Akut vaskulär insufficiens: orsaker, symtom och första hjälpen-regler. Vaskulär insufficiens

Vaskulär insufficiens är en sjukdom som kännetecknas av en kränkning av den allmänna eller lokala blodcirkulationen, som uppstår på grund av otillräcklig funktion av blodkärlen, vilket i sin tur kan orsakas antingen av en minskning av deras tonus, försämrad öppenhet eller en betydande minskning av volymen blod som passerar genom kärlen.

Misslyckanden delas in i systemiska och regionala (lokala), som skiljer sig åt i hur kränkningar sprids. Dessutom finns akuta och kroniska vaskulär insufficiens(skillnad i hastigheten för sjukdomsprogression).

Vanligtvis är ren vaskulär insufficiens mycket sällsynt och visar sig samtidigt med insufficiens i hjärtmuskeln. utveckling kardiovaskulär insufficiens bidrar till att både kärlens muskulatur och hjärtmuskeln ofta påverkas av samma faktorer.

Ibland blir hjärtats patologi primär och uppträder på grund av otillräcklig näring av musklerna, och kardiovaskulär insufficiens (inklusive akut kardiovaskulär insufficiens) är sekundär.

Orsaker till utseendet

Vanligtvis är orsaken till akut vaskulär insufficiens en kränkning av blodcirkulationen i artärerna och venerna, som uppträdde efter olika anledningar(överförda kraniocerebrala och allmänna skador, olika hjärtsjukdomar). Akut vaskulär insufficiens uppstår också på grund av en kränkning kontraktil funktion myokard, blodförlust eller sänkning av kärltonus pga akut förgiftning, allvarliga infektioner, omfattande brännskador, organiska lesioner nervsystem, binjurebarksvikt.

Symtom på vaskulär insufficiens

Akut vaskulär insufficiens kan visa sig som chock, synkope eller kollaps. Svimning är en av de mest milda former insufficiens. Symtom på svimning inkluderar svaghet, dimsyn, illamående, snabb förlust medvetande. Pulsen är sällsynt och svag, hud blek, trycket sänks, musklerna är avslappnade, inga kramper observeras.

I chock och kollaps förlorar patienten som regel inte medvetandet, men hans reaktioner är kraftigt hämmade. Patienten klagar över svaghet, takykardi, lågt blodtryck (80/40 mm Hg eller mindre), temperatur under det normala.

Huvudsymptomet på vaskulär insufficiens är en snabb och kraftig minskning av blodtrycket.

Vid kronisk vaskulär insufficiens utvecklas arteriell hypotoni, bestämt av låg nivå tryck. Så, systoliskt tryck hos äldre barn faller det under 85, hos personer under 30 år är trycket under 105/65, för äldre är denna siffra under 100/60.

Diagnos av vaskulär insufficiens

I processen att undersöka patienten utvärderar läkaren symtomen på vaskulär insufficiens, bestämmer dess form: svimning, chock eller kollaps. När man ställer en diagnos är trycknivån inte avgörande. För att slutsatsen ska vara korrekt analyserar och studerar läkaren sjukdomshistorien, försöker ta reda på orsakerna till attacken.

För att ge kvalificerad första hjälpen är det nödvändigt att bestämma vilken typ av insufficiens patienten har utvecklat: hjärt eller vaskulär. Faktum är att med dessa sjukdomar ges akutvård på olika sätt.

Vid hjärtsvikt är det lättare för patienten att vara inne sittande ställning, i ryggläge förvärras tillståndet avsevärt. Vid vaskulär insufficiens kommer liggläget att vara optimalt för patienten, eftersom det är i denna position som hjärnan får den bästa blodtillförseln.

Med hjärtsvikt har patientens hud en rosa färgton, med vaskulär integument - huden är blek, i vissa fall med en gråaktig nyans. Vaskulär insufficiens kännetecknas också av det faktum att ventrycket förblir inom det normala intervallet, venerna i nacken är kollapsade, hjärtats gränser är inte förskjutna, det finns ingen patologi av stagnation i lungorna, som är fallet med hjärtat fel.

Efter att ha klargjort det allmänna klinisk bild och fastställande av en preliminär diagnos, patienten förses med första hjälpen, vid behov, inlagd på sjukhus och undersökt av cirkulationssystemet. För att göra detta riktas patienten till auskultation av blodkärl, sfygmografi, elektrokardiografi eller flebografi.

Behandling av vaskulär insufficiens

Vid vaskulär insufficiens ska medicinsk vård ges omedelbart. Oavsett formen för utvecklingen av sjukdomen lämnas patienten i ryggläge (en annan position av kroppen kan orsaka dödsfall).

Om offret är i svimningstillstånd, lossa kläderna runt halsen, klappa hans kinder, spraya ansiktet och bröstet med vatten, ge honom en doft av ammoniak, ventilera rummet.

Sådana manipulationer kan utföras oberoende före ankomsten av en läkare. Som regel återfår en person snabbt medvetandet. Läkaren utför enkelt diagnostiska studier, injicerar intravenöst eller subkutant två milliliter av en lösning av koffein med natriumbensoat 10% (vid registrerat lågt blodtryck).

Vid svår bradykardi görs ytterligare en injektion av atropin 0,1% i en dos på 0,5-1 milliliter eller en adrenalinlösning på 0,1%. Efter 2-3 minuter ska patienten återfå medvetandet. Om detta inte händer, upptäcks inte tryck, hjärtljud och puls, samma läkemedel börjar administreras intrakardialt, en extra hjärtmassage utförs och konst gjord andning.

Patienten läggs in på sjukhus om svimningen inträffade för första gången eller om orsaken förblir oklar eller om ytterligare återupplivningsåtgärder krävs, förblir trycket mycket lägre än normalt. I alla andra fall finns inget behov av sjukhusvistelse.

Patienter med kollaps eller i chock förs omedelbart till sjukhuset, oavsett orsakerna som orsakade detta tillstånd. I en medicinsk institution ges första hjälpen, upprätthåller tryck och hjärtaktivitet. När blödning uppstår stoppas den, andra symtomatiska terapiprocedurer utförs, indikerade i en viss situation.

Med kardiogen kollaps, som ofta utvecklas vid akut kardiovaskulär svikt, är det nödvändigt att eliminera takykardi, stoppa förmaksfladder, för vilket isadrin eller atropin, heparin eller adrenalin används. För att återställa och bibehålla trycket injiceras mezaton 1% subkutant.

Om orsaken till kollapsen är en infektion eller förgiftning, injiceras kokarboxylas, koffein, natriumklorid, glukos, askorbinsyra subkutant. bra effekt ger stryknin 0,1%. I fallet när patienten förblir i samma tillstånd och ingen förbättring observeras, administreras mezaton subkutant, prednisolonhemisuccinat intravenöst och natriumklorid 10% upprepas igen.

Sjukdomsprevention

För att förhindra utvecklingen av kronisk vaskulär insufficiens måste du ständigt vara uppmärksam på kärlens tillstånd, försöka äta mindre mat som innehåller en stor mängd kolesterol och regelbundet undersöka hjärtat och cirkulationssystemet. Som profylax ordineras blodtryckssänkande läkemedel tryckupprätthållande läkemedel.

