Ekspresni test za tifusnu groznicu. Kako se testirati na trbušni tifus. Opće karakteristike istraživanja

Laboratorijska dijagnoza trbušnog tifusa uključuje opće kliničke metode istraživanja i specifične reakcije. Kao rezultat sveobuhvatnog pregleda, stručnjak će moći donijeti zaključak o težini bolesti, svojstvima patogena (uključujući osjetljivost na antibiotike) i stupnju opasnosti pacijenta za druge (njegova zaraznost) . Sve potrebne studije provode se na početku bolesti (po prijemu pacijenta u bolnicu) i prije otpusta. Ako je potrebno, test na trbušni tifus se ponavlja nekoliko puta.

Da li se vaše dijete često razbolijeva?

tvoje dijete stalno bolesna?
Sedmica u vrtiću (školi), dvije sedmice kod kuće na bolovanju?

Za to su krivi mnogi faktori. Od loše ekologije do slabljenja imunog sistema ANTIVIRALNIM LIJEKOVIMA!
Da, da, dobro ste čuli! Hranjenjem djeteta snažnim sintetičkim drogama ponekad nanosite više štete malom organizmu.

Da bi se situacija radikalno promenila, potrebno je ne uništiti imuni sistem, već MU POMOĆI...

Postoji još jedna važna nijansa: diferencijalna dijagnoza trbušnog tifusa i paratifusa moguća je samo na osnovu specifičnog laboratorijskog pregleda. Ni klinički detalji ni opšte kliničke dijagnostičke metode ne omogućavaju razlikovanje uzročnika trbušnog tifusa od uzročnika paratifusa A, C ili B. Ova informacija može biti značajna sa stanovišta moguće infekcije drugih, kao i formiranje samo tip-specifičnog imuniteta.

Opće karakteristike istraživanja

Gdje se mogu testirati za dijagnozu tifusne groznice? Ovo pitanje ne bi trebalo da brine pacijenta, jer savremeni medicinski protokoli podrazumevaju obaveznu hospitalizaciju pacijenata sa takvom preliminarnom dijagnozom. U velikim medicinskim ustanovama (ili unutar jednog grada) postoji multidisciplinarna laboratorija, čiji će zaposleni moći da urade sve potrebne specifične i nespecifične studije za potpunu dijagnozu trbušnog tifusa i paratifusa.

Ne postoji univerzalni odgovor na pitanje koliko će dana pacijent znati tačnu dijagnozu. Za provođenje nespecifičnih studija potreban je samo jedan dan, a rezultat specifičnih reakcija doći će tek za 4-5 dana ili čak i više.

Identifikacija uzročnika trbušnog tifusa i paratifusa glavni je smjer sveobuhvatnog pregleda ne samo bolesnika, već i potencijalnih nositelja (zdravih ljudi koji luče patogen i inficiraju druge). Rezultati takvog pregleda unose se u sanitarnu (medicinsku) evidenciju lica (određene specijalizovane grupe) koje radi u prehrambenoj industriji, u dječijim ustanovama i nekim drugim preduzećima.

Za provođenje različitih dijagnostičkih testova od pacijenta (nosioca) uzimaju se sljedeće biološke tekućine:

• krv;
• izmet;
• urin;
• žuč.

Potrebu za uzimanje određenog biološkog okruženja pacijenta utvrđuje ljekar koji prisustvuje. S druge strane, potrebno je djelovati dovoljno brzo, jer propisani antibiotici smanjuju efikasnost mikrobiološke dijagnostike trbušnog tifusa – prije početka liječenja potrebno je uzeti biološke tekućine.

Opće kliničke metode

Standardne procedure, kao što su opšta klinička analiza krvi i urina, u ovom slučaju zapravo imaju dijagnostičku vrijednost, jer su uočene promjene vrlo karakteristične.

Opći test krvi za tifus-paratifusne bolesti otkriva:

• leukocitoza u prvih 1-2 dana, koja se zamjenjuje leukopenijom;
• limfocitoza, trombocitopenija, aneozinofilija, nekarakteristična za bakterijsku infekciju;
• u teškim slučajevima može doći do pancitopenije (inhibicija funkcije svih krvnih klica);
• otkrivanje eozinofila tokom perioda oporavka pacijenta je prognostički povoljan znak u toku bolesti.

Zašto je imuni sistem mog djeteta oslabljen?

