Дентална дистопия. Протокол за лечение на пациенти с пълна липса на зъби (пълна вторична адентия) Увреждане на зъбите микробна 10 дентална медицина

Протоколът за лечение на пациенти със зъбен кариес е разработен от Московския държавен университет по медицина и стоматология (Кузмина Е.М., Максимовски Ю.М., Мали А.Ю., Желудева И.В., Смирнова Т.А., Бичкова Н.В., Титкина Н.А.), Стоматологичната асоциация на Русия (Леонтиев В.К., Боровски Е.В., Вагнер В.Д.), Московската медицинска академия . ТЯХ. Сеченов от Росздрав (Воробьев П.А., Авксентиева М.В., Лукянцева Д.В.), стоматологична клиника № 2 на Москва (Чеповская С.Г., Кочеров А.М., Багдасарян М.И., Кочерова М.А.).

I. ОБХВАТ

Протоколът за лечение на пациенти "Зъбен кариес" е предназначен за използване в системата на здравеопазването на Руската федерация.

II. НОРМАТИВНИ ПРЕПРАТКИ

III. ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ

Протоколът за лечение на пациенти със зъбен кариес е разработен за решаване на следните проблеми:

Обхватът на този протокол включва медицински и превантивни институции от всички нива и организационни и правни форми, които предоставят медицинска стоматологична помощ, включително специализирани отделения и кабинети от всякаква форма на собственост.

Този документ използва скалата за сила на доказателствата за данните:

А) Доказателствата са убедителни

B) Относителна сила на доказателствата

В) Няма достатъчно доказателства

Г) Достатъчно отрицателни доказателства

Д) Силни отрицателни доказателства

IV. ВОДЕНЕ НА ОТЧЕТНОСТ

Поддържането на протокола "Зъбен кариес" се извършва от Московския държавен медицински и стоматологичен университет на Росздрав. Референтната система осигурява взаимодействието на Московския държавен университет по медицина и стоматология с всички заинтересовани организации.

V. ОБЩИ ВЪПРОСИ

Зъбен кариес(K02 според ICD-10) е инфекциозен патологичен процес, който се проявява след никнене на зъбите, при който настъпва деминерализация и омекване на твърдите тъкани на зъба, последвано от образуване на дефект под формата на кухина.

Понастоящем зъбният кариес е най-често срещаното заболяване на зъбоалвеоларната система. Разпространението на кариес в нашата страна сред възрастното население на 35 и повече години е 98-99%. В общата структура на предоставяне на медицинска помощ на пациенти в лечебни и превантивни стоматологични институции това заболяване се среща във всички възрастови групи пациенти. Зъбният кариес с ненавременно или неправилно лечение може да причини развитие на възпалителни заболявания на пулпата и пародонта, загуба на зъби, развитие на гнойно-възпалителни заболявания на лицево-челюстната област. Зъбният кариес е потенциално огнище на интоксикация и инфекциозна сенсибилизация на организма.

Степента на развитие на усложненията на зъбния кариес е значителна: във възрастовата група 35-44 години необходимостта от пломба и протезиране е 48%, а екстракция на зъби - 24%.

Ненавременното лечение на зъбния кариес, както и екстракцията на зъби в резултат на неговите усложнения, от своя страна, водят до появата на вторична деформация на зъбната редица и възникване на патология на темпоромандибуларната става. Зъбният кариес пряко засяга здравето и качеството на живот на пациента, причинявайки нарушения на процеса на дъвчене до окончателната загуба на тази функция на тялото, което засяга процеса на храносмилане.

В допълнение, зъбният кариес често е причина за развитието на заболявания на стомашно-чревния тракт.

ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА

Пряката причина за деминерализацията на емайла и образуването на кариозен фокус са органичните киселини (предимно млечна), които се образуват по време на ферментацията на въглехидрати от микроорганизми на плаката. Кариесът е многофакторен процес. Микроорганизмите в устната кухина, природата и диетата, резистентността на емайла, количеството и качеството на смесената слюнка, общото състояние на тялото, екзогенните ефекти върху тялото, съдържанието на флуор в питейната вода влияят върху появата на огнище на деминерализация на емайла, протичането на процеса и възможността за неговото стабилизиране. Първоначално възниква кариозна лезия поради честата употреба на въглехидрати и недостатъчната грижа за устната кухина. В резултат на това се получава адхезия и размножаване на кариесогенни микроорганизми по повърхността на зъба и се образува зъбна плака. По-нататъшният прием на въглехидрати води до локална промяна на pH към киселинната страна, деминерализация и образуване на микродефекти в подповърхностните слоеве на емайла. Въпреки това, ако се запази органичната матрица на емайла, тогава кариозният процес на етапа на неговата деминерализация може да бъде обратим. Дългосрочното съществуване на фокуса на деминерализация води до разтваряне на повърхностния, по-стабилен слой емайл. Стабилизирането на този процес може да се прояви клинично с образуването на пигментно петно, което съществува от години.

КЛИНИЧНА КАРТИНА НА ЗЪБНИЯ КАРИЕС

Клиничната картина се характеризира с разнообразие и зависи от дълбочината и топографията на кариозната кухина. Признак за начален кариес е промяна в цвета на зъбния емайл в ограничен участък и поява на петно, впоследствие се развива дефект под формата на кухина, а основната проява на развилия се кариес е разрушаването на твърдите тъкани на зъба.

С увеличаване на дълбочината на кариесната кухина пациентите чувстват повишена чувствителност към химични, термични и механични стимули. Болката от дразнители е краткотрайна, след елиминиране на дразнителя бързо преминава. Възможно е да няма реакция на болка. Кариозното увреждане на дъвкателните зъби причинява дъвкателна дисфункция, пациентите се оплакват от болка при хранене и естетични нарушения.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ЗЪБНИЯ КАРИЕС

В Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми на Световната здравна организация от десета ревизия (МКБ-10) кариесът е отделен като отделна рубрика.

Модифицирана класификация на кариозните лезии по локализация (по Блек)

Етапът на оцветяване съответства на кода на ICD-C K02.0 - "Кариес на емайла. Стадий на "бяло (матово) петно" [начален кариес]". Кариесът в стадия на петна се характеризира с промени в цвета (матова повърхност) в резултат на деминерализация, а след това и в текстурата (грапавост) на емайла при липса на кариозна кухина, която не се е разпространила извън границата на емайла и дентина.

Етапът на кариес на дентина съответства на ICD-C код K02.1 и се характеризира с деструктивни промени в емайла и дентина с прехода на границата на емайла и дентина, но пулпата е покрита с по-голям или по-малък слой запазен дентин и без признаци на хиперемия.

Етапът на циментовия кариес съответства на ICD-C код K02.2 и се характеризира с увреждане на откритата повърхност на зъбния корен в цервикалната област.

Стадият на висящ кариес съответства на кода K02.3 по ICD-C и се характеризира с наличието на тъмно пигментирано петно в емайла (фокална деминерализация на емайла).

1 ICD-C - Международна класификация на денталните заболявания, базирана на ICD-10.

ОБЩИ ПОДХОДИ ЗА ДИАГНОСТИКАТА НА ЗЪБНИЯ КАРИЕС

Диагнозата на зъбния кариес се поставя чрез събиране на анамнеза, клиничен преглед и допълнителни методи на изследване. Основната задача при диагностиката е да се определи етапът на развитие на кариозния процес и изборът на подходящ метод на лечение. При диагностицирането се установява локализацията на кариеса и степента на разрушаване на коронната част на зъба. В зависимост от диагнозата се избира методът на лечение.

Диагностиката се извършва за всеки зъб и е насочена към идентифициране на факторите, които възпрепятстват незабавното започване на лечението. Тези фактори могат да бъдат:

ОБЩИ ПОДХОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ЗЪБНИЯ КАРИЕС

Принципите на лечение на пациенти със зъбен кариес предвиждат едновременно решаване на няколко проблема:

Лечението на кариеса може да включва:

Лечението се провежда за всеки зъб, засегнат от кариес, независимо от степента на увреждане и лечението на останалите зъби.

При лечението на зъбен кариес се използват само онези стоматологични материали и лекарства, които са разрешени за употреба на територията на Руската федерация по предписания начин.

ОРГАНИЗИРАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ ГРИЖИ ЗА ПАЦИЕНТИ С КАРИЕС НА ЗЪБИТЕ

Лечението на пациенти със зъбен кариес се извършва в лечебни заведения от стоматологичен профил, както и в отделения и кабинети по терапевтична стоматология на многопрофилни лечебни заведения. По правило лечението се извършва амбулаторно.

Списъкът на стоматологичните материали и инструменти, необходими за работата на лекаря, е представен в Приложение 1.

Помощта на пациенти със зъбен кариес се осъществява основно от зъболекари, общопрактикуващи зъболекари, ортопеди и зъболекари. В процеса на оказване на помощ участват медицински сестри и дентални хигиенисти.

VI. ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ИЗИСКВАНИЯТА

6.1. Модел на пациента

Нозологична форма: кариес на емайла
сцена: стадий на "бяло (ваширено) петно" (начален кариес)
Фаза: стабилизиране на процеса
Усложнение: без усложнения
Код по МКБ-10: K02.0

6.1.1 Критерии и характеристики, които определят модела на пациента

- Зъб без видими повреди и кариозни кухини.

- Фокална деминерализация на емайла без образуване на кухина, има огнища на деминерализация - бели матови петна. При сондиране се определя гладка или грапава повърхност на зъба, без да се нарушава връзката между емайла и дентина.
- Здрава пародонтална и устна лигавица.

6.1.2 Как да включите пациент в протокола

6.1.3. Изисквания към амбулаторната диагноза

Код	Име	Многократност на изпълнение
А01.07.001		1
А01.07.002		1
А01.07.005		1
А02.07.001		1
А02.07.005	Термична диагностика на зъб	1
А02.07.007	Перкусия на зъбите	1
A02.07.008	Дефиниция на захапка	Според алгоритъма
А03.07.001	Флуоресцентна стоматоскопия	При поискване
A03.07.003		При поискване
A06.07.003		При поискване
А12.07.001		Според алгоритъма
А12.07.003		Според алгоритъма
A12.07.004		При поискване

6.1.4. Характеристики на алгоритмите и характеристиките на прилагането на диагностични мерки

За тази цел всички пациенти трябва да снемат анамнеза, да прегледат устната кухина и зъбите, както и други необходими изследвания, резултатите от които се вписват в медицинската карта на стоматологичния пациент (формуляр 043 / y).

Събиране на анамнеза

Изследват се всички зъби, като се започне от десните горни молари и се стигне до долните десни молари. Преглеждат се детайлно всички повърхности на всеки зъб, като се обръща внимание на цвета, релефа на емайла, наличието на плака, наличието на петна и състоянието им след изсъхване на повърхността на зъбите, дефекти.

Обърнете внимание на наличието на бели матови петна по видимите повърхности на зъбите, площта, формата на ръбовете, текстурата на повърхността, плътността, симетрията и множествеността на лезиите, за да установите тежестта на промените и скоростта на развитие на процеса, динамиката на заболяването, както и диференциална диагноза с некариозни лезии. За потвърждаване на диагнозата може да се използва флуоресцентна стоматоскопия.

Термодиагностикаизползвани за идентифициране на болкови реакции и изясняване на диагнозата.

Перкусииизползва се за изключване на усложнения от кариес.

Жизнено оцветяване на твърди зъбни тъкани. При трудни за диференциална диагноза случаи с некариозни лезии лезията се оцветява с 2% разтвор на метиленово синьо. При отрицателен резултат се провежда подходящо лечение (друг модел на пациента).

Показатели за орална хигиенаопределени преди лечението и след обучение по устна хигиена, с цел контрол.

6.1.5. Изисквания за амбулаторно лечение

Код	Име	Многократност на изпълнение
A13.31.007	Обучение по орална хигиена	1
А14.07.004	Контролирано четкане	1
A16.07.089		1
А16.07.055		1
А11.07.013		Според алгоритъма
A16.07.061		При поискване
А25.07.001		Според алгоритъма
А25.07.002		Според алгоритъма

6.1.6 Характеристики на алгоритмите и особеностите на прилагането на немедикаментозна грижа

Нефармакологичната грижа е насочена към осигуряване на правилна орална хигиена с цел предотвратяване развитието на кариес и включва три основни компонента: обучение за орална хигиена, четкане под наблюдение и професионална орална и дентална хигиена.

За да се развият уменията на пациента за грижа за устната кухина (миене на зъбите) и най-ефективното отстраняване на меката плака от повърхностите на зъбите, пациентът се обучава на техники за орална хигиена. На модели се демонстрират техники за миене на зъбите.

Индивидуално подбрани продукти за устна хигиена. Обучението за орална хигиена допринася за превенцията на зъбния кариес (Ниво на доказателство B).

Под контролирано миене на зъбите се разбира четкане, което пациентът извършва самостоятелно в присъствието на специалист (стоматолог, зъболекар) в стоматологичния кабинет или кабинета за устна хигиена, с необходимите хигиенни продукти и нагледни пособия. Целта на това събитие е да се контролира ефективността на миенето на зъбите от пациента, като се коригират недостатъците на техниката на четкане. Четкането под наблюдение е ефективно за поддържане на устната хигиена (Ниво на доказателство B).

Професионалната орална хигиена включва отстраняване на супрагингивална и субгингивална плака от зъбната повърхност и помага за предотвратяване на развитието на зъбен кариес и възпалително пародонтално заболяване (Ниво на доказателство А).

Първо посещение

Пълно почистване с кръгови движения на четката за зъби при затворени челюсти, като масажирате венците от дясно на ляво.

Индивидуалният подбор на продукти за хигиена на устната кухина се извършва, като се вземе предвид зъбният статус на пациента (състоянието на твърдите тъкани на зъбите и пародонталните тъкани, наличието на дентоалвеоларни аномалии, подвижни и несменяеми ортодонтски и ортопедични конструкции) ().

Второ посещение

Първо посещение

Следващо посещение

Пациентът е инструктиран да посещава профилактичен преглед при лекар поне веднъж на всеки шест месеца.

- провеждане на антисептично третиране на устната кухина с антисептичен разтвор (0,06% разтвор на хлорхексид, 0,05% разтвор на калиев перманганат);

Шлайфане на твърдите тъкани на зъбите

Шлифоването се извършва преди началото на курса на реминерализираща терапия при наличие на грапави повърхности.

Запечатване на фисура на зъб със силант

За да се предотврати развитието на кариозен процес, фисурите на зъбите се запечатват със силант при наличие на дълбоки, тесни (изразени) фисури.

6.1.7. Изисквания към извънболничната лекарствена помощ

6.1.8. Характеристики на алгоритмите и особеностите на употребата на лекарства

Основните лечения за кариес на емайла в стадия на петна са реминерализираща терапия и флуориране (Ниво на доказателства B).

Реминерализираща терапия

Курсът на реминерализираща терапия се състои от 10-15 приложения (ежедневно или през ден). Преди започване на обработка, при наличие на грапави повърхности, те се шлифоват. Започнете курс на реминерализираща терапия. Преди всяка апликация засегнатата зъбна повърхност се почиства механично от плака и се подсушава с въздушна струя.

Апликации с реминерализиращи средства върху третираната зъбна повърхност за 15-20 минути със смяна на тампона на всеки 4-5 минути. Апликациите с 1-2% разтвор на натриев флуорид се извършват на всяко 3-то посещение, след нанасяне на реминерализиращ разтвор върху почистена и подсушена зъбна повърхност за 2-3 минути.

Нанасянето на флуорен лак върху зъбите, като аналог на 1-2% разтвор на натриев флуорид, се извършва на всяко 3-то посещение след нанасяне с реминерализиращ разтвор върху изсушената повърхност на зъба. След прилагането на пациента не се препоръчва да яде 2 часа и да мие зъбите си 12 часа.

Критерият за ефективността на курса на реминерализираща терапия и флуориране е намаляване на размера на фокуса на деминерализация, докато изчезне, възстановяване на блясъка на емайла или по-малко интензивно оцветяване на фокуса на деминерализация (според 10-точкова скала за оцветяване на емайла) с 2% разтвор на багрило метиленово синьо.

6.1.9. Изисквания към режима на труд, почивка, лечение и рехабилитация

Пациентите с кариес на емайла в стадия на петна трябва да посещават специалист веднъж на всеки шест месеца за наблюдение.

6.1.10. Изисквания за грижа за пациента и спомагателни процедури

6.1.11. Диетични изисквания и ограничения

След приключване на всяка лечебна процедура се препоръчва да не се яде и да се изплаква устата в продължение на 2 часа.Ограничаване на консумацията на храни и напитки с ниско pH (сокове, тонизиращи напитки, кисело мляко) и обилно изплакване на устата след приема им.

Ограничаване на престоя на въглехидрати в устната кухина (смучене, дъвчене на сладки).

6.1.12. Формата на информирано доброволно съгласие на пациента по време на изпълнение на Протокола

6.1.13. Допълнителна информация за пациента и членовете на семейството му

6.1.14. Правила за промяна на изискванията при прилагане на протокола и прекратяване на изискванията на протокола

6.1.15. Възможни резултати и техните характеристики

Име на селекцията	Честота на развитие, %	Критерии и признаци
Функционална компенсация	30		2 месеца
Стабилизация	60		2 месеца	Динамично наблюдение 2 пъти годишно
	5		На всеки етап	Оказване на медицинска помощ по протокол на съответното заболяване
	5

6.1.16. Разходни характеристики на протокола

6.2. МОДЕЛ НА ПАЦИЕНТ

Нозологична форма: кариес на дентина
сцена: всякакви
Фаза: стабилизиране на процеса
Усложнения: без усложнения
Код по МКБ-10: K02.1

6.2.1. Критерии и характеристики, които определят модела на пациента

- Пациенти с постоянни зъби.
- Наличие на кухина с прехода на границата емайл-дентин.
- Зъб със здрава пулпа и пародонт.

- При сондиране на кариозната кухина е възможна краткотрайна болка.

6.2.2. Процедура за включване на пациент в протокола

Състоянието на пациента, което отговаря на критериите и характеристиките на диагнозата на този модел на пациента.

6.2.3. Изисквания към амбулаторната диагноза

Код	Име	Многократност на изпълнение
А01.07.001	Събиране на анамнеза и оплаквания в патологията на устната кухина	1
А01.07.002	Визуален преглед при патология на устната кухина	1
А01.07.005	Външен преглед на лицево-челюстната област	1
А02.07.001	Изследване на устната кухина с допълнителни инструменти	1
A02.07.002		1
А02.07.005	Термична диагностика на зъб	1
А02.07.007	Перкусия на зъбите	1
А12.07.003	Определяне на показателите за орална хигиена	1
А02.07.006	Дефиниция на захапка	Според алгоритъма
A03.07.003	Диагностика на състоянието на зъбоалвеоларната система с помощта на методи и средства за лъчево изображение	При поискване
A05.07.001	Електроодонтометрия	При поискване
A06.07.003	Насочена интраорална контактна рентгенография	При поискване
А06.07.010г		При поискване
А12.07.001	Жизнено оцветяване на твърди зъбни тъкани	При поискване
A12.07.004	Определяне на пародонталните индекси	При поискване

6.2.4. Характеристики на алгоритмите и характеристиките на прилагането на диагностични мерки

Събиране на анамнеза

При събиране на анамнеза се открива наличието на оплаквания от болка от дразнители, алергична история, наличие на соматични заболявания. Целенасочено идентифицирайте оплакванията от болка и дискомфорт в областта на определен зъб, засядане на храната, преди колко време са се появили, кога пациентът им е обърнал внимание. Особено внимание се отделя на изясняване характера на оплакванията, дали те винаги според пациента са свързани с определен стимул. Разберете професията на пациента, дали пациентът осигурява правилна хигиенна грижа за устната кухина, времето на последното посещение при зъболекаря.

При изследване на устната кухина се оценява състоянието на зъбната редица, като се обръща внимание на наличието на пломби, степента на тяхното прилягане, наличието на дефекти в твърдите тъкани на зъбите, броя на отстранените зъби. Определя се интензивността на кариеса (CPU индекс - кариес, пломба, отстранен), хигиенен индекс. Обърнете внимание на състоянието на устната лигавица, нейния цвят, съдържание на влага, наличие на патологични промени. Изследват се всички зъби, като се започне от десните горни молари и се стигне до долните десни молари.

Разгледайте всички повърхности на всеки зъб, обърнете внимание на цвета, релефа на емайла, наличието на плака, наличието на петна и тяхното състояние след изсушаване на повърхността на зъбите, дефекти.

Обърнете внимание на факта, че сондирането се извършва без силен натиск. Обърнете внимание на наличието на петна по видимите повърхности на зъбите, наличието на петна и тяхното състояние след изсушаване на повърхността на зъбите, площта, формата на ръбовете, структурата на повърхността, плътността, симетрията и множествеността на лезиите, за да се установи тежестта на заболяването и скоростта на развитие на процеса, динамиката на заболяването, както и диференциална диагноза с некариозни лезии. При сондиране на идентифицираната кариозна кухина се обръща внимание на нейната форма, локализация, размер, дълбочина, наличие на омекотен дентин, промяна в цвета му, болезненост или обратно, липса на чувствителност към болка. Особено внимателно изследвайте апроксималните повърхности на зъба. Извършва се термодиагностика. За потвърждаване на диагнозата, при наличие на кухина на контактната повърхност и липса на чувствителност на пулпата, се извършва рентгенография.

При провеждане на електроодонтометрия чувствителността на пулпата с кариес на дентина се записва в диапазона от 2 до 10 μA.

6.2.5. Изисквания за амбулаторно лечение

Код	Име	Многократност на изпълнение
A13.31.007	Обучение по орална хигиена	1
А14.07.004	Контролирано четкане	1
А16.07.002.	Възстановяване на зъб с пломба	1
А16.07.055	Професионална хигиена на устната кухина и зъбите	1
A16.07.003	Възстановяване на зъби с инлеи, фасети, полукоронки	При поискване
A16.07.004	Възстановяване на зъб с коронка	При поискване
А25.07.001	Назначаване на лекарствена терапия при заболявания на устната кухина и зъбите	Според алгоритъма
А25.07.002	Назначаване на диетична терапия при заболявания на устната кухина и зъбите	Според алгоритъма

6.2.6. Характеристики на алгоритмите и особеностите на прилагането на немедикаментозна грижа

Нелекарствената грижа е насочена към предотвратяване на развитието на кариозен процес и включва три основни компонента: осигуряване на правилна орална хигиена, запълване на кариозен дефект и, ако е необходимо, протезиране.

Лечението на кариеса, независимо от местоположението на кариозния кухина, включва: премедикация (при необходимост), анестезия, отваряне на кариозния кухина, отстраняване на размекнат и пигментиран дентин, оформяне, довършване, измиване и запълване на кухината (при показания) или протезиране с инкрустации, корони или фасети.

Показания за протезиране са:

Увреждане на твърдите тъкани на коронната част на зъба след подготовка: за групата дъвчащи зъби, индексът на разрушаване на оклузалната повърхност на зъба (IROPZ)> 0,4 показва производството на инкрустации, IROPZ> 0,6 - посочено е производството на изкуствени корони, IROPZ> 0,8 - посочено е използването на щифтови конструкции с последващо производство на корони;
- предотвратяване на развитието на деформации на зъбно-алвеоларната система при наличие на съседни зъби с пломби, които се напълват повече? дъвкателна повърхност.

Основните цели на лечението:

Спиране на патологичния процес;
- възстановяване на анатомичната форма и функция на зъба;
- предотвратяване на развитието на усложнения, включително предотвратяване на развитието на феномена на Попов-Годон в областта на зъбите на антагонистите;
- възстановяване естетиката на зъбната редица.

Лечението на дентинния кариес с пломба и при необходимост протезиране дава възможност за компенсиране на функцията и стабилизиране на процеса (Ниво на доказателство А).

Алгоритъм за обучение по орална хигиена

Първо посещение

Лекарят или денталния хигиенист определя хигиенния индекс, след което демонстрира на пациента техниката на четкане и почистване на зъбите с конец, като използва модели на зъбни дъги или други демонстрационни инструменти.

Четкането на зъбите започва с място в областта на горните десни дъвкателни зъби, последователно преминавайки от сегмент на сегмент. В същия ред се почистват зъбите в долната челюст.

Обърнете внимание на факта, че работната част на четката за зъби трябва да бъде поставена под ъгъл от 45 ° спрямо зъба, правете почистващи движения от венеца към зъба, като същевременно премахвате плаката от зъбите и венците. Почиствайте дъвкателните повърхности на зъбите с хоризонтални (възвратно-постъпателни) движения, така че влакната на четката да проникнат дълбоко във фисурите и междузъбните пространства. Вестибуларната повърхност на фронталната група зъби на горната и долната челюст трябва да се почиства със същите движения като кътниците и премоларите. При почистване на устната повърхност дръжката на четката трябва да е перпендикулярна на оклузалната равнина на зъбите, докато влакната трябва да са под остър ъгъл спрямо зъбите и да улавят не само зъбите, но и венците.

Завършете почистването с кръгови движения на четката за зъби при затворени челюсти, като масажирате венците отдясно наляво.

Времето за почистване е 3 минути.

За качествено почистване на контактните повърхности на зъбите е необходимо използването на конец за зъби.

Второ посещение

За затвърждаване на придобитите умения се провежда контролирано миене на зъбите.

Контролиран алгоритъм за четкане

Първо посещение

Обработка на зъбите на пациента с оцветител, определяне на хигиенния индекс, демонстриране на пациента с помощта на огледало на местата на най-голямо натрупване на плака.
- Миене на зъбите на пациента по обичайния му начин.
- Повторно определяне на хигиенния индекс, оценка на ефективността на миенето на зъбите (сравнение на хигиенния индекс преди и след миене), показване на пациента с огледало на оцветени зони, където не е отстранена плаката по време на миене.
- Демонстрация на правилната техника на миене на зъбите върху модели, препоръки към пациента за коригиране на недостатъците в хигиенната грижа за устната кухина, използване на зъбен конец и допълнителни хигиенни продукти (специални четки за зъби, четки за зъби, еднолъчеви четки, иригатори - според показанията).

Следващо посещение

Определяне на хигиенния индекс, при задоволително ниво на орална хигиена - повторете процедурата.

Етапи на професионална хигиена:

Обучение на пациента за индивидуална орална хигиена;
- отстраняване на супра- и субгингивални зъбни отлагания;
- полиране на зъбни повърхности, включително повърхности на корени;
- елиминиране на факторите, допринасящи за натрупването на плака;
- приложения на реминерализиращи и флуорсъдържащи продукти (с изключение на зони с високо съдържание на флуор в питейната вода);
- мотивация на пациента за профилактика и лечение на стоматологични заболявания. Процедурата се извършва с едно посещение.
- При отстраняване на супра- и субгингивални зъбни отлагания (зъбен камък, плътна и мека плака) трябва да се спазват редица условия:
- отстраняване на зъбен камък с апликационна анестезия;

- изолирайте лекуваните зъби от слюнката;
- обърнете внимание, че ръката, която държи инструмента, трябва да бъде фиксирана върху брадичката на пациента или съседните зъби, крайната част на инструмента е успоредна на оста на зъба, основните движения - лостови и стържещи - трябва да са плавни, без травма.

В областта на металокерамичните, керамичните, композитните възстановявания, имплантите (при обработката на последните се използват пластмасови инструменти) се използва ръчен метод за отстраняване на зъбни отлагания.

Ултразвуковите апарати не трябва да се използват при пациенти с респираторни, инфекциозни заболявания, както и при пациенти с пейсмейкър.

За премахване на плака и полиране на гладки повърхности на зъбите се препоръчва използването на гумени капачки, за дъвкателни повърхности - въртящи се четки, за контактни повърхности - конци и абразивни ленти. Полиращата паста трябва да се използва от груба до фина. Флуорсъдържащите полиращи пасти не се препоръчват преди определени процедури (запечатване на фисури, избелване на зъби). При обработка на повърхности на импланти трябва да се използват пасти за фино полиране и гумени капачки.

Необходимо е да се елиминират факторите, допринасящи за натрупването на плака: отстранете надвисналите ръбове на пломбите, повторно полирайте пломбите.

Честотата на професионалната орална хигиена зависи от денталния статус на пациента (хигиенно състояние на устната кухина, интензивност на зъбния кариес, състояние на пародонталните тъкани, наличие на несменяеми ортодонтски апарати и зъбни импланти). Минималната честота на професионална хигиена е 2 пъти годишно.

При кариес на дентина пломбирането се извършва на едно посещение. След диагностични изследвания и решение за лечение на същата среща се започва лечение.

Възможно е поставянето на временна пломба (превръзка), ако не е възможно поставянето на постоянна пломба при първото посещение или за потвърждаване на диагнозата.

анестезия;
- "разкриване" на кариозната кухина;

- изрязване на емайл, лишен от подлежащ дентин (по показания);
- образуване на кухини;
- довършване на кухини.

Необходимо е да се обърне внимание на обработката на ръбовете на кухината, за да се създаде висококачествено маргинално прилягане на уплътнението и да се предотврати раздробяване на емайла и пълнежния материал.

