Жлъчните киселини са основният компонент на жлъчката, осигурявайки емулгиране на хранителни мазнини, активиране на панкреатична липаза, която разгражда мазнините на повърхността на малки капчици емулсия, абсорбция на крайните продукти от хидролизата на мазнини от клетките на лигавицата тънко черво, единственият начин да се отървете от излишния холестерол. Това е само част от функцията на жлъчните киселини.

Синтез и метаболизъм на жлъчни киселини

Жлъчните киселини са крайни продуктиметаболизма на холестерола в черния дроб. Синтезът на жлъчна киселина е основният път за катаболизъм на холестерола при бозайниците.Въпреки че някои от ензимите, участващи в синтеза на жлъчни киселини, са активни в много видове клетки, черният дроб е единственият орган, в който те са напълно биосинтезирани. Синтезът на жлъчна киселина е един от преобладаващите механизми за екскреция на излишния холестерол. Въпреки това, превръщането на холестерола в жлъчни киселининедостатъчно, за да компенсира излишния прием на холестерол с храната. Наред с използването на холестерола като субстрат за синтеза на жлъчни киселини, жлъчните киселини осигуряват доставката на холестерол и диетични липиди. колкото е необходимо хранителни веществав черния дроб. Пълният синтез на жлъчна киселина изисква 17 отделни ензима и се осъществява в няколко вътреклетъчни компартмента на хепатоцитите, включително цитозола, ендоплазмения ретикулум (EPR), митохондриите и пероксизомите.Гените, кодиращи няколко ензима за синтез на жлъчни киселини, са под строг регулаторен контрол, което гарантира, че изисквано нивоПроизводството на жлъчни киселини се координира в съответствие с променящите се метаболитни условия.Предвид факта, че много метаболити на жлъчната киселина са цитотоксични, естествено е синтезът на жлъчна киселина да бъде строго контролиран.Няколко вродени метаболитни нарушения, причинени от дефекти в гените за синтеза на жлъчни киселини, се проявяват като прогресивна невропатия при възрастни.

Образуването на холна и хенодеоксихолева киселина по време на метаболизма на холестерола отразява Фиг. 1 -

Хенодезоксихолева киселина (45%) и холна киселина (31%). Холовата и хенодезоксихолевата киселина се наричат ​​първични жлъчни киселини. Преди да се отделят в лумена на тубулите, първичните жлъчни киселини претърпяват конюгация - свързване с аминокиселините глицин и таурин. Продуктът от реакцията на конюгация е съответно гликохолева и гликохенодезоксихолева киселина и таурохолева и тауродезоксихолева киселина. Процесспрежения повишава амфипатичните свойства на жлъчните киселини и също така намалява техния цитотоксичен ефект. Конюгираните жлъчни киселини са основните разтворени вещества в човешката жлъчка (фиг. 2).

Жлъчни киселини от черния дроб по протокам !}попадат в жлъчен мехуркъдето се съхраняват за бъдеща употреба. Жлъчният мехур концентрира жлъчните киселини до 1000 пъти. След стимулиране на жлъчния мехур чрез прием на храна, жлъчката и конюгатите на жлъчните киселини в състава му се изливат в дванадесетопръстника(свиването на жлъчния мехур стимулира чревния хормон холецистокинин), жлъчните киселини спомагат за емулгирането на диетичните мазнини.
Първичните жлъчни киселини под действието на чревни бактерии претърпяват процес на деконюгация - елиминиране на остатъците от глицин и таурин. Деконюгираните жлъчни киселини се екскретират с изпражненията (малък процент) или се абсорбират в червата и се връщат обратно в черния дроб. анаеробни бактериив дебелото черво първичните жлъчни киселини се променят, за да ги превърнат във вторични жлъчни киселини, които се определят като деоксихолат (холат) и литохолат (хенодезоксихолат). Първичните и вторичните жлъчни киселини се поемат в червата и се транспортират обратно до черния дроб чрез порталната циркулация. Наистина до 95% от жлъчните киселини в черния дроб се връщаттях от дисталния илеум. Този процес на чернодробна секреция до жлъчния мехур, червата и накрая обратно засмукванеНаречен ентерохепатална циркулация .

Ентерохепаталната циркулация се осигурява от две помпи - черния дроб и червата и два резервоара - чревния лумен и кръвта.