Akut vaskulär insufficiens är en minskning av tonen i blodkärlen, åtföljd av en kraftig minskning av blodtrycket. Det visas i formuläret 3 kliniska former:

Svimning;

Kollaps;

Svimning(vasodepressor synkope, vasovagal eller neurokardiogen synkope) är den mildaste formen av akut vaskulär insufficiens, manifesterad av en plötslig förlust av medvetande på grund av akut cerebral ischemi.

Personer med ett labilt autonomt nervsystem som har genomgått svåra infektion Människor. Ofta är orsaken till synkope stress, smärta, synen av blod, långa köer, att vara i kvava, oventilerade rum, värme eller solsting.

klinisk bild. Plötsligt uppstår allvarlig svaghet, yrsel, ringningar i öronen, illamående, flimrande flugor eller en slöja innan ögonen dyker upp. Det finns en skarp blekhet och kylning av huden, lätt cyanos på läpparna. Pulsen är frekvent, svag fyllning och spänning. BP går ner. Denna svaga reaktion hypotymi) föregår medvetslösheten och patientens fall. Med förlust av medvetandet kanske pulsen inte är påtaglig eller trådig, blodtrycket sjunker kraftigt, andningen blir ytlig. Synkope kan pågå från 30 sekunder till flera minuter.

Medicinska arbetare fullgöra differentialdiagnos med hysteriska och epileptiska anfall, hypoglykemi.

Akutvård:

Ø placera patienten i horisontellt läge så att benen är högre än huvudet (30-40 0) för att förbättra blodtillförseln till hjärnan;

Ø fri från restriktiva kläder;

Ø ge tillgång till frisk luft;

Ø stänk ansikte kallt vatten;

Ø vid långvarig svimning injiceras koffein eller cordiamin subkutant;

Ø Med symtomatiska former av synkope behandlas den underliggande sjukdomen.

Kollaps(neuropsykiska och metaboliska synkopala tillstånd) - en form av akut vaskulär insufficiens som uppstår som ett resultat av infektionstoxiska eller toxiska skador på vasomotoriska centra, akut blodförlust, anafylaktiska komplikationer, överdosering av vissa läkemedel osv.

Orsakerna till kollaps kan vara hjärtsjukdomar (hjärtinfarkt, missbildningar), allvarliga infektionssjukdomar, inflammatoriska processer, matförgiftning, blodförlust, etc. Ett plötsligt fall i vaskulär tonus eller betydande blodförlust leder till en minskning av artär- och ventrycket. Under omfördelningen av blod i kroppen, kärlen bukhålan svämmar över med det, kärlen i hjärnan, hjärtat och andra vitala områden är utarmade på blodtillförsel.

klinisk bild. Plötsligt är det svaghet, frossa, yrsel. Huden är blek, täckt av kallsvett. Spetsiga drag, djupt insjunkna ögon. Pupillerna vidgas. Pulsen är frekvent och liten. Arteriellt och venöst tryck minskar. Hjärtljud är döva, ibland arytmiska. Patienten är likgiltig för miljön, medvetandet är grumligt. Konvulsivt syndrom är möjligt. Volymen av cirkulerande blod minskar, acidos utvecklas och hematokritindexet ökar. Kroppstemperaturen sänks. Andas ytlig, snabb.

Akutvård:

Ø lägg patienten till sängs utan kudde, lyft lätt benen och nedre delen av kroppen;

Ø värmekuddar appliceras på extremiteterna;

Ø ge en doft av bomull fuktad med ammoniak;

Ø ventilation av rummet;

Ø starkt te eller kaffe;

Ø För att återställa blodtrycket introduceras toniska läkemedel (noradrenalin, koffein, kordiamin).

Vidare behandling beror på etiologisk faktor: avgiftningsterapi, blödningsstopp, antiinflammatorisk behandling etc. utförs Hemodez, polyglucin, reopoliglyukin, pressoraminer injiceras intravenöst. I avsaknad av effekt, hormonella preparat. I fall av utveckling av acidos transfunderas en lösning av natriumbikarbonat intravenöst.

Chock- den allvarligaste formen av akut vaskulär insufficiens, kännetecknad av progressiv hämning av alla vitala funktioner i kroppen som ett resultat av akut perifer cirkulationssvikt. I detta fall uppstår en störning av kapillär perfusion med en otillräcklig tillförsel av syre och en metabolisk störning av cellerna i olika organ.

Under chock, utsöndra 2 faser:

erektil fas(stadium av excitation) varar från några sekunder till 10-20 minuter. Patienten är prålig och orolig, hans blick är rastlös, ansiktsrodnad, psykomotorisk agitation.

Torpd fas(stadium av hämning) kännetecknas av depression av nervsystemet, varar från flera timmar till en dag eller mer. Kraftigt minskad respons på smärta. Svår blekhet, hud kall, täckt klibbig svett. Andningen är frekvent, blodtrycket sänks, pulsen är frekvent, trådig. Kännetecknas av törst, stark muskel darrande.

hypovolemisk chock utvecklas med förlust av blod (på grund av blödning), plasma (med brännskador), vätska och elektrolyter (med okuvliga kräkningar och diarré).

Kardiogen chock kan inträffa när olika lesioner hjärta (hjärtinfarkt, mitral och aortadefekter hjärta, under hjärtoperationer etc.).

Anafylaktisk chock - utvecklas som svar på intag av ett antigen av protein- eller icke-proteinkaraktär (läkemedel, särskilt antibiotika, röntgentäta preparat; insektsgifter vid stickning av hymenoptera). De biologiskt aktiva substanserna som frigörs i detta fall (histamin, bradykinin, serotonin, etc.) skadar kärlväggen med bildandet av ödem och minskar blodtrycket kraftigt.

Anafylaktisk chock är akut, särskilt när parenteral administrering antigen. Visas nästan omedelbart karakteristiska symtom: yrsel, illamående, domningar i tungan, läppar, uttalad klåda i huden, en känsla av täthet i bröst. Mot bakgrund av hyperemisk hud uppträder utslag som urtikaria, Quinckes ödem, akrocyanos. Huden är täckt av kallsvett. Andningen är bullrig, väsande pipande på grund av spasmer i bronkernas glatta muskler. Blodtrycket sjunker kraftigt, ibland är det omöjligt att bestämma det. Hjärtljud är dämpade. Olika torra raser i lungorna. Med utvecklingen av lungödem med hosta utsöndras skummande sputum Rosa färg. Andas bubblande, blöta raser i olika storlekar.

Fördela 5 klinisk sorter av läkemedel anafylaktisk chock : typisk, hemodynamisk, asfyxial, cerebral och abdominal.

Akutvård vid anafylaxi utförs det på platsen för förekomsten chocktillstånd. I det här fallet är det nödvändigt:

Ø Stoppa administreringen av läkemedlet som orsakade chocken.

Ø Lägg patienten med huvudet vänt åt sidan.

