Brzina disanja u mirovanju je . Brojanje broja pokreta disanja

Jedna od radnji koje se obavljaju prilikom pregleda od strane pedijatra je brojanje pokreti disanja. Ovaj naizgled jednostavan indikator nosi važna informacija o zdravstvenom stanju uopšte i o funkcionisanju respiratornog sistema i kardiovaskularnog sistema posebno.

Kako pravilno izračunati brzinu disanja (RR) po minuti? Ovo nije posebno teško. Ali određene poteškoće se javljaju kod interpretacije podataka. To više vrijedi za mlade roditelje, jer, nakon što su dobili rezultat od djeteta koji je nekoliko puta veći od njihovog, uspaniče se. Stoga u ovom članku predlažemo da otkrijemo koja je normalna brzina disanja za djecu. Tabela će nam pomoći u tome.

Osobine djetetovog respiratornog sistema

Prva stvar koju ste tako dugo čekali buduća mama- prvi bebin plač. Uz ovaj zvuk dolazi i njegov prvi dah. Do rođenja organi koji osiguravaju disanje djeteta još nisu u potpunosti razvijeni, a tek sa rastom samog tijela sazrijevaju (funkcionalno i morfološki).

Nosni prolazi (koji su na vrhu respiratornog trakta) novorođenčad imaju svoje karakteristike:
. Prilično su uske.
. Relativno kratko.
. Njihova unutrašnja površina je delikatna, sa ogromnim brojem krvnih sudova (krvnih, limfnih).

Stoga, čak i kod manjih simptoma, djetetova nosna sluznica brzo otiče, ionako mali lumen se smanjuje, a kao rezultat toga, disanje postaje teško i razvija se otežano disanje: mala djeca još ne mogu disati na usta. Kako mlađe dijete, posljedice mogu biti opasnije i brže je potrebno otkloniti patološko stanje.

Plućno tkivo kod male djece također ima svoje karakteristike. Za razliku od odraslih, njihovo plućno tkivo je slabo razvijeno, a sama pluća imaju mali volumen s velikim brojem krvnih žila.

Pravila za brojanje brzine disanja

Mjerenje brzine disanja ne zahtijeva nikakve posebne vještine ili opremu. Sve što vam treba je štoperica (ili sat sa sekundarnom kazaljkom) i pridržavanje jednostavnih pravila.

Osoba mora biti unutra mirno stanje i u udoban položaj. Ako mi pričamo o tome o djeci, posebno rane godine, tada je bolje brojati respiratorne pokrete tokom spavanja. Ako to nije moguće, subjekta treba odvratiti od manipulacije što je više moguće. Da biste to učinili, samo zgrabite zapešće (gdje se obično detektuje puls) i u međuvremenu izbrojite brzinu disanja. Treba napomenuti da puls kod djece mlađe od godinu dana (oko 130-125 otkucaja u minuti) ne bi trebao izazivati ​​zabrinutost - to je norma.

Kod dojenčadi se snažno preporučuje brojanje disanja tokom spavanja, jer plač može značajno utjecati na rezultat i dati namjerno lažne brojeve. Postavljanjem ruke na prednji trbušni zid (ili samo vizuelno), možete lako izvesti ovu studiju.

S obzirom da disanje ima svoj ritmički ciklus, potrebno je pratiti trajanje njegovog brojanja. Obavezno mjerite brzinu disanja u toku jedne minute, umjesto da množite rezultat za samo 15 sekundi sa četiri. Preporučljivo je izvršiti tri brojanja i izračunati prosjek.

Normalna brzina disanja kod djece

Tabela prikazuje normalnu brzinu disanja. Podaci su prikazani za djecu različitih starosnih grupa.

Kao što možemo vidjeti iz tabele, učestalost respiratornih pokreta u minuti je veća što je dijete mlađe. Postepeno, kako odrastaju, njihov broj se smanjuje, i to postepeno pubertet kada dijete napuni 14-15 godina, brzina disanja postaje jednaka onoj kod odrasle osobe zdrava osoba. Nisu uočene razlike po spolu.

Vrste disanja

Postoje tri glavna tipa disanja i kod odraslih i kod djece: grudno, trbušno i mješovito.

Tip grudi je tipičniji za žene. Njime je u većoj mjeri osiguran udah/izdisaj zbog pokreta prsnog koša. Nedostatak ove vrste pokreta disanja je loša ventilacija donjih dijelova plućnog tkiva. Dok kod trbušnog tipa, kada je dijafragma više zahvaćena (a prednja se vizuelno pomera pri disanju trbušni zid), gornji dijelovi pluća imaju nedostatak ventilacije. Ovaj tip respiratorni pokreti su češći kod muškaraca.

Ali kod mješovitog tipa disanja dolazi do ujednačenog (identičnog) širenja prsnog koša s povećanjem volumena njegove šupljine u sva četiri smjera (gornji-donji, bočni). Ovo je najispravnije, koje osigurava optimalnu ventilaciju cjelokupnog plućnog tkiva.

