ЕКГ таблица за декодиране на резултати от измерване. Индикатори за нормална кардиограма. Идентифициране на аномалии и заболявания

Електрокардиограмата на сърцето е основната диагностично изследване, което позволява да се направят изводи за работата на тялото, наличието или отсъствието на патологии и тяхната тежест. Декриптиране ЕКГ на сърцетосе извършва от кардиолог, който вижда не само кривите на хартия, но може и визуално да оцени състоянието на пациента, да анализира оплакванията му.

Индикаторите, събрани заедно, помагат да се постави правилна диагноза. Без постановка точна диагнозаневъзможно за присвояване ефективно лечение, така че лекарите са особено внимателни за изучаване ЕКГ резултатитърпелив.

Кратка информация за ЕКГ процедурата

Изследва се електрокардиография електрически токовепроизтичащи от работата на човешкото сърце. Този метод е доста прост и достъпен - това са основните предимства на диагностичната процедура, която се извършва от лекари от дълго време и са натрупани достатъчно знания относно тълкуването на резултатите. практически опит.

Кардиограмата на сърцето е разработена и внедрена в съвременния си вид в началото на 20 век от холандския учен Айнтховен. Терминологията, разработена от физиолога, се използва и днес. Това още веднъж доказва, че ЕКГ е подходящо и търсено изследване, чиито показатели са изключително важни за диагностицирането на сърдечни патологии.

Стойността на кардиограмата

Електрокардиограмата е изключително важна, тъй като нейното правилно четене ви позволява да откриете най-сериозните патологии, животът на пациента зависи от навременната диагноза на която. Кардиограмата се извършва както при възрастни, така и при деца.

След получаване на резултатите кардиологът може да оцени сърдечната честота, наличието на аритмии, метаболитни патологии в миокарда, нарушения на електрическата проводимост, миокардни патологии, локализация електрическа ос, физиологичното състояние на основния човешки орган. В някои случаи кардиограмата може да потвърди други соматични патологии, които са косвено свързани със сърдечната дейност.

важно! Лекарите препоръчват да се направи кардиограма, ако пациентът почувства очевидни промени в сърдечния ритъм, страда от внезапен задух, слабост и припадък. Необходимо е да се направи кардиограма за първични болки в сърцето, както и за тези пациенти, които вече са диагностицирани с аномалии в работата на органа, се наблюдават шумове.

Електрокардиограмата е стандартна процедура при медицински преглед, при спортисти при медицински преглед, при бременни жени, преди оперативни интервенции. Диагностична стойност има ЕКГ със и без натоварване. Те правят кардиограма за патологии на ендокринната и нервната система, с повишаване на нивото на липидите. За целите на превенцията се препоръчва да се направи сърдечна диагноза за всички пациенти, навършили четиридесет и пет години - това ще помогне да се идентифицират анормалните функции на органа, да се диагностицира патологията и да се започне терапия.

Какви са резултатите от изследването?

Резултатите от изследването за манекени ще бъдат абсолютно неразбираеми, поради което е невъзможно да прочетете сами кардиограмата на сърцето. Лекарят получава от електрокардиографа дълга милиметрова хартия с отпечатани върху нея криви. Всяка графика отразява електрод, прикрепен към тялото на пациента в определена точка.

В допълнение към графиките, устройствата могат да предоставят и друга информация, например основните параметри, скоростта на един или друг индикатор. Предварителната диагноза се генерира автоматично, така че лекарят трябва самостоятелно да проучи резултатите и да вземе предвид само това, което устройството дава по отношение на възможно заболяване. Данните могат да се записват не само на хартия, но и на електронен носител, както и в паметта на устройството.

Интересно! Холтер мониторирането е вид ЕКГ. Ако кардиограмата се прави в клиниката за няколко минути, докато пациентът е в легнало положение, то при Холтер мониторирането пациентът получава преносим сензор, който прикрепя към тялото си. Необходимо е сензорът да се носи цял ден, след което лекарят чете резултатите. Особеността на такова наблюдение е динамичното изследване на сърдечната дейност в различни състояния. Това ви позволява да получите повече пълна картиназдравословното състояние на пациента.

Дешифриране на резултатите от изследването: основни аспекти

Кривите на милиметрова хартия са представени чрез изолинии - права линия, което означава липса на импулси този момент. Отклоненията нагоре или надолу от изолинията се наричат ​​зъби. В един пълен цикъл на сърдечна контракция се полагат шест зъба, на които се приписват стандартни букви от латинската азбука. Такива зъби на кардиограмата са насочени нагоре или надолу. Горните зъби се считат за положителни, а долните - за отрицателни. Обикновено S и Q вълните се понижават леко надолу от изолинията, а R вълната е пик, издигащ се нагоре.

Всеки зъб не е просто рисунка с буква, зад него се крие определена фаза на сърцето. Можете да дешифрирате кардиограмата, ако знаете кои зъби какво означават. Например вълната Р показва момента, в който предсърдията са отпуснати, R показва възбуждането на вентрикулите, а Т показва тяхното отпускане. Лекарите вземат предвид разстоянието между зъбите, което също има свои собствени диагностична стойност, а при необходимост се изследват цели групи PQ, QRS, ST. Всяка изследователска стойност говори за определена характеристика на органа.

Например, с неравно разстояние между зъбите R, лекарите говорят за екстрасистол, предсърдно мъждене, слабост на синусовия възел. Ако P вълната е повишена и удебелена, това показва удебеляване на стените на предсърдията. Удълженият PQ интервал показва артриовентрикуларен блок, а разширяването на QRS предполага камерна хипертрофия, блокада на снопа His. Ако в този сегмент няма пропуски, лекарите подозират фибрилация. Удълженият QT интервал показва сериозни нарушения на сърдечния ритъм, които могат да доведат до летален изход. И ако тази комбинация от QRS се представи като флаг, тогава лекарите говорят за инфаркт на миокарда.

Таблица на нормалните стойности и други показатели

За ЕКГ декодиранеима таблица, съдържаща норми на стойности. Фокусирайки се върху него, лекарите могат да видят отклонения. Като правило, в процеса на продължителна работа с кардиологични пациенти, лекарите вече не използват таблицата под ръка, нормата при възрастни се запомня наизуст.

В допълнение към табличните стойности, лекарите вземат предвид и други параметри на работата на сърцето:

• ритмичност на сърдечните удари- при наличие на аритмия, т.е. неуспехи в ритъма на контракциите на сърдечния мускул, разликата между показателите на зъбите ще бъде повече от десет процента. При хора със здраво сърце се отбелязва нормосистолия, но патологичните данни карат лекаря да бъде нащрек и да търси отклонения. Изключение прави синусовата аритмия в комбинация със синусовия ритъм, както често се случва в юношеска възраст, но при възрастни синусовият ритъм с отклонения показва началото на развитието на патологията. Ярък пример за отклонения е екстрасистолът, който се проявява в присъствието на допълнителни контракции. Среща се при малформации на сърцето, възпаление на миокарда, исхемия;
• сърдечен ритъм- най-достъпният параметър, може да се оцени независимо. Обикновено за една минута трябва да има от 60 до 80 пълни цикъла на сърцето. При бърз цикъл повече от 80 удара говорят за тахикардия, но по-малко от 60 е брадикардия. Индикаторът е по-илюстративен, тъй като не всички тежки патологии дават брадикардия или тахикардия, а в единични случаи ЕКГ на здрав човек също ще покаже такива явления, ако е нервен по време на електрокардиография.

