Angiopatija retine mješovitog tipa. Vaskularna angiopatija mrežnice - uzroci, simptomi i liječenje. Klinička slika: znaci i simptomi

Jedan od problema koji nastaju sa zdravljem očiju je angiopatija. Dijagnoza zvuči prilično prijeteće, pa se odmah javlja želja da se sazna sve o ovoj bolesti, kako je liječiti i zašto je opasna.

Šta znači angiopatija?

Angiopatija žila mrežnice OU (oculi utriusgue - od latinskog "oba oka") - odnosi se na patološke prilagodbe vena i arterija koje prolaze kroz fundus oka; bolest se može nazvati drugačije. Razlozi za ove promjene mogu biti u regulaciji tonusa ili promjenama na krvnim žilama. Ova bolest se ne javlja samostalno, djeluje kao simptom primarnih patologija.

Bilo koja bolest povezana sa krvnim sudovima manifestuje se u venama i arterijama. Patološke promjene u cirkulatornom sistemu prvo će utjecati na žile mrežnice. Time se onemogućava utvrđivanje glavnog uzroka problema u prvim fazama osnovne bolesti, kada se simptomi još nisu pojavili, ali su žile već pokazale prve znakove oštećenja.

U fazi 1, terapija angiopatije retine je moguća do potpunog oporavka. Kada se otkloni uzrok promjene u normalnoj vaskularnoj funkciji, retinopatija može nestati sama od sebe. Ali kada se liječenje započne u kasnoj fazi, bolest može dalje napredovati. A to prijeti postupnim pogoršanjem vida, čak do potpunog sljepila. Vrijedi reći da se ova bolest uvijek pozicionira kao angiopatija retine oba oka, odnosno s obje strane.

Pregledi očnog dna

Sama angiopatija, ili kako je još nazivaju vazopatija, dijagnostikuje se jednostavno, teže je otkriti njen izvor. Oftalmoskopija se koristi za pregled krvnih sudova fundusa.

Dolazi u dvije vrste:

• Indirektno. Uključuje upotrebu sočiva i dodatnog izvora svjetlosti. Ova metoda je najpouzdanija;
• Pravo. Za ovu metodu koristi se instrument koji je opremljen izvorom svjetlosti i posebnim sočivima, što će povećati skalu slike za 15 puta.

Prije postavljanja dijagnoze nisu propisane posebne pripremne mjere. Ako se problem ne može ispitati, mogu se ukapati posebne kapi koje će proširiti zjenicu i riješiti ovaj problem.

Koji su znakovi karakteristični za zdrave oči?

• Retina bi trebala biti crvena;
• Mrtva tačka mora biti jasno vidljiva;
• Ne bi trebalo biti krvarenja u fundusu;
• Vene bi trebale biti šire od arterija, a sudovi bi trebali biti jasno vidljivi;
• Optički disk je ružičast i imaće zaobljen izgled.

Vrste bolesti

Vrsta dijagnoze ovisi o nekoliko faktora, a jedan od njih je starost. Ova karakteristika i drugi faktori doveli su do 2 glavna tipa retinalne angiopatije:

• primarni;
• sekundarno.

Primarna je hipertenzivna angiopatija retine. Može se pojaviti ne samo kod odraslih, već i kod novorođenčadi zbog traume zadobivene tokom porođaja. Može imati štetne efekte hipoksije, kao i nestandardne strukture vaskularnog sistema.

Kod odraslog pacijenta ovaj tip će se manifestirati zbog kvarova u vegetativno-vaskularnom sistemu.

Sekundarna, drugim riječima, “pozadinska angiopatija retine”. Podijeljen je na 6 podvrsta:

• Dijabetička angiopatija retine. U direktnoj je vezi sa dijabetes melitusom i razvija se postupno. Zbog kvara u metaboličkom okruženju pojavljuju se mukopolisaharidi. To usporava protok krvi zbog činjenice da se lumen krvnih žila smanjuje. Kao rezultat toga, povećava se vjerojatnost krvarenja, jer zidovi oka postaju propusni i tanki;
• Hipertenzivna ili hipertenzivna angiopatija. Javlja se ako je krvni pritisak na povišenim nivoima duže vreme. U tom slučaju može doći do manjih krvarenja i proširenja vena očne jabučice.
• Dysoric. Drugo ime je Morelova angiopatija. Javlja se ako je metabolizam proteina poremećen u malim arterijama. Ova vrsta bolesti tipična je za starije ljude, posebno u pozadini Alchajmerove bolesti.
• Mladalački. Još uvijek je malo proučavan i nije ga lako liječiti. Manifestira se u obliku krvi koja ulazi u tkivo retine i može doći do upale krvnih sudova oka;
• Traumatično. Objašnjava se sužavanjem kapilara ako su žile komprimirane. Uzrok može biti oštećenje vratne kičme ili mozga. U tom slučaju, ako je protok krvi poremećen, pojavit će se gladovanje kisikom, što će dovesti do problema;
• Miješano. Nastaje u sistemskim patologijama koje se odnose na žile cijelog tijela u cjelini. Manifestacija ove vrste moguća je u prisustvu sljedećih faktora: pušenje, starost, skolioza, kongenitalne vaskularne anomalije, intoksikacija.

Po učestalosti ova vrsta bolesti je na drugom mjestu. Hipertenzivna angiopatija retine oba oka počinje napredovanjem kronične hipertenzije različitog porijekla. Zbog povećanog pritiska, retinalne arterije se sužavaju. U toku bolesti može se razviti skleroza vaskularnog sistema mrežnjače. Kao rezultat toga, eksudati se pojavljuju kao rezultat prodiranja krvi kroz kapilarnu mrežu.

Retinalna angiopatija hipertenzivnog tipa podijeljena je u 4 faze:

• kod prvog se uočava blago suženje arterija, a vene također nestaju, kasnije se ne mogu vidjeti tijekom oftalmoskopije;
• u drugoj fazi, tok vena se mijenja, formira se njihov presjek s arterijama;
• treća faza se naziva simptom "bakrene žice", što se objašnjava činjenicom da se pojavljuju žuta boja arteriola i zakrivljenost vena;
• U skladu s tim, faza 4 naziva se simptom "srebrne žice", jer arterije postaju srebrne boje. Preostali znakovi su isti kao u prethodnoj fazi.

Angiopatija kod trudnica

Nastaje prilično često prilikom nošenja djeteta, ali se ne može reći da su slučajevi izuzetno rijetki. Ali je bezopasniji i može nestati sam od sebe 3 mjeseca nakon porođaja. Bolest nastaje zbog povećanja volumena krvi koja cirkulira cijelim tijelom. To neće štetiti ni majci ni djetetu.

Ali, ako je majka bila bolesna prije začeća fetusa, posebno s dijabetičkom ili hipertenzivnom angiopatijom retine oba oka, tada su moguće komplikacije ili razvoj bolesti. Neophodno je da tokom trudnoće redovno idete na preventivne preglede kod oftalmologa kako biste držali situaciju pod kontrolom. Kada postoji opasnost od odvajanja mrežnjače, ljekari mogu propisati vještački porod.

Angiopatija kod dijabetičara

Kod dijabetesa se ova bolest najčešće razvija (angiopatija hipertenzivnog tipa je na drugom mjestu), tako da morate biti vrlo oprezni. Uzrok je sljepoće kod dijabetičara mlađih od 65 godina. Razlog za ovo povećanje je zbog stalnog povećanja razine glukoze u krvi, što dovodi do patologija u strukturi krvnih žila u cijelom tijelu.

Postepeni gubitak vida će biti uzrokovan razvojem okluzija i prodiranjem krvi u tkiva retine oba oka, što rezultira stvaranjem infiltrata i krvarenja. Kod dijabetesa postoji niz faktora koji mogu povećati vjerovatnoću razvoja bolesti:

• bolest bubrega;
• trudnoća;
• rokovi. Ako bolest traje više od 7 godina, vjerojatnost se povećava, ali se može javiti i ranije ako se pacijent ne pridržava osnovnih pravila i preporuka liječnika;
• pušenje;
• pritisak (povećan).

Uzroci

Kako je poznato, angiopatiju mogu izazvati bilo koji problemi povezani s krvnim sudovima u tijelu.

Najčešći uzroci ove bolesti:

• zračenje;
• intoksikacija;
• ateroskleroza;
• starost;
• kongenitalne vaskularne patologije;
• različita hipertenzija, na primjer, intrakranijalna, hipertenzivna ili arterijska;

• dijabetes;
• sistemske bolesti krvi;
• povrede.

