Da li je moguće uzimati mlijeko ako imate zatajenje bubrega? Dijeta u početnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega. Dijeta za hronično zatajenje bubrega

Teška bolest bubrega donosi mnoga ozbiljna ograničenja u životu osobe. U svjetlu ovoga, pacijenti imaju mnogo pitanja, na primjer, da li je moguće piti mlijeko i kafu, kao i bilo koji diuretik, kod zatajenja bubrega?

Hronična bubrežna insuficijencija, karakteristike

Uzrok ovog stanja mogu biti sljedeće bolesti sistema za izlučivanje (iz članka na Wikipediji “Kidney_failure”):

Glomerulonefritis;
Tumori bubrega;
Pijelonefritis;
Urolitijaza bolest;
ateroskleroza;
Povećano krvni pritisak;
dijabetes;
giht;
Sistemske bolesti.

Bubrezi obavljaju nekoliko biološke funkcije, ali posebno detoksikaciju. Nemogućnost tijela da se riješi potencijalno opasnih otrovnih tvari nameće mnoga ograničenja čovjekovom načinu života, a posebno njegovoj prehrani.

Klasična medicinska dijetetika podrazumijeva imenovanje takozvanog stola broj 7. Postoje varijante ove dijete, stol broj 7A i broj 7B. Izbor dijete određuje isključivo mišljenje ljekara.

Lijekovi za zatajenje bubrega

S obzirom na težinu pacijentovog stanja, kao i na smanjene sposobnosti organizma za detoksikaciju, treba izbjegavati uzimanje bilo kakvih lijekovi, osim ako ih ne preporuči specijalista. Isto važi i za multivitaminske preparate.

Odgovarajući na pitanje da li je moguće koristiti diuretike u slučaju zatajenja bubrega, treba odgovoriti - naravno da, ali njihov izbor je pod kontrolom liječnika.

Diuretici se aktivno koriste za zatajenje bubrega. Propisuju se kod pojave perifernih edema, poremećaja u metabolizmu elektrolita, mineralne patologije i sl.

Štoviše, u većini slučajeva pacijentima se preporučuje konzumiranje razne infuzije, dekocije i drugi lijekovi tradicionalne medicine koji imaju diuretski učinak.

Trebate li piti kafu ako imate zatajenje bubrega??

Nažalost, osobe sa zatajenjem bubrega trebale bi u potpunosti izbjegavati kafu. Razlog za ovo ograničenje leži u prisutnosti značajne količine kofeina, što dovodi do povećanja gubitka kalcija, stimulira reakcije izlučivanja željeza i općenito štetno djeluje na metabolizam minerala.

Osim toga, kafa može stimulirati nakupljanje toksičnih tvari u tijelu, što će smanjiti djelotvornost imunološkog sistema i doprinijeti disfunkciji nervni sistem i tako dalje.

Trebate li piti mlijeko ako imate zatajenje bubrega??

Mlijeko i mliječni proizvodi su prihvatljivi kod zatajenja bubrega, ali njihova količina mora biti strogo regulirana. Činjenica je da takvi prehrambeni proizvodi sadrže kalcij i fosfor u visokim dozama. U normalnoj situaciji, ljudsko tijelo se lako oslobađa od viška ovih minerala, ali s patologijom bubrega ovaj proces je značajno otežan.

Ishrana za stanje kao što je zatajenje bubrega treba biti uravnotežena, ali nježna. Unos potencijalno opasnih namirnica treba smanjiti što je više moguće uz održavanje ukupnog kalorijskog sadržaja.

Treba smanjiti količinu proteina u hrani. Konzumiranje velike količine proteinske hrane će povećati opterećenje ekskretorni sistem, što će u prisustvu zatajenja bubrega dovesti do nakupljanja uree, kreatinina i drugih opasnih jedinjenja.

Drugo ozbiljno ograničenje u ishrani je oštro smanjenje količine kuhinjske soli. Strogo govoreći, ishrana za otkazivanje bubrega treba da bude bez soli. Dodavanje soli u hranu tokom kuvanja se strogo ne preporučuje.

Treće ograničenje u ishrani je povezano sa visokim koncentracijama kalijuma u krvi tokom zatajenja bubrega, što će dovesti do poremećaja u radu nervnog sistema, kardiovaskularnih, a takođe i prugasto-prugastih mišića. Stoga iz prehrane treba isključiti sljedeće namirnice: sušene kajsije, banane, mahunarke, pšenicu, avokado, sušeno voće.

Šta ne jesti ako imate zatajenje bubrega?

Ako imate zatajenje bubrega, preporučuje se potpuno eliminirati ili naglo smanjiti sljedeće namirnice: gljive, bilo koje masno meso, konzervirana hrana, mahunarke, kobasice, slana hrana, kafa, čaj, čokolada, alkoholna pića, hren, grlica, banane , suvo voće, beli luk, luk, rotkvice, kajsije, spanać, peršun, kiseljak, kokošja jaja.

Navest ću i listu šta se može konzumirati u slučaju zatajenja bubrega: nemasno meso (ograničena količina), krompir, šargarepa, paradajz, kupus, posni kupus, žitarice, pirinač, supe od povrća, cvekla, bundeva, mlečni proizvodi (ograničeno količina), biljne infuzije, nekoncentrovani sokovi, džemovi, želei, dekocije.

Zaključak

U slučaju zatajenja bubrega, veoma je važno da zdrav imidžživota, odustanite od svih loših navika, izbjegavajte stres i štetne faktore proizvodnje, a također redovno posjećujte ljekara, uredno poštujući njegove preporuke.

Zatajenje bubrega je akutni ili kronični sindrom u kojem su zahvaćene sve funkcije bubrega.

Kao rezultat, poremećeni su vodeno-elektrolitski, proteinsko-energetski i drugi vidovi metabolizma u tijelu.

Kao rezultat, dolazi do teške intoksikacije. Stanje se koriguje uz pomoć lijekova i postupaka pročišćavanja krvi.

Obavezna komponenta tretmana - posebna dijeta u slučaju zatajenja bubrega, što omogućava sprečavanje daljeg razgradnje tkiva.

Šta možete, a šta ne možete jesti ako imate zatajenje bubrega?

Ako je funkcija bubrega oštećena, važno je ograničiti upotrebu onih supstanci za koje su odgovorne za izlučivanje.

To je neophodno, prvo, da se rastereti mokraćni sistem, i, drugo, da se spriječi pogoršanje općeg blagostanja.

Takve supstance uključuju:

1. Vjeverice. Nakon što uđu u gastrointestinalni trakt, učestvuju u metabolizmu dušika. Kada se funkcija bubrega pogorša, njihovi proizvodi razgradnje se akumuliraju u tijelu u obliku otpada. To dovodi do glavobolje, mučnine i smanjenog apetita.
2. Sol (natrijum hlorid) i voda. Njihovo ograničenje povezano je sa prevencijom edema i hipertenzije. Sol, odnosno natrijum, potiče zadržavanje tečnosti u organizmu.
3. Fosfor. Njegov višak dovodi do povećanog rada paratireoidne žlezde, usled čega se kalcijum intenzivno izdvaja iz kostiju i razvija se osteoporoza. Glavni izvor fosfora su proteinski proizvodi. Kada se njihov udio u ishrani smanji, opskrba elementom se automatski smanjuje. Ali treba uzeti u obzir omjer fosfora i proteina na 100 g jela. Preporučljivo je ostaviti na meniju samo ona jela čiji je koeficijent manji od 20.
4. Kalijum. Potreba za smanjenjem njegove količine je zbog rizika od hiperkalijemije. Ovo stanje karakterizira prevelika koncentracija kalija u krvnoj plazmi zbog njegovog nedovoljnog izlučivanja putem bubrega. Prati ga slabost mišića i poremećaji srčanog ritma.

Uz poštivanje ograničenja u slučaju zatajenja bubrega, važno je održavati određenu energetsku vrijednost ishrane, kao i osigurati organizam vitaminima i mineralima.

Osnova jelovnika trebaju biti ugljikohidrati, uključujući povrće koje raste u regiji stanovanja, bobičasto voće, voće i žitarice.

Bitna komponenta ishrane su masti. Ali treba imati na umu da ako bubrezi zataje, metabolizam lipida je poremećen.

U kombinaciji sa povećan unos holesterola i triglicerida u organizam može dovesti do razvoja bolesti kardiovaskularnog sistema. Najveći deo masti u ishrani treba da bude biljnog porekla.

Pacijenti sa iskustvom zatajenja bubrega povećana žeđ, ali su primorani da se ograniče u pijenju. Da biste smanjili nivo nelagode, vrijedi zamrznuti dio dnevna norma vode i povremeno otopite komadiće leda.

Principi ishrane

Osnovna pravila ishrane:

1. Visokokalorična dijeta. Njegove granice su 2100-2800 kcal. po danu. Važno je izbjeći da pacijent ima manju težinu, jer to povećava vjerovatnoću komplikacija. Međutim, teška gojaznost povećava sklonost ka hipertenziji.
2. Frakcijski obroci. Preporučljivo je jesti hranu 5-6 puta dnevno u ne baš velikim porcijama.
3. Smanjenje nivoa supstanci koje izlučuju bubrezi do određenih granica, u zavisnosti od stepena bolesti. Dnevni unos proteina je 20-70 g, soli – 2-3 g, fosfora – 0,8-1 g, kalijuma – 2-4 g. Ako imate hipertenziju, potpuno izbegavajte so.
4. Kontrola potrošnje vode. U prvoj fazi zatajenja bubrega preporučuje se smanjenje ukupno tečnosti (uključujući prva jela) do 2 litre. Kako patologija napreduje, diurezu treba mjeriti svakodnevno. Dozvoljena količina vode dnevno izračunava se po formuli: zapremina izlučenog urina tokom prethodnog dana + 400 ml.
5. Ispravan omjer makronutrijenata. Najveći udio energetska vrijednost treba da obezbedi ugljene hidrate, zatim masti i na kraju proteine. U početnoj fazi vrijedi konzumirati više biljnih proteina, jer se oni lakše izlučuju iz organizma i sprječavaju razvoj acidoze zbog alkalnih spojeva. On posljednja faza patologije, prednost treba dati proizvodima životinjskog porijekla, jer oni bolje opskrbljuju tijelo aminokiselinama.
6. Kulinarska obrada koja povećava apetit. Dozvoljeno je kuhanje, dinstanje, kuhanje na pari i pečenje. Dozvoljeno je prvo prokuhati proteinske proizvode, a zatim ih lagano pržiti. Za poboljšanje kvaliteti ukusa Vrijedi koristiti začinsko bilje, začine, umake.

Zbog intoksikacije mnogi pacijenti sa zatajenjem bubrega pate od napadaja mučnine i povraćanja. Da biste ih spriječili, trebali biste često grickati, ne piti 1 sat prije i poslije jela, sisati kriške limuna i tako dalje.

Preferirani proizvodi

U slučaju zatajenja bubrega važno je kreirati najraznovrsniju, hranljivu i vitaminima bogatu ishranu. Trebalo bi da uključuje proizvode kao što su:

• žitarice - pirinač, sago, heljda, kukuruzna krupica i druge;
• pasta(ne velike količine);
• povrće - bundeva, tikvice, lisnato zelje, krompir, šargarepa, cvekla, paradajz, luk;
• bilo koje voće i bobice;
• mlijeko, svježi sir, pavlaka, vrhnje, fermentirani mliječni proizvodi;
• meko kuvana jaja ili u obliku omleta - 0,5-1 dnevno;
• nemasno meso (puretina, zec, teletina) i riba;
• med, džem, ne čokoladne bombone;
• začini – lovorov list, biber, cimet, vanilin;
• zelje - peršun, kopar;
• zeleni čaj, biljne infuzije, izvarak od šipka;
• žele, kompoti, voćni sokovi;
• hidrokarbonatne mineralne vode;
• kruh bez soli i proteina;
• Beskvasni kolačići;
• kukuruz, maslina, laneno ulje;
• puter.

Od navedenih proizvoda možete pripremati supe, tepsije, kašice, priloge, pudinge, salate, umake, pjene, umake itd. Prilikom upotrebe proteinske hrane potrebno je voditi računa o standardima potrošnje.

Kada bubrežni nefroni odumru, dolazi do hroničnog zatajenja bubrega. Više o ovome ozbiljna bolestčitaj .

Zabranjeni proizvodi

U slučaju zatajenja bubrega stroga zabrana proizvodi koji mogu negativno utjecati na stanje nefrona i stvoriti značajan teret na urinarni sistem. To uključuje:

• kakao, čokolada;
• natrijeve mineralne vode;
• sladoled;
• jak čaj, kafa;
• alkohol;
• vatrostalne masti – jagnjeće, palmina;
• kobasice, sir;
• kiseljak, spanać, beli luk, rotkvica, karfiol, ren;
• mahunarke;
• gljive;
• kisela, soljena, dimljena, kisela hrana;
• konzerviranu hranu;
• ljuti začini, masni umaci;
• mesne juhe, masno meso i riba, kavijar, iznutrice;
• sušene kajsije, banane (zbog visokog sadržaja kalija);
• lisnato testo, pecivo.

Sljedeće liste preferiranih i zabranjenih namirnica su općenite. Jelovnik se prilagođava u zavisnosti od stadijuma bolesti. Na primjer, mahunarke su strogo zabranjene tokom akutnog perioda, ali u fazi kompenzacije mogu se uključiti u ishranu u malim količinama.

Dijeta za otkazivanje bubrega

U slučaju zatajenja bubrega, dijetu propisuje nefrolog. Osim toga, možete se dodatno posavjetovati s nutricionistom.

Određena ograničenja u ishrani moraju se poštovati odmah nakon otkrivanja bolesti.

Trajanje dijete za kronično zatajenje bubrega je neograničeno, jer je zatajenje bubrega neizlječivo.

Međutim, ishrana se mora periodično prilagođavati u zavisnosti od stanja urinarnog sistema. Funkcija bubrega se procjenjuje laboratorijskim testovima i instrumentalnim metodama.

Specifičnosti ishrane kod zatajenja bubrega zavise od oblika bolesti, koja može biti akutna ili kronična. Zauzvrat, hronično stanje može pripadati jednom od tri stadijuma. Osim toga, neke karakteristike karakteriziraju prehranu ako je pacijent podvrgnut hemodijalizi - ekstrarenalnom pročišćavanju krvi.

Dijeta 7 za otkazivanje bubrega

Za pacijente sa zatajenjem bubrega M.I. Pevzner je razvio posebnu dijetu - dijetu br. 7. Ima nekoliko opcija (A, B, C, D), koje se koriste u zavisnosti od težine bolesti:

• početna faza - dijeta br. 7, dani posta prema dijeti br. 7B;
• izrečena - br. 7B, dani posta br. 7A;
• terminal sa hemodijalizom - br. 7, dani posta br. 7B, druga opcija - br. 7G;
• terminal komplikovan – br. 7A, utovarni dani i sedmice br. 7B.

Liste zabranjenih i dozvoljenih namirnica za sve vrste dijete br. 7 su skoro iste. Zahtjevi za omjerom makronutrijenata i unosom kalorija se mijenjaju.

Dijeta br. 7

Dijeta broj 7 uključuje blago ograničenje proteina - 0,8 g na 1 kg težine dnevno, 50-60% treba da budu životinjski proteini. Količina masti i ugljikohidrata ostaje unutar fizioloških normi. Sadržaj kalorija - 2700-2900 kcal.

