Dimenzije karlice su normalne i sa glavnim najčešćim tipovima suženja karlice. Mjerenje veličine karlice. Poprečne dimenzije karlice. Distantia spinarum. Distantia cristarum. Distantia trochanterica

Obično se mjere četiri veličine karlice: tri poprečne i jedna ravna.

Distantia spinarum— udaljenost između anterosuperiornih bodlji ilijačne kosti. Dugmad karlice su pritisnuti na vanjske ivice anterosuperiornih kralježaka. Ova veličina je obično 25 - 26 cm.

Distantia cristarum- udaljenost između najudaljenijih točaka ilijačnih vrhova. Nakon mjerenja distantia spinarum, dugmad karlice se pomiču od bodlji duž vanjske ivice grebena ilijaka dok se ne odredi najveća udaljenost, ovo rastojanje će biti distantia cristarum, u prosjeku iznosi 28 - 29 cm.

Distantia trochanterica- razmak između većih trohantera femur. Nalaze se najistaknutije tačke većih trohantera i na njih se pritiskaju dugmad merača karlice. Ova veličina je 30 - 31 cm.. Na osnovu spoljašnjih dimenzija može se sa oprezom suditi o veličini male karlice. Važan je i odnos između poprečnih dimenzija. Na primjer, normalno je razlika između distantia spinarum i distantia cristarum 3 cm; ako je razlika manja, to ukazuje na odstupanje od norme u strukturi zdjelice.

Conjugata externa- eksterni konjugat, odnosno direktna veličina karlice. Žena je položena na bok, donja noga je savijena u zglobovima kuka i koljena, a noga koja leži iznad je ispružena. Dugme jedne grane karlice postavljeno je na sredini gornjeg vanjskog ruba simfize, drugi kraj je pritisnut na suprasakralnu jamu, koja se nalazi između spinoznog nastavka V lumbalnog kralješka i početka sredine. sakralni greben (suprasakralna jama se poklapa sa gornjim uglom sakralnog romba).

Vanjski konjugat je normalno 20 - 21 cm.Gornji vanjski rub simfize se lako određuje; da biste razjasnili lokaciju suprasakralne jame, klizite prstima duž spinoznih izraslina lumbalnih pršljenova prema sakrumu; jama se lako određuje dodirom ispod izbočine spinoznog nastavka posljednjeg lumbalnog pršljena.

Spoljašnji konjugat ima bitan, po njegovoj veličini može se suditi o veličini pravog konjugata. Da biste odredili pravi konjugat, oduzmite 9 cm od dužine vanjskog konjugata. Na primjer, sa vanjskim konjugatom od 20 cm, pravi konjugat je 11 cm, sa vanjskim konjugatom dužine 18 cm, pravi konjugat je 9 cm itd. Razlika između spoljašnjeg i pravog konjugata zavisi od debljine sakruma, simfize i mekih tkiva. Debljina kostiju i mekih tkiva varira kod žena, tako da razlika između veličine vanjskog i pravog konjugata ne odgovara uvijek tačno 9 cm. Pravi konjugat se može preciznije odrediti dijagonalnim konjugatom.

Dijagonalni konjugat (conjugata diagonalis) je rastojanje od donjeg ruba simfize do najistaknutije tačke sakralnog rta. Dijagonalni konjugat se utvrđuje tokom vaginalnog pregleda žene, koji se izvodi u skladu sa svim pravilima asepse i antiseptike. II i III prsti su umetnuti u vaginu, IV i V su savijeni, leđima naslonjeni na perineum. Prsti ubačeni u vaginu fiksirani su na vrhu promontorija, a ivica dlana naslanja se na donji rub simfize.

Nakon toga, drugi prst druge ruke označava mjesto kontakta ruke koja ispituje sa donjim rubom simfize. Bez skidanja drugog prsta sa predviđene tačke, šaka koja se nalazi u vagini se uklanja i meri karlicom ili centimetarskom trakom uz pomoć druge osobe, udaljenost od vrha trećeg prsta do tačke u kontaktu sa donji rub simfize. Dijagonalni konjugat sa normalnom karlicom je u prosjeku 12,5-13 cm.Da bi se odredio pravi konjugat, od veličine dijagonalnog konjugata oduzima se 1,5-2 cm.

