Kako se tuberkuloza određuje u početnoj fazi? Tuberkuloza: kako otkriti bolest u ranoj fazi Kako prepoznati tuberkulozu u ranoj fazi

Postoji mnogo simptoma plućne tuberkuloze, a neki od njih ovise ne samo o težini upale, već io imunitetu pacijenta, njegovoj dobi, pa čak i spolu. Sve to čini dijagnozu prilično teškom, posebno u početnim fazama. Štoviše, ponekad se za bolest kao što je plućna tuberkuloza, simptomi kod odraslih i djece praktički ne razlikuju od drugih bolesti.

Važnost brze dijagnoze

Identificiranjem znakova tuberkuloze u ranim fazama možete je relativno jednostavno izliječiti bez ostavljanja tragova u tijelu. Kasne faze ponekad dovode do toga da je liječenje beskorisno, a bolest postaje kronična. Upravo u komparativnoj nevidljivosti procesa leži jedna od glavnih opasnosti tuberkuloze. Tijelo nema vremena reagirati na mali broj patogena, a bolesna osoba, u pravilu, može saznati o postojanju bolesti samo slučajno.
Zbog toga je pravovremeno otkrivanje tuberkuloze veoma važno za pacijenta, koji treba da zna da su simptomi na samom početku veoma blagi. I tek kasnije, kada je bolest već neko vrijeme prisutna u tijelu, simptomi tuberkuloze kod odraslih postaju izraženi. Od sada pažljivo pratite svoj organizam kako biste bili sigurni da imate ovu bolest i na vrijeme se obratite ljekaru.

Glavni znakovi

Glavni simptomi tuberkuloze u ranoj fazi javljaju se kao rezultat opće intoksikacije pacijentovog tijela, zbog čega pacijent pogrešno smatra ove znakove gripom ili ARVI. Iako, za razliku od njih, bolest karakterizira postupno pogoršanje dobrobiti. Istina, kod osobe sa jakim imunološkim sistemom simptomi se možda neće pojaviti do najdubljih faza.

Kašalj
Ovaj simptom je jedan od glavnih znakova bolesti. U početku je suva i uočava se ujutro i uveče, ali kasnije može postati vlažna i gotovo konstantna. Ovo se posebno odnosi na van sezone, u periodu april–maj ili oktobar–novembar. Često je kašalj praćen otežanim disanjem i jakim bolom u grudima. U budućnosti, ovi simptomi plućne tuberkuloze mogu se pojaviti kod pacijenta gotovo do oporavka.

Hemoptiza
Pljuvanje krvi sasvim je konzistentno sa plućnom i skoro svakom drugom tuberkulozom, čije simptome, opise i karakteristike najbolje poznaje lekar, kome se treba odmah obratiti u slučaju hemoptize, bez pokušaja samostalne dijagnoze. Najčešće pacijent iskašljava krv nakon napada kašlja, a ponekad je simptom popraćen plućnim krvarenjem, čija pojava zahtijeva ne samo posjetu klinici, već i, u pravilu, hitnu hospitalizaciju.

Slabost
Oni uključuju prve simptome tuberkuloze i takav pokazatelj bolesti kao što je opća slabost. Pacijenti se žale na primjetno smanjenje performansi i umor. Iako se ovi znakovi često pogrešno tumače kao običan umor.

Vrućica

Povećanje temperature na 37–37,5 stepeni obično malo koga čini nervoznim, osim ako, naravno, vaše dete nije bolesno. Međutim, to su ponekad i prvi znaci tuberkuloze. Štaviše, temperatura, iako ne prelazi 38 stepeni, ostaje konstantna, praćena znojenjem noću. Međutim, ponekad temperatura može porasti i do 39 stepeni - to znači da bolest prelazi u opasniju fazu.

Ostali simptomi
Kada se pojavi tuberkuloza, simptomi, prvi znaci i drugi vidljivi znaci bolesti mogu se pojaviti u obliku:

• smanjen apetit;
• mučnina;
• glavobolja;
• uvećani limfni čvorovi.

Svi takvi simptomi (naročito 2-3 odjednom), koji traju duže od 3 sedmice u nedostatku drugih ozbiljnih uzroka, trebali bi izazvati sumnju i poslužiti kao razlog za posjetu medicinskoj ustanovi. A tamo će se nakon pregleda utvrditi da li su to znaci plućne tuberkuloze ili su posljedica neke druge bolesti.

Karakteristike ženske i dječje tuberkuloze

Ponekad simptomi plućne tuberkuloze kod žena možda nisu tako jaki kao kod muškaraca. Međutim, kako bolest napreduje, simptomi se također intenziviraju, uzrokujući ozbiljnu patnju oboljelima. Štoviše, što je žena starija, simptomi i znaci plućne tuberkuloze mogu biti ozbiljniji i teže je podnijeti.
Razvoj bolesti kod djece također je nešto drugačiji od onog koji se može pojaviti kod odrasle osobe. Pored svih glavnih znakova, dijete slabo spava i previše blijedu kožu. Temperatura se drži na 37,5 stepeni 2-3 sedmice, a glavobolja je mnogo češća nego što to ukazuju na znakove tuberkuloze kod odraslih.

