Nakon odvajanja pupčane vrpce majke od pupčane vrpce bebe, postoji velika vjerovatnoća pojave zarazne bolesti zvane omfalitis kod novorođenčeta - pupka koji plače. Razvoj omfalitisa uzrokuje upalu pupka zbog infekcije otvorena rana pupak Zbog nepoštivanja higijenskih pravila, stafilokoki, streptokoki ili coli, koji su uzročnici pupčane infekcije. Omfalitis kod novorođenčadi je opasan jer se može razviti kao posljedica daljnje upale.

Glavni izvor bolesti kod dojenčadi je infekcija u neozdravljenoj fazi otvorena rana. Prije svega, kako bi se spriječilo širenje infekcije, potrebno je pridržavati se osnovnih higijenskih pravila prilikom obrade pupčane vrpce novorođenčeta. Infekcija se javlja u prvim sedmicama nakon rođenja bebe, počevši od drugog dana.

U području visokog rizika:

• Prijevremeno rođena i oslabljena djeca;
• Djeca rođena van bolničkih uslova;
• Djeca rođena sa infekcijama.

Najvjerovatniji izvori infekcije:

• Nenjegovana dječja koža;
• Predmeti koji nisu tretirani antisepticima;
• Sirove ruke medicinskog osoblja i roditelja.

Poznavanje izvora moguća infekcija, omfalitis se može spriječiti. Pojavu omfalitisa pupka kod djeteta olakšavaju:

• Nedostatak higijene pri njezi djeteta i nepravilan tretman pupka;
• Kršenje higijenskih pravila od strane medicinskog osoblja i roditelja bebe prilikom brige o njima;
• Porođaj pre roka;
• Intrauterina infekcija kod novorođenčeta;
• Druge zarazne bolesti novorođenčeta.

Simptomi

Ostatak pupčane vrpce u pravilu otpada prilično brzo - 3-4 dana nakon rođenja, na čijem se mjestu formira mala rana. At pravilnu njegu i higijene, rana se skoro odmah suši i formira koru, a nedelju dana kasnije dolazi do njene epitelizacije.

Nakon što rana zacijeli, pupak treba biti potpuno suh, a ne mokar. Produženim zacjeljivanjem rane razvija se omfalitis pupka, jer je najlakše ući u otvorenu ranu patogene bakterije– stafilokoke i streptokoke.

Omfalitis kod novorođenčadi postoji u nekoliko oblika - od blažih do težih. Kako proces bolesti napreduje, jedna vrsta prelazi u drugu, što predstavlja prijetnju zdravlju, pa čak i životu bebe. Što ranije dijagnosticirate bolest, prije i brže možete izliječiti bebu od patologije.

Omfalitis pupka kod novorođenčadi može biti primarni ili sekundarni. Na osnovu težine upale i širenja infekcije u predjelu pupka razlikuje se kataralni ili jednostavni, flegmonozni i nekrotizirajući omfalitis novorođenčeta.

Sljedeći simptomi pomoći će vam da prepoznate bolest u ranoj fazi kod vaše bebe:

• Promjena tjelesne temperature;
• Beba je cvilljiva, nemirna, letargična;
• Beba ne spava dobro;
• Ne jede dobro.

Također treba obratiti pažnju na neposredne simptome:

• Izdvaja viskozna tečnost različite nijanse žute, ponekad krvave;
• Crvenilo kože;
• Koža postaje vruća;
• Oticanje pupka;
• Pojavljuju se crvene pruge.

Kataralni omfalitis

Kataralni omfalitis ili "plačući pupak", početna faza razvoja bolesti kod novorođenčeta, može se javiti i kada se izlječenje odvija bez upalnih procesa. Može izaći rana u predjelu pupka blagi iscjedak. Područje oko pupka može biti otečeno i crveno, ali to nije neophodno.

Formira se granulozno tkivo, takozvana gljiva - gusta izraslina u obliku gljive u obliku blijedoružičastog konusa. Gljivice ne izazivaju nikakve neugodne senzacije kod bebe, ali može doći do apscesa ako je izraslina ozlijeđena pri presvlačenju ili povijanju djeteta.

Kod kataralnog omfalitisa dijete se osjeća kao i obično, bez osjećaja nelagode, nema poremećaja spavanja ili gubitka apetita. Ali roditelji su već dobili signal za akciju - vrijeme je da počnete djelovati prije nego što proces ode dalje.

Purulentni omfalitis

Ako se u pupku djeteta formira apsces, hitno se obratite dječjem kirurgu. Od pupčani prsten gnoj curi. Stanje djeteta se pogoršava – gubi se apetit, nespava se, javlja se opšta anksioznost, temperatura raste. Koža oko pupka se zateže u kupolasti oblik i postaje toplija, što ukazuje na dalje širenje infekcije unutra.

Flegmonozni omfalitis

Infekcija se već širi na cirkulatorni sistem dijete. Bebina dobrobit se i dalje pogoršava, pojavljuju se probavni poremećaji, nestaje želja za jelom, tjelesna temperatura postaje visoka, do četrdeset stepeni, što je vrlo opasno za zdravlje i život bebe.

Javlja se izražena upala: pupak jako otiče, postaje vruć i tvrd i plače. Izvor upale oko pupka se stalno povećava u obliku crvene mutne mrlje.

Postoji rizik od nastanka pustularnog ulkusa. Prilikom pritiska na rubove gnojne rane, gnoj se oslobađa iz pupka. Sada postoji velika vjerovatnoća opasne komplikacije.

Nekrotizirajući omfalitis

Simptomi nekrotizirajućeg omfalitisa: zahvaćeno područje postaje tamno, s ljubičastom, plavkastom nijansom. Fragmenti crijeva mogu izaći kroz rupu u dubini pupka. Tkiva se ljušte, ostavljajući veliku ranu ispod.

Kao rezultat nekroze nastaje sepsa, pa je ovaj oblik patologije najopasniji za dijete.

