vaskulär insufficiens. Hur visar sig vaskulär insufficiens?

I många länder är varje medborgare med självrespekt skyldig att känna till de viktigaste symptomen på de vanligaste och vanligaste kritiska förhållanden en person, samt kunna ge första hjälpen vid olika allvarliga tillstånd. Tyvärr har vi det läroanstalter inte så mycket uppmärksamhet ägnas åt människors medicinska utbildning, och många av oss tvingas att utbilda oss själva.

I Ryssland hjärt-kärlsjukdomar på första plats bland dödsorsakerna. En betydande del av dödsfallen sker på grund av att en person inte fick första hjälpen i tid.

Den vanligaste sjukdomen som leder till dödliga konsekvenser är akut hjärt-kärlsjukdom. vaskulär insufficiens. En attack kan passera en person var som helst och i vilken situation som helst.

Om du befinner dig bredvid en person som plötsligt blev sjuk måste du först och främst lugna dig och inte få panik själv, då OBLIGATORISK (!) Ring en ambulans, och först då bedöma situationen själv.

Under en attack kan vaskulär insufficiens och hjärtsvikt spela en primär roll, symtom och första hjälpen-åtgärder. Sjukvård dessa patologier är olika. Som regel provocerar man omedelbart utvecklingen av en annan, och då utvecklas akut kardiovaskulär misslyckande.

En attack av akut vaskulär insufficiens åtföljs av flera huvudsymtom. Första hjälpen beror direkt på manifestationerna.

Symtom och premedicinska åtgärder

Svimningsmedvetande föregås av: mörkare i ögonen, högt ljud i öronen, yrsel, illamående, känsla av "bomulls" lemmar, andnöd, kallsvett. Vid svimning minskar hjärtfrekvensen andningsrörelser, tryckfall, huden i ansiktet och läpparna blir blek, pupillerna drar ihop sig.

Första hjälpen är som följer:

Det bör noteras att svimning inte alltid är resultatet av kroniska patologier, kan en attack gå om relativt frisk person under en period av svår rädsla, stress, med toxicos hos gravida kvinnor, etc. I dessa fall akutvård som syftar till att återställa människans medvetande.

Ett tillstånd som åtföljs av kraftig svettning, blekhet, cyanos i huden, andnöd, snabb minskning blodtryck, vidgade pupiller, muntorrhet, ibland förvirring.

Feedback från vår läsare - Alina Mezentseva

Jag läste nyligen en artikel om naturlig kräm"Bee Spas Chestnut" för behandling av åderbråck och rengöring av blodkärl från blodproppar. Med hjälp av denna kräm kan du FÖR EVIGT bota VARICOSIS, eliminera smärta, förbättra blodcirkulationen, öka tonerna i venerna, snabbt återställa blodkärlens väggar, rengöra och återställa åderbråck hemma.

Jag var inte van vid att lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställde ett paket. Jag märkte förändringarna på en vecka: smärtan försvann, benen slutade "surra" och svullna, och efter 2 veckor började de venösa konerna minska. Prova det och du, och om någon är intresserad, nedan är en länk till artikeln.

Om en person tidigare hade feber, sedan under en attack sjunker det vanligtvis till 35 ° C, och ännu lägre. Kollaps är ett allvarligare mänskligt tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvistelse.

Detta symptom uppstår oftast när akut vaskulär insufficiens orsakas av allvarliga infektioner och förgiftningar. Första hjälpen:

När det gäller symtom och patogenes skiljer sig inte chock i grunden från kollaps. Orsakerna till chock är svåra skador, vegetativa sjukdomar V akut fas(perforerad bukhinneinflammation, perforerat sår, rörbrott kl ektopisk graviditet etc.)

1. Det är nödvändigt att lägga en person på en horisontell yta, ge honom fred.
2. Ytterligare åtgärder innan ambulansens ankomst bör syfta till att eliminera orsaken som orsakade chocktillståndet.

För att stabilisera tillståndet vid akut vaskulär insufficiens genomförs en akut introduktion i patientens blodomlopp av läkemedel, en vasokonstriktor och läkemedel avsedda att öka blodtrycket. Vi listar de mest använda av dem:

• Adrenalin;
• Sympatol;
• Efedrin;
• Kamfer;
• Cordiamin;
• Koffein;
• Stryknin.

I chock kl klinisk miljö procedurer som blodtransfusion, plasma - med blodförlust utförs. Införandet av en stor volym saltlösning eller glukos i blodomloppet är lämpligt för kollaps som inträffar mot bakgrund av berusning, åtföljd av rikliga kräkningar och diarré.