Normalno, brzina disanja kod zdrave odrasle osobe je 16-21 u minuti, u novorođenčadi - do 60 u minuti. Iznad je detaljnije data norma brzine disanja kod djece (tabela sa starosnim normama).

Ubrzano disanje

Prvi znak oštećenja respiratornog sistema, posebno kod infektivnih bolesti je. Sigurno će biti i drugih znakova. prehlade(kašalj, curenje iz nosa, piskanje itd.). Vrlo često, kada se tjelesna temperatura podigne, kod djece se ubrzava disanje i ubrzava puls.

Zadržavanje daha tokom spavanja

Vrlo često mala djeca (posebno odojčad) doživljavaju kratkotrajne pauze u disanju tokom spavanja. Ovo fiziološka karakteristika. Ali ako primijetite da su takve epizode učestale, da traju duže, ili da se jave drugi simptomi, poput plavih usana ili gubitka svijesti, odmah se javite " Hitna pomoć„kako bi se spriječile nepovratne posljedice.

Zaključak

Dišni organi imaju niz karakteristika koje doprinose njihovom čestom oštećenju i brzoj dekompenzaciji stanja. To je prvenstveno zbog njihove nezrelosti u trenutku rođenja, određenih anatomskih i fizioloških karakteristika, nepotpune diferencijacije struktura centralnog nervni sistem i njihov direktan uticaj na respiratorni centar i respiratorne organe.
Što je dijete mlađe, ima manji kapacitet pluća, a samim tim i više će morati da radi velika količina respiratorni pokreti (udah/izdisaj) kako bi se tijelu obezbijedila potrebna količina kiseonika.

Sažimanje

Treba imati na umu da je respiratorna aritmija prilično česta kod djece u prvim mjesecima života. Najčešće, ovo nije patološko stanje, već samo ukazuje na starosne karakteristike.

Dakle, sada znate koja je normalna brzina disanja za djecu. Treba uzeti u obzir tabelu prosjeka, ali mala odstupanja ne treba paničariti. I svakako se posavjetujte sa svojim ljekarom prije nego što prebrzo donosite zaključke!

Odnos frekvencije disanja i srčane frekvencije kod zdrave djece u prvoj godini života je 3-3,5, tj. Jedan respiratorni pokret čini 3-3,5 otkucaja srca, kod starije djece 5 otkucaja srca.

Palpacija.

Za palpaciju grudnog koša oba dlana se simetrično primjenjuju na područja koja se ispituju. Stiskanjem grudnog koša sprijeda prema nazad i sa strane određuje se njegov otpor. Kako mlađi uzrast dijete, savitljivije grudni koš. Povećani otpor grudnog koša naziva se rigidnost.

Drhtanje glasa– rezonantna vibracija pacijentovog zida grudnog koša kada izgovara zvukove (po mogućnosti niskofrekventne), koje se osećaju rukom tokom palpacije. Za procjenu vokalnog tremora, dlanovi su također postavljeni simetrično. Zatim se od djeteta traži da izgovori riječi koje izazivaju maksimalnu vibraciju glasnih žica i rezonantnih struktura (na primjer, "trideset tri", "četrdeset četiri" itd.). Kod male djece, glasovni tremor se može ispitati tokom vrištanja ili plača.

Percussion.

Prilikom perkusiranja pluća važno je da je položaj djeteta ispravan, osiguravajući simetriju položaja obje polovine grudnog koša. Ako je pozicija netačna, zvuk udaraljki u simetričnim područjima će biti nejednak, što može dovesti do pogrešne procjene dobijenih podataka. Prilikom udaranja po leđima preporučljivo je pozvati dijete da prekriži ruke na prsima i istovremeno se lagano sagnuti naprijed; prilikom udaranja po prednjoj površini grudnog koša, dijete spušta ruke uz tijelo. Pogodnije je udarati prednju površinu grudnog koša kod male djece kada dijete leži na leđima. Za udaranje po leđima djeteta dijete sjedi, a malu djecu mora neko podržavati. Ako dijete još ne zna kako da drži podignutu glavu, može se udarati tako što će se trbuh staviti na vodoravnu površinu ili lijevu ruku.

Postoje direktne i indirektne udaraljke.

Direktna perkusija – udaranje sa tapkanjem savijenim prstom (obično srednjim ili kažiprstom) direktno po površini tijela pacijenta. Direktna perkusija se češće koristi pri pregledu male djece.

Indirektna perkusija - perkusija prstom na prstu druge ruke (obično duž falange srednjeg prsta lijeve ruke), čvrsto nanesena palmarnom površinom na područje površine tijela pacijenta koje se pregledava. Tradicionalno, udaraljke se rade srednjim prstom desne ruke.

Perkusiju kod male djece treba izvoditi slabim udarcima, jer se zbog elastičnosti grudnog koša i male veličine udarni udarci previše lako prenose na udaljena područja.

Budući da su međurebarni prostori kod djece uski (u odnosu na odrasle), prst pesimetra treba postaviti okomito na rebra.