Nije uvijek moguće izmjeriti dijagonalni konjugat, jer s normalnim veličinama karlice promontorij nije postignut ili ga je teško palpirati. Ako se rt ne može dosegnuti krajem ispruženog prsta, volumen ove karlice se može smatrati normalnim ili blizu normalnog. Poprečne dimenzije karlica i vanjski konjugat mjere se kod svih trudnica i porodilja bez izuzetka. Ako se prilikom pregleda žene posumnja na sužavanje izlaznog otvora zdjelice, utvrđuje se veličina ove šupljine.

Određuju se dimenzije izlaznog otvora karlice na sledeći način. Žena leži na leđima, savijenih nogu u bokovima i zglobovi kolena, raširiti na stranu i povući do stomaka. Direktna veličina izlaznog otvora zdjelice mjeri se konvencionalnim karličnim mjeračem. Jedno dugme karlice je pritisnuto na sredinu donjeg ruba simfize, drugo na vrh trtice. Dobivena veličina (11 cm) je veća od stvarne.

Da biste odredili direktnu veličinu izlaznog otvora zdjelice, oduzmite 1,5 cm od ove vrijednosti (uzimajući u obzir debljinu tkiva). Poprečna veličina izlaznog otvora zdjelice mjeri se mjernom trakom ili karličnim mjeračem s granama koje se ukrštaju. Opipavaju se unutrašnje površine ishijalnih tuberoziteta i mjeri se razmak između njih. Rezultirajućoj vrijednosti trebate dodati 1 - 1,5 cm, uzimajući u obzir debljinu mekih tkiva koja se nalaze između gumba zdjelice i ischijalnih tuberoziteta. Famous klinički značaj ima definiciju oblika pubičnog ugla.

Kod normalne veličine karlice iznosi 90 - 100°. Određuje se oblik pubičnog ugla sljedeći korak. Žena leži na leđima, savijenih nogu i privučenih do stomaka. Sa strane dlana thumbs nanose se uz donje grane stidne i ishijalne kosti, dodirni krajevi prstiju pritisnuti na donji rub simfize. Položaj prstiju nam omogućava da procenimo ugao stidnog luka. Kose dimenzije karlice se moraju mjeriti sa steženom karlicom.

„Akušerstvo“, V. I. Bodyazhina

Tokom trudnoće povećana pažnja Ginekolozi obraćaju pažnju na veličinu karlice buduće majke. U našem članku ćemo pogledati čemu bi trebali služiti standardi prirodno rođenje, kao i šta učiniti ako imate odstupanje od norme.

Mjerenje veličine karlice tokom trudnoće

Obavezna procedura je određivanje veličine ove površine. Ovo je neophodno kako bi se utvrdilo da li je moguće prirodno rješenje ili će se morati pribjeći hirurškoj intervenciji.

Bitan! Da bi odredili unutrašnje suženje, akušeri mjere obim ručnog zgloba pomoću indeksa Solovyov: ako obim prelazi 14 cm, onda se može pretpostaviti prisutnost uske karlice.

Strukturu i mjere određuju ljekari palpacijom i pomoću pelvismetra. Mjerenje se vrši nekoliko puta: prvo kada se žena prijavi, a zatim prije samog porođaja. Posebna pažnja posvećena je proučavanju sakralne regije - Michaelisovog romba. Da biste to učinili, mjere se između udubljenja iznad repne kosti. Ako je dijamant kvadrat čije su dijagonale približno 11 cm, onda možemo zaključiti da nema deformacije. Ako se razlikuju, onda možemo pretpostaviti da trudnica ima patologiju.
Mjerenja se vrše na sljedeći način:

1. Žena treba da leži na leđima, obezbedi pristup svojim bedrima i skine odeću sa ovog područja.
2. Koristeći karlični metar, doktor vrši 1 uzdužna i 3 poprečna mjerenja.

Nakon što je postupak završen, rezultati se upoređuju s prihvatljivim pokazateljima:

• Distantia spinarum- linija između prednjih gornjih ilijačnih bodlji - približno 26 cm;
• Distantia cristarum- najveća udaljenost između vrhova ilijaka je 24-27 cm;
• Distantia trochanterica- linija između većih trohantera kostiju femura - 28-29 cm;
• Conjugata externa- linija između gornje ivice stidne simfize i V-lumbalnog pršljena - 20-21 cm.

Normalni karlični parametri

class="table-bordered">

Uska karlica

Razmotrimo kada se smatra suženim i šta učiniti u slučaju takve patologije za trudnicu.

