Федерална служба за надзор на защитата на правата на потребителите
и човешкото благополучие

3.1.2. ПРОФИЛАКТИКА НА ИНФЕКЦИОЗНИ БОЛЕСТИ.
РЕСПИРАТОРНИ ИНФЕКЦИИ

Профилактика на менингококова инфекция

Санитарни и епидемиологични правила

SP 3.1.2.2156-06

1. Проектиран от: G.F. Лазикова, А.А. Мелникова, Н.А. Кошкина, З.С. сряда (права на потребителите и благосъстояние на човека); И.С. Королева, Л.Д. Спирихин (FGUN "Централен изследователски институт по епидемиология" на Rospotrebnadzor); Т.Ф. Чернишева (FGUN „Московски изследователски институт по епидемиология и микробиология на името на G.N. Gabrichevsky); И.Н. Литкина (Департамент на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на хората в Москва).

3. Одобрено с решение на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация G.G. Онищенко от 29 декември 2006 г. № 34

4. Регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 20 февруари 2007 г., регистрационен номер 8974.

5. Въвежда се вместо санитарно-епидемиологичните правила „Профилактика на менингококовата инфекция. SP 3.1.2.1321-03 ", отменен с постановление на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 29 декември 2006 г. № 35 (регистрационен номер в Министерството на правосъдието на Руската федерация 8973 от 20 февруари 2007 г. 1 от 1 януари 2007 г

федералният закон
„За санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението“
№ 52-FZ от 30 март 1999 г

„Държавни санитарни и епидемиологични правила и разпоредби (наричани по-долу - санитарни правила) - регулаторни правни актове, които установяват санитарни и епидемиологични изисквания (включително критерии за безопасност и (или) безвредност на факторите на околната среда за хората, хигиенни и други стандарти), несъответствие което представлява заплаха за живота или здравето на хората, както и заплаха от възникване и разпространение на болести” (чл. 1).

„Спазването на санитарните правила е задължително за гражданите, индивидуалните предприемачи и юридическите лица“ (член 39).

„За нарушение на санитарното законодателство се установява дисциплинарна, административна и наказателна отговорност в съответствие със законодателството на Руската федерация“ (член 55).

ФЕДЕРАЛНА СЛУЖБА ЗА НАДЗОР В ОБЛАСТТА НА ЗАЩИТАТА

ГЛАВЕН ДЪРЖАВЕН САНИТАРЕН ЛЕКАР
РУСКА ФЕДЕРАЦИЯ

РЕЗОЛЮЦИЯ

Въз основа на Федерален закон № 52-FZ от 30 март 1999 г. „За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението“ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 1999 г., № 14, член 1650, изменен на 30 декември, 2001 г., 10 януари, 30 юни 2003 г., 22 август 2004 г., 9 май, 31 декември 2005 г.) и Наредбите за държавното санитарно и епидемиологично нормиране, одобрени с постановление на правителството на Руската федерация от 24 юли 2000 г. № 554 (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2000 г., № 31, чл. 3295, 2005 г., № 39, т. 3953)

РАЗРЕШИ:

1. Одобрява санитарните и епидемиологичните правила „Превенция на менингококова инфекция. SP 3.1.2.2156-06 "().

2. Въведете санитарни и епидемиологични правила „Превенция на менингококова инфекция. SP 3.1.2.2156-06" от 01 април 2007 г

Г. Г. Онищенко

ФЕДЕРАЛНА СЛУЖБА ЗА НАДЗОР В ОБЛАСТТА НА ЗАЩИТАТА
ПРАВА НА ПОТРЕБИТЕЛИТЕ И ЧОВЕШКО БЛАГОСЪСТОЯНИЕ

ГЛАВЕН ДЪРЖАВЕН САНИТАРЕН ЛЕКАР
РУСКА ФЕДЕРАЦИЯ

РЕЗОЛЮЦИЯ

Във връзка с одобрението от Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация на 29 декември 2006 г. и влизането в сила на 1 април 2007 г. на санитарните и епидемиологични правила „Превенция на менингококова инфекция. SP 3.1.2.2156-06"

РАЗРЕШИ:

От момента на влизане в сила на посочените санитарни и епидемиологични правила влизат в сила санитарните и епидемиологични правила „Превенция на менингококова инфекция. SP 3.1.2.1321-03”, одобрен от Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация на 28 април 2003 г. и регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 29 май 2003 г., регистрационен номер 4609.

3.1.2. ПРОФИЛАКТИКА НА ИНФЕКЦИОЗНИ БОЛЕСТИ.
РЕСПИРАТОРНИ ИНФЕКЦИИ

Профилактика на менингококова инфекция

Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.2.2156-06

1 област на използване

1.1. Тези санитарни и епидемиологични правила (по-нататък - санитарни правила) установява основните изисквания за набор от организационни, санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки, чието прилагане е насочено към предотвратяване на разпространението на менингококова болест.

1.2. Контролът върху спазването на санитарните правила се извършва от органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор в Руската федерация.

1.3. Спазването на санитарните правила е задължително за граждани (физически лица), юридически лица и индивидуални предприемачи.

2. Въведение в менингококовата болест

Менингококовата инфекция е антропонозно заболяване, причинено от менингококи и протичащо в различни клинични форми.

Причинителят е Neisseria meningitidis (менингококите са грам-отрицателни коки). В зависимост от структурата на полизахарида се разграничават 12 серогрупи: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.

Менингококите от серогрупи А, В, С са най-опасни и често могат да причинят заболявания, огнища и епидемии.

Вътрешногруповата генетична подгрупа на менингококи и определянето на ензимните типове позволява да се идентифицират хипервирулентни щамове на менингококи (менингококи от серогрупа А - генетична подгрупа III-1, менингококи от серогрупа В - ензимни типове ET-5, ET-37), което е важно за прогнозиране епидемиологичен дистрес.

Патогенът се предава от човек на човек по въздушно-капков път. По-често се заразяват от асимптоматични носители и по-рядко при директен контакт с болен от генерализирана форма на менингококова инфекция.

Рискът от развитие на заболяването при деца е по-висок, отколкото при възрастни. Всички хора са податливи на заболяването, но рискът от инфекция е по-висок при хора с дефицит на компоненти на терминалния комплемент и при хора със спленектомия.