Perkusiranjem zdravih pluća dobija se jasan plućni zvuk. Na visini udisaja ovaj zvuk postaje još jasniji, a na vrhuncu izdisaja se nešto skraćuje. Zvuk udaraljki nije isti u različitim područjima. Pravo unutra donji delovi zbog blizine jetre zvuk se skraćuje, s lijeve strane, zbog blizine želuca, poprima tampanijsku nijansu (tzv. Traube prostor).

Auskultacija.

Prilikom auskultacije položaj djeteta je isti kao i prilikom perkusije. Slušajte simetrična područja oba pluća. Obično, kod djece mlađe od 6 mjeseci, slušaju oslabljena vezikularna disanje, od 6 meseci do 6 godina – puerile(zvukovi daha su glasniji i duži tokom obe faze disanja).

U nastavku su navedene strukturne karakteristike respiratornih organa kod djece koje određuju prisustvo puerilnog disanja.

Veća elastičnost i tanja debljina zida grudnog koša, povećavajući njegovu vibraciju.

Značajan razvoj intersticijalnog tkiva, smanjujući prozračnost plućnog tkiva.

Nakon 6 godina, disanje kod djece postepeno poprima karakter vezikularnog, odraslog tipa.

bronhofonija - provođenje zvučnog talasa od bronha do grudnog koša, utvrđeno auskultacijom. Pacijent šapuće izgovor riječi koje sadrže glasove "sh" i "ch" (na primjer, "šolja čaja"). Bronhofonija se mora ispitati na simetričnim područjima pluća.

Instrumentalne i laboratorijske studije.

Klinički test krvi omogućava vam da razjasnite stepen aktivnosti upale, anemije, nivo eozinofilije (indirektni znak alergijske upale).

Kultura sputuma iz trahealnog aspirata, voda za ispiranje bronha (brisevi iz grla odražavaju mikrofloru samo gornjih dišnih puteva) omogućava vam da identificirate uzročnika respiratorne bolesti (dijagnostički titar polukvantitativnom metodom istraživanja - 10 5 - 10 6) , odrediti osjetljivost na antibiotike.

Citomorfološki pregled sputuma , dobiveno prikupljanjem trahealnog aspirata ili tijekom bronhoalveolarnog ispiranja omogućava razjašnjavanje prirode upale (infektivne, alergijske), stepena aktivnosti upalnog procesa i provođenje mikrobiološke, biohemijske i imunološke studije dobivenog materijala.

Punkcija pleuralne šupljine provodi se za eksudativni pleuritis i druge značajne akumulacije tekućine u pleuralnoj šupljini; omogućava biohemijsko, bakteriološko i serološko ispitivanje materijala dobijenog tokom punkcije.

rendgenska metoda:

Radiografija je glavna metoda rendgenske dijagnostike u pedijatriji; fotografija se snima u direktnoj projekciji pri udisanju; prema indikacijama, fotografija je snimljena u bočnoj projekciji;

Fluoroskopija - daje veliku dozu zračenja i stoga se treba izvoditi samo prema strogim indikacijama: određivanje pokretljivosti medijastinuma pri disanju (sumnja na strano tijelo), procjena kretanja kupola dijafragme (pareza, dijafragmatska hernija) i za niz drugih stanja i bolesti;

Tomografija – omogućava vam da vidite male ili spojene detalje plućnih lezija i limfnih čvorova; s višom dozom zračenja, inferioran je u rezoluciji od kompjuterske tomografije;

Kompjuterizirana tomografija (uglavnom se koriste poprečni presjeci) pruža bogate informacije i sada sve više zamjenjuje tomografiju i bronhografiju.

Bronhoskopija - metoda vizualne procjene unutrašnje površine dušnika i bronha, koja se provodi krutim bronhoskopom (u anesteziji) i fiberoptičkim bronhoskopom (u lokalnoj anesteziji).

Bronhoskopija je invazivna metoda i treba je izvoditi samo ako postoje nepobitne indikacije .

- SHOWINGS za dijagnostičku bronhoskopiju su:

Sumnja na urođene mane;

Aspiracija stranog tijela ili sumnja na njega;

Sumnja na hroničnu aspiraciju hrane (ispiranje radi određivanja prisustva masti u alveolarnim makrofagima);

Potreba za vizualizacijom prirode endobronhijalnih promjena kod kroničnih bolesti bronha i pluća;

Izvođenje biopsije bronhijalne sluznice ili transbronhijalne biopsije pluća.

Pored dijagnostike, bronhoskopija se, prema indikacijama, koristi sa terapeutske svrhe: saniranje bronha uvođenjem antibiotika i mukolitika, drenaža apscesa.

Tokom bronhoskopije moguće je izvršiti bronhovolarna lavaža (BAL) - ispiranje perifernih dijelova bronhija velikim volumenom izotonični rastvor natrijum hlorid, koji daje važne informacije ako se sumnja na alveolitis, sarkoidozu, plućnu hemosiderozu i neke druge rijetke bolesti pluća.

Bronhografija - kontrastiranje bronhija za određivanje njihove strukture i kontura. Bronhografija nije primarni dijagnostički test. Trenutno se uglavnom koristi za procjenu obima bronhijalnih lezija i mogućnosti kirurškog liječenja, za pojašnjavanje oblika i lokalizacije urođenog defekta.

