Кандесартан инструкции за употреба. Кандесартан - за нормализиране на кръвното налягане. Взаимодействие с различни видове лекарства

За систолното горната граница е 140 mmHg, а за диастолното - 90.

Причините за заболяването могат да бъдат различни. Това е както наследственост, така и лоши навици, и заседнал начин на живот.

Но по-често артериалната хипертония е свързана с промени, свързани с възрастта.

Хипертонията изисква редовно проследяване на кръвното налягане и своевременно приемане на подходящи лекарства. Заболяването е опасно поради усложнения (сърдечен удар, аневризма, сърдечна недостатъчност и други).

Използват се лекарства за понижаване на кръвното налягане. Има няколко групи:

1. Диуретици.Имат диуретичен ефект. Намалете кръвното налягане, като намалите количеството кръв.
2. Бета блокери.Те предпазват сърцето от действието на адреналина, като блокират съответните рецептори. Намалете сърдечната честота.
3. Калциеви антагонисти. блокиран калциеви канали, влияят на движението на калция в клетката.
4. АСЕ инхибитори(ангиотезин-конвертиращ ензим). Ангиотензин II е протеин, който има вазоконстрикторна активност. Лекарствата от тази група блокират ензима, който превръща ангиотензин I в ангиотензин II.
5. сартани– блокират директно ангиотензин II рецепторите.

Последната група включва лекарството Candesartan (Candesar).

1. Инструкции за лекарството

Сартания е най нова групалекарства за нормализиране на кръвното налягане. Действието се основава на блокиране на рецептори, чувствителни към ангиотензин II.

Те имат доказана ефективност, но по-рядко причиняват странични ефекти и имат по-малко токсичен ефектвърху тялото в сравнение с други групи лекарства за понижаване на кръвното налягане.

При лечение на хипертония кандесартан започва да действа след известно време (обикновено след една седмица употреба).

Определено количество от активното вещество трябва да се натрупа в тялото. След това лекарството ефективно намалява кръвното налягане дълго време.

Кандесартан се екскретира от тялото чрез урината и жлъчката.

Показания за употреба

Лекарството се предписва от лекуващия лекар. Той също така избира дозировката. Самолечението може да влоши състоянието на пациента.

Kandesar се използва за нормализиране на кръвното налягане по време на артериална хипертония. Може да се използва и като част от комплексно лечениесърдечна недостатъчност или левокамерна дисфункция.

Доказано е нефропротективното свойство на Candesartan.

2. Начин на приложение и дозировка

Дозировката и режимът се избират от лекаря индивидуално във всеки случай.

Стандартна схема:приемане на 4-8 mg веднъж дневно.

Дневната доза не трябва да надвишава 16 mg (в в редки случаи 32 mg) от лекарството. Увеличаването на дозата трябва да става постепенно и под лекарско наблюдение.

При чернодробна дисфункция започнете да приемате 2 мг. При сърдечни заболявания не трябва да приемате повече от 4 mg на ден.

Максималният ефект на Cadesartan се наблюдава след един месец на приложение.

Лекарството се приема независимо от приема на храна веднъж дневно с напитка. малка сумавода. Препоръчително е да приемате Кандесартан по едно и също време всеки ден.

3. Активна съставка и опции за освобождаване

Продуктът се предлага под формата на таблетки. Активно вещество– кандесартан цилексетил.

как Помощни веществаТаблетките могат да съдържат: лактоза, целулоза, нишесте, кроскармелоза натрий, повидон, силициев диоксид, натриев стеарил фумарат.

Candesartan се предлага в дози от 4, 8, 16, 32 mg на таблетка.

Броят на таблетките в опаковка може да варира от производител до производител. 10, 12, 16, 28 или 30 таблетки в блистери.

4. Взаимодействие с други лекарства

При едновременна употреба на кандесартан с лекарства, съдържащи калий, съществува риск от развитие опасно състояние– хиперкалиемия (излишък на калий в кръвта).

Под въздействието на лекарството нивото на литий в кръвта на пациентите се повишава, което увеличава риска от интоксикация на тялото.

Комбинираната употреба с диуретици или лекарства за понижаване на кръвното налягане води до артериална хипотония(постоянно понижение на налягането под нормалното).

Взаимодействието на кандесартан с дигоксин, еналаприл, варфарин, орални контрацептиви, нефидепин, хидрохлоротиазид, глибенкламид. Отрицателни реакциине е намерено.

5. Странични ефекти

Кандесартан обикновено се понася добре от пациентите. В редки случаи са докладвани следните отрицателни ефекти:

• световъртеж;
• прилив на кръв към лицето;
• слабост;
• хипотония - ниско кръвно налягане;
• подуване на носната лигавица, кашлица, симптоми на грип;
• стомашни болки;
• нарушения на черния дроб и бъбреците;
• подуване;
• кожни обриви, сърбеж;
• болки в гърба.

Един от най-често срещаните странични ефектилекарството е световъртеж. Това трябва да се има предвид от пациенти, чиято работа е свързана с машини и механизми.

6. Противопоказания

Кандесартан не трябва да се използва:

• Ако имате алергична реакция към активното вещество или компонентите на лекарството;
• при тежки формибъбречна недостатъчност;
• при сериозни патологиичерен дроб.

Не са провеждани проучвания за безопасността на Candesar при детствои при тийнейджърите.

При исхемични заболявания бързото намаляване на налягането може да провокира инфаркт или инсулт.

По време на бременност и кърмене

Лекарството не трябва да се използва по време на бременност и кърмене. Ако се установи бременност по време на лечение с кандесартан, трябва да спрете приема му и да уведомите Вашия лекар.

Предозиране

Проявява се чрез намаляване кръвно налягане, замаяност, слабост. Трябва да кандидатствате за медицински грижи. Изплакнете стомаха.

Следете кръвното налягане, пулса, дишането.

7. Как да съхраняваме?

Лекарството е подходящо за употреба в продължение на 3 години след освобождаването. Да се ​​съхранява на тъмно място при температура до 25 градуса.

Дръж далеч от деца.

Цената на Candesartan зависи от страната на произход.

9. Аналози

Аналози на Candesartan са: Angiakand (Русия), Atakand (Швеция, Англия), Giposart (Полша), Kasark, Kandecor (Словения), Khisart, Kandesar, Aira-Sanovel, Kandesartan-SZ, Kandesartan-Lugal (Украйна), Kandesar- Н .

10. Отзиви

Пациентите, които са приемали лекарството, отбелязват положителен, траен ефект, който настъпва известно време след приложението.

Счита се за удобно да се използва лекарството веднъж на ден. Практически няма непоносимост към Candesartan или очевидни странични ефекти.

Много хора преминават към Kandesar след употреба на лекарствата АСЕ инхибитори, тъй като последните често предизвикват кашлица.

Кандесартан е лекарство последно поколениеза лечение на артериална хипертония. Действието се основава на блокадата на протеиновите рецептори на ангиотензин II, което предизвиква вазоконстрикция и повишава кръвно налягане. Има доказана ефективност, рядко се наблюдава странични ефектилекарство.

Нормализиране на кръвното налягане се наблюдава при пациенти след продължителна употреба на лекарството.

В 1 табл кандесартан 8 mg, 16 mg или 32 mg.

Лактоза монохидрат, нишесте, кроскармелоза натрий, микрокристална целулоза, повидон, силициев диоксид, натриев стеарил фумарат, като помощни вещества.

Форма за освобождаване

Таблетки 32 mg, 16 mg, 8 mg.

фармакологичен ефект

Хипотензивен.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Антихипертензивно средство, селективен блокер на AT1 рецепторите, разположени в стените на кръвоносните съдове и чувствителни към ангиотензин II. Необратимо се свързва с рецепторите, което води до намаляване на ефектите на ангиотензин II: вазоконстриктор, освобождаване алдостерон, пролиферация на гладкомускулни клетки (сърце и кръвоносни съдове), регулиране на водно-солевия метаболизъм.

Елиминира не само повишения съдов тонус, но и предотвратява ремоделирането на миокарда и съдовите стени. Дългосрочна употребаосигурява регресия на хипертрофията на кардиомиоцитите и подобряване на процесите на сърдечна релаксация. В състояние да забави появата на терминална хронична бъбречна недостатъчност.

Кандесартан е пролекарствои се превръща във фармакологично активно съединение в черния дроб. Има дълготраен антихипертензивен ефект - от 24 до 36 часа. Максималният ефект е 4-6 седмици от началото на терапията. Не инхибира АСЕ.

Фармакокинетика

Бионаличност - 14%. Cmax се определя след 3-4 ч. Не се натрупва. T1/2 около 9 часа. 99% свързан с протеини. Екскретира се главно с жлъчката и 26% с бъбреците и урината.

След единична доза 90% от дозата се елиминира в рамките на 3 дни. При пациенти с тежко бъбречно увреждане полуживотът е 2 пъти по-дълъг, така че дозата се намалява 2 пъти, с средна степеннарушения T1/2 на лекарството не се променя.

Показания за употреба

• диабетна нефропатия;
• артериална хипертония;
• миокардна хипертрофия на лявата камера.

Противопоказания

• стенозабъбречни артерии(двустранно);
• тежък чернодробна недостатъчност;
• бременност;
• хиперкалиемия;
• първичен хипералдостеронизъм;
• повишена чувствителност.

