Линейна и обемна скорост на кръвта в различни части на кръвния поток и факторите, които ги предизвикват. Определяне на скоростта на кръвния поток Линейната скорост на кръвния поток е минимална в

Скоростта на кръвния поток, заедно с кръвното налягане, е основната физическа величина, характеризираща състоянието на кръвоносната система.

Разграничете линейната и обемната скорост на кръвния поток. Линеенскоростта на кръвния поток (V-lin) е разстоянието, което кръвната частица изминава за единица време. Зависи от общата площ на напречното сечение на всички съдове, които образуват секцията на съдовото легло. Следователно в кръвоносната система най-широката част е аортата. Тук най-високата линейна скорост на кръвния поток е 0,5-0,6 m/s. В артериите със среден и малък калибър тя намалява до 0,2-0,4 m/s. Общият лумен на капилярното легло е 500-600 пъти по-малък от този на аортата, така че скоростта на кръвния поток в капилярите намалява до 0,5 mm / sec. Забавянето на кръвотока в капилярите е от голямо физиологично значение, тъй като в тях се извършва транскапиларен обмен. В големите вени линейната скорост на кръвния поток отново се увеличава до 0,1-0,2 m/s. Линейната скорост на кръвния поток в артериите се измерва с ултразвук. Основава се на ефекта на Доплер. На съда ще бъде поставен сензор с източник и приемник на ултразвук. В движеща се среда - кръв, честотата на ултразвуковите вибрации се променя. Колкото по-голяма е скоростта на кръвния поток през съда, толкова по-ниска е честотата на отразените ултразвукови вълни. Скоростта на кръвотока в капилярите се измерва под микроскоп с деления в окуляра, като се наблюдава движението на специфични червени кръвни клетки.

Обемнискоростта на кръвния поток (обем) е количеството кръв, преминаващо през напречното сечение на съда за единица време. Зависи от разликата в налягането в началото и края на съда и съпротивлението на кръвния поток. В клиниката обемният кръвен поток се измерва с помощта на реовазография.Този метод се основава на регистриране на колебанията в електрическото съпротивление на органите за високочестотен ток, когато тяхното кръвоснабдяване се променя в систола и диастола. С увеличаване на кръвоснабдяването съпротивлението намалява, а с намаляване се увеличава. За диагностициране на съдови заболявания се извършва реовазография на крайниците, черния дроб, бъбреците и гръдния кош. Понякога се използва плетизмография. Това е регистрация на колебания в обема на даден орган, възникващи при промяна на кръвоснабдяването им. Флуктуациите на обема се записват с водни, въздушни и електрически плетизмографи.

Скоростта на кръвообращението е времето, необходимо на частица кръв да премине през двата кръга на кръвообращението. Измерва се чрез инжектиране на флуоресцеиново багрило във вена на едната ръка, за да се определи кога се появява във вена на другата. Средно скоростта на кръвообращението е 20-25 секунди.

доплерографияе метод за изследване на кръвотока в големи и средни човешки съдове, базиран на прилагането на ефекта на Доплер. При пациенти методът се използва за изясняване на естеството и степента на нарушение на кръвообращението във всякакви не много малки съдове. Този преглед се използва по време на бременност - за оценка на работата на плацентата и маточните артерии.

За получаване на информация за скоростта и естеството на кръвния поток, налягането, посоката на движение на кръвта в съда и степента на неговата проходимост се използва същият ултразвук, както при "обикновения" ултразвук. Той само го излъчва и получава обратно специален сензор, базиран на ефекта на Доплер. Това физическо явление се състои във факта, че честотата на ултразвука, отразен от движещи се обекти (кръвни клетки), варира значително в сравнение с честотата на ултразвука, излъчван от трансдюсера. Устройството регистрира не самата честота на трептене, а разликата между началната и отразената честота. Освен това обработката на сигнала не само ви позволява да изчислите тази скорост, но и да видите посоката на кръвния поток (от сензора или към него), за да оцените анатомията и проходимостта на съда.

Показания за изследванедоплер ултразвук (USDG)

При такива оплаквания се предписва ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници: видими са променени вени на краката. Краката (стъпалата и долните крака) се подуват вечер, цветът на един или два крака се е променил, боли при ходене, след изправяне става по-лесно да се усещат „настръхнали крака“, краката бързо замръзват, раните по краката не лекува добре.

фетален доплерсе извършва в такива случаи: майката страда от диабет, хипертония, анемия, размерът на детето не отговаря на възрастта му, майката има отрицателен Rh, детето е положително, развиват се няколко плода, пъпната връв се увива врата на бебето. Такова ултразвуково сканиране по време на бременност (т.е. доплеров ултразвук) ви позволява да разберете от 23-та седмица дали бебето страда от липса на кислород.

Доплерографията е метод за изследване не само на горепосочените съдове, но и на съдовете на гръдната и коремната аорта и техните клонове, главата, шията, артериите и вените на горния крайник.

цветно доплерово картографиране(CDI) е един от подвидовете ултразвук, базиран на ефекта на Доплер. Той също така "работи" с оценката на кръвния поток в съдовете. Това изследване се основава на комбинацията от конвенционален черно-бял ултразвук и доплерова оценка на кръвния поток. В режим CFM лекарят вижда черно-бяло изображение на монитора, в определена (изследвана) част от което данните за скоростта на движение на структурите се показват в цвят. И така, нюансите на червения цвят ще кодират скоростта на кръвния поток, насочен към сензора (колкото по-лек, толкова по-ниска е скоростта), нюансите на синия цвят ще кодират скоростта на кръвния поток, насочен встрани от сензора. До него се показва скала, на която е посочено коя конкретна скорост съответства на един или друг нюанс. Тоест не вените са посочени в синьо, а артериите не са посочени в червено. цветно доплерово картографиране визуализирайте и анализирайте:посока, природа, скорост на кръвния поток; пропускливост, устойчивост, диаметър на съда.

Диагнози: степента на удебеляване на съдовата стена париетални тромби или атеросклеротични плаки (могат да ги разграничат) патологична изкривеност на съда съд аневризма. Това изследване помага не само за откриване на специфична съдова патология. Въз основа на получените в резултат на това данни е възможно да се разграничи доброкачествен процес от злокачествен, да се определи тенденцията на растеж на тумора, да се разграничат някои образувания.

Доплеровото картографиране, проведено по отношение на съдовете на коремната кухина, помага при диагностицирането на тези болки в коремната кухина, които възникват поради недостатъчно кръвоснабдяване на червата (тази патология не може да бъде определена с друг метод).

Реовазография или RVG- съвременен метод за функционална диагностика, който определя интензивността и обема на кръвния поток в артериалните съдове на крайниците.

Принципът на метода на това изследване е да се измери съпротивлението на кожна област, когато електрически ток с минимална сила (абсолютно безвреден), напрежение и определена честота преминава през нея с помощта на специални сензори. В зависимост от интензивността на кръвоснабдяването на тъканите, тяхната устойчивост се променя. Колкото по-лошо е кръвотока, толкова по-висока е устойчивостта на кожата и тъканите. Промените в параметъра на съпротивлението се показват на хартиена лента под формата на извита линия, по която лекарят по функционална диагностика определя естеството на кръвния поток в изследваната област на тялото.

Основната индикация за такова функционално изследване е диагностицирането на кръвоносните съдове при такива заболявания:

• Атеросклерозата на артериите на краката е патология, при която по стените им се образуват атеросклеротични плаки, които намаляват лумена на съдовете и влошават кръвоснабдяването на долните крайници.
• Тромбофлебит - възпаление на вените на краката, при което в тях се образуват кръвни съсиреци.
• Ендартериитът е възпаление на вътрешната стена на артериите на ръцете или краката.
• Разширените вени са патология, при която по-често се засягат повърхностните и дълбоките вени на краката с нарушение на нормалното изтичане на кръв през тях.

