Такива важни хормони на щитовидната жлеза: кои да приемате, как да ги приемате правилно. Тест за тиреоидни хормони (нормални нива на TSH и Т4 хормони) Име на тестовете за тиреоидни хормони

Щитовидната жлеза е орган, чието нормално функциониране е невидимо. Но веднага щом се появят дисфункции на ендокринната система, цялото тяло страда и се появяват различни неприятни симптоми. Лекарят предписва преглед, за да идентифицира причините за заболяването. Най-важният показател при диагностицирането е интерпретацията на кръвен тест за тиреоидни хормони. Нека разгледаме тази тема по-подробно.

Какви са хормоните на щитовидната жлеза в тялото?

Щитовидната жлеза тежи около 15-20 грама и произвежда йодирани хормони трийодтиронин (съдържа три йодни атома, съкратено Т3) и тироксин (Т4, съдържа четири йодни атома). Хормонът тироксин се синтезира от клетките на щитовидната жлеза в много по-големи количества, но неговата активност е няколко пъти по-ниска от трийодтиронина. Някои учени смятат, че тироксинът е необходим „като резерв“, от който се синтезира трийодтиронин. Тези вещества в кръвта могат да бъдат в свързано или свободно състояние. Свободните хормони проявяват активност и в свързано с протеини състояние се транспортират в органите и тъканите.

С помощта на хормоните на щитовидната жлеза се извършват най-важните процеси за човешкото тяло:

• Метаболизъм на протеини, въглехидрати и други важни вещества;
• Растеж на тъкани, кости;
• Дейност на нервната, както и на сърдечно-съдовата и стомашно-чревната системи;
• Повишено производство на топлина, консумация на кислород от телесните тъкани.

Когато се определят функциите на щитовидната жлеза, наред с нейните хормони, се гледа и концентрацията на тиреостимулиращия хормон (TSH), тиреоглобулин, калцитонин, антитела към тиреоглобулин, антитела към тиреоидна пероксидаза, тироксин-свързващ глобулин, т.к. Въпреки че тези вещества не се синтезират от щитовидната жлеза, те влияят на нейната дейност, а също така дават пълна картина на ендокринната система на пациента и помагат за по-точна диагноза. TSH (тироид-стимулиращ хормон) се произвежда от хипофизната жлеза, като една от неговите функции е да стимулира щитовидната жлеза да синтезира хормоните Т3 и Т4.

Кога и на кого се предписва изследването?

От кого, как работи щитовидната жлеза, зависи нормалното функциониране на много системи в човешкото тяло. Симптомите на абнормни хормони на щитовидната жлеза често са маскирани като други заболявания.

Изследването може да бъде предписано от много специалисти, както тесни, така и широки: ендокринолог, кардиолог, имунолог, терапевт, гинеколог и някои други лекари, които подозират, че причината за проблема е свързана с ендокринната система.

Кръвен тест за тиреоидни хормони се предписва на хора, които имат следните симптоми или заболявания:

• Рязко наддаване или загуба на тегло без промени в диетата и начина на живот;
• Увеличаване на размера на щитовидната жлеза;
• Слабост, нервност, сълзливост, сънливост, депресия, тремор;
• Нарушения на сърдечния ритъм;
• Невъзможност за износване на бременността;
• Намалено сексуално желание, импотентност;
• Смущения в менструалния цикъл;
• анемия;
• безплодие;
• Нарушение на вниманието, паметта, концентрацията;
• Забавяне в развитието на децата;
• галакторея;
• По време на лечение на щитовидната жлеза за контрол;
• Повишени нива на холестерол;
• След операции на щитовидната жлеза, както и след пълно отстраняване на този орган;
• Тумори на хипофизата.

Освен това се предписват тестове за новородени деца, както и за деца и юноши в периода на преструктуриране на тялото, ако се наблюдават отклонения в растежа и други функции.

Най-често ендокринологът се занимава с интерпретация на изследванията за тиреоидни хормони. Но не можете да разчитате само на тестове. Само чрез сравняване на оплакванията, симптомите, резултатите от ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза и хормоналните изследвания на пациента, той ще може да постави правилната диагноза.

Правилна подготовка за изследване

Концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза се влияе от много фактори, следователно за надеждни резултати от анализа е необходима правилна подготовка. Кръводаряването се извършва на празен стомах, а най-доброто време е от 8 до 10 сутринта. Последното хранене трябва да е преди поне 8 часа. Можете да пиете малко обикновена негазирана вода. В деня преди теста е необходимо да се изключат алкохолните напитки, както и напитките, съдържащи кофеин, да се ограничи физическата активност и да се избягва емоционалният стрес. Не трябва да пушите поне един час преди кръводаряване.

Нивото на хормоните също зависи от нервното състояние на пациента, така че преди да влезете в кабинета, трябва да седнете за 10-15 минути и да се успокоите. Кръвта се взема от вената, процедурата е почти безболезнена, но ако се страхувате от кръв или спринцовки, можете да се обърнете и да се разсеете от нещо. По-добре е да приемате хормонални лекарства след вземане на кръв. Не се препоръчва да се подлагате на ултразвук, рентгенова снимка или ЕКГ преди изследването, т.к това също се отразява на нивата на хормоните. Ще е необходима допълнителна консултация с лекар, ако пациентът приема орални контрацептиви, диуретици и други лекарства, които влияят на концентрацията на хормони.

Когато показателите са в норма

Хормоналните нива зависят от пола и възрастта на пациента. При деца и възрастни хора индикаторите се изместват, така че при дешифрирането е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента. Освен това концентрацията на веществата в кръвта варира в зависимост от сезоните на годината и времето на деня.

