Principer för behandling av akut förgiftning. Grundläggande principer för behandling av akut läkemedelsförgiftning Principer för behandling av akut läkemedelsförgiftning

oftast i den allmänna strukturen av förgiftningar är förgiftningar med frätande vätskor, på andra plats är drogförgiftningar. Dessa är först och främst förgiftning med sömntabletter, lugnande medel, FOS, alkoholer, kolmonoxid. Trots skillnaden i etiologiska faktorer är åtgärderna för hjälp vid stadierna av medicinska fördelar i grunden lika. Dessa principer är följande: 1) KAMP MED ICKE-absorberat GIFT FRÅN GITEN. Oftast krävs detta för oral förgiftning. Oftast är akut förgiftning orsakad av förtäring. En obligatorisk och nödåtgärd i detta avseende är magsköljning genom ett rör även 10-12 timmar efter förgiftning. Om patienten är vid medvetande utförs magsköljning med en stor mängd vatten och efterföljande induktion av kräkningar. Kräkningar orsakas mekaniskt. I ett medvetslöst tillstånd sköljs patientens mage genom en slang. Det är nödvändigt att rikta insatser för att adsorbera giftet i magen, för vilket aktivt kol används (1 matsked oralt, eller 20-30 tabletter samtidigt, före och efter magsköljning). Magen tvättas flera gånger efter 3-4 timmar tills den är helt ren från in-va.

Kräkningar är kontraindicerade i följande fall: - i koma, - vid förgiftning med frätande vätskor;

Vid förgiftning med fotogen, bensin (möjlighet för bikarbonatlunginflammation med nekros av lungvävnad etc.).

Om offret är ett litet barn, är det bättre att använda saltlösningar i små volymer (100-150 ml) för tvätt. Gift avlägsnas bäst från tarmarna med saltlösningsmedel. Därför, efter tvätt, kan du komma in i magen 100-150 ml av en 30% lösning av natriumsulfat, och ännu bättre magnesiumsulfat. Saltlaxermedel är de mest kraftfulla, snabbverkande i hela tarmen. Deras verkan är föremål för osmos lagar, så de stoppar verkan av giftet inom en kort tidsperiod.

Det är bra att ge sammandragningsmedel (tanninlösningar, te, fågelkörsbär), samt omslutande (mjölk, äggvita, vegetabilisk olja). Vid hudkontakt med gift är det nödvändigt att skölja huden noggrant, helst med rinnande vatten. Om tox kommer in genom lungorna, bör deras inandning stoppas, vilket tar bort offret från den förgiftade atmosfären.

Med subkutan injektion av tox på öarna kan dess absorption från injektionsstället bromsas ned genom injektioner av en adrenalinlösning runt injektionsstället, samt kyla detta område (is på huden på injektionsstället).

2) Den andra principen för hjälp vid akut förgiftning är PÅVERKAN PÅ SUGGIFTET, ATT TA BORT DET FRÅN ORG-MA. För att snabbt avlägsna toxin från org-ma, används först och främst forcerad diures. Kärnan i denna metod är kombinationen av ökad vattenbelastning med införandet av aktiva, kraftfulla diuretika. Flooding org-ma utförs genom att dricka mycket vatten till patienten eller injicera olika lösningar (blodersättningslösningar, glukos etc.). De vanligast använda diuretika är FUROSEMID (Lasix) eller MANNIT. Med metoden med forcerad diures "tvättar" vi så att säga patientens vävnader och befriar dem från toxin på öarna. På så sätt är det bara möjligt att ta bort endast fria ämnen som inte är förknippade med blodproteiner och lipider. Man bör ta hänsyn till elektrolytbalansen, som vid användning av denna metod kan störas på grund av avlägsnandet av en betydande mängd joner från kroppen. Vid akut CHF, svår nar- och f- och njurar och risk för utveckling av hjärnödem eller lungor är forcerad diures kontraindicerad.