Ø Injicera 1 ml 0,1 % adrenalinlösning på injektionsstället för läkemedlet som orsakade chock. Om blodtrycket inte stiger efter 10-15 minuter, återinför ytterligare 0,5 ml;

Ø Injicera prednison intramuskulärt med en hastighet av 1-2 mg/kg kroppsvikt (eller 4-20 mg dexametason eller 100-300 mg hydrokortison) eller antihistaminer cimetidintyp, 300 mg intravenöst.

Ø Om det finns behov av återupplivning sluten hjärtmassage, mun-till-mun konstgjord andning, intubation eller trakeostomi, konstgjord ventilation lungor med andningsapparat.

I avsaknad av effekten av obligatoriska anti-chockåtgärder intensiv terapi bör utföras under villkoren för en specialiserad avdelning.

För att förhindra anafylaktisk chock, innan läkemedelsförskrivning, bör patienten undersökas omfattande, hans allergiska historia bör studeras i detalj. Man måste komma ihåg att överkänslighet mot droger efter att ha lidit anafylaktisk chock kvarstår för långa år. Det är strängt förbjudet att administrera läkemedel till patienter som de inte kan tolerera. Personer med förvärrade allergiska anamnesläkemedel ordineras strikt enligt indikationer, i nödfall. Att utföra kontaktdrogtester (för att upptäcka allergier) för dessa patienter är extremt farligt, eftersom. när de placeras kan en anafylaktisk reaktion utvecklas.

ARTERIELL HYPERTENSION - multifaktoriell genetiskt bestämd sjukdom kännetecknad av en ihållande kronisk ökning av systoliskt och diastoliskt blodtryck (WHO, 1986). I klinisk medicin skilja mellan essentiell (primär) hypertoni och symptomatisk (sekundär) arteriell hypertoni.

Den vanligaste sjukdomen hjärtligt- vaskulära systemetär hypertonisk sjukdom, utgör 90-96% av alla fall av arteriell hypertoni. Sjukdomen är baserad på neuros av högre kortikala och hypotalamiska centra som reglerar blodtrycket. uppstår som ett resultat av primär njurskada, endokrina systemet, huvudfartyg och så vidare.

Hypertonisk sjukdom – kronisk sjukdom, kännetecknad av en ihållande och långvarig ökning av blodtrycket över 160/95 mm Hg. Art., symtom på skador på hjärta, hjärna och njurar, med undantag för sekundär (symptomatisk) hypertoni. Mellan 50 och 60 år lider upp till 55 % av människor av högt blodtryck.

Etiologi. Faktorer som predisponerar för utvecklingen av denna sjukdom är:

× neuropsykisk överbelastning,

× förändring i det neuroendokrina systemets funktion, vilket leder till en ökning av tonus i artärerna;

× hjärnskada åtföljd av arteriell hypertoni;

× ärftlig anlag för sjukdomen;

× näringens natur: överdrivet intag av fetter av animaliskt ursprung med mat, bordssalt;

× dåliga vanor, särskilt rökning.

Patogenes hypertoni i samband med störning av centralen nervös reglering perifer cirkulation. Irritation som överförs till de subkortikala vaskulär-motoriska centra, på grund av neuropsykisk överbelastning av hjärnbarken, orsakar en utbredd spasm av arterioler och en ökning av blodtrycket.

Kliniska manifestationer GB per tidiga stadier minimal. I hälften av fallen upptäcks högt blodtryck av en slump vid blodtrycksmätning vid läkarbesök eller vid förebyggande undersökningar. I början av sjukdomen noteras milda och intermittenta symtom: periodisk huvudvärk, yrsel, irritabilitet, sömnstörningar, trötthet. Mot bakgrund av känslomässig stress kan smärta i hjärtat uppstå, vilket minskar efter att ha tagit lugnande medel. Vissa patienter klagar över hjärtklappning, svaghet, trötthet, nedsatt prestationsförmåga. Klagomål om synnedsättning är karakteristiska: flimrande av "flugor", uppkomsten av slingrande linjer och en känsla av nebulosa framför ögonen. Med utvecklingen av sjukdomen och förekomsten av ihållande förändringar i näthinnan (blödning, degenerativa processer), är ihållande synnedsättning möjlig upp till dess fullständiga förlust.

I senare skeden, med utvecklingen av sjukdomen, uppvisar patienter besvär på grund av samtidig ateroskleros med kliniska symtom. manifestationer av IHD, cerebrovaskulär olycka, claudicatio intermittens, njurskada.

Kliniskt är förloppet av hypertoni uppdelat i tre steg :

Ø jag iscensätter- Under påverkan av yttre stimuli (spänning, fysisk aktivitet) stiger blodtrycket under en kort tid, varar inte länge och normaliseras sedan av sig självt. Prestanda i detta skede är inte försämrad.

Ø II etapp- Känner sig sämre. BP är konstant förhöjt. Patienter klagar ofta över smärta i hjärtat, yrsel, svår huvudvärk, illamående. Ökar nervös excitabilitet. Kan inträffa hypertensiva kriser - Attacker av en kraftig ökning av blodtrycket.

Ø III etapp– BP är ihållande förhöjt och svårt att sänka mediciner. Nederlag kranskärl innebär utveckling av kranskärlssjukdom och hjärtsvikt. Det finns en uttalad emotionell labilitet, otillräckliga reaktioner, dålig sömn, minnesförlust, funktionshinder. Patienter har huvudvärk, illamående, kräkningar, tinnitus, dåsighet, dimsyn.

På hypertensiv kris huvudvärk, illamående, kräkningar, grumling av medvetandet, förlust av känslighet i vissa delar av kroppen, bristande rörelse i armar och ben, svår smärta i hjärtat, störningar i hjärtrytmen, attacker av hjärtastma intensifieras. Krisen kan sluta allvarligt komplikationer : stroke (blödning i hjärnan) eller hjärtinfarkt.

Klassificering hypertoni. För närvarande är den vanligaste WHO-klassificeringen, enligt vilken 3 stadier av hypertoni särskiljs. Tilldelas separat borderline arteriell hypertoni(BP i kantzonen 140-159 / 90-94 mm Hg).

• jag arrangerar - det finns inga förändringar i organ orsakade av arteriell hypertoni (vänsterkammarhypertrofi, retinal angiopati, nefroskleros).

· II stadium - det finns förändringar i organ (hjärta, njurar, hjärna, fundus) orsakade av arteriell hypertoni, men utan kränkningar av deras funktioner.

· III stadium - det finns förändringar i organen orsakade av arteriell hypertoni, med en kränkning av deras funktion (hjärtsvikt, blödningar i ögonbotten och dess degenerativa förändringar, ödem och / eller atrofi av synnerven, kronisk njursvikt, stroke).

