Vad är CVD: diagnos och etiologiska faktorer. Metoder och sätt. Symtom och stadier

Cerebrovaskulär insufficiens (CVN) är en patologi hos cerebrala kärl som utvecklas under påverkan av olika exogena och endogena faktorer. På grund av utvecklingen av denna sjukdom störs cerebral cirkulation, vilket orsakar hela raden störande symtom. Cerebrovaskulär insufficiens kan vara allvarlig fara för livet om behandlingen inte påbörjas i tid.

Vad orsakar CVN?

Det finns många orsaker till att cerebrovaskulär insufficiens kan uppstå. Men huvudfaktorn i utvecklingen av vaskulär patologi är förändringen i blodkärlens väggar under påverkan av kolesterol. Kolesterolplack, som deponeras i kapillärerna, stör den normala blodcirkulationen. Därför är denna sjukdom typisk för personer som är över 50 år.

Det är efter 50 som deformeras och inflammatoriska processer i blodkärlen, den så kallade vaskuliten, på grund av förträngning av de drabbade kapillärerna och vävnadsförstöring. Cerebral vaskulär sjukdom klassificeras efter arten av svårighetsgrad, plats och förlopp. Följaktligen kan symtomen på sjukdomen hos patienter skilja sig åt, men i allmänhet är bilden av sjukdomen tydlig.

Riskfaktorer för vilka vaskulär patologi kan utvecklas inkluderar:

• hypertoni (regelbunden ökning av blodtrycket);
• hypotoni;
• åderförkalkning av cerebrala kärl;
• överskott av kolesterol;
• dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk);
• diabetes;
• övervikt, fetma;
• påfrestning;
• stillasittande livsstil;
• huvudskada;
• hjärtischemi;
• långvarig användning av orala preventivmedel;
• ålder över 50 år;
• genetisk predisposition.

Det finns också etiologiska orsaker till cerebrovaskulär insufficiens. Dessa inkluderar osteokondros, på grund av vilken det finns en kränkning av blodtillförseln till hjärnan. Klämda kärl i halskotorna kan orsaka hypoxi (otillräcklig tillförsel av syre till hjärnvävnaderna). Problem kan uppstå på grund av blödningsrubbningar. Med för tjockt blod uppstår trombos och tromboembolism, vilket också påverkar hjärncirkulationen negativt.

Klinisk bild av sjukdomen

Symtom och behandling beror på sjukdomsstadiet. Det är omöjligt att bestämma sjukdomen endast genom de beskrivna tecknen. Med alla misstänkta klagomål och med resultatet av undersökningen bör du kontakta en specialist. Om du försenar diagnosen och behandlingen kan nekros uppstå, det vill säga döden Hjärnvävnad vilket kommer att leda patienten till fullständig funktionsnedsättning. I det inledande skedet av cerebrovaskulär sjukdom är patienten oroad över:

• huvudvärk;
• frekvent yrsel;
• sömnlöshet;
• asteni;
• kardiopalmus;
• överdriven tjafs;
• torr mun;
• irritabilitet;
• emotionell instabilitet;
• dåligt humör (depression);
• känsla av värme;
• ökad trötthet;
• minskad arbetsförmåga;
• ljud i öronen;
• synskada.

Dessa symtom uppträder ibland friska människor mot bakgrund av trötthet eller andra sjukdomar. Man kan prata om CVI när sådana symtom irriterar en person varje dag under en lång period. När cerebral hypoxi ökar, uppstår allvarligare störningar. Det är svårt för en person att koncentrera sig, minnesförsämring observeras, tänkande och logik störs. Ofta klagar patienten över bristande koordination (häpnadsväckande), konstant huvudvärk, nedsatt prestationsförmåga på grund av en försämring av mentala förmågor.

Emotionella störningar åtföljs av depression, fobier, rädslor. Utvecklar ofta neuros och psykos. Patienter blir självcentrerade eller svagsinnade.

I avancerade fall uppstår kramper, svimning, skakningar, talförmågan försämras, känsligheten i armar och ben går förlorad.

Med tiden försvinner och utvecklas fysiologiska reflexer allvarliga problem med vision.

Och den mest försummade graden av sjukdomen manifesterar sig:

• stroke;
• pares;
• förlamning av armar och ben;
• störningar i bäckenorganens arbete;
• dysfagi;
• våldsamt skratt eller gråt.

Detta tillstånd anses vara en akut kränkning av cerebral cirkulation och kräver omedelbar sjukhusvistelse. Om detta inte görs kan en ischemisk attack utvecklas. Detta tillstånd utgör ett allvarligt hot mot människors liv.

Kronisk form av patologi

Vid kronisk cerebrovaskulär insufficiens i det första skedet är symtomen inte särskilt alarmerande för en person. Många manifestationer tillskrivs vanlig trötthet och livets nuvarande takt. Enligt klassificeringen särskiljs 3 stadier av cerebrovaskulära patologier. Det första steget manifesteras av symtom som är karakteristiska för andra sjukdomar. Patienter i detta fall svarar inte på manifestationen av sjukdomskänsla.

Den andra etappen åtföljs mentala störningar. I detta skede av sjukdomen kan funktionshinder tilldelas, även om personen fortfarande kan tjäna sig själv. Och den tredje graden orsakar vaskulär demens. Patienten kan inte tjäna sig själv, eftersom han inte kan röra sig och navigera i rymden. Patienten behöver vård för att kontrollera sitt beteende. I de flesta allvarliga fall cerebrovaskulär koma uppstår.

Symtom vid kronisk CVN manifesteras av liknande tecken. Patienter är oroliga för huvudvärk, svaghet, minskat intellektuella förmågor, sömnstörningar. Under undersökningen observeras en förändring i ögats fundus (angiopati i näthinnan). Den kroniska formen av sjukdomen åtföljs av en ökning av blodtrycket. EKG visar också förändringar i hjärtats arbete. När sjukdomen fortskrider lider patienter av:

• stelhet när man går;
• jitter;
• små brister i minnet;
• abstrakta tankestörningar.

I detta skede är det svårt för en person att komma ihåg information, att räkna, ansiktsuttryck är störda. Förändringar i ögonbotten blir uttalade. Tecken på skleros i de precerebrala kärlen utvecklas. I steg 2 och 3 av den kroniska formen av cerebrovaskulära störningar kan en patient uppleva en stroke eller hjärtinfarkt. Ofta är hjärtrytmen störd (arytmier uppstår).

Medicinsk taktik

Bestäm symtom och behandling denna sjukdom bara en läkare kan. Som nämnts ovan har många av tecknen andra sjukdomar, men inte mindre allvarliga. Därför är självbehandling i detta fall omöjligt. Även läkare litar inte bara på beskrivningen av patientens besvär. Så snart en person söker hjälp med de beskrivna symtomen, ordineras han en serie undersökningar för att fastställa en diagnos.

