Human subklavian artär Anatomi - Information. Topografisk anatomi av den subklavianska venen och den subklavianska artären. Subklavian venpunktionsteknik. Subklavian artär, kirurgisk taktik vid skada Subklavian artär system

Innehållsförteckning för ämnet "Subklaviusartär. Axillärartär. Brachialisartär. Radialartär. Ulnarartär. Handbågar och artärer.":

Subklavian artär, en. subclavia. Grenar av den första divisionen av den subklavian artären.

Endast vänster subclavia artär, en. subclavia, avser antalet grenar som sträcker sig direkt från aortabågen, medan den högra är en gren av truncus brachiocephalicus.

Artären bildar en konvex uppåtgående båge, höljet av kupolen av lungsäcken. Den lämnar brösthålan genom apertura superior, närmar sig nyckelbenet, lägger sig i sulcus a. subclaviae Jag revben och böjer mig över den. Här kan artären subclavia pressas mot I-revbenet bakom för att stoppa blödningen. tuberkulum m. scaleni. Vidare fortsätter artären in i axillär fossa, där den, från ytterkanten av det första revbenet, får namnet a. axillaris. På sin väg passerar artären subclavia tillsammans med plexus brachialis genom spatium interscalenum, därför den har 3 divisioner: först- från startpunkten till ingången till spatium interscalenum, andra- i spatium interscalenum och tredje- när du lämnar den, innan du flyttar till en. axillaris.

Grenar av den första sektionen av den subklavian artären (innan de går in i spatium interscalenum):

1. A. vertebralis, vertebral artär, den första grenen sträcker sig uppåt i intervallet mellan m. scalenus anterior och m. longus colli, går till foramen processus transversus på VI halskotan och stiger upp genom hålen i halskotornas tvärgående processer till membrana atlantooccipitalis posterior, perforerar som den går in genom foramen magnum i nackbenet in i kranialhålan . I kranialhålan konvergerar de vertebrala artärerna på båda sidor till mittlinjen och nära den bakre kanten av bron går samman till en oparad basilarartär, en. basilaris.
På sin väg avger den små grenar till musklerna, ryggmärgen och det hårda skalet i hjärnans occipitallober, såväl som stora grenar:
a) a. spinalis anterior avgår i kranialhålan nära sammanflödet av två vertebrala artärer och går nedåt och mot mittlinjen mot samma namngivna artär på motsatta sidan, med vilken den övergår i en stam;
b) a. spinalis posterior avgår från kotartären omedelbart efter dess inträde i kranialhålan och går även ner för ryggmärgens sidor. Som ett resultat faller tre artärstammar ned längs ryggmärgen: oparade - längs den främre ytan (a. spinalis anterior) och två parade - längs den posterolaterala ytan, en på varje sida (aa. spinales posteriores). Hela vägen till den nedre änden av ryggmärgen får de förstärkningar i form av rr genom de intervertebrala foramina. spinales: i nacken - från aa. kotor, i bröstkorgen - från aa. intercostales posteriores, i ländryggen - från aa. lumbales.
Genom dessa grenar etableras anastomoser i kotartären med artären subclavia och den nedåtgående aortan;
c) a. Cerebelli inferior posterior- största filialen a. vertebralis, börjar nära bron, går tillbaka och, förbi medulla oblongata, förgrenar sig på den nedre ytan av lillhjärnan.

A. basilaris, basilarisartär, erhållen från sammansmältningen av båda ryggradsdjuren, oparade, ligger i brons medianspår, vid framkanten är den delad i två aa. cerebri posteriores (en på varje sida), som går bakåt och uppåt, går runt den laterala ytan av hjärnans ben och förgrenar sig på de nedre, inre och yttre ytorna av occipitalloben.
Med hänsyn till ovan beskrivna aa. communicantes posteriores från en. carotis interna, de bakre cerebrala artärerna är involverade i bildandet av den cerebrala artärcirkeln, circulus arteriosus cerebri. Från stammen a. basilaris små grenar avgår till bron, till innerörat, passerar genom meatus acusticus internus, och två grenar till cerebellum: a. cerebelli inferior anterior och en. cerebelli superior.

A.vertebralis, löper parallellt med bålen på den gemensamma halspulsådern och deltar tillsammans med den i blodtillförseln till hjärnan, är ett kollateralt kärl för huvud och nacke.
Sammanslagna till en stam, en. basilaris, två vertebrala artärer och två aa gick samman till en stam. spinales anteriores, form artärring, som tillsammans med circulus arteriosus cerebri - Circle of Willis arteriellär viktigt för kollateral cirkulation av medulla oblongata.

2. Truncus thyrocervicalis, sköldkörtelstammen, flytta ifrån a. subclavia uppe vid den mediala kanten m. scalenus anterior, är ca 4 cm lång och är delad till följande grenar:
a) a. thyroidea inferior går till bakre ytan av sköldkörteln, ger a. laryngea inferior, som förgrenar sig i musklerna och slemhinnan i struphuvudet och anastomoser med a. laryngea överlägsen; grenar till luftstrupen, matstrupen och sköldkörteln; den senare anastomos med grenar a. tyreoidea superior från system a. carotis externa;
b) a. cervicalis ascendens går upp m. scalenus anterior och försörjer de djupa musklerna i nacken;
V) a. suprascapularis går från stammen nedåt och i sidled, till incusura scapulae, och böjer sig över lig. transversum scapulae, grenar i skulderbladets ryggmuskler; anastomoser med a. circumflexa scapulae.