• Нормалното ниво на свободния хормон Т4 е 0,9–1,8 pg/ml или 10–23 pmol/l, общият T4 е 66-181 nmol/l.
• Нормалното ниво на свободния хормон Т3 е 3,6–8,0 pg/ml или 5,4–12,3 pmol/l, общият T3 е 1,2–3,1 nmol/l.
• Нормата на TSH е 0,3-4 µIU/ml.

Индикаторите са показани за възрастни. В зависимост от лабораторията нормалните граници могат леко да се изместят и се наблюдават леки отклонения в интерпретацията на кръвните тестове за тиреоидни хормони.

Промени в показателите - какво означава това?

Преди да говорите за някакви отклонения, трябва да се уверите, че анализът е взет и направен правилно. Ако няма съмнение относно надеждността, тогава следващата точка е сравнение на показателите T4, T3 и TSH, както и общото състояние на пациента. Обикновено концентрациите на Т4, Т3 и TSH са обратно пропорционални една на друга.

Ако нивото на Т4 и Т3 се повиши, щитовидната жлеза започва да работи по-активно. Това заболяване се нарича хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза). Има така наречения първичен хипертиреоидизъм, при който TSH в кръвта намалява, и вторичен, при който стойностите на TSH са високи. Вторичната тиреотоксикоза обикновено се наблюдава при аденом на хипофизата. Високите антитела с повишена функция на щитовидната жлеза показват болест на Грейвс, както и дифузна токсична гуша, синдром на Пери.

При високи нива на хормоните на щитовидната жлеза се наблюдават следните симптоми: загуба на тегло, лош сън, треперене на ръцете, зачервяване на бялото на очите, тахикардия с ниско кръвно налягане, аритмия. Най-сериозните последици са злокачествен тумор на щитовидната жлеза.

Намалената функция на щитовидната жлеза се нарича хипотиреоидизъм. Първичният хипотиреоидизъм се характеризира с повишаване на TSH, а вторичният хипотиреоидизъм се характеризира с намаляване на концентрацията му в кръвта, което показва увреждане на хипофизната жлеза. Наличието на високи антитела AT-TPO и AT-TG показва автоимунни процеси на щитовидната жлеза, както и тиреоидит (Хашимото, след раждане).

Намаляването на нивата на хормоните води до забавяне на метаболитните процеси, което засяга човек със следните признаци: загуба на тегло, косопад, летаргия и умора. Усложненията се проявяват под формата на възпаление на щитовидната жлеза.

Надценен кръвен тест за тиреоглобулин показва, че в организма протичат онкологични процеси, както и рецидив на тумори след лечение.

Отклоненията в показателите водят до увреждане на бъбреците, черния дроб, белите дробове, тежки неврологични заболявания и други последствия.

Показатели по време на бременност

Нормата на хормоните на щитовидната жлеза при бременни жени се различава от обичайната норма. Може да има леки колебания, ако се чувствате добре. През първия триместър се наблюдава намаляване на тироид-стимулиращия хормон, а тироксинът и трийодтиронинът се повишават. При някои жени това съотношение се запазва до края на бременността, особено ако се очакват близнаци или тризнаци.

Това не се счита за отклонение и не изисква лечение.

Състоянието на хипотиреоидизъм се счита за опасно в този период. Намалената функция на щитовидната жлеза води до патологии на плода, както и до спонтанни аборти. При изразен хипотиреоидизъм се предписва терапия с хормона L-тироксин.

Проучване, при което се изчислява количеството хормони, се счита за задължителен анализ по време на бременност. Специалистът трябва също така да знае дали пациентът има оплаквания и да палпира щитовидната жлеза за дифузни промени.

Хормоните на щитовидната жлеза и интерпретацията на тестовете за тяхното съдържание са сложен механизъм, който трябва да се регулира само под наблюдението на лекар. Неграмотната намеса в хормоналните нива може да доведе до непоправими последици. Ето защо при никакви обстоятелства не трябва да се самолекувате и да предписвате лекарства, които ще „доведат хормоните на щитовидната жлеза в норма“. При предписване на лечение компетентен специалист взема предвид много фактори въз основа на медицинската история на пациента. Трябва стриктно да следвате инструкциите на лекаря, за да не навредите на здравето си.

Във връзка с

Ендокринната система контролира всички процеси, протичащи в тялото. Най-малкото смущение в нейната работа засяга здравето на жената. Най-често щитовидната жлеза, чиято работа се регулира от хипофизната жлеза, е обект на патологични промени. За да се определи дали хормоналните нива на човек са в ред, е необходимо да се направи цялостен анализ.

Щитовидна жлеза: класификация на хормоните

Хормоните на щитовидната жлеза участват в неутрализирането на свободните радикали, производството на енергия и консумацията на кислород от тъканите. При провеждане на изследвания се анализират определени компоненти, които разкриват наличието на отклонения, а именно:

• Трийодтиронин (Т3) контролира метаболизма и възстановителните процеси в организма.
• тироксин (Т4) – активен участник в протеиновия метаболизъм.

Тези видове хормони (Т3, Т4) се освобождават прекомерно, когато щитовидната жлеза работи усилено. Това води до признаци на хипертиреоидизъм. С такива прояви лекарите поставят диагнози: тумори, възпалителни заболявания на щитовидната жлеза, токсична дифузна гуша.

Ако тези хормони са по-малко от нормалното, тогава се появяват симптоми на хипотиреоидизъм.