Huvudprincipen för behandling av cerebrovaskulär insufficiens är återställandet av cerebral cirkulation. Därför ordinerar läkare läkemedel som vidgar blodkärlen. Den komplexa behandlingen inkluderar medel som minskar blodets viskositet (förtunning av blodet). I strid med lipidmetabolismen måste du ta mediciner som minskar kolesterolnivåerna.

För att förbättra kognitiva funktioner ordineras patienten nootropa läkemedel. Cerebral cirkulation stabiliseras genom att ta blockerare kalciumkanaler. I medicinsk terapi antioxidanter och vitaminer måste ingå. Om orsaken till CVI är högt blodtryck, ordineras patienter läkemedel för att minska trycket. Vissa patienter måste ta dessa piller dagligen.

Ibland även med den bästa behandlingen kan operation inte undvikas. I sådana situationer kan läkare rekommendera curettage av det aterosklerotiska placket. Denna procedur kallas endarterektomi och indikeras endast under de svåraste omständigheterna. Ett annat viktigt kirurgiskt ingrepp är angioplastik. Dess väsen ligger i det faktum att en kateter förs in i kärlets lumen, i vilken en speciell ballong placeras.

Så snart katetern placeras i artären blåses ballongen upp, vilket gör att kärlets lumen expanderar och blodcirkulationen återställs. Specialister kan också rekommendera stentning. Under denna operation placeras en stent i kapillärens lumen, vilket kommer att hålla artärens lumen öppen. Men sådana kirurgiska ingreppär en sista utväg när läkemedel inte gör det möjligt att uppnå en stabil remission.

Förebyggande och prognos

Som en förebyggande åtgärd rekommenderar läkare att övervaka din hälsa från en ung ålder. Det betyder att du måste äta rätt, bly aktiv bild liv och ge upp dåliga vanor. De flesta unga upplever inga särskilda hälsoproblem, så de bryter ofta mot reglerna för en hälsosam livsstil. Efter 45-50 år kan vissa friheter i ungdomen förvandlas till ett riktigt test. Vissa processer är redan oåterkalleliga, och läkare behöver bara stödja patienten med hjälp av läkemedel.

Därför måste varje person ägna tid åt sport flera gånger i veckan innan sjukdomen börjar. Detta gäller särskilt för de personer som har ett kontorsjobb. På rätt behandling och uppfyllandet av alla rekommendationer från neurologen är prognosen ganska bra. Tack vare ansökan komplex terapi det är möjligt att minska risken för stroke, hjärtinfarkt, förbättra tillståndet för blodkärlen i hjärnan och stoppa utvecklingen av åderförkalkning.

Orsaken till utvecklingen av kronisk cerebrovaskulär insufficiens (CCVN) är försämringen av blodtillförseln till hjärnan, ischemisk hypoxi orsakad av nedsatt patency av ateroskleros.
sklerotiskt förändrade kärl, och först och främst på grund av aterosklerotisk stenos i halspulsådrorna.
Tidig extrakraniell ateroskleros inkluderar intimaförändringar och initiala asymtomatiska hemodynamiskt obetydliga aterosklerotiska plack i halsartärerna. Termen "tidig" betyder inte utvecklingen av ateroskleros i ung ålder, men indikerar att patienten har det tidigaste stadiet av vaskulär patologi.
Normalt blodflöde i hjärnans kärl är 40-60 ml/100g/min. Mängden blodflöde i hjärnkärlen, reducerad till 20 ml / 100 g / min, kallas "ischemisk tröskel". Samtidigt noteras de första tecknen på brist på högenergifosfater i celler, en lätt ökning av nivån av extracellulärt kalium, kärlsammandragande medel och stimulatorer av trombocytaggregation i kärlen (Fig. 6.9). Vid denna tröskel försvinner också elektroencefalografiska signaler. Men alla dessa förändringar förblir fortfarande helt reversibla, och de är föremål för tillämpning av terapeutiska effekter.
För närvarande finns det tyvärr inga läkemedel som selektivt verkar på cerebral cirkulation. Samtidigt orsakar ett antal läkemedel som har en allmän kramplösande aktivitet, kärlvidgning och förbättrar blodcirkulationen i olika organ och vävnader, kan i viss mån positivt påverka blodtillförseln till hjärnan, öka dess syretillförsel, förbättra dess metaboliska processer och används därför i stor utsträckning vid behandling av patienter med CCVN.
Tidigare användes eufillin relativt flitigt för cerebrovaskulära olyckor. Av de moderna läkemedlen i denna grupp används ofta pentoxifyllin (agapurin, trental).
Expandera hjärnans kärl nikotinsyra och läkemedel som innehåller det nikoverin, nikospan. Hänsyn bör också tas till förmågan nikotinsyra har en hypolipidemisk effekt. Relativt allmänt använt i CCVN relaterat till nikotinsyraläkemedel xantinol nikotinat, picamilon.

Hos patienter med CCVN används preparat som innehåller dihydratiserade derivat av ergotalkaloider i stor utsträckning.
Vinpocetine har vunnit en viss popularitet vid behandling av cerebrovaskulära olyckor de senaste åren.
En betydande framgång de senaste åren är skapandet av aktiva cerebrala vasodilatorer från gruppen kalciumantagonister.
Av stor betydelse för att förbättra cerebral cirkulation är medel som normaliserar de metaboliska processerna i hjärnan, inklusive nootropa läkemedel och cerebrolysin.
Naturligtvis med aterosklerotiska lesioner i hjärnans kärl positiv effekt bör ge anti-aterosklerotiska läkemedel.
Nedan kommer vi att uppehålla oss mer i detalj vid några av de mest moderna och effektiva farmakologiska medlen som indikeras för korrigering av CCVD.
Ergotalkaloider och preparat som innehåller dem har framgångsrikt använts på kliniken i mer än 30 år som ett sätt att förbättra cerebral cirkulation.
karakteristisk egenskap ergotalkaloider är deras förmåga att blockera a-adrenerga receptorer, vilket orsakar vasodilatation, och är mest uttalad i dihydroergotamin och hydrerade ergotoxinderivat. I detta avseende används de i stor utsträckning för behandling av störningar i perifer och cerebral cirkulation som individuella förberedelser, och som en del av ett antal kombinerade färdiga läkemedel (Redergin, Sinepres, Christepin, Brinerdin, etc.).
En lovande drog Denna grupp är vasobral, som är en kombination av dihydroergocriptin A och koffein. Med en hög antagonistisk förmåga med avseende på a-adrenerga receptorer och minskar trombocyt- och erytrocytaggregation, har vasobral en positiv effekt på cerebral metabolism, ökar cerebralt blodflöde och förbättrar hjärnans funktion vid ischemiska stroke och uttalade manifestationer KhTsVN.
Ta vasobral oralt 2-4 ml 2 gånger om dagen med måltider en liten mängd vatten.
Nicergolin (sermion) är enligt sin kemiska struktur en analog till ergotalkaloider, som förutom ergolinkärnan innehåller en bromsubstituerad nikotinsyrarest. Utöver a-adrenerg blockerande verkan har nicergolin kramplösande aktivitet, speciellt i förhållande till hjärnkärlen.
Indikationer för utnämningen av nicergoline är akuta och kroniska cerebrala vaskulära störningar, särskilt när tidiga kränkningar cerebral cirkulation.