Förutom påtvingad diures används hemodialys och peritonealdialys, när blod (hemodialys eller en konstgjord njure) passerar genom ett semipermeabelt membran och frigör sig från toxin, eller bukhålan "tvättas" med en elektrolytlösning.

METODER FÖR EXTRAKORPOREAL DETOXIFIKATION. En framgångsrik metod för avgiftning, som har blivit utbredd, är metoden HEMOSORPTION (lymfosorption). I detta fall adsorberas toxinerna i blodet på speciella sorbenter (granulärt kol belagt med blodproteiner, allospleen). Denna metod gör att du framgångsrikt kan avgifta org-ma vid förgiftning med antipsykotika, lugnande medel, FOS etc. Hemosorptionsmetoden tar bort ämnen som är dåligt avlägsnade genom hemodialys och peritonealdialys.

BLODSUBSTITUTION används när blodåtergivning kombineras med donerad blodtransfusion.

3) Den tredje principen för att bekämpa akut förgiftning är NEUTRALISERING AV DET SUGGA GIFTET genom att introducera ANTAGONISTER och ANTIDOT. Antagonister används i stor utsträckning vid akut förgiftning. Till exempel atropin vid förgiftning med antikolinesterasmedel, FOS; nalorfin - vid morfinförgiftning etc. Vanligtvis interagerar farmakologiska antagonister konkurrerande med samma receptorer som de ämnen som orsakade förgiftningen. I detta avseende ser skapandet av SPECIFIKA ANTIKROPPAR (monoklonala) mot ämnen som särskilt ofta är orsaken till akut förgiftning (monoklonala antikroppar mot hjärtglykosider) mycket intressant.

För den specifika behandlingen av patienter med kemisk förgiftning är ANTIDOTTERAPI effektiv. ANTIDOT är medel som används för att specifikt binda ett gift, neutralisera, inaktivera gifter eller genom kemisk eller fysisk interaktion. Så vid tungmetallförgiftning används föreningar som bildar icke-toxiska komplex med dem (till exempel unitiol för arsenikförgiftning, D-penicillamin, desferal för förgiftning med järnpreparat, etc.).

4) Den fjärde principen är att utföra SYMPTOMATISK TERAPI. Symtomatisk terapi är av särskild betydelse vid förgiftning med dig, som inte har speciella motgift.

Symtomatisk terapi stöder de vitala funktionerna: BLODCIRKULATION och ANDNING. De använder hjärtglykosider, vasotonika, medel som förbättrar mikrocirkulationen, syrgasbehandling och andningsstimulerande medel. Kramper elimineras genom injektioner av sibazon. Med cerebralt ödem utförs uttorkningsterapi (furosemid, mannitol). analgetika används, blodets syra-basbalans korrigeras. När andningen upphör överförs patienten till konstgjord ventilation av lungorna med en uppsättning återupplivningsåtgärder.

Indikationer för sjukhusvistelse patienter med akut förgiftning på ICU är medvetslöshet, allvarligt konvulsivt syndrom, ARF (PaCO2 mer än 45 mm Hg, PaO2 mindre än 50 mm Hg mot bakgrund av spontan andning med atmosfärisk luft), arteriell hypotension (systoliskt blodtryck under 80) - 90 mm Hg), takykardi över 125 per minut, QRS-komplexförlängning upp till 0,12 s.

Allmänna principer för behandling av akut förgiftning.

Magsköljning. Efter att sonden har förts in i magen (trakeal intubation är obligatorisk hos medvetslösa patienter), tvättas magen genom fraktionerad administrering av 300-400 ml varmt vatten tills vätskan som strömmar från sonden blir klar. Vanligtvis krävs 6-10 liter vatten. Magsköljning den första dagen efter allvarlig förgiftning utförs 3-4 gånger.

Åberopar spy. Induktion av kräkningar genom irritation av den bakre svalgväggen eller enteralt intag av maximalt möjliga mängd vatten av patienten är endast tillåtet hos patienter som är vid medvetande. Vid förgiftning med frätande ämnen och svår arteriell hypertoni är denna metod kontraindicerad.

