Meddelande om anafylaktisk chock. Anafylaktisk chock: symtom, akutvård. Anafylaktisk chock. Orsaker, klinik, diagnos, akutvård

Allergisk (anafylaktisk) chock är en allvarlig komplikation av en allergisk reaktion.

Detta tillstånd är mycket livshotande, och cirka 20 % av de som drabbas av det dör av det.

Därför är det mycket viktigt för alla att känna till symptomen väl för att kunna känna igen detta kritiska tillstånd i tid, och för att kunna ge första hjälpen.

I allmänhet avser ordet "chock" i medicinsk terminologi ett tillstånd när cirkulationsfunktionen är allvarligt nedsatt. Alla andra symptom på allergisk chock är en logisk konsekvens av detta.

Det finns två typer av allergisk chock: anafylaktisk och anafylaktoid.

Anafylaktisk chock kan utvecklas hos barn (över 4-5 år) och vuxna som redan har antikroppar mot ett visst allergen i kroppen, efter att det kommit in i blodomloppet igen.

När antikroppar interagerar med ett allergen som kommit in i blodet igen aktiveras många reaktioner, vilket gör att speciella immunceller släpper ut ämnen som histamin och allergimediatorer i blodet. Denna typ av chock utvecklas hos personer med redan utvecklad immunitet.

Anafylaktoid chock kan utvecklas hos människor i alla åldrar, även om det inte finns några antikroppar i kroppen. En sådan reaktion är ett svar på påverkan av faktorer som orsakar frisättningen av en stor mängd histamin i blodet, till exempel:

• kemiska substanser;
• kall;
• allvarlig fysisk aktivitet osv.

Beroende på hur snabbt allergisk chock utvecklas efter kontakt med ett allergen, kan den delas in i:

• blixtsnabb (2-3 minuter);
• akut (20-30 minuter);
• subakut (mer än en halvtimme).

Orsaker

Huvudorsaken till utvecklingen av anafylaktisk chock är upprepad kontakt med allergenet, oftast verkar något läkemedel i sin roll. Följande vanligaste faktorer som provocerar uppkomsten av ett sådant farligt tillstånd kan noteras:

• ta mediciner såsom antibiotika, immunsera, anestetika och andra;
• intag av radiopaka ämnen;
• vid transfusion av blod eller dess substitut;
• reaktion på vacciner;
• allergidiagnos med hjälp av hudtester;
• kall reaktion;
• reaktion på hushållsallergener vid upprepad kontakt (husdamm, hushållskemikalier, kosmetika, växtpollen, etc.);
• mat (citrusfrukter, choklad, skaldjur, etc.);
• insektsbett.

Symtom

Symtom på fulminant, akut och subakut anafylaktisk chock är något olika. Låt oss överväga var och en av dess typer mer i detalj.

Vid blixtsnabb allergisk chock uppstår följande symtom:

• Blodtrycket sjunker på några minuter till farliga nivåer;
• Patienten förlorar medvetandet;
• Huden och slemhinnorna bleka och ibland blåa;
• Klibbig kallsvett dyker upp;
• Hjärtslaget påskyndar, pulsen är knappt påtaglig;
• Det finns en kränkning av andning, utseendet av skum i munnen, kramper;
• Ofrivillig tarmrörelse.

Akut allergisk chock kännetecknas av symtom som:

• Hudmanifestationer som är vanliga för allergier i form av hudutslag, nässelfeber eller snabb hudrodnad i ansiktet, bröstet och ljumsken;
• Ögonlock, läppar, öron sväller;
• Andningssvikt, som visar sig i en hes röst, andnöd, torr hosta;
• Smärtupplevelser som skiljer sig åt hos patienter i olika åldrar: hos barn är dessa oftast kramper i buken och hos äldre - en bultande huvudvärk eller klämmande smärta i området bakom bröstet;
• Allmäntillståndet förändras kraftigt: ångest, svaghet och även rädsla för döden dyker upp, humöret kan vara både upphetsat och deprimerat;
• Ytterligare symtom på blixtchock uppträder.

Subakut allergisk chock kännetecknas av det faktum att alla ovanstående symtom utvecklas ganska långsamt, och i de flesta fall lyckas patienten söka medicinsk hjälp på egen hand.

Första hjälpen vid anafylaktisk chock

Med utvecklingen av anafylaktisk chock, särskilt fulminant, finns det ingen tid att leta efter orsakerna som orsakade det. Den tid som går förlorad för detta, till och med minuter, kan leda offret till döden.

Därför bör alla komma ihåg vad som behöver göras för att ge första hjälpen när detta tillstånd inträffar, för att inte bli förvirrad i en kritisk situation.

I stadiet av första hjälpen måste du göra följande:

1. Om allergenet identifierades omedelbart, är det första steget att utesluta dess kontakt med offret.
2. Lägg patienten på en plan horisontell yta, till exempel på golvet.
3. Sätt patientens ben på ett sådant sätt att de är i ett förhöjt tillstånd, det vill säga över kroppens nivå.
4. Se till att frisk luft strömmar fritt till patienten.
5. Kontrollera luftvägarna för öppenhet och se till det, för detta måste du luta huvudet lite bakåt och vända åt sidan. Om munhålan är igensatt av kräkas, måste du lägga patienten på sidan så att kräks kan flöda fritt.
6. Om chocken orsakades av ett insektsbett eller en injektion, lägg sedan en ispåse på den här platsen eller dra den med en turniquet, detta kommer att minska frekvensen av nya delar av allergenet som kommer in i blodomloppet.
7. Ring en ambulans.

Video

Anafylaktisk chock- en typ av allergisk reaktion av den omedelbara typen som uppstår när allergenet upprepade gånger förs in i kroppen. Anafylaktisk chock kännetecknas av snabbt utvecklande övervägande allmänna manifestationer - en minskning av blodtrycket, kroppstemperaturen, blodkoagulering, dysfunktion i centrala nervsystemet, ökad vaskulär permeabilitet och spasmer i glatta muskelorgan.

Termen "anafylaxi" (grekiska ana - omvänd och fylax - skydd) introducerades av P. Portier och S. Richet 1902 för att hänvisa till en ovanlig, ibland dödlig reaktion hos hundar på upprepad administrering av ett anemontentakelextrakt. En liknande anafylaktisk reaktion på upprepad administrering av hästserum hos marsvin beskrevs 1905 av den ryske patologen G. P. Sakharov. Till en början ansågs anafylaxi vara ett experimentellt fenomen. Då hittades liknande reaktioner hos människor. De blev kända som anafylaktisk chock. Frekvensen av anafylaktisk chock hos människor har ökat under de senaste 30-40 åren, vilket är en återspegling av den allmänna trenden mot en ökning av förekomsten av allergiska sjukdomar.

Etiologi.

Anafylaktisk chock kan utvecklas med införandet av medicinska och profylaktiska läkemedel i kroppen, användning av specifika diagnostiska metoder, hyposensibilisering med insektsbett (insektsallergi) och mycket sällan med födoämnesallergier.

Nästan alla läkemedel eller profylaktiska läkemedel kan sensibilisera kroppen och orsaka en chockreaktion. Vissa läkemedel orsakar denna reaktion oftare, andra mindre ofta, beroende på läkemedlets egenskaper, frekvensen av dess användning och administreringsvägen i kroppen. De flesta läkemedel är haptener och förvärvar antigena egenskaper efter att de binds till kroppsproteiner.