3. A. thoracica interna, inre bröstartär, avgår från a. subclavia mot start a. vertebralis, går ner och medialt, intill lungsäcken; utgående från I costal brosket, går vertikalt ner på ett avstånd av ca 12 mm från kanten av bröstbenet.
Efter att ha nått den nedre kanten av VII costal brosket, a. thoracica interna är uppdelad i två terminala grenar: a. musculophrenica sträcker sig i sidled längs diafragmans fästlinje och ger grenar till det och in i de närmaste interkostala utrymmena, och a. epigastrisk överlägsen- fortsätter a. thoracica interna nedåt, tränger in i slidan av rectus abdominis-muskeln och når nivån på naveln, anastomoser med en. epigastica inferior (från a. iliaca externa).
Han är på väg a. thoracica interna ger grenar till de närmaste anatomiska formationerna: bindväven i främre mediastinum, tymuskörteln, den nedre änden av luftstrupen och bronkierna, till de sex övre interkostala utrymmena och bröstkörteln. Hennes långa gren a. pericardiacophrenica, tillsammans med n. phrenicus går till diafragman och ger grenar till lungsäcken och hjärtsäcken längs vägen. Henne rami intercostales anteriores gå i de övre sex interkostala utrymmena och anastomos med aa. interkostales posteriores(från aorta).

Den högra subklavian artären avgår från brachialstammen, den vänstra - från aortabågen. Varje artär går först under nyckelbenet ovanför kupolen av lungsäcken, passerar sedan in i gapet mellan främre och mellersta skalanmusklerna, går runt 1:a revbenet och passerar in i armhålan, där det kallas axillärartären.

Ett antal stora grenar utgår från artären subclavia och matar organen i nacken, nacken, en del av bröstväggen, ryggmärgen och hjärnan: 1) kotartären reser sig och ger grenar längs vägen till ryggmärgen och djupa muskler af halsen, går genom de stora occipitalhålorna in i kranialhålan och bildar här med samma namn artär på motsatt sida basilarartären; 2) den inre bröstartären passerar in i brösthålan, där den försörjer tymuskörteln, luftstrupen, bronkierna, hjärtsäcken, diafragman, bröstmusklerna, bröstkörteln, bukmusklerna; 3) sköldkörtelstammen delar sig i ett antal grenar: den nedre sköldkörtelartären går till sköldkörteln, den uppåtgående cervikala artären - till scalene och djupa muskler i nacken, den suprascapulara artären - till de bakre musklerna i scapula; 4) den costal-cervikala stammen är uppdelad i den djupa cervikala artären, som tillför blod till de djupa musklerna i nacken, ryggmärgen och den högsta interkostala artären, som matar musklerna och huden i de första och andra interkostala utrymmena; 5) tvärgående artär i nacken, matar musklerna i nacken och övre delen av ryggen.

Grenar av den första sektionen av den subklavian artären (innan de går in i spatium interscalenum):

1, A. vertebralis, vertebral artär, den första grenen sträcker sig uppåt i intervallet mellan m. scalenus anterior och m. longus colli, går till foramen processus transversus på VI halskotan och stiger upp genom hålen i halskotornas tvärgående processer till membrana atlantooccipitalis posterior, perforerar som den går in genom foramen magnum i nackbenet in i kranialhålan . I kranialhålan konvergerar de vertebrala artärerna på båda sidor till mittlinjen och nära den bakre kanten av bron går samman till en oparad basilarartär, en. basilaris. På sin väg avger den små grenar till musklerna, ryggmärgen och det hårda skalet i hjärnans nacklober, samt stora grenar: a) a. spinalis främre blad i kranialhålan nära sammanflödet av två vertebrala artärer och går nedåt "och mot mittlinjen mot samma benämnda artär på motsatt sida, från vilken den övergår i en stam; b) a. spinalis posterior avgår från den vertebral artär omedelbart efter att den kommer in i kranialhålan och går även ner för ryggmärgens sidor . Som ett resultat faller tre arteriella stammar längs ryggmärgen: oparad - längs den främre ytan (a. spinalis anterior) och två parade - längs den posterolaterala ytan, en på varje sida (aa. spinales posteriores). Hela vägen till den nedre änden av ryggmärgen får de förstärkningar i form av rr genom de intervertebrala foramina. spinales: i nacken - från aa. kotor, i bröstkorgen - från aa. intercos-tales posteriores, i ländryggen - från aa. lumbales. Genom dessa grenar etableras anastomoser i kotartären med artären subclavia och den nedåtgående aortan; V) A. Cerebelli inferior posterior är den största av grenarna av en. vertebralis, börjar nära bron, går tillbaka och, förbi medulla oblongata, förgrenar sig på den nedre ytan av lillhjärnan . A. basilaris, basilarartär, erhållen från sammansmältningen av båda ryggradsdjuren, oparade, ligger i brons medianspår, vid framkanten är den uppdelad i två aa. cerebri posteriores (en på varje sida), som går bakåt och uppåt, går runt den laterala ytan av hjärnans ben och förgrenar sig på de nedre, inre och yttre ytorna av occipitalloben. Med hänsyn till ovan beskrivna aa. communicantes posteriores från en. carotis interna, de bakre cerebrala artärerna är involverade i bildandet av den cerebrala artärcirkeln, circulus arteriosus cerebri. Från stammen a. basilaris små grenar avgår till bron, till innerörat, passerar genom meatus acusticus internus, och två grenar till cerebellum: a. cerebelli inferior anterior och en. cerebelli superior. A. vertebralis, som löper parallellt med den gemensamma halspulsåderns bål och tillsammans med den deltar i blodtillförseln till hjärnan, är ett kollateralt kärl för huvud och nacke. Sammanslagna till en stam, en. basilaris, två vertebrala artärer och två aa gick samman till en stam. spinales anteriores, bildar en arteriell ring, som tillsammans med circulus arteriosus cerebri är viktig för kollateral cirkulation av medulla oblongata.

2. Truncus thyrocervicalis, sköldkörtelstammen, avgår från en. subclavia upp vid mediala kanten m. scalenus anterior, har en längd av ca 4 cm och är uppdelad i följande grenar: a) a. thyroidea inferior går till den bakre ytan av sköldkörteln, ger en. laryngea inferior, som förgrenar sig i struphuvudets muskler och slemhinna och anastomoser med en. laryngea superior; grenar till luftstrupen, matstrupen och sköldkörteln; den senare anastomos med grenar a. thyroidea superior från system a. carotis externa; b) a. cervicalis ascendens stiger längs m. scalenus anterior och försörjer de djupa musklerna i nacken; c) a. suprascapularis går ner från stammen och lateralt, till incusura scapulae, och böjer sig över lig. transversum scapulae, grenar i skulderbladets ryggmuskler; anastomoser med en. circumflexa scapulae.

