на предното черво. Следователно главният отдел на храносмилателния тракт се оказа между носната кухина (отгоре и дорзално) и дихателните пътища (вентрално), което е причината за пресичането на храносмилателния и дихателния тракт във фаринкса.

Pars laryngea, ларингеална част, представлява долната част на фаринкса, разположена зад ларинкса и простираща се от входа на ларинкса до входа на хранопровода. На предната стена е входът на ларинкса.

Основата на фарингеалната стена е фиброзната мембрана на фаринкса, fascia pharyngobasilaris, която е прикрепена към костите на основата на черепа отгоре, покрита с лигавица отвътре и мускулна отвън. Мускулната мембрана от своя страна е покрита отвън с по-тънък слой фиброзна тъкан, която свързва стената на фаринкса с околните органи, а отгоре преминава към m. buccinator и се нарича fascia buccopharyngea.

Лигавицата на носната част на фаринкса е покрита с ресничест епител в съответствие с дихателната функция на тази част на фаринкса, докато в долните части епителът е стратифициран плоскоклетъчен. Тук лигавицата придобива гладка повърхност, която насърчава плъзгането на хранителния болус при преглъщане. Това се улеснява и от секрета на вградените в него лигавични жлези и мускулите на фаринкса, разположени надлъжно (разширители) и кръгови (стеснители).

Кръговият слой е много по-изразен и се разделя на три компресора, разположени на 3 етажа: горен, m. constrictor pharyngis superior, среден, m. constrictor pharyngis medius и по-ниско, m. constrictor pharyngis inferior.

Започвайки от различни точки: от костите на основата на черепа (tuberculum pharyngeum на тилната кост, processus pterygoideus sphenoid), от долната челюст (linea mylohyoidea), от корена на езика и от хрущялите на ларинкса (щитовидната жлеза и крикоида), мускулните влакна от всяка страна се връщат назад и се свързват помежду си, образувайки шев по средната линия на фаринкса, raphe pharyngis. Долните влакна на долния фарингеален констриктор са тясно свързани с мускулните влакна на хранопровода.

Надлъжните мускулни влакна на фаринкса са част от два мускула:

1. M. stylopharyngeus, шилофарингеалният мускул, започва от processus styloideus, слиза надолу и завършва отчасти в самата стена на фаринкса, отчасти прикрепен към горния ръб на тироидния хрущял.
2. М. palatopharyngeus, палатофарингеален мускул (вж. Небе).

Актът на преглъщане.Тъй като дихателният и храносмилателният тракт се пресичат във фаринкса, има специални устройства, които отделят дихателния от храносмилателния тракт по време на акта на преглъщане. Чрез свиване на мускулите на езика хранителният болус се притиска към гърба на езика към твърдото небце и се избутва през фаринкса. В този случай мекото небце се изтегля нагоре (чрез контракция на mm. levator veli palatini и tensor veli palatini) и се приближава към задната стена на фаринкса (чрез контракция на m. palatopharyngeus).

По този начин носната част на фаринкса (респираторната) е напълно отделена от устната. В същото време мускулите, разположени над хиоидната кост, издърпват ларинкса нагоре, а коренът на езика чрез свиване m. hyoglossus се спуска; той оказва натиск върху епиглотиса, спуска последния и по този начин затваря входа на ларинкса (в дихателните пътища). След това има последователно свиване на констрикторите на фаринкса, в резултат на което хранителният болус се изтласква към хранопровода. Надлъжните мускули на фаринкса функционират като елеватори: те издърпват фаринкса към хранителния болус.

Храненето на фаринкса идва главно от a. pharyngea ascendens и клонове на a. facialis и a. maxillaris от a. corotis externa. Венозната кръв се влива в плексуса, разположен на върха на мускулната мембрана на фаринкса, и след това през vv. pharyngeae във v. jugularis interna. Изтичането на лимфа се извършва в nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales.

Гълтачът се инервира от нервния плексус - plexus pharyngeus, образуван от клончетата на nn. glossopharyngeus, vagus et tr. sympathicus. В този случай чувствителната инервация се извършва и по n. glossopharyngeus и n. вагус; мускулите на фаринкса се инервират от n. vagus, с изключение на m. stylopharyngeus, доставян от n. glossopharyngeus.