Nicergolin (sermion) tas oralt före måltid i form av 10 mg tabletter 3 gånger om dagen. Behandlingen utförs under lång tid (2-3 månader eller mer), beroende på sjukdomens svårighetsgrad, behandlingens effektivitet och tolerabilitet. Effekten utvecklas gradvis.
Vinpocetin (Cavinton) - etylester av apovinkaminosyra, är ett halvsyntetiskt derivat av alkaloiden devincane. Vasodilaterande verkan vinpocetin är förknippat med en direkt avslappnande effekt på de glatta muskelcellerna i artärväggen. Läkemedlet förbättrar metabolismen av noradrenalin och serotonin i hjärnvävnader, minskar blodets viskositet och bidrar till deformerbarheten av erytrocyter.
Vinpocetin används för neurologiska och mentala störningar i samband med cerebrovaskulär olycka. Intas oralt i form av tabletter (5 mg) 1-2 tabletter 3 gånger om dagen. Underhållsdos 15 mg/dag. Applicera länge; förbättring observeras vanligtvis efter 1-2 veckor; behandlingsförlopp i cirka 2 månader eller mer.
Kalciumantagonister används oftare som antihypertensiva, antianginala och antiarytmiska läkemedel, men bland dem finns läkemedel med en relativt selektiv cerebrovaskulär effekt.
Cinnarizin (stugeron) har en positiv effekt på cerebral cirkulation, förbättrar mikrocirkulationen, ökar vävnadernas motståndskraft mot hypoxi, röda blodkroppars förmåga att deformeras och minskar ökad blodviskositet. Läkemedlet har en direkt kramplösande effekt på blodkärlen, minskar deras svar på biogena vasokonstriktorämnen och förstärker effekten av koldioxid på hjärnans kärl. Cinnarizin påverkar inte nämnvärt systemiskt blodtryck, hjärtfrekvens, kontraktilitet och ledning av hjärtat.
Som ett cerebrovaskulärt medel ordineras cinnarizin för cerebrovaskulära olyckor i samband med vasospasm, ateroskleros och stroke.
Läkemedlet tas oralt efter måltider, den vanliga dosen är 75 mg / dag. Läkemedlet används under lång tid (kurser från flera veckor till flera månader).
Flunarizin (sibelium), som cinnarizin, blockerar kalciumkanaler, slappnar av glatta muskler, förbättrar blodcirkulationen och syretillförseln till hjärnan; förbättrar blodtillförseln och syretillförseln till hjärnan; minskar vestibulära störningar. Flunarizin ordineras för vuxna i en dos på 15-20 mg / dag; kan orsaka viktökning, dåsighet.
Nimodipin (Nimotop) har liknande struktur som nifedipin. En specifik egenskap hos nimodipin är dock dess dominerande effekt på blodtillförseln till hjärnan, förmågan att minska
motstånd av cerebrala resistiva kärl, öka cerebralt blodflöde, minska hypoxiska fenomen. Nimodipin har funnit tillämpning som ett profylaktiskt och terapeutiskt medel för ischemiska störningar i cerebral cirkulation. Profylaktiskt ordineras det oralt var 4:e timme upp till 360 mg / dag.
Nootropa läkemedel är substanser som aktiverar hjärnans högre integrerade aktivitet, återställer störd mnestic (förknippad med minne) och mentala funktioner, minskar neurologiskt underskott och ökar kroppens motståndskraft mot extrema påverkan.
De huvudsakliga läkemedlen i denna grupp är piracetam och ett antal av dess analoger, samt vissa läkemedel som är strukturellt relaterade till gamma-aminosmörsyra syra (aminalon, fenibut, picamilon) och några andra.
Särskilt viktig i verkningsmekanismen för nootropics är effekten på metaboliska och bioenergetiska processer i nervcellen: aktivering av protein- och RNA-syntes, förbättrat glukosutnyttjande, ökad ATP-syntes, antihypoxiska och membranstabiliserande effekter.
Piracetam (nootropil) är den främsta representanten för gruppen av nootropa läkemedel. Det har en positiv effekt på metaboliska processer och hjärnans blodcirkulation, stimulerar redoxprocesser, förbättrar utnyttjandet av glukos, förbättrar regionalt blodflöde i ischemiska områden i hjärnan. Förbättring av energiprocesser under påverkan av piracetam leder till en ökning av motståndet hos hjärnvävnader mot hypoxi och toxiska effekter. Det finns bevis på en ökning av syntesen av nukleärt RNA i hjärnan under påverkan av piracetam.
I neurologisk praxis piracetam ordineras för ateroskleros och andra sjukdomar med CCVN-symtom. Appliceras inuti, börja med en dos på 1,2 g / dag, och justera dosen till 2,4-3,2 g / dag eller mer. Terapeutisk effekt observeras, som regel, 2-3 veckor efter behandlingsstart. Därefter minskas dosen till 1,2-1,6 g / dag (0,4 g 3-4 gånger om dagen).
Cerebrolysin innehåller biologiskt aktiva neuropeptider med låg molekylvikt som passerar blod-hjärnbarriären och går direkt till neuroner. Läkemedlet har en organspecifik multimodal effekt på hjärnan, det vill säga det är kapabelt till metabolisk reglering, neuroprotection, funktionell neuromodulation och neurotrofisk aktivitet.
Cerebrolysin ökar effektiviteten i hjärnans anaeroba energimetabolism, förbättrar den intracellulära proteinsyntesen, förhindrar bildandet av fria radikaler, ökar hjärnans överlevnadsförmåga och förhindrar neurons död under förhållanden av hypoxi och