Svaki od ovih razloga nije siguran i postepeno će dovesti do gubitka vida. Stoga se kod prvih znakova bilo kakvih simptoma bolesti treba odmah obratiti ljekaru.

Uostalom, samo u početnoj fazi mogu se potpuno spriječiti sve posljedice bolesti. Ali ona se zna dobro zakamuflirati, pa je vrijedno s vremena na vrijeme provoditi preventivne preglede, to će vam omogućiti da dijagnosticirate problem u najbezopasnijem stanju. Za oboljele od dijabetesa ili hipertenzije, pregled dva puta godišnje je obavezan, jer su ti ljudi najosjetljiviji na mogućnost dobijanja očne angiopatije.

Simptomi bolesti

Angiopatija retine oba oka može se manifestirati na sljedeći način:

• ako je miopija prisutna, napredovaće;
• bljeskovi svjetlosti pred očima;
• vid se pogoršava, oštrina nestaje, pojavljuju se zamućenost i mrlje u očima;
• može biti krvi u urinu i izmetu;
• vidno polje i njegove granice se smanjuju;
• osjećaj pritiska na očnu jabučicu;
• pucanje krvnih sudova u očima;
• bol u očnoj jabučici.

Liječenje patologije

Postoje dvije metode liječenja angiopatije: tradicionalna i narodna, često se koriste zajedno. Trebali biste odmah isključiti samoliječenje. To će biti adekvatno tek nakon niza studija koje može provesti samo oftalmolog, uzimajući u obzir godine, vrstu bolesti i njen stadijum.

Ovisno o uzrocima bolesti, koristi se nekoliko metoda borbe protiv bolesti:

• Ako se svi napori ulažu u smanjenje nivoa šećera, za to će pacijentu biti propisana dijeta, fizička aktivnost i vježba će biti korisni, u umjerenim količinama (za održavanje kardiovaskularnog sistema u dobroj formi) i odgovarajući lijekovi;
• Ako je razlog, naglasak će biti na smanjenju krvnog tlaka i razine kolesterola u krvi pacijenta;
• Kada je uzrok uzrok, koriste se lijekovi kako bi se osiguralo adekvatno funkcionisanje parasimpatičkog sistema. Liječenje će uključivati ​​pravilnu prehranu, uzimanje vitamina, izbjegavanje stresa, aktivan način života i korištenje aromaterapije;
• Iako fenomen bolesti u adolescenciji nije do kraja proučen, najčešće će se uključiti hormonalni lijekovi, kao i laserska terapija, koja će eliminirati mogućnost komplikacija kao što je odvajanje mrežnice i sl.

Tradicionalna terapija

Metode tradicionalne medicine za liječenje angiopatije mrežnice uključuju različite vrste biljnih dekocija, koje se uzimaju u kombinaciji s konzervativnim metodama. Liječnici preporučuju korištenje izvaraka od listova ribizle (crne), plodova vrane, sjemenki kima, soka od peršina, imele i kopra. Koriste se i specijalni biljni preparati:

• pola kašike kantariona i isto toliko kamilice prelije se sa 500 mililitara kipuće vode;
• kolekcija treba da stoji 20 minuta;
• zatim masu treba procijediti, osloboditi se viška bilja i popiti prvu polovinu (250 ml) ujutro na prazan želudac, a drugi dio uveče nakon jela.

U borbi protiv angiopatije, pravovremeno otkrivanje bolesti je od velike važnosti, stoga nemojte biti lijeni i barem jednom godišnje posjetite oftalmologa. Povoljna prognoza za liječenje će biti direktno povezana s ovim jednostavnim faktorima.

Da biste spriječili bolest, vrijedi eliminirati loše navike, pravilno jesti i dati tijelu umjeren stres.

Angiopatiju mrežnice obično nazivaju ne samostalnom bolešću, već simptomom koji prati tok raznih bolesti (onih koje uzrokuju promjene u strukturi krvnih žila, utiču na njihove funkcije i dovode do stanjivanja zidova arterija, vena, kapilara) . Liječnici češće koriste izraz "retinopatija", naglašavajući oštećenje isključivo krvnih žila retine, a ne cijelog tijela.

U nedostatku pravovremenog liječenja, angiopatija može dovesti do nepovratnih promjena u strukturi mrežnice, njenog rupture, stanjivanja i naknadnog odvajanja (ovi problemi su posljedice poremećene opskrbe oka krvlju zbog vaskularnog oštećenja). Sve to, pak, može rezultirati djelomičnim gubitkom centralnog vida (ako je područje u području makule „oštećeno“) ili rezultirati potpunim sljepoćom.

Klasifikacija

Angiopatija retinalnih žila, ovisno o porijeklu, može biti različitih tipova. Dakle, sljedeća klasifikacija je općenito prihvaćena:

• retinopatija nedonoščadi;
• dijabetičar;
• hiper-, hipotonični;
• traumatski;
• juvenilna angiopatija (inače poznata kao Ealesova bolest).

Kod dijabetičke angiopatije (retinopatije) nisu zahvaćene samo male žile lokalizirane u retini oka, već i velike arterije i vene unutarnjih organa. Takve promjene podrazumijevaju, pored oštrog gubitka vida, i poremećaj rada svih tjelesnih sistema (čak i invalidnost).

Postoje 3 oblika (stadijuma) dijabetičke retinopatije (u daljem tekstu DR):

• Neproliferativni DR. Glavni simptomi: eksudativna žarišta, mikroaneurizme, krvarenja (okrugla, precizna, mogu se lokalizirati unutar fundusa ili duž vena) i edem retine (mogu „zauzeti“ velike žile ili središnji dio oka).
• Preproliferativni retinalni DR. Karakterizira ga pojava mikrovaskularnih i venskih anomalija, veliki broj eksudata različitih lokalizacija i značajan rizik od proliferacije.
• Proliferativna retinalna DR. Postoje dvije vrste - vaskularne i fibrozne. U pravilu "zauzima" područje glave optičkog živca ili se nalazi duž značajnih nakupina krvnih žila, ali se može lokalizirati i u bilo kojem drugom dijelu fundusa. Stanjivanje vaskularnih zidova dovodi do čestih krvarenja; stalna krvarenja u kombinaciji s proliferacijom glijalnih stanica mogu uzrokovati odvajanje retine. Opisani procesi koji uzrokuju gubitak vida na oba oka direktna su indikacija za hiruršku intervenciju - lasersku koagulaciju retine.

Krv pacijenata s hipertenzivnom angiopatijom stalno vrši pritisak na vaskularne zidove, ova pojava dovodi do uništenja unutrašnjeg sloja arterija, vena, kapilara, uzrokujući stvaranje krvnih ugrušaka i rupture istanjenih retinalnih žila.

Dakle, hipertenzivna retinopatija ima 4 stadijuma.

1. U prvoj fazi utvrđuje se neznatno suženje arteriola (angioskleroza). Opće stanje pacijenta je zadovoljavajuće, nema hipertenzije.
2. U drugom stadijumu bolesti arteriole su više sužene i dolazi do arteriovenskih ukrštanja. Funkcionisanje bubrega i srca nije narušeno, opšte stanje pacijenta je u granicama normale.
3. Treću fazu razvoja hipertenzivne angiopatije karakterizira pojava pojedinačnih ili višestrukih modrica i oteklina mrežnice. Pacijentu se dijagnosticira visoka hipertenzija, „pate“ funkcije bubrega i srca.
4. Četvrta faza je oticanje vidnog živca (edem papile) i značajno suženje očnih sudova. Stanje pacijenta je kritično.

Traumatska angiopatija je posljedica direktne ozljede glave i prekomjerne kompresije grudnog koša, lubanje i vratne kralježnice, što zauzvrat dovodi do naglog skoka krvnog tlaka.

Najnepovoljnija vrsta angiopatije je Ealesova bolest. Njegova priroda još nije definitivno utvrđena. Bolest može dovesti do krvarenja u staklasto tijelo i mrežnicu, a često uzrokuje i razvoj glaukoma i katarakte (patološke promjene u strukturi oka koje rezultiraju sljepoćom).

Uzroci problema

Svaka bolest povezana s disfunkcijom i promjenama u strukturi krvnih žila može dovesti do angiopatije oka. Pacijenti bilo koje dobi mogu se susresti s ovim abnormalnim fenomenom, ali, prema medicinskoj statistici, najčešće se vaskularna angiopatija retine dijagnosticira kod osoba starijih od 30 godina.