Određivanje uz pomoć ljekara

Mnogi ljudi vjeruju da samo ugroženi slojevi društva mogu dobiti tuberkulozu, pa stoga ni ne sumnjaju na razvoj bolesti kod sebe. Ovo se posebno odnosi na muški dio populacije. Stoga, prve znakove tuberkuloze kod muškaraca sami bolesnici dugo vremena možda neće primijetiti. Iako, pri prvoj manifestaciji takvih simptoma, trebali biste odmah otići u bolnicu - čak i ako se pretpostavka o tuberkulozi pokaže netočnom, liječnik će u svakom slučaju pomoći identificirati bolest i propisati liječenje.

Za inicijalnu dijagnozu obično se koriste auskultacija i perkusije, iako nisu uvijek u mogućnosti 100 posto identificirati bolest. Kao rezultat toga, sveobuhvatan pregled, uključujući kožne testove, rendgenske snimke i krvne pretrage, pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze. Kod djece se Mantoux test provodi svake godine kako bi se spriječila bolest. Periodična fluorografija pomaže u određivanju znakova plućne tuberkuloze kod odraslih, što otkriva čak i njen neprimjetan oblik.

Kako prepoznati tuberkulozu u različitim stadijumima bolesti? Od pravovremenog posjeta liječniku kada se pojave prvi uznemirujući znaci ne ovisi samo prognoza za oporavak, već i život pacijenta. Mnogi ljudi mogu osjetiti znakove nevolje u vrlo ranoj fazi bolesti, a pažljivi roditelji odmah primjećuju promjene u zdravlju svoje djece. Postoji niz simptoma koji direktno ili indirektno ukazuju na plućnu tuberkulozu, kao i na druge njene oblike.

Uzroci bolesti

Uzročnik tuberkuloze je Kochov bacil, nazvan po njemačkom mikrobiologu R. Kochu. Mikobakterije se odlikuju velikom preživljavanjem, otpornošću na agresivne faktore, neke dezinficijense i lijekove.

Glavna lokalizacija patogene aktivnosti bakterija su pluća, ali postoje i druga mjesta pojave: oči, koštano tkivo, koža, genitourinarni sistem, centralni nervni sistem, probavni trakt. Tuberkuloza pluća također određuje rizičnu grupu: malu djecu, starije osobe, osobe koje ignoriraju vakcinaciju i one u zatvoru.

Mehanizmi infekcije

Nosilac infekcije je svaka zaražena osoba. Prodiranje u zdravo tijelo moguće je udisanjem kontaminiranog zraka, stoga je glavni put prijenosa infekcije kapljice iz zraka.

Postoje i drugi mehanizmi infekcije:

• kontakt-domaćinstvo, kada Kochov štapić prodire unutra kroz krevet, tekstil i uobičajene predmete;
• nutritivni ili prehrambeni – ulazak patogenih mikobakterija putem hrane (obično jedenjem mesa zaražene stoke);
• intrauterino ili vertikalno, kada je dijete zaraženo još u majčinoj utrobi ili u vrijeme porođaja.

Osim toga, infekcija je moguća kroz produženi kontakt sa nosiocem, na primjer, rad u istoj kancelariji, boravak u zatvoru ili život u studentskom domu. Rizik od bolesti se povećava kada živite zajedno sa nosiocem infekcije.

Zaraziti se od bolesne osobe moguće je samo u slučaju aktivnog patološkog procesa. U remisiji uz adekvatnu terapiju, osoba jedva da predstavlja opasnost za društvo.

Kako prepoznati tuberkulozu i spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija?

Opšti simptomi tuberkuloze

Kako prepoznati tuberkulozu kod kuće? Moguće je samostalno odrediti simptome otvorene i zatvorene tuberkuloze ako pažljivo pazite na vlastito zdravlje.

Opći simptomi tuberkuloze izraženi su u sljedećim manifestacijama:

• promjena somatskog statusa (pogoršanje dobrobiti bez ikakvog razloga, smanjenje performansi, slabost, česta želja za spavanjem čak i nakon pravilnog odmora);
• pojava kratkog daha (kod tuberkuloze, nedostatak daha nastaje zbog smanjenja respiratorne površine organa);
• kašalj (suhi se izmjenjuje s mokrim, epizode nisu vezane za vrijeme, način života, javljaju se u bilo koje vrijeme);
• promjena sputuma (dodatak gnoja, zgrušana konzistencija, tamna nijansa);
• gubitak težine sa očuvanim apetitom, izoštravanje crta lica, blijeda koža;
• pojačano znojenje;
• drhtavica poput prehlade, ali nema znakova akutnih respiratornih virusnih infekcija ili akutnih respiratornih infekcija;
• uporno povećanje temperature, posebno uveče (do 37,5-38 stepeni, posebno uveče).

Bol u grudima i hemoptiza su kasni znakovi otvorenog oblika infekcije, čija pojava zahtijeva hitnu hospitalizaciju i izolaciju pacijenta. Kod zatvorenog oblika, pacijent se rijetko osjeća loše, što je zbog nedostatka patogene aktivnosti Kochovog bacila.