För behandling av VARICOSE och rengöring av blodkärl från blodproppar rekommenderar Elena Malysheva ny metod Baserad på Cream of Varicose Veins. Den innehåller 8 användbara Medicinska växter, som har extremt hög effektivitet vid behandling av VARICOSE. Endast i detta fall naturliga ingredienser, inga kemikalier och hormoner!

Det bör noteras att akutvård innebär införande av alla läkemedel subkutant eller intravenöst.

Som diskuterats tidigare kräver akut vaskulär insufficiens något annorlunda akutvård än hjärtsvikt. Men för att korrekt bedöma situationen och hjälpa den drabbade personen är det nödvändigt att känna till några av de viktigaste särskiljande symtomen på akut hjärtsvikt från akut vaskulär insufficiens (tabell 1).

Bord 1 - Utmärkande symtom akut hjärtsvikt och akut vaskulär insufficiens

Symptom	Akut vaskulär insufficiens	Akut hjärtsvikt
påtvingad position	Horisontellt läge, liggande	Upphöjt, vertikalt läge
Fartyg	Halsartärerna avtar, försvinner	De cervikala artärerna fylls med blod, pulserar
Hud	Blek i huden eller en lätt enhetlig gråaktig nyans	Uttalad cyanotisk nyans, främst av huden på extremiteterna
Lever	Leverns storlek förändras inte	Levern är förstorad
Lungor, andning	Lungfunktionen är normal, andningen är snabb, ytlig, men inte hindrad	Trängsel i lungorna, kvävning, snabb andning
Artärtryck	går ner	När det går ner så går det upp
Hjärta, puls	Hjärta normala storlekar, takykardi, arytmi observeras inte	Hjärtat är förstorat, takykardi, arytmi observeras

Sammanfattningsvis bör det erinras om att den första regeln i eventuella akuta situationer, inklusive kardiovaskulär insufficiens, - patienten får inte i något fall transporteras förrän sjukvårdspersonalen anländer eller tills hans medvetande är återställt och tillståndet stabiliserats.

Dessutom bör första hjälpen ges av en kompetent person som tydligt känner till symptomen på sjukdomar och vet hur man ger första hjälpen till patienten. Det viktigaste vid akutvård är att inte skada patienten!

TYCKER DU ÄNDÅ ATT DET ÄR OMÖJLIGT ATT BLI FRAM FRÅN ÅBROCK!?

Har du någonsin försökt att bli av med VARICOSIS? Att döma av det faktum att du läser den här artikeln var segern inte på din sida. Och självklart vet du själv vad det är:

• känsla av tyngd i benen, stickningar ...
• svullna ben, värre på kvällen, svullna vener...
• knölar på venerna i armar och ben ...

Svara nu på frågan: passar det dig? Kan ALLA DESSA SYMPTOM tolereras? Och hur mycket ansträngning, pengar och tid har du redan "läckt" in i ineffektiv behandling? När allt kommer omkring, förr eller senare KOMMER SITUATIONEN IGEN och den enda utvägen kommer bara att vara kirurgiskt ingrepp!

Det stämmer - det är dags att börja få ett slut på det här problemet! Håller du med? Därför bestämde vi oss för att publicera exklusiv intervju med chefen för Institutet för flebologi vid Ryska federationens hälsoministerium - V. M. Semenov, där han avslöjade hemligheten med en penny-metod för behandling av åderbråck och fullständig restaurering av blodkärl. Läs intervjun...

Akut vaskulär insufficiens (AHF) är patologiskt tillstånd, kännetecknad av en plötslig minskning av volymen av cirkulerande blod och en skarp kränkning av funktionen hos blodkärlen. Oftast beror det på hjärtsvikt och observeras sällan i sin rena form.

Klassificering

Beroende på svårighetsgraden av tillståndets förlopp och konsekvenserna för människokroppen särskiljs följande typer av syndrom:

• svimning;
• kollaps;
• chock.

Viktig! Alla typer av patologi utgör ett hot mot människors hälsa och liv; i händelse av akut akutvård utvecklar patienten akut hjärtsvikt och död.

Patogenes och orsaker

Hela människokroppen är genomsyrad av stort och smått blodkärl genom vilket blod cirkulerar och tillför syre till organ och vävnader. Den normala fördelningen av blod genom artärerna uppstår på grund av sammandragningen av de glatta musklerna i deras väggar och en förändring i tonen.

Att bibehålla den önskade tonen i artärer och vener regleras av hormoner, kroppens metaboliska processer och det autonoma nervsystemets arbete. Om dessa processer störs och hormonell obalans det finns ett kraftigt utflöde av blod från vital inre organ, vilket gör att de slutar fungera som förväntat.