Използвайте с повишено внимание, когато митрална стенозаИ аортна клапа , тежка цереброваскуларна патология, хипертрофична кардиомиопатия, трансплантация на бъбрекв анамнезата.

Странични ефекти

• слабост, замаяност, зачервяване на лицето;
• грипоподобни симптоми ринит, кашлица, фарингит;
• левкопения, агранулоцитоза, неутропения, тромбоцитопения;
• стомашни болки;
• периферен оток;
• сърбеж, уртикария, Оток на Квинке;
• болка в гърба, артралгия, миалгия.

Инструкции за употреба на кандесартан (Метод и дозировка)

Таблетките се приемат перорално 1 път на ден, независимо от храненето, при начална доза от 4 mg. След това преминават към приемане на 8-16 mg на ден. Максимална доза 16 мг. При сърдечна недостатъчностПредписани са 4 мг.

При увредена бъбречна и чернодробна функция началната доза е 2 mg. При бъбречна недостатъчносте необходимо да се контролира нивото урея, креатининИ калийв кръвта.

Предозиране

Предозирането се проявява със симптоми: тежка слабост, замаяност, понижено кръвно налягане.

Лечението започва със стомашна промивка, симптоматична терапия и постоянно наблюдение. жизнени функциитяло.

Взаимодействие

Възможно развитие хиперкалиемиякогато се използва с калиеви добавки, хранителни добавки, съдържащи калий, калий-съхраняващи диуретици.

Повишава концентрацията литийв кръвта, което повишава риска от токсични реакции.

Кандесартан с едновременно приложение диуретициИ антихипертензивни лекарстваувеличава риска артериална хипотония.

Условия за продажба

По лекарско предписание.

Условия за съхранение

При температура не по-висока от 25°C.

Най-доброто преди среща

Аналози на кандесартан Ниво 4 ATX код съвпада с:

Аналози на кандесартан: Ангиаканд, Кандекор, Ордис, Атаканд, Кандесар, Касарк, Ира-Сановел.

Действието на лекарството се развива бавно - няколко часа след приема на дозата и продължава дълго време. Фармакокинетичните характеристики го правят удобно да се приема това лекарство. Достатъчно е да приемете кандесартан веднъж и той ще осигури хипотензивен ефект през целия ден. Лекарството има висок профил на безопасност и се понася добре.

Важното е доказаното нефропротективен ефект, което нараства с увеличаване на дозата. От друга страна, увеличаването на дозата не увеличава неблагоприятните ефекти. В тази връзка може да се препоръча при бъбречни патологии и диабетна нефропатия . Проучванията показват способността да се предотврати развитието на захарен диабет тип IIИ сърдечно-съдови инциденти.

Кандесартан се препоръчва при възрастни хора с ИБСИ сърдечна недостатъчност. При по-възрастните хора не предизвиква нежелани ортостатична хипотония, което се насърчава от някои антихипертензивни лекарства.

Много пациенти преминаха към приема на това лекарство поради употребата АСЕ инхибиторинакара ги да кашлят. Някои пациенти имат богат опит с употребата на лекарства от тази група и отбелязват, че Candesartan е по-добър Лозартанпонижава кръвното налягане и се понася по-добре. Те отбелязват, че сутрешното повишаване на кръвното налягане се намалява по-ефективно.

Кандесартан цена, къде да купя

Можете да го закупите в аптеките в Москва и други градове. Цената на Candesartan SZ (Русия) в таблетки 8 mg № 28 е 174-180 рубли. Цената на таблетките 32 mg № 28 е от 365 рубли. до 376 rub.

• Онлайн аптеки в Русия Русия

WER.RU

Candesartan-SZ таблетки 32 mg 28 бр North Star ZAO

ZdravZone

Candesartan-SZ 16 mg № 28 таблетки Northern Star JSC

Candesartan-SZ 32 mg № 28 таблетки Northern Star JSC

Candesartan-SZ 8mg № 28 таблетки Northern Star JSC

Аптека IFC

Candesartan-SZNorth Star JSC, Русия

Покажи повече

ЗАБЕЛЕЖКА! Информацията за лекарствата в сайта е за справка и обща информация, събрана от публично достъпни източници и не може да служи като основа за вземане на решение за употребата на лекарства в хода на лечението. Преди употреба лекарствен продуктНе забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, ако приемате кандесартан.

Ангиотензин рецепторни блокери, или сартани – най-бързо разработване на лекарстваот категорията антихипертензивни. В момента те вече не са резервни лекарства, а заемат водещи позиции в лечението на артериалната хипертония.

Кандесартан е ангиотензин рецепторен блокер, който има свои собствени фармакологични особености. Нека да разгледаме как тези таблетки се различават от много други, какви характеристики и аналози имат.

фармакологичен ефект

Кандесартан, подобно на неговите аналози - други антагонисти на рецептора на ангиотензин II, селективно блокира системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS), което засяга не само развитието на хипертония, но и образуването на сърдечна недостатъчност и други сърдечни заболявания. Чрез потискане на производството на ангиотензин II, това лекарство предотвратява вазоконстрикцията, намалява производството на хормона алдостерон, регулира баланса на вода и соли в тялото, като по този начин понижава кръвното налягане. Въпреки това, той не влияе на сърдечната честота и не увеличава натоварването на сърцето.

Друго предимство на Candesartan е, че не причинява рязко паданеналягане при първата доза и не се натрупва в тялото, което означава, че няма да има синдром на отнемане след спиране на лечението.

Дълго време сартаните се смятаха за резервни лекарства, използвани само при поява на странични ефекти към АСЕ инхибиторите. Но след голямо проучване на CHARM, те бяха поставени на същото ниво като АСЕ инхибиторите и започнаха да се използват еднакво често. Таблетките кандесартан, за разлика от инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим, не причиняват нежелан ефектпод формата на кашлица. Същото проучване демонстрира ролята на ангиотензин рецепторните антагонисти за намаляване на смъртността при сърдечна недостатъчност. Тези таблетки значително намалиха броя на хоспитализациите, свързани с тази патология, и подобриха функцията на лявата камера.

Приемът на кандесартан има благоприятен ефект и при ниско налягане в белодробната циркулационна система. Намалява белодробното съдово съпротивление и капилярното налягане. Особеността на Candesartan е, че той се свързва по-здраво и за по-дълго време с рецепторите, така че неговият антихипертензивен ефект е по-силен и продължителен в сравнение с аналозите.

Как да използвате Candesartan?

Кандесартан е таблетка бяло 28 броя в опаковка. Предлагат се в три дози: 8, 16 и 32 mg. Ефектът на таблетката достига своя максимум след 3-4 часа и продължава 24 часа.

Показания за кандесартан са:

• артериална хипертония;
• сърдечна недостатъчност в комбинация с ниска левокамерна фракция на изтласкване.

Ефективността на Candesartan не зависи от приема на храна, така че можете да го пиете по всяко време веднъж дневно. Инструкциите за употреба препоръчват да започнете лечението с доза от 4 mg, като постепенно я увеличавате до 8-16 mg / ден, но дозата за всеки човек трябва да бъде избрана индивидуално от лекуващия лекар. Максималната доза на лекарството за 1 доза е 32 mg. При сърдечна недостатъчност лечението е 4 mg кандесартан. Най-голямата ефективност на лекарството се наблюдава само от 2-4 седмици. След това можете да прецените действието му.

Лекарството се екскретира от тялото чрез червата и бъбреците.

Противопоказания за употреба

Инструкциите за употреба на лекарството Candesartan забраняват употребата му при следните групи пациенти:

• имайки задръствания V жлъчен мехур, чернодробна патология;
• бременни и кърмещи жени;
• претърпени алергични реакциивърху лекарството или някой от неговите компоненти;
• възраст до 18 години.

Доказано е, че Кандесартан прониква през плацентарна бариераи причинява бъбречна патология на плода. Попада ли в кърма- неизвестен, така че не трябва да го приемате и докато кърмите.

Лекарството не е проучвано или използвано при лица под 18 години, поради което е противопоказано при деца.

Странични ефекти от лечението с Candesartan

По време на лечението с това лекарство могат да се появят следните нежелани реакции:

• хипотония;
• световъртеж, главоболие, слабост;
• влошаване бъбречна функция(повишени нива на креатинин, урея);
• болка в гърба;
• намаляване на хемоглобина в кръвта;
• повишена честота на остри респираторни инфекции;
• кашлица, симптоми на настинка;
• подуване на крайниците;
• стомашни болки;
• хиперкалиемия;
• понижени нива на други кръвни клетки.

Не само тези таблетки, но и техните аналози имат такива странични ефекти.

специални инструкции

Лекарството изисква внимателна употреба при хора с тежка бъбречна недостатъчност, патология на бъбречните артерии, след бъбречна трансплантация, с аритмия, високо нивокалий в кръвта, хипертрофична кардиомиопатия.

При пациенти с намален обем на циркулиращата кръв, както и по време на анестезия и анестезия, кандесартан може да причини артериална хипотония.

При използване на кандесартан с други лекарства не са открити значими взаимодействия. Само комбинацията с други антихипертензивни лекарства може да потенцира намаляването на налягането.