Znakovi ekstrapulmonalne tuberkuloze

Kako otkriti tuberkulozu? S obzirom na vjerojatnost pojave infektivnih žarišta izvan pacijentovih plućnih struktura, simptomi ukazuju na oštećenje anatomske zone u kojoj je lokaliziran patološki fokus. Dakle, Kochovi štapovi utiču na:

• probavni organi (simptomi podsjećaju na uporne probavne smetnje s proljevom, mučninom, povraćanjem, bolom u epigastričnoj regiji);
• membrane mozga (mučnina, vrtoglavica, povremeno povraćanje, simptomi tuberkuloznog meningitisa);
• koštano tkivo (uglavnom sekundarni proces, posljedica uznapredovale plućne tuberkuloze sa sljedećim simptomima: otok, bolovi u tijelu, deformacija koštanog tkiva, oštećenje funkcije zglobova);
• koža (ulcerativne lezije kože, akne, promjene u nijansi epiderme);
• genitourinarni sistem (urogenitalna tuberkuloza je praćena simptomima karakterističnim za cistitis, uretritis);
• baza pluća (kao rezultat lezije razvija se tuberkulozni bronhoadenitis s kašljem, malaksalošću i temperaturom).

Bitan! Ekstrapulmonalna infekcija Kochovim bacilom je oblik bolesti koji za sobom povlači oštećenje novih tkiva i struktura tijela kako se razvija patogena aktivnost mikobakterija. Liječenje je uvijek složeno i zahtijeva obaveznu konsultaciju sa specijalistima.

Simptomi milijarnog oblika bolesti

Milijarna tuberkuloza je generalizirani oblik oštećenja tkiva unutrašnjih organa, praćen stvaranjem više malih tuberkula. Sa progresivnim tokom, organ po strukturi može nalikovati vinovoj lozi. Milijarni oblik bolesti je najteži oblik bolesti sa svojom klasifikacijom prema simptomatskom kompleksu:

1. Meningealne manifestacije. Kliničke manifestacije povezane su s oštećenjem mozga i podsjećaju na tok meningitisa: fotofobija, apatija, povraćanje, mučnina, vrtoglavica, jake glavobolje, poremećaji srčanog ritma.
2. Simptomi tifusa. Ovaj oblik karakterizira opća infektivna lezija tijela, zbog čega je toliko važno provesti diferencijalnu dijagnozu s tifusnom groznicom. Prema rezultatima ultrazvuka, uočava se povećanje volumena jetre, slezene, a ponekad i bubrega. Na površini kože pojavljuje se osip. Tifusna forma razlikuje se od tifusa po cijanozi kože i jakom kratkom dahu.
3. Plućne manifestacije. Milijarnu plućnu tuberkulozu karakteriziraju periodi egzacerbacije i remisije, povećanje volumena slezine i dugotrajan suhi kašalj, koji često završava povraćanjem. Prilikom auskultacije grudnog koša primjećuju se mokro ili suho piskanje i otežano disanje. Osip na površini pluća može se pojaviti samo 2-3 sedmice nakon što je tijelo oštećeno mikobakterijama. Plućni oblik se razlikuje od miokarditisa, plućnog emfizema i bronhitisa. U ranoj fazi otkrivanje je moguće samo slučajno ili na zahtjev pacijenata.
4. Tuberkulozna sepsa. Najteži oblik sa lošom prognozom. Simptomi tuberkuloze sa sepsom ne razlikuju se od tijeka drugih vrsta generalizirane sepse, pa postoje određene poteškoće s pravodobnim otkrivanjem uzroka trovanja krvi. Smrt pacijenata obično nastupa 1-2 sedmice nakon razvoja sepse.

Bitan! Bilo koji oblik milijarne tuberkuloze takođe ima uobičajene simptome: stalna visoka tjelesna temperatura, malaksalost, izražen gubitak tjelesne težine, jak suhi kašalj, otežano disanje. Ako se pojave takvi znakovi, važno je potražiti pomoć terapeuta i podvrgnuti se potrebnim pregledima.

Znakovi tuberkuloze otporne na lijekove

Plućna tuberkuloza otporna na lijekove (u skraćenici DUT) ima iste mehanizme nastanka kao i njeni klasični oblici, ali se razlikuje po nekim karakteristikama:

• teški rezistentni oblik bolesti;
• dugotrajna terapija;
• redovni recidivi.

Oblik karakterizira otpornost bolesti na terapiju lijekovima. Predisponirajući faktori su hronične bolesti organa i sistema, autoimune patologije. Simptomi tuberkuloze su izraženi tokom dužeg vremenskog perioda. U ranoj fazi primjećuje se sljedeće:

• kašalj koji završava povraćanjem;
• malaksalost;
• redovni bol u grudima, pojačan disanjem, kašljanjem, smehom.

Danas se LUT smatraju uobičajenim oblicima bolesti tuberkuloze, idealno u interakciji sa infektivnim patologijama bilo kojeg porijekla.