Mnogima su poznate ove situacije:

• Čim počne hladna sezona - vaše dijete će se sigurno razboljeti, a onda i cijela porodica...
• Čini se da kupujete skupe lijekove, ali oni djeluju samo dok ih pijete i nakon tjedan-dvije beba se ponovo razboli...
• Da li ste zabrinuti zbog toga imunološki sistem vašeg djeteta je slab, vrlo često bolesti imaju prednost nad zdravljem...
• Plašite se svakog kihanja ili kašlja...

  Neophodno je ojačati IMUNITET VAŠEG DJETETA!

Opći klinički test urina otkriva tradicionalne promjene (povećan nivo leukocita, crvenih krvnih zrnaca), tipične za tešku intoksikaciju.

Prilikom općeg kliničkog pregleda stolice (koprogram) mogu se otkriti crvena krvna zrnca, što ukazuje na prisustvo manjeg crijevnog krvarenja. Uz koprogram se uobičajeno propisuje i pretraga stolice na okultnu krv kako bi se otklonile dijagnostičke greške i pravovremeno dijagnosticirala krvarenje.

U slučaju tifusno-paratifusnih bolesti, biokemijski parametri se ispituju samo kako bi se identificirale izražene disfunkcije unutarnjih organa, na primjer, s razvojem specifičnog hepatitisa ili pijelonefritisa.

Specifične metode

Mikrobiološka dijagnoza trbušnog tifusa je osnova za postavljanje konačne dijagnoze i dalje protivepidemijsko djelovanje. Prilikom pregleda posebnih grupa stanovništva (dekretne grupe), napomena o negativnom nalazu krvi na trbušni tifus za zdravstvenu potvrdu je prijem na radno mjesto. Specifična analiza na trbušni tifus uključuje bakteriološke i serološke testove.

Bakteriološka metoda

Podrazumijeva uzimanje biološkog materijala od pacijenta i naknadnu inokulaciju na posebne hranljive podloge (najčešće žučni bujon). Proučavanje morfoloških, biohemijskih i mnogih drugih svojstava mikroorganizma omogućava njegovo identifikaciju sa 100% preciznošću. Osim toga, moderna mikrobiologija predviđa takvu obaveznu fazu kao što je osjetljivost na antibiotike, bez koje je proces učinkovite antimikrobne terapije značajno otežan.

Krv za trbušni tifus je bolje dati u prvoj sedmici bolesti. Pozitivan test krvi na trbušni tifus, odnosno pozitivna hemokultura, apsolutna je potvrda dijagnoze. Otkrivanje tifusne salmonele u urinu i fecesu može se u istoj mjeri uočiti i kod bolesne osobe i kod nosioca, odnosno potrebne su druge dodatne studije.

Serološka metoda

Osnova mnogih reakcija koje provode serološke metode istraživanja je kombinacija poznatog antigena (tifus) i antitijela koja se sintetiziraju u krvi pacijenta. Serološka dijagnoza trbušnog tifusa je Widal reakcija, reakcija indirektne hemaglutinacije (IRHA) i, ako je potrebno, reakcija sa Vi antigenom.

Vidal reakcija– ovo je modifikacija reakcije aglutinacije, dijagnostička vrijednost je u porastu titra antitijela kako bolest napreduje. Ova reakcija može biti lažno pozitivna na druge salmoneloze, pa je potrebna još jedna serodijagnostika tifusne groznice. Na primjer, RNGA s različitim antigenima je specifičniji. Neke laboratorije sprovode RPGA– reakcija pasivne aglutinacije antitela poznatim antigenima.

Ako se sumnja na trbušni tifus, specifična dijagnoza vam omogućava da potvrdite ili opovrgnete dijagnozu ove zarazne bolesti, a također, eventualno, saznate odakle dolazi ova infekcija.

Ovo bi moglo biti zanimljivo:

Ako je dijete stalno bolesno, njegov imunološki sistem NE RADI!

Ljudski imuni sistem je dizajniran da se odupre virusima i bakterijama. Kod beba još nije u potpunosti formiran i ne radi punim potencijalom. A onda roditelji „dovršavaju“ imuni sistem antivirusnim lekovima, učeći ga u opušteno stanje. Loša ekologija i široka rasprostranjenost različitih sojeva virusa influence također doprinose. Neophodno je ojačati i napumpati imuni sistem i to ODMAH!

Brza navigacija stranica

Trbušni tifus se smatra zaraznom bolešću iz kategorije antroponoza sa karakterističnim fekalno-oralnim putem infekcije. Iako je u naše vrijeme broj bolesti trbušnog tifusa kod ljudi značajno smanjen, ovaj problem još nije u potpunosti riješen.

