Какво е "лош" и "добър" холестерол? Причини за повишен LDL холестерол

Липопротеините с ниска плътност се наричат ​​вреден или лош холестерол. Повишена концентрация LDL причинява мастни отлагания по стените на кръвоносните съдове. Това води до стесняване, понякога пълно запушване на артериите, което увеличава вероятността от развитие на атеросклероза с опасни усложнения: инфаркт, инсулт, исхемия вътрешни органи.

Откъде идват липопротеините с ниска плътност?

LDL се образува чрез химическа реакция от VLDL - липопротеини с много ниска плътност. Те се различават ниско съдържаниетриглицериди, висока концентрация на холестерол.

Липопротеини с ниска плътност с диаметър 18-26 nm, 80% от ядрото са мазнини, от които:

• 40% - холестеролови естери;
• 20% - протеини;
• 11% - свободен холестерол;
• 4% - триглицероли.

Основната задача на липопротеините е да транспортират холестерола до тъканите и органите, където той се използва за създаване на клетъчни мембрани. Свързващата връзка е аполипопротеин В100 (протеинов компонент).

Дефектите в аполипопротеина водят до неизправности метаболизма на мазнините. Липопротеините постепенно се натрупват по стените на кръвоносните съдове, причинявайки тяхното разслояване, след което образуването на плаки. Така се появява атеросклерозата, водеща до лошо кръвообращение.

Прогресивното заболяване причинява тежки, животозастрашаващи последици: исхемия на вътрешните органи, инсулт, инфаркт, частична загуба на паметта, деменция. Атеросклерозата може да засегне всички артерии и органи, но най-често се засяга сърцето. долните крайници, мозък, бъбреци, очи.

Показания за кръвен тест за LDL холестерол

За да определите количеството липопротеини с ниска плътност, направете биохимичен анализкръвен или липиден профил.

Лабораторните изследвания трябва да бъдат завършени:

• Болните, страдащите захарен диабетвсяка степен. Недостатъчното производство на инсулин има отрицателен ефект върху цялото тяло. Сърцето и кръвоносните съдове страдат, паметта се влошава. Повишената концентрация на липопротеини с ниска плътност само влошава ситуацията.
• Ако кръвният тест разкрие повишен холестерол, допълнително се предписва липиден профил, за да се определи съотношението на HDL и LDL.
• Лица с фамилна предразположеност към сърдечни и съдови заболявания. Ако имате роднини, страдащи от атеросклероза, коронарен синдромкоито са прекарали инфаркт на миокарда, микроинсулт в в млада възраст(до 45 години).
• При проблеми с кръвното налягане, хипертония.
• Хора, страдащи от абдоминално затлъстяване, причинено от лоша диета.
• При признаци на метаболитни нарушения.
• Желателно е лица над 20 години да се подлагат на преглед на всеки 5 години. Това ще помогне да се идентифицират първите признаци на атеросклероза, сърдечни заболявания с генетично предразположение.
• Хората с коронарна артериална болест, след инфаркт или инсулт, трябва да се подлагат на разширен кръвен тест веднъж на всеки 6-12 месеца, освен ако не е предписано друго от лекар.
• Пациенти, подложени на лечение или консервативно лечениеза намаляване на LDL - като контрол на ефективността на терапията.

Нормално ниво на LDL в кръвта

За определяне на количеството лош холестеролВ кръвния серум се използват два метода: индиректен и директен.

В първия, неговата концентрация се определя чрез изчисление по формулата на Фридвалд:

LDL= Общ холестерол - HDL - TG/2,2 (за mmol/l)

При изчисляване се взема предвид, че общият холестерол (холестерол) може да се състои от три фракции липиди: ниско, много ниско и висока плътност. Следователно изследването се провежда три пъти: за LDL, HDL, триглицерол.

Този метод е подходящ, ако TG (количеството на триглицеридите) е под 4,0 mmol/l. Ако показателите са твърде високи, кръвната плазма е пренаситена с хилозен серум, този метод не се използва.

При директен методизмерване на количеството LDL в кръвта. Резултатите се сравняват с международните стандарти, които са еднакви за всички лаборатории. Във формулярите за резултатите от анализа тези данни се намират в колоната „Референтни стойности“.

Нормално ниво на LDL според възрастта:

Възраст (години)	Жени (mmol/l)	мъже (mmol/l)
5-10	1,75-3,61	1,61-3,32
10-15	1,75-3,51	1,64-3,32
15-20	1,51-3,53	1,59-3,35
20-25	1,46-4,10	1,70-3,79
25-30	1,82-4,23	1,79-4,25
30-35	1,80-4,02	2,00-4,77
35-40	1,92-4,43	1,92-4,43
40-45	1,90-4,49	2,23-4,80
45-50	2,03-4,79	2,53-5,21
50-55	2,26-5,20	2,30-5,09
55-60	2,33-5,46	2,29-5,27
60-65	2,57-5,79	2,13-5,43
65-70	2,36-5,42	2,47-5,35
> 70	2,45-5,32	2,47-5,36

С възрастта, по време на хормонални промени, черният дроб произвежда повече холестерол, така че количеството му се увеличава. След 70 години хормоните вече не влияят толкова много на липидния метаболизъм, така че нивата на LDL намаляват.

Как да дешифрирате резултатите от анализа

Основната задача на лекаря е да намали концентрацията на лошия холестерол до индивидуалната норма на пациента.

Общи показатели за LDL норма:

• 1,2-3,0 mmol/l е нормалното ниво на холестерола за възрастен, който няма хронични заболявания на вътрешните органи.
• до 2,50 mmol / l - нормата на холестерола за хора с диабет от всякакъв тип, които имат нестабилен артериално наляганеили генетично предразположениедо хиперхолестеролемия;
• до 2,00 mmol/l - нормата на холестерола за тези, които са претърпели инфаркт, инсулт, които са диагностицирани с коронарна артериална болест или хроничен стадийатеросклероза.