Uglavnom pogađa slabu djecu rođenu prije vremena. Bolesno dijete postaje apatično i letargično, a uočava se hipotermija. U tom slučaju potrebno je hitno kontaktirati specijaliste i odmah započeti liječenje.

Dijagnoza i liječenje

Unatoč činjenici da se omfalitis pupka kod novorođenčeta razvija prilično brzo, napredak se može zaustaviti ako se na vrijeme postavi dijagnoza i propisuje liječenje. Da bi se omfalitis prepoznao u ranoj fazi, novorođenče je potrebno pokazati specijalistima, posebno neonatologu. Djetetu će biti propisane odgovarajuće pretrage koje će pomoći da se identifikuju uzroci i počne se boriti protiv bolesti.

Kada liječnik propisuje liječenje omfalitisa, uzima u obzir oblik bolesti i stanje bolesne bebe. Liječenje kataralnog omfalitisa moguće je pod nadzorom pedijatra kod kuće, a kod drugih oblika bolesti neophodna je hospitalizacija djeteta.

On rana faza bolest, upaljeno područje se tretira nekoliko puta dnevno, prvo se ispere rastvorom vodikovog peroksida, a kada se osuši, koristi se sve poznatim antisepticima– Furacilin, Dioksidin, Chlorophyllipt, briljantno zeleno, jod.

Mjesto je u obradi antiseptički rastvor koristite sterilnu vatu, a zatim osušite čistom vatom. Prvo se tretira područje spolja i okolo, zatim unutar upaljenog pupka. Preporučljivo je koristiti bistre otopine za tretman kako biste mogli pratiti zacjeljivanje kože.

Ako se formira gljivica, za kauterizaciju se koristi srebrni nitrat. Tokom tretmana možete kupati dete u toploj vodi sa dodatkom kalijum permanganata, kanapa, nevena i kamilice. Pedijatar također propisuje liječenje fizikalnom terapijom.

U slučaju težeg oblika omfalitisa pupka, pored navedenih radnji, na upaljeno mjesto se stavljaju i posebne obloge sa protuupalnim mastima - Bacitracin/Polymyxin B, Višnevsky mast, Ichthyol, ubrizgava se područje upale. sa antibioticima.

Ako se formira apsces, dječji kirurg ga otvara i uklanja sadržaj. S razvojem nekrotičnog omfalitisa pupka uklanja se nekrotično tkivo, izvode se zavoji i primjenjuje se aktivno opće liječenje (antibiotici, vitaminska terapija, transfuzije plazme, fizioterapija itd.).

Prevencija

Nakon rođenja djeteta morate:

• Tretirajte područje pupka svaki dan do potpunog izlječenja;
• Prije svega, rana se tretira vodikovim peroksidom, a nakon sušenja bilo kojim alkoholnim antiseptičkim rastvorom;
• Redovno tretirajte ranu;
• Ako se iz rane pojavi gnoj ili krvava tečnost, odmah se obratite lekaru.

Omfalitis(lat. Omphalitis) je bakterijska upala dno pupčane rane, pupčani prsten i potkožno masno tkivo oko pupka. Postoje jednostavni, flegmonozni, nekrotični oblici omfalitisa.

Omfalitis - uzrok (etiologija)

Upalni proces je lokaliziran u pupčanoj jami ili se širi na kožu i druga tkiva oko pupka.

Infekcija iz pupčane rane često se širi na pupčane žile i fiksira se pupčane arterije, Beč

Omfalitis – mehanizam nastanka i razvoja (patogeneza)

Gnojno-septička oboljenja pupka novorođenčadi, po učestalosti i praktičnom značaju, zauzimaju jedno od prvih mjesta u strukturi morbiditeta djece u 1. mjesecu života. Gnojne infekcije pupka imaju različite kliničke manifestacije, među kojima se može naći dosta izražen lokalni proces bez izraženih općih septičkih manifestacija, kao i teška slika sepse sa najsitnijim lokalnim upalnim pojavama. Gnojna infekcija pupka je čest izvor sepse kod male djece i ozbiljne bolesti kod starije dece.

Pupčanu infekciju često uzrokuju stafilokoki i streptokoki, rjeđe drugi mikrobi (Escherichia coli, pneumokok, bacil difterije).

Infekcija u u rijetkim slučajevima može se pojaviti prije rođenja, tokom podvezivanja i ligacije pupčana vrpca. Međutim, najčešće se infekcija javlja između 2. i 12. dana života, kada se patrljak može kontaminirati djetetovim urinom, izmetom ili infekcija može doći od okolnih predmeta ili ruku osoblja; infekcija se može desiti i putem prijenos kap po kap infekcije od staratelja.

Razvoj patološkog procesa sa gnojna infekcija pupak može ići na različite načine, u vezi s čime se raznovrstan njegov kliničke forme. Dakle, najčešći oblik koji ima patološki proces- Ovo je Omfalitis.

Uzročnik (uglavnom stafilokok) omfalitisa prodire u tkivo pored pupka kroz panj pupčane vrpce ili kroz ranu nakon što otpadne. Infekcija se može širiti i fiksirati u pupčane žile (obično u arterijama, rjeđe u venama), uzrokujući produktivnu, gnojnu ili nekrotiziranu upalu. Širenje upale dovodi do razvoja flegmona u području pupka. Kada je pupčana vena uključena u proces, dolazi do flebitisa (pogledajte kompletno znanje), koji se može širiti portalna vena u njegove intrahepatične grane. Često se uz vene formiraju gnojna žarišta, ponekad nakon što je pupčana rana zacijelila.

Omfalitis - patološka anatomija

Ostatak pupčane vrpce se ne mumificira, već postaje upaljen, vlažan, otečen, poprima prljavo smeđu boju i ispušta smrad. U početku, opće stanje djeteta ne pati, ali onda se tjelesna temperatura povećava, primjećuje se gubitak apetita i javlja se letargija. Kada otpadne gangrenozna pupčana vrpca, ostaje gnojna rana koja dugo ne zacjeljuje, što može biti izvor razvoja sepse.