Etiologin för AHF kan vara mycket varierande, plötslig störning blodcirkulationen i kärlen uppstår som ett resultat av sådana tillstånd:

• massiv blodförlust;
• omfattande brännskador;
• hjärtsjukdom;
• långvarig vistelse i ett kvavt rum;
• traumatisk hjärnskada;
• allvarlig rädsla eller stress;
• akut förgiftning;
• otillräcklig binjurefunktion;
• Järnbristanemi;
• överdriven belastning med svår hypotoni, som ett resultat av vilket de inre organen upplever brist på syre.

Beroende på kursens längd kan vaskulär insufficiens vara akut eller kronisk.

Kliniska manifestationer

AHF-kliniken åtföljs alltid av en minskning av trycket och beror direkt på tillståndets svårighetsgrad, detta presenteras mer i detalj i tabellen.

Bord 1. Kliniska former patologi

namn	Hur yttrar det sig kliniskt?
Svimning	Patienten känner sig plötsligt svag, yr, flimrande "flugor" framför ögonen. Medvetandet kan eller kanske inte bevaras. Om patienten efter 5 minuter inte kommer till sina sinnen, åtföljs svimning av kramper, som regel kommer det sällan till detta, och med korrekt organiserad hjälp återgår personens tillstånd snabbt till det normala
Kollaps	Detta tillstånd är mycket allvarligare än att svimma. Patientens medvetande kan bevaras, men det finns en skarp letargi och desorientering i rymden. Artärtrycket reduceras kraftigt, pulsen är svag och trådig, andningen är ytlig och snabb. Huden är blek, det finns akrocyanos och klibbig kallsvett.
Chock	Kliniskt skiljer sig chock inte mycket från kollaps, men i detta tillstånd utvecklas en kraftig depression av hjärtat och andra vitala funktioner. viktiga organ. På grund av svår hypoxi lider hjärnan, mot vilka degenerativa förändringar kan utvecklas i dess struktur.

Svimning, kollaps, chock: mer om varje tillstånd

Svimning

Svimning är en form av AHF, som kännetecknas av det mildaste förloppet.

Orsakerna till utvecklingen av svimning är:

1. plötsligt blodtrycksfall - uppstår mot bakgrund av sjukdomar och patologier, som åtföljs av en kränkning hjärtfrekvens. Vid minsta fysiska överbelastning ökar blodflödet i musklerna som ett resultat av omfördelningen av blod. Mot denna bakgrund kan hjärtat inte klara av den ökade belastningen, blodproduktionen under systole minskar och de systoliska och diastoliska tryckindikatorerna minskar.
2. Uttorkning - som ett resultat av upprepade kräkningar, diarré, riklig urinering eller svettning minskar volymen av cirkulerande blod genom kärlen, vilket kan orsaka svimning.
3. Nervimpulser från nervsystemet - som ett resultat av starka känslor, rädsla, spänning eller psyko-emotionell upphetsning uppstår skarpa vasomotoriska reaktioner och vaskulär spasm.
4. Brott mot blodtillförseln till hjärnan - mot bakgrund av en huvudskada, en mikrostroke eller en stroke, får hjärnan en otillräcklig mängd blod och syre, vilket kan leda till utveckling av svimning.
5. Hypokapni är ett tillstånd som kännetecknas av minskad koldioxid i blodet på grund av frekvent och djup andning, mot vilken svimning kan utvecklas.

Kollaps

Kollaps är en allvarlig vaskulär dysfunktion. Tillståndet utvecklas abrupt, patienten känner sig plötsligt svag, benen ger vika, det finns en tremor i extremiteterna, kall klibbig svett, blodtrycksfall.

Medvetandet kan vara bevarat eller försämrat. Det finns flera typer av kollaps.

Tabell 2. Typer av kollaps

Viktig! Endast en läkare kan bestämma typen av kollaps och korrekt bedöma svårighetsgraden av patientens tillstånd, så försumma inte att ringa en ambulans och inte självmedicinera, ibland är felaktiga åtgärder priset för en persons liv.

Chock

Chocken är mest svår form akut hjärtsvikt. Under chock utvecklas allvarlig kränkning cirkulation, vilket kan leda till att patienten dör. Stöten har flera flödesfaser.