Pneumoscintigrafija - koristi se za procjenu kapilarnog protoka krvi u plućnoj cirkulaciji.

Proučavanje funkcija respiratornih organa. IN kliničku praksu Najviše se koristi ventilacijska funkcija pluća, koja je metodološki pristupačnija. Poremećaj ventilacijske funkcije pluća može biti opstruktivan (poremećen prolaz zraka kroz bronhijalno stablo), restriktivan (smanjena površina izmjene plinova, smanjena rastezljivost plućnog tkiva) i kombinirani tip. Funkcionalna istraživanja nam omogućavaju da razlikujemo tipove zatajenja vanjskog disanja, oblike zatajenja ventilacije; otkriti poremećaje koji nisu klinički otkriveni; procijeniti efikasnost tretmana.

Za proučavanje ventilacijske funkcije pluća koriste se spirografija i pneumotahometrija.

Spirografija daje predstavu o smetnjama ventilacije, stepenu i obliku ovih smetnji.

Pneumohimetrija daje FVC krivulju izdisaja, iz koje se izračunava oko 20 parametara i u apsolutnim vrijednostima i kao postotak od traženih vrijednosti.

Funkcionalni testovi za bronhijalnu reaktivnost. Inhalacijski farmakološki testovi se provode s β2-adrenergičkim agonistima kako bi se utvrdio latentni bronhospazam ili odabrala adekvatna antispazmodična terapija. FVD studija se provodi prije i 20 minuta nakon inhalacije 1 doze lijeka.

Alergijski testovi.

Koriste se kožni (aplikacija, skarifikacija), intradermalni i provokativni testovi sa alergenima. Određuje se ukupan sadržaj IgE i prisustvo specifičnih imunoglobulina na različite alergene.

Određivanje gasnog sastava krvi.

Odrediti p a O i p a CO 2, kao i pH kapilarne krvi. Ako je potrebno dugotrajno kontinuirano praćenje sastav gasa krvi, transkutano određivanje saturacije krvi kisikom (S 2 O 2) provodi se u dinamici u slučaju respiratorne insuficijencije.

Testovi softvera

Kako bi se utvrdilo brzina disanja, potrebno je da primite pacijenta za ruku kao za ispitivanje pulsa na radijalnoj arteriji, kako biste skrenuli pažnju pacijenta, a drugu ruku stavite na grudni koš (za grudno disanje) ili na epigastrična regija(sa abdominalnim tipom disanja). Računa se samo broj udisaja u minuti.

Normalno je frekvencija respiratornih pokreta kod odrasle osobe u mirovanju 16-20 u minuti, a kod žena je 2-4 udisaja više nego kod muškaraca. U ležećem položaju broj disanja se smanjuje (na 14-16 u minuti), u uspravnom se povećava (18-20 u minuti). Kod treniranih ljudi i sportista, frekvencija respiratornih pokreta može se smanjiti i dostići 6-8 u minuti.

Patološko pojačano disanje(tachipnoe) može biti uzrokovano iz sljedećih razloga.

1. Suženje lumena malih bronha i bronhiola kao posljedica spazma ili difuzne upale njihove sluzokože (bronhiolitis, uglavnom kod djece), sprečavajući normalan prolaz zraka u alveole.

2. Smanjenje respiratorne površine pluća, što se može javiti kod upale pluća i tuberkuloze, sa plućna atelektaza, zbog svoje kompresije ( eksudativni pleuritis, hidrotoraks, pneumotoraks, tumor medijastinuma) ili opstrukcija ili kompresija glavnog bronha tumorom.

3. Blokada velike grane trombom ili embolom plućna arterija.

4. Teški plućni emfizem.

5. Punjenje pluća krvlju ili otok u nekim slučajevima kardiovaskularne bolesti.

6. Nedovoljna dubina disanja ( plitko disanje) kada je otežano kontrahiranje interkostalnih mišića ili dijafragme zbog pojave oštra bol(suhi pleuritis, akutni miozitis, interkostalna neuralgija, fraktura rebara ili metastaze na rebrima i kralješcima), sa naglo povećanje intraabdominalni pritisak i visok položaj dijafragme (ascites, nadutost, kasni datumi trudnoća).

7. Histerija.

Patološko smanjenje disanja(bradipnoe) nastaje kada je funkcija respiratornog centra depresivna i njegova ekscitabilnost se smanjuje. Može biti uzrokovano povećanjem intrakranijalnog pritiska kod tumora na mozgu, meningitisa, cerebralnog krvarenja ili otoka, kada su izloženi toksičnim produktima na respiratornom centru, na primjer, uremija, hepatična ili dijabetička koma i neke akutne zarazne bolesti i trovanja.