Видове пулс

Електрокардиограмата показва друг важен параметър - вида на сърдечния ритъм. Това означава мястото, където се разпространява сигналът, подтиквайки сърцето да се свие.

Има няколко ритма – синусов, предсърден, камерен и атриовентрикуларен. Нормата е синусов ритъм и ако импулсът се появи на други места, това се счита за отклонение.

Предсърден ритъм на ЕКГе нервен импулс, който произхожда от предсърдията. Предсърдните клетки провокират появата на ектопични ритми. Такава ситуация възниква, когато синусовият възел не работи, който трябва сам да произвежда тези ритми, а сега предсърдните инервационни центрове го правят вместо него. Непосредствената причина за това отклонение е хипертония, слабост на синусовия възел, исхемични нарушения, някои ендокринни патологии. При такова ЕКГ неспецифично ST-T промени. IN отделни случаи предсърден ритъмнаблюдава се и в здрави хора.

атриовентрикуларен ритъмвъзниква в едноименния възел. Честотата на пулса при този тип ритъм пада под 60 удара / мин, което показва брадикардия. Причини за атриовентрикуларен ритъм - слаб синусов възел, прием на определени лекарства, блокада на AV възела. Ако при атриовентрикуларен ритъмвъзниква тахикардия, това е доказателство за предишен инфаркт, ревматични промени, такова отклонение се появява след хирургични интервенции на сърцето.

Вентрикуларен ритъме най-тежката патология. Импулсът, излъчван от вентрикулите, е изключително слаб, контракциите често падат под четиридесет удара. Такъв ритъм възниква при сърдечен удар, циркулаторна недостатъчност, кардиосклероза, сърдечни дефекти, в преагонално състояние.

Дешифрирайки анализа, лекарите обръщат внимание на електрическата ос. Показва се в градуси и показва посоката на импулсите. Нормата за този индикатор е 30-70 градуса при накланяне към вертикалата. Аномалии предполагат интракардиална блокада или хипертония.

При дешифрирането на ЕКГ се издават терминологични заключения, които също показват нормата или патологията. Лоша ЕКГ или резултат без патология ще покаже комплексно всички показатели за работата на сърцето. Атриовентрикуларният блок ще се отрази като удължен PQ интервал. Такова отклонение от първа степен не застрашава живота на пациента. Но при третата степен на патология съществува риск от внезапно спиране на сърцето, тъй като предсърдията и вентрикулите работят в свой собствен несъответстващ ритъм.

Ако заключението съдържа думата "ектопичен ритъм", това означава, че инервацията не идва от синусовия възел. Състоянието е както вариант на нормата, така и тежко отклонение поради сърдечни патологии, прием на лекарства и др.

Ако кардиограмата показва неспецифични промени на вълната ST-T, тогава тази ситуация изисква допълнителна диагностика. Причината за отклонението може да бъде метаболитни нарушения, дисбаланс на основни електролити или ендокринни дисфункции. Високата Т вълна може да означава хипокалиемия, но е и нормален вариант.

При някои патологии на сърцето заключението ще покаже ниско напрежение - токовете, излъчвани от сърцето, са толкова слаби, че се записват под нормалното. Ниската електрическа активност се дължи на перикардит или други сърдечни патологии.

важно! Граничната ЕКГ на сърцето показва отклонение на някои параметри от нормата. Този изход се генерира от електрокардиографската система и изобщо не означава тежки нарушения. При получаване на такива данни пациентите не трябва да се разстройват - достатъчно е просто да се подложат на допълнителен преглед, да се установи причината за нарушенията и да се лекува основното заболяване.

Инфаркт на миокарда на ЕКГ

ЕКГ при инфаркт на миокарда записва изключително важни диагностични данни, според които е възможно не само да се диагностицира инфаркт, но и да се определи тежестта на нарушенията. Проявата на патология на ЕКГ ще бъде забележима още с появата на симптоми на криза. На лентата няма да има R вълна - това е един от водещите признаци на миокарден инфаркт.

Вторият ясен признак е регистрирането на анормална Q вълна, чието време на възбуждане е не повече от 0,03 s. Патологичната Q вълна се появява в тези отвеждания, където не е била записана преди това. Ненормалното изместване също показва инфаркт. участък S-Tпод изолинията, която се нарича гръб на котката поради характерните криволичещи линии, има отрицателна вълна Т. Въз основа на данните от кардиограмата лекарите поставят диагноза и предписват лечение.

Стойността на ЕКГ е изключително важна за хората, страдащи от сърдечни патологии. Основните данни, получени по време на декодирането на ЕКГ на сърцето, позволяват на лекаря да подозира патологията на сърцето на ранен етап. Като се има предвид фактът, че органът се инервира самостоятелно и не зависи от други показатели, регистрирането на електрически импулси ще има решаваща диагностична стойност.

Електрокардиографията е процедура, при която се изследва дейността на сърдечния мускул въз основа на електрически сигнали. Днес това е един от най-популярните методи за определяне на сърдечни патологии. Почти всеки екип на Бърза помощ разполага с модерен преносим апаратнаречен мобилен електрокардиограф. Навременната му употреба е спасила много животи, позволявайки на пациента да получи спешна помощ в рамките на няколко минути.

Какво показва сърдечната кардиограма? ЕКГ може точно да открие цяла линияостри сърдечни патологии като тромбоемболия белодробна артерия, макрофокален миокарден инфаркт. Въз основа на резултатите от кардиограмата опитен специалист може да определи по-нататъшния курс на терапия.

Първият апарат за регистриране на електрическата активност на сърцето е изобретен през 70-те години на XIX век. За първи път е използван за практически цели от А. Уолър, английски изобретател. Днес, след 150 години, ЕКГ е запазил оригиналния принцип на работа, базиран на запис на електрически импулси.

Те са фиксирани върху специални хартиени ленти. Резултатът от изследването е електрокардиограма, която трябва да бъде дешифрирана от диагностик, използвайки набор от нормативни показатели в работата си, които ви позволяват точно да определите отклоненията в работата на сърцето. Съвременната електрокардиограма показва следните данни:

• интервали от време между ударите на сърцето;
• височина на върха;
• информация за възрастта на пациента;
• наличие/липса на утежняващи моменти.

При бременни жени се наблюдават някои промени в ЕКГ. Това се дължи на факта, че в даден периоднастъпва изместване вътрешни органи V женско тяло. Подобен процес засяга сърцето, което се отразява в данните от електрокардиограмата. Следователно, за да се дешифрира електрокардиограмата на сърцето, е необходимо да се вземат предвид промените, които настъпват по време на бременност. Ако се установи лоша кардиограма на по-късни датибременност, след което се извършва ежедневно наблюдение, благодарение на което специалистите успяват да предотвратят развитието на усложнения.

Как да се подготвим за ЕКГ

Когато изписва направление за кардиограма, лекарят е длъжен да инструктира пациента относно всички нюанси на подготовката за това изследване. Много е важно да следвате препоръките на лекаря, в противен случай може да получите неправилни показания. Така че за процедурата е необходима следната подготовка:

• в деня преди изследването не можете да пиете алкохол и енергийни напитки;
• тютюнопушенето трябва да се спре поне 3 часа преди процедурата;
• избягвайте сериозни физическа дейностпреди преминаването на ЕКГ;
• не изпитват стрес;
• не използвайте лекарства, които влияят на сърдечната дейност;

• не пийте кафе поне 2 часа преди изследването;
• Най-добре е кардиограмата да се извършва на празен стомах.

