Federalna služba za nadzor zaštite prava potrošača
i ljudsko blagostanje

3.1.2. PREVENCIJA ZARAZNIH BOLESTI.
INFEKCIJE RESPIRATORNOG TRAKTA

Prevencija meningokokne infekcije

Sanitarna i epidemiološka pravila

SP 3.1.2.2156-06

1. Izradio: G.F. Lazikova, A.A Melnikova, N.A Koshkina, Z.S. Sereda (prava potrošača i ljudsko blagostanje); I.S. Koroleva, L.D. Spirikhin (Centralni istraživački institut za epidemiologiju, Rospotrebnadzor); T.F. Černiševa (FGUN „Moskovski istraživački institut za epidemiologiju i mikrobiologiju po imenu G.N. Gabričevskog); I.N. Lytkina (Ured Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i blagostanja ljudi u Moskvi).

3. Odobreno rezolucijom glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije G.G. Oniščenko od 29. decembra 2006. br. 34

4. Registrovan u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 20. februara 2007. godine, registarski broj 8974.

5. Uveden kao zamjena sanitarno-epidemioloških pravila „Prevencija meningokokne infekcije. SP 3.1.2.1321-03”, ukinut Uredbom Glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 29. decembra 2006. br. 35 (matični broj u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 8973 od 20. februara 2007. godine 1 od 1. aprila 2007.

saveznog zakona
“O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva”
br. 52-FZ od 30. marta 1999. godine

„Državna sanitarna i epidemiološka pravila i propisi (u daljem tekstu: sanitarna pravila) - regulatorni pravni akti kojima se utvrđuju sanitarni i epidemiološki zahtjevi (uključujući kriterije sigurnosti i (ili) bezopasnosti faktora životne sredine za ljude, higijenske i druge standarde), ne- usklađenost koja stvara opasnost po život ili zdravlje ljudi, kao i opasnost od nastanka i širenja bolesti” (član 1).

“Poštivanje sanitarnih pravila je obavezno za građane, samostalne preduzetnike i pravna lica” (član 39).

„Za kršenje sanitarnog zakonodavstva utvrđuje se disciplinska, administrativna i krivična odgovornost u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije“ (član 55).

FEDERALNA SLUŽBA ZA NADZOR U OBLASTI ZAŠTITE

GLAVNI DRŽAVNI SANITARNI DOKTOR
RUSKA FEDERACIJA

RESOLUCIJA

Na osnovu Federalnog zakona od 30. marta 1999. br. 52-FZ „O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva“ (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 1999, br. 14, član 1650, sa izmjenama i dopunama od 30. decembra, 2001, 10. januara, 30. juna 2003., 22. avgusta 2004., 9. maja, 31. decembra 2005.) i Pravilnika o državnoj sanitarnoj i epidemiološkoj regulativi, odobrene Uredbom Vlade Ruske Federacije od 24. jula 2000. br. 554 (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2000., br. 31, čl. 3295, 2005., br. 39, čl. 3953)

ODLUČUJEM:

1. Donijeti sanitarno-epidemiološka pravila „Prevencija meningokokne infekcije. SP 3.1.2.2156-06" ().

2. Donijeti sanitarno-epidemiološka pravila „Prevencija meningokokne infekcije. SP 3.1.2.2156-06" od 01.04.2007

G. G. Oniščenko

FEDERALNA SLUŽBA ZA NADZOR U OBLASTI ZAŠTITE
PRAVA POTROŠAČA I LJUDSKO BROĆANJE

GLAVNI DRŽAVNI SANITARNI DOKTOR
RUSKA FEDERACIJA

RESOLUCIJA

U vezi sa odobrenjem Glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije 29. decembra 2006. i stupanjem na snagu 1. aprila 2007. sanitarnih i epidemioloških pravila „Sprečavanje meningokokne infekcije. SP 3.1.2.2156-06"

ODLUČUJEM:

Od momenta stupanja na snagu navedenih sanitarno-epidemioloških pravila, sanitarno-epidemiološka pravila „Sprečavanje meningokokne infekcije” smatraju se nevažećim. SP 3.1.2.1321-03", odobren od strane glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije 28. aprila 2003. godine i registrovan u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 29. maja 2003. godine, registarski broj 4609.

3.1.2. PREVENCIJA ZARAZNIH BOLESTI.
INFEKCIJE RESPIRATORNOG TRAKTA

Prevencija meningokokne infekcije

Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.2156-06

1 područje upotrebe

1.1. Ova sanitarno-epidemiološka pravila (u daljem tekstu - sanitarna pravila) utvrđuje osnovne uslove za skup organizacionih, sanitarnih i protivepidemijskih (preventivnih) mjera, čija je provedba usmjerena na sprječavanje širenja bolesti meningokokne infekcije.

1.2. Praćenje poštivanja sanitarnih pravila vrše tijela koja vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor u Ruskoj Federaciji.

1.3. Poštivanje sanitarnih pravila je obavezno za građane (fizičke osobe), pravna lica i individualne preduzetnike.

2. Opće informacije o meningokoknoj infekciji

Meningokokna infekcija je antroponotska bolest uzrokovana meningokokom i javlja se u različitim kliničkim oblicima.

Uzročnik je Neisseria meningitidis (meningokoke - gram-negativne koke). U zavisnosti od strukture polisaharida, razlikuje se 12 serogrupa: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.

Meningokoki serogrupa A, B, C su najopasniji i često mogu uzrokovati bolesti, epidemije i epidemije.

Unutargrupna genetska podgrupa meningokoka i određivanje tipova enzima omogućava identifikaciju hipervirulentnih sojeva meningokoka (meningokoka serogrupe A - genetska podgrupa III-1, meningokoka serogrupe B - tipovi enzima ET-5, što je važno ET-37), u predviđanju epidemioloških problema.

Uzročnik se prenosi s osobe na osobu kapljicama u zraku. Češće se inficiraju od asimptomatskih nositelja, a rjeđe direktnim kontaktom s pacijentom s generaliziranim oblikom meningokokne infekcije.

Rizik od razvoja bolesti veći je kod djece nego kod odraslih. Svi ljudi su podložni ovoj bolesti, ali je rizik od infekcije veći kod osoba s terminalnim nedostatkom komplementa i kod osoba koje su imale splenektomiju.

Period inkubacije je od 1 do 10 dana, obično kraći od 4 dana.

3. Standardna definicija slučaja generaliziranog
oblici meningokokne infekcije

Pouzdano obračunavanje bolesti sa generalizovanim oblicima meningokokne infekcije zasniva se na objektivnim pokazateljima standardne definicije slučaja sa sljedećom klasifikacijom:

Pretpostavljeni standardni slučaj akutnog meningitisa otkrivena na prehospitalnom nivou. Glavni kriteriji: nagli porast temperature na 38 - 39°C, nepodnošljiva glavobolja, napetost (ukočenost) mišića vrata, promjene svijesti i druge manifestacije. Kod djece mlađe od 1 godine, porast temperature je praćen ispupčenjem fontanela.