Posebno često obolijevaju ljudi u zemljama s nepovoljnim ekološkim uvjetima. U svakom slučaju, simptomi i liječenje tifusne groznice smatraju se prerogativom liječnika, jer patologija ima vrlo složen tok.

Tifusna groznica - šta je to?

Tifusna groznica je akutna crijevna infekcija koja ima ciklični tok. Kako se patologija razvija, uočava se oštećenje crijevnog limfnog sistema, intoksikacija tijela i egzantem.

Infekcija tifusnom groznicom nastaje putem prehrane. Period inkubacije traje oko 2 sedmice. Kako bolest napreduje, pojavljuju se osip na koži, sindrom intoksikacije i groznica. U posebnim situacijama ljudi doživljavaju halucinacije i inhibirane reakcije.

Patogen i putevi prenošenja

Razvoj trbušnog tifusa posljedica je infekcije bakterijom Salmonella enterica. To je pokretni gram-pozitivni štapić sa velikim brojem flagela. Ovaj mikroorganizam ostaje održiv u okolišu nekoliko mjeseci i dobro podnosi smrzavanje, ali umire kao rezultat djelovanja kemijskih dezinficijensa i ključanja.

Izvor infekcije tifusnom groznicom je bolesna osoba. Pred kraj inkubacionog perioda trbušnog tifusa, uzročnik počinje da se oslobađa u životnu sredinu i to se nastavlja tokom čitavog perioda bolesti. Ponekad se proces opaža i nakon što simptomi nestanu. S razvojem kronične nosivosti, pacijent postaje izvor bakterija za život.

Patogeni mikroorganizmi se izlučuju izmetom i urinom, a u organizam najčešće ulaze s vodom ili hranom. Do infekcije dolazi kada se pije voda kontaminirana izmetom ili nezagrijana hrana.

• Bakterije često prenose muhe. Zbog toga se vrhunac incidencije bilježi u ljeto i jesen.

Period inkubacije u prosjeku traje 10-14 dana, ali ponekad je i 3-25 dana. U pravilu, patologija se razvija postupno, ali ponekad je moguć akutni tok. Uz postepenu progresiju bolesti, uočava se polagano povećanje temperature i indikator dostiže visoke vrijednosti ​​​na oko 4-6 dana.

• Javljaju se simptomi intoksikacije organizma - slabost, nesanica, gubitak apetita, glavobolja, nelagoda u mišićima.

Febrilni period traje oko 2-3 nedelje, a tokom dana se često primećuju značajne promene temperature. Jedan od prvih simptoma trbušnog tifusa kod ljudi je suhoća i bljedilo kože.

Osip se javlja otprilike 8.-9. dana bolesti - na koži se pojavljuju male crvene mrlje, ne veće od 3 mm u prečniku, a kada se pritisnu na neko vrijeme blede. Osip je prisutan 3-5 dana. Ako bolest ima složen tok, mrlje postaju hemoragične prirode.

Prilikom fizičkog pregleda, doktor vizualizira zadebljanje jezika i pojavu bijele prevlake na njemu. Palpacija abdomena omogućava identifikaciju nadutosti koja je rezultat pareze crijeva. 5-7 dana bolesti ponekad se povećava veličina slezene i jetre.

Na početku razvoja bolesti često se javlja kašalj. Na vrhuncu bolesti javlja se relativna bradikardija, praćena jakom temperaturom. U ovom slučaju, brzina pulsa ne odgovara tjelesnoj temperaturi. Srčani tonovi postaju prigušeni, krvni pritisak se smanjuje.

Na vrhuncu bolesti dolazi do izražene progresije simptoma i teške intoksikacije. Toksična oštećenja nervnog sistema manifestuju se u obliku halucinacija i inhibicije reakcija.

Kako temperatura pada, stanje pacijenta se značajno poboljšava. U nekim slučajevima, nakon regresije simptoma, razvija se groznica i intoksikacija, a pojavljuje se i egzantem. U tom slučaju dolazi do pogoršanja tifusne infekcije.

Test na tifusnu groznicu

Nije moguće dijagnosticirati trbušni tifus tokom perioda inkubacije. U početnoj fazi razvoja bolesti provode se sljedeće aktivnosti:

1. Serološka analiza - u ovom slučaju serum pacijenta se koristi za provođenje reakcije aglutinacije.
2. Bakteriološka metoda - sastoji se od vršenja analize urina, fecesa i krvi. Zahvaljujući njihovoj implementaciji moguće je izvući odgovarajuće zaključke.

Pravovremeni pregled za tifusnu groznicu omogućava vam da odaberete efikasan tretman i nosite se s ovom patologijom.