Реовазографията е проста и непродължителна процедура. Човекът по време на изпълнението му е разположен на гърба, на дивана. Лекарят по функционална диагностика прикрепя (обикновено с вендузи) сензори към кожата на изследваната област на ръцете или краката. Самата процедура отнема около 10-15 минути. Преди да се извърши, е необходимо да следвате няколко прости подготвителни препоръки:

• Предварителна почивка за пълно отпускане на мускулите и нормализиране на кръвотока в тях (15-20 минути преди началото на изследването).
• За няколко дни (поне 24 часа) е необходимо да спрете приема на лекарства, които влияят на нивото на кръвното налягане и състоянието на съдовете.
• Няколко дни преди изследването е необходимо да се изключи употребата на алкохол.
• Пушачите трябва да се въздържат от пушене за няколко часа.
• В деня на реовазографията е препоръчително да се опитате да избегнете изразен физически или емоционален стрес.

Подробности

Различните части на кръвния поток имат различни характеристики. Това позволява на участъци от съдовото легло да изпълняват функциите на амортисьорни, резистивни, обменни и капацитивни съдове.

Обемна скорост на кръвния поток.

Обемна скорост на кръвния поток (Q)- това е количеството кръв, което преминава през определено общо напречно сечение на съдовете за единица време (обикновено една минута). Общият лумен на съдовете постепенно се увеличава, включително капилярите, където е максимален, след което постепенно намалява. Но в кухите вени той е 1,5-2 пъти по-голям, отколкото в аортата.

Обемната скорост може да се определи по формулата:

Q = (P1-P2) / W.

В противен случай обемната скорост (Q) е равна на разликата кръвно налягане в началните и крайните части на съдовата система (P1-P2)разделена на съпротивление на тази част от съдовата система (W). Следователно, колкото по-голяма е разликата в кръвното налягане и колкото по-ниско е съпротивлението, толкова по-голяма е обемната скорост. Тази формула за определяне на обемната скорост обаче може да се използва само теоретично. Обемната скорост във всички общи участъци на съдовете е еднаква и при възрастен и здрав човек в покой е средно 4-5 литра кръв в минута.

Това обаче изобщо не означава, че в различни части на един участък той е един и същ, тоест в една част от този участък се увеличава (площта на напречното сечение тук съответно намалява), а в други съответно намалява (следователно , площта на напречното сечение се увеличава тук). Това се основава на преразпределението на кръвообращението в зависимост от функционалното натоварване. Обемната скорост на кръвообращението за 1 минута може да се нарече и минутен обем на кръвообращението (MOV). При физически стрес минутният обем на кръвообращението (MOV) се увеличаваи може да достигне до 30 литра кръв. Ако вземем предвид, че обемната скорост и IOC са една и съща стойност, то практически за нейното определяне е възможно да се използват всички методи, които се използват за оценка на IOC, а именно методите на Fick, индикатор, Grolman и др. които бяха обсъдени в подраздел „Физиология на сърцето“.

Линейна скорост на кръвния поток.

Линейна скорост на кръвния поток (V)се оценява чрез разстоянието, което кръвната частица изминава за единица време (секунда). Може лесно да се изчисли по формулата:

V = Q / P*r2

Където Q - обемна скорост, (P * r2) - напречно сечение на съда(означава общия лумен на съдовете от съответния калибър). Както следва от формулата, линейната скорост е в пряка зависимост от обемната скорост и обратно зависима от напречното сечение на съдовете. От това следва, че линейната скорост трябва да бъде различна в различните сечения на съдовете. Така в покой линейната скорост в аортата е 400-600 mm/s, в артериите със среден размер - 200-300 mm/s, в артериолите - 8-10 mm/s, в капилярите - 0,3-0,5 mm/ с. С. След това по хода на венозния кръвен поток линейната скорост постепенно се увеличава, тъй като общият лумен на съдовете намалява и във вената кава достига 150-200 mm / s.

Естествено, линейната скорост на кръвните частици, разположени по-близо до стената на съда, е по-малка от тези частици, разположени в центъра на кръвния стълб, а линейната скорост по време на камерна систола е малко по-голяма, отколкото по време на диастола. Освен това в началната част на аортата тя може да намалее или дори да бъде нула, тъй като при спад на налягането в лявата камера кръвта естествено се втурва към сърдечния мускул поради разликата в налягането. По време на тренировка линейната скорост се увеличава във всички участъци на съдовата система.

Определение	артериите		капиляри
Структура	Стените на аортата са изградени предимно от еластични влакна.	Стените на други артерии също включват мускулни елементи, което прави възможно процеса на неврохуморална регулация на техния лумен.	Капилярната стена е слой от ендотелни клетки, разположен върху базалната мембрана	- Вените имат клапи – В стените на вените присъстват както еластични, така и мускулни влакна
	Част от енергията на систола се прехвърля към стените на тези съдове. Под натиска на кръвта стените се разтягат и поради контракции изтласкват кръвта по-нататък към периферията	Обемът на кръвния поток в тъканите се коригира "при поискване". Луменът на артериалните съдове може да се промени, което несъмнено се отразява на системното артериално налягане.	Хранителните вещества и кислородът дифундират в тъканите, а продуктите от клетъчния метаболизъм, включително въглеродния диоксид, в кръвния поток	- Оставете кръвта да тече само в една посока - Регулиране на кръвния обем

По принцип кръвотокът в съдовете има ламинарен характер - движение слой по слой: кръвните клетки се движат в центъра, плазмата се приближава до стената. До самата стена то остава почти неподвижно. Колкото по-тесен е съдът, толкова по-близо до стената са централните слоеве, толкова по-голямо е инхибирането на скоростта на кръвния поток. Следователно в малките съдове скоростта на кръвния поток е по-малка, отколкото в големите.

В местата на разклоняване на кръвоносните съдове, стесняване на артериите, остри завои, движението има турбулентен характер (вихри). Кръвните частици се движат перпендикулярно на оста на съда, което значително увеличава вътрешното триене на течността.

Основните показатели на хемодинамиката са:

1. Обемна скорост на кръвния поток.

2. Линейна скорост (скорост на кръвообращението).

3. Налягане в различни части на съдовото русло.

Обемната скорост е количеството кръв, преминаващо през напречното сечение на съда в единици. време (1 мин.). Обикновено изтичането на кръв от сърцето е равно на притока й към него, което означава, че обемната скорост е постоянна стойност.

Линейната скорост е скоростта, с която кръвта се движи по съда. Тя е различна в отделните участъци на съдовото легло и зависи от общата площ на лумена на определен участък от съдовете.

В аортата напречното сечение е 8 cm 2 (D = 3 cm), скоростта на движение на кръвта е 50–70 cm / s. В капилярите общото напречно сечение е 8000 cm 2, скоростта на движение на кръвта е 0,05 cm / s.

В артериите скоростта на кръвния поток е 20-40 cm / s, в артериолите - 0,5-10 cm / s, във вената кава - 20 cm / s.

Ламинарен и турбулентен кръвен поток

Хемодинамични параметри в различни части на съдовото русло

Поради освобождаването на кръвта в съдовете на отделни порции, кръвотокът в артериите има пулсиращ характер.

Непрекъснатостта на тока в цялата съдова система е свързана с еластичните свойства на аортата и артериите. Основната кинетична енергия, която осигурява движението на кръвта, се съобщава от сърцето по време на систола. Част от тази енергия се използва за изтласкване на кръвта, другата се превръща в потенциална енергия на разтегнатата стена на аортата и артериите по време на систола. По време на диастола тази енергия се превръща в кинетична енергия на движение на кръвта.

Движение на кръвта през съдове с високо налягане (артерии)

Всички съдове са облицовани отвътре със слой ендотел, който образува гладка повърхност. Това предотвратява нормалното съсирване на кръвта. Освен това, с изключение на капилярите, съдовете съдържат: еластични влакна, колаген, гладка мускулатура.

Еластични - лесно разтегливи, създават еластично напрежение, което противодейства на кръвното налягане.

Колаген – имат повече устойчивост на разтягане. Оформете гънки и издържайте на натиска, когато съдът е силно разтегнат.

Гладки мускули - създават съдов тонус и променят лумена на съда според нуждите. Някои гладкомускулни клетки са способни на ритмично спонтанно свиване (независимо от ЦНС), което поддържа постоянен тонус на стените на кръвоносните съдове.