Vjerovatni standardni slučaj akutnog bakterijskog meningitisa obično se otkrivaju odmah nakon hospitalizacije, uzimajući u obzir jedan ili više od gore navedenih kriterijuma i: zamućenu cerebrospinalnu tečnost, leukocitozu više od 100 ćelija po mm 3 sa dominacijom neutrofila (60 - 100%), leukocitozu u rasponu od 10 - 100 ćelija po mm 3 sa dominacijom neutrofila (60 - 100%) sa značajnim povećanjem proteina (0,66 - 16,0 g/l) i smanjenjem nivoa glukoze.

Mogući standardni slučaj generaliziranog oblika meningokokne infekcije (meningokokni meningitis i/ili meningokokemija) uključuje jedan ili više od gore navedenih kriterija i: identifikaciju gram-negativnih diplokoka u likvoru i/ili krvi, prisutnost specifičnih hemoragičnih osipa na koži, epidemiološke indikacije ponovljenog slučaja izbijanja ili nepovoljne situacije s meningokokom infekcije u regionu.

Potvrđeni standardni slučaj generaliziranog oblika meningokokne infekcije (meningokokni meningitis i/ili meningokokemija) uključuje jedan ili više od gore navedenih kriterija i: identifikaciju grupno specifičnog antigena za meningokok u likvoru i/ili krvi, otkrivanje rast kulture meningokoka tokom kulture likvora i/ili krvi uz određivanje serogrupe.

Rast kulture meningokoka iz nazofarinksa i drugih nesterilnih lokusa tijela ne potvrđuje dijagnozu generaliziranog oblika meningokokne infekcije.

4. Mere za pacijente sa generalizovanim
oblik meningokokne infekcije

4.1. Generalizirani oblik meningokokne infekcije je teška zarazna bolest koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta u bolnici radi dijagnoze i liječenja.

4.2. Identifikaciju oboljelih od generaliziranog oblika meningokokne infekcije i osoba za koje se sumnja na nju sprovode ljekari svih specijalnosti, paramedicinski radnici tretmansko-preventivnih, dječjih, adolescentskih, zdravstvenih i drugih organizacija, bez obzira na odjelnu pripadnost i organizaciono-pravnu formu, medicinski radnici koji se bave privatnom medicinskom praksom, za sve vrste medicinske zaštite, uključujući:

Kada stanovništvo traži medicinsku pomoć;

Prilikom pružanja medicinske njege kod kuće;

Prilikom posjeta ljekarima koji se bave privatnom medicinskom praksom;

Tokom medicinskog posmatranja osoba koje su komunicirale sa pacijentima sa meningokoknom infekcijom u izbijanju.

4.3. Prilikom prijema u bolnicu, dijagnoza se potvrđuje kliničkim pregledom i laboratorijskom analizom (kliničkom i mikrobiološkom) uzoraka krvi i likvora. Materijal za mikrobiološka istraživanja uzima se prije intenzivne antibakterijske terapije. Mikrobiološko ispitivanje materijala pacijenata sa generalizovanim oblikom meningokokne infekcije i osoba sa sumnjom na ovu bolest vrši se u skladu sa važećim regulatornim dokumentima.

4.4. O svakom slučaju oboljevanja sa generalizovanim oblikom meningokokne infekcije, kao i sumnjom na bolest, lekari svih specijalnosti, paramedicinski radnici tretmansko-preventivnih, dečijih, adolescentskih i zdravstvenih organizacija, bez obzira na resornu pripadnost i pravni oblik, kao i kao medicinski radnici koji se bave privatnom medicinskom djelatnošću, javiti se telefonom u roku od 2 sata, a zatim u roku od 12 sati poslati hitnu obavijest na propisanom obrascu organima koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor u mjestu registracije bolesti (bez obzira na stanje pacijenta). mjesto prebivališta).

4.5. Organizacija za liječenje i prevenciju koja je promijenila ili razjasnila dijagnozu generaliziranog oblika meningokokne infekcije, u roku od 12 sati dostavlja novo hitno obavještenje organima koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor na mjestu otkrivanja bolesti sa naznakom prvobitne dijagnoza, izmijenjena (razjašnjena) dijagnoza i datum postavljanja razjašnjene dijagnoze.

4.6. Organi koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor, po prijemu hitnih obavještenja o promijenjenoj (razjašnjenoj) dijagnozi generalizovanog oblika meningokokne infekcije, obavještavaju organizacije za liječenje i preventivu na mjestu identifikovanja pacijenta koje su poslale početno hitno obavještenje.

4.7. Zdravstvena ustanova rezultate mikrobiološkog pregleda materijala od pacijenta o etiološkoj dekodaciji bolesti i serogrupiranju meningokoka prijavljuje organima koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor u mjestu registracije pacijenta (bez obzira na mjesto njegovog prebivališta). ) najkasnije 4. dan nakon hospitalizacije.

4.8. Pacijent s generaliziranim oblikom meningokokne infekcije otpušta se iz bolnice nakon kliničkog oporavka. Rekonvalescenti generalizovanog oblika meningokokne infekcije se nakon završenog tretmana dozvoljavaju u predškolske obrazovne ustanove, škole, internate, zdravstvene organizacije, sanatorije, bolnice, srednje i visokoškolske ustanove.

4.9. Potpunost, pouzdanost i blagovremenost evidentiranja bolesti od meningokokne infekcije, kao i blagovremeno i potpuno prijavljivanje istih organima koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor obezbjeđuju rukovodioci tretmansko-preventivnih, dječjih, adolescentskih, zdravstvenih i drugih organizacija, bez obzira na resornu pripadnost i organizacione i pravne forme.

4.10. Svaki slučaj meningokokne infekcije podliježe registraciji i registraciji u liječenjskim i preventivnim, dječjim, adolescentskim, zdravstvenim i drugim organizacijama, bez obzira na resornu pripadnost i pravni oblik.

4.11. Izvještaji o oboljenjima od meningokokne infekcije sastavljaju se prema utvrđenim oblicima državnog statističkog praćenja.

5. Mjere prema osobama koje su imale kontakt
kod pacijenta sa generalizovanim oblikom meningokoka
infekcije, osobe za koje se sumnja da imaju ovu bolest
i prenosioci meningokoka

5.1. Osobe koje su komunicirale sa pacijentom sa generalizovanim oblikom meningokokne infekcije u porodici (stanu), predškolskoj obrazovnoj ustanovi, školi, internatu, zdravstvenoj ustanovi, sanatorijumu, srednjoj i visokoškolskoj ustanovi podležu svakodnevnom medicinskom nadzoru u trajanju od 10 dana uz obavezno pregled nazofarinksa, kožnih omotača i termometrija. Prvi medicinski pregled osoba koje su komunicirale sa pacijentom obavlja se uz obavezno učešće otorinolaringologa.

5.2. U predškolskim obrazovnim ustanovama, školama, internatima, domovima za nezbrinutu djecu, dječijim domovima i zdravstvenim organizacijama, u srednjim i visokim obrazovnim ustanovama, medicinski nadzor osoba koje komuniciraju vrši medicinsko osoblje ovih organizacija. U nedostatku medicinskih radnika u ovim organizacijama, ovaj posao obavljaju rukovodioci tretmansko-preventivnih organizacija koje opslužuju ove organizacije.