Efter magsköljning för att minska absorptionen och påskynda passagen av ett giftigt ämne genom tarmarna, rekommenderas användning av adsorbenter och laxermedel.

Som adsorbent, mest effektivt under den första timmen av förgiftning, används aktivt kol, som administreras genom ett rör vid en initial dos på 1 g / kg kroppsvikt, och sedan 50 g var 4:e timme tills det dyker upp i avföringen. Aktivt kol adsorberar bensodiazepiner, hypnotika, hjärtglykosider, antihistaminer, antidepressiva medel. Vid förgiftning med alkohol, syror, alkalier, järnpreparat, organofosforföreningar är effektiviteten av kol mycket lägre.

För laxermedel som används för förgiftning inkluderar en 25% lösning av magnesiumsulfat, som används i en volym av 100-150 ml och vaselinolja (150 ml), som, utan att absorberas i mag-tarmkanalen, aktivt binder fettlösliga giftiga ämnen.
Tillsammans med laxermedel vid förgiftning används sifonlavemang.

effektiv, men mycket mer arbetskrävande är behandlingen av mag-tarmkanalen med metoden för tarmsköljning. För att utföra denna procedur, under kontroll av ett fibrogastroskop, förs en dubbellumen sond in 50 cm bakom Treitz ligament. En koksaltlösning uppvärmd till 40°C injiceras i en lumen av sonden, innehållande 2,5 g monosubstituerat natriumfosfat, 3,4 g natriumklorid, 2,9 g natriumacetat och 2 g kaliumklorid per 1000 ml vatten, som samt 150 ml 25 % magnesiumsulfatlösning. Lösningen infunderas med en hastighet av 100 ml i munnen. Efter en tid från början av infusionen börjar tarminnehållet rinna ut genom sondens andra lumen, och efter 60-90 minuter utvecklar patienten lös avföring. För en fullständig rengöring av tarmarna krävs införandet av 25-30 liter saltlösning (400-450 ml / kg).

För att förbättra elimineringen av gift från kroppen, särskilt vid förgiftning med vattenlösliga läkemedel, är metoden för forcerad diures mycket effektiv. Tekniken för att utföra forcerad diures beskrivs i kapitel IV. Metoden används för nästan alla typer av förgiftningar, men är särskilt effektiv vid exogen förgiftning med barbiturater, opioider, organofosforföreningar, salter av tungmetaller.

I vissa fall ganska effektivtär motgiftsbehandling. Giftiga ämnen och motgift mot dem presenteras i tabellen.
Den vanligaste efferenta terapimetoder akuta förgiftningar är hemodialys och hemosorption.

Hemodialys indicerat för förgiftning med läkemedel med låg molekylvikt, låg proteinbindning och fettlöslighet: barbiturater, salter av tungmetaller, arsenik, organofosforföreningar, kinin, metanol, salicylater. Hemodialys visade god effektivitet vid förgiftning med anilin, atropin, anti-tuberkulosläkemedel, vinägeressens.

Hemosorption(1,5-2,0 BCC), utförd under de första 10 timmarna efter förgiftning, lindrar effektivt exogen förgiftning med barbiturater, pachycarpin, kinin, organofosforföreningar, aminofyllin.