Hrana se priprema bez soli. Daje se pacijentu u količini od 3-6 grama, u zavisnosti od stepena hipertenzije. Količina slobodne tečnosti je ograničena na 1 litar.

Dijeta br. 7A

Kod dijete br. 7A količina proteina se smanjuje na 20 g dnevno, od čega 30-40% može biti biljnog porijekla.

Norme masti i ugljikohidrata su umjereno smanjene. Sol je potpuno isključena. Sadržaj kalorija - 2100-2200 kcal.

Dozvoljena zapremina slobodne tečnosti zavisi od diureze. Dozvoljeno je da popijete 300-400 ml više od dnevne količine izlučenog urina.

Dijeta br. 7B

Tabela br. 7B razlikuje se od prethodne verzije dijete povećanjem količine proteina na 40 g dnevno. Njegovi preporučeni izvori su meso, riba, jaja, mlijeko, pavlaka, svježi sir. Količina masti i ugljikohidrata mora odgovarati fiziološkim standardima. Dozvoljena količina natrijum hlorida je 2-3 g. Sadržaj kalorija je 2600-2800 kcal. Količina slobodne tečnosti se određuje na isti način kao kod dijete br. 7A.

Dijeta br. 7G

Dijeta br. 7G je propisana za terminalni stepen zatajenje bubrega.

Njegov cilj je pružiti pacijentu maksimalnu moguću količinu nutrijenata.

Zbog toga se količina proteina povećava na 60 g dnevno zbog mesa, ribe, jaja i mliječnih proizvoda (umjereno). Količina masti i ugljikohidrata trebala bi biti prilično visoka.

Sadržaj kalorija - 2800-2900 kcal. Slobodna tečnost je ograničena na 0,8 litara dnevno. Osim toga, smanjuje se količina soli (do 2 g) i kalija (do 2,5 g).

Budući da sve verzije dijete br. 7 ne mogu u potpunosti zadovoljiti potrebe organizma za mikroelementima, dodatno se propisuju lijekovi koji sadrže željezo, cink, kalcijum i vitamine.

Dijeta

Za hronično zatajenje bubrega

Koristi se za hronično zatajenje bubrega razne opcije dijeta br. 7. Prelazak sa jedne dijete na drugu kontroliše lekar.

U početnoj fazi dodjeljuje se tabela broj 7. Rano prilagođavanje ishrane može usporiti smrt nefrona. Ako patologija napreduje, tada se propisuje dijeta br. 7A.

Trajanje upotrebe ovog menija zavisi od stanja pacijenta. Ako se uoči poboljšanje, onda se prenosi na sto br. 7B, dok se br. 7A koristi 1-3 puta sedmično.

Važno je da svaki obrok kombinuje životinjske i biljne proteine, što pospešuje potpuniju apsorpciju aminokiselina. Potrebno je pripremati jela bez soli. Zatim možete dodati malo natrijum hlorida u zavisnosti od preporuka vašeg lekara. Uvođenje soli počinje s malim količinama i postupno se povećava bez edema.

Za akutno zatajenje bubrega

Akutno zatajenje bubrega karakterizira kritično stanje pacijent. U početnoj fazi, ishrana se daje intravenozno. Kako se stanje bolesnika poboljšava, pacijent se prebacuje na niskoproteinsku dijetu br. 7A. Zatim, u zavisnosti od funkcionalne aktivnosti bubrega, koristi se tabela br. 7B, 7 ili 7G.

Jelovnici i dijetalni recepti za otkazivanje bubrega

S obzirom na to da dijeta broj 7 ne zabranjuje konzumaciju većine povrća, voća i žitarica, dijeta kod zatajenja bubrega može biti raznolika. Ne zaboravite na dodavanje proteinskih proizvoda u jelovnik, jer oni nisu potpuno isključeni, već ograničeni.

Opcije ishrane

Meni br. 1:

• doručak - hleb bez soli i putera, vinaigret začinjen pavlakom, čaj sa mlekom;
• drugi doručak – heljda sa mlekom, omlet, odvar od šipka;
• ručak - supa od povrća, dinstani krompir sa mesom, pečeno voće;
• večera - tepsija od prosa, kotleti od povrća, džem;
• noću - mleko i lepinja.

Meni br. 2:

• doručak – pirinčana kaša, meko kuvano jaje, čaj;
• drugi doručak – pečene jabuke;
• večera - vegetarijanski boršč sa pavlakom, ribom sa povrćem, kompotom;
• večera – heljdina žitarica sa svježim sirom, komadići šargarepe i jabuke, čaj;
• noću - kefir i krekeri od hljeba bez soli.

Meni br. 3:

• doručak - puding od jabuka i saga, čaj, salata od povrća;
• drugi doručak – pečena bundeva, sveže voće;
• ručak - supa od povrća, kuvano meso sa prilozima, kompot od jabuka, hleb bez soli;
• večera - pilav od pirinča sa suvim šljivama, čaj sa šećerom;
• noću – voćni sok.

Recepti

Supa od povrća sa prosom

Sastojci:

• krompir – 2;
• šargarepa – ½;
• korijen peršuna – 1;
• proso – 2 velike kašike;
• puter – 1 velika kašika;
• voda;
• pavlaka – 1 velika kašika;
• bilje, začini po ukusu.

1. Šargarepu i korijen peršina nasjeckajte na kockice. Pržite u tiganju, dodajte malo vode i dinstajte dok ne omekša.
2. Povrće stavite u šerpu, dodajte krompir narezan na kockice i proso, pa ga prelijte kipućom vodom.
3. Nakon 20 minuta skloniti sa vatre. Prilikom serviranja dodajte kiselu pavlaku, začinsko bilje i začine.

Pilav sa suvim šljivama

Sastojci:

• pirinač – 70 g;
• suve šljive – 15 g;
• grožđice – 10 g;
• šećer – 10 g;
• puter – 10 g;
• vode.

1. Operite suvo voće. Kuhajte ih na pari 10-15 minuta.
2. Suvim šljivama uklonite koštice. Narežite ga.
3. Operite pirinač. Prelijte ga kipućom vodom. Kuvajte dok se ne skuva napola.
4. U pirinač dodajte sušeno voće, šećer i puter. Pokrijte poklopcem i stavite u rernu dok voda ne ispari.

Krupenik od heljde i svježeg sira

Sastojci:

• heljda – 50 g;
• nemasni svježi sir - 50 g;
• šećer – 10 g;
• puter – 5 g;
• biljno ulje - 5 g;
• mleko – 50 ml;
• voda – 75 ml;
• pavlaka - 10 g;
• prezle – 3 g;
• jaje – ¼.

1. Kuvajte heljdina kaša na vodi. Dodajte puter.
2. Svježi sir protrljajte kroz sito. Pomiješajte sa mlijekom, šećerom i jajima.
3. Podmažite kalup biljnim uljem. Pospite prezlama.
4. Pomiješajte heljdu sa skutom. Stavite u formu. Peći. Pre serviranja prelijte kiselom pavlakom.

Zatajenje bubrega je veoma ozbiljno stanje. Ne može se potpuno izliječiti, jer se mrtvi nefroni ne obnavljaju. Ali dijetalna terapija pomaže u usporavanju napredovanja bolesti i poboljšanju općeg blagostanja.

Osnovno pravilo za kreiranje jelovnika je smanjenje količine supstanci za koje su bubrezi zaduženi za izlučivanje. Važno je striktno se pridržavati preporuka liječnika i stalno pratiti stanje urinarnog sistema.

Video na temu

Bubrezi uklanjaju azotni otpad iz organizma, sudjeluje u metabolizmu masti i ugljikohidrata te kontrolira sadržaj vode i mikroelemenata u tijelu. Ne moramo razmišljati o ovim procesima sve dok bubrezi dobro rade. Ali ako se pojavi zatajenje bubrega, onda proteinsko-energetski i ravnoteža vode i elektrolita mora se održavati strogom dijetom. U ovom članku ćemo govoriti o šta možete jesti ako imate zatajenje bubrega i koje proizvode treba isključiti.

Osnovni principi ishrane kod zatajenja bubrega

• Količina je ograničena.
• Sadržaj natrijuma (soli) u hrani je smanjen.
• Količina fosfora u ishrani je smanjena.
• Sadržaj kalija je smanjen i strogo se prati.
• Reguliše se protok tečnosti u organizam.
• Kontroliše se dovoljna energetska vrijednost ishrane.

Zašto je količina proteina ograničena?

U slučaju zatajenja bubrega, pacijent mora oštro ograničiti konzumaciju hrane bogate proteinima. To će smanjiti opterećenje bubrega.

Krajnji produkti metabolizma dušika su toksični, povećavaju opterećenje bubrega i doprinose napredovanju bolesti. Bubrezi snose glavni teret njihovog izlučivanja i kada se otpad nakuplja u organizmu, izaziva glavobolje, gubitak apetita, mučninu i povraćanje.
Ograničenje proteina u hrani preporučuje se već u prvoj fazi hronična bolest bubrega (CKD). Sadržaj proteina u hrani je dozvoljen u količini od 1 g/kg idealne tjelesne težine pacijenta.
U drugoj fazi dozvoljena norma 0,8 g/kg, a na trećem i narednim – 0,6 g/kg. Zapravo, to je jako malo, pa će, kako bi se izbjegla iscrpljenost pacijenta, od treće faze liječnik preporučiti pacijentu da dodatno uzima keto kiseline (ketosteril, 1 tableta na 5 kg idealne tjelesne težine dnevno) ili aminokiseline. kiseline (soja izolat, 0,3 g po kilogramu idealne težine tijela dnevno).

Zašto je važno ograničiti unos soli?

Metabolizam natrijuma usko je povezan s metabolizmom vode. Zadržavanje natrijuma u organizmu tokom zatajenja bubrega dovodi do zadržavanja vode, što znači da pogoršava hipertenziju i doprinosi razvoju edema.
Već u prvom stadijumu CKD preporučuje se smanjenje unosa natrijuma na 2,4 g. Jedan gram kuhinjske soli sadrži 0,4 g natrijuma. Vrijedi posoliti već skuvanu hranu, a kada izračunavate količinu dozvoljene doze, ne zaboravite da se natrijum nalazi i u samoj hrani, a ne samo u slanici. U praksi, uz normalnu prehranu koja ne uključuje, na primjer, haringu ili kiseli kupus, možete koristiti 3-3,5 g soli dnevno za kuhanje - to je manje od kašičice.

Zašto ograničiti unos fosfora?

Kod zatajenja bubrega usporava se izlučivanje fosfata, povećava se količina fosfora u organizmu, aktivira se proizvodnja paratiroidnog hormona koji izvlači kalcij iz kostiju i razvija se osteoporoza.
Fosfor obično ulazi u organizam sa proteinskom hranom, pa ograničavanje proteina u ishrani smanjuje i unos fosfora, međutim, koeficijent fosfata i proteina (omjer fosfor/protein u 100g proizvoda) može značajno varirati: 9 za svinjetinu i 65 za prerađene sir. Preporučljivo je dati prednost proizvodima čiji koeficijent ne prelazi 20, a u ostalim uživati ​​najviše 2 puta tjedno.
Smanjenje unosa fosfora na 0,8-1 g/dan preporučuje se od stadijuma 3 CKD.

Zašto se smanjuje sadržaj kalija?

Kod zatajenja bubrega razvija se hiperkalemija - opasno stanje, što dovodi do poremećaja srčanog ritma do iznenadno zaustavljanje srca. Još jedan simptom visokog sadržaja kalijum u krvi - slabost mišića.
Ograničavanje dnevnog unosa kalijuma počinje sa stadijumom 3 HBB, dozvoljena doza je 2-4 g/dan.
Visok sadržaj kalijuma u svom sušenom voću, bananama i avokadu, krompiru, zelenilu i orašastim plodovima, čokoladi, pšeničnim mekinjama i klicama, mahunarkama.

Zašto je voda ograničena?

Da biste izbjegli zadržavanje tekućine u tijelu, ako imate zatajenje bubrega, trebali biste ograničiti unos vode.

Pacijenti sa zatajenjem bubrega često pate od žeđi i imaju tendenciju da piju velike količine tečnosti, ali bubrezi često nisu u stanju da izluče dovoljno vode, što dovodi do hipertenzije i edema.
Počevši od prve faze CKD-a, preporučuje se ograničiti ukupnu količinu tekućine koja ulazi u tijelo na 2 litre. Počevši od faze 3, količina dnevnog urina može se smanjiti, u kom slučaju stupa na snagu pravilo: možete popiti onoliko urina koliko je izlučeno dan ranije + 400 ml. Izlučivanje urina idealno bi trebalo mjeriti svakodnevno, ili najmanje, najmanje 2 puta sedmično.
Ako je teško nositi se sa žeđom, preporučuje se zamrznuti dio dnevnog unosa i sisati kockice leda.

Kako osigurati dovoljnu energetsku vrijednost ishrane?

Prekomjerna tjelesna težina doprinosi progresiji zatajenja bubrega i pogoršava sklonost ka hipertenziji, ali niska težina je također nesigurna: takvi pacijenti teže prolaze dijalizu i imaju više komplikacija, pa kalorijski sadržaj ishrane za zatajenje bubrega mora biti dovoljan.
Budući da su proteini ograničeni kod zatajenja bubrega, masti i ugljikohidrati postaju glavni izvori energije. Istovremeno, prekomjerna konzumacija masti povećava razinu kolesterola i triglicerida, što u kombinaciji s poremećajem metabolizma lipida uzrokovanim zatajenjem bubrega može dovesti do patologije kardiovaskularnog sistema. Stoga se bolje osloniti na biljne masti - maslinovo, kukuruzno, laneno ulje.
Proizvodi koji sadrže ugljikohidrate često su zabranjeni za konzumaciju zbog visokog sadržaja kalija (suvo voće ili krompir, na primjer). U ishranu morate uključiti kašu, posebno pirinač ili kukuruz.
Paradoksalno, alkohol dolazi u pomoć pacijentu sa HBB. Niske nutritivne vrijednosti, ima visok energetski potencijal, pa se od 3. faze može preporučiti 20 g/dan alkohola za žene i 60 za muškarce, a prednost se daje vinu.

Šta učiniti ako nema apetita, ali ima mučnine i povraćanja?

• Učinite obroke učestalijim, atmosferu prijatnom, a serviranje prelijepim.
• Prvo jedite suvu i čvrstu hranu, a ako se mučnina ne pogorša, pređite na tečnu hranu.
• Ne piti uz hranu, piti sat vremena prije ili sat poslije jela.
• Nemojte gladovati, ako osjetite glad, odmah uzmite nešto što je dozvoljeno, na primjer, suhe kolačiće.
• At los ukus koristite žvakaću gumu u ustima, sišite kriške limuna ili isperite usta sodom bikarbonom.

Nije lako slijediti dijetu za otkazivanje bubrega - postoje mnoga ograničenja, mnogi faktori koji se moraju uzeti u obzir. Ali ovo je jedan od najefikasnijih načina za usporavanje napredovanja bolesti i sprječavanje komplikacija.

Kome lekaru da se obratim?

Za pitanja u vezi ishrane kod hronične bubrežne bolesti, obratite se nefrologu. Nutricionist također može dati detaljne savjete.