Karakteristike simptoma kod djece

U prvim mjesecima života kod djece tijelo tek počinje proizvoditi antitijela na patogene sredine. Uz patogenu aktivnost Kochovog bacila, uočavaju se znakovi akutnih respiratornih infekcija, početne faze akutne respiratorne virusne infekcije.

Simptomi tuberkuloze kod djece u ranoj fazi:

• groznica ili uporna niska temperatura;
• kašalj;
• anksioznost;
• malaksalost, pospanost.

Dijete ostaje aktivno kroz periode, bolest je nemoguće odrediti spolja. Mantoux test ili Diaskintest daje pozitivnu reakciju. Što je više patogenih mikroorganizama u tijelu, to je simptomatski kompleks intenzivniji. Simptomi tuberkuloze u aktivnoj fazi bolesti kod djece:

• otečeni limfni čvorovi;
• pojava atipičnih nečistoća u sputumu;
• znakovi intoksikacije (mučnina, pretjerana regurgitacija ili povraćanje);
• znojenje;
• gubitak težine;
• nedostatak apetita.

Bitan! Rana prevencija prodora Kochovog bacila u organizam je visokokvalitetna vakcinacija. Dodatne mjere uključuju stvaranje povoljnog okruženja za život djeteta, adekvatnu ishranu i pristojan životni standard.

Profesionalna dijagnostika

Prilikom posjete ljekaru, oni proučavaju vaš život i opštu kliničku anamnezu, otkrivaju eventualne pritužbe i procjenjuju stanje kože. Tuberkuloza pluća i drugih organa otkriva se dijagnostičkim metodama:

• fluorografija;
• rendgenski snimak grudnog koša;
• Mantoux test;
• laboratorijski pregled sputuma;
• inokulacija lavažnih voda želučane šupljine, bronhija;
• lančana reakcija polimeraze za određivanje mikobakterijske DNK.

Danas dijagnosticiranje tuberkuloze nije posebno teško, ali podmuklost bolesti je u odsustvu očiglednih simptoma u ranoj fazi bolesti. Manifestacija tuberkuloze zahteva obaveznu hospitalizaciju u specijalizovanim odeljenjima i propisivanje antibiotika iz grupe antituberkuloznih lekova: Cikloserin, Rifampicin, Streptomicin, Amikacin. Liječenje je dugotrajno, usmjereno na rehabilitaciju cijelog organizma i postizanje stabilne remisije.

Prognoza za infekciju Kochovim bacilom je uvijek ozbiljna, posebno uz kasno otkrivanje ili neadekvatno liječenje. Poseban značaj u liječenju bolesti pridaje se ranoj dijagnozi kako bi se smanjile nepovratne komplikacije na unutrašnje organe i sisteme.

• Kako sami prepoznati tuberkulozu
• Osnovne metode istraživanja
  • Rendgen i tomografija
  • Vrste kožnih testova
• Mikrobiološka dijagnostika tuberkuloze
• Otkrivanje tuberkuloze kod djece različitog uzrasta

Bolest je uzrokovana grupom bakterija koja uzrokuje tuberkulozu kod ljudi, čija je dijagnoza često teška. Masovnu dijagnostiku treba redovno provoditi za sve ljude. Terapeuti i pedijatri osiguravaju da se svi pacijenti pregledaju na prisustvo ove bolesti. Individualna dijagnoza se provodi kod osoba koje pokazuju simptome bolesti.

Mycobacterium tuberculosis je naziv kompleksa patogena koji inficiraju ljudski organizam. Najčešći patogen je Mycobacterium, poznat kao Kochov bacil. Svi su gram-pozitivni štapići otporni na kiselinu iz porodice aktinomiceta, roda mikobakterija. Oni su u stanju da zaraze oslabljene organizme sa slabim imunološkim sistemom. Budući da je glavna odbrana od ove bolesti imunitet, tuberkulozu može dobiti svako, bez obzira na društveni status. Tuberkuloza se razvija neprimjetno, jer uzročnik bolesti još nije dovoljan da dođe do burne reakcije tijela. Stoga se provodi masovna dijagnostika.

Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, može se potpuno izliječiti.

Kada se tijelo inficira mikobakterijama koje uzrokuju tuberkulozu, osoba razvija vlažni kašalj. Dugotrajan je i praćen hemoptizom i blagim porastom temperature. Istovremeno dolazi do smanjenja apetita i težine, a povećava se umor.

Postoje promjene raspoloženja. Osoba počinje da se iritira, razvija opštu slabost i smanjuje performanse. Noću se javlja pojačano znojenje. Noćno znojenje ukazuje da je tijelo bolesno. Ako osetite opštu slabost koja nestaje u roku od mesec dana, trebalo bi da se obratite lekaru da biste saznali uzrok.

U rijetkim slučajevima, simptomi tuberkuloze mogu se manifestirati kao visoka temperatura, koja može doseći 39°C. Pacijent osjeća bol u grudima i leđima u predjelu pluća. Pojavljuje se tvrd, suv kašalj. Mnogo se znoji dok spava. Uveče dobije temperaturu sa obilnim znojenjem. Uporni kašalj bi trebao upozoriti pacijenta. Smatra se simptomom tuberkuloze.