За поддържане на тонуса вазоконстрикторите са важни - симпатикови влакна и хуморални фактори (адреналин и др.). Общото напрежение в стените на кръвоносните съдове се нарича тон за почивка.

Диагностиката изисква минимална подготовка, извършва се за минути, резултатът се получава веднага.Нека се спрем на тази процедура по-подробно.

Видове изследвания на артериите и вените на шията

Ултразвукът на цервикалните съдове може да се извърши по три начина, базирани на един и същ принцип, но в същото време има значителна разлика между тях.

1. Доплерография

Нарича се още УЗДГ. Това е двуизмерно изследване на съда, което предоставя пълна информация за това как е подреден съдът, но в същото време - минимум информация за характеристиките на кръвния поток през този съд.

В случай на ултразвук (нарича се "сляп доплер"), ултразвуков сензор се поставя в онези точки, където при повечето хора се проектират големите съдове на шията. Ако артерията на даден човек е изместена, тогава тя трябва да се търси.

Същото е и с вените: ако са разположени на типично място, лекарят не трябва да ги вижда, ако са повече или са разположени нетипично, могат да бъдат пропуснати.

2.Дуплексно сканиране

Или дуплексно изследване. Този вид ултразвук ви позволява да получите пълна информация за кръвния поток както в артерията, така и във вената. На монитора се показва изображение на меките тъкани на шията, на фона на които се виждат съдовете.

3. Триплексно сканиране

Принципът на изследването е същият като при дуплексното сканиране, само скоростите на кръвния поток се кодират в различни цветове.

Нюансите на червеното показват потока на кръвта към трансдюсера, нюансите на синьото показват потока встрани от трансдюсера (червените съдове не са непременно артериални).

Какви са показанията за изследване

Както е планирано, преди да възникнат оплаквания, трябва да се направи ултразвук на съдовете на цервикалната област за всички категории хора, които искат да намалят вероятността от развитие на мозъчен инсулт. В особен риск са:

• всички хора над 40 години, особено мъже
• диабетици
• хора с висок холестерол и/или триглицериди и/или липопротеини с ниска и много ниска плътност (определени от данни от липидограмата)
• пушачи
• има сърдечен дефект
• аритмии
• хипертония
• с остеохондроза на цервикалната област.

Планирано изследване се извършва и по време на планирани операции на сърцето или кръвоносните съдове, така че лекарят, извършващ операцията, да е сигурен, че мозъкът няма да бъде засегнат при условия на изкуствен кръвен поток.

Оплаквания, които показват патология на съдовете на шията:

• нестабилност на походката
• световъртеж
• шум, звънене в ушите
• увреждане на слуха или зрението
• нарушение на съня
• главоболие
• намаляване на паметта, вниманието.

Защо да изследвате съдовете на шията

Какво показва доплерографията:

1. дали съдът е оформен правилно
2. калибър на артерия
3. има ли пречки за кръвния поток и тяхното естество (тромб, ембол, атеросклеротична плака, възпаление на стената)
4. открива първите (ранни, минимални) признаци на съдова патология
5. аневризма (разширение) на артерия
6. фистули на съдовете
7. лошо изтичане през вените и оценка на причината за това състояние
8. вазоспазъм
9. помага да се оценят механизмите (локални и централни) за регулиране на съдовия тонус
10. помага да се направи заключение за резервния капацитет на кръвообращението.

Въз основа на получените данни неврологът оценява ролята на патологията, открита чрез инструменталния метод, за появата на вашите симптоми; може да направи прогноза за по-нататъшното развитие на болестта и нейните последствия.

Какво трябва да се направи, за да получите точни резултати

Подготовката за това изследване е доста проста:

• не пийте напитки като кафе, черен чай, алкохол в деня, когато сте планирани за ултразвуково сканиране на съдовете на шията
• без пушене 2 часа преди процедурата
• не забравяйте да се консултирате с невролог и терапевт относно премахването на онези сърдечни и съдови лекарства, които обикновено приемате
• също така е препоръчително да не ядете точно преди прегледа, поради това картината също може да бъде изкривена.

Провеждане на анкета

• Пациентът премахва всички бижута от шията, също премахва външното облекло: необходимо е самата област на шията и областта над ключицата да са достъпни за сензора.
• След това трябва да легнете на дивана с глава към лекаря.
• На първо място, сонологът провежда ултразвук на каротидните артерии. За да направите това, главата на пациента се обръща в посока, обратна на обекта.
• Те започват да изследват първо долната част на дясната каротидна артерия, като накланят трансдюсера надолу.
• След това се носят нагоре по шията, водени около ъгъла на долната челюст. Това определя дълбочината, хода на артерията, нивото, на което тя се разделя на основните си клонове - външна и вътрешна каротидна артерия.
• След това сонологът включва режим на цветен доплер, с помощта на който се изследва общата каротидна артерия и всеки от нейните клонове.

Такова цветно изследване помага бързо да се видят зони с нарушен кръвен поток или променена структура на съдовата стена. Ако се открие патология, се извършва задълбочено изследване на съда, за да се диагностицира тежестта на неговата лезия и значението на това за прогресирането на заболяването.

Как се извършва процедурата за изследване на вертебралните артерии: сензорът се поставя надлъжно на шията. Тези съдове се визуализират отстрани на телата на шийните прешлени и между израстъците им.

Тълкуване на резултатите

За да се оцени достатъчността на кръвния поток, се използват следните показатели:

• естеството на кръвния поток
• скоростта на кръвния поток през различните периоди на сърдечни контракции - в систола и диастола
• съотношение между максимални и минимални скорости - систоло-диастолно отношение
• спектрална форма на вълната при дуплексно сканиране на съдове на главата и шията
• дебелина на съдовата стена (комплекс интима-медия)
• индекс на съпротивление и индекс на пулсация - още два показателя, базирани на съотношението на систолната и диастолната скорост
• процентът на стеноза на артерията (всички горепосочени показатели се вземат предвид при извършване на ултразвук на мозъчните съдове).

Също така протоколът от изследването показва анатомията на съдовете, наличието на интралуминални образувания, описва характеристиките на тези образувания. Представени са данни, получени при функционални тестове.

Нормите за ултразвук на каротидната артерия са както следва:

1. CCA (обща каротидна артерия): отдясно - тръгва от брахиоцефалния ствол, отляво - от аортната дъга
2. спектрална вълна в CCA: диастолната скорост на кръвния поток е същата като в ECA (външен клон на каротидната артерия) и ICA (вътрешен клон)
3. ICA няма екстракраниални клонове
4. ECA образува много екстракраниални клонове
5. форма на вълната в ICA: монофазна, скоростта на кръвния поток в диастола е по-голяма тук, отколкото в CCA
6. ECA има трифазна форма, докато нейният диастоличен кръвен поток е с ниска скорост
7. дебелината на съдовата стена на CCA, ICA и ECA (означава се с TIM или дебелина на интима-медия) не трябва да бъде повече от 1,2 mm. Ако е така, това е признак на атеросклероза, ако лечението не започне на този етап, ще се образуват плаки, които значително стесняват лумена на съда.

Дешифриране на патологични промени

1. Нестенозираща атеросклероза: ехогенността на артерията е неравномерна, патологично увеличаване на дебелината на съдовата стена, стеноза - не повече от 20%.
2. Стенозираща атеросклероза: има атеросклеротични плаки. Те трябва да бъдат оценени като възможен източник на емболия, която може да доведе до инсулт.
3. Васкулитът се проявява чрез промени и удебеляване на съдовата стена с дифузен характер, нарушаване на границите на нейните слоеве.
4. Артерио-венозни малформации - патологична съдова мрежа или фистула между артериалната и венозната част на канала.
5. Признаци на микро- и макроангиопатии Ултразвуковото изследване на съдовете на главата и шията при захарен диабет показва декомпенсация на процеса.

Къде да си направя ултразвук

Неврологът може да ви насочи към изследване, което се провежда на базата на поликлиника или градска болница, която има неврологично или инсултно отделение. Цената на такава процедура е минимална или може да се извърши напълно безплатно.

Цената на изследването в мултидисциплинарни центрове или в специализирани клиники варира от 500 до 6000 рубли (средно 2000 рубли).