Hronična bubrežna insuficijencija- kompleks simptoma uzrokovan naglim smanjenjem broja i funkcije nefrona, što dovodi do poremećaja ekskretorne i inkretorne funkcije bubrega, homeostaze, poremećaja svih vrsta metabolizma, šećera u krvi i aktivnosti svih organa i sistemima.

Za ispravan odabir adekvatnih metoda liječenja izuzetno je važno uzeti u obzir klasifikaciju kroničnog zatajenja bubrega:

1. Konzervativna faza sa padom glomerularna filtracija do 40-15 ml/min sa velikim mogućnostima za konzervativno lečenje.
2. Terminalni stadijum sa brzinom glomerularne filtracije od oko 15 ml/min, kada treba razgovarati o ekstrarenalnom čišćenju (hemodijaliza, peritonealna dijaliza) ili o transplantaciji bubrega.

1. Liječenje hronične bubrežne insuficijencije u konzervativnoj fazi

1.	Liječenje osnovne bolesti koja je dovela do uremije.
2.	Mode.
3.	Medicinska prehrana.
4.	Adekvatan unos tečnosti (korekcija poremećaja ravnoteže vode).
5.	Korekcija poremećaja metabolizma elektrolita.
6.	Smanjenje zadržavanja krajnjih produkata metabolizma proteina (borba protiv azotemije).
7.	Korekcija acidoze.
8.	Liječenje arterijske hipertenzije.
9.	Liječenje anemije.
10.	Liječenje uremične osteodistrofije.
11.	Liječenje infektivnih komplikacija.
1.1.	Liječenje osnovne bolesti Liječenje osnovne bolesti koja je dovela do razvoja

Kronična bubrežna insuficijencija u konzervativnom stadiju i dalje može imati pozitivan učinak, pa čak i smanjiti težinu kroničnog zatajenja bubrega. To se posebno odnosi na kronični pijelonefritis sa početnim ili umjerenim simptomima kroničnog zatajenja bubrega. Zaustavljanje egzacerbacije upalnog procesa u bubrezima smanjuje težinu zatajenja bubrega.

1.2. Mode

Pacijent treba izbjegavati hipotermiju, teški fizički i emocionalni stres. Pacijentu su potrebni optimalni uslovi za rad i život. Mora biti okružen pažnjom i brigom, mora mu se pružiti dodatni odmor tokom rada je preporučljiv i duži odmor.

1.3. Medicinska prehrana

Dijeta za hronično zatajenje bubrega temelji se na sljedećim principima:

• ograničavanje unosa proteina u ishrani na 60-40-20 g dnevno, ovisno o težini zatajenja bubrega;
• osiguravanje dovoljnog kalorijskog sadržaja prehrane koji odgovara energetskim potrebama tijela, zbog masti, ugljikohidrata, potpune opskrbe tijela mikroelementima i vitaminima;
• ograničavanje unosa fosfata iz hrane;
• kontrola unosa natrijum hlorida, vode i kalijuma.

Primjenom ovih principa, posebno ograničavanjem proteina i fosfata u ishrani, smanjuje se dodatno opterećenje funkcionalnih nefrona, doprinosi dužem očuvanju zadovoljavajuće bubrežne funkcije, smanjuje se azotemija i usporava napredovanje kronične bubrežne insuficijencije. Ograničavanje proteina u hrani smanjuje stvaranje i zadržavanje azotnog otpada u organizmu, smanjuje sadržaj azotnog otpada u krvnom serumu zbog smanjenja stvaranja uree (razgradnjom 100 g proteina dolazi 30 g uree formirana) i zbog njegove ponovne upotrebe.

On ranim fazama CRF sa nivoom kreatinina u krvi do 0,35 mmol/l i ureje do 16,7 mmol/l (glomerularna filtracija oko 40 ml/min), preporučuje se umereno ograničenje proteina na 0,8-1 g/kg, tj. do 50-60 g dnevno. Istovremeno, 40 g treba da bude visokovrijednih proteina u obliku mesa, peradi, jaja i mlijeka. Ne preporučuje se prekomjerna upotreba mlijeka i ribe zbog visokog sadržaja fosfata.

Kada je nivo kreatinina u serumu od 0,35 do 0,53 mmol/l i nivo uree 16,7-20,0 mmol/l (brzina glomerularne filtracije je oko 20-30 ml/min), protein treba ograničiti na 40 g dnevno (0,5-0,6 g /kg). Istovremeno, 30 g treba da bude visokovrijednih proteina, a hljeb, žitarice, krompir i drugo povrće treba da čine samo 10 g proteina dnevno. 30-40 g kompletnih proteina dnevno je minimalni iznos proteina, koji je neophodan za održavanje pozitivne ravnoteže dušika. Ako pacijent s kroničnom bubrežnom insuficijencijom ima značajnu proteinuriju, sadržaj proteina u hrani se povećava prema gubitku proteina u urinu, dodajući jedno jaje (5-6 g proteina) na svakih 6 g proteina u urinu.

Općenito, jelovnik pacijenta se sastavlja u okviru stola br. 7. Dnevna prehrana pacijenta uključuje sljedeće proizvode: meso (100-120 g), jela od svježeg sira, jela od žitarica, kaša od griza, pirinač, heljda, biserni ječam. Posebno su pogodna jela od krompira (palačinke, kotleti, babke, kao i zbog niskog sadržaja proteina, a istovremeno visoke energetske vrednosti). prženi krompir, pire krompir i dr.), salate sa pavlakom, vinaigreti sa značajnom količinom (50-100 g) biljnog ulja. Čaj ili kafu možete zakiseliti limunom, staviti

2-3 kašike šećera po čaši, preporučljivo je koristiti med, džem, džem. Dakle, glavni sastav hrane su ugljikohidrati i masti i, u dozama, proteini. Izračunavanje dnevne količine proteina u prehrani je obavezno. Prilikom sastavljanja jelovnika treba koristiti tabele koje odražavaju sadržaj proteina u proizvodu i njegovu energetsku vrijednost (tabela 41).

Table 41. Sadržaj proteina i energetska vrijednost nekih prehrambeni proizvodi (na 100 g proizvoda)

Proizvod	Proteini, g	Energetska vrijednost, kcal
Meso (sve vrste)	23.0	250
Mlijeko	3.0	62
Kefir	2.1	62
Svježi sir	20.0	200
sir (cheddar)	20.0	220
Kajmak	3.5	284
vrhnje (35%)	2.0	320
Jaje (2 kom.)	12.0	150
Riba	21.0	73
Krompir	2.0	68
Kupus	1.0	20
krastavci	1.0	20
Paradajz	3.0	60
Šargarepa	2.0	30
Patlidžan	0.8	20
Kruške	0.5	70
Jabuke	0.5	70
Trešnja	0.7	52
Narandže	0.5	50
Kajsije	0.45	90
Brusnica	0.5	70
Maline	1.2	160
jagode	1.0	35
Med ili džem	-	320
Šećer	-	400
Vino	2.0	396
Sliaoch oil	0.35	750
Biljno ulje	-	900
Krompirov skrob	0.8	335
riža (kuvana)	4.0	176
Pasta	0.14	85
Oatmeal	0.14	85
Noodles	0.12	80

Proizvod	Neto težina, g	Proteini, g Masti, g		Ugljikohidrati, g
Mlijeko	400	11.2	12.6	18.8
Kajmak	22	0.52	6.0	0.56
Jaje	41	5.21	4.72	0.29
Hleb bez soli	200	16.0	6.9	99.8
Škrob	5	0.005	-	3.98
Žitarice i testenina	50	4.94	0.86	36.5
proizvodi
Pšenična krupica	10	1.06	0.13	7.32
Šećer	70	-	-	69.8
Maslac	60	0.77	43.5	0.53
Biljno ulje	15	-	14.9	-
Krompir	216	4.32	0.21	42.6
Povrće	200	3.36	0.04	13.6
Voće	176	0.76	-	19.9
Sušeno voće	10	0.32	-	6.8
Sokovi	200	1.0	-	23.4
Kvasac	8	1.0	0.03	0.33
Tea	2	0.04	-	0.01
Kafa	3	-	-	-
		50	90	334
Dozvoljeno je zamijeniti 1 jaje sa: svježim sirom - 40 g; meso - 35 g; riba - 50 g; mlijeko - 160 g; sir - 20 g; goveđa džigerica - 40 g

Približna verzija dijete br. 7 za 40 g proteina dnevno:

Doručak

• Meko kuvano jaje
• Pirinčana kaša - 60 g
• Med - 50 g

Večera

• Juha od svježeg kupusa - 300 g
• Pohovana riba sa pire krompirom - 150 g
• Jabuke

Večera

• Pire krompir - 300 g
• Salata od povrća - 200 g
• Mlijeko - 200 g

Dijeta krumpirom i krumpirom-jajima postala je široko rasprostranjena u liječenju bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega. Ove dijete su visokokalorične zbog hrane bez proteina – ugljikohidrata i masti. Visokokalorična hrana smanjuje katabolizam i smanjuje razgradnju vlastitih proteina. As visokokaloričnu hranu Takođe možete preporučiti med, slatko voće (siromašno proteinima i kalijumom), biljno ulje, mast (u odsustvu edema i hipertenzije). Nema potrebe za zabranom alkohola kod hroničnog zatajenja bubrega (osim alkoholnog nefritisa, gdje apstinencija od alkohola može dovesti do poboljšanja funkcije bubrega).

1.4. Korekcija poremećaja ravnoteže vode

Ako je nivo kreatinina u krvnoj plazmi 0,35-1,3 mmol/l, što odgovara brzini glomerularne filtracije od 10-40 ml/min, a nema znakova srčane insuficijencije, onda pacijent treba da uzima dovoljno tekućine za održavanje diureza unutar 2-2,5 l dnevno. U praksi možemo pretpostaviti da pod navedenim uslovima nema potrebe za ograničavanjem unosa tečnosti. Ovaj režim vode omogućava sprečavanje dehidracije i istovremeno oslobađanje adekvatne količine tečnosti usled osmotske diureze u preostalim nefronima. Osim toga, visoka diureza smanjuje reapsorpciju otpada u tubulima, pospješujući njihovo maksimalno izlučivanje. Povećani protok tečnosti u glomerulima povećava glomerularnu filtraciju. Ako je brzina glomerularne filtracije veća od 15 ml/min, postoji rizik od preopterećenja tekućinom tokom usmeno minimalno.

U nekim slučajevima, uz kompenziranu fazu kronične bubrežne insuficijencije, mogu se pojaviti simptomi dehidracije zbog kompenzatorne poliurije, kao i povraćanja i proljeva. Dehidracija može biti ćelijska (neugodna žeđ, slabost, pospanost, smanjen turgor kože, iscrpljeno lice, vrlo suv jezik, povećan viskozitet krvi i hematokrit, moguće povišena tjelesna temperatura) i ekstracelularna (žeđ, astenija, suhoća). opuštena koža, iznemoglo lice, arterijska hipotenzija, tahikardija). Ako se razvije ćelijska dehidracija, preporučuje se intravenozno davanje 3-5 ml 5% rastvora glukoze dnevno pod kontrolom centralnog venskog pritiska. Za ekstracelularnu dehidraciju, izotonični rastvor natrijum hlorida se primenjuje intravenozno.

1.5. Korekcija disbalansa elektrolita

Unos kuhinjske soli kod pacijenata sa hroničnim zatajenjem bubrega bez sindroma edema i arterijske hipertenzije ne treba ograničavati. Oštra i dugotrajna restrikcija soli dovodi do dehidracije pacijenata, hipovolemije i pogoršanja funkcije bubrega, sve veće slabosti i gubitka apetita. Preporučena količina soli u konzervativnoj fazi hroničnog zatajenja bubrega bez edema i arterijske hipertenzije je 10-15 g dnevno. S razvojem sindroma edema i teške arterijske hipertenzije, konzumaciju kuhinjske soli treba ograničiti. Bolesnicima s kroničnim glomerulonefritisom s kroničnim zatajenjem bubrega dopušteno je 3-5 g soli dnevno, s kroničnim pijelonefritisom s kroničnim zatajenjem bubrega - 5-10 g dnevno (u slučaju poliurije i tzv. bubrega koji gubi sol). Preporučljivo je odrediti količinu natrijuma koji se dnevno izlučuje urinom kako bi se izračunala potrebna količina kuhinjske soli u prehrani.

U poliuričnoj fazi hronične bubrežne insuficijencije može doći do izraženog gubitka natrijuma i kalijuma u urinu, što dovodi do razvoja hiponatremija I hipokalemija.

Da biste precizno izračunali količinu natrijum hlorida (u g) koja je potrebna pacijentu dnevno, možete koristiti formulu: količina natrijuma izlučenog urinom dnevno (u g) x 2,54. Praktično se u hranu bolesnika dodaje 5-6 g kuhinjske soli na 1 litar izlučenog urina. Količina kalijum hlorida koja je potrebna pacijentu dnevno da bi se spriječio razvoj hipokalijemije u poliuričnoj fazi kronične bubrežne insuficijencije može se izračunati pomoću formule: količina kalija izlučenog u urinu dnevno (u g) x 1,91. Kada se razvije hipokalemija, pacijentu se daje povrće i voće bogato kalijumom (tabela 43), kao i kalijum hlorid oralno u obliku 10% rastvora, na osnovu činjenice da je 1 g kalijum hlorida (tj. 10 ml a. 10% rastvor kalijum hlorida) sadrži 13,4 mmol kalijuma ili 524 mg kalijuma (1 mmol kalijuma = 39,1 mg).

Sa umjerenim hiperkalemija(6-6,5 mmol/l) treba ograničiti u ishrani namirnice bogate kalijumom, izbegavati propisivanje diuretika koji štede kalijum, uzimati jonoizmenjivačke smole (rezonijum 10 g 3 puta dnevno na 100 ml vode).

Za hiperkalemiju od 6,5-7 mmol/l preporučljivo je dodati intravensku glukozu sa inzulinom (8 jedinica inzulina na 500 ml 5% rastvora glukoze).

Kod hiperkalemije iznad 7 mmol/l postoji rizik od srčanih komplikacija (ekstrasistola, atrioventrikularni blok, asistola). U tom slučaju, pored intravenske primjene glukoze s inzulinom, indikovana je intravenska primjena 20-30 ml 10% rastvora kalcijum glukonata ili 200 ml 5% rastvora natrijum bikarbonata.

Za mjere za normalizaciju metabolizma kalcija pogledajte odjeljak „Liječenje uremične osteodistrofije“.

1.6. Smanjenje zadržavanja krajnjih produkata metabolizma proteina (borba protiv azotemije)

7.6.7. Dijeta

Za hroničnu bubrežnu insuficijenciju koristi se dijeta sa malo proteina (vidi gore).

7.6.2. Sorbenti

Sorbenti koji se koriste zajedno s ishranom adsorbiraju amonijak i druge otrovne tvari u crijevima.

Najčešći sorbenti su enterodezil karbolen, 5 g na 100 ml vode, 3 puta dnevno, 2 sata nakon jela. Enterodeza- lijek niske molekularne mase polivinilpirolidona, ima svojstva detoksikacije, veže toksine koji ulaze u gastrointestinalni trakt ili nastaju u tijelu, te ih uklanja kroz crijeva. Ponekad se oksidirani škrob u kombinaciji s ugljem koristi kao sorbenti.