Dubina disanja određuje se zapreminom udahnutog i izdahnutog vazduha u normalnom mirnom stanju. Kod odraslih osoba, u fiziološkim uslovima, disajni volumen se kreće od 300 do 900 ml, u prosjeku 500 ml. Disanje može biti duboko ili plitko. Često plitko disanje javlja se s patološkim povećanjem disanja, kada udah i izdisaj, u pravilu, postaju kraći. Rijetko plitko disanje može se javiti s oštrim smanjenjem funkcije respiratornog centra, teškim emfizemom, oštrim suženjem glotisa ili dušnika. Duboko disanje se često kombinira s patološkim smanjenjem disanja. Duboko rijetko bučno disanje s velikim respiratornim pokretima karakteristično je za ketoacidozu - Kussmaulovo disanje. Duboko, ubrzano disanje se javlja kada visoka temperatura, teška anemija.

Vrste disanja. IN fiziološka stanja disanje uključuje glavnu respiratornih mišića- interkostalni mišići, dijafragma i dijelom mišići trbušnog zida.

Tip disanja može biti torakalno, trbušno ili mješovito.

Grudni (kostalni) tip disanja. Respiratorni pokreti prsnog koša izvode se uglavnom zbog kontrakcije interkostalnih mišića. U ovom slučaju, tokom udisaja, grudi se primjetno šire i lagano podižu, a pri izdisaju se sužavaju i lagano spuštaju. Ova vrsta disanja tipična je za žene.

Abdominalni (dijafragmatični) tip disanja. Pokreti disanja se izvode uglavnom dijafragmom; tokom faze udisanja skuplja se i pada, doprinoseći povećanju negativnog pritiska u grudnu šupljinu i brzo punjenje pluća vazduhom. Istovremeno, zbog povećanog intraabdominalnog pritiska, trbušni zid se pomiče naprijed. Tokom faze izdisaja, dijafragma se opušta i podiže, što je praćeno pomakom trbušnog zida u prvobitni položaj. Češće kod muškaraca.

Mješoviti tip disanje. Pokreti disanja se izvode istovremeno zbog kontrakcije interkostalnih mišića i dijafragme. U fiziološkim uslovima to se može primijetiti kod starijih osoba. Javlja se kada patološka stanja respiratornog aparata i organa trbušne duplje: kod žena sa suhim pleuritisom, pleuralnim adhezijama, miozitisom i torakalnim radikulitisom zbog smanjenog kontraktilna funkcija interkostalnih mišića, respiratorni pokreti se izvode uz dodatnu pomoć dijafragme. Kod muškaraca može doći do mješovitog disanja uz slab razvoj mišića dijafragme, akutni holecistitis, penetrirajući ili perforirani ulkusželudac ili dvanaestopalačno crijevo. U takvim slučajevima, respiratorni pokreti se često izvode samo zbog kontrakcije međurebarnih mišića.

Ritam disanja. Disanje zdrave osobe je ritmično, sa istom dubinom i trajanjem faza udisaja i izdisaja. Kod nekih vrsta kratkoće daha, ritam disajnih pokreta može biti poremećen zbog produženja trajanja udaha (inspiratorna dispneja) i izdisaja (ekspiracijska kratkoća daha)

Mislimo da često ne obraćate pažnju na to koliko udaha napravite u minuti. Za zdrave odrasle osobe takva vrijednost kao što je brzina disanja nije od velike važnosti. Ono što se ne može reći za novorođenčad: nije uzalud stopa disanja kod djece najvažniji pokazatelji dobrobit i razvoj, što vam omogućava da pratite i blagovremeno reagujete na razne bolesti i patologija.

Kako i zašto treba izračunati NPV?

Počnimo s činjenicom da tokom bilo kakvog terapijskog pregleda doktori provjeravaju brzinu disanja novorođenčeta zajedno s pulsom: toliko je ova vrijednost važna u procjeni stanja beba. Činjenica je da beba neće moći da vam kaže da nešto nije u redu s njim, a ponekad je odstupanje u brzini disanja jedini znak razvoj bolesti. Ali prije nego što donesete bilo kakve zaključke o zdravlju vaše bebe, morate naučiti kako prikupiti ove informacije.

Prilikom izračunavanja brzine disanja dojenčeta važno je obratiti pažnju na nekoliko točaka kako bi podaci bili pouzdani, ali inače je postupak elementaran i trajat će doslovno minutu.

• Brojite brzinu disanja samo u mirovanju. Ako se dijete aktivno vrti, puzi ili hoda, disanje će biti ubrzano. Ako je beba nervozna, preuzbuđena ili plače, ubrzat će se i brzina disanja. Vrijednost će biti najlakše odrediti u snu, kada ništa neće iskriviti informacije.
• Izbrojite broj udisaja u minuti. Ako brojite udisaje duže od 30 sekundi i pomnožite sa 2, informacije mogu biti netačne zbog aritmičnog disanja karakterističnog za novorođenčad.
• Prilikom brojanja ne morate koristiti nikakve dodatne uređaje. Kod dojenčadi su pokreti grudnog koša i dijafragme jasno vidljivi, tako da možete izračunati brzinu disanja kod novorođenčeta, a da ga ne dodirnete.

Nakon što ste dobili podatke, možete se uspaničiti: postoje nerealni brojevi, aritmija i neshvatljiva kašnjenja u disanju! Da li da alarmiram i idem doktoru ili se situacija razvija u granicama normale?

