Karakteristike karcinoma čeljusti: simptomi, dijagnoza i liječenje. Karakteristični simptomi raka čeljusti i glavne metode liječenja bolesti

Maligni tumori se češće javljaju u gornjoj nego u donjoj vilici. Patološka anatomija. Maligni tumori nastaju kako iz sluzokože koja oblaže maksilarni sinus, tvrdo nepce i alveolarnu ivicu, a rastu sekundarno u vilicu (epitelno), te direktno iz samog koštanog i hrskavičnog tkiva, periosta, koštana srž itd. (vezivno tkivo). Neki tumori potječu od zubnih klica - takozvani odontogeni tumori (vidi). Postoji određena veza između histogeneze tumora, njegove morfološke strukture i kliničke manifestacije. Do sada ne postoji opšteprihvaćena klasifikacija malignih tumora vilice. U Institutu Ministarstva zdravlja SSSR-a po imenu. prof. N. N. Petrova (Lenjingrad) usvojila je sljedeću klasifikaciju (uzimajući u obzir histogenezu i morfološku strukturu tumora). I. Epitelni (karcinom, cilindrom, maligni epiteliom). II. Vezivno tkivo: 1) iz hrskavičnog tkiva (hondrosarkom); 2) od koštanog tkiva(osteogeni sarkom); 3) iz vezivnog tkiva (fibrosarkom, miksosarkom); 4) sarkomi nepoznato porijeklo(vretenasta ćelija, okrugla ćelija, polimorfna ćelija, džinovska ćelija). III. Rijetki tumori (limfoepiteliom, retikulocitom, maligni švanom, rabdomioblastom, melanoblastom).

Klinički tok i dijagnoza. Značajan udio malignih tumora vilice je ranim fazama To je asimptomatsko, što otežava dijagnozu, a pacijenti se primaju u bolnicu u kasnim fazama. Prepoznavanje je teško kada se tumor nalazi u dijelovima maksilarne šupljine koji su teško dostupni za pregled.

Ongren je uvjetno podijelio maksilarnu kost na 4 sektora s dvije ravnine. Tumor (i karcinom i sarkom), koji u početku proizlazi iz jednog od ovih sektora, ima svoju kliničku sliku i smjer rasta.

Tumori gornjeg zadnjeg unutrašnjeg sektora se kasno dijagnostikuju; teško im je pristupiti za istraživanje. Kada urastu u nosne prolaze, krvavi problemi iz odgovarajuće polovice nosa sa primesom gnoja neprijatnog mirisa, otežano nosno disanje. Pri urastanju u etmoidnu kost primjećuju se egzoftalmus, dilatacija retinalnih žila, atrofija optičkog živca i smanjena vidna oštrina; kada raste u orbitu - bočni pomak očne jabučice, ograničena pokretljivost bez promjena vidne oštrine, uporne glavobolje, bol duž druge grane trigeminalni nerv, ponekad sa oštećenom osjetljivošću kože. Kada se tumor proširi na nazofarinks, odakle često urasta u tijelo glavne kosti, bol se širi u sljepoočnicu.

Kod tumora superoposteriornog vanjskog sektora primjećuje se pomak očne jabučice prema unutra, diplopija, oticanje kapaka i suženje palpebralna pukotina, asimetrija lica, bol duž druge grane trigeminalnog živca (mali i veliki kutnjaci). Tumor može izrasti u pterygopalatinu fossa, zahvaćajući slušnu cijev, što dovodi do nejasnog bola u području uha. Kada rastu temporalni i pterigopalatinski mišići, funkcija čeljusnog zgloba postaje ograničena, a uočava se trzmus temporalnih i žvačnih mišića.

Tumori donjeg prednjeg unutrašnjeg sektora se dijagnosticiraju rano; uništavaju alveolarnu ivicu, tvrdo nepce i prednji zid maksilarnog sinusa, uzrokujući bolno popuštanje i gubitak zuba sa teško krvarenje; rupe su napravljene dezintegrirajućim tumorskim masama. Alveolarni rub na mjestima poprima elastičnu konzistenciju. Nasolabijalni nabor je zaglađen, i blaga asimetrija lice, intenzivan bol zbog zahvaćenosti zubnih nerava i kompresije ili klijanja donjeg orbitalnog živca. Kada se tumor pojavi u donjem nosnom prolazu, postoje odgovarajući simptomi.

Tumori donjeg prednjeg vanjskog sektora imaju tendenciju invazije na čeljusni zglob i uzlazni ramus donje čeljusti, a zatim prelaze na krajnike i bočni zid nazofarinksa; Javljaju se poteškoće pri otvaranju usta, asimetrija lica zbog rasta tumora prema van i spuštanja donjeg ugla usta.

Kod karcinoma sluznice alveolarnog ruba donje i gornje čeljusti, kod većine pacijenata se javlja zubobolja u području ulceracije, zatim se zubi rasklimaju i ispadaju uz krvavo-gnojni iscjedak. Rak sluzokože tvrdo nepce u ranim fazama manifestira se u obliku ulceracije sa gustim rolastim rubovima i nekrotičnim dnom. Kasnije se javlja bol, a kada tvrdo nepce raste, serozan gnojni iscjedak iz donjeg nosnog prolaza.

Rak donja vilica na svoj način klinički tok ima broj specifične karakteristike. Dakle, intenzivnije nego kod raka gornje vilice, upalnih procesa u okolnim tkivima; tumori klijaju u ranijim fazama mekane tkanine obraze i dno usta. Zbog povećane traumatizacije tumora donje vilice, njegova brzina rasta je znatno veća nego kod tumora gornje vilice. Uočava se postepeno progresivna bol, pojavljuju se duboke pukotine ili ulceracije na sluznici (obično na zubnim čahurama), krvarenje, labavljenje zuba sa izlaganjem njihovog vrata. Gubitak zuba je praćen krvarenjem, rupa je ispunjena tumorskim izraslinama. Ako se centralno lociran kancer razvije u tkivima donje vilice, zubi se labave uz neobjašnjiv bol duž mandibularnih i mentalnih nerava. Ponekad postoje područja hiper- i hipoestezije kože i sluzokože polovine donje usne. Potom se uočava otok i deformacija sa formiranjem čira u obliku proreza na desni, a ni njegove ivice nemaju karakterističnu grebenastu strukturu. Čir proizvodi gnoj neugodnog mirisa. Sprouting more tanak zidčeljusti, tumor se širi kao infiltrat kroz meka tkiva dna usne šupljine (gdje nastaju ulceracije). Tumor raste u submandibularne i parotidne pljuvačne žlijezde, žvačni mišić je infiltriran, što otežava otvaranje usta. Već u ranim fazama pojavljuju se regionalne metastaze.