Pravila za prepoznavanje tuberkuloze kod kuće ne funkcioniraju uvijek, jer ARVI i gripa imaju slične simptome. Najčešće se razvoj tuberkuloze kod odraslih utvrđuje samo u ordinaciji tokom pregleda. Nalaže dodatni pregled.

Različite metode za dijagnosticiranje tuberkuloze, koje se provode u specijalnim medicinskim ustanovama, u tuberkuloznim dispanzerima i laboratorijama, pomažu u obavljanju visokokvalitetnog pregleda tijela i identifikaciji tuberkuloze. Samo pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje pod nadzorom ljekara tuberkuloze mogu pomoći u potpunom izliječenju bolesne osobe. Samoliječenje u ovom slučaju je gubljenje vremena.

Povratak na sadržaj

Osnovne metode istraživanja

Prilikom dijagnosticiranja bolesti koja zahvaća respiratorni sistem, za pojašnjenje dijagnoze koriste se različite metode za otkrivanje tuberkuloze. Provođenjem različitih studija pacijenata odabiru se najefikasniji.

Prisustvo sličnih simptoma kod različitih bolesti koje zahvataju respiratorni sistem dovodi do grešaka u prepoznavanju ove bolesti. Dijagnostikovanje tuberkuloze je teško jer su tegobe pacijenata iste vrste, a za potvrdu dijagnoze potreban je detaljan pregled.

Tuberkulozu znaju da dijagnosticiraju TB specijalisti, kojima upućuju pacijente pri prvoj sumnji na razvoj Kochovog bacila u organizmu.

Tradicionalne metode za otkrivanje tuberkuloze su tuberkulinski testovi i masovna fluorografija. Prednost ovih metoda je visoka propusnost i mobilnost. Ukoliko lekar uoči promene na plućima, uputiće pacijenta na rendgen i tomografiju organa grudnog koša.

Povratak na sadržaj

Rendgen i tomografija

Rendgen je važna metoda koja pomaže u otkrivanju tuberkuloze na vrijeme. Omogućava vam da jasno vidite lezije pluća, što može biti dovoljno za potvrdu dijagnoze. Da biste to učinili, potrebno je napraviti direktnu običnu i bočnu radiografiju sa strane lezije.

Rentgenska tomografija je potrebna da bi se razjasnila priroda promjena na plućima. Ovom vrstom pregleda dobija se sloj po sloj slika plućnog tkiva. To nam omogućava da razjasnimo strukturu patoloških promjena.

Kompjuterska tomografija zauzima centralno mesto u sveobuhvatnoj dijagnostici tuberkuloze. Ova metoda omogućava utvrđivanje lokalizacije, opsega i komplikacija procesa tuberkuloze bez povećanja izloženosti zračenju. Pomoću ove vrste pregleda možete dobiti trodimenzionalnu sliku zahvaćenog organa i potvrditi tuberkulozu. Dijagnoza u početnoj fazi provodi se tuberkulinskim testovima.

Povratak na sadržaj

Vrste kožnih testova

Tuberkulinski testovi provode zdravstveni radnici koristeći različite metode za identifikaciju osjetljivosti tijela na mikobakteriju tuberkuloze.

Postoji masovna i individualna tuberkulinska dijagnostika. Masovna dijagnostika uključuje godišnje testiranje djece i adolescenata. To omogućava prepoznavanje bolesti u ranoj fazi razvoja. Individualno testiranje se provodi tokom liječenja ili u svrhu diferencijalne dijagnoze.

Češći je Mantouxov test, koji se izvodi kao potkožna injekcija tuberkulina. Rezultat se procjenjuje nakon 2-3 dana. Smatra se pozitivnim ako papula ima prečnik od 5 mm ili više. Ako papula kod djece ima veličinu od 17 mm, a kod odraslih - 21 mm, onda se to smatra hiperergijskom reakcijom. Takvi pacijenti se upućuju na dodatni pregled.

Pirquetov test je kožni test na unutrašnjoj površini podlaktice. Radi se skarifikatorom tretiranim Kochovim tuberkulinom grebanjem kože. Nakon tri dana procjenjuje se reakcija. U savremenoj dijagnostici ova vrsta testa se ne koristi zbog lošeg kvaliteta podataka. Ova vrsta testa je modificirana u graduirani Pirquet test, koji se koristi u pedijatriji.

Drugi posebni testovi koji koriste tuberkulin mogu se provesti individualno.