Najčešći faktori koji dovode do pojave ovog simptoma su:

• hipertenzija (bolest čiji je tok praćen konstantno povišenim krvnim pritiskom);
• ateroskleroza;
• dijabetes melitus oba tipa;
• hipotenzija (nizak krvni pritisak);
• razne ozljede (uključujući lobanju i očnu jabučicu);
• skolioza;
• Pacijenti sa vaskulitisom (autoimunom vaskularnom bolešću upalne prirode) često znaju iz prve ruke šta je retinalna angiopatija;
• osteohondroza;
• bilo koje sistemske bolesti krvi.

Lista faktora koji predisponiraju nastanak angiopatije fundusa uključuje:

• rad sa agresivnim hemikalijama u proizvodnji;
• loše navike (pušenje duvana, zloupotreba alkohola);
• urođene karakteristike (anomalije) strukture krvnih žila;
• intoksikacija tijela;
• neuroangiopatija često pogađa pacijente starije od 50 godina.

Pedijatrijska i adolescentna angiopatija zaslužuju posebnu pažnju. U osnovi, ova abnormalna pojava u tako ranoj dobi uzrokovana je endokrinim promjenama u tijelu (dijabetes tip 1), ali se može objasniti i drugim razlozima:

• bolesti krvi;
• tuberkuloza;
• ozljede i upalne bolesti očiju;
• reumatizam itd.

Prilikom oftalmološkog pregleda otkrivaju se vijugave proširene vene, mala krvarenja i edem retine u očnom dnu djeteta.

Za djecu u riziku od razvoja dijabetesa izuzetno je važno redovno pratiti razinu glukoze u krvi, jer mogu razviti ranu vaskularnu aterosklerozu i značajno narušiti periferni vid.

Glavni simptomi

Suženje žila fundusa oka, koje prati takvu dijagnozu kao što je retinalna angiopatija, najprije se „daje poznatim“ plutajućim, tamnim točkicama i mrljama, a zatim kao oštrim bolovima u području očne jabučice.

Pacijenti koji pate od angiopatije doživljavaju periodične migrene, umor i osjećaj pulsiranja u očima nakon posla koji zahtijeva povećanu koncentraciju (na primjer, kada provode duže vrijeme ispred monitora).

Hipotonični bolesnici imaju pulsiranje u predjelu očne jabučice, česte glavobolje i ovisnost o vremenu (reakcija na promjenjive vremenske prilike).

Karakterističnim znakovima traumatske angiopatije može se smatrati značajno sužavanje kapilara i precizna krvarenja u retini. Nažalost, kod traumatske angiopatije oštrina vida se katastrofalno brzo smanjuje i u većini slučajeva je nije moguće vratiti.

Traumatska angiopatija kod djeteta može se „prepoznati“ po bolovima, krvarenjima u očnu jabučicu i retinu, kao i smanjenoj vidnoj oštrini. S vremenom se počinju javljati progresivni problemi s vidom, s kojima se sve teže nositi.

Dijagnostika

Vizualni pregled pomaže u identifikaciji angiopatije - oftalmolog pregledava mrežnicu pod mikroskopom s proširenom zjenicom. Lekar obraća pažnju na prisustvo proširenih (suženih) sudova, položaj makule i konstatuje da li ima krvarenja.

Dodatne dijagnostičke mjere koje se koriste u slučajevima sumnje na angio-vazopatiju uključuju:

• Ultrazvuk retinalnih žila (utvrđuje se priroda i brzina krvotoka);
• fluoresceinska angiografija retine;
• kompjuterizovana tomografija;

Tradicionalni tretman

S obzirom na to da je angiopatija samo simptom koji prati tok raznih bolesti, borbu protiv nje treba započeti dijagnozom i liječenjem osnovne bolesti.

Sveobuhvatna borba protiv vaskularnih problema svakako uključuje lijekove čije je djelovanje usmjereno na liječenje osnovne bolesti (uzroka angiopatije):

• tablete za snižavanje šećera ili injekcije inzulina za dijabetičare;
• za aterosklerozu ili hipertenziju - ne samo da normalizira krvni tlak, već i "normalizira" kolesterol.

Liječenje dijabetičke retinopatije

Ako se kod oboljelih od dijabetesa dijagnosticira angiopatija, dijeta dolazi u prvi plan - pacijenti bi trebali potpuno izbaciti iz prehrane masnu, začinjenu, prekomjerno slanu i hranu koja sadrži šećer, zasititi dnevni jelovnik povrćem, voćem, žitaricama, biljnim čajevima i prirodnim sokovima. . Za dijabetičare sa drugom vrstom bolesti (neovisni o inzulinu) vrlo je važno pratiti njihovu tjelesnu težinu i spriječiti pretilost.

Pacijente sa dijabetesom bez manifestacija retinopatije treba pratiti retinolog i osigurati da su nivoi glukoze u krvi (do 6,7 mmol/l), krvnog pritiska i glikovanog hemoglobina (do 7%) uvijek normalni.

• terapija lijekovima;
• hirurgija;
• laserska koagulacija retine.

Liječenje dijabetičke retinopatije lijekovima uključuje ubrizgavanje lijekova koji blokiraju faktor rasta vaskularnog endotela (anti-VEGF terapija) direktno u staklasto tijelo. Njihov glavni zadatak je jačanje vaskularnih zidova i sprječavanje daljnjih krvarenja u retini. Najpopularniji lijekovi su Ranibizumab, Bevacizumab, Aflibibercept.

Većina pacijenata zahtijeva mjesečne injekcije ovih lijekova prvih šest mjeseci nakon početka liječenja.

Laserska terapija je dizajnirana da se nosi s oticanjem retine i eliminira krvarenja. Nekim pacijentima dovoljan je 1 postupak za suočavanje s manifestacijama dijabetičke retinopatije, dok je drugima potreban cijeli tečaj (ili čak nekoliko).

Injekcije kortikosteroida u retinu (najčešće se koristi deksametazon) dopunjuju i anti-VEGF lijekove i lasersku operaciju. Istina, hormonsko liječenje dijabetičke retinopatije ima nekoliko značajnih nuspojava - injekcije mogu izazvati razvoj glaukoma i katarakte.

Što se tiče operacije DR, u većini slučajeva govorimo o vitrektomiji (ekscizija i naknadna zamjena staklastog gela u centralnom dijelu oka). Zahvat se može izvesti u lokalnoj ili općoj anesteziji. Direktna indikacija za operaciju je jako krvarenje u staklasto tijelo, što može dovesti do sljepoće.

Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti DR, ali pravovremene mjere liječenja pomoći će zaustaviti daljnji razvoj patoloških procesa u krvnim žilama i spriječiti njihove komplikacije.

Liječenje angiopatije uzrokovane arterijskom hipertenzijom

Hipertenzivna retinopatija se može suzbiti samo praćenjem nivoa krvnog pritiska (uzimanjem antihipertenzivnih lekova). Za brzi gubitak vida i edem mrežnjače koriste se laserska terapija, injekcije kortikosteroida ili anti-VEGF lijekova (Pegaptanib, Ranibizumab).

Dodatne mjere liječenja

U liječenju angiopatije mrežnice mogu se koristiti lijekovi čije djelovanje je usmjereno na poboljšanje mikrocirkulacije krvi u retini. Osim toga, lijekovi se koriste za normalizaciju krvnog tlaka i razine šećera u krvi.

Dakle, da bi se poboljšala cirkulacija krvi, pacijentima s angiopatijom mogu se propisati:

• vazonit;
• Pentilin;
• Arbiflex;
• Trental;
• Cavinton.

Da bi se smanjio stepen permeabilnosti vaskularnih zidova, pacijenti sa odgovarajućom dijagnozom mogu uzimati:

• Kalcijum dobesilat;
• Ekstrakt ginka bilobe (prodaje se u ljekarnama u obliku tableta ili kapsula);
• Parmidin.

Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, tijek liječenja angiopatije uključuje:

• Dipiridamol;
• Acetilsalicilna kiselina;
• Tiklodipin.

Pacijenti koji pate od angiopatije različitog porijekla moraju dva puta godišnje uzimati vitamine B, C, E, P.

Kapi za oči su još jedna obavezna stavka za liječenje angiopatije. Mogu biti ojačani (kompleks luteina), vaskularni (taufon). Takvi proizvodi su dizajnirani da poboljšaju mikrocirkulaciju krvi u očnoj jabučici.