Sarkomi donja vilica, koju karakterizira brži rast i širenje od raka, također daju rani bol pucanje u prirodi, intenzivnije nego kod raka; tumor, koji se brzo povećava u veličini, oštro deformira mandibularnu kost, ali zubi obično ne ispadaju. Sarkomi nisu skloni ulceraciji. Često dolazi do pomaka jezika, larinksa i zidova srednjeg dijela ždrijela.

Tumori vilice imaju tendenciju da se rano ponovo pojave. Češće se javljaju kada se koriste isključivo hirurška metoda tretmana, kao i uz kombinovanu, ali bez postoperativne intrakavitarne terapije. Relapse također treba liječiti kombiniranom metodom uz obaveznu intrakavitarnu primjenu radioaktivnih lijekova. Recidivi karcinoma vilice mogu se relativno uspješno liječiti ponovni tretman Međutim, liječenje sarkoma, posebno hondrosarkoma i sarkoma vretenastih stanica, daje izuzetno nezadovoljavajuće rezultate.

Metastaze malignih tumora čeljusti su prilično česte. Metastaze u regionalne Limfni čvorovi kod karcinoma maksilarnog sinusa najčešće se nalaze u submandibularnoj regiji, znatno rjeđe u vratu i preaurikularnoj regiji. Češće se uočavaju metastaze kada je početna lokalizacija karcinoma u gornjem i stražnjem vanjskom sektoru. Kada se karcinom nalazi na alveolarnom rubu i tvrdom nepcu, pretežno su zahvaćeni i submandibularni limfni čvorovi. Najracionalniji tretman za regionalne metastaze je njihovo radikalno uklanjanje.

Neophodno sveobuhvatan pregled pacijent sa pretpostavljenom dijagnozom malignog tumora čeljusti; Štaviše, pored detaljne medicinske istorije, instrumentalno istraživanje(prednja, zadnja rinoskopija), neophodan je rendgenski tomografski pregled, au nekim slučajevima kontrastna radiografija i citološka studija punktata i razmaza iz iscjedka. Ne možete započeti liječenje bez biopsije i morfološkog pregleda.

Podjela malignih tumora čeljusti na faze neophodna je za propisivanje jedne ili druge vrste terapije. I stadij - tumori maksilarnog sinusa bez razaranja njegovih zidova; mali tumori sluznice alveolarnog nastavka i tvrdog nepca s marginalnom destrukcijom kosti; nema metastaza u limfnim čvorovima. Stadij IIa - tumor maksilarnog sinusa, koji se širi na njegove koštane zidove, uzrokujući njihovo fokalno uništenje. Na mukoznoj membrani alveolarnog ruba, osim destrukcije donje kosti, tumor zauzima prijelazni nabor ili se širi na tvrdo nepce, ali u ograničenom području; nema metastaza u limfnim čvorovima. Stadij IIb - tumor je lokalno rasprostranjen, kao u stadijumima I ili IIa, ali postoje pojedinačne regionalne metastaze na istoj strani. III stadijum - tumor koji se proširio izvan maksilarnog sinusa i raste u meka tkiva obraza, nosne šupljine, orbite, krilopalatinske jame, etmoidni sinus; tumor alveolarnog nastavka ili tvrdog nepca, koji klija i širi se u maksilarni sinus, uzrokujući značajno uništenje njegovih koštanih zidova i šireći se izvan njih ili infiltrirajući meka tkiva obraza, kao i sa ograničenim prijelazom na suprotnoj strani gornja vilica; nema metastaza u limfnim čvorovima. Faza III6 - tumori vilice sa višestrukim pomaknutim metastazama u istoimenim limfnim čvorovima u submandibularnoj regiji i vratu. Stadij IV - tumori čeljusti koji su se proširili daleko izvan njenih granica, sa višestrukim bilateralnim ili jednostranim nepomjestivim (sraslim na mandibularnu kost) regionalnim ili udaljenim metastazama.

Diferencijalna dijagnoza . Treba imati na umu upalne procese (osteomijelitis, sinusitis), specifične infektivne granulome (tuberkuloza, aktinomikoza), zatim benigne tumore (papilomi, epiteliomi, polipoze, osteomi, hondromi itd.). Ne treba zaboraviti ni ciste maksilarnog sinusa, neke bolesti krvi, kao i sistemske bolesti kosti (Pagetova bolest, osteodistrofija itd.). Neki tumori vilice su metastatski. Tako su opisane metastaze u donjoj čeljusti raka želuca, štitnjače, prostate, dojke, pluća i hipernefroma. U gornjoj vilici nalaze se metastaze karcinoma dojke, karcinoma jajnika, horionepitelioma i seminoma.

Liječenje malignih tumora čeljusti predstavlja značajne poteškoće, a dugoročni rezultati i dalje ostaju nezadovoljavajući. Najracionalnija metoda liječenja raka i sarkoma osjetljivih na terapiju zračenjem je kombinacija: 1) kurs telegamaterapije sa 2 ili 3 polja (ukupna doza od 8.000 do 14.000 rubalja); odmor 1-1,5 mjeseci, dok se reaktivne promjene na koži i sluznicama ne smire, sastav krvi se poboljša i opšte stanje; 2) hirurško lečenje, koji se sastoji od podvezivanja vanjske karotidne arterije na odgovarajućoj strani, električne resekcije gornje čeljusti, po potrebi proširene do ekstenzije orbite, uz uvođenje preparata radijuma u šupljinu rane tokom operacije 2-3 dana. Ovo posljednje diktiraju i preventivni razlozi i medicinske svrhe u slučajevima kada su u rani ostavljena područja tkiva sumnjiva na tumor. Za tumore donje čeljusti - djelomična ili polovična resekcija sa disekcijom iz čeljusnog zgloba i istovremena autoplastika kosti sa rebrom ili graftom uzetim iz krila ilium. U ranim stadijumima bolesti u u nekim slučajevima kod lokalizovanih tumora gornje vilice u prednjo-donjoj lokalizaciji moguće je odmah pristupiti hirurškom lečenju bez preoperativne terapije zračenjem. Međutim, profilaktička primjena radioaktivnih lijekova je i u ovim slučajevima obavezna.

