Sekundarna sepsa. Sepsa (trovanje krvi)

Septičko stanje je obično sekundarno. To jest, u početku postoji primarni fokus, na primjer, gnojna rana, a tek odatle infekcija može ući u krv pacijenta. Jedan od glavnih uslova bolesti je poremećaj rada imunološki sistem. Najčešće se simptomi sepse kod odraslih razvijaju kao posljedica raznih medicinske manipulacije. To može uključivati ​​kirurške intervencije, ugradnju katetera, ginekološke manipulacije ili injekcije.

Uzroci

• Prisutnost žarišta zaraznog procesa u tijelu pacijenta.
• Izvođenje raznih vrsta medicinskih zahvata. To mogu biti ne samo operacije, već i dijagnostičkih pregleda, injekcije, ginekološke manipulacije, uključujući akušerstvo.
• Razni poremećaji u funkcionisanju imunog sistema, koji dovode do nedostatka adekvatnog imunološka reakcija na prodiranje infektivnog agensa u krvotok.
• Prisustvo pacijenta prateće bolesti, koji utiču na imunološki i metabolički procesi u organizmu. To može biti dijabetes, rak, itd.
• Specifično terapija lijekovima, na primjer, upotreba citotoksičnih lijekova.
• Neadekvatna antibiotska ili hormonska protuupalna terapija.
• Koristiti sa medicinskim ili dijagnostička svrha umjetni medicinski materijali: razni kateteri, drenažne i mokraćne cijevi itd.
• Starost pacijenta. Najčešće se sepsa ne razvija kod odraslih, već kod novorođenčadi i starijih pacijenata.

Klasifikacija

U epidemiološkom smislu, kada se karakteriše ova patologija, razlikuju se sljedeće vrste:

• Nozokomijalna infekcija. Nastaje kao rezultat hirurških, ginekoloških, dijagnostičkih ili drugih medicinskih zahvata koji se javljaju nakon pružanja medicinsku njegu.
• Infekcija stečena u zajednici. Uzrok je bilo koja zarazna bolest, npr. crijevna infekcija, ORL patologija itd.

Ovisno o brzini razvoja zaraznog procesa, razlikuju se sljedeće vrste septičkih stanja:

• fulminantna sepsa, koja se razvija u roku od tri dana nakon infekcije patogenim patogenima;
• akutna, u kojoj kliničkih simptoma razvija se ne ranije od nedelju dana nakon otkrivanja primarni fokus infekcije;
• subakutno septičko stanje se razvija od jedne sedmice do četiri mjeseca;
• kronična sepsa kod odraslih će se uzeti u obzir kada se prvi simptomi pojave najkasnije šest mjeseci kasnije; obično se razvija kod pacijenata sa imunodeficijencijama različite etiologije.

Prema karakteristikama manifestacije kliničkih simptoma Sepsa se klasifikuje kao:

• toksemija, u kojoj se razvija sistemski upalni proces zbog širenja infekcije iz primarnog žarišta;
• septikemija, koju karakterizira odsustvo stvaranja sekundarnih gnojnih žarišta;
• septikopiemija, sa prisutnim takvim žarištima.

Simptomi sepse

• Ne postoji period inkubacije koji je svojstven nijednom zaraznom procesu.
• Bolest počinje brzo razvojem akutne intoksikacije.
• Primećeno febrilno stanje sa temperaturnom krivom nekarakterističnog tipa, odnosno mogu se pojaviti periodi nemotivisanog porasta temperature do febrilne vrijednosti, nakon čega slijedi pad na subfebrilni nivo.
• Bolesnik je oslabljen, letargičan, sa više težak tok može razviti poremećaji mozga sve do kome.
• Znakovi distrofije mogu se razviti prilično brzo, što će se izraziti u smanjenju tjelesne težine, smanjenom turgoru mišića i kože.
• Kao posljedica akutne intoksikacije često se razvijaju dispeptički simptomi koji se izražavaju u mučnini, povraćanju i smetnjama stolice.
• Poremećena je cirkulacija krvi kroz površinske žile. To se očituje u promjenama boje kože. Bolesnik je najčešće blijed, a u težim slučajevima koža postaje žućkaste boje. Pojavljuju se hemoragični osip. Pacijent se žali na kratak dah i smanjenje količine izlučenog urina dnevno.
• Razvija se hepatolienalni kompleks (pregledom se otkriva povećanje jetre i slezene).
• Otkrivaju se patološke promjene u radu unutarnjih organa. Može se razviti respiratorna i akutna kardiovaskularna insuficijencija.
• Kliničke manifestacije patološki proces u predjelu ulaznih kapija infekcije postaju sve izraženije.

Simptomi sepse kod odraslih ne razlikuju se od onih kod pacijenata starost i djecu.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza se postavlja na osnovu sljedećih podataka:

• prisutnost primarnog žarišta infekcije - "ulazna vrata" uzročnika sepse;
• kliničke i simptomatske manifestacije septičkog stanja;
• pojava sekundarnih žarišta infekcije.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se sljedeće laboratorijske pretrage:

• Trostruko bakteriološko ispitivanje krvi na sterilitet. Kako bi se povećala vjerovatnoća izolacije patogena, materijal se prikuplja tokom perioda porasta temperature.
• Bakteriološki pregled iscjetka sa mjesta primarne infekcije.
• Za određivanje osjetljivosti patogena na antibakterijski lijekovi Radi se antibiotikogram.
• Opća analiza krvi i urina.

Tretman

• Pacijent se hospitalizira, ovisno o težini stanja, na specijaliziranom odjelu (hirurškom, ginekološkom, pulmološkom itd.) ili na intenzivnoj njezi.
• Prije dobijanja antibiograma, provodi se etiotropna i simptomatska terapija.
• Lijekovi se propisuju za stimulaciju imunološkog sistema.
• Kada se dijagnostikuje teška intoksikacija, provode se mjere detoksikacije.
• Ukoliko se otkriju smetnje ili promjene u radu unutarnjih organa, provodi se intenzivna terapija primjerena stanju.
• Po prijemu rezultata bakteriološke studije, etiotropna antibiotska terapija se propisuje, u pravilu, u maksimalnoj dozi primjerenoj osjetljivosti medicinski proizvod. U ovom slučaju, glavni kriterij za učinkovitost liječenja bit će pozitivna simptomatska i laboratorijski potvrđena dinamika.
• Propisuje se protuupalna terapija glukokortikoidima i nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
• Ako se otkrije kvar nervni sistem i razvoj infektivno-toksičnog šoka, provodi se anti-šok terapija.
• Ako se razvije teška patološka stanja iz gastrointestinalnog trakta, pacijent se prebacuje u parenteralna ishrana i sprovesti mere hidratacije.
• U slučaju kvara kardiovaskularnog sistema vrši se medikamentozno ublažavanje srčane insuficijencije ili aritmije.
• Po potrebi se izvodi hirurška intervencija u području lezija upalni proces.

Prevencija

• Implementacija preventivne mjere prilikom izvođenja hirurških intervencija različite složenosti, kao i medicinskih ili preglednih zahvata koji mogu dovesti do infekcije organizma patogenih mikroorganizama, protozoa, gljivica, helminta ili virusa.
• Poštivanje svih aseptičkih i antiseptičkih tehnika pri pružanju medicinske njege na svim nivoima.
• Prevencija nozokomijalne infekcije pacijenta.
• Pravovremeno liječenje žarišta gnojnih infekcija različite etiologije.
• Adekvatan tretman infekcija razne lokalizacije, površine rana, kao i opekotine.

Prognoza

Pozitivna prognoza za oporavak u različitim septičkim stanjima uvelike ovisi o sljedećim pokazateljima:

• virulentnost i karakteristike vrste mikroflore koja je izazvala bolest;
• opšte stanje zdravlje pacijenta, uključujući prisustvo ili odsustvo prateće patologije, kao i stanje imunog sistema;
• pravovremeno i pravilno propisano liječenje.

Treba napomenuti da je sepsa prilično teška. Stopa mortaliteta, ovisno o vrsti i prirodi toka, može doseći 50%, a razvojem septičke stanje šoka ova brojka je još veća. Bolest je najteža kod starijih pacijenata i novorođenčadi.

Našli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Trovanje krvi naziva se sepsa. Bolest je akutna, subakutna ili hronični oblik. Istovremeno, u ljudskoj krvi dolazi do nereguliranog razmnožavanja štetnih virusa, bakterija i gljivica. Kada se ovi mikroorganizmi prošire po cijelom tijelu, dolazi do sepse.

Danas ćemo na web stranici www.site razgovarati s vama o trovanju krvi, simptomima, liječenju, uzrocima, posljedicama sepse.

Uzroci trovanja krvi

Patogeni se najčešće aktiviraju u pozadini komplikacija rane ili upalnog procesa. Kada se odbrambena snaga tijela smanji nakon hirurška intervencija, u teškim slučajevima bolesti, štetni organizmi se aktivno razmnožavaju, zahvaćajući tkiva i organe.

Izvori pojavljivanja opšta infekcija su: gnojni kožne bolesti(furunkul, karbunkul, flegmon), gnojenje rana, komplikacije nakon porođaja, pobačaj. U ovom slučaju izvor infekcije je sluznica materice. Izvor sepse mogu biti i: gnojni procesi, upala organa genitourinarnog sistema, stagnacija, infekcija urina, gnojna oboljenja usne duplje.

Simptomi sepse

Prvi znak trovanja krvi je značajno povećanje tjelesne temperature. Postoji groznica, znaci groznice. Obilno se znojite, praćeno jezom. Vrlo često je sve to praćeno bolovima, bolovima u mišićima i zglobovima, papuloznim ili hemoragijskim osipom na koži.

Kako se bolest razvija i povećava stepen intoksikacije organizma, povećavaju se jetra i slezena, smanjuje se krvni tlak, povećava se učestalost kontrakcija srčanog mišića. Osoba postaje letargična, neaktivna, osjeća se teška slabost. U tom slučaju dolazi do poremećaja stolice i mogu se pojaviti znaci anoreksije.

Posljedice trovanja krvi

Ako ne preduzmete mjere za liječenje i uklanjanje simptoma trovanja krvi, to može dovesti do ozbiljnih posljedica za ljudski organizam. Sepsa zahvata cijelo tijelo, uzrokujući nepovratno oštećenje funkcije gotovo svih organa i sistema. Kasna faza bolest karakterizira tromboza donjih udova, pojavljuje se hemoragijski sindrom. IN razni dijelovičirevi nastaju u tijelu, tkivima i organima zbog prijenosa infekcije iz žarišta infekcije.

Liječenje sepse

Trovanje krvi ima visoka stopa smrtnosti, stoga je liječenje hitno i provodi se u bolničkom okruženju. Ako je zbog trovanja krvi zahvaćen veliki broj organa i sistema, postoji velika vjerovatnoća fatalni ishod. Stoga je potrebno što prije započeti antibakterijsko liječenje trovanja krvi. Ishod lečenja zavisi od težine infekcije, stepena otpornosti organizma, karakteristika, vrste patogenih mikroorganizama i blagovremenosti lečenja.

Terapija se sastoji od upotrebe velike doze antibiotici, proteinski lekovi. Radi se transfuzija krvi i daju se specifični serumi. Propisana je visokokalorična dijeta.

Lokalno liječenje se sastoji od tretiranja rane antisepticima i antibioticima. Rana se otvara, uklanja se gnojni sadržaj i mrtvo tkivo. U težim slučajevima bolesti koristi se intenzivna terapija i kirurško liječenje.

Pravilnim tretmanom tjelesna temperatura se postepeno smanjuje i tijelo se čisti od toksina. Simptomi bolesti nestaju, njene posljedice se spriječavaju i dolazi do oporavka.

Tradicionalni tretman za trovanje krvi

Najčešći narodni tretman za sepsu je upotreba crvene hrane za čišćenje krvi. Ovi proizvodi uključuju: crvenu cveklu, tamno grožđe, trešnje, maline, kupine, brusnice, crveni kupus, paprika, Crveni luk.

Takođe istovremeno sa liječenje lijekovima primeniti efektivno narodni lekovi. Mogu se koristiti nakon konsultacije sa Vašim ljekarom.

Prelijte 1/5 šolje vrućeg mleka, dodajte jake listove svežeg čaja, dodajte 1/3 kašičice soli. sol. Pospite prstohvatom osušenog, zgnječenog korijena maslačka. Promešajte, ohladite, pijte 2 puta dnevno. Tretman traje 1 sedmicu. Uveče smesi možete dodati malo pčelinjeg meda.

Prilikom liječenja obavezno očistite crijeva slanom vodom. Treba ih stavljati svaki drugi dan, za bolje uklanjanje toksini.

Zdrobljeno lišće koprive može se nanositi na gnojne rane kao prva pomoć. Ovo će pomoći u zaustavljanju trovanja krvi.

Kako bi spriječili posljedice sepse, otklonili njene simptome i očistili kontaminiranu krv, liječnici preporučuju korištenje Fresh Juice brusnice Treba ga piti u prvoj sedmici, po 1 čašu 3 puta dnevno. U drugoj sedmici - čaša 2 puta dnevno. U trećoj nedelji lečenja - 1/4 šolje 1 put.

Najvažnije za prevenciju posljedica bolesti je na vrijeme otkriti sepsu i odmah započeti liječenje antibioticima, eliminirajući žarišta unutrašnje infekcije. Ovo je vrlo važno, posebno za pacijente sa smanjenim imunitetom, jer oni praktički ne primjećuju simptome infekcije u tijelu.

Ako sumnjate na trovanje krvi: simptomi, liječenje, uzroci, čije smo posljedice opisali u ovoj publikaciji, odmah se obratite liječniku. Budite zdravi!

Sepsa je poseban oblik upalnog odgovora organizma na infektivni proces. Njegov razvoj znači nesposobnost lokalni imunitet borba protiv patogena i potreba za povezivanjem svih odbrambenih snaga kako bi se uništio "neprijatelj". Nažalost, u ovom slučaju tijelo počinje da se uništava i upravo zbog toga je sepsa opasna.

Uzroci sepse

Ranije (do otprilike 1991.) glavni razlog Smatralo se da su sepsu uzrokovali mikrobi. Vjerovalo se da posebno agresivni mikroorganizmi prodiru u krv i inficiraju cijelo ljudsko tijelo. Čak je korišten i izraz - "trovanje krvi".

Moderne ideje o sepsi su se dramatično promijenile. Ne, mikrobi također imaju vodeću ulogu u nastanku ove strašne bolesti, ali ih je pogrešno smatrati uzročnicima sepse.

Prije nego što infekcija preraste u sepsu, mora se dogoditi sljedeće:

1. Patogeni mikroorganizmi "probijaju" zaštitne barijere u obliku kože i sluzokože i prodiru u tkiva.
2. Tijelo na to reaguje lokalnom upalnom reakcijom, pokušavajući "okružiti" zarazni agens neosvojivi bastioni u obliku leukocita i vezivnog tkiva. U tom procesu nastaju takozvani upalni medijatori - posebne supstance koje indiciraju imune ćelije, kuda da se kreću, šta da rade, kao i da im olakšaju prodor do izvora upale.
3. Obično je to dovoljno da se zaustavi "napad" mikroba na tijelo i postane lokalna upala.
4. Ako je agresivnost „invazivnih“ mikroba previsoka, lokalne zaštitne snage nisu dovoljne i druga linija odbrane ulazi u bitku.
5. Inflamatorni medijatori prodiru u krv, podižu sve njene snage da zaštite tijelo i počinje sepsa.

Ne u svakom slučaju infekcija, čak i vrlo agresivna, može dovesti do sepse. Štaviše, u početku zdrav covek najčešće se nosi (uz pomoć lijekova) s bolešću ne doživljavajući strašne posljedice njenog širenja. Popratne kronične bolesti, ozljede i krvarenja doprinose razvoju sepse, povlačeći dio zaštitnih snaga. Imuni sistem je primoran da se neprestano bori protiv epidemije hronična upala(bronhitis, kolitis, karijes itd.), a ponekad i preostale snage „u redovima“ nisu dovoljne da se izbore sa novom pošašću.

Simptomi sepse

Simptomi patologije ne mogu se nazvati raznolikim. Zapravo, ne razlikuju se mnogo od znakova bilo koje upale:

• temperaturna reakcija u obliku groznice;
• pojačano disanje i broj otkucaja srca;
• povećanje leukocitoze (povećan broj leukocita u krvi).

Međutim, od banalnog lokalna upala Sepsa se razlikuje na dva načina:

• brzo razvijajući septički šok;
• takođe brzo nastaju zatajenje više organa.

Septički šok - smanjenje krvni pritisak ispod 90 mm Hg. kod osoba sa znacima upalne reakcije. U isto vrijeme, pokušaji da se nadoknadi volumen cirkulirajuće krvi su neučinkoviti.

Višeorganska insuficijencija je “zatajenje” unutrašnjih organa zbog napada medijatora upale.

Nijedna upala bilo kojeg izoliranog organa ne može uzrokovati ove dvije komplikacije bez sepse.

Dijagnoza sepse

Liječenje sepse

Poznato je da je sepsu izuzetno teško liječiti. Stopa mortaliteta je izuzetno visoka i u nekim situacijama dostiže 50%. Međutim, pravovremena pomoć značajno smanjuje ovu cifru.

Bolesnici sa sepsom se liječe na odjeljenjima intenzivne njege ili reanimaciju. To je zbog potrebe za stalnim praćenjem vitalni znaci. Tokom prvih 6 sati napori ljekara su usmjereni na dovođenje ovih brojeva određenu vrijednost i njihovu stabilizaciju:

• centralni venski pritisak - do 8-12 mm. Hg;
• krvni pritisak - do 65 mm Hg. i više;
• količina izlučenog urina - 0,5 ml/(kg*h) ili više;
• mješovita zasićenost venska krv kiseonik - 70% ili više.

To se obično postiže korištenjem različitih otopina za infuziju koje se sipaju kroz „kapaljku“, često u nekoliko perifernih vena ili u jednu centralnu venu. Ponekad je potrebno izvršiti transfuziju krvnih produkata i dodati lijekove u otopine koji povećavaju krvni tlak.

Samo ove mjere već smanjuju stopu mortaliteta pacijenata za 17% (sa 50 na 33).

Antibiotsku terapiju treba započeti odmah nakon postavljanja preliminarne dijagnoze, a najkasnije sat vremena nakon prijema. Koristite drogu širok raspon djelovanje dok se ne dobiju podaci o osjetljivosti mikroorganizama na antimikrobna sredstva.

Analize iscjedka iz rane i drugo biološke tečnosti treba uzeti odmah po prijemu pacijenta, čak i prije početka terapije antibioticima.

Svaki pacijent sa znacima sepse treba pažljivo procijeniti. Doktori znaju da sepsa ne postoji bez izvora upale, te stoga moraju nužno otkriti izvor infekcije i eliminirati ga. Za ovo:

• Ako postoji apsces, on se otvara, čisti od gnoja i drenira (uvode se posebni dreni kako bi se osiguralo stabilno otjecanje gnoja iz rane).
• Uklonite mrtvo tkivo u području upale. Ako se ostave na mjestu, tijelo će i dalje biti trovano proizvodima njihovog raspadanja.
• Ukoliko su prisutna strana tijela, potrebno ih je ukloniti, jer bez sterilnosti i oni podržavaju infektivni proces i upalnu reakciju. Štaviše, ako je moguće, čak i one strana tijela, koje je prethodno ugradio medicinske indikacije, na primjer, pejsmejkeri ili implantirani zubi. U tom slučaju, liječnik je dužan uzeti u obzir mogući rizik po život pacijenta od skidanja određenog uređaja (uklanjanje umjetna valvula srce će garantovano ubiti pacijenta).

Sve ove aktivnosti se po potrebi dopunjuju dodatnim radnjama:

• umjetna ventilacija;
• upotreba lijekova koji podržavaju srčanu aktivnost;
• hormonska terapija za suzbijanje prekomjerne upale;
• kontrolirati razinu šećera u krvi propisivanjem hipoglikemijskih sredstava;
• liječenje akutnog zatajenja bubrega;
• prevencija duboke venske tromboze;
• prevencija ulcerozne lezije Gastrointestinalni trakt u pozadini teškog stresa.

Dokazano je da čak i teška gnojna bolest nije dovoljna da izazove sepsu. Učestvuje u njegovom razvoju cela linija faktori uključujući godine, prateće bolesti, stanje imuniteta pa čak i adekvatnost dijeta. Ipak najveća opasnost ova bolest primorava naučnike širom sveta da nastave istraživanje kako bi pronašli Najbolji način boriti se protiv bolesti kako bi se smrtnost s nje smanjila na nulu.

Sepsa, ili trovanje krvi, može biti akutna ili hronična bolest nastaje zbog prodora virusne, zarazne ili gljivične mikroflore u tijelo. Ranije se vjerovalo da može doći do trovanja krvi nakon zagnojenja rana, ali to nije jedini način na koji infekcija ulazi u krv. Često stvarni razlozi bolest se ne može identifikovati.

Sepsa je opasna jer može vrlo brzo napredovati, a kasno započeto liječenje ne dovodi do izlječenja. Smrt može nastupiti u roku od nekoliko sati od pojave prvih znakova. Stoga istraživači neprestano pokušavaju pronaći načine za prevazilaženje ovog problema kako bi se opasnost na vrijeme prepoznala i sve moguće komplikacije svele na minimum.

Etiologija bolesti

Uzročnici sepse su različiti mikroorganizmi: coli(kolisepsa), pneumokok (pneumokok c), stafilokok (stafilokokna sepsa), meningokok (menikokni c), Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, gljivice tipa Candida (visceromikotične), virusi herpesa. Važnu ulogu u nastanku sepse igra ljudski imunitet i njegova svojstva, kao i stanje organizma u cjelini. Zdrav imunitet neće dopustiti da se razvije potpuna sepsa tako što će na vrijeme identificirati patogen i blokirati ga, sprječavajući nepozvane goste da uđu u organe.

Način infekcije ovisi o specifičnoj vrsti patogena. Svaki od njih ima svoje karakteristike. U posebnu grupu može se svrstati samo bolnička sepsa, kada se može zaraziti zbog loše očišćenih prostorija, instrumenata i sl. Drugi putevi infekcije:

• kroz kožu;
• oralni;
• otogeni;
• akušerstvo i ginekologija;
• infekcija tokom hirurških ili dijagnostičkih procedura i povreda (hirurška sepsa);
• kriptogena

Kako bi se liječenje započelo što je moguće efikasnije, prvo je važno identificirati put infekcije. Pravovremena dijagnozaće pomoći dalje rana faza odvojiti sepsu od kratkotrajne infekcije i poduzeti mjere za aktiviranje obrambenih snaga organizma. Za razvoj sepse mora biti prisutno nekoliko faktora:

• primarni fokus direktno povezan sa limfnim i cirkulatornim sistemom;
• višestruki prodor mikroba u krv;
• pojava sekundarnih žarišta iz kojih patogeni također prodiru u krv;
• tromost imunološkog sistema.

Ako su prisutni svi ovi faktori i odgovarajući simptomi, postavlja se dijagnoza sepse.

Neki utiču i na razvoj trovanja krvi ozbiljne bolesti kao što su rak, HIV, dijabetes, rahitis, kongenitalne patologije imunitet. Neki terapijske mjere, uzimanje imunosupresiva i radioterapija također provociraju nastanak sepse.

Posebno je potrebno reći o sepsi kod djece. IN djetinjstvo između svih inflamatorne bolesti sepsa je izuzetno rijetka i obično se javlja kod novorođenčadi (0,1-0,4%). Pravi se razlika između intrauterine infekcije i infekcije tokom ili nakon porođaja. Žarište intrauterine sepse je van fetusa (horionitis, placentitis) i dete je već rođeno sa znacima bolesti ili se javljaju drugog dana života. Novorođene bebe se inficiraju putem pupčane rane i krvnih sudova zbog nepravilna njega ili loša bakterijska stanja u bolnici.

Simptomi trovanja krvi

Nema specifičnih definitivnih simptoma, ali se mogu prepoznati glavni simptomi:

• povećana tjelesna temperatura;
• jaka zimica;
• nestabilno mentalno stanje pacijent (apatija, euforija);
• blijeda koža;
• ravnodušan pogled;
• hiperemija lica;
• šuplji obrazi;
• znojenje;
• petehijalno krvarenje (mrlje ili pruge na podlakticama i nogama);
• mogući herpes na usnama;
• krvarenje sluzokože;
• otežano disanje;
• pustule i kvržice na koži.

Glavni simptomi dovoljni za postavljanje dijagnoze su groznica, zimica i obilno znojenje. Kada primijetite ove simptome, važno je započeti liječenje što je prije moguće.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu analize krvi na prisustvo patogena, a potrebno je uraditi više kultura uz produženu inkubaciju. Ovaj proces je dugotrajan i nije uvijek tačan. Najnovije metode studije pokazuju da kada ozbiljne bolesti infektivnog porekla, nivo prokalcitonina u krvnoj plazmi naglo raste, jer je to odgovor imunog sistema na patogen. Prokalcitonin počinje da se sintetizira u monocitima i makrofagima mnogo ranije od ostalih proteina akutna faza upalni proces. Da bi se odredio nivo prokalcitonina, izmišljen je dijagnostički prokalcitonin test, koji je već bio ranim fazama može pomoći u postavljanju dijagnoze.

Tretman

U suštini, liječenje sepse se apsolutno ne razlikuje od metoda koje se koriste u liječenju drugih zaraznih bolesti, ali je važno uzeti u obzir mogući rizik od komplikacija ili smrti. Opcije liječenja uključuju:

• borba protiv intoksikacije;
• blokira štetnu mikrofloru;
• stimulacija imuniteta organizma;
• korekcija rada svih vitalnih važnih sistema tijelo;
• simptomatsko liječenje.

Propisuju se antibiotici, kortikosteroidi, transfuzije krvne plazme i primjena gama globulina i glukoze. Ako konzervativno liječenje ne daje očekivani učinak, razmotrite mogućnost hirurško lečenje, što uključuje otvaranje apscesa, amputaciju udova itd.

Inače, možda će vas zanimati i sljedeće BESPLATNO materijali:

• Besplatne knjige: „TOP 7 štetnih vježbi za jutarnje vježbe stvari koje treba izbjegavati" | “6 pravila za efikasno i sigurno istezanje”
• Rehabilitacija koljena i zglobovi kuka za artrozu- besplatan video snimak webinara koji vodi doktorka fizikalne terapije i sportske medicine - Aleksandra Bonina
• Besplatne lekcije o liječenju bolova u donjem dijelu leđa od certificiranog doktora fizikalne terapije. Ovaj doktor je razvio jedinstven sistem za obnavljanje svih delova kičme i već je pomogao više od 2000 klijenata With razne probleme sa leđima i vratom!
• Želite li znati kako liječiti štipanje? išijatični nerv? Onda pažljivo pogledajte video na ovom linku.
• 10 osnovnih nutritivnih komponenti za zdravu kičmu- u ovom izvještaju ćete saznati kakav bi trebao biti svakodnevnu ishranu tako da ste vi i vaša kičma uvek unutra zdravo telo i duh. Veoma korisna informacija!
• Da li imate osteohondrozu? Onda preporučujemo učenje efikasne metode tretman lumbalnog, cervikalnog i torakalna osteohondroza bez droge.

Opće akutne gnojna infekcija, ili sepsa - teška opšta bolest, koja je uzrokovana raznim infekcijama, koje obično potiču iz nekog primarnog lokalnog žarišta gnojne ili truležne, a ponekad i latentne infekcije.

Kod sepse dolazi do stalnog širenja virulentnih bakterija i njihovih toksina po tijelu. Kao rezultat opštih pojava oštro prevladavaju nad lokalnim i stvaraju sliku ozbiljne bolesti.

Kod sepse ne dolazi samo do „trovanja krvi“, kako se ponekad veruje, već i do oštećenja svih organa i sistema ljudskog tela.

Sa pojavom i razvojem savremenim metodama asepsa i antiseptika, nakon primjene antibiotika, racionalne metode liječenja i liječenja rana gnojne bolesti učestalost sepse je značajno smanjena, a rezultati liječenja su poboljšani.

Međutim, trenutno je sepsa i dalje jedna od najčešćih opasne komplikacije gnojne infekcije u hirurškoj praksi.

Uzroci sepse. Uzročnici sepse mogu biti različite piogene bakterije: najčešće - streptokoki i stafilokoki, au rjeđim slučajevima pneumokoki, E. coli, pa čak i anaerobni mikrobi.

Ponekad se primećuje mešana infekcija. Važno je napomenuti da u nastanku sepse ne igraju ulogu samo mikrobi (njihova virulencija), već i njihovi toksini i produkti raspada tjelesnih tkiva pacijenta, koji nastaju izlaganjem bakterijama i njihovim otrovima.

Sepsa je u suštini sekundarna bolest, odnosno komplikacija raznih inficiranih rana, otvoreni prelomi, opekotine, ozebline ili lokalni upalni procesi: flegmoni, karbunuli, erizipele itd.

Sepsa se može javiti nakon preliminarnog razvoja limfangitisa ili tromboflebitisa, ali se može razviti i direktno iz lokalnog žarišta infekcije, a potonje je ponekad teško odrediti.

Možemo reći da svako žarište infekcije, u prisustvu posebno predisponirajućih ili nepovoljnih stanja, može biti izvor ulaska mikroba i njihovih toksina u krv, odnosno zakomplikovano sepsom.

Samo u vrlo rijetkim slučajevima nije moguće utvrditi lokaciju primarnog izvora sepse, a u takvim nejasnim slučajevima govori se o tzv. kriptogenoj sepsi, u kojoj se negdje u tijelu nalazi skriveno žarište infekcije, ili žarište uspavane infekcije.

Osim prisustva bakterija u krvi, za nastanak sepse nužni su i brojni predisponirajući lokalni i opći uvjeti. U razvoju sepse i njene kliničku sliku Sljedeće okolnosti su od primarnog značaja:

1) vrsta, virulencija i druga svojstva piogenih mikroba. Na primjer, stafilokoknu sepsu karakterizira često stvaranje metastaza, a streptokoknu sepsu karakterizira prevladavanje fenomena intoksikacije;

2) mjesto ili žarište unošenja piogenih mikroba i njegove anatomske i fiziološke karakteristike: veličina žarišta (rana ili upalni proces), vrsta tkiva i sl. Tako se sepsa najčešće razvija u prisustvu žarišta. infekcija na koži ili potkožnog tkiva i mnogo rjeđe - kada je lokaliziran u drugim organima;

3) opšte stanje organizma ima odlučujuću ulogu u nastanku sepse, njenom toku i ishodu. U tom smislu, stanje opšte reaktivnosti tela, stanje preosjetljivost(senzibilizacija) i imunitet u njemu.

Hirurška sepsa može se pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, ali najčešće se javlja u dobi između 30 i 50 godina i to pretežno kod muškaraca. Sepsa se ponekad opaža kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života.

Kao što je rečeno, kod sepse su svi organi i sistemi uvijek pogođeni u ovoj ili onoj mjeri. ljudsko tijelo a posebno jetra, bubrezi, slezena, Koštana srž, pluća. Ove lezije se manifestiraju kako u obliku patoloških promjena na samim organima (razne degeneracije, sekundarni čirevi), tako i u poremećaju njihovih funkcija (npr. kod oštećenja bubrega - promjene u urinu i sl.).

Stepen oštećenja ovih organa utiče veliki uticaj na tok i ishode sepse. Kod nekih pacijenata sepsa se javlja sa primarnim oštećenjem unutrašnjeg organa – srca, jetre i dr. Kod sepse su u velikoj meri poremećeni metabolizam i hematopoetski procesi.

Ovisno o vrsti patogena, prirodi ulaznih vrata za piogene mikrobe, lokalizaciji primarnog žarišta, vremenu razvoja, trajanju i karakteristikama klinički tok Postoji nekoliko glavnih tipova i oblika sepse.

Hiruršku sepsu karakterizira prisustvo upalnog (gnojnog) žarišta dostupnog hirurška intervencija(apsces, flegmon, gnojni artritis, osteomijelitis, itd.) ili prisutnost upalnog procesa rane koji zahtijeva nadzor hirurga i hirurško liječenje.

Najjednostavnija i najopćeprihvaćenija klasifikacija sepse u sljedeće glavne kliničke oblike:

1) opšta gnojna infekcija sa metastazama (pijemija);

2) opšta gnojna infekcija bez metastaza (septikemija);

3) mješoviti ili prelazni oblik (septikopiemija).

Opća gnojna infekcija s metastazama (metastazirajuća infekcija ili pijemija) nastaje u slučajevima kada se bakterije (u obliku bakterijskih ili inficiranih embolija) iz bilo kojeg primarnog žarišta upale prenose krvotokom u raznih organa i tkanine.

Ako imaju povoljnim uslovima za razvoj i razmnožavanje mikroba tada u tim organima i tkivima nastaju i razvijaju se sekundarna upalna žarišta (metastaze), najčešće u obliku apscesa.

Metastatski apscesi mogu biti pojedinačni ili višestruki, što se pretežno opaža. Opisani su slučajevi kada su hirurzi morali otvoriti nekoliko desetina takvih apscesa.

Najčešće se ovi čirevi razvijaju na koži i potkožnom tkivu, plućima i pleuralna šupljina, bubrezi ili perinefrično tkivo, jetra, mozak, zglobovi, prostata, koštana srž.

Iz ovih sekundarnih čireva, mikrobi mogu opet periodično ulaziti u krv i njenom strujom se ponovo prenositi u različite organe i tkiva, gdje nastaju i metastatski ulkusi. Piemija je najčešće povoljniji oblik sepse u odnosu na druge njene oblike.

Opću gnojnu infekciju bez metastaza (nemetastatska infekcija ili septikemija) karakterizira odsustvo sekundarnih ulkusa ili metastaza, iako se mikrobi mogu naći u krvi pacijenta.

Ovaj oblik sepse zasniva se na preplavljenju pacijentovog tijela raznim bakterijama (bakteremija) i toksične supstance u obliku bakterijskih toksina i produkata razgradnje tkiva koji prodiru u krv iz žarišta upale (toksemija).

Kao rezultat toga dolazi do trovanja (otrovanja) organizma s iznenadnim patološkim promjenama u različitim unutarnjim organima (srce, jetra, bubrezi) i poremećajem njihove funkcije.

Septikemija je u većini slučajeva teža i opasan oblik sepsa nego pijemija.

U toku sepse moguć je prelazak iz jednog oblika u drugi. Na primjer, septički proces se u početku može javiti kao septikemija, a zatim se razviti u pijemiju. Takvi mješoviti ili prijelazni oblici sepse nazivaju se septikopiemija.

Znakovi i simptomi sepse. Karakteristična je pojava septičkog bolesnika. U početnoj fazi bolesti, posebno pri visokim temperaturama, lice bolesnika je crveno. Ali kasnije, zbog razvoja anemije, sluznice i kože postepeno blijedi („bez krvi“), crte lica postaju oštrije.

Javlja se povlačenje obraza, žutilo beonice, a ponekad i kože. Često se nalazi osip koji stvara plikove na usnama (herpes), sitna krvarenja (petehije) ili hemoragični osip i pustule na koži. Sepsu karakteriše rana pojava dekubitusa (posebno u akutnom toku bolesti), iscrpljenost i dehidracija.

Jedan od glavnih stalnih znakova sepse je porast temperature na 39-40°, koji se javlja uz zapanjujuću zimicu i jako znojenje. Tip temperaturne krivulje kod sepse može biti vrlo raznolik: intermitentna, laksativna ili konstantna. Temperaturne krive mogu biti karakteristične za razne forme sepsa.

Na primjer, sepsu bez metastaza (septikemija) u većini slučajeva karakterizira konstantan tip temperaturne krivulje. Kod sepse sa metastazama (pijemija) karakterističan je laksativni tip temperature, praćen zapanjujućim dnevnim ili periodičnim zimicama. Ove pojave ovise o ulasku mikroba iz gnojnog žarišta u krv.

Paralelno s pojavom i razvojem groznice, uočava se niz znakova disfunkcije nervnog sistema: glavobolja, nesanica ili pospanost, razdražljivost, agitacija ili, obrnuto, depresivno stanje, ponekad nepotpuna svijest, pa čak i mentalni poremećaji.

Znakovi koji ovise o disfunkciji unutrašnjih organa zbog intoksikacije su vrlo važni.

Poremećaji u funkcijama kardiovaskularnog sistema manifestuju se smanjenjem krvni pritisak, pojačan i oslabljen puls, a razlika između pulsa i temperature je velika loš znak. Srčani tonovi su prigušeni, ponekad se čuju šumovi. Često se opaža razvoj žarišta upale pluća.

Promjene u probavnoj funkciji manifestiraju se pogoršanjem odn potpuni gubitak apetit, podrigivanje, mučnina, suv i obložen jezik, smanjeno lučenje probavnih sokova, pojava zatvora, praćena proljevom koji je često obilne prirode i naziva se „septički proljev“.

Poremećena je funkcija jetre, koja se pored povećanja i bola manifestuje ikteričnom obojenošću bjeloočnice ili žuticom. Slezena je uvećana, ali zbog mlohavosti nije uvijek palpabilna.

Oštećenje funkcije bubrega otkriva se patološkim promjenama u urinu (smanjenje specifične težine na 1010-1007 i niže, pojava proteina, gipsa itd.). Postoje poremećaji u aktivnosti drugih, na primjer, genitalnih organa (poremećaji menstrualnog ciklusa), organa vida (krvarenja itd.). Ponekad se sretnu mučna bol u mišićima i zglobovima.

Uz sve gore navedene znakove, sepsu s metastazama karakterizira pojava prijenosa apscesa u različite organe i tkiva. Ovisno o lokaciji ulkusa, pojavljuju se različiti znakovi karakteristični za ove sekundarne žarišta gnojne upale.

Tako se kod metastaza u plućima uočavaju znaci upale pluća ili apscesa pluća, s metastazama u kostima - simptomi osteomijelitisa itd.

Značajne promjene u sastavu krvi su vrlo važne i karakteristične. Za početnu fazu razvoja sepse uobičajeni su leukocitoza (do 15-30 tisuća), pomak formule leukocita ulijevo i ubrzanje ROE (do 15-30 mm na sat). Nizak broj bijelih krvnih zrnaca često je znak težine bolesti i slabe reakcije organizma.

Istovremeno se pojavljuju znaci sve veće anemije: smanjenje hemoglobina (do 30-40% i ispod) i broja crvenih krvnih zrnaca (do 3 miliona i manje). Takva progresivna anemija je konstantna i jedan je od glavnih znakova sepse.

Smanjuje se zgrušavanje krvi, što uz promjene na kapilarama doprinosi nastanku septičkog krvarenja.

Ako je izvor sepse bio gnojna rana, zatim kako se bolest razvija, u njoj se javljaju i karakteristične pojave: zarastanje rana se usporava, a čini se da „zastaje“ u određenoj fazi regeneracije.

Granulacije od sočne i ružičaste prelaze u tamne, ustajale, trome, ponekad blijede i lako krvare. Rana se prekriva bjelkasto-sivom ili prljavom prevlakom s dijelovima nekrotičnog tkiva. Iscjedak iz rane postaje oskudan i zamućen, ponekad sivo-smeđe boje i neugodnog mirisa.

Redovna je pomoć u prepoznavanju sepse bakteriološki pregled krv, njene kulture.

Dakle, glavni i stalni znaci sepse su:

1) progresivno pogoršanje opšteg stanja pacijenta, uprkos ponekad povoljnom toku primarnog žarišta upale ili gnojne rane;

2) prisustvo dugotrajne visoke temperature sa zimicama, znojenjem i sve većom iscrpljenošću pacijenta;

3) disfunkcija kardiovaskularnog sistema i niza unutrašnjih organa (jetra, bubrezi i dr.);

4) sve veća anemija i druge krvne promene;

5) “septička” vrsta rane.

Po svom toku, sepsa, posebno na početku svog razvoja, podseća na neke zarazne bolesti. Treba razlikovati, na primjer, od milijarne tuberkuloze, tifusne groznice, malarije, gripe itd.

U tom smislu, ispravno prepoznavanje bi trebalo biti olakšano prisustvom specifičnih patogena za indikovane zarazne bolesti(bacil tuberkuloze - za tuberkulozu, plazmodijum - za malariju i dr.), neki karakteristični znaci kliničkog toka bolesti (primarni gnojni žarište kod sepse, specifične promene na plućima kod tuberkuloze, usporen puls kod tifusne groznice itd.), kao i podatke laboratorijska istraživanja(bacili tuberkuloze u sputumu kod tuberkuloze, leukopenija i Widal reakcija kod trbušnog tifusa, leukocitoza kod sepse itd.).

Ponekad može biti teško razlikovati sepsu od teške, izražene opće reakcije na lokalni gnojni proces. početna faza sepsa po mnogo čemu podsjeća na tok nekih lokalnih gnojnih procesa sa simptomima opće intoksikacije.

Bitan karakteristična karakteristika je činjenica da sa ispravnim i blagovremeno liječenje bilo koji lokalni gnojni proces opšti fenomeni koji se mogu posmatrati sa njim ( toplota, intoksikacija i sl.), vrlo brzo se povuku i potpuno nestanu.

Dakle, u u ovom slučaju opšte pojave su usko povezane i potpuno zavisne od lokalnog gnojnog procesa.

Kod većine pacijenata sa znacima sepse postoji bliska povezanost između općih pojava i stanja primarnog izvora (žarišta) infekcije. Međutim, u nekim slučajevima sepse takva povezanost ili ovisnost se više ne primjećuje.

Čak i uz povoljan tok lokalnog gnojnog procesa, opće pojave karakteristične za sepsu mogu se zadržati, a ponekad i povećati. Dakle, kod sepse opći fenomeni ponekad ne ovise o stanju i toku lokalnog procesa, ili ta veza ostaje nevidljiva, pa se stoga klinički ne otkriva.

Purulentno-resorptivni groznica, za razliku od sepse, ima vrlo raznolik (obično subakutni i kronični), ali pretežno povoljan tok, koji jasno ovisi o stanju i toku lokalnog gnojnog procesa.

Racionalno liječenje u potpunosti eliminira gnojno-resorptivnu groznicu. Općenito, često samo najpažljivije praćenje tijeka bolesti i uzimanje u obzir svih znakova svojstvenih sepsi omogućavaju postavljanje ispravne dijagnoze.

Najčešće posmatrano ljuto i subakutni oblici sepsa, u kojoj se tok bolesti odugovlači od 2-4 do 6-12 sedmica. Kod pojedinačnih metastaza (posebno u potkožnom tkivu) uočava se blaži tok sepse, a kod višestrukih metastaza (posebno u unutrašnjim organima) teži tok.

U nekim slučajevima tok sepse postaje vrlo dugotrajan, kada su svi ovi znakovi prilično slabo izraženi.

Ovaj kronični oblik sepse treba razlikovati od kroniosepse, koja se ne opaža kod akutnih gnojnih hirurških bolesti, već uglavnom kod septičkog endokarditisa, koji se ponekad povlači mjesecima, pa čak i godinama.

Konačno, unutra u nekim slučajevima Postoji rekurentni oblik sepse, u kojem se periodi prividnog oporavka zamjenjuju novim izbijanjem, koje se ponekad povuče i 6 mjeseci ili više.

Fulminantni oblik sepse se relativno rijetko opaža. Karakterizira ga vrlo brz razvoj bolesti već u prvim satima ili danima nakon ozljede i u roku od 1-2 dana završava se smrću pacijenta.

Sa sepsom, raznim komplikacije: septička krvarenja (kapilarna, parenhimska), koja se često javljaju prilikom previjanja, vaskularna tromboza i tromboflebitis (posebno na ekstremitetima), oštećenja srca (endokarditis, infarkt itd.), pluća (pneumonija), čirevi od proleža.

Prva pomoć za sepsu. Svi pacijenti sa bilo kojim oblikom sepse ili čak jednom sumnjom na ovu bolest podliježu hospitalizaciji. Prema indikacijama, kardiološki i dr simptomatski lijekovi.

Ako je dijagnoza nesumnjiva, antibiotici (penicilin, streptomicin, bicilin itd.) se daju intramuskularno. Prevoz u ležećem položaju.

Ako dođe do kašnjenja u hospitalizaciji, opći i lokalni terapijske mjere.

Opće mjere uključuju upotrebu velikih doza antibiotika i sulfa lijekova, intravenske infuzije alkohola, kalcijum hlorid, methenamin, unos vitamina.

Hrana septičkih bolesnika treba da bude kalorična, lako svarljiva, raznovrsna i ukusna, da sadrži veliki broj vitamini Pacijenti treba da uzimaju dosta tečnosti. Prema indikacijama koriste se simptomatski lijekovi: srčani lijekovi, analgetici, tablete za spavanje. Pažljiva i brižna njega je veoma važna.

Lokalne terapijske mjere se sastoje od odgovarajućeg liječenja lokalnog patološkog procesa koji se pojavio primarni uzrok pojava sepse: inficirane rane, frakture, opekotine, apscesi, flegmone.

Zapamtite, informacije na web stranici " Medicinska preporuka» je dat u informativne svrhe i nije vodič za liječenje. Liječenje Vam mora propisati Vaš ljekar lično, na osnovu Vaših simptoma i obavljenih testova. Nemojte se samoliječiti.