Tabell 3. Faser av chock

chockfas	Hur yttrar det sig kliniskt?
erektil	Tillsammans med en skarp psykomotorisk agitation, skriker patienten, viftar med armarna, försöker resa sig och springa någonstans. Högt blodtryck, snabb puls
Torpidnaya	Ändrar snabbt den erektila fasen, ibland även innan han hinner komma ambulans. Patienten blir slö, slö, reagerar inte på vad som händer runt omkring. Blodtrycket sjunker snabbt, pulsen blir svag, trådig eller inte alls påtaglig. Huden är blek med svår akrocyanos, ytlig andning, andnöd
Terminal	Uppstår i avsaknad av adekvat snabb hjälp sjuk. Blodtrycket är under kritiskt, pulsen är inte påtaglig, andningen är sällsynt eller saknas alls, patienten är medvetslös, det finns inga reflexer. I en sådan situation utvecklas döden snabbt.

Beroende på orsakerna till chocksyndromet av AHF händer det:

• hemorragisk - utvecklas mot bakgrund av massiv blodförlust;
• traumatisk - utvecklas som ett resultat av en allvarlig skada (olycka, frakturer, mjukvävnadsskada);
• brännskada - utvecklas som ett resultat av allvarliga brännskador och skador på ett stort område av kroppen;
• anafylaktisk - akut allergisk reaktion utveckling mot bakgrund av introduktionen av läkemedlet, insektsbett, vaccination;
• hemotransfusion - uppstår mot bakgrund av en transfusion av en inkompatibel massa av röda blodkroppar eller blod till en patient.

Videon i den här artikeln beskriver alla typer av chock och principerna för akut första hjälpen. Denna instruktion, naturligtvis, är en allmän faktainsamling och kan inte ersätta hjälp av en läkare.

Behandling

Första hjälpen för AHF beror direkt på typen av patologi.

Svimning

Som regel behandlas synkope utan användning av droger.

Nödhjälp vid svimning efter svimningstyp består av följande åtgärder:

• ge patienten en horisontell position med en upphöjd fotända;
• knäppa upp skjortknappar, släpp från klämning bröst kläder;
• ge tillgång till frisk sval luft;
• stänk vatten i ansiktet eller torka av pannan och kinderna med en våt trasa;
• ge varmt sött te eller inte starkt kaffe att dricka om patienten är vid medvetande;
• i frånvaro av medvetande, klappa på kinderna och applicera kallt på tinningarna.

Om dessa åtgärder är ineffektiva kan du injicera kärlsammandragande läkemedel som Cordiamin.

Kollaps

Första hjälpen för kollaps syftar till att eliminera de orsaker som provocerade utvecklingen givet tillstånd. Första hjälpen vid kollaps är att omedelbart ge patienten horisontellt läge, lyfta fotändan och värma patienten.

Om en person är vid medvetande kan du ge honom varmt sött te att dricka. Innan patienten transporteras till sjukhuset får patienten en injektion med en vasokonstriktor.

I en sjukhusmiljö ges patienten mediciner, som eliminerar både symtomen på vaskulär insufficiens och orsakerna till detta patologiska tillstånd:

• läkemedel som stimulerar andnings- och kardiovaskulära centrum - dessa läkemedel ökar tonen i artärerna och ökar hjärtats slagvolym;
• vasokonstriktorer - adrenalin, dopamin, noradrenalin och andra läkemedel injiceras intravenöst, vilket snabbt ökar blodtrycket och stimulerar hjärtat;
• infusion av blod och erytrocytmassa - krävs för blodförlust för att förhindra chock;
• genomföra avgiftningsterapi - ordinera droppare och lösningar som snabbt tar bort giftiga ämnen från blodet och fyll på volymen av cirkulerande vätska;
• syrgasbehandling - ordinerats för att förbättra metaboliska processer i kroppen och syresättning av blodet.

Möjlig omvårdnadsproblem vid AHF av typen av kollaps är det svårt att ge patienten en drink om hans medvetande är nedsatt, och att injicera läkemedlet intravenöst vid lågt tryck - det är inte alltid möjligt att omedelbart hitta en ven och komma in i kärlet.

Viktig! Saltlösningar är inte effektiva om kollapsen beror på avlagring av blod i det intercellulära utrymmet och inre organ. I en sådan situation, för att förbättra patientens tillstånd, är det nödvändigt att introducera kolloidala lösningar i plasman.

Chock

Behandling av chock består i att utföra åtgärder som syftar till att förbättra kroppens systemiska funktioner och eliminera orsakerna till detta tillstånd.