Rak vilice - onkološka lezija koštane strukture. Ovo rijetka bolest, čini do 2% svih malignih tumora. Međutim, njegovo liječenje je tehnički teško, patologija se često ponavlja u prve dvije godine period rehabilitacije, a stopa smrtnosti je prilično visoka.

Direktan odnos sa specifični razlozi razvoj karcinoma vilice i pojava simptoma nisu utvrđeni. Patologija nije vezana za dob, spol ili način života pacijenta. Postoji nekoliko provokacija faktori:

• spore upalne bolesti maksilarnih sinusa;
• kronične ozljede i redovita oštećenja usne sluznice: stalne modrice, udarci, izloženost nepravilno postavljenim ortopedskim konstrukcijama;
• uznapredovali karijes, pulpitis, parodontitis, zubni kamenac;
• uticaj vanjski faktori: radioterapija, jonizujuće zračenje;
• loše navike: pušenje, alkoholizam.

Bitan! Visok rizik od razvoja patologije uočen je kod prekanceroznih procesa u usnoj šupljini (papilomi, leukokeratoza) i prisutnosti malignih tumora u drugim dijelovima tijela (bubrezi, mliječne žlijezde, štitna žlijezda).

Ovo je rijetka bolest, koja čini do 2% svih malignih tumora.

Maligne ćelije se razvijaju iz koštanog tkiva (periosteum, koštana srž), krvnih sudova, odontogenih struktura i neurogenih ćelija. U većini slučajeva javlja se rak donje vilice. Lezije gornjeg dijela su nekoliko puta rjeđe.

Klasifikacija

Patologija je podijeljena u nekoliko tipova, prema TNM - međunarodnoj klasifikaciji faza onkogenih lezija:

Prva faza. Javlja se bez strukturnih promjena u koštanom tkivu, lokalizirano u jednom anatomsko područje.

druga faza:

• 2a: patologija ne utječe na susjedna područja, već počinje strukturne promjene;
• 2b: zahvaćena su susjedna područja, otkriva se jedna metastaza.

Treća faza:

• 3 a: proces resorpcije koštanih struktura počinje bez njihove zamjene patološkim tkivom (osteoliza), lezije utječu na nepce, alveolarne procese, nazalne prolaze;
• 3 b: metastaze se pojavljuju na jednoj ili obje strane.

Četvrta faza:

• 4 a: rak prodire u nazofarinks i bazu lubanje, na koži se uočavaju ulceracije, metastaze se ne protežu dalje od čeljusti;
• 4 b: pojavljuju se udaljene metastaze u drugim organima: plućima, štitne žlezde e.

Postoje i dvije vrste sarkoma, ovisno o načinu nastanka:

Bitan! Najviše je Ewingov sarkom složenog tipa rak. Brzo napreduje, agresivan je i rano metastazira. Najčešće - u plućima.

Simptomi

Glavna opasnost od raka je njegova dugoročna asimptomatski. Pacijenti primjećuju prve znakove već u završnoj fazi lezije.

Bitan! Manifestacije patologije lako se brkaju s drugim bolestima: sinusitis, sinusitis. Zbog toga se često propisuje nepravilan tretman, a sam rak ostaje bez nadzora.

Simptomi raka čeljusti ovise o njegovom stadiju i lokaciji. Da, uključeno početnim fazama primjećuju se lezije gornje vilice:

• glavobolja;
• utrnulost kože lica;
• zadah;
• ispuštanje gnoja iz nosa;
• bezrazložni bol u vilicama.

Dalji razvoj gornji tumor provocira:

Sarkom u gornjoj vilici također dovodi do pomaka očne jabučice. Zbog toga se pojavljuju dodatni simptomi:

• pojačano lučenje suznog sekreta;
• glavobolje i neurološki bol, koji zrače (zrače) u čelo, sljepoočnice, uši;
• redovno krvarenje iz nosa;
• oštećenje govornih i nutritivnih funkcija zbog poteškoća sa zatvaranjem i otvaranjem zuba;
• ulceracije unutar usta: na obrazima, desni.

Bitan! Jedan od mnogih česte komplikacije onkološki proces – patološki prelomčeljusti.

Rak donje vilice praćen je sljedećim simptomima:

• utrnulost donje usne;
• bol u intaktnim zubima, njihovo labavljenje i gubitak;
• zadah;
• pojava krvarenja na sluznici usne šupljine;
• bolna palpacija.

Rak gornje vilice često je praćen krvarenjem iz nosa.

Također, kod tumora se uočavaju simptomi uobičajeni za kancerozne lezije: slabost, povećan umor, gubitak apetita, gubitak težine.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje sarkoma provode se sljedeće studije:

• radiografija;
• kompjuterizovana tomografija;
• histološki pregled zahvaćenog materijala: uzima se iz otvora izvađenog zuba ili iz kosti;
• punkciona biopsija limfnih čvorova i fluorografija kako bi se isključilo širenje metastaza na druge organe;
• analize urina i krvi.

Bitan! Od bolesti dugo vremena Asimptomatski je i obično se otkriva u kasnijim fazama, kada se formiraju metastaze.

On x-zrake bit će vidljive promjene u strukturama kostiju.

Rendgenske fotografije će pokazati promjene u strukturama kostiju: uvećani alveolarni procesi, proširene parodontalne pukotine, destrukcija interdentalnih septa, koštanog tkiva i spužvaste supstance, nedostatak kontakta zuba sa kostima.

Tretman

U liječenju karcinoma vilice uključeno je nekoliko specijalista: stomatolog, onkolog, oftalmolog, otorinolaringolog, endokrinolog. Za vraćanje funkcionalnosti žvačnog aparata uključeni su implantolog, kirurg, ortoped i gnatolog.

Istovremeno se provode dvije vrste tretmana:

1. Gama terapija ili terapija zračenjem. Usmjeren na smanjenje veličine malignog tumora. Pod uticajem zraka razvijaju se nuspojave: suha sluzokoža, gubitak zuba, razvoj infektivnih procesa, poremećaji ukusa i mirisa.
2. Hirurška intervencija. Provodi se nakon 3 tjedna, kada se tumor smanji pod utjecajem gama zraka. Formacija je izrezana, u nekim slučajevima potrebno je izvršiti saniranje dišnih puteva, uklanjanje orbite uz očuvanje koštanih struktura - egzenteracija.

Bitan! Hemoterapija se ne koristi u liječenju tumora vilice jer je neefikasna.

Hemoterapija se ne koristi u liječenju tumora vilice jer je neefikasna.