Liječenje trbušnog tifusa, lijekovi i dijeta

Liječenje trbušnog tifusa provodi se u bolničkim uvjetima, pacijent mora ostati u krevetu dok temperatura ne padne. Obično je od 8. dana nakon smanjenja ovog pokazatelja dozvoljeno sjediti, a 11. dana - kretati se.

Pacijent se djelimično prebacuje na parenteralnu ishranu. Time se izbjegava perforacija crijevnih zidova. Hrana treba da bude što je moguće nježnija sa mehaničkog i hemijskog gledišta, ali se preporučuje visokokalorična hrana.

Neophodno je isključiti hranu koja izaziva povećanu pokretljivost crijeva. To uključuje crni hljeb, pasulj i kupus. Osnova ishrane su jaja, kuvano meso i fermentisani mlečni proizvodi. Korisno je jesti i voće i povrće, ali ih je bolje jesti u usitnjenom obliku.

Etiotropni tretman je usmjeren na suzbijanje uzročnika tifusne groznice. Antibakterijski lijekovi se koriste u borbi protiv bakterije Salmonella enterica - hloramfenikol, ampicilin, amoksicilin itd.

Upotreba imunomodulatornih sredstava nije od male važnosti. Takvi lijekovi ubrzavaju proces terapije, čineći ga efikasnijim.

• Za opšte jačanje organizma koriste se probiotici, prebiotici i simbiotici. Liječnici često propisuju kompleksni preparat imunoglobulina i vitamine.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj trbušnog tifusa, preporučuje se poduzimanje sljedećih mjera opreza:

1. Pridržavati se higijenskih pravila, pažljivo prerađivati ​​hranu, kontrolirati kvalitetu vode za piće.
2. Pratite stanje osoba koje su imale simptome bolesti.
3. Nakon kontakta sa pacijentom, važno je pratiti svoje stanje najmanje 21 dan.
4. Dezinficirajte područja na kojima se šire patogeni mikroorganizmi.

Vakcinacija protiv trbušnog tifusa omogućava vam da se zaštitite od ove opasne bolesti. Za provedbu vakcinacije vrši se posebna sorbirana injekcija protiv tifusa.

Trbušni tifus se smatra veoma ozbiljnom bolešću koja može uzrokovati smrt. Da bi se to spriječilo, vrlo je važno spriječiti bolest. Ako se simptomi ipak pojave, odmah se obratite ljekaru radi detaljnog pregleda.

Trbušni tifus je teška zarazna bolest uzrokovana Salmonella S.typhi. Tifusom se možete zaraziti preko kontaminirane vode, hrane, ako se ne poštuju osnovna higijenska pravila (preko prljavih ruku), kao i od zdravog nosioca infekcije.

Početni simptomi trbušnog tifusa mogu biti vrlo slični mnogim drugim zaraznim bolestima, stoga, ako se sumnja na infekciju, za tačnu dijagnozu trbušnog tifusa potrebno je podvrgnuti se testu - to je jedini način da se ta činjenica odmah utvrdi infekcije i propisati odgovarajući tretman.

Indikacije za analizu

Test na trbušni tifus se mora uraditi ako se pojave sljedeći simptomi:

• osjećaj slabosti i opće slabosti;
• postupno povećanje tjelesne temperature, koje prelazi u groznicu do trećeg do petog dana od početka bolesti;
• znakovi intoksikacije tijela: gubitak apetita, nesanica;
• znaci dehidracije: obložen jezik, žeđ, suha koža;
• bol u trbuhu, povraćanje, mučnina;
• nestabilna stolica: dijareja i zatvor.

Tifusna groznica se dijagnosticira na osnovu anamneze, koja može ukazivati ​​na kontakt sa bolesnom osobom, karakteristične simptome bolesti i rezultate laboratorijskih pretraga.

U cilju poštovanja sanitarnih standarda i prevencije trbušnog tifusa, jednom godišnje se testiraju zaposleni u predškolskim i zdravstvenim ustanovama, ugostiteljstvu i prehrambenoj industriji, kao iu preduzećima za trgovinu hranom.

Koje pretrage su propisane?