Široko se koristi kod hroničnog zatajenja bubrega enterosorbenti - različite vrste aktivni ugljen za oralnu primjenu. Možete koristiti enterosorbente marke IGI, SKNP-1, SKNP-2 u dozi od 6 g dnevno. U Republici Bjelorusiji se proizvodi enterosorbent Belosorb-P koji se koristi 1-2 g 3 puta dnevno. Dodavanje sorbenata povećava izlučivanje dušika u fecesu i dovodi do smanjenja koncentracije uree u krvnom serumu.

7.6.3. Ispiranje debelog crijeva, crijevna dijaliza

Kod uremije se dnevno u crijeva oslobađa do 70 g uree, 2,9 g kreatinina, 2 g fosfata i 2,5 g mokraćne kiseline. Uklanjanjem ovih tvari iz crijeva može se smanjiti intoksikacija, pa se za liječenje kronične bubrežne insuficijencije koriste ispiranje crijeva, crijevna dijaliza i sifonski klistir. Intestinalna dijaliza je najefikasnija. Izvodi se pomoću dvokanalne sonde dužine do 2 m. Jedan kanal sonde je dizajniran za naduvavanje balona, ​​kojim se sonda fiksira u lumenu crijeva. Sonda se pod rendgenskom kontrolom ubacuje u jejunum, gdje se fiksira balonom. Kroz drugi kanal sonde u tanko crevo se u toku 2 sata unosi 8-10 litara hipertoničnog rastvora sledećeg sastava u jednakim porcijama: saharoza - 90 g/l, glukoza - 8 g/l, kalijum hlorid - 0,2 g /l, natrijum bikarbonat - 1 g/l, natrijum hlorid - 1 g/l. Intestinalna dijaliza je efikasna za umjerene simptome uremičke intoksikacije.

Kako bi se razvilo laksativno djelovanje i time smanjila intoksikacija, koriste se sorbitol I ksilitol. Kada se daju oralno u dozi od 50 g, razvija se teška dijareja sa gubitkom značajne količine tečnosti (3-5 litara dnevno) i azotnog otpada.

Ukoliko hemodijaliza nije moguća, koristi se metoda kontrolisane forsirane dijareje pomoću hiperosmolarnog Youngovog rastvora sledećeg sastava: manitol - 32,8 g/l, natrijum hlorid - 2,4 g/l, kalijum hlorid - 0,3 g/l, kalcijum hlorid - 0,11 g/l, natrijum bikarbonat “1,7 g/l. U roku od 3 sata treba popiti 7 litara toplog rastvora (1 čaša svakih 5 minuta). Dijareja počinje 45 minuta nakon početka uzimanja Youngovog rastvora i prestaje 25 minuta nakon prestanka uzimanja. Rastvor se uzima 2-3 puta sedmično. Ima dobar ukus. Manitol se može zamijeniti sorbitolom. Nakon svake procedure, urea u krvi se smanjuje za 37,6%, kalij za 0,7 mmol/l, nivo bikarbonata se povećava, a kreatinin se ne mijenja. Trajanje liječenja je od 1,5 do 16 mjeseci.

1.6.4. Ispiranje želuca (dijaliza)

Poznato je da sa smanjenjem funkcije izlučivanja dušika u bubrezima, želučana sluznica počinje oslobađati ureu i druge produkte metabolizma dušika. U tom smislu, ispiranje želuca može smanjiti azotemiju. Prije ispiranja želuca određuje se nivo uree u želučanom sadržaju. Ako je nivo uree u želudačnom sadržaju 10 mmol/l ili više manji od nivoa u krvi, ekskretorne mogućnosti želuca nisu iscrpljene. 1 litar 2% rastvora natrijum bikarbonata se ubrizgava u stomak, a zatim se isisa. Pranje se obavlja ujutru i uveče. U jednoj sesiji možete ukloniti 3-4 g uree.

1.6.5. Antiazotemijski agensi

Antiazotemički agensi imaju sposobnost povećanja lučenja uree. Unatoč činjenici da mnogi autori smatraju da je njihov antiazotemski učinak problematičan ili vrlo slab, ovi lijekovi su stekli veliku popularnost među pacijentima s kroničnim zatajenjem bubrega. U nedostatku individualne netolerancije, mogu se propisati u konzervativnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega.

Hofitol - prečišćeni ekstrakt biljke cinara scolymus, dostupan u ampulama od 5-10 ml (0,1 g čiste supstance) za intravenske i intramuskularna injekcija, tok liječenja - 12 injekcija.

Lespenefril - dobijeno od stabljika i listova mahunarke Lespedeza capitate, dostupno u obliku alkoholna tinktura ili liofilizirani ekstrakt za injekcije. Koristi se interno, 1-2 kašičice dnevno, više teški slučajevi- počevši od 2-3 do 6 kašičica dnevno. Za terapiju održavanja propisuje se 1/2 -1 kašičica duže vreme svaki drugi dan. Lespenefril je dostupan i u ampulama u obliku liofiliziranog praha. Primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno (u prosjeku 4 ampule dnevno). Također se primjenjuje intravenozno u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida.

1.6.6. Anabolički lekovi

Anabolički lijekovi se koriste za smanjenje azotemije u početnim fazama kronične bubrežne insuficijencije; kada se liječi ovim lijekovima, dušik uree se koristi za sintezu proteina. Retabolil 1 ml intramuskularno se preporučuje jednom nedeljno tokom 2-3 nedelje.

1.6.7. Parenteralna primjena sredstava za detoksikaciju

Koristi se Hemodez, 5% rastvor glukoze itd.

1.7. Korekcija acidoze

Acidoza obično ne daje jasne kliničke manifestacije. Potreba za njegovom korekcijom je zbog činjenice da se kod acidoze mogu razviti promjene kostiju zbog stalnog zadržavanja vodikovih iona; osim toga, acidoza doprinosi razvoju hiperkalijemije.

Kod blage acidoze, ograničavanje proteina u ishrani dovodi do povećanja pH. U blagim slučajevima, soda (natrijum bikarbonat) se može koristiti oralno za ublažavanje acidoze. dnevna doza 3-9 g ili natrijum laktat 3-6 g dnevno. Natrijum laktat je kontraindiciran u slučajevima disfunkcije jetre, zatajenja srca i drugih stanja praćenih stvaranjem mliječne kiseline. U blažim slučajevima acidoze možete koristiti i natrijum citrat oralno u dnevnoj dozi od 4-8 g. U slučaju teške acidoze, natrijum bikarbonat se daje intravenozno u obliku 4,2% rastvora. Količina 4,2% rastvora potrebna za korekciju acidoze može se izračunati na sledeći način: 0,6 x BE x telesna težina (kg), gde je BE nedostatak puferskih baza (mmol/l). Ako nije moguće odrediti pomak puferskih baza i izračunati njihov nedostatak, možete primijeniti 4,2% otopinu sode u količini od oko 4 ml/kg. I. E. Tareeva skreće pažnju na činjenicu da intravenska primjena otopine sode u količini većoj od 150 ml zahtijeva poseban oprez zbog rizika od depresije srčane aktivnosti i razvoja zatajenja srca.

Kada se koristi natrijev bikarbonat, acidoza se smanjuje i, kao rezultat, količina jonizovani kalcijum također se smanjuje, što može dovesti do napadaja. S tim u vezi preporuča se intravenska primjena 10 ml 10% otopine kalcijum glukonata.

Trisamin se često koristi za liječenje teške acidoze. Njegova prednost je što prodire u ćeliju i koriguje intracelularni pH. Međutim, mnogi smatraju da je upotreba trisamina kontraindicirana u slučajevima poremećene funkcije izlučivanja bubrega; u tim slučajevima je moguća teška hiperkalemija. Stoga trisamin nije dobio široku upotrebu kao sredstvo za ublažavanje acidoze kod kroničnog zatajenja bubrega.

Relativne kontraindikacije za alkalne infuzije su: edem, zatajenje srca, visoka arterijska hipertenzija, hipernatremija. Kod hipernatremije preporučuje se kombinovana upotreba sode i 5% rastvora glukoze u omjeru 1:3 ili 1:2.

1.8. Liječenje arterijske hipertenzije

Potrebno je nastojati optimizirati krvni tlak, jer hipertenzija naglo pogoršava prognozu i skraćuje životni vijek bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega. Krvni pritisak treba održavati unutar 130-150/80-90 mmHg. Art. Kod većine pacijenata sa konzervativnim stadijumom hronične bubrežne insuficijencije, arterijska hipertenzija je umereno izražena, tj. sistolni krvni pritisak kreće se od 140 do 170 mm Hg. Art., i dijastolni - od 90 do 100-115 mm Hg. Art. Maligna arterijska hipertenzija kod kronične bubrežne insuficijencije uočava se rijetko. Smanjenje krvnog tlaka treba provoditi pod kontrolom diureze i glomerularne filtracije. Ako se ovi pokazatelji značajno smanjuju sa smanjenjem krvnog tlaka, dozu lijekova treba smanjiti.

Liječenje bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega s arterijskom hipertenzijom uključuje:

1. Ograničenje u ishrani kuhinjske soli na 3-5 g dnevno, kod teške arterijske hipertenzije - na 1-2 g dnevno, a čim se krvni pritisak normalizuje, potrebno je povećati unos soli.
2. Prepisivanje natriuretika - furosemid u dozi od 80-140-160 mg dnevno, uregit (etakrinska kiselina) do 100 mg dnevno.
   Oba lijeka blago povećavaju glomerularnu filtraciju. Ovi lijekovi se koriste u tabletama, a za plućni edem i druga hitna stanja - intravenozno. U velikim dozama ovi lijekovi mogu uzrokovati gubitak sluha i povećati toksični učinak cefalosporina. U slučaju nedovoljne efikasnosti hipotenzivni efekat od ovih diuretika, bilo koji od njih se može kombinovati sa hipotiazidom (25-50 mg oralno ujutro). Međutim, hipotiazid treba koristiti na nivoima kreatinina do 0,25 mmol/l, pri većim visokog sadržaja Kreatinin hipotiazid je neefikasan, a povećava se rizik od hiperurikemije.
3. Propisivanje antihipertenzivnih lijekova sa pretežno centralnim adrenergičkim djelovanjem - dopegit i klonidin. Dopegit se u centralnom nervnom sistemu pretvara u alfametilnorepinefrin i izaziva smanjenje krvnog pritiska pojačavanjem depresivnih efekata para ventrikularnog jezgra hipotalamusa i stimulacijom postsinaptičkih α-adrenergičkih receptora produžene moždine, što dovodi do smanjenja u tonusu vazomotornih centara. Dopegit se može koristiti u dozi od 0,25 g 3-4 puta dnevno, lijek povećava glomerularnu filtraciju, međutim njegovo izlučivanje kod kronične bubrežne insuficijencije značajno se usporava i njegovi metaboliti se mogu akumulirati u tijelu, uzrokujući brojne nuspojave, posebno depresija centralnog nervnog sistema i smanjenje kontraktilnosti miokarda, stoga dnevna doza ne bi trebalo da prelazi 1,5 g. Klonidin stimuliše α-adrenergičke receptore centralnog nervnog sistema, što dovodi do inhibicije simpatičkih impulsa iz vazomotornog centra na medularnu supstancu i medula, što uzrokuje smanjenje krvnog tlaka. Lijek također smanjuje sadržaj renina u krvnoj plazmi. Klonidin se propisuje u dozi od 0,075 g 3 puta dnevno; ako je hipotenzivni učinak nedovoljan, doza se povećava na 0,15 mg 3 puta dnevno. Preporučljivo je kombinirati dopegit ili klonidin sa salureticima - furosemid, hipotiazid, što vam omogućava da smanjite dozu klonidina ili dopegita i smanjite nuspojave ovih lijekova.
4. U nekim slučajevima moguće je koristiti β-blokatore ( anaprilina, obsidan, inderala). Ovi lijekovi smanjuju lučenje renina, njihova farmakokinetika kod kronične bubrežne insuficijencije nije pogođena, stoga I. E. Tareeva dopušta njihovu upotrebu u velikim dnevnim dozama - do 360-480 mg. Međutim, takve velike doze nisu uvijek potrebne. Bolje je uzimati manje doze (120-240 mg dnevno) kako bi se izbjegle nuspojave. Terapeutski efekat lekova se pojačava kada se kombinuju sa salureticima.Kada se arterijska hipertenzija kombinuje sa srčanom insuficijencijom uz terapiju p-blokatorima, potreban je oprez.
5. U nedostatku hipotenzivnog učinka navedenih mjera, preporučljivo je koristiti periferne vazodilatatore, jer ovi lijekovi imaju izražen hipotenzivni učinak i povećavaju bubrežni protok krvi i glomerularnu filtraciju. Koristi se prazosin (minipress) 0,5 mg 2-3 puta dnevno. Posebno su indicirani ACE inhibitori - kapoten (kaptopril) 0,25-0,5 mg/kg 2 puta dnevno. Prednost capotea i njegovih analoga je njihov normalizirajući učinak na intraglomerularnu hemodinamiku.

Za arterijsku hipertenziju refraktornu na liječenje, ACE inhibitori se propisuju u kombinaciji sa salureticima i β-blokatorima. Doze lijekova se smanjuju kako kronično zatajenje bubrega napreduje, konstantno se prati brzina glomerularne filtracije i nivo azotemije (ako prevladava renovaskularni mehanizam arterijske hipertenzije, smanjuje se filtracijski tlak i brzina glomerularne filtracije).

Za ublažavanje hipertenzivne krize kod kroničnog zatajenja bubrega, furosemid ili verapamil se primjenjuje intravenozno, kaptopril, nifedipin ili klonidin se koriste sublingvalno. terapija lijekovima Koriste se ekstrakorporalne metode za uklanjanje viška natrijuma: izolirana ultrafiltracija krvi, hemodijaliza (I.M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

Često se veći učinak antihipertenzivne terapije može postići ne povećanjem doze jednog lijeka, već kombinacijom dva ili tri lijeka koji djeluju na različite patogenetske veze hipertenzija, na primjer, saluretik i simpatolitik, β-blokator i saluretik, lijek sa centralnim djelovanjem i saluretik, itd.

1.9. Liječenje anemije

Nažalost, liječenje anemije kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega nije uvijek efikasno. Treba napomenuti da većina bolesnika s kroničnom bubrežnom insuficijencijom zadovoljavajuće podnosi anemiju sa smanjenjem razine hemoglobina čak i do 50-60 g/l, jer se razvijaju adaptivne reakcije koje poboljšavaju funkciju transporta kisika u krvi. Glavni pravci liječenja anemije kod kroničnog zatajenja bubrega su sljedeći.

1.9.1. Manje preirata gvožđa

Preparati željeza se najčešće uzimaju oralno, a samo u slučaju loše podnošljivosti i gastrointestinalnih poremećaja daju se intravenozno ili intramuskularno. Najčešće se propisuje Ferroplex, 2 tablete 3 puta dnevno nakon jela; feroceron 2 tablete 3 puta dnevno; Conferon 2 tablete 3 puta dnevno; fero-gradument, tardiferon (preparati gvožđa sa produženim oslobađanjem) 1-2 tablete 1-2 puta dnevno (tabela 44).