Det finns en klassificering arteriell hypertoni WHO / MOAT, med hänsyn till nivåerna av förhöjt blodtryck, beroende på graden av hypertoni:

	Systoliskt tryck	diastoliskt tryck
Optimalt blodtryck	<120 мм рт. ст.	<80 мм рт. ст.
Normalt BP	<130 мм рт. ст.	<85 мм рт. ст.
Högt normalt BP	130-139 mmHg Konst.	85-89 mmHg Konst.
Borderline arteriell hypertoni	140-159 mmHg Konst.	90-94 mmHg Konst.
Hypertoni 1 grad (lindrig)	140-159 mmHg Konst.	90-99 mmHg Konst.
Hypertoni II grad (måttlig)	160-179 mmHg Konst.	100-109 mmHg Konst.
Hypertoni III grad (svår)	>180 mmHg Konst.	>110 mmHg Konst.
Isolerad systolisk hypertoni	>140 mmHg Konst.	<90 мм рт. ст.
Malign hypertoni	>140 mmHg Konst.	> 120 mmHg Konst.

Diagnos hypertensiv sjukdom är etablerad under förutsättning att symptomatisk arteriell hypertoni utesluts. Obligatoriska studier är: mätning av blodtryck i armar och ben, EKG, undersökning av ögonbotten (oftalmoskopi), urinanalys, biokemisk analys blod (nivåer av glukos, kalium, urea och kreatinin), ultraljudsundersökning av njurarna, utsöndringsurografi.

Behandling hypertensiv sjukdom syftar till att förhindra utvecklingen av sjukdomen och förhindra komplikationer. Behandlingen bör påbörjas så tidigt som möjligt, den ska vara aktiv och långvarig (genom en persons liv). Kursbehandling ordineras endast för I st. hypertoni.

Sjuk föreskrivs:

× rökavvänjning;

× nedgång övervikt kropp;

× begränsning av saltintag, mättat fett och alkohol;

× regelbunden fysisk aktivitet, fysisk aktivitet;

× normalisering av arbets- och vilaregimen med tillräcklig nattsömn;

× uteslutning av nattpass mm.

Vittnesbörd till utnämningen av läkemedelsbehandling är:

× belastad ärftlighet i relation till arteriell hypertoni, hjärtinfarkt, stroke hos släktingar;

× ökning av blodtrycket på natten och på morgonen, uttalad variation (fluktuationer i indikatorer) av blodtrycket;

× förekomsten av skador på målorgan (hjärta, blodkärl, hjärna, njurar);

× Identifiering av andra viktiga riskfaktorer för kranskärlssjukdom (hyperlipidemi, försämrad kolhydrattolerans, hyperurikemi).

Patienter med stor chans att utveckla stroke och hjärtinfarkt (en riskgrupp för kardiovaskulära komplikationer) behöver ett konstant intag av läkemedel som sänker blodtrycket. Behandling ordineras och korrigeras av allmänläkare eller kardiolog med hänsyn tagen individuella egenskaper och typ av blodcirkulation (hypo- eller hyperkinetisk), samtidig patologi. Självbehandling är inte på något sätt omöjligt!

brådskande första hjälpen med en plötslig och kraftig ökning av blodtrycket (hypertensiv kris) :

Ø ring ambulans;

Ø säkerställa fullständig fred;

Ø kroppsställning - halvsittande i sängen;

Ø varma fötter och smalben med värmekuddar, varma fotbad, senapsplåster på underbenet;

Ø för avlägsnande av blodtryck - ta klonidin sublingualt;

Ø för att förbättra cerebral cirkulation - aminofillin (det är bättre att administrera intravenöst);

Ø med retrosternal smärta - en nitroglycerintablett under tungan, validol.

Behandlingen utförs med hänsyn till den kliniska varianten av krisen, orsakerna som orsakade den (feokromocytom, eklampsi, abrupt utsättning av blodtryckssänkande läkemedel, etc.) och kursens egenskaper (konvulsivt syndrom, cerebrovaskulär olycka). I de flesta fall åtföljs en hypertensiv kris av utseende eller förvärring patologiska symtom från hjärtat och hjärnan.

På typ I hypertensiv kris Med neurovegetativa manifestationer(spänning, darrningar, hjärtklappning, frekvent urineringsbehov, en relativt större ökning av systoliskt blodtryck med ökad puls) akut terapi börjar med införandet av lugnande medel - en lösning av diazepam (relanium, seduxen), neuroleptika (droperidol), β-blockerare (propranolol eller obzidan) på fysiologisk saltlösning intravenöst långsamt. Dibazol kan administreras intravenöst.

Diencefaliska kriser sympatisk-toniskt naturstopp intramuskulär injektion pyrroxan. Droperidol är också effektivt, som har antipsykotiska, β-adrenerga blockerande och antiemetiska effekter.

När det uttrycks cerebrala symtom(illamående, kräkningar, slöhet hos patienten) och blodtryck över 200/120 mm Hg. Konst. klonidin (clophelin) administreras intravenöst eller intramuskulärt per ml saltlösning.

På typ II hypertensiv kris Med ödematöst syndrom(slöhet, dåsighet, blekt ansikte, svullna ögonlock, ökande huvudvärk, illamående, kräkningar, fokal hjärnans symtom, en relativt stor ökning av diastoliskt blodtryck med en sänkning av pulsfrekvensen), börjar behandlingen med att ta 10 mg nifedipin (adalat, corinfar, fenigidin) eller 12,5-25 mg kaptopril (kapoten, tensomin) under tungan. Klonidin (clofelin, katapresan) sublingualt (0,15 mg), intravenöst eller intramuskulärt är också effektivt.

För att avlägsna överflödig vätska från kroppen administreras furosemid (lasix) 2-4 ml av en 1% lösning långsamt intravenöst.

På ischemiska cerebrala symtom(yrsel, "domningar" i ansiktet, uppkomsten av prickar och flugor framför ögonen, svackande åt sidorna), aminofillin ordineras dessutom (5-10 ml av en 2,4% lösning intravenöst långsamt). Med en ökning intrakraniellt tryck intravenöst administrerat mannitol eller furosemid (lasix).

För symtom som tyder på fara hjärnödem(skarp huvudvärk, illamående, kräkningar, synstörningar), injiceras natriumnitroprussid intravenöst i koksaltlösning.

Med en hypertensiv kris , komplicerad akut vänsterkammarsvikt(hjärtastma, lungödem), patienten behöver nitrater, snabbverkande diuretika, droperidol. På konvulsivt syndrom diazepam används intravenöst och magnesiumsulfat intravenöst långsamt eller intramuskulärt i en 0,5 % novokainlösning.

Symtomatisk arteriell hypertoni utgör 6-9 % av alla fall av förhöjt blodtryck och kan vara resultatet av en primär lesion i njurarna, det endokrina systemet, huvudkärlen etc.

× renovaskulär hypertoni utvecklas i aterosklerotiska lesioner njurartärer och fibromuskulär dysplasi i njurartärerna;

× renovaskulär hypertoni observerats hos patienter med inblandning i den patologiska processen i munnen i njurartärerna med ospecifik aortoarterit (panarterit, pulslös sjukdom, Takayasus syndrom, etc.)

hos patienter med kronisk glomerulonefrit utvecklas på grund av aktivering av renin-angiotensinsystemet, en minskning av njurens förmåga att producera vasodilaterande och natriuretiska ämnen, vilket leder till en ökning av återabsorptionen av natrium och vatten.