Idealan raspored

Naravno, postoji određena utvrđena brzina disanja za različite starosti, koju ćemo u nastavku predstaviti u obliku tabele, a na osnovu ovih podataka možete se nadovezati prilikom procjene stanja bebe. Dakle, ako novorođenče do godinu dana ima brzinu disanja od 50 udisaja u minuti, onda nema potrebe za brigom, ali ako je riječ o dete od dve godine u mirovanju, to više nije normalno.


Ali da pravilno disanje Ovo uključuje ne samo kvantitativni, već i kvalitativni faktor, koji obično nije uključen u tabelu. Vjeruje se da je optimalno disanje mješovito: tada dijete može preći s grudnog na trbušni i leđni. Na taj način se pluća što je više moguće ventiliraju, čime se sprječava stvaranje sredine pogodne za razmnožavanje štetnih mikroorganizama. Vrijedi samo uzeti u obzir da je za novorođenčad tipičnije disanje dijafragmom nego disanje prsima, pa će panika u slučaju nedovoljne manifestacije potonjeg biti neopravdana.

Osim toga, navikli smo da pravilno disanje znači duboko, glatko udahnuto i odmjereno izdisanje, a, naravno, ovaj aranžman je idealan za bebe. Ali zbog posebnosti tijela novorođenčadi, takva je slika prilično rijetka, a odstupanja od norme „duboko udisanje - glatki izdisaj“ tjeraju roditelje da brinu i brinu. Ali da li je vredno toga?

Nosni prolazi kod novorođenčadi su uski i lako se začepljuju, a bebe ne mogu disati na usta, što dovodi do otežanog disanja, šmrcanja i zviždanja, posebno tokom spavanja. Zato je toliko važno očistiti bebine nosove od prašine i prljavštine i spriječiti jak otok sluznica.

Da li je periodično disanje opasno?

Cheyne-Stokesov sindrom, ili periodično disanje, tipičan je za prijevremeno rođene bebe, iako je čest i kod onih rođenih u terminu. S ovim respiratorni proces beba diše rijetko i plitko, zatim prelazi na češće i duboko udahnite, nakon dostizanja vrhunca udisaja, ponovo diše rjeđe i plitko, a zatim dolazi do kratkog kašnjenja. Izvana može izgledati da je ovo neka vrsta napada, a djetetu je hitno potrebna pomoć, ali ako se odmaknete od koncepta „odrasle“ norme, ispada da ovdje nema ništa strašno. Obično se ovaj tip disanja donekle izjednači do mjeseca, a do godine od njega nema ni traga. Ali koliko nerava periodično disanje oduzima nespremnim roditeljima!

Čak i kada nema zdravstvenih problema, ubrzano disanje novorođenčeta znači da beba diše plitko, što znači da pluća nisu dovoljno dobro ventilirana.

Rizici od ubrzanog, retkog disanja i pauza

Ako je često, trbušno, pa čak i aritmično disanje kod djece norma, kako onda shvatiti da je nastao problem i ne propustiti trenutak?

Ubrzano disanje (tahipneja) će se smatrati kritičnim ako odstupa od starosne norme za 20%. Ovo stanje može ukazivati ​​na niz bolesti: prehlade, gripe, lažni sapi i bronhitisa do ozbiljnih infekcija, kao i plućnih i srčanih patologija. U većini slučajeva, ubrzano disanje zbog kojeg biste trebali biti zabrinuti biće praćeno kratkim dahom ili zviždanjem vaše bebe.

Sporo disanje (bradipneja) je neuobičajeno za dojenčad. Ako ste prebrojali svoje udisaje manje od normalnog, ovo bi mogao biti znak razvoj meningitisa, ali najvjerovatnije vaša beba raste i brzina disanja vaše bebe se smanjuje zbog toga. Opet, o usporavanju možemo govoriti samo ako su pokazatelji 20% ispod starosne norme.

Zadržavanje daha (apneja) – apsolutno normalna pojava, posebno kada je u pitanju periodično disanje, ali ono ne bi trebalo da prelazi 10-15 sekundi. Ako beba ne diše duže od 20 sekundi, a napad je praćen bljedilom, aritmičnim pulsom i plavom obojenošću vrhova prstiju i usana, odmah treba pozvati hitnu pomoć: ova situacija je daleko od normalne i djetetu je potrebno pregled.

Ako je dijete rođeno prijevremeno, bolje je odmah naučiti kako postupiti u slučaju apneje, kako ne bi palo u stupor kada nakratko prestane disati. Ukoliko dete ne stavljate na leđa tokom spavanja i poznajete osnovne tehnike za izazivanje udisanja, kao npr jednostavna masaža ili prskanje hladnom vodom, takvi trenuci neće praviti mnogo problema ni bebi ni vama.

Koliko udaha vaša beba napravi u minuti svakako treba redovno pratiti. Naravno, samo vi ćete morati odlučiti hoćete li sami to riješiti ili pozvati liječnika, ali nadamo se da će vam informacije u članku pomoći da donesete pravu odluku.

Ulaznica 1

Koncept bolesti. Kompenzirani i dekompenzirani stadijumi bolesti.

