(лат. Външна каротисна артерия)- Това е един от най-големите сдвоени кръвоносни съдове на главата и шията, клонове от общата каротидна артерия.

Топографска анатомия

Външната каротидна артерия произхожда от общата каротидна артерия на нивото на горния ръб на тироидния хрущял, има донякъде извит ход нагоре и медиално под задния корем на дигастралния и цервикалния мускул. След това съдът навлиза в паротидната слюнчена жлеза, в която на нивото на шията на долната челюст се разклонява на клони, принадлежащи към една от групите: предна, средна или задна.

Предна група клонове на външната каротидна артерия

Тази група включва 3 големи съда: горната тироидна артерия, езиковата артерия и лицевата артерия.

горна тироидна артерия

Горна тиреоидна артерия (лат. A. Thyroidea superior)тръгва на нивото на големите рога на хиоидната кост и кръвоснабдява щитовидната и паращитовидната жлеза, ларинкса през горната ларингеална артерия, а също и индиректно към стерноклеидомастоидния мускул чрез rami sternocleidomastoidei.

Езикова артерия

Езикова артерия (лат. A. lingualis)се отклонява на нивото на големите рога на хиоидната кост, преминава в рамките на триъгълника на Пирогов. Той захранва езика и сублингвалната жлеза през хипоглосалната артерия и произлиза от нея.

Лицева артерия

Лицева артерия (лат. A. Facialis)се простира над големите рога на хиоидната кост, преминава през субмандибуларната жлеза, отива до долната челюст и се огъва над ръба си към лицето. Той доставя кръв към структурите на лицето благодарение на своите клонове: а. palatina ascendens, а. submentalis, aa. labiales, a. angularis.

Средна група клонове на външната каротидна артерия

Средната група клонове на външната каротидна артерия включва възходящата фарингеална артерия, повърхностната темпорална артерия и максиларната артерия.

възходяща фарингеална артерия

Възходяща фарингеална артерия (лат. A. Pharyngea ascendens)се разклонява от външната каротидна артерия близо до бифуркацията на общата каротидна артерия и минава по протежение на страничната стена на фаринкса. Снабдява с кръв фаринкса, мекото небце, сливиците, лигавицата на тъпанчевата кухина, твърдата мозъчна обвивка в задната черепна ямка.

Повърхностна темпорална артерия

Повърхностна темпорална артерия (лат. A. Temporalis superficialis)е пряко продължение на ствола на външната каротидна артерия на нивото на външния слухов канал. Съдът се издига в дебелината на паренхима на паротидната жлеза. Той е разделен на фронтални и париетални клонове и напречна артерия на лицето, благодарение на които има кръвоснабдяване на кожата и други тъкани на челото, короната, ушната мида и външния слухов канал.

Максиларна артерия

Максиларната артерия (лат. A. maxillaris)е един от крайните клонове на външната каротидна артерия и излиза медиално от нея на нивото на външния слухов канал. Насочва се нагоре и напред към крилопалатиновата ямка, където се разклонява на клони. Клоните на максиларната артерия са разделени на три части: първата минава около шията на долната челюст, втората в инфратемпоралната ямка, третата в крилопалатиновата ямка. Във всеки участък максиларната артерия отделя няколко артериални клона. Снабдява с кръв: кожата и мускулите на брадичката и долната устна, темпоромандибуларната става, тъканта на външния слухов проход и тъпанчето, твърдата мозъчна обвивка, лигавицата на максиларния синус, дъвкателните мускули, кожата и мускулите на горната устна, бузите, носа , долните клепачи.

Задна група клонове на външната каротидна артерия

Тази група включва 2 големи съда: тилната и задната ушна артерия.

Тилна артерия

Тилната артерия (лат. A. occipitalis)разклонява се малко над големите рога на хиоидната кост, върви назад и нагоре по задния корем на дигастралния мускул, в областта на мастоидния процес навлиза в тилната област. Той захранва кожата и мускулите на задната част на главата, ушната мида, мастоидния процес и твърдата мозъчна обвивка в задната черепна ямка.

Задна ушна артерия

Задна ушна артерия (лат. A. Auricularis posterior)разклонява се от външната каротидна артерия на 2-2,5 cm над тилната артерия, връща се назад и нагоре към ушната мида. Той кръвоснабдява ушната мида, лигавицата на тъпанчевата кухина и кожата в областта на мастоидния процес.