Инкубационният период е от 1 до 10 дни, обикновено по-малко от 4 дни.

3. Стандартна дефиниция на случая на обобщено
форми на менингококова инфекция

Надеждният запис на заболявания с генерализирани форми на менингококова инфекция се основава на обективни показатели на стандартна дефиниция на случай със следната класификация:

Предполагаем стандартен случай на остър менингитоткрити на доболнично ниво. Основните критерии: неочаквано повишаване на температурата до 38 - 39 ° C, непоносимо главоболие, напрежение (ригидност) на мускулите на врата, промяна в съзнанието и други прояви. При деца под 1 година повишаването на температурата е придружено от изпъкване на фонтанела.

Вероятен стандартен случай на остър бактериален менингитсе откриват, като правило, веднага след хоспитализация, като се вземат предвид един или повече от горните критерии и: мътна цереброспинална течност, левкоцитоза над 100 клетки на mm 3 с преобладаване на неутрофили (60 - 100%), левкоцитоза в диапазонът от 10 - 100 клетки на mm 3 с преобладаване на неутрофили (60 - 100%) със значително увеличение на протеина (0,66 - 16,0 g / l) и намаляване на глюкозата.

Възможен стандартен случай на генерализирана форма на менингококова болест (менингококов менингит и/или менингокоцемия)включва един или повече от горните критерии и: откриване на грам-отрицателни диплококи в цереброспиналната течност и/или кръвта, наличие на специфични хеморагични обриви по кожата, епидемиологична индикация за повторен случай от огнището или неблагоприятна ситуация за менингококова инфекция в обл.

Потвърден стандартен случай на генерализирана форма на менингококова инфекция (менингококов менингит и/или менингокоцемия) включва един или повече от горните критерии и: откриване на групово-специфичен антиген на менингококи в цереброспиналната течност и/или кръвта; .

Растежът на култура от менингококи от назофаринкса и други нестерилни локуси на тялото не е потвърждение за диагнозата на генерализирана форма на менингококова инфекция.

4. Мерки при пациенти с генерализирана
форма на менингококова инфекция

4.1. Генерализираната форма на менингококова инфекция е сериозно инфекциозно заболяване, което изисква незабавна хоспитализация на пациента в болница за диагностика и лечение.

4.2. Идентифицирането на пациенти с генерализирана форма на менингококова инфекция и лица със съмнение за това се извършва от лекари от всички специалности, парамедицински работници на медицински и превантивни, детски, юношески, здравни и други организации, независимо от ведомствената принадлежност и правната форма, медицински работници, упражняващи частна медицинска практика, за всички видове медицинска помощ, включително:

Когато населението потърси медицинска помощ;

При оказване на медицинска помощ в домашни условия;

При получаване от лекари, занимаващи се с частна медицинска практика;

По време на медицинско наблюдение на лица, които са общували с пациенти с менингококова инфекция в огнището.

4.3. При постъпване в болницата диагнозата трябва да се потвърди чрез клиничен преглед и лабораторен анализ (клиничен и микробиологичен) на проби от кръв и ликвор. Материал за микробиологично изследване се взема преди интензивна антибиотична терапия. Микробиологичното изследване на материал от пациенти с генерализирана форма на менингококова инфекция и лица, за които има съмнение за това заболяване, се извършва в съответствие с действащите разпоредби.

4.4. За всеки случай на генерализирана форма на менингококова инфекция, както и подозрение за заболяване, лекари от всички специалности, парамедицински работници на медицински и превантивни, детски, юношески и здравни организации, независимо от ведомствената принадлежност и правната форма, както и медицинските работниците, занимаващи се с частна медицинска дейност, съобщават по телефона в рамките на 2 часа и след това изпращат спешно уведомление в предписаната форма в рамките на 12 часа до органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор по мястото на регистрация на заболяването (независимо от мястото на пациента местожителство).

4.5. Медицинска организация, която е променила или изяснила диагнозата на генерализирана форма на менингококова инфекция, в рамките на 12 часа изпраща ново спешно уведомление до органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор на мястото, където е открита болестта, като посочва първоначалната диагноза , променената (уточнената) диагноза и датата на уточнената диагноза.

4.6. Органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор, при получаване на спешни известия за променена (уточнена) диагноза на генерализирана форма на менингококова инфекция, информират медицинските и профилактични организации на мястото на откриване на пациента, изпратили първоначалното спешно известие.

4.7. За резултатите от микробиологичното изследване на материала от пациента относно етиологичната интерпретация на заболяването и серогрупирането на менингококи, лечебното заведение докладва на органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор на мястото на регистрация на пациента (независимо от мястото му). по местоживеене) не по-късно от 4-тия ден след хоспитализацията.

4.8. Изписването на пациент с генерализирана форма на менингококова инфекция от болницата се извършва след клинично възстановяване. Реконвалесцентите на генерализираната форма на менингококова инфекция се допускат до предучилищни образователни институции, училища, интернати, здравни организации, санаториуми, болници, средни и висши учебни заведения след завършване на курса на лечение.

4.9. Пълнотата, надеждността и навременността на регистриране на заболяванията от менингококова инфекция, както и бързото и пълно докладване за тях на органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор, се осигуряват от ръководителите на лечебни, профилактични, детски, юношески, здравни и др. организации, независимо от ведомствена принадлежност и организационно-правни форми.

4.10. Всеки случай на менингококова инфекция подлежи на регистрация и регистрация в медицински и превантивни, детски, юношески, здравни и други организации, независимо от ведомствената принадлежност и правната форма.

4.11. Докладите за заболяванията от менингококова инфекция се съставят съгласно установените форми на държавно статистическо наблюдение.

5. Интервенции за контактни лица
с пациент с генерализирана менингококова форма
инфекция, лица, за които се подозира, че имат това заболяване
и носители на менингококи

5.1. Подлежат лица, които са били в контакт с пациент с генерализирана форма на менингококова инфекция в семейство (апартамент), предучилищна образователна институция, училище, интернат, здравно заведение, санаториум, средно и висше учебно заведение. на ежедневно медицинско наблюдение в продължение на 10 дни със задължителен преглед на назофаринкса, кожните покривки и термометрия. Първият медицински преглед на лицата, които са общували с пациента, се извършва със задължителното участие на отоларинголог.