В ентерохепаталната циркулация черният дроб действа като помпа

• синтезира нови жлъчни киселини<2% пула желчных кислот
• извличане на жлъчни киселини от портална кръв
• секретира жлъчни киселини в тубулите

Червата като помпа

• Реабсорбира жлъчните киселини от чревния лумен.
• Отделя жлъчни киселини, които са били абсорбирани в кръвта на порталната вена.

Важно е да знаете това

• при хирургично отстраняване на илеума се увеличава секрецията на жлъчни киселини;
• при деца с вродени грешки в биосинтезата на жлъчни киселини в хепатоцити (чернодробни клетки)натрупват се токсични метаболити, причиняващи холестаза и хронично чернодробно увреждане;
• приемането на лекарства, съдържащи хидрофобни жлъчни киселини, намалява натрупването на токсични съединения в черния дроб;
• повишаването на холестерола в храната инхибира образуването на жлъчни киселини;
• Басейнът от жлъчни киселини рециркулира 10-20 пъти на ден;
• Общото съдържание на жлъчни киселини в организма е от 1,5 до 4 g;
• Обемът на циркулиращите жлъчни киселини варира от 17 до 40 g.
• 0,2 - 0,5 g жлъчни киселини се губят с изпражненията и се синтезират отново. По този начин рециклирането на жлъчните киселини ви позволява да ограничите синтеза им в хепатоцитите - те са много токсични за клетките!
• Секрецията на новосинтезирани жлъчни киселини и тяхното рециклиране в хепатоцитите се осигурява от семейство специфични протеини-носители.

Жлъчните киселини, които са важни компоненти на жлъчката, се синтезират директно в черния дроб от холестерола. По време на хранене жлъчката, която се натрупва в жлъчния мехур, се освобождава в червата. В процеса на храносмилане ускорява разграждането и усвояването на мазнините, а също така спомага за поддържането на здрава микрофлора. Впоследствие 90% от жлъчните киселини навлизат в кръвта, откъдето отново се поемат от черния дроб.

Кръвен тест, който ви позволява да определите количеството жлъчни киселини, е важен начин за диагностициране на развитието на различни заболявания. Получените данни позволяват правилно да се установи диагнозата и да се предпише правилен курс на лечение. Разграничават се следните основни органични киселини, които изграждат жлъчката:

• Холева - 38%.
• хенодезоксихолин - 34%.
• Дезоксихолин - 28%.
• Литохолий - 2%.

Какъв е този анализ

За изследване на кръвта за съдържанието на тези вещества се използва унифициран ензимен колориметричен метод. Трябва да се отбележи, че нормативните показатели при здрави хора, дори след хранене, се променят леко.

Следователно всяко отклонение от нормата показва патологии на черния дроб и нарушение на изтичането на жлъчката. Проучването не изисква много време. Резултатите от теста могат да бъдат получени в рамките на един час след вземането на кръв.

Кога се назначава анализ?

Този биохимичен анализ може да бъде предписан от лекар, ако има съмнение за неизправност на черния дроб. Това се дължи на факта, че количеството жлъчни киселини в кръвта се увеличава дори при леко изразени патологии. И така, нивото на тези вещества винаги се повишава при холестаза, която се наблюдава на фона на различни чернодробни заболявания.

За да се оцени ефективността на предписаната терапия, изследването се предписва при лечението на заболявания в областта на гастроентерологията и хепатологията. По-специално, при хора с хроничен хепатит С, намаляването на предишните високи нива е определящ фактор за положителната прогноза.

Количеството жлъчни киселини в кръвната плазма също е важен маркер в акушерството, тъй като този метод може да се използва за диагностициране на интрахепатална холестаза при бременни жени. Проучването е показано при наличие на следните очевидни симптоми:

• Уголемяване на черния дроб.
• Появата на суха кожа и сърбеж.
• При необяснима загуба на тегло.
• Чести изпражнения и кожни обриви.

Как да се подготвим за анализа

За изследване се взема проба от венозна кръв. За да получите надеждни резултати от теста, преди да дарите кръв, човек трябва да откаже да яде поне 9-10 часа.

През този период е забранено да се пият алкохолни напитки и сладки сокове. Също така е важно да не пушите и да запазите спокойствие няколко часа преди вземането на кръвна проба. Оптималното време за тестване е от 7.30 до 11.30 часа.