При пломбиране с композитни материали е разрешено щадящо препариране на кавитети (ниво на доказателства В).

Характеристики на подготовка и запълване на кухини

Кухини от клас I

Трябва да се стремите да запазите туберкулите на оклузалната повърхност колкото е възможно повече; за това преди подготовката с помощта на артикулираща хартия се идентифицират областите на емайла, които носят оклузално натоварване. Туберкулите се отстраняват частично или напълно, ако наклонът на туберкула е повреден с 1/2 от дължината му. Подготовката, ако е възможно, се извършва в контурите на естествени фисури. Ако е необходимо, използвайте техниката на "профилактично разширяване" според Блек. Използването на този метод помага за предотвратяване на повторната поява на кариес. Този вид препариране се препоръчва предимно за материали, които нямат добра адхезия към зъбните тъкани (амалгама) и се задържат в кавитета поради механична ретенция. При разширяване на кавитета за предотвратяване на вторичен кариес трябва да се обърне внимание на поддържането на максималната възможна дебелина на дентина на дъното на кавитета.

Кухини от клас II

Преди започване на подготовката се определят видовете достъп. Прекарайте образуването на кухината. Качеството на отстраняване на засегнатите тъкани се проверява с помощта на сонда и кариес детектор.

При пломбирането е необходимо да се използват матрични системи, матрици, междузъбни клинове. При обширно разрушаване на коронната част на зъба е необходимо да се използва матричен държач. Необходимо е да се извърши анестезия, тъй като налагането на държач на матрица или въвеждането на клин е болезнено за пациента.

Правилно оформената контактна повърхност на зъба никога не може да бъде плоска - тя трябва да има форма, близка до сферичната. Контактната зона между зъбите трябва да бъде разположена в екваториалната област и малко по-високо - както при непокътнати зъби. Контактната точка не трябва да се моделира на нивото на маргиналните ръбове на зъбите: в този случай, освен засядане на храна в междузъбното пространство, е възможно отчупване на материала, от който е направена пломбата. По правило тази грешка се свързва с използването на плоска матрица, която няма изпъкнал контур в областта на екватора.

Оформянето на контактния наклон на крайния ръб се извършва с помощта на абразивни ленти (ленти) или дискове. Наличието на наклон на билото на ръба предотвратява раздробяването на материала в тази зона и засядането на храна.

Трябва да се обърне внимание на образуването на плътен контакт между пълнежа и съседния зъб, предотвратяването на прекомерно въвеждане на материала в областта на гингивалната стена на кухината (създаване на "надвиснал ръб"), осигуряване на оптимално прилягане на материала към гингивалната стена.

Кухини от клас III

При подготовката е важно да се определи оптималният подход. Директен достъп е възможен при липса на съседен зъб или при наличие на препариран кавитет върху съседната контактна повърхност на съседен зъб. Предпочитат се лингвални и палатинални достъпи, тъй като това позволява запазване на вестибуларната повърхност на емайла и осигуряване на по-високо функционално естетично ниво на възстановяването на зъбите. По време на подготовката контактната стена на кавитета се изрязва с емайлово ножче или борер, като преди това е защитен интактният съседен зъб с метална матрица. Оформя се кухина чрез отстраняване на емайла, лишен от подлежащия дентин, и ръбовете се обработват с довършителни борери. Допуска се запазване на вестибуларния емайл, лишен от подлежащ дентин, ако няма пукнатини и признаци на минерализация.

Кухини от клас IV

Характеристиките на подготовката на кухината от клас IV са широка гънка, образуването в някои случаи на допълнителна платформа върху езиковата или палатиналната повърхност, нежна подготовка на зъбните тъкани по време на формирането на гингивалната стена на кухината в случай на разпространение на кариозен процес под нивото на венците. При подготовката е за предпочитане да се създаде форма за задържане, тъй като адхезията на композитните материали често е недостатъчна.

При пълнене внимавайте за правилното оформяне на контактната точка.

При пломбиране с композитни материали възстановяването на инцизалния ръб трябва да се извърши на два етапа:

Образуване на лингвални и палатинални фрагменти на режещия ръб. Първото отражение се извършва през емайла или предварително нанесения композит от вестибуларната страна;
- образуване на вестибуларния фрагмент на режещия ръб; мигането се извършва през излекувания езиков или палатален фрагмент.

Кухини от клас V

Преди започване на подготовката е задължително да се определи дълбочината на разпространението на процеса под венеца, ако е необходимо, пациентът се изпраща за корекция (изрязване) на лигавицата на гингивалния ръб, за да се отвори хирургичното поле и да се отстрани зоната на хипертрофираната венеца. В този случай лечението се извършва на 2 или повече посещения, тъй като след интервенцията кавитетът се затваря с временна пломба, като материал за временна пломба се използва цимент или маслен дентин до заздравяване на тъканите на гингивалния ръб. След това пълнежът е готов.

Формата на кухината трябва да е кръгла. Ако кавитетът е много малък, приемливо е внимателно препариране със сферични борери, без да се създават ретенционни зони.

За дефекти на пълнежа, които се виждат при усмивка, трябва да изберете материал с достатъчно естетически характеристики. При пациенти с лоша орална хигиена се препоръчва използването на гласйономерни (полиалкенатни) цименти, които осигуряват дълготрайно флуориране на зъбните тъкани след пломбиране и имат приемливи естетически характеристики. При пациенти в напреднала и напреднала възраст, особено със симптоми на ксеростомия, трябва да се използва амалгама или гласйономери. Също така е възможно да се използват компомери с предимствата на стъклойономерите и висока естетика. Композитните материали са показани за запълване на дефекти в случаите, когато естетиката на усмивката е много важна.

Кухини от клас VI

Характеристиките на тези кухини изискват внимателно отстраняване на засегнатите тъкани. Трябва да се използват борери, чийто размер е само малко по-голям от диаметъра на кариесната кухина. Да откажем анестезията, особено при незначителна дълбочина на кухината. Възможно е да се запази емайл без подлежащ дентин, което е свързано с доста голяма дебелина на емайловия слой, особено в областта на кътниците ().

Алгоритъм и характеристики на изработката на раздели

Показания за производство на инкрустации за дентинов кариес са кухини от класове I и II според Блек. Инкрустациите могат да бъдат изработени както от метали, така и от керамика и композитни материали. Инлеите ви позволяват да възстановите анатомичната форма и функция на зъба, да предотвратите развитието на патологичния процес и да осигурите естетиката на зъбната редица.

Противопоказания за използването на инлеи за кариес на дентина са зъбни повърхности, които са недостъпни за образуване на кухини за инлеи и зъби с дефектен, крехък емайл.

Въпросът за метода на лечение с инлей или корона за кариес на дентина може да бъде решен само след отстраняване на всички некротични тъкани.

Разделите се правят на няколко посещения.

Първо посещение

При първото посещение се образува кухина. Кухината под етикета се образува след отстраняване на некротични и пигментирани тъкани, засегнати от кариес. Трябва да отговаря на следните изисквания:

да има форма на кутия;
- дъното и стените на кухината трябва да издържат на натиск при дъвчене;
- формата на кухината трябва да гарантира, че инкрустацията се предпазва от изместване във всяка посока;
- за точно гранично прилягане, което осигурява плътност, трябва да се оформи скосяване (гънка) в емайла под ъгъл от 45 ° (когато се правят твърди инкрустации).

Подготовката на кухината се извършва под местна анестезия.

След оформянето на кавитета вложката се моделира в устната кухина или се получава отпечатък.

При моделиране на восъчен модел, инкрустациите обръщат внимание на точността на прилягане на восъчния модел към захапката, като вземат предвид не само централната оклузия, но и всички движения на долната челюст, за да изключат възможността за образуване на ретенционни зони, за да придадат на външните повърхности на восъчния модел правилната анатомична форма. При моделиране на инлей в кавитет от клас II се използват матрици за предотвратяване на увреждане на интерденталната гингивална папила.

При производството на инкрустации по косвен метод се вземат отпечатъци. Получаването на отпечатък след одонтопрепарация на същата среща е възможно при липса на увреждане на маргиналния пародонт. Използват се двуслойни силиконови и алгинатни отпечатъчни маси, стандартни отпечатъчни вани. Препоръчително е преди вземане на отпечатъци ръбовете на лотките да бъдат обкантени с тясна ивица лейкопласт за по-добро задържане на отпечатъчния материал. Препоръчително е да използвате специално лепило за фиксиране на силиконовите отпечатъци върху лъжицата. След изваждане на лъжиците от устната кухина се проверява качеството на отпечатъците.

При производството на керамични или композитни инкрустации се извършва определяне на цвета.

След моделиране на инлея или получаване на отпечатъци за изработването му, препарираният кавитет на зъба се затваря с временна пломба.

Следващо посещение

След изработката на инлея, инлеят се монтира в зъботехническа лаборатория. Обърнете внимание на точността на маргиналното прилягане, липсата на пропуски, оклузални контакти с антагонистични зъби, проксимални контакти, цвета на инлея. Ако е необходимо, направете корекция.

При производството на изцяло отлята инкрустация, след нейното полиране, и при производството на керамични или композитни инлеи, след остъкляване, инкрустацията се фиксира с траен цимент.

Пациентът е инструктиран за правилата за използване на раздела и посочва необходимостта от редовни посещения при лекаря веднъж на всеки шест месеца.

Алгоритъм и особености на производство на микропротези (фасети)

За целите на този протокол фасетите трябва да се разбират като фасетирани фасети, направени върху предните зъби на горната челюст. Характеристики на производството на фасети:

Фасетите се поставят само на предните зъби с цел възстановяване на естетиката на зъбната редица;
- фасетите са от дентална керамика или композитни материали;
- при производството на фасети подготовката на зъбните тъкани се извършва само в рамките на емайла, докато пигментираните участъци се шлифоват;
- фасетите се изработват със застъпване на режещия ръб на зъба или без застъпване.

Първо посещение

При вземане на решение за изработка на фасета, лечението започва на същата среща.

Подготовка за подготовка

Подготовката на зъбите за фасети се извършва под местна упойка.

При подготовката трябва да се обърне специално внимание на дълбочината: 0,3-0,7 mm твърди тъкани се смилат. Преди да започнете основната подготовка, препоръчително е да приберете венците и да маркирате дълбочината на препариране с помощта на специално борело (диск) за маркиране с размери 0,3-0,5 mm. Необходимо е да се обърне внимание на запазването на проксималните контакти, да се избягват препарати в цервикалната област.

Получаването на отпечатък от препарирания зъб се извършва на същата рецепция. Използват се двуслойни силиконови и алгинатни отпечатъчни маси, стандартни отпечатъчни вани. Препоръчително е преди вземане на отпечатъци ръбовете на лотките да бъдат обкантени с тясна ивица лейкопласт за по-добро задържане на отпечатъчния материал. Препоръчително е да използвате специално лепило за фиксиране на силиконовите отпечатъци върху лъжицата. След изваждане на лъжиците от устната кухина се проверява качеството на отпечатъците (точност на изобразяване на анатомичния релеф, липса на дупки и др.).

За фиксиране на правилното съотношение на зъбната редица в позиция на централна оклузия се използват гипсови или силиконови блокчета. Определя се цвета на фурнира.

Препарираните зъби се покриват с временни фасети от композитен материал или пластмаса, които се фиксират върху временен калциево-съдържащ цимент.

Следващо посещение

Поставяне и напасване на фасети

Особено внимание трябва да се обърне на точността на прилягане на ръбовете на фасетата към твърдите тъкани на зъба, проверете липсата на празнини между фасетата и зъба. Обърнете внимание на апроксималните контакти, на оклузалните контакти със зъби антагонисти. Особено внимателно се проверяват контактите по време на сагитални и напречни движения на долната челюст. При необходимост се прави корекция.

Фасетата се циментира към постоянен цимент или циментиращ композит с двойно втвърдяване. Обърнете внимание на съответствието на цвета на цимента с цвета на фурнира. Пациентът е инструктиран за правилата за използване на фасетата и посочва необходимостта от редовни посещения при лекаря веднъж на всеки шест месеца.

Алгоритъм и характеристики на производството на масивна корона

Индикация за изработка на корони е значителна увреда на оклузалната или режещата повърхност на зъбите със запазена витална пулпа. Изработват се коронки на зъбите след лечение на дентинов кариес чрез обтуриране. Масивни коронки за кариес на дентина се изработват на всякакви зъби за възстановяване на анатомичната форма и функция, както и за предотвратяване на по-нататъшно разрушаване на зъбите. Короните се изработват на няколко посещения.

Характеристики на производството на твърди корони:

При протезиране на молари се препоръчва използването на монолитна лята корона или корона с метална оклузална повърхност;
- при производството на масивна металокерамична корона се моделира орален гирлянд (метален кант по ръба на короната);
- изработват се пластмасови (по желание - керамични) облицовки в областта на предните зъби на горна челюст само до 5 зъба включително и на долна челюст до 4 зъба включително, след това - по желание;
- при изработката на корони за зъби антагонисти е необходимо да се следва определена последователност:

първият етап е едновременното производство на временни предпазители за уста за протезиране на зъбите на двете челюсти с максимално възстановяване на оклузалните отношения и задължително определяне на височината на долната част на лицето, тези предпазители за уста трябва да възпроизвеждат дизайна на бъдещите корони възможно най-точно;
първо се правят постоянни корони на зъбите на горната челюст;
след фиксиране на коронките на зъбите на горната челюст се изработват постоянни коронки на зъбите на долната челюст.

Първо посещение

Подготовка за подготовка

За да се определи жизнеспособността на пулпата на протезните зъби, преди началото на терапевтичните мерки се извършва електроодонтометрия. Преди началото на подготовката се получават отпечатъци за изработка на временни пластмасови коронки (капачки).

Подготовка на зъби за коронки

Видът на препарата се избира в зависимост от вида на бъдещите корони и груповата принадлежност на протезираните зъби. При препариране на няколко зъба трябва да се обърне специално внимание на успоредността на клиничните оси на зъбните пънчета след препариране.

При метода на ретракция на венците при вземане на отпечатък се обръща внимание на соматичния статус на пациента. Ако има анамнеза за сърдечно-съдови заболявания (исхемична болест на сърцето, ангина пекторис, артериална хипертония, сърдечни аритмии), не трябва да се използват адюванти, съдържащи катехоламини (включително нишки, импрегнирани с такива съединения) за ретракция на венците.

За да се предотврати развитието на възпалителни процеси в тъканите на маргиналния пародонт, след подготовката се предписва противовъзпалителна регенеративна терапия (изплакване на устната кухина с тинктура от дъбова кора, както и инфузии от лайка, градински чай и др., Ако е необходимо, приложение с маслен разтвор на витамин А или други средства, които стимулират епителизацията).

Следващо посещение

Вземане на впечатления

При изработката на масивни корони се препоръчва на следващия ден или в деня след препарирането да се записва час за снемане на работен двуслоен отпечатък от препарираните зъби и отпечатък от зъбите антагонисти, ако не са взети при първото посещение.

Използват се двуслойни силиконови и алгинатни отпечатъчни маси, стандартни отпечатъчни вани. Препоръчително е преди вземане на отпечатъци ръбовете на лотките да бъдат обкантени с тясна ивица лейкопласт за по-добро задържане на отпечатъчния материал. Препоръчително е да използвате специално лепило за фиксиране на силиконовите отпечатъци върху лъжицата. След изваждане на лъжиците от устната кухина се следи качеството на отпечатъците (показване на анатомичния релеф, липса на пори).

В случай на използване на метода на ретракция на венците, при вземане на отпечатъци се обръща внимание на соматичния статус на пациента. Ако има анамнеза за сърдечно-съдови заболявания (исхемична болест на сърцето, ангина пекторис, артериална хипертония, сърдечни аритмии), не трябва да се използват адюванти, съдържащи катехоламини (включително нишки, импрегнирани с такива съединения) за ретракция на венците.

Следващо посещение

Облицовка и монтаж на рамката на масивна лята корона. Не по-рано от 3 дни след препарирането, за да се изключат травматични (термични) увреждания на пулпата, се извършва повторна електроодонтометрия (възможно е при следващо посещение).

Особено внимание трябва да се обърне на точността на прилягане на рамката в цервикалната област (маргинално прилягане). Проверете дали няма празнина между стената на короната и пънчето на зъба. Обърнете внимание на съответствието на контура на ръба на поддържащата корона с контурите на гингивалния ръб, на степента на потапяне на ръба на короната в гингивалната празнина, проксималните контакти, оклузалните контакти с антагонистични зъби. При необходимост се прави корекция. Ако облицовката не е осигурена, лятата корона се полира и фиксира с временен или постоянен цимент. За фиксиране на короните трябва да се използват временни и постоянни цименти, съдържащи калций. Преди фиксиране на короната с постоянен цимент се извършва електроодонтометрия за изключване на възпалителни процеси в зъбната пулпа. При признаци на увреждане на пулпата се решава проблемът с депулпацията.

При предвидена облицовка от керамика или пластмаса се избира цвета на облицовката.

Короните с облицовка на горна челюст се изработват до 5-ти зъб включително, на долна челюст - до 4-ти включително. Не са показани фасетите на дъвкателните повърхности на задните зъби.

Следващо посещение

Поставяне и напасване на готовата лята коронка с фасета

Особено внимание трябва да се обърне на точността на прилягане на короната в цервикалната област (маргинално прилягане). Проверете дали няма празнина между стената на короната и пънчето на зъба. Обърнете внимание на съответствието на контура на ръба на короната с контурите на гингивалния ръб, на

степента на потапяне на ръба на короната в гингивалната междина, проксималните контакти, оклузалните контакти със зъбите антагонисти.

При необходимост се прави корекция. При използване на металопластична корона след полиране и при използване на металокерамична корона - след остъкляване, се извършва фиксиране за временно (за 2-3 седмици) или за постоянен цимент. За фиксиране на короните трябва да се използват временни и постоянни цименти, съдържащи калций. При фиксиране с временен цимент трябва да се обърне специално внимание на отстраняването на остатъците от цимент от междузъбните пространства.

Следващо посещение

Фиксиране с траен цимент

При фиксиране с перманентен цимент трябва да се обърне специално внимание на отстраняването на остатъците от цимент от междузъбните пространства. Пациентът е инструктиран за правилата за използване на короната и посочва необходимостта от редовни посещения при лекаря веднъж на всеки шест месеца.

Алгоритъм и характеристики на производството на щампована корона

Щампованата корона, когато е правилно изработена, възстановява напълно анатомичната форма на зъба и предотвратява развитието на усложнения.

Първо посещение

След диагностични изследвания, необходимите подготвителни терапевтични мерки и решение за протезиране на същото назначение се пристъпва към лечение. Изработват се коронки на зъбите след лечение на дентинов кариес чрез обтуриране.

Подготовка за подготовка

За да се определи жизнеспособността на пулпата на опорните зъби, преди началото на всички терапевтични мерки се извършва електроодонтометрия.

Преди началото на подготовката се получават отпечатъци за изработка на временни пластмасови корони (кани). При невъзможност за изработване на временни протектори за уста поради малкото количество препарат се използват флуорни лакове за защита на препарираните зъби.

Подготовка на зъбите

По време на подготовката трябва да се обърне внимание на успоредността на стените на препарирания зъб (форма на цилиндър). При препариране на няколко зъба трябва да се обърне внимание на успоредността на клиничните оси на зъбните пънчета след препариране. Препарирането на зъбите се извършва под местна анестезия.

Получаването на отпечатък от препарираните зъби на същата среща е възможно при липса на увреждане на маргиналния пародонт по време на подготовката. При производството на щамповани корони се използват алгинатни отпечатъчни маси и стандартни отпечатъчни вани. Препоръчително е преди вземане на отпечатъци ръбовете на лотките да бъдат обкантени с тясна ивица лейкопласт за по-добро задържане на отпечатъчния материал. След изваждане на лъжиците от устната кухина се извършва качествен контрол.

За фиксиране на правилното съотношение на зъбната редица в позиция на централна оклузия се използват гипсови или силиконови блокчета. При необходимост от определяне на централното съотношение на челюстите се изработват восъчни основи с оклузални ролки. При изработване на временни предпазители за уста те се поставят, при необходимост се преместват и фиксират с временен цимент.

За да се предотврати развитието на възпалителни процеси в тъканите на маргиналния пародонт, свързани с нараняване по време на подготовката, се предписва противовъзпалителна регенеративна терапия (изплакване на устната кухина с инфузия на дъбова кора, лайка, градински чай, ако е необходимо, приложения с маслен разтвор на витамин А или други средства, които стимулират епителизацията).

Следващо посещение

Снемат се отпечатъци, ако не са направени при първото посещение.

Използват се алгинатни отпечатъчни маси, стандартни отпечатъчни вани. Препоръчително е преди вземане на отпечатъци ръбовете на лотките да бъдат обкантени с тясна ивица лейкопласт за по-добро задържане на отпечатъчния материал. След изваждане на лъжиците от устната кухина се следи качеството на отпечатъците (показване на анатомичния релеф, липса на пори).

Следващо посещение

Проба и монтаж на щамповани коронки

Особено внимание трябва да се обърне на точността на прилягане на камата в цервикалната област (маргинално прилягане). Проверете липсата на коронков натиск върху тъканите на маргиналния пародонт. Обърнете внимание на съответствието на контура на ръба на поддържащата корона с контурите на гингивалния ръб, степента на потапяне на ръба на короната в гингивалната празнина (максимум с 0,3-0,5 mm), проксималните контакти, оклузалните контакти с антагонистични зъби.

При необходимост се прави корекция. При използване на комбинирани щамповани коронки (по Белкин), след поставяне на коронката се получава отпечатък от пънчето на зъба с помощта на восък, налят в коронката. Определете цвета на пластмасовата облицовка. Короните с облицовка на горна челюст се изработват до 5-ти зъб включително, на долна челюст - до 4-ти включително. Фасетите на дъвкателните повърхности на задните зъби по принцип не са показани. След полиране се фиксира с траен цимент.

Преди фиксиране на короната с постоянен цимент се извършва електроодонтометрия за откриване на възпалителни процеси в зъбната пулпа. За фиксиране на короните трябва да се използват постоянни цименти, съдържащи калций. При признаци на увреждане на пулпата се решава проблемът с депулпацията.

Пациентът е инструктиран за правилата за използване на корони и посочва необходимостта от редовни посещения при лекаря веднъж на всеки шест месеца.

Алгоритъм и особености на изработка на изцяло керамична коронка

Индикация за изработка на изцяло керамични коронки е значителна увреда на оклузалната или режещата повърхност на зъбите със запазена витална пулпа. Изработват се коронки на зъбите след лечение на дентинов кариес чрез обтуриране.

Изцяло керамичните корони за кариес на дентина могат да се изработят на всякакви зъби за възстановяване на анатомичната форма и функция, както и за предотвратяване на по-нататъшно разрушаване на зъбите. Короните се изработват на няколко посещения.

Характеристики на производството на изцяло керамични корони:

Основната характеристика е необходимостта от препариране на зъб с кръгла правоъгълна издатина под ъгъл от 90 °.
- При изработката на коронки за зъби антагонисти е необходимо да се спазва определена последователност:

Първият етап е едновременното изработване на временни протектори за протезиране на зъбите на двете челюсти с максимално възстановяване на оклузалните съотношения и задължително определяне на височината на долната част на лицето. Тези предпазители за уста трябва да възпроизвеждат дизайна на бъдещите корони възможно най-точно;
последователно правете постоянни корони на зъбите на горната челюст;
след фиксиране на коронките на зъбите на горната челюст се правят постоянни коронки на зъбите на долната челюст;
Когато рамото е на или под гингивалния ръб, винаги трябва да се прилага ретракция на венеца преди вземане на отпечатъка.

Първо посещение

След диагностични изследвания, необходимите подготвителни терапевтични мерки и решение за протезиране на същото назначение се пристъпва към лечение.

Подготовка за подготовка

За да се определи жизнеспособността на пулпата на протезираните зъби, преди началото на лечението се извършва електродонтометрия. Преди началото на подготовката се получават отпечатъци за изработка на временни пластмасови коронки (капачки).

Подготовка на зъби за изцяло керамични корони

Винаги се използва 90° правоъгълна подготовка на рамото. При препариране на няколко зъба трябва да се обърне специално внимание на успоредността на клиничните оси на зъбните пънчета след препариране.

Препарирането на зъби с витална пулпа се извършва под локална анестезия. Получаването на отпечатък от препарираните зъби на същата среща е възможно при липса на увреждане на маргиналния пародонт по време на подготовката. Използват се двуслойни силиконови и алгинатни отпечатъчни маси, стандартни отпечатъчни вани. Препоръчително е преди снемане на отпечатъка ръбовете на ложите да бъдат обкантени с тясна ивица лейкопласт за по-добро задържане на отпечатъчния материал. Препоръчително е да използвате специално лепило за фиксиране на силиконовите отпечатъци върху лъжицата. След изваждане на лъжиците от устната кухина се проверява качеството на отпечатъците.

За фиксиране на правилното съотношение на зъбната редица в позиция на централна оклузия се използват гипсови или силиконови блокчета. При изработване на временни предпазители за уста те се монтират, при необходимост се преоблицоват и фиксират върху временен калциево-съдържащ цимент.

Определя се цветът на бъдещата корона.

За да се предотврати развитието на възпалителни процеси в тъканите на маргиналния пародонт след подготовка, се предписва противовъзпалителна регенеративна терапия (изплакване на устната кухина с тинктура от дъбова кора, лайка и градински чай, ако е необходимо, приложения с маслен разтвор на витамин А или други средства, които стимулират епителизацията).

Следващо посещение

Вземане на впечатления

При изработката на изцяло керамични корони е препоръчително да се назначи пациент на час на следващия ден или в деня след подготовката за получаване на работен двуслоен отпечатък от препарираните зъби и отпечатък от зъбите антагонисти, ако не са получени при първото посещение. Използват се двуслойни силиконови и алгинатни отпечатъчни маси, стандартни отпечатъчни вани. Препоръчително е преди вземане на отпечатъци ръбовете на лотките да бъдат обкантени с тясна ивица лейкопласт за по-добро задържане на отпечатъчния материал. Препоръчително е да използвате специално лепило за фиксиране на силиконовите отпечатъци върху лъжицата. След изваждане на лъжиците от устната кухина се следи качеството на отпечатъците (показване на анатомичния релеф, липса на пори).

Следващо посещение

Поставяне и напасване на изцяло керамична коронка

Не по-рано от 3 дни след подготовката, за да се изключи травматично (термично) увреждане на пулпата, се извършва повторна електроодонтометрия (възможно е да се извърши при следващо посещение).

Особено внимание трябва да се обърне на точността на прилягане на короната към перваза в цервикалната област (маргинално прилягане). Проверете дали няма празнина между стената на короната и пънчето на зъба. Обърнете внимание на съответствието на контура на ръба на поддържащата корона с контурите на ръба на перваза, проксималните контакти и оклузалните контакти с антагонистични зъби. При необходимост се прави корекция.

След остъкляването се извършва фиксиране върху временно (за 2-3 седмици) или върху постоянен цимент. За фиксиране на короните трябва да се използват временни и постоянни цименти, съдържащи калций. При фиксиране с временен цимент трябва да се обърне специално внимание на отстраняването на остатъците от цимент от междузъбните пространства.

Следващо посещение

Фиксиране с траен цимент

Преди фиксиране на короната с постоянен цимент се извършва електроодонтометрия за изключване на възпалителни процеси в зъбната пулпа. При признаци на увреждане на пулпата се решава проблемът с депулпацията. За витални зъби трябва да се използват постоянни цименти, съдържащи калций, за фиксиране на корони.

При фиксиране с перманентен цимент обърнете специално внимание на отстраняването на остатъците от цимент от междузъбните пространства.

Пациентът е инструктиран за правилата за използване на короната и посочва необходимостта от редовни посещения при лекаря веднъж на всеки шест месеца.

6.2.7. Изисквания към извънболничната лекарствена помощ

6.2.8. Характеристики на алгоритмите и особеностите на употребата на лекарства

Използването на местни противовъзпалителни и епителизиращи средства е показано при механична травма на лигавицата.

Аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства за лечение на ревматични заболявания и подагра

Назначете изплаквания или вани с отвари от един от препаратите: дъбова кора, цветя от лайка, градински чай 3-4 пъти на ден в продължение на 3-5 дни (ниво на доказателства С). Апликации върху засегнатите области с масло от морски зърнастец - 2-3 пъти на ден за 10-15 минути (ниво на доказателства С).

витамини

На засегнатите участъци се правят апликации с маслен разтвор на ретинол - 2-3 пъти на ден за 10-15 минути. 3-5 дни (ниво на доказателства С).

Лекарства, повлияващи кръвта

Депротеинизиран хемодиализат - адхезивна паста за устна кухина - 3-5 пъти дневно върху засегнатите участъци в продължение на 3-5 дни (ниво на доказателства С).