Предозирането на лекарството може да възникне, ако се приема неправилно. Проявява се като силно понижение на кръвното налягане и световъртеж. Като първа помощ трябва да поставите пациента да легне с повдигнати крака и хоризонтална глава. Лечението в този случай е симптоматично, таблетките Candesartan временно се спират и кръвното налягане се проследява редовно. След нормализиране на кръвното налягане дозата на лекарството се коригира.

Аналози на кандесартан

Аналозите на кандесартан са лекарства, които имат същата активна съставка. Те включват:

• Атаканд (Русия);
• Giposart (Полша);
• Kandecor (Словения);
• Candesartan-SZ (Русия);
• Кандесар (Русия);
• Xarten (Русия);
• Ордис (Израел).

Таблетите имат различни цени. Техен сравнителна ефективностне е потвърдено.

Блокерът на ангиотензин рецепторите Candesartan има характеристики на механизма на действие, които определят неговия висока ефективност. Новата доказателствена база за това лекарство прави възможно използването му като едно от първите предписани лекарства. Има множество аналози на кандесартан, които се различават по цена. Това прави лекарството по-достъпно на фармацевтичния пазар.

Хипертонията може да се появи при хора независимо от тяхната възраст. Много са разработени за лечение на това заболяване. лекарства. Едно такова лекарство е Кандесартан. Инструкциите за употреба на тези таблетки съдържат списък на заболяванията, за които употребата им е оправдана. Те включват всички случаи на хипертония и сърдечни заболявания. Също така съдържа противопоказания и на какво трябва да обърнете внимание при приема му.

Активна съставка на кандесартан и форма на освобождаване

Лекарството се продава под формата на таблетки. Активното вещество е кандесартан цилексетил.

Всяка таблетка съдържа допълнителни вещества. Сред тях са повидон, силициев диоксид, кроскармелоза натрий, целулоза, нишесте, натриев стеарил фумарат и лактоза.

Има четири вида лекарства, които зависят от дозировката. Таблетката може да съдържа 4, 8, 16 или 32 mg от активната съставка. Различни са и формите на опаковката. В зависимост от предпочитанията на фармацевтичната компания се произвеждат блистери от 10, 12, 16, 28 или 30 таблетки.

Лекарството може да се съхранява в продължение на 3 години от датата на освобождаване. Достатъчно е да държите продукта вътре тъмно мястопри стайна температура. Цените на таблетките Candesartan варират, но средно една опаковка струва 180 рубли.

Употреба на кандесартан при хипертония

Сартаните се считат за най-модерните и безопасни лекарства. Те ви позволяват да нормализирате кръвното налягане и постоянно да го поддържате оптимално ниво. По същество лекарствата от този тип са блокери на ангиотензин 2. Сартаните имат малко странични ефектии противопоказания.Това им дава възможност широко приложение. Лекарството има сравнително ниска бионаличност. Той съставлява приблизително 15% от общата доза на веществото.

Не трябва да се очаква бърз ефект. Обикновено първите резултати могат да се видят няколко дни след началото на лечението. Това се обяснява с факта, че активното вещество се натрупва в тялото. Едва тогава се появява забележимо понижение на кръвното налягане на пациента. Премахване активна съставкаосъществява се с помощта на бъбреците и черния дроб. 90% от продукта се елиминира в рамките на три дни.

На кого е предписано лекарството?

Въпреки факта, че лекарството има ясно определени показания, то трябва да бъде предписано от специалист въз основа на състоянието на човека. Обикновено лекарството се използва в следните случаи:

• лечение на сърдечна недостатъчност;
• лечение на артериална хипертония 1-3 степен.

Кандесартан се използва и за нормализиране на дейността на лявата камера на сърцето.

Кога Кандесартан е противопоказан?

• възраст под 18 години;
• алергия към някой от компонентите на продукта;
• бременност;
• кърмене;
• дисфункция на черния дроб или жлъчния мехур.

По време на бременност лекарството може да повлияе отрицателно върху развитието на бъбреците на плода, тъй като има висока проникваща способност. Не са провеждани проучвания за абсорбцията му в кърмата, така че е по-добре да се въздържате от употребата на лекарството по време на кърмене.

Отрицателни прояви на лечение с Candesartan

Дори и да се съобразите правилни дозиЧовек може да изпита следните симптоми:

• чести настинки;
• кашлица;
• болки в гърба;
• зачервяване на лицето;
• миалгия;
• артериална хипотония;
• понижени нива на хемоглобина;
• слабост;
• оток на Quincke;
• световъртеж;
• намалена ефективност на бъбреците;
• стомашни болки;
• подуване на краката и ръцете;
• хиперкалиемия.

Аналозите обикновено имат подобни странични ефекти, които се проявяват в по-голяма или по-малка степен в зависимост от състава на лекарството и здравословното състояние на човека.

Предозиране

Сред основните прояви на предозиране са:

• слабост;
• значително понижаване на кръвното налягане;
• световъртеж.

По същото време, симптоматично лечение, включително измерване на налягане, дишане и пулс. Практикува се стомашна промивка. Само лекарят решава какво да прави в случай на предозиране. Тези мерки обаче ще се различават за всеки конкретен случай.

специални инструкции

Кандесартан трябва да се използва с повишено внимание от хора, които имат следните отклонения: бъбречна дисфункция, артериална дистрофия, кардиомиопатия от хипертрофичен тип, повишено съдържаниекалий в кръвта. Не е препоръчително да приемате тези таблетки за тези, които наскоро са страдали хирургична интервенциясвързани с бъбречна трансплантация.

Ако обемът на кръвта на човек е намален, е необходимо да се следи кръвното налягане, тъй като в този случай то има тенденция да спада значително. Същото се отнася и за случаите, когато медицински показаниятрябва да поставите пациента под анестезия или да дадете анестезия. Препоръчително е да не се комбинира кандесартан с лекарства, които имат потискащ ефект върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон.

Приемът на кандесартан заедно с диуретици може да доведе до повишени нива на калий в кръвта.

Не е установено значително взаимодействие между сартани и други лекарства, освен в случаите едновременна употребадве или повече лекарства с ефект на понижаване на кръвното налягане.

Взаимодействие с различни видове лекарства

Препоръчително е да пиете Candesartan до минимум с диуретици, които запазват калия в тялото, тъй като това може да причини интоксикация.

При лечение с лекарството съдържанието на литиеви йони може да се увеличи, което също причинява отравяне, ако таблетките се приемат неконтролирано.

Що се отнася до диуретиците от всякакъв вид, както и всички други лекарства, насочени към понижаване на кръвното налягане, комбинацията им с кандесартан може да предизвика развитие на хипотония.

Аналози на кандесартан

Един и същ активна съставкаоткрити в някои други продукти. Аналозите на кандесартан са както следва:

• Giposart (Полша);
• Xarten (Русия);
• Candesartan-SZ (Русия);
• Атаканд (Русия);
• Ордис (Израел);
• Kandecor (Словения);
• Кандесар (Русия).

Всички аналози имат подобен ефект. Таблетите могат да се различават по форма на освобождаване и цена, така че всеки може да избере най-добрия вариант за себе си.

Кандесартан таблетки - мощни модерен наркотикза лечение на артериална хипертония. Продуктът е с номер странични ефектии противопоказания, което не позволява да се използва самостоятелно. По-добре е да се доверите на избора необходимата дозировкаспециалист. Лекарството е забранено за употреба от бременни жени, тъй като е доказано отрицателното му въздействие върху плода.

Представени са аналози на лекарството кандесартан * (кандесартан *), в съответствие с медицинска терминология, наречени „синоними“ - лекарства, които са взаимозаменяеми по отношение на ефектите си върху организма, съдържащи един или повече идентични активни съставки. Когато избирате синоними, вземете предвид не само тяхната цена, но и страната на производство и репутацията на производителя.

Описание на лекарството

кандесартан*- Антихипертензивно средство, ангиотензин II рецепторен антагонист. Блокира AT 1 рецепторите, което води до намаляване на биологичните ефекти на ангиотензин II (медиирани от рецептори от този тип), вкл. вазоконстрикторен ефект, стимулиращ ефект върху освобождаването на алдостерон, регулиране на солевата и водната хомеостаза и стимулиране на клетъчния растеж. Антихипертензивният ефект се дължи на намаляване на периферното съдово съпротивление без рефлексно повишаване на сърдечната честота.

Не инхибира АСЕ. Не взаимодейства и не блокира други хормонални рецептори или йонни каналиимайки важноза регулиране на функциите на сърдечно-съдовата система.