3. A. thoracica interna, inre bröstartär, avgår från en. subclavia kontra början a. vertebralis, går ner och medialt, intill lungsäcken; utgående från kustbrosk I, går vertikalt ner på ett avstånd av ca 12 mm från bröstbenets kant . Efter att ha nått den nedre kanten av VII costal brosket, a. thoracica interna delar sig i två terminala grenar: a. musculophrenica sträcker sig i sidled längs diafragmans fästlinje och ger grenar till den och in i de närmaste interkostala utrymmena, och en. epigastrica superior - fortsätter vägen för en. thoracica interna nedåt, tränger in i manteln av rectus abdominis-muskeln och når navelnivån anastomoser med en. epigastica inferior (från a. iliaca externa). På väg en. thoracica interna ger grenar till de närmaste anatomiska formationerna: bindväven i främre mediastinum, tymuskörteln, den nedre änden av luftstrupen och bronkierna, till de sex övre interkostala utrymmena och bröstkörteln. Dess långa gren, en. pericardiacophrenica, tillsammans med n. phrenicus går till diafragman och ger grenar till lungsäcken och hjärtsäcken längs vägen. Hennes rami intercostales anteriores går i de övre sex interkostala utrymmena och anastomose med aa. intercostales posteriores (från aorta).

yttre halspulsådern,a. carotis externa, är en av de två terminala grenarna av den gemensamma halspulsådern. Den separeras från den gemensamma halspulsådern inom halstriangeln i nivå med den övre kanten av sköldkörtelbrosket. Inledningsvis ligger den medialt till den inre halspulsådern, och sedan - lateralt till den. Den initiala delen av den externa halspulsådern täcks från utsidan av sternocleidomastoidmuskeln och i området för carotis triangeln - av den ytliga plattan av livmoderhalsfascen och den subkutana muskeln i nacken. Eftersom den är medialt från stylohyoidmuskeln och den bakre magen av den digastriska muskeln, delas den yttre halspulsådern i nivå med halsen på underkäken (i tjockleken av parotiskörteln) i sina terminala grenar - de ytliga temporala och maxillära artärerna . På sin väg avger den yttre halspulsådern ett antal grenar som strålar ut från den i flera riktningar. Den främre gruppen av grenar består av de övre tyroidea-, lingual- och ansiktsartärerna. Den bakre gruppen inkluderar sternocleidomastoid, occipital och posterior aurikulära artärer. Den uppåtgående farynxartären riktas medialt.

Främre grenar av den yttre halspulsådern:

1 Överlägsen sköldkörtelartär,A. tyreoidea överlägsen, avgår från den yttre halspulsådern i början, går framåt och nedåt, och vid den övre polen av sköldkörtelloben är uppdelad i främre Och tillbaka [ körtel-] grenar, rr. främre och bakre. De främre och bakre grenarna är fördelade i sköldkörteln, anastomoserande på den bakre ytan av var och en av dess lober, såväl som i organets tjocklek med grenarna av den nedre sköldkörtelartären. På väg till sköldkörteln avgår följande laterala grenar från den övre sköldkörtelartären:

1superior larynxartär a. laryngea överlägsen, som tillsammans med nerven med samma namn genomborrar thyroid-hyoid-hinnan och tillför blod till struphuvudets muskler och slemhinna;

2sublingual gren, d. infrahyoldeus, - till hyoidbenet; 3) sternocleidomastoideus gren, d. sternocleidomastoideus, och 4) cricothyroid gren, d. cricothyroideus, blodförsörjande muskler med samma namn.

2-språkig artär,a. lingualis, förgrenar sig från den yttre halspulsådern i nivå med hyoidbenets större horn. Artären går under hyoid-lingualmuskeln till regionen av den submandibulära triangeln, går sedan in i tjockleken på tungans muskler och ger rygggrenar, rr. dorsdles linguae. Dess sista gren, som penetrerar till toppen av tungan, är djupa artären i tungan a. profunda linguae. Innan de går in i tungan avgår två grenar från lingualartären: 1) tunn suprahyoid gren, d. suprahyoldeus, anastomoserande längs den övre kanten av hyoidbenet med en liknande gren på den motsatta sidan, och 2) relativt stor hyoid artär, a. sublingudlis, går till den sublinguala körteln och intilliggande muskler.

3 .Ansiktsartär,a. facilis, avgår från den yttre halspulsådern i nivå med underkäkens vinkel, 3-5 mm ovanför lingualartären. Lingual- och ansiktsartärerna kan börja gemensamt lingual-ansiktsbål, truncus linguofacidlis. I området för den submandibulära triangeln ligger ansiktsartären intill den submandibulära körteln (eller passerar genom den), vilket ger den körtelgrenar, rr. gldnduldres, sedan böjer den sig över kanten av underkäken till ansiktet (framför tuggmuskeln) och går upp och framåt, mot mungipan.

Grenar på nacken avgår från ansiktsartären: 1) stigande palatinartär, a. palatina ascendens, till den mjuka gommen;

2tonsillgren, Mr. tonsilldris, till den palatinska tonsillen;

3submental artär, a. submentlis, följer längs den yttre ytan av maxillohyoidmuskeln till hak- och nackmusklerna som ligger ovanför hyoidbenet; i ansiktet: i mungipan 4) inferior labial artär, a. labidlis sämre, och 5) superior labiala artär, a. labidlis överlägsen. Båda labiala artärerna anastomoser med liknande artärer på den motsatta sidan; 6) vinkelartär a. an-guldris, - avsnitt av ansiktsartären till mediala ögonvrån. Här anastomoserar vinkelartären med näsartären dorsala, en gren av ögonartären (från systemet för den inre halspulsådern).