5.2. В предучилищните образователни институции, училищата, интернатите, сиропиталищата, сиропиталищата и здравните организации, в средните и висшите учебни заведения медицинското наблюдение на лицата, които са общували, се осигурява от медицинския персонал на тези организации. При липса на медицински работници в тези организации тази работа се осигурява от ръководителите на медицински и превантивни организации, обслужващи тези организации.

5.3. По време на медицинското наблюдение лекарят обяснява на тези, които са имали контакт с пациента, за най-важните симптоми на заболяването и посочва необходимостта незабавно да се обади на лекаря, ако се появят симптоми или признаци на заболяването. Ако се установят лица с обективни симптоми на заболяването, те незабавно се хоспитализират за по-нататъшно наблюдение.

5.4. След идентифициране на случай на заболяването и хоспитализация на пациента, всички контактни лица в огнището получават курс на химиопрофилактика за предотвратяване на вторични случаи (). За постигане на най-голяма ефективност химиопрофилактиката се провежда в рамките на следващите 24 часа след регистриране на случай на заболяването. Тази мярка се прилага в огнищата в периода на спорадична неепидемична заболеваемост и е ограничена. При възникване на заболяване се провежда химиопрофилактика в огнището сред: съжителстващи членове на семейството; лица от институции, където има съжителство (ученици от интернати, съквартиранти в общежитие); ученици и персонал на предучилищни институции (всички лица, които са контактували в класни стаи и общежития); лица, които са установили контакт с назофарингеалните секрети на пациента.

5.5. За ранно откриване на епидемиологично значими носители на менингококи (възможни източници на инфекция) се извършва бактериологично изследване на лица, които са общували с пациента в огнища с 2 или повече случая на генерализирани форми на менингококова инфекция и в огнища, където последователната поява на заболявания е разделена от интервал от време, надвишаващ инкубационния период (повече от 10 дни). Вземането на проби от материал (назофарингеална слуз) се извършва сред всички, които са били в близък контакт с пациента през първите 12 часа след регистрирането на случая на заболяването преди началото на химиопрофилактиката. Вземането и транспортирането на материал за бактериологично изследване на назофаринкса за наличие на менингококи се извършва по предписания начин.

5.6. Бактериологично изследване на лица, които са били в контакт с пациент с генерализирана форма на менингококова инфекция в огнища с 2 или повече случая на заболяването, както и повторни изследвания на идентифицирани носители на менингококи, се извършват от органи, упражняващи държавни санитарни и епидемиологичен надзор.

5.7. Пациентите с остър назофарингит, идентифицирани във фокуса на менингококова инфекция, се изследват бактериологично и в зависимост от тежестта на клиничното протичане се хоспитализират в инфекциозна болница за лечение. Разрешено е да се лекуват у дома, при редовно медицинско наблюдение, както и при отсъствие на деца в предучилищна възраст и лица, работещи в предучилищни образователни институции, сиропиталища, сиропиталища и детски болници в семейството или апартамента.

5.8. Носителите на менингококи, идентифицирани в огнища с 2 или повече случая на генерализирана форма на менингококова инфекция, подлежат на клинично наблюдение и химиопрофилактични мерки у дома.

5.9. Реконвалесцентите от остър назофарингит се допускат до институции и организации след завършване на пълния курс на лечение и с изчезването на клиничните прояви на заболяването.

5.10. Носителите на менингококи се подлагат на едно бактериологично изследване 3 дни след курса на химиопрофилактика и ако има отрицателен резултат, те се допускат до предучилищни образователни институции, училища, интернати, здравни организации, санаториуми и болници. При положителен резултат от бактериологично изследване курсът на химиопрофилактика се повтаря до получаване на отрицателен резултат,

6. Дейности в огнището на менингококова инфекция

6.1. Целта на провеждането на противоепидемични мерки във фокуса на менингококова инфекция (екипът, където заболяването е възникнало с генерализирана форма на менингококова инфекция) е локализирането и елиминирането на фокуса.

6.2. При получаване на спешно уведомление специалистите на органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор, в рамките на следващите 24 часа след хоспитализацията на пациента провеждат епидемиологично изследване на фокуса на инфекцията с попълване на карта за епидемиологично изследване, определят границите на фокус, лица, които са общували с пациента, организират бактериологични изследвания на контактни лица и пациенти с назофарингит, провеждат противоепидемични мерки.

6.3. В огнището на менингококова инфекция, след хоспитализация на пациент или заподозрян за това заболяване, не се извършва окончателна дезинфекция, а в помещенията, където преди това е бил пациентът или заподозреният за заболяването, мокро почистване, вентилация и ултравиолетово облъчване на стая се извършват.

6.4. В предучилищни образователни институции, сиропиталища, сиропиталища, училища, интернати, здравни организации, детски санаториуми и болници се установява карантина за период от 10 дни от момента на изолиране на последното болно лице с генерализирана форма на менингококова инфекция. През този период не се допуска приемането в тези организации на нови и временно отсъстващи деца, както и прехвърлянето на деца и служители от група (клас, отдел) в други групи.

6.5. В групи с широк кръг от хора, общуващи помежду си (висши учебни заведения, средни специализирани учебни заведения, колежи и др.), Ако няколко заболявания се появят едновременно с генерализирана форма на менингококова инфекция или последователно 1-2 заболявания на седмица, учебният процес е прекъснат за период от най-малко 10 дни.

7. Епидемиологичен надзор на менингококовата болест

7.1. Епидемиологичното наблюдение на менингококовата инфекция е дейност на органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор, насочени към идентифициране на признаци на епидемиологично бедствие и предприемане на превантивни противоепидемични мерки за предотвратяване на нарастването и разпространението на инфекциозни заболявания. Идентифицирането на ранни признаци на епидемиологични проблеми с менингококова инфекция се извършва чрез постоянна динамична оценка на състоянието и тенденциите в развитието на епидемичния процес с помощта на методи за оперативен и ретроспективен епидемиологичен анализ.