Местни анестетици

6.2.9. Изисквания към режима на труд, почивка, лечение и рехабилитация

Пациентите трябва да посещават специалист веднъж на всеки шест месеца за наблюдение.

6.2.10. Изисквания за грижа за пациента и спомагателни процедури

6.2.11. Диетични изисквания и ограничения

Няма специални изисквания.

6.2.12. Формата на информирано доброволно съгласие на пациента по време на изпълнение на Протокола

6.2.13. Допълнителна информация за пациента и членовете на семейството му

6.2.14. Правила за промяна на изискванията при прилагане на протокола и прекратяване на изискванията на протокола

Ако по време на диагностичния процес се установят признаци, които изискват подготвителни мерки за лечение, пациентът се прехвърля към протокола за управление на пациента, съответстващ на идентифицираните заболявания и усложнения.

Ако се открият признаци на друго заболяване, което изисква диагностични и терапевтични мерки, заедно с признаци на кариес на емайла, на пациента се предоставя медицинска помощ в съответствие с изискванията:

A) разделът от този протокол за лечение на пациенти, съответстващ на лечението на кариес на емайла;
б) протокол за управление на пациенти с идентифицирано заболяване или синдром.

6.2.15. Възможни резултати и техните характеристики

Име на селекцията	Честота на развитие, %	Критерии и признаци	показателен време на разбиране	Приемственост и етапност в оказването на медицинската помощ
Функционална компенсация	50			Динамично наблюдение 2 пъти годишно
Стабилизация	30	Без рецидиви и усложнения	Веднага след лечението	Динамично наблюдение 2 пъти годишно
Развитие на ятрогенни усложнения	10	Появата на нови лезии или усложнения поради продължаваща терапия (например алергични реакции)	На всеки етап	Оказване на медицинска помощ по протокол на съответното заболяване
Развитието на ново заболяване, свързано с основното	10	Повторна поява на кариес, неговото прогресиране	6 месеца след края на лечението при липса на проследяване	Оказване на медицинска помощ по протокол на съответното заболяване

6.2.16. Разходни характеристики на протокола

Разходните характеристики се определят в съответствие с изискванията на нормативните документи.

6.3. МОДЕЛ НА ПАЦИЕНТ

Нозологична форма: кариесен цимент
сцена: всякакви
Фаза: стабилизиране на процеса
Усложнения: без усложнения
Код по МКБ-10: K02.2

6.3.1. Критерии и характеристики, които определят модела на пациента

- Пациенти с постоянни зъби.
- Здрава пулпа и периодонциум на зъба.
- Наличие на кариозна кухина, разположена в цервикалната област.
- Наличие на размекнат дентин.
- При сондиране на кариозната кухина се отбелязва краткотрайна болка.
- Болка от температурни, химични и механични дразнители, изчезваща след спиране на дразненето.
- Здрава пародонтална и устна лигавица.
- Липсата на спонтанна болка по време на изследването и в историята.
- Липса на болка при перкусия на зъба.
- Липса на некариозни лезии на твърдите тъкани на зъба.

6.3.2. Процедура за включване на пациент в протокола

6.3.3. Изисквания към амбулаторната диагноза

Код	Име	Многократност на изпълнение
А01.07.001	Събиране на анамнеза и оплаквания в патологията на устната кухина	1
А01.07.002	Визуален преглед при патология на устната кухина	1
А01.07.005	Външен преглед на лицево-челюстната област	1
А02.07.001	Изследване на устната кухина с допълнителни инструменти	1
A02.07.002	Изследване на кариозни кухини с помощта на дентална сонда	1
А02.07.007	Перкусия на зъбите	1
А12.07.003	Определяне на показателите за орална хигиена	1
A12.07.004	Определяне на пародонталните индекси	1
А02.07.006	Дефиниция на захапка	Според алгоритъма
А02.07.005	Термична диагностика на зъб	При поискване
A03.07.003	Диагностика на състоянието на зъбоалвеоларната система с помощта на методи и средства за лъчево изображение	При поискване
A06.07.003	Насочена интраорална контактна рентгенография	При поискване
А06.07.010г	Радиовизиография на лицево-челюстната област	При поискване

6.3.4. Характеристики на алгоритмите и характеристиките на прилагането на диагностични мерки

Диагнозата е насочена към установяване на диагноза, съответстваща на модела на пациента, изключвайки усложненията, определяйки възможността за започване на лечение без допълнителни диагностични и терапевтични мерки.

Събиране на анамнеза

При събиране на анамнеза се установява наличието на оплаквания относно характера на болката от дразнители, алергична история и наличие на соматични заболявания. Целенасочено идентифициране на оплаквания от болка и дискомфорт в областта на определен зъб, оплаквания от засядане на храна, преди колко време са се появили, кога пациентът им е обърнал внимание. Разберете професията на пациента, дали пациентът осигурява правилна хигиенна грижа за устната кухина, времето на последното посещение при зъболекаря.

Визуален преглед, преглед на устната кухина с допълнителни инструменти

Сондата определя плътността на твърдите тъкани, оценява текстурата и степента на еднородност на повърхността, както и чувствителността към болка.

Обърнете внимание на факта, че сондирането е извършено без силен натиск. Наличието на петна по видимите повърхности на зъбите, площта, формата на ръбовете, текстурата на повърхността, плътността, симетрията и множествеността на лезиите се откриват, за да се установи тежестта на заболяването и скоростта на развитие на процеса, динамиката на заболяването, както и диференциална диагноза с некариозни лезии. При сондиране на идентифицираната кариозна кухина се обръща внимание на нейната форма, локализация, размер, дълбочина, наличие на омекотени тъкани, промяна в цвета им, болезненост или обратно, липса на чувствителност към болка. Особено внимателно изследвайте апроксималните повърхности на зъба.

Извършва се термодиагностика.

За изключване на кариесни усложнения се използва перкусия.

За потвърждаване на диагнозата се правят рентгенови снимки.

6.3.5. Изисквания за амбулаторно лечение

6.3.6. Характеристики на алгоритмите и особеностите на прилагането на немедикаментозна грижа

Нелекарствената грижа е насочена към предотвратяване на развитието на кариозен процес и включва два основни компонента: осигуряване на правилна орална хигиена и запълване на кариозен дефект. Лечението на кариес с циментови пломби може да постигне компенсиране на функцията и стабилизиране (Ниво на доказателства А).

Алгоритъм за обучение по орална хигиена

Първо посещение

Завършете почистването с кръгови движения на четката за зъби при затворени челюсти, като масажирате венците отдясно наляво. Времето за почистване е 3 минути.

За качествено почистване на контактните повърхности на зъбите е необходимо използването на конец за зъби.

Индивидуалният избор на продукти за хигиена на устната кухина се извършва, като се вземе предвид състоянието на зъбите на пациента (състоянието на твърдите тъкани на зъбите и пародонталните тъкани, наличието на зъбно-алвеоларни аномалии, подвижни и несменяеми ортодонтски и ортопедични конструкции) (виж).

Второ посещение

За затвърждаване на придобитите умения се провежда контролирано миене на зъбите.

Контролиран алгоритъм за четкане

Първо посещение

Обработка на зъбите на пациента с оцветител, определяне на хигиенния индекс, демонстриране на пациента с помощта на огледало на местата на най-голямо натрупване на плака.
- Миене на зъбите на пациента по обичайния му начин.
- Повторно определяне на хигиенния индекс, оценка на ефективността на миенето на зъбите (сравнение на хигиенния индекс преди и след миене на зъбите), показване на пациента с огледало на цветните зони, където зъбът не е бил успешен при миене на зъбите.
- Демонстрация на правилната техника на миене на зъбите върху модели, препоръки към пациента за коригиране на недостатъците в хигиенната грижа за устната кухина, използване на зъбен конец и допълнителни хигиенни продукти (специални четки за зъби, четки за зъби, еднолъчеви четки, иригатори - според показанията).

Следващи посещения

Определяне на хигиенния индекс, при незадоволително ниво на устна хигиена - повторете процедурата.

Пациентът е инструктиран да посещава профилактичен преглед при лекар поне веднъж на всеки шест месеца.

Алгоритъм за професионална устна и дентална хигиена

Етапи на професионална хигиена:

Процедурата се извършва с едно посещение.

При отстраняване на супра- и субгингивални зъбни отлагания (зъбен камък, плътни и меки зъби) трябва да се спазват редица условия:

Отстраняването на зъбен камък се извършва с апликационна анестезия;
- провеждане на антисептично лечение на устната кухина с антисептичен разтвор (0,06% разтвор на хлорхексидин, 0,05% разтвор на калиев перманганат);
- изолирайте лекуваните зъби от слюнката;
- обърнете внимание, че ръката, която държи инструмента, трябва да бъде фиксирана върху брадичката на пациента или съседните зъби, крайната част на инструмента е успоредна на оста на зъба, основните движения - лостови и стържещи - трябва да са плавни, без травма.

За премахване на плака и полиране на гладки повърхности на зъбите се препоръчва използването на гумени капачки, за дъвкателни повърхности - въртящи се четки, за контактни повърхности - конци и абразивни ленти. Трябва да се използва полираща инфузия, като се започне с грубо и завърши с фино. Флуорсъдържащите полиращи пасти не се препоръчват преди определени процедури (запечатване на фисури, избелване на зъби). При обработка на повърхности на импланти трябва да се използват пасти за фино полиране и гумени капачки.

Честотата на професионалната хигиена на устната кухина и зъбите зависи от денталния статус на пациента (хигиенно състояние на устната кухина, интензивност на зъбния кариес, състояние на пародонталните тъкани, наличие на несменяема ортодонтска апаратура и зъбни импланти). Минималната честота на професионална хигиена е 2 пъти годишно.

Алгоритъм и характеристики на запечатването

При циментов кариес (обикновено кухини клас V) пломбирането се извършва на едно или няколко посещения. След диагностични изследвания и решение за лечение на същата среща се започва лечение.

Преди започване на подготовката е необходимо да се определи дълбочината на разпространението на процеса под венеца, ако е необходимо, пациентът се изпраща за корекция (изрязване) на лигавицата на гингивалния ръб, за да се отвори хирургичното поле и да се отстрани зоната на хипертрофираната венеца. В този случай лечението се извършва на 2 или повече посещения, тъй като след интервенцията кавитетът се затваря с временна пломба, като материал за временна пломба се използва цимент или маслен дентин до заздравяване на тъканите на гингивалния ръб. След това пълнежът е готов.

Преди подготовката се извършва анестезия (апликационна, инфилтрационна, проводна). Преди анестезия мястото на инжектиране се третира с анестетично приложение.

Общи изисквания за подготовка на кавитета:

анестезия;
- максимално отстраняване на патологично променени зъбни тъкани;
- възможно е пълно запазване на непокътнати зъбни тъкани;
- образуване на кухини.

Формата на кухината трябва да е кръгла. Ако кухината е много малка, приемливо е внимателно препариране със сферични борери без създаване на ретенционни зони (Ниво на доказателство B).

За запълване на дефекти се използват амалгами, гласйономерни цименти и компомери.

При пациенти, които пренебрегват оралната хигиена, се препоръчва използването на стъклойономерни (полиалкенатни) цименти, които осигуряват дълготрайно флуориране на зъбните тъкани след пломбиране и имат приемливи естетически характеристики.

При пациенти в напреднала и напреднала възраст, особено със симптоми на ксеростомия (намалено слюноотделяне), трябва да се използва амалгама или гласйономери. Също така е възможно да се използват компомери с предимствата на стъклойономерите и висока естетика. Композитните материали са показани за запълване на дефекти в случаите, когато естетиката на усмивката е много важна (вижте).

Пациентите трябва да посещават лекар поне веднъж на шест месеца за профилактични прегледи.

Изисквания към извънболничната лекарствена помощ

Характеристики на алгоритмите и особеностите на употребата на лекарства

Местни анестетици

Преди подготовката се извършва анестезия (апликация, инфилтрация, проводимост) според показанията. Преди анестезия мястото на инжектиране се третира с локални анестетици (лидокаин, артикаин, мепивакаин и др.).

6.3.9. Изисквания към режима на труд, почивка, лечение и рехабилитация

Пациентите трябва да посещават специалист веднъж на всеки шест месеца за профилактични прегледи и задължително за полиране на композитни пломби.

6.3.10. Изисквания за грижа за пациента и спомагателни процедури

Без специални изисквания

6.3.11. Диетични изисквания и ограничения

Няма специални изисквания.

6.3.12. Формата на доброволно информирано съгласие на пациента по време на изпълнение на Протокола

6.3.13. Допълнителна информация за пациента и членовете на семейството му

6.3.14. Правила за промяна на изискванията при прилагане на протокола и прекратяване на изискванията на протокола

6.3.15. Възможни резултати и техните характеристики

Име на селекцията	Честота на развитие, %	Критерии и признаци	Очаквано време за достигане на резултата	Приемственост и етапност на медицинската помощ
Функционална компенсация	40	Възстановяване на анатомичната форма и функция на зъба	Веднага след лечението	Динамично наблюдение 2 пъти годишно
Стабилизация	15	Няма рецидив или усложнения	Веднага след лечението	Динамично наблюдение 2 пъти годишно
	25	Появата на нови лезии или усложнения поради продължаваща терапия (например алергични реакции)	На всеки етап	Оказване на медицинска помощ по протокол на съответното заболяване
Развитието на ново заболяване, свързано с основното	20	Повторна поява на кариес, неговото прогресиране	6 месеца след края на лечението при липса на проследяване	Оказване на медицинска помощ по протокол на съответното заболяване

6.3.16. Разходни характеристики на протокола

Разходните характеристики се определят в съответствие с изискванията на нормативните документи.

6.4. МОДЕЛ НА ПАЦИЕНТ

Нозологична форма: висящ зъбен кариес
сцена: всякакви
Фаза: стабилизиране на процеса
Усложнения: без усложнения
Код по МКБ-10: K02.3

6.4.1. Критерии и характеристики, които определят модела на пациента

- Пациенти с постоянни зъби.
- Наличие на тъмно пигментирано петно.
- Липса на некариозни заболявания на твърдите тъкани на зъбите.
- Фокална деминерализация на емайла, при сондиране се определя гладка или грапава повърхност на зъбния емайл.
- Зъб със здрава пулпа и пародонт.
- Здрава пародонтална и устна лигавица.

6.4.2. Процедура за включване на пациент в протокола

6.4.3. Изисквания към амбулаторната диагноза

Код	Име	Многократност на изпълнение
А01.07.001	Събиране на анамнеза и оплаквания в патологията на устната кухина	1
A0 1.07.002	Визуален преглед при патология на устната кухина	1
А01.07.005	Външен преглед на лицево-челюстната област	1
А02.07.001	Изследване на устната кухина с допълнителни инструменти	1
A02.07.002	Изследване на кариозни кухини с помощта на дентална сонда	1
А02.07.007	Перкусия на зъбите	1
А02.07.005	Термична диагностика на зъб	При поискване
А02.07.006	Дефиниция на захапка	При поискване
А0З.07.003	Диагностика на състоянието на зъбоалвеоларната система с помощта на методи и средства за лъчево изображение	При поискване
A05.07.001	Електроодонтометрия	При поискване
A06.07.003	Насочена интраорална контактна рентгенография	При поискване
A06.07.010	Радиовизиография на лицево-челюстната област	При поискване
А12.07.003	Определяне на показателите за орална хигиена	Според алгоритъма
A12.07.004	Определяне на пародонталните индекси	При поискване

6.4.4. Характеристики на алгоритмите и характеристиките на прилагането на диагностични мерки

Изследването е насочено към установяване на диагноза, съответстваща на модела на пациента, изключване на усложнения, определяне на възможността за започване на лечение без допълнителни диагностични и терапевтични мерки.

Основен диференциално-диагностичен признак е цветът на петното: пигментирано и не се оцветява с метиленово синьо, за разлика от "бялото (ваширено) петно", което се оцветява.

Събиране на анамнеза

При събиране на анамнеза се открива наличието на оплаквания от болка от химически и температурни дразнители, алергична история, наличие на соматични заболявания. Целенасочено идентифициране на оплаквания от болка и дискомфорт в областта на конкретен зъб, оплаквания от засядане на храна, удовлетвореност на пациента от външния вид на зъба, времето на появата на оплакванията, когато пациентът забеляза появата на дискомфорт. Разберете дали пациентът извършва правилна хигиенна грижа за устната кухина, професията на пациента, регионите на неговото раждане и пребиваване (ендемични зони на флуороза).

Визуален преглед, външен преглед на лицево-челюстната област, преглед на устната кухина с допълнителни инструменти

При изследване на устната кухина се оценява състоянието на зъбната редица, като се обръща внимание на интензивността на кариеса (наличие на пломби, степен на тяхното прилягане, наличие на дефекти в твърдите тъкани на зъбите, брой извадени зъби). Определя се състоянието на устната лигавица, нейният цвят, съдържание на влага, наличието на патологични промени.

Обърнете внимание на наличието на матово и / или пигментирано петно върху видимите повърхности на зъба, площта, формата на ръбовете, текстурата на повърхността, плътността, симетрията и множествеността на лезиите, за да установите тежестта на заболяването и скоростта на развитие на процеса, динамиката на заболяването, както и диференциална диагноза с некариозни лезии. За потвърждаване на диагнозата може да се използва флуоресцентна стоматоскопия.

Термодиагностиката се използва за идентифициране на болкови реакции и изясняване на диагнозата.

За изключване на кариесни усложнения се използва перкусия.

Показателите за устна хигиена се определят преди лечението и след обучение за устна хигиена, с цел контрол.

6.4.5. Изисквания за амбулаторно лечение

Код	Име	Многократност на изпълнение
A13.31.007	Обучение по орална хигиена	1
А14.07.004	Контролирано четкане	1
А16.07.055	Професионална хигиена на устната кухина и зъбите	1
А11.07.013	Дълбоко флуориране на твърди зъбни тъкани	Според алгоритъма
А16.07.002	Възстановяване на зъб с пломба	При поискване
A16.07.061	Запечатване на фисура на зъб със силант	При поискване
А25.07.001	Назначаване на лекарствена терапия при заболявания на устната кухина и зъбите	Според алгоритъма
А25.07.002	Назначаване на диетична терапия при заболявания на устната кухина и зъбите	Според алгоритъма

6.4.6. Характеристики на алгоритмите и особеностите на прилагането на немедикаментозна грижа

Лечението на висящ кариес, независимо от местоположението на кариозната кухина, включва:

Ако разпространението на петното е по-малко от 4 mm2 по оклузалната повърхност или една трета от контактната повърхност, прилагане на флуорсъдържащи препарати и динамично наблюдение;
- при невъзможност за динамично проследяване на развитието на процеса или ако разпространението на лезията е повече от 4 mm - създаване на кухина и запълване.

Нелекарствената грижа е насочена към предотвратяване на развитието на кариозен процес и включва два основни компонента: осигуряване на правилна орална хигиена и, ако е необходимо, запълване на кариозен дефект.

Реминерализиращата терапия и, ако е необходимо, лечението с пълнене може да осигури стабилизиране (Ниво на доказателство B).

Алгоритъм за обучение по орална хигиена

Първо посещение

Лекарят или зъбният хигиенист определя хигиенния индекс, след което демонстрира на пациента техниката на миене на зъбите с четка за зъби и конец за зъби, като използва модели на зъбни радиатори и други демонстрационни инструменти.

Времето за почистване е 3 минути.

За качествено почистване на контактните повърхности на зъбите е необходимо използването на конец за зъби.

Второ посещение

За затвърждаване на придобитите умения се провежда контролирано миене на зъбите.

Контролиран алгоритъм за четкане

Първо посещение

Следващи посещения

Определяне на хигиенния индекс, при незадоволително ниво на устна хигиена - повторете процедурата.

Пациентът е инструктиран да посещава профилактичен преглед при лекар поне веднъж на всеки шест месеца.

Алгоритъм за професионална устна и дентална хигиена

Етапи на професионална хигиена:

Процедурата се извършва с едно посещение.

При отстраняване на супра- и субгингивални зъбни отлагания (зъбен камък, плътна и мека плака) трябва да се спазват редица условия:

Ултразвуковите апарати не трябва да се използват при пациенти с респираторни, инфекциозни заболявания и такива на медикаментозен режим за контрол на електролитния баланс, както и при пациенти с пейсмейкър.

За премахване на плака и полиране на гладки повърхности на зъбите се препоръчва използването на гумени капачки, за дъвкателни повърхности - въртящи се четки, за контактни повърхности - конци и абразивни ленти. Полиращата паста трябва да се използва от груба до фина. Флуорсъдържащите полиращи инфузии не се препоръчват преди определени процедури (запечатване на фисури, избелване на зъби). При обработка на повърхности на импланти трябва да се използват пасти за фино полиране и гумени капачки.

Обръща се внимание на необходимостта от елиминиране на факторите, които допринасят за натрупването на плака: надвисналите ръбове на пломбите се отстраняват, пломбите се полират отново.

Честотата на професионалната хигиена зависи от денталния статус на пациента (хигиенно състояние на устната кухина, интензитет на зъбния кариес, състояние на пародонталните тъкани, наличие на неснемаема ортодонтска апаратура и зъбни импланти). Минималната честота на професионална хигиена е 2 пъти годишно.

Запечатване на фисура на зъб със силант

Алгоритъм и характеристики на запечатването

Първо посещение

Лечението се извършва на едно посещение.

Създайте кухина чрез премахване на пигментирана деминерализирана тъкан. Обърнете внимание на факта, че кухината се е образувала в емайла. Ако е необходимо превантивно разширяване на кухината за фиксиране на пълнежа, се допуска преход на границата на емайла и дентина. При лечението на дъвкателни зъби образуването на кухина се извършва в контурите на естествените фисури. Краищата на кухината са завършени, измити и изсушени преди запълване. След това пълнежът е готов. Обърнете внимание на задължителното възстановяване на анатомичната форма на зъба, подравнете оклузалните и проксималните контакти (вижте).

6.4.7. Изисквания към извънболничната лекарствена помощ

6.4.8. Характеристики на алгоритмите и особеностите на употребата на лекарства

Основният метод за лечение на висящ кариес при наличие на пигментно петно е флуорирането на твърдите тъкани на зъба.

Флуориране на твърди зъбни тъкани

Апликации с 1-2% разтвор на натриев флуорид се извършват на всяко 3-то посещение. след нанасяне с реминерализиращ разтвор върху почистена и подсушена зъбна повърхност за 2-3 минути.

Покритието на зъбите с флуорен лак, като аналог на 1-2% разтвор на натриев флуорид, се извършва на всяко 3-то посещение след нанасяне на реминерализиращ разтвор върху изсушена зъбна повърхност. След прилагането на пациента не се препоръчва да яде 2 часа и да мие зъбите си 12 часа. Критерият за ефективността на флуорирането е стабилното състояние на размера на петното.

6.4.9. Изисквания към режима на труд, почивка, лечение и рехабилитация

Пациентите с кариес на емайла трябва да посещават специалист веднъж на всеки шест месеца за наблюдение.

6.4.10. Изисквания за грижа за пациента и спомагателни процедури

6.4.11. Диетични изисквания и ограничения

След приключване на всяка лечебна процедура се препоръчва да не се взема ниша и да не се изплаква устата в продължение на 2 часа.

Ограничаване на консумацията на храни и напитки с ниски стойности на pH (сокове, тонизиращи напитки, кисели млека) и обилно изплакване на устата след приема им. Ограничаване на престоя на въглехидрати в устната кухина (смучене, дъвчене на сладки).

6.4.12. Формата на информирано доброволно съгласие на пациента по време на изпълнение на Протокола

6.4.13. Допълнителна информация за пациента и членовете на семейството му

6.4.14. Правила за промяна на изискванията при прилагане на протокола и прекратяване на изискванията на протокола

6.4.15. Възможни резултати и техните характеристики

Име на селекцията	Честота на развитие, %	Критерии и признаци	Очаквано време за достигане на резултата	Приемственост и етапност в оказването на медицинската помощ
Функционална компенсация	30	Възстановяване на външния вид на зъба		Динамично наблюдение 2 пъти годишно
Стабилизация	50	Липса както на положителна, така и на отрицателна динамика	2 месеца с реминерализация, с пълнене веднага след лечението	Динамично наблюдение 2 пъти годишно
Развитие на ятрогенни усложнения	10	Появата на нови лезии или усложнения поради продължаваща терапия (например алергични реакции)	На етапа на лечение на зъбите	Оказване на медицинска помощ по протокол на съответното заболяване
Развитието на ново заболяване, свързано с основното	10	Повторна поява на кариес, неговото прогресиране	6 месеца след края на лечението и при липса на проследяване	Оказване на медицинска помощ по протокол на съответното заболяване

6.4.16. Разходни характеристики на протокола

Разходните характеристики се определят в съответствие с изискванията на нормативните документи.

VII. ГРАФИЧНО, СХЕМАТИЧНО И ТАБЛИЧНО ИЗОБРАЖАВАНЕ НА ПРОТОКОЛА

Не е задължително.

VIII. МОНИТОРИНГ

КРИТЕРИИ И МЕТОДИКА ЗА МОНИТОРИНГ И ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ИЗПЪЛНЕНИЕТО НА ПРОТОКОЛА

Мониторингът се извършва на цялата територия на Руската федерация.

Списъкът на лечебните заведения, в които се извършва мониторинг на този документ, се определя ежегодно от институцията, отговорна за мониторинга. Медицинската организация се уведомява писмено за включването в списъка за наблюдение на протокола. Мониторингът включва:

Събиране на информация: за управлението на пациенти със зъбен кариес в лечебните заведения на всички нива;
- анализ на получените данни;
- съставяне на протокол за резултатите от анализа;
- подаване на доклад до екипа за разработване на протоколи към Департамента по стандартизация в здравеопазването на Института по обществено здраве и здравна администрация на Московската медицинска академия. И. М. Сеченов.

Изходните данни за мониторинг са:

Медицинска документация - медицинска карта на дентално пациент (формуляр 043/у);
- тарифи за медицински услуги;
- тарифи за стоматологични материали и лекарства.

При необходимост при наблюдение на протокола могат да се използват и други документи.

В лечебните заведения, определени от списъка за наблюдение, на всеки шест месеца, въз основа на медицинска документация, се съставя карта на пациента () за лечението на пациенти със зъбен кариес, съответстващи на моделите на пациентите в този протокол.

Индикаторите, анализирани в процеса на наблюдение, включват: критерии за включване и изключване от протокола, списъци със задължителен и допълнителен набор от медицински услуги, списъци със задължителен и допълнителен набор от лекарства, резултати от заболяването, цена на медицинската помощ по протокола и др.

ПРИНЦИПИ НА РАНДОМИЗАЦИЯ

Рандомизация (на болници, пациенти и т.н.) не е предвидена в този протокол.

ПРОЦЕДУРА ЗА ОЦЕНКА И ДОКУМЕНТИРАНЕ НА СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ И РАЗВИТИЕ НА УСЛОЖНЕНИЯ

Информацията за страничните ефекти и усложненията, възникнали в процеса на диагностициране и лечение на пациенти, се записва в картона на пациента (виж).

ПРОЦЕДУРА ЗА ИЗКЛЮЧВАНЕ НА ПАЦИЕНТ ОТ НАБЛЮДЕНИЕ

Пациентът се счита за включен в наблюдението, когато за него е попълнена Пациентската карта. Изключение от наблюдението се извършва, ако е невъзможно да продължите да попълвате Картата (например неявяване за медицински преглед) (вижте). В този случай Картата се изпраща на институцията, отговорна за наблюдението, с бележка за причината за изключване на пациента от Протокола.

МЕЖДИННА ОЦЕНКА И ИЗМЕНЕНИЯ В ПРОТОКОЛА

Оценката на изпълнението на Протокола се извършва веднъж годишно въз основа на резултатите от анализа на информацията, получена по време на мониторинга.

Промени в протокола се извършват в случай на получаване на информация:

А) относно наличието в протокола на изисквания, които са вредни за здравето на пациентите,
б) при получаване на убедителни доказателства за необходимостта от промяна на изискванията на протокола за задължително ниво.

Решението за промени се взема от екипа за разработка. Въвеждането на изменения в изискванията на протокола се извършва от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация по предписания начин.

ПАРАМЕТРИ ЗА ОЦЕНКА НА КАЧЕСТВОТО НА ЖИВОТ ПРИ ПРИЛАГАНЕ НА ПРОТОКОЛА

За оценка на качеството на живот на пациент със зъбен кариес, съответстващ на моделите на протокола, се използва аналогова скала (P).

ОЦЕНКА НА РАЗХОДИТЕ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ПРОТОКОЛА И ЦЕНАТА НА КАЧЕСТВОТО

Клинико-икономическият анализ се извършва в съответствие с изискванията на нормативните документи.

СРАВНЕНИЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ

При мониторинга на протокола се прави ежегодно сравнение на резултатите от изпълнението на изискванията му, статистическите данни и показателите за ефективност на лечебните заведения.

РЕД ЗА ОФОРМИРАНЕ НА ОТЧЕТА

Годишният доклад за резултатите от мониторинга включва количествени резултати, получени при разработването на медицинската документация и техния качествен анализ, заключения, предложения за актуализиране на протокола.