Akut förgiftning med kemikalier, inklusive läkemedel, är ganska vanligt. Förgiftningar kan vara oavsiktliga, avsiktliga och relaterade till yrkets egenheter. Den vanligaste akuta förgiftningen med etylalkohol, hypnotika, psykofarmaka. Huvuduppgiften för behandlingen av akut förgiftning är att avlägsna från kroppen det ämne som orsakade förgiftning. I ett allvarligt tillstånd hos patienten bör detta föregås av allmänna terapeutiska och återupplivningsåtgärder som syftar till att säkerställa funktionen hos vitala system - andning och blodcirkulation. Principerna för avgiftning är följande:
1) Försening i absorptionen av ett giftigt ämne i blodet.
2) Avlägsnande av ett giftigt ämne från kroppen.
3) Eliminering av verkan av den absorberade giftiga substansen.
4) Symtomatisk behandling av akut förgiftning.
1) Den vanligaste akuta förgiftningen orsakas av intag av ett ämne, så en av de viktiga metoderna för avgiftning är att rengöra magen. För att göra detta, framkalla kräkningar eller tvätta magen. Kräkningar orsakas mekaniskt (genom irritation av den bakre svalgväggen), genom att ta koncentrerade lösningar av natriumklorid eller natriumsulfat, genom att administrera ett kräkningsmedel (apomorfin). Vid förgiftning med ämnen som skadar slemhinnorna ska kräkningar inte framkallas, eftersom återskador på matstrupsslemhinnan uppstår. Dessutom är aspiration av ämnen (Mandelsons syndrom) och brännskador i luftvägarna möjliga. Effektivare och säkrare magsköljning med sond. Först tas innehållet i magen bort, och sedan tvättas magen med varmt vatten, isotonisk NaCl, till vilken vid behov aktivt kol och andra motgifter tillsätts. För att fördröja absorptionen av ämnen från tarmarna ges adsorbenter (aktivt kol) och laxermedel (vaselinolja, ricinolja). Dessutom utförs tarmsköljning. Om ämnet som orsakade förgiftning appliceras på huden eller slemhinnorna, skölj noggrant. om ämnen kommer in genom lungorna ska inandningen avbrytas.
2) Om ämnet har absorberats och har en resorptiv effekt, bör huvudinsatserna inriktas på att ta bort det från kroppen så snart som möjligt. För detta ändamål använder de: påtvingad diures, peritonealdialys, hemodialys, hemosorption, blodersättning. Metoden för forcerad diures består i en kombination av vattenbelastning med användning av aktiva diuretika (furosemid, mannitol). I vissa fall bidrar alkalisering och försurning av urin, beroende på ämnets egenskaper, till en snabbare utsöndring av ämnet. Den forcerade diuresmetoden kan bara ta bort fria ämnen som inte är förknippade med blodproteiner och lipider. Det är nödvändigt att upprätthålla en elektrolytbalans, som kan störas på grund av avlägsnandet av en betydande mängd joner från kroppen. Vid akut hjärtsvikt, nedsatt njurfunktion, är denna metod kontraindicerad.
Peritonealdialys består i att "tvätta" bukhålan med en elektrolytlösning. Beroende på förgiftningens karaktär används vissa dialysvätskor, som bidrar till den snabbaste utsöndringen av ämnen i bukhålan. Antibiotika ges tillsammans med dialysvätska för att förhindra infektion. Denna metod är inte universell, eftersom inte alla kemiska föreningar är väl dialyserade.
· Under hemodialys (konstgjord njure) passerar blodet genom dialysatorn som har ett semipermeabelt membran, i stort sett fritt från icke-proteinbundna giftiga ämnen. Hemodialys är kontraindicerat med en kraftig minskning av blodtrycket.
Hemosorption. I detta fall adsorberas giftiga ämnen i blodet på speciella sorbenter (på granulärt aktivt kol belagt med blodproteiner). Hemosorption gör det möjligt att framgångsrikt avgifta kroppen i händelse av förgiftning med antipsykotika, ångestdämpande medel och organofosforföreningar. Metoden är också effektiv i de fall läkemedlet är dåligt dialyserat.
Vid behandling av akut förgiftning används blodersättning. I sådana fall kombineras blodutsläpp med en transfusion av donatorblod. Användningen av metoden är indicerad för förgiftning med methemoglobinbildande ämnen, högmolekylära föreningar som binder starkt till plasmaproteiner.
Plasmaferes. Plasma avlägsnas utan förlust av blodkroppar, följt av att det ersätts med donatorplasma och en elektrolytlösning med albumin
3) Om det är fastställt vilket ämne som orsakade förgiftningen, ta till avgiftning av kroppen med hjälp av motgift. Motgift är läkemedel som används för specifik behandling av kemisk förgiftning. Dessa inkluderar ämnen som inaktiverar gifter antingen genom kemiska eller fysiska interaktioner eller genom farmakologisk antagonism. Så, vid förgiftning med tungmetaller, används föreningar som bildar giftfria komplex med dem. Antidoter är kända som reagerar med ämnet och frigör substratet (oximer - kolinesterasreaktivatorer). Farmakologiska antagonister används vid akut förgiftning (atropin vid förgiftning med antikolinesterasmedel; naloxon vid morfinförgiftning).
4) Symtomatisk terapi spelar en viktig roll vid behandling av akut förgiftning. Först och främst är det nödvändigt att stödja vitala funktioner - blodcirkulation och andning. För detta ändamål används hjärtglykosider; ämnen som reglerar blodtrycksnivån; medel som förbättrar mikrocirkulationen i perifera vävnader. Kramper kan behandlas med det anxiolytiska diazepamet, som har en uttalad antikonvulsiv aktivitet. Med cerebralt ödem utförs dehydreringsterapi (med mannitol, glycerin). Smärta lindras med analgetika (morfin). Mycket uppmärksamhet ägnas åt KOS. Vid behandling av acidos används lösningar av natriumbikarbonat, trisamin, och i alkalos används ammoniumklorid.

