Korrigering av skelning hos vuxna. Hur lång tid tar skelningsoperation? Strabismus övningar

Tvärtemot vad många tror att skelning är en barnsjukdom, är det också ganska vanligt hos vuxna.

Orsakerna till skelning är lesioner nervsystem i den del som ansvarar för de oculomotoriska musklernas arbete. Därför, för att bestämma metoderna för att behandla skelning hos vuxna, är det nödvändigt att ta reda på egenskaperna hos denna obehagliga sjukdom.

Det är värt att börja med det faktum att en person som tittar på en viss bild ser den med både höger och vänster ögon. Han ser nämligen samtidigt så att säga två bilder var för sig. I den ena smälter dessa två bilder samman i hjärnans visuella analysator. Vid överträdelse binokulärt seende(strabismus), hjärnan tvingas ignorera bilden som skickas av det kisande ögat, vilket utgör en viss fara för själva ögat, eftersom dess synskärpa gradvis börjar sjunka.

Samtidig skelning av vuxna, detta är en separat klinisk form, antingen för sent eller till följd av frånvaro eller tidig behandling av sjukdomen i barndom. Som regel är det instabilt hos vuxna.

Intermittent skelning, med tanke på periodiciteten av dess manifestation, väcker tvivel om behovet kirurgisk operation. Operationen kan inte heller erkännas som en nödvändighet i närvaro av binokulärt syn.

Det vill säga, korrigering av skelning i vuxen ålder kräver inte alltid ett obligatoriskt ingripande av en kirurg, eftersom operationen endast är nödvändig i sista utvägen, med höga grader av visuell avvikelse. Dessutom är dess mål att eliminera en uttalad kosmetisk defekt, utan en terapeutisk effekt.

Som regel syftar kirurgi till att försvaga eller stärka funktionerna hos en av ögats muskler, vilket leder till återställandet av balansen mellan de oculomotoriska musklerna. Som regel är det omöjligt att helt återställa binokulär syn med dess hjälp - sessioner är nödvändiga även efter operationen. hårdvarubehandling(visuell stimulering) för att förbättra resultaten. Därför fokuserar ögonläkare först och främst på konservativa behandlingsmetoder som kan hjälpa till att korrigera skelning utan komplicerad och riskabel operation.

Huvudmålen för konservativ behandling av skelning

Huvudsyftet med behandlingen av skelning hos vuxna anses vara:

• inriktning av visuella axlar;
• ögonsynkronisering;
• förebyggande av synnedsättning.

Ofta, vuxen skelning inte på grund av återfall barnsjukdom, men genom skador som leder till uppkomsten av förvärvad, paralytisk skelning.

Innan behandling påbörjas identifierar ögonläkaren bl.a. åtföljande sjukdomar Och möjliga patologier visuella system får reda på deras skäl. Förekomsten av förvärvade skador kräver nödvändigtvis ett samråd med en neurolog.

Behandling av skelning hos vuxna är en ganska lång process och kan ta flera år. Vart i, förebyggande åtgärder kommer sannolikt att fortsätta resten av livet.

Huvudstadiet i behandlingen för patienten är valet av speciella glasögon, såväl som en individuell uppsättning övningar, som syftar till att utveckla försvagade ögonmusklerna.

Strabismus övningar

Uppgifterna för gymnastik för ögonen med skelning är följande: först måste du uppnå fullständig avslappning av ögonmusklerna för att säkerställa deras gemensamma rörelser, sedan måste du fokusera dina ögon på en punkt, sedan bör du försöka kombinera två bilder sedda av varje öga separat. Om du kombinerar bilderna, i färd med att göra gymnastik, visar det sig att vi kan prata om seger över skelning.

Var och en av de rekommenderade övningarna bör upprepas minst 16 gånger.