Докладът се представя на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от институцията, отговорна за наблюдението на този протокол. Резултатите от доклада могат да бъдат публикувани в публичната преса.

Приложение 1

СПИСЪК НА ДЕНТАЛНИТЕ МАТЕРИАЛИ И ИНСТРУМЕНТИ, НЕОБХОДИМИ ЗА РАБОТАТА НА ДОКТОРА ЗАДЪЛЖИТЕЛЕН АСОРТИМЕНТ

1. Комплект зъболекарски инструменти (тава, огледало, шпатула, зъболекарска пинсета, зъболекарска сонда, багери, мистрии, щифтове)
2. Стоматологични чаши за смесване
3. Комплект инструменти за работа с амалгами
4. Набор от инструменти за работа с книги KOMI
5. Артикулационна хартия
6. Турбинен накрайник
7. Наконечник
8. Обратен ъгъл
9. Стоманени обратни борери
10. Диамантени борери за турбинен наконечник за препариране на твърди зъбни тъкани
11. Диамантени борери за обратен наконечник за препариране на твърди тъкани на зъби
12. Карбидни борери за турбинен наконечник
13. Твърдосплавни борери за обратен наконечник
14. Дискодържачи за обратен наконечник за полиращи дискове
15. Гумени полиращи глави
16. Четки за полиране
17. Полиращи дискове
18. Метални ленти с различна зърнистост
19. Пластмасови ленти
20. Ретракционни нишки
21. Ръкавици за еднократна употреба
22. Маски за еднократна употреба
23. Еднократни слюноотсоси
24. Еднократни чаши
25. Очила за работа със соларна лампа
26. Спринцовки за еднократна употреба
27. Спринцовка за споделено пътуване
28. Игли за спринцовка за споделено пътуване
29. Цветна лента
30. Материали за превързочни и временни пломби
31. Силикатни цименти
32. Фосфатни цименти
33. Стелоиономерни цименти
34. Амалгами в капсули
35. Двукамерни капсули за смесване на амалгама
30. Смесител за капсули
37. Композитни материали с химическо втвърдяване
38. Течни композити
39. Материали за медицински и изолационни подложки
40. Адхезивни системи за светлинно полимеризиращи композити
41. Адхезивни системи за химически втвърдени композити
42. Антисептици за лечение на устната кухина и кариозната кухина
43. Композитен повърхностен уплътнител, след залепване
44. Абразивни пасти без съдържание на флуор за почистване на зъбната повърхност
45. Пасти за полиране на пломби и зъби
46. Лампи за композитна фотополимеризация
47. Апарат за електроодонтодиагностика
48. Дървени междузъбни клинове
49. Интердентални клинове прозрачни
50. Матрици метални
51. Контурни стоманени матрици
52. Прозрачни матрици
53. Държач за матрица
54. Система за фиксиране на матрица
55. Пистолет апликатор за капсулни композитни материали
56. Апликатори
57. Средства за обучение на пациента на орална хигиена (четки за зъби, пасти, конци, държачи за конци за зъби)

ДОПЪЛНИТЕЛЕН АСОРТИМЕНТ

1. Микромотор
2. Високоскоростен накрайник (ъгъл) за турбинни борери
3. Гласперленов стерилизатор
4. Ултразвуков уред за почистване на борери
5. Стандартни памучни тампони
6. Кутия за стандартни памучни ролки
7. Престилки за пациента
8. Хартиени блокове ми месене
9. Памучни топки за подсушаване на кариеси
10. Quickdam (кофердам)
11. Емайлиран нож
12. Тримери за венци
13. Таблетки за оцветяване на зъби при хигиенни мерки
14. Апарат за диагностика на кариес
15. Инструменти за създаване на контактни точки на молари и премолари
16. Борери за фисуротомия
17. Ленти за изолиране на каналите на паротидните слюнчени жлези
18. Предпазни очила
19. Защитен екран

Приложение 2

към Протокол за лечение на пациенти "Зъбен кариес"

ОБЩИ ПРЕПОРЪКИ ЗА ИЗБОР НА ХИГИЕННИ ПРОДУКТИ В ЗАВИСИМОСТ ОТ ДЕНТАЛНИЯ СТАТУТ НА ПАЦИЕНТА

Популация пациенти	Препоръчителни хигиенни продукти
Население на райони със съдържание на флуор в питейната вода под 1 mg/l. Пациентът има огнища на деминерализация на мишката, хипоплазия	Четка за зъби мека или средна твърдост, пасти за зъби против кариес - флуор- и калциеви (според възрастта), конци за зъби (флосове), флуорсъдържащи ополаскиватели
Население на райони със съдържание на флуор в питейната вода над 1 mg/l. Пациент с флуороза	Мека или средно твърда четка за зъби, пасти за зъби без флуорид, съдържащи калций; конци за зъби без флуорид, изплаквания без флуор
Пациентът има възпалително пародонтално заболяване (по време на обостряне)	Четка за зъби с мек косъм, противовъзпалителни пасти за зъби (с лечебни билки, антисептици, солеви добавки), зъбни конци (флосове), ополаскиватели с противовъзпалителни съставки Забележка:препоръчителният курс на използване на пасти за зъби и изплаквания с антисептици е 7-10 дни
Пациентът има зъбни аномалии (струпване, дистопия на зъбите)	Четка за зъби със средна твърдост и лечебно-профилактична паста за зъби (според възрастта), конци за зъби (флосове), четки за зъби, ополаскиватели
Наличието на скоби в устата на пациента	Ортодонтска четка за зъби със средна твърдост, антикариесни и противовъзпалителни пасти за зъби (редуване), четки за зъби, четки с един сноп, зъбни конци (флосове), ополаскиватели с антикариесни и противовъзпалителни компоненти, иригатори
Пациентът е със зъбни импланти	Четка за зъби с различна височина на косъмчетата, пасти за зъби против кариес и противовъзпалителни (редуващи се), четки за зъби, четки с една четка, конци за зъби (флосове), безалкохолни ополаскиватели с противокариесни и противовъзпалителни компоненти, иригатори Не използвайте клечки за зъби или дъвка Забележка:четките за зъби с прав косъм не се препоръчват поради по-ниската им почистваща ефективност
Пациентът е с подвижни ортопедични и ортодонтски конструкции	Четка за зъби за подвижни протези (двустранна, твърди влакна), таблетки за почистване на подвижни протези
Пациенти с повишена чувствителност на зъбите.	Четка за зъби с мек косъм, десенсибилизиращи пасти за зъби (съдържащи стронциев хлорид, калиев нитрат, калиев хлорид, хидроксианатит), конци за зъби, води за уста за чувствителни зъби
Пациенти с ксеростомия	Много мека четка за зъби, евтина ензимна паста за зъби, изплакване без алкохол, овлажняващ гел, конец за зъби

Приложение 3

към Протокол за лечение на пациенти "Зъбен кариес"

ФОРМА ЗА ДОБРОВОЛНО ИНФОРМИРАНО СЪГЛАСИЕ НА ПАЦИЕНТА ПРИ ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ПРОТОКОЛА ПРИЛОЖЕНИЕ КЪМ МЕДИЦИНСКАТА КАРТА № _____

Търпелив ____________________________________________________

ПЪЛНО ИМЕ _________________________________

получаване на разяснения относно диагнозата кариес, получена информация:

за характеристиките на хода на заболяването ________________________________________________________________

вероятна продължителност на лечението _________________________________________________________________

относно вероятната прогноза ________________________________________________________________________________

На пациента беше предложен план за изследване и лечение, включително _________________________________

Пациентът беше помолен да ________________________________________________________________________________

от материали _________________________________________________________________________________

Приблизителната цена на лечението е около ____________________________________________________

Пациентът познава ценовата листа, приета в клиниката.

Така пациентът получава разяснение за целта на лечението и информация за планираните методи.

диагностика и лечение.

Пациентът е информиран за необходимостта от подготовка за лечение:

_____________________________________________________________________________________________

Пациентът е информиран за необходимостта по време на лечението

_____________________________________________________________________________________________

Пациентът получи информация за типичните усложнения, свързани с това заболяване, с необходимите диагностични процедури и лечение.

Пациентът се информира за вероятния ход на заболяването и неговите усложнения в случай на отказ от лечение. Пациентът имаше възможност да зададе всички интересуващи го въпроси относно здравословното му състояние, заболяване и лечение и получи задоволителни отговори на тях.

Пациентът получи информация за алтернативни методи на лечение, както и приблизителната им цена.

Интервюто е проведено от лекаря ______________________ (подпис на лекаря).

"___" ________________200___

Пациентът се съгласи с предложения план за лечение, в който

собственоръчно подписан

(подпис на пациента)

подписан от законния му представител

които удостоверяват присъстващите на разговора _____________________________________________________

(подпис на лекаря)

_______________________________________________________

(подпис на свидетеля)

Пациентът не е съгласен с плана за лечение

(отказал предложения вид протеза), което собственоръчно подписал.

(подпис на пациента)

или подписан от неговия законен представител ________________________________________________________________

(подпис на законен представител)

които удостоверяват присъствалите на разговора ___________________________________________________________

(подпис на лекаря)

_______________________________________________________

(подпис на свидетеля)

Пациентът изрази желание:

В допълнение към предложеното лечение, подложете се на преглед

Получете допълнително медицинско обслужване

Вместо предложения материал за пълнене, вземете

Пациентът получи информация за определения метод на изследване/лечение.

Тъй като този метод на изследване/лечение също е показан за пациента, той е включен в лечебния план.

(подпис на пациента)

_________________________________

(подпис на лекаря)

Тъй като този метод на изследване/лечение не е показан за пациента, той не е включен в лечебния план.

"___" ___________________20____ _________________________________

(подпис на пациента)

_________________________________

(подпис на лекаря)

Приложение 4

към Протокол за лечение на пациенти "Зъбен кариес"

ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

1. Пломбираните зъби трябва да се мият с четка и паста по същия начин, както естествените зъби – два пъти на ден. Изплакнете устата си след хранене, за да премахнете остатъците от храна.

2. За почистване на междузъбните пространства можете да използвате зъбни конци (флосове) след като сте се научили да ги използвате и по препоръка на зъболекар.

3. Ако при миене на зъбите се появи кървене, не трябва да спирате хигиенните процедури. Ако кървенето не изчезне в рамките на 3-4 дни, трябва да се консултирате с лекар.

4. Ако след пломбирането и края на анестезията пломбата пречи на затварянето на зъбите, тогава е необходимо да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро.

5. Когато пломбите са изработени от композитни материали, през първите два дни след пломбирането на зъба не трябва да ядете храни, съдържащи естествени и изкуствени оцветители (например: боровинки, чай, кафе и др.).

6. Може да има временна поява на болка (повишена чувствителност) в запечатан зъб по време на приемане и дъвчене на храна. Ако тези симптоми не изчезнат в рамките на 1-2 седмици, трябва да се свържете с вашия зъболекар.

7. Ако има остра болка в зъба, е необходимо да се свържете с лекуващия зъболекар възможно най-скоро.

8. За да избегнете раздробяване на пломбата и твърдите тъкани на зъба, съседни на пломбата, не се препоръчва да се приема и дъвче много твърда храна (например: ядки, бисквити), отхапване на големи парчета (например: от цяла ябълка).

9. Веднъж на всеки шест месеца трябва да посещавате зъболекар за профилактични прегледи и необходими манипулации (за пломби от композитни материали - да се полира пломбата, което ще увеличи експлоатационния й живот).

Приложение 5

към Протокол за лечение на пациенти "Зъбен кариес"

ПАЦИЕНТСКА КАРТА

История на случая № __________________________

Име на институция

Дата: начало на наблюдението _________________ край на наблюдението _________________________________

ПЪЛНО ИМЕ. _______________________________________________________ възраст.

Основна диагноза ________________________________________________________________________________

Придружаващи заболявания: ________________________________________________________________

Модел на пациент: _________________________________________________________________________________

Обемът на оказаната нелекарствена медицинска помощ: _______________________________________

Код медицински	Име на медицинска услуга	Многократност на изпълнение
ДИАГНОСТИКА
А01.07.001	Събиране на анамнеза и оплаквания в патологията на устната кухина
А01.07.002	Визуален преглед при патология на устната кухина
А01.07.005	Външен преглед на лицево-челюстната област
А02.07.001	Изследване на устната кухина с допълнителни инструменти
А02.07.005	Термична диагностика на зъб
А02.07.006	Дефиниция на захапка
А02.07.007	Перкусия на зъбите
А03.07.001	Флуоресцентна стоматоскопия
А0З.07.003	Диагностика на състоянието на зъбоалвеоларната система с помощта на методи и средства за лъчево изображение
A06.07.003	Насочена интраорална контактна рентгенография
А12.07.001	Жизнено оцветяване на твърди зъбни тъкани
А12.07.003	Определяне на показателите за орална хигиена
A12.07.004	Определяне на пародонталните индекси
A02.07.002	Изследване на кариозни кухини с помощта на дентална сонда
A05.07.001	Електроодонтометрия
A06.07.0I0	Радиовизиография на лицево-челюстната област

А11.07.013	Дълбоко флуориране на твърди зъбни тъкани
A13.31.007	Обучение по орална хигиена
А14.07.004	Контролирано четкане
А16.07.002	Възстановяване на зъб с пломба
A16.07.003	Възстановяване на зъби с инлеи, фасети, полукоронки
A16.07.004	Възстановяване на зъб с коронка
А16.07.055	Професионална хигиена на устната кухина и зъбите
A16.07.061	Запечатване на фисурата на зъба със силант
A16.07.089	Шлайфане на твърди зъбни тъкани
A25.07.001	Назначаване на лекарствена терапия при заболявания на устната кухина и зъбите
A25.07.002	Назначаване на диетична терапия при заболявания на устната кухина и зъбите

Помощ за лекарства (посочете използваното лекарство):

Лекарствени усложнения (посочете проявите): Име на лекарството, което ги е причинило: Резултат (според класификатора на резултатите):

Информацията за пациента е прехвърлена на институцията, наблюдаваща протокола:

(Име на институцията) (Дата)

Подпис на лицето, отговорно за наблюдението на протокола

в лечебно заведение: ________________________________________________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОТ МОНИТОРИНГА	Пълнота на изпълнението на задължителния списък от нелекарствени грижи	да	Не	ЗАБЕЛЕЖКА
	Спазване на срокове за медицински услуги	да	Не
	Пълнота на прилагане на задължителния списък с асортимент от лекарства	да	Не
	Съответствие на лечението с изискванията на протокола по отношение на времето/продължителността	да	Не

Такава диагноза с код K07.3 според МКБ-10 (Международна класификация на болестите, 10-та ревизия) се поставя от ортодонт, ако зъбът избухна с наклон или изместване или дори се появи извън зъбната дъга. Най-често това се случва с долните осми молари, резци и кучешки зъби.

Дистопията може да бъде придружена и от други аномалии в позицията на зъбите - струпване, разместена или отворена захапка, както и ретенция.

Причини за появата

Наследственост. Ако детето е наследило, например, големи зъби от баща си и малка челюст от майка си, дистопията не може да бъде избегната. В допълнение, той може да бъде наследен от само себе си.
Атипично образуване на зачатъците на зъбната тъкан в ембриона.
Наранявания и лоши навици: продължителна употреба на биберон, навикът да хапете молив и др.
Ранно отстраняване на млечни зъби.
Особености на времето на изригване. Например, ако зъбите се появят късно, тоест след 9 години, може вече да няма място за тях в арката.
Често дистопията се причинява от полиодонтия („допълнителни зъби“), макроденция (ненормално голяма), частична липса на зъби или рязко несъответствие между размера на млечните и постоянните.

Видове дистопия

В зависимост от това как и къде е изместена короната, има няколко вида патология:

Наклонът към вестибюла на устата означава, че говорим за вестибуларната позиция на дистопичния зъб, а ако, напротив, в дълбините на устната кухина, става дума за орална позиция.
Когато тялото на зъба е напълно извън дъгата и се движи напред или назад, зъболекарят ще маркира наличието на мезиална или дистална позиция на картата съответно.
Новодошлият надминава ли останалите? - Такава аномалия ще се нарече супрапозиция. Ако е по-ниска, инфрапозиция.
Редки аномалии са торто- и транспозиция. В първия случай зъбът се върти около оста си, във втория сменя местата си със съседния си, например кучешкият заема мястото на премолара.

В зависимост от това кой конкретен зъб заема неправилна позиция, има дистопии на резци, кучешки зъби, кътници и премолари или „осмици“.

Осмите молари се появяват последни и затова са свързани с най-голям риск от дистопия.

Костната тъкан е вече оформена и често няма място за начинаещ в зъбната дъга. В допълнение, всяко местно население е предшествано от пионер в млекопроизводството, който „пробива“ пътя. „Мъдрият“ кътник няма такъв помощник, както няма съседни зъби, които определят правилната позиция върху дъгата.

Възможни усложнения

Дистопичният зъб може да нарани устната лигавица, езика и бузите, което води до декубитални рани.

Аномалиите в положението на короните и неправилната захапка са честа причина за кариес: хигиената на устната кухина става по-сложна, трудно е пълното отстраняване на плаката и остатъците от храна от междузъбните пространства.

Друго усложнение са проблемите с дикцията и дъвченето на храната.

Също така, над частта от короната, която все още не е избухнала, често възниква възпаление - перикоронит. И в най-трудните случаи „проблемният“ зъб избухва извън алвеоларната дъга, което, разбира се, води не само до сериозен дискомфорт, но и до заболявания на други органи.

Методът на лечение зависи от състоянието на дистопирания зъб и неговото полезно натоварване. Понякога е достатъчно просто да се смила острите ръбове и да се придаде форма, която няма да нарани лигавицата.

Най-често, когато зъбът е в неправилна позиция, те прибягват до ортодонтски методи на лечение. Системите за скоби ви позволяват да се справите със сериозна неправилна захапка. Ако няма място за зъб и това например е важно куче от гледна точка на функционалност и естетика, тогава ще трябва да премахнете съседните му и едва след това да започнете ортодонтско лечение.

Лечение на дистопия с брекети

Кога да се премахне дистопичен зъб

Премахването не е приятна процедура и затова винаги е крайна мярка. Използва се в такива случаи:

при наличие на пулпит, периодонтит или кисти;
ако това е мъдрец, който усложнява лечението на кариес на седмите молари;
когато аномалията е придружена от остеомиелит или периостит;
ако околните тъкани са сериозно наранени.

Ако няма такива индикации, зъболекарят ще направи всичко възможно, за да спаси дистопирания зъб. Имайте предвид, че е оптимално да се подложите на лечение преди края на растежа на лицевия скелет, тоест до 14-16 години. В този случай ще видите резултатите по-бързо и те ще бъдат значително по-добри, отколкото при по-късно посещение при специалист.

МЕЖДУНАРОДНА КЛАСИФИКАЦИЯ НА СТОМАТОЛОГИЧНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ МКБ-С-3 ВЪЗ МКБ-10

XI КЛАС - БОЛЕСТИ НА ХРАНОСМИЛАТЕЛНИЯ ОРГАН

Блок (K00-K14) - Болести на устната кухина, слюнчените жлези и челюстите

K00 Нарушения в развитието и пробива на зъбите
Главен оперативен директор Относно адентията

K00.00 Частична адентия [хиподенция] [олигоденция]

Главен оперативен директор O 1 Напълно обеззъбен

K00.09 Неуточнена адентия
K00.1 Извънбройни зъби

K00.10 Извънбройни зъби. Области на резеца и кучето

K00.11 Извънбройни зъби. Премоларни зони

K00.12 Извънбройни зъби. Моларни зони

K00.19 Извънбройни зъби, неуточнени
K00.2 Аномалия в размера и формата на зъбите

K00.20 Макроденция

K00.21 Микродентия

K00.22 Fusion

K00.23 Сливане и разделяне

K00.24 Изпъкване на зъбите [допълнителни оклузални върхове]

K00.25 Инвазия на зъб [зъб в зъб] [разширен одонтом] и аномалии на резеца
K00.26 Премоларизация

K00.27 Анормални подутини и емайлови перли [адамантом]

K00.28 "Зъб на бика" [тауродонтизъм]

K00.29 Други неуточнени аномалии в размера и формата на зъбите
K00.3 Петнисти зъби

K00.30 Ендемично (флуорно) образуване на петна по емайла [дентална флуороза]

K00.31 Неендемично образуване на петна по емайла [нефлуорно помътняване на емайла]

K00.39 Петнисти зъби, неуточнени
K00.4 Нарушения на формирането на зъбите
K00.40 Хипоплазия на емайла
K00.41 Пренатална хипоплазия на емайла
K00.42 Неонатална хипоплазия на емайла
K00.43 Аплазия и хипоплазия на цимента
K00.44 Дилацерация [пукнатина на емайла]
K00.45 Одонтодисплазия [регионална одонтодисплазия]
K00.46 Зъб на Turner

K00.48 Други уточнени нарушения в развитието на зъбите
K00.49 Нарушения на формирането на зъбите, неуточнени
K00.5 Наследствени нарушения в структурата на зъбите, некласифицирани другаде

K00.50 Непълна амелогенеза
K00.51 Непълна дентиногенеза
K00.52 Непълна одонтогенеза
K00.58 Други наследствени нарушения на структурата на зъбите
K00.59 Наследствени нарушения в структурата на зъбите, неуточнени

K00.6 Нарушения при никнене на зъби

K00.60 Натални (никнали по време на раждането) зъби
K00.61 Неонатални (преждевременно поникнали при новородено) зъби

K00.62 Преждевременно изригване [ранно изригване]
K00.63 Забавена (постоянна) смяна на първични [временни] зъби

K00.64 Късно изригване

K00.65 Преждевременна загуба на първични [временни] зъби

K00.68 Други уточнени заболявания на зъбите
K00.69 Нарушения на никненето на зъбите, неуточнени

K00.7 Синдром на никнене на зъби

K00.8 Други нарушения на зъбното развитие

K00.80 Промяна в цвета на зъбите по време на образуването им поради несъвместимост на кръвните групи

K00.81 Промяна в цвета на зъбите по време на образуването им поради вродена малформация на жлъчната система
K00.82 Обезцветяване на зъбите по време на образуването им поради порфирия

K00.83 Обезцветяване на зъбите по време на образуването им поради употребата на тетрациклин
K00.88 Други уточнени нарушения на зъбното развитие
K00.9 Нарушение в развитието на зъбите, неуточнено
K01 Импектирани и импактирани зъби

KO 1.0 Имплектирани зъби

CR 1.1 Ударни зъби

CR 1.10 Ударни зъби. Резец на горната челюст
CR 1.11 Ударни зъби. Мандибуларен резец
CR 1.12 Ударни зъби. Кучешки челюст
CR 1.13 Ударни зъби. Кучешка мандибула
CR 1.14 Ударни зъби. Максиларен предкътник
CR 1.15 Ударни зъби. Мандибуларен премолар
CR 1.16 Ударни зъби. Максиларен молар
CR 1.17 Ударни зъби. Мандибуларен молар
CR 1.18 Ударни зъби. Извънброен зъб
CR 1.19 Ударен зъб, неуточнен
K02 Зъбен кариес

K02.0 Кариес на емайла

K02.1 Зъбен кариес

K02.2 Циментов кариес

K02.3 Висящ зъбен кариес

K02.4 Одонтоклазия

K02.8 Други зъбни кариеси

K02.9 Зъбен кариес, неуточнен
КОЗИ Други заболявания на твърдите тъкани на зъбите

КОЗА. O Повишено износване на зъбите

K03.00 Повишено износване на зъбите. Оклузална
КОЗА. O 1 Повишено износване на зъбите. Приблизително
KOZ.08 Друго специфицирано износване на зъбите
K03.09 Изтриване на зъби, неуточнено

КОЗА. 1 Шлифоване на зъби

КОЗА. 10 шлайфащи зъби. Причинява се от прах за зъби

К03.11 Шлифоване на зъби. Обичайно

КОЗА. И скърцане със зъби. Професионален

КОЗА. 11 Шлифовъчни зъби. Традиционен (ритуален)

КОЗА. 18 Други посочени шлайфане на зъби

КОЗА. 19 Скърцане със зъби, неуточнено

KOZ.2 Ерозия на зъбите

KOZ.20 Ерозия на зъбите. професионален

KOZ.21 Ерозия на зъбите. Причинява се от упорита регургитация или повръщане

KOZ.22 Ерозия на зъбите. Диета с условия
KOZ.23 Ерозия на зъбите. Причинени от лекарства и лекарства
КОЗ.24 Ерозия на зъбите. идиопатичен
KOZ.28 Други уточнени зъбни ерозии
KOZ.29 Ерозия на зъби, неуточнена
KOZ.3 Патологична резорбция на зъбите

КОЗ.30 Патологична резорбция на зъбите. Външен (външен)
KOZ.31 Патологична резорбция на зъбите. Вътрешен [вътрешен гранулом] [розово петно]

КОЗ.39 Патологична резорбция на зъби, неуточнена
K03.4 Хиперцементоза
KOZ.5 Анкилоза на зъбите
KOZ.6 Отлагания (израстъци) по зъбите

KOZ.60 Отлагания (израстъци) по зъбите. Пигментирана плака

KOZ.61 Отлагания (израстъци) по зъбите. Обусловено от навика за употреба на тютюн

KOZ.62 Отлагания (израстъци) по зъбите. Причинява се от навика да се дъвче бетел

KOZ.63 Отлагания (израстъци) по зъбите. Други обширни меки отлагания

KOZ.64 Отлагания (израстъци) по зъбите. супрагингивален зъбен камък

KOZ.65 Отлагания (израстъци) по зъбите. Субгингивален зъбен камък

KOZ.66 Отлагания (израстъци) по зъбите. Плака
KOZ.68 Други уточнени отлагания по зъбите
KOZ.69 Отлагания по зъбите, неуточнени
KOZ.7 Оцветяване на твърдите тъкани на зъбите след пробив
KOZ.70 Обезцветяване на твърдите тъкани на зъбите след пробив. Поради наличието на метали и метални съединения

KOZ.71 Обезцветяване на твърдите тъкани на зъбите след пробив. Причинява се от кървяща пулпа
KOZ.72 Обезцветяване на твърдите тъкани на зъбите след пробив. Причинява се от навика да се дъвче бетел (тютюн)
KOZ.78 Други посочени цветови вариации
KOZ.79 Промяна на цвета, неуточнена

КОЗ.8 Други уточнени заболявания на твърдите зъбни тъкани
KOZ.80 Чувствителен дентин
KOZ.81 Промени в емайла, причинени от радиация
КОЗ.88 Други уточнени заболявания на твърдите зъбни тъкани

K03.9 Заболяване на твърдите тъкани на зъбите, неуточнено

K04.0 Пулпит

K04.00 Пулпит. Първоначално (хиперемия)
K04.01 Пулпит. Пикантен

K04.02 Пулпит. Гноен [абсцес на пулпа]

K04.03 Пулпит. Хронична

K04.04 Пулпит. хроничен улцерозен

K04.05 Пулпит. Хроничен хиперпластичен [полип на пулпа]

K04.08 Други уточнени пулпити

K04.09 Пулпит, неуточнен
K04.1 Некроза на пулпа
K04.2 Дегенерация на пулпа

K04.3 Анормално образуване на твърди тъкани в пулпата

K04.3X Вторичен или неправилен дентин
K04.4 Остър апикален периодонтит от пулпозен произход

K04.5 Хроничен апикален периодонтит

K04.6 Периапикален абсцес с фистула

K04.60 Периапикален абсцес с фистула. Комуникация с максиларния синус

K04.61 Периапикален абсцес с фистула. Комуникация с носната кухина

K04.62 Периапикален абсцес с фистула. Има комуникация с устната кухина

K04.63 Периапикален абсцес с фистула. С послание с кожата

K04.69 Периапикален абсцес с фистула, неуточнен
K04.7 Периапикален абсцес без фистула
K04.8 Коренова киста

K04.80 Коренова киста. Апикални и странични

K04.81 Коренова киста. Остатъчен

K04.82 Коренова киста. Възпалителни парадентални

K04.89 Киста на корена, неуточнена
K04.9 Други и неуточнени заболявания на пулпата и периапикалните тъкани

K05 Гингивит и пародонтално заболяване
K05.0 Остър гингивит

K05.00 Остър стрептококов гингивостоматит

K05.08 Друг уточнен остър гингивит
K05.1 Хроничен гингивит

K05.10 Хроничен гингивит. Обикновен маргинален

K05.11 Хроничен гингивит. хиперпластичен

K05.12 Хроничен гингивит. язвен

K05.13 Хроничен гингивит. Десквамативно

K05.18 Друг уточнен хроничен гингивит

K05.19 Хроничен гингивит, неуточнен
K05.2 Остър пародонтит

K05.20 Пародонтален абсцес [пародонтален абсцес] от гингивален произход без фистула

K05.21 Пародонтален абсцес [пародонтален абсцес] от гингивален произход с фистула