Kompletta antigener är:

• heterolog och homolog protein- och polypeptidberedningar;
• Chockreaktioner uppstår vid inledningen antitoxiska sera, homologa gammaglobuliner och plasmaproteiner;
• polypeitid hormoner(ACTH, insulin, etc.);
• Ganska ofta orsakas en chockreaktion antibiotika, speciellt penicillin. Enligt litteraturen uppträder allergiska reaktioner mot penicillin med en frekvens på 0,5 till 16 %. Samtidigt observeras allvarliga komplikationer i 0,01-0,3% av fallen. Allergiska reaktioner med dödlig utgång utvecklas hos 0,001-0,01 % av patienterna (ett dödsfall per 7,5 miljoner injektioner av penicillin). Den upplösande dosen av penicillin som orsakar chock kan vara extremt liten.
• Anafylaktisk chock har också beskrivits vid injektion. radiopaka ämnen, muskelavslappnande medel, anestetika, vitaminer och många andra läkemedel.
  Administrationsvägen för läkemedlet spelar en viktig roll. Den farligaste parenterala administreringen, särskilt intravenös. Men anafylaktisk chock kan också utvecklas vid rektal, kutan (penicillin, neomycin, etc.) och oral administrering av läkemedel.
• Anafylaktisk chock kan vara en av manifestationerna insektsallergi på hymenoptera stick. Vid undersökning av 300 patienter med stickallergi diagnostiserade vi olika varianter av anafylaktisk chock hos 77 % av dem.
• Innehav specifik diagnos och hyposensibilisering hos patienter med allergier ibland åtföljs av anafylaktisk chock. Oftast beror detta på brott mot tekniken för att utföra dessa händelser. Ibland kan utvecklingen av chock bero på särdragen hos reaktionen på allergenet. Vid exempelvis insektsallergi kan intradermal testning med allergener från hymenopteravävnader, med minimal lokal hudreaktion, orsaka en allmän reaktion i form av chock.

Patogenes.

Patogenesen av anafylaktisk chock är reaktiv mekanism.
Som ett resultat av utgivningen mediatorer, vaskulär tonus faller och kollaps utvecklas. Permeabiliteten hos mikrovaskulaturens kärl ökar, vilket bidrar till frisättningen av den flytande delen av blodet i vävnaderna och förtjockning av blodet. Volymen av cirkulerande blod minskar. Hjärtat är med i processen för andra gången. Vanligtvis kommer patienten ur ett chocktillstånd - på egen hand eller med medicinsk hjälp. Med otillräcklighet av homeostatiska mekanismer fortskrider processen, metaboliska störningar i vävnader associerade med hypoxi förenas och en fas av irreversibla chockförändringar utvecklas.

Ett antal medicinska, diagnostiska och profylaktiska läkemedel (jodhaltiga kontrastmedel, muskelavslappnande medel, blodersättningsmedel, gammaglobuliner etc.) kan orsaka pseudoallergiska reaktioner.

Dessa läkemedel orsakar antingen direkt frisättning av histamin och vissa andra mediatorer från mastceller och basofiler, eller inkluderar en alternativ väg för komplementaktivering med bildandet av dess aktiva fragment, av vilka några också stimulerar frisättningen av mediatorer från mastceller.Dessa mekanismer kan fungera samtidigt. Resultatet av införandet av dessa mekanismer kommer också att bli utvecklingen av chock. Till skillnad från anafylaktisk kallas det anafylaktoid.

klinisk bild.

Kliniska manifestationer av anafylaktisk chock orsakas av en komplex uppsättning symtom och syndrom från ett antal organ och system i kroppen. Chock kännetecknas av den snabba utvecklingen, snabb manifestation, svårighetsgraden av kursen och konsekvenser. Typen av allergen och sättet det introduceras i kroppen påverkar inte den kliniska bilden och svårighetsgraden av anafylaktisk chock.

Den kliniska bilden av anafylaktisk chock är varierad. I analysen av 300 fall av anafylaktisk chock av olika ursprung - från hymenoptera-stick, medicinska och uppkomna i processen med specifik hyposensibilisering - observerades inte ens två fall som var kliniskt identiska när det gäller en kombination av symtom, utvecklingstid, svårighetsgrad av kursen, prodromala fenomen osv.

Det finns dock ett mönster: ju mindre tid som har gått från det att allergenet kommer in i kroppen till utvecklingen av reaktionen, desto allvarligare blir den kliniska bilden av chock. Anafylaktisk chock ger den högsta andelen dödsfall när den utvecklas 3-10 minuter efter att allergenet kommit in i kroppen.

Efter att ha lidit av anafylaktisk chock finns det Period av immunitet, så kallade Eldfast period, som varar 2-3 veckor. Vid denna tidpunkt försvinner manifestationerna av allergier (eller reduceras avsevärt). I framtiden ökar graden av sensibilisering av kroppen dramatiskt, och den kliniska bilden av efterföljande fall av anafylaktisk chock, även om de inträffar månader och år senare, skiljer sig från de tidigare i ett allvarligare förlopp.

Anafylaktisk chock kan börja med prodromala händelser, som vanligtvis varar från några sekunder till en timme.
Med blixtsnabb utveckling av anafylaktisk chock finns det inga prodromala fenomen; patienten utvecklar plötsligt en allvarlig kollaps med medvetslöshet, kramper, som ofta slutar med döden. I vissa fall kan diagnosen endast ställas i efterhand. I detta avseende tror ett antal författare att en viss procentandel av dödliga fall av kardiovaskulär insufficiens hos äldre under sommarperioden faktiskt representerar anafylaktisk chock på grund av insektsstick i avsaknad av aktuell terapi.

Med ett mindre allvarligt chockförlopp kan det förekomma sådana fenomen som en känsla av värme med kraftig hyperemi i huden, allmän upphetsning eller omvänt slöhet, depression, ångest, dödsrädsla, bultande huvudvärk, ljud eller ringningar öronen, sammandragande smärta bakom bröstbenet. Det kan finnas hudklåda, urtikaria (ibland sammanflytande) utslag, angioödem, skleral hyperemi, tårbildning, nästäppa, rinorré, klåda och halsont, spastisk torrhosta, etc.

Efter de prodromala fenomenen utvecklas mycket snabbt (under en period av flera minuter till en timme). Symtom och syndrom, som bestämmer den vidare kliniska bilden.
Kliniska manifestationer av anafylaktisk chock till följd av hymenoptera-stick observerade av oss, såväl som data från utländska forskare, visar att generaliserad klåda och urtikaria förekommer inte i alla fall. Som regel, vid svår anafylaktisk chock, är hudmanifestationer (urtikaria, Quinckes ödem) frånvarande. De kan dyka upp efter 30-40 minuter från början av reaktionen och så att säga fullborda den. Tydligen, i det här fallet, hämmar arteriell hypotoni utvecklingen av urtikariella utslag och reaktioner på stickplatsen. De dyker upp senare, när blodtrycket återgår till det normala (när det kommer ut av chock).