Списък на аналози

Забележка! Списъкът съдържа синоними на Candesartan* (Candesartan*), които имат подобен състав, така че можете сами да изберете заместител, като вземете предвид формата и дозата на лекарството, предписано от Вашия лекар. Дайте предпочитание на производители от САЩ, Япония, Западна Европа, както и известни фирми от на Източна Европа: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Форма за освобождаване(по популярност)	цена, търкайте.
Ангиаканд
Таблетки 8 mg, 28 бр. (Канонфарма, Русия)	142
Таблетки 16 mg, 28 бр. (Канонфарма, Русия)	157
Таблетки 32 mg, 28 бр. (Канонфарма, Русия)	246
Атаканд
Tab 8mg N28 (AstraZeneca AB Sweden (Швеция)	2538.10
Tab 16 mg N28 (AstraZeneca UK Ltd (Англия)	3097.60
Tab 32 mg N28 (AstraZeneca AB Sweden (Швеция)	4055
Хипосарт
8mg No. 28 tab (Фармацевтичен завод Polpharma (Полша)	238.90
16mg No. 28 tab (Фармацевтичен завод Polpharma (Полша)	333.80
32 mg No. 28 tab (Фармацевтичен завод Polpharma (Полша)	537.60
Кандекор
8 mg No. 28 tab (KRKA, d.d. Novo Mesto (Словения)	653.30
кандесартан*
Кандесартан-SZ
16mg No. 28 tab (Northern Star ZAO (Русия)	179.60
0,016 N28 ТАБЛ	282
Кандесартан цилексетил
Ксартен
Таблетки 8 mg 30 бр., оп.	402
Таблетки 16 mg 30 бр., оп.	482
Ордис
16 mg No. 30 tab (Teva Pharmaceutical Enterprises (Израел)	461.70

Отзиви

По-долу са резултатите от анкети на посетители на сайта за лекарството кандесартан* (candesartan*). Те отразяват личните чувства на респондентите и не могат да бъдат използвани като официална препоръкапри лечение с това лекарство. Горещо препоръчваме да се консултирате с квалифициран медицински специалист, за да определите персонализиран курс на лечение.

Резултати от проучването на посетителите

Един посетител съобщи за ефективност

Вашият отговор за страничните ефекти »

Двама посетители съобщиха прогнозни разходи

	Участници		%
скъпи	2		100.0%

Вашият отговор относно оценката на разходите »

Четирима посетители съобщават за честота на прием на ден

Колко често трябва да приемам Candesartan*?
Повечето респонденти най-често приемат това лекарство веднъж на ден. Докладът показва колко често други участници в проучването приемат това лекарство.

Вашият отговор относно дозировката »

Двама посетители съобщиха за срока на годност

Колко време трябва да се приема Candesartan*, за да се види подобрение в състоянието на пациента?
В повечето случаи участниците в проучването усетиха подобрение в състоянието си след 2 дни. Но това може да не съответства на периода, след който ще започнете да се подобрявате. Консултирайте се с Вашия лекар колко дълго трябва да приемате това лекарство. Таблицата по-долу показва резултатите от проучването за започване на ефективни действия.

Вашият отговор за началната дата »

Трима посетители съобщиха за приемно време

Кога е най-подходящото време за прием на Кандесартан*: на празен стомах, преди, след или по време на хранене?
Потребителите на сайта най-често съобщават, че приемат това лекарство на празен стомах. Въпреки това, Вашият лекар може да препоръча различно време за Вас. Справката показва кога останалите анкетирани пациенти приемат лекарствата си.

Вашият отговор относно часа на приемане »

Седемнадесет посетители съобщават за възрастта на пациента

Вашият отговор относно възрастта на пациента »

Отзиви от посетители

Няма отзиви

Официални инструкции за употреба

Има противопоказания! Прочетете инструкциите преди употреба

ATACAND®

Инструкции
относно употребата на лекарството
За медицинска употреба

Регистрационен номер:

P N014373/01-250309

Търговско наименование:

Atacand

Международно непатентно наименование:

кандесартан*

Доза от:

хапчета

Съединение

Активно вещество
Една таблетка съдържа активното вещество кандесартан цилексетил 8 mg или 16 mg.
Помощни вещества
Кармелоза калций (кармелоза калциева сол) 5,6 mg, хипролоза (хидроксипропилцелулоза) 4,0 mg, желязо багрило червен оксид Е 172 0,065 mg (за доза от 8 mg), 0,26 mg (за доза от 16 mg); лактоза монохидрат 89,4 mg (за доза от 8 mg), 81,4 mg (за доза от 16 mg), магнезиев стеарат 0,4 mg, царевично нишесте 20,0 mg, макрогол 2,6 mg.
Описание
Атаканд 8 mg:светлорозови кръгли двойноизпъкнали таблетки с делителна черта и гравиран надпис от едната страна и 008 от другата страна.
Атаканд 16 mg:розови кръгли двойноизпъкнали таблетки с делителна черта и гравиран надпис от едната страна и 016 от другата страна.

Фармакотерапевтична група:

ангиотензин II рецепторен антагонист.
ATX код: C09CA06

Фармакологични свойства

Фармакодинамика
Ангиотензин II е основният хормон на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, който играе важна роля в патогенезата на артериалната хипертония, сърдечната недостатъчност и др. сърдечно- съдови заболявания. Основните физиологични ефекти на ангиотензин II са вазоконстрикция, стимулиране на производството на алдостерон, регулиране на водно-електролитната хомеостаза и стимулиране на клетъчния растеж. Всички тези ефекти се медиират от взаимодействието на ангиотензин II с ангиотензин тип 1 рецептори (AT1 рецептори).
Кандесартан* е селективен антагонист на рецепторите за ангиотензин II тип 1 (AT1 рецептори). Candesartan* (Candesartan*) не инхибира ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), който превръща ангиотензин I в ангиотензин II и разрушава брадикинина; не повлиява АСЕ и не води до натрупване на брадикинин или субстанция Р. При сравняване на кандесартан с АСЕ инхибитори, развитието на кашлица е по-рядко при пациенти, получаващи кандесартан* (Candesartan*) цилексетил. Кандесартан* (Candesartan*) не се свързва с рецепторите на други хормони и не блокира йонните канали, участващи в регулацията на функциите на сърдечно-съдовата система. В резултат на блокирането на AT1 рецепторите на ангиотензин II се наблюдава дозозависимо повишаване на активността на ренин, концентрацията на ангиотензин I, ангиотензин II и намаляване на концентрацията на алдостерон в кръвната плазма.
Артериална хипертония
При артериална хипертония Candesartan* причинява дозозависимо дългосрочно понижение на кръвното налягане (АН).
Антихипертензивният ефект на лекарството се дължи на намаляване на общия периферно съпротивлениесъдове, без промяна на сърдечната честота (HR). Няма случаи на тежка артериална хипотония след приема на първата доза от лекарството, както и синдром на отнемане (синдром на отскачане) след прекратяване на лечението.
Началото на антихипертензивния ефект след приема на първата доза кандесартан цилексетил обикновено се развива в рамките на 2 часа. При продължителна терапия с лекарството във фиксирана доза, максималното понижение на кръвното налягане обикновено се постига в рамките на 4 седмици и се поддържа по време на лечението.
Кандесартан* (Candesartan*) цилексетил, предписан веднъж дневно, осигурява ефективно и плавно понижаване на кръвното налягане за 24 часа с леки колебания в кръвното налягане в интервалите между дозите на лекарството. Употребата на кандесартан цилексетил в комбинация с хидрохлоротиазид води до засилен антихипертензивен ефект. Едновременна употребакандесартан цилексетил и хидрохлоротиазид (или амлодипин) се понасят добре.
Ефективността на лекарството не зависи от възрастта и пола на пациентите.
Кандесартан* (Candesartan*) цилексетил увеличава бъбречния кръвен поток и не променя или увеличава скоростта гломерулна филтрация, докато бъбречното съдово съпротивление и филтрационната фракция намаляват. Приемът на кандесартан цилексетил в доза 8-16 mg за 12 седмици няма ефект отрицателно влияниевърху концентрацията на глюкоза и липидния профил при пациенти с артериална хипертонияИ захарен диабет 2 вида.
Клиничен ефекткандесартан цилексетил върху заболеваемостта и смъртността, когато се приема в доза от 8-16 mg ( средна доза 12 mg) веднъж дневно е изследвано в рандомизирано проучване клинично изпитваневключващи 4937 пациенти в старческа възраст (на възраст от 70 до 89 години, 21% от пациентите на възраст над 80 години) с лека и умерена степентежест, получаващи терапия с кандесартан цилексетил средно 3,7 години (проучване SCOPE - изследване на когнитивната функция и прогноза при пациенти в старческа възраст). Пациентите са получавали кандесартан цилексетил или плацебо, ако е необходимо, в комбинация с други антихипертензивни средства. И двете схеми на лечение показаха ефективно намаляванесистолно и диастолично кръвно налягане (от 166/90 до 145/80 mm Hg в групата на пациентите, получаващи Candesartan* (Candesartan*), и от 167/90 до 149/82 mm Hg в контролната група) на фона на добро преносимост.
Когнитивна функцияи качеството на живот се запази добро нивои при двете групи пациенти. Няма статистически значими разлики в честотата на сърдечносъдовите събития (сърдечносъдова смъртност, нефатален миокарден инфаркт и нефатален инсулт) между двете групи пациенти.
В групата пациенти, получаващи Candesartan* (Candesartan*), има 26,7 събития на сърдечно-съдови събития на 1000 пациенто-години в сравнение с 30,0 събития на 1000 пациенто-години в контролната група (относителен риск = 0,89, 95% доверителен интервал 0,75 – 1,06, р=0,19).
Таблицата по-долу представя резултатите от оценката на първичната крайна точка (сърдечно-съдови усложнения) и нейните компоненти.
*Преди рандомизирането всяка предишна антихипертензивна терапия е стандартизирана към хидрохлоротиазид в доза от 12,5 mg веднъж дневно.
други антихипертензивное добавено към двойно-сляпото проучвано лекарство (кандесартан цилексетил 8-16 mg или плацебо веднъж дневно), ако систолното АН остане ≥160 mmHg и/или диастолното АН ≥90 mmHg. 49% и 66% от пациентите съответно в групата на кандесартан цилексетил и контролната група са получили такава допълнителна терапия.
Според резултатите от проучването CHARM (Candesartan in Chronic Heart Failure - Mortality and Morbidity Reduction Assessment), употребата на кандесартан цилексетил води до намаляване на честотата на смъртни случаии необходимостта от хоспитализация за хронична сърдечна недостатъчност и подобряване на левокамерната систолна функция.
Пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, в допълнение към основната терапия, са получавали кандесартан* (Candesartan*) цилексетил в доза от 4-8 mg на ден с повишаване на дозата до 32 mg на ден или до максималната поносима терапевтична доза ( средната доза кандесартан е 24 mg). Средната продължителност на проследяването е 37,7 месеца. След 6 месеца лечение 63% от пациентите, продължаващи да приемат кандесартан* (89%), са получили терапевтична доза 32 мг.
Друго проучване, проучването CHARM-Alternative (n=2028), включва пациенти с намалена левокамерна фракция на изтласкване (LVEF) ≤40%, които не са получавали АСЕ инхибитор поради непоносимост (основно кашлица - 72%); Степента на сърдечно-съдова смърт и първа хоспитализация за хронична сърдечна недостатъчност са значително по-ниски в групата на кандесартан* в сравнение с групата на плацебо (коефициент на риск = 0,77, 95% доверителен интервал 0,67 – 0,89, p В проучването CHARM-Added (n = 2548) при пациенти с намалена LVEF ≤40%, получаващи АСЕ инхибитори, комбиниран критерий, който включва смъртността от сърдечно-съдовизаболявания и първата хоспитализация за хронична сърдечна недостатъчност е значително по-ниска в групата пациенти, получаващи Candesartan* (Candesartan*) в сравнение с групата на плацебо (коефициент на риск = 0,85, 95% доверителен интервал 0,75 - 0,96, p = 0,011), което съответства на 15% намаление на относителния риск. В това проучване, за да се предотврати една сърдечно-съдова смърт или хоспитализация поради хронична сърдечна недостатъчност, беше необходимо да се лекуват 23 пациенти през целия период на проучването. Стойността на комбинирания критерий за ефикасност, който включва оценка на честотата на смъртните случаи, независимо от тяхната причина или честотата на първата хоспитализация за хронична сърдечна недостатъчност, е значително по-ниска в групата пациенти, получаващи кандесартан* (коефициент на риск = 0,87, 95 % доверителен интервал 0,78 – 0,98, p = 0,021), което също показва положителен ефекткогато използвате кандесартан.
Употребата на кандесартан цилексетил доведе до подобрение функционален класхронична сърдечна недостатъчност Класификация на NYHA(р=0,020).
В проучването CHARM-Preserve (n=3023), при пациенти със запазена систолна функция (LVEF >40%), не е имало статистически значими разлики в стойността на комбинирания критерий за ефективност, който включва процента на смърт и процент на първа хоспитализация за хронична сърдечна недостатъчност, в групите с кандесартан и плацебо (коефициент на риск = 0,89, 95% доверителен интервал 0,77 - 1,03, p = 0,118). Малкото числено намаление на този критерий се дължи на намаляване на честотата на хоспитализациите за хронична сърдечна недостатъчност. IN това учениене е показан ефект на кандесартан върху честотата на смъртните случаи.
Когато се анализират поотделно резултатите от 3 проучвания на програмата CHARM, няма значителни разлики в честотата на смъртните случаи в групите на кандесартан и плацебо. Въпреки това, честотата на смърт е оценена в сборната популация от проучванията CHARM-Alternative и CHARM-Added и във всичките 3 проучвания (коефициент на риск = 0,91, 95% доверителен интервал 0,83 - 1,00, p = 0,055). Намаляването на честотата на смъртните случаи и хоспитализациите за хронична сърдечна недостатъчност по време на лечение с кандесартан е независимо от възрастта, пола и съпътстващата терапия. Candesartan* също е ефективен при пациенти, приемащи бета-блокери в комбинация с ACE инхибитори, като ефективността на candesartan не зависи от това дали пациентът приема оптималната доза от ACE инхибитора или не.
При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност и намалена систолна функция на лявата камера (LVEF ≤40%), приемането на кандесартан спомага за намаляване на общото периферно съдово съпротивление и капилярното налягане в белите дробове, повишава активността на ренин и концентрацията на ангиотензин II в кръвната плазма, както и тъй като намалява нивата на алдостерон.
Фармакокинетика
Всмукване и разпределение
Кандесартан* (Candesartan*) цилексетил е перорално пролекарство. Бързо се превръща в активно вещество– Кандесартан* (Candesartan*) чрез етерна хидролиза при абсорбция от храносмилателен тракт, свързва се силно с AT1 рецепторите и се дисоциира бавно, няма свойства на агонист.
Абсолютната бионаличност на кандесартан след перорално приложение на разтвор на кандесартан цилексетил е около 40%.
Относителната бионаличност на таблетния препарат в сравнение с пероралния разтвор е приблизително 34%. Така изчислената абсолютна бионаличност на таблетната форма на лекарството е 14%. Максимална концентрацияв кръвния серум (Cmax) се постига 3-4 часа след приема на таблетната форма на лекарството. С увеличаване на дозата на лекарството в препоръчителните граници, концентрацията на кандесартан се увеличава линейно.
Фармакокинетичните параметри на кандесартан не зависят от пола на пациента.
Приемът на храна няма значителен ефект върху площта под кривата концентрация-време (AUC), т.е. едновременният прием на храна не оказва значително влияние върху бионаличността на лекарството. Кандесартан* (Candesartan*) се свързва активно с плазмените протеини (>99%). Обемът на разпределение на кандесартан е 0,1 l/kg.
Метаболизъм и екскреция от тялото
Кандесартан* се екскретира основно непроменен от тялото чрез бъбреците и жлъчката и се метаболизира само слабо в черния дроб. Полуживотът на кандесартан е приблизително 9 часа. Не се наблюдава кумулация в организма.
Общият клирънс на кандесартан е около 0,37 ml/min/kg, докато бъбречен клирънс– около 0,19 ml/min/kg. Бъбречната екскреция на кандесартан се осъществява чрез гломерулна филтрация и активна тубулна секреция. Когато радиомаркираният кандесартан цилексетил се прилага перорално, приблизително 26% от приложеното количество се екскретира чрез бъбреците като кандесартан и 7% като неактивен метаболит, докато 56% от приложеното количество се открива във фецеса като кандесартан и 10% като неактивен метаболит.
При пациенти в старческа възраст (над 65 години) Cmax и AUC на кандесартан се повишават съответно с 50% и 80% в сравнение с младите пациенти. Въпреки това, хипотензивният ефект и честотата на страничните ефекти при употребата на лекарството Atacand ® не зависят от възрастта на пациентите.
При пациенти с леко и умерено бъбречно увреждане Cmax и AUC на кандесартан се повишават съответно с 50% и 70%, докато полуживотът на лекарството не се променя в сравнение с пациентите с нормална функциябъбрек При пациенти с тежко бъбречно увреждане Cmax и AUC на кандесартан се увеличават съответно с 50% и 110%, а полуживотът на лекарството се увеличава 2 пъти. При пациенти на хемодиализа са установени същите фармакокинетични параметри на кандесартан, както при пациенти с тежко бъбречно увреждане.
При пациенти с леко до умерено чернодробно увреждане, AUC на кандесартан се повишава с 23%.

Показания за употреба

Артериална хипертония
Хронична сърдечна недостатъчност и нарушена систолна функция на лявата камера (намаляване на LVEF ≤40%) като допълваща терапиякъм инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) или в случай на непоносимост към АСЕ инхибитори (вижте раздел "Фармакодинамика").

Противопоказания

Свръхчувствителност към кандесартан цилексетил или други компоненти, включени в лекарството.
Бременност и цикъл кърмене(вижте точка „Употреба по време на бременност и кърмене”).
Тежки нарушениячернодробна функция и/или холестаза.
Възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).
Лактозна непоносимост, лактазен дефицит и синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза.
Употребата на кандесартан цилексетил в комбинация с лекарства, съдържащи алискирен, при пациенти със захарен диабет (тип 1 или 2) или умерен или тежък бъбречна недостатъчност(скорост на гломерулна филтрация<60 мл/мин/1,73 м²).
Внимателно: при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml/min), двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на един бъбрек, с хемодинамично значима стеноза на аортната и митралната клапа, след анамнеза за бъбречна трансплантация, при пациенти с мозъчно-съдови заболявания и исхемична болест на сърцето (ИБС), хиперкалиемия, при пациенти с намален обем на циркулиращата кръв, с първичен хипералдостеронизъм (няма достатъчно данни от клинични проучвания), хипертрофична обструктивна кардиомиопатия.