Suplemente gvožđa treba dozirati na osnovu činjenice da je minimalna efektivna dnevna doza obojenog gvožđa za odraslu osobu 100 mg, a maksimalna odgovarajuća dnevna doza 300-400 mg. Stoga je potrebno započeti liječenje s minimalnim dozama, a zatim postupno, ako se lijekovi dobro podnose, doza se povećava na maksimalno odgovarajuću. Dnevna doza se uzima u 3-4 doze, a lijekovi sa produženim oslobađanjem uzimaju se 1-2 puta dnevno. Suplementi gvožđa uzimaju se 1 sat prije jela ili ne prije 2 sata nakon jela. Ukupno trajanje lečenja oralnim lekovima je najmanje 2-3 meseca, a često i do 4-6 meseci, koliko je potrebno za popunjavanje depoa. Nakon postizanja nivoa hemoglobina od 120 g/l, uzimanje lijekova se nastavlja najmanje 1,5-2 mjeseca, u budućnosti je moguće prijeći na doze održavanja. Međutim, naravno, obično nije moguće normalizirati razinu hemoglobina zbog ireverzibilnosti patološkog procesa koji je u osnovi hroničnog zatajenja bubrega.

1.9.2. Tretman androgenom

Androgeni aktiviraju eritropoezu. Muškarcima se propisuju u relativno velikim dozama - testosteron intramuskularno po 400-600 mg 5% otopine jednom tjedno; Sustanon, testenirati intramuskularno 100-150 mg 10% rastvora 3 puta nedeljno.

1.9.3. Tretman Recormonom

Rekombinantni eritropoetin - Recormon se koristi za liječenje nedostatka eritropoetina kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega. Jedna ampula lijeka za injekcije sadrži 1000 ME. Lijek se primjenjuje samo subkutano, početna doza je 20 IU/kg 3 puta sedmično, a zatim, ako nema efekta, broj injekcija se povećava za 3 svakog mjeseca. Maksimalna doza je 720 jedinica/kg sedmično. Nakon povećanja hematokrita za 30-35%, propisuje se doza održavanja, koja je jednaka polovini doze pri kojoj je došlo do povećanja hematokrita, lijek se primjenjuje u intervalima od 1-2 sedmice.

Nuspojave Recormona: povišen krvni tlak (u slučaju teške arterijske hipertenzije lijek se ne koristi), povećan broj trombocita, pojava sindroma sličnog gripi na početku liječenja ( glavobolja, bol u zglobovima, vrtoglavica, slabost).

Liječenje eritropoetinom je trenutno najefikasnija metoda liječenja anemije kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega. Utvrđeno je i da tretman eritropoetinom pozitivno utiče na funkciju mnogih endokrinih organa (F. Kokot, 1991): potiskuje se aktivnost renina, smanjuje se nivo aldosterona u krvi, nivo atrijalnog natriuretičkog faktora u povećava se krv, a smanjuje se i nivo hormona rasta, kortizola, prolaktina, ACTH, polipeptida pankreasa, glukagona, gastrina, povećava se lučenje testosterona, što uz smanjenje prolaktina pozitivno utiče na seksualne funkcije muškarci.

1.9.4. Transfuzija crvenih krvnih zrnaca

Transfuzija crvenih krvnih zrnaca se radi u slučajevima teške anemije (nivo hemoglobina ispod 50-45 g/l).

1.9.5. Multivitaminothertia

Preporučljivo je koristiti uravnotežene multivitaminske komplekse (undevit, oligovit, duovit, dekamevit, fortevit itd.).

1.10. Liječenje uremične osteostrofije

1.10.1. Održavanje nivoa kalcijuma i fosfora u krvi blizu normalnog

Također je potrebno smanjiti unos fosfata iz hrane (ima ih uglavnom u hrani bogatoj proteinima) i prepisati lijekove koji smanjuju apsorpciju fosfata u crijevima. Preporučuje se uzimanje agela po 10 ml 4 puta dnevno, sadrži aluminijum hidroksid koji stvara nerastvorljiva jedinjenja sa fosforom koja se ne apsorbuju u crevima.

1.10.2. Suzbijanje hiperaktivnosti paratireoidne žlijezde

Ovaj princip liječenja provodi se oralnim uzimanjem kalcija (prema principu povratne sprege, on inhibira funkciju paratireoidnih žlijezda), kao i uzimanjem preparata vitamina D - uljne ili alkoholne otopine vitamina D (ergokalciferola) u dnevnoj doza od 100.000 do 300.000 IU; Efikasniji je vitamin D 3 (oksidevit) koji se prepisuje u kapsulama od 0,5-1 mcg dnevno.

Preparati vitamina D značajno pospješuju apsorpciju kalcija u crijevima i povećavaju njegov nivo u krvi, što inhibira funkciju paratireoidnih žlijezda.

Tachistin ima sličan učinak kao vitamin D, ali ima više energije - 10-20 kapi 0,1% uljne otopine 3 puta dnevno oralno.

Kako se razina kalcija u krvi povećava, doza lijekova se postepeno smanjuje.

Za uznapredovalu uremičnu osteodistrofiju može se preporučiti subtotalna paratireoidektomija.

1.10.3. Liječenje osteokvinom

Poslednjih godina pojavio se lek osteohin (ipriflavone) za lečenje osteoporoze bilo kog porekla. Predloženi mehanizam njegovog djelovanja je inhibicija resorpcije kostiju pojačavanjem djelovanja endogenog kalcitonina i poboljšanjem mineralizacije zbog zadržavanja kalcija. Lijek se propisuje u dozi od 0,2 g 3 puta dnevno u prosjeku 8-9 mjeseci.

1.11. Liječenje infektivnih komplikacija

Pojava infektivnih komplikacija u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega dovodi do nagli pad funkciju bubrega. Ako dođe do naglog pada brzine glomerularne filtracije kod nefrološkog pacijenta, prvo se mora isključiti mogućnost infekcije. Prilikom dirigovanja antibakterijska terapija treba imati na umu potrebu za smanjenjem doza lijekova, uzimajući u obzir oštećenje funkcije izlučivanja bubrega, kao i nefrotoksičnost niza antibakterijskih sredstava. Najnefrotoksičniji antibiotici su aminoglikozidi (gentamicin, kanamicin, streptomicin, tobramicin, brulamicin). Kombinacija ovih antibiotika sa diureticima povećava mogućnost toksičnih efekata. Tetraciklini su umjereno nefrotoksični.

Sljedeći antibiotici nisu nefrotoksični: hloramfenikol, makrolidi (eritromicin, oleandomicin), oksacilin, meticilin, penicilin i drugi lijekovi iz grupe penicilina. Ovi antibiotici se mogu propisati u normalnim dozama. Za infekciju urinarnog trakta prednost imaju i cefalosporini i penicilini, koji se luče kroz tubule, što osigurava njihovu dovoljnu koncentraciju čak i uz smanjenje glomerularne filtracije (tabela 45).

Jedinjenja nitrofurana i preparati nalidiksične kiseline mogu se propisati za hroničnu bubrežnu insuficijenciju samo u latentnom i kompenzovanom stadijumu.

Table 45. Doze antibiotika za različite stepene zatajenja bubrega

Droga	Jednom	Intervali između injekcija zasnovani na brzini glomerularne filtracije, h
	doza, g	više od 70 ml/min	20-30 ml/min	20-10 ml/min	manje od 10 ml/min
Gentamicin	0.04	8	12	24	24-48
Kanamycin	0.50	12	24	48	72-96
Streptomicin	0.50	12	24	48	72-96
ampicilin	1.00	6	6	8	12
Tseporin	1.00	6	6	8	12
Meticilin	1.00	4	6	8	12
oksacilin	1.00	6	6	6	6
Levomicetin	0.50	6	6	6	6
Eritromicin	0.25	6	6	6	6
Penicilin	500.000 jedinica	6	6	12	24

Napomena: u slučaju značajnog oštećenja bubrežne funkcije ne preporučuje se upotreba aminoglikozida (gentamicin, kanamicin, streptomicin).

auno.kz

Dijeta 7 za otkazivanje bubrega

Prilikom odabira dijete u slučaju zatajenja bubrega, možete kreirati dijetu individualno za pojedinog pacijenta. Ali u isto vrijeme možete koristiti postojeće sheme. Najčešće u upotrebi su dijetetske tablice koje je razvio Pevzner. Među njima se preporučuje za zatajenje bubrega dijetalni sto br. 7. Ova tablica je dizajnirana za pacijente sa problemima s bubrezima. Istovremeno, dijeta broj 7 sadrži i detaljniju podelu u zavisnosti od stadijuma i vrste bolesti bubrega. Dakle, postoje tabele ishrane br. 7a, 7b, 7c, 7d i 7r.

Dijetalna tablica br. 7 propisuje se bolesniku sa akutnim glomerulonefritisom, koji je u fazi oporavka, ili sa kroničnim popuštajućim glomerulonefritisom. Također ovu dijetu indicirano za nefropatiju kod trudnica.

Ova dijeta vam omogućava da olakšate proces uklanjanja nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda i dušičnog otpada iz tijela, stvorite nježan režim za bubrege i smanjite arterijsku hipertenziju.

Od svih dijeta sedme grupe, ova je najbogatija proteinima. Dozvoljeno je do 80 g proteina, od kojih polovina može biti životinjskog porekla, 90 g masti, oko 450 g ugljenih hidrata, slobodna tečnost - 1 litar. Sol Količina soli je ograničena na 6 g. Dijeta je prilično kalorična - 2750 - 3150 kcal dnevno, što vam omogućava da uštedite aktivan rad svim sistemima tela.

Proizvode treba kuvati kuvane, mada je dozvoljeno prženje nakon kuvanja. Hrana je zdrobljena. Supstance koje iritiraju kardiovaskularni i centralni nervni sistem nisu dozvoljene.

Dijeta za hronično zatajenje bubrega

U slučaju kroničnog zatajenja bubrega, dijeta se bira ovisno o stanju pacijenta, stupnju razvoja zatajenja i trajanju posljednjeg perioda pogoršanja. Najčešće se biraju standardni režimi, koji se potom mogu prilagoditi u zavisnosti od potreba određenog pacijenta.

Ali obično, u slučaju hronične bubrežne insuficijencije, bira se dijetalna tablica br. 7 ili 7a. Također, u nekim slučajevima se kombiniraju dijete br. 7, 7a, 7b, koristeći ih naizmenično. U slučaju egzacerbacije propisana je dijetalna tablica br hronični procesi zatajenje bubrega. Ova dijeta je propisana samo za kratko vrijeme oko nedelju dana. Ako je kronična bubrežna insuficijencija u remisiji nakon egzacerbacije, onda dijeta br. 7b s postepena tranzicija na dijeti br. 7.

U svakom slučaju, svi režimi ishrane za hroničnu bubrežnu insuficijenciju imaju za cilj da u jednom ili drugom stepenu smanje potrošnju proteina kako bi se smanjila azotemija, bili nežni prema bubrezima, a takođe održavaju takvu ravnotežu proteina u hrani tako da, istovremeno smanjujući opterećenje na bubrega, sprečava se uništavanje proteina samog organizma.

Dijeta broj 7a je najograničenija u sastavu proteina, dozvoljeno je samo 20 g proteina, 80 g masti, 350 g ugljikohidrata. So je ograničena na 2 g. Količina tečnosti koja se konzumira, kao i kod dijete 7b, treba da bude 200 - 300 ml veća od zapremine izlučenog urina. Energetska vrijednost dijete je 2200 kcal. Hrana je kuvana, pržena, pečena. So je strogo ograničena.

Dijeta za akutno zatajenje bubrega

U slučaju akutnog zatajenja bubrega najprikladnija je dijeta br. 7b. Iako u ovom stanju, posebno u početnim fazama, pacijent može odbiti da jede hranu zbog mučnine, povraćanja i narušavanja okusa, to je nedopustivo jer može ubrzati razgradnju vlastitih proteina u tijelu.

Ova dijeta je također osmišljena za stvaranje nježnog režima za funkciju bubrega, smanjenje krvnog tlaka, poboljšanje mokrenja i cirkulacije krvi, te promicanje uklanjanja dušikovog otpada i drugih metaboličkih proizvoda iz tijela.

Količina proteina, soli i tečnosti u prehrani je oštro ograničena. Proteini su 30–40 g, masti 80–90 g, ugljikohidrati 400–500 g. So smanjena na 2–3 g dnevno. Količina dnevne tečnosti se izračunava u zavisnosti od toga koliko urina pacijent dnevno izluči. Dakle, količina potrošene tečnosti treba da bude za jednu čašu veća od one koja se izluči.

Kalorijski sadržaj hrane je otprilike 2700 - 3000 kcal dnevno. Hrana se priprema bez dodavanja soli, soli se dodaje po ukusu na tanjir u dozvoljenim količinama. Proizvodi se mogu kuhati ili peći.

Dijetalni meni za otkazivanje bubrega

Prilikom kreiranja jelovnika za pacijente koji pate od zatajenja bubrega i korištenja jedne ili druge dijete, uvijek je potreban individualni pristup, izračunavanje količine proteina, uravnoteženje prehrane i promatranje energetske vrijednosti proizvoda.

Ali u svakom slučaju, možemo identifikovati opšte trendove i listu prihvatljivih proizvoda, koja nije toliko ograničena u svojoj raznolikosti.

Dakle, jelovnik dijete za zatajenje bubrega može uključivati ​​palačinke s kvascem bez soli, kruh bez soli, jela od jaja, ali u vrlo ograničenim količinama, punomasno mlijeko, pavlaka, kajmak, jogurt. Dozvoljene su i biljne i životinjske masti, kao i sve mogući tipovižitarice sa bilo kojim načinom pripreme. Dozvoljeno je svježe povrće, osim onog koje ima jak okus ili je teško za bubrege, kao što su gljive, rotkvice i spanać. Povrće i žitarice se mogu poslužiti u obliku raznih supa sa prelivima od prženog luka, pavlake i začinskog bilja. takođe u punu zapreminu Dozvoljeno je razno voće i bobice. Mogu se pripremati u obliku kompota, supa, želea, želea, džema. Također možete konzumirati med i bombone koji ne sadrže čokoladu. Dozvoljeno je piti sve vrste sokova, odvara (na primjer, odvar od šipka), čajeve, ali ne i jak čaj. Pića kao što su kafa, kakao, mineralna voda, umjetno obojena ili vrlo kaustična pića su potpuno isključena. Preporučljivo je koristiti cimet, vaniliju i limunsku kiselinu kao moguće začine i začine. Možete koristiti bijeli (mliječni) ili paradajz sos, sos od povrća i voća. Ali potrebno je potpuno isključiti takve začinjene začine kao što su hren, biber i senf.

Dijetalni recepti za zatajenje bubrega

Vegetarijanski boršč

• Cvekla 1 kom
• Krompir 2 kom
• Luk 1 kom
• Šargarepa 1 kom
• Bijeli kupus 300 g
• Paradajz 1 kom
• Voda 1,5 l
• Šećer 0,5 g
• Pavlaka, začinsko bilje po ukusu
• Gotovo jelo posolite u granicama.

Cveklu operite, ogulite i stavite u kipuću vodu. Kuvajte dok se ne skuva napola. Nakon toga izvadite cveklu iz čorbe, ostavite da se ohladi i narendajte na krupno rende.

Luk, šargarepu i paradajz oguliti, sitno iseckati i dinstati na ulju.