Najčešći i prognostički povoljan oblik bolesti je jednostavni omfalitis (plačući pupak), kod kojeg se na pupku pojavljuje dugotrajno nezacjeljujuća granulirajuća rana sa oskudnim seroznim gnojnim iscjetkom. Stanje djeteta je zadovoljavajuće. Povremeno se rana prekriva korom; granulacije mogu pretjerano narasti, formirajući izbočinu u obliku pečurke(gljiva umbilici).

Flegmonozni omfalitis karakterizira akutna upala oko pupčane rane (edem, infiltracija tkiva, hiperemija kože, izbočenje pupčane regije). Rubovi rane su potkopani, sonda određuje tijek, što je često povezano s apscesom. Napredovanje procesa može dovesti do flegmona trbušni zid.

Nekrotizirajući omfalitis je izuzetno rijedak kao komplikacija flegmone oko pupka kod jako oslabljene, areaktivne djece. Koža u predjelu pupka ima ljubičasto-cijanotičnu boju, nekroza tkiva se brzo širi na sve slojeve, a duboka rana, što može dovesti do intestinalne eventracije.

Većina opasne komplikacije Tumori su septikemija i sepsa (vidi Sepsa). TO lokalne komplikacije uključuju flegmonu trbušnog zida (vidi Flegmon trbušnog zida), kontaktni peritonitis (vidi Peritonitis), pileflebitis (vidi Pileflebitis), apscese jetre (vidi Apsces jetre) i udaljene - portalna hipertenzija(pogledajte Hipertenzija).

Omfalitis - simptomi (klinika)

Omfalitis - jednostavan oblik

Jednostavan oblik, poznat kao "plačući pupak", karakterizira činjenica da nakon što otpadne ostatak pupčane vrpce, inficirana pupčana rana slabo zacjeljuje i postaje prekrivena granulacijama, na čijoj površini se pojavljuju kapljice seroznog ili seroznog. -pojava gnojne tečnosti. Kako se iscjedak suši, formira se kore koje se postepeno odbacuju. Zacjeljivanje takve pupčane rane dolazi u roku od nekoliko sedmica. Opšte stanje djeteta ostaje zadovoljavajuće, sve fiziološke funkcije (stolica, san, apetit) su normalne, tjelesna težina djeteta se povećava.

Kod dugotrajnog zacjeljivanja pupčane rane ponekad se uočava prekomjeran rast granulacija, formirajući tumorsku masu u području pupčane jame sa široka baza ili na tankoj stabljici, koja je u obliku gljive i zbog toga se naziva gljiva. Gljivica je prilično gusta na dodir, bezbolna, blijedoružičaste boje, kada se zarazi prekriva se fibrinoznom prevlakom, a potom dijete postaje nemirno, posebno pri povijanju i povijanju.

Omfalitis – flegmonozni oblik

Flegmonozni oblik omfalitisa karakterizira širenje upalni proces u obimu pupka, u tkivima koji su uz njega. Koža oko pupka postaje hiperemična, otečena i infiltrirana, i pupčana regija izbočine iznad površine abdomena. U nekim slučajevima, čir se formira na dnu pupčane jame. Upalni proces se može proširiti na prednji zid abdomena ili ostati lokalni. Često, kada se pritisne na pupčano područje, iz pupčane rane se oslobađa gnoj.

Opće stanje flegmonoznog omfalitisa je narušeno, tjelesna temperatura raste, apetit se smanjuje, tjelesna težina se smanjuje, a mogu se javiti dispeptični poremećaji. Težina opšte stanje pacijent ovisi o obimu procesa: porast temperature na 37,5-38°C i umjerena anksioznost su tipični za ograničene forme, te povećanje temperature na 39-40°C sa simptomima toksikoze - za opsežnu flegmonu.

Omfalitis - nekrotični oblik

Nekrotizirajući oblik omfalitisa je vrlo rijedak, obično kod djece sa smanjena ishrana. Protekajući u početku kao flegmonozni omfalitis, proces se širi dublje. Koža u predjelu pupka postaje tamnocrvena s plavičastom nijansom, dolazi do nekroze i dolazi do odvajanja od tkiva ispod. opsežna rana. Ovaj oblik omfalitisa je najteži, praćen teškom intoksikacijom i u većini slučajeva završava sepsom.

Kod bilo kojeg oblika omfalitisa uvijek postoji stvarna opasnostširenje infekcije na pupčane sudove, odakle najčešće nastaje pupčana sepsa.

Omfalitis - liječenje

Antibiotici su indicirani. Lokalni tretman se sastoji od brzog uklanjanja preostale pupčane vrpce odsijecanjem panja uz pridržavanje svih aseptičkih pravila. Rana je kauterizirana 5% alkoholni rastvor joda, a narednih dana - 3% rastvor srebrnog nitrata. Kada se pojavi otok i hiperemija kože oko pupka, indicirani su fizioterapeutski postupci - ultraljubičasto zračenje i UHF struje.

Kod jednostavnog oblika omfalitisa potrebno je samo lokalno liječenje, koje se može provoditi ambulantno. Mokri pupak se kauterizira 1-2 puta dnevno sa 5% rastvorom srebrnog nitrata ili 5% rastvorom kalijum permanganata, ili 1% alkoholnim rastvorom joda. Ako se iz pupčane rane oslobodi gnoj, prvo se ispere vodikovim peroksidom, a zatim se kauterizira navedenim otopinama i posipa bijelim streptocidom, kseroformom, dermatolom i prahom vioforma. Ako nakon što ostatak pupčane vrpce otpadne nakon 5-7 dana, pupak ostane mokar i formiraju se granule, tada se dijete pušta da se kupa s kalijevim permanganatom koji se dodaje u vodu (voda treba biti svijetloružičasta).