Употреба по време на бременност и кърмене

Бременност
Употребата на Atacand® по време на бременност е противопоказана (вижте раздел „Противопоказания“). Пациентите, приемащи Atacand ®, трябва да бъдат предупредени за това преди планиране на бременност, за да могат да обсъдят алтернативни възможности за лечение със своя лекар.
Ако се установи бременност, терапията с Atacand ® трябва да се спре незабавно и, ако е необходимо, да се предпише алтернативно лечение.
Лекарствата, които имат директен ефект върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон, могат да причинят нарушения в развитието на плода или да имат отрицателен ефект върху новороденото, включително смърт, ако лекарството се използва по време на бременност.
Известно е, че терапията с ангиотензин II рецепторни антагонисти може да причини нарушения на развитието на плода (нарушена бъбречна функция, олигохидрамнион, забавена осификация на костите на черепа) и развитие на усложнения при новороденото (бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, хиперкалиемия).
Период на кърмене
Понастоящем не е известно дали кандесартан* преминава в кърмата. Кандесартан* обаче се екскретира в млякото на кърмещи плъхове. Поради възможни нежелани реакции при кърмачета, Atacand ® не трябва да се използва по време на кърмене.

Начин на употреба и дози

Atacand ® трябва да се приема веднъж дневно, независимо от храненията.
Артериална хипертония
Препоръчителната начална и поддържаща доза Atacand ® е 8 mg веднъж дневно.
При пациенти, които се нуждаят от допълнително понижаване на кръвното налягане, се препоръчва повишаване на дозата до 16 mg веднъж дневно.
Максималният антихипертензивен ефект се постига в рамките на 4 седмици от началото на лечението.
Ако терапията с Atacand ® не понижи кръвното налягане до оптималното ниво, се препоръчва към терапията да се добави тиазиден диуретик.
Пациенти в старческа възраст
При пациенти в напреднала възраст не е необходимо да се коригира началната доза на лекарството.
Пациенти с увредена бъбречна функция
При пациенти с леко или умерено бъбречно увреждане (креатининов клирънс 30-80 ml/min), включително пациенти на хемодиализа, началната доза на лекарството е 4 mg (1/2 таблетка от 8 mg). Дозата трябва да се титрира в зависимост от терапевтичния ефект на лекарството.
Клиничният опит с употребата на лекарството при пациенти с тежко бъбречно увреждане или краен стадий на бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 15 ml/min) е ограничен (вижте точка "Специални указания").
Пациенти с чернодробна дисфункция
При пациенти с лека до умерена чернодробна дисфункция се препоръчва лечението да започне с дневна доза от 4 mg веднъж дневно (1/2 таблетка от 8 mg). При необходимост е възможно дозата да се увеличи. Atacand ® е противопоказан при пациенти с тежка чернодробна дисфункция и/или холестаза (вижте точка "Противопоказания").
Съпътстваща терапия
Употребата на Atacand ® в комбинация с диуретици от тиазиден тип (например хидрохлоротиазид) може да засили антихипертензивния ефект на Atacand ® .
Хронична сърдечна недостатъчност
Препоръчителната начална доза на Atacand ® е 4 mg (L таблетки от 8 mg) веднъж дневно.Дозата се повишава до 32 mg веднъж дневно или до максимално поносимата доза чрез удвояване на интервали от най-малко 2 седмици (вижте раздел „Специални инструкции").
Специални групи пациенти
Пациенти в старческа възраст и пациенти с нарушена бъбречна или чернодробна функция не се нуждаят от промяна на началната доза на лекарството.
Употреба при деца и юноши
Безопасността и ефективността на употребата на Atacand® при деца и юноши (под 18-годишна възраст) не са установени (вижте точка „Противопоказания“).
Съпътстваща терапия
Atacand ® може да се предписва заедно с други лекарства, използвани за лечение на хронична сърдечна недостатъчност, например АСЕ инхибитори, бета-блокери, диуретици и сърдечни гликозиди (вижте раздел "Странични ефекти"
Артериална хипертония
Страничните ефекти по време на клиничните проучвания са били умерени и преходни и са били сравними по честота с групата на плацебо. Общата честота на страничните ефекти по време на приема на Atacand ® не зависи от дозата на лекарството, пола или възрастта на пациента. Степента на преустановяване на лечението поради странични ефекти е сходна между кандесартан цилексетил (3,1%) и плацебо (3,2%).
По време на анализа на данните от проучванията са докладвани следните нежелани реакции, често (> 1/100), срещани при приема на кандесартан цилексетил. Описаните нежелани реакции са наблюдавани с честота най-малко с 1% по-голяма, отколкото в групата на плацебо.
От централната нервна система:замаяност/слабост, главоболие;
болки в гърба;
Инфекции:респираторни инфекции;
Лабораторни показатели:Като цяло не са отбелязани клинично значими промени в стандартните лабораторни параметри при употребата на лекарството Atacand ®. Както при други лекарства, които повлияват или действат върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон, може да се наблюдава леко понижение на хемоглобина. Наблюдавано е повишаване на концентрациите на креатинин и урея, повишаване на съдържанието на калий и намаляване на съдържанието на натрий.
Увеличаването на активността на аланин аминотрансферазата (ALT) се отбелязва малко по-често при употребата на лекарството Atacand ® в сравнение с плацебо (1,3% вместо 0,5%). Когато се използва лекарството Atacand ®, обикновено не се изисква редовно проследяване на лабораторните параметри. Въпреки това, при пациенти с увредена бъбречна функция се препоръчва периодично проследяване на нивата на калий и серумните концентрации на креатинин.
Хронична сърдечна недостатъчност
Страничните ефекти, установени по време на употребата на Atacand® при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, съответстват на фармакологичните свойства на лекарството и зависят от състоянието на пациента. По време на клиничното изпитване CHARM, Atacand ® е сравнен в дози до 32 mg (n=3803) с плацебо (n=3796), 21% от пациентите в групата на кандесартан цилексетил и 16,1% от пациентите в групата на плацебо са преустановени. лечение поради появата на нежелани реакции.
Най-чести нежелани реакции (≥1/100,<1/10):
От страна на сърдечно-съдовата система:изразено понижение на кръвното налягане;
бъбречна дисфункция;
Лабораторни промени:повишени концентрации на креатинин и урея, повишени нива на калий.
Препоръчва се да се следи концентрацията на креатинин и нивата на калий в кръвния серум.
Следните нежелани реакции са съобщавани много рядко по време на постмаркетинговата употреба на лекарството (<1/10000):
От страна на кръвоносната и лимфната система:левкопения, неутропения и агранулоцитоза;
Метаболитни нарушения и заболявания, причинени от метаболитни нарушения:хиперкалиемия, хипонатриемия;
От нервната система:замаяност, слабост, главоболие;
От страна на дихателната система, гръдния кош и медиастиналните органи:кашлица;
От стомашно-чревния тракт:гадене;
От черния дроб и жлъчните пътища:повишена активност на чернодробните ензими, нарушена чернодробна функция или хепатит;
Алергични реакции:ангиоедем, кожен обрив, уртикария, сърбеж;
От опорно-двигателния апарат, съединителната тъкан:болка в гърба, артралгия, миалгия;
От пикочната система:увредена бъбречна функция, включително бъбречна недостатъчност при предразположени пациенти.

Предозиране

Симптоми
Анализът на фармакологичните свойства на лекарството предполага, че основната проява на предозиране може да бъде клинично значимо понижение на кръвното налягане и замайване. Описани са изолирани случаи на предозиране на лекарството (до 672 mg кандесартан цилексетил), което води до възстановяване на пациентите без сериозни последствия.
Лечение
Ако се развие клинично значимо понижение на кръвното налягане, е необходимо да се проведе симптоматично лечение и да се наблюдава състоянието на пациента.
Поставете пациента и повдигнете крака на леглото. Ако е необходимо, обемът на циркулиращата кръвна плазма трябва да се увеличи, например чрез интравенозно приложение на 0,9% разтвор на натриев хлорид. При необходимост могат да се предписват симпатикомиметични лекарства. Кандесартан* не се елиминира чрез хемодиализа.
Взаимодействие с други лекарства и други форми на лекарствени взаимодействия
Употребата на кандесартан цилексетил в комбинация с лекарства, съдържащи алискирен, е противопоказана при пациенти със захарен диабет (тип 1 или 2) или с умерено или тежко бъбречно увреждане (скорост на гломерулна филтрация).Фармакокинетичните проучвания са изследвали комбинираното приложение на Atacand® с хидрохлоротиазид, варфарин, дигоксин, орални контрацептиви (етинил естрадиол/левоноргестрел), глибенкламид, нифедипин и еналаприл. Не са установени клинично значими фармакокинетични взаимодействия.
Кандесартан* (Candesartan*) се метаболизира в черния дроб в малка степен (от изоензима CYP2C9). Проучванията за взаимодействие не показват ефект на лекарството върху изоензимите CYP2C9 и CYP3A4; ефектът върху други изоензими на системата на цитохром Р450 не е проучен.
Едновременната употреба на Atacand ® с други антихипертензивни лекарства потенцира антихипертензивния ефект.
Опитът с други лекарства, които действат върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон, предполага, че съпътстващата терапия с калий-съхраняващи диуретици, калиеви добавки, калий-съдържащи заместители на солта и други лекарства, които могат да повишат серумните нива на калий (напр. хепарин), може да доведе до развитието на хиперкалиемия.
При комбиниране с литиеви препарати и АСЕ инхибитори се съобщава за обратимо повишаване на концентрацията на литий в кръвния серум и развитие на токсични реакции. Подобни реакции могат да възникнат и при използване на ангиотензин II рецепторни антагонисти, поради което се препоръчва да се следи концентрацията на литий в кръвния серум, когато се използват тези лекарства в комбинация.
При едновременна употреба на ангиотензин II рецепторни антагонисти и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2, ацетилсалицилова киселина (повече от 3 g / ден), може да се наблюдава намаляване на антихипертензивния ефект.
Както при употребата на АСЕ инхибитори, едновременната употреба на ангиотензин II рецепторни антагонисти и НСПВС може да повиши риска от бъбречна дисфункция, включително остра бъбречна недостатъчност, повишен серумен калий, особено при пациенти с намалена бъбречна функция.
Трябва да се внимава, когато се използват тези лекарства заедно, особено при пациенти в старческа възраст и при пациенти с намален обем на циркулиращата кръв. Пациентите трябва да компенсират загубата на течности и редовно да проследяват бъбречната функция след започване на комбинирана терапия и периодично по време на такава терапия.
Бионаличността на кандесартан не зависи от приема на храна.