Vanligtvis finns det en spasm av glatta muskler med kliniska manifestationer bronkospasm (hosta, expiratorisk dyspné), muskelspasm mag-tarmkanalen (spastiska smärtor i hela buken, illamående, kräkningar, diarré), samt livmoderspasm hos kvinnor (smärta i nedre delen av buken med blodiga flytningar från slidan). Spastiska fenomen förvärras svullnad av de inre organens slemhinnor (andningsvägar och matsmältningsorgan). Vid allvarligt larynxödem kan asfyxi utvecklas; med ödem i matstrupen observeras dysfagi etc. Takykardi, smärta i regionen av hjärtat av kompressionsnatur noteras. På EKG som tas under anafylaktisk chock och inom en vecka efter det, registreras rytmrubbningar, diffus myokardiell undernäring.

Symtom på anafylaktisk chock på hymenoptera-stick.

• Generaliserad klåda, urtikaria,
• Massivt angioödem,
• kvävningsattacker,
• Illamående, kräkningar, diarré,
• Kraftiga smärtor i hela magen,
• Smärta i nedre delen av buken med blodiga flytningar från slidan,
• Svaghet, svaghet,
• Ett kraftigt blodtrycksfall med förlust av medvetande under en timme eller mer,
• Ofrivilliga tarmrörelser och urinering
• Takykardi, bradyarytmi,
• bultande huvudvärk,
• Smärta i regionen av hjärtat
• kramper,
• Yrsel,
• polyneuritiskt syndrom, pares, förlamning,
• Brott mot färgseende
• lokal reaktion.

Hemodynamiska störningar vid anafylaktisk chock är av varierande svårighetsgrad - från en måttlig sänkning av blodtrycket med en subjektiv känsla av halvmedvetande till svår hypotoni med långvarig medvetslöshet (under en timme eller längre).

Utseendet på en sådan patient är karakteristisk: en skarp blekhet (ibland cyanos) i huden, skärpta ansiktsdrag, kall, klibbig svett och ibland skum från munnen. Blodtrycket är mycket lågt (ibland kan det inte mätas alls), pulsen är frekvent, trådig, hjärtljuden är dämpade, i vissa fall är de nästan inte hörbara, en accent av II-tonen på lungartären kan uppträda . Hård andning i lungorna, torra spridda raser.

På grund av ischemi i centrala nervsystemet och ödem i hjärnans serösa membran, kan toniska och kloniska kramper, pares, förlamning observeras. I detta skede förekommer ofta ofrivillig avföring och urinering. I avsaknad av intensivvård i tid är ett dödligt utfall ofta möjligt, men snabb energihjälp kan inte alltid förhindra det.

Under anafylaktisk chock kan 2-3 vågor av ett kraftigt blodtrycksfall observeras. I detta avseende bör alla patienter som har genomgått anafylaktisk chock placeras på sjukhus. Med den omvända utvecklingen av reaktionen (när man lämnar anafylaktisk chock), ofta i slutet av reaktionen, noteras allvarliga frossa, ibland med en signifikant ökning av temperaturen, svår svaghet, slöhet, andnöd, smärta i hjärtat.
Möjligheten för sena allergiska reaktioner är inte utesluten. Till exempel noterar forskare ett fall när en demyeliniserande process utvecklades hos en patient den 4:e dagen efter att ha drabbats av en anafylaktisk chock på grund av ett getingstick. Patienten dog på den 14:e dagen av allergisk encefalomyelopolyradiculoneurit (Bogolepov N.M. et al., 1978).

Efter anafylaktisk chock kan komplikationer utvecklas i form av allergisk myokardit, hepatit, glomerulonefrit, neurit och diffusa skador på nervsystemet, vestibulopati etc. I vissa fall är anafylaktisk chock så att säga en utlösande mekanism för latenta sjukdomar av allergisk och icke-allergisk tillkomst.

Diagnos och differentialdiagnos.

Diagnosen anafylaktisk chock är i de flesta fall inte svår: den direkta kopplingen av en våldsam reaktion med en injektion av ett läkemedel eller ett insektsstick, karakteristiska kliniska manifestationer gör det möjligt att diagnostisera anafylaktisk chock.

För att ställa den korrekta diagnosen ges en av huvudplatserna till den allergologiska historien, naturligtvis, om den kan samlas in.
Som regel föregås utvecklingen av anafylaktisk chock av mildare manifestationer av en allergisk reaktion mot vissa läkemedel, mat, insektsstick eller förkylningsallergisymptom. Vid en blixtsnabb form av chock, när patienten inte har tid att berätta för andra om kontakt med allergenet, kan diagnosen endast ställas i efterhand.

Det är nödvändigt att skilja anafylaktisk chock från akut kardiovaskulär insufficiens, hjärtinfarkt, epilepsi (med konvulsivt syndrom med medvetslöshet, ofrivillig avföring och urinering), utomkvedshavandeskap (kollaptoida tillstånd i kombination med skarpa smärtor i nedre delen av buken och flytningar från vagina ), etc.

BEHANDLING AV ANAFILAKTISK STÖT.

Resultatet av anafylaktisk chock bestäms ofta av snabb och adekvat terapi:

• syftar till att avlägsna patienten från tillståndet av asfyxi,
• normalisering av hemodynamiken,
• lindra spasmer i glatta muskelorgan,
• minskad vaskulär permeabilitet,
• förhindra ytterligare komplikationer.

Medicinsk hjälp till patienten bör tillhandahållas tydligt, snabbt och konsekvent.

• Först och främst är det nödvändigt att stoppa ytterligare flödeallergen in i kroppen (stoppa administreringen av läkemedlet, ta försiktigt bort sticket med en giftig påse, etc.). Applicera en tourniquet ovanför injektionsstället (stickande) om lokaliseringen tillåter.
• Stick på injektionsstället (stick) 0,3-0,5 ml 0,1 % adrenalinlösning och fästa vid den is för att förhindra ytterligare absorption av allergenet. Injicera ytterligare 0,5 ml 0,1 % i ett annat område adrenalinlösning.
• Placera patienten i en position som förhindrar indragning av tungan och aspiration av kräkningar. Det är nödvändigt att ge patienten tillgång till frisk luft.
• Mest effektiv för lindring av anafylaktisk chock epinefrin, noradrenalin och deras derivat (mesaton).
  De administreras subkutant, intramuskulärt, intravenöst. Det rekommenderas inte att införa 1 ml eller mer av en adrenalinlösning på ett ställe, eftersom det har en stark kärlsammandragande effekt och även hämmar sin egen absorption. Det är bättre att injicera det fraktionerat med 0,5 ml i olika delar av kroppen var 10-15:e minut tills patienten avlägsnas från kollaptoidtillståndet.
• Dessutom, som ett medel för att bekämpa vaskulär kollaps, rekommenderas det att injicera 2 ml subkutant kordiamin eller 2 ml 10 % koffeinlösning.
• Om patientens tillstånd inte förbättras injiceras 0,5-1 ml 0,1 % intravenöst. adrenalinlösning i 10-20 ml 40% glukoslösning eller isotonisk natriumkloridlösning(eller 1 ml 0,2 % noradrenalinlösning; 0,1 - 0,3 ml 1 % mezaton lösning).
• Om patienten är på sjukhuset är det nödvändigt att upprätta ett intravenöst dropp på 300 ml av 5% lösning glukos med 1 ml 0,1 % adrenalinlösning(eller 2 ml 0,2 % noradrenalinlösning), 0,5 ml 0,05 % lösning strophanthin, 30-90 mg prednisolon, 1 ml 1 % mezaton lösning. Med lungödem, tillsätt 1 ml av en 1% lösning furosemid. Lösningen injiceras med en hastighet av 40-50 droppar per 1 minut.
• Antihistaminer administreras efter restaurering av hemodynamiska parametrar, eftersom de själva kan ha en hypotensiv effekt. De administreras främst för att lindra eller förhindra hudmanifestationer.
  Kan administreras intramuskulärt eller intravenöst: 1 % difenhydraminlösning(eller 2,5 % lösning pipolfena, 2% suprastinlösning, 2,5% diprazinlösning) i en mängd av 2 ml.
• Kortikosteroidläkemedel (30-60 mg prednisolon eller 125 mg hydrokortison) administreras subkutant, i svåra fall intravenöst med bolus - med 10 ml av 40% glukoslösning eller i en pipett med 300 ml 5% glukoslösning.
• I framtiden, för att förhindra allergiska reaktioner enligt immunkomplex eller fördröjd typ och för att förhindra allergiska komplikationer, rekommenderas att använda kortikosteroidläkemedel inne i 4-6 dagar med en gradvis minskning av dosen på 1/4 -1/2 tabletter per dag. ­