Трябва да се помни, че ЕКГ може да покаже погрешно наличие на патологии, ако пациентът е имал чувства или емоционално пренапрежение в навечерието на процедурата. Ето защо, преди да извършите изследването, е необходимо да се успокоите, да се отпуснете и да седнете в коридора в това състояние за около 10-15 минути.

Как да направите кардиограма на сърцето

Във всяка клиника и болница има електрокардиограф и затова обикновено не е трудно да се подложите на тази процедура. Само опитен и специално обучен здравен работник може да извърши изследването. При това се изпълняват следните стъпки:

1. Пациентът се събува до кръста, събува обувките си и ляга по гръб, на дивана.
2. Медицинската сестра смазва определени места по тялото на пациента със специален разтвор.
3. След това се монтират електроди с проводници различни цветове. Коректността на получените резултати до голяма степен зависи от точността на тяхното местоположение.
4. Устройството се включва и започва да отчита сензорите. В този случай пациентът не трябва да се движи и да диша премерено.

Характеристики на професионалната интерпретация на кардиограмата

Много пациенти искат да имат поне най-малка представа за характеристиките на декодирането на резултатите от ЕКГ. Но за да разберете всички нюанси на кардиограмата, е необходимо специално образование. Кардиологът определя продължителността на интервалите между индикаторите, което ви позволява точно да определите здравословното състояние на пациента. Това взема предвид редица точки:

1. Първоначално е необходимо да се установи възрастта на пациента и неговата полтъй като всяка възрастова група има своя собствена ЕКГ показатели. Мъжете и жените също имат разлики в работата на сърдечно-съдовата система.
2. Данните за сърдечната честота се определят от интервала, който възниква между горните R точки (т.нар. "R-R интервал").
3. Определя се продължителността на всеки сърдечен импулс. За това се използват няколко зъба на кардиограмата, които са маркирани с латински букви. Тези, които са разположени под средната линия, се считат за отрицателни, а тези над нея - за положителни. Общо се разграничават 6 зъба и всеки отразява функционирането на определен сърдечен отдел:

• P - ви позволява да следвате динамиката на развитието на електрическите сигнали в мускулите на предсърдията. Диагностика този зъбе насочена към изследване на неговата амплитуда, форма, полярност и продължителност (дължината на P-Q интервала).
• Q. Необходимо е да се определи потенциалната разлика в резултат на свиването на мускулите на интервентрикуларната преграда.
• При свиването на мускулите на лявата камера могат да се наблюдават промени в електрическата активност на тъканите. Възможно е да се проследи степента на патология по R вълната.
• В началото на процеса на възстановяване и връщането към оригинални стойностиелектрическите потенциали се показват от позицията на Т вълната.
• Стойността на вълната U обикновено не се взема предвид при дешифрирането на кардиограмата. Този индикатор показва късен стадийвъзстановяване на първоначалните електрически потенциали в сърдечния мускул.

1. QT интервалът се използва за откриване на коронарна артериална болест. При неговото удължаване специалистът подозира миокардит, исхемия или ревматизъм.
2. Алфа ъгълът ви позволява да идентифицирате позицията на електрическата ос на тялото. Чрез него е възможно да се оцени степента на биоелектричните промени, настъпващи в сърдечните мускули.
3. На последна стъпкасе взема предвид ST интервала. Този сегмент е необходим за измерване на степента на деполяризация на сърдечния мускул.

За да се определи динамиката на заболяването, се извършва сравнение на няколко ЕКГ на пациента, извършени за определен период. Този подход се използва и за определяне на ефективността на някои лекарства при лечението на напреднало сърдечно заболяване.

Норми и отклонения

При здрав човек кардиограмата има следните показатели:

• ъгъл алфа, показващ позицията на електрическата ос на органа, е в диапазона от 40 до 70 градуса;
• пулс в диапазона от 60-80 удара в минута;
• сърдечният ритъм се поддържа от синусовия възел;
• върховете на S и Q вълните са под неутралната линия;
• вълната R винаги е по-висока от S;
• QT интервалът не надхвърля диапазона от 380-450 ms;
• върховете на вълните R, T, P са над нивото на обикновената линия;

• пунктиран QRS комплекс има дължина над 120 ms;
• интервалът ST не надхвърля обикновената линия.

Така че, преди да дешифрирате сами кардиограмата на сърцето, трябва да имате не само знания, но и значителен опит. Специалистът ще може да открие най-малките отклонения в работата на тялото въз основа на кардиограмата и да определи степента на патологичния процес.

Патологии, които могат да бъдат открити независимо

Въпреки сложността на дешифрирането на кардиограмата, има редица нюанси, които неспециалистът може да забележи. Но за това трябва да знаете как изглеждат индикаторите нормално. В този случай идентифицирайте патологичен процесвъзможно със следната информация:

1. Промяната във формата и височината на Q вълната показва неизправност в миокарда.
2. Ако вълната R има твърде заострен връх или увеличена височина, това показва хипертрофия на дясната камера.
3. Признак на предсърдна хипертрофия е увеличената P вълна.
4. Ако сегментът R-ST има значителни отклонения от изолинията, тогава се диагностицира исхемия.
5. Ако PQ интервалът се увеличи, тогава може да се развие атриовентрикуларен блок.
6. При повишен ST спрямо изолинията съществува опасност от инфаркт. Намалена ставкапоказва исхемична болест.

Електрокардиографска линийка е необходима за получаване на редица показания. Този инструмент ви позволява да измервате интервали, идентифицирайки най-малките неуспехи в сърдечния ритъм.

Как изглежда инфаркт на кардиограма?

Появата на миокарден инфаркт възниква на фона на развитието на коронарна болест. При това заболяване има значително стесняване вътрешна кухина коронарна артерия. И ако не се елиминира в рамките на двадесет минути, тогава сърдечният мускул просто умира поради липса на кислород и хранене.

В такива ситуации съществува значителна заплаха за живота на пациента. Ето защо, ако се подозира инфаркт, пациентът се изпраща за ЕКГ, по време на който е възможно да се определи мястото на тъканната смърт. В резултатите от кардиограмата инфарктът се показва, както следва:

• има повишена интензивност на сърдечната пулсация;
• вълната R придобива изгладени форми на фона на елевация на ST-сегмента (общата елевация прилича на извит гръб на котка);
• образуването на Т вълна, която се появява под средната линия.

Нарушения на сърдечния ритъм

Тази патология се открива на кардиограмата под формата на следните отклонения:

• интензивността на пулсацията на органа се увеличава, преминавайки линията от 100 удара в минута или се забавя до 40-50;
• има смущения в движението на биоелектричните импулси.

Хипертрофия на сърдечните тъкани

Когато условията за функциониране на сърцето се променят, то увеличава обема си. На ЕКГ този процес се открива чрез повишаване на биоелектричните параметри на фона на симптомите на развитие на кислородно гладуване.

Описание на сърдечната честота в резултатите от ЕКГ

На кардиограмата често има лекарски бележки относно декодирането на сърдечния ритъм. Това е много важен показател, който ви позволява да идентифицирате редица патологии. Следователно всеки пациент трябва да знае за основните видове ритъм. В съвременната кардиология се разграничават следните видове тези показатели:

Какво представлява методът Холтер

Тази техника е написана като "XM ECG" и включва прилагането на непрекъсната дългосрочна регистрация на електрокардиограмата. За това се използва преносим магнетофон, който записва резултатите на магнитна лента. Процедурата ви позволява да проследявате нарушения с периодична поява. Поради периодичното им присъствие стандартната ЕКГ може да не разкрие патология.

В допълнение, отклоненията могат да зависят от определен период от време и условия. Следователно пациентът, носещ Холтер монитор, трябва да води дневник, в който се записват всички усещания, времето на будност и почивка. Тук се записва всяка активност, както и прояви на болестта.