• Тиреоид-стимулиращ хормон (TSH) секретирани от хипофизната жлеза на мозъка. Той осигурява, стимулира и контролира производството на Т3 и Т4. Стойността на TSH намалява, когато щитовидната жлеза е активна, и се повишава, когато не функционира с пълна сила. Хормоналният баланс (оптимален) се поддържа, когато мозъкът произвежда нормален TSH. Промени се наблюдават при патология на жлезата, а понякога и при мозъчни тумори.
• Съотношение антитела към тиреоглобулин (AT-TG). е важен за откриване на нарушения в автоимунните процеси.
• Съотношение на антитела към тиреоидна пероксидаза , който участва в образуването на Т3 (AT-TPO) . Ако този показател се отклонява от нормата, се говори за автоимунни заболявания.

Какво е общ Т3, Т4, как се различава от свободния?

Хормоните Т3, Т4 се свързват с транспортните протеинови молекули в кръвния поток. Трансферът до органите и тъканите, които се нуждаят от тях, се осъществява чрез съдове. Въпреки това, малки количества хормони присъстват в несвързани ( Безплатно) с образуват протеинови молекули.

Общото количество хормон, който е свързан с протеини и свободен тироксин, се определя като общ. При съмнителни резултати от изследването, количеството му е ориентировъчно.

Кога една жена трябва да провери нивата на хормоните в тялото си?

Самата жена може да вземе лабораторен тест, който определя нивото на хормоните. Извършва се, когато жлезата е увеличена и се появят следните симптоми:

• Менструалният цикъл е нарушен.
• Появява се тахикардия.
• Има внезапна загуба или наддаване на тегло.
• Емоционалното състояние е нарушено без причина.
• Щитовидната жлеза се увеличава.
• Появява се екзофталм (изпъкнали очи).
• Промени в телесната температура: появяват се втрисане или прекомерно изпотяване.

За жените бременността става по-трудна, ако хормоналните нива са абнормни. Изследването на TSH е задължително при планирането му, а по време на бременност трябва постоянно да се следи хормоналното ниво.

важно!Появата на горните симптоми не може да се дължи на емоционална и физическа умора. Така се появяват първите признаци на ендокринни смущения в организма. Ако се появят, трябва незабавно да отидете на ендокринолог.

Какво е нормалното ниво на хормоните на щитовидната жлеза при жените?

Почти 90% от секрецията на щитовидната жлеза идва от Т4 (тироксин). Този хормон се състои главно от протеин (малки количества) и йод. Тироксинът е депо на йод, който е жизненоважен за изграждането на активния хормон Т3, който влияе върху безпроблемното функциониране на организма.

Представените в таблицата данни могат да варират в зависимост от механизмите за анализ и използваните материали. Обикновено за конкретна лаборатория нивата на хормоните на щитовидната жлеза са посочени в листа за насочване.

Име	Единици	Нормална стойност	отклонения
Тиреоглобулин	ng/ml	тиреоидектомия<1– 2, норма< 50, йоден дефицит< 70	Повече от нормалното - аденом, тиреоидит, развитие на рак.
T4 безплатно	pmol/l	9 – 21,0	Повече от нормалното – хипертиреоидизъм. По-малко - хипотиреоидизъм
Т3 безплатно	pmol/l	2,63 – 5,68	Повече от нормален хипертиреоидизъм. По-малко - хипотиреоидизъм
Т4 общ	mcg/dl	4,910 – 12,2
Т3 общ	pmol/l	1,08 – 3,14
TSH	мед/л	0,4 – 4,8	Повече от нормалното - вторична тиреотоксикоза или първичен хипотиреоидизъм; по-малко от нормалното - вторичен или първичен хипертиреоидизъм.
(AT-TPO) антитела	IU/ml	>100 – положителен резултат, 30 – 100 – гранична стойност	Следродилен тиреоидит, развитие на автоимунни процеси.
(AT-TG) антитела	мед/л	<100	Автоимунен процес.

Хормоните Т4 и TSH са обратно зависими: когато единият намалява, концентрацията на другия се увеличава. Струва си да се знае, че първо намалява нивото на хормона Т4, а след това и трийодтиронина.

важно!По време на бременност нивото на показателите на щитовидната жлеза е максимално: поради физиологичните процеси, протичащи в тялото, TSH може да намалее и тироксинът да се повиши. Но повишаването на хормоните в значителни граници изисква лекарят да предприеме спешни мерки, за да нормализира показателите.

Тест за хормони

Общоприето мнение е, че за да получите обективни данни при извършване на анализ, трябва да следвате следните правила:

• Ден преди това е необходимо да се ограничи емоционалната и физическата активност; не яжте пушени, пикантни, солени храни.
• Преди да направите теста, не е необходимо да ядете храна в продължение на 8 часа.
• След последната доза йодсъдържащи лекарства, хормонални контрацептиви - 30 дни.
• Трябва да са минали 24 часа от последното пушене или пиене на алкохол.

След като се вземе малко количество венозна кръв, тя се изпраща в специализирана лаборатория. Ендокринологът може да предпише откриване на нивата на няколко хормона. Това зависи от предразположеността на жената към конкретно заболяване и симптоми.

Справедливо условие е, че е препоръчително винаги да правите тестове в една и съща лаборатория.

Щитовидна жлеза: аномалии

Секретите на Т3 и Т4 са отговорни за енергийния метаболизъм в тялото денонощно. Те насърчават централната нервна система, сърдечно-съдовата система и мозъка да работят хармонично. Когато тяхното производство е нарушено, жените развиват:

Хипотиреоидизъм

По време на заболяване концентрацията на Т3 и Т4 е намалена. Появяват се невралгични проблеми, хронична умора, опорно-двигателният апарат отслабва, телесното тегло се увеличава. Сърдечната честота се забавя, интелектът намалява.