Bakre grenar av den yttre halspulsådern:1. Occipital artär,a. occipitdlis (fig. 45), avgår från den yttre halspulsådern nästan på samma nivå som ansiktsartären. På väg tillbaka passerar den under den bakre magen av den digastriska muskeln och ligger sedan i samma spår i tinningbenet. Därefter går nackartären mellan sternocleidomastoid- och trapeziusmusklerna till baksidan av huvudet, där den förgrenar sig i nackknölens hud för att occipital grenar, rr. nackknöl, som anastomoser med liknande artärer på den motsatta sidan, såväl som med de muskelgrenar av vertebrala och djupa cervikala artärer (från det subklavianska artärsystemet). Laterala grenar avgår från occipitalartären: 1) sternocleidomastoideus grenar, rr. sternocleidomastoidei, till muskeln med samma namn; 2) örongren, rr. auriculdris, anastomosing med grenar av den bakre aurikulära artären, till aurikeln; 3) mastoidgren, d. mas toideus, penetrerande genom hålet med samma namn till det fasta

skal av hjärnan; 4) fallande gren, härstammar, till musklerna i nacken.

2. bakre öronartär,a. auriculdris bakdel, avgår från den yttre halspulsådern ovanför övre kanten av magmuskelns bakre buk och följer snett bakåt. Henne öra gren, gg. auriculdris, Och occipital gren, d. occipitdlis, blodtillförsel till huden av mastoidprocessen, öronen och bakhuvudet. En av grenarna av den bakre aurikulära artären - stylomastoid artär, a. stylomastoidea, penetrerar genom hålet med samma namn in i kanalen i ansiktsnerven i tinningbenet, där det ger bakre trumman a. tympdnica bakdel, till slemhinnan i trumhålan och cellerna i mastoidprocessen. De terminala grenarna av stylomastoidartären når hjärnans dura mater.

Mediala gren av den yttre halspulsådern - stigande farynxartär,a. faryngea ascendens. Detta är ett relativt tunt kärl, som avgår från den inre halvcirkeln av den yttre halspulsådern i början, stiger upp till svalgets sidovägg. Från den uppåtgående farynxartären avgår: 1) svalggrenar, rr. svalg, till svalgets muskler och till de djupa musklerna i nacken; 2) bakre meningeal artär, a. meningea bakdel, följer in i kranialhålan genom halshålan; 3) inferior trumman, a. tympdnica sämre, genom den nedre öppningen av trumhinnan tränger in i trumhålan.

Terminala grenar av den yttre halspulsådern:

1. ytlig temporal artär,a. tempordlis superficid lis, är en fortsättning på stammen av den yttre halspulsådern, går upp framför öronen (delvis täckt i nivån henne tragus med baksidan av parotiskörteln) in i det temporala området, där dess pulsering känns ovanför den zygomatiska bågen hos en levande person. I nivå med den supraorbitala marginalen av frontalbenet delar sig den ytliga temporalartären i frontalgren, Mr. fronttis, Och parietal gren, d. parietdlis, matning av suprakranialmuskeln, huden på pannan och kronan och anastomosering med grenarna av occipitalartären. Ett antal grenar avgår från den ytliga temporala artären: 1) under den zygomatiska bågen - grenar av öreskärlskörteln, rr. parotidei, till spottkörteln med samma namn; 2) belägen mellan den zygomatiska bågen och parotiskanalen tvärgående artär i ansiktet, a. transversa faciei, till ansiktsmuskler och hud i de buckala och infraorbitala områdena; 3) främre örongrenar, gg. auriculares anteriores, till aurikeln och den yttre hörselgången, där de anastomerar med grenarna av den bakre aurikulära artären; 4) ovanför den zygomatiska bågen - zygomatico-orbital artär, a. zygomaticoorbitdlis, till det laterala hörnet av omloppsbanan, blodtillförsel till ögats cirkulära muskel; 5) mellersta temporalartären, a.tempordlis media, till temporalismuskeln.

2. maxillär artär,a. maxilldris, - även den terminala grenen av den yttre halspulsådern, men större än den ytliga temporalartären. Den initiala delen av artären täcks från den laterala sidan av underkäkens gren. Artären når (i nivå med den laterala pterygoidmuskeln) till infratemporal och vidare till pterygopalatine fossa, där den delar sig i sina terminala grenar. Enligt topografin av maxillärartären särskiljs tre sektioner i den: maxillary, pterygoid och pterygo-palatine. Från maxillärartären inom dess maxillära avdelning avgår: 1) djup öronartär a.auriculdris profunda, till käkleden, yttre hörselgången och trumhinnan; 2) främre trumman, a. tympdnica anterior, som genom tinningbenets steniga trumfissur följer till trumhålans slemhinna; 3) relativt stor inferior alveolär artär, a. alveoldris sämre, går in i underkäkens kanal och ger på väg tandgrenar, rr. bucklor. Denna artär lämnar kanalen genom mentala foramen som mental artär, a. mentallis, som förgrenar sig i mimmusklerna och i huden på hakan. Innan du går in i kanalen från den nedre alveolära artären, en tunn maxillär-hyoid gren, d. mylohyoideus, till muskeln med samma namn och den främre magen av den digastriska muskeln; 4) mellersta meningealartären, a. meningea media, - den viktigaste av alla artärer som matar hjärnans hårda skal. Penetrerar in i kranialhålan genom den spinösa öppningen av den stora vingen av sphenoidbenet, ger där överlägsen trumman a. tympdnica överlägsen, till slemhinnan i trumhålan, frontal Och parietal gren, rr. front-tdlis et parietdlis, till dura mater. Innan den går in i spinous foramen, avgår den mellersta meningealartären meningeal accessorisk gren, d. meningeus accessorius [G. accessorius], som först, innan den går in i kranialhålan, försörjer pterygoidmusklerna och hörselröret och sedan, efter att ha passerat genom den ovala öppningen in i skallen, skickar grenar till hjärnans hårda skal och till trigeminusknutan.