Продължителността на изследването зависи от редица фактори. Но най-често трае един ден (ежедневно). Съвременните апарати позволяват непрекъсната диагностика в продължение на три дни. Ако устройството се имплантира под кожата, времето за работа значително се увеличава.

Как да се подготвим за него?

Целта на тази процедура е широко използвана при нарушения на ритъмния и сърдечната проводимост, безболезнена исхемия и ангина пекторис. Холтер монитор често се инсталира при пациенти с пейсмейкър, което ви позволява да наблюдавате работата му.

Използването на инструмента изисква следните условия:

Мнозина са чували за велосипед, свързан с ЕКГ машина, но не всеки е бил изследван с помощта на този дизайн. Тази техника се използва за латентни форми на недостатъчност, когато нарушенията на проводимостта и възбудимостта не се откриват при конвенционална ЕКГ.

За проверка на работата на сърцето при натоварване се използва велоергометър. заредете този случайможе да бъде както нарастваща, така и постоянна.
В същото време устройството непрекъснато събира данни за кръвното налягане, пулса и общата реакция.

Максималната сърдечна честота зависи от възрастта и здравословното състояние на пациента. Например, ако за младите хора е разрешен пулс от 180 удара в минута, тогава за възрастните хора 120-130 удара ще бъде границата.

Назначаването на велоергометричен тест се извършва в такива случаи:

• ако е необходимо, изясняване на диагнозата при сърдечна исхемия, проводни и ритъмни нарушения (в скрити форми);
• за оценка на ефективността на терапията за коронарна болест;
• за избор на допустими натоварвания при рехабилитация на пациенти след инфаркт на миокарда;
• да изберете най-много ефективен курстерапия за лечение на различни сърдечни патологии.

ЕКГ при натоварване може също да включва редица противопоказания, включително: стенокардия при усилие, подозрение за инфаркт, аневризма на аортата.

Електрокардиограмата на сърцето е един от основните методи за идентифициране на редица сърдечни заболявания. Използва се в кардиологията повече от 150 години, запазвайки първоначалния принцип на изследване.

Интерпретацията на резултатите от ЕКГ трябва да се извършва от специалист, който е преминал определено обучение. Но някои видове отклонения могат да бъдат идентифицирани и обикновен човекзапознати с особеностите на запис на електрокардиограма. Дори при съмнение за лошо ЕКГ, трябва да се консултирате със специалист кардиолог относно вашите притеснения.

Електрокардиограф със сензор регистрира и записва параметрите на дейността на сърцето, които се отпечатват на специална хартия. Те изглеждат като вертикални линии (зъби), чиято височина и местоположение спрямо оста на сърцето се вземат предвид при дешифрирането на картината. Ако ЕКГ е нормално, импулсите са ясни, равномерни линии, които следват на определен интервал в строга последователност.

ЕКГ изследването се състои от следните показатели:

1. Prong R. Отговорен за контракциите на лявото и дясното предсърдие.
2. P-Q интервал (R) - разстоянието между R вълната и QRS комплекса (началото на Q или R вълната). Показва продължителността на преминаването на импулса през вентрикулите, снопа His и атриовентрикуларния възел обратно към вентрикулите.
3. Комплексът QRST е равен на систолата (момента на мускулна контракция) на вентрикулите. Възбудителната вълна се разпространява на различни интервали в различни посоки, образувайки Q, R, S зъби.
4. Вълна Q. Показва началото на разпространението на импулса по интервентрикуларната преграда.
5. Wave S. Отразява края на разпределението на възбуждането през интервентрикуларната преграда.
6. Вълна R. Съответства на разпределението на импулса по миокарда на дясната и лявата камера.
7. Сегмент (R)ST. Това е пътят на импулса от крайната точка на S вълната (при липса на R вълна) до началото на Т.
8. Вълна Т. Показва процеса на реполяризация на вентрикуларния миокард (повдигане на стомашния комплекс в ST сегмента).

Във видеото се разглеждат основните елементи, съставляващи електрокардиограмата. Взето от канала MEDFORS.

Как да дешифрирате кардиограма

1. Възраст и пол.
2. Клетките на хартия се състоят от хоризонтални и вертикални линии с големи и малки клетки. Хоризонтално - отговаря за честотата (времето), вертикално - това е напрежението. Големият квадрат е равен на 25 малки квадрата, всяка страна на които е 1 мм и 0,04 секунди. Голям квадрат съответства на стойност от 5 mm и 0,2 секунди, а 1 cm вертикална линия е 1 mV напрежение.
3. Анатомичната ос на сърцето може да се определи с помощта на вектора на посоката на вълните Q, R, S. Обикновено импулсът трябва да се провежда през вентрикулите наляво и надолу под ъгъл 30-70º.
4. Отчитането на зъбите зависи от вектора на разпределение на вълната на възбуждане по оста. Амплитудата се различава в различните отвеждания и част от модела може да липсва. Посоката нагоре от изолинията се счита за положителна, надолу - за отрицателна.
5. Електрическите оси на проводниците Ι, ΙΙ, ΙΙΙ имат различно местоположение по отношение на оста на сърцето, показвайки се съответно с различни амплитуди. Изводите AVR, AVF и AVL показват разликата в потенциала между крайниците (с положителен електрод) и средния потенциал на другите два (с отрицателен електрод). Оста на AVR е насочена отдолу нагоре и надясно, така че повечето от зъбите имат отрицателна амплитуда. AVL проводникът минава перпендикулярно на електрическата ос на сърцето (EOS), така че общият QRS комплекс е близо до нула.

Смущението и трионните трептения (честота до 50 Hz), показани на снимката, може да показват следното:

• мускулен тремор (малки флуктуации с различна амплитуда);
• втрисане;
• лош контакт с кожата и електродите;
• повреда на един или повече проводници;
• смущения от домакински уреди.

Регистрирането на сърдечните импулси се извършва с помощта на електроди, които свързват електрокардиографа с човешките крайници и гръдния кош.

Пътищата, последвани от изпускания (води), имат следните обозначения:

• AVL (подобен на първия);
• AVF (аналог на третия);
• AVR (огледален дисплей на отводки).

Обозначения на гръдни проводници:

Зъбци, сегменти и интервали

Можете сами да интерпретирате стойността на индикаторите, като използвате ЕКГ нормите за всеки от тях:

1. Зъбец R. Трябва да е положителен в отвеждания Ι-ΙΙ и да е двуфазен във V1.
2. PQ интервал. Равно е на сумата от времето на свиване на предсърдията и тяхното провеждане през AV възела.
3. Вълна Q. Трябва да е преди R и да има отрицателна стойност. В отделения Ι, AVL, V5 и V6 може да присъства на дължина не повече от 2 mm. Присъствието му в оловото ΙΙΙ трябва да е временно и да изчезне след дълбоко вдишване.
4. QRS комплекс. Изчислено по клетки: нормална ширина- това са 2-2,5 клетки, интервалът е 5, амплитудата е в гръдна област- 10 малки квадратчета.
5. S-T сегмент. За да определите стойността, трябва да преброите броя на клетките от точка J. Обикновено те са 1,5 (60 ms).
6. Т-вълна.Трябва да съвпада с посоката на QRS. Има отрицателна стойност в отвеждания: ΙΙΙ, AVL, V1 и стандартна положителна стойност - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Вълна U. Ако този индикатор е показан на хартия, той може да се появи в непосредствена близост до вълната Т и да се слее с нея. Височината му е 10% от Т в компартменти V2-V3 и показва наличие на брадикардия.