Външната каротидна артерия на нивото на шийката на долната челюст е разделена на повърхностна темпорална и максиларна. Клоните на външната каротидна артерия могат да бъдат разделени на три групи: предни, задни и медиални.

Предната група включва: 1. горна тиреоидна артерия - кръвоснабдява ларинкса, щитовидната жлеза и мускулите на врата.

Езиковата артерия кръвоснабдява езика, мускулите на дъното на устата, сублингвалната слюнчена жлеза, сливиците и лигавицата на устата и венците.

Лицевата артерия кръвоснабдява фаринкса, сливиците, мекото небце, подмандибуларната жлеза, устните мускули и лицевите мускули.

Задната група клонове се образува от: 1. Тилната артерия, която кръвоснабдява мускулите и кожата на тила, ушната мида и твърдата мозъчна обвивка. 2. Задната ушна артерия кръвоснабдява кожата на мастоидния процес, ушната мида, задната част на главата, лигавицата на клетките на мастоидния процес и средното ухо.

Медиалният клон на външната каротидна артерия е възходящата фарингеална артерия. Тя тръгва от началото на външната каротидна артерия и дава клонове към фаринкса, дълбоките мускули на шията, сливиците, слуховата тръба, мекото ухо, средното ухо и твърдата мозъчна обвивка.

Крайните клонове на външната каротидна артерия включват: 1. Повърхностната темпорална артерия, която в темпоралната област е разделена на фронтални, париетални, аурикуларни клонове, както и на напречната лицева артерия и средната темпорална артерия. Той кръвоснабдява мускулите и кожата на челото, темето, паротидната жлеза, темпоралните и лицевите мускули. 2. Максиларната артерия, която преминава в инфратемпоралната и птериго-субпалатиновата ямка, по пътя се разпада на средната менингеална, долната алвеоларна, инфраорбиталната, низходящата палатинова и сфенопалатиновата артерия. Той кръвоснабдява дълбоките области на лицето и главата, кухината на средното ухо, лигавицата на устата, носната кухина, дъвкателните и лицевите мускули.

3.Инкреторна функция на панкреаса. Островен апарат (островчета на Лангерханс). Хормони, секретирани от алфа, бета и гама клетки. Функционална роля на хормоните, механизъм, механизъм на тяхното действие, патологични състояния, свързани с тяхната хипо- и хиперсекреция.

Ендокринната част на панкреаса е представена от островите на Лангерханс,

Островчетата са изградени от клетки - инсулиноцити, сред които въз основа на наличието на гранули с различни физични, химични и морфологични свойства се разграничават 5 основни вида:

· бета клетки, които синтезират инсулин;

алфа клетки, произвеждащи глюкагон;

делта клетки, които образуват соматостатин;

· D 1 клетки, секретиращи VIP;

· PP клетки, които произвеждат панкреатичен полипептид.

В допълнение, имуноцитохимията и електронната микроскопия показаха наличието в островите на малък брой клетки, съдържащи гастрин, тиротропин-освобождаващ хормон и соматолиберин.

Физиологичното значение на инсулина е да регулира метаболизма на въглехидратите и да поддържа необходимото ниво на глюкоза в кръвта чрез намаляването му. Глюкагонът има обратен ефект. Основната му физиологична роля е да регулира нивата на кръвната глюкоза чрез повишаването й; освен това влияе върху метаболитните процеси в организма. Соматостатинът инхибира освобождаването на инсулин и глюкагон, секрецията на солна киселина от стомаха и навлизането на калциеви йони в клетките на островите на панкреаса.

Инсулинът насърчава превръщането на глюкозата в гликоген и подобрява въглехидратния метаболизъм в мускулите. Глюкагонът засилва образуването на триглицериди от мастни киселини и стимулира тяхното окисляване в хепатоцитите. Тъй като концентрацията на глюкоза в кръвта, протичаща през панкреаса, се увеличава, секрецията на инсулин се увеличава и нивата на кръвната захар намаляват. Соматостатинът инхибира производството на растежен хормон от хипофизната жлеза, както и освобождаването на инсулин и глюкагон от А и В клетките. Панкреатичните полипептиди стимулират секрецията на стомашен и панкреатичен сок от екзокриноцитите на панкреаса.