Za flegmonozni oblik omfalitisa provodi se snažnije liječenje. Antibiotici se daju intramuskularno širok raspon akcija 10-14 dana. Velika važnost ima hranjenje majčino mleko. Neophodno je prepisivanje vitamina (B) i (C), te ponovljene intravenske transfuzije krvi u intervalima od 5-6 dana. Preporučljive su intravenske infuzije plazme, intramuskularne injekcije gama globulin. Prema indikacijama, propisuju se lijekovi za glukozu i srce.

Lokalno, ako nema gnojenja, u zahvaćeno područje oko pupka se ubrizgava rastvor antibiotika. Dnevna doza jedan ili drugi antibiotik se rastvori u 20-25 ml 0,25% rastvora novokaina i tkivo oko pupka se infiltrira sa dve ili tri tačke.

Lokalno se koriste i UHF struje ili zračenje živino-kvarcnom lampom. Na zahvaćeno područje se nanosi zavoj s mašću Vishnevsky, etakridin laktatom (rivanol), furatsilinom itd. Ako se otkrije apsces, tada se izvodi hirurška intervencija.

U nekrotičnom obliku omfalitisa, u svim slučajevima je potreban hirurška intervencija zajedno sa energičnim opšti tretman(antibiotici, transfuzije krvi, plazma, vitaminska terapija, primjena gama globulina, fizioterapija).

Kod omfalitisa moguće su teške komplikacije koje same po sebi mogu poslužiti kao izvor septikemije i septikopiemije. Na broj teške komplikacije omfalitis uključuje peritonitis, apsces jetre, hematogeni osteomijelitis, supuracija pluća, koja se najčešće razvijaju na pozadini sepse.

Prognoza za jednostavan omfalitis je povoljna. Kod flegmonoznih i nekrotičnih oblika, prognoza se postavlja s oprezom zbog mogućnosti razvoja pupčane sepse.

Omfalitis - prevencija

Da bi se izbjegao razvoj omfalitisa kod novorođenčeta, potrebno je pažljivo brinuti za pupčanu ranu. Da biste to učinili, morate svakodnevno, dva puta dnevno, oprati pupčanu ranu. antiseptici tako da bakterije ne prodiru u njega, a također prate boju pupčanog prstena.

Najčešće obolijevaju novorođenčad mlađa od 1 mjeseca, ali starija djeca, pa čak i odrasli ponekad se mogu razboljeti. Među stečenim bolestima prve 3 sedmice života, omfalitis je na prvom mjestu, njegov tok je prilično povoljan, lako se liječi i prolazi bez posljedica.

Uzroci

Omfalitis kod djece je posljedica infekcije pupčane ranice, koja je uzrokovana nedovoljno kvalificiranom njegom djeteta.

Upalu pupka izaziva bakterijska flora, najčešće je to stafilokok ili streptokok, rjeđe E. coli, pneumokok, klebsiela i dr. Infekcija ulazi u debljinu kože kroz pupčani ostatak (patrljak pupčane vrpce) ili nezacijeljeni pupčana rana. Bakterije se unose kroz bebin izmet i kroz ruke. medicinsko osoblje ili roditelji.

Osim nepravilne njege novorođenčeta, infekcije pupka mogu uzrokovati i druge bolesti: pelenski dermatitis, pemfigus, pioderma itd.

Rizičnu grupu za ovu patologiju čine nedonoščad, kao i novorođenčad sa hipoksijom i razvojnim anomalijama, prvenstveno anomalija samog pupka.

Simptomi

Manifestacije omfalitisa su opće i lokalne.

Opšte jesu nespecifični simptomi dostupnost infektivnog procesa u organizmu.

• Letargija, plačljivost, nedostatak apetita.
• Smanjenje ili prestanak debljanja.
• Povećana tjelesna temperatura.

Lokalni simptomi su znakovi oštećenja direktno u predjelu pupka.

• Pojava iscjetka iz pupčane rane. Iscjedak može biti različitih boja, od svijetlih i providnih do prljavo žutih i smeđih, ponekad pomiješan sa svježom krvlju.
• Hiperemija (crvenilo) kože u području pupčanog prstena.
• Pocrvenela koža je vruća na dodir.
• Oticanje periumbilikalnog područja.
• Neprijatan miris iz pupka.

Kod zdrave novorođenčadi obično prevladavaju lokalni simptomi, ali kod nedonoščadi lokalne manifestacije mogu biti minimalne, a opće su prilično izražene.

Klinički oblici

Razlikovati primarni omfalitis– nastaju u nepromijenjenom pupku, a sekundarne – razvijaju se na pozadini kongenitalnih anomalija.

Prema težini manifestacija, infektivna upala pupka dijeli se na 3 klinička oblika:

Kataralni omfalitis (jednostavan omfalitis)– najčešći i najpovoljniji oblik. Drugo ime ove bolesti- uplakani pupak. Inače, ostatak pupčane vrpce otpada sam od sebe u prvoj sedmici bebinog života, nakon čega na svom mjestu ostaje mala ranica koja sama zacijeli (epitelizira) u roku od 10 do 15 dana. Do zarastanja rana je prekrivena krastavom i nema iscjetka.

Ako novorođenče razvije kataralni omfalitis, tada se period epitelizacije produžuje, a iz pupka počinje curiti lagana, prozirna ili mutna tekućina. Pupčani prsten je hiperemičan, blago otečen, okolna koža je nepromijenjena. Ako plač traje duže od 2 sedmice, tada na dnu pupka može doći do prekomjernog rasta granulacijskog tkiva - pupčane gljivice, što dodatno otežava zacjeljivanje.

Kod ove vrste omfalitisa opšti znakovi u pravilu nisu izraženi, ponekad može doći do blagog porasta tjelesne temperature (slabog stepena groznice).

Flegmonozni omfalitis (gnojni omfalitis), najčešće nastavak kataralnog. Povećava se otok okolne kože. Područje hiperemije postaje veće. Zbog oštećenja limfnih žila, crvena mrlja oko pupka poprima izgled meduze ili hobotnice. Opći znakovi bolesti se pojačavaju. Iscjedak iz prdeća postaje gnojan i može imati neprijatan miris.