Inom pterygoidregionen avgår grenar som försörjer tuggmusklerna från maxillärartären: 1) tuggartär, a. masseterica, till muskeln med samma namn; 2) temporal djup [anterior] Och [temporala posteriora/artärer, a. tempordlis profunda Och , gå in i tjockleken av den temporala muskeln; 3) pterygoida grenar, rr. pterygoidei, till musklerna med samma namn; 4) buckal artär, a. buccdlis, till den buckala muskeln och till den buckala slemhinnan; 5) posterior superior alveolarartär, a. alveoldris överlägsen bakdel, som genom öppningarna med samma namn i överkäkens tuberkel tränger in i sinus maxillaris och försörjer dess slemhinna med blod, och dess tandgrenar, rr. bucklor, - tänder och tandkött i överkäken.

Tre terminala grenar avgår från den tredje - pterygo-palatine - avdelningen av maxillärartären: 1) infraorbital artär, a. infraorbitdis, som går in i omloppsbanan genom den nedre palpebrala fissuren, där den avger grenar till ögats nedre rectus och sneda muskler. Sedan, genom infraorbitala foramen, går denna artär ut genom kanalen med samma namn till ansiktet och tillför blod till de mimiska musklerna som är belägna i tjockleken på överläppen, i området för näsan och det nedre ögonlocket och hudtäcket dem. Här anastomoserar den infraorbitala artären med grenar av ansikts- och ytliga temporalartärer. I den infraorbitala kanalen förgrenar sig den infraorbitala artären anterior superior alveolära artärer, aa. alveoldres överlägsna anteriores, ger tandgrenar, rr. bucklor, till tänderna i överkäken; 2) nedstigande palatinartär, a. palatina härstammar, - ett tunt kärl, som, efter att ha gett i början pterygoid kanalartär, a. candlis pterygoidei, till den övre delen av svalget och hörselröret och passerar genom den stora palatinkanalen, förser den hårda och mjuka gommen med blod (ah. palatinae större et minderåriga), anastomoser med grenar av den uppåtgående palatinartären; 3) sphenopalatin artär, a. sphe-nopalatina. går genom öppningen med samma namn in i näshålan och ger laterala bakre nasala artärer, aa. näsor posteriores sidor, Och bakre septalgrenar, rr. septdles posteriores, till nässlemhinnan

carotis interna, inre halspulsådern, med början från den gemensamma halspulsådern, stiger till basen av skallbenet och går in i canalis caroticus i tinningbenet. Det ger inte grenar i halsområdet; i början ligger utåt från en. carotis externa, motsvarande utvecklingen från den lateralt belägna stammen av dorsal aorta, men börjar snart komma in i den senares mediala yta.

Enligt krökningen av canalis caroticus, den inre halspulsådern, som passerar i den först vertikalt, böjer sig sedan i anteromedial riktning och går in i kranialhålan vid spetsen av tinningbenet genom foramen lacerum; böjer sig uppåt, stiger den längs sphenoidbenets sulcus caroticus, i nivå med botten av den turkiska sadeln vänder den sig igen framåt, passerar genom tjockleken av sinus cavernous och vid canalis opticus gör den sista böjningen uppåt och något bakåt, ger här sin första gren, en. ophthalmica, varefter den genomborrar de hårda och arachnoida membranen och slutligen delar sig i sina terminala grenar.

Filialer a. carotis internae:

Rr. caroticotympanici, tränger in i trumhålan.

A. oftalmica, den oftalmiska artären, penetrerar genom canalis opticus in i omloppsbanan tillsammans med n. opticus, där den delar sig i sina terminala grenar. På vägen i ögonhålan ger ett antal grenar. Filialer a. oftalmica:

1. till hjärnans hårda skal, anastomoserande med en. meningea media (a. maxilaris-gren från a. carotis externa-systemet);

   till tårkörteln a. lacrimalis;

   till ögongloben aa. ciliares, sluta i åderhinnan; bland dem a. centralis retinae, penetrerar synnerven och förgrenar sig med den i näthinnan;

   till ögonglobens muskler;

   till åldrarna aa. palpebrales laterales et mediates;

   till näshålans slemhinna aa. ethmoidales anterior et posterior;

   a. supraorbitalis lämnar omloppsbanan genom incisura supraorbitalis;

   a. dorsalis nasi går ner längs kanten av näsryggen.

En cerebri anterior, den främre cerebrala artären, mindre till storleken, går framåt och medialt till början av hjärnans longitudinella sulcus, böjer sig runt corpus callosums knä och sträcker sig längs den inre ytan av hjärnhalvan tillbaka till början av occipitalloben , ger grenar till hjärnbarken längs vägen. I början av hjärnans längsgående skåra ansluter den till artären med samma namn på andra sidan med hjälp av en tvärgående stam, en. communicans anterior.

A. cerebri media, den mellersta cerebrala artären, går lateralt till djupet av den laterala sulcus i hjärnan, där på ytan av insula börjar dela sig i grenar som går till ytan av hemisfärerna och levererar blod till den yttre ytan av frontal, temporal- och parietallober, med undantag för de bakre delarna av hjärnan som tar emot blod från systemet. vertebralis.

A. choroidea, chorioideus plexus artär går in i det nedre hornet av den laterala ventrikeln och slutar i plexus chorioideus.

A. communicans posterior, bakre kommunicerande artär, avgår från en. carotis interna, efter att ha avgett den oftalmiska artären, går tillbaka och rinner in i en. cerebri posterior (från a. vertebralis). A. communicans anterior, initiala sektioner aa. cerebri anteriores, aa. communicantes posteriores och aa. cerebri posteriores (från a. vertebralis) bildar tillsammans i det subarachnoidala utrymmet vid basen av hjärnan en sluten artärring - circulus arteriosus cerebri.