× symptomatisk renal hypertoni hos patienter med kronisk pyelonefrit den vanligaste formen i gruppen av symptomatisk arteriell hypertoni . Patogenesen skiljer sig inte nämnvärt från den för glomerulonefrit. Sjukdomen är relativt godartad.

hypertoni vid feokromocytom (godartad tumör binjuremärgen) beror på frisättning av ett stort antal katekolaminer, vilket leder till en ökning av perifert motstånd.

× Symtomatisk arteriell hypertoni vid primär aldosteronism (Conns syndrom) associerad med ökad retention av natriumjoner i njurtubuli och ansamling av interstitiell vätska.

× Arteriell hypertoni på endokrina sjukdomar (Itsenko-Cushings syndrom, tyreotoxikos, hypotyreos, akromegali).

× Hemodynamisk arteriell hypertoni (coarctation av aorta, aortaklaffinsufficiens) behandlas kirurgiskt.

Akut vaskulär insufficiens (AHF) avser kritiska tillstånd. Det kan fortsätta beroende på typen av svimning, chock, kollaps. Olika predisponerande faktorer deltar i uppkomsten av ett patologiskt tillstånd, men sjukdomen har samma kliniska bild.

Vid akut vaskulär insufficiens bestäms en disproportion mellan kärlbäddens volym och volymen blod som cirkulerar i den.

Standardbehandlingsmetoder används för att stoppa akut vaskulär insufficiens, men därefter är det nödvändigt att korrekt bestämma orsaken till sjukdomen så att den kan elimineras. allvarliga konsekvenser. För detta används de olika metoder forskning.

Video Hjärtsvikt. Vad gör hjärtat svagt

Patogenesen av utvecklingen av sjukdomen

Det finns flera mekanismer för utveckling av akut vaskulär insufficiens. Vissa av dem är förknippade med organiska lesioner i hjärtat, andra - med patologiska tillstånd som kan orsakas av skador, brännskador etc.

Orsaker till vaskulär insufficiens:

• Hypovolemi eller cirkulatorisk vaskulär insufficiens är en minskad mängd cirkulerande blod. Detta inträffar med blödning, allvarlig uttorkning, brännskador.
• Vaskulär vaskulär insufficiens - mängden cirkulerande blod ökar. Tonen i kärlväggen bibehålls inte på grund av en kränkning av de endokrina, neurohumorala, neurogena effekterna. Vid fel intag av barbiturater, ganglionblockerare, kan även vaskulär AHF utvecklas. Ibland finns det en toxisk effekt på kärlväggar, vasodilatation på grund av överdriven koncentration i kroppen biologiskt aktiva substanser i form av bradykinin, histamin mm.
• Kombinerad vaskulär insufficiens - ovanstående faktorer kombineras och har Negativ påverkan om kärlbäddens funktion. Som ett resultat diagnostiseras en ökad volym av kärlbädden och en otillräcklig mängd cirkulerande blod. En sådan patologi finns ofta i allvarliga infektionstoxiska processer.

Sålunda visar det sig att AHF uppstår av en mängd olika skäl, och alla avser som regel kritiska tillstånd eller allvarliga patologier.

Typer av akut vaskulär insufficiens

Det noterades ovan att det finns tre huvudtyper av AHF - svimning, chock och kollaps. Synkope är den vanligaste gruppen av vaskulär insufficiens. De kan uppstå i alla åldrar och förknippas ofta inte bara med kardiovaskulär patologi men också dysreglering av andra organ och system i kroppen.

svimning

De representerar en omfattande grupp av störningar av kardiovaskulär aktivitet. Kan definieras som mild grad, och mer uttalat, till och med farligt för människoliv.

De viktigaste typerna av svimning:

• Synkopation eller mild synkope - ofta i samband med cerebral ischemi, när patienten plötsligt svimmar. Synkope kan också provocera att vara i ett kvavt rum, känslomässig spänning, rädsla för blod och andra liknande faktorer.
• Neurocardial synkope - ofta förknippad med stark hosta, ansträngning, pressning på epigastriska regionen, såväl som urinering. Patienten kan, även innan han svimmar, känna svaghet, huvudvärk, svårigheter att ta ett helt andetag. Ett sådant tillstånd kallas pre-fainting.
• Hjärtsynkope - kan vara obstruktiv och arytmisk. Den andra typen är ofta förknippad med acceleration eller retardation hjärtfrekvens. Svimning utvecklas plötsligt och efter medvetandets återkomst bestäms patienten av cyanos, allvarlig svaghet. Obstruktiva defekter förknippas ofta med hjärtfel i form av stenoser, då blodflödet stöter på ett hinder när det trycks ut ur hjärthålorna.
• Vaskulär synkope - presenteras ofta i form av cerebrala och ortostatiska störningar. Den senare formen kännetecknas av en kortvarig manifestation, medan det efter svimning inte finns några autonoma störningar. Cerebral synkope är längre, patienten mår dåligt i post-synkopeperioden, allvarliga fall pares och nedsatt tal och syn bestäms.

Vid klämning av kotartärerna kan även svimning uppstå. En sådan patologi är ofta förknippad med en skarp lutning av huvudet. Om det är dåligt blodflöde halspulsådern, då är synen försämrad på sidan av lesionen och motorisk förmåga på motsatt sida.

Kollaps

Med kollaps finns det en minskning av mängden cirkulerande blodvolym med en samtidig störning av vaskulär tonus. Ett sådant tillstånd betraktas ofta som ett tillstånd före chock, men mekanismerna för utveckling av dessa patologier är olika.

Det finns flera typer av kollaps:

• Sympatisk - ofta förknippad med allvarlig förlust blod, exsicosis. I synnerhet lanseras kompensatoriska mekanismer som utlöser en aktiveringskedja av det sympatiska binjuresystemet, spasmer i medelstora artärer och centralisering av blodcirkulationssystemet. Symtom på exsicosis är uttalade (kroppsvikten minskar kraftigt, huden blir torr, blek, händer och fötter blir kalla).
• Vagotonisk kollaps - karakteristisk för hjärnödem, som ofta uppstår med infektionstoxiska sjukdomar. Patologi åtföljs av en ökning av intrakraniellt tryck, kärlen vidgas och blodvolymen ökar. Objektivt sett blir huden marmorerad, gråaktig-cyanotisk, diffus dermografi och akrocyanos bestäms också.
• Paralytisk kollaps - baserat på utveckling metabolisk acidos när mängden biogena aminer och bakterietoxiska ämnen i blodet ökar. Medvetandet är kraftigt förtryckt, lila fläckar visas på huden.

I alla former av kollaps observeras en sällsynt förändring i hjärtprestanda: blodtrycket sjunker, pulsen ökar, andningen blir svår, bullrig.

Chock

Den presenterade patologiska processen utvecklas akut och i de flesta fall hotar människors liv. Ett allvarligt tillstånd uppstår mot bakgrund av andnings-, cirkulationsstörningar, metaboliska processer. Allvarliga störningar noteras också i det centrala nervsystemets arbete. På grund av involveringen av många mikro- och makrocirkulatoriska strukturer i kroppen i utvecklingen av patologi uppstår en allmän otillräcklighet av vävnadsperfusion, som ett resultat av vilken homeostas störs och irreversibel celldestruktion utlöses.