Хормоните на островните клетки оказват значително влияние върху метаболитните процеси.

Глюкозната хомеостаза в организма се поддържа в много строги граници (3,3-5,5 mmol/l), което се осигурява основно от 2 ключови хормона - инсулин и глюкагон.

Инсулинът е протеинов хормон с молекулно тегло 6000. Образува се от проинсулин. Превръщането на проинсулин в активен хормон се извършва в бета клетките. Регулирането на инсулиновата секреция се осъществява от симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, както и под въздействието на редица хормони, които се произвеждат в стомашно-чревния тракт. Инсулинът е анаболен хормон с широк спектър на действие. Неговата роля е да увеличи синтеза на въглехидрати, мазнини и протеини. Подобрява метаболизма на глюкозата, увеличава проникването на глюкоза в клетките на миокарда и скелетните мускули. Инсулинът понижава нивата на кръвната захар, стимулира синтеза на гликоген в черния дроб и влияе върху метаболизма на мазнините.

Глюкагонът е полипептид с маса 3500. Регулирането на секрецията на глюкагон става с помощта на глюкозни рецептори в хипоталамуса, които откриват намаляване на нивата на кръвната захар. Тази верига включва соматостатин, ентероглюкагон и симпатиковата нервна система.

Основният ефект на глюкагона е свързан с повишени метаболитни процеси в черния дроб,

улавянето на гликогена до глюкоза и освобождаването му в кръвния поток.

Когато нивото на кръвната захар се отклони от нормалното, възниква хипо- или хипергликемия. При липса на инсулин или промяна в неговата активност нивото на глюкозата в кръвта рязко се повишава, което може да доведе до развитие на ЗАХАРЕН ДИАБЕТ.

Високите нива на глюкагон в кръвта причиняват развитие на хипогликемични състояния.

Има основно 2 основни патологии, причинени от нарушаване на ендокринния панкреас: захарен диабет (синдром на хронична хипергликемия) и синдром на хипогликемия (редки клинични симптомни комплекси, причинени от тумори като глюкагонома, ВИпома, соматостатином, не са обхванати).

ДИАБЕТ– системно разнородно заболяване, причинено от инсулинов дефицит: абсолютно – при инсулинозависим (ИЗЗД, или тип I) или относително – при неинсулинозависим (НИЗД, или тип II). Нарушеното използване на глюкозата и хипергликемията са първите манифестни признаци на тотално нарушение на всички видове метаболизъм.

При здрави индивиди концентрацията на глюкоза в кръвта не надвишава 6,4 mmol/l (115 mg%). Ако нивото на кръвната захар на гладно е равно или по-високо от 7,8 mmol/L (140 mg%), тогава диагнозата диабет е извън съмнение. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез определяне на съдържанието на гликозилиран хемоглобин в кръвта.

Радиоимунологичните методи се използват за определяне на гастрин, инсулин, вазоактивен интестинален полипептид (VIP) в кръвта, ако се подозира хормонално активен тумор на панкреаса (гастрином, инсулином, VIPoma).

Възможни нарушения на ендокринната функция на панкреаса, проявяващи се под формата на функционален хиперинсулинизъм. Това състояние се наблюдава по-често при хора със затлъстяване, особено жени, и се проявява клинично с пристъпи на слабост, изпотяване и други симптоми на лек хипогликемичен синдром 3-4 часа след ядене на храна, съдържаща лесно смилаеми въглехидрати.

Външната каротидна артерия (a. carotis externa) първоначално е разположена медиално на вътрешната каротидна артерия. От нивото на горния ръб на тироидния хрущял отива до темпоромандибуларната става (фиг. 393). Близо до задния ръб на клона на долната челюст в fossa retromandibularis, той е заобиколен от паротидната жлеза, разположена по-дълбоко от клоните на лицевия и хипоглосалния нерв, m. digastricus (заден корем), m. stylohyoideus и мандибуларна вена. Той се намира отпред и отстрани на вътрешната каротидна артерия. Между тях са m. styloglossus и m. stylohyoideus.

Клоните на външната каротидна артерия са разделени на 4 групи: предна, задна, медиална и крайна.