Nekrotizirajući omfalitis (gangrenozni omfalitis). Rijetko se viđa kod dizalica. Nastaje zbog zanemarivanja flegmonoznog omfalitisa: kasni posjet ljekaru, nepravilan tretman, kao i u prisustvu vrlo agresivnog patogena, na primjer, Pseudomonas aeruginosa. Upala se širi na potkožnog tkiva, koji umire pod uticajem mikroba. Obim pupka postaje tamnoljubičaste ili plavkaste boje. Pupak poprima izgled ekstenzivnog gnojna rana. Simptomi opće intoksikacije su izrazito izraženi. Ovaj obrazac izuzetno retko prolazi bez posledica.

Komplikacije

Kataralni omfalitis se obično dobro liječi i prolazi bez posljedica.

Purulentni omfalitis može dovesti do širenja procesa izvan pupčane regije i stvaranja flegmona (suppuracije) ili apscesa prednjeg trbušnog zida.

Gangrenozni omfalitis može dovesti do širenja infekcije u trbušnu šupljinu, što je često fatalno. Također ovaj tip omfalitis za sobom ostavlja grube ožiljke.

Gangrena i flegmonozna upala mogu uzrokovati generalizaciju infekcije, odnosno pojavu gnojnih žarišta na drugim mjestima: kostima (osteomijelitis), plućima (destruktivna pneumonija) itd., a mogu uzrokovati i trovanje krvi (sepsa).

Tretman

Kataralni omfalitis kod novorođenčadi se liječi u ambulantno okruženje. Ponekad gnojno, a po pravilu gangrenozno, potrebno je dijete smjestiti u hiruršku bolnicu.

Jednostavan omfalitis zahtijeva samo lokalni tretman. Liječenje pupčane rane za omfalitis provodi se 5% otopinom kalijevog permanganata (kalijev permanganat) ili 1-2% alkoholne otopine briljantno zelene boje. Ako postoji gnojni iscjedak, pupak prije tretmana treba isprati otopinom vodikovog peroksida. Tretman se provodi 2-3 puta dnevno dok se pupak potpuno ne epitelizira. Kupanje djeteta s omfalitisom je moguće, ali u vodu treba dodati malo kalijum permanganata.

Gnojni omfalitis novorođenčadi, kao i gangrenozni omfalitis, pored lokalnog liječenja, zahtijevaju primjenu sistemske antibakterijske terapije (intramuskularne ili intravenske).

Operacija se izvodi u sljedećim slučajevima.

• Za nekrotizirajući omfalitis, za uklanjanje mrtvog tkiva.
• U prisustvu sekundarnog omfalitisa, na primjer, za uklanjanje pupčano-intestinalne ili pupčano-vezikalne fistule.
• Sa gljivicama na pupku.
• Sa opsežnom flegmonom prednjeg trbušnog zida.

Prevencija

Sprečavanje pojave infekcije pupčane vrpce kod novorođenčadi podrazumijeva pažljivu njegu pupčane rane u prvim sedmicama života.

• Pupčanu ranu je potrebno tretirati 2-3 puta dnevno do potpunog zarastanja.
• Tretman se provodi otopinom briljantno zelene ili 70% otopinom alkohola.
• Ni u kom slučaju ne smijete skidati kraste sa rane; ne možete smisliti bolji zavoj od kraste.
• Ne možete pokriti pupak pelenom, niti ga zalijepiti flasterom ili bilo čim drugim.
• Ako imate gnojni iscjedak ili neprijatan miris iz pupka, odmah se obratite svom pedijatru ili dječjem hirurgu.

Omfalitis kod odraslih

Omfalitis kod odraslih u većini slučajeva je posljedica traume, odnosno pirsinga. Ima približno iste simptome kao i kod djece. Područje pupka postaje otečeno i hiperemično, pojavljuje se mukopurulentni ili gnojni iscjedak, ponekad s neugodnim mirisom. Iscjedak je rijetko obilan, najčešće su male žućkaste mrlje na odjeći. U području oko pupka postoji bol, a ponekad se može javiti i svrab.

Bez liječenja, omfalitis kod odraslih može trajati prilično dugo, bez uzroka posebne probleme, pa čak i sami prođite kroz to. Ali pod određenim uslovima (smanjen imunitet, agresivna bakterijska flora, prateće bolesti, kao što je dijabetes) infekcija u pupku može postati izvor komplikacija.

• Apsces ili flegmon kože abdomena.
• Trovanje krvi - sepsa.

Osim toga, neki akupunkturisti smatraju da sam pirsing ili njegove komplikacije, zbog neuro-refleksnih efekata, mogu postati izvor problema za žensko genitalno područje.

Liječenje omfalitisa kod odraslih treba započeti uklanjanjem pirsinga. Liječenje pupka provodi se na isti način kao i za djecu: 2-3 puta dnevno potrebno je oprati pupak i okolna tkiva otopinom vodikovog peroksida, a zatim ga tretirati briljantnom zelenom. Zavoj na pupku obično nije potreban, ali se koristi u u kozmetičke svrhe i tako da briljantno zeleno ne pokvari odjeću.

Samo lokalni tretman nije uvijek efikasan, posebno ako je upala jako uznapredovala. Dakle, sistem antibakterijska terapija(antibiotici oralno ili intramuskularno).

Kirurško liječenje se izvodi samo u prisustvu komplikacija.

Upala pupka kod odraslih se dobro liječi, rijetko se razvija gnojni oblici i obično prolazi bez posljedica.

Novopečeni roditelji su posebno osetljivi. Uostalom, nije tajna da dok ne zacijeli postoji mogućnost infekcije, a time i razvoja upalnih procesa u koži i potkožnom tkivu. Ako se to dogodi, govore o bolesti koja se zove omfalitis pupka.

Koje zamke sadrži ovaj medicinski termin? I zašto bi njegovo liječenje trebalo započeti što je prije moguće, a osim toga, pod vodstvom iskusnih ljekara?