Визуално: състоянието на косата, ноктите, кожата се влошава, отбелязва се подуване. Появяват се нарушения в сексуалната сфера (безплодие, промени в менструалния цикъл). Има прояви на взаимодействие между яйчниците, надбъбречните хормони и хормоните на щитовидната жлеза.

С първичен хипотиреоидизъм , поради слабото функциониране на щитовидната жлеза, показателите изглеждат така:

AT-TPO	AT-TG	Т3	Т4	TSH
норма	норма	Понижен	Понижен	Над нормалното

За вторичен хипотиреоидизъм , който се появява поради дисфункция на хипофизната жлеза, данните от анализа изглеждат така:

AT-TPO	AT-TG	Т3	Т4	TSH
норма	норма	Понижен	Понижен	Понижен

Хипертиреоидизъм

Щитовидната жлеза работи усилено, съдържанието на хормони Т3 и Т4 в кръвта се повишава. Появяват се тахикардия (ускорен сърдечен ритъм), тремор на ръцете, емоционална възбуда, потене и обмяна на веществата. Резултатът е загуба на тегло и треска.

При хипертиреоидизъм нивата на хормоните изглеждат така:

AT-TPO	AT-TG	Т3	Т4	TSH
норма	норма	Повишен	Повишен	Понижен

важно! Хормоналната система на жените е нестабилна. Когато има отклонения в него, се развиват различни патологии, особено в областта на репродукцията.

Днес хормоналните аномалии се лекуват успешно. Ако има промени в щитовидната жлеза, лекарят предписва хормонални или йодсъдържащи лекарства. В напреднал стадий е възможна хирургическа намеса.

Постоянното наблюдение на щитовидната жлеза позволява своевременно премахване на причината за заболяването: времето, през което преминава в хронично състояние, продължава около 15 години. И не забравяйте, че щитовидната жлеза е в основата на хормоналното здраве на всяка жена!

Хормоните на щитовидната жлеза са високоактивни биологични вещества, произвеждани от щитовидната и хипофизната жлеза. Дори незначителни неизправности в работата им могат да причинят сериозни последици за здравето. За да изследвате щитовидната жлеза, първо трябва да разгледате нейните хормони.

Тестове за хормони на щитовидната жлеза

За диагностика и последващо лечение са необходими кръвни изследвания за хормони. За да си запишете час за изследвания, трябва да определите какви изследвания са ви необходими. Ако се представи първоначалният анализ, се изследват следните хормони:

• Безплатен Т4.
• Безплатен Т3.
• Антитела срещу пероксидазата на щитовидната жлеза.

Ако тестът се вземе за определяне на заболяването тиреотоксикоза, в допълнение към изследването на изброените хормони се изследват антитела към TSH рецепторите.

Ако хипотиреоидизмът се лекува с тироксин, изследването включва два теста - TSH и свободен Т4.

При наличие на възли в щитовидната жлеза се изследват:

• тироид стимулиращ хормон TSH;
• свободен тетрайодотироксин Т4;
• свободен трийодтироксин Т3;
• TPO (АТ до тиреоидна пероксидаза);
• Туморен маркер калцитонин.

Последният показател е индикатор за рак в ранните етапи за нодуларната форма на гуша.

Тестовете по време на бременност включват TSH, Т4 свободен, Т3 свободен. и антитела срещу тироидната пероксидаза (TPO).

Научете повече за хормоните на щитовидната жлеза, които трябва да бъдат изследвани

Хормоните на щитовидната жлеза са трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).
.

• Тироксинът (тетрайодтироксин или Т4) е тиреоиден хормон, който съставлява до 90% от съединенията, синтезирани от щитовидната жлеза.
• Трийодтироксин (Т3) е вторият хормон на щитовидната жлеза, чиято активност е 100% по-висока от активността на Т4. Съдържа три атома йод, поради което неговата химическа активност се увеличава няколко пъти. Широко разпространено е мнението, че трийодтироксинът е основният хормон на щитовидната жлеза, а Т4 е само „суровината“ за неговото производство. Т3 се образува поради синтез от Т4, когато 4-атомният хормон е изложен на ензими, съдържащи селен.

Т3 и Т4 са специфични хормони на щитовидната жлеза. Техният синтез осигурява нормалното функциониране на нервната и вегетативната системи, както и основния метаболизъм, необходим за функционирането на енергоемките автономни процеси: провеждането на нервни сигнали, съкращението на сърдечния мускул и др.

Специфични хормони съществуват в свободно или свързано състояние. Резултатите от теста подчертават свободните хормони Т3 и Т4. Основната част от веществата на щитовидната жлеза са свързани с протеинови съединения. Когато хормоните се отделят в кръвта, те се свързват с протеина TSH и се транспортират до системи и органи. След приключване на транспортирането тиреоидните хормони отново се освобождават. Свободният хормон е активен, неговото изследване е най-информативно за оценка на функционирането на щитовидната жлеза.

Обект на изследване са и веществата TSH и TPO:

• TSH е неспецифичен хормон, произвеждан от хипофизната жлеза, малка жлеза в мозъка. Хипофизната жлеза изпълнява функцията за регулиране на функционирането на ендокринната система. TSH е тироид-стимулиращ, "сигнален" хормон на хипофизната жлеза, чийто ефект влияе върху интензивността на щитовидната жлеза.
• TPO е нехормонално вещество, което е антитяло. Действа като разрушител на йодсъдържащи вещества.