Какво казват пациентите за изследването

Отзивите за процедурата са положителни: хората, които са преминали ултразвук на цервикалните съдове, оценяват положително качеството, скоростта и безболезнеността на изследването.

Така че ултразвукът на съдовете на шията е методът на избор при изследване на патологията на артериите и вените. Без него не може да се предпише нито масаж, нито мануална терапия (например при цервикална остеохондроза), нито сърдечна хирургия. В тези и много други случаи лекарят трябва да знае колко добре са кръвоснабдени вашият мозък и шийни органи. Без това изследване правилното лечение на съдовата патология е невъзможно.

Най - известен

Подготовка за абдоминална ехография, която е включена

Ултразвуков скрининг 1 триместър - често задавани въпроси

2 скрининг за бременност

Подготовка за ултразвук на бъбреците, подготовка за изследването

Как се прави ултразвук на червата?

Трябва ли да се страхувам преди ултразвук на бъбреците

Какво е трансвагинален ултразвук

Какво представлява жълтото тяло в яйчника

Какво не знаете за фоликулометрията

Дешифриране на КТГ на плода

Фетометрия на плода по седмица (таблица)

Ултразвук на щитовидната жлеза в норма (таблица)

Колко дълго ултразвукът показва бременност

Как се прави дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията?

Какво е анехогенна формация

Какво е хипоехогенна формация

М-ехо на матката, нормално

Размерът на черния дроб е нормален при възрастни при ултразвук

Ехография на млечни жлези в кой ден от цикъла се прави

Ултразвук на стомаха, подготовка и пасаж

Как да проверите червата на ултразвук

Как да направите ултразвук на простатата

CTG 8 точки - какво означава това?

Ултразвук по време на бременност - какво е това?

Ултразвук на съдовете на главата и шията, как да се направи

ХЕМОДИНАМИКА И ХЕМОДИНАМНИ ПАРАМЕТРИ

Трудно е да разберем физиологичните процеси, протичащи в нашето тяло, без да познаваме основите. Ето защо тази статия ще бъде посветена специално на основите на такава наука като хемодинамиката. Ще разгледаме основните показатели на хемодинамиката и ще се опитаме да обясним тяхната същност.

И така, сърцето, като генератор на налягане, хвърля кръв в съдовото легло. Неговият обем, изпомпван за единица време, се нарича сърдечен дебит. Има методи за определянето му. Например, известно е, че минутният обем на кръвния поток при възрастен здрав мъж (това е един вид златен стандарт за нас) е приблизително 4,5-5 литра кръв, тоест почти толкова, колкото е в тялото общо взето. Трябва да се каже, че както физиолозите, така и клиницистите предпочитат да използват точно този показател за сърдечен дебит, знаейки, че не е трудно да се определи ударният обем на кръвта, изхвърлена от сърцето в една систола. Просто трябва да разделите минутния обем на броя на сърдечните удари в тази минута. През 1990 г. Европейското дружество по кардиология препоръча сърдечната честота да се счита за нормална - 50-80 удара в минута, но 70-75 удара в минута се срещат най-често при човек, който е "златен стандарт". Въз основа на тези осреднени данни ударният обем е 65-70 ml кръв. С други думи, първата формула, която трябва да запомните, е следната:

Минутен обем = Ударен обем X Сърдечна честота

В екстремна ситуация, патологични състояния или просто при физическо натоварване, минутният обем може да се увеличи значително, сърцето може да изпомпва до 30 литра кръв в минута, а при спортисти до 40. При нетренирани хора това се постига чрез увеличаване честотата на инсултите (всички фактори, водещи до такъв ефект, се наричат ​​хронотропни), а при тренирани хора - увеличаване на систолния обем на изтласкване (този вид влияние се нарича инотропен).

Като се има предвид въпросите на хемодинамиката, струва си да се спрем на скоростта на движение на кръвта през кръвоносните съдове. Физиолозите имат две концепции в своя арсенал. Първата - обемна скорост на кръвния поток - показва колко кръв ще премине през част от съдовото легло за секунда. Този индикатор е постоянен за всеки участък от пътя, тъй като същият обем кръв преминава през участъка на съдовото легло за една секунда. Нека се опитаме да го обясним.

Фиг. 1. Обемна (а) и линейна (б) скорост на кръвния поток

Разгледайте фиг. 1, а. Той изобразява градуирана чаша, обозначена с обем от 5 ml, система от свързани помежду си тръби с различни размери, пълни до вместимост с вода, и чаша. Изсипете съдържанието на чашата в един от краищата на системата. Колко милилитра ще излеете в чашата? Отговорът, дори и без намек за нашата снимка, е известен на всеки петокласник, запознат със закона на Архимед. Разбира се, 5 мл. Освен това те ще се излеят веднага, тъй като течността влиза от другия край. Какво означава? И фактът, че в същото време във всеки фрагмент от тръбната система (независимо дали е широк или много тесен) се влива същия обем входяща вода. След това връщаме течността от чашата в чашата и отново я пълним в системата. Мисля, че аналогията е ясна: „стъклото“ е вентрикулите, „различните тръби“ са съдовото легло, а „чашата“ е предсърдието. Но ако първото и третото не изискват обяснения, то второто се нуждае от коментари.

Аортата е началната част на системата, най-дългата артерия, достигаща дължина около 80 см и с диаметър 1,6-3,2 см. Аортата обаче е само една. Капилярите са друга работа. Дори всеки от тях да е с дължина 1 мм и диаметър 0,0005-0,001 см, те са около 40 млрд. Това означава, че общият им общ лумен е 700 пъти по-голям от този на аортата. В същото време не забравяйте, че аортата и капилярите са връзки в една и съща верига, това е нещо много подобно на току-що разгледаната фигура. И как ви харесва това "разнообразие"?

И все пак според нашето разбиране скоростта не е милилитри в секунда, а „разстояние във времето“, нали? Със сигурност. И затова се въвежда второ понятие - линейната скорост на кръвния поток, изразена в сантиметри в секунда. За постоянство не е нужно да говорим, в различните части на кръвообращението е различно. Всеки каяк знае тази ситуация: докато се плъзгате по тесен, обрасъл с острица, безброй водни лилии, междуезерен канал, едва успявайки да проследите коварните подводни корчове и неочаквани бързеи, вие плувате бързо (фиг. , губите скорост , греблата затъват във водата като в масло, а каякът, опипвайки „търбуха” на дълбочината, отказва да се подчини на собственика и забавя привидно неуморния си бяг. В кръвоносната система се оказва подобно: нека обемът на течащата кръв е същият, но колкото по-голям е общият калибър на съдовата връзка, толкова по-бавно кръвта се движи през всеки от термините, което се изразява с втората формула:

Обемна скорост = Линейна скорост / Измерване на връзката

Тълкувайки формулата, може да се види, че ако капилярната връзка е 700 пъти по-голяма от аортата в напречно сечение, тогава скоростта на движение на кръвта през капилярите е 700 пъти по-малка, отколкото в аортата. Изчисленията показаха, че линейната скорост в аортата е около 50 cm/s, а в микроваскулатурата - средно 0,5-0,7 mm/s. Във вените с увеличаване на лумена се увеличава, като в кухите достига 30 cm/s (фиг. 2). Това се дължи на факта, че общото напречно сечение на венули е по-голямо от това на малките вени, последните са по-големи от тези на средните вени, те са по-големи от тези на големите вени и накрая, общият „калибър“ на двете празни вени са много малки в сравнение с диаметъра на техните притоци, въпреки че размерите на тези съдове, взети поотделно, са много впечатляващи.

Психология и психотерапия

Този раздел ще включва статии за изследователски методи, лекарства и други компоненти, свързани с медицински теми.

Малък раздел от сайта, който съдържа статии за оригинални артикули. Часовници, мебели, декоративни елементи - всичко това можете да намерите в този раздел. Разделът не е основен за сайта, а по-скоро служи като интересно допълнение към света на човешката анатомия и физиология.

От цялата кръвоносна система най-малко проучени при спортистите са линейните показатели на мозъчния кръвоток. Няма разлики в зависимост от възрастовите и квалификационните характеристики, характеристиките на кардиохемодинамиката, нейната асиметрия в системата на интегралното обучение (IP).