Oavsett det giftiga ämnet utförs behandlingen av alla akuta förgiftningar enligt följande principer:

1. Bedömning av vitala funktioner och korrigering av identifierade störningar.

2. Stoppa inträde av gift i kroppen.

3. Avlägsnande av oabsorberat gift.

4. Användning av motgift.

5. Avlägsnande av absorberat gift.

6. Symtomatisk terapi.

1. Bedömningen av tillståndet utförs enligt algoritmen "ABCD".

"A" - återställande av öppenhet i luftvägarna.

"B" - effektiv ventilation. Vid behov genomföra hjälpventilation eller vid behov konstgjord lungventilation (ALV) genom en endotrakealtub.

"C" - bedömning av blodcirkulationen. Utvärdera färgen på huden, blodtryck (BP), hjärtfrekvens (HR), mättnad (SpO 2), elektrokardiografi (EKG), diures. Kateterisering av venerna och installation av en urinkateter utförs vid behov en lämplig medicinsk korrigering.

"D" är en bedömning av medvetandenivån. Depression av medvetande är den vanligaste komplikationen av förgiftning. Med depression av medvetandet är det nödvändigt att utföra trakeal intubation, eftersom detta ofta kombineras med andningsdepression. Dessutom kan hämning av hosta och gag-reflexer leda till utveckling av aspiration.

Närvaron av uttalad upphetsning, kramper kräver också medicinsk behandling.

I närvaro av nedsatt medvetande är det nödvändigt att utföra differentialdiagnos med CNS-skador, hypoglykemi, hypoxemi, hypotermi, CNS-infektioner, även om diagnosen är uppenbar.

"E" - omvärdering av patientens tillstånd och lämpligheten av de utförda åtgärderna. Det utförs systematiskt efter varje manipulation.

2. Förhindrar att gift kommer in i kroppen utförs under första hjälpen-fasen. Nödvändig:

Ta bort offret från atmosfären som orsakade förgiftningen;

Om gift kommer in genom huden (bensin, FOS), tvätta huden med rinnande vatten och tvål. (Vid FOS-förgiftning kan huden behandlas med en 2-3% lösning av ammoniak eller en 5% lösning av bakpulver (natriumbikarbonat); sedan med 70% etylalkohol och igen med rinnande vatten och tvål). Hudgnidning bör undvikas.

Om giftet kommer på slemhinnan i ögonen, rekommenderas att skölja ögonen med isotonisk natriumkloridlösning.

3. Avlägsnande av oabsorberat gift. Det huvudsakliga sättet att ta bort gift från mag-tarmkanalen är magsköljning. Men vid förgiftning med svamp, bär, preparat i form av stora tabletter, är det först (före magsköljning) tillrådligt att framkalla kräkningar (om det inte fanns några) genom att trycka på tungroten för att avlägsna stora fragment. Kontraindikationer för reflexframkallande av kräkningar: förgiftning med ämnen som skadar slemhinnan, konvulsiv beredskap och kramper, nedsatt medvetande och koma.