Patienten ordineras:

• smärtstillande medel - vid skador och brännskador, innan du utför några åtgärder, är det nödvändigt att administrera smärtstillande medel till patienten, vilket kommer att hjälpa till att förhindra utvecklingen av chock eller stoppa det i erektilstadiet;
• syrgasbehandling - patienten får fuktat syre genom en mask för att mätta blodet med syre och normalisera arbetet med vitala organ, med depression av medvetandet, utförs patienten konstgjord ventilation lungor;
• normalisering av hemodynamik - läkemedel administreras som förbättrar blodcirkulationen, till exempel erytrocytmassa, kolloidala lösningar, saltlösningar glukos och andra;
• introduktion hormonella läkemedel– De här resurserna hjälper snabb återhämtning blodtryck, förbättring av hemodynamiken, lindring av akuta allergiska reaktioner;
• diuretika - föreskrivs för att förebygga och eliminera ödem.

Viktig! Med utvecklingen av AHF bör alla läkemedel administreras intravenöst, för på grund av en kränkning av mikrocirkulationen av vävnader och inre organ förändras absorptionen av läkemedel i den systemiska cirkulationen.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra utvecklingen av akut vaskulär insufficiens är det viktigt att följa läkarens rekommendationer:

• tidig upptäckt och behandling av sjukdomar av det kardiovaskulära systemet;
• ta inte några läkemedel utan recept från läkare, särskilt för behandling av arteriell hypertoni;
• inte att vara under en lång tid under direkt solljus, i ett bad, bastu, speciellt om det finns några störningar i hjärtats och blodkärlens arbete;
• före en blodtransfusion är det absolut nödvändigt att ta tester för att säkerställa att givarens blod är lämpligt för gruppen och Rh-faktorn.

Gör aktiv bild liv, avslag dåliga vanor, komplett och balanserad diet hjälpa till att förebygga kardiovaskulära och blodtrycksrubbningar.

Etiopatogenes. Akut vaskulär insufficiens är en kränkning av det normala förhållandet mellan vaskulärbäddens kapacitet och volymen av cirkulerande blod. Vaskulär insufficiens utvecklas med en minskning av blodmassan (blodförlust, uttorkning av kroppen) och med en minskning av vaskulär tonus.

Orsaker till en minskning av vaskulär tonus:

1) Reflexstörningar av vasomotorisk innervation av blodkärl vid trauma, hjärtinfarkt, emboli lungartären.

2) Brott mot vasomotorisk innervation av cerebralt ursprung (med hyperkapni, akut hypoxi i den interstitiella hjärnan, psykogena reaktioner).

3) Pares av kärl av giftigt ursprung, som observeras vid många infektioner och förgiftningar.

De viktigaste formerna av akut vaskulär insufficiens: svimning, kollaps, chock .

Svimning(synkope) - ett plötsligt utvecklande patologiskt tillstånd som kännetecknas av en kraftig försämring av välbefinnande, smärtsamma upplevelser av obehag, ökande svaghet, vegetativa-vaskulära störningar, minskad muskeltonus och är vanligtvis åtföljd av en kortvarig försämring av medvetandet och ett blodtrycksfall.

Förekomsten av svimning är förknippad med en akut metabol störning i hjärnvävnaden på grund av djup hypoxi eller förekomsten av tillstånd som gör det svårt för hjärnvävnaden att utnyttja syre (till exempel under hypoglykemi).

Svimning har tre på varandra följande stadier: 1) förebud (tillstånd före svimning); 2) medvetandestörningar ; 3) återhämtningsperiod .

Prekursorstadiet börjar med en känsla av obehag, ökad svaghet, yrsel, illamående, obehag i regionen av hjärtat och buken och slutar med en mörkare i ögonen, uppkomsten av ljud eller ringningar i öronen, en minskning av uppmärksamheten, en känsla av att "flyta jorden under fötterna", falla igenom. Samtidigt noteras blekning av hud och slemhinnor, instabilitet i pulsen, andning och blodtryck, ökad svettning (hyperhidros och minskad muskeltonus). Detta steg varar i flera sekunder (sällan - upp till en minut). Patienter har vanligtvis tid att klaga på försämringen av hälsan, och ibland till och med ligga ner, ta nödvändiga mediciner, vilket i vissa fall kan förhindra fortsatt utveckling av svimning.

Med den ogynnsamma utvecklingen av svimning fortsätter det allmänna tillståndet att försämras snabbt, det finns en skarp blanchering av huden, en djup minskning av muskeltonen, patienten faller, medvetslöshet inträffar. Vid ett misslyckat svimningsförlopp kan endast en kortvarig, partiell "förträngning" av medvetandet, desorientering eller måttlig stupor inträffa. Vid mild svimning förloras medvetandet i några sekunder, vid djup svimning - i flera minuter (i sällsynta fall upp till 30-40 minuter). Patienter kommer inte i kontakt, deras kropp är orörlig, deras ögon är stängda, pupillerna vidgas, deras reaktion på ljus är långsam, det finns ingen reflex från hornhinnan. Pulsen är svag, knappt detekterbar, ofta sällsynt, ytlig andning, blodtrycket är sänkt (mindre än 95/55 mm Hg), kortvariga toniska (mindre ofta kloniska) kramper kan observeras.