Medicinske metode borbe protiv angiopatije dopunjuju se fizikalnom i dijetalnom terapijom (zbog čega liječenje pacijenata s odgovarajućom dijagnozom treba provoditi ne samo oftalmolog, već i endokrinolog, terapeut itd.).

Od fizioterapeutskih metoda usmjerenih na suzbijanje promjena u strukturi krvnih žila najčešće se koriste akupunktura i refleksologija.

Kod trudnica, angiopatija je prilično česta pojava.

Glavni razlog je značajno povećanje volumena cirkulirajuće krvi i, shodno tome, povećanje pritiska na vaskularne zidove.

Kod blažih oblika problema nije potrebna posebna terapija, angiopatija nestaje sama od sebe 2-3 mjeseca nakon porođaja. U situaciji kada se promjene u strukturi krvnih žila poklapaju s 2. ili 3. tromjesečjem trudnoće i kombiniraju se s kasnom toksikozom, pacijentima se pokazuju antihipertenzivni lijekovi, buduće majke stalno prate krvni tlak i ispituju stanje fundusa.

Ako angiopatija u trudnice, uprkos liječenju, brzo napreduje i povezana je s rizikom od gubitka vida, govorimo o pobačaju ili hitnom porođaju carskim rezom.

Tradicionalna terapija

Oni koji žele vidjeti iz vlastitog iskustva kako je liječiti angiopatiju kod kuće, prvo treba da se konsultuju sa lekarom. Općenito, dekocije, infuzije i tinkture od ljekovitog bilja samo su pomoćna mjera koja nadopunjuje glavni tretman.

Evo primjera nekoliko korisnih recepata.

• Pomiješajte 100 g suvog zdrobljenog bilja - kantariona, kamilice, stolisnika, smilja. Biljne sirovine preliju se sa 2 šolje kipuće vode, ostave se pola sata, filtriraju i ohlade. Režim doziranja lijeka je sljedeći: čaša na prazan želudac (30 minuta prije jela) ujutro i uveče (neposredno prije spavanja).
• Pomiješajte jednake dijelove zgnječenog korijena valerijane, listova matičnjaka i trave stolisnika. 200 g dobijene smjese treba preliti čašom vode i ostaviti najmanje 3 sata na hladnom mjestu. Zatim se sastav šalje u vodeno kupatilo 15 minuta, ohladi i filtrira. Preporučljivo je piti pripremljenu porciju narodnog lijeka u malim porcijama tokom dana.
• Dobar klinički učinak (poboljšava cirkulaciju, štiti zidove krvnih žila od daljnjeg uništavanja, sprječava nastanak krvnih ugrušaka) pokazuju infuzije sjemenki kopra, kima, biljke različka, listova crne ribizle. Ovi narodni lijekovi mogu zamijeniti uobičajeni crni čaj i piti 2-3 puta dnevno.

Dakle, retinalna angiopatija je strukturne i funkcionalne promjene u krvnim žilama koje prate razvoj različitih bolesti. Ovo je sekundarni simptom protiv kojeg se sami ne borite. Liječenje angiopatije treba biti sveobuhvatno i usmjereno, prije svega, na otklanjanje temeljnog uzroka problema (osnovne bolesti). Kod prvih simptoma bolesti trebate potražiti pomoć od oftalmologa, inače situacija može dovesti do značajnog smanjenja vidne oštrine ili potpunog gubitka vida.

Iz ovog članka saznat ćete: kakva je bolest angiopatija, njene vrste, koje promjene u tijelu uzrokuje i koliko su opasne. Simptomi i efikasni tretmani.

Datum objave članka: 18.12.2016

Datum ažuriranja članka: 25.05.2019

Angiopatija je bolest malih krvnih žila, koju karakterizira poremećaj strukture njihovih zidova, sužavanje ili potpuna blokada lumena, što dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju organa i tkiva. Uz ovu bolest, krvni sudovi (uglavnom kapilari) postaju zadebljani, vijugavi, lomljivi i gube elastičnost i lumen u jednom ili više organa ili dijelova tijela. To narušava cirkulaciju krvi, uništava strukturu i funkciju zahvaćenih tkiva (bubrezi, oči, donji udovi).

Opasnost od antipatije zavisi od stepena vaskularnih promena i trajanja bolesti. Što su veće, posledice su teže: od blagih simptoma (smanjenje vidne oštrine, utrnulost nogu) do težeg invaliditeta (slepilo, gangrena ekstremiteta, zatajenje bubrega).

Nemoguće je potpuno izliječiti bolest. To je zbog činjenice da je sekundarno - to je komplikacija drugih bolesti i patoloških stanja. Ali možete smanjiti brzinu progresije i poboljšati stanje krvnih žila i tkiva u zahvaćenom području.

Ovisno o lokaciji angiopatije, potrebno je kontaktirati odgovarajućeg specijaliste:

• u slučaju oštećenja oka - posjetiti oftalmologa;
• ako su zahvaćene ruke i noge, posjetite kirurga ili vaskularnog hirurga;
• u slučaju oštećenja mozga - neurologu;
• u slučaju oštećenja bubrega i drugih unutrašnjih organa - posjetiti nefrologa ili terapeuta.

Suština bolesti

Drevni grčki liječnici su koristili termin angiopatija da označavaju samo suženje (grč) arterija malog kalibra (kapilara). Savremeni stručnjaci u ovu grupu vaskularnih poremećaja ubrajaju i oštećenje velikih arterija donjih ekstremiteta kod dijabetesa i sekundarne promjene na malim venama fundusa.

Omiljena lokalizacija su mjesta masivnog nakupljanja kapilara (bubrezi, mrežnica, donji udovi, mozak).

Kapilare zahvaćenog područja postepeno:

• podebljati zid;
• smanjiti lumen, što pogoršava cirkulaciju krvi;
• postaju nepropusni za krv, kisik i hranjive tvari, što remeti metaboličke procese u tkivima;
• gube elastičnost, postaju gusti, lomljivi i ne mogu se prilagoditi promjenama uslova okoline i stresa, te su skloni spontanom pucanju.

Glavni mehanizmi za pokretanje patoloških promjena u krvnim žilama tijekom angiopatije:

1. zasićenje zidova kapilara abnormalnim proteinima krvi;
2. konstantno povećan pritisak na vaskularni zid (hipertenzija);
3. spori upalni proces;
4. kršenje nervne regulacije kapilarnog tonusa - prekomjerni spazam (konstrikcija) ili uporna dilatacija (širenje, opuštanje).

Rezultat svih opisanih vaskularnih promjena je insuficijencija cirkulacije krvi u tkivima. Patološki izmijenjene kapilare nisu u stanju zadovoljiti potrebe organa za kisikom i drugim hranjivim tvarima. U tom kontekstu mijenjaju svoju strukturu, ne mogu obavljati svoju funkciju ili postaju nekroze.

Uzroci, faktori rizika

U 90% slučajeva angiopatija je sekundarna bolest. To znači da je posljedica, komplikacija ili manifestacija niza drugih bolesti. Rijetko se identificira kao nezavisna patologija - u 10% slučajeva.

Glavni uzroci angiopatije:

• dijabetes;
• arterijska hipertenzija;
• ozljede i hipotermija;
• kronična intoksikacija tijela, praćena nakupljanjem abnormalnih proteina (amiloidoza);
• bolesti mozga, kičmene moždine, perifernih nerava i autonomnog nervnog sistema;
• sistemske lezije vezivnog tkiva (s reumatoidnim artritisom, lupusom);
• bolesti krvnog sistema, koje se manifestuju viškom krvnih zrnaca (leukemija, trombocitoza, policitemija).

Faktori rizika:

• starost nakon 50 godina;
• zloupotreba alkohola;
• pušenje;
• kongenitalne vaskularne anomalije;
• rad u uslovima profesionalnih opasnosti;
• metabolički poremećaji - visok holesterol i ateroskleroza.

Javljaju se u 70-80% angiopatija.

Vrste angiopatija i njihovi simptomi

Najčešći tipovi angiopatije opisani su u tabeli:

Izolirano postojanje jednog ili drugog lokaliziranog oblika angiopatije u čistom obliku je rijetko. Oko 85% pacijenata ima višestruke kapilarne lezije (na primjer, istovremeno retinopatiju, oštećenje nogu i bubrega). Mogu biti zahvaćeni bilo koji organ: srce, crijeva, pluća, jetra, ali je teško potvrditi da simptomi pripadaju ovoj bolesti. U pravilu, jedna od angiopatija je izraženija od ostalih.