Bolest predstavlja anatomski i funkcionalni poremećaji kao rezultat

djelovanja patogenog ili ekstremnog stimulusa i odgovora, obično zaštitne promjene usmjerene na otklanjanje nastale štete.

Prvi značajan znak bolesti je oštećenje organizma(kršenje

anatomski integritet ili funkcionalno stanje tkiva, organa ili dijela tijela uzrokovanih spoljni uticaj). Oštećenje uključuje odsustvo enzima ili drugih supstanci, insuficijenciju mehanizma homeostaze itd.

Drugi značajan znak bolesti je reakcija organizma na razne

oštećenja.

Oštećenje uzrokuje jednu ili drugu reakciju tkiva ili sistema u cjelini tijela

tip lančana reakcija, kada se javlja aktivnost odgovora prvog, drugog, itd. reda sa

koji uključuje niz sistema. Na primjer, fenomen bola nastaje kada je tkivo oštećeno kao rezultat djelovanja uglavnom bradikinina nastalih iz ovih tkiva na odgovarajuće receptore; Upalna reakcija tkiva uzrokovana je djelovanjem medijatorskih supstanci koje se oslobađaju iz oštećenih stanica. Poznato je da reakcije organizma na oštećenja vrlo često doprinose otklanjanju defekta i određuju preživljavanje, odnosno adaptivne su. Ova karakteristika je rezultat „iskustva“ mnogih miliona generacija živih bića. Pacijenti se često oporavljaju i bez poseban tretman; prethodne bolesti (na primjer, boginje, vodene boginje) često štiti od recidiva bolesti u budućnosti, odnosno ostavlja povećanu specifičnu i nespecifičnu otpornost na patogene faktore.

Međutim, reakcija na štetu ne može se uvijek ocijeniti kao adaptivna. Ponekad takve reakcije predstavljaju opasnost za zdravlje, pa čak i život, na primjer kod autoalergije; karcinom se ne može smatrati adaptivnom reakcijom na iritans koji oštećuje složeni aparat ćelije itd. Oštećenje može biti i indirektno ili sekundarno: na primjer, kod peptičkog ulkusa može doći do defekta želučane sluznice.

smatrati oštećenjem posredovanim uticajem nervnog sistema poremećenog bilo kojim faktorom.

klasifikacija:

1) bolesti vrlo specifične etiologije dijele se prema etiološkom principu: na primjer, akutne i hronične zarazne bolesti, povrede i sl.; Često je potrebno naznačiti glavno mjesto lezije, na primjer, sifilis jetre; 2) bolesti koje se razlikuju “po organu” (po lokalizaciji), posebno ako je etiologija nejasna ili nema veliku praktični značaj, Na primjer peptički ulkusželudac, ciroza jetre, kolitis, pankreatitis, itd.; 3) bolesti kod kojih je vodeći značaj patogeneza, a ne uzrok koji može biti nepoznat, npr. alergijske bolesti; 4) bolesti koje objedinjuju vrlo posebna morfofunkcionalna svojstva - tumori.

Razlikuju se sljedeći uzroci bolesti: 1) mehanički (zatvoreni i otvorene povrede,

potresi mozga, itd.); 2) fizičke (visoke ili niske temperature, struja, svjetlost, zračenje); 3) hemijske (industrijske toksične materije i dr.); 4) biološki (akcija

mikrobi, virusi koji su ušli u tijelo i njihovi toksini); 5) psihogeni; 6) genetski (na-

istražni).

Karakteristike respiratornih pokreta u normalnim i patološkim stanjima.

Vrsta disanja može biti torakalna, trbušna ili mješovita.

Grudni tip disanja. Respiratorni pokreti prsnog koša izvode se uglavnom zbog kontrakcije interkostalnih mišića. Istovremeno, grudi

pri udisanju se primjetno širi i lagano podiže, a pri izdisaju se sužava i ne pada značajno. Ova vrsta disanja se još naziva i kostalno disanje. Javlja se pretežno kod žena.

Abdominalni tip disanja. Respiratorni pokreti s njim se izvode uglavnom dijafragmom; u fazi udisaja se skuplja i pada, čime doprinosi povećanju

negativan pritisak u grudnoj šupljini i brzo punjenje pluća vazduhom. Istovremeno, zbog povećanog intraabdominalnog pritiska, trbušni zid se pomiče naprijed. Tokom faze izdisaja, dijafragma se opušta i podiže, što je praćeno pomakom trbušnog zida u prvobitni položaj. Ova vrsta disanja naziva se i dijafragmatično. Češće je kod muškaraca.

Mješoviti tip disanja. Pokreti disanja se izvode istovremeno zbog

kontrakcija interkostalnih mišića i dijafragme. U fiziološkim uvjetima, to se ponekad može primijetiti kod starijih osoba i kod nekih patoloških stanja respiratornog aparata i trbušnih organa.

Brzina disanja.

Kod odrasle zdrave osobe u mirovanju, broj respiratornih pokreta je 16-20

u minuti, kod novorođenčeta - 40-45.