K05.22 Остър перикоронит

K05.28 Друг уточнен остър пародонтит

K05.29 Остър пародонтит, неуточнен
K05.3 Хроничен периодонтит

K05.30 Хроничен пародонтит. Локализиран

K05.31 Хроничен пародонтит. Генерализиран

K05.32 Хроничен перикоронит

K05.33 Удебелен фоликул (хипертрофия на папила)

K05.38 Други уточнени хронични пародонтити

K05.39 Хроничен периодонтит, неуточнен
K05.4 Пародонтоза
K05.5 Други пародонтални заболявания
K06 Други промени на венците и обеззъбен алвеоларен ръб
K06.0 Гингивална рецесия

K06.00 Гингивална рецесия. Местен

K06.01 Гингивална рецесия. Генерализиран

K06.09 Гингивална рецесия, неуточнена
K06.2 Лезии на гингива и обеззъбен алвеоларен ръб поради травма

K06.20 Лезии на венците и обеззъбен алвеоларен ръб поради травматична оклузия

K06.21 Лезии на гингивата и обеззъбен алвеоларен ръб поради четкане

K06.22 Лезии на гингивата и обеззъбен алвеоларен ръб поради травма. Фрикционна [функционална] кератоза

K06.23 Иритативна хиперплазия [свързана с подвижна протеза]

K06.28 Други уточнени лезии на гингива и обеззъбен ръб поради травма

K06.29 Неуточнени лезии на гингива и обеззъбен алвеоларен ръб поради травма
K06.8 Други уточнени изменения на гингивата и обеззъбен алвеоларен ръб

K06.80 Гингивална киста при възрастни

K06.81 Гигантоклетъчен периферен гранулом [гигантоклетъчен епулис]
K06.82 Фиброзен епулис
K06.83 Пиогенен гранулом
K06.84 Атрофия на гребен, частична

K06.88 Други гингивални и обеззъбени алвеоларни ръбове

K06.9 Промяна на гингивата и обеззъбен алвеоларен ръб, неуточнена

K07 Лицево-челюстни аномалии [включително неправилна оклузия]
K07.0 Големи аномалии на размера на челюстта

K07.00 Максиларна макрогнатия [максиларна хиперплазия]

K07.01 Мандибуларна макрогнатия [мандибуларна хиперплазия]

K07.02 Макрогнатия на двете челюсти

K07.03 Максиларна микрогнатия [максиларна хипоплазия]

K07.04 Мандибуларна микрогнатия [мандибуларна хипоплазия]

K07.05 Микрогнатия на двете челюсти
K07.08 Други уточнени аномалии на размера на челюстта
K07.09 Аномалия на размера на челюстта, неуточнена
K07.1 Аномалии на челюстно-черепните отношения
K07.10 Асиметрии

K07.ll Прогнатизъм на долната челюст
K07.12 Прогнатия на горната челюст
K07.13 Ретрогнатия на долната челюст
K07.14 Максиларна ретрогнатия

K07.18 Други уточнени аномалии на челюстно-черепните отношения

K07.19 Аномалия на челюстно-черепните отношения, неуточнена

K07.2 Аномалии в съотношението на зъбните дъги
K07.20 Дистална захапка
K07.21 Прекомерна захапка

K07.22 Прехапване [хоризонтално припокриване]

K07.23 Прекалено дълбока вертикална захапка [вертикално припокриване]
K07.24 Отворена захапка

K07.25 Кръстосана захапка [предна, задна]
K07.26 Изместване на зъбните дъги от средната линия
K07.27 Задна лингвална захапка на долни зъби
K07.28 Други уточнени аномалии на взаимоотношенията на зъбните дъги
K07.29 Аномалия на съотношенията на зъбните дъги, неуточнена
K07.3 Аномалии в положението на зъбите
K07.30 Струпване на хора
K07.31 Офсет

K07.32 Завой

K07.33 Нарушаване на междузъбните пространства
K07.34 Транспониране

K07.35 Ипактирани или импактирани зъби с неравномерност
позицията на техните или съседните зъби
K07.38 Други уточнени аномалии на положението на зъбите
K07.39 Аномалия на положението на зъбите, неуточнена
K07.4 Малоклузия, неуточнена

K07.5 Лицево-челюстни аномалии от функционален произход

K07.50 Неправилно затваряне на челюстите

K07.51 Малоклузия поради нарушение на гълтането

K07.54 Малоклузия поради дишане през устата

K07.55 Малоклузия поради смучене на език, устна или пръст

K07.55 Други уточнени лицево-челюстни аномалии от функционален произход

K07.59 Лицево-челюстна аномалия с функционален произход, неуточнена
K07.6 Болести на темпоромандибуларната става

K07.60 Синдром на дисфункция на болка в темпоромандибуларната става [синдром на Costen]
K07.61 Щракаща челюст

K07.62 Повтаряща се дислокация и сублуксация на темпоромандибуларната става

K07.63 Болка в темпоромандибуларната става, некласифицирана другаде

K07.64 Скованост на темпоромандибуларната става, некласифицирана другаде
K07.65 Остеофит на темпоромандибуларната става
K07.68 Други уточнени заболявания на темпоромандибуларната става
K07.69 Болест на темпоромандибуларната става, неуточнена
K08 Други промени в зъбите и поддържащия ги апарат

K08.0 Ексфолиация на зъбите поради системни нарушения
K08.1 Загуба на зъби поради инцидент, екстракция или локализирано пародонтално заболяване
K08.2 Атрофия на обеззъбен алвеоларен ръб
K08.3 Задържане на зъбния корен [ретенционен корен]
К08.8 Други уточнени изменения на зъбите и поддържащия ги апарат
K08.80 Зъбобол NOS

K08.81 Неправилна форма на алвеоларен процес
K08.82 Хипертрофия на алвеоларния ръб NOS
K08.88 Други промени в зъбите и поддържащия ги апарат
K08.9 Неуточнена промяна в зъбите и поддържащия ги апарат

кистиобласти на устата, некласифицирани другаде

K09.0 Кисти, образувани по време на формирането на зъбите

До 09.00 Киста на зъби

К 09.01 Гингивална киста

K 09.02 Рогова [първична] киста

K C09.03 Фоликуларна [одонтогенна] киста

K 09.04 Латерална пародонтална киста

K 09.08 Други уточнени одонтогенни кисти, образувани по време на формирането на зъбите

K 09.09 Одонтогенна киста, образувана в процеса на зъбообразуване, неуточнена
K09. 1 Растеж (неодонтогенни) кисти в областта на устата
K 09.10 Глобуломаксиларна [максиларен синус] киста
K 09.11 Среднопалатинална киста
K 09.12 Назопалатин [инцизивен канал] киста
K 09.13 Палатинална папиларна киста

C09.18 Други уточнени растежни (неодонтогенни) кисти на устната област

K09.19 Нарастваща (неодонтогенна) киста на устата, неуточнена

K09.2 Други кисти на челюстта
K 09.20 Аневризмална костна киста
K 09.21 Единична [травматична] [хеморагична] киста
K 09.22 Епителни кисти на челюстите, които не могат да бъдат идентифицирани като одонтогенни или неодонтогенни
K 09.28 Други уточнени челюстни кисти
K 09.29 Киста на челюстта, неуточнена

K09.8 Други уточнени орални кисти, некласифицирани другаде

K 09.80 Дермоидна киста

K 09.81 Епидермоидна киста

K 09.82 Киста на венците при новородено

K 09.83 Киста на небцето при новородено

K 09.84 Назоалвеоларна [назолабиална] киста

K 09.85 Лимфоепителна киста

K 09.88 Други уточнени кисти на устната кухина

K09.9 Киста на областта на устата, неуточнена

Други заболявания на челюстите

До 10.00 Торус на долната челюст

K 10.01 Торус на твърдото небце

K 10.02 Скрита костна киста

K 10.08 Други уточнени нарушения в развитието на челюстта
K 10.09 Нарушение на развитието на челюстта, неуточнено
К10. 1 Централен гигантоклетъчен гранулом

K10.2 Възпалителни заболявания на челюстите
K10.20 Остит на челюстта
K10.21 Остеомиелит на челюстта
K10.22 Периостит на челюстта
K10.23 Хроничен периостит на челюстта
K10.24 Неонатален остеомиелит на максилата [неонатален максилит]
К10.25 Секвестрация

K10.26 Радиационна остеонекроза

К10.28 Други уточнени възпалителни заболявания на челюстите

К10.29 Възпалително заболяване на челюстите, неуточнено
K10.3 Алвеолит на челюстите
К10.8 Други уточнени заболявания на челюстите

K10.80 Херувизъм

K10.81 Едностранна хиперплазия на кондиларния процес на долната челюст

K10.82 Едностранна хипоплазия на кондиларния процес на долната челюст

K10.83 Фиброзна дисплазия на челюстта

К10.88 Други уточнени болести на челюстите

K 10.9 Заболяване на челюстта, неуточнено
K11 Заболяване на слюнчените жлези

K11.0 Атрофия на слюнчените жлези

K11.1 Хипертрофия на слюнчените жлези

K11.2 Сиалоаденит

K11.3 Абсцес на слюнчените жлези

K11.4 Фистула на слюнчената жлеза

K11.5 Сиалолитиаза

K11.6 Мукоцеле на слюнчените жлези

K11.60 Мукозна ретенционна киста

K11.61 Мукозна киста с ексудат

K11.69 Мукоцеле на слюнчените жлези, неуточнено
К11.7 Нарушения на секрецията на слюнчените жлези

K11.70 Хипосекреция

K11.71 Ксеростомия

K11.72 Хиперсекреция [птиализъм]

К11.78 Други уточнени нарушения на секрецията на слюнчените жлези
К11.79 Нарушение на секрецията на слюнчените жлези, неуточнено
K11.8 Други заболявания на слюнчените жлези

K11.80 Доброкачествена лимфоепителна лезия на слюнчените жлези

K11.81 Болест на Микулич

K11.82 Стеноза [стеснение] на слюнчените канали

C11.83 Сиалектазия
C11.84 Сиалоза

C11.85 Некротизираща сиалометаплазия

C11.88 Други уточнени заболявания на слюнчените жлези

C11.9 Болест на слюнчената жлеза, неуточнена

Стоматит и свързани с него лезии

C12.0 Рецидивиращи орални афти

От 12.00 Рецидивиращи (малки) афти

C12.01 Рецидивиращ муко-некротичен периаденит
C12.02 Херпетиформен стоматит [херпетиформен обрив]
C12.03 Афти Беднар

C12.04 Рецидивиращи афти. травматична язва

C 12.08 Други уточнени рецидивиращи орални афти

C12.09 Рецидивиращи орални афти, неуточнени

C12. 1 Други форми на стоматит

C12.10 Артериален стоматит

C12.11 "Географски" стоматит

C12.12 Зъбен стоматит

C12.13 Папиларна хиперплазия на небцето

C12.14 Контактен стоматит

C12.18 Други уточнени форми на стоматит

C12.19 Стоматит, неуточнен

C12.2 Флегмон и орален абсцес

Други заболявания на устните и устната лигавица

C13.0 Болести на устните

C13.00 Ъглов хейлит

C13.01 Гландуларен апостематозен хейлит

C13.02 Хейлит, ексфолиативен

C13.03 Хейлит NOS

С13.04 Хейлодиния

C13.08 Други уточнени заболявания на устните
C13.09 Болест на устните, неуточнена
C13. 1 Ухапване на бузи и устни

C13.2 Левкоплакия и други промени в епитела на устната кухина, включително на езика

C13.20 Идиопатична левкоплакия

C13.21 Левкоплакия, свързана с употребата на тютюн

От 13.22 Еритроплакия

C13.23 Левкедемия

C13.24 Небцето на пушача [никотинова левкокератоза на небцето] никотинов стоматит]

C 13.28 Други епителни промени

C13.29 Неуточнени промени в епитела

C13.3 Космата левкоплакия

K13.4 Гранулом и грануломоподобни лезии на устната лигавица

K13.40 Пиогенен гранулом

K13.41 Еозинофилен гранулом на устната лигавица

K13.42 Верукозен ксантом [хистиоцитоза Y]

K13.48 Други уточнени грануломи и грануломоподобни лезии на устната лигавица

K13.49 Гранулом и грануломоподобни лезии на устната лигавица, неуточнени
K13.5 Субмукозна фиброза на устната кухина
K13.6 Хиперплазия на устната лигавица поради дразнене

K13.7 Други и неуточнени лезии на устната лигавица

K13.70 Излишна пигментация на меланин

K 13.71 Фистула на устната кухина

K 13.72 Доброволно татуиране

K13.73 Фокална орална муциноза

K13.78 Други уточнени лезии на устната лигавица

K13.79 Заболяване на устната лигавица, неуточнено

K14 Болести на езика

K14.0 Глосит

K14.00 Абсцес на езика
K14.01 Травматична язва на езика
K14.08 Други уточнени глосити

K 14.09 Глосит, неуточнен

К14.1 „Географски” език

K14.2 Среден ромбоиден глосит

K14.3 Хипертрофия на папилите на езика
K14.30 Обложен език
K14.31 Космат език
K14.32 Хипертрофия на фолиатни папили
K14.38 Друга уточнена хипертрофия на папилите на езика
K14.39 Хипертрофия на папилите на езика, неуточнена

K14.4 Атрофия на папилите на езика

K14.40 Атрофия на папилите на езика. Причинени от навиците за почистване на езика

K 14.41 Атрофия на папилите на езика. Причинено от системно разстройство

K 14.42 Атрофичен глосит NOS

K14.48 Друга уточнена атрофия на папилите на езика. Прояви в устната кухина

К14.49 Атрофия на папилите на езика, неуточнена
K14.5 Сгънат език
K14.6 Глосодиния

K14.60 Глосопироза [парещ език]

K14.61 Глосодиния [болка в езика]

K14.68 Друга уточнена глосодиния

K14.69 Глосодиния, неуточнена
K14.8 Други заболявания на езика

K14.80 Назъбен език [език с отпечатъци от зъби]

K14.81 Хипертрофия на езика

K14.82 Атрофия на езика

К14.88 Други уточнени болести на езика
К14.9 Заболяване на езика, неуточнено

OM - устна лигавица NOS - друго уточнено заболяване

Блок (K00-K14)

K00 - Нарушения в развитието и пробива на зъбите

K00.0 - адентия

K00.00 - частично съзъбие (хиподентия) (олигоденция) K00.01 - пълно съзъбие

K00.09 - Адентия, неуточнена

K00.1 - Свръхбройни зъби

K00.10 - резци и кучешки области на мезиодентиум (среден зъб) K00.11 - премоларни области K00.12 - моларни области дистомоларен зъб, четвърти молар, парамоларен зъб

K00.19 - Свръхбройни зъби, неуточнени

K00.2 - Аномалии в размера и формата на зъбите

K00.20 - макроденция K00.21 - микроденция K00.22 - сливане K00.23 - сливане (синодентия) и бифуркация (шизодентия) K00.24 - изпъкналост на зъбите (допълнителни оклузални туберкули) K00.25 - инвагиниран зъб (зъб в зъб) (разширен одонтом) K00. 26 - премоларизация K0 0.27 - необичайни туберкули и емайлови перли (адамантома) K00.28 - говежди зъб (тауродонтизъм)

K00.29 - Други и неуточнени малформации на размера и формата на зъбите

K00.3 - Петнисти зъби

K00.30 - Ендемично (флуорно) петно по емайла (дентална флуороза) K00.31 - Неендемично петно по емайла (нефлуорно обезцветяване на емайла)

K00.39 - Петнисти зъби, неуточнени

K00.4 Нарушение на формирането на зъбите

K00.40 Хипоплазия на емайла K00.41 Перинатална хипоплазия на емайла K00.42 Неонатална хипоплазия на емайла K00.43 Аплазия и хипоплазия на цимента K00.44 Дилацеразия (пукнатини на емайла) K00.45 Одонтодисплазия (регионална одонтодисплазия) K00.46 Зъб на Turner K00.48 - Други уточнени заболявания на формирането на зъбите

K00.49 - Нарушения в развитието на зъбите, неуточнени

K00.5 - Наследствени нарушения в структурата на зъбите, некласифицирани другаде

K00.50 Непълна амелогенеза K00.51 Непълна дентиногенеза K00.52 Непълна одонтогенеза K00.58 Други наследствени нарушения на зъбната структура (дентинна дисплазия, ракови зъби)

K00.59 - наследствени нарушения в структурата на зъбите, неуточнени

K00.6 - Нарушения при никнене на зъби

K00.60 - раждащи (поникнали по време на раждането) зъби K00.61 - неонатални (при новородено, никнещи преждевременно) зъби K00.62 - преждевременен пробив (ранен пробив) K00.63 - забавена (постоянна) смяна на първични (временни) зъби K00.64 - късен пробив K00.65 - преждевременна загуба на млечни (временни) зъби K00 .68 - други уточнени нарушения на никненето на зъбите

K00.69 - Зъбен пробив, неуточнен

K00.8 - Други нарушения в развитието на зъбите

K00.80 - Промяна в цвета на зъбите по време на формирането поради несъвместимост на кръвните групи K00.81 - Промяна в цвета на зъбите по време на формирането поради вродена малформация на жлъчната система K00.82 - Промяна в цвета на зъбите по време на формирането поради порфирия K00.83 - Промяна в цвета на зъбите по време на формирането поради употребата на тетрациклин

K00.88 - Други уточнени нарушения на зъбното развитие

K00.9 Нарушение в развитието на зъбите, неуточнено

K01 - репактирани и репактирани зъби

K01.0 Рефектирани зъби

K01.1 - Редирани зъби

K01.10 - максиларен резец K01.11 - долночелюстен резец K01.12 - максиларен канин K01.13 - максиларен канин K01.14 - максиларен премолар K01.15 - долночелюстен премолар K01.16 - максиларен молар K01.17 - долночелюстен молар K01.18 - свръхброен зъб

K01.19 Ударен зъб, неуточнен

K02 - зъбен кариес

K02.0 Кариес на емайла Стадий на бяло (ваширено) петно (първоначален кариес) K02.1 Кариес на дентина K02.2 Кариес на цимента K02.3 Висящ зъбен кариес K02.4 Педиатрична меланодентия одонтоклазия, меланодонтоклазия K02.8 Друг уточнен зъбен кариес

K02.9 - Зъбен кариес, неуточнен

K03 - Други заболявания на твърдите тъкани на зъбите

F45.8 Бруксизъм

K03.0 - Повишено износване на зъбите

K03.09 - Неуточнена абразия на зъбите

K03.1 - Шлифоване (абразивно износване) на зъби

K03.10 - причинено от зъбен прах (клиновиден дефект NOS) K03.11 - обичайно K03.12 - професионално K03.13 - традиционно (ритуално) K03.18 - друго уточнено изпиляване на зъби

K03.19 - скърцане със зъби, неуточнена

K03.2 - ерозия на зъбите

K03.20 Професионална K03.21 Поради упорита регургитация или повръщане K03.22 Поради диета K03.23 Поради лекарства K03.24 Идиопатична K03.28 Друга уточнена зъбна ерозия

K03.29 - ерозия на зъби, неуточнена

K03.3 - Анормална резорбция на зъбите

K03.30 - външен (външен) K03.31 - вътрешен (вътрешен гранулом) (розово петно)

K03.39 Неуточнена патологична резорбция на зъбите

K03.4 Хиперцементоза

K03.5 - Анкилоза на зъбите

K03.6 - Отлагания (израстъци) по зъбите

K03.60 Пигментирана плака (черна, зелена, оранжева) K03.61 Тютюнопушене K03.62 Дъвчене на бетел K03.63 Други обширни меки отлагания (бели отлагания) K03.64 Супрагингивален зъбен камък K03.65 Субгингивален зъбен камък K03.66 Плака K03.68 Други уточнени отлагания върху зъб а

K03.69 - Отлагания по зъбите, неуточнени

K03.7 - Обезцветяване на твърдите тъкани на зъбите след пробив

K03.70 - поради наличието на метали и метални съединения K03.71 - поради кървене на пулпата K03.72 - поради навика да се дъвче бетел K03.78 - друго уточнено обезцветяване

K03.79 - Обезцветяване, неуточнено

K03.8 - Други уточнени заболявания на твърдите тъкани на зъбите

K03.80 - Чувствителен дентин K03.81 - Промени в емайла поради радиация

K03.88 - Други уточнени заболявания на твърдите тъкани на зъбите

K03.9 - Увреждане на твърдите зъбни тъкани, неуточнено

K04 - Болести на пулпата и периапикалните тъкани

K04.0 - Пулпит

K04.00 - начален (хиперемия) K04.01 - остър K04.02 - гноен (абсцес на пулпата) K04.03 - хроничен K04.04 - хроничен улцеративен K04.05 - хроничен хиперпластичен (полип на пулпа) K04.08 - друг уточнен пулпит

K04.09 - Пулпит, неуточнен

K04.1 Некроза на пулпата (гангрена на пулпата)

K04.2 Дегенерация на пулпния дентикул, пулпни калцификации, пулпни камъни

K04.3 Анормално образуване на твърди тъкани в пулпата

K04.4 - Остър апикален периодонтит от пулпозен произход

K04.5 - Хроничен апикален периодонтит (апикален гранулом)

K04.6 Периапикален абсцес с фистула (зъбен абсцес, дентоалвеоларен абсцес, абсцес на периодонталната пулпа)

K04.60 - комуникация (фистула) с максиларния синус K04.61 - комуникация (фистула) с носната кухина K04.62 - комуникация (фистула) с устната кухина K04.63 - комуникация (фистула) с кожата

K04.69 Периапикален абсцес с фистула, неуточнен

K04.7 Периапикален абсцес без фистула (зъбен абсцес, дентоалвеоларен абсцес, периодонтален абсцес от пулпозен произход)

K04.8 - Коренова киста (апикална (пародонтална), периапикална)

K04.80 Апикална и латерална K04.81 Остатъчна K04.82 Възпалителна парадентална

K04.89 - Киста на корена, неуточнена

K04.9 - Други неуточнени заболявания на пулпата и периапикалните тъкани

K05 Гингивит и пародонтално заболяване

K05.0 - Остър гингивит

A69.10 Остър некротичен улцерозен гингивит (фузоспирохетален гингивит, гингивит на Винсент) K05.00 Остър стрептококов гингивостоматит

K05.09 - Остър гингивит, неуточнен

K05.1 - Хроничен гингивит

K05.10 Прост маргинален K05.11 Хиперпластичен K05.12 Улцеративен K05.13 Десквамативен K05.18 Друг уточнен хроничен гингивит

K05.19 Хроничен гингивит, неуточнен

K05.2 - Остър пародонтит

K05.20 Пародонтален абсцес (пародонтален абсцес) от гингивален произход без фистула K05.21 Пародонтален абсцес (пародонтален абсцес) от гингивален произход с фистула K05.22 Остър перикоронит K05.28 Друг уточнен остър пародонтит

K05.29 - Остър пародонтит, неуточнен

K05.3 Хроничен периодонтит

K05.30 Локализиран K05.31 Генерализиран K05.32 Хроничен перикоронит K05.33 Удебелен фоликул (хипертрофия на папила) K05.38 Друг уточнен хроничен периодонтит

K05.39 Хроничен периодонтит, неуточнен

K05.4 - пародонтоза

K05.5 - Други пародонтални заболявания

K06 - Други промени на венците и обеззъбен алвеоларен ръб

K06.0 Рецесия на венците (включва след инфекция, след операция)

K06.00 - локален K06.01 - генерализиран

K06.09 Гингивална рецесия, неуточнена

K06.1 Хипертрофия на венците

K06.10 Гингивална фиброматоза K06.18 Друга уточнена гингивална хипертрофия

K06.19 - Гингивална хипертрофия, неуточнена

K06.2 - Лезии на гингива и обеззъбен алвеоларен ръб поради травма

K06.20 - поради травматична оклузия K06.21 - поради четкане K06.22 - фрикционна (функционална) кератоза K06.23 - хиперплазия поради дразнене (хиперплазия, свързана с носене на подвижна протеза) K06.28 - други уточнени лезии на гингивата и обеззъбен алвеоларен ръб поради травма

K06.29 - Неуточнени лезии на гингива и обеззъбен алвеоларен ръб поради травма

K06.8 - Други уточнени изменения на гингивата и обеззъбен алвеоларен ръб

K06.80 Гингивална киста при възрастни K06.81 Гигантоклетъчен периферен гранулом (гигантоклетъчен епулис) K06.82 Фиброзен епулис K06.83 Пиогенен гранулом K06.84 Частична атрофия на ръба

K06.88 - други промени

K06.9 - Неуточнени промени по гингива и обеззъбен алвеоларен ръб

K07 Лицево-челюстни аномалии (включително неправилна оклузия)

K07.0 - Големи аномалии на размера на челюстта

E22.0 - акромегалия K07.00 - макрогнатия на горната челюст K07.01 - макрогнатия на долната челюст K07.02 - макрогнатия на двете челюсти K07.03 - микрогнатия на горната челюст (хипоплазия на горната челюст) K07.04 - микрогнатия на долната челюст (хипоплазия на долната челюст) ) K07.08 - други уточнени аномалии и размери на челюстта

K07.09 - Аномалии в размера на челюстта, неуточнени

K07.1 - Аномалии на челюстно-черепните отношения

K07.10 - асиметрии K07.11 - прогнатия n/h K07.12 - прогнатия n/h K07.13 - ретрогнатия n/h K07.14 - ретрогнатия n/h K07.18 - други уточнени аномалии на челюстно-черепните отношения

K07.19 - Аномалии на челюстно-черепните отношения, неуточнени

K07.2 - Аномалии в съотношението на зъбните дъги

K07.20 Захапка K07.21 Захапка K07.22 Захапка твърде дълбоко (хоризонтално припокриване) K07.23 Захапка твърде дълбоко (вертикално припокриване) K07.24 Отворена захапка K07.25 Кръстосана захапка (предна, задна) K07.26 Зъбните дъги са изместени от средната линия K07.27 Задната част на езика Захапка на долните зъби K07 .28 - други уточнени аномалии на съотношенията на зъбната дъга

K07.29 - малформации на съотношението на зъбните дъги, неуточнени

K07.3 - Аномалии в положението на зъбите

K07.30 Струпване (припокриване на плочки) K07.31 Изместване K07.32 Завъртане K07.33 Нарушаване на междузъбните пространства (диастема) K07.34 Транспониране K07.35 Импектирани или импактирани зъби с неправилно разположение на техните или съседни зъби K07.38 Други уточнени аномалии на позицията на зъбите

K07.39 - Аномалии в положението на зъбите, неуточнени

K07.4 - неправилно захапване, неуточнено

K07.5 - Лицево-челюстни аномалии от функционален произход

K07.50 Малоклузия на челюстите K07.51 Малоклузия поради нарушение на гълтането K07.54 Малоклузия поради орално дишане K07.55 Малоклузия поради смучене на език, устна или пръст K07.58 Други уточнени лицево-челюстни аномалии от функционален произход

K07.59 - Лицево-челюстна аномалия с функционален произход, неуточнена

K07.6 - Заболявания на ТМС

K07.60 Синдром на болкова дисфункция на TMJ (синдром на Costen) K07.61 Щракаща челюст K07.62 Повтаряща се дислокация и сублуксация на темпорамандибуларната става K07.63 Болка в TMJ, некласифицирана другаде K07.64 Скованост на TMJ, некласифицирана другаде K07.65 TMJ остеофит K0 7.68 Други уточнени заболявания

K07.69 Болест на ТМС, неуточнена

K08 - Други промени в зъбите и поддържащия ги апарат

K08.1 Загуба на зъби поради инцидент, екстракция или локализиран пародонтит

K08.2 - Атрофия на обеззъбен алвеоларен ръб

K08.3 - Остатъчен зъбен корен

K08.8 - Други уточнени изменения на зъбите и поддържащия ги апарат

K08.80 Зъбобол БДУ K08.81 Неправилна форма на алвеоларния процес K08.82 Хипертрофия на алвеоларния ръб БДУ

K08.88 - други промени

K08.9 - Неуточнени промени в зъбите и поддържащия ги апарат

K09 - Кисти на устната област, некласифицирани другаде

K09.00 - киста при никнене на зъби K09.01 - киста на венците K09.02 - рогова (първична) киста K09.03 - фоликуларна (одонтогенна) киста K09.04 - латерална периодонтална киста, образувана по време на образуване на зъби K09.08 - други уточнени одонтогенни кисти, образувани по време на образуване на зъби

K09.09 - Одонтогенна киста, образувана при зъбообразуване, неуточнена

K09.1 - Растеж (неодонтогенни) кисти на устата

K09.10 - глобуларна максиларна (максиларен синус) киста K09.11 - средна небна киста K09.12 - назопалатинна (инцизивен канал) киста K09.13 - палатинна папиларна киста K09.18 - други уточнени растежни кисти на устната област

K09.19 - растежна киста на устната област, неуточнена

K09.2 - Други кисти на челюстта

K09.20 Аневризматична костна киста K09.21 Единична костна (травматична, хеморагична) киста K09.22 Епителни кисти на челюстта, които не са идентифицирани като одонтогенни или неодонтогенни K09.28 Други уточнени кисти на челюстта