1. Lägg fram handen och fäst blicken på pekfinger. För fingret närmare dina ögon, utan att ta bort ögonen, och ta bort det. Upprepa samma sak, sänk ner handen och höj den uppåt.
2. Ta ögonen så långt som möjligt åt vänster - till höger, sedan upp - ner, rita en åttasiffra med ögonen.
3. Det är väldigt användbart att följa rörliga föremål med ögonen, till exempel en boll när man spelar pingis. Det är särskilt användbart att se från spelarens sida hur bollen rör sig bort och närmar sig.
4. Om du behöver en lång visuell belastning måste du då och då titta in i fjärran, genom fönstret. Fokusera sedan på närliggande föremål.
5. Stå med ryggen mot solen och täck handflatan friskt öga. Börja sedan vända huvudet mot det kisande ögat tills det ser solens strålar. Gå tillbaka till startpositionen och börja röra dig igen i samma rytm (minst 10 gånger). Du behöver inte vända på hela kroppen eller rycka i huvudet, eftersom målet med träningen är att behandla ögat, och inte att stärka kroppens muskler.
6. När vänster öga kisar till näsryggen, stäng det friska högra ögat. Nominera höger ben fram och sträck med handen till hennes strumpa. Sedan, i en lutning, lyft upp handen, som om du pekar mot himlen på vänster sida av kroppen. Upprepa övningen 6-12 gånger. När det vänstra ögat kisar mot tinningen måste du trycka framåt vänster ben och nå ut höger hand till vänster fots tå. Följaktligen är det nödvändigt att peka med en hand där det drabbade ögat ska vända sig. Om höger öga kisar ska det vänstra benet läggas fram och så vidare. Lutningar är nödvändiga för att öka blodets rörelse i ögongloberna.

En nödvändig förutsättning för att få effekten av att utföra övningar för ögonen är deras regelbundenhet.

Behandling av hårdvara

Ett utmärkt alternativ och tillägg till ögongymnastik kan vara behandlingssessioner med speciella medicinska apparater. De kan utföras både inom väggarna i en medicinsk institution (enheter Sinoptofor, Amblyocor, etc.). Att besöka ögonkliniker och synkorrigeringsrum kräver dock mycket tid och kostar mycket. Speciellt i svår situationär invånare i avlägsna områden.

Tekniken står dock inte stilla och idag har patienter med skelning tillgång till bärbara och prisvärda apparater som kan användas i hemmet. En av de mest effektiva medicinska produkterna för att stimulera synen är Vizulon-apparaten.

Vizulon är en enhet baserad på en innovativ, vetenskapsbaserad metod för färgterapi. Den består i påverkan av ljuspulser i olika storlekar och färger på det mänskliga synorganet.

Under sådana sessioner sker en fullständig avslappning av ögonmusklerna, eller vice versa, de får en viss belastning, vilket är nödvändigt för behandling av vuxen skelning.

Apparaten "Vizulon" har godkänts kliniska tester och har visat sig vara det effektivt botemedel bekämpa brytningsfel (närsynthet, långsynthet, astigmatism) hos vuxna och barn, såväl som binokulära synstörningar (amblyopi, skelning).

Bara 2 sessioner som utförs dagligen med denna medicinska enhet kan hjälpa till att bli av med skelning utan kirurgiskt ingrepp. Det är sant, som i fallet med ögonövningar, bör användningen av Vizulon vara regelbunden och långvarig.

Vizulon med skelning (video)

BÖRJA ATT HJÄLPA DINA ÖGON: gör en beställning idag med hjälp av formuläret längst ner på sidan bästa pris med fri frakt så snart som möjligt!

Strabismus är en synfel som kännetecknas av en kränkning av ögonens position. Det ger ägaren många problem och olägenheter, så de försöker bli av med en sådan defekt så snabbt som möjligt. Vilka är de effektiva sätten att göra detta? Detta kommer att diskuteras i den här artikeln.

Strabismus problem

Ögonläkare definierar skelning som en onormal position i ögonen. Den visas i flera former när den visas direkt:

• avvikelse av ett öga;
• avvikelse i båda ögonen;
• växelvis avvikelse för varje öga.

Mekanismen för denna patologi är som följer: om ögonen är symmetriskt placerade, är bilden av föremål belägen i den centrala regionen av varje enskilt öga. Och det smälter samman till en enda (kikare) redan i de kortikala sektionerna av den visuella analysatorn. Med en skelning defekt finns det ingen enda fusion, så nervsystemet inkluderar skyddande funktion från en delad bild av objekt - den som projicerar det kisande ögat är avstängd. Som ett resultat finns det en möjlighet att utveckla amblyopi - en minskning av visuella funktioner, som ett resultat av vilket ett av ögonen slutar fungera ordentligt (synen minskar avsevärt).

Orsaker till skelning

Experter nämner flera orsaker till uppkomsten av skelning:

1. Medfödd:
   • ametropi av medel och hög grad (det visar sig i sådana former som framsynthet, närsynthet eller astigmatism);
   • anomalier i utvecklingen av de muskler som ögat rör sig med.
2. Köpt:
   • skador av olika ursprung;
   • sjukdomar i centrala nervsystemet;
   • stress och psykiskt trauma(till exempel rädsla);
   • förlamning;
   • pares;
   • infektioner olika typer(de vanligaste är mässling, scharlakansfeber, influensa och liknande);
   • förgiftning och toxicos;
   • en kraftig minskning av synen i ett av ögonen.