Как да изчислим сърдечната честота

Схемата за изчисляване на сърдечната честота изглежда така:

1. Идентифицирайте високите R вълни на ЕКГ изображението.
2. Намерете големите квадратчета между върховете R е сърдечната честота.
3. Изчислете по формулата: HR=300/брой квадратчета.

Например има 5 квадрата между върховете. HR=300/5=60 удара/мин.

Фото галерия

Обозначения за дешифриране на изследването Фигурата показва нормален синусов ритъм на сърцето. предсърдно мъждене Метод за определяне на сърдечната честота Диагностика на исхемична болест на сърцето Инфаркт на миокарда на електрокардиограма

Какво е анормална ЕКГ

Анормалната електрокардиограма е отклонение на резултатите от изследването от нормата. Задачата на лекаря в този случай е да определи нивото на опасност от аномалии в преписа от изследването.

Абнормните резултати от ЕКГ могат да показват наличието на следните проблеми:

• формата и размерът на сърцето или една от стените му са значително променени;
• електролитен дисбаланс (калций, калий, магнезий);
• исхемия;
• сърдечен удар;
• промяна в нормалния ритъм;
• страничен ефект от приеманите лекарства.

Как изглежда ЕКГ в нормални и патологични състояния?

Параметрите на електрокардиограмата при възрастни мъже и жени са представени в таблицата и изглеждат така:

ЕКГ параметри	норма	отклонение	Вероятна причина за отказ
Разстояние R-R-R	Равномерно разстояние между зъбите	неравномерно разстояние	предсърдно мъждене; сърдечен блок; екстрасистолия; слабост на синусовия възел.
Сърдечен ритъм	60-90 удара в минута в покой	Под 60 или над 90 удара в минута в покой	тахикардия; брадикардия.
Предсърдна контракция - R вълна	Насочен нагоре, външно прилича на дъга. Височината е около 2 мм. Може да не присъства в ΙΙΙ, AVL, V1.	височина надвишава 3 mm; ширина над 5 mm; двугърбен изглед; зъбът липсва в отвеждания Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; малки зъби (прилича на трион).	удебеляване на предсърдния миокард; сърдечната честота не се случва синусов възел; предсърдно мъждене.
P-Q интервал	Права линия между P-Q вълните с интервал от 0,1-0,2 секунди.	дължина повече от 1 cm с интервал от 50 mm в секунда; по-малко от 3 мм.	атриовентрикуларен сърдечен блок; WPW синдром.
QRS комплекс	Дължина 0,1 секунда - 5 мм, след това Т вълна и права линия.	разширяване на QRS комплекса; няма хоризонтална линия; тип флаг.	вентрикуларна миокардна хипертрофия; блокада на краката на снопа His; пароксизмална тахикардия; вентрикуларна фибрилация; инфаркт на миокарда.
Q вълна	Липсва или е насочена надолу с дълбочина, равна на 1/4 от R вълната	Дълбочина и/или широчина над нормата	остър или прекаран инфаркт на миокарда.
R вълна	Височина 10-15 мм, заострена нагоре. Присъства във всички потенциални клиенти.	височина над 15 mm в проводници Ι, AVL, V5, V6; буквата М на върха на R.	левокамерна хипертрофия; блокада на краката на Хисовия сноп.
S вълна	Дълбочина 2-5 mm, остър край сочещ надолу.	дълбочина над 20 mm; същата дълбочина с R вълната в отвеждания V2-V4; неравномерно с дълбочина повече от 20 mm в отвеждания ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Хипертрофия на лявата камера.
S-T сегмент	Съвпада с разстоянието между S-T зъбите.	Всяко отклонение на хоризонталната линия с повече от 2 mm.	стенокардия; инфаркт на миокарда; исхемична болест.
T вълна	Височината на дъгата е до 1/2 от вълната R или съвпада (в сегмент V1). Посоката е нагоре.	височина повече от 1/2 R вълна; остър край; 2 гърбици; сливат се със S-T и R под формата на флаг.	претоварване на сърцето; исхемична болест; остър периодинфаркт на миокарда.

Каква трябва да бъде кардиограмата на здрав човек

Индикации за добра кардиограма на възрастен:

Видеото представя сравнение на кардиограмата на здрав и болен човек и дава правилна интерпретация на получените данни. Взето от канала "Hypertension Life".

Показатели при възрастни

Пример нормално ЕКГпри възрастни:

Показатели при деца

Параметри на електрокардиограмата при деца:

Нарушения на ритъма по време на интерпретация на ЕКГ

Нарушаването на сърдечния ритъм може да се наблюдава при здрави хора и е вариант на нормата. Най-често срещаните видове аритмия и отстъпление на проводната система. В процеса на тълкуване на получените данни е важно да се вземат предвид всички показатели на електрокардиограмата, а не всеки поотделно.

аритмии

Нарушение на сърдечния ритъм може да бъде:

1. синусова аритмия. Колебанията в амплитудата на RR варират в рамките на 10%.
2. синусова брадикардия. PQ=12 секунди, сърдечна честота под 60 bpm.
3. тахикардия. Сърдечната честота при юноши е повече от 200 удара / мин, при възрастни - повече от 100-180. По време на камерна тахикардия QRS индексът е над 0,12 сек, синусният е малко по-висок от нормата.
4. Екстрасистоли. В отделни случаи е допустимо извънредно свиване на сърцето.
5. Пароксизмална тахикардия. Увеличаване на броя на сърдечните удари до 220 в минута. По време на атака се наблюдава сливане на QRS и P. Диапазонът между R и P от последващото съкращение
6. предсърдно мъждене. Предсърдната контракция е равна на 350-700 в минута, вентрикулите - 100-180 в минута, P отсъства, колебания по изолинията.
7. Предсърдно трептене. Предсърдната контракция е равна на 250-350 в минута, стомашните контракции стават по-редки. Трионообразни вълни в клонове ΙΙ-ΙΙΙ и V1.

Отклонение на позицията на EOS

Изместването на EOS вектора може да показва здравословни проблеми:

1. Отклонението надясно е по-голямо от 90º. В комбинация с превишението на височината S над R, това сигнализира за патологиите на дясната камера и блокадата на снопа His.
2. Отклонение наляво с 30-90º. С патологично съотношение на височините S и R - левокамерна хипертрофия, блокада на разклонението на His.

Отклоненията в позицията на EOS могат да сигнализират за следните заболявания:

• сърдечен удар;
• белодробен оток;
• ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).

Нарушаване на проводната система

Заключението на ЕКГ може да включва следните патологии на проводната функция:

• AV блокада на Ι степен - разстоянието между P и Q вълните надвишава интервала от 0,2 секунди, последователността на пътя изглежда така - P-Q-R-S;
• AV блокада ΙΙ степен - PQ измества QRS (Mobitz тип 1) или QRS отпада по дължината на PQ (Mobitz тип 2);
• пълен AV блок - честотата на предсърдните контракции е по-голяма от тази на вентрикулите, PP=RR, дължината на PQ е различна.

Избрани сърдечни заболявания

Подробната интерпретация на електрокардиограмата може да покаже следните патологични състояния:

болест	Прояви на ЕКГ
кардиомиопатия	зъби с малък интервал; блокада на снопа His (частична); предсърдно мъждене; хипертрофия на лявото предсърдие; екстрасистоли.
митрална стеноза	разширяване на дясното предсърдие и лявата камера; предсърдно мъждене; EOS отклонение надясно.
Пролапс митрална клапа	Т е отрицателен; QT удължен; ST депресивен.
Хронична обструкция на белите дробове	EOS - отклонение надясно; зъби с ниска амплитуда; AV блок.
лезия на ЦНС	Т - широка и високоамплитудна; патологичен Q; дълъг QT; U се изразява.
Хипотиреоидизъм	PQ удължен; QRS - нисък; T - плосък; брадикардия.