Šta je omfalitis?

Omfalitis (od grčkog omphalos - "pupak" + itis - završetak koji ukazuje na upalu) je bolest koja pogađa uglavnom novorođenu djecu. Manifestuje se upalom dna pupčane rane, pupčanog prstena sa susednim žilama i potkožnog masnog tkiva u predelu pupčanog prstena. Bolest se razvija otprilike u 2. sedmici bebinog života.

Omfalitis, zajedno s drugim patologijama neonatalnog perioda, kao što su streptoderma, epidemijski pemfigus, nije tako rijedak. Problem je u tome što neliječeni omfalitis ima destruktivan učinak na organizam, što dovodi do posljedica kao što su peritonitis, sepsa, flebitis pupčanih žila i flegmon. Stoga, ako ustanovite da nešto nije u redu sa pupkom, odmah pokažite bebu doktoru kako ne biste odlagali liječenje.

Uzroci

Jedini razlog za razvoj omfalitisa je infekcija kroz ranu pupka. Najčešće krivci zarazna infekcija postaju stafilokoki ili streptokoki. Rjeđe - gram-negativne bakterije, čiji su predstavnici Escherichia coli i diphtheria coli.

Kako infekcija ulazi unutra? Postoji nekoliko faktora koji izazivaju razvoj omfalitisa:

• Nepravilan ili nedovoljan tretman pupčane rane.
• Nepoštivanje higijenskih standarda prilikom njege bebe: tretiranje pupka prljavim rukama roditelja ili medicinskog osoblja, neblagovremeno pranje bebe nakon što je obavila nuždu.
• Brigu o djetetu obavlja bolesna osoba koja infekciju može prenijeti kapljicama u zraku.
• Razvoj pelenskog dermatitisa. Dijete dugo vremena je u peleni kontaminiranom urinom ili izmetom, koža se znoji. Rijetko kupanje i nedostatak zračnih kupki pogoršavaju situaciju.
• Primarna infekcija drugom kožom infekciona zaraza, na primjer, pioderma ili folikulitis.
• Izuzetno je rijetko da se infekcija dogodi direktno tokom porođaja, kada je pupčana vrpca vezana.

Prijevremeno rođene bebe u vanbolničkim aseptičnim uvjetima (na primjer, kućni porođaj), kao i one koje su imale tešku trudnoću, u većem su riziku od razvoja omfalitisa. intrauterini razvoj, pogoršana hipoksijom, kongenitalne abnormalne patologije.

Različiti oblici bolesti i njeni simptomi

Omfalitis pupka, ovisno o težini pojave, klasificira se na kataralni, nekrotičan i flegmonozni. Ako se bolest razvije u pozadini infekcije pupka, omfalitis se naziva primarnim. U slučajevima kada se infekcija pridruži postojećim anomalijama, kao što su fistule, govore o sekundarnom omfalitisu. Pogledajmo detaljnije sve dostupne obrasce.

"mokri pupak"

„Najjednostavniji“ oblik bolesti, koji je ujedno i najčešći, ima najbolje povoljne prognoze. Njegov uobičajeni medicinski naziv je kataralni omfalitis. U pravilu pupčana vrpca sama otpada u prvih 10 dana života. U području pupčanog prstena počinje da se javlja epitelizacija, odnosno zarastanje pupka. Formira se korica koja se suši do kraja druge sedmice i također otpada, ostavljajući čist, lijep pupak.

Zacjeljivanje pupčane rane odvija se u nekoliko faza

Međutim, ako se rana inficira, lokalna upala joj ne dozvoljava da pravilno zacijeli. Umjesto toga, oslobađa se serozno-gnojna tekućina, ponekad pomiješana s krvlju, a proces zacjeljivanja rane odlaže se još nekoliko sedmica. Povremeno, kore prekrivaju područje krvarenja, ali nakon što otpadnu, ne dolazi do pravilne epitelizacije. Upravo se takav fenomen naziva pupak koji plače.

Dugotrajna upala dovodi do stvaranja gljivične izbočine na dnu pupka, takozvane gljivice. I mada fizičko stanje novorođenčad ne pate posebno: apetit je dobar, dijete dobro dobija na težini, dobro spava, itd. - oko pupčanog prstena se opaža crvenilo i otok, tjelesna temperatura može porasti na 37-37,2 O C.

Flegmonozni omfalitis

Za ovaj oblik bolesti se kaže da se javlja kada se „vlažnom pupku” nije dovoljno zbrinula, a upala se proširila na obližnja tkiva. Crvenilo kože prati oticanje potkožnog tkiva, zbog čega stomak deluje blago naduto. Venski uzorak u području prednjeg trbušnog zida je jasnije vidljiv. Ako se pored svega uoče i crvene pruge, može se razviti limfangitis, bolest koja zahvaća kapilare i limfnih sudova.

Ako se infekcija proširila na pupčano tkivo, nemojte se samoliječiti. Dijete mora biti pregledano od strane kvalifikovanog specijaliste

Karakterističan simptom flegmonoznog omfalitisa je pioreja. U procesu pritiskanja u području pupka oslobađa se gnojni sadržaj. Na mjestu pupčane jame mogu se formirati čirevi. Slične komplikacije takođe utiču na dobrobit bebe: dete slabo jede, hirovito je i često podriguje. On je letargičan, termometar se brzo diže - do 38 O C.

Nekrotizirajući omfalitis

Najnepovoljniji tok bolesti, ali je, srećom, prilično rijedak, uglavnom kod oslabljene djece sa jasni znakovi imunodeficijencija i kašnjenje u fizičkom i psihoemocionalnom razvoju. Koža abdomena nije samo hiperemična. Postaje tamnoljubičasta, ponekad plavkasta, kako se gnojenje širi sve dublje i dublje.