Magsköljning är en obligatorisk del av sjukvården tvättas magen, oavsett exponeringsperioden för giftet. Det finns inga absoluta kontraindikationer för denna metod. Vid förgiftning med vissa gifter har tvättproceduren vissa begränsningar. Så, vid förgiftning med kauteriserande gifter, är tvättning endast möjlig under den första timmen, eftersom. i framtiden kan denna procedur leda till perforering av mag-tarmkanalen. Vid förgiftning med barbiturater utförs magsköljning under de första 2-3 timmarna, sedan minskar tonen i glatta muskler, hjärtsfinktern och uppstötningar kan öppnas, därför utförs i framtiden endast sug av maginnehållet .

Hos medvetslösa patienter utförs magsköljning efter trakeal intubation, eftersom. aspiration är möjlig. Spolning utförs genom en sond, vars inställning utförs oralt, vilket möjliggör användning av en tjockare sond. Stådjupet bestäms av avståndet från tandkanten till xiphoidprocessen. Kallt kranvatten används för tvätt, en enda volym vätska hos vuxna är inte > 600 ml, hos barn under 1 år - 10 ml / kg, efter 1 år - 10 ml / kg + 50 ml för varje efterföljande år. Innehållet i magsäcken dräneras och skickas för toxikologisk undersökning. Den totala volymen vätska är< 7 л (до 10-15 л), промывают до чистых промывных вод. При отравлении липофильными ядами (ФОС, анальгин, морфин, кодеин) желательны повторные промывания через 2-3 часа, т.к. возможна печеночно-кишечная рециркуляция. Повторение процедуры также необходимо при отравлении таблетированными формами, поскольку их остатки могут находиться в складках желудка 24-48 часов.

Efter magsköljning måste den injiceras i magen med orbenter: aktivt kol - 0,5-1,0 / kg i pulverform. Återutnämning av aktivt kol utförs i syfte att avbryta den enterohepatiska cirkulationen.

Tillsammans med träkol brukar rekommenderas laxermedel- vaselinolja 0,5-1 ml / kg, det är möjligt att använda en 10-20% magnesiumlösning i en dos på 250 mg / kg Deras nödvändighet beror på det faktum att sorbenten binder toxinet endast i 2-2,5 timmar, och sedan delas av igen, därför är det nödvändigt att dra tillbaka detta komplex så snart som möjligt. Kontraindikationer för utnämningen av laxermedel: förgiftning med järnpreparat, alkohol, brist på peristaltik, nyligen genomförda operationer på tarmarna.

För att ta bort oabsorberat gift från tarmen är det möjligt att utföra tarmsköljning, vilket ger höga sifonlavemang.

4. Specifik (farmakologisk) motgiftsbehandling.

Den radikala neutraliseringen av giftet och elimineringen av konsekvenserna av dess verkan kan i många fall uppnås med hjälp av motgift. Ett motgift är ett läkemedel som kan eliminera eller försvaga den specifika effekten av ett främlingsfientligt medel genom att immobilisera det (till exempel med kelatbildande medel), minska penetrationen av ett gift till effektorreceptorer genom att minska dess koncentration (till exempel med adsorbenter) eller motverka på receptornivå (till exempel med farmakologiska antagonister). Det finns inget universellt motgift (ett undantag är aktivt kol - en ospecifik sorbent).

Specifika motgift finns för ett litet antal giftiga ämnen. användningen av motgift är långt ifrån en säker åtgärd, några av dem orsakar allvarliga biverkningar, så risken med att förskriva motgift bör vara jämförbar med effekten av användningen.

När man förskriver ett motgift bör man vägledas av den grundläggande principen - det används endast om det finns kliniska tecken på förgiftning med det ämne som detta motgift är avsett för.