393. Клонове на външната каротидна артерия. 1 - r. frontalis a. temporalis superficialis; 2 - а. temporalis profunda; 3 - а. максиларис; 4 - а. angularis; 5 - а. alveolaris superior posterior; 6 - а. фациалис; 7 - а. labialis superior; 8 - а. labialis inferior; 9 - а. thyroidea superior; 10 - а. carotis interna; 11 - а. каротис екстерна; 12 - а. lingualis; 13 - а. фациалис; 14 - v. jugularis interna; 15 - а. окципиталис; 16 - а. alveolaris inferior; 17 - а. auricularis posterior.

Предна клонова група, а) Горната тироидна артерия (a. thyroidea superior) има диаметър 2 - 3 mm и започва от началото на външната каротидна артерия, отива медиално и надолу към щитовидната жлеза. В 30% от случаите се касае за клон на общата каротидна артерия. В допълнение към щитовидната и паращитовидните жлези, той кръвоснабдява хиоидната кост, стерноклеидомастоидния мускул и ларинкса.

Най-големият клон на горната тироидна артерия е горната ларингеална артерия, която прониква в ларинкса през membrana hyothyroidea, образувайки артериален плексус в лигавицата на ларинкса.
б) Езиковата артерия (a. lingualis) започва 1 -1,5 cm над предишната артерия на нивото на големия рог на подезичната кост. Тя върви нагоре и медиално, като прави няколко завоя. Първоначалната му къса част е разположена в каротидния триъгълник, след това преминава по задната повърхност на мускула hyoglossus, прониквайки под междинното сухожилие на дигастралния мускул в триъгълника на Пирогов. От триъгълника артерията преминава към корена на езика, където се разделя на няколко клона. Отвън е покрита от мускулите, разположени над хиоидната кост. Снабдява с кръв езика, хиоидната кост, сублингвалната слюнчена жлеза, езичните и палатиналните тонзили. Анастомози с клоните на лицевата артерия в trigonum submandibulare, в капсулата на слюнчената подмандибуларна жлеза.
в) Лицевата артерия (a. facialis) започва на 0,5-1 cm над езиковата артерия. В 20% от случаите произхожда от общ ствол с a. lingualis. Лицевата артерия е насочена напред и нагоре, достигайки вътрешната повърхност на ъгъла на долната челюст, разположен над m. stylohyoideus и n. hypoglossus, заден корем m. дигастрикус. След това, преминавайки субмандибуларната слюнчена жлеза, артерията се огъва в предния ръб на m. masseter, през ръба на тялото на долната челюст и се простира върху лицето. В областта на лицето се намира близо до ъгъла на устата, крилото на носа и анастомози в медиалния ъгъл на орбитата с a. dorsalis nasi (клон на a. ophthalmica). Клоновете се отклоняват от лицевата артерия към мекото небце и палатинната сливица, фаринкса, подмандибуларната слюнчена жлеза, брадичката, долната и горната устна, външния нос, долния клепач. В дебелината на бузата клоните на лицевата артерия образуват три артериални плексуса, разположени в кожата, подкожната тъкан и субмукозния слой. Капилярните мрежи на лигавицата в областта на венците анастомозират с капилярите на системата a. maxillaris.

Лицевата артерия анастомозира с офталмичните, темпоралните, максиларните и лингвалните артерии.

Задна клонова група, а) Стерноклеидомастоидната артерия (a. sternocleidomastoidea) се разклонява на нивото на началото на лицевата артерия, след което отива странично и надолу към съответния мускул.
б) Тилната артерия (a. occipitalis) се отклонява на нивото на лицевата артерия, върви нагоре и назад по протежение на задния корем на дигастралния мускул до мастоидния процес, лежи между кожата и апоневрозата на главата. Той кръвоснабдява мускулите на задната част на главата, мастоидния процес и твърдата мозъчна обвивка. Анастомози с повърхностните темпорални и задните аурикуларни артерии.
в) Задната ушна артерия (a. auricularis posterior) се отклонява на 0,5 cm над предишната (в 2,5% от случаите - с общ ствол), следва нагоре и обратно към стилоидния процес на черепа. От него възниква клон, който кръвоснабдява лицевия нерв. След това преминава между ушната мида и мастоидния процес. Той кръвоснабдява мастоидния процес, тъпанчевата кухина, ушните мускули и ушната мида.