5.3. Tokom medicinskog posmatranja, lekar objašnjava onima koji su imali kontakt sa pacijentom o najvažnijim simptomima bolesti i ukazuje na potrebu da se odmah pozovu lekara ako se pojave simptomi ili znaci bolesti. Ukoliko se identifikuju osobe sa objektivnim simptomima bolesti, odmah se hospitalizuju na dalje praćenje.

5.4. Nakon što se otkrije slučaj bolesti i pacijent hospitalizira, svim kontakt osobama u izbijanju propisuje se kurs kemoprofilakse kako bi se spriječili sekundarni slučajevi (). U cilju postizanja najveće efikasnosti, hemoprofilaksa se sprovodi u naredna 24 sata nakon registracije slučaja bolesti. Ova mjera se koristi u područjima tokom perioda sporadičnog neepidemijskog morbiditeta i ograničene je prirode. U slučaju pojave bolesti, hemoprofilaksa u izbijanju se provodi među: članovima porodice koji žive zajedno; lica iz ustanova u kojima postoji vanbračna zajednica (učenici internata, cimeri u studentskom domu); učenici i osoblje predškolskih ustanova (sva lica koja su imala kontakt u učionicama i spavaćim sobama); osobe koje su uspostavile kontakt sa pacijentovim nazofaringealnim sekretom.

5.5. U cilju ranog identifikacije epidemiološki značajnih nosilaca meningokoka (mogućih izvora infekcije), vrši se bakteriološki pregled osoba koje su komunicirale sa oboljelim u područjima sa 2 ili više slučajeva generaliziranih oblika meningokokne infekcije i u onim područjima gdje je uzastopno Pojava bolesti je odvojena vremenskim periodom koji prelazi period inkubacije (više od 10 dana). Sakupljanje materijala (nazofaringealne sluzi) vrši se kod svih onih koji su u bliskom kontaktu sa pacijentom u prvih 12 sati nakon registracije slučaja bolesti prije početka hemo-preventivnih mjera. Prikupljanje i transport materijala za bakteriološki pregled nazofarinksa na prisustvo meningokoka vrši se na propisan način.

5.6. Bakteriološki pregled osoba koje su komunicirale sa oboljelim od generaliziranog oblika meningokokne infekcije u žarištu sa 2 ili više oboljelih, kao i ponovljeni pregledi utvrđenih nositelja meningokoka, provode organi državne sanitarne i epidemiološke zaštite. nadzor.

5.7. Bolesnici sa akutnim nazofaringitisom utvrđenim u žarištu meningokokne infekcije se bakteriološki pregledaju i, ovisno o težini kliničkog toka, hospitaliziraju u infektivnoj bolnici radi liječenja. Dozvoljeno je njihovo liječenje kod kuće, uz redovan ljekarski nadzor, kao iu nedostatku djece predškolskog uzrasta i lica koja rade u predškolskim obrazovnim ustanovama, dječijim domovima, domovima za nezbrinutu djecu i dječjim bolnicama u porodici ili stanu.

5.8. Nosioci meningokoka identificirani u žarištu s 2 ili više slučajeva generaliziranog oblika meningokokne infekcije podliježu kliničkom promatranju i kemoprofilaktičkim mjerama kod kuće.

5.9. Rekonvalescenti od akutnog nazofaringitisa ulaze u ustanove i organizacije nakon završetka punog tretmana i kada nestanu kliničke manifestacije bolesti.

5.10. Nosioci meningokoka prolaze jednokratni bakteriološki pregled 3 dana nakon kemoprofilakse i, ako je rezultat negativan, puštaju se u predškolske obrazovne ustanove, škole, internate, zdravstvene organizacije, sanatorije i bolnice. Ako je nalaz bakteriološkog pregleda pozitivan, tok kemoprofilakse se ponavlja dok se ne dobije negativan rezultat,

6. Mjere u žarištu meningokokne infekcije

6.1. Svrha provođenja protivepidemijskih mjera u žarištu meningokokne infekcije (zajednici u kojoj se javila bolest sa generaliziranim oblikom meningokokne infekcije) je lokalizacija i eliminacija žarišta.

6.2. Po prijemu hitnog obaveštenja, specijalisti organa koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor, u naredna 24 sata nakon hospitalizacije pacijenta, vrše epidemiološko ispitivanje izbijanja infekcije popunjavanjem epidemiološkog istražnog kartona, utvrđuju granice izbijanja, osobe koje su komunicirale sa oboljelim, organizuju bakteriološke preglede kontakt osoba i oboljelih od nazofaringitisa, sprovode protivepidemijske mjere.

6.3. U žarištu meningokokne infekcije, nakon hospitalizacije bolesnika ili sumnje na ovu bolest, ne provodi se završna dezinfekcija, a u prostorijama u kojima je prethodno boravio pacijent ili sumnjivo na bolest, mokro čišćenje, ventilacija i ultraljubičasto zračenje prostorije se sprovode.

6.4. U predškolskim odgojno-obrazovnim ustanovama, dječijim domovima, domovima za nezbrinutu djecu, školama, internatima, zdravstvenim organizacijama, dječijim sanatorijama i bolnicama, karantena se uspostavlja u trajanju od 10 dana od trenutka izolacije posljednjeg oboljelog od generaliziranog oblika meningokokne infekcije. U ovom periodu nije dozvoljen prijem nove i privremeno odsutne djece u ove organizacije, kao ni premještanje djece i osoblja iz grupe (odjeljenja, odjeljenja) u druge grupe.

6.5. U grupama sa širokim spektrom ljudi koji međusobno komuniciraju (visokoškolske ustanove, srednje specijalizovane obrazovne ustanove, fakulteti, itd.), ako se više bolesti sa generalizovanim oblikom meningokokne infekcije javlja istovremeno ili 1-2 bolesti nedeljno uzastopno, obrazovni proces se prekida na najmanje 10 dana.

7. Epidemiološki nadzor meningokokne infekcije

7.1. Epidemiološki nadzor nad meningokoknom infekcijom je djelatnost tijela koja provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor, u cilju utvrđivanja znakova epidemioloških problema i provođenja proaktivnih protuepidemijskih mjera radi sprječavanja porasta i širenja zaraznih bolesti. Identifikacija ranih znakova epidemioloških problema uzrokovanih meningokoknom infekcijom vrši se kroz stalnu dinamičku procjenu stanja i trendova u razvoju epidemijskog procesa metodama operativne i retrospektivne epidemiološke analize.

7.2. Svrha operativne epidemiološke analize je procijeniti trenutnu situaciju u vezi sa meningokoknom infekcijom evidentiranjem novih slučajeva bolesti uz evidentiranje bloka personaliziranih podataka (starost, pol, adresa, datum bolesti, datum liječenja, način i rezultati laboratorijske dijagnostike sa određivanje serogrupe meningokoka, uključenost u organizovane grupe, ishod bolesti), što omogućava da se identifikuju početak epidemioloških problema za organizovanje pravovremenih preventivnih i protivepidemijskih mera.