K09.29 - Киста на челюстта, неуточнена

K10 - Други заболявания на челюстите

K10.0 - Нарушения в развитието на челюстите

K10.00 - Торус на долната челюст K10.01 - Торус на твърдото небце K10.02 - Скрита костна киста K10.08 - Други уточнени нарушения в развитието на челюстите

К10.09 Нарушения в развитието на челюстта, неуточнени

K10.1 Централен гигантоклетъчен гранулом

K10.2 - Възпалителни заболявания на челюстите

K10.20 Остеит на челюстта K10.21 Остеомиелит на челюстта K10.22 Периостит на челюстта K10.23 Хроничен периостит на челюстта K10.24 Неонатален остеомиелит на горната челюст K10.25 Секвестрация K10.26 Радиационна остеонекроза K10.28 Други уточнени възпалителни заболявания на челюстите

K10.29 - Възпалително заболяване на челюстите, неуточнено

K10.3 - Алвеолит на челюстите, алвеоларен остеит, сухо гнездо

K10.8 - Други уточнени заболявания на челюстите

K10.80 Херувизъм K10.81 Едностранна хиперплазия на кондиларен процес n/h K10.82 Едностранна хипоплазия на кондиларен процес n/h K10.83 Фиброзна дисплазия на челюстта

K10.88 - Други уточнени заболявания на челюстите, челюстни екзостози

К11 - заболявания на слюнчените жлези

K11.0 - Атрофия на слюнчените жлези

K11.1 - хипертрофия на слюнчените жлези

K11.2 - сиалоадеит

K11.3 Абсцес на слюнчените жлези

K11.4 - фистула на слюнчената жлеза

K11.5 Сиалолитиаза, камъни в слюнчените канали

K11.6 - Мукоцеле на слюнчените жлези, ранула

K11.60 Мукозна ретенционна киста K11.61 Мукозна киста с ексудат

K11.69 - Микоцеле на слюнчената жлеза, неуточнено

K11.7 - нарушена секреция на слюнчените жлези

K11.70 Хипосекреция K11.71 Ксеростомия K11.72 Хиперсекреция (птиализъм) M35.0 Синдром на Sjögren K11.78 Други уточнени нарушения на секрецията на слюнчените жлези

K11.79 - Нарушение на секрецията на слюнчените жлези, неуточнено

K11.8 - Други заболявания на слюнчените жлези

K11.80 - доброкачествена лимфоепителна лезия на слюнчената жлеза K11.81 - болест на Микулич K11.82 - стеноза (стеснение) на слюнчените канали K11.83 - сиалектазия K11.84 - сиалоза

K11.85 - Некротизираща сиалометаплазия

K12 - Стоматит и свързани с него лезии

A69.0 - остра гангрена L23.0 - алергична B37.0 - кандидоза B34.1 - причинена от Coxsackie вирус T36-T50 - медицинска B37.0 - микотична B08.4 - везикуларна с екзантема

K05.00 - Стрептококов гингивостоматит

K12.0 - Рецидивиращи орални афти

К12.00 - рецидивиращи (малки) афти, афтозен стоматит, язвена лезия, афти на Микулич, малки афти, рецидивиращи афти. K12.01 - Рецидивиращ муко-некротичен периаденит, афтозен стоматит с белези, големи афти, афти на Сътън K12.02 - Херпетиформен стоматит (херпетиформен обрив) K12.03 - Афти на Bernard K12.04 - Травматична язва, свързана с носенето на протеза K12.08 - Други уточнени рецидивиращи афти в устната кухина

K12.09 - Рецидивиращи орални афти, неуточнени

K12.1 - Други форми на стоматит

K12.10 Артериален стоматит K12.11 Географски стоматит K12.12 Стоматит, свързан с протези B37.03 Зъбен кандидозен стоматит K12.13 Папиларна палатинална хиперплазия K12.14 Контактен стоматит, стоматит на памучна ролка K12.18 Други уточнени форми на стоматит

K12.19 - Стоматит, неуточнен

K12.2 - Флегмон и абсцес на устата

J36 Перитонзиларен абсцес

K13 - Други заболявания на устните и устната лигавица

K13.0 - Болести на устните

L56.8X - актиничен хейлит E53.0 - арибофлавиноза K13.00 - ъглов хейлит, фисура на адхезията на устните (задръстване) B37.0 - хейлит, дължащ се на кандидоза E53.0 - хейлит, дължащ се на дефицит на рибофлавин K13.01 - грануларен апостематозен хейлит K13.02 - хейлит ексфолен активен K13.03 - хейлит NOS K13.04 - хейлодиния K13.08 - други уточнени заболявания на устните

K13.09 Болест на устните, неуточнена

K13.1 - Ухапване на бузи и устни

K13.2 - Левкоплакия и други промени в епитела на устната кухина, включително на езика

B37.02 Candida левкоплакия B07.X2 Фокална епителна хиперплазия K13.20 Идиопатична левкоплакия K12.21 Свързана с тютюнопушене левкоплакия K13.22 Еритроплакия K13.23 Левкодема K13.24 Никотинова левкокератоза на небцето (небцето на пушач, никотинов стоматит) K1 3.28 - други промени в епитела

K13.29 - неуточнени промени в епитела

K13.3 Космата левкоплакия

K13.4 - Гранулом и грануломоподобни лезии на устната лигавица

K13.40 Пиогенен гранулом K13.41 Еозинофилен гранулом OOM D76.00 Еозинофилен гранулом на кост

K13.42 - Верукозен ксантом

K13.5 Субмукозна фиброза на устната кухина

K13.6 ORM хиперплазия поради дразнене

K06.23 - Хиперплазия, свързана с носенето на подвижна протеза

K13.7 Други и неуточнени лезии на ОМ

K13.70 - прекомерна меланинова пигментация, меланоплакия, меланоза на пушач K13.71 - фистула на устната кухина T81.8 - ороантрална фистула K13.72 - доброволна татуировка K13.73 - фокална муциноза на устната кухина K13.78 - други уточнени лезии на устната лигавица, бяла линия

K13.79 - Заболявания на устната лигавица, неуточнени

К14 - Болести на езика

K14.0 - глосит

K14.00 Абсцес на езика K14.01 Травматична язва на езика K14.08 Друг уточнен глосит

K14.09 - глосит, неуточнен

K14.1 Географски език, ексфолиативен глосит

K14.2 Среден ромбоиден глосит

K14.3 Хипертрофия на папилите на езика

K14.30 Обложен език K14.31 "космат" език K14.38 Космат език поради антибиотици K14.32 Хипертрофия на фолиатните папили K14.38 Друга уточнена хипертрофия на лингвалните папили

K14.39 - Папиларна хипертрофия, неуточнена

K14.4 - атрофия на папилите на езика

K14.40 Причинен от навици за почистване на езика K14.41 Причинен от системни нарушения K14.42 Атрофичен глосит K14.48 Друга уточнена атрофия на папилите на езика

K14.49 - Атрофия на папилите на езика, неуточнена

K14.5 Сгънат, набръчкан, набразден, раздвоен език

K14.6 - глосодиния

K14.60 Глосопироза (парене в езика) K14.61 Глосодиния (болка в езика) R43 Нарушение на вкусовото усещане K14.68 Друго уточнено глосодиния

K14.69 Глосодиния, неуточнена

K14.8 - Други заболявания на езика

K14.80 Назъбен език (език с отпечатъци от зъби) K14.81 Хипертрофия на езика K14.82 Атрофия на езика

K14.88 - Други уточнени болести на езика

К14.9 Болест на езика, неуточнена

K50 - Болест на Crohn (регионален ентерит) прояви в устната кухина L02 - абсцес на кожата, фурункул и карбункул L03 - флегмон K12.2X - флегмон на устата L03.2 - флегмон на лицето L04 - остър лимфаденит I88.1 - хроничен лимфаденит L08 - други локални инфекции на кожата и подкухината тънка тъкан L08.0 - пиодерма L10 - пемфигус L10.0X - пемфигус вулгарис, прояви в устната кухина L10.1 - вегетативен пемфигус L10.2 - пемфигус foliaceus L10.5 - пемфигус, индуциран от лекарства L12 - пемфигоид L13 - други булозни промени L23 - алергични контактен дерматит L40 - псориазис L40.0 - псориазис вулгарис L42 - pityriasis rosea L43 - лишей планус L43.1 - булозен лишей планус L43.8 - друг лишей планус L43.80 - папулозни прояви на LP в устната кухина L43.81 - ретикуларни прояви на LP в устната кухина L43.82 - атрофични и ерозивни прояви на LP в устната кухина L43.83 - прояви на LP (типични плаки) в устната кухина L43.8 8 - прояви на LP, уточнени в устната кухина L43.89 - прояви на LP, неуточнени в устната кухина L51 - еритема мултиформе L51.0 - небулозна еритема мулти форма L51.1 - булозна еритема мултиформе L51.9 - еритема мултиформе, неуточнена L71 - розацея L80 - витилиго L81 - други нарушения на пигментацията L82 - себорея кератоза L83 - негроидна акантоза L90 - атрофични кожни лезии L91.0 - келоиден белег L92.2 - гранулом на лицето (eos инофилен гранулом на кожата) L92.3 - гранулом на кожата и подкожната тъкан, причинен от чуждо тяло L93 - лупус еритематозус L93.0 - дискоиден лупус еритематозус L94.0 - локализирана склеродерна мия

L98.0 - Пиогенен гранулом

Инфекциозна артропатия

M00 - Пиогенен артрит M02 - Реактивни артропатии

M00.3X болест на Reiter TMJ

Възпалителни полиартропатии

M05 Серопозитивен ревматоиден артрит M08 Ювенилен артрит M12.5X Травматична артропатия на TMJ M13 Друг артрит

М13.9 Артрит, неуточнен

Артроза

M15 - полиартроза M19.0X - първична артроза на ТМС M35.0X - синдром на сухота (синдром на Sjögren) проява в устната кухина M79.1 - миалгия M79.2X - невралгия и неврит, неуточнена глава и шия M79.5 - остатъчно чуждо тяло в меките тъкани M80.VX - остеопороза с патологична фрактура на челюстите M84.0X - лошо M84.1X фрактура на главата и шията несрастване (псевдоартроза) M84.2X забавена фрактура на главата и шията M88 Болест на Paget O26.8 Други уточнени състояния, свързани с бременност O26.80 Гингивит, свързан с бременност O26.81 Гранулом, свързан с бременност O26.88 Други уточнени орални прояви

O26.89 Орални прояви, неуточнени

вродени аномалии

Q85.0 - неврофиброматоза Q35-Q37 - цепнатина на устната и небцето Q75 - вродени аномалии на зигоматичните и лицевите кости Q18.4 - макростомия Q18.5 - микростомия Q18.6 - макрохеилия Q18.7 - микрохеилия Q21.3X - Тетрадни прояви на Fallot в устната кухина Q38 .31 - бифуркация на езика Q38.32 - вродена Зъбна комисура на езика Q38.33 Вродена фисура на езика Q38.34 Вродена хипертрофия на езика Q38.35 Микроглосия Q38.36 Хипоплазия на езика Q38.40 Липса на слюнчена жлеза или канал Q38.42 Вродена фистула на слюнчената жлеза Q38.51 Високо небце Q90 Синдром на Даун R06.5 Дишане през устата (хъркане) R19.6 - лош дъх (лош дъх) R20.0 - анестезия на кожата R20.1 - хипоестезия на кожата R20.2 - парастезия на кожата R20.3 - хиперестезия R23.0X - прояви на цианоза в устната кухина R23.2 - хиперемия (прекомерно зачервяване) R23.3 - спонтанна екхимоза (перехия) R43 - нарушена обонятелна и вкусова чувствителност R 43.2 - парагеузия

R47.0 Дисфазия и афазия

Нараняване

S00 Повърхностно нараняване на главата S00.0 Повърхностно нараняване на скалпа S00.1 Контузия на клепача и инфраорбиталната област (натъртване в областта на окото) S00.2 Повърхностно нараняване на клепача и периорбиталната област S00.3 Повърхностно нараняване на носа S00.4 Повърхностно нараняване на ухото S00.50 Повърхностно нараняване на вътрешната повърхност на бузата S00.51 Повърхностно нараняване на други области на устата (включително езика) S00.52 - повърхностно нараняване на устната S00.59 - повърхностно нараняване на устната и устната кухина, неуточнено S00.7 - множество повърхностни наранявания на главата S01 - отворена рана на главата S01.0 - отворена рана на скалпа S01.1 - отворена рана на клепача и периорбиталната област S01.2 - отворена рана на носа S01.3 - отворена рана на ухото S01.4 - отворена рана на бузата и темпоромандибуларната област S01.5 - отворена рана на зъба и устната кухина S02.0 - фрактура на калварията S02.1 - фрактура на основата на черепа S02.2 - фрактура на костите на носа S02.3 - фрактура на дъното на орбитата S02.40 - фрактура на алвеоларния израстък на горната челюст S02.41 - фрактура на зигоматичната кост (дъга) S02.42 - фрактура на горната челюст S02.47 - Множество фрактури на зигомата и максилата S02.5 - Фрактура на зъба S02.50 - Перла само на зъбен емайл (разцепване на емайла) S02.51 - Фрактура на короната на зъба без увреждане на пулпата S02.52 - Фрактура на короната на зъба без увреждане на пулпата S02.53 - Фрактура на корена на зъба S02.54 - Фрактура на короната и корена на зъба S02.57 - Множество фрактури на зъби S 02.59 - фрактура на зъб, неуточнена S02.6 - фрактура на долна челюст S02.60 - фрактура на алвеоларен израстък S02.61 - фрактура на тяло на долна челюст S02.62 - фрактура на кондиларен израстък S02.63 - фрактура на короноиден израстък S02.64 - фрактура на рамус S02.65 - фрактура на симфиза S02.66 - fra структура на ъгъл S02.67 - множествени фрактури на долната челюст S02.69 - фрактура на долната челюст, неуточнена S02.7 - множествена фрактура на костите на черепа и лицевите кости S02.9 - фрактура на костите на черепа и лицевите кости, неуточнена S03 - изкълчване, изкълчване и разтягане на ставите от връзките на главата S03.0 - изкълчване на челюстта S03.1 - изкълчване на хрущялната преграда на носа S03.2 - изкълчване на зъб a S03.20 Луксация на зъба S03.21 Интрузия или екструзия на зъба S03.22 Изкълчване на зъба (екзартикулация) S03.4 Навяхване и разтягане на ставата (лигаментите) на челюстта S04 Травма на черепномозъчни нерви S04.3 Травма на тригеминалния нерв S04.5 Травма на лицевия нерв S04.8 Травма на други черепномозъчни нерви S04.9 - травми и черепномозъчен нерв, неуточнен S07.0 - нараняване на лицето S09.1 - нараняване на мускулите и сухожилията на главата S10 - повърхностно нараняване на шията S11 - открита травма на шията T18. 0 - чуждо тяло в устата T20 - термични и химични изгаряния на главата и шията T28.0 - термични изгаряния на устата и гърлото T28.5 - химически изгаряния на устата и гърлото T33 - повърхностно измръзване T41 - отравяне с анестетици T49.7 - отравяне с локални стоматологични препарати T51 - токсичен ефект на алкохол T57.0 - токсичен ефект на арсен и неговите съединения T78.3 - ангиоедем (гигантска уртикария, ангиоедем) T78.4 Алергия, неуточнена T88 Шок, причинен от анестезия T81.0 Кървене и хематом, усложняващи неквалифицирана процедура T81.2 Случайна пункция или разкъсване по време на процедурата (случайна перфорация) T81.3 Дехисценция на оперативната рана T81.4 Инфекция, свързана с процедура, некласифицирана другаде T81.8 - процедура емфизем (подкожен) поради процедура T84.7 - инфекция и възпалителна реакция поради вътрешни ортопедични протези, присадки на импланти Y60 - случайно порязване, пункция, перфорация или кървене по време на хирургични и терапевтични процедури Y60.0 - по време на хирургична операция Y61 - случайно оставяне на чуждо тяло в тялото по време на сур. гигически и терапевтични процедури Y61.0 - по време на хирургична операция

Новообразувания

D10.0 - устни (юзда) (вътрешна повърхност) (лигавица) (червена граница). Изключва: кожа на устните (D22.0, D23.0); D10.1 - език (езична сливица); D10.2 - под на устата;

D10.3 Други и неуточнени части на устата (малка слюнчена жлеза NOS). (с изключение на доброкачествени одонтогенни неоплазми D16.4-D16.5, лигавица на устната D10.0, назофарингеална повърхност на мекото небце D10.6);

D11 - доброкачествено новообразувание на големи слюнчени жлези

(с изключение на доброкачествени неоплазми на определени малки слюнчени жлези, които се класифицират според анатомичното им местоположение, доброкачествени неоплазми на малки слюнчени жлези NOS D10.3)

D11.7 Други големи слюнчени жлези

D11.9 Голяма слюнчена жлеза, неуточнена

C00 Злокачествено новообразувание на устната (с изключение на кожата на устната C43.0, C44.0)

C00.0 - външна повърхност на горната устна

C00.1 - външна повърхност на долната устна; C00.2 Външна повърхност на устна, неуточнена; C00.3 - вътрешна повърхност на горната устна;

C00.4 - вътрешна повърхност на долната устна;

C01 - Злокачествено новообразувание на основата на езика

C02 - Злокачествено новообразувание на други и неуточнени части на езика

C02.0 - гърба на езика (с изключение на горната повърхност на основата на езика C01) C02.1 - страничната повърхност на езика, върха на езика C02.2 - долната повърхност на езика; C02.3 Предни 2/3 на езика, неуточнена част C02.4 Езикова сливица

C02.9 - неуточнен език

C03 - Злокачествена неоплазма на гингива (различна от злокачествени одонтогенни неоплазми C41.0-C41.1)

C03.0 - венците на горната челюст; C03.1 - венците на долната челюст;

C03.9 - венци, неуточнени;

C04 - Злокачествено новообразувание на пода на устата

C04.0 - предна част на дъното на устата (предна част на контактната точка куче-премолар); C04.1 - странична част на дъното на устата; C04.8 - Лезия на дъното на устата, която се простира отвъд една или повече от горните локализации;

C04.9 Дъното на устата, неуточнено;

C05 - Злокачествено новообразувание на небцето

C05.0 - твърдо небце; C05.1 - меко небце (с изключение на назофарингеалната повърхност на мекото небце C11.3); C05.2 - увула; C05.8 - Лезии на небцето, простиращи се отвъд една или повече от горните локализации;

C05.9 - небце, неуточнено;

C06 - Злокачествено новообразувание на други и неуточнени части на устата

C06.0 - букална лигавица; C06.1 - вестибюл на устата; C06.2 - ретромоларна зона; C06.8 - Лезия на устата, която се простира отвъд една или повече от горните локализации;

C06.9 Уста, неуточнена;

C07 - Злокачествено новообразувание на паротидната слюнчена жлеза

C08 - Злокачествено новообразувание на други и неуточнени големи слюнчени жлези

(с изключение на злокачествени новообразувания на определени малки слюнчени жлези, които се класифицират според тяхното анатомично местоположение, злокачествени новообразувания на малки слюнчени жлези NOS C06.9, паротидна жлеза C07)

C08.0 - субмандибуларна или субмаксиларна жлеза; C08.1 - сублингвална жлеза;

C08.8 - Лезии на големи слюнчени жлези, простиращи се отвъд едно или повече от горните места;

C08.9 - голяма слюнчена жлеза, неуточнена;

При непокътнати (здрави) зъби се поставя кодът:

Z01.2 - Стоматологичен преглед

При кървене от дупката след екстракция на зъб се поставят диагнози:

R58 Кървене, некласифицирано другаде K08.1 Загуба на зъби поради инцидент, екстракция или локализиран пародонтит

При отстраняване на млечен зъб поради физиологична резорбция на корена се поставя диагнозата:

K00.7 Синдром на никнене на зъби

Ако няма изригване на постоянен зъб, тогава:

K08.88 - други промени

www.dr.arut.ru

Класификация на стоматологичните заболявания ICD -10

B00.10 - Херпес симплекс на лицето

B00.11 - херпес симплекс на устните

B00.2X - херпетичен гингивостоматит

B02.20 - Постхерпетична тригеминална невралгия

B02.21 - постхерпетична невралгия на други черепни нерви

B02.8X - проява в устната кухина на херпес зостер

B07 - вирусни брадавици

B07.X0 - проста брадавица на устната кухина

B07.X1 - генитални брадавици на устната кухина

B08.3X - инфекциозна еритема (пето заболяване) прояви в устната кухина

B08.4X - ентеровирусен везикулозен стоматит

B08.5 - херпесна ангина

B20.0X - заболяване, причинено от HIV с прояви на микобактериална инфекция, прояви в устната кухина

B20.1X - заболяване, причинено от HIV с прояви на други бактериални инфекции, прояви в устната кухина

B20.2X - заболяване, причинено от HIV с прояви на цитомегавирусна болест, прояви в устната кухина

B20.3X - заболяване, причинено от HIV с прояви на други вирусни инфекции, прояви в устната кухина.

B20.4X - заболяване, причинено от HIV с прояви на кандидоза, прояви в устната кухина

B37.00 - остър псевдомембранозен кандидозен стоматит

B37.01 - остър еритематозен (атрофичен) кандидозен стоматит

B37.02 - хроничен хиперпластичен кандидозен стоматит (кандидозна левкоплакия, множествен тип хроничен хиперпластичен кандидозен стоматит)

B37.03 - хроничен еритематозен (атрофичен) кандидозен стоматит (стоматит под подвижна протеза, причинен от кандидозна инфекция)

B37.04 - мукокутанна кандидоза

B37.05 - кандидозен гранулом на устната кухина

B37.06 - Ъглов хейлит

B37.08 - други уточнени прояви в устната кухина

B37.09 - прояви в устната кухина, неуточнени (кандидозен стоматит БДУ Млечница БДУ)

B75.VX - трихинелозни прояви в устната кухина

Новообразувания

C00 - злокачествено новообразувание на устната

C43.0 - злокачествено новообразувание на кожата на устната меланома

C44.0 - злокачествено новообразувание на кожата на устната

C00.0X - злокачествено новообразувание на външната повърхност на червената граница на горната устна

C00.1X - злокачествено новообразувание на външната повърхност на червената граница на долната устна

C01 - злокачествено новообразувание на основата на езика (горната повърхност на основата на езика на задната трета на езика)

C02 - злокачествено новообразувание на други и неуточнени части на езика

C03 - злокачествено новообразувание на венците (лигавица на алвеоларния процес на венците)

C04 - злокачествено новообразувание на дъното на устата

C05 - злокачествено новообразувание на небцето

C06.0 - злокачествено новообразувание на букалната лигавица

C06.1 - злокачествено новообразувание на преддверието на устата

C06.2 - злокачествено новообразувание на ретромоларната област

C07 - злокачествено новообразувание на паротидната слюнчена жлеза

C08 Злокачествено новообразувание на други и неуточнени големи слюнчени жлези

C31 - злокачествено новообразувание на параназалните синуси

C41.1 - злокачествено новообразувание на долната челюст

C41.10 - саркома

C41.11 - Злокачествен одонтогенен тумор

Неоплазми in situ

D00 Карцином in situ на устната кухина

D00.00 - Лигавица и червена граница на устните

D00.01 - букална лигавица

D00.02 - Венци и алвеоларен гребен с адентия

D00.03 - небе

D00.04 - под на устата

Доброкачествени неоплазми

D10.0 - доброкачествена лезия на устната

D10.1 - доброкачествено образуване на езика

D10.2 - дъното на устата

D10.30 - букална лигавица

D10.31 - букална лигавица по линията на затваряне

D10.32 - букална бразда

D10.33 - венци и алвеоларен гребен с адентия, вроден епулис

K06.82 - фиброзен епулис

K06.81 - гигантоклетъчен периферен гранулом

O26.8 Гранулом, свързан с бременност

D10.34 Преход на твърдото небце (граница) на твърдото и мекото небце

D10.35 - меко небце

D10.37 - ретромоларна зона

D10.38 - максиларна туберкулоза

Доброкачествено образуване на големи слюнчени жлези

D11.0 - паротидна слюнчена жлеза

D11.70 - подмандибуларна жлеза

D11.71 - сублингвална жлеза

D11.9 Голяма слюнчена жлеза, неуточнена

К10. 88 - екзостоза на челюстта

K10.80 - херувим

K10.1 - гигантоклетъчен гранулом

K10.00 - тор на челюстта

D16.4 Кости и черепи

D16.5 - костна част на долната челюст

D17.0 - доброкачествено новообразувание на мастната тъкан на кожата и подкожната тъкан на главата, лицето и шията

D18.0X - хемангиом на всяка локализация на проявление в устната кухина

D18.1X - прояви на лимфангиома в устната кухина

D22. - меланоформен невус

E14.XX - прояви на захарен диабет в устната кухина

Заболявания на нервната система

G40.VX - епилепсия прояви на устната кухина

G50 - поражение на тригеминалния нерв

G50.0 Тригеминална невралгия (болезнен тик)

G50.1 Атипична лицева болка

G50.8 - Други заболявания на тригеминалния нерв

G50.9 Болести на тригеминалния нерв, неуточнени

G51 - поражение на лицевия нерв

G52.1X Глософарингеална невралгия

G52 Лезии на хипоглосния нерв

Болести на кръвоносната система

I78.0 Наследствена хеморагична телеангиектазия

I86.0 Разширени вени на сублингвалните вени

I88 - Неспецифичен лимфаденит

Респираторни заболявания

J01 - Остър синузит

J01.0 Остър максиларен синузит

J01.1 Остър фронтален синузит

J03 - Остър тонзилит

J10 - грип

J32 Хроничен синузит

J32.0 Хроничен максиларен синузит

J35.0 Хроничен тонзилит

J36 - перитонзиларен абсцес.