Tillståndet för chock enligt utvecklingens patogenes är uppdelat i flera typer:

• kardiogen - uppstår på grund av en plötslig minskning av hjärtmuskelns aktivitet;
• distributiv - orsaken till sjukdomen är en förändring i kärlsystemets ton på grund av neurohumorala och neurogena störningar;
• hypovolemisk - utvecklas på grund av en plötslig och allvarlig minskning av cirkulerande blodvolym;
• septisk - den allvarligaste formen av chock, eftersom den inkluderar egenskaperna hos alla tidigare typer av chock, samtidigt som den ofta förknippas med utvecklingen av sepsis.

Tillståndet av chock under sin utveckling går igenom flera stadier: kompenserad, dekompenserad och oåterkallelig. Terminal övervägs Sista stadiet när även vid rendering Sjukvård det finns inget åtgärdsresultat. Därför är det extremt viktigt att inte tveka vid de första tecknen på chock: ökad hjärtrytm, förekomst av andnöd, lågt blodtryck, brist på urinering.

Video Vad du behöver veta om hjärtsvikt

Klinisk bild

Chock och kollaps ser nästan likadana ut. En objektiv undersökning avgör förlusten av medvetande (om svimning inträffar) eller dess bevarande, men det finns slöhet. Huden är blek, det blå i den nasolabiala triangeln, utsläpp av kall klibbig svett. Andningen är frekvent, ofta ytlig.

I svåra fall blir pulsen så frekvent att den inte bestäms av palpation. Blodtrycket är 80 mm Hg och lägre. Ett tecken på början terminaltillståndär uppkomsten av kramper, medvetslöshet.

Svimning kännetecknas av närvaron av ett tillstånd före svimning, när patienten känner:

• tinnitus;
• illamående;
• uttalad svaghet;
• frekvent gäspning;
• kardiopalmus.

Om en person fortfarande är medvetslös kan sällan hjärtslag, ytlig sällsynt andning, lågt blodtryck, sammandragna pupiller fastställas.

Akutvård

Vid svimning bör följande åtgärder utföras:

• Patienten läggs på en plan yta och benen är något upphöjda.
• Måste ha tillgång till frisk luft, det är också viktigt att knäppa upp kragen, ta bort slipsen, lossa bältet.
• Ansiktet fuktas med kallt vatten.
• En bomullsull med ammoniak förs under näsan i några sekunder.
• Vid långvarig svimning tillkallas ambulans.

Svimning framkallad av hypoglykemi kan stoppas genom att använda sötsaker, men detta är endast möjligt när patienten återgår till medvetande. Annars kommer det ankommande medicinska teamet att utföra den medicinska effekten.

Vid kollaps är första hjälpen enligt följande:

• Patienten ska läggas på en plan yta och benen ska höjas.
• Öppna fönster eller dörrar när du är i rummet.
• Bröstet och halsen ska vara fria från åtsittande kläder.
• Patienten täcks med en filt, om möjligt täckt med värmekuddar.
• I närvaro av medvetande ge att dricka varmt te.

Vid en kollaps är det viktigt att inte tveka att ringa ambulans. Vid ankomsten börjar ett team av medicinsk personal att utföra transfusions-infusionsterapi, i närvaro av blödning, plasmaersättningar, kolloidala lösningar, helblod. Om hypotoni kvarstår mot bakgrund av behandlingen, administreras dopamin. Andra åtgärder för att förhindra allvarliga komplikationer utförs på ett sjukhus, där patienten levereras på obligatorisk basis.

Första hjälpen för chock är omedelbart samtal ambulans, för endast med speciella läkemedel, och ibland utrustning, kan du föra patienten till ett normalt tillstånd.

Video Hjärtsvikt - symptom och behandling

I många länder krävs att varje medborgare med självrespekt känner till huvudsymptomen på de vanligaste och vanligaste kritiska mänskliga tillstånden, samt att de kan ge första hjälpen vid olika allvarliga tillstånd. Tyvärr har vi det läroanstalter inte så mycket uppmärksamhet ägnas åt människors medicinska utbildning, och många av oss tvingas att utbilda oss själva.

I Ryssland är hjärt-kärlsjukdomar i första hand bland dödsorsakerna. En betydande del av dödsfallen sker på grund av att en person inte fick första hjälpen i tid.

Den vanligaste sjukdomen som leder till dödliga konsekvenser är akut kardiovaskulär insufficiens. En attack kan passera en person var som helst och i vilken situation som helst.

Om du befinner dig bredvid en person som plötsligt blev sjuk måste du först och främst lugna dig och inte få panik själv, då OBLIGATORISK (!) Ring en ambulans, och först då bedöma situationen själv.

Under en attack kan vaskulär insufficiens och hjärtsvikt spela en primär roll, symptomen och första hjälpen-åtgärderna för dessa patologier skiljer sig åt. Som regel provocerar man omedelbart utvecklingen av en annan, och då utvecklas akut kardiovaskulär misslyckande.

En attack av akut vaskulär insufficiens åtföljs av flera huvudsymtom. Första hjälpen beror direkt på manifestationerna.

Symtom och premedicinska åtgärder

Svimningsmedvetande föregås av: mörkare i ögonen, högt ljud i öronen, yrsel, illamående, känsla av "bomulls" lemmar, andnöd, kallsvett. Vid svimning minskar hjärtfrekvensen andningsrörelser, tryckfall, huden i ansiktet och läpparna blir blek, pupillerna drar ihop sig.

Första hjälpen är som följer:

Det bör noteras att svimning inte alltid är resultatet av kroniska patologier; en attack kan överfalla en relativt frisk person under en period av allvarlig skräck, stress, med toxicos hos gravida kvinnor, etc. I dessa fall syftar akutvården till att återställa personens medvetande.

Ett tillstånd som åtföljs av kraftig svettning, blekhet, cyanos i huden, andnöd, snabb minskning blodtryck, vidgade pupiller, muntorrhet, ibland förvirring.

Feedback från vår läsare - Alina Mezentseva

Jag läste nyligen en artikel som talar om den naturliga krämen "Bee Spas Chestnut" för behandling av åderbråck och rengöring av blodkärl från blodproppar. Med hjälp av denna kräm kan du FÖR EVIGT bota VARICOSIS, eliminera smärta, förbättra blodcirkulationen, öka tonen i venerna, snabbt återställa blodkärlens väggar, rengöra och återställa åderbråck hemma.

Jag var inte van vid att lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställde ett paket. Jag märkte förändringarna på en vecka: smärtan försvann, benen slutade "surra" och svullna, och efter 2 veckor började de venösa konerna minska. Prova det och du, och om någon är intresserad, nedan är en länk till artikeln.

Om en person tidigare har haft feber, då under en attack, sjunker den vanligtvis till 35 ° C, och ännu lägre. kollapsa - mer allvarligt tillstånd person som kräver omedelbar sjukhusvistelse.