специални инструкции

Бъбречна дисфункция
По време на терапията с Atacand ®, както и при употребата на други лекарства, които влияят или действат върху ренин-ангиотензин-алдостероновата система, някои пациенти могат да получат нарушена бъбречна функция.
Когато се използва Atacand ® при пациенти с артериална хипертония и тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml / min), се препоръчва периодично да се следи съдържанието на калий и концентрацията на креатинин в кръвния серум. Клиничният опит с лекарството при пациенти с тежко бъбречно увреждане или краен стадий на бъбречна недостатъчност е ограничен (креатининов клирънс под 15 ml/min). При такива пациенти дозата на Atacand трябва внимателно да се титрира при внимателно проследяване на кръвното налягане.
При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност трябва периодично да се проследява бъбречната функция, особено при пациенти на възраст над 75 години, както и при пациенти с увредена бъбречна функция. При увеличаване на дозата на лекарството Atacand ® също се препоръчва да се следи съдържанието на калий и концентрацията на креатинин.
Клиничните проучвания на Atacand ® при хронична сърдечна недостатъчност не включват пациенти с концентрации на креатинин > 265 μmol/L (> 3 mg/dL).
Комбинирана употреба с АСЕ инхибитори при хронична сърдечна недостатъчност
При използване на кандесартан в комбинация с АСЕ инхибитори, рискът от нежелани реакции може да се увеличи, особено бъбречна дисфункция и хиперкалиемия (вижте точка "Странични ефекти"). В тези случаи е необходимо внимателно наблюдение и проследяване на лабораторните параметри.
Стеноза на бъбречната артерия
При пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на единичен бъбрек, лекарства, които повлияват системата ренин-ангиотензин-алдостерон, по-специално АСЕ инхибитори, могат да причинят повишаване на серумната концентрация на урея и креатинин.
Подобни ефекти могат да се очакват при употребата на ангиотензин Р рецепторни антагонисти.
Трансплантация на бъбрек
Клиничният опит с употребата на Atacand ® при пациенти, претърпели бъбречна трансплантация, е ограничен.
Артериална хипотония
При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност по време на лечение с Atacand ® може да се развие артериална хипотония. Както при други лекарства, които засягат системата ренин-ангиотензин-алдостерон, развитието на артериална хипотония при пациенти с артериална хипертония може да се дължи на намаляване на обема на циркулиращата кръв, както се наблюдава при пациенти, получаващи високи дози диуретици. Следователно, в началото на лечението трябва да се внимава и, ако е необходимо, да се извърши корекция на хиповолемията.
Двойна блокада на системата ренин-ангиотензин-алдостерон при използване на лекарства, съдържащи алискирен
Двойната блокада на системата ренин-ангиотензин-алдостерон чрез комбиниране на кандесартан цилексетил и алискирен не се препоръчва поради повишен риск от артериална хипотония, хиперкалиемия и промени в бъбречната функция.
Употребата на кандесартан цилексетил в комбинация с алискирен е противопоказана при пациенти със захарен диабет (тип 1 или 2) или умерено или тежко бъбречно увреждане (GFR). Обща анестезия и хирургия
При пациенти, получаващи антагонисти на ангиотензин II, артериална хипотония може да се развие по време на обща анестезия и хирургични процедури в резултат на блокада на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Много рядко могат да възникнат случаи на тежка артериална хипотония, налагаща интравенозно приложение на плазмозаместващи разтвори и/или вазопресори.
Стеноза на аортна и митрална клапа или хипертрофична обструктивна кардиомиопатия
Когато се предписва Atacand®, подобно на други вазодилататори, трябва да се внимава при пациенти с хипертрофична обструктивна кардиомиопатия или хемодинамично значима стеноза на аортната или митралната клапа.
Първичен хипералдостеронизъм
Пациентите с първичен хипералдостеронизъм обикновено са резистентни към лечение с антихипертензивни лекарства, които засягат системата ренин-ангиотензин-алдостерон. В тази връзка Atacand ® не се препоръчва за употреба при такива пациенти.
Хиперкалиемия
Клиничният опит с други лекарства, които повлияват системата ренин-ангиотензин-алдостерон, показва, че едновременното приложение на Atacand ® с калий-съхраняващи диуретици, калиеви добавки или заместители на солта, съдържащи калий, или други лекарства, които могат да повишат нивото на калий в кръвта ( например хепарин) може да доведе до развитие на хиперкалиемия при пациенти с артериална хипертония. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност може да се развие хиперкалиемия по време на лечение с Atacand®. При предписване на Atacand ® на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност се препоръчва редовно проследяване на нивата на калий в кръвта, особено при едновременно приложение с АСЕ инхибитори и калий-съхраняващи диуретици.
са често срещани
Пациенти, чийто съдов тонус и бъбречна функция зависят основно от активността на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (например пациенти с тежка хронична сърдечна недостатъчност или бъбречно заболяване, включително стеноза на бъбречната артерия) са особено чувствителни към лекарства, които действат върху ренина -ангиотензин-алдостеронова система. Предписването на такива лекарства при тези пациенти е придружено от тежка артериална хипотония, азотемия, олигурия и по-рядко остра бъбречна недостатъчност.
Възможността за развитие на изброените ефекти не може да бъде изключена при използване на ангиотензин II рецепторни антагонисти. Рязкото понижаване на кръвното налягане при пациенти с коронарна болест на сърцето или мозъчно-съдови заболявания с атеросклеротичен произход, когато се използват антихипертензивни лекарства, може да доведе до развитие на миокарден инфаркт или инсулт.
Ефект върху способността за шофиране или работа с машини
Ефектът върху способността за шофиране и работа с машини не е проучен, но фармакодинамичните свойства на лекарството показват, че няма такъв ефект.
При шофиране и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции, трябва да се има предвид, че при употребата на лекарството може да се появи замаяност и повишена умора.

Форма за освобождаване

Таблетки от 8 и 16 mg.
По 14 таблетки в PVC/алуминиев блистер, по 2 блистера в картонена кутия с инструкции за употреба.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура под 30°C, на недостъпно за деца място.

Най-доброто преди среща

3 години. Да не се използва след изтичане срока на годност.

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание.
(информацията се посочва само при опаковане в AstraZeneca AB, Швеция, AstraZeneca GmbH, Германия и ORTAT CJSC, Русия):

производител
AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Швеция
AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Швеция

AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Швеция
2. AstraZeneca GmbH, Tinsdaler Weg 183, 22880 Wedel, Германия

Пакер (вторична (потребителска) опаковка) и
освобождаване на качествен контрол
1. AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Швеция
AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Швеция
2. AstraZeneca GmbH, Tinsdaler Weg 183. 22880 Wedel, Германия
AstraZeneca GmbH, Tinsdaler Weg 183, 22880 Wedel, Германия
3. АО "ОРТАТ", 157092, Русия, Костромска област, Сусанински район, с. Северное, микрорайон Харитоново

Представителство на AstraZeneca UK Limited, Великобритания, в Москва и AstraZeneca Pharmaceuticals LLC 125284 Москва, ул. Беговая 3, сграда 1
Или (информацията се посочва само при опаковане в AstraZeneca Industries LLC, Русия):

Име и адрес на юридическото лице, на чието име е издадено удостоверението за регистрация

AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Швеция
AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Швеция
производител
AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Швеция
AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Швеция
Опаковчик (първична опаковка)
AstraZeneca GmbH, Tinsdaler Weg 183, 22880 Wedel,
Германия AstraZeneca GmbH, Tinsdaler Weg 183, 22880 Wedel, Германия
Опаковчик (вторична (потребителска) опаковка) и контрол на качеството на освобождаване
AstraZeneca Industries LLC 249006, Русия, Калужка област, Боровски район, с. Добрино, 1-ви Восточни проход, имот 8
Допълнителна информация се предоставя при поискване:
AstraZeneca Pharmaceuticals LLC
125284 Москва, ул. Беговая 3, сграда 1
Кандесартан цилексетил се произвежда по лиценз на Takeda Pharmaceutical Company Limited.

Информацията на страницата е проверена от лекар-терапевт E.I. Василиева.

Кандесартан е руско антихипертензивно лекарство, предназначено за борба с високото кръвно налягане. Създава силни, дълготрайни връзки с AT рецепторите. Не забавя процеса на APF. Той няма ефект върху функционирането на други хормони, с изключение на ангиотензин II. Не блокира йонните канали.