Återhämtning av medvetandet sker inom några sekunder. Full återhämtning funktioner och normalisering av välbefinnande tar från flera minuter till flera timmar, beroende på svårighetsgraden av svimningen (återhämtningstid). I det här fallet finns det inga symtom på en organisk lesion i nervsystemet.

Kollaps (Latin kollapsar - fallit, försvagad) - akut utvecklande vaskulär insufficiens, kännetecknad främst av en minskning av vaskulär tonus, såväl som en akut minskning av cirkulerande blodvolym. Detta resulterar i en minskning av flödet venöst blod till hjärtat, en minskning av hjärtminutvolymen, ett fall i arteriellt och venöst tryck, blodtillförsel till vävnader och ämnesomsättning störs, cerebral hypoxi uppstår och vitala kroppsfunktioner hämmas. Kollaps utvecklas som en komplikation oftare vid svåra sjukdomar och patologiska tillstånd.

Oftast utvecklas kollapsen med förgiftning och akuta infektionssjukdomar, akut massiv blodförlust (hemorragisk kollaps), när man arbetar under förhållanden med låg syrehalt i inandningsluften (hypoxisk kollaps), med en kraftig ökning från horisontell position ( ortostatisk kollaps hos barn).

Kollapsen utvecklas oftare akut, plötsligt. Med alla former av kollaps bevaras patientens medvetande, men han är likgiltig för miljön, klagar ofta över en känsla av melankoli och depression, yrsel, suddig syn, tinnitus, törst. Huden blir blek, läpparnas slemhinna, nässpetsen, fingrar och tår blir cyanotiska. Vävnadsturgor minskar, huden blir marmor, ansiktet är jordnära, täckt av kall klibbig svett, tungan är torr. Kroppstemperaturen sänks ofta, patienter klagar över kyla och kyla. Andningen är ytlig, snabb, mer sällan långsam. Pulsen är liten, mjuk, snabb, ofta oregelbunden, ibland svår eller frånvarande på de radiella artärerna. BP sänks till 70-60 mm Hg. Ytliga vener kollapsar, blodflödeshastigheten, det perifera och centrala ventrycket minskar. På hjärtats sida noteras dövhet av toner, ibland arytmi.

Chock - en komplex, fasutvecklande patologisk process som uppstår som ett resultat av en neurohumoral regleringsstörning, orsakad av extrem påverkan (mekaniskt trauma, brännskador, elektriskt trauma, etc.) och kännetecknas av en kraftig minskning av vävnadsblodtillförseln, oproportionerlig till nivån av metaboliska processer, hypoxi och hämning av kroppsfunktioner. Chock manifesteras av ett kliniskt syndrom som kännetecknas av emotionell retardation, hypodynami, hyporeflexi, hypotermi, arteriell hypotoni, takykardi, andnöd, oliguri, etc.

Följande typer av stötar särskiljs: traumatisk, brännskada, elektrisk stöt, kardiogen, posttransfusion, anafylaktisk, hemolytisk, giftig (bakteriell, smittsam), etc. Beroende på svårighetsgraden särskiljs: mild (I grad), chock måttlig(II grad) och svår (III grad).

Under chock särskiljs erektila och torpida faser. Den erektila fasen inträffar omedelbart efter extrem exponering och kännetecknas av generaliserad excitation av det centrala nervsystemet, intensifiering av ämnesomsättningen och ökad aktivitet hos vissa endokrina körtlar. Denna fas är kortlivad och fångas sällan i klinisk praxis. Den torpida fasen kännetecknas av en uttalad hämning av centrala nervsystemet, en kränkning av det kardiovaskulära systemets funktioner, utvecklingen av andningssvikt och hypoxi. Den klassiska beskrivningen av denna chockfas tillhör N.I. Pirogov: ”Med en arm eller ett ben avrivet ... ligger så stel och orörlig; han skriker inte, klagar inte, deltar inte i någonting och kräver ingenting; hans kropp är kall, hans ansikte är blekt, som ett liks; Blicken är orörlig och vänd i fjärran, pulsen är som en tråd, knappt märkbar under fingret ... Antingen svarar han inte på frågor alls, eller i en knappt hörbar viskning för sig själv; andningen är också knappt märkbar ... "

Vid chock sjunker det systoliska blodtrycket kraftigt (upp till 70-60 mm Hg och lägre), diastoliskt blodtryck kanske inte detekteras alls. Takykardi. Det centrala ventrycket sjunker kraftigt. I samband med kränkningen av systemisk cirkulation reduceras funktionen hos levern, njurarna och andra system kraftigt, blodets jonbalans, syra-basbalansen störs.