Da li ste znali? Samo u 5% slučajeva djeca su rođena u roku koji je propisao ljekar. U drugim slučajevima, porod se događa 7-10 dana ranije od očekivanog datuma.

Prvo, vrijedno je napomenuti da je uobičajeno razlikovati dva koncepta - anatomski i klinički uska karlica. Anatomski usku karlicu karakterizira smanjenje mjerenja za najmanje 1,5-2 cm.U nekim situacijama porođaj teče dobro - to se događa ako dijete ima malu glavu. Klinički uska karlica može dobro odgovarati normalnim mjerenjima, ali zbog činjenice da dijete može imati veliku glavu, dolazi do neslaganja između glave i karlice. U takvoj situaciji porođaj može izazvati poteškoće u zdravlju majke i bebe, pa doktori često razmatraju mogućnost operacije.

Uzroci

Glavni uzroci anatomski uske karlice uključuju:

• prisustvo rahitisa;
• loša prehrana u djetinjstvu;
• prisustvo poliomijelitisa;
• prisutnost kongenitalnih anomalija;
• prisustvo fraktura karlice;
• prisustvo tumora;
• prisutnost kifoze, skolioze, spondilolisteze i drugih deformiteta kralježnice i trtice;
• prisutnost bolesti i dislokacija zglobova kuka;
• brzi rast tokom puberteta povišen nivo androgeni;
• prisustvo jakih psiho-emocionalnih i fizička aktivnost u adolescenciji.

Uticaj na tok trudnoće

Prisutnost patologije gotovo da nema utjecaja na tok trudnoće. Ukoliko imate anatomski suženu karlicu, svakako se obratite lekaru. U posljednjem tromjesečju često se javljaju neke poteškoće, na primjer, nepravilan položaj bebe. Budući da glava nije u stanju da pritisne ulaz u karlicu zbog činjenice da je uska, žena može pati od kratkog daha.

Upravljanje trudnoćom

Žene sa patologijom stavljaju se na poseban upis. To je zbog činjenice da postoji visokog rizika pojava poteškoća tokom trudnoće. Poteškoće u liječenju leže u činjenici da je vrlo važno na vrijeme uočiti abnormalni položaj fetusa. Takođe, datum dospijeća se određuje s posebnom preciznošću - to će eliminirati post-dospijeće, što negativno utiče opšte stanježene i bebe. Otprilike 1-2 sedmice prije porođaja preporučuje se hospitalizacija trudnice kako bi se razjasnila dijagnoza i odabrala metoda porođaja.

Indikacije za carski rez

Postoje dvije vrste indikacija za intervenciju. Pogledajmo ih. Apsolutna očitavanja:

• prisustvo uske karlice od 3 i 4 stepena;
• prisustvo teškog deformiteta karlice;
• oštećenje zglobova karlične kosti;
• prisustvo tumora kostiju.

Ako postoji barem jedan slučaj iz gore navedenog, prirodna isporuka strogo zabranjeno. U takvim situacijama, planski C-section.

Bitan! Ženama s ovom patologijom tokom kontrakcija savjetuje se da više leže kako se ne bi ozlijedile amnionska vrećica, jer može izazvati prerano pucanje plodove vode.

Relativne indikacije su prisustvo sužene karlice 1. stepena istovremeno sa sledećim faktorima:

• veliko voće;
• prezentacija u predelu karlice;
• višak trudnoće;
• gušenje djeteta;
• ožiljak materice;
• abnormalne devijacije genitalnih organa.

Takođe indikacija za hirurška intervencija je prisustvo sužene karlice 2. stepena. Razlika relativna očitavanja od apsolutnih je da im se sa njima može dozvoliti da rađaju prirodno a carski rez će se obaviti ako žena počne da se loše osjeća, ili ako postoji opasnost po život majke i djeteta.

Moguće komplikacije tokom porođaja

Nažalost, ako imate anatomski usku karlicu, nemoguće je roditi se sami. To se objašnjava činjenicom da je djetetu vrlo teško savladati put, a to može dovesti do ozljeda, pa čak i fatalni ishod. Iz tih razloga akušeri savjetuju ženama s ovom patologijom da urade planirani carski rez. Međutim, ako postoji 1 stepen suženja, budućoj majci može biti dozvoljeno da se sami rode.