Behandlingens varaktighet och dosen av läkemedlet beror på patientens tillstånd.

• För koppning bronkospasm utöver adrenalin rekommenderas att injicera 10 ml av en 2,4 % lösning intravenöst eufillina med 10 ml isoton natriumkloridlösning(eller 40 % glukoslösning).
• Påsvullnad är lätt X du måste tillföra intravenöst 0,5 ml av en 0,05 % lösning strofantin med 10 ml 40% glukoslösning och 10 ml 2,4 % aminofyllinlösning.
• När Och stridor andning och bristande effekt från komplex terapi (adrenalin, prednisolon, antihistaminer) nödvändiga för att vitala indikationer ska produceras trakeostomi.
• På konvulsivt syndrom med stark upphetsning rekommenderas att injicera 1-2 ml intravenöst droperidol(2,5-5 mg).
• Vid anafylaktisk chock orsakad av penicillin det rekommenderas att sätta in en gång intramuskulärt 1 000 000 IE penicillinas i 2 ml isoton lösning natriumklorid; vid anafylaktisk chock bicillin penicillinas administreras inom 3 dagar, 1 000 000 IE.
• En patient som är i ett tillstånd av anafylaktisk chock med svåra hemodynamiska störningar måste täckas varmt, täckas med värmedynor och ständigt ges syrgas. Alla patienter i ett tillstånd av anafylaktisk chock är föremål för sjukhusvistelse under en period av minst en vecka.

Prognos.

Prognosen för anafylaktisk chock beror på snabb, intensiv och adekvat terapi, såväl som på graden av sensibilisering av kroppen. Lättnaden av en akut reaktion betyder ännu inte ett framgångsrikt slutförande av den patologiska processen.
Sen allergiska reaktioner , som observeras hos 2-5 % av patienterna som har genomgått anafylaktisk chock, liksom allergiska komplikationer med skador på vitala organ och kroppssystem kan utgöra en betydande fara för liv i framtiden. Resultatet kan anses gynnsamt endast 5-7 dagar efter den akuta reaktionen.

Förebyggande av chock beror till stor del på en noggrant insamlad anamnes hos allergiska patienter.
För det första, enligt våra observationer, utvecklas inte anafylaktisk chock om patienten inte tidigare har varit i kontakt med detta allergen, det vill säga om det inte förekom någon tidigare sensibilisering.
För det andra, i anamnesen, upptäcks som regel alla tecken på en allergisk reaktion som inträffade mot detta allergen (allergisk feber, klåda eller utslag, rinorré, bronkospasm, etc.).
För det tredje bör man vid förskrivning av läkemedel vara uppmärksam på korsreaktioner inom en grupp läkemedel som har gemensamma bestämningsfaktorer.

Generellt sett bör man inte lägga sig i att förskriva många läkemedel samtidigt utan vederbörlig anledning, intravenös administrering av läkemedel, om de kan administreras intramuskulärt eller subkutant, särskilt för patienter med allergisk konstitution.
För att ge omedelbar medicinsk vård, bör varje sjukvårdsinrättning ha ett "chock-kit": 2 tourniquets, sterila sprutor, 5-6 ampuller med 0,1 % adrenalinlösning, 0,2 % norepinefrinlösning, 1 % mezatonlösning, antihistaminer i ampuller, lösningar av aminofyllin. , glukos, vattenlösliga preparat av prednisolon eller hydrokortison, lösningar av kordiamin, koffein, korglukon, strofantin i ampuller. Medicinsk personal bör instrueras i hanteringen av anafylaktisk chock.

Ett och ett halvt år har gått sedan min goda vän dog. Och anledningen är banal - en allergisk reaktion på ett läkemedel, omedelbart utvecklad anafylaktisk chock och död. Det är klart att ingen är immun mot detta. Men man vill alltid ha så få sådana löjliga dödsfall som möjligt. Och dubbelt ledsen, för han var en ung kille och bara en bra person. Det finns inte många sådana...

Vad är anafylaktisk chock?

Anafylaktisk chock är den högsta manifestationen av en allergisk reaktion. Som regel uppstår anafylaktisk chock när ett provokativt ämne kommer in i kroppen hos en person som är utsatt för allergier. Dessutom uppstår som regel en sådan våldsam reaktion av kroppen när detta ämne kommer in i kroppen igen. När du läste kommentarerna till olika droger mötte du förmodligen ett sådant namn som anafylaktisk chock. Detta fenomen är inte alltför ofta, men ändå kan anafylaktisk chock uppstå hos vilken person som helst. I barndomen blev nästan var och en av oss biten av någon slags insekt - en geting eller ett bi. Naturligtvis kommer vi alla ihåg att det är väldigt smärtsamt. Men oftast kom vi av med en lätt förskräckelse och inte mycket obehag: sticket togs bort, såret tvättades, en antiallergisk tablett drogs, det gör ont ett tag och sedan går det över. Men inte alltid bekantskap med insekter kan sluta lyckligt. Efter ett bett av vissa insekter kan en person svullna, kvävas, förlora medvetandet och, om han inte ger första hjälpen, dö. Det verkar som ett ofarligt bett - vad är det för fel med det? Ibland, som ett resultat av ett sådant "ofarligt" bett, kan anafylaktisk chock utvecklas.

Varför uppstår anafylaktisk chock?

Vår kropp är ett välfungerande autonomt system. Om något främmande ämne kommer in i det (mikrober, läkemedelspartiklar, giftiga ämnen, virus, infektioner etc.), börjar kroppen producera speciella ämnen mot det - antikroppar. Antikroppar fäster vid ett antigen och hjälper till att avlägsna ett främmande föremål från kroppen. I vissa fall reagerar kroppen, som svar på införandet av ett främmande föremål, mycket våldsamt och producerar en enorm mängd antikroppar, mycket mer än vad som krävs. Antikroppar sätter sig på vävnader och organ och aktiveras vid upprepad administrering av detta antigen. När ett antigen kombineras med en antikropp frigörs ett antal biologiskt aktiva substanser (histamin, serotonin, bradykinin), som orsakar en ökning av blodkärlens permeabilitet, försämrad blodcirkulation i små blodkärl, muskelspasmer i inre organ och ett antal andra störningar. Detta bidrar till att den flytande delen av blodet frigörs i vävnaderna och att blodet förtjockas. Blod ansamlas i periferin, inre organ och hjärnan får inte tillräckligt med syre. Det sker en förträngning av luftvägarna i lungorna, väsande andning uppstår, blodkärlen vidgas och blodtrycket sjunker, kärlens väggar börjar läcka vätska och ödem uppstår, hjärtat börjar fungera dåligt och pumpar blodet sämre.