Budući da je tumor nemoguće ukloniti a da se ne zahvate susjedna tkiva, javljaju se strukturne promjene na licu i zubnom dijelu. Nakon glavnog tretmana počinje ortopedska korekcija. Uključuje postavljanje udlaga, metalnih ploča, presađivanje kostiju i implantaciju.

Bitan! Veliku ulogu igra raspoloženje pacijenta. Rehabilitacija je duga i iziskuje znatan napor od strane doktora i pacijenta.

Nažalost, tumori gornje i donje vilice često se ponavljaju u prve dvije godine. Čak i ako se bolest otkrije u ranim fazama, samo do 30% pacijenata preživi 5 godina. Kada se tumor otkrije u fazi metastaze, vjerovatnoća preživljavanja ne prelazi 20%.

– maligni tumor koji zahvaća maksilarnu kost, karakteriziran infiltrativnim tipom rasta i regionalnim metastazama. Glavni simptomi neoplazije su začepljenost nosa, gnojno-krvavi iscjedak, stalni bol bolna priroda, patološka pokretljivost intaktnih zuba, deformacija alveolarnog procesa. Dijagnoza karcinoma gornje vilice postavlja se na osnovu pritužbi pacijenta, podataka fizikalnog pregleda, rezultata radiografije, citoloških i patohistoloških studija. Liječenje karcinoma gornje čeljusti je kombinirano; resekciji maksilarne kosti prethodi kurs kemoterapije ili terapije zračenjem.

Opće informacije

Maksilarni karcinom je primarna ili metastatska maligna neoplazma koja zahvaća gornju vilicu. Među pacijentima koji se obrate klinici za rak, karcinom gornje vilice dijagnosticira se tri puta češće od karcinoma mandibularne kosti. Za jedan slučaj sarkoma gornje vilice postoje četiri slučaja raka iste lokacije. Glavnu grupu pacijenata čine ljudi srednjih godina (od 40 do 60 godina). U 65% slučajeva rak gornje vilice se otkriva nakon 50 godina. Najčešće se tumor razvija iz sluznice maksilarnog sinusa. Histogenetski, maligna neoplazma gornje vilice kod 80% pacijenata oboljelih od raka je karcinom skvamoznih stanica. Metastaze karcinoma gornje vilice se uočavaju kasno, metastaze se otkrivaju kod svakog trećeg pacijenta.

Uzroci raka gornje vilice

Najčešći uzroci karcinoma gornje vilice su hronične, spore upalne bolesti maksilarnih sinusa. Manje često, maligni tumor se razvija direktno u koštanom tkivu iz epitelnih ostrva Malasse, ili prerasta u kost iz oralne sluznice koja pokriva nepce, obraze i alveolarni nastavak. Visoki su rizici od maligniteta u slučaju kronične traume sluznice od oštrih rubova uništenih zuba, nepolirane baze skidive proteze ili izbočenih rebrastih komponenti ortopedskih ili ortodontskih aparata.

Pored osnovnog maligna neoplazma U stomatologiji su opisani i sekundarni oblici kada se karcinom gornje vilice razvija kao rezultat metastaziranja tumora mliječne žlijezde, štitne žlijezde i želuca kod oboljelih od raka. Metaplastične promjene u stupastom epitelu koji oblaže maksilarni sinus nastaju kao posljedica kroničnog sinusitisa. Formiranje hiperplastičnih izraslina je praćeno malignitetom tkiva. Histološki, karcinom gornje vilice u velikoj većini slučajeva je keratiniziranje pločastih stanica. Manje česti su adenokarcinom i nekeratinizirajući karcinom skvamoznih ćelija.

Klasifikacija karcinoma gornje vilice

Razlikuju se sljedeće faze raka gornje vilice:

• Faza 1. Tumor je lokaliziran u jednom anatomskom području. Nema destruktivnih promjena na kostima.
• 2a stage. Rak gornje vilice se ne širi na susjedna područja. Unutar anatomskog područja neoplazme postoje destruktivne promjene u kosti.
• 2b faza. Rak gornje vilice raste u susjedna područja. Na zahvaćenoj strani nalazi se jedna metastaza koja nije srasla sa okolnim tkivima.
• faza 3a. Karcinom gornje vilice se širi na orbitu i nosnu šupljinu. Znakovi oštećenja otkrivaju se na nepcu i alveolarnom nastavku. Dolazi do osteolize koštanog tkiva.
• 3b faza. Prilikom pregleda otkrivaju se jednostrane ili bilateralne metastaze.
• 4a stage. Rak gornje vilice se širi na nazofarinks, bazu lobanje. Na koži se pojavljuju ulceracije. Nema udaljenih metastaza.
• 4b faza. Rak gornje vilice zahvaća susjedna područja. Otkrivaju se i metastaze koje su prirasle okolnim tkivima.

Simptomi raka gornje vilice

U početnim fazama, rak gornje vilice je asimptomatski. Tokom prva 2-3 mjeseca pacijenti povezuju začepljenost nosa i prisustvo oskudnog seroznog iscjetka s manifestacijama kroničnog sinusitisa. Nadalje, klinička slika raka gornje vilice postaje očiglednija. Simptomi izravno ovise o lokaciji patološkog žarišta. Ako se maligna neoplazma razvije u gornjem dijelu medijalnog zida, suzna vreća i suzni kanali su uključeni u patološki proces, što kasnije dovodi do pojave znakova sekundarnog dakriocistitisa. Pacijenti doživljavaju pojačano suzenje koje odgovara zahvaćenoj strani. Koža u tom području unutrašnji ugao oči postaju otečene i hiperemične.

Kako rak gornje čeljusti napreduje, donji orbitalni zid se uništava, zbog čega se razvijaju egzoftalmus i diplopija, a oštrina vida se smanjuje. Ako je neoplazma lokalizirana u donjem dijelu medijalnog zida, pacijenti ukazuju na prisutnost smeđeg iscjetka iz nosa s neugodnim truležnim mirisom. Javlja se osjećaj težine i začepljenosti nosa. Ako karcinom gornje vilice zahvati prednji zid maksilarnog sinusa, izražena sindrom bola u području intaktnih pretkutnjaka ili kutnjaka. Slijedi patološka pokretljivost zuba.

Jaka neuralgična bol se također opaža kada je karcinom gornje vilice lokaliziran u gornjem vanjskom kvadrantu. Kada se tumorski proces proširi na područje žvačnih mišića, otvaranje usta je otežano. Kao rezultat kompresije venskog pleksusa blokira se odljev limfe iz retrobulbarnog tkiva, što naknadno dovodi do pojave hemoze i egzoftalmusa. Uočava se zamagljena klinička slika sa razvojem karcinoma gornje čeljusti u donjem dijelu vanjskog zida maksilarnog sinusa. Glavne tegobe su slične manifestacijama kroničnog sinusitisa.