Pogledajmo pobliže tri najčešća oblika bolesti.

1. Retinopatija – vaskularno oštećenje retine oka

Angiopatija, lokalizirana u kapilarama retine, u 70-80% je uzrokovana dekompenziranim dijabetesom melitusom i hipertenzijom. U 10% slučajeva uzroci su ozljede (kraniocerebralne i očne).

Pacijenti s ovom patologijom prijavljuju sljedeće simptome:

• magla pred očima;
• zamućena vidljiva slika;
• smanjena oštrina vida (nemogućnost da se vide mali predmeti ili da se vide detaljne slike);
• potpuna sljepoća;
• ubrzano stvaranje katarakte, miopije, dalekovidnosti.

Dijagnoza se postavlja nakon pregleda oftalmologa (oftalmologa). Specijalista provjerava oštrinu vida i obavlja oftalmoskopiju (pregleda fundus oka). Na taj način se otkrivaju neposredni znaci retinalne angiopatije (tortuozne, zadebljane žile, krvarenja) i utvrđuje stepen oštećenja vida na njihovoj pozadini.

2. Oštećenje krvnih sudova donjih ekstremiteta

Angiopatija lokalizovana u donjim ekstremitetima u 85% je uzrokovana komplikovanim dijabetesom melitusom.

Povišeni nivoi glukoze uzrokuju:

• Poremećaji nervne regulacije vaskularnog tonusa: kapilari su stalno ili suženi ili pretjerano prošireni.
• Povišen holesterol i ubrzan razvoj ateroskleroze velikih arterija.
• Gubitak elastičnosti vaskularnog zida, što je važno u napredovanju oštećenja i malih i velikih arterija nogu.

Ova patološka promjena na arterijama uzrokuje karakteristične simptome kod pacijenata:

• Utrnulost i osjećaj smrzavanja stopala, postaju hladna na dodir.
• Bol u nogama pri hodu i u mirovanju noću. Uglavnom bole prsti, tabani i cijelo stopalo.
• Blijede, smeđe ili ljubičaste mrlje na koži nogu.
• Dugotrajne rane koje ne zacjeljuju, trofični čirevi na nogama i stopalima (mjeseci, godine).
• Potamnjenje jednog, nekoliko prstiju ili cijelog stopala.

Najteži ishod angiopatije donjih ekstremiteta je gangrena noge.

3. Nefropatija – vaskularno oštećenje bubrega

Uzrok nefroangiopatije u 50-60% je dijabetes melitus, u 30-40% je hipertenzija. Ova vaskularna angiopatija utječe na glomerule bubrega, koji su odgovorni za filtriranje krvi i proizvodnju urina. S vremenom, takvo kršenje završava zatajenjem bubrega, trovanjem tijela nakupljenim otrovnim tvarima.

Pacijenti su zabrinuti zbog:

• oticanje nogu i lica;
• teška opća slabost i malaksalost;
• smanjenje količine dnevnog urina ili, obrnuto, velika količina (manje od 1000 ml ili više od 2500 ml);
• visok krvni pritisak (više od 140/90 mm Hg);
• povećana količina proteina u urinu (u općoj analizi);
• povećane koncentracije kreatinina i uree (tokom biohemijskih pretraga krvi).

Podmuklost nefropatije je u tome što se dugo javlja latentno; pacijenti ne mogu razumjeti uzrok poremećaja u svom općem stanju dok se ne podvrgnu testovima.

Savremeni tretman

Angiopatija je grupa bolesti koje je teško liječiti. Tretman privremeno (mjesecima, godinama) poboljšava stanje izmijenjenih krvnih sudova i tkiva u zoni njihovog krvotoka, ali ne može trajno osloboditi osobu od problema. Stoga je potrebno doživotno liječenje kroz stalnu ili kontinuiranu primjenu lijekova, poštujući preporuke u prehrani i načinu života.

Kompleks mjera liječenja uključuje:

Metoda liječenja	Opis
Dijeta	Potrebno je smanjiti ili eliminirati sol, životinjske masti i nadražujuću hranu
Način učitavanja	Potrebno je uravnotežiti fizičku aktivnost (dozirati vježbanje na svježem zraku, izbjegavati prenaprezanje i fizičku neaktivnost)
Liječenje osnovne bolesti komplikovane angiopatijom	Borba protiv dijabetesa, hipertenzije i drugih faktora rizika
Medicinska podrška krvnih sudova i tkiva (injekcije, kapaljke, tablete)	Razrjeđivači krvi (Magnicor, Cardiomagnyl, Plavix, Clexane, Warfarin)
	Lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije (Trental, Vazaprostan, Tivortin, Tovomax)
	Lijekovi za potporu metaboličkih procesa (Actovegin, Solcoseryl, vitamini E, B
Operacija	Indicirano samo za angiopatiju nogu (zamjena krvnih žila ili uklanjanje nervnih čvorova koji podržavaju vaskularni spazam)
Stalni nadzor od strane specijalizovanog specijaliste

Lijekovi koji pomažu u liječenju angiopatije

Prognoza

Samo blaga vaskularna angiopatija je potpuno izlječiva, što se događa u ne više od 5% slučajeva. Kod 80-85% pacijenata koji se pridržavaju svih preporuka specijalista, bolest se manifestira s minimalnim simptomima i ne dovodi do ozbiljnih posljedica. Generalno, sve zavisi od stepena kompenzacije osnovne primarne bolesti (dijabetes, hipertenzija) - kod 99% pacijenata sa teškim oblicima ove patologije javlja se slepilo, zatajenje bubrega i nekroza ekstremiteta. Zapamtite ovo, i dok težite sporednim ciljevima u životu, ne zaboravite na glavne!

Za svaku osobu je važno da ima zdrave oči. Uostalom, o ovom organu ovise i njegov kvalitet života i profesionalna aktivnost. Stoga je važno unaprijed voditi računa o njihovom zdravlju.

Kada je struktura žila fundusa poremećena, dolazi do angiopatije retine. Takvi poremećaji su tonične ili organske prirode. Angiopatija retine ima i drugo ime - retinopatija. Znajući šta je retinalna angiopatija, možete je spriječiti ili izliječiti u početnoj fazi. Moramo jasno shvatiti da ova bolest ne nastaje sama, već joj uvijek doprinose druge bolesti.

Angiopatija - šta je to i zašto je ova bolest opasna?

Retina je važna za oko; pokazuje kako nervni i vaskularni sistem rade. A kada se pojavi angiopatija retine, malo ljudi zna šta je to. Međutim, mrežnica ni na koji način nije kriva za pojavu ove patologije. To znači samo jedno – da se u organizmu javljaju neke patološke promjene koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Danas u oftalmologiji postoji mnogo metoda za liječenje angiopatije, ali, nažalost, nijedna od njih ne može pomoći sto posto. Bolest se najlakše liječi u početnoj fazi, pa uspjeh ovisi o pravovremenom otkrivanju. Liječenje osnovne bolesti pomoći će u prevladavanju pratećih - to se uvijek mora imati na umu.

Ali ako sve ostavite kako je, onda će se rad vizualnog analizatora poremetiti do te mjere da se sočivo zamuti i nastane glaukom, retina se može oljuštiti, a postoji mogućnost krvarenja. U najgorem slučaju, osoba razvije sljepoću.

Angiopatija mrežnice kod djeteta je posebno opasna, jer su njeni uzroci nepoznati, što znači da je liječenje teško. A angiopatija tokom trudnoće će najvjerovatnije nestati nakon što se beba rodi, tako da su rizici ovdje minimalni. Trudnicama se također ne može propisivati ​​liječenje kako se ne bi oštetila nerođena beba. Ali ako majka ima previše jaku manifestaciju gestoze, tada liječnik i dalje pribjegava liječenju lijekovima. Stoga je potrebno pažljivo pratiti zdravlje svojih očiju i obratiti se liječniku u slučaju najmanjih neugodnosti.

Razlozi za razvoj angiopatije

Nekoliko razloga doprinosi patološkom stanju u kojem pati retinalni sudovi:

• hipertenzija,
• hipotenzija,
• endokrine bolesti,
• dijabetes,
• povrede,
• adolescencija.