Линейни показатели на мозъчния кръвоток в зависимост от типичните разлики в хемодинамиката и асиметрията в системата за интегрално обучение на кикбоксьори

От цялата кръвоносна система най-малко проучени при спортистите са линейните показатели на мозъчния кръвоток. Няма разлики в зависимост от възрастовите и квалификационните характеристики, характеристиките на кардиохемодинамиката, нейната асиметрия в системата на интегралното обучение (IP). Направихме опит да запълним тази празнина. По-специално, проучванията са установили промяна в тонуса на артериите, съдовете от различен калибър, техния лумен в зависимост от вида на хемодинамиката. Изследванията на екстракраниалния церебрален кръвен поток в главните артерии на главата разкриха зависимости от нивото на тренировъчните натоварвания.

Ключови думи: мозъчен кръвоток, асиметрия, хемодинамика, резистивен индекс, интегрална подготовка, екстракраниален мозъчен кръвоток, магистрални артерии, големи натоварвания.

ЛИНЕЙНИ ПОКАЗАТЕЛИ НА МОЗЪЧНИЯ КРЪВОПОТОК В ЗАВИСИМОСТ ОТ МОДЕЛНИТЕ ВАРИАНТИ НА ХЕМОДИНАМИКАТА И АСИМЕТРИЯТА В СИСТЕМАТА ЗА ИНТЕГРАЛНО ОБУЧЕНИЕ НА КИКБОКСЬОРИТЕ

Юрий Николаевич Романов, кандидат на биологичните науки, професор, Южен Уралски държавен университет, Център за оперативна оценка на състоянието на човека, Челябинск, Генадий Иванович Мокеев, доктор на педагогическите науки, професор, Уфимски държавен авиационен технически университет

Най-малко проучени от кръвоносната система са линейните показатели на мозъчния кръвоток. Разликите в зависимост от възрастта и квалификацията, особеностите на сърдечната хемодинамика, нейните асиметрии в системата на интегралното обучение не са идентифицирани. Статията представлява опит да се запълни тази празнина. По-специално, нашите изследвания откриха промяната в тонуса на артериите, съдовете от различен калибър, клирънса в зависимост от вида на хемодинамиката. Изследването на екстракраниалния мозъчен кръвоток в артериите на главата разкрива зависимостта от нивото на тренировъчните натоварвания.

Ключови думи: мозъчен кръвоток, асиметрия, хемодинамика, индекс на съпротивление, интегрална тренировка, екстракраниален мозъчен кръвоток, магистрални артерии, големи натоварвания.

За първи път са установени нормите на показателите на кръвния поток във външните каротидни артерии и дисталните сегменти на гръбначните артерии и е установена нормата на физиологичния градиент в гръбначните артерии. Реакциите на микроциркулаторното русло са следствие от включването на авторегулация за физиологичния ход на защитните механизми.

Приоритет на тази работа беше фактът, че за първи път бяха разгледани промените в церебралния кръвоток при кикбоксьори в системата IP. Целта на тази тренировка е не само кумулативното въздействие на видовете тренировки върху полифункционалното състояние на тялото на спортиста, но и своевременното възстановяване на мозъчната дейност при възможни микротравми и нарушения на церебралния кръвен поток. Следователно борбата за опазване на здравето в спорта за високи и по-високи постижения е поставена в основата на настоящото изследване.

Неслучайно получените данни, поради тяхната новост, бяха отразени в решението на държавната програма PNR-5 „Енергоспестяване“. Проблемът носи нови информационни данни за стрес-напрежението, обусловено от шоковите действия на конфронтации, бойни практики и състезания.

ОРГАНИЗАЦИЯ, МОДЕЛ НА ИЗСЛЕДВАНЕ, ОБОРУДВАНЕ

Изследванията са проведени на апарат "Digi-lite" на фирма "Rimed" (Израел) с цветно картографиране на доплеровия спектър и автоматично регистриране на микроемболични сигнали.

Изследването включваше две групи кикбоксьори на възраст най-висока (n=12, MSMK, MS), висока (n=26, MS, CMS) квалификация и контролна група (n=15, ученици на същата възраст, които Занимавайте се 3 пъти седмично в групи за обща физическа подготовка).

Интегрирани технологии за обучение. IP технологиите предполагат комбинираните ефекти от видове физическа подготовка със скрининг контрол на неврофизиологичното състояние според данните на церебралния кръвен поток в условията на развитие на локално-регионална и глобална мускулна издръжливост, създаване на изкуствена хипоксия по време на симулация на битка практики.

РЕЗУЛТАТИ И ДИСКУСИЯ

Резултатите от изследването на екстракраниалния мозъчен кръвен поток показват, че показателите за скорост на кръвния поток в главните артерии на главата се променят в зависимост от нивото на физическа активност.

Външните каротидни артерии (ECA) осигуряват притока на кръв към меките тъкани на главата и лицето. Нормативни показатели за кръвния поток във външните каротидни артерии при здрави мъже не са открити в литературата, която е достъпна за нас. Резултатите от нашето изследване са представени в таблица 1.

Таблица 1 - Линейни показатели на кръвотока във външните каротидни артерии в изследваната и контролната група

Систолна скорост, cm/s

Диастолна скорост, cm/s

Средна скорост, cm/s

Екстра клас, МСМК, МС

Висока квалификация, MS, CMS

<0,05.

Както се вижда от таблица 1, в група I са открити асиметрии на диастолната (33%) и средна (6%) скорост с преобладаване вдясно, ускорение - с 5% вляво. Във II група преобладава диастолната скорост с 10% вдясно, ускорението - с 5% вляво. В група III преобладават диастолната (с 28%) и средната (с 6%) скорости вдясно и ускорението с 5% вляво.

По този начин в групите за наблюдение са открити отклонения от физиологичния стандарт на асиметрия на кръвния поток във външните каротидни артерии на ниво диастолна и средна скорост на кръвния поток, асиметрия на индексите на съпротивление е открита с преобладаване в левите секции, което отразява промени в дисталния капилярен кръвоток в лявата половина на тялото при мъжете.

Параметрите на скоростта според NCA в групите за сравнение се различават, както следва. В група I те са намалени с 6%, във II група са увеличени с 16%, което показва компенсаторни съдови реакции под формата на вазодилатация в група I и вазоспазъм в група II. Фигура 1 показва конфигурацията на компресията на втория сегмент на вертебралната артерия.

Правихме опити да анализираме екстракраниалния кръвоток през съдовете на вертебробазиларния басейн (VBB) (фиг. 1, 2), който формира задното кръвообращение на мозъка и съставлява 1/3 от неговата част. Този фрагмент от прецеребралния кръвен поток изпитва механични въздействия от страна на шийните прешлени и може да страда при кикбоксьори по време на директни удари, което води до разширяване на шийните прешлени по време на състезания и тренировки.

Фиг. 1. Притискане на втория сегмент на вертебралната артерия в костния канал при травматично разширение на шийния отдел на гръбначния стълб

Фиг.2 Сегменти на вертебралната артерия: прецеребрална, 4 - церебрална

При сравняване на параметрите на кръвния поток в вертебралните артерии в 1-ви сегмент (PPA-1) (Таблица 2) с литературните данни бяха разкрити следните разлики между здравия мъжки контингент и нашите групи за наблюдение. Кръвният поток при спортистите има по-високи систолични стойности с 15-35%, средни скорости на сърдечен цикъл с 50-64%, диастолични скорости са намалени с 44-87%, индексът на ускорение (индекс на съпротивление) е увеличен с 22-27%.

Анализът на скоростите на кръвотока между наблюдаваните групи (Таблица 2) разкрива следните характеристики.

Таблица 2 - Линейни показатели на кръвотока в гръбначните артерии в сегмент 1 в групите в изследваната и контролната група

Систолна скорост, cm/s

Диастолна скорост, cm/s

Средна скорост, cm/s

Висока квалификация, MS, CMS

* - значими разлики от показателите на контролната група, т<0,05.