Det finns tre par halsvener:

Inre halsvenen ( v. jugularis interna) - den största, är huvudkärlet som transporterar blod från kranialhålan. Det är en fortsättning på sinus sigmoid i dura mater och börjar från halshålan i skallen med en bulbös förlängning (superior bulb av halsvenen, bulbus jugularis superior). Vidare sjunker den mot sternoclavikulära leden och täcks framtill av sternocleidomastoidmuskeln. I de nedre delarna av halsen ligger venen i den gemensamma bindvävsskidan tillsammans med den gemensamma halspulsådern och vagusnerven, medan venen ligger något mer ytligt och lateralt om artären. Bakom sternoclavicular leden smälter den inre halsvenen samman med subclavia (här finns en nedre kula av halsvenen, bulbus jugularis inferior), bildar den brachiocefaliska venen.

Extern halsven ( v. jugularis externa) - mindre i diameter, belägen i den subkutana vävnaden, går längs den främre ytan av halsen, avvikande i sidled i de nedre sektionerna (korsar den bakre kanten av sternocleidomastoideusmuskeln ungefär i nivå med dess mitt). Denna ven är väl kontur när man sjunger, skriker eller hostar, samlar blod från ytliga formationer av huvud, ansikte och hals; används ibland för kateterisering och läkemedelsadministration. Nedanför perforerar den sin egen fascia och rinner in i den subklavianska venen.

främre halsvenen ( v. jugularis anterior) - liten, bildad av hakans saphenösa vener, sjunker på något avstånd från halsens mittlinje. I den nedre halsen bildar de högra och vänstra främre halsvenerna en anastomos som kallas halsvensbågen ( arcus venosus juguli). Sedan går venen under sternocleidomastoidmuskeln och rinner som regel in i den yttre halsvenen.

Följande vener rinner in i den yttre halsvenen:

Bakre öronven ( v. auricularis posterior), samlar in venöst blod från det ytliga plexuset bakom öronen. Hon är släkt med v. emissaria mastoidea.

Occipital ven, v. occipitalis, samlar upp venöst blod från venös plexus i den occipitala regionen av huvudet, som tillförs av artären med samma namn. Det rinner in i den yttre halsvenen under den bakre öronen. Ibland, som åtföljer occipitalartären, rinner occipitalvenen in i den inre halsvenen.

supraskapulär ven ( v. suprascapularis), åtföljer artären med samma namn i form av två stammar som förbinder och bildar en stam som rinner in i den terminala delen av den yttre halsvenen eller in i den subklavian.

främre halsvenen ( v. jugularis anterior) bildas från hudvenerna i den mentala regionen, varifrån den går ner nära mittlinjen och ligger först på den yttre ytan m. mylohyoideus, och sedan - på framsidan m. sternohyoideus. Ovanför bröstbenets halsskåra går de främre halsvenerna på båda sidor in i det interfasciala suprasternala utrymmet, där de är förbundna med varandra genom en välutvecklad anastomos, kallad halsvensbågen ( arcus venosus juguli). Då halsvenen avviker utåt och passerar bakom m. sternocleidomastoideus, flyter in i den yttre halsvenen innan den rinner in i venen subclavia, mindre ofta - in i den senare. Alternativt kan det noteras att de främre halsvenerna på båda sidor ibland smälter samman och bildar halsvenen.

Allt venöst blod från kroppens organ strömmar till höger, venösa, hjärtats halva genom de två största venstammarna: den övre hålvenen och den nedre hålvenen. Endast hjärtats egna vener flyter in i sinus coronary eller direkt in i det högra förmaket och går förbi vena cava.

Det superior vena cava systemet bildas oparad ven, höger och vänster brachiocephalic vener, samlar upp venöst blod från huvudet, halsen, övre extremiteterna, väggarna och organen i bröstet och bukhålorna. övre hålvenen den har inga klaffar och på väg nedåt, i nivå med II-revbenet, kommer den in i hjärtpåsens hålighet, där den rinner in i det högra förmaket.

Oparad ven ligger i bakre mediastinum till höger om aorta, bakom matstrupen, på högra ytan av XII-IV bröstkotorna, passerar bakom höger lungrot, går runt höger bronkus ovanifrån och rinner in i vena superior cava vid korsningen mellan hjärtsäcken och övre hålvenen. Den oparade venen i bukhålan börjar med sammanflödet av den högra uppåtgående lumbalvenen, subkostalvenen, venerna phrenic superior, perikardial (3-4) och mediastinala (5-6) vener, esofagusvener (4-7), vener bronkial. (2-3), IV-XI av högra bakre interkostala venerna, höger bakre interkostalven, semi-oparad ven (som även tar emot venerna i matstrupen, mediastinum, en del av de bakre interkostala venerna).

Oparad ven- större anastomos mellan övre hålvenen Och inferior vena cava.

Den subklavian artären är en av de viktigaste mänskliga artärerna som matar huvudet, de övre extremiteterna och överkroppen på en person. Den subklavian artären är parad, det vill säga det finns en höger och vänster subklavian artär. För att förebygga, drick Transfer Factor. De börjar i anterior mediastinum. Den högra kommer från den brachiocefaliska stammen och den vänstra - direkt från aortabågen. Därför är den vänstra subclavia artären längre än den högra, med cirka 4 cm.
Artären bildar en båge konvex uppåt, omsluter kupolen av lungsäcken. Sedan, genom bröstets övre öppning, går den in i halsen, leder till mellanrummet, där den ligger i samma skåra på det första revbenet och under sidokanten av detta revben passerar in i axillärhålan och fortsätter som axillären. artär.
Väggarna i den subklavian artären består av tre membran: inre, mellersta och externa. Det inre skalet bildas av endotelet och pidendotelskiktet. Det mellersta skalet består av glatta muskelceller och elastiska fibrer, vars förhållande till varandra är ungefär detsamma. Externt - skalet bildas av lös fibrös bindväv, som innehåller buntar av släta myocyter, elastiska och kollagenfibrer. Den innehåller kärl av blodkärl som ger trofisk funktion.
I den subklavian artären särskiljs tre sektioner topografiskt: den första - från ursprungsplatsen till det interstitiella utrymmet, den andra - i det interstitiella utrymmet och den tredje - från det interstitiella utrymmet till den övre öppningen av axillärhålan. I den första sektionen avgår tre grenar från artären: de vertebrala och inre bröstartärerna, sköldkörtelstammen, i den andra sektionen - den costocervikala stammen och i den tredje - ibland halsartären tvärgående.
Kotartären, vars normala lumen är 1,9 mm–4,4 mm, anses vara en gren av artären subclavia. Kotartären är den mest betydelsefulla av grenarna av artären under klaviaturen. Den börjar från sin övre yta, rinner in i den tvärgående foramen på den sjätte halskotan och ligger i kanalen, som uppstod på grund av hålen i halskotornas tvärgående processer. Den vertebrala venen löper tillsammans med artären. Från den tvärgående öppningen av den första halskotan kommer kotartären fram och går i sin skåra. Efter att ha passerat det bakre atlanto-occipitala membranet och dura mater, ligger artären sedan genom foramen magnum och den bakre kraniala fossa. Här börjar dess intrakraniella del. Bakom hjärnans pons förenas denna artär med en liknande artär på motsatt sida och bildar basilarartären, som är oparad. Fortsätter sin väg, basilarartären gränsar till basilarrännan och den nedre ytan av bron vid dess främre kant.
I kranialhålan avgår följande från kotartären: främre ryggradsartären - höger och vänster, den parade bakre ryggradsartären och den bakre nedre cerebellära artären, som förgrenar sig på den nedre ytan av den cerebellära hemisfären.