Om du till följd av en förvärvad orsak har identifierat skelning bör du omedelbart konsultera en ögonläkare.

Former av skelning

Baserat på orsakerna till utseendet av en sådan visuell defekt, särskiljs två av dess huvudformer.

1. Vänlig - i den här versionen klipper ögonen i sin tur (antingen vänster, sedan höger). Det speciella med denna form är att avvikelsen för båda ögonen är ungefär densamma. Det kan förekomma hos personer som är närsynta (som leder till divergerande skelning) och långsynta (till konvergenta).
2. Paralytisk - skiljer sig genom att endast ett öga visar sig kisa, på grund av begränsningen motoriska funktioner eller fullständig frånvaro av ögonrörelse i riktning mot muskeln som påverkas av sjukdomen. Orsakerna till detta synfel inkluderar:
   • skada på nervändar;
   • brott mot ögonmusklernas funktioner.

Formen och typen av skelning avgör kvalificerad specialist- en ögonläkare eller optiker. För detta utför de diagnostisk undersökning i form av en uppsättning procedurer som utförs med hjälp av specialutrustning och tester för närvaron av binokulär syn.

Sätt att korrigera skelning

Som redan nämnts, med skelningens patologi, fungerar bara ett öga normalt, vilket ger syn. Det kisande ögat förlorar sin funktion med tiden, men de kan återställas med rätt behandling.

Behandling för skelning är oftast Ett komplext tillvägagångssätt. Den innehåller flera effektiva sätt, bland vilka:

1. Optisk korrigering - bär glasögon eller kontaktlinser (mjuk typ).
2. Hårdvaruprocedurer - för detta används speciella enheter av typen Amblyocor, som är baserade på metoden för video-dator auto-träning, vilket påverkar funktionen hos hjärnan och neuronerna i den visuella cortex.
3. Ortoptiska övningar för ögonen - med hjälp av speciell teknik det finns en förbättring av synen för varje öga, dubbelseendet försvinner, binoculariteten återställs.
4. Diplomatisk gymnastik - syftet med sådana övningar är att återställa de naturliga reflexerna av binokulär syn, genom att utveckla förmågan att slå samman en dubbelbild till en enda.
5. Kirurgisk intervention - operationen tjänar ofta till att korrigera en extern defekt, men återställer inte binokulära funktioner (två bilder kommer inte att smälta samman till en).

Valet av behandlingsmetod beror på flera faktorer som påverkar dess effektivitet:

• patientens ålder;
• orsakerna till denna patologi;
• form och typ av skelning;
• graden av utveckling av sjukdomen.

Endast kvalificerad läkare kan heltäckande diagnostisera skelning och ordinera lämplig behandling.

Bli av med skelning

Experter har bevisat att nästan alla patienter som lider av skelning kan korrigera denna defekt på egen hand. Detta kan uppnås genom att lindra spänningar från ögonmusklerna. Om denna effekt uppnås, då ögongloberna naturligtvis kommer att ta en naturlig position, och skelning kommer att försvinna. Efter det måste du lära dig hur du stabiliserar bilden från båda ögonen.

För att slappna av i ögonmusklerna används enkla övningar som syftar till:

• synkron rotation av ögongloberna;
• fokusera på mitten av synfältet;
• kombination av bilder erhållna från båda ögonen.

Specialister utvecklar olika gymnastikkomplex för ögonen, som kan utföras självständigt. Här är några av effektiva övningar för att korrigera skelning:

• rotation av ögonen medurs och mot den;
• föra ögonen till näsryggen;
• ofta blinkande;
• flytta blicken från ett avlägset objekt till ett nära och vice versa.

Förutom gymnastik, fungerar massage med fingertopparna, som utförs i området av de inre hörnen av ögonen, också effektivt. Men alla dessa procedurer (både gymnastik och massage) måste utföras utan misslyckande på rekommendation och under överinseende av en läkare.

- detta är en kränkning av ögonens position, där avvikelsen av ett eller båda ögonen avslöjas växelvis när man tittar direkt. Med en symmetrisk position av ögonen faller bilderna av föremål på de centrala delarna av varje öga. I de kortikala sektionerna av den visuella analysatorn smälter de samman till en enda binokulär bild. Med skelning uppstår inte fusion, och det centrala nervsystemet, för att skydda sig mot dubbelseende, utesluter bilden som tas emot av det kisande ögat. Med långvarig existens av en sådan stat, utvecklingen amblyopi(funktionell, reversibel synnedsättning, där ett av de två ögonen nästan (eller inte alls) är involverat i synprocessen).