Ali takva odluka može dovesti do:

• rano pucanje amnionske tečnosti;
• oslabljena aktivnost tokom porođaja;
• abrupcija placente;
• ruptura karličnih ligamenata;
• ruptura materice;
• hemoragije;
• gušenje fetusa;
• povreda bebe.

Da li ste znali? Novorođenče ima 300 kostiju, dok odrasla osoba ima samo 206.

uska karlica - specifična karakteristika struktura ženskog tijela. Ali čak i s takvom patologijom moderne medicine omogućava vam da izdržite trudnoću i rodite dijete. Najvažnije je da se pridržavate uputa lekara i vodite računa o sebi.

Video: ženska karlica tokom trudnoće

ŽENSKI PELUS sa akušerski punkt viziju.

Koštana karlica se sastoji od dvije karlične kosti, sakruma i trtične kosti, koje su čvrsto povezane hrskavičnim slojevima i vezama.

Zdjelična kost nastaje spajanjem triju kosti: longitudinalne, ischijalne i stidne. Povezuju se na acetabulumu.

Sakrum se sastoji od 5-6 nepomično povezanih pršljenova koji se spajaju u jednu kost.

Kokcigealna kost se sastoji od 4-5 nedovoljno razvijenih pršljenova.

Koštana karlica u gornjem dijelu je otvorena prema naprijed. Ovaj dio se zove velika karlica. Donji dio - je zatvoreno formiranje kostiju- mala karlica. Granica između velike i male karlice je terminalna (bezimena) linija: sprijeda - gornji rub simfize i stidne kosti, sa strane - lučne linije iliuma, iza - sakralna prominencija. Ravan između velike i male karlice je ulaz u malu karlicu. Velika karlica je mnogo šira od male, sa strane je ograničena krilima iliuma, iza zadnjih lumbalnih pršljenova, sprijeda donji dio prednji trbušni zid.

Svim ženama se mjeri karlica. Postoji veza između veličine velike i male karlice. Measuring veliki bazen, moći ćemo izvući zaključke o veličini male.

Normalne veličine ženske karlice:

• distantia spinarum - udaljenost između prednje strane gornje kosti uzdužna kost - 25-26 cm;
• distantia cristarum - udaljenost između udaljenih točaka ilijačnih grebena - 28-29 cm;
• conjugata externa - (vanjski konjugat) - udaljenost od sredine gornje ivice simfize do gornjeg ugla Michaelisovog romba (mjerenja se vrše sa ženom koja leži na boku) - 20-21 cm.

Michaelis rhombus- ovo je proširenje udubljenja u sakralnoj regiji, čije su granice: gore - jama ispod spinoznog nastavka petog lumbalnog pršljena (suprakrigijalna fossa), ispod - tačke koje odgovaraju stražnjoj kralježnici ilijačnih kostiju . Prosečna dužina romba je 11 cm, a prečnik 10 cm.

Dijagonalni konjugat— rastojanje od donjeg ruba simfize do najisturenije tačke promontorija sakralne kosti određuje se tokom vaginalnog pregleda. Kod normalne veličine karlice iznosi 12,5-13 cm.

Veličina pravog konjugata (direktna veličina ulaza u malu karlicu) određuje se oduzimanjem 9 cm od dužine vanjskog konjugata ili oduzimanjem 1,5-2 cm od dužine dijagonalnog konjugata (ovisno o Solovjevljevom indeksu) .

Solovjevljev indeks - obim zglobno-karpalnog zgloba, podijeljen sa 10. Indeks vam omogućava da imate predstavu o debljini ženskih kostiju. Što su kosti tanje (indeks = 1,4-1,6), to je veći kapacitet male karlice. U ovim slučajevima, 1,5 cm se oduzima od dijagonalnog konjugata da bi se dobila dužina pravog konjugata. Sa indeksom Solovjev

I, 7-1,8 - oduzmite 2 cm.

Ugao nagiba karlice — ugao između ravnine ulaza u malu karlicu i horizonta je 55-60 °. Odstupanja u jednom ili drugom smjeru mogu negativno utjecati na tok porođaja.

Normalna visina simfize je 4 cm i mjeri se kažiprst tokom vaginalnog pregleda.
Stidni ugao - sa normalnim veličinama karlice je 90-100°.

Mala karlica - Ovo je koštani deo porođajnog kanala. Zadnji zid Mala karlica se sastoji od sakruma i trtice, bočne se formiraju od ishiuma, a prednje od ishiuma. stidne kosti i simfiza. Mala karlica ima sljedeće dijelove: ulaz, šupljinu i izlaz.