10. Organizacija imunoprofilakse protiv
meningokokne infekcije

10.1. Preventivne vakcinacije protiv meningokokne infekcije uključene su u kalendar preventivnih vakcinacija za indikacije epidemije. Preventivno cijepljenje počinje kada postoji opasnost od razvoja epidemije: utvrđivanje očiglednih znakova epidemioloških problema prema klauzuli , povećanje incidencije urbanih stanovnika dva puta u odnosu na prethodnu godinu ili nagli porast incidencije iznad 20,0 na 100.000 stanovnika.

10.2. Planiranje, organizacija, realizacija, potpunost obuhvata i pouzdanost evidentiranja preventivnih vakcinacija, kao i blagovremeno

Redovno podnošenje izvještaja organima koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor obezbjeđuju rukovodioci ustanova za liječenje i preventivu.

10.3. Plan preventivnih vakcinacija i potreba tretmansko-profilaktičkih organizacija za medicinskim imunobiološkim preparatima za njihovo sprovođenje usaglašava se sa organima koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

11. Imunizacija stanovništva

11.1. Ako postoji opasnost od epidemijskog porasta meningokokne infekcije, prevencija vakcinacijom prvenstveno je podložna:

Djeca od 1,5 do 8 godina uključujući;

Studenti prve godine srednjih i visokoškolskih ustanova, kao i lica koja dolaze sa različitih teritorija Ruske Federacije, zemalja bližeg i daljeg inostranstva i ujedinjena zajedničkim životom u studentskim domovima.

11.2. Ukoliko dođe do naglog porasta incidencije (preko 20 na 100.000 stanovnika), masovna vakcinacija cjelokupne populacije se provodi sa obuhvatom od najmanje 85%.

11.3. Preventivne vakcinacije djece sprovode se uz saglasnost roditelja ili drugih zakonskih zastupnika maloljetnika nakon što od medicinskih radnika dobiju potpune i objektivne informacije o potrebi preventivnog cijepljenja, posljedicama odbijanja i mogućim komplikacijama nakon vakcinacije.

11.4. Medicinski radnici obavještavaju odrasle i roditelje djece o potrebnim preventivnim vakcinacijama, vremenu njihovog sprovođenja, kao i potrebi za imunizacijom i mogućim reakcijama organizma na davanje lijekova. Vakcinacija se sprovodi tek nakon dobijanja njihovog pristanka.

11.5. Ukoliko građanin ili njegov zakonski zastupnik odbije vakcinaciju, moguće posljedice će biti objašnjene na njemu dostupnom obliku.

11.6. Odbijanje preventivnog cijepljenja evidentira se u medicinskoj dokumentaciji i potpisuje punoljetna osoba, roditelj djeteta ili njegov zakonski zastupnik.

11.7. Imunizaciju provodi medicinsko osoblje obučeno za imunoprofilaksiju.

11.8. Za obavljanje preventivnih vakcinacija u medicinskim i preventivnim organizacijama, sobe za vakcinaciju su dodijeljene i opremljene potrebnom opremom.

11.9. U nedostatku prostorije za vakcinaciju u medicinsko-preventivnoj organizaciji koja služi odraslom stanovništvu, preventivna vakcinacija se može provoditi u medicinskim prostorijama koje ispunjavaju sanitarno-higijenske zahtjeve.

11.10. Djeca koja pohađaju predškolske obrazovne ustanove, škole i internate, kao i djeca u ustanovama zatvorenog tipa (dječiji domovi, domovi za djecu), preventivno se vakcinišu u prostorijama za vakcinaciju ovih organizacija, opremljenim potrebnom opremom i materijalima.

11.11. Vakcinacije kod kuće su dozvoljene kada masovnu imunizaciju organizuju timovi za vakcinaciju koji imaju odgovarajuća sredstva.

11.12. Medicinsko osoblje sa akutnim respiratornim oboljenjima, upalom grla, povredama ruku, gnojnim lezijama kože i sluzokože, bez obzira na lokaciju, isključeno je iz preventivnog cijepljenja.

11.13. Skladištenje i transport medicinskih imunobioloških preparata vrši se u skladu sa zahtjevima regulatornih dokumenata.

11.14. Preventivne vakcinacije protiv meningokokne infekcije provode se medicinskim imunobiološkim preparatima koji su registrovani na teritoriji Ruske Federacije u skladu sa utvrđenom procedurom u skladu sa uputstvima za njihovu upotrebu.

11.15. Polisaharidna vakcina protiv meningokoka može se davati istovremeno sa drugim vrstama vakcina i toksoida, osim BCG vakcine i vakcine protiv žute groznice, ali u različitim špricevima.

11.16. Imunizacija se provodi jednokratnim špricevima.

12. Evidentiranje preventivnih vakcinacija i prijavljivanje

12.1. Podaci o obavljenoj vakcinaciji (datum primjene, naziv lijeka, broj serije, doza, kontrolni broj, rok trajanja, priroda reakcije na injekciju) evidentiraju se u medicinskoj dokumentaciji utvrđenog obrasca:

Za djecu i adolescente - u kartonu preventivne vakcinacije, istorijatu razvoja djeteta, dječijoj zdravstvenoj kartici za školarce, lancu za tinejdžera do medicinskog kartona ambulante;

Za odrasle - u ambulantnoj kartici pacijenta, dnevnik preventivnih vakcinacija;

Kod djece, adolescenata i odraslih - u potvrdu o preventivnim vakcinacijama.

12.2. U organizaciji za liječenje i prevenciju kreiraju se obrasci za registraciju utvrđenog obrasca za svu djecu mlađu od 15 godina (14 godina 11 mjeseci 29 dana) koja žive na području usluge, kao i za svu djecu koja pohađaju predškolske obrazovne ustanove i škole. nalazi se u servisnoj zoni.

12.3. Podaci o obavljenim preventivnim vakcinacijama za djecu mlađu od 15 godina (14 godina 11 mjeseci 29 dana) i adolescente, bez obzira na mjesto u kojima su obavljene, upisuju se u upisne obrasce utvrđenog obrasca.

12.4. Obračun lokalnih, opštih, jakih, neuobičajenih reakcija i postvakcinalnih komplikacija na vakcinaciju protiv meningokokne infekcije u medicinsko-preventivnim organizacijama i organima i ustanovama državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora vrši se na propisan način.

12.5. Izvještaj o obavljenim preventivnim vakcinacijama vrši se u skladu sa državnim obrascima statističkog praćenja.

Aneks 1

Hemoprofilaksa meningokokne infekcije

Kemoprofilaksa meningokokne infekcije provodi se jednim od sljedećih lijekova:

1) rifampicin- oralni oblik (odrasli - 600 mg svakih 12 sati tokom 2 dana; djeca - 10 mg/kg tjelesne težine svakih 12 sati tokom 2 dana);

2) azitromicin- oralni oblik (odrasli - 500 mg 1 put dnevno tokom 3 dana; deca - 5 mg/kg telesne težine 1 put dnevno tokom 3 dana);

amoksicilin - oralni oblik (odrasli - 250 mg svakih 8 sati tokom 3 dana; djeca - dječje suspenzije u skladu s uputama za upotrebu);

3) spiramicin- oblik oralne primjene (odrasli - 3 miliona ME u dvije doze od 1,5 miliona ME tokom 12 sati);

ciprofloksacin - oralna primjena (odrasli - 500 mg jednom);

ceftriakson - oblik intramuskularne primjene (odrasli - 250 mg jednom).