Orsaker till skelning

Orsakerna till skelning är mycket olika. De kan vara antingen medfödda eller förvärvade:

• förekomsten av ametropi (framsynthet, närsynthet, astigmatism) av medium och hög grad;
• trauma;
• förlamning och pares;
• anomalier i utvecklingen och fästningen av de oculomotoriska musklerna;
• sjukdomar i centrala nervsystemet;
• påfrestning;
• infektionssjukdomar (mässling, scharlakansfeber, difteri, influensa, etc.);
• somatiska sjukdomar;
• psykiskt trauma (skräck);
• en kraftig minskning av synskärpan på ett öga.

Symtom på skelning

Normalt bör en persons syn vara binokulär. Binokulärt seende är syn med två ögon med en kombination i den visuella analysatorn (hjärnbarken) av bilderna som tas emot av varje öga till en enda bild. Kikarseende tillåter stereoskopisk syn - låter dig se världen i tre dimensioner, bestämma avståndet mellan objekt, uppfatta djupet, fysiskheten i omvärlden. Med skelning uppstår inte denna anslutning i den visuella analysatorn, och det centrala nervsystemet, för att skydda sig mot dubbelseende, utesluter bilden av det kisande ögat.

Typer av skelning efter ursprung

Experter särskiljer två former av skelning: vänlig och paralytisk.

Samtidig skelning

På samtidig skelning klipper antingen vänster eller höger öga, medan storleken på avvikelsen från det raka läget är ungefär densamma. Praxis visar att skelning oftare förekommer hos personer med ametropi och anisometropi, bland vilka framsynthet råder. Vidare råder långsynthet i fall av konvergent skelning, och närsynthet kombineras med divergent skelning. Huvudorsaken till samtidig skelning är oftast ametropi, och ju mer det uttrycks, desto större är dess roll i förekomsten av denna patologi.

Andra orsaker till samtidig skelning inkluderar:

• synsystemets tillstånd, när synskärpan hos ett öga är betydligt lägre än synskärpan hos det andra;
• sjukdom i synsystemet som leder till blindhet eller kraftig nedgång syn;
• okorrigerad ametropi (hypermetropi, myopi, astigmatism);
• kränkningar av transparensen av ögats brytningsmedia;
• retinala sjukdomar, synnerv;
• sjukdomar och skador på det centrala nervsystemet;
• medfödda skillnader i anatomisk struktur båda ögonen.

Samtidig skelning kännetecknas av följande huvuddrag:

• vid fixering av ett orörligt föremål är ett av ögonen i ett tillstånd av avvikelse i någon riktning (mot näsan, till tinningen, ovanför, nedanför);
• det kan finnas en alternativ avvikelse hos det ena eller andra ögat;
• avvikelsesvinkeln (primär) (oftare eller konstant) för det kisande ögat när det ingår i synhandlingen nästan alltid lika med vinkeln avvikelser (sekundära) andra öga;
• ögonrörlighet (synfält) bibehålls i i sin helhetåt alla håll;
• det finns ingen dubbelseende;
• det finns ingen binokulär (volumetrisk, stereoskopisk) syn;
• eventuellt nedsatt syn i det kisande ögat;
• ametropier upptäcks ofta annan sort(framsynthet, närsynthet, astigmatism) och olika storlekar (aziometropi).

Paralytisk skelning

På paralytisk skelning kisar ena ögat. Huvudsymptomet på denna typ av skelning är begränsningen eller frånvaron av ögonrörelser i riktning mot den drabbade muskeln och som ett resultat en kränkning av binokulär syn, fördubbling. Orsakerna till denna typ av skelning kan bero på skador på motsvarande nerver eller en kränkning av själva musklernas morfologi och funktion. Dessa förändringar kan vara medfödda eller bero på infektionssjukdomar, skador, tumörer, kärlsjukdomar.

Tecken på paralytisk skelning:

• begränsning eller brist på ögonrörelse mot den/de drabbade muskeln;
• den primära avvikelsesvinkeln (avvikelsen) är mindre än den sekundära;
• brist på binokulärt seende, möjligen dubbelseende;
• påtvingad avvikelse av huvudet mot den förändrade muskeln;
• yrsel.

Denna typ av skelning kan förekomma hos en person i alla åldrar. Det kan också orsakas av skador (skador), toxicos, förgiftning m.m.

Dessutom skiljer de sig åt följande formulär skelning:

• konvergerande (ofta kombinerat med långsynthet), när ögat riktas mot näsryggen;
• divergent skelning (ofta kombinerat med närsynthet), när ögat riktas mot tinningen;
• vertikalt (ifall ögat kisar uppåt eller nedåt).

Med konvergent skelning synaxeln på ett av ögat böjs mot näsan. Konvergerande skelning utvecklas vanligtvis i tidig ålder och är ofta instabil till en början. Oftare denna art skelning är närvarande med översynthet av medelhög och hög grad.

Med divergerande skelning den visuella axeln avböjs mot tinningen. Divergent skelning är ofta närvarande med medfödd eller tidigt debuterande närsynthet. Orsakerna till divergerande skelning kan vara trauma, hjärnsjukdom, rädsla, infektionssjukdomar.

Dessutom finns det andra kombinationer av olika positioner. Strabismus kan vara permanent eller intermittent.

Atypiska typer av skelning- sällsynt, på grund av anatomiska utvecklingsavvikelser (Duans syndrom, Browns syndrom, LVL-syndrom, etc.)

Strabismus kännetecknas av flera kriterier:

Efter tidpunkten för händelsen:

• medfödd;
• förvärvat.

Beroende på avvikelsens stabilitet:

• permanent;
• ombytlig.

Ögonpåverkan:

• ensidig (monolateral);
• intermittent (omväxlande).

Ursprung:

• vänlig;
• paralytisk.

Typ av avvikelse:

• konvergerande (ögat riktas mot näsryggen);
• divergent (ögat riktat mot templet);
• vertikal (ögonavvikelse uppåt eller nedåt);
• blandad.

Diagnos av skelning

För att bekräfta eller motbevisa diagnosen "strabismus" är det nödvändigt att genomgå grundlig undersökning visuella system. På Excimer oftalmologiska klinik utförs diagnostik med hjälp av ett komplex av modern datoriserad utrustning och låter dig göra komplett bild om patientens syn. Ett av kriterierna för att diagnostisera skelning är en undersökning med tester för binokulär syn.

Behandling av skelning

Med skelning behåller förmågan att se normalt bara det öga som ger syn. Ögat, avvikt åt sidan, ser sämre och sämre med tiden, dess visuella funktioner undertrycks. Därför bör behandling av skelning påbörjas så tidigt som möjligt.

Behandling för skelning kan innefatta:

• optisk korrigering (glasögon, mjuk kontaktlinser);
• ökad synskärpa i båda ögonen (behandling av amblyopi) med hjälp av hårdvaruprocedurer;
• ortooptisk och diploptisk behandling (utveckling av binokulär syn);
• konsolidering av de uppnådda monokulära och binokulära funktionerna;
• kirurgi.

Vanligtvis tillgrips operationen som kosmetisk produkt, eftersom det i sig självt sällan återställer binokulär syn (när de två bilderna som tas emot av ögonen kombineras till en av hjärnan). Typen av operation bestäms av kirurgen redan direkt på operationsbordet, eftersom det under en sådan operation är nödvändigt att ta hänsyn till särdragen hos musklernas placering i specifik person. Ibland opereras båda ögonen samtidigt, vid vissa typer av skelning opereras bara ett öga. Kirurgi syftar till att stärka eller försvaga en av musklerna som rör ögongloben.

Kirurgisk behandling av skelning utförs i läget "en dag", under lokal droppbedövning. Samma dag kommer patienten hem. Den slutliga återhämtningen tar ungefär en vecka, men efter en sådan kirurgisk operation rekommenderar läkare starkt en kurs av hårdvarubehandling för optimal återställande av visuella funktioner.

Kostnad för bastjänster

Service	Pris, gnugga.)	Efter karta
Behandling av skelning
Kirurgisk behandling av skelning, steg 1 (ett öga) ?	45 100 ₽	41 800 ₽
Kirurgisk behandling av skelning, steg 1 (två ögon) ? Kirurgisk behandling av skelning används i de fall där konservativa metoder det är inte möjligt att uppnå en symmetrisk position av ögonen. Det första steget syftar till att minska vinkeln på skelning.

Strabismus är en ögonsjukdom där fokus på ett eller båda ögonen är off-center på grund av en obalans i musklerna som håller ögongloben. Detta problem är långt ifrån bara estetiskt: bilderna som varje öga överför till hjärnan kan skilja sig markant med svår skelning. Så med tiden visuell analysator börjar ignorera data från det kisande ögat, och förutom skelning (strabismus) får personen också amblyopi - en minskning av synskärpan, som inte korrigeras med glasögon.

Orsaker till skelning

medfödd skelning

Sjukdomen är medfödd. Som regel manifesterar det sig under den första halvan av barnets liv.
Orsaker som bidrar till utvecklingen av medfödd skelning - patologiska tillstånd mödrar under graviditeten (inflammatoriska och infektionssjukdomar), omognad av den del av hjärnan som är ansvarig för ögonens funktioner, synproblem hos föräldrar (ärftlighet).
Även faktorer som kan provocera fram en obalans i de sex motoriska ögonmusklerna inkluderar födelsetrauma speciellt i svår obstetrik

Förvärvad skelning

Strabismus följer inte alltid en person från födseln - förvärvad skelning kan utvecklas:

• Som ett resultat av tidigare oftalmiska sjukdomar;
• Ametropiska defekter - långsynthet, närsynthet; astigmatism
• Efter allvarliga fysiska och psykiska trauman;
• Som en komplikation vid sjukdomar i det perifera och centrala nervsystemet
• Med försämringen av de visuella funktionerna i ett av ögonen
• Patologiska processer i ögonmusklerna: pares, förlamning
• Andra orsaker

Typer av skelning

• Horisontell skelning - samtidig skelning (ena eller båda ögonen kisar till näsryggen), divergerande skelning (en eller båda pupillerna kisar till ögats ytterkant).
• Vertikal skelning - när pupillerna avviker från centrum i en position över/under.
• Manifestationen av ovanstående patologier samtidigt.

Behandlingsmetoder

Beroende på egenskaperna hos var och en klinisk bild, patientens ålder, synens kvalitet och andra faktorer, kan läkaren besluta att behandla skelning på något av följande sätt:

• Föreskriv användning av speciella glasögon
• Förskriv korrigerande ögonövningar, muskelträning
• Tilldela klasser på speciella enheter
• Rekommendera särskild tid gå runt med ögonlapp
• Referera till skelningsoperation

Bland dessa är kirurgi den mest effektiva, vilket gör att du kan korrigera de allvarligaste fallen av skelning. På en ögonklinik Ett nytt utseende” Korrigering av skelning är inte bara effektiv, utan också förknippad med minimalt obehag för patienter.

Indikationer för operation för skelning

• Ålder - för vuxna utförs operation för skelning i alla åldrar, för barn - från 6 år. I vissa fall kan barnögonläkaren bestämma det kirurgisk behandling med svår skelning i en tidigare ålder.
• Brott mot binokulär syn (strabismus är orsaken till nedsatt binokulärt syn).
• Oförmåga att korrigera skelning med konservativa metoder - läkaren måste bekräfta att problemet inte kan lösas utan operation.

Operationstyper

Kärnan i att korrigera skelning hos vuxna och barn är att korrigera spänningen muskelfiber: För lång måste förkortas, för kort måste förlängas. I detta avseende kan följande typer av operationer utföras:

• Sutur av den oculomotoriska muskeln till sclera eller senan. Som ett resultat av överföringen av "fästet" tillbaka försvagas verkan av den oculomotoriska muskeln, men om fixeringen av muskeln flyttas framåt, drar muskeln ögongloben mer aktivt.
• Myektomi - muskeln skärs, men stygnen appliceras inte.
• Resektion av en del av muskeln - under operationen tar läkaren bort den överflödiga delen av muskelfibern, på grund av vilken ögat avviker från det centrala fokuset.
• Den förkortade muskeln får förbättrad verkan.
• Muskelveck - detta alternativ låter dig justera spänningen efter operationen genom att lägga till veck eller minska dem (justerbara suturer).

Operationens gång för att eliminera skelning

Under kirurgiskt ingrepp det är viktigt att säkerställa den absoluta orörligheten i ögonmusklerna. För vuxna patienter kan operation utföras under Lokalbedövning, barn - främst under allmän anestesi.

• En mask med slitsar för ögonen appliceras på patientens ansikte.
• Ögonlocken fixeras med distanser.
• Genom snittet av sclera öppnas åtkomsten till ögonmusklerna.
• Korrigering av muskelns längd utförs - ett snitt eller suturering.
• Påläggning av suturmaterial.

Med svår skelning kan läkare besluta om behovet av stegvis kirurgisk behandling.

Postoperativ period

Under de första dagarna efter operationen för att korrigera skelning kan ögat göra ont, se rodnat ut och lätt svullet. Dessutom anses försämringen av visuell förmåga under denna period vara normen.
Beroende på typ av aktivitet kan patienten börja arbeta 2-3 dagar efter operationen, alternativt vara sjukskriven i 2 veckor. Efter operationen är det viktigt att observera ett läge som är skonsamt för ögonen: undvik att vistas i dammiga rum, minska motion, tillfälligt överge simning i poolen och öppet vatten. Under rehabiliteringsperioden efter skelningskorrektion hos barn ges de dispens från idrottslektioner i minst 6 månader.

Eventuella komplikationer efter operation

• Direkt efter operationen kan patienten uppleva dubbelseende, men detta är ett tillfälligt fenomen som försvinner inom 2-3 dagar.
• Smärta vid förflyttning av ögongloberna, svullnad och rodnad i bindhinnan i området av suturerna under de första 2-3 veckorna efter operationen.

Det är viktigt att förstå att operationen för att korrigera skelning innebär påverkan endast på de extraokulära musklerna, utan risk för skador på de djupare delarna - linsen eller näthinnan. Kirurgi för skelning orsakar praktiskt taget inte komplikationer. Dess effektivitet är dock inte alltid 100% första gången. Som regel krävs en långvarig komplex steg-för-steg-behandling - pleoptisk, ortoptodiplotisk, i vissa fall, och upprepad kirurgisk behandling för att uppnå önskat resultat.

Resultat

Den kosmetiska effekten märks omedelbart och som regel tillfredsställer den patienten. Om vi pratar om behovet av att inte bara korrigera en synfel, utan också att förbättra synen, behövs ett integrerat tillvägagångssätt. Som en förstärkande och fixerande effekt kan läkaren ordinera en kurs av hårdvarubehandling efter operationen.

Strabismus eller skelning är en förskjutning i fokus för ett eller båda ögonen och den resulterande försämringen av binokulär syn. Sjukdomen kan orsakas olika faktorer. Ibland är det medfött, ibland finns det bara en anlag, och skelning uppstår till följd av infektion eller stress.

Det finns flera metoder för att behandla sjukdomen - att bära speciella glasögon, "tillfälligt" stänga av det friska ögat, operation. Operationen för skelning reduceras till korrigering av ögats position: svaga muskler fibrer som är för korta är långsträckta.

Indikation för operation

Kirurgi är mest effektiv i barndomen. Om den är köpt optimal ålder- 4-6 år. Med medfödda former av skelning utförs operationen något tidigare - vid 2-3 år. Hos vuxna kan det utföras i alla åldrar i avsaknad av allmänna kontraindikationer.

• Patientens önskan att eliminera en kosmetisk defekt hos sig själv eller sitt barn.
• Hela arsenalen av konservativa metoder användes, men den uppnådda förbättringen av binokulär syn är inte den maximala.
• Läkaren anser att det är tillrådligt att skapa förutsättningar för återställande av synen kirurgiskt. Det vill säga, en operation föreskrivs först och sedan ytterligare korrigering med konservativa metoder. Ett sådant möte är möjligt vid för stark skelning.

Drift

Operationstyper

Det finns flera fundamentalt olika typer av kirurgiska ingrepp, som ofta kombineras i en operation:

Principer för kirurgiskt ingrepp

Det mest optimala är följande schema:

• Steg för steg korrigering. Först utförs operationen på ett öga och efter 3-6 månader - på det andra.
• Beräkningen av förkortning eller förlängning av muskeln utförs i enlighet med standardscheman.
• Förkortning och förlängning bör ske jämnt på båda sidor, det vill säga, till exempel när storleken på musklerna till höger minskas, till vänster ökar de lika mycket.
• Det är önskvärt att behålla muskelns anslutning till ögongloben.
• Kirurgi på mer än två muskler rekommenderas inte vid svår skelning.

Detaljerna för proceduren bestäms av kirurgen. Med en liten klippvinkel är korrigering av två ögon på en gång möjlig.

Det är värt att notera att västerländska läkares tillvägagångssätt är något annorlunda. Israeliska, tyska specialister närmar sig korrigering mer radikalt, vilket gör det möjligt att korrigera synen omedelbart och i en session. Även utomlands utförs operationer för att eliminera skelning vid en ålder av upp till ett år. Detta, enligt läkare, undviker synförlust och uppkomsten av amblyopi (ett symptom på ett "lat" öga).

Operationens framsteg

Operation utförs under allmän anestesi hos barn och under det lokala - hos vuxna. Ibland före och efter operationen visas hårdvaruövningar (ortoptiska övningar på synoptoforen). De håller 1-2 veckor och är designade för att "lära" ögat att se korrekt. Ibland varar förberedelsen mycket längre - upp till sex månader. Under denna period rekommenderar läkaren att turas om att stänga och öppna höger och vänster ögon. Detta är nödvändigt för utvecklingen av hållbar nervförbindelser i hjärnan.

Efter början av anestesin fixeras ögat, ögonlocken dras tillbaka med hjälp av speciella distanser. Det finns minst två personer på kontoret - en läkare och sjuksköterska. En steril vaxduk med en slits för ögat appliceras på personens ansikte. Läkaren skär sclera, bindhinnan och öppnar åtkomst till musklerna. Systern fuktar med jämna mellanrum ögat och håller det i rätt position.

Muskeln dras ut genom snittet. Sjuksköterskan duttar med jämna mellanrum ögat med en pinne så att blodet inte stör operationen. Läkaren utför ett snitt eller suturering av muskeln, tar mätningar och kontrollerar noggrannheten i sina handlingar. Efter det appliceras suturer. I vissa fall utförs operationen under ett mikroskop.

I slutet av operationen kan ett bandage läggas på ögat som tas bort dagen efter. Under en tid ligger patienten under en dropper. Efter att bedövningen avtagit kan han lämna operationssalen. Som regel krävs inte sjukhusvistelse, och patienten återvänder hem på ingreppsdagen.

Postoperativ period

Efter slutet av anestesin kan ögat göra ont, dess rörelser kommer att leda till ökad smärta. obehag. Det kommer att se rodnat ut, möjligen en tillfällig lätt försämring av synen. Vuxna har ibland dubbelseende.

Återhämtningen tar upp till 4 veckor. Hos barn går det snabbare. Under denna period är det nödvändigt att regelbundet besöka en ögonläkare, ingjuta ordinerade läkemedel och utföra speciella övningar. Din läkare kommer att ge dig råd om hur du använder glasögon. Han brukar råda att täcka det friska ögat för att snabbare "aktivera" det opererade.

Möjliga komplikationer

av de flesta allvarlig konsekvens operation är oavsiktlig skada vagusnerven. Det är ansvarigt för arbetet i hjärtats muskler, organ i mag-tarmkanalen och lungorna. I sällsynta fall kränkning i innerveringen kan leda till döden.

Mest frekventa komplikationerär en överkorrigering- Överdriven suturering eller förlängning av muskeln. Det kan uppstå som ett resultat av ett fel i beräkningar, ett misstag av kirurgen eller på grund av patientens tillväxt och naturlig ökningögon i storlek. Det optimala förebyggandet av förekomsten av ett sådant symptom är appliceringen av justerbara suturer, inte skärning, utan sy upp muskelveck. Detta gör det enkelt att korrigera situationen på ett minimalt invasivt sätt.

Ibland, efter resektion eller klippning av muskeln och dess efterföljande sömnad, bildas grova ärr. De berövar det elasticitet, rörlighet. Detta beror på det faktum att muskel delvis ersatt av fibrösa. Att förebygga liknande komplikationer på det här ögonblicket specialister utvecklar aktivt nya sätt att komma åt muskeln, alternativa metoder kirurgisk behandling för att minska arean av det trunkerade området.

Defekter ögongloben kan bildas som ett resultat av felaktiga handlingar av kirurgen. De är vanligtvis kosmetiska till sin natur och påverkar inte synskärpan.

Återfallssjukdom - återutveckling av skelning. En sådan komplikation uppstår ofta om patienten försummar läkarens rekommendationer, vägrar att bära glasögon eller utföra speciella övningar. I barndomen kan återfall inträffa när kraftig ökning ansträngda ögon, till exempel när ett barn börjar gå i skolan.

Driftskostnad

Vid kontakt med regeringen medicinsk institution operation för korrigering av skelning utförs kostnadsfritt, både för vuxna och barn med en obligatorisk sjukförsäkring. Behandlingen utförs permanent. Vissa privata kliniker arbetar också med lagstadgade sjukförsäkringar.

Barn under 18 år och de med grav synnedsättning kan behöva ledsagning. Hans vistelse på sjukhuset tillhandahålls inte alltid eller kan kräva ytterligare betalning.

Den genomsnittliga kostnaden för strabismusbehandling på privata kliniker i Ryssland är 20 000 rubel. Priset påverkas av den teknik som används, operationens komplexitet, klinikens eller en viss kirurgs berömmelse.

Om valet faller på korrigering av skelning på en israelisk eller tysk klinik, måste du förbereda dig från 7 000 euro. Vid anlitande av ett mellanhandsföretag kan priset öka med 2-3 gånger.