Povećanjem krvnog tlaka krvne žile postaju preslabe, unutrašnji sloj membrane se uništava, a zbog toga se mikrocirkulacija odvija sporo.

Hipertenzija ne utiče najbolje na krvne sudove, a protok krvi kroz sudove je često otežan. Javlja se hipertenzivna angiopatija retine oba oka. Sve to obično dovodi do krvarenja i stvaranja krvnih ugrušaka. S povećanim pritiskom, posude možda neće moći izdržati opterećenje koje se javlja i pucati. Uz angiopatiju, žile fundusa oka postaju preuske i krivudave.

Što više osoba pati od arterijske hipertenzije, to se češće javlja ova patologija. Ako na samom početku bolesti samo trećina pacijenata ima patologiju, onda će je u drugoj fazi imati 50 posto. U posljednjoj fazi, svi pacijenti bez izuzetka imaju probleme sa retinalnim žilama.

Dijabetes melitus destruktivno djeluje na sve krvne žile, ali najviše pate mrežnica i optički živac. Plovila prilično snažno reagiraju na višak glukoze: njihova struktura se stanji ili zgusne, postaju neprohodne, a kapilarna mreža raste. Ako se patologija razvije previše snažno, osoba može izgubiti vid.

Oštećenja lubanje, vratnih kralježaka, unutarnjih vidnih procesa, dugotrajnog pritiska na grudni koš doprinose preintenzivnom pritisku, koji zidovi krvnih žila obično ne mogu izdržati, pucaju, dolazi do krvarenja i razvija se traumatska angiopatija.

Kada je krvni pritisak dugo vremena na niskom nivou, dolazi do hipotenzije, krvne žile počinju da se granaju, a protok krvi ne nastaje tako brzo. Budući da krv postaje pregusta, pacijent pati od krvnih ugrušaka. Vaskularni zid postaje propustljiv.

Ko je u opasnosti

Opasna angiopatija retine oba oka nastaje usled štetnog dejstva određenih navika, kao što su pušenje i zloupotreba alkohola.

Ugroženi su i ljudi koji rade u opasnim preduzećima. Životna sredina ima snažan utjecaj; kada je previše zagađena, mrežnica pati. Angiopatija se najčešće javlja u starijoj dobi.

Uz oštećenje organa vida, osteohondroza, povećan nivo zračenja, anomalije vaskularnog sistema i poremećena hematopoeza, javlja se i angiopatija.

Najčešće ljudi pate od angiopatije:

• Trudnice. Važno je na vrijeme izliječiti ovu patologiju. Ako se dozvoli da se nastavi razvijati, može dovesti do odvajanja mrežnice. Ako se angiopatija rijetko javlja u ranim fazama trudnoće, tada bliže porođaju pritisak raste, pa se povećava rizik od obolijevanja. Ako su vaskularni zidovi trudnice preslabi, to može dovesti do angiopatije.

• Novorođena djeca. Prilikom teškog porođaja, uslijed kojeg je beba ozlijeđena, dolazi do proliferativnih promjena, lumen u žilama se sužava, a krv sporo cirkulira kroz njih.

• Tinejdžeri. Doktori nemaju jasno objašnjenje uzroka angiopatije u adolescenciji. Tipično, dječaci razvijaju patologiju - juvenilnu angiopatiju. Najčešće imaju manja krvarenja. Često se javljaju katarakte i glaukom. Kod nekih tinejdžera to čak dovodi do gubitka vida.

Šta ukazuje na pojavu bolesti

Ako mislite da će vam se vid trenutno pogoršati, onda to nije tako. U početnoj fazi nećete primijetiti nikakve promjene. Mnogi ljudi nisu ni svjesni razvoja bilo kakve patologije u očima. A to prilično komplikuje sliku, jer kasno liječenje možda neće dati pozitivne rezultate.

Vrlo često se angiopatija mrežnice kod odraslih u početku ne liječi, jer ljudi ne znaju što je to. Obraćaju se oftalmologu kada im se vid počne pogoršavati. To znači da je retinalna vaskularna angiopatija ušla u sljedeću fazu. Često se dešava da nema načina da se pomogne, bolest je izazvala nepovratne posledice.

Stoga, osoba treba biti oprezna ako se u njegovim očima pojave sljedeće promjene:

• pogoršanje vida,
• sve okolo postaje oblačno,
• vidljive su bijele tačke
• javlja se akutni bol,
• pulsiranje očnog živca.

Osim toga, pacijent može osjetiti sljedeće popratne simptome angiopatije mrežnice: bol u nogama, krvarenje iz nosa, a krv se pojavljuje i u mokraći.

Dijagnoza angiopatije

Na osnovu rezultata ankete, doktor odlučuje hoće li pregledati oko pod mikroskopom ili ne. Ako je pregled neophodan, doktor daje vazodilatacijske kapi kako bi se olakšao proces pregleda.

Postoje različiti oblici angiopatije i simptomi će se razlikovati ovisno o bolesti pacijenta:

1. Smanjen intrakranijalni pritisak utiče na arterije koje se uvijaju i blede. Vene se pune krvlju i pulsiraju. Retina postaje otečena, a zbog nedostatka hranljivih materija dolazi do tromboze u venama.
2. Hipertenzija negativno utiče na krvne sudove i može doći do krvarenja. Lumen krvnih žila je previše sužen, izgledaju kao vadičep.
3. Kod dijabetesa dolazi do krvarenja i žutih mrlja u fundusu oka. Lumen krvnih žila postaje preuzak i može doći do ateroskleroze.
4. U adolescenciji, kod mladića, jasno je da se venska mreža širi i raste. Retina može postati zamućena i može doći do krvarenja.

Metode za određivanje angiopatije:

• X-zrake će pomoći da se utvrdi koliko su žile patentirane. Da bi se to postiglo, u krvnu žilu se ubrizgava radionepropusna tvar koja će pomoći da se to identificira.

• Pomoću ultrazvučnog aparata možete vidjeti stanje krvnih žila.

• MRI će vam pomoći da preciznije saznate o stanju vizualnog analizatora.

• Žile mrežnice se najbolje proučavaju pomoću snimanja fundusa.

• Pregled središnjeg dijela mrežnice pomaže u otkrivanju problema s vidom.

Liječenje angiopatije retine

Nakon detaljnog pregleda, liječnik ima jasnu predstavu o razvoju bolesti i može propisati liječenje angiopatije. To će zavisiti od uzroka bolesti.

Ako je za to kriva arterijska hipertenzija, onda morate voditi računa o snižavanju krvnog pritiska. Pacijentu se propisuju lijekovi koji pomažu u rješavanju problema.

Dijabetes melitus uzrokuje dijabetičku angiopatiju, pa liječenje treba biti usmjereno na snižavanje šećera u krvi.

U liječenju bolesti mrežnice koriste se ne samo konzervativne metode, već i kirurške.
Uz konzervativne metode liječenja, propisuju se posebni lijekovi. Prije svega, potrebno je ojačati zidove krvnih žila i poboljšati mikrocirkulaciju krvi. U tome pomažu Trental, Cavinton, Solcoseryl, Pentoksifilin. Hormonski lijekovi (steroidi) pomažu u poboljšanju stanja mrežnice.

Za smanjenje vaskularne permeabilnosti uzimaju se dobesilat i drugi lijekovi. Uzimanje vitamina pomaže u ublažavanju situacije, a posebno su korisni u ovoj situaciji vitamini B. Za liječenje se prepisuju lijekovi Optix, Vitrum Vision, Blueberry Forte. Kokarboksilaza pomaže u poboljšanju metaboličkih procesa u tkivima.

Odgovarajući lijekovi, na primjer, Ticlodipine, Trombonet, Lospirin, pomažu u sprječavanju pojave krvnih ugrušaka, koji često prate ovu patologiju. Za poboljšanje mikrocirkulacije krvi u očnim sudovima koriste se posebne kapi kao što je Taufon. Liječenje, prije svega, treba biti usmjereno na uklanjanje temeljnog uzroka bolesti. Fizioterapeutske procedure laserom, magnetoterapijom i akupunkturom poboljšavaju stanje.

Hirurška intervencija se propisuje samo u najekstremnijim slučajevima, kada druge metode nemaju željeni učinak. Laserska koagulacija retine, fotokoagulacija obično pomaže u prevladavanju angiopatije. Hemodijaliza, kada se krv pročišćava, propisuje se u vrlo teškim slučajevima.