Ako postoje simptomi bolesti, prije početka uzimanja antibiotika potrebno je napraviti analizu krvi na tifus, jer nakon dva do četiri dana od početka liječenja, nalaz krvi može pokazati negativan rezultat. Za studiju se može propisati niz sljedećih testova:

• opći test krvi: može se propisati u prvim danima bolesti, ali samo indirektno ukazuje na prisutnost trbušnog tifusa;
• test krvi na bakterijsku kulturu, u kojem se rezultati mogu dobiti tek nakon 4-5 dana, i bakteriološke analize drugih tjelesnih tekućina;
• biohemijski test krvi: u prisustvu trbušnog tifusa, pokazuje proteine ​​akutne faze;
• test krvi koji otkriva titar antitijela na uzročnika bolesti;
• Serološki test krvi na tifus (Widal reakcija): omogućava vam otkrivanje antitijela na uzročnika bolesti četvrtog ili petog dana bolesti.

Za otkrivanje antitijela na trbušni tifus koriste se i imunoenzimski imunosorbentni i radioimunološki testovi krvi.

Testovi pomoću indirektnog hemaglutinacionog testa (IHA) najčešća su metoda testiranja na trbušni tifus, koja se koristi za identifikaciju nositelja infekcije među radnicima u hrani. Materijal za ovu analizu je venska krv. Ne biste trebali pušiti 30 minuta prije RNGA testa.

Dekodiranje

Pozitivan nalaz krvi na trbušni tifus može ukazivati ​​na akutni tok bolesti, prethodnu infekciju ili činjenicu da je osoba nosilac uzročnika bolesti. Ako su rezultati negativni, liječnik može izvući zaključke o odsustvu infekcije, ranom obliku trbušnog tifusa (ako su prisutne odgovarajuće kliničke manifestacije) ili je prošlo duže vrijeme nakon oporavka.

Lažno pozitivan rezultat je vjerojatan u prisutnosti unakrsnih reakcija s drugim patogenima zaraznih bolesti iz roda Salmonella. Takođe, na rezultate analize mogu uticati faktori kao što su hemoliza uzorka i antibakterijska terapija (uzimanje antibiotika).

Trbušni tifus je vrlo ozbiljna zarazna bolest, pa je i pri najmanjoj sumnji na njeno prisustvo potrebno uraditi test na trbušni tifus kako bi se bolest na vrijeme dijagnosticirala i propisao potrebno liječenje.

Tifusna groznica

Trbušni tifus je infekcija koja pogađa gastrointestinalni trakt, slezinu, jetru i krvne sudove. Uzročnik ove bolesti je bakterija Salmonella typhi vrlo otporna na okoliš, koja proizvodi jak toksin u ljudskom tijelu. Trbušni tifus, čiji su simptomi vrlo slični simptomima mnogih drugih zaraznih bolesti, stvara mnogo više zdravstvenih tegoba od mnogih od njih, pa je neophodna pravovremena dijagnoza i liječenje ako se sumnja na trbušni tifus.

Kako se možete zaraziti tifusnom groznicom, ili još bolje, šta trebate učiniti da biste izbjegli infekciju? Izvori bolesti su: kontaminirana voda, hrana, prljave ruke ili druga osoba - nosilac bolesti (koja u ovom trenutku možda ne pokazuje znakove bolesti). Ako ne učinimo ništa u vezi ovog drugog, jer nekako dolazimo u kontakt sa ljudima u javnom prevozu i prodavnicama, možemo uticati na sve ostalo.

• Obavezno dobro operite ruke prije jela, nakon korištenja javnog prijevoza, odmah po dolasku kući nakon škole ili posla i općenito u svakoj prilici.
• Takođe je potrebno prati povrće, voće, meso i ribu, poštujući pravila za njihovu termičku obradu.
• Vodu iz slavine treba prokuvati. A ako imate priliku, bolje je kupiti čistu vodu za piće u trgovini.

Drugi način zaštite je vakcinacija protiv trbušnog tifusa. Prema epidemiološkim pokazateljima, vakcinacija se vrši u regijama koje se smatraju epidemiološkim nepovoljnim. Obično se radi u djetinjstvu, od 3 do 7 godina. Osim toga, turisti koji planiraju posjetiti zemlje Azije ili Afrike podliježu obaveznoj vakcinaciji.

Skrining na trbušni tifus

Pregled na trbušni tifus obavlja se ako se pacijent žali na sljedeće simptome:

• osjećaj slabosti i opće slabosti;
• postupno povećanje temperature, što uzrokuje febrilno stanje trećeg do petog dana;
• nedostatak apetita i nesanica su uzroci trovanja organizma toksinima;
• pojava bijelog premaza na jeziku, žeđ i suha usta kao rezultat dehidracije;
• mučnina, povraćanje i bol u trbuhu;
• dijareja i zatvor.