Група медиални клонове, а) Възходящата фарингеална артерия (a. pharyngea ascendens), тънка (диаметър 1-2 mm) започва на същото ниво с a. lingualis, а понякога и на мястото на разделяне на общата каротидна артерия. Първоначално преминава между вътрешната и външната каротидна артерия. След това отгоре се намира между вътрешната каротидна артерия и горния фарингеален констриктор. Васкуларизира фаринкса, твърдата мозъчна обвивка в задната черепна ямка, лигавицата на тъпанчевата кухина и слуховата тръба.

Крайна клонова група. Състои се от максиларна и повърхностна темпорална артерия.

Максиларната артерия (a. maxillaris) се намира в инфратемпоралната ямка (фиг. 393). Крайната му част достига до крилопалатиновата ямка. Топографски тази артерия може да бъде разделена на три части: мандибуларна, инфратемпорална и крилопалатинна (фиг. 394).

394. Клонове на максиларната артерия (диаграма).
1 - а. temporalis superficialis; 2 - а. максиларис; 3 - а. каротис екстерна; 4 - а. alveolaris inferior; 5 - а. мастерика; 6 - а. pterygoidea; 7 - а. буцинатория; 8 - аа. alveolares superiores anteriores; 9 - аа. alveolares superiores posteriores; 10 - а. infraorbitalis; 11 - а. сфенопалатина; 12 - а. canalis pterygoidei; 13 - а. palatina descendens; 14 - а. temporalis profunda anterior; 15 - а. temporalis profunda posterior; 16 - а. менингеален аксесоар; 17 - а. менинги медии; 18 - а. tympanica anterior; 19 - а. auricularis profunda.

Мандибуларната артерия обикаля темпоромандибуларната става от медиалната страна и отделя 3 клона: 1) долната алвеоларна артерия (a. alveolaris inferior), минаваща надолу между клона на долната челюст и медиалния птеригоиден мускул, в долночелюстния канал. Снабдява с кръв долните зъби, долната челюст и венците. Крайният му клон е a. mentalis - излиза през едноименния отвор върху брадичката, където анастомозира с разклоненията на a. фациалис. От долната алвеоларна артерия, преди да навлезе в мандибуларния канал, m. mylohyoideus за кръвоснабдяване на едноименния мускул;
2) дълбока ушна артерия (a. auricularis profunda), вървяща назад и нагоре, за да кръвоснабдява външния слухов канал и тъпанчето. Анастомози с тилната и задната ушна артерия;
3) предна тимпанична артерия (a. tympanica anterior), често започваща от общ ствол с предишния. Прониква в тъпанчевата кухина през fissura petrotympanica, където васкуларизира лигавицата.

Инфратемпоралната част на максиларната артерия се намира в инфратемпоралната ямка между птеригоидните мускули. От този участък на максиларната артерия тръгват 6 клона.
1. Средната менингеална артерия (a. meningea media) минава по вътрешната повърхност на страничния птеригоиден мускул и го кръвоснабдява. След това прониква през за. spinosum в черепа. Снабдява с кръв твърдата мозъчна обвивка, тригеминалния ганглий и лигавицата на тъпанчевата кухина.

2. Дълбоките темпорални артерии - предна и задна (aa. temporales profundae anterior et posterior) са насочени успоредно на ръбовете на темпоралния мускул, в който се разклоняват.

3. Дъвкателната артерия (a. masseterica) преминава към дъвкателния мускул през incisura mandibulae.

4. Задна горна алвеоларна артерия (a. alveolaris superior posterior) - няколко от нейните клонове проникват в дебелината на горната челюст през отвори в туберкула. Осигурява кръвоснабдяване на големите молари, венците и лигавицата на максиларния синус.

5. Устната артерия (a. buccalis) кръвоснабдява мускулите и лигавицата на бузата. Анастомози с клоните на лицевата артерия.

6. Клонове на Pterygoidei (rr. pterygoidei), наброяващи 3-4, кръвоснабдяват дъвкателните мускули със същото име. Анастомозират със задните алвеоларни артерии.