U karličnoj šupljini postoje široki i uski dijelovi. S tim u vezi određuju se četiri ravni karlice:

1 - ravan ulaza u malu karlicu.
2 - ravan širokog dijela karlične šupljine.
3 - ravan uskog dijela karlične šupljine.
4 - ravan izlaza iz karlice.

Ravan ulaska u karlicu prolazi kroz gornju unutrašnju ivicu stidnog luka, neimenovane linije i vrh promontorija. U ulaznoj ravni razlikuju se sljedeće dimenzije:

1. Direktna veličina - udaljenost od sakralne izbočine do točke koja najviše strši na gornjoj unutarnjoj površini simfize - ovo je akušerski, ili pravi konjugat, jednak 11 cm.
2. Poprečna veličina je udaljenost između udaljenih tačaka lučnih linija, koja iznosi 13-13,5 cm.
3. Dvije kose dimenzije - od iliosakralnog spoja na jednoj strani do iliopubične tuberkule na Suprotna strana karlica Oni su 12-12,5 cm.

Ravan širokog dela karlične šupljine prolazi kroz sredinu unutrašnje površine stidnog luka, sa strane kroz sredinu trohanterične šupljine i iza - kroz vezu između II i III sakralnog pršljena.

U ravni širokog dijela male karlice nalaze se:

1. Direktna veličina - od sredine unutrašnje površine stidnog luka do spoja između II i III sakralnog kralješka. To je 12,5 cm.
2. Poprečna dimenzija se proteže između sredina acetabuluma. To je 12,5 cm.

Ravnina uskog dijela prolazi kroz donji rub stidnog spoja, sa strane - kroz glutealne bodlje, iza -
kroz sakrokokcigealni zglob.

U ravnini uskog dijela razlikuju se:

1. Ravna veličina - od donjeg ruba simfize do sakrokokcigealnog zgloba. Jednako je sa II.5cm.
2. Poprečna veličina između udaljenih tačaka unutrašnje površine išijalnih bodlji. To je jednako 10,5 cm.

Izlazna ravnina iz male karlice napred prolazi kroz donji rub simfize, sa strane - kroz vrhove glutealnih tuberoziteta, a odostraga - kroz krunu trtice.

U ravni izlaska iz male karlice nalaze se:

1. Ravna veličina - od vrha trtice do donjeg ruba simfize. Jednaka je 9,5 cm, a kada fetus prođe kroz karlicu povećava se za 1,5-2 cm zbog devijacije vrha trtice prezentovanog dijela fetusa.

2. Poprečna veličina - između udaljenih tačaka unutrašnjih površina sešničnih tuberoziteta; jednaka je 11 cm.

Linija koja spaja sredine ravnih dimenzija svih ravni karlice naziva se vodeća os karlice i ima oblik konkavne linije prema naprijed. Upravo duž ove linije vodeća tačka prolazi kroz porođajni kanal.

Glavne razlike ženska karlica od muškarca:

• Kosti ženske karlice su tanke i glatke;
• Ženska karlica je relativno šira, niža i većeg volumena;
• Krila iliuma kod žena su razvijenija, pa su poprečne dimenzije ženske karlice veće od onih kod muškaraca;
• Ulaz u karlicu žene ima poprečni ovalni oblik, a kod muškaraca oblik srca od karte;
• Ulaz u malu karlicu kod žena je veći i karlična šupljina se ne sužava prema dole u šupljinu u obliku levka, kao kod muškaraca;
• Stidni ugao kod žena je tup (90-100°), a kod muškaraca oštar (70-75°);
• Ugao nagiba karlice kod žena je veći (55-60°) nego kod muškaraca (45°).

Mjerenje se provodi kako bi se utvrdila njegova struktura i veličina karličnih kostiju, tj važan faktor da predvidi tok trudnoće i porođaja. Pravilna struktura karličnih kostiju je veoma važna. Svaka odstupanja od norme u strukturi karlice predstavljaju ozbiljne poteškoće (ponekad nepremostive) za prirodni tok porođaj Posebno ozbiljnim odstupanjem smatra se smanjenje veličine karlice (tzv. klinički uska karlica), pri čemu je porođaj moguć samo hirurški.