При децата нивата на LDL и общия холестерол се различават от тези при възрастни. Педиатърът интерпретира тестовете на децата. Много често се наблюдават отклонения при юношеството, обаче не изискват специфично лечение. Индикаторите се нормализират след края на хормоналните промени.

Как да се подготвим за прегледа

Проучването се извършва, ако здравето на пациента е задоволително. Не е препоръчително да приемате лекарства преди анализа, да се придържате към строга диета или, напротив, да си позволите да преяждате.

Кръвта за холестерол се взема от вената. Препоръчително е пациентът да не яде и не пие нищо 12 часа преди процедурата. Изследването не се провежда при настинки и вирусни инфекции и 2 седмици след пълно възстановяване. Ако пациентът наскоро е претърпял инфаркт или инсулт, кръвната проба се извършва три месеца след изписването от болницата.

При бременни жени ниво на LDLповишена, така че изследването се провежда най-малко месец и половина след раждането.

Успоредно с теста за LDL се предписват други видове тестове:

• липиден профил;
• биохимично изследване на чернодробни и бъбречни проби;
• Анализ на урината;
• анализ на протеин, албумин.

Причини за колебания в нивата на LDL

От всички видове липопротеини LDL е най-атерогенният. Имайки малък диаметър, те лесно проникват в клетката, влизайки химична реакция. Техният дефицит, както и излишъкът им, се отразява негативно на функционирането на организма, причинявайки смущения в метаболитните процеси.

Ако LDL е по-висок от нормалното, това означава, че рискът от развитие на атеросклероза, сърдечни заболявания и кръвоносни съдове също е висок. Причините могат да бъдат наследствени патологии:

• Генетичната хиперхолестеролемия е дефект в LDL рецепторите. Холестеролът бавно се елиминира от клетките, натрупва се в кръвта и започва да се отлага по стените на кръвоносните съдове.
• Наследствена хиперлипидемия. Намаленото производство на HDL води до натрупване на триглицериди, LDL, VLDL поради бавното им отстраняване от тъканите.
• Вродена патология на аполипопротеин. Неправилен протеинов синтез увеличено производствоаполипопротеин B. Характеризира се с високо съдържание на LDL, VLDL, ниско ниво HDL.

Причината за повишени липиди може да бъде вторична хиперлипопротеинемия, която се появява поради заболявания на вътрешните органи:

• Хипотиреоидизъм - намалени нива на хормоните щитовидната жлеза. Причинява разрушаване на аполипопротеиновите рецептори.
• Болестите на надбъбречните жлези допринасят за повишеното производство на кортизол. Излишъкът от този хормон провокира повишаване на LDL, VLDL и триглицеридите.
• Бъбречната дисфункция се характеризира с метаболитни нарушения, промени в липидния профил, голяма загубакатерица. Тялото, опитвайки се да компенсира загубата на жизненоважни вещества, започва да произвежда много протеини, LDL, VLDL.
• Диабет. Дефицитът на инсулин и повишената кръвна захар забавят преработката на холестерола, но количеството, произведено от черния дроб, не намалява. В резултат на това липопротеините започват да се натрупват в съдовете.
• Холестазата се развива на фона на чернодробни заболявания, хормонален дисбаланс, характеризиращ се с дефицит на жлъчка. Пречи на потока метаболитни процеси, причинява повишаване на лошия холестерол.

Когато нивата на LDL са повишени, в 70% от случаите причината са така наречените хранителни фактори, които лесно се елиминират:

• Не правилното хранене. Преобладаването на храни, богати на животински мазнини, трансмазнини, преработени храни и бързо хранене неизменно води до повишаване на лошия холестерол.
• недостатък физическа дейност. Липсата на физическа активност се отразява негативно на цялото тяло, нарушава липиден метаболизъм, което води до намаляване на HDL и повишаване на LDL.
• Прием на лекарства. Кортикостероиди, анаболни стероиди, хормонални контрацептививлошават метаболизма, причинявайки намаляване на синтеза на HDL. В 90% от случаите липидният профил се възстановява 3-4 седмици след спиране на лекарството.

Рядко при извършване на липиден профил пациентът може да бъде диагностициран с хипохолестеролемия. Това може да е следствие от вродени заболявания:

• Абеталипопротеинемията е нарушение на абсорбцията и транспорта на липидите до тъканите. Намалете или пълно отсъствие LDL, VLDL.
• Болестта на Танжер е рядко генетично заболяване. Характеризира се с нарушение на липидния метаболизъм, когато кръвта съдържа малко HDL, LDL, но се открива висока концентрациятриглицериди.
• Фамилна хиперхиломикронемия. Появява се поради нарушен лизис на хиломикрони. HDL, LDL са намалени. Хиломикроните и триглицеридите са повишени.

Ако LDL е нисък, това също показва заболявания на вътрешните органи:

• Хипертиреоидизмът е хиперфункция на щитовидната жлеза, повишено производство на тироксин и трийодтиронин. Причинява инхибиране на синтеза на холестерол.
• Чернодробните заболявания (хепатит, цироза) водят до сериозни метаболитни нарушения. Те водят до намаляване на общия холестерол, липопротеините с висока и ниска плътност.
• Инфекциозни вирусни заболявания (пневмония, тонзилит, синузит) провокират временни нарушения на липидния метаболизъм, леко намаляване на липопротеините с ниска плътност. Обикновено липидният профил се възстановява 2-3 месеца след възстановяването.

Леко понижение на общия холестерол и липопротеините с ниска плътност също се открива след продължително гладуване, по време на силен стрес, депресия.