7.2. Целта на оперативния епидемиологичен анализ е да се оцени текущата ситуация с менингококова инфекция чрез регистриране на нововъзникващи случаи на заболявания с фиксиране на блок от персонализирана информация (възраст, пол, адрес, дата на заболяването, дата на лечение, метод и резултати от лабораторната диагностика с определяне на менингококова серогрупа, участие в организирани групи, резултат от заболяването), което позволява да се идентифицира началото на епидемиологичните проблеми за организиране на навременни превантивни и противоепидемични мерки.

10. Организиране на имунизация срещу
менингококова инфекция

10.1. Превантивните ваксинации срещу менингококова инфекция са включени в календара на превантивните ваксинации според епидемичните показания. Превантивната ваксинация започва, когато има заплаха от нарастване на епидемията: очевидни признаци на епидемиологични проблеми се идентифицират съгласно точка 2, честотата на градските жители се удвоява в сравнение с предходната година или при рязко увеличение на заболеваемостта с повече от 20,0 на 100 000 души население.

10.2. Планиране, организиране, провеждане, пълнота на покритие и надеждност на отчитането на превантивните ваксинации, както и навременни

Редовното подаване на доклади до органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор, се осигурява от ръководителите на лечебните заведения.

10.3. Планът за превантивни ваксинации и необходимостта от медицински и превантивни организации от медицински имунобиологични препарати за тяхното прилагане се съгласува с органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

11. Имунизация на населението

11.1. При заплахата от епидемично нарастване на менингококовата инфекция ваксинацията, на първо място, подлежи на:

Деца от 1,5 години до 8 години включително;

Студенти от първа година на средни и висши учебни заведения, както и лица, пристигнали от различни територии на Руската федерация, страни от близката и далечната чужбина и обединени чрез съжителство в общежития.

11.2. При рязко покачване на заболеваемостта (над 20 на 100 000 души население) се извършва масова ваксинация на цялото население с обхват минимум 85%.

11.3. Превантивните ваксинации за деца се извършват със съгласието на родителите или други законни представители на непълнолетни след получаване от медицинските работници на пълна и обективна информация за необходимостта от превантивни ваксинации, последствията от отказа им и възможните усложнения след ваксинация.

11.4. Здравните работници информират възрастните и родителите на деца за необходимите профилактични ваксинации, времето за тяхното провеждане, както и необходимостта от имунизация и възможните реакции на организма към прилагането на лекарства. Ваксинирането се извършва само след получаване на тяхното съгласие.

11.5. При отказ на гражданин или негов законен представител да се ваксинира възможните последици се разясняват в достъпна за него форма.

11.6. Отказът от провеждане на профилактична ваксинация се отразява в медицински документи и се подписва от пълнолетно лице, родител на дете или негов законен представител.

11.7. Имунизацията се извършва от медицински лица, преминали обучение по имунопрофилактика.

11.8. За извършване на превантивни ваксинации в медицински и превантивни организации се разпределят стаи за ваксинация и са оборудвани с необходимото оборудване.

11.9. При липса на стая за ваксинация в лечебно-профилактична организация, обслужваща възрастното население, превантивните ваксинации могат да се извършват в медицински помещения, които отговарят на санитарните и хигиенните изисквания.

11.10. Децата, посещаващи предучилищни образователни институции, училища и интернати, както и деца в затворени институции (домове за сираци, сиропиталища) се ваксинират във ваксинационните стаи на тези организации, оборудвани с необходимото оборудване и материали.

11.11. Ваксинирането в домашни условия е разрешено при организиране на масова имунизация от ваксинационни екипи, осигурени със съответните средства.

11.12. Медицински персонал с остри респираторни заболявания, тонзилит, наранявания на ръцете, гнойни лезии на кожата и лигавиците, независимо от местоположението им, са изключени от превантивни ваксинации.

11.13. Съхраняването и транспортирането на медицински имунобиологични препарати се извършва в съответствие с изискванията на нормативните документи.

11.14. Профилактичната ваксинация срещу менингококова инфекция се извършва с медицински имунобиологични препарати, регистрирани на територията на Руската федерация по установения ред в съответствие с инструкциите за тяхното използване.

11.15. Менингококовата полизахаридна ваксина може да се прилага едновременно с други видове ваксини и токсоиди, с изключение на BCG ваксината и ваксината срещу жълта треска, но в различни спринцовки.

11.16. Имунизацията се извършва със спринцовки за еднократна употреба.

12. Отчитане на профилактичните ваксинации и отчитане

12.1. Информацията за извършената ваксинация (дата на прилагане, наименование на лекарството, номер на партида, доза, контролен номер, срок на годност, естество на реакцията на приложение) се записва в медицинските документи на установената форма:

За деца и юноши - в картата за превантивни ваксинации, историята на развитието на детето, медицинската карта на детето за ученици, свободния лист за тийнейджър към амбулаторния медицински картон;

При възрастни - в амбулаторната карта на пациента, регистъра на профилактичните ваксинации;

При деца, юноши и възрастни - в сертификата за превантивни ваксинации.

12.2. В лечебно-профилактична организация се създават регистрационни формуляри на установения формуляр за всички деца на възраст под 15 години (14 години 11 месеца 29 дни), живеещи в района на обслужване, както и за всички деца, посещаващи предучилищни образователни институции и училища разположени в зоната на обслужване.

12.3. Информация за извършените превантивни ваксинации за деца под 15 години (14 години 11 месеца 29 дни) и юноши, независимо от мястото на тяхното извършване, се въвежда в счетоводните формуляри на установената проба.

12.4. Отчитането на местни, общи, силни, необичайни реакции и усложнения след ваксинация срещу менингококова инфекция в медицински и превантивни организации и органи и институции на държавния санитарен и епидемиологичен надзор се извършва по предписания начин.

12.5. Отчетът за извършените превантивни ваксинации се извършва в съответствие с държавните форми на статистическо наблюдение.