Daljnjim razvojem bolesti, pacijent dobiva tipične znakove trbušnog tifusa:

• Grozničavo stanje. Tjelesna temperatura je vrlo visoka, varira tokom dana.
• Tifusni osip okruglog oblika sa jasnim obrisima pojavljuje se na prednjoj i bočnoj strani grudnog koša.
• Jetra i slezina su uvećane.
• Nadimanje i bol u predelu stomaka.
• Povećani limfni čvorovi u trbušnoj šupljini.
• Dolazi do oštećenja nervnog sistema čiji simptomi podsećaju na meningitis ili encefalitis.

Ukoliko se pojave gore navedeni simptomi, odmah se obratite ljekaru na pregled i NE uzimajte sami antibiotike. Činjenica je da uzimanje pogrešnog lijeka neće izliječiti bolest, ali će pokvariti rezultate testova i neće dozvoliti da se trbušni tifus dijagnosticira na vrijeme. Doktor će svakako propisati analizu krvi na trbušni tifus. Testovi koji se koriste za identifikaciju ove bolesti uključuju:

• , koji se propisuje u prvim danima bolesti. Indirektno ukazuje na prisustvo trbušnog tifusa.
• Test krvi za bakterijsku kulturu (rezultat nakon 5 dana).
• Biohemijski test krvi, koji pokazuje proteine ​​akutne faze u prisustvu trbušnog tifusa.
• Direktno testiranje krvi na trbušni tifus za određivanje titra antitijela na uzročnika bolesti.

Najčešći test krvi na trbušni tifus koristi se za ljude koji rade u prehrambenoj industriji za utvrđivanje nositelja bolesti. Ova analiza se zove studija koja koristi reakciju indirektne hemaglutinacije. Krv se vadi iz vene. Istovremeno, pozitivan rezultat testa može ukazivati ​​i na akutni tok tifusne groznice, na prethodnu bolest ili na činjenicu da je pacijent nosilac njegovog patogena. Negativan rezultat, nažalost, također nije jasan razlog za radost. Ako su prisutni karakteristični simptomi, to može ukazivati ​​na rani oblik bolesti. Moguć je i lažno pozitivan rezultat. Njegov uzrok može biti prisutnost u tijelu drugih uzročnika zaraznih bolesti iz roda Salmonella. Uzimanje antibiotika ili hemoliza uzorka također može utjecati na rezultat.

Čak i ako postoji mala sumnja na trbušni tifus, pacijent se hospitalizira na odjelu zarazne bolesti. Liječenje se provodi strogim mirovanjem u krevetu, dijetom i antibioticima. Odmor u krevetu se ukida tek 7. dana normalne tjelesne temperature, a hodanje je dozvoljeno tek 12. dana. Dijeta uključuje tečnu, lako svarljivu hranu koja sadrži esencijalne vitamine i minerale: tečne kaše, pire, sokove i fermentisane mliječne proizvode. Pacijentu se propisuju antibiotici koji sadrže ampicilin ili njegove derivate, hloramfenikol i biseptol. Za uklanjanje toksina propisuju se hemodez i reopoliglucin, kao i druga rješenja. Ako je potrebno, mogu se prepisati lijekovi za održavanje ili obnavljanje kardiovaskularnog sistema, tablete za spavanje itd.

Trbušni tifus je akutna zarazna bolest uzrokovana bacilom tifusa. Put prijenosa je nutritivni, mehanizam fekalno-oralni. Uzročnik izaziva bakteriemiju (velika količina tifusnog bacila u krvi), visoku intoksikaciju, utiče na limfni sistem tankog creva, jetre i slezene (organi su uvećani). Dijagnostički test za trbušni tifus je težak tokom prvih dana bolesti. To je zbog činjenice da se zarazni proces može pojaviti u atipičnom ili latentnom obliku. Dakle, za bilo koju vrstu groznice, bez obzira na njen intenzitet, tifusna groznica se dijagnostikuje 5 dana za redom.

Karakteristike i karakteristike uzročnika trbušnog tifusa

Infekciju uzrokuje patogen iz roda Salmonella – Salmonella typhi. Ovo je mobilni gram-negativni štapić koji živi u uvjetima pristupa kisiku. Nije sposoban da formira spore, ali je veoma stabilan u uslovima okoline. Dok je u vodi, bacil tifusa ostaje održiv 1 do 5 mjeseci. U fecesu je aktivan 25 dana.