Vilka ämnen kan framkalla anafylaktisk chock?

Dessa är olika läkemedel, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vacciner, vitaminer, vissa antibiotika och andra. Dessutom kan anafylaktisk chock orsaka insektsgift. Det finns bevis för att även vissa livsmedel kan framkalla anafylaktisk chock. Men detta är med en mycket stark allergi mot dem eller vid ökad verkan av andra allergener.

Vem får anafylaktisk chock?

Anafylaktisk chock kan tyvärr hända var och en av oss, men om du aldrig har lidit av allergier är din chans minimal. Dessutom är vuxna kvinnor mer mottagliga för detta tillstånd. Hos spädbarn är anafylaktisk chock en ganska sällsynt företeelse. Om du är allergisk mot mediciner, var försiktig. I genomsnitt är femton procent av sådana läkemedelsallergimanifestationer dödliga.

Hur snart utvecklas anafylaktisk chock?

Det är väldigt individuellt. Ibland kan ett allvarligt tillstånd börja visa sig efter ett par minuter. Och ibland tar det flera timmar. Dessutom påverkas inte varaktigheten av denna period alls av mängden av ämnet som har kommit in i en allergisk persons kropp. Men mängden av ämnet påverkar förloppet av anafylaktisk chock. Ju högre dos, desto hårdare och längre tål personen chock. Anafylaktisk chock kan utvecklas även när man utför ett allergitest. Varje person som lider av allergier har gjort ett sådant test minst en gång, när små repor görs på huden och ämnen - allergener - appliceras på dem. Så om detta test utförs med själva allergenerna, kan det provocera utvecklingen av anafylaktisk chock.

Hur går anafylaktisk chock till?

Anafylaktisk chock är ganska svårt att förväxla med något annat. Det utvecklas alltid väldigt snabbt. Det finns flera grader av chock: lätt, medium och tung. Dessutom beror symtomen också på hur mycket hjärnans kärl har lidit av syrebrist. Med en mild grad av anafylaktisk chock klagar patienter på allmän sjukdomskänsla, allergiska manifestationer, såsom nysningar, svullnad, klåda i huden. Med en sådan grad av anafylaktisk chock är en minskning av blodtrycket och en kränkning av hjärtaktivitetens rytm nödvändig. Med måttlig svårighetsgrad förvärras patientens tillstånd avsevärt, hans hjärta gör ont, han svettas kraftigt, försvagas framför ögonen, slemhinnorna i munnen blir inflammerade, lemmar kan darra. Ibland tillkommer störningar i matsmältningsorganen och spontan urinering. Den allvarligaste formen av anafylaktisk chock utvecklas mycket snabbt. Personen blir blek och svimmar, trycket minskar, andningen upphör. Hos olika människor är förloppet av anafylaktisk chock väldigt olika. För vissa kan huden lida mer. I det här fallet klagar patienten över klåda, utslag, svullnad och rodnad. Hos andra påverkar anafylaktisk chock hjärnans funktion. Detta är omedelbart en svår huvudvärk, kräkningar, muskelsammandragningar, urin- och fekal inkontinens, svimning.

Vad är behandlingen för anafylaktisk chock?

Eftersom anafylaktisk chock är en nödsituation som kräver omedelbar läkarvård, är det mycket troligt att en person som har upplevt anafylaktisk chock återfaller. Sådana människor borde definitivt ha en adrenalinspruta med sig vid återfall, eftersom. adrenalin hjälper till att stoppa symptomen på en begynnande anafylaktisk chock och förhindra kollaps. Men efter införandet av adrenalin måste en person fortfarande föras till en medicinsk anläggning och få hjälp. Anafylaktisk chock är farlig inte bara för att det finns en mycket hög sannolikhet för dödsfall. Om du är benägen att få allergiska reaktioner, ha alltid andra läkemedel med dig: eventuella antihistaminer (suprastin, tavegil) och hormonella läkemedel (prednisolon, dexametason) och bättre i injektioner. Första hjälpen till en person i ett tillstånd av anafylaktisk chock bör utföras tydligt, snabbt, i rätt sekvens.

1. Stoppa omedelbart införandet av allergenet som orsakade reaktionen, lägg ner patienten (huvudet under benen), vrid huvudet åt sidan, tryck på underkäken, ta bort befintliga proteser.
2. Om en injektion eller ett bett gjordes i en lem, ska en turniquet appliceras ovanför allergenets injektionsställe.
3. Sublingualt in i tungans frenulum, intravenöst eller intramuskulärt, injicera en 0,1% lösning av adrenalin 0,3-0,5 ml; för intravenös administrering måste adrenalin spädas i saltlösning.
4. Pricka injektionsstället med 0,3-0,5 ml 0,1 % adrenalinlösning.
5. Applicera en ispåse på injektionsstället.
6. Ring akut läkare per telefon, samtidigt tillkallas återupplivningsteamet.

Vad är anafylaktisk chock, hur det kan kännas igen och vad som ska göras om anafylaxi uppstår borde alla veta.

Eftersom utvecklingen av denna sjukdom ofta inträffar på en bråkdel av en sekund, beror prognosen för patienten i första hand på närliggande människors kompetenta åtgärder.

Vad är anafylaxi?

Anafylaktisk chock, eller anafylaxi, är ett akut tillstånd som uppstår som en omedelbar typ av allergisk reaktion, som uppstår när kroppen upprepade gånger utsätts för ett allergen (främmande ämne).

Det kan utvecklas på bara några minuter, är ett livshotande tillstånd och är en medicinsk nödsituation.

Dödligheten är cirka 10% av alla fall och beror på svårighetsgraden av anafylaxi och graden av dess utveckling. Förekomsten årligen är cirka 5-7 fall per 100 000 personer.

I grund och botten påverkar denna patologi barn och ungdomar, eftersom det oftast är i denna ålder som ett upprepat möte med allergenet inträffar.

Orsaker till anafylaktisk chock

Orsakerna som orsakar utvecklingen av anafylaxi kan delas in i huvudgrupper:

• mediciner. Av dessa framkallas anafylaxi oftast genom användning av antibiotika, särskilt penicillin. Osäkra läkemedel i detta avseende inkluderar också aspirin, vissa muskelavslappnande medel och lokalanestetika;
• insektsbett. Anafylaktisk chock utvecklas ofta när de blir bitna av hymenoptera (bin och getingar), särskilt om de är många;
• mat produkter. Dessa inkluderar nötter, honung, fisk, vissa skaldjur. Anafylaxi hos barn kan utvecklas med användning av komjölk, produkter som innehåller sojaprotein, ägg;
• vacciner. En anafylaktisk reaktion under vaccination är sällsynt och kan förekomma på vissa komponenter i kompositionen;
• kontakt med latexprodukter.