Mjerenje veličine zdjelice provodi se palpacijom i posebnim uređajem - karličnim mjeračem. Mjerenja se vrše kada je žena prijavljena za praćenje trudnoće i neposredno prije porođaja.

Prije svega, pri pregledu karlične regije pažnja se obraća na Michaelisov romb (lumbosakralni romb), koji ima oblik područja u obliku dijamanta i nalazi se u sakralnoj regiji. Na osnovu veličine Michaelisovog dijamanta, akušer-ginekolog može procijeniti strukturu i strukturu karličnih kostiju, identificirati sva odstupanja od norme u njihovoj strukturi (na primjer, deformacija kosti), što je od velike važnosti za predviđanje ishoda. porođaja. At normalna struktura karlice, Michaelisov romb ima oblik kvadrata: njegove dimenzije duž vertikalne i horizontalne dijagonale su 10 - 11 cm. Ako ove dijagonale imaju različite veličine, onda to ukazuje na suženje karlice.

U vrijeme mjerenja žena leži na leđima na kauču, podižući gornju odjeću i lagano spuštajući pantalone ili suknju, a ginekolog sjedi pored nje i okreće joj lice. Zatim, akušer-ginekolog pomoću karličnog merača meri četiri dimenzije karlice tokom trudnoće - jednu ravnu i tri poprečne:

• udaljenost u intervalu koji formiraju najudaljenije točke ilijačnih kostiju (između njihovih prednjih bodlji) - Distantia spinarum – normalno od 24 do 27 cm;
• udaljenost između najudaljenijih točaka vrhova istih ilijačnih kostiju - Distantia cristarum – normalno od 28 do 29 cm;
• udaljenost između femura (između njihovih većih trohantera) – Distantia trochanterica – normalno od 31 do 32 cm;
• eksterni konjugat – razmak između simfize pubis (gornji rub) i V-lumbalnog pršljena (od njegovog spinoznog nastavka) – Conjugata externa – normalno od 20 do 21 cm Na osnovu dobijene vrednosti ginekolog može da zamisli veličinu pravog konjugata (razlika između spoljašnjeg i pravog konjugata je obično oko 9 cm). Veličina pravog konjugata može se preciznije odrediti veličinom dijagonalnog konjugata.

Dijagonalni konjugat (conjugata diagonalis) - ovo je rastojanje od najisturenije tačke sakralnog rt-a do donjeg ruba simfize (od 10 do 13 cm), koje se određuje jednom rukom.

Razmotrimo koja se još mjerenja provode za studiju veličina karlice tokom trudnoće.

Kose dimenzije karlice – mjere se ako žena ima suženu karlicu. Ovo merenje pomaže u identifikaciji asimetrije karličnih kostiju, a sastoji se od tri dimenzije: 1) rastojanja između suprasakralne jame i leve i desne anterosuperiorne kosti (oko 18 cm); 2) rastojanje između sredine gornje ivice simfize i leve i desne posterosuperiorne bodlje (oko 17 - 17,5 cm); 3) rastojanje između anterosuperiorne kičme na jednoj strani i posterosuperiorne kičme sa druge strane (oko 21 cm). Za identifikaciju odstupanja od normalne veličine karlice, uporedite kosih dimenzija uzetih na jednoj strani sa kosim dimenzijama suprotne strane. Ako je struktura zdjelice normalna, tada će ove dimenzije biti iste. Ako je razlika između njih veća od 1 cm, onda je to asimetrija karličnih kostiju.

Lateralne dimenzije (lateralni konjugat) karlice uzimaju se pomoću merača karlice i predstavljaju rastojanje od posterosuperiorne do anterosuperiorne ilijačne kičme sa svake strane (obično 14 cm ili više). Bočne dimenzije s obje strane moraju biti simetrične i minimalno 14 cm.Ako je bočni konjugat manji od 12,5 cm, prirodni porođaj nije moguć!

Direktna veličina izlaznog otvora zdjelice – predstavlja rastojanje od donjeg ruba (njene sredine) pubične simfize do vrha trtice. Ova veličina obično odgovara 11 cm, ali ova vrijednost nije sasvim pouzdana. Da biste dobili pravu ravnu veličinu, potrebno je oduzeti 1,5 cm - dobijamo oko 9,5 cm.

Poprečna veličina izlaznog otvora karlice – predstavlja razmak između površina ishijalnih tuberoziteta. Obično je ova veličina oko 11 cm.