Dijagnoza karcinoma gornje vilice

Dijagnoza karcinoma gornje vilice postavlja se na osnovu pritužbi pacijenata, anamneze, rezultata kliničkih, radioloških, citoloških i patohistoloških studija. U početnim fazama klinička slika karcinoma gornje čeljusti slična je kroničnom sinusitisu i etmoiditisu. Ako se tumorski proces proširi na koštano tkivo sa sluzokože nepca, obraza ili alveolarnog nastavka, prilikom pregleda stomatolog identifikuje izvorno patološko žarište u usnoj šupljini.

Kod egzofitnog tipa rasta tumor je predstavljen izraslinama sa znacima ulceracije. Ulcerativna površina u obliku kratera javlja se uz endofitski rast maligne neoplazme. U kasnijim stadijumima karcinoma gornje vilice, deformacija alveolarnog nastavka, patološka pokretljivost intaktnih zuba, odsustvo bola i taktilna osetljivost na području gdje se tumor nalazi. Rast maligne neoplazme u orbitu dovodi do razvoja egzoftalmusa i uzrokuje gubitak vida.

Rendgen u početnim stadijumima karcinoma gornje čeljusti, koji se razvija iz sluznice maksilarnog sinusa, otkriva zastrtost sinusa. U području šava koji povezuje alveolarni nastavak sa zigomatskom kosti, kao i u području donje orbitalne pukotine, nalaze se destruktivne promjene kostiju koje su nekarakteristične za kronični sinusitis. Na ciljanoj radiografiji utvrđuje se resorpcija koštanog tkiva u području interdentalnih i međukorijenskih septa. U kasnijim fazama, resorptivni procesi se odvijaju kao "topljenje šećera" bez znakova regeneracije kostiju.

Za potvrdu dijagnoze karcinoma gornje vilice koristite laboratorijska istraživanja. Prisustvo malignog tumora ukazuje se detekcijom tokom citološka analiza tumorske ćelije u vodama za ispiranje dobijenim iz maksilarnih sinusa. U nedostatku drenaže kroz anastomozu maksilarnog sinusa izvršite punkciju. Dobiveni materijal se šalje na patohistološko ispitivanje. Razlikovati rak gornje vilice od hronični sinusitis, odontogeni

Prisustvo više metastaza koje nisu srasle sa okolnim tkivima ili jedne srasle je direktna indikacija za izvođenje radikalna intervencija koji se sastoji u uklanjanju limfnih čvorova zajedno sa potkožnog tkiva, cervikalna regija interni jugularna vena, mandibularni pljuvačna žlezda i sternokleidomastalni mišić. Hirurški defekt se popunjava uz pomoć uklonjive lamelarne proteze (pod uslovom da su meka tkiva očuvana) ili se izrađuje ektoproteza. Zatvaranje anastomoze usne šupljine s nosnom šupljinom vrši se pomoću obturatorske ploče. Ako postoje znaci uključenosti baze lubanje u patološki proces hirurška intervencija ne implementirati. Osnova liječenja raka gornje vilice je u ovom slučaju je kemoterapija i radioterapija.

Ako se maligna neoplazma otkrije rano, prognoza je povoljna. U kasnijim stadijumima karcinoma gornje vilice širenje tumorskih ćelija na bazu lubanje je praćeno metastazama. U ovom slučaju, prognoza za život je nepovoljna. Nakon radikalne limfadenektomije dolazi do pogoršanja venskog odljeva i perzistentnog deformiteta vrata, što negativno utječe na kvalitetu života pacijenata.

Predstavljeno sa nekim skraćenicama

Sve vrste tumori kostiju, i benigni i maligni, mogu se naći u donjoj vilici. U praksi, velika većina malignih tumora donje vilice je sekundarna, tj. rast tumora nalazi izvan vilice.

Primarni tumori donje čeljusti mogu biti epitelne ili vezivnog tkiva. Tumori poput fibroma, osteoma, hondroma, tumora gigantskih stanica, fibrosarkoma, osteogenog sarkoma, hondrosarkoma, Ewingovog sarkoma i plazmacitoma, koji se mogu javiti u donjoj čeljusti, malo se razlikuju po prirodi, kliničkoj slici i liječenju od identičnih tumora skeleta. Stoga, oni nisu opisani u ovom poglavlju (vidi tumori kostiju).

Epulid

Donedavno je termin „epulid“ (supragum) kombinovao prave tumore i upalno-hiperplastične procese. IN U poslednje vreme iz ove grupe patoloških procesa izoluje se pravi benigni tumor koji se razvija iz parodoncijuma ili zida alveola i alveolarnog nastavka. Najčešće se razvija kod ljudi starosti 10-30 godina. Epulidi su češći kod žena nego kod muškaraca. Izraženo je mišljenje o povezanosti epulida s kroničnom iritacijom oštrim rubovima korijena zuba i krunica uništenih karijesom i slabo stabiliziranim protezama.

Patološka anatomija. Epulid je izraslina mekog tkiva desni, prekrivena mukoznom membranom, veličine koštice trešnje i veća, guste ili meke konzistencije, često sa ulceracijom na površini. Mikroskopski pregled razlikuje fibrozne, angiomatozne i epulide divovskih stanica.

Klinika. Epulid se nalazi ili u predjelu gingivalne papile, ili u drugim dijelovima desni, blizu njenog ruba u obliku zaokruženo obrazovanje smeđe-braon boje. Baza epulida je široka. Nema bola. Gotovo uvijek dolazi do odvajanja najbližih zuba. Kada su tumori oštećeni, postoje teško krvarenje. Ponovljeno krvarenje je ponekad jedini simptom koji zabrinjava pacijente. Brzina rasta epulida varira: ponekad njegovo povećanje traje mjesecima, godinama, ali se često razvija u roku od nekoliko sedmica. U literaturi nema opisa slučajeva maligniteta epulida.

Dijagnostika. Epulidi imaju karakterističnu kliničku sliku. osim toga, tačna dijagnoza Rendgenski pregled pomaže. Na rendgenskom snimku u zahvaćenoj kosti jasno je izražen žarište lize okruglog ili ovalnog oblika sa poprečnim trabekulama. Dolazi do oticanja kosti, stanjivanja kortikalnog sloja bez probijanja tumora u okolno tkivo.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa polipima gingive (lažni epulidi), polipima zubne pulpe, gigantskim ćelijama i drugim tumorima. U slučajevima koje je teško dijagnosticirati, prava priroda bolesti se razjašnjava nakon histološkog pregleda.