U kipuću čorbu od cvekle stavite oguljen i na kockice narezan krompir, a 10 minuta kasnije dodajte kupus. Kada je kupus skuvan dodati dinstana šargarepa, luk i paradajz. Zakuvati, dodati šećer. Prije serviranja, boršč začinite pavlakom i začinskim biljem, te posolite.

Kotleti od šargarepe

• Šargarepa 500 g
• Griz 100 g
• Šećer 1 kašika. l.
• Sol po ukusu u granicama
• Pavlaka i začinsko bilje za preliv po ukusu

Šargarepu skuvati, ohladiti, oguliti i narendati na sitno. Zatim dodajte 50 g griza, dobro promiješajte, dodajte šećer, posolite po želji. Od dobijene mase oblikovati kotlete i uvaljati ih u preostali griz. Pržite na biljnom ulju 3 minute sa jedne strane, pa okrenite na drugu, smanjite vatru, poklopite i pržite još 10 minuta. Poslužite sa prelivom od pavlake i začinskog bilja.

Prilikom odabira dijete za bubrežnu insuficijenciju treba je bazirati ne samo na samoj dijagnozi, već i na stepenu zatajenja bubrega, akutnog ili hronični stadijum bolesti, izračunavanje koncentracije proteina u samim prehrambenim proizvodima i istovremeno sadržaja proteinskih metaboličkih proizvoda u krvi, opća elektrolitička ravnoteža, prisutnost prateće bolesti kod pacijenta.

ilive.com.ua

Cvekla

Sastojci: bujon od cvekle – 500 ml, cvekla – 1 kom., svež krastavac – 1 kom., krompir – 2 kom., jaje – 1 kom., zeleni luk, začinsko bilje, pavlaka, limunska kiselina.

Oguljenu cveklu skuvajte (može se iseći na više delova), prohladiti čorbu. Slice zeleni luk, kopar, peršun, cvekla, krastavci, kuvani krompir. Začinite kiselom pavlakom i limunskom kiselinom.

Fruit okroshka

Sastojci: voćni infuz – 500 ml, jabuka – 1 kom., dinja – 100 g, breskve – 5 kom., trešnje 1 čaša, zelena salata, pavlaka.

Ogulite jabuku, dinju, narežite na kockice. Breskve oguliti i oguliti, a pulpu nasjeckati. Višnje operite i uklonite koštice. Salatu trgajte rukama. Višnje, kore voća sameljite, prelijte kipućom vodom i ostavite 1,5-2 sata. Skuvano voće prelijte infuzijom. Poslužite sa pavlakom.

Paprike punjene šargarepom

Sastojci: paprika – 4 kom., šargarepa – 3 kom., luk – 3 kom., paradajz – 3 kom., biljno ulje – 3 kašike. l., lovorov list, peršun i kopar.

Paprici odstraniti sjemenke, isprati i puniti šargarepom, prethodno dinstanom sa lukom. Pripremljene paprike stavite u šerpu, dodajte vodu, dodajte seckani paradajz, lovorov list i dinstajte dok ne omekša.

Punjene tikvice

Sastojci: tikvice – 1 srednja, za mleveno meso: kuvani pirinač – 1 čaša, jaje – 1 kom., šargarepa – 1 kom.... crni luk – 1 kom., pavlaka – 100 ml.

Tikvice narežite na debele kriške, uklonite jezgru i ogulite. Od mješavine pirinča, prokuvanog pa prženog luka, šargarepe i jaja pripremiti mljeveno meso i napuniti tikvice, staviti na pleh, preliti pavlakom. Pecite u rerni do kraja.

Bundeva dinstana sa koprom

Sastojci: bundeva – 1 srednja, crni luk – 3 kom., kopar, pavlaka, sok od limuna.

U narezanu oljuštenu bundevu zajedno sa sitno seckanim lukom sipajte vodu (2 šolje) i dinstajte na laganoj vatri dok ne postane glatka. 5 minuta prije spremnosti dodajte seckani kopar. Prije serviranja prelijte kiselom pavlakom. Možete dodati limunov sok.

Natopljeni puding od šargarepe

Sastojci: šargarepa – 2 kom., puter – 15 g, pavlaka – 2 kašike. l., mlijeko – 50 ml, svježi sir 50 g, jaje – 1 kom., šećer po ukusu.

Oljuštenu šargarepu narendajte na sitno, prelijte sa 2 litra hladne vode i potopite 3-4 sata, menjajući vodu svakih sat vremena. Zatim šargarepu iscijedite kroz gazu, prelijte mlijekom, dodajte 2/3 ulja i dinstajte. U pripremljenu šargarepu dodati žumance pomešano sa rendanim skutim sirom, kao i umućeno belanca i šećer, sve izmešati, staviti u podmazan kalup i peći. Poslužite sa pavlakom.

Cvekla sa jabukama

Cvekla – 5 kom., jabuka – 2 kom., pavlaka 100 ml, limunska kiselina po ukusu.

Mladu cveklu oguliti i izrendati na krupnije rende. Zatim ga stavite u šerpu, sipajte malom količinom vruća voda i dinstajte do pola na laganoj vatri. Dodajte rendane jabuke, pavlaku i dinstajte dok ne bude gotovo. Na kraju dodajte limunsku kiselinu. Kuhajte.

Patlidžan pečen sa kiselim mlekom

Sastojci: patlidžani – 4 kom., paradajz – 5-6 kom., jaje – 2 kom., kiselo mleko – 1 čaša, puter – 50 g.

Patlidžane operite, narežite poprečno na ploške debljine 1 cm, posolite, ostavite 10-15 minuta, pa isperite hladnom vodom, ubrisati salvetom i pržiti na ulju sa obe strane. Patlidžane stavite u dublji tiganj, obložite ih narezanim paradajzom. Umutite jaja sa podsirenim mlijekom, prelijte smjesom patlidžane i ispecite.

Kotleti od kuvanog mesa i svježeg sira

Sastojci: goveđe meso – 200 g, jaje – 1 kom., svježi sir – 100 g, puter.

Meso prokuvajte skoro puna spremnost. Procijedite kroz mašinu za mljevenje mesa 2 puta zajedno sa svježim sirom. Dodati jaje, umutiti i iseći na kotlete. Ispecite ih u rerni. Poslužite uz prilog od povrća.

Pareni kuvani pileći kotleti

Sastojci: pileći file – 200 g, krompir – 1 kom., mleko – 50 ml, puter – 30 g, jaje – 1 kom.

Meso kuvane piletine propasirati kroz mašinu za mlevenje mesa, pomešati sa rendanim krompirom (sok iz krompirove mase se može iscediti ako ga ima puno). Dodajte ulje i dobro promiješajte. Formirajte kotlete i pecite u rerni.

Punjene sarmice sa mleveno pile

Sastojci: beli kupus – 800 g, pileći file – 300 g, paradajz – 5 kom., pavlaka 2 kašike. l., biljno ulje - 100 ml, pirinač 150 g.

Kuvani pileći file propasirati kroz mlin za meso. Pirinač skuvati, ohladiti i pomešati sa mlevenom piletinom. Uklonite listove kupusa sa glavice, kuvajte ih u kipućoj vodi 3-5 minuta, izvadite iz vode i ohladite. Na svaki list kupusa stavite mljeveno meso i umotajte ga u obliku kobasica ili koverti. Stavite u šerpu, dodajte juhu od listova kupusa, dodajte seckani paradajz i dinstajte 30-40 minuta. Poslužite sa pavlakom.

Paradajz punjen mesom

Sastojci: paradajz - 2 kom., teletina - 100 g, jaje - 1 kom., zeleni luk, kopar, zelena paprika, pavlaka - 50 g, majonez - 2 kašike. l.

Bjelanjke tvrdo kuhanog jajeta nasjeckajte, a zeleni luk i papriku sitno nasjeckajte. Kuvanu teletinu narežite na sitne kockice i pomiješajte sa sjeckanim proizvodima, začinskim biljem i polovicom sosa od majoneze pomiješanog sa kiselim vrhnjem. Nakon toga paradajzu odrežite vrhove, uklonite jezgru, sitno nasjeckajte i dodajte mljevenom mesu kojim se filuju paradajz.

Pre serviranja, prelijte preostali sos preko paradajza i pospite seckanim začinskim biljem.

Tikvice sa mesom

Sastojci: tikvice – 500 g, kuvana pileća prsa – 150 g, pirinač – 70 g, paradajz – 2 kom., luk – 2 kom., pavlaka – 70 g, biljno ulje, kopar.

Tikvice oguliti i iseći na kolutove debljine 1,5-2 cm.U sredini napraviti udubljenje i dodati mleveno meso od pileća prsa, pomešano sa kuvanim pirinčem. Stavite na lim za pečenje, prethodno ga premažite biljnim uljem. Za sos dinstati paradajz i luk, dodati pavlaku. Ovim sosom prelijte tikvice i zapecite u rerni.

Tepsija od mesa

Sastojci: krompir – 5 kom., meso – 300 g, luk – 2 kom., jaje – 2 kom., mleko – 150 ml, peršun i kopar.

Krompir skuvati, izgnječiti, dodati malo krompirovog bujona i jaja. Meso skuvati, propasirati kroz mašinu za mlevenje mesa i pomešati sa kuvanim, a zatim prženim lukom. Stavite sloj krompira na lim za pečenje podmazan biljnim uljem, a zatim seckano meso. Ulijte umućena jaja sa mlekom i pecite u rerni 10 minuta na +200°C. Prije serviranja pospite začinskim biljem.

Riba dinstana sa mlekom i šargarepom

Sastojci: riblji file – 800 g, šargarepa – 2 kom., luk – 2 kom., mleko – 500 ml.

Riblji file skuvajte skoro do kraja, narežite na porcije, stavite u dublji tiganj, dodajte prokuhan, a zatim proprženi luk na biljnom ulju i šargarepu narezanu na okrugle ploške. Sipati mleko, dinstati poklopljeno 15 minuta.

Bakalar dinstan u povrću

Sastojci: bakalar – 200 g, šargarepa – 1 kom., luk – 1 kom., paradajz – 1 kom., pavlaka – 2 kašike. l., voda – 100 ml.

Pripremljeni trup bakalara skuhajte, narežite na komade i stavite u tiganj sa biljnim uljem. Pokrijte rendanom šargarepom, sitno seckanim lukom, začinskim biljem i svežim paradajzom isečenim na kriške. Sipajte prokuvanu vodu. Zatvorite poklopac i dinstajte 10 minuta. Začiniti pavlakom, dinstati još 5-10 minuta pod poklopcem.

Riblji file sa jabukama

Sastojci: kuvani riblji file - 500 g, jabuke - 3-4 kom., celer - 30 g, luk - 1 kom., belanca - 3 kom., mleko - 1/2 šolje.

Jabuke, luk i celer narendajte na krupnije rende, promešajte i stavite na dno kalupa koji ste prethodno podmazali biljnim uljem. Odvojite bjelanjak, umutite ga s mlijekom; Riblji file stavite na podlogu od voća i povrća i prelijte smjesom. Pecite u rerni.

Bijeli omlet

Sastojci: jaje (belanca) – 3 kom., mleko – 4 kašike. l., puter - 1 kašika. l., pavlaka - 1 kašika. l.

Bjelanca umutiti sa mlijekom, umutiti mikserom ili pjenjačom, sipati u podmazan tiganj, posuti pavlakom i peći u rerni.

Omlet sa zelenilom

Sastojci: jaje – 3 kom., mleko – 1/2 šolje, peršun i kopar, biljno ulje.

Jaja umutiti sa mlekom, dodati seckani peršun i kopar. Sipajte smesu u tiganj i pržite dok ne bude gotovo.

Sos od pavlake sa sokom od paradajza

Sastojci: pavlaka -100 g, žumance - 2 kom., paradajz - 1 veliki (100 g).

Zreli paradajz prepolovite i, lagano iscijedite sok iz njega, protrljajte kroz sito; U pasiranu masu dodati kiselo vrhnje, ispariti dobijenu masu za 1/3, sjediniti sa sirovim žumancima i brzo mešajući dovesti do zgušnjavanja.

Hladni zeleni sos

Sastojci: peršun i kopar – 100 g, jaje – 2 kom., stono sirće – 1 kašika. l., bilo koje biljno ulje - 3 žlice. l.

Sitno nasjeckajte zelje. Jaja skuvajte, žumanca izgnječite viljuškom, a belanca iseckajte; pomiješajte jaja sa začinskim biljem, dodajte sirće i biljno ulje. Sos treba da bude guste konzistencije.

Palačinke od jeruzalemske artičoke sa šargarepom

Sastojci: artičoka jeruzalemska – 500 g, šargarepa – 500 g, jaje – 2 kom., kukuruzni skrob.

Topinambur i šargarepu narendati na sitno rende, dodati jaja, kukuruzni skrob, sve izmešati. Smesu izlijte na pleh i pecite u rerni.

Žele od brusnice

Sastojci: brusnice – 200 g, voda – 500 ml, šećer, želatin – 25 g.

Iscijedite sok od bobica, prelijte sok kipućom vodom i prokuvajte. Procijedite juhu, dodajte šećer i nabubru želatinu, pustite da sirup provrije, zatim ohladite i ponovo procijedite. Pomiješajte sa ocijeđenim svježi sok i sipajte u kalupe.

Žele od limuna

Sastojci: limun – 100 g, želatin – 15 g, šećer – po ukusu, voda – 650 ml.

Zakuvati vodu, dodati koricu limuna i ostaviti poklopljeno 10-15 minuta, a zatim procijediti. U vrući zapar stavite želatin natopljen hladnom vodom, ostavite da se otopi, pa dodajte limunov sok i šećer, procijedite, sipajte u kalup i ohladite. Kalup sa ohlađenim želeom stavite na sekundu u vruću vodu i stavite žele na tanjir.

Recepti za hronično zatajenje bubrega

Možete koristiti recepte za jela iz prethodnog odjeljka, kao i poglavlja „Pijelonefritis“ i „Glomerulonefritis“, mnoga jela iz rubrike „Dijeta za oksalatne kamence“ u poglavlju „Bubrežni kamenac“.

Salata od šargarepe i jabuke

Sastojci: šargarepa – 1 kom., jabuka – 1 kom., majonez – 1 kašika. l., peršun.

Oguljene šargarepe i jabuke narendajte na krupnije rende, dodajte peršun, promešajte i začinite majonezom.

Salata od peršuna i jabuke

Sastojci: koren peršuna – 100 g, jabuka – 1 kom., pavlaka – 2 kašike. l., limunov sok.

Narendati koren peršuna, pomešati sa sitno seckanom jabukom, začiniti kiselom pavlakom, dodati sok od limuna.

Ljetni vinaigrette

Sastojci: krompir – 2 kom., šargarepa – 1 kom., cvekla – 1 mala, karfiol – 1 glavica, svež krastavac – 1 kom., paradajz – 2 kom., zelena salata – 1 veza, jaje – 1 kom., pavlaka – 100 ml, šećer – 1 kašičica, kopar.

Krompir, cveklu, šargarepu, karfiol skuvati i ohladiti. Šargarepu, cveklu, krompir, sveže krastavce oguliti i iseći na tanke ploške, karfiol podeliti na sitno, paradajz iseckati na kriške, zelenu salatu iseckati, kopar iseckati. Pripremljeno povrće stavite u zdjelu, dodajte šećer, pavlaku i dobro promiješajte (umjesto kisele pavlake, vinaigrette možete začiniti biljnim uljem uz dodatak limunske kiseline ili majoneza). Vinegretu možete dodati sirove tikvice (mlade), bundevu, jabuke itd.