Tradicionalne metode liječenja

Korisne tvari za liječenje patologije mrežnice sadržane su u biljkama kao što su: kim, kopar, lovor, imela, riba, peršin, ribizla.

• Uzmite po pola supene kašike kantariona i kamilice i prelijte ih sa dve čaše vrele vode. Kada je infuzija gotova za 15-20 minuta, možete je procijediti i koristiti 2 puta dnevno ujutro na prazan želudac i prije spavanja.

• Listovi melise (15 grama), trava stolisnika (15 grama), korijen valerijane (15 grama) preliti sa 200 grama vode. Ostavite ovu infuziju u frižideru 3 sata. Zatim stavite na vatru i dovedite do ključanja. Preporučljivo je držati ga u vodenom kupatilu. Procijedite otopinu, pričekajte da se ohladi, razrijedite sa drugom čašom vode. Infuziju pijte u malim porcijama tokom dana.

• Uzmite preslicu (20 grama), cvjetove gloga (50 grama) i dresnik (30 grama), prelijte čašom kipuće vode, ostavite da se kuha 30 minuta. Nakon procijeđenja, pijte svaki put prije nego što sjednete da jedete.

Narodni lijekovi se uzimaju samo pod strogim medicinskim nadzorom.

Prevencija razvoja angiopatije

Prvo, trebali biste znati čime je ispunjena angiopatija retine oba oka, šta je to i kako je liječiti. Oslobodite se svih loših navika, prije svega, prestanite pušiti i ograničite konzumaciju alkoholnih pića.

Ishrana mora biti uravnotežena, mora sadržavati sve materije neophodne organizmu. Ovo posebno važi za osobe koje imaju dijabetes. Uključite fizičku aktivnost u svoju dnevnu rutinu, radite vježbe, idite u teretanu. Posjetite ljekare što je češće moguće kako biste otkrili bolest u ranoj fazi. Ako postoje bilo kakve bolesti povezane s krvnim žilama, liječite ih na vrijeme.

Pravovremena dijagnoza angiopatije pomoći će pobijediti bolest bez ikakvih posljedica. Što se osnovna bolest brže izliječi, veća je šansa da se porazi patologija retine. Posjetite doktora i na najmanju sumnju, slijedite njegove jasne upute ako ne želite da život izgubi svoje svijetle boje.

Sadržaj

Očne bolesti su posebno neugodne za osobu jer ograničavaju sposobnost jasnog sagledavanja svega što se događa okolo. Jedno od ovih patoloških stanja je retinalna vaskularna angiopatija, koja se ne smatra samostalnom bolešću, već samo neugodnim simptomom u oftalmologiji. Problem nastaje u pozadini poremećenog vaskularnog tonusa kao posljedica odstupanja u nervnoj regulaciji. Liječenje mora biti pravovremeno, inače liječnici među potencijalnim komplikacijama identifikuju progresivnu kataraktu, glaukom, pa čak i potpunu sljepoću.

Šta je retinalna angiopatija?

Ako je poremećena lokalna cirkulacija krvi u žilama oka, dolazi do promjene strukture vaskularnog zida, govorimo o tako neugodnom patološkom procesu kao što je angiopatija retine. Uz ovaj simptom, kapilarni tonus se smanjuje i javljaju se privremeni, ali reverzibilni grčevi. Kako patološki proces napreduje, razvijaju se nekrotične promjene u području retine, njeno dalje stanjivanje, odvajanje i ruptura. Takve potencijalne komplikacije nazivaju se jednim medicinskim terminom - retinopatija. U slučaju karakterističnih lezija potrebna je dijagnostika.

Uzroci

Ova bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, ali češće prevladava kod pacijenata starijih od 30 godina. Na stanje očnih žila utječe opće stanje sistemskog krvotoka, pa je, kako bi konzervativno liječenje bilo što efikasnije, prvi korak pravilno identificirati one skrivene bolesti koje su izazvale spazam i smanjen tonus oka. vaskularnih zidova. Potencijalne dijagnoze su:

• dijabetes;
• sistemski vaskulitis;
• ateroskleroza;
• kardiopsihoneuroza;
• hipertonična bolest;
• prezbiopija oka;
• skolioza;
• osteohondroza vratne kičme.

Bez pravilnog liječenja osnovne bolesti, problematično je eliminirati angiopatiju retine, dugo vremena nema pozitivne dinamike. Ostali faktori koji izazivaju bolest prikazani su u sljedećoj listi:

• bolesti krvi;
• povećan intrakranijalni pritisak;
• starija dob pacijenta;
• dugotrajna terapija lijekovima;
• kongenitalne vaskularne anomalije;
• štetni uslovi rada;
• traume, mehanička oštećenja mrežnice;
• intoksikacija organizma.

Kod novorođenčadi

Na osnovu rezultata instrumentalnog pregleda strukture fundusa oka, oftalmolog može otkriti angiopatiju retine čak i kod dojenčadi. Glavni uzrok patologije smatra se povišenim intrakranijalnim tlakom, što je tipično za mnoga novorođenčad. Doktori ne isključuju urođene anomalije očnih žila ili patologije tokom trudnoće. Liječenje mora biti pravovremeno, inače se razvija edem papile.

Tokom trudnoće

Budući da se volumen krvi udvostručuje tokom trudnoće, krvni sudovi se patološki šire. Takve karakteristike sistemskog krvotoka uzrokuju progresivnu angiopatiju. Osim toga, u prvom tromjesečju bolest je uzrokovana hormonskim faktorom, u drugom i trećem - smanjenjem perifernog vaskularnog otpora na pozadini formiranja i funkcioniranja uteroplacentalne cirkulacije. Angiopatija često postaje komplikacija kasne gestoze. Ovo je jedna od medicinskih indikacija za takav način porođaja kao što je carski rez.

Vrste

Tijek patološkog procesa kod angiopatije retine u potpunosti ovisi o osnovnoj bolesti. Kako bi ubrzali efikasnost odabranog tretmana, liječnici nude sljedeću klasifikaciju:

1. Dijabetička angiopatija retine. Glavni provocirajući faktor je dijabetes melitus. Bolest ima dva tipa: mikroangiopatiju i makroangiopatiju. U prvom slučaju govorimo o oštećenju kapilara na pozadini stanjivanja zidova s ​​naknadnim krvarenjem, u drugom - o kršenju propusnosti velikih krvnih žila.
2. Hipertenzivna. To je posljedica arterijske hipertenzije, kada se u fundusu oka počinje stvarati neravnomjerno sužavanje arterija, a može se dijagnosticirati instrumentalnim pregledom fundusa.
3. Hipotonični. Uz patološko smanjenje tonusa malih žila, razvija se arterijska hipertenzija, koja je praćena primjetnim pulsiranjem, proširenjem arterija i grananjem vena.
4. Traumatično. Angiopatija se javlja mehaničkim oštećenjem i traumom grudnog koša, vratnih pršljenova, a prati je nedostatak cirkulacije krvi i gladovanje kisikom. Ovaj oblik bolesti je posljedica skolioze, jednog od oblika osteohondroze.
5. Mladalački. Drugo ime je Ealesova bolest. Patologija je izuzetno rijetka i praćena je upalnim procesom ponekad nepoznate etiologije, krvarenjem u staklasto tijelo i mrežnicu. Klinički ishod je nepovoljan.

Simptomi

Bolest počinje neočekivanim gubitkom vidne oštrine, što bi trebalo upozoriti svakog pacijenta. Ostali uobičajeni znaci angiopatije su predstavljeni u nastavku:

• progresivna miopija;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• bol u očima;
• simptomi intoksikacije zbog toksoplazmoze;
• blicevi, fleke pred očima;
• nečistoće krvi u stolici i urinu.

Preostali simptomi u potpunosti ovise o specifičnom obliku bolesti i stupnju patološkog procesa. Oni su predstavljeni u tabeli:

Oblik retinalne angiopatije	Karakteristični simptomi
mladalački	oštećenje vida u savršenom zdravlju i bez drugih simptoma
dijabetičar	krivudave žile fundusa, destruktivne promjene u tkivu retine, žute mrlje u fundusu
hipotoničan	pulsiranje, potamnjenje u očima, vrtoglavica, opšta slabost, vene su punokrvne i vijugave
hipertenzija (retinalna angioretinopatija)	mrlje, magla pred očima, osjećaj unutrašnje topline, poremećena koordinacija pokreta
dysoric	senilna demencija, koja napreduje, na primjer, na pozadini Alchajmerove bolesti
neuroangiopatija	izraženi znaci poremećaja centralnog nervnog sistema

Dijagnostika

Prva sumnja na angiopatiju kod oftalmologa javlja se tokom instrumentalnog pregleda fundusa. Da bi se razjasnila klinička slika, potrebno je proći sveobuhvatan pregled koji uključuje sljedeće dijagnostičke mjere:

• Ultrazvuk vaskularnog sistema tijela;
• angiografija (za procjenu stanja fundusa, identifikaciju patološkog procesa);
• MRI (obavezno).