Klassificering av motgift:

1) Kemiska (toxikotropa) motgift påverka ämnets fysikalisk-kemiska tillstånd i mag-tarmkanalen (aktivt kol) och den humorala miljön i kroppen (unitiol).

2) Biokemisk (toxicokinetisk) motgift s ge en gynnsam förändring av metabolismen av giftiga ämnen i kroppen eller riktningen för biokemiska reaktioner i vilka de deltar, utan att påverka det fysiska kemiska tillståndet för själva det giftiga ämnet (kolinesterasreaktivatorer vid FOS-förgiftning, metylenblått vid förgiftning med methemoglobinbildare, etanol vid metanolförgiftning).

3) Farmakologiska (symptomatiska) motgift har en terapeutisk effekt på grund av farmakologisk antagonism med verkan av toxinet på samma funktionella system i kroppen (atropin vid förgiftning med organofosforföreningar (FOS), prozerin vid förgiftning med atropin).

4) Antitoxisk immunterapi fick den största distributionen för behandling av förgiftning med djurgifter när de bitits av ormar och insekter i form av antitoxiskt serum (anti-orm - "antigyurza", "antikobra", polyvalent anti-ormserum; anti-karakurt; immunserum mot digitalis preparat (digitalis motgift)).

Antidotterapi behåller sin effektivitet endast i den tidiga, toxikogena fasen av akut förgiftning, vars varaktighet är annorlunda och beror på de toxikokinetiska egenskaperna hos en given toxisk substans. Antidotterapi spelar en betydande roll för att förebygga tillstånd av irreversibilitet vid akut förgiftning, men har ingen terapeutisk effekt i deras utveckling, särskilt i den somatogene fasen av dessa sjukdomar. Antidotbehandling är mycket specifik och kan därför endast användas om det finns en tillförlitlig klinisk och laboratoriediagnos av denna typ av akut förgiftning.

5. Avlägsnande av absorberat gift utförs genom att stärka den naturliga och användningen av artificiell avgiftning av kroppen, samt med hjälp av antidot avgiftning.

Stimulering av naturlig avgiftning uppnås genom att stimulera utsöndring, biotransformation och aktivitet hos immunsystemet.

Gift kan komma in i kroppen på olika sätt: genom mag-tarmkanalen, luftvägarna, huden, slemhinnorna etc. Kränkningen som orsakas av giftet kan begränsas endast till platsen för första kontakt (lokal effekt). När det absorberas i giftet har det en allmän effekt, ofta manifesterad övervägande, genom nederlag av enskilda organ.

Erkännande av förgiftning bygger i första hand på att förhöra offret, hans anhöriga, grannar, personer som står honom nära. Ibland döljer offret faktumet av förgiftning (när man försöker begå självmord), och då är det viktigt att studera patientens sekret (kräksjuka, avföring, urin, tvättar, etc.), liksom resterna av giftet som finns nära offret.

Vid förgiftning genom mag-tarmkanalen det är nödvändigt att skölja magen med vatten så snart som möjligt (det är möjligt med tillsats av adsorberande ämnen: tannin, äggvita, kefir, aktivt kol). Mängden vatten som används för magsköljning bör vara tillräckligt stor (upp till 10 liter). Om det av någon anledning (med kramper, motstånd hos offret) är omöjligt att sätta in en konventionell sond, så sätts en barnsond in genom näsan. Oftare hemma får offret att dricka en stor mängd varmt, lättsaltat vatten (2-3 liter), och sedan orsakas kräkningar av irritation av tungroten och halsen med ett finger eller en sked. Upprepa 3-5 gånger.

Magsköljning kan vara ofullständig eller försenad; i det senare fallet kan en del av de giftiga ämnena komma in i tarmarna. I det här fallet är det nödvändigt att använda interna motgift eller adsorbenter som binder giftiga ämnen. För att skydda slemhinnan från irriterande och kauteriserande effekter tas omslutande medel: proteinvatten (3 äggvitor per 1 liter vatten), mjölk, gelé, gelé, stärkelse eller mjöl (vattenblandning).