Допустими стандарти за анализ

Нормалните стойности са в диапазона 1,25-3,41 mcg/dL (2,5-6,8 mmol/L). Когато жлъчните киселини в кръвта съответстват на тях, това е доказателство за оптимален метаболизъм на холестерола. При потвърждаване на нормалните показатели по време на изследването могат да бъдат изключени следните заболявания:

• Субхепатална жълтеница.
• Алкохолна интоксикация.
• Хепатит.
• Кистозна фиброза.
• Остър холецистит.
• Вродени патологии на жлъчните пътища.

Отклонение на резултатите от нормата

Увеличаването на нивото на жлъчните киселини ясно показва нарушена чернодробна функция, която често е придружена от други симптоми като:

• Сърбеж по кожата.
• Бавен пулс.
• Намалено кръвно налягане.

Освен това, заедно с увеличаването на количеството на жлъчните киселини, се променят и други кръвни параметри, а именно:

• Нивото на хемоглобина намалява.
• Намалена СУЕ.
• Съсирването на кръвта е нарушено.
• Има неизправност в системата за хемостаза.

Значително увеличение на количеството жлъчни киселини се наблюдава при развитието на такива заболявания:

• механична жълтеница.
• Цироза на черния дроб.
• Алкохолна интоксикация.
• вирусен хепатит;

Количеството жлъчни киселини винаги се увеличава при холестаза. Това състояние е свързано с нарушение на изтичането на жлъчката поради запушване на каналите. Не само сериозни заболявания могат да провокират холестаза, но и различни лекарства, които се използват за лечение на различни заболявания.

По време на бременност лекото увеличение на количеството жлъчни киселини се счита за естествено поради промени в хормоналните нива и други физиологични промени в тялото. Но превишаването на нормата повече от 4 пъти показва развитието на холестаза при бъдещата майка.

Количеството жлъчни киселини намалява при холецистит. Това се дължи на факта, че по време на възпаление на стените на жлъчния мехур тези вещества се синтезират в по-малко количество в черния дроб. Друга причина за намаляване на жлъчните киселини може да бъде дългосрочната употреба на лекарства, които са предписани за подобряване на метаболизма на холестерола.

Кръвният тест за количеството жлъчни киселини винаги се използва в комбинация с други диагностични методи. За да се коригират физиологичните отклонения, е необходимо да се преразгледа диетата. Също така е важно да останете достатъчно физически активни, за да предотвратите наддаване на тегло.

Жлъчката е сложна течност с алкална реакция. Образува сух остатък - около 3% и вода - 97%. В сухия остатък се откриват две групи вещества:

• стигна до тук чрез филтриране от кръвтанатрий, калий, бикарбонатни йони (HCO3¯), креатинин, холестерол (CS), фосфатидилхолин (PC),
• активно секретиранхепатоцити билирубин и жлъчни киселини.

Нормално между основните компоненти на жлъчката Жлъчни киселини: Фосфатидилхолин: Холестеролподдържайте съотношение равно на 65: 12: 5 .

На ден се образуват около 10 ml жлъчка на kg телесно тегло, като при възрастен е 500-700 ml. Образуването на жлъчка е непрекъснато, въпреки че интензитетът варира рязко през деня.

Ролята на жлъчката

1. Заедно с панкреатичен сок неутрализиранекиселинен химус от стомаха. В този случай HCO3 ¯ йони взаимодействат с HCl, освобождава се въглероден диоксид и химусът се разхлабва, което улеснява храносмилането.

2. Осигурява храносмилането на мазнините:

• емулгиранеза последващо излагане на липаза е необходима комбинация от [жлъчни киселини + мастни киселини + моноацилглицероли],
• намалява повърхностно напрежениекоето предотвратява изтичането на капчици мазнина,
• образование мицелиспособни да бъдат абсорбирани.

3. Благодарение на т. 1 и 2 осигурява засмукванемастноразтворимивитамини (витамин А, витамин D, витамин К, витамин Е).

4. Укрепва перисталтикачервата.

5. Екскрецияизлишък на холестерол, жлъчни пигменти, креатинин, метали Zn, Cu, Hg, лекарства. За холестерола жлъчката е единственият път на екскреция; 1-2 g / ден могат да бъдат екскретирани с него.