Видео

Във видео курса "ЕКГ е по силите на всеки" се разглеждат нарушенията на сърдечния ритъм. Взето от канала MEDFORS.

Терминът "ЕКГ" означава "електрокардиограма". Това е графичен запис на електрическите импулси на сърцето.

Човешкото сърце има свой собствен пейсмейкър. Пейсмейкърът се намира директно в дясното предсърдие. Това място се нарича синусов възел. Импулсът, който идва от този възел, се нарича синусов импулс (това ще помогне да се дешифрира какво ще покаже ЕКГ). Именно този източник на импулси се намира в самото сърце и сам генерира електрически импулси. След това се изпращат към проводящата система. Импулсите при хора, които нямат сърдечна патология, преминават равномерно през проводящата сърдечна система. Всички тези изходящи импулси се записват и показват на кардиограмата.

От това следва, че ЕКГ - електрокардиограма - е графично регистрирани импулси на сърдечната система. Ще покаже ли ЕКГ проблеми със сърцето? ? Разбира се, че е страхотно и бърз начинидентифицирайте всякакви сърдечно заболяване. Освен това електрокардиограмата е най-основният метод за диагностициране на патология и различни заболяваниясърца.

Създаден от англичанина А. Уолър през седемдесетте години на XIX век. През следващите 150 години устройството, което записва електрическата активност на сърцето, е претърпяло промени и подобрения. Въпреки че принципът на работа не се е променил.

Съвременните екипи на Бърза помощ са задължително оборудвани с преносими ЕКГ апарати, с които много бързо можете да направите ЕКГ, спестявайки ценно време. С помощта на ЕКГ можете дори да диагностицирате човек. ЕКГ ще покаже сърдечни проблеми: от остри сърдечни патологии до В тези случаи не може да се загуби нито минута и следователно навременната кардиограма може да спаси живота на човек.

Лекарите от екипите на линейките сами дешифрират ЕКГ лентата и в случай на остра патологияако устройството покаже инфаркт, тогава, включително сирена, пациентът бързо се отвежда в клиниката, където незабавно ще бъде предоставен спешна помощ. Но при проблеми не е необходима спешна хоспитализация, всичко ще зависи от това какво показва ЕКГ.

Кога се предписва електрокардиограма?

Ако човек има описаните по-долу симптоми, тогава кардиологът го насочва към електрокардиограма:

• подути крака;
• състояния на припадък;
• имате недостиг на въздух;
• болка в гръдната кост, в гърба, болка във врата.

ЕКГ задължително се назначава на бременни жени за преглед, на хора в подготовка за операция, медицински преглед.

Също така резултатите от ЕКГ са необходими в случай на пътуване до санаториум или ако е необходимо разрешение за всякакви спортни дейности.

За профилактика и при липса на оплаквания лекарите препоръчват веднъж годишно да се прави електрокардиограма. Често това може да помогне за диагностициране на сърдечни патологии, които са асимптоматични.

Какво ще покаже ЕКГ

На самата лента кардиограмата може да покаже набор от зъбци, както и рецесии. Тези зъби се обозначават с главни латински букви P, Q, R, S и T. При дешифрирането кардиологът изучава и дешифрира ширината, височината на зъбите, техния размер и интервалите между тях. Според тези показатели можете да определите общото състояние на сърдечния мускул.

Електрокардиограма може да открие различни патологиисърца. Ще покаже ли ЕКГ инфаркт? Определено да.

Какво определя електрокардиограмата

• Пулс - пулс.
• Ритмите на контракциите на сърцето.
• Сърдечен удар.
• аритмии.
• Хипертрофия на вентрикулите.
• Исхемични и сърдечни промени.

най-разочароващо и сериозна диагнозаЕКГ показва миокарден инфаркт. В диагностиката ЕКГ инфарктииграе важна и дори главна роля. С помощта на кардиограма се разкрива зона на некроза, локализация и дълбочина на лезиите на сърдечната област. Също така, когато дешифрирате кардиограмата, можете да разпознаете и различите остър инфарктмиокард от аневризми и минали белези. Ето защо при преминаване на медицински преглед е задължително да се направи кардиограма, тъй като за лекаря е много важно да знае какво ще покаже ЕКГ.

Най-често инфарктът се свързва директно със сърцето. Но не е така. Инфаркт може да възникне във всеки орган. Случва се (когато тъканите на белите дробове частично или напълно умират, ако има запушване на артериите).

Има мозъчен инфаркт (с други думи исхемичен инсулт) - смъртта на мозъчната тъкан, която може да бъде причинена от тромбоза или разкъсване на мозъчни съдове. При мозъчен инфаркт такива функции като дар на речта, физически движения и чувствителност могат напълно да се объркат или да изчезнат.

Когато човек получи инфаркт, в тялото му настъпва смърт или некроза на жива тъкан. Тялото губи тъкан или част от орган, както и функциите, изпълнявани от този орган.

Инфарктът на миокарда е смърт или исхемична некроза на области или области на самия сърдечен мускул поради пълна или частична загуба на кръвоснабдяване. Клетките на сърдечния мускул започват да умират приблизително 20-30 минути след спиране на притока на кръв. Ако човек има инфаркт на миокарда, кръвообращението се нарушава. Един или повече кръвоносни съдове не функционират. Най-често инфарктите възникват поради запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци (атеросклеротични плаки). Зоната на разпространение на инфаркта зависи от тежестта на нарушението на органа, напр. масивен инфарктмиокарден или микроинфаркт. Ето защо не трябва веднага да се отчайвате, ако ЕКГ покаже инфаркт.

Това се превръща в заплаха за работата на цялата сърдечно-съдова система на тялото и застрашава живота. В съвременния период инфарктите са основната причина за смърт сред населението. развити странимир.

Симптоми на инфаркт

• замаяност
• Затруднено дишане.
• Болка във врата, рамото, която може да се излъчва към гърба, изтръпване.
• Студена пот.
• Гадене, усещане за пълен стомах.
• Усещане за свиване в гърдите.
• киселини в стомаха.
• кашлица
• Хронична умора.
• Загуба на апетит.

Основните признаци на инфаркт на миокарда

1. Силна болка в областта на сърцето.
2. Болка, която не спира след прием на нитроглицерин.
3. Ако продължителността на болката вече е повече от 15 минути.

Причини за инфаркт

1. атеросклероза.
2. ревматизъм.
3. Вроден порок на сърцето.
4. Диабет.
5. Тютюнопушене, затлъстяване.
6. артериална хипертония.
7. Васкулит.
8. Повишен вискозитет на кръвта (тромбоза).
9. Предишни пренесени инфаркти.
10. Тежки спазми на коронарната артерия (например при прием на кокаин).
11. Възрастови промени.

ЕКГ също ви позволява да идентифицирате други заболявания, като тахикардия, аритмия, исхемични разстройства.

аритмия

Какво да направите, ако ЕКГ показа аритмия?

Аритмията може да се характеризира с множество промени в свиването на сърдечния ритъм.

Аритмията е състояние, при което има нарушение на сърдечния ритъм и сърдечната честота. По-често тази патология се характеризира със сърдечна недостатъчност; пациентът има ускорен, след това бавен сърдечен ритъм. При вдишване се получава увеличение, а при издишване - намаляване.