Как да намалим LDL холестерола

Когато нивата на LDL са повишени и това не е свързано с наследствени фактори, първото нещо, което е препоръчително да направите, е да промените диетата и начина си на живот. Основната цел е възстановяване на метаболизма, намаляване на LDL и повишаване на добрия холестерол. Това ще помогне:

• Физическа дейност. По време на тренировка кръвта се обогатява с кислород. Изгаря LDL, подобрява кръвообращението и облекчава натоварването на сърцето. За тези, които преди са водили заседнал начин на живот, въведете физически упражнениятрябва да става постепенно. В началото може да е ходене или лек джогинг. След това можете да добавите гимнастика сутрин, колоездене, плуване. Препоръчително е да тренирате всеки ден по 20-30 минути.
• Правилното хранене. Основата на диетата трябва да бъдат храни, които подобряват работата на органите храносмилателен тракт, метаболизъм, ускоряване на отстраняването на LDL от тялото. Животинските мазнини се консумират пестеливо. Не можете напълно да ги изключите от диетата си. Животинските мазнини и протеини осигуряват на тялото енергия и попълват запасите от холестерол, тъй като 20% от това вещество трябва да идва от храната.

Основата на менюто високо ниво LDL и общият холестерол трябва да включват следните продукти:

• пресни или варени зеленчуци, плодове, пресни плодове;
• морска риба - особено червена риба, съдържаща много омега-3 киселини;
• нискомаслен кефир, мляко, натурално кисело мляко с хранителни добавки;
• зърнени храни, зърнени храни - по-добре е да готвите каша от тях; препоръчително е да използвате зеленчуци за гарнитури;
• зеленчуци, маслини, ленено масло– може да се добавя към салати, като се приема сутрин на гладно по 1 с.л. л.;
• сокове от зеленчуци, плодове, смутита от горски плодове, зелен, джинджифилов чай, настойки от лечебни билки, плодови напитки, компоти.

Принципът на готвене е простота. Продуктите се варят, пекат във фурната без коричка или се готвят в двоен котел. Готовите ястия може да се овкусят с малко сол, олио, билки, ядки, ленено семе, може да се добави сусам. Пържени, пикантни, пушени - изключени.Оптималната диета е 5-6 пъти на ден на малки порции.

Ако промените в диетата и упражненията не помагат за нормализиране на нивата на LDL или когато повишаването им се дължи на генетични фактори, се предписват лекарства:

• Статините намаляват нивата на LDL в кръвта чрез инхибиране на синтеза на холестерол в черния дроб. Днес това е основното лекарство в борбата с високия холестерол. Има значителни недостатъци - много странични ефекти, временен ефект. При спиране на лечението нивото на общия холестерол се връща към предишните си стойности. Поради това пациентите с наследствена формаболестите са принудени да ги вземат през целия им живот.
• Фибратите повишават производството на липаза, намалявайки количеството на LDL, VLDL и триглицериди в периферните тъкани. Подобряват липидния профил и ускоряват отстраняването на холестерола от кръвната плазма.
• Секвестранти жлъчни киселинистимулират производството на тези киселини в организма. Това ускорява елиминирането на токсини, отпадъци и LDL през червата.
• Никотиновата киселина (ниацин) действа върху кръвоносните съдове, възстановява ги: разширява стеснените лумени, подобрява притока на кръв, премахва малки натрупвания на липиди с ниска плътност от кръвоносните съдове.

Предотвратяването на отклонения на LDL от нормата се състои в спазване на принципите на правилното хранене, отказ лоши навици, умерена физическа активност.

След 20 години е препоръчително да се прави кръвен тест на всеки 5 години, за да се следят евентуални проблеми с липидния метаболизъм. Хората в по-възрастната възрастова категория се препоръчват да правят липиден профил на всеки 3 години.

Литература

1. Майкъл Пиньоне, д-р, MPH. Управление на повишен липопротеин-холестерол с ниска плътност (LDL-C) при първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания, 2018 г.
2. Тюрюмин Я. Л., Шантуров В. А., Тюрюмина Е. Е. Физиология на холестерола (преглед), 2012 г.
3. Никифоров Н.Г., Грачев А.Н., Собенин И.А., Орехов А.Н., Кжишковска Ю.Г. Взаимодействие на нативни и модифицирани липопротеини с ниска плътност с клетки на интимата при атеросклероза, 2013 г.

Последна актуализация: 16 февруари 2019 г

Нивото на липопротеините с ниска плътност (LDL) в кръвта често се проверява при оценка на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Холестеролът е органично съединение, намиращо се в клетъчните мембрани на почти всички живи организми и е мастно вещество. Мазнините са неразтворими във вода и следователно не могат да бъдат доставени до телесните тъкани чрез кръвта.

Тялото решава този проблем, като свързва холестерола с определени протеини, които функционират като Превозно средство, носене различни видовемазнини като холестерол, триглицериди (TG) и фосфолипиди. Тези комбинации от мазнини и протеини се наричат ​​липопротеини. LDLе един от липопротеините на тялото, който е важен носител на холестерола.

LDL е важен маркер за риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Учените са открили значителна връзка между LDL холестерола и риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания както при жените, така и при мъжете. Доказателствата сочат, че понижаването на нивата на липопротеините с ниска плътност в кръвта намалява риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Според Европейско дружество по кардиология, резултати от епидемиологични и клинични изпитванияпотвърдете, че намаляването на LDL трябва да бъде приоритетза профилактика на заболявания на кръвоносните съдове и сърцето.

Холестерол

Холестеролът е органична молекула, която е част от семейството на стерол (стерол). Стеролите са химикали, класифицирани като липиди или мазнини, въпреки че те са химически различни от други видове диетични мазнини като триглицериди и фосфолипиди. За разлика от триглицеридите, стеролите не съдържат мастни киселини. Холестеролът е най-известният стерол, главно поради неговата предполагаема роля в развитието на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания.