Образуването на жлъчкатахолереза) продължава непрекъснато, без да спира дори по време на глад.Печалбавъзниква холереза ​​под влияние n.vagusи при прием на месо и мазни храни. упадък- под влияние на симпатиковата нервна система и повишено хидростатично налягане в жлъчните пътища.

жлъчна секреция ( холекинеза) се осигурява с ниско налягане в дванадесетопръстника, повишава се под влияние n.vagusи отслабени от симпатиковата нервна система. Стимулира се свиването на жлъчния мехур бомбезин, секретин, инсулинИ холецистокинин-панкреозимин. Причина за релаксация глюкагонИ калцитонин.

Образуването на жлъчни киселини се извършва в ендоплазмения ретикулум с участието на цитохром Р 450, кислород, NADPH и аскорбинова киселина. 75% от холестерола, образуван в черния дроб, участва в синтеза на жлъчни киселини.

Реакции за синтеза на жлъчни киселини на примера на холна киселина

синтезирани в черния дроб първиченжлъчни киселини:

• холен (3α, 7β, 12α, хидроксилиран при C 3, C 7, C 12),
• хенодезоксихолен(3α, 7α, хидроксилирани при С3, С7).

След това се образуват сдвоени жлъчни киселини- конюгати със глицин(глико производни) и с таурин(тауро производни), в съотношение 3:1, респ.

Структурата на жлъчните киселини

В червата, под действието на микрофлората, тези жлъчни киселини губят НО групата при С 7 и се превръщат в вторижлъчни киселини:

• холен до дезоксихолен (3α, 12α, хидроксилиран при С3 и С12),
• хенодеоксихолен до литохолен (3α, хидроксилиран само при С 3) и 7-кетолитохоличен(7α-ОН групата се превръща в кето група) киселини.

Също така разпределете третиченжлъчни киселини. Те включват

• образува се от литохолова киселина (3α) - сулфолитохоличен(сулфониране при С 3),
• образува се от 7-кетолитохолева киселина (3α, 7-кето) - урсодезоксихоличен(3α, 7β).

Урсодезоксихоличенкиселина е активен компонент на лекарството "Ursosan" и се използва при лечението на чернодробни заболявания като хепатопротективно средство. Освен това има холеретичен, холелитолитичен, хиполипидемичен, хипохолестеролемичен и имуномодулиращ ефект.

ентерохепатална циркулация

Циркулацията на жлъчните киселини се състои в непрекъснатото им движение от хепатоцитите в чревния лумен и реабсорбцията на по-голямата част от жлъчните киселини в илеума, което запазва ресурсите на холестерола. Има 6-10 такива цикъла на ден. По този начин малко количество жлъчни киселини (само 3-5 g) осигурява храносмилането на липидите, които влизат през деня. Загубите от около 0,5 g/ден съответстват на дневния синтез на холестерол de novo.

Жлъчните киселини в кръвта са един от лабораторните параметри, който ви позволява да оцените работата на черния дроб. Изследването се извършва върху проба от венозна кръв. Резултатът може да повлияе на диагностицирането на чернодробни заболявания и може да отразява ефективността на тяхното лечение. Нивото на жлъчната киселина е променливо в случай на чревна малабсорбция.

Какво представляват жлъчните киселини?

Кога изследваме нивото на жлъчните киселини?

Как да се подготвим за изследване на жлъчните киселини?

Изследването на жлъчните киселини - което може да фалшифицира резултатите?

Какво представляват жлъчните киселини?

Холестерол и жлъчни киселини

Жлъчните киселини се извличат от холестерола и се създават или произвеждат в черния дроб, където се освобождават в жлъчката като жлъчни соли. Те се събират като компонент на жлъчката в жлъчния мехур. Когато консумирате храна, жлъчният мехур се свива и изтласква жлъчката в дванадесетопръстника в стомашно-чревния тракт. Там те улесняват храносмилането на мазнините и (индиректно, като им позволяват да се разтворят) усвояването на мастноразтворимите витамини - A, D, E и K.

Когато достигнат края на тънките черва, те се абсорбират във висока част (около 95 процента) обратно в кръвта. След това кръвта се прихваща от черния дроб (оттук ниската концентрация на жлъчни киселини в кръвта на здрави хора, оставени на гладно), където те се превръщат обратно в жлъчка и се екскретират от тялото.