Salata od cvekle i jabuke

Sastojci: cvekla – 1 mala, jabuka – 1 kom., kopar, peršun, pavlaka – 1 kašika. l., sol, limunska kiselina po ukusu.

Kuvanu cveklu narežite na trakice, a jabuku na kockice, pomešajte, začinite limunskom kiselinom i pavlakom. Pospite začinskim biljem.

Salata od repa

Sastojci: repa – 100 g, zelena salata – 30 g, peršun, kopar, biljno ulje – 1 kašika. l., jaje – 1 kom.

Narežite na male komadiće repa vrhova, zelenu salatu, malo kopra i peršuna, dodati suncokretovo ulje i sitno seckano kuvano jaje.

Salata od karfiola

Sastojci: karfiol - 150 g, biljno ulje - 1 kašika. l., kuvano jaje - 1 kom., zelenilo, zeleni luk.

Karfiol skuvajte, razdvojite na cvjetiće i prelijte biljnim uljem. Dodati zelje, po vrhu posuti jaje.

Salata od kelerabe i jabuka

Sastojci: keleraba – 150 g, jabuka – 1 kom., pavlaka ili biljno ulje – 1 kašika. l., zelje.

Oguljeni kupus kelerabe i oguljene jabuke sitno nasjeckajte, dodajte peršun, biljno ulje, promiješajte i odmah poslužite.

Predjelo od bijelog kupusa, krastavaca i šargarepe

Sastojci: beli kupus – 200 g, krastavac – 3 kom., šargarepa – 2 kom., zelena salata – 1 veza, majonez – 100 ml, zeleni luk – 1 veza.

Kupus i krastavce operite i sitno nasjeckajte. Ogulite šargarepu i narendajte na krupno. Operite i nasjeckajte zeleni luk. Listove zelene salate operite i njima prekrijte posudu. Pomiješajte kupus sa krastavcima, šargarepom i zelenim lukom, promiješajte, začinite majonezom, stavite na listove zelene salate i poslužite.

Supa od griza

spoj: griz– 2 kašike. l., puter - 1 kašičica. bez vrha, voda - 2 čaše, granulirani šećer.

Prosejani griz razblažite hladnom vodom i sipajte uz stalno mešanje u vruću vodu. Kuvajte uz stalno mešanje oko 30 minuta. Zatim malo zasladite supu.

Prije serviranja u supu dodajte svježi puter.

Mlečna supa od griza sa žumancem

Sastojci: griz – 2 kašike. l., mleko - 2 šolje, 2 žumanca, granulirani šećer - 1 kašičica, puter - 1 kašika. bez vrha, voda - 1 čaša.

Prosejane žitarice razblažite hladnom vodom, dodajte vrelu vodu i kuvajte dok se potpuno ne skuva (30 minuta). U prokuvanu masu sipajte mleko sa razblaženim žumancem i šećerom. Dodajte puter u supu.

Supa “Nežna”

Sastojci: mlado kiselo mlijeko – 400 ml, mljeveni kikiriki – 50 g, svježi krastavci – 3 kom., sjeckani listovi mente – 2 žlice. l., zeleni luk - 1 hrpa, kopar.

Krastavce sitno iseckati i staviti u šerpu, dodati jogurt, seckanu mentu, kopar i sitno seckani zeleni luk. Sve dobro promešati i ostaviti da se supa hladi sat vremena. Prilikom serviranja svaku porciju supe pospite seckanim kikirikijem.

Krompirova supa

Sastojci: krompir – 5 kom., voda – 2 l, mleko – 1 čaša; za knedle: jaje – 1 kom., mleko – 100 ml, brašno – 1,5 šolje.

Krompir oguliti i skuvati u vodi. Ocediti vodu (ali ne izlivati), izgnječiti krompir, uliti vrelo mleko, dobro promešati, dodati krompir čorbe, ponovo dobro promešati i staviti na laganu vatru dok ne proključa.

Pripremite testo za knedle: umutite jaje sa mlekom, dodajte brašno, testo ne sme da bude pretečno i ne prečvrsto, da se kada ga uzmete kašikom ne raširi, već zadrži oblik. Tijesto uzimajte malo po malo, kašičicom umočenom u hladnu vodu, a knedle bacite u kipuću čorbu da odmah stegnu. Kuvati poklopljeno 8-10 minuta. Prilikom serviranja pospite začinskim biljem.

Krem supa od bisernog ječma

spoj: biserni ječam– 50 g, mleko – 1/2 šolje, voda – 1 šolja, puter – 1 kašičica. l., jaje – 1 kom.

Biserni ječam dobro operite, dodajte hladnu vodu i kuvajte dok ne omekša. Zatim posolite žitarice i vruće ih protrljajte kroz sito. Pripremite preliv: žumance sameljite sa 1 kašikom. l. mlijeka i, nastavljajući sa mljevenjem, u malim porcijama sipajte ostatak mlijeka. Zagrejte preliv dok ne proključa i postepeno, po 1 kašiku, mešajući, dodajte pasirane žitarice. Zagrejte lonac sa supom u vodenom kupatilu 10-15 minuta. U gotovu supu dodajte puter.

Pire supa od heljde

Sastojci: heljda – 2 kašike. l., puter – 1 kašičica, mleko – 1 čaša, voda – 2 čaše, jaje – 1 kom., maslinovo ulje – 1 kašika.

Zrna sortirajte, isperite u tekućoj vodi, dodajte u kipuću vodu i kuhajte dok se potpuno ne skuvaju. Zatim protrljajte kroz sito. Dobijenu kašu stavite na šporet, zakuhajte, a zatim stavite šerpu na ivicu šporeta. Jaje dobro izmiksati, dodati vruće mlijeko i sjediniti sa kipućom čorbom; dodati maslinovo ulje, promešati. Prije serviranja u supu dodajte puter.

Supa "Volynsky"

Sastojci: mleko – 2 l, voda – 1 čaša, šargarepa – 1 kom., krompir – 3 kom., ječam – 0,5 šolje, šećer – 1 kašičica.

Ječmenu krupicu zajedno sa krompirom i sitno iseckanom šargarepom skuvati u mleku, malo razblaženom vodom, dodajući prstohvat šećera.

Jela od kupusa sa jabukama

Sastojci: kupus – 300 g, šargarepa – 1 kom., rutabaga – 1 kom., koren peršuna – 1 kom., jabuka – 1 kom., neslana paradajz pasta – 1 kašika. l., puter - 2 kašike. l. pavlaka.

U kipuću čorbu ili vodu stavite kupus narezan na kvadrate i korijenje, luk i paradajz pastu dinstanu sa puterom. Kuvati u zatvorenoj posudi na laganoj vatri dok ne bude gotovo. U pripremljenu supu od kupusa dodati seckanu jabuku i prokuvati. Na tanjir stavite kiselu pavlaku sa supom od kupusa.

Čorba od povrća sa omletom od belanaca

Sastojci: krompir - 2 kom., šargarepa - 1 kom., koren peršuna, stabljika kupusa - 1 kom., peršun, belance - 1 kom., mleko 10 ml, pavlaka - 20 ml, puter - 5 g.

Povrće iseći na komade i kuvati ispod poklopca, ostaviti da odstoji sat vremena i procediti. Bjelance pomešati sa mlekom, sipati u podmazan tiganj i peći pa ohladiti na sobnoj temperaturi i iseći omlet na 5-6 komada. Začinite juhu pavlakom i preostalim uljem, dodajte omlet i nasjeckano začinsko bilje.

Boršč sa supom od povrća

Sastojci: beli kupus - 300 g, cvekla - 1 kom., krompir - 4 kom., šargarepa - 1 kom., paradajz - 1 kom., peršun, puter, pavlaka, limunska kiselina - po ukusu (umesto kiseline možete stavite jabuke ili crne ribizle).

Oguljenu repu nasjeckajte na trakice, pospite limunskom kiselinom razrijeđenom u vodi i promiješajte; zatim dodati ulje i 100 ml vode, zatvoriti poklopac i dinstati na laganoj vatri 20-30 minuta, pa dodati seckanu šargarepu, celer, deo paradajza i dinstati još 10 minuta. U pripremljeno povrće dodati iseckani kupus, dodati vodu ili čorbu od povrća, ostaviti da provri, dodati seckani krompir i kuvati dok ne omekša. U pripremljeni boršč stavite preostali paradajz narezan na kriške. Prije serviranja začinite kiselom pavlakom i pospite sjeckanim začinskim biljem.

Lisnata supa od povrća

Sastojci: suncokretovo ulje – 200 ml, crni luk – 1 kom., paradajz – 6 kom., kupus – pola glavice kupusa, slatka paprika – 4 kom., krompir – 4 kom., tikvice – 2 kom., šargarepa – 1 kom, lovorov list.

Na dno posude za gusku sipajte suncokretovo ulje, na dno stavite kolutiće kuvanog luka, a na vrh stavite 3 seckana paradajza. Nemojte miješati sloj. Sljedeći sloj se usitnjava svježi kupus. Zatim - slatke paprike, oljuštene i isečene na kolutiće, preko - seckani krompir pa tikvice iseckane na kockice i poslednji sloj - 3 seckana paradajza i rendana šargarepa. Stavite na laganu vatru; Kada se povrće dinsta na ulju dok ne omekša, dodajte vrelu vodu, pojačajte vatru i prokuvajte.

Bez mešanja pažljivo stavite lisnato testo u tanjire, sipajte juhu od povrća, dodajte pavlaku, pospite seckanim začinskim biljem.

Supa od kelja

Sastojci: prokulice – 600 g, krompir – 3–4 kom., biljno ulje, pavlaka.

Oguljene prokulice stavite u kipuću vodu na 2 minute, zatim ocijedite u cjedilo, ocijedite, kupus prebacite u lonac za supu sa otopljenim puterom i lagano pržite.

Kupus prelijte sa 6-7 šoljica vrele vode, dodajte tanko narezan krompir i kuvajte na laganoj vatri 20-30 minuta. Prilikom serviranja u supu dodajte pavlaku.

Supa od karfiola

Sastojci: karfiol – 600 g ili beli kupus – 750 g, krompir – 7 kom., ulje – 3 kašike. l., mleko - 2 šolje.

Odaberite četvrtinu malih stabljika karfiola za ukras i kuhajte ih zasebno. Ostatak kupusa, kao i oljušteni i oprani krompir, isečen na kriške, stavite u šerpu, dodajte četiri čaše vode i kuvajte 25-30 minuta. Sve to protrljajte kroz sito i razblažite vrelim mlekom. Prilikom serviranja supu začinite vrhnjem ili puterom, promiješajte i dodajte kuhane stabljike kupusa. Krutone poslužite zasebno.

Pire supa se može pripremiti i od belog kupusa. Mora se očistiti, oprati i prokuhati; Nakon 15-20 minuta dodajte krompir, skuvajte ga i zatim pripremite supu kako je gore navedeno.

Krem supa na flamanski način

Sastojci: pire od prokulice– 300 g, pire krompir – 300 g, čorba od povrća ili odvar od krompira ili kupusa – 1 l, kajmak 100 ml, jaje – 2 kom., puter – 50 g.

Pomiješajte prokulice i pire krompir i razrijedite juhom. Začiniti vrhnjem i žumancima, dodati puter, dobro zagrijati, ali ne proključavati.

www.e-reading.club

Osnovni principi ishrane kod zatajenja bubrega:

Ograničite unos proteina na 20-70g dnevno, u zavisnosti od težine zatajenja bubrega.

Regulacija unosa kuhinjske soli, uzimajući u obzir jačinu edema, hipertenziju i izlučivanje proteina u urinu.

Obezbeđivanje kalorijskog unosa iz masti i ugljenih hidrata.

U početnoj fazi bubrežne insuficijencije propisuje se dijeta br. 7.

Dijeta za otkazivanje bubrega u ranim fazama sadrži 70 g proteina (od toga do 30% životinjskih proteina) ili 60 g proteina, od čega 40-50% životinjskih proteina.

Dijeta za uznapredovalo zatajenje bubrega sadrži 20g proteina (dijeta br.7a) ili 40g proteina (dijeta br.7b), od čega 70-75% čine životinjski proteini iz mesa, ribe, mliječnih proizvoda, jaja. Potrošnja tečnosti je 1-1,5 litara dnevno, ali treba da odgovara količini izlučenog urina tokom prethodnog dana, plus 0,4-0,6 litara.

U slučaju teškog zatajenja bubrega prvo se propisuje dijeta 7a, a kada se stanje bolesnika popravi, pacijent se prebacuje na dijetu 7b, protiv koje se periodično koristi dijeta 7a.

Dok se koristi dijeta 7a, pacijentu se periodično daje 2-4 g soli na ruke da posoli hranu. Kada se pojavi edem, sol se opet ograničava na 1 g ili se eliminira.

Dijeta za zatajenje bubrega uključuje dane posta ugljikohidrata:

Jabuka-šećer, pirinač-kompot, krompir.

1. Dijeta sa jabukom i šećerom: 1,5 kg zrelog ili pečene jabuke dnevno, podeljeno u 5 doza od 300g, 50-100g šećera

2. Dijeta od riže i kompota: dnevno 1,5 svežeg voća ili 240g suvog voća, 120g šećera, 50g pirinča. Kompot i pirinčanu kašu skuvati na vodi.Po 1 čaša slatkog kompota 6 puta dnevno, 2 puta sa slatkom pirinčanom kašom kuvanom bez soli u vodi.

3. Krompir dijeta: 1,5 kg krompira dnevno. Krompir skuvati u ljusci bez soli ili peći. Jedite 5 puta dnevno 300 g krompira.

4. Posebna dijeta od krompira, propisan za hronični glomerulonefritis sa zatajenjem bubrega: krompir - 1 kg (neto težina), ostalo povrće ili voće - 300 g, biljno ulje - 50 g, puter - 70 g, šećer - 50 g.

Kulinarski tretman za dijetu u uznapredovalom stadijumu zatajenja bubrega:

Kulinarska obrada proizvoda za dijete br. 7a i 7b bez mehaničkog štedenja.

Hrana se prokuva, zatim peče i lagano prži.

Dijeta za zatajenje bubrega, dijeta:

Jedite hranu 5-6 puta dnevno.

Hrana se priprema bez soli, hleb se daje bez soli.

Isključite iz ishrane zbog teškog zatajenja bubrega:

1. Običan hleb, proizvodi od brašna sa dodatkom soli.

2. Mesne, riblje, čorbe od pečuraka, mlečne supe, supe sa žitaricama (osim saga) i mahunarkama.

3. Svi proizvodi od mesa i ribe (konzerve, kobasice).

5. Sve žitarice (ograničite pirinač) i testenine.

6. Kiselo, soljeno, kiselo povrće.

7. Kiselica, spanać, karfiol, mahunarke, beli luk, rotkvica, pečurke.

8. Čokolada, sladoled, mlečni žele.

9. meso, pečurke, riblji sosevi, senf, ren, biber.

10. Prirodna kafa, kakao, mineralne vode koje sadrže natrijum.

11. Svinjske, goveđe, jagnjeće masti.

Dijeta br. 7a:

—Supe vegetarijanski sa sagom, povrćem, krompirom, voćem, vodeći računa o dozvoljenoj tečnosti. Supe se začinjavaju kiselom pavlakom, začinskim biljem, kuvanim pa pirjanim lukom.