Dodatak 2

(informativno)

Kliničke manifestacije i diferencijalna dijagnoza
meningokokne infekcije

Kliničke manifestacije meningokokne infekcije su različite. Postoje: lokalizovani oblik - nazofaringitis i generalizovani oblici - meningitis, meningokokemija, kombinovani oblik (meningitis + meningokokemija). Moguće: meningokokna pneumonija, endokarditis, artritis, iridociklitis.

Akutni gnojni meningitis je najčešći oblik generalizirane meningokokne infekcije. Dijagnoza bolesti se zasniva na procjeni likvora, pa se lumbalna punkcija radi u svim slučajevima kada se sumnja na gnojni meningitis. Meningokokemija, ponekad njen fulminantni oblik, može se manifestirati samostalno ili u kombinaciji s gnojnim meningitisom. Prve kliničke manifestacije gnojnog meningitisa su: iznenadna nepodnošljiva glavobolja, porast temperature iznad 38°C, mučnina, povraćanje, fotofobija i napetost (ukočenost) vratnih mišića. Neurološki simptomi se mogu manifestovati kao stupor, delirijum, koma i napadi. Kod dojenčadi prve manifestacije nisu toliko izražene, ukočenost mišića u pravilu nije izražena, dok su djeca uzbuđena, neutješno plaču, odbijaju jesti, imaju sklonost začepanju i grčevima, koža je blijeda i ispupčena uočava se fontanela.

Meningokokemiju je, za razliku od meningitisa, teško dijagnosticirati, posebno u periodu sporadičnog neepidemijskog morbiditeta, jer iznenadnost i težina kliničkih manifestacija, visoka temperatura i šok nisu uvijek jasno izraženi. Meningealni simptomi su obično odsutni. Najkarakterističniji znak meningokokemije je hemoragični osip.

Lumbalna punkcija potvrđuje kliničku dijagnozu gnojnog meningitisa i omogućava identifikaciju meningokoka, isključujući druge moguće etiološke uzročnike gnojnog meningitisa, kao što su pneumokoki, Haemophilus influenzae tip "b" i drugi patogeni. Punkcija se radi ako se sumnja na meningitis u bolnici prije početka antibakterijske terapije. Cerebrospinalna tekućina s gnojnim meningitisom obično je zamućena ili gnojna, ali može biti bistra ili krvava. Primarna laboratorijska dijagnoza cerebrospinalne tekućine u slučaju gnojnog meningitisa ukazuje na: leukocitozu više od 100 ćelija po mm (norma je manje od 3 ćelije po mm 3) s dominacijom neutrofila (više od 60%); povećanje nivoa proteina od 0,8 g/l ili više (normalno je manje od 0,3 g/l); otkrivanje ekstracelularnih i intracelularnih diplokoka. Dodatni važni laboratorijski kriterijumi su: smanjena glukoza; izolacija, identifikacija i serogrupiranje meningokoknih kultura; otkrivanje specifičnih meningokoknih antigena ili njihovih genetskih fragmenata.

Hemogram karakterizira izražena leukocitoza. Kod meningokokemije hemokultura je često praćena izolacijom kulture meningokoka, serološke reakcije otkrivaju specifične antigene, a direktna bakterioskopija krvi omogućava identifikaciju ekstracelularnih i intracelularnih diplokoka. Ne može se isključiti mogućnost inokulacije meningokoka direktno iz elemenata hemoragičnog osipa.

Simptomi meningokoknog nazofaringitisa slični su kliničkim manifestacijama akutne respiratorne bolesti. Uočeno: opšta slabost, glavobolja, grlobolja pri gutanju, suhi kašalj, začepljenost nosa, oskudan sluzo-gnojni iscjedak. Stražnji zid ždrijela je otečen, hiperemičan, prekriven mukoznim iscjetkom, a od 2 do 3 dana uočava se hiperplazija limfoidnih folikula. Temperatura je često subfebrilna, rjeđe normalna ili dostiže 38-39°C. Da bi se bolest uključila u izvještaje o registraciji, potrebna je laboratorijska izolacija meningokoka iz nazofarinksa. Provođenje laboratorijskih pretraga za identifikaciju izolovanih meningokoka i utvrđivanje njihove serogrupne pripadnosti obavezna je komponenta laboratorijske potvrde bolesnika s meningokoknim nazofaringitisom.

Bibliografski podaci

1. Federalni zakon “O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva” od 30. marta 1999. br. 52-FZ.

2. Savezni zakon “O imunoprofilaksi zaraznih bolesti” od 17. septembra 1998. br. 157-FZ.

3. Osnove zakonodavstva Ruske Federacije „O zaštiti zdravlja građana“ od 22. jula 1993. godine.

4. Pravilnik o sprovođenju državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u Ruskoj Federaciji, odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 15. septembra 2005. br. 569.

5. Pravilnik o Federalnoj službi za nadzor zaštite prava potrošača i blagostanja ljudi, odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 30. juna 2004. br. 322.

7. Naredbe, smjernice, preporuke, uputstva i priručnici za upotrebu vakcina i toksoida na snazi ​​od 01.01.2006., odobreni od strane Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, Federalne službe za nadzor nad pravima potrošača Zaštita i ljudska dobrobit.

8. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 229 od 27. juna 2001. godine „O nacionalnom kalendaru preventivnih vakcinacija i kalendaru preventivnih vakcinacija za indikacije epidemije“.

9. MUK 4.2.1887-04 “Laboratorijska dijagnostika meningokokne infekcije i gnojnog bakterijskog meningitisa” - M., 2005.

10. Savilov E.D., Mamontova L.M., Astafiev V.A., Zhdanova S.N. Primjena statističkih metoda u epidemiološkoj analizi. -M., 2004.

11. L.P. Zueva, R.X. Yafaev. Epidemiologija. - Sankt Peterburg, 2006.

Nakon prijema hitnog obavještenja, stručnjaci teritorijalnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u roku od 24 sata sprovode epidemiološki uviđaj radi utvrđivanja granica izbijanja, kruga kontakt osoba i organizuju protuepidemijske i preventivne mjere u cilju lokalizacije. i eliminisati izbijanje.

Nakon hospitalizacije pacijenta, kontakt osobe podležu karantinu u trajanju od 10 dana od trenutka odvajanja od pacijenta. Protivepidemijske mjere su ograničene na krug ljudi iz najbližeg okruženja oboljelog. To uključuje osobe koje žive u istom stanu sa bolesnom osobom, te bliske prijatelje sa kojima stalno komuniciraju. Spisak osoba koje su pod karantenom epidemiolog može proširiti u zavisnosti od specifične situacije u izbijanju.