Всички тези четири вещества се разглеждат заедно, тъй като образуват единен механизъм за функциониране на щитовидната жлеза.

Роля на щитовидната жлеза

Работата на здравата щитовидна жлеза е почти незабележима. Неуспехите в нейното функциониране водят до сериозни последици, тъй като щитовидната жлеза осигурява основата, необходима за стабилното функциониране на тялото. В зависимост от вида на патологичните промени се разглеждат два варианта:

• Излишни хормони;
• Липса на хормони.

Излишък от хормони на щитовидната жлеза

Установено чрез кръвен тест се нарича "хипертиреоидизъм", а заболяването е тиреотоксикоза. Наблюдават се следните симптоми:

• Хипертермията е трайно или временно повишаване на телесната температура от 37,1 - 37,7 градуса.
• Повишена умствена и двигателна активност, в резултат на което човек става прекалено възбудим, нервен и проявява агресия.
• Загуба на телесно тегло, въпреки ненаситния апетит и консумацията на големи количества храна.
• Треморът представлява треперене на пръстите и самите ръце, а понякога и на главата.

В по-късните етапи или със значително повишаване на нивата на хормоните се нарушава следното:

• сърдечна дейност, развива се съдов хипертонус, повишава се налягането, развива се персистираща тахикардия дори в спокойно състояние.
• функционирането на нервната система, интелигентността страда, концентрацията и паметта намаляват;
• функциониране на храносмилателната система, изразяващо се в често повтарящи се запек и диария, разстроен стомах и черва.

При хипертиреоидизъм се нарушава дейността на цялото тяло.

Индикатор за хипертиреоидизъм е високото ниво на Т3 и Т4 и рязкото намаляване на хормона на хипофизата TSH.

Липса на хормони

Ниските нива на определени вещества в кръвта се наричат ​​хипотиреоидизъм. Характерни симптоми:

• Хипотермия - телесната температура пада до 35,5 градуса. Температурата не се нормализира дълго време.
• Намалено налягане до 90-85/60-50, хипотония.
• Подуване на лицето, ръцете и краката поради намаляване на скоростта на отделяне на течности, нарушаване на отделителната система и бъбреците.
• Безсъние, летаргия, слабост и слабост, нарушаване на биологичния ритъм.
• Намалена скорост на метаболизма, което води до наддаване на тегло и затлъстяване.
• Намалена ефективност на други ендокринни жлези. Води до загуба на либидо, сексуална дисфункция, нарушения на менструалния цикъл, проблеми с храносмилателната система и повишени или понижени нива на кръвната захар.
• Влошаване на кожата и ноктите, суха и отпусната кожа, чупливи нокти и косопад.

Критичното намаляване на нивата на хормоните води до влошаване на сърдечната дейност. Намаляването на нивото на тиреоидните вещества заедно с анализа на основните хормони ще помогне да се определи анализът на антителата срещу тиреоидната пероксидаза (TPO).

Проблемите с щитовидната жлеза са причина за репродуктивна дисфункция. Жените, които имат проблеми със забременяването, планирането на бременност и майчинството, трябва да си направят тест за TSH.

Хормоналната дисфункция е сериозен проблем за децата и юношите, застрашаващ умствена изостаналост поради недоразвитие на мозъка, както и проблеми с нервната система.

Щитовидната жлеза е един от органите на ендокринната система. Той се намира в областта на едноименния хрущял под ларинкса. Той синтезира редица важни йодсъдържащи хормони (Т3 и Т4), както и калцитонин, който регулира калциевия метаболизъм в организма. Има основно 3 дяла:

• правилно,
• наляво,
• провлак.

Този орган не бива да се подценява, тъй като изпълнява редица жизненоважни функции. Те включват:

• поддържане и регулиране на основния метаболизъм. Всички метаболитни реакции в тялото се контролират,
• осигуряване на стабилна температура,
• предотвратяване на чупливост на костите чрез инхибиране на остеопороза,
• участие в процеса на растеж и развитие на организма и централната нервна система.

Има случаи, когато се развива патология на щитовидната жлеза. Може да се прояви като цял набор от различни симптоми. За да се потвърди точно диагнозата и да се определи по-нататъшният метод на лечение, е необходимо да се вземат кръвни тестове за определени хормони.

Как се синтезират хормоните на щитовидната жлеза и за какво са необходими?

Основата за създаването на тези биологично активни вещества е аминокиселината тирозин. По време на хранене йодът влиза в тялото. За да функционира адекватно тялото, трябва да получава приблизително 120-135 mcg от този микроелемент на ден. След като навлезе в червата, той се абсорбира от власинките на епитела и с кръвния поток се установява във фоликулите на органа. Там протича процесът на включване на йод в матрицата на тиреоглобулина (протеин, прекурсор на биологично активни вещества).

След това настъпва диференциация на хормоните на Т3 и Т4 в зависимост от броя на молекулите на микроелементите в неговия състав.

Трябва също така да знаете, че количеството на синтезирания Т4 е 20 пъти по-високо от Т3. Но ефективността на последния е 6-8 пъти по-висока от ефективността на тироксина. Ето защо не можем да говорим за по-голяма важност на това или онова вещество.