Akut vaskulär insufficiens- Syndrom av akut kränkning (fall) av vaskulär tonus. Det kännetecknas av ett sänkt blodtryck, medvetslöshet, allvarlig svaghet, blekhet i huden, sänkt hudtemperatur, svettning, frekvent, ibland trådig, puls. De huvudsakliga manifestationerna av akut vaskulär insufficiens är svimning, kollaps, chock.

Svimning- plötsligt tillfällig förlust medvetande orsakad av akut cerebral ischemi. Ses hos personer med labila nervsystem, astenisk konstitution, med överansträngning, efter tung fysisk ansträngning, i ett kvavt rum, efter en psyko-emotionell chock, med smärta, under påverkan av rädsla, etc. Det kan utvecklas med hypotoni när du tar antihypertensiva läkemedel, med en snabb övergång till en vertikal position - ortostatisk svimning. Svimningstillstånd kan tyda på förekomsten av en organisk sjukdom (inre blödningar, hjärtsjukdomar, hjärtrytmstörningar, cerebrovaskulär insufficiens) Således registreras svimning ofta under de första minuterna akut infarkt myokard- och lungemboli, som kan vara resultatet av korta paroxysmer av flimmer eller försämrad atrioventrikulär ledning (blockad).

Den kliniska bilden av svimning. Det finns en kortvarig medvetslöshet, blekhet i huden, hornhinne- och pupillreflexer, hjärtaktivitet och andning bevaras, dock kan olika störningar observeras. Kliniska manifestationerär av övergående karaktär.

Första hjälpen vid svimning. Patienten ska läggas på rygg med en upphöjd position av benen, lossa åtsittande kläder, se till att flödet frisk luft, utför inandning av ammoniak (irritation av nässlemhinnan med en reflexeffekt på hjärnans vasomotoriska centrum); Subkutana injektioner av kordiamin (2 ml), koffein (1 ml av en 10% lösning) är indikerade. Patienter med misstänkt organiska sjukdomar och med en oklar uppkomst av svimning.

Kollapsär en mer allvarlig manifestation av vaskulär insufficiens.

Klinisk bild av kollaps. Extremt låga antal systoliska (mindre än 90 mm Hg för normotonik), diastoliskt och pulstryck noteras; blekhet i huden, minskning av hudtemperatur, svettning; trådig eller avsevärt försvagad puls av perifera och centrala kärl; kränkningar av mikrocirkulationen och regionalt blodflöde (marmorering av huden, oliguri eller anuri, manifestationer av cerebral hypoxi). Kliniska manifestationer är övergående.

Akutvård. Patienten bör ges en position med sängens huvudände sänkt. Vasopressorer injiceras långsamt intravenöst (0,2-0,3 ml av en 1% lösning av mezaton i en stråle i 10 ml av en 0,9% lösning av natriumklorid), dropp - noradrenalin (1 ml av en 0,1% lösning); intravenöst snabbt dropp eller jet - dextraner med låg molekylvikt (polyglucin, reopoliglyukin); intravenös bolus - prednisolon (60-90 mg); med läkemedelskollaps efter införandet av novokainamid och svår sinus bradykardi visar intravenös jetinjektion av en 0,1% lösning av atropin (1-2 ml). Sjukhusinläggning beroende på den underliggande sjukdomens profil.

Chock- allvarlig kränkning av vaskulär tonus. Det observeras med exogen förgiftning, trauma, massiv blodförlust, omfattande brännskador, anafylaxi. En form av chock är kardiogen chock. Mekanismen för dess utveckling är en kombinerad störning kontraktil funktion hjärtinfarkt (hjärtsvikt), nedsatt kärltonus (kärlinsufficiens), såväl som elektrolyter och syra-bas balans, hormonell reglering etc. (se "Kardiogen chock").

Ambulans, red. B. D. Komarova, 1985

2.1. Akut vaskulär insufficiens- kränkning av perifer cirkulation, som åtföljs av lågt blodtryck och försämrad blodtillförsel till organ och vävnader.

Detta tillstånd uppstår som ett resultat av en plötslig primär minskning av blodfyllningen perifera kärl och visar sig i form av svimning och kollaps.