Završna dezinfekcija na mjestu meningokokne infekcije nakon hospitalizacije pacijenta se ne provodi. Prostorije podliježu svakodnevnom mokrom čišćenju, čestom provjetravanju i maksimalnom raspadanju u spavaćim prostorima.

Medicinsko posmatranje u izbijanju bolesti sastoji se od dnevne termometrije, pregleda nazofarinksa i kože. Identificirani pacijenti sa akutnim nazofaringitisom podliježu bakteriološkom pregledu.

hemoprofilaksa

Svim osobama bez upalnih promjena u nazofarinksu daje se kemoprofilaksa jednim od antibiotika, uzimajući u obzir kontraindikacije. Odbijanje hemoprofilakse evidentira se u medicinskoj dokumentaciji i potpisuje odgovorno lice i medicinski radnik.

Ciprofloksacin. Osobe starije od 18 godina: 750 mg oralno jednom. Ne preporučuje se osobama mlađim od 18 godina, trudnicama (bezbednost i efikasnost upotrebe kod žena tokom trudnoće nije utvrđena) i dojiljama.

Rifampicin. Odrasli: 600 mg svakih 12 sati tokom 2 dana. Ne preporučuje se trudnicama (kontraindicirano u prvom tromjesečju trudnoće, u drugom i trećem trimestru - samo za stroge indikacije, nakon poređenja očekivane koristi za majku i potencijalnog rizika za fetus).

Eliminacija nazofaringealnog nosioca meningokoka javlja se kod 85% pacijenata koji su primali rifampicin i kod 95% onih koji su primali ciprofloksacin.

Rezervna droga ceftriakson(250 mg intramuskularno jednom) je efikasniji protiv meningokoka grupe A od rifampicina. Osim toga, ceftriakson se može koristiti u trudnoći, budući da je očekivani učinak terapije veći od potencijalne štete za fetus.

Vakcinalna prevencija

Razvijene su vakcine koje štite od jednog (tip A ili tip B), dva (A+C) ili četiri (A, C, Y, W-135) serotipa meningokoka. Vakcinacija pruža zaštitu 10-14 dana nakon injekcije.

U Rusiji se rutinska vakcinacija protiv meningokokne infekcije ne provodi. Vakcinacije su uvrštene u Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija za epidemiološke indikacije (od 1 godine života, revakcinacija nakon 3 godine) - hitna vakcinacija se koristi u žarištu meningokokne infekcije među kontakt osobama.

U Sjedinjenim Državama, rutinske vakcinacije se provode za djecu od 11-12 godina; tinejdžeri od 15 godina koji pohađaju obrazovne ustanove; studenti koji žive na fakultetima. Osim toga, CDC preporučuje revakcinaciju u intervalu od 3 do 5 godina ako postoji visok rizik (disfunkcija slezene, vojni regruti, putovanja u zemlje u kojima je rizik od epidemije visok).

Meningokokna infekcija je antroponotska bolest uzrokovana meningokokom i javlja se u različitim kliničkim oblicima. Uzročnik je Neisseria meningitidis (meningokoke - gram-negativne koke). U zavisnosti od strukture polisaharida razlikuje se 12 serogrupa: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I. Najviše su meningokoka serogrupa A, B, C. opasno i često može uzrokovati bolesti, epidemije i epidemije. Unutargrupna genetska podgrupa meningokoka i određivanje tipova enzima omogućava identifikaciju hipervirulentnih sojeva meningokoka (meningokoka serogrupe A - genetska podgrupa III-1, meningokoka serogrupe B - tipovi enzima ET-5, što je važno ET-37), u predviđanju epidemioloških problema.

Postoje tri kategorije izvora infekcije: pacijenti sa generalizovanim oblikom meningokokne infekcije, pacijenti sa meningokoknim nazofaringitisom, nosioci meningokoka. Uzročnik se prenosi s osobe na osobu kapljicama u zraku. Češće se inficiraju od asimptomatskih nositelja, a rjeđe direktnim kontaktom s pacijentom s generaliziranim oblikom meningokokne infekcije. Rizik od razvoja bolesti veći je kod djece nego kod odraslih. Svi ljudi su podložni ovoj bolesti, ali je rizik od infekcije veći kod osoba s terminalnim nedostatkom komplementa i kod osoba koje su imale splenektomiju.

Period inkubacije je od 1 do 10 dana, obično kraći od 4 dana.

Mjere u žarištu meningokokne infekcije.

U žarištu meningokokne infekcije, nakon hospitalizacije bolesnika ili sumnje na ovu bolest, ne provodi se završna dezinfekcija, a u prostorijama u kojima je prethodno boravio pacijent ili sumnjivo na bolest, mokro čišćenje, ventilacija i ultraljubičasto zračenje prostorije se sprovode.

U predškolskim odgojno-obrazovnim ustanovama, dječijim domovima, domovima za nezbrinutu djecu, školama, internatima, zdravstvenim organizacijama, dječijim sanatorijama i bolnicama, karantena se uspostavlja u trajanju od 10 dana od trenutka izolacije posljednjeg oboljelog od generaliziranog oblika meningokokne infekcije. U ovom periodu nije dozvoljen prijem nove i privremeno odsutne djece u ove organizacije, kao ni premještanje djece i osoblja iz grupe (odjeljenja, odjeljenja) u druge grupe.

U grupama sa širokim spektrom ljudi koji međusobno komuniciraju (visokoškolske ustanove, srednje specijalizovane obrazovne ustanove, fakulteti, itd.), ako se više bolesti sa generalizovanim oblikom meningokokne infekcije javlja istovremeno ili 1-2 bolesti nedeljno uzastopno, obrazovno-vaspitni proces se prekida u trajanju od najmanje 10 dana.

Specifična prevencija meningokokne infekcije.

Mehanizam prenošenja meningokokne infekcije vazdušnim putem i široko rasprostranjeno nazofaringealno prenosenje meningokoka u populaciji (4-8%) ometaju efikasnost protivepidemijskih mera protiv izvora infekcije i uzročnika bolesti. Radikalna mjera za sprječavanje širenja bolesti je specifična vakcinalna prevencija.

Postupak sprovođenja preventivnih vakcinacija protiv meningokokne infekcije, određivanje grupa stanovništva i vrijeme preventivnih vakcinacija utvrđuju organi koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor. I

Organizacija imunoprofilakse protiv meningokokne infekcije.

Preventivne vakcinacije protiv meningokokne infekcije uključene su u kalendar preventivnih vakcinacija za indikacije epidemije. Preventivna vakcinacija počinje kada postoji opasnost od porasta epidemije: utvrđivanje očiglednih znakova epidemioloških problema u skladu sa stavom 7.3, povećanje incidencije urbanih stanovnika dva puta u odnosu na prethodnu godinu ili nagli porast incidencije iznad 20,0 na 100.000 stanovnika.