Beba nema snage da se izbori sa infekcijom, pa je bolest retko praćena povišena temperatura. Dapače, naprotiv, ispod 36 O C, a dijete se malo kreće, reakcija je inhibirana. Bilo kakve komplikacije su opasne za život bebe, jer bakterije koje uđu u sistemski krvotok (tzv. septička infekcija) mogu izazvati razvoj sljedećih bolesti:

• osteomijelitis - upaljen Koštana srž, a sa njim i svi elementi kostiju;
• enterokolitis - upala crijevne sluznice;
• peritonitis - upala peritoneuma i organa trbušne duplje;
• gnojna pneumonija;
• flegmon trbušnog zida (nakupljanje gnoja).

Liječenje nekrotičnog (gangrenoznog) omfalitisa provodi se samo u bolničkim aseptičnim uvjetima, često uz hiruršku intervenciju.

Dijagnostika

Primarna dijagnoza se postavlja odmah prilikom pregleda bebe od strane pedijatra, neonatologa ili dečijeg hirurga. Međutim, kako bismo bili sigurni da nema komplikacija o kojima smo ranije govorili, dodatno se propisuje instrumentalna dijagnostika:

• Ultrazvuk trbušnih organa;
• Ultrazvuk mekih tkiva;
• Rendgen trbušne šupljine sa preglednim pregledom.

Čak i ako je dijagnozu postavio neonatolog, dijete mora pregledati dječji hirurg.

Pregled bebe od strane dečijeg hirurga je obavezan

Ispuštena tečnost, posebno sa primesama gnoja, uzima se na analizu (kultura bakterija). precizna definicija zarazni agens. Ovo je važno, jer nakon utvrđivanja o kojoj vrsti infekcije imamo posla, kao i na njenu osjetljivost antibakterijska sredstva, lekar će moći da izabere grupu antibiotika koja će biti najefikasnija u lečenju.

Kako se liječi omfalitis?

Kod kuće se liječi samo jednostavan oblik omfalitisa. To zahtijeva lokalno liječenje pupčane rane do 4 puta dnevno. Prvo se u ranu nakapaju 2-3 kapi vodikovog peroksida, a sadržaj se ukloni higijenskim štapićima. Zatim dolazi do sušenja i istovremenih antiseptičkih mjera: rana se tretira briljantnom zelenom otopinom, furatsilinom, klorofiliptom, dioksidinom ili 70% alkoholom. Beba se kupa u blijedo ružičastom rastvoru kalijum permanganata.

IN teški slučajevi Obavezno je propisivanje antibiotske terapije, kao i lokalna aplikacija antiseptičke masti(Liniment Višnjevskog, baneocin) u obliku nanošenja zavoja na ranu. Moguće je ubrizgati antibiotike direktno u mjesto upale. kauteriziran prema indikacijama srebrnim nitratom (lapis).

Na ranu se može postaviti drenaža - posebna cijev kroz koju se osigurava dobar odljev gnoja. Prema indikacijama, rastvori za detoksikaciju se koriste intravenozno, davanje gama globulina, kao i ekscizija ( hirurško uklanjanje) područja nekrotičnog tkiva. Čirevi se takođe uklanjaju hirurški.

Bebi se propisuju lekovi za jačanje imuniteta i vitaminska terapija.

Ako liječnik smatra da je to potrebno, koriste se fizioterapeutske metode liječenja kao što su ultraljubičasto zračenje, UHF terapija ili helijum-neonski laser.

Posljedice

Prognoza za liječenje kataralnog omfalitisa kod novorođenčadi je vrlo povoljna i završava se potpunim oporavkom. Što se tiče flegmonoznog ili nekrotizirajućeg omfalitisa, sve ovisi o tome koliko brzo počinje liječenje i da li moguće metode terapija. Rizik fatalni ishod kod septičkih infekcija je uvijek visoka.

Preventivne mjere

• blagovremeno promijenite pelenu;
• perite dijete po potrebi tokom dana;
• svakodnevno tretirajte pupčanu ranu vodikovim peroksidom i briljantnom zelenom bojom dok potpuno ne zacijeli;
• Sve manipulacije za njegu pupka treba izvoditi rukama opranim sapunom;
• Ako se u rani primijeti gnojni iscjedak ili se pojave kvržice, odmah pokažite dijete ljekaru.

Omfalitis kod novorođenčadi obično se javlja prije navršenih mjesec dana. Ponekad se razbole i starija djeca, pa čak i odrasli, ali takvi slučajevi su vrlo rijetki. Omfalitis je jedna od najčešćih stečenih bolesti koja se dijagnostikuje kod djece u prve tri sedmice života. Ako se na vrijeme počne liječiti, bolest će se brzo povući i neće ostaviti nikakve posljedice.

Šta je omfalitis?

Ovo je upala pupčane rane i pupčane vrpce koja zahvata kožu i potkožno tkivo. Problem dovodi do poremećaja procesa epitelizacije i prati ga neprijatnih simptoma. Nema potrebe za panikom kada se dijagnosticira omfalitis kod novorođenčadi, ali nije preporučljivo pustiti da bolest ide svojim tokom. Pravovremeni početak kompetentan tretman– ključ za uspješan i brz oporavak bebe.

Uzroci omfalitisa

Glavni razlog zašto se omfalitis razvija kod djece je ulazak u pupčanu ranu. patogenih mikroorganizama. To se po pravilu dešava kod nedovoljno kvalifikovane brige o deci. Infekcija se može prenijeti putem prljave ruke roditelja ili medicinskog osoblja. Drugi faktori također uzrokuju omfalitis kod novorođenčadi:

• prijevremeno rođenje;
• oslabljen organizam djeteta;
• prisutnost intrauterinih infekcija;
• prisutnost popratnih zaraznih bolesti.

Simptomi omfalitisa

Manifestacije bolesti neznatno variraju ovisno o obliku omfalitisa. Svi znakovi se obično dijele na opće i lokalne. Potonji su simptomi koji se pojavljuju direktno u području oko pupka. To uključuje:

• iscjedak iz rane (mogu biti obojeni različite boje, ponekad tekućina koja curi sadrži krv);
• neprijatan miris;
• crvenilo i hipertermija kože;
• oticanje kože u blizini pupka;
• pojava crvenih pruga na epidermi.