Заболявания на храносмилателната система

K00 - нарушения на развитието и изригването на зъбите

K00.0 - адентия

K00.00 - частична адентия (хиподентия) (олигоденция)

K00.01 - пълно съзъбие

K00.09 - адентия, неуточнена

K00.1 - излишни зъби

K00.10 - зони на резеца и кучето на мезиодентиума (среден зъб)

K00.11 - премоларни области

K00.12. - моларни зони дистомоларен зъб, четвърти молар, парамоларен зъб

K00.19 - излишни зъби, неуточнени

K00.2 - аномалии в размера и формата на зъбите

K00.20 - макродентия

K00.21 - микродентия

K00.22. - синтез

K00.23 - сливане (синодентия) и бифуркация (шизодентия)

K00.24 - изпъкналост на зъбите (допълнителни оклузални туберкули)

K00.25 - инвагиниран зъб (зъб в зъб) (разширен одонтом)

K00.26 - премоларизация

K00.27 Анормални подутини и перли на емайла (адамантом)

K00.28 - говежди зъб (тауродонтизъм)

K00.29 - други и неуточнени аномалии в големината и формата на зъбите

K00.3 - пъстри зъби

K00.30 - ендемично (флуорно) петно на емайла (дентална флуороза)

K00.31 - неендемично образуване на петна по емайла (нефлуорно потъмняване на емайла)

K00.39 - пъстри зъби, неуточнени

K00.4 - нарушение на формирането на зъбите

K00.40 - хипоплазия на емайла

K00. 41 - перинатална хипоплазия на емайла

K00.42 Неонатална хипоплазия на емайла

K00.43 - аплазия и хипоплазия на цимента

K00.44. - дилацеразия (пукнатини в емайла)

K00.45 - одонтодисплазия (регионална одонтодисплазия)

K00.46 - Зъб на Търнър

K00.48 - Други уточнени нарушения на формирането на зъбите

K00.49 - нарушения на формирането на зъбите, неуточнени

K00.5 Наследствени нарушения в структурата на зъбите, некласифицирани другаде

K00.50 - непълна амелогенеза

K00.51 - незавършена дентиногенеза

K00.52 - непълна одонтогенеза

K00.58 - други наследствени нарушения на структурата на зъба (дентинова дисплазия, ракови зъби)

K00 59 - наследствени нарушения в структурата на зъба, неуточнени

K00.6 - нарушения на никненето на зъбите

K00.60 - натални (прорязващи се по време на раждане) зъби

K00.61 - неонатални (при новородено, изригнали преждевременно) зъби

K00.62 - преждевременно изригване (ранно изригване)

K00.63 - забавяне (постоянна) смяна на първични (временни) зъби

K00.64 - късно изригване

K00.65 - преждевременна загуба на първични (временни) зъби

K00.68 - Други уточнени нарушения на никненето на зъбите

K00.69 - нарушения на никненето на зъбите, неуточнени

K00.7 - синдром на никнене на зъби

K00.8 - други нарушения на зъбното развитие

K00.80 - обезцветяване на зъбите в процеса на формиране поради несъвместимост на кръвните групи

K00.81 - обезцветяване на зъбите в процеса на формиране поради вроден дефект на жлъчната система

K00.82 - обезцветяване на зъбите по време на формирането поради порфирия

K00.83 - обезцветяване на зъбите в процеса на формиране поради употребата на тетрациклин

K00.88 - други уточнени нарушения на зъбното развитие

K00.9 - нарушение на развитието на зъбите, неуточнено

K01 - репактирани и репактирани зъби

K07.3 - Ретинирани и реколтирани зъби с неправилно положение на техните или съседните зъби

K01.0 - засегнати зъби (промяна на позицията си при пробив без пречка от съседния зъб)

K01.1 - ударни зъби (промени позицията си по време на изригване поради препятствие от съседния зъб)

K01.10 - резец на горната челюст

K01.11 - долночелюстен резец

K01.12 - кучешки зъби на горната челюст

K01.13 - куче на долната челюст

K01.14 - максиларен премолар

K01 15. - максиларен молар

K01.17 - долночелюстен молар

K01.18 - излишен зъб

K01.19 - ударен зъб, неуточнен

K02 - зъбен кариес

K02.0 - кариес на емайла стадий на бяло (ваширено) петно (първоначален кариес)

K02.1 - кариес на дентина

K02.2 - циментов кариес

K02.3 - Висящ зъбен кариес

K02.4 - одонтоклазия детска меланодентия, меланодонтоклазия

K02.8 Друг уточнен зъбен кариес

K02.9 Зъбен кариес, неуточнен

K03 - други заболявания на твърдите тъкани на зъбите

F45.8 Бруксизъм

K03.0 - повишено износване на зъбите

K03.00 - оклузален

K03.08 - други уточнени износвания на зъбите

K03.09 - абразия на зъбите, неуточнена

K03.1 - шлифоване (абразивно износване) на зъбите

K03.10 Причинен от зъбен прах (клиновиден дефект NOS)

K03.11 - обичаен

K03.12 - професионален

K03.13 - традиционен (ритуален)

K03.18 - други уточнени изпиляване на зъби

K03.19 - скърцане със зъби, неуточнена

K03.2 - ерозия на зъбите

К03.20 - професионален

K03.21 - поради упорита регургитация или повръщане

K03.22 - поради диета

K03.23 - поради лекарства и лекарства

K03.24 - идиопатична

K03.28 - други уточнени ерозии на зъбите

K03.29 - ерозия на зъбите, неуточнена

K03.3 - патологична резорбция на зъбите

K03.30 - външен (външен)

K03.31 - вътрешен (вътрешен гранулом) (розово петно)

K03.39 Неуточнена патологична резорбция на зъбите

K03.4 - хиперцементоза

K03.5 - анкилоза на зъбите

K03.6 - отлагания (израстъци) по зъбите

K03.60 - пигментирана плака (черна, зелена, оранжева)

K03.61 - поради навик за употреба на тютюн

K03.61 - поради навика да се дъвче бетел

K03.63 - други обширни меки отлагания (бели отлагания)

K03.64 - супрагингивален зъбен камък

K03.65 - субгингивален зъбен камък

K03.66 - плакет

K03.68 - Други уточнени отлагания по зъбите

K03.69 - отлагания по зъбите, неуточнени

K03.7 - обезцветяване на твърдите тъкани на зъбите след пробив

K03.70 - поради наличието на метали и метални съединения

K03.71 - поради кървене от пулпа

K03.72 - поради навика да се дъвче бетел

K03.78 - други посочени промени в цвета

K03.79 - промени в цвета, неуточнени

K03.8 - Други уточнени заболявания на твърдите тъкани на зъбите

K03.80 - чувствителен дентин

K03.81 - промяна в емайла поради облъчване

K03.88 - Други уточнени заболявания на твърдите тъкани на зъбите

K03.9 Заболяване на твърдите тъкани на зъбите, неуточнено

K04 - заболявания на пулпата и периапикалните тъкани

K04.0 - пулпит

K04.00 - начална (хиперемия)

K04.01 - остър

K04.02 - гноен (абсцес на пулпа)

K04.03 - хроничен

K04.04 - хронична язва

K04.05 - хронична хиперплазия (полип на пулпа)

K04.08 - друг уточнен пулпит

K04.09 - пулпит, неуточнен

K04.1 - некроза на пулпата (гангрена на пулпата)

K04.2 - Дегенерация на зъбната пулпа, пулпни калцификации, пулпни камъни

K04.3 - неправилно образуване на твърди тъкани в пулпата

K04.4 Остър апикален периодонтит от пулпен произход K04.5 Хроничен апикален периодонтит (апикален гранулом)

K04.6 Периапикален абсцес с фистула (зъбен абсцес, дентоалвеоларен абсцес, периодонтален абсцес от пулпозен произход)

K04.60 - има комуникация (фистула) с максиларния синус

K04.61 - има връзка (фистула) с носната кухина K04.62 - има комуникация (фистула) с устната кухина

K04.63 - има комуникация (фистула) с кожата

K04.69 Периапикален абсцес с фистула, неуточнен

K04.7 - периапикален абсцес без фистула (зъбен абсцес, дентоалвеоларен абсцес, периодонтален абсцес от пулпозен произход)

K04.8 - коренова киста (апикална (пародонтална), периапикална)

K04.80 - апикална и латерална

K04.81 - остатъчен

K04.82 - възпалителни парадентални

K09.04 - пародонтална латерална киста, образувана по време на формирането на зъбите

K04.89 - коренова киста, неуточнена

K04.9 Други неуточнени заболявания на пулпата и периапикалните тъкани

K05 - гингивит и пародонтоза

K05.0 - остър гингивит

K05.22 - остър перикоронит

A69.10 Остър некротичен улцеративен гингивит (фузоспирохетален гингивит, гингивит на Винсент)

K05.00 - остър стрептококов гингивостоматит

K05.08 Друг уточнен остър гингивит

K05.09 Остър гингивит, неуточнен

K05.1 - хроничен гингивит

K05.10 - прост маргинален

K05.11 - хиперпластичен

K05.12 - язвен

K05.13 - десквамативен

K05.18 Друг уточнен хроничен гингивит

K05.19 Хроничен гингивит, неуточнен

K05.2 - остър периодонтит

K05.20 - пародонтален абсцес (пародонтален абсцес) от гингивален произход без фистула

K05.21 - пародонтален абсцес (пародонтален абсцес) от гингивален произход с фистула

K05.28 Друг уточнен остър пародонтит

K05.29 - Остър пародонтит, неуточнен

K05.3 - хроничен пародонтит

K05.30 - локализиран

K05.31 - генерализирана

K05.32 - хроничен перикоронит

K05.33 - удебелен фоликул (хипертрофия на папила)

K05.38 Други уточнени хронични пародонтити

K05.39 Хроничен периодонтит, неуточнен

K05.4 - пародонтоза

K05.5 - други пародонтални заболявания

K06 - други промени на венците и обеззъбен алвеоларен ръб

K06.0 Рецесия на венците (включително след инфекция, след операция)

K06.00 - локален

K06.01 - генерализирана

K06.09 - гингивална рецесия, неуточнена

K06.1 - хипертрофия на венците

K06.10 - фиброматоза на венците

K06.18 Друга уточнена гингивална хипертрофия

K06.19 - гингивална хипертрофия, неуточнена

K06.2 - лезии на венците и обеззъбен алвеоларен ръб поради травма

K06.20 - поради травматична оклузия

K06.21 - поради миене на зъбите

K06.22 - фрикционна (функционална) кератоза

K06.23 - хиперплазия поради дразнене (хиперплазия, свързана с носенето на подвижна протеза)

K06.28 - други уточнени лезии на венците и обеззъбен алвеоларен ръб поради травма

K06.29 - неуточнени лезии на венците и обеззъбен алвеоларен ръб поради травма

K06.8 - други уточнени изменения на венците и обеззъбен алвеоларен ръб

K06.80 Киста на венците при възрастни

K06.81 - гигантоклетъчен периферен гранулом (гигантоклетъчен епулис)

K06 82 - фиброзен епулис

K06.83 - Пиогенен гранулом

K06.84 - частична атрофия на ръба

K06.88 - други промени

K06.9 - промени на венците и обеззъбен алвеоларен ръб, неуточнени

K07 - лицево-челюстни аномалии (включително неправилна оклузия)

K07.0 - основните аномалии в размера на челюстите

E22.0 - акромегалия

K10.81 - едностранна кондиларна хиперплазия

K10.82 - едностранна кондиларна хипоплазия

K07.00 - макрогнатия на горната челюст

K07.01 - макрогнатия на долната челюст

K07.02 - макрогнатия на двете челюсти

K07.03 - микрогнатия на горната челюст (хипоплазия на горната челюст)

K07.04 - микрогнатия на долната челюст (хипоплазия n / h)

K07 08 - други уточнени аномалии в размера на челюстите

K07.09 - аномалии в размерите на челюстите, неуточнени

K07.1 - аномалии на челюстно-черепните отношения

K07.10 - асиметрии

K07.11 - прогнатия n / h

K07.12 - прогнатия в / h

K07.13 - ретрогнатия n / h

K07.14 - ретрогнатия в / h

K07.18 - други уточнени аномалии на челюстно-черепните отношения

K07.19 - аномалии на челюстно-черепните отношения, неуточнени

K07.2 - аномалии в съотношението на зъбните дъги

K07.20 - дистална захапка

K07.21 - мезиална оклузия

K07.22 - прекалено дълбока хоризонтална захапка (хоризонтално припокриване)

K07.23 - прекалено дълбока вертикална захапка (вертикално припокриване)

K07.24 - отворена захапка

K07.25 - кръстосана захапка (предна, задна)

K07.26 - изместване на зъбните дъги от средната линия

K07.27 - задна лингвална захапка на долните зъби

K07.28 - други уточнени аномалии в съотношението на зъбните дъги

K07.29 - аномалии в съотношението на зъбните дъги, неуточнени

K07.3 - аномалии в положението на зъбите

K07.30 - струпване (под с плочки)

K07.31 - офсет

K07.32 - завой

K07.33 - нарушение на междузъбните пространства (диастема)

K07.34 - транспониране

K07.35 - Импектирани или импактирани зъби с неправилно разположение на тях или на съседните зъби

K07.38 - други уточнени аномалии в положението на зъбите

K07.39 - аномалии в положението на зъбите, неуточнени

K07.4 - неправилно захапване, неуточнено

K07.5 - лицево-челюстни аномалии от функционален произход

K07 50 - неправилно затваряне на челюстите

K07.51 - неправилна оклузия поради нарушение на гълтането

K07.54 - неправилна оклузия поради дишане през устата

K07.55 Малоклузия поради смучене на език, устна или пръст

K07.58 - други уточнени лицево-челюстни аномалии от функционален произход

K07.59 - лицево-челюстна аномалия с функционален произход, неуточнена

K07.6 - Болести на ТМС

K07.60 - Синдром на болкова дисфункция на ТМС (синдром на Костен)

K07.61 - "щракаща" челюст

K07.62 - повтаряща се дислокация и сублуксация на TMJ

K07.63 Болка в ТМС, некласифицирана другаде

K07.64 Скованост на ТМС, некласифицирана другаде

K07.65 - остеофит на ТМС

K07.68 - Други уточнени болести

K07.69 - Заболяване на ТМС, неуточнено

K08 - други промени в зъбите и опорния им апарат

K08.1 Загуба на зъби поради инцидент, екстракция или локализиран пародонтит

S03.2 - Луксация на зъб

K08.2 - атрофия на беззъбия алвеоларен ръб

K08.3 - оставащ зъбен корен

K08.8 - други уточнени промени в зъбите и опорния им апарат

K08.80 - Зъбобол NOS

K08.81 - неправилна форма на алвеоларния процес

K08.82 - хипертрофия на алвеоларния ръб NOS

K08.88 - други промени

K08.9 - промени в зъбите и опорния им апарат, неуточнени

K09 Кисти на устната област, некласифицирани другаде

K04.8 - коренова киста

K11.6 - мукоцеле на слюнчените жлези

K09.00 - киста по време на никнене на зъби

K09.01 - киста на венците

K09.02 - рогова (първична) киста

K09.03 - фоликуларна (одонтогенна) киста

K09.04 - латерална пародонтална киста

K09.08 - други уточнени одонтогенни кисти, образувани при формирането на зъбите

K09.09 - одонтогенна киста, образувана при зъбообразуване, неуточнена

K09.1 - растежни (неодонтогенни) кисти на областта на устата

K09.10 - глобуларна максиларна (максиларен синус) киста

K09.11 - среднопалатинална киста

K09.12 - киста на назопалатина (инцизивен канал).

K09.13 - палатинна папиларна киста

K09.18 - други уточнени растежни кисти на устната област

K09.19 - растежна киста на устната област, неуточнена

K09.2 - други кисти на челюстта

K09.20 - аневризмална костна киста

K09.21 - единична костна (травматична, хеморагична) киста

K09.22 - Спителиални кисти на челюстта, които не са идентифицирани като одонтогенни или неодонтогенни K09.28 - Други уточнени кисти на челюстта

K09.29 - киста на челюстта, неуточнена

K10 - други заболявания на челюстите

K10.0 - нарушения в развитието на челюстите

K10.00 - мандибуларен торус

K10.01 - торус на твърдото небце

K10.02 - скрита костна киста

K10.08 - други уточнени нарушения в развитието на челюстта

K10.09 - нарушения в развитието на челюстите, неуточнени

K10.1 - гигантски клетъчен гранулом централен

K10.2 - възпалителни заболявания на челюстите

K10.20 - остеит на челюстта

K10.3 - алвеолит на челюстите, алвеоларен остеит, сухо гнездо

K10.21 - остеомиелит на челюстта

K10.22 - периостит на челюстта

K10.23 - хроничен периостит на челюстта

K10.24 Неонатален остеомиелит на горната челюст

K10.25 - секвестр

K10.26 - радиационна остеонекроза

K10.28 - Други уточнени възпалителни заболявания на челюстите

К10.29 - възпалително заболяване на челюстите, неуточнено

K10.8 - Други уточнени заболявания на челюстите

K10.80 - херувим

K10.81 - едностранна хиперплазия на кондиларния процес n/h

K10.82 - едностранна хипоплазия на кондиларния процес, n/h

K10.83 - фиброзна дисплазия на челюстта

K10.88 - Други уточнени заболявания на челюстите, челюстни екзостози

К11 - заболявания на слюнчените жлези

K11.0 - атрофия на слюнчените жлези

K11.1 - хипертрофия на слюнчените жлези

K11.2 - сиалоадеит

K11.4 - фистула на слюнчените жлези

K11.5 - сиалолитиаза, камъни в слюнчените канали

K11.6 - мукоцеле на слюнчените жлези, ранула

K11.60 - ретенционна киста на лигавицата

K11.61 - мукозна киста с ексудат

K11.69 - Микроцеле на слюнчените жлези, неуточнено

K11.7 - нарушение на секрецията на слюнчените жлези

K11.70 - хипосекреция

M35.0 - Синдром на Sjögren

K11.71 - ксеростомия

K11.72 - хиперсекреция (птиализъм)

K11.78 - други уточнени нарушения на секрецията на слюнчените жлези

К11.79 - нарушена секреция на слюнчените жлези, неуточнена

K11.8 - други заболявания на слюнчените жлези

K11.80 - доброкачествена лимфоепителна лезия на слюнчената жлеза

K11.81 - Болест на Микулич

K11.82 - стеноза (стесняване) на слюнчените канали K11 83 - сиалектазия

K11.84 - сиалоза K11.85 - некротизираща сиалометаплазия

K12 - стоматит и свързани с него лезии

A69.0 - остра гангрена

L23.0 Алергичен

B37.0 - кандида

K12.14 - контакт B34.1 - причинен от вируса Coxsackie

T36-T50 - медицински

B37.0 - микотичен

K13.24 - никотин

B08.4 - везикуларен с екзантема

K05.00 - стрептококов гингивостоматит

K12.0 - рецидивиращи афти на устната кухина

К12.00 - резидиращи (малки) афти, афтозен стоматит, язвени лезии, афти на Микулич, малки афти, рецидивиращи афти.

K12.01 - рецидивиращ муко-некротичен периаденит, белези афтозен стоматит, големи афти, афти на Sutton

K12.02 - херпетиформен стоматит (херпетиформен обрив)

K12.03 - Афти на Бернар

K12.04 - травматична язва

K12.08 - други уточнени рецидивиращи афти на устната кухина

K12.09 - рецидивиращи орални афти, неуточнени

K12.1 - други форми на стоматит

K12.10 - изкуствен стоматит

K12.11 - географски стоматит

K14.1 - географски език

K12.12 - стоматит, свързан с носенето на протеза

B37.03 Кандидозен стоматит, свързан с носенето на зъбна протеза K12.04 Травматична язва, свързана с носенето на зъбна протеза

K12.13 - папиларна хиперплазия на небцето

K12.14 Контактен стоматит, стоматит на памучна ролка

К12.18 - други уточнени форми на стоматит

К12.19 - стоматит, неуточнен

K12.2 - флегмон и абсцес на устата

K04.6-K04.7 - периапикален абсцес

K05.21 - пародонтален абсцес

J36 Перитонзиларен абсцес

K11.3 - абсцес на слюнчената жлеза

K14.00 - абсцес на езика

K13 - други заболявания на устните и устната лигавица

K13.0 - заболявания на устните

L56.8X Актиничен хейлит

E53.0 - арибофлавиноза

K13.00 - ъглов хейлит, фисура на устната комисура (конфитюр)

B37.0 - гърч поради кандидоза

E53.0 - гърч поради дефицит на рибофлавин

K13.01 - хейлит гранулиран апостематозен

K13.02 - ексфолиативен хейлит

K13 03 - хейлит NOS

K13.04 - хейлодиния

К13.08 - други уточнени заболявания на устните

K13.09 - заболяване на устните, неуточнено

K13.1 Ухапване на бузи и устни

K13.2 - левкоплакия и други промени в епитела на устната кухина, включително езика

B37.02 - кандидозна левкоплакия

B07.X2 - фокална епителна хиперплазия

K06.22 - фрикционна кератоза

K13.3 - космат левкоплакия

K13.20 - идиопатична левкоплакия

K12.21 Левкоплакия, свързана с употребата на тютюн

K13.24 - никотинова левкокератоза на небцето

K13.24 - небе на пушач

K13.22 - еритроплакия

K13.23 - левкодема

K13.28 - други промени в епитела

K13.29 - неуточнени промени в епитела

K13.4 - гранулом и грануломоподобни лезии

K13.40 - пиогенен гранулом

K13.41 - еозинофилен гранулом

D76.00 - Еозинофилен гранулом на костта

K13.42 - верукозен ксантом

K13.5 - субмукозна фиброза на устната кухина

K13.6 - хиперплазия на лигавицата поради дразнене

K06.23 - хиперплазия, свързана с носенето на подвижна протеза

K13.7 - други и неуточнени лезии на устната лигавица

K13.70 - прекомерна пигментация на меланин, меланоплакия, меланоза на пушача

K13.71 - орална фистула

T81.8 Ороантрална фистула

K13.72 - доброволно татуиране

K13.73 - фокална муциноза на устната кухина

K13.78 - други уточнени лезии на устната лигавица, бяла линия

K13.79 - неуточнени лезии на устната лигавица

К14 - заболявания на езика

K14.0 - глосит

K14.42 - атрофичен глосит

K14.00 - абсцес на езика

K14.01 - травматична язва на езика

К14.08 - други уточнени глосити

K14.09 - глосит, неуточнен

K14.1 - географски език, ексфолиативен глосит

K14.2 - среден ромбоиден глосит

K14.3 - хипертрофия на папилите на езика

K14.30 - обложен език

K14.31 - "космат" език

K14.38 - окосмен език поради антибиотици

K14.32 - хипертрофия на фолиатни папили

K14.38 - друга уточнена хипертрофия на папилите на езика

K14.39 - папиларна хипертрофия, неуточнена

K14.4 - атрофия на папилите на езика

K14.40 - причинено от навиците за почистване на езика

K14.41 - причинени от системни нарушения

K14.48 - друга уточнена атрофия на папилите на езика

К14.49 - атрофия на папилите на езика, неуточнена

K14.5 - сгънат, набръчкан, набразден, раздвоен език

K14.6 - глосодиния

K14.60 - глосопироза (парене на езика)

K14.61 - глосодиния (болка в езика)

R43 - нарушение на вкусовата чувствителност

К14.68 - друга уточнена глосодиния

K14.8 - глосодиния, неуточнена

K14.8 - други заболявания на езика

K14.80 - назъбен език (език със следи от зъби)

K14.81 - хипертрофия на езика

K14.82 - атрофия на езика

К14.88 - други уточнени заболявания на езика

К14.9 - болест на езика, неуточнена

K50 - Болест на Crohn (регионален ентерит) прояви в устната кухина

L02 Кожен абсцес, фурункул и карбункул

L03 - флегмон

K12.2X - флегмон на устата

L03.2 Флегмон на лицето

L04 - Остър лимфаденит

I88.1 Хроничен лимфаденит

L08 - Други локални инфекции на кожата и подкожната тъкан

L08.0 Пиодерма

L10 - пемфигус

L10.0X Пемфигус вулгарис, прояви в устната кухина

L10.1 Вегетативен пемфигус

L10.2 Пемфигус фолиацеус

L10.5 Пемфигус, предизвикан от лекарства

L12 - пемфигоид

L13 - Други булозни изменения

L23 - Алергичен контактен дерматит

L40 - Псориазис

L40.0 - Псориазис вулгарис

L42 - Pityriasis rosea

L43 - лихен планус

L43.1 Булозен лишей планус

L43.8 - Лихен планус други

L43.80 Папулозни прояви на LP в устната кухина

L43.81 Ретикуларни прояви на LP в устната кухина

L43.82 Атрофични и ерозивни прояви на LP в устната кухина

L43.83 - Прояви на LP (типични плаки) в устната кухина

L43.88 - Прояви на ЛП, уточнени в устната кухина

L43.89 Орални прояви на ЛП, неуточнена

L51 - еритема мултиформе

L51.0 Небулозна еритема мултиформе

L51.1 Булозна еритема мултиформе

L51.9 - Еритема мултиформе, неуточнена

L71 - Розацея

L80 - Витилиго

L81 - Други нарушения на пигментацията

L82 - Себорейна кератоза

L83 - Акантоза негроидна

L90 - Атрофични кожни лезии

L91.0 - Келоиден белег

L92.2 - Гранулом на лицето (еозинофилен гранулом на кожата)

L92.3 - Гранулом на кожата и подкожната тъкан, причинен от чуждо тяло

L93 - Лупус еритематозус

L93.0 Дискоиден лупус еритематозус

L94.0 Локализирана склеродермия

L98.0 - Пиогенен гранулом

Инфекциозна артропатия

M00 - пиогенен артрит

M02 - реактивни артропатии

M00.3X - Болест на Reiter на TMJ

Възпалителни полиартропатии

M05 Серопозитивен ревматоиден артрит

M08 - ювенилен (ювенилен) артрит

M12.5X - травматична артропатия на ТМС

M13 - друг артрит

М13.9 Артрит, неуточнен

Артроза

М15 - полиартроза

M19.0X - първична артроза на TMJ

M35.0X - синдром на сухота (синдром на Sjögren) проява в устната кухина

M79.1 Миалгия

M79.2 X Невралгия и неврит, глава и шия, неуточнени

M79.5 - остатъчно чуждо тяло в меките тъкани

M80.VX - остеопороза с патологична фрактура на челюстите

M84.0X - лошо сливане на фрактура на главата и шията

M84.1X - несрастване на фрактура (псевдоартроза) на главата и шията

M84.2 X - забавено сливане на фрактура на главата и шията

M88 - Болест на Paget

O26.8 - Други уточнени състояния, свързани с бременността

O26.80 - Гингивит, свързан с бременност

O26.81 - Гранулом, свързан с бременност

O26.88 Други уточнени орални прояви

O26.89 Орални прояви, неуточнени

вродени аномалии

Q85.0 Неврофиброматоза

Q35-Q37- цепнатина на устната и небцето

Q75 - Вродени аномалии на зигоматичните и лицевите кости

Q18.4 Макростомия

Q18.5 Микростомия

Q18.6 Macrocheilia

Q18.7 Microcheilia

Q21.3X Тетралогия на проявите на Fallot в устната кухина

Q38.31 Раздвоен език

Q38.32 - Вродено слепване на езика

Q38.33 Вродена фисура на езика

Q38.34 Вродена хипертрофия на езика

Q38.35 Микроглосия

Q38.36 Хипопластичен език

Q38.40 Липса на слюнчена жлеза или канал

Q38.42 Вродена фистула на слюнчената жлеза

Q38.51 - високо небе

Q90 - Синдром на Даун

R06.5 Дишане през устата (хъркане)

R19.6 Лош дъх (лош дъх)

R20.0 - Анестезия на кожата

R20.1 Хипоестезия на кожата

R20.2 - Кожна парастезия

R20.3 Хиперестезия

R23.0X - прояви на цианоза в устната кухина

R23.2 Хиперемия (прекомерно зачервяване)

R23.3 Спонтанна екхимоза

R43 - Нарушения на обонянието и вкуса

R43.2 - Парагеузия

R47.0 Дисфазия и афазия

Нараняване

S00 - Повърхностно нараняване на главата

S00.0 - Повърхностно нараняване на скалпа

S00.1 - контузия на клепача и инфраорбиталната област (натъртване в областта на окото)

S00.2 - Други повърхностни наранявания на клепачите и периорбиталната област

S00.3 Повърхностно нараняване на носа

S00.4 - Повърхностно нараняване на ухото

S00.50 - Повърхностно нараняване на вътрешната страна на бузата

S00. 51 - повърхностно нараняване на други области на устата (включително езика)

S00.52 - Повърхностно нараняване на устната

S00.59 - Повърхностна травма на устна и устна кухина, неуточнена

S00.7 - Множество повърхностни наранявания на главата

S01 - Открита рана на главата

S01.0 - Открита рана на скалпа

S01.1 - Отворена рана на клепача и периорбиталната област

S01.2 - Отворена рана на носа

S01.3 - Открита рана на ухото

S01.4 - Отворена рана на бузата и темпоромандибуларната област

S01.5 - Открита рана на зъбите и устната кухина

S02.0 - Фрактура на калвария

S02.1 - Счупване на основата на черепа

S02.2 - Счупване на костите на носа

S02.3 Фрактура на дъното на орбитата

S02.40 - Счупване на алвеоларен израстък на горната челюст

S02.41 - Счупване на зигоматичната кост (арка)

S02.42 - Фрактура на горната челюст

S02.47 - Множество фрактури на зигома и максила

S02.5 Счупен зъб

S02.50 - Счупване само на зъбния емайл (отчупване на емайла)

S02.51 Фрактура на короната без увреждане на пулпата

S02.52 - Счупване на короната без увреждане на пулпата

S02.53 - Счупване на зъбния корен

S02.54 - Счупване на корона и корен на зъб

S02.57 - Множество фрактури на зъби

S02.59 Фрактура на зъб, неуточнена

S02.6 - Фрактура на долната челюст

S02.60 Фрактура на алвеоларен процес

S02.61 - Счупване на тялото на долната челюст

S02.62 - Счупване на кондиларен процес

S02 63 - Счупване на короноидния процес

S02.64 - фрактура на клон

S02.65 - Фрактура на симфиза

S02.66 - ъглова фрактура

S02.67 - Множество фрактури на долната челюст

S02.69 - Фрактура на долната челюст, неуточнена

S02.7 - Множество фрактури на черепа и лицевите кости

S02.9 - Счупване на череп и лицеви кости, неуточнено

S03 - Луксация, изкълчване и разтягане на ставите от връзките на главата

S03.0 - Луксация на челюстта

S03.1 - Изместване на хрущялна преграда на носа

S03.2 - Луксация на зъб

S03.20 - Луксация на зъб

S03.21 - Интрузия или екструзия на зъб

S03.22 - Изместване на зъб (екзартикулация)

S03.4 Навяхване и разтягане на става(и) на челюстта

S04 - Травма на черепните нерви

S04.3 Травма на тригеминалния нерв

S04.5 Травма на лицевия нерв

S04.8 - Травма на други черепни нерви

S04.9 Травма на черепномозъчен нерв, неуточнена

S07.0 - смачкване на лицето

S09.1 - Травма на мускулите и сухожилията на главата

S10 Повърхностно нараняване на врата

S11 Открита травма на шията

T18.0 - чуждо тяло в устата

Т20 - термични и химически изгаряния на главата и шията

T28.0 Термично изгаряне на устата и фаринкса

T28.5 Химическо изгаряне на устата и фаринкса

T33 - повърхностно измръзване

Т41 - отравяне с анестетици

T49.7 Локално отравяне с дентални лекарства

T51 - токсичен ефект на алкохола

T57.0 - токсичен ефект на арсена и неговите съединения

T78.3 - ангиоедем (гигантска уртикария, оток на Квинке)

T78.4 Алергия, неуточнена

T88 Шок, предизвикан от анестезия

T81.0 Кървене и хематом, усложняващи неквалифицирана процедура

T81.2 Случайна пункция или разкъсване по време на процедура (случайна перфорация)

T81.3 - разминаване на ръбовете на хирургическата рана,

T81.4 Инфекция, свързана с процедура, некласифицирана другаде

T81.8 Процедурен емфизем (подкожен) поради процедура

T84.7 Инфекция и възпалителна реакция, причинена от вътрешни ортопедични протези, импланти, присадки

Y60 - Случайно порязване, перфорация или кървене по време на хирургични и терапевтични процедури

Y60.0 По време на операция

Y61 - Случайно оставяне на чуждо тяло в тялото по време на хирургични и терапевтични процедури

Y61.0 По време на операция

Класификация на стоматологичните заболявания МКБ 10

Определение по МКБ - 10

Необходимостта по някакъв начин да се класифицира и рационализира целият спектър от патологични състояния на човешкото тяло доведе учените и практиците до идеята за създаване на определени клъстери.