Приложение 1

Химиопрофилактика на менингококова инфекция

Химиопрофилактиката на менингококова инфекция се провежда с едно от следните лекарства:

1) рифампицин- форма на приложение през устата (възрастни - 600 mg на всеки 12 часа в продължение на 2 дни; деца - 10 mg / kg телесно тегло на всеки 12 часа в продължение на 2 дни);

2) азитромицин- форма на приложение през устата (възрастни - 500 mg 1 път на ден в продължение на 3 дни; деца - 5 mg / kg телесно тегло 1 път на ден в продължение на 3 дни);

амоксицилин - форма на перорално приложение (възрастни - 250 mg на всеки 8 часа в продължение на 3 дни; деца - детски суспензии в съответствие с инструкциите за употреба);

3) спирамицин- форма на приложение през устата (възрастни - 3 милиона IU в две дози от 1,5 милиона IU за 12 часа);

ципрофлоксацин - форма на приложение през устата (възрастни - 500 mg веднъж);

цефтриаксон - форма на интрамускулно инжектиране (възрастни - 250 mg еднократно).

Приложение 2

(справка)

Клинични прояви и диференциална диагноза
менингококова инфекция

Клиничните прояви на менингококовата инфекция са разнообразни. Различават се: локализирана форма - назофарингит и генерализирани форми - менингит, менингокоцемия, комбинирана форма (менингит + менингокоцемия). Възможни: менингококова пневмония, ендокардит, артрит, иридоциклит.

Острият гноен менингит е най-честата форма на генерализирана менингококова инфекция. Диагнозата на заболяването се основава на оценка на цереброспиналната течност, така че лумбалната пункция се извършва във всички случаи със съмнение за гноен менингит. Менингокоцемията, понякога нейната фулминантна форма, може да се появи самостоятелно или в комбинация с гноен менингит. Първите клинични прояви на гноен менингит са: внезапно непоносимо главоболие, повишаване на температурата над 38°C, гадене, повръщане, фотофобия и напрежение (ригидност) на мускулите на врата. Неврологичните симптоми могат да се проявят като ступор, делириум, кома и гърчове. При кърмачетата първите прояви не са толкова изразени, мускулната ригидност като правило не е изразена, докато децата са възбудени, плачат неутешимо пронизително, отказват да ядат, имат склонност към рефлекс и конвулсии, кожата е бледа, има изпъкнала фонтанела.

Менингокоцемията, за разлика от менингита, е трудна за диагностициране, особено в периода на спорадична неепидемична заболеваемост, тъй като внезапността и тежестта на клиничните прояви, високата температура и шокът не винаги са ясно изразени. Менингеалните симптоми обикновено отсъстват. Най-характерният признак на менингокоцемия е хеморагичният обрив.

Лумбалната пункция потвърждава клиничната диагноза на гноен менингит и дава възможност за идентифициране на менингококи, изключвайки други възможни етиологични агенти на гноен менингит, като пневмококи, Haemophilus influenzae тип "b" и други патогени. Пункция се извършва при съмнение за менингит в болница преди започване на антибиотична терапия. Цереброспиналната течност при гноен менингит обикновено е мътна или гнойна, но може да бъде бистра или кървава. Първичната лабораторна диагностика на цереброспиналната течност при гноен менингит показва: левкоцитоза над 100 клетки на mm (нормата е по-малка от 3 клетки на mm 3) с преобладаване на неутрофили (повече от 60%); повишаване на нивата на протеин от 0,8 g / l или повече (нормата е по-малка от 0,3 g / l); откриване на извънклетъчни и вътреклетъчни диплококи. Допълнителни важни лабораторни критерии са: понижение на глюкозата; изолиране, идентифициране и серогрупиране на култура от менингококи; откриване на специфични менингококови антигени или техни генетични фрагменти.

Хемограмата се характеризира с изразена левкоцитоза. При менингококцемия кръвните култури често се придружават от изолиране на култура от менингококи, серологичните реакции разкриват специфични антигени, а директната кръвна микроскопия разкрива екстрацелуларни и вътреклетъчни диплококи. Не е изключена възможността за засяване на менингококи директно от елементите на хеморагичен обрив.

Симптомите на менингококов назофарингит са подобни на тези на остри респираторни заболявания. Наблюдава се - обща слабост, главоболие, болки в гърлото при преглъщане, суха кашлица, назална конгестия, оскъдно мукопурулентно отделяне. Задната стена на фаринкса е едематозна, хиперемирана, покрита с мукозен секрет, от 2 до 3 дни се наблюдава хиперплазия на лимфоидните фоликули. Температурата често е субфебрилна, рядко нормална или достига 38 - 39 ° C. Включването на заболяването в регистрационните протоколи изисква лабораторно изолиране на менингококи от назофаринкса. Провеждането на лабораторни изследвания за идентифициране на изолирани менингококи и определяне на тяхната серогрупова принадлежност е задължителен компонент на лабораторното потвърждение на пациенти с менингококов назофарингит.

Библиографски данни

1. Федерален закон „За санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението“ от 30 март 1999 г. № 52-FZ.

2. Федерален закон "За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания" от 17 септември 1998 г. № 157-FZ.

3. Основи на законодателството на Руската федерация "За защита на здравето на гражданите" от 22 юли 1993 г.

4. Правилник за прилагане на държавния санитарен и епидемиологичен надзор в Руската федерация, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 15 септември 2005 г. № 569.

5. Правилник на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на човека, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 2004 г. № 322.

7. Заповеди в сила от 1 януари 2006 г., насоки, препоръки, инструкции и насоки за използване на ваксини и токсоиди, одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и човешкото благосъстояние.

8. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 229 от 27 юни 2001 г. "За националния календар на превантивните ваксинации и календара на превантивните ваксинации според епидемичните показания."

9. MUK 4.2.1887-04 "Лабораторна диагностика на менингококова инфекция и гноен бактериален менингит" - М., 2005 г.

10. Савилов Е.Д., Мамонтова Л.М., Астафиев В.А., Жданова С.Н. Приложение на статистическите методи в епидемиологичния анализ. -М., 2004.

11. Л.П. Зуева, Р.X. Яфаев. Епидемиология. - С.-Пб., 2006.

След получаване на спешен случай специалистите на териториалните органи за санитарен и епидемиологичен надзор в рамките на 24 часа провеждат епидемиологично проучване, за да определят границите на огнището, кръга на контактните лица и организират противоепидемични и превантивни мерки за локализиране и ликвидиране на огнището.