ischemi.
Behandling med cerebrolysin är indicerat för olika former neurologisk och psykiatrisk patologi, inklusive hos patienter med ischemisk stroke och CCVN.
Det används endast parenteralt i form av intramuskulära injektioner (upp till 5 ml) och intravenösa infusioner (10-60 ml). Doser och behandlingslängd beror på sjukdomens natur och svårighetsgrad, såväl som på patientens ålder; standardlängden för behandlingsförloppet är 4 veckor.
Kirurgi. Det har visat sig att i de flesta fall ischemiska störningar cerebral cirkulation på grund av aterosklerotiska lesioner av brachycephalic kärl.
Det är viktigt att betona att, enligt de flesta författare, hos 60-70 % av patienterna inträffar stroke plötsligt utan tidigare neurologiska symtom, vilket bekräftar olämpligheten i förväntad behandling vid identifierad halsartärstenos.
Studierna ECST (European Carotid Surgery Trial) och NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) har på ett övertygande sätt visat gynnsamma resultat av karotisendarterektomi hos patienter med symtom på nyligen fokal cerebral ischemi och allvarlig halsstenos.
I de flesta fall, resultaten kirurgisk behandling bra och cerebrovaskulära olyckor återkommer inte längre. Enligt ultraljudsdata, efter operationen, ökar TSC i halspulsådern till i genomsnitt 300 ml/min, den maximala systoliska frekvensen och hela spektrogrammet normaliseras, det rätlinjiga förloppet av den rekonstruerade artären registreras på ultraljudsangiogrammet.
I ACAS-studien (Asymptomatic Corotid Atherosclerosis Study) kom författarna till den viktiga slutsatsen att med stenos av den inre halspulsådern på 60 % eller mer, även i frånvaro av några neurologiska störningar, är kirurgisk behandling indicerad för patienten, eftersom resultaten av läkemedelsbehandling är betydligt sämre. På jämförande analys resultat av konservativ och kirurgisk behandling av patienter med hemodynamiskt signifikanta men asymtomatiska lesioner i halsartärerna, G. Moneta et al. avslöjade en statistiskt signifikant minskning av frekvensen av stroke och övergående ischemiska attacker i gruppen opererade patienter.
I kombinerade former av ateroskleros är frågan om lämpligheten av att utföra förebyggande hjärnrevaskularisering i asymtomatiska lesioner i de brachycefaliska artärerna hos patienter med svår angina pectoris den mest kontroversiella. I dessa fall bör definitionen av indikationer och taktik för kirurgisk behandling baseras på
nytt på den kliniska bilden av ischemi i hjärtat och hjärnan, samt data instrumentell undersökning. Återställande av blodcirkulationen i hjärnan och hjärtat, tack vare kombinerade samtidiga eller stegvisa kirurgiska ingrepp på kranskärlen och halspulsådern, gör det inte bara möjligt att förlänga patienternas liv utan också att bevara deras förmåga att arbeta. För patienter som har genomgått isolerad rekonstruktion av artärerna i en viss region är det nödvändigt att upprätta en dynamisk observation.
Det har visat sig att aspirin och dipyridamol något kan minska frekvensen av postoperativa transienta cerebrala ischemiska attacker, men det bästa profylaktisk minska frekvensen av postoperativa neurologiska underskott, anser författarna att det är tekniskt adekvat prestanda för karotisendarterektomi.
Akut ischemisk stroke upptar en av de ledande platserna bland orsakerna till funktionshinder och dödlighet i befolkningen, trots framsteg i utvecklingen av metoder för behandling och förebyggande av cerebrovaskulära störningar. Enligt D. Nunn registreras 400 000 fall av ischemisk stroke i USA årligen, vilket kostar landet 1 520 miljarder dollar. Utan tvekan håller en liknande situation på att utvecklas i Ryssland.
Det finns för närvarande 4 kliniska alternativ akut ischemisk stroke:

1. övergående ischemiska attacker;
2. progressiv ischemisk stroke;
3. stroke med omvänd utveckling (liten stroke);
4. fullständig akut ischemisk stroke, där det under de första dagarna inte finns någon ytterligare försämring eller förbättring av neurologiskt underskott.

irreversibilitet ischemiska förändringar hjärnvävnad börjar utvecklas med ett minskat blodflöde i hjärnkärlen till ca 10-15 ml / 100 g / min. Detta är den så kallade "nekros-tröskeln", och den viktigaste patogenetiska mekanismen i detta fall är det massiva inträdet av kalciumjoner i cellen. Samtidigt ökar nedbrytningen av makroerga fosfater kraftigt, lipolys och proteolys aktiveras. Mitokondrier är överfyllda med överskott av kalcium, och detta är en viktig länk i patogenesen av cellskador under ischemi och hypoxi i hjärnvävnad.
Tidigare år trodde man att hjärnvävnad dör under ischemi under de första 5-7 minuterna. Experimentella data indikerar dock att områden med ischemisk hjärnvävnad kan överleva även med ischemi som varar upp till 60 minuter.
Trombolytiska medel används för närvarande för att återställa hjärnperfusion vid ocklusion och trombos av cerebrala kärl.
och antitrombotiska medel (fibrinolysaktivatorer, antikoagulanter, antiaggreganter).
Viss information om den möjliga effektiviteten av streptokinas erhölls i MAST-I-studien (Multicenter Acute Stroke Trial-Italien), när antingen intravenös infusion av streptokinas eller acetylsalicylsyra i en dos på 300 mg/dag, eller båda läkemedlen, eller ingetdera ordinerades under de första 6 timmarna efter en stroke, inte heller den andra. Neurologiska störningar var mindre bland patienter som fick trombolytisk behandling.
Det visar NINDS-studien (National Institute of Neurological Disorders and Stroke). intravenös administrering rekombinant vävnadsplasminogenaktivator under de första 3 timmarna efter akut ischemisk stroke leder till en ökning av det relativa antalet patienter med minimal neurologisk och funktionella störningar eller utan dem inom 3 månader efter observation. Men, som noterats av författarna till denna studie, ökar behandling med vävnadsplasminogenaktivator risken för symtomatisk intracerebral blödning med en faktor 10.
I en annan studie, när man utvärderar effektiviteten lågmolekylärt heparin hos patienter med akut ischemisk stroke som utvecklats inom de senaste 48 timmarna, visades det att administrering av lågmolekylärt heparin i en dos av 4100 IE 2 gånger dagligen minskar dödligheten och incidensen av funktionshinder under 6 månaders uppföljning, utan signifikanta skillnader i förekomsten av komplikationer jämfört med placebogruppen.
För att ta itu med frågan om vilken metod för att återställa hjärnperfusion vid akut ischemisk stroke som är den säkraste och mest effektiva fortsätter försök med nya trombolytika, antikoagulantia och trombocythämmande medel.
Nimodipin som ett terapeutiskt medel för att begränsa nekroszonen och hämma utvecklingen av hjärnskada ordineras omedelbart efter uppkomsten av akut ischemi och fortsätter behandlingen i 5-14 dagar. Under de första 2 timmarna administreras nimodipin intravenöst långsamt, 5 ml vardera.

1. 02% lösning 2 gånger per timme, efter 2 timmar ökas dosen till 2 mg (10 ml) per 1 timme (genomsnittlig injektionshastighet 30 μg / kg / timme), övervakning av hemodynamiska parametrar för att undvika kraftig nedgång HELVETE. Profylaktiskt förskrivs nimodipin oralt med 30 mg var 4:e timme, från och med den 4:e dagen av stroken under 21 dagar.