Холестеролът е основен структурен компонент на клетъчните мембрани, особено изобилен в нервите и мозъчна тъкан. В допълнение, той е прекурсорна молекула, например витамин D се синтезира от холестерол.

Холестеролът също е прекурсор важни хормони, като прогестерони, глюкокортикоиди (кортизол), минералкортикоиди (алдостерон), андрогени (тестостерон) и естрогени.

Холестеролът се съдържа само в животински продукти. Тъй като тялото може да синтезира холестерол, той не е необходим в диетата. Повечето отНашият холестерол се синтезира в черния дроб. Изследванията показват, че повишаването на хранителните нива на холестерола може да доведе до намален синтез, макар и вероятно не с еквивалентно количество.

Липопротеини

Има пет основни вида липопротеини:

1. хиломикрони
2. липопротеини с много ниска плътност (VLDL)
3. липопротеини с междинна плътност (IDL)
4. липопротеини с ниска плътност (LDL)

LDL се нарича липопротеин с ниска плътност, тъй като обикновено е по-малко плътен от другите видове липопротеин.

HDL често се нарича "добър" холестерол, докато LDL обикновено се нарича "лош" холестерол.

LDL холестерол (лош холестерол)

LDL холестеролът е повишен - какво означава това?Повишените нива на LDL в кръвта са свързани с повишен рискразвитие на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания.

На повърхността на клетките има специализирани рецептори, които свързват LDL - те се наричат ​​LDL рецептори. Липсата на LDL рецептори може да намали усвояването на холестерола в клетките, което го кара да остане в кръвообращението, като по този начин повишава концентрацията в кръвта.

При фамилна хиперхолестеролемия (ФХ), която е генетично заболяване, тялото не е в състояние да отстрани LDL от кръвта. Това води до високи нива на липопротеини с ниска плътност в кръвта, което може сериозно да повиши риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания, дори в млада възраст.

Кръвните тестове обикновено могат да определят нивото на липопротеините с ниска плътност в кръвта. LDL холестеролът обикновено се определя с помощта на формулата на Friedwald, която включва общия холестерол, HDL холестерола и триглицеридите. Тази формула се основава на предположението, че съотношението на триглицеридите към холестерола е постоянно, което не винаги е така.

Ето как се изчислява LDL холестеролът в САЩ:

LDL холестерол = [ Общ холестерол] - [HDL холестерол] - [TG]/5.

Ето как се изчислява LDL холестеролът в Австралия, Канада и Европа:

LDL холестерол = [Общ холестерол] - [HDL холестерол] - [TG]/2,2.

По този начин изчисленията на LDL може да имат недостатъци, когато нивата на триглицеридите в кръвта са високи или ниски. Предлага се и директно измерване на LDL, но се прави по-рядко поради високите разходи.

Нивата на холестерол в кръвта се измерват в милиграми (mg) холестерол на децилитър (dL) кръв в Съединените щати и някои други страни. Канада и повечето европейски страни измерват нивата на холестерола в милимоли (mmol) на литър (L) кръв.

Някои проучвания предполагат, че измерването на броя на LDL частиците може да бъде по-добър показател за риска от изчисляването на нивата на LDL холестерола. Размерът на LDL частиците също може да варира важнопри оценка на риска.

Ниво на LDL холестерол: повишено, понижено, нормално

Поддържането на нивата на холестерола (особено LDL) в определени граници се счита за изключително важно. Ако имате други рискови фактори за сърдечни заболявания, като високо кръвно налягане (хипертония), диабет или тютюнопушене, поддържането на ниски нива на LDL става още по-важно.

Тук можете да видите как нивата на LDL холестерола се разглеждат по отношение на риска:

• над 190 mg/dL (4,9 mmol/L)- считан за много висок
• 160 - 189 mg/dl (4,1 - 4,9 mmol/l)- считан за висок
• 130 - 159 mg/dl (3,4 - 4,1 mmol/l)- считан за гранично висок
• 100 - 129 mg/dl (2,6 - 3,3 mmol/l)- смятан за близък до идеалния
• под 100 mg/dL (под 2,6 mmol/L)- счита се за идеален за хора с риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания
• под 70 mg/dl (под 1,8 mmol/l)- счита се за идеален за хора с много висок риск от сърдечно-съдови заболявания

Холестеролът принадлежи към естествените мастни алкохоли от класа на стероидите. Основава се на циклопентанов перхидрофенантренов пръстен. Веществото принадлежи към най-важните стероли, които изграждат клетъчната мембрана, много стероидни хормони, жлъчни киселини, витамин D. Холестеролът играе ролята на мощен антиоксидант в организма, който предпазва вътреклетъчните структури от разрушаване свободни радикали. А това води до болести и бързо стареене. По количеството на тази мазнина може да се съди за състоянието човешкото тялои своевременно откриване на заболявания.

Видове холестерол

Холестеролът се счита за мастноподобно вещество, чието образуване се извършва в чернодробните клетки, а тялото го получава и от хранителни продукти от животински произход.

Повечето от молекулите на холестерола в кръвната плазма са свързани чрез етерни мостове с мастни киселини. ненаситени киселинии протеини. Само една трета от целия холестерол присъства в свободно състояние.

В кръвната плазма холестеролът съществува в следните форми:

• общ холестерол;
• LDL холестерол;
• HDL холестерол.

Този стероид в състава на липопротеините с ниска плътност се счита за "вреден" холестерол, а в състава на липопротеините с висока плътност се счита за "полезен" холестерол.

Концепция за LDL

Холестеролът под формата на липопротеини с ниска плътност (LDL холестерол) проявява големи транспортна функцияхолестерол, който се движи през клетките в различни тъкани и органи. Оформени тази формапод действието на ензима липопротеин липаза от липопротеини с много ниска плътност.