Tretman. S obzirom da neradikalno uklanjanje tumora uvijek dovodi do relapsa, indikovana je resekcija alveolarnog nastavka uz uklanjanje jednog ili dva zuba. Epulid se uklanja kao jedan blok zajedno sa kosti, desni i zubima. Nastali defekt je ispunjen jodoform tamponima. Metode liječenja zračenjem su neefikasne.

Prognoza. Prognoza je dobra. Pravilno izvedena operacija osigurava trajno izlječenje.

Adamantinoma

Sinonimi: ameloblastom, adamantinski epiteliom. Adamantinom je benigni tumor koji nastaje iz zubne klice u različitim fazama njenog razvoja (iz ostataka zubne ploče ili iz organa cakline). Ovi tumori su neuobičajeni. U 80-85% slučajeva zahvaćena je donja vilica. Javlja se podjednako često i kod muškaraca i kod žena. Najveća količina Bolesnici se posmatraju u dobi od 20-40 godina. Etiologija i predisponirajući faktori su nepoznati.

Patološka anatomija. Postoje solidni i cistični oblici adamantinoma. Čvrsti adamantinom je čvor guste ili meke konzistencije, bijelo-sivkaste ili smećkaste boje sa zrnastom površinom. Mikroskopski, tumor se sastoji od karakterističnih epitelnih niti ili zaobljenih kompleksa, po periferiji kojih su u jednom redu smještene visoke cilindrične ćelije.

Cistični adamantinom se sastoji od nekoliko međusobno povezanih cista ispunjenih svijetlim ili smećkastim tekućim ili koloidnim masama. Mikroskopski, zidovi ciste su obloženi stupastim epitelom. U pregradama između njih mogu se uočiti niti epitelnih ćelija. U stromi tumora nalaze se naslage vapnenih soli i područja koštanog tkiva. Ponekad se primećuje maligna transformacija adamantinom.

Klinika. Deformacija i zadebljanje vilice se razvija sporo i bezbolno na malom području (najčešće u stražnjem dijelu donje vilice). Vremenom se razvija deformacija lica, poremećaj pokreta u viličnom zglobu, smetnje gutanja i disanja, bol i krvarenje iz čira na desni iznad tumora. U slučaju maligniteta, brzina rasta tumora se ubrzava, može izrasti u gornju čeljust i u orbitu, nakon čega slijedi sljepoća. Maligni oblik adamantinoma metastazira limfogenim putem.

Dijagnostika. Pored karakteristike kliničku sliku, osnova za potvrđivanje dijagnoze adamantinoma je biopsija lezije i rendgenski podaci. Rendgen pokazuje veoma tipične znakove: vidljiva je centralno locirana dobro razgraničena mono- ili policistična senka, kost je otečena, nema reakcije periosta. Diferencijalna dijagnoza uključuje ciste, epulide, tumor divovskih ćelija i fibroznu displaziju.

Tretman. Tretman izbora je resekcija zahvaćenog područja kosti. Hirurške intervencije kao što su enukleacija tumora i kiretaža su neradikalne, uvijek su praćene relapsom i dovode do ubrzanog rasta tumora. Metode liječenja zračenjem su neefikasne.

Prognoza. Pravovremeno i pravilno izvedena hirurška intervencija dovodi do izlječenja s dobrim funkcionalnim i kozmetičkim rezultatom. Neradikalne operacije ubrzavaju rast tumora i mogu dovesti do njegovog maligniteta.

Rak donje vilice

Rak donje vilice je 2-3 puta rjeđi od raka gornje vilice. Bolest se najčešće opaža kod muškaraca u dobi od 40-60 godina; Treba napomenuti da se bolest češće javlja kod muškaraca nego kod žena. U nastanku karcinoma donje vilice nesumnjivu ulogu imaju iritirajući faktori kao što su nepravilno izrađene proteze, velike naslage zubnog kamenca zbog gingivitisa, alveolarna pioreja, loša oralna njega, veliki broj neuklonjeni zubi uništeni karijesom itd.

Patološka anatomija. Primarni karcinom donje vilice najčešće nastaje od epitelnih elemenata koji se nalaze duboko u koštanoj materiji (ostaci Hertwigove membrane), a naziva se centralni rak. By histološka struktura odnosi se na karcinom skvamoznih ćelija sa ili bez keratinizacije.

Klinika. Postoje primarni i sekundarni karcinomi donje vilice. U otprilike 50% slučajeva primarni fokus kancerogene lezije potiče iz oralne sluznice, a sekundarno se širi na donju vilicu. Primarni karcinomi koji nastaju iz tkiva same vilice javljaju se u otprilike trećini svih slučajeva.U 15-20% slučajeva lokalizacija primarni fokus teško odrediti. Stalni simptomi primarni centralni karcinom su labavi zubi i br vidljivih razloga pucanje bolova na putu mandibularni nerv ili bol sličan bolu zbog pulpitisa.

Dugo vremena bolest teče latentno, a njene prve manifestacije, na koje pacijent obraća pažnju, odgovaraju fazama vrlo uobičajenog procesa. Kasnije širenje karcinoma prema dnu usta ili, obrnuto, prema bradi manifestuje se u obliku tumorskog infiltrata, uzrokujući primjetnu deformaciju lica.

Najčešće je zahvaćen zadnji deo vilice odakle se proces brzo širi na temporalnu regiju, na uzlaznu granu donje vilice, na parotidnu pljuvačnu žlezdu, na submandibularnu regiju, na vrat i dno usta. . Najkarakterističnije su limfogene metastaze u limfne čvorove submandibularne regije i vrata. Metastaze na unutrašnje organe (jetra, kičma, itd.) se uočavaju okularno u kasnijim stadijumima bolesti.

Dijagnostika. Centralni oblik karcinoma donje vilice, nažalost, teško je prepoznati u ranim fazama. Ovi pacijenti se po pravilu obraćaju stomatolozima zbog bolova. Potrebno je češće vršiti struganje i histološki pregled sa površine izvađenih zuba kada su oni labavljeni, posebno ako je uzrok ovog labavljenja ostao nejasan. Trebalo bi biti izloženo mikroskopski pregled svi tumori koji se uklone, čak i ako makroskopski ne izazivaju sumnju na malignitet.