Planiranje, organizaciju, sprovođenje, potpunost obuhvata i pouzdanost evidencije preventivnih vakcinacija, kao i blagovremeno dostavljanje izvještaja organima koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor, obezbjeđuju rukovodioci liječenjskih i preventivnih ustanova.

Plan preventivnih vakcinacija i potreba tretmansko-profilaktičkih organizacija za medicinskim imunobiološkim preparatima za njihovo sprovođenje usaglašava se sa organima koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

Imunizacija stanovništva.

Ako postoji opasnost od epidemijskog porasta meningokokne infekcije, prevencija vakcinacijom prvenstveno je podložna:

Djeca od 1,5 do 8 godina uključujući;

Studenti prve godine srednjih i visokoškolskih ustanova, kao i lica koja dolaze sa različitih teritorija Ruske Federacije, zemalja bližeg i daljeg inostranstva i ujedinjena zajedničkim životom u studentskim domovima.

Ukoliko dođe do naglog porasta incidencije (više od 20 na 100.000 stanovnika), masovna vakcinacija cjelokupne populacije se provodi sa obuhvatom od najmanje 85%.

Preventivne vakcinacije djece sprovode se uz saglasnost roditelja ili drugih zakonskih zastupnika maloljetnika nakon što od medicinskih radnika dobiju potpune i objektivne informacije o potrebi preventivnog cijepljenja, posljedicama odbijanja i mogućim komplikacijama nakon vakcinacije.

Medicinski radnici obavještavaju odrasle i roditelje djece o potrebnim preventivnim vakcinacijama, vremenu njihovog sprovođenja, kao i potrebi za imunizacijom i mogućim reakcijama organizma na davanje lijekova. Vakcinacija se sprovodi tek nakon dobijanja njihovog pristanka.

Ukoliko građanin ili njegov zakonski zastupnik odbije vakcinaciju, moguće posljedice će biti objašnjene na njemu dostupnom obliku.

Odbijanje preventivne vakcinacije evidentira se u medicinskoj dokumentaciji i potpisuje roditelj ili njegov zakonski zastupnik.

Imunizaciju provodi medicinsko osoblje obučeno za imunoprofilaksiju.

Za obavljanje preventivnih vakcinacija u medicinskim i preventivnim organizacijama, sobe za vakcinaciju su dodijeljene i opremljene potrebnom opremom.

U nedostatku prostorije za vakcinaciju u medicinsko-preventivnoj organizaciji koja služi odraslom stanovništvu, preventivna vakcinacija se može provoditi u medicinskim prostorijama koje ispunjavaju sanitarno-higijenske zahtjeve.

Djeca koja pohađaju predškolske obrazovne ustanove, škole i internate, kao i djeca u ustanovama zatvorenog tipa (dječiji domovi, domovi za djecu), preventivno se vakcinišu u prostorijama za vakcinaciju ovih organizacija, opremljenim potrebnom opremom i materijalima.

Vakcinacije kod kuće su dozvoljene kada masovnu imunizaciju organizuju timovi za vakcinaciju koji imaju odgovarajuća sredstva.

Medicinsko osoblje sa akutnim respiratornim oboljenjima, upalom grla, povredama ruku, gnojnim lezijama kože i sluzokože, bez obzira na lokaciju, isključeno je iz preventivnog cijepljenja.

Skladištenje i transport medicinskih imunobioloških preparata vrši se u skladu sa zahtjevima regulatornih dokumenata.

Preventivne vakcinacije protiv meningokokne infekcije provode se medicinskim imunobiološkim preparatima koji su registrovani na teritoriji Ruske Federacije u skladu sa utvrđenom procedurom u skladu sa uputstvima za njihovu upotrebu.

Polisaharidna vakcina protiv meningokoka može se istovremeno davati u različitim špricevima sa drugim vrstama vakcina i toksoida, osim BCG vakcine i vakcine protiv žute groznice.

Imunizacija se provodi jednokratnim špricevima.

Vakcine:

· Meningo A+C vakcina (Sanofi-Pasteur, Francuska) za prevenciju meningokokne infekcije.

Prevencija

1. Nespecifična prevencija

PROTIVEPIDEMIJE U DRUŠTVU ZA MENINGOKOKNE INFEKCIJE

1. Obavezna registracija i hitno obavještavanje Središnjeg državnog sanitarno-epidemiološkog centra o slučajevima generaliziranog oblika meningokokne infekcije.
2. Hitna hospitalizacija u specijalizovanim odjelima ili boksovima.
3. U izbijanju bolesti uspostavlja se karantena u trajanju od 10 dana od trenutka izolacije oboljelog i svakodnevno se vrši kliničko praćenje kontakta uz pregled nazofarinksa (u timu, obavezno uz učešće otorinolaringologa), kože i dnevna termometrija 10 dana
4. Bakteriološki pregled kontakata u predškolskim ustanovama obavlja se najmanje dva puta u razmaku od 3-7 dana, au ostalim grupama - jednom.
5. Bolesnici sa bakteriološki potvrđenim meningokoknim nazofaringitisom, utvrđenim u žarištima infekcije, hospitaliziraju se u bolnici prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama, ali se mogu izolirati kod kuće ako u porodici ili stanu više nema djece predškolskog uzrasta i osoba koje rade u predškolskim ustanovama, kao i kada podliježu redovnom medicinskom nadzoru i liječenju. Rekonvalescenti se dozvoljavaju u predškolske ustanove, škole i sanatorije nakon jednog negativnog bakteriološkog pregleda, obavljenog najkasnije 5 dana nakon otpusta iz bolnice ili oporavka kod kuće.
6. Nosioci meningokoka utvrđeni bakteriološkim pregledom u dječjim ustanovama uklanjaju se iz tima za vrijeme sanitacije. Nosioci nisu izolovani od grupe odraslih, uključujući obrazovne ustanove. Bakteriološki pregled grupa koje posjećuju ovi nosioci se ne obavljaju, izuzev somatskih bolnica, gdje se, kada se identifikuje nosilac, pregledaju jednokratno osoblje odjeljenja. 3 dana nakon završetka sanitarnog kursa, nosioci se podvrgavaju jednokratnom bakteriološkom pregledu i, ako je rezultat negativan, ulaze u timove.
7. Pacijenti sa meningokoknom infekcijom se otpuštaju iz bolnice nakon kliničkog oporavka i jednokratnog bakteriološki pregled za nošenje meningokoka, sprovedeno 3 dana nakon prestanka uzimanja antibiotika. Rekonvalescenti od meningokokne infekcije upuštaju se u predškolske ustanove, škole, sanatorije i obrazovne ustanove nakon jednog negativnog bakteriološkog pregleda obavljenog najkasnije 5 dana nakon otpusta iz bolnice.
8. 8. Završna dezinfekcija žarišta se ne vrši. Prostorija je podložna svakodnevnom mokrom čišćenju, čestom provjetravanju i zračenju UV ili baktericidnim lampama.

Meningokokna infekcija najčešće se javlja u obliku meningokoknog meningitisa (upala moždanih ovojnica). Ovo je ljudska zarazna bolest uzrokovana bakterijama - meningokokom. Izvor ovog infektivnog agensa je bolesna osoba ili nosilac bakterije.