Riskfaktorer för anafylaxi

De viktigaste riskfaktorerna för utveckling av anafylaktisk chock inkluderar:

• förekomsten av en episod av anafylaxi i det förflutna;
• viktad historia. Om patienten lider, eller, så ökar risken avsevärt att utveckla anafylaxi. Svårighetsgraden av sjukdomsförloppet ökar, och därför är behandlingen av anafylaktisk chock en allvarlig uppgift;
• ärftlighet.

Kliniska manifestationer av anafylaktisk chock

Symtom på anafylaktisk chock

Tidpunkten för uppkomsten av symtom beror direkt på metoden för införande av allergenet (inandning, intravenös, oral, kontakt, etc.) och individuella egenskaper.

Så när ett allergen inandas eller konsumeras med mat, börjar de första tecknen på anafylaktisk chock att kännas från 3-5 minuter till flera timmar, med intravenöst intag av allergenet, uppträder symtomutvecklingen nästan omedelbart.

De första symptomen på ett chocktillstånd manifesteras vanligtvis av ångest, yrsel på grund av hypotoni, huvudvärk, orimlig rädsla. I deras vidare utveckling kan flera grupper av manifestationer särskiljas:

• hudmanifestationer (se bilden ovan): feber med karakteristisk rodnad i ansiktet, klåda över kroppen, utslag som urtikaria; lokalt ödem. Dessa är de vanligaste tecknen på anafylaktisk chock, men med den omedelbara utvecklingen av symtom kan de uppstå senare än resten;
• andningsvägar: nästäppa på grund av svullnad av slemhinnan, heshet och andningssvårigheter på grund av larynxödem, väsande andning, hosta;
• kardiovaskulärt: hypotensivt syndrom, ökad hjärtfrekvens, smärta i bröstet;
• gastrointestinala: svårigheter att svälja, illamående, förvandlas till kräkningar, spasmer i tarmarna;
• manifestationer av CNS-skada uttrycks från initiala förändringar i form av letargi till fullständig förlust av medvetande och förekomsten av konvulsiv beredskap.

Stadier av utveckling av anafylaxi och dess patogenes

Vid utvecklingen av anafylaxi särskiljs successiva stadier:

1. immun (införande av antigenet i kroppen, ytterligare bildning av antikroppar och deras absorption "bosättning" på ytan av mastceller);
2. patokemisk (reaktion av nyligen mottagna allergener med redan bildade antikroppar, frisättning av histamin och heparin (inflammatoriska mediatorer) från mastceller);
3. patofysiologisk (stadium av manifestation av symtom).

Patogenesen för utvecklingen av anafylaxi ligger till grund för interaktionen av allergenet med kroppens immunceller, vars konsekvens är frisättningen av specifika antikroppar.

Under påverkan av dessa antikroppar finns det en kraftfull frisättning av inflammatoriska faktorer (histamin, heparin), som tränger in i de inre organen och orsakar deras funktionsfel.

De viktigaste varianterna av förloppet av anafylaktisk chock

Beroende på hur snabbt symtomen utvecklas och hur snabbt första hjälpen ges kan man anta utfallet av sjukdomen.

De viktigaste typerna av anafylaxi är:

• malign - kännetecknas av ögonblicket efter införandet av allergenet, uppkomsten av symtom med tillgång till organsvikt. Utfallet i 9 fall av 10 är ogynnsamt;
• utdragen - observeras med användning av läkemedel som långsamt utsöndras från kroppen. Kräver konstant administrering av läkemedel genom titrering;
• misslyckad - ett sådant förlopp av anafylaktisk chock är det enklaste. Under påverkan av droger slutar snabbt;
• återkommande - den största skillnaden är upprepningen av episoder av anafylaxi på grund av den konstanta allergiseringen av kroppen.

Former för utveckling av anafylaxi beroende på de rådande symtomen

Beroende på vilka symtom på anafylaktisk chock som råder, särskiljs flera former av sjukdomen:

• Typisk. De första tecknen är hudmanifestationer, särskilt klåda, svullnad på platsen för exponering för allergenet. Brott mot välbefinnande och utseende av huvudvärk, orsakslös svaghet, yrsel. Patienten kan uppleva intensiv ångest och rädsla för döden.
• Hemodynamisk. Betydande utan medicinsk intervention leder till kärlkollaps och hjärtstillestånd.
• Andningsorgan. Uppstår när allergenet inandas direkt med luftflöde. Manifestationer börjar med nästäppa, heshet, sedan finns det kränkningar av inandning och utandning på grund av svullnad av struphuvudet (detta är den främsta dödsorsaken vid anafylaxi).
• CNS lesioner. Den huvudsakliga symptomatologin är förknippad med dysfunktion i centrala nervsystemet, som ett resultat av vilket det finns en kränkning av medvetandet, och i allvarliga fall, generaliserade kramper.

Svårighetsgraden av anafylaktisk chock

För att bestämma svårighetsgraden av anafylaxi används tre huvudindikatorer: medvetande, blodtrycksnivå och graden av effekt av den påbörjade behandlingen.

Beroende på svårighetsgrad klassificeras anafylaxi i 4 grader:

1. Första graden. Patienten är vid medvetande, rastlös, det finns en rädsla för döden. BP reduceras med 30-40 mm Hg. från det vanliga (normalt - 120/80 mm Hg). Den pågående terapin har en snabb positiv effekt.
2. Andra graden. Tillståndet av stupor, patienten är svår och långsam att svara på de frågor som ställs, det kan finnas en förlust av medvetande, inte åtföljd av andningsdepression. BP under 90/60 mm Hg. Effekten av behandlingen är god.
3. Tredje graden. Medvetandet är ofta frånvarande. Diastoliskt blodtryck bestäms inte, systoliskt är under 60 mm Hg. Effekten av terapin är långsam.
4. fjärde graden. Medvetslös, blodtrycket bestäms inte, det finns ingen effekt av behandlingen eller så går det väldigt långsamt.

Alternativ för anafylaxidiagnostik

Diagnos av anafylaxi bör utföras så snabbt som möjligt, eftersom prognosen för resultatet av patologin främst beror på hur snabbt första hjälpen gavs.

När man ställer en diagnos är den viktigaste indikatorn en detaljerad historia tillsammans med de kliniska manifestationerna av sjukdomen.

Vissa laboratorieforskningsmetoder används dock också som ytterligare kriterier:

• Allmän blodanalys. Huvudindikatorn för den allergiska komponenten är (normen är upp till 5%). Tillsammans med detta kan anemi (en minskning av hemoglobinnivåerna) och en ökning av antalet leukocyter förekomma.
• Blodets kemi. Det finns ett överskott av normala värden av leverenzymer (ALT , ASAT, alkaliskt fosfatas), njurtest.
• Vanlig röntgen av bröstet. Ofta visar bilden interstitiellt lungödem.
• ELISA. Det är nödvändigt för detektering av specifika immunglobuliner, särskilt Ig G och Ig E. Deras ökade nivå är karakteristisk för en allergisk reaktion.
• Bestämning av nivån av histamin i blodet. Det måste göras kort efter symtomdebut, eftersom histaminnivåerna sjunker kraftigt med tiden.

Om allergenet inte kunde upptäckas, efter den slutliga återhämtningen, rekommenderas patienten att konsultera en allergiker och utföra allergitest, eftersom risken för återfall av anafylaxi ökar kraftigt och förebyggande av anafylaktisk chock är nödvändigt.

Differentialdiagnos av anafylaktisk chock

Svårigheter att ställa diagnosen anafylaxi uppstår nästan aldrig på grund av en levande klinisk bild. Det finns dock situationer när differentialdiagnostik är nödvändig.