В допълнение към автоматизираното храносмилане, жлъчните киселини изпълняват и други функции - тяхното елиминиране става чрез елиминиране на излишния холестерол от тялото, модулиран от стомашно-чревния тракт и състоянието на флората, която проявява някои свойства, подобни на хормоноподобни вещества.

Кога да проверявате нивата на жлъчната киселина

Метаболизмът на жлъчните киселини е тясно свързан с функционирането на черния дроб, орган, който играе ключова роля в тяхното производство, пречиствайки кръвта и отделянето им в жлъчката. По този начин изследването на нивото на жлъчните киселини в кръвта е помощно средство при оценката на чернодробната функция.

Нивото на жлъчните киселини в кръвта

Какви са показанията за изследване на жлъчните киселини?

Диагностика на чернодробни заболявания и заболявания, които се развиват с холестаза (запушване на жлъчните дренажни пътища) в резултат на нарушена трансформация и / или екскреция на жлъчни киселини от черния дроб, е показана, когато чернодробните клетки са "претоварени" и отстраняват жлъчните киселини от кръв по-бавно. Това повишава нивото им. Холестазата възниква в хода на много заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, включително камъни в жлъчката и възпаление на жлъчните пътища, цироза на черния дроб, възпаление на черния дроб, тромбоза на порталната вена (в тази ситуация жлъчните киселини не могат да бъдат отстранени, тъй като са възпрепятствано транспортиране до черния дроб) или метаболитни заболявания (хемохроматоза, болест на Wilson).

Проследяване на лечението на хроничен хепатит С (HCV) - въпреки че понастоящем не е възможно напълно да се елиминира хепатит С от тялото, това ограничава използването на лечението поради тежестта на чернодробното увреждане от възпалителния процес. Възпалението на черния дроб води до увреждане на клетките. Те не могат да уловят жлъчни киселини при тези условия, което води до повишени кръвни нива. Намаляването на възпалението, причинено от успешното лечение, води до по-ниски нива на жлъчни киселини.

Диагнозата интрахепатална холестаза по време на бременност (ang ICP -. Интрахепатална холестаза на бременността) е преходно нарушение на чернодробната функция, което се среща при някои бременни жени (особено през третия триместър) и, като правило, спонтанно се отдръпва след раждането. Най-характерният симптом е упоритият сърбеж, обикновено по ръцете и краката. PMS се свързва с повишени нива на жлъчни киселини в кръвта, следователно този параметър може да се използва за откриване на развитието на разстройството.

Жлъчни киселини в кръвния анализ

Как да се подготвим за изследване на мастни киселини?

Нивата на жлъчните киселини в кръвта се изследват във венозна кръвна проба. Изследването трябва да се проведе на празен стомах. За да осигурите правилно тълкуване на резултатите от теста, трябва да уведомите Вашия лекар за всички текущи медицински състояния и лекарства (включително лекарства без рецепта и билкови лекарства). Тестовата проба се взема чрез венепункция (обикновено близо до долната част на лакътя) със стерилна игла и се събира в епруветка. След това се подлага на анализ в съответната лаборатория.

Най-често допустимото гранично ниво на жлъчни соли във венозна кръв на празен стомах е концентрация 10 mmol / l. Излишъкът в повечето случаи се счита за необичаен резултат. Трябва да се помни, че референтният диапазон варира в зависимост от характеристиките на пациента, особено възрастта и наличието или липсата на бременност. Освен това зависи от методите и оборудването, използвани в лабораторията. Диапазонът от данни, получени от лабораторията, е даден заедно с разпечатка на резултата от теста.

Жлъчни киселини по време на бременност

Повишени нива на жлъчни киселини (всъщност, жлъчни соли в кръвта) - при условие, че принципът на теста - може да показва определени чернодробни аномалии, свързани с нарушен поток и производство на жлъчка (така наречената холестаза.). Понякога, заедно с медицински преглед и резултатите от други изследвания, това може да бъде основа за съмнение за определени заболявания. Но това не е достатъчно за формулиране на диагноза.

При бременни жени нивото на жлъчните киселини се повишава поради естественото състояние, в резултат на промени в хормоналния баланс и други физиологични промени, свързани с нормалното протичане на бременността. Въпреки това, значително увеличение (повече от четири пъти над горната граница на нормата) може да означава развитие на холестаза по време на бременност (ПМС). Усложненията на ICP при майката или плода налагат започване на подходящи процедури за лечение.