Класификацията на болестите е рубрика, всяка от които, в съответствие с предварително определени критерии, включва болести.

Тези критерии могат да бъдат различни в зависимост от целта, за която се формира класификацията.

Първата такава класификация е одобрена през 1893 г. и е наречена Международен списък на причините за смъртта. Оттогава той е преразглеждан, модифициран и допълван повече от веднъж.

Десетата ревизия на класификацията се оказа най-успешната (влезе в сила през 1993 г.), в същото време се появи съвременното име и съответно съкращението.

10-те групи заболявания, наранявания и патологии, показани в МКБ-10, позволяват по-рационален и специфичен подход към процеса на диагностика, оценка на епидемиологичното състояние и качеството на медицинската помощ.

Промените, направени в ICD-10, се отнасят до организацията на класификационната структура (буквено-цифровата кодираща система замени цифровата), някои заболявания (например имунни) бяха преместени в друга група, тъй като този подход е по-правилен, бяха добавени нови класове (например за очни заболявания)

Дефиниция на ICD - C

МКБ - С, или международната класификация на стоматологичните заболявания, е извлечение от МКБ - 10 и представлява класове заболявания на устната кухина и прилежащите системи.

Има няколко причини за появата на ICD - C:

Заболяванията, представени в МКБ-10 и представляващи интерес за практикуващите стоматолози, не са достатъчно класифицирани;
Зъбните заболявания, представени в МКБ-10, са разделени на 2 тома, което е неудобно от гледна точка на употреба.

След като посочи необходимостта от създаване на такава дентална класификация, е възможно да се определят основните задачи на ICD - C:

Да позволи на зъболекарите най-точно да диагностицират и изберат методи за лечение на пристанищни заболявания, базирани в работата си на цялостна класификация;
Да се осигури проста класификация на зъбните заболявания и патологии в съответствие със стандартите.

Този метод на регистрация ви позволява да събирате статистически данни за разпространението на заболяванията на устната кухина и състоянието на тази кухина. Получената информация е важна не само на държавно, но и на международно ниво.

Специално място в тази работа заема разделът за доброкачествени и злокачествени неоплазми, много внимание се отделя на процедурата за диференциране на неоплазми и възпалителни хиперплазии. Интерес представляват тумори на слюнчените жлези, одонтогенни тумори.

Кодиране в ICD - C

Всяка позиция в ICD - C се обозначава с трицифрен код. Те повтарят кодирането, прието в МКБ - 10. Въпреки това, някои позиции от денталната класификация са обозначени с петцифрен код, което показва тяхната уникалност.

С други думи, код, състоящ се от 5 знака, принадлежи изключително към ICD - C. В този случай първите 3 знака принадлежат към ICD-10, а останалите 2 отразяват характеристиките на зъбните заболявания.

Случва се МКБ-10 в някои от разделите си да е маркиран и с петцифрен код, който обаче не е подходящ за дентална класификация. В този случай в последния 4-ти знак се заменя с празен знак - V.

rsdent.ru

Кървене от зъбната ямка (поради екстракция на зъб) (Y60.0) - Haemorrhagia alveolaris

Кървенето от дупката е капилярно-паренхимно кървене, което се появява по-често след екстракция на зъб.

ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА

Причината за кървене от гнездото на зъба е травматизиране на тъканите, разкъсване на кръвоносни съдове (зъбна артерия, артериоли и капиляри на пародонта и венците) по време на операции в лицево-челюстната област, по-често екстракция или нараняване на зъб. След няколко минути кръвта се съсирва в дупката и кървенето спира. Въпреки това, при някои пациенти има нарушение на образуването на съсирек в гнездото, което води до продължително кървене. По-често това се дължи на значително увреждане на венците, алвеолите, устната лигавица, патологични процеси в лицево-челюстната област (травма, бактериално възпаление), по-рядко - наличието на съпътстващи системни заболявания при пациента (хеморагична диатеза, остра левкемия, инфекциозен хепатит, артериална хипертония, захарен диабет и др.), приемане на лекарства, които влияят на хемостазата и намаляват съсирването на кръвта (НСПВС, антиплаки). антикоагуланти, фибринолитични лекарства, орални контрацептиви и др.).

При продължително кървене състоянието на пациента се влошава, появяват се слабост, замаяност, бледност на кожата, акроцианоза, понижаване на кръвното налягане и рефлекторно увеличаване на сърдечната честота.

Ако пациентът е инжектиран с локален анестетик с епинефрин, който има вазоконстриктивен ефект, с намаляване на концентрацията му в тъканите, съдовете се разширяват и спряното кървене може да се възобнови, т.е. може да се появи ранно вторично кървене. Късно вторично кървене настъпва след часове или дни.

КЛАСИФИКАЦИЯ

■ Първично кървене - кървенето не спира от само себе си след операцията.

■ Вторично кървене - кървенето, спряло след операцията, се развива отново след известно време.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Обикновено алвеоларното кървене е краткотрайно и след 10-20 минути. спира от само себе си. Въпреки това, редица пациенти със съпътстваща соматична патология могат да развият дългосрочни хеморагични усложнения веднага след операцията или след известно време поради измиване или колапс на кръвен съсирек.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА

При определяне на индикациите за хоспитализация на пациент в предболничния етап е необходима диференциална диагноза на кървене от гнездото на зъба със следните заболявания.

■ Кървене със съпътстващи системни заболявания (хеморагична диатеза, остра левкемия, инфекциозен хепатит, артериална хипертония, захарен диабет и други заболявания) или след прием на лекарства, които повлияват хемостазата и намаляват съсирването на кръвта (НСПВС, антиагреганти, антикоагуланти, фибринолитични лекарства, орални контрацептиви и други лекарства), което изисква спешна хоспитализация и помощ в специализиран болница.

■ Кървене, причинено от травма на венците, алвеолите, лигавицата на устната кухина, патологични процеси в лицево-челюстната област (травма, възпаление), които могат да бъдат спрени у дома или от лекар на амбулаторен хирургичен стоматологичен прием.

СЪВЕТ КЪМ ОБАЖДАЩИЯ СЕ

■ Определяне на кръвното налягане.

□ Ако кръвното налягане е нормално, нанесете стерилна марля върху мястото на кървене.

□ При повишено кръвно налягане е необходимо да се вземат антихипертензивни лекарства.

ДЕЙСТВИЯ ПРИ ОБАЖДАНЕ

Диагностика

ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ВЪПРОСИ

■ Какво е общото състояние на пациента?

■ Какво причинява кървене?

■ Кога започна кървенето?

■ Пациентът изплакнал ли е устата си?

■ Пациентът приемал ли е храна след операцията?

■ Какво е кръвното налягане на пациента?

■ Как обикновено спира кървенето, когато тъканта е увредена (порязвания и други наранявания) при пациент?

■ Има ли температура или втрисане?

■ Как пациентът се опита да спре кървенето?

■ Какви съпътстващи заболявания има пациентът?

■ Какви лекарства приема пациентът?

ИНСПЕКЦИЯ И ФИЗИКАЛЕН ПРЕГЛЕД

■ Външен преглед на пациента.

■ Преглед на устната кухина.

■ Определяне на сърдечната честота.

ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Измерване на кръвното налягане.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

При продължително тежко кървене, което не може да бъде спряно амбулаторно, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница за хирургична стоматология.Ако пациентът има анамнеза за кръвно заболяване след стоматологична помощ, е необходима хоспитализация в хематологичния отдел.

■ Ако кървенето е причинено от травма на венците, алвеолите, устната лигавица, патологични процеси в лицево-челюстната област (травма, възпаление), след спиране на кървенето се препоръчва да не се приемат горещи храни и напитки през деня.

■ За подобряване на съсирването на кръвта можете да предпишете етамзилат, калциев хлорид, калциев глюконат, аминокапронова киселина, аминометилбензоена киселина, аскорбинова киселина, натриев менадион бисулфит, аскорутин *. При повишено кръвно налягане е необходима антихипертензивна терапия.

ЧЕСТИ ГРЕШКИ

■ Недостатъчно пълно събиране на анамнеза.

■ Грешна диференциална диагноза, водеща до грешки в диагностиката и тактиката на лечение.

■ Назначаване на лекарства без отчитане на соматичното състояние и прилаганата от пациента медикаментозна терапия.

НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ И ДОЗИ НА ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ПРЕПАРАТИ

Методът на приложение и дозите на лекарствата са дадени по-долу.

■ Etamzilat се предписва перорално в доза от 250-500 mg / ден в 3-4 приема, интрамускулно и интравенозно при 125-250 mg / ден.

■ Калциевият хлорид се прилага през устата в 10-15 ml 5-10% разтвор, интравенозно в доза 5-15 ml 10% разтвор, разреден в 100-200 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид.

■ Калциевият глюконат е показан перорално в доза от 1 g 2-3 пъти на ден, интрамускулно и интравенозно, 5-10 ml 10% разтвор на ден.

■ Аминокапроновата киселина се приема през устата в доза 2-3 g 3-5 пъти дневно; интравенозно капково за 1 час, 4-5 g се прилагат в 250 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид.

■ Аминометилбензоената киселина се прилага през устата в доза 100-200 mg 3-4 пъти дневно, локално под формата на гъба.

■ Аскорбиновата киселина е показана перорално в доза от 50-100 mg 1-2 пъти на ден, интрамускулно и интравенозно, 1-5 ml 5-10% разтвор.

■ Аскорбинова киселина + рутозид (аскорутин *) се прилага през устата по 1 таблетка 2-3 пъти на ден.

КЛИНИЧНА ФАРМАКОЛОГИЯ НА ЛЕКАРСТВАТА

■ За всяко кървене трябва да се определи причината. Ако кървенето се дължи на местни причини, ямката трябва да се измие с разтвор на водороден прекис, да се изсуши с марля и да се уплътни с марля, напоена с хемостатични лекарства (тромбин и др.) Или турунда с йодоформ* или йодинол*.

■ В случай на късно вторично кървене, ямката се измива с разтвор на антисептично лекарство, изсушава се и се напълва с турунда с хемостатично лекарство и антисептик. Тампонадата може да забави заздравяването, така че тампонът не трябва да стои дълго време в дупката. За да увеличите коагулацията на кръвта, можете да предпишете етамзилат, калциев хлорид, калциев глюконат, аминокапронова киселина, амбен *, аскорбинова киселина, натриев менадион бисулфит, аскорутин. При повишено кръвно налягане е необходима антихипертензивна терапия.

ambulance-russia.blogspot.com

Кървене след екстракция на зъб

Алвеолитът е възпаление на челюстната ямка в резултат на нейната инфекция след травматично изваждане на зъб. В този случай често се наблюдава увреждане на самата дупка и смачкване на околните венци. Може да се развие и в резултат на нарушение на постоперативния режим, когато кръвен съсирек се измие от дупката с активно изплакване на устата, микробите проникват в него, причинявайки възпаление. Проникването на храна в дупката, липсата на хигиена на устната кухина също допринасят за появата на алвеолит.

Алвеолитът е възпалително заболяване на стените на алвеолите. Може да бъде проява както на системни патологични процеси (заболявания на съединителната тъкан, отслабен имунитет и др.), така и в резултат на излагане на стените на прах, алергени, токсични вещества, инфекциозни агенти, проникващи в алвеолите по време на дишане. Първичните симптоми на алвеолита, като правило, съответстват на тези, наблюдавани при остри респираторни заболявания, но при продължителен ход на алвеолита се придружава от дълбоки промени в структурата на белодробната тъкан, последвано от нейната дегенерация и увеличаване на тежката дихателна недостатъчност.

Обикновено заздравяването на дупката след екстракция на зъб е почти безболезнено и след 7-10 дни след отстраняването дупката се епителизира.

причини

Алвеолитът може да се развие и в резултат на нарушение на следоперативния режим, когато кръвен съсирек се измие от дупката с активно изплакване на устата, микробите проникват в него, причинявайки възпаление. Проникването на храна в дупката, липсата на хигиена на устната кухина също допринасят за появата на алвеолит.

Също така причината за алвеолит може да бъде:

натискане в дупката на зъбни отлагания по време на операцията за отстраняване на зъба;
незадоволителна обработка на дупката след екстракция на зъб (костни фрагменти, киста, гранулом, гранулация не се отстраняват);
нарушение на правилата за асептика и антисептика по време на екстракция на зъб;
намален имунитет на пациента;
травматично (трудно) изваждане на зъб.

След отстраняване на зъба гнездото се напълва с кръв. Кървенето спира няколко минути след изваждането на зъба. Кръвта в дупката коагулира и се образува кръвен съсирек, който е биологична бариера, която предпазва дупката от механични повреди и инфекция с орална течност.

Ако по някаква причина настъпи разрушаване на кръвния съсирек, това води до възпаление на стените на дупката.

Класификация

Симптоми

Заболяването започва по-често на 2-3-ия ден след операцията (появата на силна болка в областта на дупката на извадения зъб, повишаване на телесната температура до 37,5-38,5 ° C.) Постепенно болката се засилва, разпространява се в съседните части на главата, от устата се появява лоша миризма.

В субмандибуларните области лимфните възли се увеличават и стават болезнени. Продължителността на заболяването е до две седмици.

Дъвката близо до дупката е възпалена, подута, изглежда зачервена. В дупката няма кръвен съсирек, дупката е покрита със сиво покритие, често се наблюдава гноен секрет. В субмандибуларните области лимфните възли се увеличават и стават болезнени.

Диагностика

Лечение

Остъргване на дупката, обработката й с разтвор на водороден прекис, протеолитични ензими и дренаж. Често прибягвайте до многократно остъргване. Назначете аналгин, амидопирин, физиотерапия.

Лечението на алвеолит у дома, преди да се свържете с лекар, което е необходимо, когато се появят описаните по-горе симптоми, показва често изплакване на устата с топъл разтвор (3%) на водороден прекис, сода за хляб (1/2 чаена лъжичка на чаша вода), болкоуспокояващи. Алвеолитът може да бъде усложнен от остеомиелит на дупката, което удължава времето на заболяването и рехабилитацията на пациента.

Прогноза

Прогнозата е благоприятна, инвалидност 2-3 дни. Често алвеоларната болка се забавя за 2-3 седмици. Профилактика: атравматична екстракция на зъби.

Системата за класифициране на кариеса има за цел да подреди степента на лезията. Помага при избора на техника за по-нататъшно лечение.

Кариесът е едно от най-известните и разпространени зъбни заболявания в света. Ако се установи увреждане на тъканите, е необходимо задължително стоматологично лечение, за да се предотврати по-нататъшното разрушаване на елементите на зъбната редица.

Главна информация

Лекарите многократно са се опитвали да създадат единна универсална система от класификации на човешките заболявания.

В резултат на това през XX век е разработена "Международна класификация - ICD". От създаването на единната система (през 1948 г.) тя непрекъснато се преразглежда и допълва с нова информация.

Последната, 10-та ревизия се проведе през 1989 г. (оттук и името - ICD-10). Още през 1994 г. Международната класификация започва да се използва в страните, които са членки на Световната здравна организация.

В системата всички заболявания са разделени на раздели и маркирани със специален код. Болестите на устата, слюнчените жлези и челюстите K00-K14 се класифицират като болести на храносмилателната система K00-K93. Описва всички патологии на зъбите, не само кариесите.

K00-K14 включва следния списък от патологии, свързани със зъбни лезии:

Позиция K00.Проблеми с развитието и никненето на зъбите. Адентия, наличие на допълнителни зъби, аномалии във външния вид на зъбите, петна (флуороза и други потъмнявания на емайла), нарушения на формирането на зъбите, наследствено недоразвитие на зъбите, проблеми с никненето.
Позиция K01.Импактирани (потопени) зъби, т.е. променена позиция по време на изригване, със или без препятствие.
Позиция K02.Всички видове кариес. Емайл, дентин, цимент. Висящ кариес. Излагане на пулпа. одонтоклазия. Други видове.
Позиция K03.Различни лезии на твърдите тъкани на зъбите. Абразия, смилане на емайла, ерозия, гранулом, циментна хиперплазия.
Позиция К04.Увреждане на пулпата и периапикалните тъкани. Пулпит, дегенерация и гангрена на пулпата, вторичен дентин, периодонтит (остър и хроничен апикален), периапикален абсцес с и без кавитет, различни кисти.
Позиция К06.Патология на венците и ръба на алвеоларния гребен. Рецесия и хипертрофия, наранявания на алвеоларния ръб и венците, епулис, атрофичен ръб, различни грануломи.

Позиция К07.Промени в оклузията и различни аномалии на челюстта. Хиперплазия и хипопалзия, макрогнатия и микрогнатия на горна и долна челюст, асиметрия, прогнатия, ретрогнатия, всички видове малоклузия, усукване, диастема, треми, изместване и ротация на зъби, транспозиция.

Неправилно затваряне на челюстите и придобита неправилна оклузия. Заболявания на темпоромандибуларната става: разхлабване, щракане при отваряне на устата, болезнена дисфункция на TMJ.

Позиция К08.Функционални проблеми с опорния апарат и промени в броя на зъбите поради външни фактори. Загуба на зъби поради травма, екстракция или заболяване. Атрофия на алвеоларния гребен поради дълго отсъствие на зъб. Патология на алвеоларния гребен.

Нека разгледаме подробно раздел K02 Зъбен кариес. Ако пациентът иска да разбере какъв вид запис е направил зъболекарят в картата след лечението на зъбите, трябва да намерите кода сред подразделите и да проучите описанието.

K02.0 Емайли

Първоначалният кариес или тебеширеното петно е първичната форма на заболяването. На този етап все още няма увреждане на твърдите тъкани, но вече се диагностицира деминерализация и висока чувствителност на емайла към раздразнения.

В стоматологията се определят 2 форми на начален кариес:

Активен(Бяло петно);
стабилен(кафяво петно).

Кариесът в активна форма по време на лечението може или да стане стабилен, или напълно да изчезне.

Кафявото петно е необратимо, единственият начин да се отървете от проблема е чрез подготовка с пълнеж.

Симптоми:

болка- зъбоболът не е характерен за началния стадий. Въпреки това, поради факта, че настъпва деминерализация на емайла (защитната му функция намалява), може да се усети силна чувствителност към влияния в засегнатата област.
Външни нарушения- видимо, когато кариесът е разположен на един от зъбите от външния ред. Изглежда като незабележимо бяло или кафяво петно.

Лечението зависи пряко от конкретния стадий на заболяването.

Когато петното е тебеширено, тогава се предписва реминерализиращо лечение и флуориране. При пигментиран кариес се извършва подготовка и пломбиране. При навременно лечение и хигиена на устната кухина се очаква положителна прогноза.

K02.1 Дентин

Устата е дом на огромен брой бактерии. В резултат на тяхната жизнена дейност се отделят органични киселини. Именно те са виновни за разрушаването на основните минерални компоненти, изграждащи кристалната решетка на емайла.

Зъбният кариес е вторият стадий на заболяването. Придружава се от нарушение на структурата на зъба с появата на кариес.

Дупката обаче не винаги се вижда. Често е възможно да забележите нарушения само при среща със зъболекар, когато сондата влезе за диагностика. Понякога е възможно сами да забележите кариес.

Симптоми:

пациентът е неудобен за дъвчене;
болка от температури (студена или гореща храна, сладки храни);
външни нарушения, които са особено видими на предните зъби.

Болката може да бъде предизвикана от едно или няколко огнища на заболяването наведнъж, но бързо преминава след отстраняване на проблема.

Има само няколко вида диагностика на дентина - инструментална, субективна, обективна. Понякога е трудно да се открие заболяване само въз основа на симптомите, описани от пациента.

На този етап вече не можете да правите без бормашина. Лекарят пробива болни зъби и поставя пломба. По време на лечението специалистът не само се стреми да запази тъканите, но и нерва.

K02.2 Цимент

В сравнение с увреждането на емайла (начален етап) и дентина, кариесът на цимента (корена) се диагностицира много по-рядко, но се счита за агресивен и вреден за зъба.

Коренът се характеризира със сравнително тънки стени, което означава, че болестта не се нуждае от много време за пълното разрушаване на тъканите. Всичко това може да се развие в пулпит или периодонтит, което понякога води до екстракция на зъб.

Клиничните симптоми зависят от местоположението на фокуса на заболяването. Например при поставяне на причинителя в пародонталната област, когато подутата венеца предпазва корена от други въздействия, можем да говорим за затворена форма.

При този резултат няма ярки симптоми. Обикновено при затворена локализация на циментовия кариес няма болки или те не са изразени.

Снимка на изваден зъб с циментов кариес

При отворена форма, в допълнение към корена, цервикалната област също може да бъде унищожена. Пациентът може да бъде придружен от:

Външни смущения (особено изразени отпред);
Дискомфорт по време на хранене;
Болка от дразнители (сладко, температура, когато храната попадне под венеца).

Съвременната медицина ви позволява да се отървете от кариеса за няколко, а понякога и за едно посещение при зъболекаря. Всичко ще зависи от формата на заболяването. Ако венеца затваря фокуса, кърви или силно пречи на запълването, тогава първо се коригира венеца.

След отстраняване на меките тъкани, засегнатата област (след или без експозиция) се запълва временно с цимент и маслен дентин. След заздравяване на тъканите пациентът се връща за повторно пълнене.

K02.3 Окачен

Висящият кариес е стабилна форма на началния стадий на заболяването. Проявява се под формата на плътно пигментно петно.

Обикновено такъв кариес протича безсимптомно, пациентите не се оплакват от нищо. Възможно е да откриете петно по време на стоматологичен преглед.

Кариесът е тъмнокафяв, понякога черен. Повърхността на тъканите се изследва чрез сондиране.

Най-често центърът на висящия кариес се намира в цервикалната част и естествените вдлъбнатини (ямки и др.).

Методът на лечение зависи от различни фактори:

Размери на петна- твърде големите образувания се дисектират и запечатват;
От желанието на пациента- ако петното е на външните зъби, тогава увреждането се елиминира с фотополимерни пломби, така че цветът да съответства на емайла.

Малки плътни огнища на деминерализация обикновено се откриват през интервал от време с честота от няколко месеца.

Ако зъбите се почистват правилно и количеството въглехидрати, консумирани от пациента, намалява, тогава може да се наблюдава спиране на бъдещото прогресивно развитие на заболяването.

Когато петното нарасне и омекне, то се разрязва и запечатва.

K02.4 Одонтоклазия

Одонтоклазията е тежка форма на увреждане на зъбната тъкан. Заболяването засяга емайла, изтънява го и води до образуване на кариес. Никой не е имунизиран от одонтоклазия.

Огромен брой фактори влияят върху появата и развитието на щетите. Тези предпоставки включват дори лоша наследственост, редовна орална хигиена, хронични заболявания, метаболизъм, лоши навици.

Основният видим симптом на одонтоклазия е зъбобол. В някои случаи, поради нестандартна клинична форма или повишен праг на болка, пациентът дори не усеща това.

Тогава само зъболекарят ще може да постави правилната диагноза по време на прегледа. Основният визуален признак, който говори за проблеми с емайла, е увреждането на зъбите.

Тази форма на заболяването, подобно на други форми на кариес, е лечима. Лекарят първо почиства засегнатата област, след което запечатва болезнената област.

Само висококачествената профилактика на устната кухина и редовните прегледи при зъболекаря ще помогнат да се избегне развитието на одонтоклазия.

K02.5 С експозиция на пулпа

Разрушават се всички тъкани на зъба, включително пулпната камера - преграда, която отделя дентина от пулпата (нерва). Ако стената на пулпната камера е гнила, тогава инфекцията прониква в меките тъкани на зъба и причинява възпаление.

Пациентът изпитва силна болка, когато храната и водата навлизат в кариозната кухина. След почистването й болката отшумява. Освен това в напреднали случаи се появява специфична миризма от устата.

Това състояние се счита за дълбок кариес и изисква продължително и скъпо лечение: задължително отстраняване на "нерва", почистване на каналите, запълване с гутаперча. Необходими са няколко посещения при зъболекар.

Подробности за лечението на всички видове дълбок кариес са описани в статията.

Артикулът е добавен през януари 2013 г.

K02.8 Друг изглед

Друг кариес е средна или дълбока форма на заболяването, което се развива в предварително лекуван зъб (рецидив или повторно развитие в близост до пломбата).

Средният кариес е разрушаване на емайловите елементи на зъбите, придружено от пароксизмална или постоянна болка в областта на фокуса. Те се обясняват с факта, че заболяването вече е преминало към горните слоеве на дентина.

Формата изисква задължителна стоматологична помощ, при която лекарят премахва засегнатите участъци, последвано от тяхното възстановяване и запълване.

Дълбокият кариес е форма, която се характеризира с обширно увреждане на вътрешните зъбни тъкани. Засяга значителна площ от дентина.

Заболяването не може да бъде пренебрегнато на този етап и липсата на лечение може да доведе до увреждане на нерв (пулпа).В бъдеще, ако не използвате медицинска помощ, се развива пулпит или периодонтит.

Засегнатата зона се отстранява напълно с последващо възстановително пълнене.

K02.9 Неуточнена

Неуточненият кариес е заболяване, което се развива не върху живи, а върху депулпирани зъби (тези, при които е отстранен нерв). Причините за образуването на тази форма не се различават от стандартните фактори. Обикновено неуточнен кариес се появява на кръстопътя на пломба и инфектиран зъб. Появата му в други места на устната кухина се наблюдава много по-рядко.

Фактът, че зъбът е мъртъв, не го предпазва от развитие на кариес. Зъбите зависят от наличието на захар, която навлиза в устната кухина заедно с храната и бактериите. След насищане на бактериите с глюкоза започва образуването на киселина, което води до образуване на плака.

Кариесът на зъб без пулпа се лекува по стандартната схема. В този случай обаче не е необходимо да се използва анестезия. Нервът, отговорен за болката, вече не е в зъба.

Предотвратяване

Състоянието на зъбната тъкан е силно повлияно от диетата на човека. За да предотвратите кариес, трябва да следвате някои препоръки:

яжте по-малко сладки, нишестени храни;
балансирайте диетата
следете витамините;
дъвчете добре храната;
изплакнете устата си след хранене;
мийте зъбите си редовно и правилно;
избягвайте едновременното приемане на студена и топла храна;
периодично преглеждайте и дезинфекцирайте устната кухина.

Видеото предоставя допълнителна информация по темата на статията.

Навременното лечение ще помогне бързо и безболезнено да се отървете от кариеса. Превантивните мерки предотвратяват увреждането на емайла. Винаги е по-добре да не се стига до болестта, отколкото да се лекува.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

Подобни статии

Когато съпругът е против дете, как да забременеете без негово знание?

Понякога можете да забременеете по небрежност. За да не се случи това, е важно да знаете как можете да заченете дете случайно и какви средства можете да използвате, за да избегнете нежелана бременност. Също така в тази статия можете да намерите информация за...
Какви камъни и амулети са подходящи за Телец според хороскопа и датата на раждане Талисман на слон за Телец

Април-май Телците (21 април - 20 май) са премерени, не са суетливи и колосално продуктивни! Тяхната завидна упоритост може да доведе другите до дръжката, но те знаят точно какво правят и защо имат нужда от това. Сред положителните...
Ограничения за достъп до данни в роли 1c

Всички настройки на потребителските права, които ще направим в рамките на тази статия, се намират в раздел 1C 8.3 „Администриране“ - „Настройки на потребител и права“. Този алгоритъм е подобен в повечето конфигурации на ...
1c стартира тънък клиент вместо дебел

Платформи: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Конфигурации: Всички конфигурации2012-11-16 21362 Те се стартират чрез указване на специални ...
Доказателства за известни начини за кражба на ток Как да разберете кой краде ток

Повишаването на енергийните тарифи е една от поразителните характеристики на задълбочаващата се икономическа криза. В този контекст кражбата на електроенергия и проблемите, свързани с разкриването й, са от първостепенно значение.Начини за разкриване на кражба ...
Характеристики на монтаж на контакти и превключватели на различни повърхности

Поздрави на всички читатели на нашия блог Днес, скъпи читатели, искам да подчертая темата как да инсталирам гнезда. Тази процедура е много често търсена при подмяна на стар контакт с нов в случай на повреда, когато ...