Птеригопалатинният участък на максиларната артерия е последният. Максиларната артерия на предния ръб на вътрешния дъвкателен мускул завива медиално и отива в крилопалатиновата ямка. 3 артерии произлизат от птеригопалатиновата област.
1. Инфраорбиталната артерия (a. infraorbitalis) прониква в орбитата през fissura orbitalis inferior, лежи в инфраорбиталния жлеб и излиза през едноименния отвор на лицето. В дъното на инфраорбиталния жлеб (или понякога на канала), предните горни алвеоларни артерии (aa. alveolares superiores anteriores) произхождат от артерията и отиват към предните горни зъби и венците. В орбитата кръвоснабдява мускулите на очната ябълка, а на лицето - кожата, мускулите и част от горната челюст. Свързва се с клонове a. facialis и a. ophthalmica.

2. Низходящата палатинална артерия (a. palatina descendens) се спуска по canalis palatinus major до твърдото и мекото небце, завършвайки под формата на a. палатина майор и др. palatinae minores. От началото на низходящата палатинална артерия a. canalis pterygoidei, който кръвоснабдява носната част на фаринкса.

3. Клинопалатиновата артерия (a. sphenopalatina) „прониква в носната кухина през едноименния отвор, разклонявайки се в aa. nasales posteriores, laterales et septi. Анастомози с a. палатина майор.

Повърхностната темпорална артерия (a. temporalis superficialis), крайният клон на външната каротидна артерия, произхожда от нивото на шийката на ставния процес на долната челюст в дебелината на паротидната слюнчена жлеза, след което преминава пред хрущялната част на външния слухов канал и се намира под кожата в темпоралната област, където лесно се палпира. Отдава ушни, челни, париетални и тилни клонове.

Снабдява с кръв кожата и мускулите на главата. Анастомози с клонове на тилната и очната артерия.

Ангиограми на клоновете на външната каротидна артерия
Артериите на лицевия череп могат да се видят на рентгенови снимки само след инжектиране на контрастно вещество във външната каротидна, обща каротидна или лицева артерия. Ангиограмите разграничават областта на кръвоснабдяването, разклоненията и анастомозите. От момента на инжектиране голяма артерия се запълва с контрастно вещество след 3-5 секунди, след 6-7 секунди артериолите и капилярите се запълват, след 8-9 секунди - вените.

Ориз. 805. Най-големите артериални анастомози (схема).

1. Горна тироидна артерия, a. thyroidea superior(виж фиг.,), се отклонява от външната каротидна артерия непосредствено на мястото, където последната се отклонява от общата каротидна артерия на нивото на по-големите рога на хиоидната кост. Тя се издига леко нагоре, след това се извива дъгообразно медиално и следва горния ръб на съответния лоб на щитовидната жлеза, изпращайки го в нейния паренхим преден жлезист клон, r. glandularis anterior, заден жлезист клон, r. glandularis posterior, И страничен жлезист клон, r. glandularis lateralis. В дебелината на жлезата клоните на горната тироидна артерия анастомозират с клоните на долната тироидна артерия, a. thyroidea inferior (от тиреоцервикалния ствол, truncus thyrocervicalis, простиращ се от субклавиалната артерия, a. subclavia) (виж фиг.).

По пътя горната щитовидна артерия отделя няколко клона:

• подезичен клон, r. infrahyoideus, кръвоснабдява хиоидната кост и прикрепените към нея мускули; анастомози с едноименния клон от противоположната страна;
• стерноклеидомастоиден клон, r. sternocleidomastoideus, нестабилен, доставя кръв към едноименния мускул, приближавайки го от страната на вътрешната повърхност, в горната му трета;
• горна ларингеална артерия, a. laryngea superior, насочен към медиалната страна, преминава над горния ръб на тироидния хрущял, под тироидния мускул и пробивайки тироидната мембрана, кръвоснабдява мускулите, лигавицата на ларинкса и частично хиоидната кост и епиглотиса;
• крикотироиден клон, r. cricothyroideus, кръвоснабдява едноименния мускул и образува дъговидна анастомоза с артерията от противоположната страна.

2. Езикова артерия, a. lingualis(Фиг.; виж Фиг., ,), по-дебел от горната щитовидна жлеза и започва малко над нея, от предната стена на външната каротидна артерия. В редки случаи тя напуска общ ствол с лицевата артерия и се нарича лингвофациален ствол, truncus linguofacialis. Езиковата артерия следва леко нагоре, преминава над големите рога на хиоидната кост, насочвайки се напред и навътре. В хода си той първо е покрит от задния корем на дигастралния мускул, стилохиоидния мускул, след това преминава под хиоидно-глосния мускул (между последния и средния констриктор на фаринкса отвътре), приближава се до долната повърхност на езика, прониквайки в дебелината на мускулите му.

По протежение на курса си езиковата артерия отделя няколко клона:

• suprahyoid клон, r. suprahyoideus, преминава по горния ръб на хиоидната кост, анастомозира дъговидно с едноименния клон от противоположната страна; кръвоснабдява хиоидната кост и съседните меки тъкани;
• дорзални клонове на езика, rr. dorsales linguae, малки по дебелина, тръгват от лингвалната артерия под мускула hyoglossus, насочват се стръмно нагоре, приближават се до задната част на гърба на езика, кръвоснабдявайки неговата лигавица и сливица. Техните крайни клонове преминават към епиглотиса и анастомозират с едноименните артерии от противоположната страна;
• хиоидна артерия, a. sublingualis, тръгва от лингвалната артерия, преди да навлезе в дебелината на езика, отива отпред, преминавайки над милохиоидния мускул навън от мандибуларния канал; след това идва до сублингвалната жлеза, снабдявайки я с кръв и съседните мускули; завършва в лигавицата на дъното на устата и във венците. Няколко клона, перфориращи лицево-челюстния мускул, анастомозират със субменталната артерия, a. submentalis (клон на лицевата артерия, a. facialis);
• дълбока артерия на езика, a. profunda linguae, е най-мощният клон на езиковата артерия, който е нейното продължение. Насочвайки се нагоре, той навлиза в дебелината на езика между генио-езичния мускул и долния надлъжен мускул на езика; след това, следвайки криволичещо напред, достига върха си.

По хода си артерията отделя множество разклонения, които подхранват мускулите и лигавицата на езика. Крайните клонове на тази артерия се приближават до френулума на езика.

3. Лицева артерия, a. фациалис(виж Фиг. , , ), произхожда от предната повърхност на външната каротидна артерия, малко над лингвалната артерия, върви напред и нагоре и преминава навътре от задния корем на дигастралния мускул и стилохиоидния мускул в субмандибуларния триъгълник. Тук тя или се присъединява към субмандибуларната жлеза, или пробива нейната дебелина и след това излиза навън, огъвайки около долния ръб на тялото на долната челюст пред прикрепването на дъвкателния мускул; извивайки се нагоре към страничната повърхност на лицето, той се приближава до областта на медиалния ъгъл на окото между повърхностните и дълбоките мускули на лицето.

По своя ход лицевата артерия отделя няколко клона:

• възходяща палатинова артерия, a. palatina ascendens, тръгва от началния участък на лицевата артерия и, издигайки се нагоре по страничната стена на фаринкса, преминава между стилоглосусните и стилофарингеалните мускули, като ги кръвоснабдява. Крайните клонове на тази артерия се разклоняват в областта на фарингеалния отвор на слуховата тръба, в палатинните тонзили и частично в лигавицата на фаринкса, където анастомозират с възходящата фарингеална артерия, a. pharyngea ascendens;
• бадемов клон, r. тонзиларис, върви нагоре по страничната повърхност на фаринкса, пробива горния констриктор на фаринкса и завършва с множество клони в дебелината на палатиналната сливица. Отдава редица клонове към стената на фаринкса и корена на езика;
• клонове към подмандибуларната жлеза - жлезисти клони, rr. glandulares, са представени от няколко клона, простиращи се от главния ствол на лицевата артерия в мястото, където е в съседство с подмандибуларната жлеза;
• субментална артерия, a. субменталис, е доста мощен клон. Насочвайки се отпред, той преминава между предното коремче на дигастралния мускул и милохиоидния мускул и ги кръвоснабдява. Анастомозирайки с сублингвалната артерия, субменталната артерия преминава през долния ръб на долната челюст и, следвайки предната повърхност на лицето, кръвоснабдява кожата и мускулите на брадичката и долната устна;
• долни и горни лабиални артерии, аа. labiales inferior et superior, започват по различни начини: първият - малко под ъгъла на устата, а вторият - на нивото на ъгъла, следвайки дебелината на мускула orbicularis oris близо до ръба на устните. Артериите кръвоснабдяват кожата, мускулите и лигавицата на устните, като анастомозират с едноименните съдове от противоположната страна. Горната лабиална артерия отделя тънката клон на носната преграда, r. септи наси, кръвоснабдяване на кожата на носната преграда в областта на ноздрите;
• страничен клон на носа, r. lateralis nasi, - малка артерия, отива към крилото на носа и доставя кожата на тази област;
• ъглова артерия, a. angularis, е крайният клон на лицевата артерия. Тя върви нагоре по страничната повърхност на носа, отделяйки малки клони към крилото и гърба на носа. След това се приближава до ъгъла на окото, където анастомозира с дорзалната артерия на носа, a. dorsalis nasi (клон на офталмичната артерия, a. ophthalmica) (виж фиг.