Oftast ger dessa patologier liknande symtom:

• anafylaktoida reaktioner. Den enda skillnaden kommer att vara det faktum att anafylaktisk chock inte utvecklas efter det första mötet med allergenet. Det kliniska förloppet av patologier är mycket likt och differentialdiagnos kan inte utföras endast på det, en grundlig analys av anamnesen är nödvändig;
• vegetativ-vaskulära reaktioner. De kännetecknas också av en minskning av blodtrycket. Till skillnad från anafylaxi manifesterar det sig inte som bronkospasm eller klåda;
• kollaptoida tillstånd orsakade av att ta ganglioblockerare eller andra läkemedel som minskar trycket;
• - de initiala manifestationerna av denna sjukdom kan också manifesteras av ett hypotensivt syndrom, men specifika manifestationer av den allergiska komponenten (klåda, bronkospasm, etc.) observeras inte med den;
• karcinoid syndrom.

Ge akutvård för anafylaxi

Akutvård för anafylaktisk chock bör baseras på tre principer: snabbast möjliga förlossning, påverkan på alla länkar av patogenes och kontinuerlig övervakning av aktiviteten i det kardiovaskulära, andnings- och centrala nervsystemet.

Huvudriktningar:

• koppning;
• terapi som syftar till att lindra symtomen på bronkospasm;
• förebyggande av komplikationer från gastrointestinala och utsöndringsorgan.

Första hjälpen vid anafylaktisk chock:

1. Försök att identifiera det möjliga allergenet så snabbt som möjligt och förhindra dess ytterligare exponering. Om ett insektsbett märktes, applicera ett tätt gasbinda 5-7 cm ovanför bettstället. Med utvecklingen av anafylaxi under administreringen av läkemedlet är det nödvändigt att omedelbart avsluta proceduren. Om intravenös administrering utfördes, bör nålen eller katetern inte avlägsnas från venen. Detta möjliggör efterföljande terapi genom venös åtkomst och minskar varaktigheten av läkemedelsexponeringen.
2. Flytta patienten till en hård, jämn yta. Lyft benen över huvudhöjd;
3. Vrid huvudet åt sidan för att undvika kvävning med kräkningar. Se till att befria munhålan från främmande föremål (till exempel proteser);
4. Ge tillgång till syre. För att göra detta, lossa de klämmande kläderna på patienten, öppna dörrarna och fönstren så mycket som möjligt för att skapa ett flöde av frisk luft.
5. Om offret förlorar medvetandet, bestäm förekomsten av en puls och fri andning. I deras frånvaro, börja omedelbart konstgjord ventilation av lungorna med bröstkompressioner.

Algoritm för att tillhandahålla medicinsk hjälp:

Först och främst övervakas alla patienter för hemodynamiska parametrar, såväl som andningsfunktion. Appliceringen av syre tillsätts genom tillförsel genom en mask med en hastighet av 5-8 liter per minut.

Anafylaktisk chock kan leda till andningsstopp. I detta fall används intubation, och om detta inte är möjligt på grund av laryngospasm (svullnad i struphuvudet), då trakeostomi. Läkemedel som används för läkemedelsbehandling:

• Adrenalin. Det viktigaste läkemedlet för att stoppa en attack:
  • Adrenalin appliceras 0,1% i en dos av 0,01 ml / kg (max 0,3-0,5 ml), intramuskulärt i den främre yttre delen av låret var 5:e minut under kontroll av blodtrycket tre gånger. Om behandlingen är ineffektiv kan läkemedlet administreras igen, men överdosering och utveckling av biverkningar bör undvikas.
  • med progression av anafylaxi - 0,1 ml av en 0,1% lösning av adrenalin löses i 9 ml saltlösning och administreras långsamt i en dos på 0,1-0,3 ml intravenöst. Återinförande enligt indikationer.
• Glukokortikosteroider. Av denna grupp av läkemedel är prednisolon, metylprednisolon eller dexametason vanligast.
  • Prednisolon i en dos på 150 mg (fem ampuller på 30 mg vardera);
  • Metylprednisolon i en dos på 500 mg (en stor ampull på 500 mg);
  • Dexametason i en dos på 20 mg (fem 4 mg ampuller).

Mindre doser av glukokortikosteroider är ineffektiva vid anafylaxi.

• Antihistaminer. Huvudvillkoret för deras användning är frånvaron av hypotensiva och allergiframkallande effekter. Oftast används 1-2 ml av en 1% difenhydraminlösning, eller ranitidin i en dos av 1 mg / kg, utspädd i en 5% glukoslösning till 20 ml. Administreras intravenöst var femte minut.
• Eufillin används med ineffektivitet av luftrörsvidgande läkemedel i en dos på 5 mg per kilo kroppsvikt varje halvtimme;
• Med bronkospasm, inte stoppad av adrenalin, nebuliseras patienten med en lösning av berodual.
• dopamin. Används för hypotoni som är refraktär mot adrenalin- och vätskebehandling. Det används i en dos på 400 mg utspädd i 500 ml 5 % glukos. Initialt administreras det tills det systoliska trycket stiger inom 90 mm Hg, varefter det överförs till introduktionen genom titrering.

Anafylaxi hos barn stoppas av samma schema som hos vuxna, den enda skillnaden är beräkningen av läkemedlets dos. Behandling av anafylaktisk chock är tillrådligt att utföra endast under stationära tillstånd, eftersom. inom 72 timmar är utveckling av upprepad reaktion möjlig.

Förebyggande av anafylaktisk chock

Förebyggande av anafylaktisk chock bygger på att undvika kontakt med potentiella allergener, såväl som ämnen mot vilka en allergisk reaktion redan har fastställts med laboratoriemetoder.

För alla typer av allergi hos en patient bör utnämningen av nya läkemedel minimeras. Om det finns ett sådant behov är ett preliminärt hudtest obligatoriskt för att bekräfta utnämningens säkerhet.

God dag kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att överväga en av de farligaste typerna av allergisk reaktion för mänskligt liv, som anafylaktisk chock, såväl som dess symtom, orsaker, typer, akutvårdsalgoritm, behandling och förebyggande av anafylaktisk chock.

Vad är anafylaktisk chock?

Anafylaktisk chock (anafylaxi)- en akut, snabbt utvecklande och dödlig organism för ett allergen.

Anafylaktisk chock är en omedelbar typ av allergisk reaktion, oftast manifesterad när allergenet kommer in i kroppen igen. Utvecklingen av anafylaxi är så snabb (från några sekunder till 5 timmar från början av kontakt med allergenet) att med fel akutalgoritm kan döden bokstavligen inträffa inom 1 timme!

Som vi redan har noterat är anafylaktisk chock faktiskt en superstark (hyperergisk) reaktion från kroppen på intag av ett främmande ämne. Vid kontakt av allergenet med antikroppar som har funktionerna att skydda kroppen, produceras speciella ämnen - bradykinin, histamin och serotonin, som bidrar till störning av blodcirkulationen, störning av muskel-, andnings-, matsmältnings- och andra kroppssystem. På grund av störningar av normalt blodflöde får organ i hela kroppen inte den nödvändiga näringen - syre, glukos, näringsämnen, svält uppstår, inkl. hjärna. Samtidigt faller det, yrsel uppstår, medvetslöshet kan uppstå.