При хора, страдащи от хроничен хепатит С - особено тези, получаващи интерферон - намаляването на предишните повишени нива на жлъчни киселини е един от определящите фактори за ефективността на лечението.

Изследване на жлъчни киселини - какво може да фалшифицира резултатите

Когато тълкувате резултатите от изследването на жлъчните киселини, трябва да сте наясно как те действат в организма. След като жлъчката бъде изхвърлена от черния дроб, тя навлиза в тънките черва, където се абсорбира отново в кръвта и след това мастните киселини се поемат отново от черния дроб. Следователно, стомашно-чревни нарушения, свързани с малабсорбция, могат да маскират промени, които иначе биха довели до повишени концентрации на жлъчни киселини. От друга страна, резултатите от теста могат да бъдат надценени, ако е взета проба от венозна кръв от човек, който е дошъл за анализ не на празен стомах. При хранене жлъчните киселини навлизат в стомашно-чревния тракт. След реабсорбцията им се наблюдава краткотрайно повишаване на концентрацията им в кръвта.

Всеки резултат от теста трябва да се тълкува след консултация с вашия медицински специалист.

Портосистемните (портокавални) шънтове са анормални съдови връзки между чернодробната портална вена (кръвоносния съд, който свързва стомашно-чревния тракт с черния дроб) и системното кръвообращение.

Тестването на жлъчни киселини в животински серум е високочувствителен и специфичен метод за диагностициране на портосистемни шънтове при кучета, както екстрахепатални, така и интрахепатални.

Жлъчните киселини са основният компонент на жлъчката. Те се образуват в черния дроб, в хепатоцитите в резултат на метаболизма на холестерола. Процесът на образуване на жлъчни киселини от холестерол е многоетапен. Този процес се катализира от ензима 7α-хидроксилаза. Активността на този ензим ще зависи от периода на гладуване на животното, наличието на холестаза, чернодробна недостатъчност, излагане на глюкокортикоиди. Има първични (холева и хенодезоксихолева) и вторични жлъчни киселини (дезоксихолева и литохолева). Жлъчните киселини се натрупват в жлъчния мехур, навлизат в червата с жлъчката и излишъкът им се отстранява от тялото с урината.

Кога трябва да се използва серумно изследване на жлъчните киселини при котки и кучета?

проучванията често не разкриват промени в основните "чернодробни" показатели. При птиците повишаването на чернодробните ензими (особено AST) не винаги е свързано с чернодробно заболяване. При конете хепатобилиарното заболяване много често е придружено от повишаване на нивото на жлъчните киселини. Нивата на жлъчната киселина могат да варират много при кравите, така че този тест не винаги е ефективен при животни от този вид.

По правило много чернодробни заболявания се диагностицират много късно, с тежко увреждане на чернодробния паренхим. Рутинните биохимични изследвания често не разкриват промени в основните "чернодробни" показатели. При птиците повишаването на чернодробните ензими (особено AST) не винаги е свързано с чернодробно заболяване. При конете хепатобилиарното заболяване много често е придружено от повишаване на нивото на жлъчните киселини. Нивата на жлъчната киселина могат да варират много при кравите, така че този тест не винаги е ефективен при животни от този вид.

Тестът се провежда:

1. При кучета от породи, предразположени към развитието на вродена порто-кавална анастомоза (анастомози), като метод за ранна диагностика на шунтиране с последващо затваряне на анормалния съд.
2. При кученца от миниатюрни породи с изоставане в растежа и развитието, като метод за диагностициране на вродени портосистемни шънтове.
3. Със съмнение за латентни чернодробни заболявания при животни с еднокамерен стомах и птици.
4. Ако се открият кристали на амониев урат в урината (с изключение на породите далматин и английски булдог).
5. Животни с неврологични разстройства.
6. За наблюдение при пациенти с установено чернодробно заболяване.

Породи кучета, предразположени към вродена екстрахепатална анастомоза:

• Йоркширски териер
• Керн териер
• миниатюрен шнауцер
• Лхаса Апсо

Породи кучета, предразположени към вродена интрахепатална анастомоза:

• Ретривъри
• Ирландски вълкодав

При котките порто-кавалните анастомози са редки и са докладвани в литературата при персийски и хималайски котки.