Cerebrolysin vid akut ischemisk stroke rekommenderas att administreras som en droppinfusion i en daglig dos av 10-60 ml i 100-250 ml koksaltlösning i 60-90 minuter. Varaktighet - behandlingsförlopp 10-25 dagar. Under den återstående perioden av en stroke ordineras läkemedlet intravenöst i en ström av 5-10 ml långsamt i 20-30 dagar.
Aspirin skrivs ut som ett trombocythämmande medel för
filax av övergående cerebrovaskulära olyckor och stroke, såväl som efter karotisendarterektomi. Som ett antitrombotiskt medel ordineras acetylsalicylsyra med 300-325-375 mg per dag eller varannan dag. I Nyligen aspirin ordinerades med 75 mg per dag. Behandlingen utförs under lång tid under kontroll av blodkoagulationssystemets tillstånd.
Preliminära resultat från CAPRIE-studien (Clopidogrel versus Aspirin in Patients at Risk of Ischemic Events) stöder effekten av acetylsalicylsyra för att förebygga cerebral trombos, men trombocythämmaren klopidogrel hade en mer uttalad positiv effekt på patienternas överlevnad.
Tiklopidin (ticlid) anses vara ett selektivt antiblodplättsmedel, överlägset aspirin. Det hämmar aggregationen och vidhäftningen av blodplättar och erytrocyter, har en deaggregationseffekt, stimulerar bildningen av prostacyklin och förbättrar mikrocirkulationen. Tiklopidin används för att förhindra trombos i CCVN, samt för att sekundärt förebyggande ischemisk stroke och övergående störningar i cerebral cirkulation.
Tilldela tiklopidin inuti under måltider, 250 mg 2 gånger om dagen; ta lång tid (2-6 månader eller mer).
Förebyggande av CCVD och stroke blir särskilt effektivt när dess aktiviteter är patogenetiskt underbyggda. Ur denna synvinkel är en betydande prestation av modern angioneurologi systematiseringen av idéer om heterogeniteten av ischemisk stroke. I enlighet med dessa data är utvecklingen av ischemiska stroke i 30-40% av fallen associerad med aterosklerotiska lesioner i de extrakraniella och cerebrala artärerna, deras orsak i 15-25% av fallen är kardiogen emboli, 25-30% är hjärninfarkter. som ett resultat av förändringar i intracerebrala kärl, med arteriell hypertoni, och 10% av ischemiska stroke kan orsakas av hemorheologiska störningar. Således kan stroke orsakas av en mängd olika mekanismer, vilket kräver ett differentierat tillvägagångssätt för att förebygga dess.
Hos patienter med osystematisk karotisstenos leder 60 % eller mer av profylaktisk karotisendarterektomi i kombination med aktiv hantering av riskfaktorer till betydande minskning dödlighet och antal komplikationer.
Moderna läkemedel som används för att behandla patienter arteriell hypertoni, särskilt, ACE-hämmare, framställa gynnsamt inflytande på tillståndet i myokardiet, elasticitet kärlvägg. Det antas att deras användning kan ha en betydande effekt när det gäller att förebygga akuta vaskulära olyckor och utveckling av CCVN hos patienter med arteriell hypertoni.

Tabell 6.14
Klassificering av ischemi i de nedre extremiteterna enligt R.Fontaine.

HANNK scen	kliniska tecken och indikator
Steg I	Förloppet av extremitetsischemi är asymtomatiskt, asymtomatiskt eller asymtomatiskt, eller så känner patienterna måttliga eller atypiska obehag i ben och fötter
Steg II	Patienter med claudicatio intermittens, där smärta utvecklas när man går en viss sträcka och passerar i vila
Steg III	Patienter med smärta i benen i vila. Smärtan har en annan svårighetsgrad, frekvens och lokalisering. Intensiteten av smärtan ökar in horisontellt läge och minskar när benet sänks. Smärtan stör sömnen och tvingar patienten att sova sittande.
Steg III-A	Smärta i vila systoliskt tryck vid ankeln över 50 mm Hg. Konst. (hos patienter med diabetes - över 30 mm Hg. Art.)
Steg III B	Smärta i vila, ankelsystoliskt tryck mindre än 50 mm Hg. Konst. (hos patienter med diabetes, under 30 mm Hg. Art.)
Steg IV	Stark smärta i benen i vila, trofiska störningar i benens hud, närvaron av sår, kallbrand

Sammanfattningsvis är det möjligt att fastställa realistiskt genomförbara metoder och sätt att förhindra cerebrovaskulära olyckor i hjärt-kärlsjukdomar:

1. Aktiv detektering och adekvat behandling patienter med arteriell hypertoni, inklusive de med mild form.
2. Förebyggande av kardioembolisk stroke hos patienter med hjärtarytmier (användning av antikoagulantia eller trombocythämmande medel).
3. Hos patienter med karotisstenos, förebyggande av utvecklingen av CCVN, övergående ischemiska attacker och stroke.

Dessutom finns det tillräckliga bevis som tyder på att användningen av lipidsänkande läkemedel (statiner) hos individer med aterosklerotiska lesioner i halspulsådern och dyslipoproteinemi kommer att bromsa utvecklingen av ateroskleros och minska risken för stroke och CCVD.

Medicin känner till ett antal tillstånd som bidrar till utvecklingen av ischemiska sjukdomar, förekomsten av stroke. Den allvarligaste av dessa är cerebrovaskulär insufficiens - patologiskt tillstånd kännetecknas av skada, dysfunktion av cerebrala kärl. Som ett resultat utvecklas ihållande syrebrist i hjärnan, dess funktion störs.

En av huvudorsakerna till cerebrovaskulär insufficiens är ateroskleros. Det är denna sjukdom som läkare känner igen som den mest sannolika orsaken. På andra plats, enligt läkarna, är arteriell hypertoni.

Om hur cerebrovaskulär insufficiens manifesterar sig, symtom, behandling av denna sjukdom, såväl som några folkmediciner som effektivt kompletterar behandlingen - vi kommer att prata med dig idag:

Symtom på cerebrovaskulär insufficiens

Ett antal tecken kan indikera förekomsten av cerebrovaskulär insufficiens: trötthet, trötthet, nedsatt prestationsförmåga, depression, depression, häpnadsväckande när man går. Det finns en minskning av minnet, sömnlöshet uppträder. Patienter kan uppleva överdriven tjafs.

Psykisk funktionsnedsättning kan vara mycket allvarlig, upp till uppkomsten av vaskulär demens. Detta tillstånd orsakar allvarlig försämring av hjärnaktiviteten, berövar en person förmågan att tänka normalt, göra planer och fatta nödvändiga beslut.

Patienter klagar över frekvent huvudvärk, yrsel, tinnitus. Dessa symtom kan åtföljas av hjärnkriser. Dessa farliga tillstånd stör hjärnans funktion, försämrar talapparatens funktion, minskar känsligheten, provocerar patologiska förändringar synorgan.

Progressionen av symtom på cerebrovaskulär insufficiens kan leda till övergående ischemisk attack, samt provocera fram en stroke. Dessa tillstånd utgör ett hot mot patientens liv eller kan leda till funktionsnedsättning.