Detta symptom uppstår oftast när akut vaskulär insufficiens orsakas av allvarliga infektioner och förgiftningar. Första hjälpen:

När det gäller symtom och patogenes skiljer sig inte chock i grunden från kollaps. Orsakerna till chock är svåra skador, vegetativa sjukdomar i akut fas(perforerad bukhinneinflammation, perforerat sår, tubal ruptur under utomkvedshavandeskap, etc.)

1. Det är nödvändigt att lägga en person på en horisontell yta, ge honom fred.
2. Ytterligare åtgärder före ankomsten av ambulansen bör syfta till att eliminera orsaken som orsakade chocktillståndet.

För att stabilisera tillståndet vid akut vaskulär insufficiens genomförs en akut introduktion i patientens blodomlopp av läkemedel, en vasokonstriktor och läkemedel avsedda att öka blodtrycket. Vi listar de mest använda av dem:

• Adrenalin;
• Sympatol;
• Efedrin;
• Kamfer;
• Cordiamin;
• Koffein;
• Stryknin.

I chock kl klinisk miljö procedurer som blodtransfusion, plasma - med blodförlust utförs. Införandet av en stor volym saltlösning eller glukos i blodomloppet är lämpligt för kollaps som inträffar mot bakgrund av berusning, åtföljd av rikliga kräkningar och diarré.

För behandling av VARICOSIS och rengöring av blodkärl från blodproppar rekommenderar Elena Malysheva en ny metod baserad på Cream of Varicose Veins cream. Den består av 8 användbara medicinalväxter som har extremt hög effektivitet vid behandling av VARICOSE. I det här fallet används endast naturliga ingredienser, inga kemikalier och hormoner!

Det bör noteras att akutvård innebär införande av alla läkemedel subkutant eller intravenöst.

Som diskuterats tidigare kräver akut vaskulär insufficiens något annorlunda akutvård än hjärtsvikt. Men för att korrekt bedöma situationen och hjälpa den drabbade personen är det nödvändigt att känna till några av de viktigaste särskiljande symtomen på akut hjärtsvikt från akut vaskulär insufficiens (tabell 1).

Bord 1 - Utmärkande symtom akut hjärtsvikt och akut vaskulär insufficiens

Symptom	Akut vaskulär insufficiens	Akut hjärtsvikt
påtvingad position	Horisontellt läge, liggande	Upphöjt, vertikalt läge
Fartyg	Halsartärerna avtar, försvinner	De cervikala artärerna fylls med blod, pulserar
Hud	Blek i huden eller en lätt enhetlig gråaktig nyans	Uttalad cyanotisk nyans, främst av huden på extremiteterna
Lever	Leverns storlek förändras inte	Levern är förstorad
Lungor, andning	Lungfunktionen är normal, andningen är snabb, ytlig, men inte hindrad	Trängsel i lungorna, kvävning, snabb andning
Artärtryck	går ner	När det går ner så går det upp
Hjärta, puls	Hjärta normala storlekar, takykardi, arytmi observeras inte	Hjärtat är förstorat, takykardi, arytmi observeras

Sammanfattningsvis bör det erinras om att den första regeln i alla akuta situationer, inklusive kardiovaskulär insufficiens, inte i något fall är att transportera patienten tills den medicinska personalen anländer eller tills hans medvetande är återställt och hans tillstånd stabiliserats.

Dessutom bör första hjälpen ges av en kompetent person som tydligt känner till symtomen på sjukdomar och vet hur man ger första hjälpen till patienten. Det viktigaste i att tillhandahålla akutvård– skada inte patienten!

TYCKER DU ÄNDÅ ATT DET ÄR OMÖJLIGT ATT BLI FRAM FRÅN ÅBROCK!?

Har du någonsin försökt att bli av med VARICOSIS? Att döma av det faktum att du läser den här artikeln var segern inte på din sida. Och självklart vet du själv vad det är:

• känsla av tyngd i benen, stickningar ...
• svullna ben, värre på kvällen, svullna vener...
• knölar på venerna i armar och ben ...

Svara nu på frågan: passar det dig? Kan ALLA DESSA SYMPTOM tolereras? Och hur mycket ansträngning, pengar och tid har du redan "läckt" in i ineffektiv behandling? När allt kommer omkring, förr eller senare KOMMER SITUATIONEN IGEN och den enda utvägen kommer bara att vara kirurgiskt ingrepp!

Det stämmer - det är dags att börja få ett slut på det här problemet! Håller du med? Därför bestämde vi oss för att publicera exklusiv intervju med chefen för Institutet för flebologi vid Ryska federationens hälsoministerium - V. M. Semenov, där han avslöjade hemligheten med pennymetoden för behandling av åderbråck och full återhämtning fartyg. Läs intervjun...

AKUT VASKULÄR INSUFFICIENCE - ett tillstånd som uppstår till följd av en plötslig primär minskning av blodtillförseln till den perifera kärlbädden och yttrar sig i form av svimning, kollaps eller.

Svimning (synkope)- den mildaste formen av akut vaskulär, manifesterad av en plötslig förlust av medvetande på grund av akut cerebral ischemi. Personer med ett labilt vasomotoriskt system som har haft en allvarlig infektionssjukdom är benägna att svimma. I vissa fall kan stress, smärta, synen av blod, långvarig stående och kvav leda till svimning. De viktigaste tecknen på någon synkope är plötslig utveckling, kort varaktighet och reversibilitet. Det finns tre huvudgrupper av synkope: neurokardiogen, kardiogen och angiogen (vaskulär).

Neurocardiogen synkope utvecklas i stående position, särskilt i ett täppt rum. Provocerande faktorer kan vara smärta, känslomässig stress. Denna grupp inkluderar vanligtvis svimning som uppstår vid sväljning, urinering, ansträngning. Neurokardiogen synkope kan utvecklas på tre sätt: kardioinhiberande (det ledande tecknet är bradykardi, episoder av asystoli), vasodepressor synkope (hypotension utan bradykardi) eller blandad synkope. Deras förekomst föregås av ett tillstånd före svimning (blekhet och fukt i huden, svaghet, huvudvärk, yrsel, suddig syn, obehag i epigastrisk region, illamående). Under synkope noteras bedövning eller medvetslöshet mot bakgrund av en minskning av blodtrycket och (eller) bradykardi. Obduktionstillståndet karakteriseras snabb återhämtning medvetande, hyperemi och fukt i huden.

Kardiogen synkope uppdelad i arytmisk och obstruktiv. Arytmisk synkope kan vara bradyarytmisk (AV- eller SA-block, SA-nodstopp, frekvent blockerade extrasystoler) eller takyarytmisk (ventrikulära paroxysmer, mer sällan supraventrikulär takykardi).

Arytmisk synkope utvecklas plötsligt utan presynkope. Synkopen i sig kan vara relativt förlängd, åtföljd av svår takykordi eller bradykardi, en minskning av blodtrycket, cyanos. Tillståndet efter svimning kännetecknas av cyanos, en känsla av avbrott i hjärtat och svaghet.