След хоспитализацията на пациента контактните лица се поставят под карантина за период от 10 дни от момента на раздялата с пациента. Противоепидемичните мерки са ограничени до кръг от хора от най-близкото обкръжение на болния. Те включват хора, живеещи в един апартамент с болния, и близки приятели, с които комуникацията се осъществява постоянно. Списъкът на подлежащите на карантина лица може да бъде разширяван от епидемиолога в зависимост от конкретната обстановка в огнището.

Крайна дезинфекция във фокуса на менингококова инфекция след хоспитализация на пациента не се извършва. Помещенията се подлагат на ежедневно мокро почистване, често проветряване, максимална декомпресия в спалните помещения.

Медицинското наблюдение във фокуса се състои в ежедневна термометрия, изследване на назофаринкса и кожата. Идентифицираните пациенти с остър назофарингит подлежат на бактериологично изследване.

Химиопрофилактика

Всички лица без възпалителни промени в назофаринкса се подлагат на химиопрофилактика с един от антибиотиците, като се вземат предвид противопоказанията. Отказът от химиопрофилактика се документира в медицинската документация и се подписва от отговорното лице и медицинския работник.

Ципрофлоксацин.Лица над 18 години: 750 mg перорално еднократно. Не се препоръчва за лица под 18 години, бременни жени (безопасността и ефективността на употреба при жени по време на бременност не е установена) и кърмачки.

Рифампицин.Възрастни: 600 mg на всеки 12 часа в продължение на 2 дни. Не се препоръчва за бременни жени (противопоказан през първия триместър на бременността, през втория и третия триместър - само при строги показания, след сравняване на очакваните ползи за майката и потенциалния риск за плода).

Елиминирането на назофарингеалното носителство на менингококи се наблюдава при 85% от пациентите, получавали рифампицин, и при 95% от тези, получавали ципрофлоксацин.

Резервно лекарство цефтриаксон(250 mg интрамускулно веднъж) е по-ефективен срещу менингококи от група А, отколкото рифампицин. В допълнение, цефтриаксон може да се използва по време на бременност, тъй като очакваният ефект от терапията надвишава потенциалната вреда за плода.

Ваксинация

Разработени са ваксини, които предпазват от един (тип A или тип B), два (A + C) или четири (A, C, Y, W-135) серотипа на менингококи. Ваксинацията осигурява защита 10-14 дни след инжектирането.

В Русия не се извършва рутинна ваксинация срещу менингококова инфекция. Ваксинациите са включени в Националния календар на превантивните ваксинации според епидемиологичните показания (от 1-годишна възраст, реваксинация след 3 години) - спешна ваксинация се използва във фокуса на менингококова инфекция сред контактните лица.

В Съединените щати се извършва рутинна ваксинация на деца на възраст 11-12 години; юноши под 15-годишна възраст, посещаващи образователни институции; колежани. В допълнение, CDC препоръчва повторна ваксинация на интервал от 3-5 години, ако има висок риск (нарушена функция на далака, военни новобранци, пътуване до страни, където рискът от епидемична болест е висок).

Менингококова инфекцияе антропонозно заболяване, причинено от менингококи и протичащо в различни клинични форми. Причинителят е Neisseria meningitidis (менингококите са грам-отрицателни коки). В зависимост от структурата на полизахарида се разграничават 12 серогрупи: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I. Най-много са менингококите от серогрупи A, B, C опасни и често могат да причинят болести, епидемии и епидемии. Вътрешногруповата генетична подгрупа на менингококи и определянето на ензимните типове позволява да се идентифицират хипервирулентни щамове на менингококи (менингококи от серогрупа A - генетична подгрупа III-1, менингококи от серогрупа B - ензимни типове ET-5, ET-37), което е важно при прогнозирането епидемиологичен дистрес.

Има три категории източници на инфекция: пациенти с генерализирана форма на менингококова инфекция, пациенти с менингококов назофарингит, носители на менингококи. Патогенът се предава от човек на човек по въздушно-капков път. По-често се заразяват от асимптоматични носители и по-рядко при директен контакт с болен от генерализирана форма на менингококова инфекция. Рискът от развитие на заболяването при деца е по-висок, отколкото при възрастни. Всички хора са податливи на заболяването, но рискът от инфекция е по-висок при хора с дефицит на компоненти на терминалния комплемент и при хора със спленектомия.

Инкубационният период е от 1 до 10 дни, обикновено по-малко от 4 дни.

Дейности в огнището на менингококова инфекция.

В огнището на менингококова инфекция, след хоспитализация на пациент или заподозрян за това заболяване, не се извършва окончателна дезинфекция, а в помещенията, където преди това е бил пациентът или заподозреният за заболяването, мокро почистване, вентилация и ултравиолетово облъчване на стая се извършват.

В предучилищни образователни институции, сиропиталища, сиропиталища, училища, интернати, здравни организации, детски санаториуми и болници се установява карантина за период от 10 дни от момента на изолиране на последното болно лице с генерализирана форма на менингококова инфекция. През този период не се допуска приемането в тези организации на нови и временно отсъстващи деца, както и прехвърлянето на деца и служители от група (клас, отдел) в други групи.

В колективи с широк кръг от хора, общуващи помежду си (висши учебни заведения, средни специализирани учебни заведения, колежи и др.), Ако няколко заболявания се появят едновременно с генерализирана форма на менингококова инфекция или последователно 1-2 заболявания на седмица, учебният процес е прекъснат за период най-малко от 10 дни.

Специфична профилактика на менингококова инфекция.

Въздушно-капковият механизъм на предаване на менингококова инфекция и широко разпространеното назофарингеално носителство на менингококи (4-8%) сред населението пречат на ефективността на противоепидемичните мерки срещу източника на инфекция и причинителя на заболяването. Радикална мярка, която предотвратява разпространението на болестта, е специфичната ваксинация.

Процедурата за провеждане на профилактични ваксинации срещу менингококова инфекция, определянето на групите от населението и времето на профилактичните ваксинации се определят от органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор. аз

Организиране на имунопрофилактика срещу менингококова инфекция.

Превантивните ваксинации срещу менингококова инфекция са включени в календара на превантивните ваксинации според епидемичните показания. Превантивната ваксинация започва, когато има заплаха от нарастване на епидемията: идентифицирани са очевидни признаци на епидемиологични проблеми съгласно параграф 7.3, увеличение на честотата на градските жители с коефициент два в сравнение с предходната година или с рязко увеличение при честота над 20,0 на 100 000 души от населението.