Hur korrigeras cerebrovaskulär insufficiens? Behandling av tillståndet

Patienten hänvisas först medicinsk undersökning, vars syfte är att fastställa huvudorsaken till utvecklingen av cerebrovaskulär insufficiens. Efter diagnosen ordineras individuell behandling.

När du utför behandling används först och främst läkemedelsterapi: mediciner, minskar blodets viskositet, förbättrar blodcirkulationen, sänker kolesterolnivåerna. Använd verktyg som ger extra mat nervvävnader.

Förskriva läkemedel-nootropics som förbättrar, aktiverar kognitiva funktioner, främjar expansionen av hjärnkärlen. Kalciumkanalblockerare används för att förbättra cerebral cirkulation. Dessa läkemedel blockerar funktionen hos vissa hjärnenzymer. Tilldela antioxidanter, vitaminkomplex.

I händelse av att orsaken till cerebrovaskulär insufficiens är hypertoni, vidtas åtgärder för att normalisera blodtrycksnivån.

Vaskulär terapi utförs vanligtvis med läkemedlet Vinpocetine (Cavinton). Den här är den mest effektiva, och säker drog, normaliserar venös retur främjar blodplättsaggregation.

Dessutom, vid behandling av cerebrovaskulär sjukdom, används läkemedel:, Galidor, Holitilin. Använda droger: Perineva, Piracetam, Donepizil och Amilonosar

Dessutom behöver patienten hälsosam livsstil livet: ge upp dåliga vanor, bli av med överviktÄt med måtta med en hälsosam, balanserad kost.

När medicinsk behandling misslyckas, svår kurs patologi, såväl som för att förhindra utvecklingen av en stroke, kan patienten ordineras kirurgisk behandling.

Hur korrigeras cerebrovaskulär insufficiens av traditionell medicin? Alternativ behandling

Traditionell medicin erbjuder sina egna effektiva botemedel, som kan vara en mycket användbar hjälp för huvudbehandlingen. Deras användning kommer att hjälpa till att lindra det allmänna negativa tillståndet, påskynda återhämtningen. Här är ett sådant användbart recept:

Mal i en mixer, eller scrolla genom en köttkvarn för 2 citroner och apelsiner tillsammans med skalet (ta bort kärnorna). Lägg allt i en burk, tillsätt ett halvt glas honung. Blanda allt väl. Låt burken stå i normal rumstemperatur en hel dag. Förvara sedan på hyllan i kylen. Det rekommenderas att ta 1-2 msk. l. 2-3 gånger om dagen. Mycket hjälpsam att ta läkande blandning tillsammans med grönt te.

Kom ihåg att undvika detta farligt tillstånd, som tecken på cerebrovaskulär insufficiens, vars terapi vi har övervägt idag, är fullt möjlig. För att göra detta måste du kontrollera din artärtryck och kolesterolnivåer i blodet. Du måste inkludera mer vegetabilisk mat rik på vitaminer i din kost, övervaka din egen vikt. Var hälsosam!

Skador på hjärnan med minskad blodtillförsel kallas cerebrovaskulär insufficiens. På kronisk process dyscirkulatorisk encefalopati utvecklas, och en akut störning manifesteras av ischemisk stroke eller övergående attack. Patienter visar förändringar känslomässig sfär, motoriska och sensoriska störningar, minskade kognitiva funktioner i hjärnan.

För behandling används komplex läkemedelsterapi och kirurgiskt återställande av blodflödet.

Läs i den här artikeln

Orsaker till cerebrovaskulär insufficiens

Huvudfaktorn i utvecklingen av patologi är aterosklerotisk skada på artärerna, särskilt i kombination med hypertoni.

Leder också till cerebral ischemi:

• hjärtsjukdom med otillräcklig kontraktilitet;
• (permanent och paroxysmal) med en minskning av hjärtminutvolymen;
• onormal struktur av kärlen som matar hjärnan (de är dolda före eller);
• brott mot venöst utflöde;
• kompression av blodkärl från utsidan (osteokondros, tumör, muskelhypertrofi);
• avsättning av amyloidprotein;
• diabetiker;
• autoimmuna sjukdomar med vaskulär skada;
• blodsjukdomar.

Symtom på hjärnskador

Cerebrovaskulär insufficiens kännetecknas av en stadieprocess av ischemi, ett progressivt förlopp och uppkomsten av neurologiska störningar.

inledande skede

På tidiga stadier manifestationer av cerebral ischemi skiljer sig inte i specificitet. De flesta patienter har depression, även om det är karakteristiskt att det inte erkänns av patienterna själva som ett deprimerat tillstånd, utan fortsätter under täckmanteln av många olika klagomål om:

• huvudvärk eller hjärtsmärta;
• ljud i öronen;
• sömnstörningar;
• svårt att behålla uppmärksamheten;
• led- och muskelvärk;
• snabb trötthet.

Samtidigt avslöjar undersökningen inte objektiva förändringar i inre organ eller muskuloskeletala systemet. Försämring av tillståndet sker med en mindre psykotraumatisk situation eller utan uppenbar anledning. Tecken på känslomässig störning inkluderar:

• plötslig förändring av humör,
• ångest,
• irritabilitet,
• gråtfärdighet,
• aggressivitet.

I början av sjukdomen uppstår en typisk manifestation av cerebral ischemi - minnesförlust. Samtidigt störs huvudsakligen återgivningen av aktuella händelser, och minnen från ett tidigare liv bevaras. Patienter har svårt att planera, organisera arbetet, tänkandet går långsamt. Rörelsestörningar inkluderar initialt yrsel och ostadighet när man går, mindre ofta åtföljs de av illamående med plötsliga huvudvändningar.

Utökad klinisk bild

När blodtillförseln till hjärnan förvärras utvecklas kognitiva (kognitiva) störningar:

• minne och uppmärksamhet förvärras;
• minskad intelligens;
• mentalt arbete är svårt att bära;
• det finns ingen kritik av deras tillstånd och beteende;
• patienten överskattar sina förmågor och förmågor;
• förlorad orientering i rum och tid.

Betydande försämring av tänkande och meningsfulla handlingar, personlighetsdrag och beteende kombineras till begreppet demens (förvärvad demens). Det inträffar i stadiet av allvarlig ischemisk hjärnskada, leder till förlust av arbetsförmåga och sedan till problem med egenvård.

Patienter i de senare stadierna av sjukdomen är apatiska, tappar intresset för andra, någon aktivitet, händelser, tidigare hobbyer. Att gå saktar ner, vanligtvis är stegen små och blandas, det finns fall.

I slutskedet finns det patologiska reflexer, allvarliga störningar talfunktion darrning och svaghet i armar och ben, sväljningsstörningar, ofrivillig urinering, krampsyndrom.

Se videon om cerebrovaskulär olycka:

Akuta och kroniska former

För ischemisk skada av hjärnan är det karakteristiskt att den akuta och kroniska varianten av förloppet kan alternera med varandra. och förekommer ofta redan mot bakgrund av encefalopati. En skarp kränkning av blodcirkulationen orsakar förändringar i hjärnan, bara några av dem slutar i en akut period.