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Glavni broj slučajeva tuberkuloza detektuje se tokom prve posete pacijenta lekaru opšte prakse. Pacijent, koji se loše osjeća, ne traži odmah pomoć od ljekara. Pojavljuje se niska temperatura do 37,5 C koja se stalno održava. Nakon nekog vremena razvija se suhi kašalj, ponekad sa stvaranjem sputuma ( teški pušači najčešće ne obraćaju pažnju na to, pozivajući se na svoju lošu naviku). Tada bi trebalo da brinete, vreme je da posetite lekara. Svaki doktor zna za raširenu prevalenciju tuberkuloze, stoga, kada pacijent ima karakteristične simptome, treba da postavi pacijentu kontrolna pitanja, kao što su:

• Da li je pacijent ranije imao tuberkulozu?
• Da li su njegovi rođaci imali tuberkulozu?
• Da li je bio u kontaktu sa bolesnicima od tuberkuloze?
• Da li je pacijent registrovan u antituberkuloznoj ustanovi zbog preosjetljivosti na tuberkulin?
• jesi li prošao ( i kada) pacijentova fluorografija pluća
• Da li je pacijent bio u zatvoru ili u kontaktu sa osobama koje su prethodno bile u zatvoru
• Da li je migrant, beskućnik, da li živi u nepovoljnim uslovima itd.

Komunikacija sa pacijentom igra veoma važnu ulogu u dijagnostici tuberkuloze. Iz pacijentove priče možete saznati neke ključne točke bolesti, na primjer, ponovljene respiratorne infekcije koje je prethodno bolovao ili neke znakove latentne intoksikacije tuberkuloze, na koje pacijent ukazuje.
Nakon prikupljanja anamneze i temeljitog pregleda pacijenta, počinju laboratorijske i instrumentalne studije.

Tuberkulinska dijagnostika

Važna je metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze, koja dopunjuje klinički pregled bolesnika. Ukazuje na prisustvo povećane specifične osjetljivosti organizma uzrokovane BCG vakcinom ili uzročnikom tuberkuloze ( mycobacterium tuberculosis). Za provođenje tuberkulinskog testa koristi se tuberkulin - ekstrakt vode i glicerola izoliran iz kulture patogena. Tuberkulin ne izaziva senzibilizaciju u zdravom organizmu, a takođe nije u stanju da razvije imunitet protiv tuberkuloze. Odgovor na tuberkulin se razvija samo kod djece koja su prethodno bila senzibilizirana BCG vakcinom ili uzročnikom bakterijom.

Mantoux test

Mala površina kože na unutrašnjoj površini podlaktice, odnosno njena srednja trećina, tretira se etil alkoholom. Igla se ubacuje intradermalno, paralelno sa površinom kože, sa iglom presečenom prema gore. Primjenjuje se 0,1 ml tuberkulina, što je jedna doza. Na mjestu injekcije tuberkulina, mala ( prečnika 7-8 mm) mjehur bjelkaste boje u obliku limunove kore. Veoma je važno da Mantoux test uradi posebno obučena medicinska sestra, jer ako se tehnika neispravno izvede, rezultati postaju nepouzdani. Rezultati testa se procjenjuju 72 sata nakon testa. Procjenu obavlja ljekar ili posebno obučena medicinska sestra. Prvo se pregleda podlaktica na mjestu ubrizgavanja tuberkulina. Na taj način možete otkriti odsustvo vanjskih znakova reakcije, prisustvo crvenila kože ili nakupljanje infiltrata.

Crvenilo kože ne treba brkati sa infiltracijom. Da biste to učinili, potrebno je uporediti debljinu kožnog nabora podlaktice preko zdravog područja, a zatim na mjestu uboda igle. Razlika je u tome što sa crvenilom nabori ostaju iste debljine, ali sa infiltracijom se nabor iznad mjesta ubrizgavanja tuberkulina zadeblja. Nakon vanjskog pregleda, promjer reakcije se mjeri pomoću prozirnog ravnala.

Postoje tri tipa odgovora na tuberkulin:
1. Negativna reakcija – karakterizirano potpunim odsustvom crvenila i infiltracije kože ( 0 – 1 mm).
2. Upitna reakcija – crvenilo kože različitih veličina ili prisustvo infiltrata prečnika 2 – 4 mm/
3. Pozitivna reakcija – obavezno prisustvo infiltrata prečnika 5 mm ili više.

Zauzvrat, pozitivne reakcije se također mogu podijeliti u nekoliko tipova, ovisno o promjeru infiltrata:

• Slabo pozitivan – 5 – 9 mm.
• Srednji intenzitet – 10 – 14 mm.
• Izraženo – 15 – 16 mm.
• Hiperergijski – kod djece i adolescenata 17 mm ili više, a kod odraslih od 21 mm. U ovu kategoriju spadaju i vezikulonekrotične reakcije na koži.
• Intenziviranje - reakcija praćena povećanjem infiltrata za 6 mm ili više u odnosu na prethodni uzorak.

Laboratorijske metode za otkrivanje Mycobacterium tuberculosis

1. Sakupljanje i obrada sputuma: postupak se izvodi u posebno pripremljenoj prostoriji, daleko od neovlašćenih lica. Najčešća metoda je prikupljanje materijala iz larinksa brisom. Sluz se sakuplja tokom kašljanja ili iskašljavanja. Bris se stavlja u posebnu zatvorenu posudu i odmah šalje na mikrobiološko ispitivanje. Materijali se takođe prikupljaju tokom proučavanja vode iz bronhija i/ili želuca, proučavanja likvora, pleuralne tečnosti, bronhoskopije, pleuralne biopsije i biopsije pluća.