Планирането, организацията, провеждането, пълнотата на покритието и надеждността на отчитането на превантивните ваксинации, както и навременното подаване на доклади до органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор, се осигуряват от ръководителите на лечебните заведения.

Планът за превантивни ваксинации и необходимостта от медицински и превантивни организации от медицински имунобиологични препарати за тяхното прилагане се съгласува с органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

Имунизация на населението.

При заплахата от епидемично нарастване на менингококовата инфекция ваксинацията, на първо място, подлежи на:

Деца от 1,5 години до 8 години включително;

Студенти от първа година на средни и висши учебни заведения, както и лица, пристигнали от различни територии на Руската федерация, страни от близката и далечната чужбина и обединени чрез съжителство в общежития.

При рязко покачване на заболеваемостта (над 20 на 100 000 души население) се извършва масова ваксинация на цялото население с обхват минимум 85%.

Превантивните ваксинации за деца се извършват със съгласието на родителите или други законни представители на непълнолетни след получаване от медицинските работници на пълна и обективна информация за необходимостта от превантивни ваксинации, последствията от отказа им и възможните усложнения след ваксинация.

Здравните работници информират възрастните и родителите на деца за необходимите профилактични ваксинации, времето за тяхното провеждане, както и необходимостта от имунизация и възможните реакции на организма към прилагането на лекарства. Ваксинирането се извършва само след получаване на тяхното съгласие.

При отказ на гражданин или негов законен представител да се ваксинира възможните последици се разясняват в достъпна за него форма.

Отказът от извършване на профилактична ваксинация се документира в медицинската документация и се подписва от родителя или негов законен представител.

Имунизацията се извършва от медицински лица, преминали обучение по имунопрофилактика.

За извършване на превантивни ваксинации в медицински и превантивни организации се разпределят стаи за ваксинация и са оборудвани с необходимото оборудване.

При липса на стая за ваксинация в лечебно-профилактична организация, обслужваща възрастното население, превантивните ваксинации могат да се извършват в медицински помещения, които отговарят на санитарните и хигиенните изисквания.

Децата, посещаващи предучилищни образователни институции, училища и интернати, както и деца в затворени институции (домове за сираци, сиропиталища) се ваксинират във ваксинационните стаи на тези организации, оборудвани с необходимото оборудване и материали.

Ваксинирането в домашни условия е разрешено при организиране на масова имунизация от ваксинационни екипи, осигурени със съответните средства.

Медицински персонал с остри респираторни заболявания, тонзилит, наранявания на ръцете, гнойни лезии на кожата и лигавиците, независимо от местоположението им, са изключени от превантивни ваксинации.

Съхраняването и транспортирането на медицински имунобиологични препарати се извършва в съответствие с изискванията на нормативните документи.

Профилактичната ваксинация срещу менингококова инфекция се извършва с медицински имунобиологични препарати, регистрирани на територията на Руската федерация по установения ред в съответствие с инструкциите за тяхното използване.

Менингококовата полизахаридна ваксина може да се прилага едновременно в различни спринцовки с други видове ваксини и токсоиди, с изключение на BCG ваксината и ваксината срещу жълта треска.

Имунизацията се извършва със спринцовки за еднократна употреба.

Ваксини:

· Meningo A+C ваксина (Sanofi-Pasteur, Франция) за профилактика на менингококова инфекция.

Предотвратяване

1. Неспецифична профилактика

ПРОТИВОЕПИДЕМИЧНИ МЕРКИ В ОГНИЩЕТО НА МЕНИНГОКОКОВАТА ИНФЕКЦИЯ

1. Задължителна регистрация и спешно уведомяване на Централната държавна санитарна и епидемиологична служба за случаи на генерализирана форма на менингококова инфекция.
2. Незабавна хоспитализация в специализирани отделения или боксове.
3. В огнището се поставя карантина за срок от 10 дни от момента на изолиране на болния и се извършва ежедневно клинично наблюдение на контактните с преглед на носоглътката (в екипите задължително с участието на отоларинголог), кожна и ежедневна термометрия за 10 дни
4. Бактериологичното изследване на контактите в предучилищните институции се извършва най-малко два пъти с интервал от 3-7 дни, а в други групи - веднъж.
5. Пациентите с бактериологично потвърден менингококов назофарингит, идентифицирани в огнищата на инфекцията, се хоспитализират по клинични и епидемиологични показания, но могат да бъдат изолирани у дома, ако в семейството или апартамента няма повече деца в предучилищна възраст и лица, работещи в предучилищни институции, т.к. както и подлежат на редовно медицинско наблюдение и лечение. Реконвалесцентите се допускат до предучилищни институции, училища, санаториуми след едно отрицателно бактериологично изследване, извършено не по-рано от 5 дни след изписване от болницата или възстановяване у дома.
6. Носителите на менингококи, идентифицирани по време на бактериологично изследване в детски заведения, се отстраняват от екипа за периода на саниране. Носителите не са изолирани от група възрастни, включително образователни институции. Бактериологичното изследване на групите, посетили тези носители, не се извършва, с изключение на соматичните болници, където при откриване на носител персоналът на отделението се изследва веднъж. 3 дни след приключване на санационния курс носителите се подлагат на еднократно бактериологично изследване и при наличие на отрицателен резултат се допускат до екипите.
7. Освобождаването от болницата на пациенти с менингококова инфекция се извършва след клинично възстановяване и еднократно бактериологично изследванеза носителство на менингококи, извършено 3 дни след премахването на антибиотиците. Реконвалесценти от менингококова инфекция се допускат в предучилищни институции, училища, санаториуми и образователни институции след едно отрицателно бактериологично изследване, извършено не по-рано от 5 дни след изписване от болницата.
8. 8. Крайна дезинфекция в огнищата не се извършва. Стаята подлежи на ежедневно мокро почистване, често проветряване, излагане на ултравиолетови лъчи или бактерицидни лампи.

Менингококовата инфекция често протича под формата на менингококов менингит (възпаление на менингите). Това е инфекциозно заболяване на човека, причинено от бактерии - менингококи. Източникът на този инфекциозен агент е болен човек или бактерионосител.