Основните функции, които тези вещества изпълняват в човешкото тяло са следните:

1. Активиране на центъра за терморегулация. Производството на топлина и усвояването на кислород се увеличават във всички тъкани и клетки с изключение на главния мозък, далака и тестисите. Те остават непокътнати. Ето защо един от симптомите на тиреотоксикоза или хиперфункция на щитовидната жлеза остава високата температура и обилното изпотяване.
2. Стимулиране на образуването на стероиди от надбъбречната кора. Т3 и Т4 играят важна роля в процеса на растеж и развитие на цялото тяло. При техния дефицит често се наблюдава умствена и физическа изостаналост.
3. Увеличаване на приема на витамини от организма.
4. Активиране на нервната и умствената дейност на главния мозък. В райони, където почвата съдържа малко йод, децата в училищата редовно получават антиструмин, лекарство, което съдържа 5-дневен запас от този микроелемент. Това се прави, за да се подобри тяхното академично представяне и да се нормализира функционирането на централната нервна система.

Въпросът колко от тези вещества са необходими на човешкото тяло за нормалното му функциониране е добре проучен. Има специални таблици и общоприети показатели, които показват функционалната активност на органа. Достатъчно е да предадете материала за изследване и да изчакате малко.

Кога е необходимо да се прегледа?

Трябва да се разбере, че такива лабораторни изследвания трябва да се извършват, за да се потвърди клиничното мнение на лекуващия лекар. Можете обаче допълнително да дарите кръв за превантивни изследвания. Често има ситуации, когато патологичният процес вече е започнал, но все още протича в латентен стадий. В този случай можете да действате проактивно и да започнете да лекувате болестта на ранен етап.

Индикациите за проверка на състоянието на щитовидната жлеза обаче са следните:

1. Хипо- или хипертиреоидизъм. Определянето на количеството органни хормони може точно да покаже функционалната активност на паренхима и тироцитите.
2. Проследяване на качеството на лечението и ефективността на терапията. Това е особено важно при дифузна токсична гуша и хипотиреоидизъм.
3. Умствена изостаналост в развитието на децата. Те даряват кръв, за да проверят възможната причина за тази патология. Кретинизмът е едно от многото заболявания, които причиняват нарушения на централната нервна система в ранна възраст.
4. Всяко увеличение на размера на щитовидната жлеза (гуша).
5. Нарушения на сърдечния ритъм (аритмии, тахикардия, екстрасистолия).
6. Плешивост.
7. Нарушения на репродуктивната система с възможно безплодие.
8. Липса на менструация.
9. Импотентност или намалено желание за противоположния пол.

Във всички тези ситуации е необходимо да се дарява кръв за тестове за измерване на концентрацията на органни хормони в серума.

Хормони и активни вещества

Много пациенти, когато чуят, че трябва да проверят състоянието на щитовидната жлеза, не винаги знаят какви вещества лекарите търсят в кръвта им и колко от тях трябва да има. Основните показатели за функционалната активност на органа включват:

1. Хормони на хипофизната жлеза и хипоталамуса (висши регулаторни органи на ендокринната система):
   • Тиролиберин и тиреостатин. И двете вещества съответно активират и инхибират хипофизната жлеза.
   • Тиреоид-стимулиращият хормон (TSH) е най-важното биологично активно съединение, което кара органа да отделя свои собствени регулаторни вещества. Количеството му в кръвта се увеличава при слаба функция на щитовидната жлеза и обратно.
2. Йодсъдържащи хормони:
   • Трийодтиронин (Т3) – стимулира процеса на потребление на О2 от тъканите. Нормалните стойности са 2,5-5,6 pmol/l.
   • Тироксин (Т4) – стимулира процеса на създаване на протеини. Нормалните стойности са 9-20 pmol/l.
3. Други вещества:
   • Калцитонин. Отговаря за процеса на потискане на остеокластите и активиране на остеобластите. Предотвратява костната резорбция и предпазва скелета от остеопороза.
   • Антитела срещу тиреоглобулин (ATTG). Те са специфични имуноглобулини, които се появяват, когато защитната система на организма е нарушена с развитието на автоимунни процеси. Най-често се записва с гуша на Хашимото. Нормалните стойности са 0-15 U/ml.
   • Антитела срещу тиреоидната пероксидаза (ATTPO или микрозомални антитела). Специфични имуноглобулини за тиреоидна тъкан. Най-точният и чувствителен тест за идентифициране на автоимунен процес. Нормалните стойности са под 5 U/l.

Трябва да разберете, че не винаги си струва да се провеждат изследвания по абсолютно всички горепосочени показатели. Лекарят сам определя какво иска да знае. Цената на тестовете понякога може да бъде твърде висока за някои пациенти, така че лекарят понякога мисли два пъти кои конкретни тестове са желателни за конкретен пациент.

Подготовка за изпита

Много важен момент за адекватна проверка на функционалната активност на щитовидната жлеза са висококачествените тестове. Ако пренебрегнете подходящата процедура за подготовка, резултатите от такова изследване може да са ненадеждни. В този случай ще трябва да дарите допълнителна кръв, за да потвърдите или опровергаете диагнозата.

За да избегнете всякакви съмнения и да сте сигурни, че резултатите от теста са правилни, трябва да се придържате към някои правила:

1. 30 дни преди тестовете трябва да спрете да използвате лекарства, които съдържат Т3 и Т4. Те значително ще повлияят на окончателното заключение на лабораторния асистент и няма да позволят обективна оценка на функционалната активност на изследвания орган. Изключенията могат да включват специални инструкции или препоръки от лекар.
2. 2-3 дни преди изследването пациентът трябва да изключи от диетата си храни, съдържащи йод (водорасли, рибено масло, картофи, спанак).
3. Непосредствено 24 часа преди изследването трябва да ограничите консумацията на алкохол и тютюн. Минимизирайте стреса и физическата активност.
4. Кръвният тест трябва да се направи на празен стомах. Не трябва да ядете 12 часа преди изследването.
5. Различни рентгенови изследвания могат да се извършват само след получаване на серум за определяне на хормоните Т3, Т4 и TSH.