Patološko pojačano disanje (tachipnoe) može biti uzrokovano sljedećim

razlozi: 1) suženje lumena malih bronha kao posledica spazma ili difuzne upale njihove sluzokože (bronhiolitis, uglavnom kod dece), onemogućavanje normalnog prolaza vazduha u alveole; 2) smanjenje respiratorne površine pluća, koje se može javiti kod upale pluća i tuberkuloze, s kolapsom pluća ili atelektazom zbog njegove kompresije (eksudativni pleuris, hidrotoraks, pneumotoraks, tumor medijastinuma), uz opstrukciju ili kompresiju glavnog bronha tumorom, začepljenjem tromba ili embolusa velike debla plućne arterije, sa izraženim plućnim emfizemom, prelivom pluća krvlju ili otokom kod određenih kardiovaskularnih bolesti; 3) nedovoljna dubina disanja (plitko disanje), koja može biti uzrokovana otežanim kontrakcijom međurebarnih mišića ili dijafragme pri jave oštrih bolova (suhi pleuritis, dijafragmatitis, akutni miozitis, interkostalna neuralgija, fraktura rebara ili razvoj tumorskih metastaza u njima ), sa naglim porastom intraabdominalnog pritiska i visokim stajanjem dijafragme (ascites, nadutost, kasna trudnoća) i, konačno, sa histerijom.

Patološko smanjenje disanja (bradipnoe) se javlja kada je funkcija depresivna

respiratornog centra i smanjenje njegove ekscitabilnosti. Može biti uzrokovan povišenim intrakranijalnim tlakom zbog tumora na mozgu, meningitisom, cerebralnom hemoragijom ili edemom, kao i izlaganjem toksičnim produktima na respiratorni centar kada se značajno akumuliraju u krvi, na primjer kod uremije, jetre ili dijabetička koma i neke akutne zarazne bolesti i trovanja.

Dubina disanja. Određuje se zapreminom udahnutog i izdahnutog vazduha tokom normalnog

mirno stanje. Kod odraslih, u fiziološkim uslovima, volumen udisanje vazduha kreće se od 300 do 900 ml, u prosjeku 500 ml.

Ovisno o promjeni dubine, disanje može biti duboko ili plitko.

Plitko disanje se često javlja uz patološko pojačano disanje, pri udisanju i

izdisaj ima tendenciju da bude kraći. Duboko disanje, naprotiv, u većini slučajeva

u kombinaciji s patološkim smanjenjem disanja. Ponekad je duboko, rijetko disanje s velikim respiratornim pokretima praćeno glasnom bukom - Kussmaulovo disanje (Sl.

14), koji se pojavljuje kada duboka koma. Međutim, u nekim patološkim stanjima, rijetko disanje može biti plitko i često - duboko. Rijetko plitko disanje

može se javiti sa teškom depresijom funkcije respiratornog centra, teškim emfizemom

anemija, disanje postaje učestalo i duboko.

Ritam disanja. Disanje zdrave osobe je ritmično, iste dubine i trajanja.

aktivnost faza udisaja i izdisaja. Za neke vrste kratkog daha, ritam pokreta disanja

može biti poremećeno zbog promjena u dubini disanja (Kussmaulovo disanje), produženo

poteškoće udaha (inspiratorna dispneja), izdisaja (ekspiratorna dispneja) i respiratorne pauze.

Hipertonična bolest

Hipertenzija (morbus hypertonicus) je bolest sa vodećim simptomom

što je povećanje krvni pritisak uzrokovano kršenjem

neurohumoralni mehanizmi njegove regulacije. Hipertenzija se smatra povećanjem sistolnog krvnog pritiska od 140-160 mmHg. Art. i iznad i dijastolni5 - 90-95 mm Hg. Art. i više.

Osim toga, tokom toka bolesti, 3 faze. Faza I je karakterizirana

periodični porast krvnog pritiska pod uticajem stresa

situacijama, u normalnim uslovima krvni pritisak je normalan. U fazi II

krvni pritisak se stalno i znatno povećava. Sa objektivnim

Pregledom se otkrivaju znakovi hipertrofije lijeve komore i promjene na fundusu.

U III stadijumu, uz uporno značajno povećanje krvnog pritiska

uočavaju se sklerotične promjene u organima i tkivima s poremećajem njihove funkcije; V

u ovoj fazi srčani i zatajenje bubrega, poremećaj mozga

cirkulacija krvi, hipertenzivna retinopatija. U ovoj fazi bolesti, arterijski

krvni pritisak može pasti na normalne nivoe nakon infarkta miokarda,

moždani udari.

Hipertenzija treba razlikovati od simptomatske arterijske hipertenzije, kod koje je povišen krvni tlak samo jedan od simptoma bolesti. Najčešće simptomatski arterijska hipertenzija javlja se kod bolesti bubrega, okluzivnih lezija bubrežne arterije(bubrežna i vazorenalna arterijska hipertenzija), neke bolesti endokrine žlezde(Itsenko-Cushingova bolest, feohromocitom, primarni aldosteronizam - Connov sindrom), sa koarktacijom aorte, aterosklerozom aorte i njenih velikih grana itd.

Povezane informacije.