2. mikroskopija sputuma:
To je najbrža i najjeftinija metoda za otkrivanje Mycobacterium tuberculosis. Metoda se zasniva na sposobnosti mikobakterija da zadrže boju čak i nakon tretmana različitim kiselim otopinama. Dakle, otkrivaju se pomoću mikroskopa u obojenim razmazima sputuma. Uz jednostavnu mikroskopiju koristi se i fluorescentna mikroskopija, koja se temelji na korištenju ultraljubičastih zraka za identifikaciju mikobakterija.

Molekularno genetske metode za dijagnosticiranje Mycobacterium tuberculosis

1. Lančana reakcija polimeraze: sastoji se od dešifriranja genetskog materijala Mycobacterium tuberculosis. Dizajniran za otkrivanje patogena u sputumu i prepoznavanje vrsta bakterija. Metoda ima posebnu osjetljivost i specifičnost.

2. Određivanje otpornosti patogena na lijekove
Oni sojevi Mycobacterium tuberculosis na koje lijek ima bakteriostatski ili baktericidni učinak u minimalnoj koncentraciji smatraju se osjetljivim na bilo koji lijek.
Otporni ili rezistentni na određeni lijek su oni sojevi mikobakterija koji se mogu razmnožavati kada su izloženi lijeku u minimalnoj ili povećanoj koncentraciji.

3. Serološke metode za dijagnosticiranje tuberkuloze
Serološke metode za proučavanje komponenti krvne plazme zasnivaju se na detekciji brojnih antigena vezanih za tuberkulozu, kao i niza imunoloških odgovora uzrokovanih različitim oblicima tuberkuloze.

4. Analiza krvi
Hemoglobin i crvena krvna zrnca u većini slučajeva ostaju nepromijenjeni, osim u slučajevima praćenim akutnim gubitkom krvi. Indikator koji ukazuje na prisustvo aktivnog procesa tuberkuloze je brzina sedimentacije eritrocita. Ubrzani ESR karakterističan je ne samo za svježu aktivnu tuberkulozu, već i za pogoršanje kroničnog procesa.
Ostali parametri krvnog testa uvelike variraju ovisno o prirodi oštećenja pluća.

5. Analiza urina
U analizi urina bolesnika s plućnom tuberkulozom nema primjetnih odstupanja od norme. Promjene se javljaju samo kod tuberkuloznog oštećenja bubrega i urinarnog trakta.

6. Rentgenske dijagnostičke metode
Najčešće korištene metode za dijagnosticiranje plućne tuberkuloze su:

• Radiografija
• rendgenski snimak
• 
  Fluorografija
• Tomografija

7. Endoskopske metode za dijagnosticiranje tuberkuloze

• Traheobronhoskopija
• Bronhoskopsko ispiranje
• torakoskopija ( pleuroskopija)
• Transbronhijalna biopsija
• Biopsija transtorakalne igle
• Pleuralna punkcija i punkcijska biopsija pleure

Sve ove metode istraživanja dostupne su samo u specijalizovanim medicinskim ustanovama.

Blagovremeno i kasno otkrivena tuberkuloza

Za potpuno i brzo izlječenje tuberkuloze veoma je važno njeno pravovremeno otkrivanje. Rana dijagnoza u početnim fazama bolesti omogućava sprečavanje njenog daljeg širenja, a ujedno je i najvažnija karika u prevenciji infekcije tuberkulozom. Tuberkuloza otkrivena u kasnijim fazama razvoja vrlo je teško liječiti. Osim toga, takvi pacijenti postaju epidemijski opasni za druge.

Medicina danas ima mnogo tehnika i metoda koje omogućavaju i identifikaciju tuberkuloze u ranoj fazi i efikasno liječenje ove opasne bolesti. Kada se govori o tome kako prepoznati tuberkulozu, potrebno je uzeti u obzir važnost ranih dijagnostičkih metoda, jer što se prije započne adekvatno liječenje, veće su šanse pacijenta za oporavak. Dakle, kako otkriti tuberkulozu, kako da znam da li imam ovu bolest?

Možete se razboljeti od tuberkuloze na razne načine, na primjer, ako posjećujete mjesta gdje ima oboljelih, dolazite u kontakt s njima, putem zajedničkog pribora, odjeće i drugih sredstava. Kod prve sumnje na tuberkulozu, potrebno je da se obratite lekaru ili lokalnom lekaru. Specijalista će propisati primarnu dijagnozu i dati uput za dalje liječenje u specijalizirane medicinske ustanove koje se posebno bave liječenjem tuberkuloze. Bolest je vrlo zarazna, zbog čega se njeno liječenje provodi na za to određenim mjestima.