ангина пекторис

Ако пациентът има пристъпи на болка под гръдната кост или вляво от нея в областта на лявата ръка, която може да продължи няколко секунди и може да продължи до 20 минути, тогава ЕКГ ще покаже ангина пекторис.

Болката обикновено се засилва при вдигане на тежести, тежко физическо натоварване, при излизане на студено и може да изчезне в покой. Такива болки намаляват в рамките на 3-5 минути, когато приемате нитроглицерин. Кожата на пациента става бледа и пулсът става неравномерен, което причинява прекъсвания в работата на сърцето.

Ангина пекторис е една от формите на сърцето. Често е трудно да се диагностицира ангина пекторис, тъй като подобни аномалии могат да възникнат и при други сърдечни патологии. Ангина пекторис може допълнително да доведе до инфаркти и инсулти.

тахикардия

Мнозина са много притеснени, когато разберат, че ЕКГ показва тахикардия.

Тахикардията е увеличение в покой. Сърдечните ритми с тахикардия могат да достигнат до 100-150 удара в минута. Такава патология може да възникне и при хора, независимо от възрастта, при вдигане на тежести или при повишено физическо натоварване, както и при силна психо-емоционална възбуда.

Все пак тахикардията се счита по-скоро не за болест, а за симптом. Но не е по-малко опасно. Ако сърцето започне да бие твърде бързо, то не може да се напълни с кръв, което допълнително води до намаляване на отделянето на кръв и недостиг на кислород в тялото, както и в самия сърдечен мускул. Ако тахикардията продължи повече от месец, това може да доведе до по-нататъшна недостатъчност на сърдечния мускул и увеличаване на размера на сърцето.

Симптоми, характерни за тахикардия

• Замаяност, припадък.
• Слабост.
• диспнея.
• Повишена тревожност.
• Усещане за повишен сърдечен ритъм.
• Сърдечна недостатъчност.
• Болка в гърдите.

Причините за тахикардия могат да бъдат: коронарна болест на сърцето, различни инфекции, токсични ефекти, исхемични промени.

Заключение

Сега има много различни сърдечни заболявания, които могат да бъдат придружени от болезнени и болезнени симптоми. Преди да започнете лечението им, е необходимо да се диагностицира, да се установи причината за проблема и, ако е възможно, да се отстрани.

Към днешна дата електрокардиограмата е единствената ефективен методпри диагностика на сърдечни патологии, което също е напълно безвредно и безболезнено. Този метод е подходящ за всички - както за деца, така и за възрастни, освен това е достъпен, ефективен и високоинформативен, което е много важно в съвременния живот.

Още през 19 век учените, изучавайки анатомичните и физиологичните особености на сърцето на животните и хората, стигнаха до извода, че този орган е мускул, който може да генерира и провежда електрически импулси. Човешкото сърце се състои от две предсърдия и две вентрикули. Правилно поведениеспоред тях електрическите сигнали предизвикват добра контрактилност на миокарда (сърдечния мускул) и осигуряват правилния ритъм на съкращенията.

Първоначално импулсът възниква в клетките на синоатриалния (предсърдния) възел, разположен на границата на дясното предсърдие и горната празна вена. След това се разпространява през предсърдията, достигайки атриовентрикуларния възел (разположен между дясното предсърдие и вентрикула), тук има леко забавяне на импулса, след това преминава през снопа His в дебелината на междукамерната преграда и се разпространява по влакната на Purkinje в стените на двете камери. Именно този начин на провеждане на електрически сигнал през проводната система на сърцето е правилен и осигурява пълно сърдечна контракция, тъй като под въздействието на импулса мускулната клетка се свива.

проводна система на сърцето

Малко по-късно учените успяха да създадат апарат, който ви позволява да записвате и четете процесите на електрическа активност в сърцето чрез прилагане на електроди към гръден кош. Огромна роля тук принадлежи на Вилем Айтховен, холандски учен, който конструира първия апарат за електрокардиография и доказа, че хората с различни заболяванияпромени в електрофизиологията на сърцето в процеса на записване на ЕКГ (1903). И така, какво е електрокардиография?

- Това инструментален методизследване на електрофизиологичната активност на сърцето, основаващо се на регистрирането и графичното представяне на потенциалната разлика, възникваща по време на съкращението на сърдечния мускул, с цел диагностициране на сърдечни заболявания.

ЕКГ се извършва чрез прилагане на електроди към предната стена на гръдния кош в проекцията на сърцето и крайниците, след което с помощта на самия ЕКГ апарат се записват електрическите потенциали на сърцето и се показват като графична крива на компютърен монитор или термичен хартия (с помощта на записващо устройство с мастило). Електрическите импулси, генерирани от сърцето, се разпространяват в цялото тяло, поради което за удобство при четенето им са разработени проводници - вериги, които ви позволяват да регистрирате потенциалната разлика в различни частисърца. Има три стандартни изводи- 1, 11, 111; три усилени отвеждания - aVL, aVR, aVF; и шест гръдни отвеждания - от V1 до V6. Всички дванадесет отвеждания се показват на ЕКГ филма и ви позволяват да видите работата на една или друга част на сърцето във всеки конкретен отвор.

В днешно време методът на електрокардиографията е много разпространен поради своята достъпност, лекота на използване, ниска цена и липса на инвазивност (нарушаване на целостта на телесните тъкани). ЕКГ ви позволява да диагностицирате навреме много заболявания - остра коронарна патология (инфаркт на миокарда), хипертония, нарушения на ритъмния и проводимостта и др., А също така ви позволява да оцените ефективността на текущото лечение или хирургично лечениесърдечно заболяване.

Разграничават се следните ЕКГ методи:

- Холтер (ежедневно) ЕКГ мониториране - на пациента се монтира преносимо малко устройство на гърдите, което улавя и най-малките отклонения в дейността на сърцето през деня. Методът е добър, защото ви позволява да наблюдавате работата на сърцето по време на нормалната домакинска дейност на пациента и за по-дълго време, отколкото при вземане на проста ЕКГ. Помага при регистриране на сърдечни аритмии, миокардна исхемия, които не се откриват с едно ЕКГ.
- ЕКГ с упражнения- използва се медикаментозно (с използване на фармакологични лекарства) или физическа активност (тредмил тест, велоергометрия); и електрическа стимулациясърце с въвеждането на сензора през хранопровода (TEFI - трансезофагеално електрофизиологично изследване). Позволява ви да диагностицирате началните етапи на коронарната артериална болест, когато пациентът се оплаква от болка в сърцето по време на физическа дейност, а ЕКГ в покой не разкрива промени.
- трансезофагеална ЕКГ- като правило се извършва преди TPEFI, както и в случаите, когато ЕКГ през предната стена на гръдния кош е неинформативен и не помага на лекаря да установи истинската природа на сърдечните аритмии.