Както се вижда от таблицата, асиметрията на параметрите на кръвния поток с преобладаване в левите участъци в контролната група е 14% за систолното, 25% за диастолното, 12% за средната скорост на кръвния поток. В групите на спортистите нямаше асиметрия на кръвния поток в първия сегмент на гръбначните артерии.

Значителни разлики от контролната група са открити в групи I и II с намаляване на показателите с 14% вляво в систолната скорост, с 42% в диастолната скорост и в група I с 18% в артериалния кръвен поток, осреднен за сърдечния цикъл.

По този начин в групите на спортистите бяха разкрити особеностите на хемодинамиката в първия прекраниален сегмент на гръбначните артерии, характерни за спастичното състояние на големи и малки артерии, свързани с метаболитни промени като хронична алкалоза.

В наличната литература не са открити нормативни параметри във втория сегмент на вертебралните артерии (PPA-2) при здрави мъже на фона на нормално кръвно налягане. Анализът на хемодинамиката в лявата и дясната вертебрална артерия във втория вътрекостен сегмент (Таблица 3) разкрива следните физиологични модели.

Таблица 3 - Линейни показатели на кръвотока във втория сегмент на вертебралните артерии в изследваната и контролната група

Систолна скорост, cm/s

Диастолна скорост, cm/s

Средна скорост, cm/s

Екстра клас, МСМК, МС

* - значими разлики от показателите на контролната група, т<0,05.

Интерхемисферната асиметрия на кръвния поток във втория сегмент на гръбначните артерии е открита при спортисти от група I и възлиза на 18% с преобладаване на систолната скорост вдясно, с преобладаване на индекса на съпротивление с 8% вдясно. В групи II и III не е установена асиметрия на показателите. Нашите данни съответстват на специални изследвания на транскраниална доплерография (TCDG) от H. Simon (1994), G.A. Knutson (2001), който демонстрира появата на ангиоспазъм на вертебралните артерии с промени в скоростите на кръвния поток във вертебробазиларния басейн по време на механична стимулация на симпатиковия плексус при индивиди със сублуксации в краниовертебралната област.

Градиентът на скоростите и ускоренията в сравнение с първия сегмент възлиза на 4-8% при завъртане на главата в обратна посока на систолна скорост (съотношение PA1 / PA2 = 1,02-1,11), което съответства на градиентите на скоростта в сегментите на каротидните артерии (CA/ICA) и съответства на физиологичните параметри.

Нормативните показатели на кръвния поток в 3-ия сегмент на вертебралните артерии (SPA-3) при здрави мъже не бяха открити от нас. Анализът на резултатите, получени във всички групи за наблюдение, е представен в таблица 4. Коментирайки нивата на кръвния поток в третия сегмент, може да се види, че те са по-ниски от съответните показатели на първия сегмент - с 2-28% , вторият сегмент средно с 4-25%. Във всички групи за наблюдение са отбелязани асиметрии на кръвния поток. В група I са регистрирани асиметрии на кръвотока с преобладаване вдясно на систолната скорост с 12% и индекс на съпротивление с 29%, с преобладаване наляво на диастолна скорост с 16% и средна скорост с 18%.

Таблица 4 - Линейни показатели на кръвния поток в третия сегмент на вертебралните артерии (сифон) в групите за наблюдение

Систолна скорост, cm/s

Диастолна скорост, cm/s

Средна скорост, cm/s

Екстра клас, МСМК, МС

* - значими разлики от показателите на контролната група, т<0,05.

Във II група са установени асиметрии на показателите с преобладаване вляво на диастолната скорост с 25% и средна скорост на кръвния поток с 16%.

В група III се открива асиметрия с преобладаване от 13% вляво в систолната скорост и с преобладаване от 35% вдясно в диастолната скорост на кръвния поток.

По този начин получените резултати показват повишаване на тонуса на артериите с голям и малък калибър в резултат на спазъм и стесняване на лумена на съда от функционален характер (резултат от свиване на гладката мускулатура на артериите и артериолите), като защитен механизъм при хиперкинетичен тип централна хемодинамика. Особено внимание се обръща на значително асиметрично повишаване на тонуса на съдовете на вертебробазиларната система, участващи в кръвоснабдяването на жизненоважните центрове на дишането и кръвообращението. Характеристика на промените в церебралната циркулация е значително повишаване на индекса на съпротивление - с 6 + 16% в каротидните басейни и с 9 + 29% във вертебробазиларната система. Този тип реакция на микроваскулатурата под формата на свиване на пиалните съдове е защитна, в резултат на включването на авторегулаторни механизми.

1. Лелюк, В.Г. Церебрална циркулация и артериално налягане / V.G. Лелюк, С.Е. Лелюк. - М. : Реальное время, 2004.с.
2. Шевцов, А.В. Функционалното състояние на висцералните системи на тялото на спортисти с нелекарствен метод за коригиране на мускулно-тоничната асиметрия на паравертебралната зона: дис. . д-р биол. Науки / Шевцов А.В. - Челябинск, 2012.p.
3. Ерлих, В. В. Системно-синергични интеграции в саморегулацията на хомеостазата и физическата ефективност на човек в спорта: монография / В. В. Ерлих, А.П. Исаев, В.В. Королков; Държава Южен Урал. ун.-т. - Челябинск: Издателство на държавата Южен Урал. ун.-та, 2012.с.
4. Knutson, G.A. Значителни промени в систоличното кръвно налягане след векторно регулиране на горната част на шийката на матката при контролни групи в покой: възможен ефект на цервикосимпатичния и/или пресорния рефлекс // J Manipulative PhysiolTher.. - Vol. 24(2). - П..
5. Ефект от въртенето на главата върху вертебробазиларната система. Принос на транскраниален доплеров ултразвук към физиологията / H. Simon, K. Niederkorn, S. Horner, M. Duft, M. Schrockenfuchs // HNO.. - Vol. 42 (10). - П..

1. Лелук, В.Г. и Лелук С.Е. (2004) Церебрален кръвоток и кръвно налягане,издателство "Реално време", Москва, Руска федерация.
2. Шевцов, А.В. (2012) Функционално състояние на висцералните системи на тялото с nemedi-kamentoznom метод за коригиране на мускулно-тоничната асиметрия на паравертебралната зона на спортистите,дисертация, Челябинск, Руска федерация.
3. Ерлих, В.В., Исаев А.П. и Королков В.В. (2012) Системна интеграция в саморегулацията на синергичната хомеостаза и физическата работоспособност на човека в спорта: монография,издателство SUSU, Челябинск, Руска федерация.
4. Knutson, G.A. (2001), „Значителни промени в систолното кръвно налягане след векторно регулиране на горната част на шийката на матката при контролни групи в покой: възможен ефект на цервикосимпатичния и/или пресорния рефлекс“, J Manipulative Physiol Ther, Vol. 24(2), стр.
5. Simon, H., Niederkorn, K., Horner, S., Duft, M. и Schrockenfuchs, M. (1994), „Ефект на въртенето на главата върху вертебробазиларната система. Принос на транскраниален доплеров ултразвук към физиологията", HNO, Vol. 42(10), стр.

Статията е получена в редакцията на 22 януари 2013 г.

Пълно библиографско описание

автори

Заглавие

Източник

Категории

Текстови езици

Имейл адрес

Романов Юрий Николаевич - Линейни показатели на мозъчния кръвоток в зависимост от типичните разлики в хемодинамиката и асиметрията в системата за интегрално обучение на кикбоксьори. Лесгафт № 1. В.

Мокеев Генадий Иванович - Линейни показатели на мозъчния кръвоток в зависимост от типичните разлики в хемодинамиката и асиметрията в системата за интегрално обучение на кикбоксьори Uchenye zapiski universiteta imeni P.F. Лесгафт № 1. В.

Удостоверение за регистрация на средство за масово осведомяване: El No. FS

В (в началото на предишния брой) бяха очертани основните методологични подходи за изследване на периферните съдове, посочени са основните количествени доплерови сонографски параметри на кръвния поток, изброени са и демонстрирани видовете потоци. Във втората част на работата, въз основа на собствени данни и литературни източници, са дадени основните количествени показатели на кръвния поток в различни съдове в нормални и патологични състояния.