För snabbare avlägsnande av giftet från tarmarna bör offret ges ett laxermedel (20-30 g magnesiumsulfat, vanligtvis genom ett rör i slutet av magsköljningen).

För att ta bort giftet med urin införs en stor mängd vätska i kroppen: varmt te, vatten inuti, en isotonisk lösning av kalciumklorid eller glukos upp till 1,5 liter. För att öka diuresen ges patienten diuretika.

Listan över ämnen som kan förgiftas genom matsmältningskanalen är nästan oändlig, men hälften av fallen av alla förgiftningar inträffar med följande ämnen:

- tvättmedel, tvål, blekmedel och möbelpolish och andra hushållskemikalier;

- vitaminer;

- mediciner;

— Bekämpningsmedel, insekticider och medel som används vid ogräsbekämpning.

- parfymer, cologne, kosmetika;

- alkohol, cigaretter, svamp;

— Ämnen i samband med driften av bilen.

- salter av tungmetaller som innehåller bly, kvicksilver och andra giftiga komponenter.

Vid förgiftning genom luftvägarna det är nödvändigt att ta bort offret från den förgiftade zonen och placera i ett rymligt, varmt och välventilerat rum, fritt från kläder som är restriktiva och ibland innehåller skadliga ämnen. Det är nödvändigt att ge offret tillräckligt med syre och ren frisk luft (fläkt, fläkt, öppet fönster). Gör vid behov en extern hjärtmassage och konstgjord andning.

Förgiftning genom luftvägarna orsakas oftast av ämnen som ammoniak, kolmonoxid, klor och hushållsgaser.

Genom huden av förgiftning förekommer främst vid bett av giftiga djur.

I alla fall ordineras läkemedel som minskar och späder ut koncentrationen av ett giftigt ämne: dricka mycket alkaliskt och mineralvatten, sött varmt te och kaffe. Det är användbart att applicera uppvärmning av både njurområdet och hela kroppen med värmekuddar, kompresser, solux och olika värmare.

Giftet neutraliseras snabbast när det adsorberas av till exempel aktivt kol och genom kemisk neutralisering till exempel genom omvandling till olösliga föreningar. I vissa fall är det möjligt att stoppa verkan av giftet genom att administrera motsatt verkande farmakologiska medel (till exempel administrera atropin vid flugsvampsförgiftning).

Sekvensen av terapeutiska åtgärder bestäms av patientens tillstånd och arten av förgiftningen. Hjälp ska finnas så snart som möjligt. Vid allvarlig förgiftning, såväl som vid tvivel om diagnosen, är det nödvändigt att skicka offret till sjukhuset efter att ha gett honom första hjälpen.

Första hjälpen vid förgiftning genom huden:

1. Klä av offret och tvätta huden som är förorenad med gift (eller toxiner) med vatten.

2. Ring ambulans.

Första hjälpen vid förgiftning genom luftvägarna:

1. Skydda dina egna lungor (bind en näsduk runt munnen och näsan, försök att andas in förgiftad luft så lite som möjligt).

2. Ta bort offret från det giftiga ämnets verkningszon.

3. Ring en ambulans.

4. Väl utanför zonen för det giftiga ämnet, ge offret första hjälpen.

Första hjälpen för förgiftning genom mag-tarmkanalen:

1. Stoppa giftflödet in i kroppen.

2. Ring ambulans.

3. Sluta inte övervaka offrets andning och hjärtslag under en minut.

4. Späd ut giftet som kommit in i patientens kropp (stora mängder vatten eller mjölk).

5. Framkalla kräkning (om förgiftningen inte orsakas av oljiga eller frätande ämnen och patienten är vid medvetande).

6. Neutralisera giftet (införande av motgift).

7. Använd adsorbenter (aktivt kol, äggvita, etc.).

8. Använd en av folkmedicinerna som används som motgift: starkt te, bränd brödskorpa, suspension av magnesia.

Om ämnet för artikeln:

Hitta något annat av intresse: