Displazija kuka je prilično česta pojava kod novorođenčadi i djece mlađe od godinu dana. Što prije počnete s djelovanjem neophodne mere, veća je vjerovatnoća potpunog oporavka.

Za liječenje djece s ovom dijagnozom dovoljne su konzervativne mjere, a hirurška intervencija je izuzetno rijetko potrebna.

Dalje ćete naučiti koje metode je najbolje koristiti i koju prevenciju provoditi.

trebat će vam:

Široko povijanje

Za dijete je bezbolan. Većina beba koje su povijene na ovaj način počinju bolje spavati i postaju mirnije.

Za široko povijanje bebe trebat će vam najmanje 2 pelene.

1. Prvi se savija u pravougaonik širine oko 20 cm i stavlja između raširenih nogu djeteta.
2. Drugi je potrebno saviti u šal i staviti ispod leđa sa uglom nadole.
3. Sva tri njegova ugla služe za fiksiranje prve pelene i bebinih nogu u otvorenom stanju.
4. Ako je potrebno, treća pelena se može koristiti za lagano podizanje nogu prema gore, ne dopuštajući da se pete spoje. U ovom položaju bebu možete nositi u naručju ili u slingu.

Ljeti bi trebalo provjeriti sa ovolikim obiljem pelena, i prema tome tretirati kožu.

Ortopedske konstrukcije

Pavlik uzengije i gume

Noge pričvršćuju trakama. Omogućuju vam pomicanje nogu, ali s ograničenim radijusom i samo u smjeru koji pomaže u ispravljanju displazije.

• Roditelji lako mogu promijeniti pelene i obrisati bebu vlažnim sunđerom bez skidanja uzengija. Vremenom, doktori dozvoljavaju da se uklone tokom plivanja;
• Dizajnirane trake moraju biti suhe i osigurati da ne ozlijede djetetovu kožu;
• Prva 2-3 mjeseca ljekari preporučuju nošenje stremena danonoćno. Zatim, ako se primijeti pozitivna dinamika, njihova je upotreba dopuštena samo noću.

Nekontrolirana upotreba takvog dizajna je neprihvatljiva, jer postoji rizik od oštećenja zglobova ramena i kuka.

Vilensky guma

Produžna metalna cijev koja je fiksirana kožnim remenima na bebinim nogama, sprečavajući ga da ih spoji.

1. Vrlo je važno fiksirati strukturu na željenom nivou kako bi glava femura ušla u acetabulum pod pravim kutom.
2. Ovo treba da uradi lekar ili roditelji pod njegovim nadzorom.
3. Potrebno je stalno osigurati da se konstrukcija ne pomjera.

Koshlya guma

Klizna cijev sa dva metalna luka na rubovima.

Prvih nekoliko mjeseci udlaga se može skinuti samo prije kupanja djeteta, a zatim ponovo staviti. Upotreba guma je veoma efikasna.

U pravilu, tok liječenja traje od 4 do 9 mjeseci.

Perina Frejka

Koristi se za liječenje preluksacije kod novorođenčadi.

Ovo je mekani jastuk koji širi noge sa strane, koji je pričvršćen trakama na ramenima.

Malterisanje

U pravilu liječnici tome pribjegavaju u ekstremnim slučajevima, kada mekše metode fiksiranja zgloba ne daju rezultate.

• Prvo se izvodi zatvorena redukcija dislokacije, a zatim se na noge nanose koksitni gips;
• Između nogu je umetnut odstojnik za čvršću fiksaciju;
• Dijete ostaje u ovom položaju do šest mjeseci.

Nedostatak ove metode liječenja je potpuna imobilizacija nogu, što naknadno dovodi do gubitka mišića.

Fizioterapija

1. Najpopularnija vježba je "žaba". Beba treba da bude u ležećem položaju. Noge je potrebno saviti u koljenima, zatim polako raširiti u stranu i vratiti se u početni položaj kružnim pokretima.
2. Sporo savijanje i ekstenzija obje noge u koljenima. Prvo istovremeno, zatim jedan po jedan.
3. Proširivanje u strane i uvlačenje ravnih nogu.
4. Simulacija vožnje bicikla ležeći na leđima.
5. Podizanje ravne noge ležeći na boku.
6. Podizanje noge savijene u kolenu u istom položaju.

Vežbe treba da radite svaki dan, možda dva puta dnevno. Pokreti treba da budu glatki i da ne izazivaju bol kod deteta.

Masaža sa vežbama

Glavne tehnike koje se koriste su maženje i trljanje. Ponekad se koristi štipanje.

• Nakon što položite dijete na leđa, masirajte vanjsku površinu bedara i nogu;
• Započnite milovanjem kako biste opustili mišiće. Zatim prelaze na vježbe;
• Za rad donjeg dijela leđa i stražnjice dijete se okreće na trbuh;
• Nakon tehnika masaže ponovo se rade vježbe. Ne smijemo zaboraviti ni stimulaciju stopala;
• Masaža se obično završava milovanjem prsa, okrećući dijete natrag na leđa.

Ne možete izvršiti proceduru odmah nakon jela. Sve manipulacije koje izazivaju bebin plač moraju se odmah prekinuti.

Elektroforeza

Koristeći elektrodne ploče, preparati kalcijuma se ubrizgavaju direktno u zglob kuka.

Tok tretmana se sastoji od 10-20 procedura u trajanju do 10 minuta. U pravilu je potrebno nekoliko tretmana do potpunog oporavka.

Mala djeca imaju bolju cirkulaciju krvi od odraslih, pa je ovaj tretman za njih učinkovitiji.

Amplipulsoterapija

To je učinak naizmjeničnih struja na spoju.

Posebne elektrode različitog promjera pričvršćene su na različite strane zgloba i djeluju na mišiće, uzrokujući njihovo kontrakciju.

Tok tretmana je 10-15 sesija. Ponekad se ova metoda liječenja kombinira s elektroforezom.

Ultrazvučna terapija

• Izlaganje ultrazvuku povećava temperaturu u pojedinačnim ćelijama za nekoliko stepeni;
• Aktivira metaboličke procese;
• Ublažava upalu;
• Sprečava stvaranje ožiljaka.

Uz pomoć takve terapije moguće je i povećati brzinu ulaska lijekova u krv.

Terapija blatom

Sesije se mogu izvoditi iu medicinskim ustanovama i kod kuće.

1. Terapeutsko blato se zagrijava u vodenom kupatilu do temperature ne više od 40 stepeni i nanosi na zahvaćeni zglob.
2. Gornji dio aplikacije je omotan plastičnom folijom i prekriven ručnikom.
3. Blato utječe na nervne završetke, nježno zagrijava zglob, opušta ligamente i smanjuje upalu.

Trajanje postupka za dijete mlađe od godinu dana ne bi trebalo da prelazi 20-25 minuta. Tok tretmana se sastoji od 8-10 sesija.

Terapija magnetnim laserom

1. At istovremena upotreba magnetsko polje I lasersko zračenje Uticaj svake pojave se povećava nekoliko puta.
2. Stimulirano imuni sistem tijela, smanjuje se otok, grč i upala u oboljelom zglobu.

Hiberbarična oksigenacija

Zasićenost svake ćelije u telu kiseonikom.

• Ovaj tretman provode iskusni stručnjaci u specijalnim komorama pod pritiskom;
• Kiseonik ispod visokog pritiska utječe na zglob, aktivirajući metaboličke procese u kostima, hrskavici, vezivnom i mišićnom tkivu.

Lekar kreira individualni kurs lečenja. U pravilu se sastoji od 5 ili 10 postupaka. Sesija traje od 20 do 60 minuta.

Otvorena redukcija dislokacije

Ova metoda liječenja se ne koristi za bebe mlađe od godinu dana.

Ako su glava bedrene kosti i acetabulum dobro formirani, onda se izvodi jednostavna redukcija. Ponekad je potrebno dodatno produbljivanje potonjeg.

Druge vrste hirurških intervencija

1. Neki kombinuju otvoreno smanjenje zgloba sa vraćanjem njegovih ispravnih kontura.
2. Drugi su usmjereni na poboljšanje kvalitete života djeteta ako nije moguć potpuni oporavak.
3. Drugi se izvode na kostima bez otvaranja zgloba.

Nakon operacije, na zglob se stavlja gips.

U zavisnosti od složenosti intervencije, period nošenja se kreće od 3 nedelje do 3 meseca.

Prevencija displazije

Većina najbolja prevencija Razvoj takvog poremećaja kod djeteta je nošenje raširenih nogu i široko povijanje.

Prema statistikama, u onim zemljama u kojima je usko povijanje uobičajeno, displazija je češća.

1. Nošenje okomito u M položaju omogućava da se zglob pravilno razvije. Bebina guza treba da bude ispod kolena. Ovo skida opterećenje sa kičme i omogućava femuru da stane u acetabulum pod pravim uglom.
2. Rano plivanje i vježbe u vodi također će pomoći u sprječavanju razvoja bolesti.

Poznati pedijatar E. O. Komarovsky smatra da s pojavom pelena majke automatski sprječavaju displaziju kukova za svoju djecu.

• Ako koristite pelenu za novorođenče koja je veća nego što bi trebala biti po težini, tada će se noge šire raširiti, pa će zglob biti u najpovoljnijem položaju za njegov razvoj;
• Ljekar naglašava da svi uređaji za nošenje ili transport djece ne smiju biti uski i držati djetetove noge sklopljene;
• Sling, autosjedalica ili ležaljka za dijete treba da ga podstaknu da raširi noge, ili mu barem pružiti takvu priliku.

Doktor ističe potrebu pravovremenog pregleda djeteta kod ortopeda, jer profesionalac obraća pažnju na sve detalje koje roditelji možda ne primjećuju.

Savremeni pedijatrijski ortopedi tvrde da je displazija veoma ozbiljan problem. zglob kuka kod novorođenčadi.

Veoma je važno na vrijeme dijagnosticirati displaziju

Kod dojenčadi je vrlo teško uočiti simptome ove patologije.

Budući da je abnormalni razvoj zglobova urođen, prva dijagnoza se mora provesti odmah nakon završetka porođaja. To će pomoći da se izbjegnu mnoge strašne posljedice koje bi mogle nastati ako se bolest otkrije kasno.

Šta je displazija kuka kod dece? Ovo je situacija u kojoj je kučna kost novorođenčeta pogrešno postavljena i pomjerena sa svog mjesta. Bolest se najčešće javlja kod djevojčica, posebno ako su bile u maternici zatvarač. Ako se naknadno liječenje započne na vrijeme, velika većina djece tada se potpuno oporavlja bez posljedica.

Displazija kukova se deli na 4 stepena:

1. Nezrelost zgloba, kašnjenje u razvoju, često se opaža kod nedonoščadi;
2. Preluksacija – postoji kosina acetabuluma, ali glava kosti nije pomerena;
3. Subluksacija - postoji kosina i spljoštenost šupljine, položaj glave se pomiče prema van i prema gore;
4. Dislokacija - glava je izašla iz utičnice i pomaknula se što je više moguće.

Nepravilno postavljanje kosti kuka u zglob je displazija

Većina kompleksna manifestacija Bolest se smatra kongenitalnom dislokacijom kuka kod novorođenčadi. Ova patologija se javlja kod 1-2% djece.

Uzroci

Glavni uzroci displazije kuka kod novorođenčadi su:

Simptomi

Lista simptoma kuka kod djece ovisi o njihovoj dobi.

Da bi se utvrdila kongenitalna dislokacija zgloba kuka kod novorođenčeta, liječnik izvodi niz manipulacija.

Simptomi displazije će biti:

Medicinska dijagnoza displazije kuka kod djece uključuje korištenje ultrazvuka i rendgenskih zraka.
Znakovi kongenitalne dislokacije kuka na ultrazvuku su sljedeći:

• mijenjanje uglova;
• kosi acetabulum;
• nejasna definicija hrskavice i kosti;
• jezgra okoštavanja su odložena.

Rendgen za displaziju kuka je najpouzdanija metoda nakon što beba napuni šest mjeseci. Za ovu dijagnozu koriste se posebne oznake koje vam omogućavaju da izračunate nagnuti kut acetabuluma.

Rendgen je najpouzdaniji način dijagnosticiranja displazije

Izračunavaju se dvije vrste uglova: alfa – razvoj koštane kapice, beta – razvoj hrskavice. Alfa ugao bi trebalo da bude veći od 60 stepeni, a beta ugao ne bi trebalo da prelazi 55 stepeni.
Dakle, uglovi kod displazije kuka ukazuju na njihovu udaljenost od norme.
Poznavajući sve opisane informacije, roditelji se mogu naoružati, a pitanje kako odrediti displaziju kuka kod novorođenčadi više ne izgleda tako misteriozno.

O svima savremenim metodama hardverska dijagnostika zglobnih bolesti čitaj

Posljedice

Posljedice displazije kuka kod djece, ako su ostale ovaj problem bez pažnje, može biti kako slijedi:

• Poremećaji u radu donjih ekstremiteta i kičmenog stuba;
• Displastična koksartroza je progresivna bolest kod ljudi od 25-55 godina koji imaju displazija kuka; takva koksartroza uzrokuje mnogo nelagode i boli;
• Ako displazija kuka dugo traje kod djeteta, to dovodi do neoartroze, u kojoj glava femura postaje ravnija i formira se novi zglob, sposobnost hodanja i performanse su očuvani;
• Ako se displazija nogu kod djece korigira kirurški, može doći do slabe cirkulacije i nedostatka pokreta u oštećenom području.

Tretman

Najčešće se dijagnosticira unilateralna displazija, sedam puta manje se dijagnosticira bilateralna displazija. Liječenje displazije kuka kod djeteta ovisi o težini bolesti, a od toga ovisi i trajanje oporavka zgloba.

Prva vrsta patologije je nezrelost zglobnih struktura. Kako liječiti displaziju kuka kod djeteta s takvim poremećajem?

Nezrelost zglobnih struktura često nestaje sama od sebe ako se ne poremeti. Prema tome, bebine noge treba da budu u prirodnom položaju kako bi se struktura zglobova u potpunosti razvila.

Majke treba da koriste široko povijanje za displaziju kukova ili da oblače bebu u kombinezon ili kombinezon. Pogrešno uvjerenje da će tijesno povijanje ispraviti bebine noge dovodi do suprotnog efekta – nezrelost zglobnih struktura može dovesti do ispadanja glave kosti iz čahura, a potom će se roditelji suočiti sa ozbiljnijim problemom.

Konzervativni tretman

Glavni zadatak u liječenju displazije je fiksiranje glave kosti u udubljenje acetabuluma. Terapija se sastoji od sledećih aktivnosti:

• široko povijanje;
• korištenje posebnih ortopedskih konstrukcija;
• masaža;
• Terapija vježbanjem za displaziju kuka u djece;
• fizioterapija.

Široko povijanje

Za bebe mlađe od tri mjeseca, kod liječenja displazije I stepena, koristi se metoda širokog povijanja koja će ojačati zglob kuka u pravilnom položaju. Da biste to učinili, stavite pravougaonik širine 15-16 cm od presavijene flanelske pelene između bebinih nogu i pričvrstite ga trakama preko ramena.

Široko povijanje pomaže u jačanju zgloba kuka u pravilnom položaju

Specijalne ortopedske konstrukcije

Nakon tri mjeseca, umjesto pelena, za displaziju kuka koristi se Freik jastuk, čije recenzije pokazuju da što je uređaj ranije korišten, to brže zglob zauzima ispravan položaj.

„Jastuk“ je mekani jastuk sa širokim naramenicama (kao običan kombinezon) koji drži noge razdvojene.

Uređaj ima šest uparenih veličina i bira se prema visini bebe. Stavite uređaj na odjeveno dijete.

Za stadijume II i III displazije koriste se posebne ortopedske konstrukcije:

• Pavlik uzengije;
• Vilensky guma;
• Beckerove pantalone i druge.

– ovo je mekana i elastična naprava koja omogućava bebi da se slobodno kreće, a koristi se u stadijumu I i II bolesti.

Pavlik uzengije omogućavaju djetetu da se slobodno kreće

Uzengije se sastoje od sljedećih elemenata:

• grudni zavoj, koji se drži na mjestu remenima prebačenim preko ramena;
• zavoji za potkoljenicu;
• trake koje povezuju grudni zavoj sa zavojima za potkolenicu.

Da biste kožu zaštitili od trljanja, ispod zavoja treba nositi laganu potkošulju i tanke čarape do koljena.

Važan uslov za uspješan ishod liječenja je da dijete mora stalno biti u uzengijama.

U težim ili uznapredovalim slučajevima preporučljivo je koristiti fiksirajuće udlage i odstojnike.
- ovo su dvije kožne manžetne sa metalnim teleskopskim odstojnikom između njih. Manžete se postavljaju na djetetove noge i tako fiksiraju njihov položaj. Udlagu za displaziju kuka treba odabrati i podesiti ortopedski kirurg, neprihvatljivo je mijenjati parametre uređaja sami.

Vilenski udlaga odabire ljekar

Odstojnik je dizajniran za djecu od mjesec dana do godinu dana i dostupan je u tri veličine.

Udlaga Vilensky se proizvodi u mnogim ortopedskim centrima u Rusiji i inozemstvu, općenito su identični, razlika može biti u detaljima.

Stoga možete odabrati bilo koji odstojnik za displaziju kuka; cijena proizvoda ovisit će samo o proizvođaču.

Tretman masaže

Masaža kod displazije kuka kod novorođenčadi sastavni je dio liječenja bolesti. Masotherapy poboljšava mikrocirkulaciju krvi u zahvaćenom zglobu, jača mišiće, a u kombinaciji sa gimnastikom pomaže u stabilizaciji zgloba kuka.
Posebnu masažu prepisuje ortoped. Seansu treba da vodi masažni terapeut koji je specijalizovan za ovakve poremećaje kod dece. Ako se promatra učestalost postupaka masaže, pozitivna dinamika se može vidjeti u roku od mjesec dana.
Kod kuće možete dodatno napraviti restorativnu masažu, koja je korisna i za pacijenta sa displazijom i za zdravo dete. Kada dajete masažu bebi, morate se pridržavati nekoliko pravila:

• površina na kojoj se nalazi dijete treba biti umjereno tvrda;
• pokreti masažera su milovanje i trljanje;
• masažu treba raditi kada je dijete veselo i ne želi ni jesti ni spavati.

Fizioterapija

Gimnastika za displaziju kuka kod djece dobri rezultati prilikom liječenja ovog problema. Vježbe fizikalnu terapiju jednostavno, nakon treninga od strane ortopeda, gimnastika se može raditi kod kuće. Fizičku kulturu možete raditi do 4 puta dnevno, birajući vrijeme kada je dijete dobro raspoloženo.

Djeca obično vole takve aktivnosti, posebno kada ih radi njihova majka.

Popularne vježbe za displaziju kuka kod novorođenčadi:

1. Beba na leđima. Mama ga drži za koljena, pomiče mu noge u stranu, praveći kružne pokrete.
2. Vježba "bicikl". Majka drži dijete za noge, naizmenično ih savijajući i ispravljajući u kolenima.
3. Beba leži na leđima, majka mu ispravlja noge, pa ih raširi.
4. Dijete leži na leđima, majka mu podiže noge na glavu i u tom položaju ih raširi.
5. Beba na stomaku. Mama mu savija noge, kao da puzi.
6. Vježba "žaba". Beba na stomaku. Mama ga uzima za pete i pritišće mu ih na zadnjicu.
7. Beba na leđima. Mama mu sklopi noge u položaju "pola lotosa".
8. Beba na leđima. Mama naizmenično savija noge u kuku, pa u zglobovima koljena.
9. Vježba "u redu". Dijete je na leđima, majka pravi pokrete tapšanja stopalima.

Pogledajte video za okvirni set vježbi:

Zapamtite da će vježbanje biti od koristi ako je dijete raspoloženo. Ako beba plače i opire se gimnastiku treba odgoditi. Ne biste trebali vježbati ako vaše dijete ima temperaturu.
Terapija vježbanjem i masaža strogo su kontraindicirani u sljedećim slučajevima:

• dijete ima nesmanjenu kilu;
• prisutnost akutne virusne bolesti;
• at kongenitalni defekt srca.

Fizioterapija

Osim gore navedenih metoda, oni se široko koriste za liječenje displazije. Najčešće se propisuje elektroforeza za displaziju kuka kod djece. Primjena lijekova pomoću struje niskog napona omogućava da se akumulacija lijeka lokalizira na jednom mjestu i osigurava njegovu „operabilnost“ do tri sedmice. I sama struja ima pozitivan učinak na organizam, poboljšavajući metabolizam, protok krvi i limfe.

Trenutna metoda fizioterapije u ovom slučaju je toplinska terapija. Za termičke procedure za iščašenje kuka koristi se parafin koji može dugo zadržati toplinu.

Za djecu se koristi samo bijeli parafin koji ne sadrži nečistoće i štetne tvari. Parafinoterapija poboljšava mikrocirkulaciju krvi i metabolizam. Parafinske aplikacije za displaziju kuka služe kao odličan dodatak masaži i terapiji vježbanjem.
Za postupak je potrebno rastopiti parafin u vodenoj kupelji i sipati ga u kalup prekriven filmom. Nakon 10-15 minuta, kada se parafin malo ohladi, film se uklanja iz kalupa i nanosi na zglob kuka. Pokrijte gornji dio pelenom i zamotajte, postupak parafinske terapije traje jedan sat.
Kako provoditi parafinsku terapiju - pogledajte video:

Osim elektroforeze i parafinske terapije, za liječenje displazije koriste se magnetna terapija i aplikacije ozokerita.

Glavna stvar u liječenju fizioterapeutskim metodama je pravovremenost i dosljednost.

Procedure koje vam je propisao lekar ne možete otkazati bez dozvole, inače će lečenje biti neuspešno.

Gipsanje je možda najneugodnija od svih metoda liječenja urođene dislokacije zgloba kuka, kako za dijete, tako i za roditelje. Koristi se kada je potrebno produžiti tetive u predjelu prepona, čime će se osigurati prirodan položaj glave kosti u zglobu kuka. Prije nanošenja gipsa, iščašeni kuk se postavlja, a noge se fiksiraju koksit-gipsanim zavojem. U ovom slučaju, gips za displaziju kuka, fotografija prikazuje opcije za zavoje, dijete nosi od jednog mjeseca do šest mjeseci. Uz svu raznolikost ortopedskih konstrukcija, nemoguće je potpuno napustiti lijevanje.

Najneugodnija od svih metoda liječenja je gips.

U liječenju složenih ili uznapredovalih oblika displazije, kao i kada su druge metode neefikasne konzervativna terapija gips se ispostavlja nezamjenjivim.

Hirurška intervencija

Operacija displazije kuka kod djece izvodi se kada su gore navedene metode liječenja neučinkovite. Tokom operacije glava se svodi u acetabulum i zglob se fiksira. Operacije se rade na djeci uzrasta 2-3 godine.
Nakon operacije će vam trebati dug period oporavak.
Konzervativno liječenje se ne otkazuje. Nošenje udlaga, fizioterapija, vježbanje i masaža su neophodni dok se dijete potpuno ne oporavi.

Prognoza

Prognoza za kongenitalnu dislokaciju zgloba kuka općenito je povoljna. Pravovremenom dijagnozom, odgovarajućom metodom liječenja i što je bitno, ako se roditelji pridržavaju svih preporuka i uputa ljekara, možemo se nadati stopostotnom oporavku.

U slučaju kasnog otkrivanja bolesti (nakon dve godine) prognoza je manje utešna, jer su promene već zahvatile ne samo zglob kuka, već i donji deo kičme.

I u ovom slučaju, period oporavka će biti duži, a potpuni oporavak moguć je samo kod polovine pacijenata.

Prevencija

Prevencija može uključivati ​​korištenje jednokratnih pelena i odsustvo uskog povijanja. Također se preporučuje nošenje djeteta pomoću remena u takvom položaju da bebine noge ostanu raširene u stranu. Od prvih dana bebe vrijedi raditi svakodnevnu gimnastiku, koja uključuje abduktorsko-kružne pokrete kukova.
Starija djeca koja su u riziku trebala bi plivati ​​u bazenu, voziti bicikl i raditi razne vježbe za očvršćavanje i jačanje mišića nogu.
Kako raditi gimnastiku - pogledajte video:

Zaključak

Kongenitalna displazija kuka je bolest na koju ne utiče ponašanje roditelja. Ne može se spriječiti i niko nije kriv za njegovo pojavljivanje.

Često roditelji, kada čuju takvu dijagnozu, ne mogu da se izbore sa svojim emocijama. Ali nakon prvog uzbuđenja sve dolazi na svoje mjesto.

Najvažnije je kontaktirati kompetentnog stručnjaka, odrediti vrstu bolesti (acetabularna, rotirajuća ili Mayerova displazija) kod djece, biti strpljivi i u svemu slušati liječnika.

Displazija kuka je urođeni poremećaj procesa formiranja zgloba koji može uzrokovati dislokaciju ili subluksaciju glave femura. Postoji ili nerazvijenost zgloba ili njegova povećana pokretljivost u kombinaciji s insuficijencijom vezivno tkivo. U ranoj dobi manifestira se kao asimetrija kožnih nabora, skraćivanje i ograničenje abdukcije kuka. Nakon toga su mogući bol, hromost i povećan umor ekstremiteta. Patologija se dijagnosticira na osnovu karakteristične karakteristike, ultrazvučni podaci i rendgenski pregled. Liječenje se provodi pomoću posebnih sredstava za fiksiranje i vježbi za razvoj mišića.

ICD-10

Q65.6 Q65.8

Opće informacije

Displazija kuka (od grčkog dys - poremećaj, plazeo - oblik) - kongenitalna patologija, što može uzrokovati subluksaciju ili dislokaciju kuka. Stepen nerazvijenosti zglobova može uvelike varirati - od grubog oštećenja do povećane pokretljivosti u kombinaciji sa slabošću ligamentni aparat. Za sprečavanje moguće negativne posljedice Displazija kuka mora se rano prepoznati i liječiti – u prvim mjesecima i godinama bebinog života.

Displazija kuka jedna je od najčešćih kongenitalnih patologija. Prema mišljenju stručnjaka iz oblasti traumatologije i ortopedije, prosječna frekvencija iznosi 2-3% na hiljadu novorođenčadi. Postoji ovisnost o rasi: kod Afroamerikanaca je rjeđe nego kod Evropljana, a kod američkih Indijanaca češće nego kod drugih rasa. Djevojčice obolijevaju češće od dječaka (oko 80% svih slučajeva).

Uzroci

Pojava displazije uzrokovana je brojnim faktorima. Postoji jasna nasledna predispozicija - ovu patologiju 10 puta češće uočeno kod pacijenata čiji su roditelji patili od urođenog poremećaja u razvoju zgloba kuka. Vjerojatnost razvoja displazije povećava se 10 puta s karličnom prezentacijom fetusa. Osim toga, vjerojatnost ove patologije povećava se s toksikozom, korekcijom trudnoće, velikim fetusom, oligohidramnionom i nekim ginekološke bolesti kod majke.

Istraživači takođe primećuju vezu između stope incidencije i nepovoljnih uslova životne sredine. U ekološki nepovoljnim regijama, displazija se opaža 5-6 puta češće. Na razvoj displazije utiču i nacionalne tradicije povijanja beba. U zemljama u kojima se novorođenčad ne povija, a bebine noge su većinu vremena u položaju abdukcije i fleksije, displazija je rjeđa nego u zemljama s tradicijom uskog povijanja.

Patogeneza

Zglob kuka formiraju glava femura i acetabulum. U gornjem dijelu za acetabulum je pričvršćena hrskavična ploča - acetabularna usna, čime se povećava površina ​dodira zglobnih površina i dubina acetabuluma. Zglob kuka novorođenčeta, čak i normalno, razlikuje se od zgloba odrasle osobe: acetabulum je ravniji, smješten ne koso, već gotovo okomito; ligamenti su mnogo elastičniji. Glava femura se drži u utičnici okruglim ligamentom, zglobnom kapsulom i acetabularnim labrumom.

Postoje tri oblika displazije kuka: acetabularna (poremećen razvoj acetabuluma), displazija gornjeg dijela femura i rotirajuća displazija, kod koje je poremećena geometrija kostiju u horizontalnoj ravni.

Ako je poremećen razvoj bilo kojeg dijela zgloba kuka, acetabulum, zglobna čahura i ligamenti ne mogu držati glavu femura na svom mjestu. Kao rezultat toga, kreće se prema van i prema gore. U ovom slučaju, acetabularni labrum se također pomiče i konačno gubi sposobnost fiksiranja glave femura. Ako se zglobna površina glave djelomično proteže izvan utičnice, dolazi do stanja koje se u traumatologiji naziva subluksacija.

Ako se proces nastavi, glava femura se pomiče još više i potpuno gubi kontakt sa njom glenoidna šupljina. Acetabularni labrum je ispod glave i omotan je unutar zgloba. Dolazi do dislokacije. Ako se ne liječi, acetabulum se postepeno puni vezivnim i masnim tkivom, što otežava smanjenje.

Simptomi displazije

Sumnja se na displaziju kuka kada postoji skraćenje kuka, asimetrija kožnog nabora, ograničena abdukcija kuka i Marx-Ortolani znak klizanja. Asimetrija ingvinalnih, poplitealnih i glutealnih kožnih nabora obično se bolje prepoznaje kod djece starije od 2-3 mjeseca. Prilikom pregleda obratite pažnju na razliku u nivou položaja, obliku i dubini nabora.

Treba uzeti u obzir prisustvo ili odsustvo ove karakteristike nije dovoljno za postavljanje dijagnoze. Kod bilateralne displazije, nabori mogu biti simetrični. Osim toga, simptom je odsutan kod polovine djece s jednostranom patologijom. Asimetrija ingvinalnih nabora kod djece od rođenja do 2 mjeseca nije vrlo informativna, jer se ponekad javlja čak i kod zdravih dojenčadi.

Simptom skraćivanja femura je pouzdaniji u dijagnostičkom smislu. Dijete se postavlja na leđa sa nogama savijenim u kukovima i zglobovi kolena. Položaj jednog koljena niže od drugog ukazuje na najteži oblik displazije - kongenitalnu dislokaciju kuka.

Ali najvažniji znak koji ukazuje na kongenitalnu dislokaciju kuka je „klik“ ili Marx-Ortolani simptom. Beba leži na leđima. Doktor savija noge i dlanovima steže bedra tako da se II-V prsti nalaze na vanjskoj površini, a thumbs– sa unutrašnje strane. Zatim doktor ravnomjerno i postepeno pomiče kukove u stranu. Kod displazije se na zahvaćenoj strani osjeća karakterističan potisak - trenutak kada se glava femura iz iščašenog položaja svede u acetabulum. Treba imati na umu da Marx-Ortolani simptom nije informativan kod djece u prvim sedmicama života. Uočava se kod 40% novorođenčadi, a nakon toga često nestaje bez traga.

Drugi simptom koji ukazuje na patologiju zglobova je ograničeno kretanje. Kod zdrave novorođenčadi, noge su abducirane u položaj od 80-90° i slobodno položene na horizontalnu površinu stola. Ako je abdukcija ograničena na 50-60°, postoji razlog za sumnju na urođenu patologiju. U zdravo dete Za 7-8 mjeseci svaka noga je abducirana za 60-70°, kod bebe sa urođenom dislokacijom - za 40-50°.

Komplikacije

Sa manjim promjenama i bez liječenja, bilo kakve bolni simptomi V u mladosti možda nedostaje. Nakon toga, u dobi od 25-55 godina, moguć je razvoj displastične koksartroze (artroze zgloba kuka). U pravilu se prvi simptomi bolesti pojavljuju u pozadini smanjenja motoričke aktivnosti ili hormonalne promene tokom trudnoće.

Karakteristične karakteristike displastične koksartroze su akutni početak i brza progresija. Bolest se manifestira neugodnim osjećajima, bolom i ograničenjem pokreta u zglobu. On kasne faze formira se začarani položaj kuka (noga je okrenuta prema van, savijena i privedena). Pokreti u zglobu su oštro ograničeni. IN početni period bolesti, najveći efekat se postiže pravilno odabranim fizička aktivnost. Sa izraženim sindrom bola i vična ugradnja kuka, vrši se endoprotetika.

Uz nesmanjenu kongenitalnu dislokaciju kuka, s vremenom nastaje novi defektni zglob, u kombinaciji sa skraćivanjem ekstremiteta i poremećenom funkcijom mišića. Trenutno je ova patologija rijetka.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza displazije kuka može se postaviti u porodilištu. U tom slučaju trebate kontaktirati dječjeg ortopeda u roku od 3 tjedna, koji će provesti neophodan pregled i izraditi režim liječenja. Osim toga, kako bi se isključila ova patologija, sva djeca se pregledavaju u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci.

Posebna pažnja se poklanja djeci koja su u opasnosti. U ovu grupu spadaju svi pacijenti sa istorijom toksikoze majke tokom trudnoće, krupnim fetusom, karličnom prezentacijom, kao i oni čiji roditelji takođe pate od displazije. Ako se otkriju znakovi patologije, dijete se upućuje na dodatne studije.

Klinički pregled bebe se vrši nakon hranjenja, u toploj prostoriji, u mirnom, tihom okruženju. Za pojašnjenje dijagnoze koriste se tehnike kao što su radiografija i ultrazvuk. Kod djece rane godine značajan dio zgloba čini hrskavica, koja se ne vidi na rendgenskim snimcima, dakle prije nego što dosegne 2-3- star mesec dana Ova metoda se ne koristi, a kasnije se koriste posebne šeme prilikom čitanja slika. Ultrazvučna dijagnostika je dobra alternativa rendgenskom pregledu kod djece u prvim mjesecima života. Ova tehnika je praktički sigurna i prilično informativna.

Treba imati na umu da sami rezultati dodatnih studija nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze displazije kuka. Dijagnoza se postavlja samo kada su oba klinička znakova i karakteristične promene na radiografiji i/ili ultrazvuku.

Liječenje displazije kuka

Liječenje treba započeti što je prije moguće. Za držanje nogu djeteta u položaju fleksije i abdukcije koriste se različita sredstva: sprave, udlage, uzengije, gaćice i specijalni jastuci. U liječenju djece u prvim mjesecima života koriste se samo mekane elastične strukture koje ne ometaju pokrete udova. Široko povijanje koristi se kada je nemoguće provesti potpuni tretman, kao i za vrijeme liječenja rizičnih beba i pacijenata sa znacima nezrelog zgloba utvrđenim ultrazvukom.

Jedan od najefikasnijih načina liječenja djece mlađi uzrast su Pavlik uzengije - proizvod od mekana tkanina, koji je grudni zavoj na koji se pričvršćuje sistem posebnih traka koji drže djetetove noge otete sa strane i savijene u zglobovima koljena i kuka. Ovaj mekani dizajn fiksira bebine noge u željeni položaj i istovremeno pruža djetetu dovoljnu slobodu kretanja.

Posebne vježbe za jačanje mišića igraju važnu ulogu u obnavljanju opsega pokreta i stabilizaciji zgloba kuka. Istovremeno, za svaku fazu (širenje nogu, držanje zglobova u ispravnom položaju i rehabilitacija) sastavlja se poseban set vježbi. Osim toga, tokom liječenja djetetu se propisuje masaža glutealnih mišića.

IN teški slučajevi Izvodi se jednostepena zatvorena redukcija dislokacije, nakon čega slijedi imobilizacija gipsom. Ova manipulacija se izvodi kod djece od 2 do 5-6 godina. Kada dijete navrši 5-6 godina, smanjenje postaje nemoguće. IN u nekim slučajevima za velike dislokacije kod pacijenata u dobi od 1,5-8 godina koristi se skeletna vuča. Ako je konzervativna terapija neučinkovita, rade se korektivne operacije: otvorena redukcija dislokacije, kirurške intervencije na acetabulumu i gornjem dijelu femura.

Prognoza i prevencija

Uz rano započinjanje liječenja i pravovremenu eliminaciju patoloških promjena prognoza je povoljna. U nedostatku liječenja ili ako je terapija nedovoljno efikasna, ishod ovisi o stupnju displazije kuka; postoji velika vjerovatnoća ranog razvoja teške deformirajuće artroze. Prevencija uključuje preglede sve male djece i pravovremeno liječenje uočenih patologija.

Ne biste trebali zanemariti takvu patologiju kao što je "displazija kuka". Ako se liječenje ne započne prije nego što djetetove kosti postanu jače, onda će najvjerovatnije ostati invalid "pačjim hodom".

Iz ovog članka saznat ćete o kakvoj se bolesti radi i šta može uzrokovati. ovu bolest, kako prepoznati displaziju i što je najvažnije, upoznati se sa metodama liječenja bolesti koja može koštati dijete sretno djetinjstvo, adaptaciju u društvu i mnogo sretnih trenutaka.

Ovaj članak će prvenstveno biti koristan roditeljima koji planiraju ili imaju vrlo malu djecu. U većini slučajeva, displazija pogađa djevojčice i može biti uzrokovana i nasljednošću i ozljedama u tako krhkoj dobi.

Displazija kuka kod djece - opis bolesti

Kada pedijatar dijagnosticira "displaziju kuka", podrazumijeva se da beba ima urođenu patologiju u razvoju elemenata zgloba kuka.

Nakon toga, ako se ne primeni adekvatan tretman, to može dovesti do poremećaja hoda, stalni bol u leđima i zglobovima, zakrivljenosti kičme, pomaka karlice i, na kraju, do invalidskih kolica. Displazija kuka kod novorođenčadi ukazuje na nerazvijenost svih elemenata zgloba, kao i na njihovo nepravilno poravnanje.

Displazija je urođeni defekt zgloba kuka povezan s nepravilan razvoj njegove sastavne strukture: mišićno-ligamentni aparat, zglobne površine karlice i glava femura. Zbog poremećenog rasta zglobnih struktura, glava femura je pomaknuta u odnosu na zglobnu površinu karlice (subluksacija, dislokacija).

Hirurzi i ortopedi koriste termin "displazija kuka" da kombinuju nekoliko bolesti:

• kongenitalna preluksacija - kršenje formiranja zgloba bez pomaka glave bedrene kosti;
• kongenitalna subluksacija – djelomični pomak glave femura;
• kongenitalna dislokacija je ekstremni stepen displazije, kada glava bedrene kosti ne dolazi u kontakt sa zglobnom površinom acetabuluma karlična kost;
• Rendgenska nezrelost zgloba kuka je granično stanje koje karakteriše odgođeni razvoj koštanih struktura zgloba.

Kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života najčešće se uočava preluksacija - klinički i radiološki utvrđen poremećaj u razvoju zgloba kuka bez pomaka glave femura. Bez odgovarajućeg liječenja, kako dijete raste, može doći do subluksacije i dislokacije kuka.

Zbog kršenja omjera zglobnih površina dolazi do uništavanja hrskavice, dolazi do upalnih i destruktivnih procesa, što dovodi do pojave teške onesposobljavajuće bolesti - displastične koksartroze.

Unilateralna displazija se javlja 7 puta češće nego bilateralna, a lijevostrana - 1,5-2 puta češće nego desnostrana. Kod djevojčica se poremećaji formiranja zglobova kuka javljaju 5 puta češće nego kod dječaka.

Patogeneza - tok bolesti

Postoji nekoliko teorija o nastanku displazije kuka, ali najpouzdanije su genetske (25-30% ima žensko naslijeđe) i hormonske (utjecaj polnih hormona na ligamente prije porođaja).

Hormonsku teoriju potvrđuje činjenica da je displazija mnogo češća kod djevojčica nego kod dječaka. Tokom trudnoće, progesteron se priprema porođajni kanal za porođaj, omekšavanje ligamenata i hrskavice ženine karlice.

Kada uđe u fetalnu krv, ovaj hormon nalazi ista mjesta primjene kod djevojčica, uzrokujući opuštanje ligamenata koji stabiliziraju zglob kuka. U većini slučajeva, ako se proces ne ometa čvrstim povijanjem, obnavljanje strukture ligamenta dolazi u roku od 2-3 tjedna nakon rođenja.

Također je uočeno da nastanak displazije olakšava ograničena pokretljivost zglobova kuka fetusa čak i tokom intrauterini razvoj. S tim u vezi, češća je displazija lijeve strane, jer je to lijevi zglob koji je obično pritisnut na zid maternice.

On poslednjih meseci U trudnoći, pokretljivost zgloba kuka može biti značajno ograničena kada postoji opasnost od pobačaja, češće kod novorođenčadi, u slučaju karlične prezentacije, oligohidramnija i krupnog fetusa.

Danas se identificiraju sljedeći faktori rizika za displaziju kuka:

1. prisustvo displazije kuka kod roditelja
2. abnormalnosti materice
3. nepovoljan tok trudnoće (prijetnja pobačaja, zarazne bolesti, uzimanje lijekovi)
4. karlična prezentacija fetusa
5. poprečni položaj fetusa,
6. višestruka trudnoća
7. oligohidramnio
8. prirodni porođaj sa karličnom prezentacijom fetusa
9. patološki tok porođaja,
10. prvo rođenje
11. žensko
12. krupno voće.

Prisutnost ovih faktora rizika treba da bude razlog za opservaciju ortopeda i preventivne mjere (široko povijanje, masaža i gimnastika).

Klasifikacija displazije kuka

1. preluksacija;
2. subluksacija;
3. iščašenje kuka.

• Preluksacija i subluksacija se javlja kod svakog 2-3 djeteta, može biti jednostrana i bilateralna i gotovo je bezbolna kod djetinjstvo, dijete može slobodno hodati, trčati, pa čak i skakati, dok roditelji praktično ne primjećuju nikakva odstupanja, izuzev klinastog stopala, valgusa stopala i skoliotskog držanja. U slučaju preluksacije, glava femura može se slobodno pomicati unutar zgloba, dok su ligamenti koji okružuju zglob oslabljeni, što rezultira nestabilnošću.
• Subluksacija - glava femura može iskočiti i vratiti se na svoje mjesto u zglobu; u pravilu se čuje tupi klik.
• Dislokacija je izuzetno rijetka pojava, na 1000 rođene djece jedno ima takvu patologiju. Kod dislokacije, glava femura leži izvan zgloba.

Upravo ove tri vrste u moderne medicine Uobičajeno je podijeliti displaziju kuka.

Uzroci displazije kod novorođenčadi

Ovdje se mišljenja liječnika razlikuju: neki stručnjaci insistiraju na genetskom faktoru, dok ginekolozi i akušeri govore o malformacijama djetetovih zglobova čak iu dobi od ranim fazama trudnoća majke, kojoj, prema liječnicima, olakšavaju loše navike, loša ekologija, loša ishrana, kao i zarazne bolesti.

IN u ovom slučaju Ne možete bez terminologije. Opišemo jedan od mehanizama nastanka displazije kod djece. Kada je funkcionalno blokiran vratne kičme kičme (što se javlja tokom porođaja i posle), gornji režanj trapeznog mišića se zateže, a istovremeno dolazi do napetosti u donjem režnju, u torakalna regija kičma je naknadno blokirana u lumbosakralnim i iliosakralnim zglobovima.

Kao rezultat toga, greben se s jedne strane diže više ilium, dolazi do distorzije karlice (uvrnuta karlica). O kakvim uzengijama možemo govoriti u ovom slučaju ako s jedne strane noga izgleda kraća od druge? Shodno tome, glava bedrene kosti, u odnosu na drugu, nalazi se asimetrično.

Bilo kakva dinamička opterećenja u ovom slučaju su bolna. I nikakva masaža, niti ortopedski uređaji neće ispraviti ovu situaciju. Izgubljeni svaki sat, svaki dan, da ne spominjem sedmice i mjesece.

A ako se prisjetite i pomaka u vratnoj kralježnici, što dovodi do poremećaja cerebralne cirkulacije, i sjetite se hipotalamusa, koji regulira proizvodnju hormona od strane drugih žlijezda, uključujući i proizvodnju hormona odgovornih za normalan rast i puni razvoj, onda postaje strašno.

Kao što vidite, liječenje treba biti sveobuhvatno, zahvaljujući korištenju ručnih dijagnostičkih metoda i terapije, mnogi problemi se mogu uspješno korigirati bez očekivanja pogoršanja procesa.

Općenito prihvaćeni uzroci displazije uključuju:

• Otežani porođaj i karlična prezentacija bebe u maternici (pojavljuje se 10 puta češće nego u normalnom toku proces rođenja i položaj bebe). U 80% slučajeva javlja se kod djevojčica.
• Čvrsto povijanje. Pedijatri gotovo jednoglasno tvrde da bi mladi roditelji trebali napustiti čvrsto povijanje, koje ograničava djetetove pokrete. Činjenica je da će krhki zglobovi bebe stalno biti u imobiliziranom položaju, što može dovesti do njihove deformacije - pomicanja zgloba iz acetabuluma. Čak i statistike govore o potrebi da se napusti „kokoonizacija“: u južnim zemljama, gdje majke ne povijaju svoje bebe, displazija kuka je 80% rjeđa nego u sjevernim zemljama. Nakon što je u Japanu zabranjeno usko povijanje, postotak displazije pao je sa 3 na 0,2.
• Hormonski poremećaji. U trećem tromjesečju trudnoće majčino tijelo počinje proizvoditi u višku hormon progesteron, koji je neophodan za opuštanje ligamenata. zglobni aparat- svojevrsna priprema za rođenje deteta. Pozitivno utiče na majku, bebu visoki nivo hormon može uzrokovati štetu, uzrokujući nerazvijenost zglobova. Visok nivo oksitocina, koji povećava tonus fetalnih mišića, takođe ima veoma negativan efekat, što dovodi do iščašenja zgloba. Stručnjaci insistiraju na hormonskom faktoru u nastanku displazije, jer je češća kod djevojčica, koje su fiziološki vrlo osjetljive na promjene u hormonalnom nivou majke.

Ostali uzroci displazije su: nedovoljna konzumacija od strane trudnice hrane koja sadrži fosfor, kalcijum, jod i gvožđe, kao i vitamine E i B; oligohidramnion, povećan tonus materice i velika veličina fetusa.

Simptomi bolesti

Šta treba da upozori roditelje? Do 1 mjeseca. Pojačani ton leđni mišići, vizuelno je jedna noga kraća od druge, dodatni pregib na zadnjici, asimetrija glutealnih nabora i zadnjice, nepotpuno raširenost nogu, savijena koljena. Položaj djetetovog tijela je u obliku slova C, glava se drži na jednoj strani, a dijete često na jednoj ruci drži stisnutu šaku.

3 - 4 mjeseca. Prilikom savijanja nogu u zglobovima koljena i kuka često se čuje škljocaj, a stopalo je flatvalgus (peta nije u liniji s potkolenicom). Jedna noga je vizuelno kraća od druge.
6 mjeseci i više.

Navika ustajanja i hodanja na prstima, pri hodu, nožni prsti jedne ili dvije noge su okrenuti prema unutra ili prema van, klupsko stopalo. Prekomjerna zakrivljenost kralježnice u lumbalnoj regiji - horizontalna karlica, hod, „kao patka“. Vizuelna blaga zakrivljenost kičme, pognutost Jedna noga je kraća od druge zbog nagnute karlice.

Postoji pet klasičnih znakova koji vam pomažu da posumnjate na displaziju kuka kod beba. Svaka majka može primijetiti prisustvo ovih simptoma, ali samo ih liječnik može protumačiti i izvući zaključke o prisutnosti ili odsustvu displazije.

• Asimetrija kožnih nabora. Simptom se može provjeriti stavljanjem djeteta na leđa i ispravljanjem spojenih nogu što je više moguće: na unutrašnjoj površini bedara trebaju biti vidljivi simetrični nabori. Kod jednostrane dislokacije, nabori na zahvaćenoj strani nalaze se više. U ležećem položaju obratite pažnju na simetriju glutealnih nabora: na strani dislokacije glutealni nabor će se nalaziti više. Treba imati na umu da se asimetrija kožnih nabora može uočiti i kod zdrave dojenčadi, pa se ovom simptomu pridaje značaj samo u kombinaciji s ostalima.
• Simptom klizanja (klik, Marx-Ortolani) se gotovo uvijek otkriva u prisustvu displazije kuka kod novorođenčadi. Dijagnostička vrijednost ovog simptoma ograničena je dobi bebe: može se otkriti, u pravilu, do 7-10 dana života, rijetko traje do 3 mjeseca. Kada su noge savijene u zglobovima koljena i kuka, čuje se škljocaj (zvuk glave bedrene kosti se smanjuje). Kada se noge spoje, glava izlazi iz zgloba sa istim zvukom. Simptom klikanja ukazuje na nestabilnost zgloba i određen je već kod početnim fazama displazija, stoga se smatra glavnim znakom ove patologije kod novorođenčadi.
• Ograničena abdukcija kuka je drugi najpouzdaniji simptom displazije. Kada su noge savijene u zglobovima koljena i kuka, osjeća se otpor (normalno se razmiču bez napora do horizontalne ravni od 85-90º). Posebna vrijednost ovaj simptom ima u slučaju jednostrane lezije. Ograničenje abdukcije ukazuje na izražene promjene u zglobu i ne otkriva se kod blagog oblika displazije.
• Kod jednostranih lezija nalazi se relativno skraćivanje donjeg ekstremiteta. Za dijete koje leži na leđima, noge su mu savijene, a stopala postavljena na sto. Skraćenje femura određuje se različite visine koljena Kod novorođenčadi se ovaj simptom otkriva samo kod velikih dislokacija s pomakom glave bedrene kosti prema gore i ne otkriva se u početnim fazama displazije. Ima veliku dijagnostičku vrijednost nakon 1 godine.
• Spoljašnja rotacija kuka. Po pravilu, roditelji primjećuju ovaj simptom dok beba spava. To je znak iščašenja kuka i rijetko se otkriva kod subluksacija.

Međutim, ovi znakovi, utvrđeni na oko, ne dokazuju 100% displaziju, već su takozvani vjerojatni znaci koji se mogu javiti i normalno.
Samo objektivne metode istraživanja mogu poslužiti kao apsolutni dokaz normalnosti ili patologije - rendgenski pregled i ultrazvučnu dijagnostiku.

Dijagnoza patologije

Prvi koji dijete pregleda na prisutnost displazije je neonatolog u porodilištu i, ako se otkriju simptomi koji ukazuju na kršenje formiranja zgloba kuka, upućuje ga na konzultacije dječjem ortopedu. Pregled kod dječjeg ortopeda ili kirurga preporučuje se u dobi od 1, 3 i 6 mjeseci.

Najteže je dijagnosticirati preluksaciju. Pregledom se u ovom slučaju može otkriti asimetrija nabora i simptom klikanja. Ponekad spoljni simptomi nijedan.
Kod subluksacija se otkrivaju asimetrija nabora, simptom klikanja i ograničenje abdukcije kuka.

U nekim slučajevima dolazi do blagog skraćivanja ekstremiteta. Dislokacija ima izraženiju kliničku sliku, pa čak i roditelji mogu uočiti simptome patologije. Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se dodatne metode ispitivanja - ultrasonografija i radiografija zglobova kuka.

Ultrazvučni pregled zgloba kuka je glavna metoda za dijagnosticiranje displazije do 3 mjeseca. Metoda je najinformativnija u dobi od 4 do 6 sedmica. Ultrazvuk je sigurna metoda pregledi se, stoga, mogu propisati kao skrining pri najmanjoj sumnji na displaziju.

Indikacije za ultrazvuk zglobova kuka prije 4 mjeseca života su identifikacija jednog ili više simptoma displazije (klikanje, ograničena abdukcija kuka, asimetrija nabora), porodična anamneza i porođaj na karlici (čak i u odsustvu kliničke manifestacije).

Rendgen zglobova kuka je pristupačna i relativno jeftina dijagnostička metoda, međutim, danas se koristi ograničeno zbog opasnosti od zračenja i nemogućnosti snimanja hrskavične glave femura. Tokom prva 3 mjeseca života, kada se glave femura sastoje od hrskavice, rendgenski snimci nisu dovoljno precizna dijagnostička metoda.

Od 4 do 6 mjeseci starosti, kada se u glavi femura pojave jezgra okoštavanja, radiografski snimci postaju pouzdaniji način otkrivanja displazije. Rendgen se propisuje za procjenu stanja zglobova kod djece sa klinička dijagnoza displazija kuka, za praćenje razvoja zgloba nakon tretmana, kao i za procjenu njegovih dugoročnih rezultata.

Odbijte da se podvrgnete ovom pregledu zbog straha od štetnih efekata Izlaganje rendgenskim zracima, ne isplati se, jer nedijagnostikovana displazija ima mnogo ozbiljnije posledice od rendgenskog snimka.

Poteškoće u otkrivanju bolesti kod novorođenčadi ranim fazama leži u nedostatku izraženosti ključnih simptoma, zbog čega ga pri rođenju bebe pažljivo pregleda pedijatar kako bi se utvrdile eventualne patologije. Ako postoji sumnja na patologiju zgloba kuka, izdaje se uput za ultrazvučnu dijagnostiku. Planirano je da se ovakva dijagnostika radi na 1, 3, 6 i 12 mjeseci.

Osim toga, možete sami utvrditi prisutnost patologije kod djeteta:

• Postavite bebu na leđa, savijte mu noge pod pravim uglom u zglobovima kolena i kuka i pažljivo ih raširite. Ako postoji nelagoda i ograničenje u kretanju, ako noge asimetrično dodiruju površinu, trebate hitno pokazati dijete ortopedu.
• Asimetrija nabora na bebinoj zadnjici i bokovima. Da biste provjerili, stavite bebu na stomak i ispravite noge. U ovaj simptom je uključena i nejednaka dužina nogu.
• Klik prilikom okretanja kuka. “Simptom klizanja” se definiše na sljedeći način: stavite dijete na leđa, savijte mu noge pod pravim uglom u zglobovima koljena i kuka, stavite palac na unutrašnju površinu butine, kažiprst i srednji prst na vanjska površina: pažljivo abducirajte bedro, ako čujete škljocanje, to znači da je glava femura u nestabilnom položaju.

U starijoj dobi javlja se još jedan simptom displazije - hromost pri hodu, kao i tzv. pačja šetnja.

Tretman

Danas su glavni principi konzervativnog liječenja displazije kuka:

1. Rani početak liječenja;
2. Davanje udova položaja pogodnog za redukciju (fleksija i abdukcija kuka);
3. Održavanje mogućnosti aktivnih kretanja;
4. Dugotrajno i kontinuirano liječenje;
5. Aplikacija dodatne metode— terapeutske vježbe, masaža, fizioterapija.

Učinkovitost konzervativnog liječenja procjenjuje se ultrazvukom i radiografijom zglobova kuka. Standardni režim liječenja displazije kuka uključuje: široko povijanje, masažu i terapiju vježbanjem do tri mjeseca, Pavlikova uzengija (aparat Gnevkovsky) do 6 mjeseci, a zatim i abdukcione udlage u prisustvu rezidualnih defekata. Prilikom dijagnosticiranja dislokacije nakon 6 mjeseci, ponekad se prvo pribjegavaju adhezivnoj trakciji, nakon čega slijedi fiksacija zgloba abdukcijskom udlagom.

Trajanje liječenja i izbor ortopedskih pomagala ovisi o težini displazije (preluksacija, subluksacija, dislokacija) i dobi pacijenta.

Prilikom propisivanja Pavlik uzengija ili drugih pomagala, važno je pridržavati se preporuka ljekara i pridržavati se režima njihovog nošenja. Uzenge se po pravilu moraju stalno nositi prve dvije sedmice, skidajući ih samo za večernje kupanje.

Terapija vježbanjem za displaziju kuka primjenjuje se od prvih dana života. Jača mišiće zahvaćenog zgloba i potiče pravilno fizički razvoj dijete. Masaža počinje u dobi od 7-10 dana, sprječava distrofiju mišića i poboljšava dotok krvi u zahvaćeni zglob, čime se ubrzava oporavak.

Fizioterapeutski tretman uključuje elektroforezu sa kalcijum hlorid, kokarboksilaza i vitamin C, parafinske aplikacije na zglobovima kuka, ultraljubičasto zračenje i preparati vitamina D.

Treba imati na umu da masaža, terapija vježbanjem i fizioterapeutski postupci u svakoj fazi liječenja imaju svoje karakteristike. Stoga ih treba koristiti samo pod nadzorom ljekara.
Hirurško liječenje se primjenjuje nakon što dijete navrši godinu dana.

Indikacije za operaciju su prava kongenitalna dislokacija kuka u odsustvu mogućnosti konzervativne redukcije, ponovljena dislokacija nakon zatvorene redukcije i kasna dijagnoza (nakon 2 godine).

Dijete sa urođenom dislokacijom kuka treba biti pod nadzorom ortopeda do 16. godine. Važno je shvatiti da se displazija kuka u djetinjstvu može ispraviti za nekoliko mjeseci, ali ako se ne izliječi na vrijeme, korekcija poremećaja u starijoj dobi će zahtijevati mnogo više vremena i truda.

Spriječiti teške posledice displazije, samo se treba pridržavati preporuka ljekara. Jedna od najefikasnijih metoda liječenja je fiksiranje nogu u raširenom položaju. Kao preventivna mjera može se koristiti široko povijanje, kada su bebine noge savijene pod pravim uglom u zglobovima koljena i kuka, široko raširene na strane. Ovom metodom se između nogu stavlja višeslojna pelena.

To vam omogućava da fiksirate udove u željenom položaju. As terapijske vježbe Možete izvoditi ekstenziju i savijanje nogu u i iz stomaka sa abdukcijom kukova za sto osamdeset stepeni, kao i rotacione pokrete duž femoralne ose sa nogama. Gimnastiku treba nastaviti do četiri mjeseca.

Displazija zglobova kuka može se liječiti fizioterapijom i masažom. Ima smisla koristiti meke uređaje, na primjer, udlagu Vilensky ili Pavlik uzengija, to će pomoći u fiksiranju zglobova u ispravnom položaju do 3 mjeseca. Ako se djetetu u dobi od dvije godine dijagnosticira displazija zglobova kuka, tada se ne može izbjeći kirurška intervencija.

Nedostatak operacije se ogleda u dugom i teškom periodu oporavka. Ako je vašoj bebi dijagnosticirana displazija zglobova, nemojte očajavati. Što se ranije problem otkrije, lakše se može riješiti.

Liječenje displazije odgovara težini. Ako Vaše dijete ima displaziju kuka blagi stepen, tada možete slijediti jednostavna pravila za normalizaciju razvoja zglobova.

Djeci se propisuje masaža, zatim gimnastika. U složenijim slučajevima, djetetu se daju abdukcione udlage za fiksiranje nogu. Udlage propisuje ortoped koji pažljivo ispituje vrstu displazije ultrazvukom, rendgenom i ortopedskim metodama. Ako se konzervativnim metodama ne mogu postići rezultati, pribjegava se kirurškom liječenju.

Roditelji mogu samostalno izvoditi masažu sa rotacijom noge duž femoralne ose uz pritisak na ud, ali dijete može osjetiti bol.U starijoj dobi preporučuje se vožnja bicikla, fizičke vežbe u toploj vodi fizioterapija. Najvažnije, ne zaboravite preventivni pregled djece, jer pravovremenom dijagnozom i liječenjem možete izbjeći mnoge probleme.

Savremeni tretman displazije kod djece metodama manualne medicine

Da biste otišli kod lekara potrebno je da sa sobom ponesete fotokopije izvoda iz porodilišta, izveštaje i zaključke ortopeda, rendgenski snimak ili ultrazvukom i fotokopijom njihovog opisa. Ako problemu displazije kod novorođenčadi pristupimo na nov način, treba prepoznati: tradicionalni tretmančesto samo muči djecu. Kako bi se utvrdio osnovni uzrok, bilo da se radi o dislokaciji, subluksaciji ili preluksaciji.

Na najviše rana faza Ne biste trebali mučiti svoju bebu ortopedskim pomagalima. Svakog dana dijete mora učiti o svijetu, iskusiti dinamična opterećenja na zglobovima kuka, pri čemu se poboljšava cirkulacija krvi, obnavljaju se sve funkcije i dolazi do normalnog fiziološkog razvoja zglobova kuka i okolnih tkiva.

Ovom problemu pristupaju jednostrano samo sa strane ortopedije, imajući u vidu samo poremećaje u zglobovima kuka, zaboravljajući na integritet celog organizma, jer je jedinstven funkcionalni sistem nemoguć. Većina specijalista je vrlo kritična prema inovacijama u liječenju - primjeni manualne medicine, vjerujem da ako tehnika djeluje, onda se mora koristiti.

Bio sam prijatno iznenađen kada sam ga posetio 2002. godine Međunarodna konferencija u manualnoj terapiji, da nisam jedini koji se protivi zastarjelim metodama liječenja displazije. Već postoje ortopedi koji uče tehnike manualne terapije, ali u Ukrajini je to još uvijek pitanje budućnosti.

Manualna terapija u rukama "nespecijalista" može nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju pacijenta. Postoji izbor - masaža i "ortopedski uređaji". Na primjer, razne uzengije, ulošci za ravna stopala, sprave - korzeti za skoliozu, „šansa“ kragna, korzetni pojasevi za radikulitis, štake, invalidska kočija. Ili manualnu medicinu, ali u isto vrijeme moraju zapamtiti da je svaki izgubljeni dan u djetinjstvu nezamjenjiv.

U svakoj fazi djetetovog razvoja konstantno dolazi do formiranja organa i tkiva. Ne dozvolite svom tijelu da se prilagodi problemima – potražite načine da ih riješite. “Tableta pod jezikom je najlakša stvar.” Pokret je život. A ako nešto nije u redu u biomehanici, onda se to mora eliminirati, a ne anestezirati i odlagati. Telo će vam reći u prvoj fazi akutni bol, o čemu beba ne može reći, ali to možete odrediti po toničnom naponu mišića.

Potražite razlog zbog kojeg dolazi ova bol i ne potiskujte ovaj bol. U teškim slučajevima - istinska dislokacija kuka - zalažem se da se liječenje provodi sveobuhvatno, koristeći zajedno manualna terapija i ortopediju, au ekstremnim slučajevima i hirurgiju.

Svako bira put kojim će riješiti problem, tj. tretman, ja A ono što je založeno u djetinjstvu će rasti. U ovom konkretnom slučaju, riječ je o djeci koju biraju roditelji, jer niko ne uzima u obzir mišljenje bebe. Može da vrišti neko vreme, da se dogovori neprospavane noći, jasno stavljajući do znanja da se s tim ne slaže, ali ne može ništa promijeniti - odlučuju roditelji.

Princip liječenja displazije zglobova:

1. Koristite ručne metode za uklanjanje subluksacije/dislokacije.
2. Opustite napete mišiće karlice i kralježnice kako biste spriječili pomicanje zglobova.
3. Propisati terapeutske vježbe za jačanje ligamenata.
4. Dajte vremena da se zglobovi formiraju bez ograničavanja bebinih pokreta.

Ako vam se kaže da dijete s displazijom neće hodati ili će šepati, onda to nije tako. Vjerojatnost hromosti je samo u ekstremnom obliku displazije - s pravom dislokacijom kuka. Ostala djeca hodaju normalno i spolja se praktički ne razlikuju od svojih vršnjaka do određene dobi.

Ali ova djeca su zagarantovana ništa manje strašna bolest- skolioza, osteohondroza sa svim pratećim bolestima. Nažalost, skolioza čeka i onu djecu koju su u djetinjstvu mučili oblačenjem stremenima i raznim spravama, masažama, ultraforezom, plivanjem i ne baš ispravan tretman, tj. U početku nisu eliminisali razlog zašto se sve ovo dogodilo.

Alternativno liječenje displazije kuka

Čak i među ortopedima, traumatolozima i kirurzima ne postoji konsenzus i međusobno razumijevanje o displaziji. Displazija se različito manifestira kod sve djece i ne otkriva se uvijek odmah nakon rođenja. Zglobovi mogu biti normalni pri rođenju i u prvih nekoliko mjeseci razvoja, ali kasnije se dijagnosticiraju kao abnormalni nakon 6-12 mjeseci.

Prilikom inicijalnog pregleda odmah nakon rođenja, čak ni vrlo iskusan ortoped ne može dati tačnu dijagnozu, iako se od prvog dana može predvidjeti redipozicija na displaziju kuka. Ako obratite pažnju na tortikolis, u kojem dijete stalno drži glavu u jednom smjeru.

Svako dijete je individualno i razvija se prema genetskim karakteristikama roditelja. Roditelji se ne boje činjenice da dijete sa 7-8 mjeseci još nema zube i, na primjer, veliki fontanel se nije "zatvorio" na vrijeme. Roditelji su uvjereni da će zubi rasti i fontanel otvrdnuti, iako se ova dva stanja mogu uporediti sa „oralnom displazijom“ i „displazijom lobanje“.

Ali znakovi displazije kuka moraju se stalno pratiti, jer je u suštini displazija kod djece slaba, nepotpun razvoj zgloba, u većini slučajeva to je prirodna karakteristika tijela. malo dijete, a mnogo rjeđe znak bolesti - istinska dislokacija.

U proteklih 30-40 godina ništa se nije promijenilo u liječenju displazije kuka, osim raznih ortopedskih pomagala i testiranja na djeci. Pavlikova uzengija, Freik udlaga, CITO, Rosen, Volkov, Šnajderov, aparat Gnevkovskog itd. - ovi ortopedski uređaji su potrebni samo za istinsku dislokaciju kuka.

I prepisuju se skoro svakom djetetu od mjesec dana do godinu dana stalnog nošenja, izuzev kupanja. Često je u ovom slučaju poremećena djetetova psiha - isprva je cvili, nemirno, a zatim depresivno, potlačeno, povučeno, ravnodušno prema svemu.

Djeca u dobi od 2,5 godine su mi više puta dovođena u aparatima, koji se naglo razlikuju fizički i mentalni razvoj. Iako je bilo i onih koji su se prilagođavali i skakali i trčali u spravama, utrkivali se sa svojim vršnjacima.

Opasne posljedice bolesti

Zašto je displazija opasna? Odgovor je jednostavan: hromost. Ispada da se zglob kuka, zbog zanemarivanja, počinje formirati na svoj način, a mišićno-ligamentni aparat je fiksiran u tom položaju. Dijete će hodati, ali će imati "pačji" hod.

Nadalje, zbog kršenja osovine i uporišta, počinju problemi s kralježnicom: lordoza, kifoza, osteohondroza i tako dalje. A sa godinama proces će se samo pogoršavati. Formira se novi lažni zglob, ali neće moći obavljati svoju funkciju. Ovdje će vam trebati samo hirurško liječenje, iako sve ovisi o tome koliko je proces uznapredovao.

Ako se liječi u ranom djetinjstvu, to će trajati u prosjeku šest mjeseci, a ako se liječi kasnije, rezultat se može vidjeti tek nekoliko godina kasnije. Da ne biste propustili patologiju, dovoljno je svakog mjeseca posjetiti pedijatra.

Ako sumnja, uputit će vas ortopedu. A onda će se utvrditi treba li roditelji brinuti ili ne. Rezultat neliječene displazije prvenstveno zavisi od stepena nerazvijenosti zgloba (koliko je nagnut krov zgloba kuka, koliko je nerazvijena glava femura), kao i od pratećih stanja koja inhibiraju dalji razvoj (hipertonus, disbioza, rahitis). , itd.).

Ako je displazija kuka minimalno izražena, a nema otežavajućih faktora, u 50% se može spontano eliminirati. Razmisli! 50% je svako drugo dijete, jer se ne zna koje će od njih biti vaše.

Kod teške displazije zglobova kuka, subluksacije i dislokacije kukova ne dolazi do spontane normalizacije. Kod neliječene displazije, ako se ne pojave njene komplikacije i, zbog kosog krova zgloba kuka, ne dođe do subluksacije ili dislokacije kuka, Vaše dijete će se žaliti na brzi zamor, bol u nogama na kraju dana. i nakon fizičke aktivnosti, pojavit će se blaga hromost.

U slučaju dislokacije kukova, koja može biti zakomplikovana neliječenom displazijom kuka, osim navedenih tegoba, upadljiva će i hromost tipa ronjenja, tzv. “pačji hod”.

Izvori: www.sbornet.ru, miralady.com, doctorignatyev.com, orthoped.in.ua, deti.health-ua.org, mama.ua, medicalexclusive.com.ua, tvoymalysh.com, www.ivetta.ua, www.moideti.com

megan92 () prije 2 sedmice

Recite mi, kako se neko nosi sa bolovima u zglobovima? Užasno me bole koljena (( pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim protiv posljedice, a ne uzroka...

Daria () prije 2 sedmice

Nekoliko godina sam se borio sa svojim bolnim zglobovima dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog doktora. A na "neizlječive" zglobove sam odavno zaboravila. Tako to ide

megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

megan92, to sam napisao u svom prvom komentaru) duplirat ću za svaki slučaj - link do profesorovog članka.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo prevara? Zašto prodaju na internetu?

julek26 (Tver) prije 10 dana

Sonja, u kojoj državi živiš?.. Prodaju ga na internetu jer prodavnice i apoteke naplaćuju brutalno naplatu. Uz to, plaćanje je tek nakon prijema, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada prodaju sve na internetu - od odjeće do televizora i namještaja.

Odgovor urednika prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova se zaista ne prodaje preko ljekarničkog lanca kako bi se izbjegle naduvane cijene. Trenutno možete naručiti samo od Službena web stranica. Budite zdravi!

Sonya prije 10 dana

Izvinjavam se, prvo nisam primetio informaciju o pouzeću. Onda je sve u redu ako se plaćanje izvrši po prijemu. Hvala ti!!

Margo (Uljanovsk) prije 8 dana

Da li je neko probao? tradicionalne metode tretman zglobova? Baka ne veruje tabletama, jadnica boli...

Andrey Pre nedelju dana

Bez obzira koje narodne lekove sam probao, ništa nije pomoglo...

Ekaterina Pre nedelju dana

Probala sam da pijem odvar od lovorovog lista, nije pomoglo, samo sam upropastila stomak!! Ne verujem vise u ove narodne metode...

Marija prije 5 dana

Nedavno sam gledao program na Prvom kanalu, takođe je bilo o tome Savezni program za borbu protiv bolesti zglobova razgovarali. Takođe ga vodi neki poznati kineski profesor. Kažu da su pronašli način da trajno izliječe zglobove i leđa, a država u potpunosti financira liječenje svakog pacijenta.

Displazija kuka kod djece je prilično česta. Prema službenim statistikama, ova patologija se dijagnosticira kod 3-4% novorođenčadi. Može biti zahvaćen jedan ili oba zgloba kuka. Prognoza i posljedice takve urođene bolesti zavise od toga koliko je rano otkriven problem, kao i od stepena nerazvijenosti komponenti artikulacije i od poštivanja svih medicinskih preporuka za liječenje. Stoga bi svaki roditelj trebao znati za postojanje takve bolesti, jer majka ili otac mogu prvi primijetiti da nešto nije u redu sa djetetom.

Šta je to?

Displazija kuka kod djece je urođeni nedostatak komponenti zgloba kuka, njegova nerazvijenost, što može dovesti ili je već dovelo do urođene dislokacije kuka kod novorođenčeta.

Zglob kuka se sastoji od 2 glavne komponente: acetabuluma karlične kosti i glave bedrene kosti. Acetabulum ima oblik pola čaše, a rub mu se nalazi duž njegove konture. tkiva hrskavice, koji nadopunjuje oblik i pomaže da se glava bedrene kosti zadrži unutra. Ova hrskavična usna također djeluje zaštitna funkcija: Ograničava opseg nepotrebnih i štetnih pokreta.

Shema formiranja kongenitalne dislokacije kuka s displazijom kuka

Glava femura je sfernog oblika. S ostatkom butine je povezan vratom. Glava se obično nalazi unutar acetabuluma i tamo je sigurno fiksirana. Od vrha glave se proteže ligament koji povezuje glavu i acetabulum; osim toga, u njegovoj debljini se nalaze krvni sudovi tu hranu koštanog tkiva bedrene glave. Unutrašnja površina zgloba prekrivena je hijalinskom hrskavicom, njena šupljina je ispunjena masnim tkivom. Spolja, zglob je dodatno ojačan vanzglobnim ligamentima i mišićima.

Kada dijete ima displaziju, jedna ili više opisanih struktura se zbog određenih okolnosti pokaže nerazvijenim. Ovo osigurava da glava femura nije fiksirana unutar acetabuluma, što rezultira njegovim pomakom, subluksacijom ili dislokacijom.

U većini slučajeva displazije kod novorođenčadi javlja se jedan od sljedećih anatomskih urođenih mana:

• Patološki oblik acetabuluma (previše ravan), kršenje njegovih normalnih dimenzija (prevelike ili, obrnuto, male). Takve okolnosti ne omogućavaju pouzdano držanje glave bedrene kosti unutra, zbog čega je ona pomaknuta.
• Nerazvijenost hrskavičnog jastuka duž perimetra acetabuluma, predugačak ligament glave femura, nedostatak masnog tkiva unutar zgloba.
• Patološki ugao između vrata i glave femura.

Svaki od ovih nedostataka, zajedno sa slabošću mišića i intraartikularnih ligamenata kod dojenčadi, dovodi do displazije ili urođene dislokacije kuka.

Karlična prezentacija fetusa je faktor rizika za razvoj displazije kuka

Uzroci

Nažalost, pravi uzrok razvoja ove patologije danas nije utvrđen. Ali stručnjaci su otkrili niz faktora koji doprinose povećanom riziku od displazije kuka kod novorođenčadi:

• nepravilan položaj fetusa unutar materice tokom trudnoće, posebno kod karličnih prezentacija;
• beba je prevelika na rođenju;
• prisutnost iste bolesti kod bliskih srodnika (genetska predispozicija);
• trudnoća u vrlo mladoj dobi;
• toksikoza kod majke tokom trudnoće;
• hormonske neravnoteže u žensko tijelo tokom trudnoće.

Ako je prisutan barem jedan od navedenih faktora rizika, takvo dijete automatski spada u rizičnu grupu za displaziju kuka, čak i ako nema znakova poremećaja pri rođenju, te bi ga tokom prvih mjeseci života trebalo redovno pregledavati. lekar pedijatar ortoped.

Kako posumnjati na problem?

Simptomi displazije ne mogu se uvijek otkriti na vrijeme, jer su često jedva primjetni ili potpuno odsutni. Među znakovima koji se mogu uočiti prilikom eksternog pregleda djeteta su:

1. Povreda lokacije kožnih nabora na nogama, pojava njihove asimetrije. Pažljivo pregledajte nabore ispod zadnjice, ispod koljena i ingvinalne nabore. Ako su neravne (i po mjestu i po dubini), može se posumnjati na dječju displaziju kuka. Ali to nije sasvim pouzdan znak, jer do 2-3 mjeseca nabori mogu biti asimetrični i normalni zbog neravnomjernog razvoja potkožnog masnog tkiva kod bebe.
2. Različite dužine nogu dijete. To je više pouzdan simptom, ali se javlja već u fazi dislokacije kuka; kod displazije može izostati. Da biste provjerili dužinu bebinih nogu, morate ih ispružiti i uporediti po lokaciji. kneecaps. Postoji i druga metoda: savijamo noge u koljenima bebe koja leži na leđima i povlačimo pete prema zadnjici. Štaviše, ako noge imaju različite dužine, tada će jedno koleno biti više od drugog. Noga se skraćuje na strani gdje se nalazi dislokacija.
3. Simptom „škljocanja“.. Da biste to provjerili, novorođenče treba položiti na leđa, noge savinuti u koljenima i razdvojiti u zglobovima kuka. U ovom slučaju javlja se karakterističan klik na strani displazije, što odgovara redukciji glave bedrene kosti. Ovaj znak je informativan samo dok beba ne napuni 2-3 sedmice.
4. Ograničenje abdukcije kuka. Ovaj znak se provjerava na isti način kao i prethodni. Informativno nakon 2-3 sedmice života. Obično se bebine noge mogu raširiti za 80-90º ili položiti na površinu. Ako dođe do displazije, to se ne može učiniti.

Važno je znati! Kod djece mlađe od 3-4 mjeseca uočava se povećan tonus mišića, što ponekad dovodi do poteškoća u širenju nogu u zglobovima kuka i stvara lažno pozitivnu sliku bolesti.

Nažalost, nema drugih simptoma dok dijete ne počne hodati. U starijoj dobi privlači pažnju različite dužine noge, poremećaj hoda, asimetrija anatomskih orijentira, razvoj pačjeg hodanja kod bilateralne displazije. Liječenje u kasnijoj dobi je teško i situacija se može ispraviti, ali ne uvijek, moguće je samo uz pomoć operacije. Stoga je važno identificirati patologiju od prvih mjeseci djetetovog života, kada je konzervativna terapija efikasna.

Ovako trebate provjeriti simptom klika i količinu odvajanja nogu u zglobovima kuka

Stepeni displazije

Postoje 4 stepena ove urođene bolesti:

1. Sama displazija– kongenitalna nerazvijenost pojedinih zglobnih struktura, ali nema pomaka glave femura. Ranije takva dijagnoza nije postojala, jer ju je bilo nemoguće dijagnosticirati. Danas se, zahvaljujući modernim tehnikama, displazija često dijagnosticira i predstavlja indikaciju za konzervativno liječenje kako bi se spriječila moguća kongenitalna dislokacija femura.
2. Pre-dislokacija. Dijagnosticira se kada je glava bedrene kosti blago pomaknuta, ali ne izlazi izvan acetabuluma; kada se kreće, lako zauzima normalan položaj. Ako se ne preduzmu nikakve mjere, bolest napreduje i prelazi u dislokaciju.
3. Djelomična dislokacija kuka. Ugrađuje se kada je glava femura pomaknuta, ali ne strši u potpunosti iz acetabuluma. U ovom slučaju, ligament glave je jako rastegnut, što negativno utječe na njegovu opskrbu krvlju. Prilikom kretanja ne sjedne na svoje mjesto.
4. Kongenitalna dislokacija kuka. Ovo je ekstremni stepen displazije, kada se glava femura u potpunosti širi izvan acetabuluma. Zglobna čahura je napeta, ligament iznutra je jako rastegnut.

Stepeni displazije kuka

Dijagnostika

Postoje 2 metode koje mogu potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu displazije kuka:

• radiografija,

Rendgenski pregled je vrlo informativan, ali se radi tek od 3 mjeseca života. Razlog je što kod novorođenčadi još nije uočeno potpuno okoštavanje struktura zglobova kuka, što može uzrokovati lažno pozitivne ili lažno negativne rezultate. Do 3 mjeseca preporučuje se ultrazvuk zglobova kuka. Ovo je apsolutno sigurna i visoko informativna metoda istraživanja koja vam omogućava da precizno dijagnosticirate displaziju kod dojenčadi.

Rendgen vam omogućava da precizno potvrdite dijagnozu displazije kod djeteta

Tretman

Glavni ključ uspjeha u liječenju displazije kuka je pravovremena dijagnoza. Terapija uvek počinje sa konzervativne metode, koji su uspješni kod većine djece. Hirurško liječenje može biti potrebno ako je dijagnoza kasna ili ako se razviju komplikacije.

Konzervativna terapija

Uključuje nekoliko grupa terapijske mjere:

• fizioterapija;
• masaža;
• široko povijanje;
• nošenje posebnih ortopedskih konstrukcija;
• fizioterapeutske procedure;
• zatvoreno smanjenje dislokacije kuka.

Terapija vježbanjem se propisuje u svakom slučaju displazije kuka ne samo kao terapijska mjera, već i kao preventivna mjera. Ova vrlo jednostavna metoda, koju svi roditelji mogu savladati, nema apsolutno nikakvih kontraindikacija i bezbolna je. Pedijatar ili dječji ortoped bi vas trebao naučiti kako izvoditi vježbe za noge. Potrebno je da vežbate 3-4 puta dnevno tokom 5-6 meseci. Samo u ovom slučaju fizikalna terapija će donijeti pozitivan rezultat.

Nekoliko jednostavnih vježbi za liječenje displazije kuka:

Masažu za displaziju treba propisati i izvoditi samo stručnjak. Omogućava vam da postignete stabilizaciju procesa, ojačate mišiće i ligamente, smanjite dislokacije i poboljšate opće stanje djeteta. Ali postoji i opšta masaža koje roditelji mogu koristiti. To treba uraditi uveče nakon kupanja pre spavanja.

Važno je zapamtiti! Za dojenčad se ne koriste sve tehnike masaže, već samo maženje i lagano trljanje. Tapkanje i vibracije su zabranjeni.

Široko povijanje je najvjerovatnije preventivna, a ne kurativna mjera. Indiciran je u slučaju rođenja djeteta iz rizične grupe, u prisustvu patologije 1. faze i u slučajevima nezrelosti zglobnih struktura prema ultrazvučnim podacima.

Ako nije moguće ispraviti dislokaciju uz pomoć masaže i terapije vježbanjem, tada pribjegavaju upotrebi posebnih ortopedskih konstrukcija koje omogućuju fiksiranje nogu u razdvojenom položaju u zglobovima kuka. Takvi dizajni se dugo nose bez skidanja. Kako dijete raste, strukture zgloba sazrijevaju i sigurno fiksiraju glavu bedrene kosti iznutra, koja ne iskače, zahvaljujući raznim stremenima i udlagama.

Glavne ortopedske strukture koje se koriste za liječenje displazije:

• Pavlik uzengije,
• CITO autobus,
• Volkov guma,
• guma Vilensky,
• Freika guma,
• Tyubanger guma.

Sve ove uređaje nosi i podešava ortopedski hirurg. Roditeljima nije dozvoljeno da sami uklanjaju ili mijenjaju parametre. Moderne uzengije i udlage izrađene su od prirodnih, mekanih i hipoalergenih tkanina. Oni apsolutno ne utiču na stanje djeteta i sposobnost da se brine o njemu.

Kompleks terapijskih i rehabilitacijskih mjera uvijek je dopunjen fizioterapeutskim postupcima. Posebno efikasno: UV zračenje, tople kupke, aplikacije sa ozokeritom, elektroforeza.

Ako je nastala dislokacija i nema efekta od konzervativne terapije, mogu se pribjeći zatvorenoj beskrvnoj redukciji, koja se provodi pod anestezijom za dijete od 1 do 5 godina. Doktor vraća glavu femura u acetabulum, nakon čega se djetetu stavlja koksitni gips na 6 mjeseci. Zatim se nastavlja rehabilitacija. Važno je naglasiti da dijete ne podnosi dobro takav tretman.

Operacija

Operaciji se pribjegava kada se bolest dijagnosticira kasno, kada su sve dosadašnje mjere liječenja neefikasne, kao i u prisustvu komplikacija. Postoji nekoliko opcija za hiruršku intervenciju, uključujući i palijativnu.

Prognoza

U pravilu, uz pravovremenu dijagnozu i adekvatnu konzervativnu terapiju, prognoza je povoljna. Do dobi od 6-8 mjeseci, sve komponente zgloba sazrevaju, a displazija nestaje. Ako se bolest ne eliminira na vrijeme, može biti potrebna operacija i dugotrajno liječenje. period rehabilitacije, a neka djeca mogu razviti recidiv nakon operacije. Ako patologija nije u potpunosti eliminirana, s godinama se mogu pojaviti sljedeće komplikacije: displastična koksartroza, poremećeno hodanje i hod, stvaranje neoartroze, aseptična nekroza glave femura itd.

Prevencija kongenitalna displazija Liječenje zgloba kuka, prije svega, sastoji se od izbjegavanja gore opisanih faktora rizika. Ako se to ne može učiniti, potrebno je prijeći na sekundarne mjere, među kojima su posebno učinkovite svakodnevne terapeutske vježbe i masaža.