Предимства на теста

Тестът е лесен за изпълнение, няколко фактора, които не са свързани с черния дроб, могат да повлияят на неговите резултати, силно чувствителен.

Недостатъци на теста

Невъзможно е точно да се разграничат различните чернодробни заболявания.

Как да се проведе тест за кръвен серум за жлъчни киселини?

Вземането на кръв от животното се извършва строго на празен стомах (поне 12 часа строг глад). През този период на животното е забранено да дава лакомства и дори да дъвче играчки. Кръвта се взема в специална биохимична епруветка с разделителен гел (с червена или жълта капачка) в обем от 0,5-1 ml (за изследването са необходими само 50 µl серум), втората кръвна проба се взема 2- 4 часа след даване на храна на животното. Основното е, че след хранене са минали поне 2 часа и не повече от 4! Допустимо е, но не е желателно да се проведе изследване 6-8 часа след приема на храна. През деня пробите трябва да бъдат доставени в лабораторията, ако това не е възможно, се препоръчва серумът да се получи самостоятелно чрез центрофугиране и замразяване (замразеният серум може да се съхранява 5-7 дни).

На животното се предлага нормалната диета или консервирана храна с умерени или дори високи нива на мазнини и протеини.

Опции за готови ястия:

• А/Д на Хил
• Roal Canin Реконвалесценция или Възстановяване
• Purina CN

За да избегнете липемия след хранене, важно е да не прехранвате животното (в противен случай това ще доведе до фалшиво положителен резултат)! При коне и птици изследването се извършва еднократно на гладно.

Референтни интервали за съдържанието на жлъчни киселини в кръвния серум за животни от различни видове (ензимен метод).

Повишени постпрандиални жлъчни киселини над 25–30 µmol/l при кучета и над 25 µmol/l при котки изискват чернодробна биопсия.

Винаги е необходимо да се провежда изследване на сдвоени проби от кръвен серум - това условие е задължително!!!

Причини за повишени серумни жлъчни киселини при кучета

• Вродени и придобити портосистемни шънтове (PSS)
• Цироза на черния дроб
• Фиброза на черния дроб
• Микроваскуларна дисплазия на черния дроб (MVD)
• Чернодробна неоплазия
• Метастатична неоплазия
• Хроничен активен хепатит
• холестаза
• Стероиден хепатит
• Токсичен и вирусен хепатит

Причини за повишени жлъчни киселини при котки

• холангиохепатит
• Чернодробна липидоза
• Инфекциозен перитонит (FIP)
• Портосистемни шънтове

Лекарства, които повлияват нивата на жлъчните киселини

• Антиконвулсанти (фенобарбитал)
• Цитостатици
• Глюкокортикоиди
• Сулфонамиди
• Микостатици (итраконазол, кетоконазол)
• Антихелминтици (мебендазол)
• Респираторни анестетици (халотан, метоксифлуран)

Фактори, които намаляват нивото на жлъчните киселини

• Резекция на илеума
• Синдром на малабсорбция
• Тежки възпалителни процеси в илеума
• Холецистектомия
• Хипотония на стомаха, жлъчния мехур и червата
• Продължителна анорексия

Причини за по-ниски нива на жлъчна киселина след хранене в сравнение с нивата на гладно:

• Периодични спонтанни контракции на жлъчния мехур
• извън приема на храна при отделни животни
• Намалена подвижност на стомаха и червата

Фактори, които повишават нивата на жлъчната киселина

• Панкреатит
• Хиперадренокортицизъм
• Ентероколит
• SIBO (свръхрастеж на бактерии в тънките черва)
• Серумна хемолиза и хилоза

Няма смисъл да се изследват жлъчни киселини при пациенти с жълтеница (нивото на жлъчните киселини винаги ще бъде високо)!

Определянето на нивото на жлъчните киселини при кученцата се извършва не по-рано от шестнадесет седмична възраст, при жребчета не по-рано от шест седмична възраст!!!

При предписване на лекарства на основата на урсодезоксихолева киселина (Ursofalk, Ursodiol) на животни се препоръчва спиране на лекарството 2 седмици преди изследването на жлъчните киселини!

Уважаеми лекари, не забравяйте, че винаги ще има малък процент животни с нарушения на порталната вена или чернодробно заболяване, при които нивото на жлъчните киселини няма да бъде променено!

© LLC независима ветеринарна лаборатория POISK