Спазването на тези прости правила е достатъчно, за да получите висококачествен и най-важното надежден резултат. По принцип на лаборант отнема един ден, за да дешифрира данните от теста. Ако серумът е взет сутрин, тогава до вечерта можете да очаквате заключенията на лекаря. Въпреки това, както показва практиката, пациентите получават формуляри с всички показатели подробно само на следващия ден.

Интерпретация

Трябва да разберете кои цифри показват хиперфункция на органа и кои, напротив, показват неговата намалена активност. Във всеки случай лекарите правят това и само те могат обективно да оценят определени промени в кръвта на пациента. За обикновен човек е достатъчно да знае как правилно да предава изпитен материал и да се ориентира в следните понятия:

• Подобни стойности спрямо средните показатели в колона "Нормално" - функцията на щитовидната жлеза не е нарушена.
• Показатели над нормата - хиперфункция. Възможни причини трябва да се считат за дифузна токсична гуша, тиреоидит, аденом.
• Показатели под нормата - хипофункция. Органът не произвежда достатъчно хормони, което може да е следствие от хипотиреоидизъм, гуша на Хашимото или рак.

За медицински работници и просто пациенти, които искат да знаят малко повече за заболяването си, има специален знак. Помага да се разбере по-подробно патогенезата и механизма на развитие на конкретно органно увреждане.

За да разберете как работи щитовидната жлеза при конкретен пациент, е необходимо да се подложат на подходящи тестове. При правилно изследване ще бъде възможно бързо да се определи естеството на увреждането на органа. Даряването на серума обаче не е достатъчно. Необходимо е да се избере адекватна терапия. Само в този случай ще бъде възможно да се излекува пациентът.

Щитовидната жлеза е ендокринен орган, който произвежда хормони на щитовидната жлеза, които са отговорни за растежа, метаболитните процеси и контролират функционирането на репродуктивната, храносмилателната, кръвоносната и нервната системи. Хормоните осигуряват на тялото енергия, стимулират умствените процеси и двигателната активност. Хиперфункцията на щитовидната жлеза води до хормонален дисбаланс, високите нива на Т3 и Т4 водят до лошо здраве и тиреотоксикоза.

Хормоните на щитовидната жлеза включват:

• TSH е тироид-стимулиращ хормон, произвеждан от хипофизната жлеза на мозъка. Тиротропинът регулира секрецията на тироксин и трийодтиронин.
• Т4 - тироксин, произвеждан от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза, основната му функция е регулирането на енергийния и пластичен метаболизъм в организма.
• Т3 – трийодтиронин, хормонът се образува след загубата на един йоден атом от молекулата на тироксина. Т3 е по-активната форма.
• Калцитонинът се произвежда от С-клетките на щитовидната жлеза и е отговорен за обмена на калций и фосфор.

Хормоните се транспортират в кръвния поток чрез свързване с протеини. Следователно анализите обикновено показват стойностите на свободния тироксин и трийодтиронин (FT3 и FT4).

Нормални нива на тиреоидни хормони при възрастни:

Важно: Резултатите може да варират в различните лаборатории. Референтните стойности са посочени във формулярите за анализ. Обикновено резултатите не трябва да са повече или по-малко от граничните стойности.

Причини за повишени нива на тиреоидни хормони

Увеличаването на нивата на TSH показва недостатъчно производство на Т3 и Т4 от щитовидната жлеза. В този случай нивото на тироксин се намалява или остава в нормални граници. Това състояние се нарича хипотиреоидизъм.

Ако стойностите на тиреотропина са повишени, пациентът се оплаква от обща слабост, умора, косопад, чупливи нокти, студенина, намалена работоспособност и интелектуални способности.

При тиреотоксикоза се наблюдават повишени нива на тиреоидни хормони (Т3 и Т4). В същото време нивата на TSH са под нормалните. Характерни симптоми на заболяването:

• загуба на тегло при нормален апетит;
• увеличаване на обема на щитовидната жлеза, което води до деформация на шията;
• честа диария;
• тремор на крайниците;
• повишено изпотяване;
• тахикардия;
• раздразнителност;
• приливи;
• влошаване на паметта и интелектуалните способности;
• менструални нередности при жените, включително аменорея и безплодие;
• еректилна дисфункция, гинекомастия, импотентност при мъжете;
• екзофталм - изпъкване на очните ябълки.

Бременните жени имат повишен тиреоиден хормон. Това не се счита за патология, тъй като тялото на бъдещата майка осигурява хормони на растящия плод, докато детето развие собствена щитовидна жлеза.

Повишеното ниво на TSH в кръвта на бременни жени показва развитието на хипотиреоидизъм. Това заболяване често води до спонтанен аборт, хипоксия на плода, появата на деца с умствена изостаналост или вродени патологии и трудно раждане.

Развитието на медуларен рак на щитовидната жлеза може да повиши нивата на калцитонин в кръвта. Този хормон е важен туморен маркер. Анализът се предписва при съмнение за злокачествен тумор и допълнително се извършва тънкоиглена аспирационна биопсия. Ако резултатите от теста за концентрация на калцитонин са съмнителни, тогава се извършва допълнителен стимулиран тест с интравенозно приложение на калциев глюконат.

Тестове за хормони на щитовидната жлеза

Кръвта се взема за анализ през първата половина на деня на празен стомах. Ако пациентът приема хормонални лекарства, тогава лекарството не трябва да се приема в деня на кръвната проба. Що се отнася до възможността за спиране на лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Жените правят тестове на 5-7 дни от менструалния цикъл.