Majoritet neurologiska manifestationer vara kvar under en lång period eller resten av livet. De förvandlas till kronisk cerebrovaskulär insufficiens.

Perioden efter stroke kännetecknas av sådana processer i hjärnan:

• blod-hjärnbarriären är skadad;
• mikrocirkulationen är störd;
• immunsystemets skyddande funktion minskar;
• förmågan att motstå cellskador (antioxidantskydd) är utarmad;
• vaskulärt endotel förhindrar inte bildandet av nya kolesterolplack, och de gamla växer också;
• noterade ökad koagulering blod;
• det finns sekundära metabola störningar.

Alla dessa faktorer ökar cerebral ischemi, vilket var före stroken, och progressionen av cerebrovaskulär insufficiens leder i sin tur till återkommande stroke och demens.

Komplikationer av cerebrovaskulär insufficiens

På kroniska störningar cerebral hemodynamik demens, som regel, utvecklas ständigt. Läkemedelsterapi kan stoppa denna process, men en fullständig återgång till de tidigare mentala förmågorna observeras inte. Förlust av förmågan till egenvård, ofrivillig utsöndring av urin och avföring, utveckling av liggsår och lunginflammation hos sängliggande patienter leder till ihållande försämring av vitala funktioner.

Vid stroke uppstår ofta svullnad av hjärnvävnaden och inklämning av stamdelen i foramen magnum med dödlig utgång.

Orsakerna till patienters död är också lungemboli, allvarlig hjärtsvikt, akuta inflammatoriska processer i lungorna, njurarna. Efter återhämtning kvarstår ofta neurologiska störningar - sluddrigt tal, nedsatt rörelse, minskad känslighet.

Tillståndsdiagnostiksmetoder

En viktig roll för att fastställa orsaken till cerebrovaskulär olycka hör till förtydligandet av bakgrundssjukdomar - arteriell hypertoni, diabetes mellitus, tidigare skador på kärlen i de nedre extremiteterna. Klagomål från patienter är vanligtvis ospecifika eller speglar inte den faktiska bilden av sjukdomen.

Under en medicinsk undersökning uppmärksammas pulseringen av kärlen i nacken och extremiteterna, tryck på både armar och ben, lyssna på hjärtat.

För att bekräfta diagnosen cerebrovaskulär insufficiens ordineras laboratorie- och instrumentdiagnostik:

• blodprov - allmänt, koagulogram, glukos, lipidspektrum;
• immunologiska och akuta fasparametrar vid misstänkt autoimmuna sjukdomar;
• , Ekokardiografi för att upptäcka hjärtsjukdomar, källan till trombbildning;
• oftalmoskopi återspeglar kärlens tillstånd vid angiopati av diabetiskt, aterosklerotiskt eller hypertensivt ursprung;
• röntgen cervical av ryggraden, ultraljud i eller triplexläge hjälper till att fastställa orsaken till minskat blodflöde till hjärnan (kompression vid osteokondros, blodpropp, kolesterolplack);
• MRT, CT (enbart eller i kombination med kontrast) hjälper till att undersöka strukturen av blodkärlen, fastställa utvecklingsavvikelser, aneurysmer och närvaron av en bypass-väg för matning av hjärnceller.

Behandling av patologi

För att få hållbart resultat samtidig åtgärd på orsaken till cerebral blodflödesinsufficiens, hämning av cellförstöring, förebyggande av stroke eller dess återfall och behandling av samtidiga sjukdomar krävs.

De använder läkemedel för att sänka blodtrycket, kolesterolet, förbättra blodflödet, ämnesomsättningen.

Antihypertensiva läkemedel

Bevisat om blodtrycket hålls vid 140-150/90-95 mm Hg. Art., då återställs reaktionen av artärväggen på syrehalten i blodet gradvis, och detta leder till normalisering av hjärnans näring.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra cirkulationsstörningar i hjärnan behöver du:

• , kolesterol och blodglukos;
• bli av med övervikt, beroende av rökning och alkohol;
• följa rekommendationerna om näring och ta mediciner;
• avsätt minst 30 minuter dagligen för doserad fysisk aktivitet (promenader, simning, gymnastik);
• träna minne (läsa, lösa korsord, lära sig sånger, dikter, främmande språk).

Cerebrovaskulär insufficiens är oftast förknippad med ateroskleros och hypertoni. Kan förekomma i akut form- stroke eller övergående attack, såväl som kronisk - discirkulatorisk encefalopati. De första tecknen på störningar är ospecifika; med progressionen av cerebral ischemi utvecklas demens.

Behandlingen syftar till att förhindra en primär eller återkommande stroke och hämma förstörelsen av neuroner. För att göra detta, ordinera mediciner och operationer för att återställa artärernas patency.

Läs också

Vertebrobasilär insufficiens förekommer hos både äldre och barn. Tecken på förekomsten av syndromet är partiell synförlust, yrsel, kräkningar och andra. Kan utvecklas till kronisk form och utan behandling leda till en stroke.

Utnämna kottar för kärlen ibland läkarna själva. Rengöring och behandling med avkok, tinktur hjälper till att stabilisera tillståndet, förbättra prestanda. Hur går insamlings- och förberedelseprocessen?

Om läkemedlet Vasonat ordineras, syftar applikationen till att återuppta och förbättra blodcirkulationen. Doseringen väljs i varje fall. Ibland används det och dess analoger av idrottare.

På grund av stress, obehandlad hypertoni och många andra orsaker kan en cerebral hypertensiv kris uppstå. Det är vaskulärt, hypertensivt. Symtom manifesteras av svår huvudvärk, svaghet. Konsekvenser - stroke, hjärnödem.

Med cirkulationsrubbningar kan en övergående ischemisk attack uppstå. Dess orsaker ligger främst i aterosklerotiska avlagringar. Patienten behöver akut hjälp och behandling, annars kan effekterna av en övergående cerebral attack vara irreversibla.

Alla vet inte vad CVD är - en diagnos som utgör en stor fara för en sjuk person.

Cerebrovaskulär sjukdom är ett samlat koncept som kombinerar olika sjukdomar i hjärnans kärl. Gemensamt drag för dem alla - en kränkning av cerebral cirkulation. Den mänskliga hjärnan är en del av det centrala nervsystem. Det koordinerar arbetet i alla organ och system i kroppen. Den största faran är en sådan patologi som en stroke. Tillsammans med hjärtinfarkt är stroke en av de vanligaste dödsorsakerna hos patienter. Överväg vad är etiologin, kliniken, behandlingen och diagnosen av cerebrovaskulär sjukdom.