Meningokoke se oslobađaju kapljicama sluzi iz gornjih disajnih puteva pri kašljanju, razgovoru i ulaze u vazduh, a zatim kroz respiratorni trakt u organizam zdrave osobe. Vrhunac incidencije se javlja u februaru-aprilu (tj. u najhladnije doba godine). Meningokokna infekcija najčešće pogađa djecu jer imaju relativno slab imunitet u odnosu na odrasle.

Top (šešir) neprikladan za vremenske prilike nije garancija protiv infekcije, iako je hipotermija (posebno glave) jedan od najvažnijih predisponirajućih faktora u nastanku meningokokne infekcije. Meningokokna infekcija može se javiti kao nazofaringitis (upalno oštećenje organa nazofarinksa), gnojna upala meke membrane mozga (kao gnojni meningitis). Ili upala same moždane supstance, u kombinaciji sa upalom njegove membrane - meningoencefalitis.

Moguć je i septički tok bolesti (meningokokemija) ako uzročnik uđe u krv. U ovom slučaju, vjerojatno je stvaranje sekundarnih žarišta zarazne upale u tijelu. U nekim slučajevima, jedan pacijent može razviti nekoliko oblika bolesti odjednom.

Često se susreće asimptomatska meningokoka, zbog čega se cirkulacija patogena uglavnom održava u određenoj grupi. Najveću opasnost predstavlja pacijent koji ima znakove upale u nazofarinksu - nazofaringitis. Stoga se primjećuje kašalj i kijanje. Najaktivnije širi patogen u grupi, a vanjski znakovi bolesti podsjećaju na uobičajenu curenje iz nosa na pozadini uobičajene akutne respiratorne bolesti.

Simptomi meningokokne infekcije.

Najvažniji simptomi nazofaringealne meningokokne infekcije su bol i grlobolja, začepljenost nosa, suhi kašalj, curenje iz nosa sa oskudnim iscjetkom sluzo-gnojne prirode (rjeđe krvav), glavobolja i pojačano opće oticanje. Moguće je da se pojave simptomi kao što su krvarenje iz nosa i vrtoglavica.

Meningokokni meningitis karakterizira i nagli početak i razvoj karakteristične kliničke slike u prva 1-3 dana. Na početku bolesti, stanje pacijenta se naglo pogoršava, tjelesna temperatura raste na 38-40 stupnjeva, počinje ponovljeno povraćanje, koje nije povezano s unosom hrane i ne donosi olakšanje pacijentu. Djeca koja mogu jasno formulirati svoje pritužbe žale se na intenzivne glavobolje.

Mala djeca jednostavno vrište od bola i postaju nemirna. Anksioznost se često zamjenjuje osjećajem zapanjenosti i zbunjenosti. Osim toga, pacijenti koji boluju od meningitisa ne podnose vanjske podražaje (zvuk, buka, svjetlost, dodir). U posebno teškom obliku patologije, pacijent zauzima karakterističan položaj - leži na boku, s nogama privučenim do trbuha i zabačenom glavom. Koža je blijeda, a usne plavkaste. Pacijent pati od nedostatka apetita, ali pije mnogo i često.

Meningokoknu infekciju obično karakterizira akutni početak. Bolesnik ima povišenu temperaturu, a 1.-2. dana bolesti nastaje kožni osip koji se sastoji od zvjezdica nepravilnog oblika i različite veličine. Ređe su mala tačkasta ili opsežna krvarenja po telu, koja prate najteži tok bolesti sa poremećajem kardiovaskularnog sistema, krvarenjem i krvarenjima u unutrašnjim organima. Meningokokna infekcija može biti praćena napadima.

Prva hitna medicinska pomoć za meningokoknu infekciju.

Pacijenta kod kojeg se sumnja da ima jedan ili drugi tok meningokokne infekcije treba odmah izolirati i hospitalizirati te liječiti u stacionarnom okruženju. Terapija meningitisa direktno zavisi od mjera započetih što je ranije moguće. Tokom konvulzija, pacijent, posebno njegova glava, se drži kako bi se spriječile ozljede. Prije dolaska ljekara možete dati lijekove protiv bolova za jake glavobolje (1 kapsula tramadola, 1-2 tablete metamizol natrijuma). Ako je temperatura visoka, morate staviti hladan oblog na glavu.

Hitne mjere u prehospitalnoj fazi usmjerene su na sprječavanje razvoja infektivnog toksičnog šoka. S tim u vezi, neophodna je intramuskularna primjena litičke smjese (uzimajući u obzir prethodno uzete lijekove) - otopine metamizol natrijuma, antispazmodika (drotaverin hidroklorid, papaverin hidroklorid itd.) i prometazina. Antiemetik (1-2 ml rastvora metoklopramida) se daje intravenozno ili intramuskularno.

U slučaju konvulzija ili pojačane agitacije, dati pacijentu sedativ (2-4 ml otopine diazepama intramuskularno, intravenozno). Da bi se smanjio imunološki odgovor organizma i održao potreban nivo pritiska, izvode se injekcije glukokortikosteroida (30-60 mg prednizolona). S razvojem infektivnog toksičnog šoka provodi se infuzijska terapija. Na primjer, reopoliglucin se primjenjuje intravenozno.

Ako krvni pritisak ostane nizak tokom primene glukokortikoida, propisuje se rastvor dopamina intravenozno (polako). Ako postoje odgovarajuće indikacije, u dušnik se ubacuje cijev za disanje i izvodi se umjetna ventilacija. Hitno se propisuju antibakterijski lijekovi (penicilin). Bolesnici podliježu liječenju u bolnici za infektivne bolesti.

Nakon hospitalizacije, pacijentu se radi lumbalna punkcija radi prikupljanja likvora za analizu, što je od velikog dijagnostičkog značaja. Osim toga, nakon punkcije, intrakranijalni tlak se smanjuje i glavobolja nestaje, smanjuje se intenzitet manifestacija i drugih simptoma. Ako se terapija započne na vrijeme, poboljšanje nastupa u roku od 3-4 dana, a nakon toga nastupa potpuni oporavak. Meningokokna infekcija se najuspješnije liječi savremenim antibioticima, krvnim preparatima i krvnim zamjenama.

Mjere u žarištu meningokokne infekcije.

Prevencija širenja meningokokne infekcije sastoji se od izolacije sumnjivog pacijenta ili nosioca bakterije iz zajednice. Takođe, nakon njegovog otkrivanja, prostorija se mokro čisti dezinfekcionim sredstvima i provetrava. Kada komunicirate sa bolesnom osobom, morate nositi zaštitne maske. Oni koji su bili u kontaktu sa osobom sa meningokoknom infekcijom se prate do 10 dana. Ovo je maksimalni period inkubacije.

Zdravstveni radnici su dužni da svaki slučaj sumnje na meningokoknu infekciju prijave državnim organima sanitarno-epidemiološkog nadzora na mjestu gdje je bolest registrovana u roku od 2 sata.

Na osnovu materijala iz knjige “Brza pomoć u vanrednim situacijama”.
Kashin S.P.