Dijagnostika se obično dijeli u nekoliko faza:

1. Utvrđivanje simptoma bolesti. Kako znate da li imate tuberkulozu? Tuberkuloza pluća i drugih organa kod ljudi obično je praćena pojavama kao što su visoka temperatura tokom dužeg vremenskog perioda, bolan kašalj, a često i hemoptiza. Pacijenti takođe pate od znojenja, posebno noću. U prvoj fazi, liječnik koji pregleda pacijenta utvrđuje njegov društveni krug, identificira moguće kontakte sa zaraženim osobama (ljudi se mogu zaraziti jedni od drugih), analizira skorašnju dinamiku stanja pacijenta i moguće načine na koje bi se mogao zaraziti.
2. Druga faza je klinički pregled pacijenta u bolničkim uslovima. Prilikom postavljanja dijagnoze tuberkuloze, liječnik mora obratiti posebnu pažnju na prirodu pokreta grudnog koša za vrijeme disanja; tuberkuloza se može otkriti i po njihovim odstupanjima od norme. Analizira se i težina pacijenta i stanje njegovih limfnih čvorova, a kod bolesne osobe se često vidi gubitak težine i promjene u zahvaćenim limfnim čvorovima.
3. U trećoj fazi liječnik već može donijeti određene zaključke o stanju pacijenta. Na osnovu rezultata prve dvije faze može se javiti sumnja da ste zahvaćeni tuberkulozom. U tom slučaju započinju sljedeću fazu studije, koja se odvija u specijaliziranoj klinici, gdje dijagnosticiraju i liječe tuberkulozu u njenim različitim oblicima.

Za potvrdu preliminarne dijagnoze pacijentu se uzimaju uzorci sputuma.

Analiziraju se pod mikroskopom kako bi se utvrdilo prisustvo u sputumu mikobakterija koje mogu živjeti u kiseloj sredini - bacil tuberkuloze je jedan od njih. Pored mikrobiološke analize, radi se i rendgenski pregled grudnog koša. Ukoliko svi testovi pokažu pozitivan rezultat (u sputumu je pronađen Kochov bacil, a rendgenski snimci upalni procesi u plućnom tkivu), pregled će se ponoviti. Svrha sekundarne dijagnoze je konačna potvrda dijagnoze, osim toga, u njenom procesu utvrđuju ne samo opću prirodu bolesti, već i njen specifičan oblik i specifičan tok za određeni slučaj. Ako se strahovi dobijeni u svim prethodnim fazama pokažu istinitim, pacijent na osnovu dijagnoze počinje liječiti utvrđenu tuberkulozu utvrđene sorte prema prihvaćenoj metodologiji.

Ako se u sputumu ne pronađu bakterije, ali rendgenski snimak pluća pokazuje prisustvo upale u njima, pacijent će prvo biti upućen na liječenje u trajanju od 2 sedmice. Ako se nakon 14 dana terapije pojavi jasan pozitivan učinak od propisanih postupaka, dijagnoza tuberkuloze se smatra lažno pozitivnom i pobija. Ako nema efekta, onda se pacijent podvrgava drugom, temeljitijem pregledu.

Dijagnostičke faze

Dijagnoza tuberkuloze je komplicirana činjenicom da su u početnim fazama simptomi slični prehladi, umoru i drugim "ne strašnim" razlozima. Vrijedno je posjetiti specijaliste već kod prvih manifestacija bolesti kako bi se isključila bolest ili započela adekvatna pravovremena terapija.

Ako se tuberkuloza pokrene, tada bolest koja se agresivno razvija može proizvesti veliki destruktivni rad u tijelu, koji će kasnije biti vrlo teško ispraviti.

Od najranijih stadijuma bolesti, za njenu dijagnozu koriste se u fazama sljedeće metode:

1. Kultura sputuma uzeta od pacijenta.
2. Određivanje titra antitijela na tuberkulozu.
3. Mikrobiološka analiza uzetog brisa.
4. Rendgenski pregled stanja plućnog tkiva.
5. PCR (istraživanje lančane reakcije polimerazom).
6. Mantouxova reakcija.

Dijagnostičke metode

Svaka od gore navedenih metoda ima svoje specifičnosti.

1. Analiza uzoraka sputuma. Određuje koncentraciju mikobakterija u pacijentovom sputumu. Metoda nije tačna i ne daje 100% garanciju, jer bakterije ne moraju nužno biti prisutne u uzorcima.
2. Analiza titra je preciznija. Ova metoda utvrđuje prisustvo tuberkuloze u organizmu sa približno 75 posto tačnosti. Ova metoda se takođe koristi za ispitivanje imuniteta na mikobakterije i efikasnosti vakcina.
3. Dijagnoza brisa je dodatna metoda koja ne daje visoku točnost, jer postoji velika šansa da se Kochov bacil pomiješa s drugim patogenima.
4. Rendgen pluća - prilično precizno vam omogućava da utvrdite prisutnost upale u plućnim tkivima.
5. PCR je najefikasnija metoda, koja daje gotovo stopostotnu tačnost. Tokom ove procedure, pacijentov sputum se analizira na prisustvo mikobakterijske DNK.
6. Mantoux analiza je još jedna dodatna metoda s ne najvećom preciznošću. Češće se koristi za testiranje imuniteta ili efikasnosti liječenja.

Rana dijagnoza je ono što doprinosi uspješnom liječenju, a što prije pacijent ode liječniku, veće su šanse za oporavak.