10-12 часа преди да посетите лабораторията, трябва да се въздържате от ядене, пушене и пиене на кафе. Стресът и физическата активност трябва да се избягват. Не трябва да пиете алкохолни напитки 3 дни преди изследването.

Какви заболявания водят до повишени хормони на щитовидната жлеза?

Нивата на TSH могат да се повишат поради:

• тумори на хипофизата;
• травматични мозъчни наранявания;
• синдром на резистентност към тиреоидни хормони;
• дифузна токсична гуша;
• множествена ендокринна неоплазия;
• извънматочна секреция на хормони от тумори на гърдата и белите дробове;
• надбъбречна недостатъчност.

Причината за тиреотоксикоза, при която се увеличава производството на тироксин, е токсична гуша, хормонопродуциращи тумори или метастази, болест на Грейвс, тиреоидит на Хашимото. При хиперфункция на щитовидната жлеза метаболизмът се ускорява, постъпващите витамини и хранителни вещества нямат време да бъдат обработени и усвоени. Повишената концентрация на хормони в кръвта причинява симптоми на интоксикация: гадене, повръщане, диария, пожълтяване на кожата.

Методи за лечение на хипертиреоидизъм

Какво да правим с тиреотоксикоза, какво лечение е необходимо при повишени хормони на щитовидната жлеза? Има няколко вида терапия:

• консервативен;
• лечение с радиоактивен йод;
• хирургична интервенция.

Консервативният метод се състои в приемане на тиреостатици (мерказолил, тирозол, пропицил), които потискат секрецията на тироксин. Лекарствата се предписват като монотерапия или в комбинация с аналози на тироксин („блокиране и заместване“). Изследванията показват, че вторият метод е по-ефективен и може да доведе до трайна ремисия. Лечението може да бъде придружено от развитие на странични ефекти и често се появяват рецидиви (50%). При непоносимост към тиреостатици се предписват β-блокери.

Терапията с радиоактивен йод се счита за по-ефективен метод при повишени хормони на щитовидната жлеза. Пациентите приемат I-131, който може да се натрупа в тъканите на щитовидната жлеза и да разруши нейните клетки. Това води до хипотиреоидизъм, което е основната цел на лечението. След това се предписва заместителна терапия с тироксин. След използване на радиоактивен йод, ремисия настъпва в 90% от случаите, рецидиви се появяват само при 3% от пациентите.

Показания за хирургична интервенция са значително увеличение на обема на щитовидната жлеза, наличие на възли, непоносимост към тиреостатици и ретростернална локализация на щитовидната жлеза. Хирургът извършва частично изрязване на органа с цел развитие на хипотиреоидизъм.

Лечението на токсичен аденом или дифузна многонодуларна гуша започва с приемане на тиреостатици в комбинация с β-блокери. След това се извършва оперативно отстраняване на щитовидната жлеза или част от нея.

При пациенти, страдащи от синдром на тъканна резистентност към тиреоидни хормони, терапията се избира строго индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на заболяването. Трийодтирооцетната киселина дава добри резултати.

Терапевтична диета

Повишените хормони на щитовидната жлеза могат да се стабилизират не само с лекарства, но и чрез спазване на специална диета. Интегрираният подход ускорява възстановяването. Тъй като тиреотоксикозата ускорява метаболизма, е необходимо да се консумират висококалорични храни, богати на протеини, фибри, витамини и минерали. И храни, съдържащи големи количества йод, трябва да бъдат изключени от диетата (ядки, морски дарове, морска риба).

Разрешени храни при повишени хормони на щитовидната жлеза:

• млечни продукти;
• хлебни изделия;
• всички видове зърнени храни, с изключение на ориз и бобови растения;
• постни меса - пуешко, заешко, телешко;
• пресни зеленчуци и плодове, с изключение на пъпеш, грозде, сливи;
• сладководни риби;
• напитки - сок от горски плодове, желе, настойки от лайка и шипка.

Забранените храни са шоколад, зеле, тлъсти меса и риба, алкохолни и енергийни напитки, силен чай или кафе. Диетотерапията трябва да се провежда заедно с основното лечение. Това ще помогне да се постигне трайно подобрение, да се отървете от симптомите на заболяването и да намалите риска от рецидив.

Библиография

1. Болести на щитовидната жлеза. Лечение без грешки. – М.: АСТ, Сова, ВКТ, 2007. – 128 с.
2. Хенри, М. Кроненберг Заболявания на щитовидната жлеза / Хенри М. Кроненберг и др.- М.: Reed Elsiver, 2010. - 392 с.
3. Синелникова, А. 225 рецепти за здраве на щитовидната жлеза / А. Синелникова. – М.: Вектор, 2013. – 128 с.
4. Иванова, В. Заболявания на щитовидната жлеза и диабет / В. Иванова. – М.: Вестник Свят, 2013. – 128 с.
5. Данилова, Н. А. Заболявания на щитовидната жлеза. Ефективни методи за лечение и профилактика / N.A. Данилова. – М.: Вектор, 2012. – 160 с.
6. Възстановяване на щитовидната жлеза - Ушаков А.В. – Ръководство за пациента
7. Khavin, I.B. Болести на щитовидната жлеза / I.B. Хавин, О.В. Николаев. – М.: Държавно издателство за медицинска литература, 2007. – 252 с.

⚕️Мелихова Олга Александровна – ендокринолог, 2 години опит.

Занимава се с проблемите на профилактиката, диагностиката и лечението на заболявания на ендокринната система: щитовидна жлеза, панкреас, надбъбречни жлези, хипофиза, полови жлези, паращитовидни жлези, тимус и др.