Od posebne vrijednosti za ranu dijagnozu je rendgenska metoda istraživanja. Preporučljivo je napraviti intraoralne fotografije. Rendgenski snimci pokazuju sljedeće promjene: iritacija kostiju, nejasnoća, zamućenje zahvaćene kosti, proširenje parodontalnog prostora i destrukcija kortikalna ploča alveolarne stijenke sa opsežnim uništavanjem spužvaste tvari po obodu. Izgubljeni zubi se uranjaju u masu tumorsko tkivo, drže se na mjestu ostacima ligamentnog aparata.

U svim sumnjivim slučajevima preporučljivo je uraditi biopsiju ili citološki pregled punktat od lezije. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa cistama, osteomijelitisom, aktinomikozom i drugim benignim i malignih tumora, koji se može nalaziti u donjoj vilici.

Tretman. Trenutno vodeći i najefikasniji tretman za karcinom donje vilice je kombinovana metoda. Sastoji se od preoperativne telegamaterapije nakon koje slijedi resekcija donje vilice.

Izvođenje tretman zračenjem kojoj prethodi saniranje usne duplje. Da bi se spriječile komplikacije, preporučuje se zračenje u pozadini antibakterijske terapije. Ozračivanje se vrši svakodnevno sa dva polja. Jedna doza 200-300 r, ukupna doza 5000-6000 r. 2-4 tjedna nakon završetka terapije zračenjem, nakon smanjenja reaktivnih pojava na koži i u usnoj šupljini, radi se kirurški zahvat. Najčešće se radi parcijalna resekcija i poluartikulacija donje čeljusti. Limfni čvorovi i submandibularna pljuvačna žlijezda uklanjaju se kao jedan blok zajedno sa resektiranom kosti. Operacija počinje podvezivanjem vanjske karotidne arterije. Nakon resekcije donje vilice, fiksacija u ispravan položaj ostaci vilice. U tu svrhu koriste razne načine: vanjske ekstraoralne, supradentalne aluminijske žičane udlage, gumene i plastične udlage itd.

IN poslednjih godina Metoda jednofazne sanacije defekta pomoću koštanog autotransplantata uzetog sa rebra ili tibija. Kod pacijenata koji nisu podložni hirurškom liječenju, preporučuje se provođenje zračne terapije uz preliminarnu ligaciju vanjskog karotidne arterije, što omogućava povećanje ukupne doze zračenja.

Prognoza. Pouzdane informacije o dugoročnim rezultatima liječenja primarni rak nema donje vilice. Podaci objavljeni u literaturi o ovom pitanju su vrlo kontradiktorni. Međutim, postoji jednoglasno mišljenje da su rezultati liječenja ovog oblika raka mnogo lošiji nego kod raka gornje vilice. Čini se da su najtačnije brojke petogodišnja stopa izlječenja od 20-25% slučajeva.

Rak vilice je maligna bolest, zahvaćajući kosti donje ili gornje vilice, kao i sluzokožu. Oko 15% posjeta stomatologu se odnosi na neoplazme na vilici.

Među ukupan broj Dijagnoza onkoloških bolesti: rak vilice javlja se u oko 2%. Bolest se može javiti kod djece i odraslih. Hirurzi, stomatolozi, onkolozi, oftalmolozi, otorinolaringolozi i drugi specijalisti liječe onkološke lezije vilice.

Uzroci neoplazmi na kostima i sluzokoži vilice nisu utvrđeni, kao i pojava tumora u drugim organima.

Faktori koji mogu povećati rizik od razvoja patologije su:

• pušenje;
• ozljede oralne sluznice;
• kronične traume zbog nepravilno postavljenih proteza, krunica, modrica;
• zračenje;
• metastaze iz drugih organa.

Navedeni faktori su dio razloga koji mogu izazvati rak. Tijelo svakog pacijenta radi i na njega reagira spoljni podražaji individualno.

Vrste raka vilice

Rak može zahvatiti gornju i donju vilicu, druga opcija je češća. Prema TNM klasifikacija, rak vilice je podijeljen u 4 stadijuma:

• T1 je prva faza, kada karcinom zahvata jedan anatomski dio;
• T2 – druga faza, kada tumor zahvaća najviše dva anatomska dijela;
• T3 je treća faza, tokom koje rak zahvaća više od dva anatomska dijela;
• T4 je četvrta faza, kada tumor zahvaća veliku površinu organa i širi se na tkiva.

Tumor može biti benigni ili maligni. Po vrsti, rak se dijeli na primarni (formiran u kosti vilice) i sekundarni (metastazira iz drugih organa). Što se ranije postavi dijagnoza i započne liječenje, veće su šanse za oporavak i produženje života.

Simptomi raka vilice

Na početku bolesti posebne karakteristike nije vidljivo. Glavni simptomi raka vilice u ovom periodu su slični simptomima drugih bolesti. Na primjer, glavobolja, utrnulost kože lica, gnojni iscjedak iz sinusa, loš zadah, bol u gornjoj ili donjoj vilici. Takvi simptomi se javljaju kod sinusitisa, sinusitisa, neuritisa.

Ako pacijent razvije sarkom u gornjoj čeljusti, simptomi su sljedeći:

• natečen obraz;
• pomicanje očne jabučice;
• utrnulost, bol u zubima koji se nalaze u blizini tumora;
• Rak gornje vilice dovodi do labavih zuba, jakih bolova i asimetrije lica.

Ako tumor zahvati orbitu, simptomi su:

1. Glavobolja koja se širi u čelo ili slepoočnicu.
2. Neuralgija.
3. Pojava krvi iz nosa.
4. Tearing.
5. Čirevi u ustima.
6. Zubi se ne zatvaraju i ne otvaraju dobro.

Sa sarkomom na donjoj vilici, znakovi su sljedeći:

• bol kada se pritisne;
• utrnulost usne;
• gubitak apetita, rak donje čeljusti karakterizira gubitak težine;
• pogoršanje zdravlja;
• loš zadah zbog čira;
• popuštanje zuba, gubitak bez razloga.

Dijagnoza raka na vilici

Termin kod doktora počinje ispitivanjem, vizuelnim pregledom i palpacijom. Ljekar prepisuje rendgenski snimak u dvije projekcije. Ovo je minimalna lista dijagnostičkih procedura. Rendgenski snimci daju jasnu sliku razaranja interdentalnih septa.

Kod parodontitisa može se uočiti donekle slična slika, samo kod karcinoma alveolarni rub nije vidljiv. Kako se rak čeljusti razvija, simptomi će se manifestirati na različite načine; simptomi ovise o dobi i općem stanju pacijenta.