Den subklavian artären är ett parat organ som består av höger och vänster subklavian artär som levererar blod till armen och halsen.

Det är en del av den systemiska cirkulationen och har sitt ursprung i det främre mediastinum: den högra artären subclavia kommer från den brachiocephalica stammen, som är dess sista gren, medan den vänstra avgår från aortabågen. Den vänstra subklavian artären är längre än den högra: dess intratorakala del ligger bakom den brachiocefaliska venen.

Riktningen av den subklavian artären i förhållande till den övre öppningen av bröstet ligger i sidled och uppåt och bildar en lätt konvex båge, som omsluter lungans spets och lungsäckens kupol.

Efter att ha nått I-revbenet kommer den subklavian artären in i det interstitiella utrymmet, som bildas av de intilliggande ytorna av de mellersta och främre skalenmusklerna. I det angivna intervallet på det är plexus brachialis.

Efter att ha rundat det 1: a revbenet går den subklavian artären under nyckelbenet och går in i axillärhålan, där den redan kallas axillärartären.

Det finns tre huvudsektioner av vänster och höger subklavian artär:

• Först. Det härstammar från platsen för dess bildande till ingången till det interstitiella utrymmet;
• Andra. Börjar i det interstitiella utrymmet;
• Tredje. Det börjar vid utgången från det interstitiella utrymmet upp till ingången till axillärhålan.

Följande grenar av den subklavian artären avgår från den första sektionen:

• Vertebral artär (a.vertebralis). Hennes väg går genom öppningen av den tvärgående processen av den sjätte halskotan, stiger upp och går in i kranialhålan genom foramenmagnum - en stor occipital foramen. Vidare ansluter den till artären på andra sidan och bildar med den basilarartären. Kotartärens funktion är att tillföra blod till ryggmärgen, musklerna och dura mater i hjärnan (dess occipitallober);

• Den inre bröstartären (a. thoracicainterna) härstammar från den nedre ytan av artären subclavia. Den förser blod med näringsämnen upplösta i det till sköldkörteln, huvudbronkierna, diafragman, bröstbenet, bröstkorgen, vävnaden i främre och övre mediastinum, såväl som bröstet och rectus abdominis;
• Thyrocervikal bål (truncusthyrocervicalis). Den avgår från den inre kanten av scalene-muskeln, når en längd av cirka 1,5 cm, och är uppdelad i flera grenar som förser blod till struphuvudets slemhinna, nackmuskler och skulderblad.

Den andra uppdelningen av artären subclavia har bara en gren: den costocervikala stammen (truncus costocervicalis). Den har sitt ursprung på den bakre ytan av artären subclavia och är också uppdelad i flera grenar: den djupa cervikala artären och den högsta interkostala artären, från vilken de bakre (som leder till ryggmusklerna) och ryggradsgrenarna utgår.

Grenen av den tredje avdelningen av artären subclavia är den tvärgående artären i halsen, som penetrerar plexus brachialis och delas in i den ytliga artären som förser ryggmusklerna med blod, den djupa grenen av artären subclavia och dorsalartären av scapula, som går ner till den breda ryggmuskeln, matar den och de medföljande små musklerna.

Subklavian artär lesioner

Stenos (förträngning av lumen) är den huvudsakliga sjukdomen som påverkar artären under klaviaturen och dess grenar.

Stenoser är oftast resultatet av aterosklerotiska förändringar i kärlen eller trombos. Orsakerna till förvärvad (inte medfödd) stenos i den subklavian artären är metabola störningar i kroppen, inflammatoriska sjukdomar och neoplasmer.

Avlagringar på väggarna i blodkärlen som täpper till artären har en lipidbas, som i själva verket är derivat av kolesterol.

Förträngning eller stenos av artären under klaviaturen, vilket minskar cirka 80 % av kärlets lumen, leder till en minskning av det volymetriska blodflödet, vilket leder till en mycket negativ effekt - brist på näringsämnen och syre i vävnaderna som tillförs blod från artären subclavia.

Arteriell stenos åtföljs ofta av uppkomsten av aterosklerotiska plack som helt kan blockera blodflödet i artären och öka sannolikheten för ischemisk stroke.

Det huvudsakliga klagomålet hos patienter med stenos i subclavia: smärta, förvärrad av fysisk ansträngning, främst på sidan av den drabbade extremiteten.

Behandling

De viktigaste metoderna för behandling av stenos i de subklaviana artärerna är:

• Röntgen endovaskulär stenting;
• Carotis subclavia bypass.