Менингококите се отделят с капчици слуз от горните дихателни пътища при кашлица, говорене и навлизат във въздуха, а след това в тялото на здрав човек през дихателните пътища. Пикът на заболеваемостта е през февруари - април (т.е. най-студеното време на годината). Менингококовите инфекции са по-чести при децата, тъй като те имат относително слаба имунна система в сравнение с възрастните.

Горната (капачката) не е гаранция срещу инфекция, въпреки че хипотермията (в частност на главата) е един от най-важните предразполагащи фактори за развитието на менингококова инфекция. Менингококовата инфекция може да протече като назофарингит (възпалителни лезии на назофаринкса), гнойно възпаление на пиа матер на мозъка (като гноен менингит). Или възпаление на самото вещество на мозъка, съчетано с възпаление на неговата мембрана - менингоенцефалит.

Възможен е и септичен ход на заболяването (менингокоцемия), при условие че патогенът навлезе в кръвния поток. В този случай е вероятно образуването на вторични огнища на инфекциозно възпаление в тялото. В някои случаи един пациент може да развие няколко форми на заболяването наведнъж.

Често има асимптоматично менингококово носителство, поради което циркулацията на патогена се поддържа главно в определена група. Най-голяма опасност представлява пациентът, който има признаци на възпаление в назофаринкса - назофарингит. следователно се отбелязват кашлица и кихане. Той най-активно разпространява патогена в екипа, а външните признаци на заболяването приличат на обикновена настинка на фона на обикновено остро респираторно заболяване.

Симптоми на менингококова инфекция.

Най-важните симптоми на назофарингеалната менингококова инфекция са болка и усещане за възпалено гърло, запушване на носа, суха кашлица, хрема с оскъдни мукопурулентни секрети (по-рядко кървави), главоболие и общо увеличение на тялото. Не е изключена появата на симптоми като кървене от носа и световъртеж.

Менингококовият менингит също се характеризира с внезапно начало и развитие на характерна клинична картина в първите 1-3 дни. В началото на заболяването състоянието на пациента се влошава рязко, телесната температура се повишава до 38-40 градуса, започва многократно повръщане, което не е свързано с приема на храна и не носи облекчение на пациента. Децата, които могат ясно да формулират твърденията си, се оплакват от силно главоболие.

Малките деца просто крещят от болка и стават неспокойни. Безпокойството често се заменя с чувство на ступор и замъгляване на съзнанието. В допълнение, пациентите, страдащи от менингит, не понасят външни стимули (звук, шум, светлина, допир). При особено тежка форма на патология пациентът заема характерна поза - легнал настрани, с издърпани крака до стомаха и хвърлена назад глава. Кожата се характеризира с бледност, устните са цианотични. Пациентът страда от липса на апетит, но пие много и често.

Менингококовата инфекция обикновено има остро начало. Пациентът започва да има треска, на 1-2-ия ден от заболяването се появява кожен обрив, който е звездичка с неправилна форма и различни размери. По-рядко се образуват дребни или обширни кръвоизливи по тялото, които придружават най-тежкия ход на заболяването с нарушена дейност на сърдечно-съдовата система, кръвоизливи и кръвоизливи във вътрешните органи. Менингококовата инфекция може да бъде придружена от гърчове.

Първа спешна медицинска помощ при менингококова инфекция.

Пациент със съмнение за менингококова инфекция трябва незабавно да бъде изолиран и хоспитализиран, лекуван в болница. Терапията на менингита е пряко зависима от възможно най-ранните интервенции. По време на конвулсии пациентът, особено главата му, се държи, за да се предотврати нараняване. Преди пристигането на лекаря можете да дадете болкоуспокояващи за силно главоболие (1 капсула трамадол, 1-2 таблетки метамизол натрий). Когато температурата е висока, трябва да приложите студ към главата.

Спешните мерки на доболничния етап са насочени към предотвратяване на развитието на инфекциозно-токсичен шок. В тази връзка е необходимо интрамускулно приложение на литична смес (като се вземат предвид предишните лекарства) - разтвори на метамизол натрий, спазмолитици (дротаверин хидрохлорид, папаверин хидрохлорид и др.) И прометазин. Интравенозно или интрамускулно се прилага антиеметик (1-2 ml разтвор на метоклопрамид).

При конвулсии или повишена възбуда, дайте на пациента седатив (2-4 ml разтвор на диазепам интрамускулно, интравенозно). За да се намали имунната реакция на организма и да се поддържа необходимото ниво на налягане, се извършват инжекции с глюкокортикостероидни лекарства (30-60 mg преднизолон). С развитието на инфекциозно-токсичен шок се провежда инфузионна терапия. Например, реополиглюкин се прилага интравенозно.

Ако на фона на употребата на глюкокортикоиди кръвното налягане остава ниско, се предписва разтвор на допамин интравенозно (бавно). При наличие на подходящи показания в трахеята се поставя дихателна тръба и се извършва изкуствена вентилация на белите дробове. Спешно се предписват антибактериални лекарства (пеницилин). Болните подлежат на лечение в болница за инфекциозни пациенти.

След хоспитализацията пациентът се подлага на лумбална пункция за събиране на цереброспинална течност за анализ, което има голяма диагностична стойност. В допълнение, след пункцията, вътречерепното налягане намалява и главоболието изчезва, интензивността на проявата и други симптоми намалява. При навременна терапия подобрението настъпва за 3-4 дни и впоследствие настъпва пълно възстановяване. Менингококовата инфекция се лекува най-успешно със съвременни антибиотици, кръвни продукти и кръвозаместители.

Дейности в огнището на менингококова инфекция.

Предотвратяването на разпространението на менингококова инфекция се състои в изолиране от колектива на предполагаемия пациент или бактерионосител. Също така, след откриването му, се извършва мокро почистване на помещението с дезинфектанти, проветряване. При общуване с болен трябва да се носят предпазни маски. За тези, които са били в контакт с болна менингококова инфекция, се установява наблюдение до 10 дни. Това е максималният инкубационен период.

Здравните работници са длъжни да докладват всеки случай на съмнение за менингококова инфекция на държавните органи за санитарен и епидемиологичен надзор по мястото, където е регистрирано заболяването, в рамките на 2 часа.

Въз основа на книгата "Бърза помощ при спешни ситуации."
Кашин С.П.