Naturligtvis är ovanstående manifestationer inte en normal reaktion av kroppen på ett allergen. Det som observeras med anafylaxi indikerar ett misslyckande i immunsystemet, därför, efter att ha tillhandahållit akutvård för anafylaktisk chock, syftar terapi också till att normalisera immunsystemets funktion.

Enligt statistik är anafylaxi dödlig i 10-20% av fallen om den orsakades av administrering av ett läkemedel (läkemedelsallergi). Dessutom, från år till år, ökar antalet manifestationer av anafylaktisk chock. Detta beror främst på försämringen av den allmänna hälsan hos ett stort antal människor, den låga kvaliteten på moderna livsmedelsprodukter och den tanklösa användningen av mediciner utan att konsultera läkare. Statistiker noterar också att manifestationen av anafylaxi är mer sedd hos kvinnor och ungdomar.

För första gången dök termen "anafylaktisk chock" upp i den vetenskapliga världen i början av 1900-talet, när den introducerades i användning av 2 personer - Alexander Bezredka och Charles Richet.

Anafylaktisk chock. ICD

ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995.0.

Orsaken till anafylaktisk chock kan vara ett otroligt antal olika allergener, så vi noterar de vanligaste av dem:

Insektsbett

Djurbett

Mat

På grund av det faktum att kroppen, på grund av olika GMO-produkter, inte får den nödvändiga mängden vitaminer och, såväl som att många människor ersätter normal mat - snabbmat och andra, upplever många olika störningar i kroppen. Dessutom observeras allt oftare allergier mot olika produkter, medan cirka 30 % av allergiker är benägna att drabbas av anafylaxi.

Livsmedel med ökad allergenicitet inkluderar:

• nötter och deras derivat - jordnötter och jordnötssmör, mandel, hasselnötter etc.;
• skaldjur - skaldjur, krabbor, vissa typer av fisk;
• mejeriprodukter, ägg;
• bär och frukter - citrusfrukter, jordgubbar, vindruvor, bananer, ananas, granatäpplen, hallon, aprikoser, mango;
• andra produkter: tomater, choklad, gröna ärtor,.

Medicinska preparat

På grund av den snabba utvecklingen av massmedia (media) använder många människor, utan att konsultera sin läkare, ofta oklokt vissa läkemedel som inte bara kan bota utan också avsevärt försämra en persons hälsa. Du måste förstå att vissa läkemedel endast ordineras i kombination med andra medel, men alla subtiliteter ordineras vanligtvis av läkaren på grundval av en undersökning och en noggrann diagnos av patienten.

Överväg mediciner som medför risk för att utveckla anafylaxi:

Antibiotika, speciellt penicillin ("Ampicillin", "Bicillin", "Penicillin") och tetracyklinserier, sulfonamider, "", "Streptomycin", etc. Statistiken över fall av anafylaxi är 1 till 5000.

10. Vid hjärtstopp, börja göra konstgjord ventilation av lungorna och.

Första hjälpen vid anafylaktisk chock

Följande åtgärder vidtas om tillståndet för offret inte förbättras, utan snarare förvärras.

1. Intramuskulärt och intravenöst fortsätt att injicera en lösning av adrenalin, i doser för vuxna - 0,3-0,5 ml, för barn - 0,05-0,1 ml / levnadsår. Injektionsfrekvensen är 5-10 minuter. Dosen kan ökas om blodtrycket fortsätter att sjunka och symtomen förvärras. En engångsdos med 0,1 % adrenalinlösning bör inte överstiga 2 ml.

2. Om blodtrycksnivån inte återgår till det normala är det nödvändigt att börja intravenöst injicera 0,2% noradrenalin ("Dopamin", "Mezaton"), i en dos av 1,0-2,0 ml per 500 ml 5% glukoslösning. Du kan använda saltlösning istället för glukos.

3. Glukokortikosteroider administreras intravenöst:

• "Dexametason": vuxna - 8-20 mg, barn - 0,3-0,6 mg / kg;
• "Prednisolon": vuxna - 60-180 mg, barn - 5 mg / kg.

Hormoner administreras under 4-6 dagar.

4. Efter normalisering av blodtrycket administreras ett antihistamin intramuskulärt:

• "Suprastin" (2% lösning): vuxna - 2,0 ml, barn - 0,1-0,15 ml / levnadsår;
• "Tavegil" (0,1% lösning): vuxna - 2,0 ml, barn - 0,1-0,15 ml / levnadsår;

Symtomatisk behandling

Med bronkospasm. En 2,4% lösning av aminofyllin i saltlösning administreras intravenöst, i en dos för vuxna - 10,0 ml, för barn - 1 ml / levnadsår. Dessutom kan du ange andningsanaleptika, hjärtglykosider ("Digoxin", "Strophanthin").

När kräks kommer in i luftvägarna börja sitt sug, tillämpa syrgasbehandling.

Anafylaxi från penicillinantibiotika intramuskulärt injicerad 1670 IE penicillinas, utspädd med 2 ml saltlösning.

Efter att ha tillhandahållit akut medicinsk vård för anafylaktisk chock, är patienten föremål för sjukhusvistelse, med en period på minst 10 dagar. Under sluten observation och symptomatisk behandling kan patienten, efter anafylaktisk chock, fortfarande uppleva sena allergiska reaktioner. Vid denna tidpunkt är det mycket viktigt att få kvalificerad sjukvård.

Behandling av anafylaktisk chock

Efter anafylaktisk chock fortsätter symtomatisk behandling av patienten, vilket inkluderar:

Tar antihistaminer, som används för utbrott av en allergisk reaktion - "", "", "".

Tar avsvällande medel, som används för allergiska reaktioner i andningsorganen - Xylometazolin, Oxymetazolin. Kontraindikationer - ammande mödrar, barn under 12 år, högt blodtryck.

Användningen av leukotrienhämmare, som lindrar svullnad av andningsorganen, eliminerar bronkospasm - "Montelukast", "Singulair".

Hyposensibilisering. Denna metod innebär ett systematiskt gradvis införande av små doser av ett stort antal allergener, som syftar till att utveckla kroppens motståndskraft mot allergener, och följaktligen minimera upprepade attacker av utvecklingen av akuta allergiska reaktioner, inklusive anafylaktisk chock.

Förebyggande av anafylaktisk chock

Förebyggande av anafylaktisk chock inkluderar följande regler och rekommendationer:

- lagring av en journal som visar all information om allergiska reaktioner på ett visst ämne;

- om du är allergisk, ha alltid med dig ett allergipass och en uppsättning läkemedel för akutvård: antihistaminer (Suprastin, Tavegil), tourniquet, adrenalinlösning med koksaltlösning, hjärtglykosider (Digoxin, Strophanthin).

- använd inte mediciner utan att konsultera en läkare, särskilt injektioner;

- använd folkliga metoder för att behandla sjukdomar endast efter samråd med en läkare;

- försök att bära kläder mestadels av naturliga tyger;

- använd hushållsrengöringsmedel med handskar;

- använd endast kemikalier (lacker, färger, deodoranter etc.) i välventilerade utrymmen;

- utesluta immunterapi med okontrollerad;

- undvik kontakt med stickande insekter - getingar, bin, bålgetingar, humlor, såväl som andra djur - ormar, spindlar, exotiska grodor och andra representanter för exotisk fauna;