LDL съдържа около 70% от целия холестерол в кръвната плазма. Поради малкия размер на липопротеините (диаметър 21-25 nm) се наблюдава тяхното свободно проникване в стените на кръвоносните съдове, преодолявайки препятствието под формата на ендотелна бариера.

В сравнение с HDL холестерола, който бързо се освобождава от кръвоносната стена, LDL холестеролът (поради селективния си афинитет към гликозаминогликаните и гладкомускулните клетки) се задържа в кръвоносните съдове. Слабата екскреция на този тип липиди се обяснява с наличието в тяхната структура на В-аполипопротеини, които се свързват с рецептори, разположени върху клетъчната мембрана на кръвоносните съдове. Благодарение на този механизъм LDL доставя холестерол на съдовата стена и ако функционирането е нарушено, той се натрупва в кръвоносната система.

Тестове за определяне на LDL

Откриването на холестерол в липопротеините с ниска плътност може да служи като информативна характеристика, а повишаването на неговия показател показва голяма вероятностразвитие на атеросклеротични отлагания и коронарна болестсърдечен мускул.

За анализ на LDL холестерола кръвта се взема само на празен стомах чиста вода. от последна срещахраната трябва да мине не по-малко от 12 и не повече от 14 часа.

Рецепция различни лекарстваще трябва да изчакате няколко седмици, преди да дадете кръв за изследване на LDL. Ако оттеглянето на лекарството не е възможно, тогава ще е необходимо да се посочат всички лекарства, които пациентът приема, като се посочи дозата на лекарството.

Какво може да изкриви резултатите от анализа

Анализът на LDL холестерола може да бъде ненадежден, ако през деня преди кръводаряването човек е консумирал мазни и пържени храни, алкохолни напитки. Тежкият физически труд също влияе върху резултатите от изследванията.

Рентген, флуорография, ултразвукова диагностика, ректален прегледили физиотерапевтичните процедури не трябва да се извършват в същия ден като даряването на кръв за холестерол.

Надценяването на резултата се улеснява от употребата на бета-блокери, прогестини, диуретици, орални контрацептиви, андрогени, глококортикоиди.

Подценяването на резултата се улеснява от приемането на холестирамин, ловастатин, клофибрат, неомицин, тироксин, интерферон и естрогени.

LDL норма

Колкото по-ниско е нивото на "вредния" холестерол, толкова по-здравословно се счита човешкото тяло. Ето защо LDL холестеролът има ниски стойности. Нормата за този показател е различна за различните възрастови категории. За здраво тялоСъдържание до 130 mg на делитър се счита за нормално, за хора със сърдечно-съдови заболявания цифрата не трябва да надвишава 100 mg на делитър. Алтернативна единица за промяна е mmol/литър, преобразувана в mg/dL чрез умножаване на стойността в mg по 0,0259.

LDL норма за жени и мъже

За LDL холестерола нормата за жените ще бъде малко по-различна от мъжки показатели. Нормалното ниво на липопротеиновия холестерол с ниска плътност за мъжете ще бъде от 2,02 до 4,79 mmol / литър, за жените тази цифра варира от 1,92 до 4,51 mmol / литър.

Високи нива на LDL

Показатели за жени над 4,52 mmol/l и за мъже над 4,8 mmol/l се считат за твърде високи, което крие риск от развитие на трудови нарушения на сърдечно-съдовата система.

LDL (холестеролът) е повишен - какво означава това за тялото? Постепенното му отлагане върху кръвни стении образуването на „холестеролни плаки“. Такива мастни образувания намаляват диаметъра на лумена в съдовете и това води до забавяне на кръвния поток в засегнатата област и застрашава още по-голямо отлагане на молекули на „лошия“ холестерол. Наблюдава се нарастващо стесняване на съда и се наблюдава „порочен кръг“, изход от който тялото все по-трудно намира.

Първи страдат сърдечните съдове (което води до инфаркт на миокарда) и съдовете на мозъка, което причинява главоболие, световъртеж, намалена зрителна острота и след това инсулт.

Високият холестерол започва без симптоми и повечето хора не знаят за високите нива на липидите. Ето защо всеки човек, започвайки от двадесетгодишна възраст, трябва да проверява нивото на LDL холестерола в тялото си на всеки 5 години.

За много жени с възрастта съществува опасност от развитие на ужасно заболяване под формата на коронарна миокардна болест. Когато кръвоснабдяването на мускулната обвивка на сърцето е нарушено, има липса на хранене за неговите клетки и това застрашава появата на хронични заболявания на сърдечно-съдовата система. И Главна роляиграе роля в развитието на коронарна болест на сърцето повишено съдържание LDL холестерол.

Повишаване на нивото на "лошия" холестерол се наблюдава при захарен диабет, хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг и анорексия нервоза. Когато има излишък от мастни киселини и холестерол в диетата, съдържанието на липиди в тялото се увеличава съответно.

Високият LDL холестерол е нормален за специални физиологично състояниепо време на бременност, когато молекулите на холестерола се изразходват за засилен синтез на женски полови хормони, необходими за нормално развитиеплода

Ниско съдържание на LDL

Има редица заболявания, при които LDL холестеролът е нисък. Това явление обикновено се наблюдава при хипобетапротеинемия, абетапротеинемия, хипертиреоидизъм, дефицит на алфа липопротеини, ензим лецитин холестерол ацилтрансфераза и коензим липопротеин липаза.

Признаци на синдром на Рейно, хронична анемия, остър стрес, артрит, хронично заболяване на белодробната тъкан, множествена миелома показват намалено съдържание на липопротеинов холестерол с ниска плътност.

Причината за подценяването на нивото на LDL е консумацията на храни с ниско съдържание на холестерол и наситени мастна киселина, който съдържа полиненаситени мастни киселини.

Причини за повишен холестерол

Когато LDL холестеролът е повишен, причините се крият в нарушаването на метаболитните реакции, свързани с процеса на усвояване на различни съединения от клетките на човешките органи. Тъканите в тялото усещат недостиг на холестерол, той не се доставя в необходимото количество.

Чернодробните клетки продължават да увеличават своя синтез от това веществоза задоволяване на нуждите от тъкани. Картина се наблюдава, когато холестеролът присъства в тялото, но достига до необходимите органине може и се натрупва в кръвната плазма. Такава сериозна причина може да се справи само със строга и регулирана диета, която включва храни, богати на пектин и фибри, както и високо съдържаниемастни полиненаситени киселини.

Първият, който алармира за вредата от холестерола, липопротеините с ниска плътност и липопротеините с висока плътност (LDL и VLDL) в Съединените щати. Разработени са програми с препоръки как да се намали холестерола. С течение на времето атеросклерозата и последствията от нея все по-рядко се диагностицират в страната. Програмите бяха признати за ефективни и бяха заимствани от европейските страни.

Липопротеинова структура

Основно значение се отдава на лечението с лекарства. Според различни източници само 10-30% от холестерола идва от храната. Следователно правилното хранене се превърна във важна, но втора по важност област на лечение.

Лекарствена терапия

• Препарати с никотинова киселина. Намалява директно количеството холестерол и триглицериди и в крайна сметка липопротеините с ниска плътност. Той също така помага за увеличаване на количеството HDL. Никотиновата киселина блокира разграждането на мазнините от подкожната мастна тъкан и освобождаването им в кръвта. В допълнение, киселината инхибира синтеза на холестерол от черния дроб. Той също така действа върху мускулите на кръвоносните съдове, като ги разширява и по този начин подобрява притока на кръв в тях. Това помага да се отмият атеросклеротичните отлагания по вътрешната повърхност на кръвоносните съдове. Полезен е и за пациенти с диабет като лекарство за понижаване на захарта. По този начин той може да се увеличи ниво на HDLс 20%, намалява нивата на триглицеридите с 25%, LDL с 15%. Приятно допълнение към неговите предимства е достъпната цена. въпреки това никотинова киселинаИма и странични ефекти. Това е особено важно, като се има предвид, че за да повлияе ефективно нивата на холестерола и липопротеините, ще ви трябва големи дози: 2-6 g на ден. Това може да причини усещане за топлина в тялото, болка в главата и стомаха. Не го предписвайте на празен стомах. Не се препоръчва за чернодробна недостатъчност. Често, успоредно с това, за да се намали вероятността и тежестта странични ефективърху черния дроб се предписват витамини: В15, холин (В4).

• Фибрати. лекарства, принадлежащи към тази група, помагат за намаляване на синтеза на мазнини и техните съединения, включително LDL. Те включват: Atromid, Miskleron. Не трябва да се използват при чернодробна недостатъчност или склонност към образуване на камъни в жлъчния мехур.
• Секвестранти на жлъчни киселини. Това са холестид и холестирамин. Тези лекарства са в състояние да адсорбират жлъчните киселини в чревния лумен и да ги транспортират с изпражненията, което води до намаляване на LDL холестерола в кръвта. Странични ефектиса склонност към запек, метеоризъм и други стомашно-чревни аномалии. Те могат също да премахнат някои лекарства, които приемате. Ето защо е необходимо да се правят паузи между приема на секвестранти и други лекарства, като ги приемате няколко часа преди лекарствата или 4 часа след това.
• статини. Тази група е най-търсена при избора на решение за намаляване на LDL. Те имат инхибиторен ефект върху синтеза на холестерол и LDL от черния дроб. Статините могат да намалят холестерола с 20-50%. В допълнение, те са в състояние да спрат възпалението във вече образувана атеросклеротична плака и да намалят нейния растеж. Подобряват и състоянието на самата артериална стена. В резултат на това плаката се изравнява по размер и растежът й спира. Тези лекарства се приготвят от гъби, например Zocor, Mevacor, Pravachol или синтетично: Leskol. Приемайте таблетката веднъж на ден вечер. Това се дължи на преобладаващото образуване на холестерол през нощта.

Лекарства от групата на статините

Промяна в начина на живот

• Намаляване стресови ситуации . Стресът кара симпатоадреналната система да се активира и да освободи подходящи хормони в кръвта. Това води до стесняване на кръвоносните съдове, което допринася за задържането на холестерол и LDL и атеросклеротични отлагания. Стресът води до напреднало образованиемастни киселини, които се преработват, за да образуват LDL. Можете да се справите с това само като разберете въздействието на емоционалните изблици върху здравето на сърцето и кръвоносните съдове.
• Нормализиране на теглото. Значително намаляване на холестерола и LDL се предизвиква от загубата на 5 kg тегло. Най-добрият варианте правилното хранене и упражнения. Препоръчително е да спортувате поне 30 минути дневно. Нека е плуване, бягане, колоездене, танци. Най-малко ходене.
• Компания. Подходяща фирма ще Ви осигури допълнителна подкрепа и мотивация за спазване на всички препоръки за намаляване на LDL в кръвта. Винаги е по-интересно да отидеш на тренировка и да споделиш резултатите здравословни променив живота си и дори да продължите свеж въздухкучета със съмишленици в борбата срещу холестерола. Както при преодоляването на всякакви трудности.
• Консултация със специалисти. Днес можете да намерите огромно количество информация в Интернет. Но лекарят беше този, който индивидуален подходще може да коригира храненето и да предпише лекарства, като вземе предвид характеристиките на тялото, възрастта на човека и съпътстващите патологии.

Консултация с лекар за хиперхолестеролемия

• Отказ от злоупотребата с алкохол. Алкохолните напитки в значителни количества водят до повишаване на нивото на триглицеридите и LDL. Докато 150 мл натурално вино, чаша бира, 45 мл силно питие не водят до повишаването му.
• Да откажа цигарите.
• Полезна информация . Научаването какво може да бъде холестеролът и какво причинява повишаване на нивата на LDL в тялото ще ви помогне да създадете Нов поглед, мотивация и възможности здрав образживот.

Здравословно хранене

Желателно е напълно да се избягват маслото, свинското, патешкото месо, печива и различни колбаси. Приоритет трябва да се даде на морските дарове.

Морско зеле.Ламинарията помага за разреждане на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Йодът, който се намира в морските дарове, инхибира образуването на плаки в артериите.

яйца.Струва си да ограничите, но не и да изключите пилешките яйца.

Бобови растения.Те са богати на фосфолипиди, вид мазнина, която разтваря холестерола, открит в атеросклеротичните плаки като част от LDL.

Продукти, съдържащи холин.Това вещество насърчава синтеза на фосфолипиди в организма. Намира се в маята, яйчните жълтъци и листните зеленчуци.

Яйчният жълтък е богат на холин

Антиоксиданти.Тези вещества предотвратяват окисляването на LDL. Това е окисленият липопротеин, който е слабо податлив на ефектите на HDL. Поради това лесно се установява в кръвоносните съдове.

Ограничаване на сладкото.Увеличаването на кръвната захар, дори за кратко време след ядене на сладкиши, води до факта, че част от нея се превръща в триглицериди и VLDL. Намаляването на консумацията на сладкиши води до забележимо намаляване на нивата на холестерола и LDL.

Продукти, съдържащи разтворими фибри. Те адсорбират холестерола върху себе си и го отстраняват, предотвратявайки абсорбирането му от червата. Намира се много в зеленчуците, плодовете и пълнозърнестите храни. Например ябълки, круши, боб, овес, ядки, лен.

Продукти със здравословни мазнини.Това са мазни риби, авокадо, масла от фъстъци, маслини и рапица. По-добре е да използвате първото завъртане. Те бяха по-малко обработени.

Продукти, съдържащи стероли или станоли.Те се съдържат в дресинга за салати, някои видове маргарин и някои зеленчуци. Те също се намират в зърнените закуски и мюслито. Можете да разберете за тяхното съдържание, като прочетете етикетите на продуктите. Те са молекулярно подобни на холестерола. Тялото ги възприема като холестерол и мозъкът получава сигнали за достатъчното му количество. В резултат на това синтезът на собствен холестерол се инхибира и излишният холестерол се елиминира.

Мляко и продукти от него.Млечните продукти трябва да са нискомаслени или да съдържат минимално количестводебел

Замяна на протеини.Препоръчва се животинските протеини да се заменят с такива растителен произход. И така, 25 гр. Соевият протеин, който се намира в чаша мляко, може значително да намали нивата на холестерола.

Омега-3 продукти. Съотношението на омега-3 и омега-6 мастни киселини в организма трябва да бъде 1:1. Яденето на бързо хранене, пържени крилца и др. поддържа това съотношение приблизително 1:20. Повече омега 3 има в рибата: сьомга, пъстърва, скумрия, риба тон... Има ги много в рапичното и лененото масло.

витамини.Допринасям за по-нисък LDLвитамини С, Е, В3 (никотинова киселина). Последният се намира в различни зърнени култури, хляб груби, моркови, сушени гъби. Витамин С е добър за предотвратяване на атеросклероза. Нормализира артериалната пропускливост, като я намалява за LDL.

Увеличаване на HDL.За да направите това означава да увеличите скоростта на разграждане и отстраняване на LDL и атеросклеротични отлагания от кръвоносните съдове от тялото. За съжаление HDL не се набавя от храната. Въпреки това, някои храни помагат за увеличаване на неговия синтез. Например, шоколад, зелен чай.

Народни средства

Възможно е нивата на LDL да се намалят без лекарства, ако се повишат леко и няма атеросклеротични усложнения. В противен случай е препоръчително да се използва билкови лекарствапаралелно с традиционните лекарства.

Получени са добри отзиви за употребата на чесън. Той съдържа силен антиоксидант: алицин. Има положителен ефект върху състоянието съдова стена, е в състояние да разтваря LDL.

Някои популярни рецепти:

• Чесън, мед, лимон. Ще ви трябва чесън (ситно нарязана глава), лимон (сок от 1/2 плод), мед (1 супена лъжица). Приемайте половината от приготвеното количество половин час преди хранене сутрин и преди лягане.
• Чесън, слънчогледово масло, лимон. Счуканата глава чесън се изсипва в чаша нерафинирано масло. Сместа трябва да се влива в стъклен съд за един ден. През това време тя трябва да се разтърси няколко пъти. След това трябва да излеете лимонов сок, разбъркайте всичко, оставете за една седмица на тъмно и хладно. От продукта се приема по 1 ч.л. половин час преди хранене в продължение на 3 месеца. След това почивка за един месец. След това курсът се повтаря.
• Живовляк. 1 дума сухи листа се заливат с вряща вода. Оставете да престои половин час. Всичко трябва да се приема веднъж на ден в продължение на един час.

Изсушени листа от живовляк

• Пресни листа от живовляк трябва да се нарязват и изцеждат. Смесете получения сок с мед в равни пропорции. Оставете на водна баня за 5 минути. Приемайте вътрешно по 1 ч.л. два пъти дневно.

По този начин има много начини за намаляване на LDL холестерола. Трябва обаче да сте подготвени за факта, че този процес е бавен и изисква време, търпение и преосмисляне на начина ви на живот, хранене и отношение към вашето здраве.

Холестеролът е един от основни веществаза всяко живо същество, принадлежащо към животинското царство. Този мастен едновалентен алкохол е един от естествените междинни продуктиметаболитни процеси.

В същото време холестеролът се смята за един от "виновниците" на атеросклерозата и някои други заболявания. След откриването на ролята на това вещество в патофизиологичните процеси, кардиолози, диетолози и лекари от някои други специалности се вдигнаха на оръжие срещу него. Всъщност всичко не е толкова просто и недвусмислено, проблемът не е в холестерола като такъв, а в неговото количество и способността на тялото да абсорбира правилно това вещество.

Тялото осигурява около 80% от необходимостта от това вещество сами, холестеролът се синтезира в черния дроб. Останалото тялото си набавя от храната от животински произход. Той влиза в кръвта под формата на сложни съединения и участва в редица процеси, по-специално:

• Растеж и възпроизводство на клетките, като един от компонентите на клетъчните мембрани и вътреклетъчните структури;
• Синтез на хормони;
• Транспортиране на вещества с антиоксидантна активност и мастноразтворими витамини;
• Синтез на жлъчни киселини.

Какво е "лош" и "добър" холестерол

Холестеролът е неразтворим във вода, така че образува сложни липопротеинови комплекси за транспортиране до целевите органи. Комплексът има сферична форма и се състои от холестеролови естери и триглицериди, покрити с обвивка от протеинови молекули.

В кръвта има няколко вида липопротеинови комплекси, които се различават по състав и др физични и химични свойства. Една от ключовите характеристики на липопротеиновия комплекс е плътността. На тази основа комплексите се разделят на „лош“ и „добър“ холестерол.

Липопротеиновите комплекси с ниска плътност се обозначават съкратено като LDL и условно се наричат ​​„лош“ холестерол. Липопротеинът с висока плътност или HDL се нарича „добър“.

Всъщност LDL и HDL холестеролът са жизненоважни за поддържане на функционирането на тялото.

"Лош" холестерол

Като част от LDL, това съединение се придвижва от черния дроб до целевите органи, където се включва в процесите на синтез. LDL е предшественик на много хормони, включително полови хормони. Нуждата на тялото от лесно достъпен холестерол е по-висока, така че LDL съставлява над 60% от целия холестерол, присъстващ в кръвта. Съдържанието на производни на холестерола в тях достига 50%. Когато се движат в кръвния поток, свободните комплекси могат да бъдат повредени и холестеролните естери, които са извън протеиновата мембрана, се отлагат по стените на кръвоносните съдове.

Когато LDL навлезе в кръвта в излишък, клетките нямат време да го абсорбират напълно и процесът на образуване на отлагания по стените на кръвоносните съдове се ускорява. се образуват атеросклеротични плаки. Стесняването на лумена на кръвоносните съдове с течение на времето се проявява като съдова недостатъчност и исхемия в засегнатата област. При разрушаване на плаката е възможно пълно затваряне на лумена на съда - тромбоза или тромбоемболия.

"Добър" холестерол

„Добър“ се нарича популярно холестеролни комплекси с висока плътност, HDL. Тези съединения транспортират холестерола до черния дроб, където той се използва за синтезиране на жлъчни киселини и се екскретира от тялото. Съдържанието на холестерол в комплексите е до 30%. При хора със нормално съдържаниеТази част от кръвните липиди намалява риска от миокарден инфаркт почти до нула. При движение кръвен поток HDL се улавя от стените излишен холестерол, според някои данни – дори и от получените плаки. Ако HDL холестеролът е нисък, тялото не може да се справи с почистването на стените на кръвоносните съдове, холестеролът продължава да се натрупва и се развива атеросклероза.

В същото време трябва да се разбере, че наименованията „лош“ и „добър“ холестерол са повече от произволни. Какво е HDL холестерол? Всъщност това е един от последните етапи на липидния метаболизъм, „строителен отпадък“, който трябва да служи добре на тялото, преди да бъде изхвърлен. Замяната на целия „лош“ холестерол с добър не е нито възможна, нито безопасна. Основното нещо са не толкова абсолютните нива на LDL и HDL холестерола, а техният баланс.

Нивото на холестерола в кръвта

„Лошият“ и „добрият“ холестерол не са взаимозаменяеми съединения, те винаги трябва да присъстват в тялото, едновременно и в определено съотношение. Отклонението от нормата в посока на увеличаване или намаляване на съдържанието на някоя от фракциите на холестерола или на някоя от неговите фракции показва наличието на сериозни проблемив тялото или потенциалната заплаха от появата им в обозримо бъдеще.

Приблизителни нива на холестерол:

• Общи - под 5,2 mmol/l
• Триглицериди - не повече от 2 mmol / l;
• LDL – до 3,5 mmol/l
• HDL - над 1,0 mmol/l

Понятието норма е доста произволно. Нивото на холестерола зависи от пола, възрастта, наличието на ендокринни заболявания и др хронично заболяване, наследствени характеристикилипиден метаболизъм. Този показател се влияе от стреса, физиологични променисезонен. Индивидуалната норма може леко да се различава от средните стойности, при наличие на определени заболявания и други рискови фактори нивата на холестерола трябва да се контролират по-стриктно.

относно индивидуална нормаЛекуващият лекар ще ви каже допустимите граници за всеки пациент. Той ще даде препоръки за ефективно понижаване на нивата на холестерола и, ако е необходимо, ще предпише лечение.

Как да нормализираме холестерола

На първо място, лекарите препоръчват да се придържате към специална диета. От диетата се изключват продукти, съдържащи трансмазнини, ограничава се консумацията на животински мазнини и сладкиши. По-добре е да замените тлъстото месо с тлъсто месо морска риба, който съдържа омега-3 и омега-6 полиненаситени мастни киселини.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише лечение с лекарства. Курсът на лечение включва:

• статини;
• Свързващи жлъчни киселини;
• Фибринови киселини;
• Витамини от група В, витамин Е, омега-3 мастни киселини, фолиева киселина.