Funktioner av cerebrovaskulär sjukdom

Denna patologi förekommer i alla länder i världen. Varje år i Ryssland diagnostiseras stroke mer än 400 tusen gånger. Totalt lider miljontals människor av denna sjukdom över hela världen. Lite mindre ofta diagnostiseras en sådan patologi som intracerebral blödning. Följande typer av cerebrovaskulär patologi upptäcks ofta:

• ischemisk stroke;
• hemorragisk stroke;
• stenos av kärl;
• aneurysm;
• hypertensiv encefalopati;
• cerebral arterit;
• trombos;
• vaskulär ocklusion.

CVD är av stor social betydelse på grund av att det ofta leder till funktionsnedsättning och dödsfall. Endast var femte person som har genomgått akut strokeåtergår till ett normalt liv efter behandlingen. Resten utvecklar komplikationer. Cerebrovaskulär sjukdom upptäcks i de flesta fall hos personer äldre än 40 år.

Etiologiska faktorer

Vilka är orsakerna till cerebrovaskulär sjukdom? Hittills är de viktigaste etiologiska faktorerna:

• rökning;
• närvaron av hypertoni;
• alkoholmissbruk;
• åderförkalkning av cerebrala kärl;
• irrationell näring;
• påfrestning;
• lipidmetabolismstörning;
• ärftlighet;
• närvaron av diabetes;
• närvaron av vaskulär trombos och en tendens till trombos;
• medfödd patologi av strukturen blodkärl hjärna;
• akut blödning;
• närvaron av hjärntumörer;
• hjärtsjukdom;
• patienten har infektionssjukdomar(syfilis, HIV-infektion);
• sjukdomar i blodsystemet;
• blåmärken i hjärnan;
• övergående ischemiska attacker;
• antifosfolipidsyndrom.

De vanligaste orsakerna är åderförkalkning och högt blodtryck. På arteriell hypertoni med tiden kan nekros av cellerna i väggarna i hjärnans blodkärl uppstå, och kärlens permeabilitet ökar. Detta kan orsaka blödning. I detta fall kan kärlens lumen minska, vilket leder till utvecklingen av hjärninfarkt. Det är känt att hjärnceller är mycket känsliga för syrebrist. Om blodflödet avbryts i flera minuter kan det finnas oåterkalleliga förändringar i vävnader.

Mest vanlig orsak cerebral ischemi är ateroskleros. Denna sjukdom kännetecknas av skador på den inre väggen av blodkärlen och bildandet av aterosklerotiska plack. Med ateroskleros förlorar kärlen sin tidigare elasticitet. Trombos vid åderförkalkning kan vara asymptomatisk. I händelse av en trombosseparation är vaskulär ocklusion och utveckling av akut cerebrovaskulär olycka möjlig.

Kliniska manifestationer

Symtom på cerebrovaskulär sjukdom beror på den underliggande sjukdomen. Men med någon form av hjärt-kärlsjukdom uppträder följande kliniska tecken:

• rörelsestörningar;
• nedsatt kognitiv funktion;
• förändring i den känslomässiga sfären.

De mest uttalade kognitiva störningarna. De inkluderar minnesförlust, utveckling av depression. Ofta leder CVD till demens (demens). På sena stadier sjukdomspatienter blir helt hjälplösa. De klarar inte av att ta hand om sig själva. Rörelsestörningar kan visa sig genom övergående pares och förlamning (ofta är ansiktsmuskler inblandade). Brott mot cerebral cirkulation orsakar huvudvärk, yrsel, sömnstörningar, ökad irritabilitet. Arteriell trycklabilitet noteras.

I svåra fall leder CVD till nedsatt tal, förändringar i känslighet, skador på synapparaten. Om ovanstående symtom inte försvinner länge sedan detta kan tyda på en stroke. Andra möjliga manifestationer av hjärt-kärlsjukdom inkluderar nedsatt sväljning, orimligt skratt eller gråt och dysfunktion i bäckenorganen.

Fastställande av diagnos

Vid misstanke om hjärt-kärlsjukdom innefattar diagnosen läkarundersökning, patientintervju, laboratorie- och instrumentundersökning. Neurologisk undersökning krävs. Inspektion visas också för alla personer i riskzonen. Dessa inkluderar personer med hypertoni (särskilt med frekventa hypertensiva kriser), diabetes mellitus, patienter med åderförkalkning.

Diagnos inkluderar en undersökning av en ögonläkare. Samtidigt organiseras en fullständig oftalmologisk undersökning. Instrumentell forskning innebär att utföra elektrokardiografi, elektroencefalografi, reoencefalografi. I det senare fallet bedöms blodfyllningen av artärerna och venerna i huvudet och halsen.

Doppler ultraljud och angiografi spelar en viktig roll i diagnosen. Differentialdiagnos är också viktigt. Cerebrovaskulär sjukdom i sina kliniska manifestationer liknar Alzheimers sjukdom, spridd encefalomyelit. Denna patologi kan uteslutas med hjälp av MR eller CT av hjärnan. På bilderna med CVD är det möjligt att bestämma områdena för tysta infarkter. Ytterligare egenskaper inkluderar närvaron av cerebral atrofi. För att bestämma de möjliga etiologiska faktorerna för sjukdomen organiseras följande diagnostiska åtgärder:

• mätning av blodtryck;
• allmänt och biokemisk analys blod;
• bestämning av fraktioner av lipoproteiner (hög och låg densitet) i blodet.

Vid behov kan du behöva konsultera en nefrolog, endokrinolog. För att bedöma hjärtfrekvensen och upptäcka arytmier rekommenderas 24-timmars EKG-övervakning. Patientens besvär har stor betydelse för att klargöra CVB-formuläret. Till exempel kännetecknas ischemisk stroke av följande egenskaper: långsamt insättande, ökat tryck, inga kräkningar, svag huvudvärk, en kortvarig förlust av medvetande, pares i armar och ben, nedsatt tal är möjlig.

Terapeutiska åtgärder

Behandlingen bör syfta till att eliminera den huvudsakliga etiologiska faktorn, normalisera blodcirkulationen i hjärnan och eliminera huvudsymtomen.

För att förbättra hemodynamiken kan kalciumkanalblockerare ("Nifedipin"), hämmare av fosfodiesterasenzymet användas. För att förhindra trombos är antikoagulantia och trombocythämmande medel indikerade. De kan utses på livstid. För att förbättra blodcirkulationen vid tillstånd med syrebrist, rekommenderas att ta Piracetam, Cerebrolysin och vitaminer. Statiner används för att behandla ateroskleros. Normalisering av blodtrycket är också viktigt.

Första hjälpen för en stroke inkluderar att ge patienten fullständig vila, organisera tillgången frisk luft, ring en ambulans. Det rekommenderas inte att ge patienten mat eller dryck före läkarnas ankomst. När andningen upphör och medvetandet förloras utförs återupplivning.

Således utgör cerebrovaskulär sjukdom ett potentiellt hot mot människors liv. Prognosen beror till stor del på renderingshastigheten Sjukvård. Självmedicinering med hjärt-kärlsjukdom är oacceptabelt.