Obstruktiv synkope på grund av sjukdomar som ökar motståndskraften hjärtminutvolym från vänster ventrikel aortastenos idiopatisk hypertrofisk subaortastenos, etc.); vänster förmak (sfärisk tromb eller förmaksmyxom), höger kammare (stenos lungartären primär pulmonell, PE). Obstruktiv synkope utvecklas när det finns ett mekaniskt hinder för att hjärtat fylls med blod eller hjärtminutvolym. Med aortastenos svimning inträffar under fysisk aktivitet, ofta mot bakgrund av kärlkramp på grund av ett sänkt blodtryck, kan en annan orsak till synkope vara ventrikulär takykardi. Upprepad synkope hos patienter i denna kategori är ett ogynnsamt prognostiskt tecken och en av indikationerna för kirurgisk korrigering hjärtfel. Detsamma gäller patienter med idiopatisk hypertrofisk subaortastenos eller pulmonell stenos. Med en sfärisk tromb i vänster förmak svimning utvecklas i det ögonblick då patienten reser sig eller sätter sig. Innan svimningen börjar uppträder andnöd och finprickig cyanos, särskilt uttalad på huden i den övre halvan av kroppen. Med förmaksmyxom svimning utvecklas endast i vertikalt läge mot bakgrund av andnöd, cyanos, takykardi.

Vaskulär synkope uppdelas i ortostatiska och cerebrovaskulära. Ortostatisk synkope uppstår när patienten snabbt rör sig från ett horisontellt till ett vertikalt läge. Det finns ingen presynkope med ortostatisk. Synkopen är kortvarig och fortskrider utan vegetativa reaktioner; huden är torr, normal färg, takykardi eller bradykardi utvecklas inte. Efter svimning kan kortvarig svaghet kvarstå. Cerebrovaskulär synkope orsakas av skador på hjärnan eller andra artärer som påverkar blodtillförseln till hjärnan (carotis, vertebral, subclavia) och utvecklas med en förändring i deras tonus, sänkt blodtryck, kompression, "stjäla"-syndromet, kort -term embolism. Sådan synkope utvecklas vanligtvis utan förvarning och är relativt långvarig. Huvudvärk, smärta i nacken, övergående neurologiska symtom (pares, kortvariga tal- och synstörningar) är karakteristiska för tillståndet efter svimning.

Om utveckling synkope på grund av kompression av vertebrala artärer kan indikera förekomsten av ett synkolaltillstånd med en skarp lutning av huvudet, det så kallade "Sixtinska kapellets syndrom". En liknande situation kan bero på syndromet sinus halspulsåder. Om blodflödet genom halspulsådern störs kan kortvarig amauros på sidan av lesionen och (eller) hemipares på motsatt sida noteras. Om stenos subclavia artär(proximala uttag vertebral artär) indikerar utvecklingen av synkopala tillstånd när man arbetar med den drabbade handen, som ett resultat av vilket "stjäla" syndromet utvecklas. I dessa fall kan du hitta en signifikant skillnad i fyllningen av pulsen och värdet av blodtrycket på en frisk och påverkad arm.

Kollaps - klinisk manifestation akut utvecklad vaskulär insufficiens, åtföljd av en minskning av blodtrycket, men utan förlust av medvetande.

Orsaker

utveckling kollaps bidra allvarlig sjukdom, trauma. Så, kollaps kan utvecklas med svår lunginflammation, peritonit, akut pankreatit, sepsis. Förgiftning kemikalier, svamp, mediciner kan också åtföljas av kollaps.

Det består i en kraftig minskning av tonen i arterioler och vener som ett resultat av en kränkning av funktionerna i motorcentrets kärl och den direkta effekten av patogena faktorer på kärlens perifera nervändar och aortabågen. På grund av vaskulär pares ökar kärlbäddens kapacitet, vilket leder till ackumulering av blod i kärlen i bukhålan och en minskning av blodflödet till hjärtat.

Symtom

I de flesta fallen kollaps utvecklas kraftigt, plötsligt. För det första finns det allvarlig svaghet, yrsel, tinnitus. Patienter märker ofta en "slöja" framför ögonen, känner kyla och kalla extremiteter. Medvetandet bevaras, men patienterna blir hämmade, likgiltiga för omgivningen, reagerar nästan inte på yttre stimuli. I svåra fall mörknar och försvinner medvetandet gradvis, konvulsioner av enskilda muskelgrupper kan observeras, hjärtaktiviteten försvagas och patienten kan dö. Vid kollaps blir huden och de synliga slemhinnorna först bleka och blir sedan cyanotiska. Huden är täckt av kall fuktig svett. Ansiktsdrag skärps, utseendet är tråkigt, likgiltigt. Saphenösa vener sömn, bestäms med svårighet. Pulsen på de radiella artärerna är frånvarande eller mycket svag. BP sjunker kraftigt (systoliskt tryck under 80 mm Hg). I svåra fall kan det diastoliska trycket inte bestämmas. Mängden urin som utsöndras minskar (oliguri) upp till fullständigt upphörande (anuri). Kroppstemperaturen sjunker ofta.

Diagnostik

Kollaps. Det är viktigt att fastställa förekomsten och karaktären av prodromala fenomen, tillståndet utanför kollapsen, förekomsten av hjärtsjukdomar, rytm- och ledningsstörningar. Elektrokardiografi, ett blodprov för socker, kan vara användbart. För upprepade kollapser, ansök ortostatiskt test, daglig övervakning av blodtryck och EKG.

Behandling

På grund av den korta varaktigheten svimning det finns vanligtvis inget behov av läkarvård. Du kan spraya patientens ansikte med kallt vatten, låt honom försiktigt lukta ammoniak. Behovet av akut medicinsk vård är vanligtvis inte förknippat med svimning, utan med dess konsekvenser (fall, skada) eller med orsaken som orsakade den (främst med akut störning hjärtfrekvens). Om patienten inte återhämtar sig omedelbart efter ett fall bör andra orsaker till nedsatt medvetande (hypoglykemi, epilepsi, hysteri) och skadan till följd av fallet först uteslutas. Särskild försiktighet bör iakttas i förhållande till personer som efter svimning håller kvar smärtsyndrom. Om patienten har retrosternal smärta efter svimning ska det uteslutas instabil angina Och akut infarkt myokardium; utesluten för buksmärtor akuta sjukdomar bukorgan, inre blödning; med svår huvudvärk - traumatisk hjärnskada, subaraknoidal blödning.

Behandling kollaps bör vara brådskande. Beroende på etiologisk faktor genomförs avgiftningsbehandling, blödningsstopp, antiinflammatorisk behandling etc. Patienten ges ett horisontellt läge med en upphöjd fotända av sängen. Hemodez, polyglucin, reopoliglyukin, pressoraminer (1-2 ml 1 % mezatonlösning, 1 ml 0,2 % noradrenalinlösning), 1-2 ml kordiamin, 1-2 ml 10 % koffeinlösning, 2 ml 10 % injiceras intravenöst, sulfokamfokainlösning. Om det inte finns någon effekt ges 60-90 mg prednisolon intravenöst. I fall av acidos behövs upp till 200 ml av en 4-7% natriumbikarbonatlösning intravenöst.