Резултатите от изследването на кръвоносните съдове са нормални

Обикновено контурът на стените на съдовете е ясен, равен, луменът е ехоотрицателен. Ходът на главните артерии е праволинеен. не надвишава 1 mm (според някои автори - 1,1 mm). Във всички артерии обикновено се открива ламинарен кръвен поток (фиг. 1).

Признак на ламинарен кръвен поток е наличието на "спектрален прозорец". Трябва да се отбележи, че ако ъгълът между лъча и кръвния поток не е коригиран правилно, "спектралният прозорец" може също да липсва при ламинарен кръвен поток. С доплерография на артериите на шията се получава спектър, характерен за тези съдове. При изследване на артериите на крайниците се разкрива основният тип кръвен поток. Обикновено стените на вените са тънки, стената, съседна на артерията, може да не се визуализира. В лумена на вените не се откриват чужди включвания, във вените на долните крайници се визуализират клапи под формата на тънки структури, които осцилират в синхрон с дишането. Кръвният поток във вените е фазичен, отбелязва се неговата синхронизация с фазите на дихателния цикъл (фиг. 2, 3). При провеждане на респираторен тест на бедрената вена и при извършване на тестове за компресия на подколенната вена не трябва да се записва ретроградна вълна с продължителност повече от 1,5 секунди. По-долу са дадени показатели за кръвния поток в различни съдове при здрави индивиди (Таблици 1-6). Стандартните подходи за Доплерова сонография на периферни съдове са показани на фиг. 4.

Резултатите от изследването на кръвоносните съдове в патологията

Остра артериална обструкция

емболия. На сканирането емболът изглежда като плътна заоблена структура. Луменът на артерията над и под ембола е хомогенен, ехоотрицателен, не съдържа допълнителни включвания. При оценка на пулсацията се открива увеличение на амплитудата му проксимално на емболията и липсата й дистално на емболията. Доплерографията под ембола определя променения главен кръвоток или кръвотокът не се открива.
Тромбоза.В лумена на артерията се визуализира нехомогенна ехоструктура, ориентирана по протежение на съда. Стените на засегнатата артерия обикновено са уплътнени, имат повишена ехогенност. Доплерографията разкрива основен променен или колатерален кръвен поток под мястото на оклузия.

Хронични артериални стенози и оклузии

Атеросклеротична лезия на артерията.Стените на съда, засегнати от атеросклеротичния процес, са уплътнени, имат повишена ехогенност и неравен вътрешен контур. При значителна стеноза (60%) под мястото на лезията, на доплерограмата се записва основен променен тип кръвен поток. При стеноза се появява турбулентен поток. В зависимост от формата на спектъра при регистриране на доплерограма над него се разграничават следните степени на стеноза:

• 55-60% - на спектрограмата - запълване на спектралния прозорец, максималната скорост не се променя или увеличава;
• 60-75% - запълване на спектралния прозорец, увеличаване на максималната скорост, разширяване на контура на обвивката;
• 75-90% - запълване на спектралния прозорец, изравняване на профила на скоростта, увеличение на LCS. Възможен обратен поток;
• 80-90% - спектърът се доближава до правоъгълна форма. "Стенотична стена";
• > 90% - спектърът се доближава до правоъгълна форма. Възможно намаляване на LSC.

При запушване от атероматозни маси в лумена на засегнатия съд се разкриват ярки, хомогенни маси, контурът се слива с околните тъкани. На доплерограмата под нивото на лезията се открива колатерален тип кръвен поток.

Аневризмите се откриват чрез сканиране по дължината на съда. Разликата в диаметъра на разширения участък повече от 2 пъти (поне 5 mm) в сравнение с проксималните и дисталните части на артерията дава основание за установяване на аневризмално разширение.

Доплерови критерии за оклузия на артериите на брахицефалната система

Стеноза на вътрешната каротидна артерия.Каротидната доплерография с едностранна лезия разкрива значителна асиметрия на кръвния поток поради намаляването му от страната на лезията. При стеноза се открива увеличение на скоростта Vmax поради турбулентността на потока.
Запушване на общата каротидна артерия.Каротидната доплер сонография разкрива липсата на кръвен поток в CCA и ICA от страната на лезията.
Стеноза на вертебралната артерия.При едностранна лезия се открива асиметрия на скоростта на кръвния поток над 30%, при двустранна лезия, намаляване на скоростта на кръвния поток под 2-10 cm / sec.
Запушване на вертебралната артерия.Липса на кръвен поток на мястото.

Доплерови критерии за оклузия на артериите на долните крайници

По време на доплерографска оценка на състоянието на артериите на долните крайници се анализират доплерограми, получени в четири стандартни точки (проекцията на триъгълника на Скарпов, 1 напречен пръст медиално до средата на пупартитния лигамент, подколенната ямка между медиалния малеол и ахилесовото сухожилие на задната част на стъпалото по линията между 1 и 2 пръста) и индекси на регионално налягане (горна трета на бедрото, долна трета на бедрото, горна трета на подбедрица, долна третина на подбедрица) .
Запушване на крайната аорта.Във всички стандартни точки на двата крайника се записва колатерален кръвен поток.
Запушване на външната илиачна артерия.В стандартни точки от страната на лезията се записва колатерален кръвен поток.
Оклузия на феморалната артерия в комбинация с увреждане на дълбоката феморална артерия.В първата стандартна точка от страната на лезията се записва основният кръвен поток, в останалата част - обезпечение.
Запушване на подколенната артерия- в първата точка кръвотокът е основен, в останалата част - съпътстващ, докато RIA на първия и втория маншет не се променя, в останалата част е рязко намален (виж фиг. 4).
При засягане на артериите на краката кръвотокът не се променя в първа и втора стандартна точка, а в трета и четвърта точка е колатерален. RID не се променя на първия или третия маншет и рязко намалява на четвъртия.

Заболявания на периферните вени

Остра оклузивна тромбоза.В лумена на вената се определят малки плътни, хомогенни образувания, които запълват целия й лумен. Интензитетът на отражение на различните участъци на вената е еднакъв. С плаващ тромб на вените на долните крайници в лумена на вената - ярка, плътна формация, около която има свободна зона на лумена на вената. Върхът на тромба има голяма отразяваща способност, прави осцилаторни движения. На нивото на върха на тромба вената се разширява в диаметър.
Клапите в засегнатата вена не се определят. Регистрира се ускорен турбулентен кръвен поток над върха на тромба.
Клапна недостатъчност на вените на долните крайници.При провеждане на тестове (тест на Валсалва при изследване на бедрените вени и голямата сафенозна вена, тест за компресия при изследване на подколенните вени) се открива балонно разширение на вената под клапата, с доплер ултразвук ретроградна вълна на кръвния поток се записва. Ретроградна вълна с продължителност повече от 1,5 секунди се счита за хемодинамично значима (виж Фиг. 5-8). От практическа гледна точка е разработена класификация на хемодинамичното значение на ретроградния кръвен поток и съответната клапна недостатъчност на дълбоките вени на долните крайници (Таблица 7).

Посттромботична болест

При сканиране на съд в етапа на реканализация се открива удебеляване на стената на вената до 3 mm, контурът му е неравномерен, луменът е хетерогенен. При провеждане на тестове се наблюдава разширяване на съда 2-3 пъти. Доплерографията показва монофазен кръвен поток (фиг. 9). При провеждане на тестове се открива ретроградна вълна на кръвта.
Изследвахме 734 пациенти на възраст от 15 до 65 години (средна възраст 27,5 години) с помощта на доплерова сонография. При клинично проучване по специална схема са открити признаци на съдова патология при 118 (16%) души. При провеждане на скринингово ултразвуково изследване периферната съдова патология е открита за първи път при 490 (67%) пациенти, от които 146 (19%) са подложени на динамично наблюдение, а 16 (2%) души се нуждаят от допълнителен преглед в ангиологична клиника.

чертежи

Ориз. 4.Стандартни подходи за доплер сонография на периферни съдове. Нива на налагане на компресионни маншети при измерване на регионално SBP.