Създаденият хипотензивен ефект продължава доста дълго време, до 36 часа. Той има доста аналози както по отношение на структурния си компонент, така и по отношение на ефекта, който има върху тялото. Поради доста силния си ефект върху тялото, той е противопоказан по време на бременност.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството се предлага изключително в таблетки. Основната съставка на това лекарство е кандесартан, който има дългосрочни антихипертензивни свойства.

Предлага се в три пълнежа - 8, 16 и 32 mg от активната съставка.

Съставът също така включва нишесте, лактоза монохидрат, кроскармелоза натрий, натриев стеарил фумарат, силициев диоксид, повидон и микрокристална целулоза като помощни вещества.

Имоти

Кандесартан инхибира активността на хормона ангиотензин II, който е основният провокатор в развитието на сърдечна недостатъчност и повишено кръвно налягане. В този случай АСЕ и рецепторите за други хормони не са блокирани. Това лекарство също не засяга йонните канали.

В резултат на тази работа обемът на ангиотензин II в кръвта се увеличава и концентрацията на алдостерон намалява. В резултат на това действие се получава стабилно понижаване на кръвното налягане.

Терапевтичният резултат настъпва след няколко часа и продължава ефекта си през целия ден, в някои случаи може да достигне 36 часа. Всеки ден ефектът от приемането му се увеличава и като правило след четири седмици налягането се стабилизира.

Бионаличността на Candesartan под формата на таблетки не е висока, само 15%. Максималната концентрация в кръвта настъпва не по-късно от 4 часа. Една трета от общото вещество се екскретира през бъбреците, останалата част се екскретира в жлъчката. Полуживотът е 9 часа. Ако имате съществуващи проблеми с бъбреците, това време може да се удвои.

Показания за употреба

Високото кръвно налягане е основната диагноза, при която се предписва това лекарство.Доста често се използва като монотерапия, но е доста лоялен към повечето антихипертензивни лекарства, така че лекарите обичат да го включват в курс със съпътстващи лекарства за по-голяма ефективност.

Действа много добре при сърдечна недостатъчност, включително в хроничен стадий, а също така е високоефективен при систолна сърдечна недостатъчност.

Кандесартан - инструкции за употреба

Таблетката се поглъща веднъж дневно по всяко удобно време, за предпочитане сутрин. За по-добра абсорбция трябва да се измие с много вода. Няма конкретна връзка с приема на храна. За постигане на устойчив терапевтичен ефект лекарството трябва да се приема по едно и също време на деня.

При деца от 6 до 18 години терапевтичният курс започва с 4 mg веднъж дневно. Ако теглото на детето не надвишава 50 kg, максималната доза не трябва да надвишава 8 mg на ден. При условие, че телесно тегло е 50 и повече, дневната доза може да се увеличи до 16 mg.

Когато се приема едновременно с диуретици или съществуваща бъбречна дисфункция, лечението трябва да започне под строго лекарско наблюдение. Също така има смисъл да започнете лечението с още по-ниска доза.

При сърдечна недостатъчност лечението започва с 4 mg веднъж дневно. След известно време, ако е необходимо, дозата се коригира до 32 mg. Ако лечението е неефективно, този обем може да се удвои, но не по-рано от две седмици след последната промяна на дозата.

Преди лечението е необходимо също така да се диагностицира функционирането на бъбреците и черния дроб, не би било излишно да се проведе лабораторен анализ, за ​​да се определи количеството калий и креатинин, съдържащи се в организма.

При това заболяване кандесартан често се включва в комплекс с други лекарства, включително АСЕ инхибитори, бета-блокери, диуретици и сърдечни гликозиди. Въпреки това, тандемът от АСЕ инхибитори, калий-съхраняващ диуретик и това антихипертензивно средство носи потенциален риск при определени условия за бъдещото здраве на пациента. Следователно само лекуващият лекар може да предпише такъв комплекс от лекарства.

В случай на нарушения във функционирането на бъбреците, черния дроб и наличието на хиповолемия, не се изискват допълнителни корекции в режима на дозиране.
При деца от 6 до 18 години това заболяване не се лекува с кандесартан.

Тук са представени само част от възможните схеми на дозиране и дозировки. Само лекар може да даде най-точните препоръки за приема на лекарството и неговата дозировка.

Употреба на лекарството по време на бременност и кърмене

По време на бременност това антихипертензивно лекарство е противопоказано през всички триместри. Ако тази препоръка не се спазва, съществува висок риск от смущения в развитието на плода, фетална токсичност и неонатална токсичност. Кандесартан се приема само ако не е възможно да се замени с друг.

Ако приемате лекарството през 4-6 месеца от бременността, трябва постоянно да наблюдавате черепа на плода и бъбречната функция на детето. След раждането детето трябва да бъде под стриктно лекарско наблюдение, като се набляга специално на нивата на кръвното налягане.

Ако планирате бременност, трябва да спрете приема на лекарството няколко месеца предварително.

Не е установено дали лекарството преминава в кърмата, но за да се избегнат възможни проблеми в този момент, също е препоръчително да се премине към по-щадящи алтернативи.

Предозиране

Не са установени подобни ситуации.

Противопоказания

Детска възраст до 6 години. Също така, лекарството не трябва да се приема, ако имате алергични реакции към основния компонент или към който и да е спомагателен компонент. По време на кърмене и бременност също е по-добре да избягвате приема на лекарството в полза на алтернативи с най-малък списък от противопоказания.

В случай на първичен хипералдостеронизъм лечението с това лекарство е безсмислено, тъй като възниква резистентност.

Вземете с повишено внимание в случаи на двустранна стеноза на бъбречната артерия, анамнеза за бъбречна трансплантация или повишени нива на калий.
Тежко бъбречно увреждане с клирънс под 30 ml/min. и тежката аортна или митрална стеноза също изискват повишено внимание при лечението с кандесартан.

В случай на тежка чернодробна дисфункция, лечението трябва да започне с 2 mg.

Странични ефекти

Ако в резултат на приема на лекарството са забелязани нежелани реакции, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.

По правило повечето от наблюдаваните реакции изчезват сами след спиране на лекарството.

Взаимодействие

Калий-съхраняваща, прием на калий, диета без сол може да доведе до повишаване на съдържанието на калий в организма. Ако по време на лечението е невъзможно да се избегне приема на лекарства, които могат да доведат до такава реакция, трябва постоянно да наблюдавате нивото на калий в кръвта.

Ако пациентите със захарен диабет имат умерена или тежка бъбречна недостатъчност, паралелното приложение на кандесартан и апискирен е противопоказано.

Когато се комбинира с лекарства, съдържащи литий, съдържанието на последните в организма може да се увеличи, което може да доведе до токсичен ефект. По време на лечението е необходимо проследяване на нивата на литий.

Ацетилсалициловата киселина и други НСПВС могат да отслабят ефекта на антихипертензивните лекарства.

Комбинацията от кандесартан и АСЕ инхибитори може да повиши риска от бъбречна недостатъчност, до остро състояние, както и повишаване на нивата на калий, особено при съществуващо бъбречно увреждане. При по-възрастни пациенти рискът от този ефект се увеличава няколко пъти. Загубата на вода трябва постоянно да се компенсира и бъбречната функция трябва да се следи внимателно.

Аналози

Кандесартан има аналози, те могат да бъдат подобни на него както в основния компонент, така и в ефекта, който имат върху тялото. Те се отличават помежду си с малки разлики в показанията, фирмата-издател и цената.

Кандесартан има много аналози както в Русия, така и в чужбина. Ценовият диапазон на всеки е различен. Следователно изборът на аналог, който е подходящ за конкретен случай, въз основа на индивидуални показания, няма да бъде труден.

специални инструкции

Candesartan не е много добър при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, особено ако клирънсът е под 15 ml/min, и не е особено подходящ при първичен хипералдостеронизъм.

Преди да започнете курс на лечение, включващ кандесартан, не би било излишно да се направи анализ на водно-електролитния баланс, ако се открият нарушения, отстранете ги преди започване на лечението.

Ако бъбречната функция е нарушена, е необходимо периодично проследяване на нивата на калий и креатинин в организма.

Лекарството изисква внимателна употреба при хемодинамични нарушения на аортна и митрална стеноза.

Ако се открият исхемични нарушения, рязкото намаляване на налягането може да причини миокарден инфаркт или инсулт.

Приемането на Cardisartan по никакъв начин не засяга способността на човек да шофира, само в отделни случаи, когато лекарството причинява такава нежелана реакция като замаяност от дейности, свързани с работата на сложни механизми, включително автомобили, си струва да откажете.

Ако е пропусната друга доза от лекарството, не трябва да приемате двойна доза, за да сте сигурни, за да избегнете предозиране. Трябва да пропуснете тази доза от лекарството и да вземете хапчетата по-нататък според предварително установената схема.

През целия период на приема на лекарството е необходимо постоянно проследяване на кръвното налягане.

Не трябва да пиете алкохол по време на лечението. Черният дроб и бъбреците са подложени на твърде голям стрес и в резултат на това рискът от нежелани реакции от страна на тези органи се увеличава значително. Рискът от прекомерно понижаване на кръвното налягане също се увеличава.