Na rendgenskom snimku doktor može vidjeti žarište destrukcije kosti, rupture spužvastih petlji. Rubovi razaranja su zamućeni. Kada je lezija zahvatila većinu kosti, rendgenski snimci će pokazati nekoliko lezija koje se spajaju u jedno područje.

Korištenjem rendgenskih zraka moguće je vidjeti promjene u strukturi kostiju vilice, ali nije uvijek moguće identificirati vrstu raka.

Obavezna dijagnostička metoda je histološki pregled materijala. Za identifikaciju metastaza bit će potrebne dodatne procedure: CT sinusa, scintigrafija, termografija, biopsija submandibularnih limfnih čvorova.

Propisane su sljedeće vrste dijagnostike:

• oftalmološki pregled (obavlja oftalmolog);
• faringoskopija, rinoskopija, sinusotomija i punkcija sinusa (obavlja ORL).

Nakon što je dijagnoza potvrdila rak vilice, liječnik će propisati tijek liječenja, uključujući hirurška metoda, zračenje i kemoterapija.

Hirurško liječenje karcinoma vilice

Radikalan način da se pobijedi rak vilice je operacija. U zavisnosti od toga gde se tumor formirao, postoji nekoliko vrsta hirurške intervencije:

• resekcija – uklanjanje tumorom zahvaćenog tkiva zajedno sa nekim zdravim tkivom;
• maksilektomija – uklanjanje tumora zajedno sa njegovim dijelom gornjeg nepca, ugradnja proteze;
• glosektomija – uklanja se dio ili cijeli jezik.

Radiacijska terapija za rak vilice

Zračenje (radioterapija) se obično daje nakon hirurška intervencija kada rane zacijele, ili prije operacije, kako bi se smanjila vjerojatnost širenja metastaza. Radioterapija se propisuje i u slučajevima kada se iz nekog razloga ne može koristiti hirurška metoda. Radioterapija je prepuna nuspojava. Prije nego što se na ovaj način liječite od raka, morate stvari dovesti u red usnoj šupljini. Među neželjene reakcije Oni najčešće osjećaju sljedeće:

• suva usta, promjena okusa hrane;
• gubitak zuba i razvoj infekcija;
• promena glasa.

Hemoterapija za rak vilice

Kemoterapija često postaje glavna metoda liječenja raka čeljusti, ali se češće provodi paralelno s drugim metodama. Hemoterapija ima iste nuspojave kao i zračenje, uz moguću ćelavost. Lijekovi protiv raka mogu uzrokovati jak bol, krvarenje.

Oporavak od raka vilice

Onkološke neoplazme na čeljusti, kao što je gore spomenuto, nisu tako česte. Opasna bolest postaje zbog činjenice da su meka tkiva i obrazi brzo zahvaćeni. U klinikama širom svijeta liječnici koriste kombinovane metode liječenja raka, fokusirajući se Posebna pažnja rehabilitaciju, jer je tretman traumatičan i izaziva tešku psihičku nelagodu.

Osoba negativno doživljava sve probleme sa svojim licem, što mu uskraćuje priliku da slobodno komunicira. Glavno pitanje u liječenju karcinoma čeljusti je očuvanje života, a tokom perioda rehabilitacije liječnici nude načine za korekciju izgleda.

Kozmetološki nedostaci u liječenju karcinoma čeljusti sastavni su atribut. Razvoj medicine omogućio je liječnicima izradu protetika za zamjenu uklonjenih dijelova donje, gornje vilice i nepca. To omogućava vraćanje funkcija zuba i pružanje pacijentu normalan nivoživot.

Sve procedure zahtevaju vreme. Pacijentima se postavljaju privremene udlage koje će fiksirati vilicu u pravom stanju. Zatim će se odabrati materijali i dizajn proteza za restauraciju čeljusti.

Tokom rehabilitacije, pacijenti će morati da rade sa lekarima, da uče da jedu, gutaju i govore. Ukoliko je potrebno, pacijenti se podvrgavaju plastičnoj operaciji lica ako se ono deformisalo tokom razvoja tumora. Nakon tretmana, trebalo bi da redovno posećujete svog lekara radi pregleda.

Prognoza za rak vilice

Kod bilo kakvih operativnih zahvata na čeljusti moguće su krvarenje, upala i osteomijelitis. Osim razvoja postoperativnih komplikacija, mogući su recidivi raka.

Ova vjerovatnoća ostaje u prve 2 godine nakon tretmana. Pravovremenim odgovorom moguće je zaustaviti rast tumora i započeti liječenje na vrijeme. Od toga će zavisiti prognoza.

Za stadijum 1 i 2 karcinoma vilice prognoza je povoljna, pacijent može živjeti prilično dugo, kao i svaka prosječna osoba. Za stadijum 3 i 4 bolesti, prognoza nije tako dobra. IN posljednja faza Rak traje oko 6 godina za osobu.

To nije razlog za odustajanje, jer se medicina svake godine razvija i daje novu šansu oboljelima od raka da produže život i postignu potpuno izlječenje.

Prevencija tumora vilice

Gore su navedeni faktori koji mogu izazvati razvoj tumora vilice. Shodno tome, preventivne mjere koje smanjuju rizik od raka su sljedeće:

• da ostave pušenje. Prema statističkim podacima, od 10 osoba sa rakom vilice, 9 su dugogodišnji pušači;
• minimum alkohola. Etanol negativno utiče na ćelije celog organizma. IN alkoholna pića postoje otrovne tvari koje mogu uzrokovati rak;
• uravnotežite svoju ishranu. Ishrana treba da sadrži manje masne, začinjene, pržene hrane;
• boriti se protiv stresa. Prema mišljenju stručnjaka, postoji direktna veza između depresije i raka. Stoga stara tvrdnja da smeh produžava život ima neku osnovu;
• genetska prevencija. Neophodno je utvrditi vlastitu podložnost raku i, ako je potrebno, podvrgnuti se redovnim pregledima;
• poboljšanje uslova života. Potrebno je preispitati odnos prema materijalima od kojih je napravljen namještaj, prema građevinskim materijalima za narednu adaptaciju. Jeftinije nije bolje; siguran sastav je osnova izbora.

Dobra briga o svom zdravlju može smanjiti šanse za dobijanje raka vilice za 90%. Ostaje samo razmisliti o gore navedenom i početi novi zivot bez loše navike, opasni proizvodi.