Svimning- plötsligt kortvarig kränkning medvetande orsakad av cerebral hypoxi. Detta tillstånd kan orsakas av överansträngning, rädsla, smärta, negativa känslor, en kraftig förändring i kroppsställning, långvarig stående, användning av lämpliga mediciner, inre blödningar, angina pectoris, hjärtinfarkt, etc. Dessutom finns det faktorer som bidrar till utvecklingen av medvetslösa tillstånd (överansträngning, sömnbrist, infektionssjukdomar, undernäring, etc.).

Svimning föregås av svaghet, illamående, yrsel, tinnitus, domningar i extremiteterna, mörkare ögon, gäspningar, svettningar. Medvetslöshet uppstår oftast i upprätt position av patienten. Han sjunker långsamt till marken, hans ansikte blir blekt, pupillerna drar ihop sig, reaktionen på ljus är livlig, huden är fuktig, pulsen är svag, artärtryck minskad, andning sällsynt, ytlig. Förlust av medvetande varar vanligtvis upp till 30 sekunder, ibland lite mer.

Första hjälpen vid svimning kommer ner på att patienten läggs horisontellt på golvet, på marken etc., hans ben höjs, vilket förbättrar blodflödet till hjärnan. Vid reflexsynkope, på grund av rädsla, spänning eller smärta, fungerar inandning av ammoniakånga bra; du ska inte bara ta med fuktad ammoniak bomull för nära patientens näsborrar. Svimning kan vara det första steget av mer allvarligt tillstånd - cerebral koma, kollaps i samband med hjärtsvikt. Därför, om patienten inte återfår medvetandet efter 2 minuter, är det nödvändigt att ringa ett ambulansteam eller omedelbart leverera patienten till närmaste sjukhus. medicinsk institution. Om patienten inte återfår medvetandet efter 3-4 minuter efter svimningsstarten, pulsen förblir extremt sällsynt (mindre än 40 slag per minut) eller inte bestäms, är det nödvändigt att starta återupplivning, och den första av dem ska vara ett skarpt slag med en knytnäve från ett avstånd av 20 - 30 cm på den nedre delen bröstben dvs ungefär 5 cm ovanför epigastriska hålan.

Kollaps- en kraftig vaskulär insufficiens som beror på en förändring i volymen av cirkulerande blod, en minskning av vaskulär tonus, omfördelning av blod, etc.

Orsaken till kollaptoidtillståndet kan vara allvarliga infektioner, förgiftningar, inre blödning, användning av droger, en kritisk minskning av kroppstemperaturen, binjurebarksvikt, förlust av vätska vid riklig urinering, nederlag elchocköverhettning av kroppen.

Mekanismen för kollapsutveckling är kraftig nedgång ton av artärer och vener som ett resultat av en kränkning av det vasomotoriska centret och den direkta inverkan av patogena faktorer på kärlens perifera nervändar och aortabågen. Som ett resultat av vaskulär pares ökar blodvolymen i dem. Blod ansamlas i kärlen bukhålan, dess flöde till hjärtat minskar.

I de flesta fall utvecklas kollapsen akut plötsligt. För det första finns det allvarlig svaghet, yrsel, tinnitus. Patienter känner ofta kyla, nedkylning av extremiteterna. Medvetandet förmörkas, patienten är likgiltig för miljö kramper är möjliga. Vid kollaps hud och slemhinnorna är först bleka och sedan cyanotiska. Hud täckt av kyla klibbig svett. Ansiktets egenskaper skärps, utseendet är dimmigt, likgiltigt.

Pulsen är frekvent, svag fyllning på de radiella artärerna, blodtrycket sänks kraftigt (systoliskt under 80 mm Hg). I allvarliga fall diastoliskt tryck kan inte bestämmas, mängden urin som utsöndras minskar (oliguri) nästan till punkten för fullständigt upphörande (anuri). Ibland sjunker kroppstemperaturen.

Första hjälpen. Med utvecklingen av ett medvetslöst tillstånd hos patienten är det nödvändigt att lägga honom på ryggen, höja benen, strö vatten i ansiktet och bröstet, gnugga händerna och fötterna, låta ammoniak andas in (du bör inte bara ta med en bomullsull fuktad med ammoniak för nära patientens näsborrar).

Om patienten efter dessa åtgärder inte återfår medvetandet är det nödvändigt att ringa en läkare.

Efter återkomsten av medvetandet bör patienten inte omedelbart stiga upp. Om den organiska karaktären av medvetslösheten misstänks, måste patienten läggas in på sjukhus för att klargöra diagnosen.