1 - аортна дъга;
2, 3 - съдове на шията: CCA, ICA, NCA, PA, JV;
4 - субклавиална артерия;
5 - съдове на рамото: брахиална артерия и вена;
6 - съдове на предмишницата;
7 - съдове на бедрото: ДВЕТЕ, PBA, GBA, съответните вени;
8 - подколенна артерия и вена;
9 - задната b / тибиална артерия;
10 - дорзална артерия на стъпалото.

МЖ1 - горната трета на бедрото, МЖ2 - долната трета на бедрото, МЖЗ - горната трета на подбедрицата, МЖ4 - долната третина на подбедрицата.

Ориз. 5.Варианти на хемодинамично незначим ретрограден кръвен поток в дълбоките вени на долните крайници по време на функционални тестове. Продължителността на ретроградния ток е по-малка от 1 секунда във всички случаи (нормалният кръвен поток във вената е под 0-линията, ретроградният кръвен поток е над 0-линията).

Ориз. 6.Вариант на хемодинамично незначим ретрограден кръвен поток във феморалната вена по време на тест за напрежение [ретроградна вълна с продължителност 1,19 секунди над изолинията (H-1)].

Ориз. 7.Вариант на хемодинамично значим ретрограден кръвен поток в дълбоките вени на долните крайници (продължителността на ретроградната вълна е повече от 1,5 секунди).

Ориз. 8.

Ориз. 9.

маси

маса 1. Средни показатели на линейната скорост на кръвния поток за различни възрастови групи в съдовете на брахицефалната система, cm / sec, нормални (според Yu.M. Nikitin, 1989).

Артерия	< 20 лет	20-29 години	30-39 години	40-48 години	50-59 години	> 60 години
Ляв OCA	31,7+1,3	25,6+0,5	25,4+0,7	23,9+0,5	17,7+0,6	18,5+1,1
Точно OCA	30,9+1,2	24,1+0,6	23,7+0,6	22,6+0,6	16,7+0,7	18,4+0,8
Ляв прешлен	18,4+1,1	13,8+0,8	13,2+0,5	12,5+0,9	13,4+0,8	12,2+0,9
Десен прешлен	17,3+1,2	13,9+0,9	13,5+0,6	12,4+0,7	14,5+0,8	11,5+0,8

таблица 2. Показатели за линейната скорост на кръвния поток, cm / sec, при здрави индивиди в зависимост от възрастта (според J. Mol, 1975).

Възраст, години	Всички OSA	Voiast OCA	Vdiast2 OSA	Vsyst PA	Vsyst на брахиалната артерия
До 5	29-59	12-14	7-23	7-36	19-37
до 10	26-54	10-25	6-20	7-38	21-40
до 20	27-55	8-21	5-16	6-30	26-50
до 30	29-48	7-19	4-14	5-27	22-44
до 40	20-41	6-17	4-13	5-26	23-44
До 50	19-40	7-20	4-15	5-25	21-41
До 60	16-34	6-15	3-12	4-21	21-41
>60	16-32	4-12	3-8	3-21	20-40

Таблица 3. Индикатори за кръвния поток в главните артерии на главата и шията при практически здрави индивиди.

Съд	D, мм	Vps, см/сек	Ved, cm/s	TAMX, см/сек	TAV, cm/s	Р.И.	ПИ
ОСА	5,4+0,1	72,5+15,8	18,2+5,1	38,9+6,4	28,6+6,8	0,74+0,07	2,04+0,56
	4,2-6,9	50,1-104	9-36	15-46	15-51	0,6-0,87	1,1-3,5
BCA	4,5+0,6	61,9+14,2	20.4+5,9	30,6+7,4	20,4+5,5	0,67+0,07	1,41+0,5
	3,0-6,3	32-100	9-35	14-45	9-35	0,5-0,84	0,8-2,82
НСА	3,6+0,6	68,2+19,5	14+4,9	24,8+7,7	11,4+4,1	0,82+0,06	2,36+0,65
	2-6	37-105	6,0-27,7	12-43	5-26	0,62-0,93	1.15-3,95
PA	3,3+0,5	41,3+10,2	12,1+3,7	20,3+6,2	12,1+3,6	0,7+0,07	1,5+0,48
	1,9-4,4	20-61	6-27	12-42	6-21	0,56-0,86	0,6-3

Таблица 4. Средни показатели за скоростта на кръвния поток в артериите на долните крайници, получени при изследване на здрави доброволци.

Съд	Пикова систолна скорост, cm/s, (отклонение)
Външна илиачна	96(13)
Проксимален сегмент на общата бедрена кост	89(16)
Дистален сегмент на общата бедрена кост	71(15)
Дълбока бедрена	64(15)
Проксимален сегмент на повърхностната бедрена кост	73(10)
Среден сегмент на повърхностната бедрена кост	74(13)
Дистален сегмент на повърхностната бедрена кост	56(12)
Проксимален сегмент на подколенната артерия	53(9)
Дистален сегмент на подколенната артерия	53(24)
Проксимален сегмент на предната б/тибиална артерия	40(7)
Дистален сегмент на предната б/тибиална артерия	56(20)
Проксимален сегмент на задната б/тибиална артерия	42(14)
Дистален сегмент на задната б/тибиална артерия	48(23)

116,79-0,74 1,17 Поплитеална артерия 120,52-0,98 1,21 Дистална предна б/тибиална артерия 106,21-1,33 1,06 Дистална задна b/тибиална артерия 107,23-1,33 1,07

Таблица 7. Хемодинамично значение на ретрограден кръвен поток при изследване на дълбоки вени на долните крайници.

Заключение

В заключение отбелязваме, че компаниите Medison отговарят на изискванията за скринингови прегледи на пациенти с патология на периферните съдове. Те са най-удобни за отдели за функционална диагностика, особено на ниво поликлиника, където са концентрирани основните потоци от първични прегледи на населението на нашата страна.

Литература

1. Зубарев А.Р., Григорян Р.А. Ултразвуково ангиосканиране. - М.: Медицина, 1991.
2. Ларин С.И., Зубарев А.Р., Биков А.В. Сравнение на данните от ултразвуков доплер на сафенозните вени на долните крайници и клиничните прояви на разширени вени.
3. Лелюк С.Е., Лелюк В.Г. Основни принципи на дуплексно сканиране на главните артерии // Ултразвукова диагностика.- №3.-1995.
4. Клинично ръководство за ултразвукова диагностика / Ed. В.В. Митков. - М.: "Видар", 1997 г
5. Клинична ултразвукова диагностика / Ed. Н.М. Мухарлямова. - М.: Медицина, 1987.
6. Доплер ултразвукова диагностика на съдови заболявания / Под редакцията на Ю.М. Никитина, А.И. Труханов. - М.: "Видар", 1998 г.
7. НТССШ им. А. Н. Бакулев. Клинична доплерография на оклузивни лезии на артериите на мозъка и крайниците. - М.: 1997 г.
8. Савелиев V.C., Затевахин I.I., Степанов N.V. Остра обструкция на бифуркацията на аортата и главните артерии на крайниците. - М.: Медицина, 1987.
9. Санников А. Б., Назаренко П. М. Образна диагностика в клиниката, декември 1996 г. Честота и хемодинамично значение на ретрограден кръвоток в дълбоките вени на долните крайници при пациенти с разширени вени.
10. Ameriso S, et al. Откриване на транскраниален доплер без пулс при артериит на Takayasu, J. of Clinical Ultrasound, септември 1990 г.
11. Бъмс, Питър Н. Физическите принципи на доплеровия спектрален анализ. Journal of Clinical Ultrasound, ноември/декември 1987 г., том. 15, бр. 9. ll.facob, Normaan M. et al. Дуплексна каротидна сонография: Критерии за стеноза, точност и клопки. Радиология, 1985 г.
12. Jacob, Normaan M, et. ал. Дуплексна каротидна сонография: Критерии за стеноза, точност и клопки. Радиология, 1985 г.
13. Thomas S. Hatsukami, Jean Primozicb, R. Eugene Zierler & D. Eugene Strandness, ]r. Характеристики на цветен доплер в нормални артерии на долните крайници. Ултразвукът в медицината и биологията. том 18, бр. 2, 1992 г.