Uz umjereno hlađenje, na primjer, u hladnjaku, mikroorganizam u mliječnim proizvodima ne samo da se čuva, već je i sposoban da se razmnožava u roku od mjesec dana. Visoke temperature imaju štetan učinak na patogena. Kada se prokuha, bacil tifusa trenutno umire. Ako zagrijete vodu na 60°C, mikroorganizam će umrijeti za 4-5 minuta. Kada je izložen direktnoj sunčevoj svjetlosti, također gubi svoju održivost.

Bacil tifusa je veoma osetljiv na hemijska dezinfekciona sredstva. Kada je izložen hloraminu, sublimatu, lisolu, dezinfikuje se za nekoliko minuta.

Bacil tifusa ima složenu antigenu strukturu. Ali u dijagnostičke svrhe koriste se samo dva kompleksa antigena: O-antigen (termostabilni somatski) i Vi-antigen (flagela labilna na toplinu). Patogeni mikroorganizam je sposoban formirati L-forme, koji doprinose razvoju bakterijskog prijenosa i recidivu tifusne groznice.

Diferencijalna dijagnoza bolesti

Klinička slika trbušnog tifusa je slična drugim zaraznim bolestima. Stoga ga je važno razlikovati po simptomima od bolesti kao što su tifus, bruceloza, gripa, meningokokna infekcija i KU groznica (koksieloza).

Prepoznatljivi znaci trbušnog tifusa:

• akutni početak bolesti samo u 1/3 slučajeva;
• poremećaj spavanja, slabost i glavobolja se postepeno povećavaju;
• koža postaje blijeda i suha;
• inhibicija reakcija;
• intoksikacija tijela postepeno napreduje;
• tjelesna temperatura raste sporo, ali je pacijenti teško podnose, dok se pacijenti ne znoje, koža ostaje suha;
• otkucaji srca se usporavaju, krvni pritisak blago opada, a tonovi srca su prigušeni pri auskultaciji;
• javlja se blagi mokri kašalj, koji se razvija u rani bronhitis;
• želudac je otečen, čuje se kruljenje koje je lokalizirano u desnom hipohondriju (područje jetre).

Rano otkrivanje bacila tifusa

Za otkrivanje trbušnog tifusa u ranoj fazi bolesti koristi se hemokultura - hemokultura.. To je zbog činjenice da je infektivna bolest u prvim danima bolesti praćena intenzivnom bakteriemijom, au kasnijem periodu bolesti količina tifusnog bacila u krvi postaje značajno manja.

Da bi se izolirao patogen, krv uzeta od pacijenta inokulira se u poseban hranljivi medij - mesno-peptonsku juhu.

Za istraživanje, svi pacijenti s visokom temperaturom daju vensku krv iz ulnarne vene u količini od 10-15 ml. U nekim slučajevima, ako se sumnja na trbušni tifus, hemokulture se mogu uraditi kada je pacijent na normalnoj temperaturi. Krv se uzgaja odmah nakon uzimanja i šalje u laboratoriju.

Koliko dugo traje analiza? Preliminarni podaci mogu se dobiti za dva dana. Konačan rezultat je poznat nakon 4-5 dana. Da bi se potvrdila dijagnoza, hemokultura se radi 2-3 puta.

Za poboljšanje kvalitete kulture i rasta mikroorganizma, pacijentu se daje adrenalin 20 minuta prije uzimanja krvi. Hemokulture se moraju uraditi prije početka terapije antibioticima, inače će rezultati testa biti nepouzdani.

Serološke metode istraživanja

Serološke studije su specifične dijagnostičke metode za identifikaciju patogena. Njihov cilj je otkrivanje antitijela u krvnom serumu. Kod trbušnog tifusa, antitijela se proizvode 6-8 dana bolesti.

RNHA (indirektna reakcija hemaglutinacije)

Ovo je metoda za otkrivanje antigena i antitijela pomoću crvenih krvnih zrnaca, koja su sposobna precipitirati u prisustvu antigena. Antitijela i antigeni se prvo adsorbiraju i pohranjuju u ovom obliku na površini crvenih krvnih stanica.

RNGA se provodi u kompleksnoj dijagnostici sa drugim testovima, prilikom pretrage u slučaju izbijanja bolesti. Priprema za studij:

• krv se uzima iz ulnarne vene;
• materijal treba uzeti na prazan želudac;
• razmak između posljednjeg obroka i davanja krvi je najmanje 8 sati.

RNGA za dijagnozu tifusa otkriva Vi- i O-antitijela. Za pozitivan rezultat, minimalni dijagnostički titri treba da budu 1:80 za Vi antitijela i 1:200 za O antitijela.