Показания за ЕКГ

Защо е необходимо ЕКГ? Електрокардиографията може да диагностицира много сърдечни заболявания. Показания за ЕКГ са:

1. Планов преглед на деца, юноши, бременни, военнослужещи, шофьори, спортисти, лица над 40 години, пациенти преди хирургична интервенция, пациенти с други заболявания ( диабет, заболявания щитовидната жлеза, заболявания на белите дробове, заболявания на храносмилателната система и др.);

2. Диагностика на заболявания:
- артериална хипертония;
- исхемична болест на сърцето (ИБС), включително остър, подостър миокарден инфаркт, постинфарктна кардиосклероза;
- ендокринна, дисметаболитна, алкохолно-токсична кардиомиопатия;
- хронична сърдечна недостатъчност;
- сърдечни дефекти;
- нарушения на ритъма и проводимостта - синдром на ERW, предсърдно мъждене, екстрасистолия, тахи- и брадикардия, синоатриална и атриовентрикуларна блокада, блокада на краката на снопа His и др.
- перикардит

3. Контрол след лечение изброени заболявания(медицинска или сърдечна хирургия)

Противопоказания за ЕКГ

Няма противопоказания за стандартна електрокардиография. Въпреки това, самата процедура може да бъде трудна при лица със сложни наранявания на гръдния кош, с висока степензатлъстяване, със силно окосмяване на гърдите (електродите просто не могат да прилягат плътно към кожата). Също така наличието на пейсмейкър в сърцето на пациента може значително да изкриви данните от ЕКГ.

Има противопоказания за упражняване на ЕКГ: остър период на миокарден инфаркт, остър инфекциозни заболявания, влошаване на хода на артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност, комплексни аритмии, съмнение за дисекация на аортна аневризма, декомпенсация (влошаване на протичането) на заболявания на други органи и системи - храносмилателна, дихателна, пикочна. За трансезофагеална ЕКГ са противопоказани заболявания на хранопровода - тумори, стриктури, дивертикули и др.

Подготовка за изследването

ЕКГ не изисква специална подготовка на пациента. Няма ограничения за обичайните домакински дейности, приема на храна и вода. Преди процедурата не се препоръчва да се пие кафе, алкохол или алкохол. Голям бройцигари, тъй като това ще повлияе на работата на сърцето по време на изследването и резултатите могат да бъдат изтълкувани погрешно.

Как се извършва електрокардиографията?

ЕКГ може да се направи в болница или в клиника. Болницата провежда проучване на пациенти, доставени от линейка медицински грижисъс сърдечни симптоми или пациенти, които вече са хоспитализирани в болница от всякакъв профил (терапевтичен, хирургичен, неврологичен и др.). В поликлиниката се извършва ЕКГ като рутинен преглед, както и на пациенти, чието здравословно състояние не налага спешна хоспитализация в болница.

Провеждане на ЕКГ

Пациентът идва в определеното време в стаята за ЕКГ диагностика, ляга на дивана по гръб; сестрата избърсва гръдния кош, китките и глезените с гъба, навлажнена с вода (за по-добра проводимост) и поставя електроди - една „щипка“ на китките и краката и шест „смукала“ на гърдите в проекцията на сърцето. След това устройството се включва, електрическата активност на сърцето се отчита и резултатът се записва под формата на графична крива върху термичен филм с помощта на мастилено записващо устройство или веднага се съхранява в компютъра на лекаря. Цялото изследване продължава около 5 - 10 минути, без да причинява никакви дискомфортпри пациента.

Следва анализът ЕКГ лекар функционална диагностика, след което заключението се издава на пациента или се прехвърля директно в кабинета на лекуващия лекар. Ако ЕКГ не разкрие сериозни промени, които изискват по-нататъшно наблюдение в болницата, пациентът може да се прибере у дома.

ЕКГ интерпретация

Сега нека разгледаме по-подробно анализа на електрокардиограмата. Всеки комплекс от нормална електрокардиограма се състои от P, Q, R, S, T вълни и сегменти - PQ и ST. Зъбците могат да бъдат положителни (насочени нагоре) и отрицателни (насочени надолу), а сегментите са над и под изолинията.

Пациентът ще види следните показатели в ЕКГ протокола:

1. Източник на възбуждане. При нормална сърдечна дейност източникът е в синусовия възел, тоест ритъмът е синусов. Признаци за това са наличието на положителни Р вълни в отвеждане 11 пред всеки камерен комплекс със същата форма. Характеризира се несинусов ритъм отрицателни зъби P и се появява със синоатриална блокада, екстрасистол, предсърдно мъждене, предсърдно трептене, камерно мъждене и трептене.

2. Правилността (редовността) на ритъма. Определя се, когато разстоянието между R вълните на няколко комплекса се различава с не повече от 10%. Ако ритъмът е грешен, те също говорят за наличието на аритмии. Синусовият, но неправилен ритъм се проявява със синусова (респираторна) аритмия, а синусовият правилен ритъм със синусова бради- и тахикардия.

3. HR - сърдечна честота. Обикновено 60-80 удара в минута. Състояние със сърдечна честота под тази стойност се нарича брадикардия (забавен пулс), а над – тахикардия (учестен пулс).

4. Определяне на EOS (въртене на електрическата ос на сърцето). EOS е сумиращият вектор на електрическата активност на сърцето, съвпадащ с посоката на анатомичната му ос. Обикновено EOS варира от полувертикално до полухоризонтално положение. При пълните хора сърцето е разположено хоризонтално, докато при слабите е по-вертикално. Отклоненията на EOS могат да показват хипертрофия на миокарда (нарастване на сърдечния мускул, например с артериална хипертония, сърдечни дефекти, кардиомиопатии) или нарушения на проводимостта (блокада на краката и клоните на снопа His).

5. Анализ на вълната Р. Вълната Р отразява появата на импулс в синоатриалния възел и неговото провеждане през предсърдията. Обикновено P вълната е положителна (с изключение на водещата aVR), ширината й е до 0,1 s, а височината й е от 1,5 до 2,5 mm. Деформацията на P вълната е характерна за патологията на митралната клапа (P mitrale) или заболявания бронхопулмонална системас развитието на циркулаторна недостатъчност (Pulmonale).

6. Анализ на PQ сегмента. Отразява поведението и физиологично забавянеимпулс през атриовентрикуларния възел и е 0,02 - 0,09 сек. Промяната в продължителността е характерна за нарушения на проводимостта - съкратен PQ синдром, атриовентрикуларна блокада.

7. Анализ на QRS комплекса. Отразява провеждането на импулси по междукамерната преграда и камерния миокард. Обикновено продължителността му е до 0,1 сек. Промяната в неговата продължителност, както и деформацията на комплекса, са характерни за инфаркт на миокарда, блокада на краката на снопа His, камерна екстрасистола, пароксизмална камерна тахикардия.

8. Анализ на ST сегмента. Отразява процеса на пълно покритие на вентрикулите чрез възбуждане. Обикновено се намира на изолинията, допуска се изместване нагоре или надолу с 0,5 mm. Депресията (намаляване) или повишаването на ST показва наличието на миокардна исхемия или развитието на миокарден инфаркт.

9. Анализ на вълната Т. Отразява процеса на затихване на възбуждането на вентрикулите. Обикновено положителен. Отрицателният T също показва наличието на исхемия или дребноогнищен миокарден инфаркт.

Пациентът трябва да знае, че самоанализът на ЕКГ протокола не е приемлив. Тълкуването на показателите на електрокардиограмата трябва да се извършва само от лекар по функционална диагностика, кардиолог, терапевт или спешен лекар, тъй като само лекар в процеса на вътрешен преглед може да сравни получените данни с клинични симптомии риска от състояния, изискващи лечение, включително в болница. В противен случай подценяването на заключението на ЕКГ може да навреди на здравето и живота на човек.

ЕКГ усложнения

Има ли усложнения по време на електрокардиография? ЕКГ процедурата е доста безвредна и безопасна, така че няма усложнения. Може да настъпи увеличение на ЕКГ при натоварване кръвно налягане, появата на нарушения на ритъма и проводимостта на сърцето, но това по-скоро може да се отдаде не на усложнения, а на заболявания, за изясняване на които са предписани провокативни тестове.

Терапевт Сазикина О.Ю.