Opšti simptomi su nespecifični znakovi koji ukazuju na prisustvo infekcije i upalnog procesa u organizmu:

• povišena temperatura;
• plačljivost;
• letargija;
• pogoršanje i potpuni gubitak apetita;
• primjetno smanjenje debljanja.

Kataralni omfalitis

Ovaj oblik se javlja u većini slučajeva i smatra se najpovoljnijim. Kataralni omfalitis kod novorođenčadi se također obično naziva pupak koji plače. U idealnom slučaju, ostaci pupčane vrpce trebali bi sami otpasti u prvim danima života. Na ovom mjestu ostaje mala rana prekrivena krastama, koja zacijeli u roku od 10-15 dana. Kataralni omfalitis kod novorođenčadi odgađa period epitelizacije i uzrokuje pojavu iscjetka iz pupka.

Ako se plač nastavi dugo - dvije ili više sedmica - i ne nestane, granulacijsko tkivo može početi rasti - upala se širi na zdravo tkivo. Simptomi bolesti ostaju neizraženi. Samo unutra u nekim slučajevima posmatrano blagi porast temperatura. Kataralni omfalitis kod novorođenčadi se javlja bez komplikacija, a nakon početka lokalnog liječenja dijete se brzo oporavlja.

Purulentni omfalitis

Ovaj oblik bolesti je obično komplikacija kataralne bolesti. Purulentni omfalitis kod novorođenčadi dovodi do povećanja edema i područja hiperemije. Bolest zahvaća limfne žile, zbog čega se oko pupka pojavljuje crvena mrlja koja po izgledu podsjeća na meduzu ili hobotnicu. Iscjedak postaje gnojan i često ima neugodan miris. Purulentni omfalitis u novorođenčadi ima simptome i druge:

• povećana;
• hirovi;
• gubitak apetita.

Omfalitis - komplikacije

Ako se zanemare znakovi omfalitisa, to može dovesti do komplikacija. Sa ovim poslednjim se nije tako lako nositi regularna forma bolesti. Osim toga, oni ne samo da pogoršavaju kvalitetu života, već ponekad predstavljaju opasnost za zdravlje bebe. Flegmozni omfalitis može imati komplikacije kao što su:

• flegmona prednjeg trbušnog zida;
• apsces jetre;
• kontaktni peritonitis;
• širenje patogena kroz krvotok je ispunjeno razvojem sepse;
• osteomijelitis;
• destruktivna pneumonija;

Komplikacije u većini slučajeva dovode do činjenice da se djetetovo zdravlje značajno pogoršava, ponaša se nemirno i odbija dojiti. Temperatura može porasti do 39 stepeni ili više. Rana na pupku se pretvara u otvoreni čir, koji neprestano plače zbog gnojnog iscjetka. U najtežim slučajevima razvija se nekroza tkiva.

Omfalitis u novorođenčadi - liječenje

Problem se brzo razvija, ali napredak se može zaustaviti ako se, kada se dijagnosticira omfalitis, liječenje počne na vrijeme. Prepoznajte upalu na ranim fazama Neonatolog će pomoći. Da biste potvrdili dijagnozu, potrebno je podvrgnuti se testovima. S kataralnim oblikom bolesti možete se boriti kod kuće pod stalnim nadzorom pedijatra. Liječenje gnojnog omfalitisa i drugih vrsta bolesti treba provoditi samo u bolnici. Inače teške posledice biće teško izbjeći.

Liječenje pupčane rane kod omfalitisa

On početnim fazama mjesto upale se mora tretirati nekoliko puta dnevno. Algoritam za liječenje pupčane rane s omfalitisom je jednostavan: prvo, zahvaćeno područje treba oprati vodikovim peroksidom, a kada se osuši, antiseptičkom otopinom. Za postupak morate koristiti sterilnu vatu. Preporučljivo je prvo tretirati kožu oko pupka pa tek onda iznutra. Dete možete kupati tokom tretmana u toploj vodi sa kalijum permanganatom ili biljnih dekocija. Sa više teški oblici Nakon tretmana na kožu se stavlja obloga s protuupalnim lijekovima.

Omfalitis - mast

Upotreba masti je neophodna samo u teški slučajevi, jer je uobičajeno liječiti omfalitis antisepticima. Jaka sredstva se u pravilu koriste za obloge. Najpopularnije masti koje se obično propisuju za upalu pupka:

• polimiksin;
• Bacitracin.

Prevencija omfalitisa

Upala pupčane rane jedan je od onih problema koji je lakše spriječiti nego liječiti.

Možete spriječiti omfalitis i zaštititi svoju bebu od patnje slijedeći jednostavna pravila:

1. Pupčanu ranu treba tretirati 2-3 puta dnevno dok potpuno ne zacijeli. Čak i ako na njemu ostane nekoliko kora, ne možete prekinuti postupke.
2. Prvo, pupak treba obrisati rastvorom peroksida, a kada se koža osuši, tretira se briljantnom zelenom ili 70-postotnim alkoholom.
3. Strogo je zabranjeno otkidati kore sa rane. Koliko god iznenađujuće zvučalo, krasta je najpouzdaniji zavoj. Sprječava ulazak patogenih mikroorganizama u ranu i sam otpada kada koži više nije potrebna zaštita.
4. Pupak ne treba prekrivati ​​pelenom, zalijepiti ili zavojiti. Ako je rana zatvorena, može se zatvoriti i upaliti. Osim toga, materija se može uhvatiti za krastu i otkinuti je, što će uzrokovati nelagodnost, izložit će nezacijeljeni pupak i otvoriti pristup bakterijama i klicama.
5. Ako se iznenada pojave gnojni iscjedak ili neugodan miris, preporučuje se hitno potražiti pomoć specijaliste - pedijatra ili dječjeg kirurga.