— Jela od mesa i ribe: 50-60 (bruto) nemasna govedina ili teletina, svinjetina (meso bez masti), zec, piletina, ćuretina, riba. Kuvano meso i riba, pečeni ili lagano prženi nakon prokuvanja, na komade ili seckani.

— Mliječni proizvodi: 60g mlijeka, vrhnja, pavlake, svježeg sira - isključujući meso i ribu.

—Žitarice- samo sago, ograničena riža, samo tjestenina bez proteina. Pripremaju jela sa mlijekom ili vodom u obliku kašica, pilava, kotleta, tepsija i pudinga.

—jaja: 1/4-1/2 jaja dnevno (omlet, meko kuvana).

— Povrće: krompir 200-250g i sveže povrće 400-450g (bruto) u obliku raznih jela. Kuvani i prženi luk kao dodatak jelima, kopar i peršun.

— Razno voće i bobičasto voće u sirovom, sušenom, pečenom obliku, šećer, med, džem, bezčokoladne bombone, žele, kompot, žele.

— Za poboljšanje ukusa jela koriste zelje, kiselo voće i sokovi od povrća.

— grickalice: salate od povrća sa biljnim uljem.

—umaci: paradajz, pavlaka, slatki i kiseli sosevi, umaci od povrća i voća. Prženi luk nakon ključanja, limunska kiselina, cimet, vanilin.

.- masti: neslani puter, ghee, biljno ulje.

— proizvodi od brašna: 100 g hljeba bez proteina, bez soli sa kukuruznim škrobom, u nedostatku takvog kruha, 50 g bez pšeničnog kruha bez soli ili drugih proizvoda od brašna bez soli pečenih sa kvascem.

—pića: voćni i bobičasti sokovi, paradajz sok, uvarak od šipka, slab čaj sa limunom.

Dijeta 7b:

U dijeti 7b količina proteina se udvostručuje uključivanjem 125g mlijeka i pavlake, 125g mesa ili ribe, 1 jaje. Svježi sir se daje samo kada su meso i riba isključeni ili smanjeni.

Takođe u dijeti 7b količina krompira je povećana na 300g, ostalog povrća - na 650g, hleba bez soli, bez proteina na 150g, sago (pirinač).

Dnevni set proizvoda za dijetu br. 7a(Samsonov M.A. 1981):

Hleb bez soli, bez proteina - 100 g, meso - 62 g, jaja - 1/4 kom, mleko - 30 g, pavlaka - 30 g, biljno ulje - 7 g, puter - 90 g, šećer - 80 g, sago - 55 g, krompir - 235 g , beli kupus - 150g, šargarepa - 70g, cvekla - 130g, crni luk - 30g, zeleni luk - 15g, zelenilo - 10g, rotkvice - 20g, sveži krastavci - 20g, peršun - 7g, paradajz - 7g, kukuruz - 81g, kukuruz - - 70g.

Dnevni set proizvoda za dijetu br. 7b(Samsonov M.A. 1981):

Hleb bez proteina, bez soli - 150 g, meso - 125 g, mleko - 80 g, jaja - 48 g (1 komad), pavlaka - 45 g, puter - 80 g, biljno ulje - 20 g, sago - 70 g, šećer - 110 g, krompir - 335g, šargarepa - 80g, beli kupus - 225g, cvekla - 200g, zelenilo - 20g, zeleni luk - 15g, crni luk - 40g, zeleni grašak - 20g, rotkvice - 35g, sveži krastavci - 40g, peršun - 7g , brašno - 28g , kukuruzni skrob - 80g.

Za akutno zatajenje bubrega kao rezultat trovanja (na primjer: sublimat, živa), akutne infekcije, povrede, akutni nefritis, teške opekotine propisana je dijeta 7a (proteini 20-25g), od čega životinjski proteini - 70-75%. Količina unesene tečnosti treba da odgovara količini urina za prethodni dan +0,5 l.

Sadržaj kalorija u ishrani trebao bi biti dovoljan da spriječi razgradnju proteina kako bi se nadoknadili energetski troškovi tijela.

U završnoj fazi zatajenja bubrega With oštro pogoršanje funkcija bubrega se propisuje 20-25g proteina, sol se povećava na 8-12g, slobodna tekućina - na 2 litre.

Dijeta za zatajenje bubrega u zavisnosti od stadijuma zatajenja bubrega:

1.početna faza- dijeta br.7 kada se hleb bez proteina zamenjuje (1g proteina na 1 kg težine pacijenta) ili dijeta br.7 sa danima posta sa dijetom 7b (proteini 40g, životinjski - 70-75%) ili dijeta br.7 (proteinska) 70g, povrće - 70-75% ).

2.Izražena faza:

— niskosimptomatski: dijeta 7b s periodičnom primjenom dijete 7 (dani opterećenja).

- multi-simptomatski: dijeta 7b sa danima posta dijeta 7a (proteini 20g, od čega životinje - 70-75%).

3.Završna faza:

—nekomplicirano: za hemodijalizu se propisuje dijeta br.7 sa danima posta, dijeta 7b ili dijeta 7g (proteini 60g, od čega 75% životinje).

— komplikovano: dijeta 7a sa utovarnim danima dijeta 7b.

Dijetalni meni br.7a za 1 dan:

1. doručak: sago mlečna kaša, kotleti od jabuke i šargarepe pečeni na biljnom ulju, čaj.

2. doručak: sveže voće.

večera: 12 porcija vegetarijanske supe od mešanog povrća, kuvanog krompira, kuvanog mesa sa paradajz sos, žele.

Popodnevna užina: decoction pšenične mekinje sa šećerom.

večera: salata od povrća na biljnom ulju, sago pilav sa voćem. Tea.

za noć: voćni sok.

Dijetalni meni br.7b za 1 dan:

1. doručak: puding od jabuka i pirinča, salata od povrća sa biljnim uljem, čaj.

2. doručak: sirova rendana šargarepa sa šećerom

večera: vegetarijanska supa od mešanog povrća (12 porcija), kuvani krompir, kuvana piletina sa mlečnim sosom, kompot od suvog voća.

Popodnevna užina: izvarak pšeničnih mekinja sa šećerom.

večera: palačinke od jabuka, 1 meko kuvano jaje, čaj.

Zatajenje bubrega je disfunkcija bubrega. Da biste ih vratili trebate ispravan tretman. Njegova osnova je dijeta za otkazivanje bubrega. Njegova glavna karakteristika je visok sadržaj kalorija u konzumiranoj hrani i stroga kontrola konzumiranih proteina. Dakle, jelovnik pacijenata sadrži ulja, prženu hranu i slatkiše.

Ishrana u hroničnom stadijumu zatajenja bubrega

Kronični stadij bolesti manifestira se postepeno, bez akutnih ili iznenadnih napada. Glavni uzrok ove vrste zatajenja bubrega je nedostatak proteina u tijelu. Stoga je glavni cilj dijete osigurati opskrbu proteinima u potrebnim količinama, a da se ne dozvoli razgradnja onoga što se već nalazi u tijelu. Dijeta i dnevni meni se sastavljaju individualno za pacijente. Ali kao osnova uzimaju se tabela ishrane 7 i njene podvrste. Dakle, ako simptomi hronično zatajenje su posebno akutne, tada se propisuje dijeta 7a na nedelju dana. Nakon ulaska u fazu remisije, lekar propisuje tabelu 7b za osobu sa postepenim prelaskom na 7.

Što se tiče ishrane, dijeta za hroničnu bubrežnu bolest omogućava vam da jedete 20-60 grama proteina i 1-2 grama soli dnevno. Masti i ugljikohidrati u velikim količinama su obavezni za ljude, što omogućava povećanje kalorijskog sadržaja hrane na 3500 kcal dnevno. Snabdevanje organizma vitaminima obezbeđuje voće i povrće. Uspjeh u obnavljanju funkcije bubrega leži u izbjegavanju one hrane koja iritira i povređuje organ.

Ishrana u akutnoj fazi bubrežne insuficijencije

Trebalo bi da pijete dosta sveže ceđenih sokova.

Akutni stadij bolesti karakterizira oštar početak simptoma koji se mogu ublažiti samo uz pomoć lijekova. Stoga se dijeta za zatajenje bubrega pacijentu propisuje tek nakon što bolest uđe u fazu remisije ili postoperativni period. Njegov glavni cilj je obnavljanje metabolizma. Da biste to učinili, dnevna količina proteina ne bi trebala prelaziti 60 grama. Tokom akutne faze bolesti, kalorijski sadržaj hrane koja se konzumira dnevno trebao bi biti 3000-3500 kcal. Ovaj nivo se postiže zbog prisustva masti i ugljenih hidrata u jelovniku.

Osim toga, da biste održali normalne rezerve vitamina u tijelu, trebali biste piti puno svježe cijeđenih sokova. Hrana se ne sme soliti tokom kuvanja, ali je dozvoljena mala količina soli neposredno pre konzumiranja. Počnite dijetalna hrana u akutnom stadijumu bolesti bolje je iz tabele 7b. Nakon nedelju dana ovako hranjenja možete postepeno prelaziti na tabelu 7. Trajanje dijete je 8-12 meseci.

Pogledajte bliže namirnice koje su prihvatljive i zabranjene za hroničnu bubrežnu bolest (CKD). Pekarski proizvodi mora sadržavati minimum soli u sastavu i biti napravljen od pšenično brašno. Raženi hljeb podliježe odbijanju. Bolje je kuhati supe na bazi riblje ili povrtne čorbe s dodatkom bilo kojeg povrća i žitarica. Bolje je odabrati niskomasne sorte mesa - piletina, zec ili ćuretina. Kuhajte na pari ili prokuhajte. Potrošnja zelenila nije ograničena kao u svježe i nakon termičke obrade.

Što se tiče tečnosti, dozvoljeno je piti zeleno ili Biljni čaj. Svježe cijeđene sokove treba razrijediti vodom zbog visokog nivoa šećera u njima. Bobice i voće mogu biti u bilo kojoj količini i obliku. Zabranjene su samo banane koje su bogate magnezijumom i kalijumom. Njihov proizvod razgradnje je protein, čija je upotreba strogo ograničena. Dijeta uključuje do 6 obroka dnevno. I to u redovnim intervalima.

Ako imate zatajenje bubrega, banane su zabranjene.

Akutno zatajenje bubrega zahtijeva strogo mirovanje u krevetu. Zato je važno hraniti organizam energijom. Mlijeko i sve vrste mliječnih proizvoda, uključujući i koktele na njihovoj bazi, bit će korisni. Što se tiče jaja, dozvoljeno je 1 belo dnevno. Dozvoljene su sve vrste povrća i voća. Ali zapamtite da izbjegavate mahunarke, bijeli luk i spanać. Povrće se može jesti sirovo ili nakon termičke obrade, ali ne kiselo ili kiselo. Za desert možete pojesti slatkiše, malo meda ili džema. Sokovi poput šljive, trešnje, jabuke ili lubenice su korisni za bubrege.

Uzorak menija

Simptomi CKD-a mogu se javiti prilično često, ali možda uopće nisu uočljivi. U svakom slučaju, nakon postavljanja ove dijagnoze, potrebno je slijediti dijetu koju je odabrao stručnjak. Najmanje odbijanje od propisane dijete može zakomplikovati tok bolesti. Razmotrimo nekoliko opcija za dnevni meni, čiji se recepti mogu naći u nastavku.

1. Jelovnik za osobe sa CKD, u kojem preovlađuju proteini biljnog porijekla. 1. doručak: ovsena kaša sa mlekom, salata od vinaigreta, zeleni čaj ili mleko. 2. doručak: kotleti od kupusa. Ručak: salata od krastavaca i paradajza, supa od povrća, gulaš, voćni žele. Popodnevna užina: odvar od šipka. Večera: prženi kupus, voćna pita, zeleni čaj. Prije spavanja: svježe iscijeđeni sok.
2. Doručak: pire od kuvanog krompira, jaje, sveže ceđeni med sok od narandže. Za popodnevnu užinu možete pojesti kiselu pavlaku sa negaziranom mineralnom vodom. Ručak se sastoji od pirinčane supe, variva od povrća i voćnog želea. Večera: pirinčana kaša, dozvoljeni voćni džem i sok. Možete piti sok kao užinu.

Prehrana za dijabetes i zatajenje bubrega

Morate jesti najmanje 6 puta dnevno.

Dijabetes melitus je bolest koja u mnogim slučajevima uzrokuje komplikacije na bubrezima. Rezultat je razvoj CKD. U tom slučaju prehranu treba pratiti ne samo urolog, već i endokrinolog. Glavni principi ishrane kod zatajenja bubrega i dijabetesa su normalizacija nivoa šećera u krvi i smanjenje unosa soli i proteina. Morate jesti frakciono, odnosno u malim porcijama, ali najmanje 6 puta dnevno. Neophodno je napustiti lijekove koji mogu uzrokovati poremećaje u radu genitourinarnog sistema.

Ovlašteni proizvodi

Ako imate dijabetes, možete jesti hleb od brašna. gruba. Lepinje su dozvoljene samo sa zamenama za šećer. Bolje je kuhati prva jela koristeći juhe od povrća. Mesne ili riblje čorbe dozvoljene su najviše jednom tjedno, a prva voda nakon ključanja mora se ocijediti. Jela od mesa Bolje je peći, kuhati na pari ili kuhati. Osim toga, trebali biste uzimati nemasne vrste mesa i ribe. Dozvoljeno je jesti do 3 jaja dnevno u obliku omleta ili kao dio salate. Za dijabetes, mlijeko i mliječni proizvodi su ograničeni, posebno svježi sir i pavlaka.

Glavna uloga u ishrani ljudi koji su bolesni dijabetes melitus, trebalo bi da bude povrće. Mogu se jesti sirove ili nakon termičke obrade. Samo krompir podliježe ograničenjima - ne više od 200 grama dnevno. Dozvoljeno je i svako voće, osim zabranjenog. Bolje je uzeti slatkiše i deserte na bazi zamjene za šećer i pripremiti ih bolje kod kuce. Najkorisnije za dijabetes je piti sok od paradajza, koji snižava nivo glukoze u krvi. Osim toga, dozvoljena pića uključuju čaj i kafu bez šećera, kao i žele i kompot. Također je korisno da osoba pije izvarak od šipka, koji normalizuje nivo glukoze.

Zabranjeni proizvodi

Nemojte jesti biber ili ljuti senf.

Što se tiče zabranjenih namirnica, tu spadaju svi sastojci koji povećavaju glukozu i kalij u krvi. To uključuje masno meso i kobasice, sve vrste dimljene, konzervirane ili kisele hrane. Biber i ljuti senf nisu dozvoljeni kao začini. Uz ove dijagnoze, liječnici ograničavaju unos tekućine kako bi izbjegli preopterećenje bubrega. Štoviše, to ne uključuje samo vodu i čaj, već i prva jela, sladoled i sve što sadrži vlagu. Što se tiče voća, zabranjene su banane, slatke sorte jabuka, avokado, kivi i breskva. Suvo voće i orašaste plodove treba konzumirati s oprezom. Slatkiša treba svesti na minimum. Što se tiče meda i džema, prije upotrebe se posavjetujte sa svojim ljekarom.