Обща каротидна артерия Външна каротидна артерия

Задна група клонове на външната каротидна артерия

1. Sternocleidomastoid клон, r. sternocleidomastoideus(виж фиг.), често се отклонява от тилната артерия или от външната каротидна артерия на нивото на началото на лицевата артерия или малко по-високо и навлиза в дебелината на стерноклеидомастоидния мускул на границата на средната и горната му третина.

2. Тилна артерия, a. окципиталис(виж фиг.) е насочена назад и нагоре. Първоначално е покрит от задния корем на дигастричния мускул и пресича външната стена на вътрешната каротидна артерия. След това, под задния корем на дигастралния мускул, той се отклонява назад и преминава в жлеба на тилната артерия на мастоидния процес. Тук тилната артерия, между дълбоките мускули на шията, отново върви нагоре и излиза медиално на вмъкването на стерноклеидомастоидния мускул. По-нататък, перфорирайки прикрепването на трапецовидния мускул към горната нухална линия, той излиза под шлема на сухожилието, където дава крайни клонове.

Следните клонове се отклоняват от тилната артерия:

• стерноклеидомастоидни клонове, rr. sternocleidomastoidei, в количество от 3-4, кръвоснабдяват едноименния мускул, както и близките мускули на тила; понякога те се разклоняват под формата на общ ствол като низходящ клон, r. descendens;
• мастоидния клон, r. mastoideus, - тънко стъбло, проникващо през мастоидния отвор към твърдата мозъчна обвивка;
• ушен клон, r. аурикуларис, върви напред и нагоре, доставя кръв към задната повърхност на ушната мида;
• окципитални клонове, rr. occipitales, са крайни разклонения. Разположени между надчерепния мускул и кожата, те анастомозират помежду си и с клоните със същото име от противоположната страна, както и с клоните на задната ушна артерия, a. auricularis posterior и повърхностна темпорална артерия, a. temporalis superficialis;
• менингеален клон, r. менингеус, - тънко стъбло, прониква през париеталния отвор до твърдата мозъчна обвивка.

3. Задна ушна артерия, a. auricularis posterior(виж Фиг., ), е малък съд, произхождащ от външната каротидна артерия, над тилната артерия, но понякога оставяйки общ ствол с нея.

Задната ушна артерия върви нагоре, леко назад и навътре и първоначално е покрита от паротидната жлеза. След това, издигайки се по стилоидния процес, той отива до мастоидния процес, лежащ между него и ушната мида. Тук артерията се разделя на предни и задни крайни клонове.

Редица клонове произлизат от задната ушна артерия:

• стиломастоидна артерия, a. stylomastoidea, тънък, преминава през едноименния отвор в лицевия канал. Преди да влезе в канала, от него се разклонява малка артерия - задна тимпанична артерия, a. tympanica posterior, прониквайки в тъпанчевата кухина през петротимпаничната фисура. В канала на лицевия нерв отделя малки мастоидни клонове, rr. mastoidei, към клетките на мастоидния процес и стреме клон, r. stapedialis, към стапедния мускул;
• ушен клон, r. аурикуларис, преминава по задната повърхност на ушната мида и я пробива, давайки клони към предната повърхност;
• тилен клон, r. окципиталис, върви по основата на мастоидния израстък назад и нагоре, анастомозирайки с крайните клони, a. окципиталис.