RPHA (reakcija pasivne hemaglutinacije)

Ovo je istraživačka metoda koja otkriva specifična antitijela na patogen u krvnom serumu.

Test na RPHA antitela na trbušni tifus postaje pozitivan do kraja druge nedelje bolesti. Da bi se osigurala pouzdanost rezultata, analiza krvi na trbušni tifus se ponavlja nakon 5 dana. Ako je infekcija akutna, titri se povećavaju.

Krv za RPGA za tifusnu groznicu uzima se ujutro na prazan želudac iz kubitalne vene. Pozitivne dijagnostičke vrijednosti titra za Vi-antitijela su 1:40, za O-antitijela - 1:200.

U dijagnostičke svrhe mogu se koristiti i druge serološke metode:

• IFM – imunofluorescentna mikroskopija;
• ELISA – enzimski imunosorbentni test;
• reakcija koaglutinacije.

Klinički test krvi

Za trbušni tifus potreban je opći test krvi.. Njegovi glavni pokazatelji:

• leukopenija – bela krvna zrnca u krvi su ispod normale;
• aneozinofilija - nedostatak jedne vrste leukocita - eozinofila;
• relativna limfocitoza - ukazuje na smanjenje otpornosti tijela;
• povećana ili umjerena ESR (brzina sedimentacije eritrocita);
• neutrofilna leukocitoza - abnormalno visok broj neutrofila - bijelih krvnih zrnaca koje proizvodi imuni sistem kao odgovor na akutni upalni proces; kod trbušnog tifusa - to je bakterijemija;
• trombocitopenija – smanjenje broja trombocita odgovornih za zgrušavanje krvi.

Opća analiza krvi se uzima po prijemu pacijenta u bolnicu, kao i nekoliko puta tokom liječenja.

Bakteriološki pregled stolice (koprokultura)

Ova dijagnostička metoda se ne koristi često, jer se bacil tifusa pojavljuje u stolici najkasnije krajem 2. ili početkom 3. sedmice bolesti. Ova metoda se uglavnom koristi za testiranje ljudi na status nosioca.. Takođe, radi se i bakteriološka analiza stolice na trbušni tifus za zdravstvene potvrde za zaposlene u dječijim ustanovama, javnom ugostiteljstvu i vodovodu.

Kako uzeti materijal:

1. 3-4 sata prije sakupljanja stolice potrebno je uzeti 30 g magnezijeve soli kako bi stolica bila mekša.
2. Materijal za istraživanje treba uzimati samo iz tečnog dijela.
3. Ako se u stolici nađu nečistoće krvi, gnoja ili sluzi, one se moraju uzeti na analizu.
4. Količina izmeta je 10-15 g, pokupiti drvenom ili plastičnom sterilnom lopaticom i staviti u teglu sa širokim grlom.

Bolje je odmah posijati uz bolesnikov krevet. Ako ga nije moguće odmah dostaviti u laboratorij, izmet se dodaje posebnom konzervansu.

Bakteriološki pregled urina (urinokultura)

Bacil tifusa se otkriva u uzorcima urina nakon 3-4 sedmice bolesti. Pravila za prikupljanje urina za pregled:

• obaviti temeljni toalet vanjskih genitalija;
• kod teško bolesnih pacijenata, urin se prikuplja kateterom;
• potrebna količina urina je 40-50 ml.

Urin se dostavlja u laboratoriju. Za setvu se koristi sediment. Da bi se dobio, materijal se centrifugira, a zatim inokulira na čvrste hranjive podloge.

Bakteriološki pregled žuči (bikultura)

Kako bi se dobio dio žuči za analizu, pacijent se podvrgava duodenalnoj intubaciji. Za bolje izbacivanje žuči, rastvor magnezijuma od 40-50 ml se ubrizgava u duodenum pacijenta kroz sondu. Tri porcije se sakupljaju u epruvete - A, B, C, svaka zapremine 5-10 ml.

Žuč se inokulira u boce sa hranljivom supom. Ako žuč sadrži ljuspice ili druge inkluzije, onda nije prikladna za istraživanje. Usjevi se stavljaju u termostate sa konstantnom temperaturom od 37°C i kultura se uzgaja 20 sati.

Test na trbušni tifus sa pozitivnim rezultatom potvrđuje prisustvo infekcije u organizmu. Negativni pokazatelji ukazuju na odsustvo bolesti ili njenu ranu fazu. Ako su rezultati testa lažno pozitivni, to može ukazivati ​​na unakrsnu reakciju s drugim infekcijama. Nepouzdan odgovor može se pojaviti i kod uzimanja antibakterijskih lijekova.