Liječenje angiopatije retine

Kada angiopatija retine oba oka napreduje, konzervativna terapija počinje identifikacijom provocirajućeg faktora. Nakon njegove ugradnje pristup zdravstvenom problemu je sveobuhvatan, uključujući ne samo kupovinu lijekova po preporuci oftalmologa, već i promjenu nekih vaših navika i načina života:

1. Ako je uzrok angiopatije arterijska hipertenzija, potrebno je uzimati vazodilatatore. Kada bolest postane komplikacija dijabetes melitusa, važno je kontrolirati razinu glukoze u krvi medicinskim i nemedicinskim metodama.
2. Neophodno je pridržavati se terapeutske dijete za kontrolu elastičnosti vaskularnih zidova. Iz svakodnevne ishrane potrebno je isključiti namirnice bogate biljnim vlaknima i ugljikohidratima, šećer zamijeniti voćem i medom, a životinjske masti zamijeniti biljnim. Preporučljivo je konzumirati više proteina u mliječnim proizvodima i ribi.
3. Važno je kontrolirati svoju tjelesnu težinu i sistematski kontrolirati šećer u krvi. Ovo se posebno odnosi na pacijente sa dijabetesom i predstavnike ove rizične grupe.
4. Pored terapeutske dijete, morate se pridržavati intenzivne vitaminske terapije. Namirnice bogate mineralima i mikroelementima i efikasni multivitaminski kompleksi su dobrodošli. Vitamini A, B, C, E i R su posebno važni za organizam.
5. Konzervativno liječenje angiopatije potrebno je provoditi dva puta godišnje, svaki kurs traje od 2 do 4 sedmice, ovisno o stanju fundusa pojedinog pacijenta. Ne bi škodilo da se pridržavate terapije lijekovima u preventivne svrhe.
6. Neophodno je provesti cijeli kurs fizioterapeutskih procedura, na primjer, magnetoterapija, lasersko zračenje i akupunktura su vrlo učinkoviti. Osim toga, moguće je koristiti metode alternativne medicine.

Tretman lijekovima

Konzervativna terapija se može provoditi kod kuće, glavna stvar je strogo se pridržavati svih medicinskih preporuka i dodatno liječiti osnovnu bolest. Ispod je nekoliko farmakoloških grupa i njihovi predstavnici za poboljšanje vida:

• sredstva za poboljšanje lokalne cirkulacije: Cavinton, Piracetam, Pentoksifilin, Solcoseryl, Arbiflex, Actovegin, Pentilin, Vazonit;
• lijekovi za smanjenje propusnosti vaskularnog zida: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium dobesilate;
• lijekovi koji sprječavaju agregaciju trombocita: tiklodipin, acetilsalicilna kiselina, dipiridamol;
• multivitaminski kompleksi: Vitrum Fusion Forte, Blueberry Forte.

Ako ova bolest napreduje, prekid konzervativnog liječenja je nepoželjan, jer se nakon prvih poboljšanja simptomi mogu ponovo vratiti i smanjiti uobičajenu vidnu oštrinu. Glavni lijekovi:

1. Trental. Lijek stimulira krv u područjima slabe cirkulacije. Trental se prodaje u obliku tableta i namijenjen je za upotrebu kao cijeli kurs. Trebalo bi da popijete 1 komad. tri puta dnevno, postepeno udvostručujući naznačenu dozu. Maksimalna doza: jednokratna – 400 mg, dnevna – 1200 mg.
2. Taufon. Kapi za oči za regeneraciju oštećenog tkiva retine, koje aktiviraju metaboličke i energetske procese na ćelijskom nivou. Lijek se ne preporučuje ako je tijelo preosjetljivo na aktivne komponente i u djetinjstvu. Potrebno je davati po 2 kapi u svako oko do 2-3 puta dnevno tokom 2 nedelje. Među nuspojavama liječnici identificiraju lokalne i alergijske pojave.
3. Cavinton. Ovo je lijek koji stimulira cerebralnu cirkulaciju. Pomaže eliminirati osnovni uzrok angiopatije mrežnice, uzimajte 1-2 tablete oralno. tri puta na dan. Budući da ovaj lijek može uzrokovati opsežne nuspojave, kao što su glavobolja, vrtoglavica i problemi s krvnim tlakom, prije početka kursa trebate se posavjetovati s oftalmologom.

Fizioterapija

Takve terapijske mjere su više pomoćne, jer pojačavaju učinak liječenja lijekovima, ali su manje pouzdane same. Procedure se moraju završiti u punom kursu koji se sastoji od 10-15 sesija. Posebno uspješni u ovom pravcu:

• akupunktura;
• magnetna terapija;
• lasersko zračenje.

Tradicionalne metode liječenja

U početnoj fazi, ova se bolest može liječiti narodnim lijekovima ako je alergijska reakcija na biljne komponente potpuno odsutna. Vrlo su djelotvorni dekoti sjemenki kima, sjemena kopra, listova lovora, imele, listova crne ribizle, plodova vrane i soka od peršuna. Svaki put se preporučuje pripremiti svježi dio lijeka, koristeći narodni lijek u punom kursu. Ovi biljni recepti su odlični za pomoć kod angiopatije:

1. Pomiješajte 1 žličicu u jednoj posudi. sušena trava gospina trava, kamilica. Zatim smjesu prelijte sa 500 ml kipuće vode i ostavite da odstoji ispod poklopca. Procijedite, podijelite na 2 porcije. Prvu dozu treba uzeti ujutro nakon buđenja na prazan želudac, drugu dozu uveče. Kurs – 30 dana.
2. U jednoj posudi pomiješajte 20 g preslice, 50 g cvjetova gloga i 30 g dresnika, pomiješajte. Nakon 1 tbsp. l. gotovu kolekciju poparite u 1 žlici. kipuće vode, insistirati, procijediti. Popijte 1 tbsp. l. tri puta dnevno, uvek pre jela (na prazan stomak). Preporučeni tok liječenja je do 2 mjeseca.
3. Potrebno je dodati 1 kašičicu. prethodno samljevene imele u termosicu, dodati 250 ml kipuće vode. Infuzirajte kompoziciju preko noći, uzmite 2 žlice oralno. l. dva puta dnevno. Optimalni tok kućnog tretmana može trajati do 3-4 mjeseca bez prekida.

Prognoza

Važno je pojasniti da je retinalna angioplastika relativno ograničenje za vojnu službu. Zaključak stručnjaka ovisi o stupnju bolesti i njegovoj manifestaciji u određenom organizmu. Ljekari ovaj trenutak uzimaju pod kontrolu kako ne bi pogoršali opće stanje regruta i otklonili potencijalne komplikacije. U ranoj fazi angiopatija retine ima povoljan klinički ishod ako se konzervativno liječenje pojavi na vrijeme.

Ako se terapija lijekovima započne kasno ili je klinička slika već komplikovana, postizanje potpunog oporavka za pacijenta je vrlo problematično. Neugodne zdravstvene posljedice su katarakta, glaukom, ablacija mrežnice, krvarenje u staklastom tijelu, papilitis, rubeoza i potpuno sljepilo. Takve distrofične promjene su već nepovratne.

Prevencija

Angiopatija retine je sklona kroničnosti, pa je preporučljivo pravovremeno spriječiti bolest. Efikasne preventivne mere su sledeće:

• potpuni prestanak loših navika;
• redovni preventivni pregledi očnog dna;
• uravnoteženu ishranu;
• pravovremeno liječenje osnovnih bolesti (na primjer, srce, bubrezi);
• povećana fizička aktivnost.

Ako se takve preventivne mjere ne preduzmu, mrežnica može nateći. Ne biste se trebali samoliječiti, jer se tok patološkog procesa samo pogoršava. Metode alternativne medicine su efikasna prevencija, kojoj bi se rizični pacijenti trebali podvrgavati dva puta godišnje. Ovo povećava šanse za dug period remisije.

Video