Carotis-subclavian shunting utförs hos patienter med hyperstenisk konstitution (där isoleringen av 1 sektion av subclavia artären är förknippad med vissa svårigheter), såväl som när stenos detekteras i den andra sektionen av subclavia artären.

Röntgen endovaskulär stenting har stora fördelar jämfört med öppen kirurgi: operationen utförs under lokalbedövning genom ett litet (2-3 mm) hudsnitt genom punkteringshålet.

Den subklavian artären, liksom andra stora kärl, är ett ångrum: den vänstra avgår direkt från aortabågen och den högra från den brachiocephalica stammen.

Båda grenarna skiljer sig i sin längd och struktur, de levererar blod till olika organ och strukturer. Den vänstra subclavia artären är 4 cm större än den högra.Dess intrasternala del löper från vänster sida, bakom den brachiocefaliska venen.

Den subclavia artären är belägen i det främre mediastinum, är ett konvext bågformigt kärl. Riktad till toppen av bröstet (uppåt och i sidled). Artären går runt lungsäcken och pressas lätt in i den övre delen av lungan.

I området för det första revbenet löper kärlet längs dess yta och tränger in i det interscalene utrymmet, mellan de främre och mellersta skalenmusklerna. Ovanför den är plexus brachialis.

På det första revbenet, där artären subclavia ligger, finns ett spår, det så kallade spåret. Vidare går kärlet under nyckelbenet och rinner in i axillärartären, belägen i håligheten under den övre extremiteten. Efter att ha lämnat brösthålan avgår kotartären från den och delar sig i fyra sektioner.

Låt oss överväga mer i detalj strukturen hos den hemodynamiskt viktiga subklaviankanalen.

Fartygets huvudgrenar

En av de viktigaste grenarna av den subklavian artären är ryggradsdjur, som börjar på nivån för den sjunde halskotan (dess tvärgående process). Den har följande grenar:

• främre och bakre ryggmärgen;
• posterior inferior cerebellar;
• meningeal;
• villös (passerar till fjärde ventrikeln).

De distribueras till lillhjärnan, medulla oblongata och ryggmärgen (inklusive membranen i dess livmoderhalsregion), djupa muskler i nacken.

Den andra ganska stora grenen är basilarartär, som bildas på grund av anslutningarna av två vertebrala kärl vid den bakre kanten av bron. Det avger sådana blodkanaler (artärer):

De går till pons, cerebellum, medulla oblongata, innerörat och hjärnstammen.

Ligger medialt från ingången till det interstitiella utrymmet, subclavia artären ger inre bröstbenet. Den senare har följande grenar:

• mediastinal;
• tymus;
• luftrör;
• bronkial;
• bröstbenet;
• främre interkostal;
• perforering;
• perikardiodiafragmatisk;
• muskulär-diafragma;
• övre epigastrisk.

Området för deras distribution täcker nackloben, cortex och vita substansen i den stora hjärnan, basala ganglier, diencephalon och mellanhjärnan.

Med utgångspunkt från den yttersta punkten av den främre skalenmuskeln ger det subklavianska kärlet cervikal bål, som, liksom andra grenar, har flera artärer som sträcker sig från sig:

• lägre sköldkörteln;
• stigande cervikal;
• supraskapulär;
• ytlig hals.

Dessa grenar löper till bukhinnan och bröstets främre väggar, till själva bröstbenet, diafragman, lungsäcken, tymus, hjärtsäcken, bröstkörtlarna, nedre luftstrupen, huvudbronkerna och rectus abdominis.

Den sista stora grenen av den subklavian artären är revbens-cervikal bål. Den passerar i det mellanliggande utrymmet och ger följande kärl:

• djup cervikal artär;
• den högsta interkostala;
• cervikal tvärgående;
• ytlig;
• djup gren.

Grenarna sträcker sig till sköldkörteln, larynxdelen av svalget och själva struphuvudet, övre matstrupen och luftstrupen, livmoderhalsmusklerna samt periosteal, subosseous och trapezius.

Grenarna i den subklavianska artären är också fördelade till de djupa musklerna i nacken, ryggmärgen, nämligen till membranen i dess livmoderhalsregion, strukturerna i de interkostala utrymmena.

Indelning i avdelningar

Den subklavian artären är villkorligt uppdelad i tre delar. Den första kommer från källan till kärlet och gränsar till kanten av den främre fjällmuskeln. I hela dess längd finns det sådana grenar: vertebral, inre bröstkorg, sitocervikal bål.

Den andra upptar hela det mellanliggande utrymmet. På denna avdelning avgår den costal-cervikala stammen.

Den tredje börjar vid utgången från det nämnda utrymmet. I denna del avger artären subclavia cervikal tvärgående.

Funktioner

Den subklavian artären ger blodtillförsel till följande organ och strukturer:

1. Hjärna.
2. Ryggrad.
3. Hudceller.
4. Halsorgan och muskelfibrer.
5. Axelgördel.
6. Höger och vänster övre extremiteter.
7. Den främre väggen av bukhålan.
8. Bröstbenets främre vägg.
9. Pleura.
10. Perikardium.
11. Diafragman.

Fartygspatologier

Den subklavian artären, tillsammans med andra stora blodkanaler, genomgår ofta patologiska förändringar som leder till en försvagning av blodflödet i den.

Som ett resultat av olika sjukdomar förvärras näringen av de organ och strukturer som beskrivs ovan, störningar i deras aktivitet uppstår, vilket hotar med allvarliga konsekvenser. De vanligaste patologierna som påverkar artären subclavia är ateroskleros, aneurysm, ocklusion, stenos.

Aterosklerotiska plack i kärlet leder till en försvagning av blodflödet, och när de ökar, kan förträngning eller till och med fullständig blockering av artärens lumen uppstå.

Med bildandet av ett aneurysm finns det en allvarlig risk för bristning av väggen och blödning. Dessutom stör utsprånget också normal blodcirkulation och predisponerar för utvecklingen av andra patologiska tillstånd.

Snabb upptäckt och behandling av kärlsjukdomar kan förhindra allvarliga komplikationer och upprätthålla hälsan.