Ugao nagiba karlice (ugao nagiba karlice) – ugao koji formiraju horizontalna ravan i ravan ulaska u područje karlice. Ova veličina je uzeta pomoću mjerača kuta kuka. U stojećem položaju je 45 - 50°.

Kao što vidite, sva mjerenja veličina karlice tokom trudnoće Njihov cilj je predvidjeti uspješan tok trudnoće i mogućnost normalnog ishoda porođaja.

Nema sličnih članaka na ovu temu.

ISPLADI TEST (12 pitanja):

PORODICA ZA ŽENU!

Kapacitet zdjelice se obično procjenjuje na osnovu analize digitalnih indikatora dobijenih instrumentalnim mjerenjima. Za mjerenje karlice koristi se poseban instrument - karlometar (slika 12).

Rice. 12. Vrste bazenskih mjerača.
a - sa granama koje se ne ukrštaju (običan model); b - sa granama koje se ukrštaju.


Rice. 13. Mjerenje poprečnih dimenzija karlice.
Rice. 14. Mjerenje vanjskog konjugata.

Kompas se koristi za mjerenje udaljenosti između određenih tačaka tijela - izbočina kostiju. Prilikom instrumentalnog mjerenja karlice potrebno je uzeti u obzir razvoj potkožnog masnog sloja. Karlica se mjeri kada žena leži, ali se može raditi i u stojećem položaju.

Kompasom se mjere tri poprečne dimenzije:
1) rastojanje između anterosuperiornih bodlji (distantia spinarum), jednako 25-26 cm;
2) rastojanje između vrhova ilijačnih kostiju (distantia cristarum), jednako 28-29 cm;
3) rastojanje između trohantera femura (distantia trochanterica), jednako 30-31 cm.

Prilikom mjerenja razmaka između bodlji, krajevi kompasa postavljaju se na najudaljenije točke anterosuperiornih bodlji, na mjestu pričvršćivanja tetive m. sartorius; pri mjerenju razmaka između češlja - do najudaljenijih tačaka duž vanjskog ruba ossis ilei i kod mjerenja razmaka između trohantera - do najudaljenijih tačaka na vanjska površina trohanteri (slika 13).

Prilikom mjerenja vanjske direktne veličine zdjelice (conjugata externa), žena je u položaju na boku; u tom slučaju, jednu nogu (donju) treba saviti u zglobovima kuka i koljena, a drugu nogu (gornju) ispružiti. Jedna noga kompasa postavljena je na prednju površinu simfize blizu njenog gornjeg ruba, a druga u udubljenje (na ligamentu) između posljednjeg lumbalnog i prvog sakralnog pršljena (gornji ugao) (Sl. 14). Eksterna direktna veličina ili eksterni konjugat je 20-21 cm Mjerenje vanjskog konjugata nam omogućava da indirektno prosudimo veličinu pravog konjugata (konjugat vera). Da bi se odredila veličina prave konjugate, preporučuje se da se od vanjske direktne veličine oduzme 9,5-10 cm. Međutim, ova definicija konjugata vera je netačna i samo je indikativna. Unutrašnja ravna veličina (conjugata vera) je 11 cm.

Druga vanjska veličina, takozvani lateralni konjugat (udaljenost između anterosuperiorne i posterosuperiorne ilijačne bodlje iste strane), omogućava nam da dobijemo određenu predstavu o unutarnjim dimenzijama zdjelice. Kod normalne veličine karlice, njena veličina se kreće između 14,5 i 15 cm; sa ravnim karlicama iznosi 13,5-13 cm ili manje. U slučajevima kada je veličina lateralnog konjugata na jednoj strani veća ili manja nego na drugoj, može se pretpostaviti da postoji asimetrija zdjelice - koso suženje potonje.

Da biste otprilike odredili poprečnu veličinu ulaza u karlicu, možete podijeliti razmak između kapica (29 cm) na pola ili od njega oduzeti 14-15 cm.

U slučajevima kada postoje odstupanja od normalnih dimenzija karlice, a da ne govorimo o prisutnosti očiglednih deformacija na dijelu koštanog skeleta, potrebno je izvršiti temeljno ispitivanje i mjerenje karlice vaginalnim pregledom, o čemu će biti riječi kasnije. Ako je potrebno, mjeri se i izlaz karlice. U ovom slučaju, subjekt je in horizontalni položaj, noge su joj savijene u zglobovima kuka i koljena, privučene do stomaka i položene na strane.