Promjene na genitalnim organima nakon porođaja. Apstraktne promjene ženskih genitalnih organa u različitim životnim dobima

Tokom porođaja, celo telo žene se priprema za rođenje bebe. Već tokom porođaja, mlečne žlezde, kukovi, stomak i ženski reproduktivni sistem prolaze kroz promene. Ženski reproduktivni sistem se sastoji od spolnih žlijezda (jajnika), unutrašnjih i vanjskih genitalija i mliječnih žlijezda.

Unutrašnji spolni organi su maternica, vagina i jajovodi. Spoljašnje genitalije su velike i male usne, klitoris i predvorje vagine.

Tokom trudnoće i nakon porođaja, cijeli organizam žene prolazi kroz promjene, ali su promjene u području genitalija posebno jake. U trudnoći se maternica povećava nekoliko puta, a pritom se mijenja asimetrično, poprima različite oblike. U početku maternica izgleda kao kruška, zatim postaje okrugla, a zatim jajolika. U trudnoći se šupljina materice povećava 500 puta, a težina materice desetine puta.

Nakon porođaja mogu nastati različita oštećenja materice, poput pucanja zidova ili istezanja. Općenito, najčešće se nakon prvog poroda vraća prethodna veličina maternice, ali nakon ponovljenih porođaja, najvjerojatnije ćete morati potražiti pomoć liječnika i započeti liječenje kako biste spriječili razvoj prolapsa maternice ili drugih patologija.

Mijenja se i stanje žila maternice, povećava se njihov broj, poboljšava se dotok krvi u maternicu, a jajovodi se zgušnjavaju. Jajnici se također povećavaju u veličini, menstruacija prestaje, jajnici mijenjaju svoju lokaciju i nalaze se izvan zdjelice. Dolazi do zadebljanja i izduživanja ligamenata materice, što je praćeno bolovima u donjem dijelu trbuha tokom trudnoće i rasta fetusa.

Posebne promjene na genitalnim organima nakon porođaja pogađaju i vaginu. U trudnoći se poboljšava dotok krvi u zidove vagine, koji se jako rastežu tokom porođaja. U trudnoći vanjski genitalije postaju labaviji, zbog čega se, nakon nekog vremena nakon porođaja, mnoge žene odlučuju na intimnu plastičnu operaciju.

Što se tiče sekundarnih ženskih polnih karakteristika – mliječnih žlijezda, promjene se dešavaju i na njima. Tokom trudnoće grudi otiču, žljezdano tkivo raste, a mliječni kanali se povećavaju. Nakon rođenja djeteta i nakon završetka procesa hranjenja, grudi gube svoj prijašnji oblik, postaju manje elastične, opuštene, a na koži se mogu pojaviti strije. Promjene ove vrste mogu se otkloniti uz pomoć estetske i plastične kirurgije. Trenutno se rade podizanje grudi, eliminacija strija, povećanje ili smanjenje grudi.

Tokom trudnoće povećava se i areola dojke, pa ako želite da je smanjite, možete se obratiti i plastičnoj hirurgiji. Nakon porođaja dolazi do involucije maternice - sužavanja zidova maternice, koji se ubrzo izglađuju. Težina i volumen maternice se smanjuju; nakon mjesec dana, maternica poprima prenatalnu veličinu i težinu.

Dojenje potiče kontrakciju materice. Nakon porođaja može doći do hiperekstenzije i kidanja grlića materice, za čije zarastanje je potrebno vrijeme, obično do 13 sedmica. Rodnica žene koja je rodila obično postaje šira i može se vratiti na prethodnu veličinu samo plastičnom operacijom.

Za razliku od vagine, mišići genitalnih organa vraćaju svoj tonus u roku od 2 sedmice. Fiziološke promjene u reproduktivnom sistemu žene, kao i promjene psihoemocionalne prirode, utiču na kvalitet seksualnog života tokom porođaja. Seksualni odnos nije preporučljiv dok materica potpuno ne zacijeli; to traje do 6 sedmica.

Ovaj faktor je takođe bitan. Naravno, jedna složena operacija je skuplja od jedne jednostavne operacije. Ali ako uporedite sveobuhvatno zatezanje stomaka i podizanje grudi i oba ova zahvata koja se izvode tokom odvojenih operacija, uvidjet ćete da je prvi mnogo jeftiniji jer možete ostvariti značajan popust na dvostruke operacije.

U reproduktivnom sistemu žene javljaju se značajne promjene u postporođajnom periodu.

Involucija materice

U prvim satima nakon menstruacije dolazi do značajne toničke kontrakcije materice. U pozadini povećanog tonusa javljaju se periferne mišićne kontrakcije (kontrakcije), koje doprinose smanjenju veličine maternice. U tom slučaju se zidovi maternice zadebljaju, poprima sferni oblik, blago spljošten u smjeru naprijed-nazad.

Fundus materice na početku postporođajnog perioda je 13-15 cm iznad pubične simfize, dužina njegove šupljine (od vanjskog osa cervikalnog kanala do fundusa) dostiže 15-20 cm, debljina zidova u fundusu je 4-5 cm. Poprečna veličina maternice odmah nakon rođenja je 12-13 cm, težina - 1000 g. Prednji i stražnji zidovi maternice su međusobno susjedni.

Maternica se skuplja u pravcu od fundusa do grlića materice. Kontraktilnost donjeg dijela i cerviksa je znatno niža, pa je u donjem dijelu zid maternice tanji. Vaginalni dio cerviksa visi u vaginu, njegovi rubovi su istanjeni, često imaju bočne razderenosti i površinska oštećenja (suze). Zbog kontrakcije tijela materice i kružnog sloja miometrijuma, koji se nalazi oko unutrašnjeg osa, ucrtava se granica između gornjeg i donjeg dijela materice. U prvim danima postporođajnog perioda, fundus materice dolazi u kontakt sa trbušnim zidom, a između tela i grlića materice formira se ugao otvoren prema naprijed (antlexio uteri). To je olakšano opuštanjem ligamentnog aparata i činjenicom da porodilja leži na leđima. U prvim danima nakon rođenja povećava se pokretljivost maternice, što se objašnjava i istezanjem i nedovoljnim tonusom njenog ligamentnog aparata. Maternica se lako pomiče prema gore, posebno kada se zamijeni mjehur.

Smanjenje veličine i težine maternice je olakšano kontrakcijom njenih mišića i morfološkim promjenama koje se javljaju tokom ovog procesa. , koji se kontrahiraju, komprimiraju zidove krvnih i limfnih žila. Lumen krvnih žila se sužava, mnoge se zatvaraju i obliteriraju. Kao rezultat toga, dolazi do oštrog ograničenja prehrane stanica miometrija, njihove masne degeneracije, propadanja i resorpcije.

Stanje kontrakcije materice se procjenjuje po nivou njenog fundusa. Prvih 10-12 dana nakon porođaja fundus se dnevno pomera otprilike 1-1,5 cm.Prvog dana nakon rođenja fundus materice je u nivou pupka (zbog povećanog tonusa mišića dna karlice) , što je više nego neposredno nakon porođaja. Svakog sljedećeg dana nivo fundusa materice se smanjuje za jedan poprečni prst. Drugog dana se fundus materice nalazi iznad pubične simfize za 12-15 cm, četvrtog dana za 9-11 cm, šestog dana za 8-10 cm, osmog dana za 7-8 cm, desetog dana za 5-6 cm i dvanaestog-četrnaestog dana je u materici. Do kraja 6-8. sedmice nakon rođenja materica je iste veličine kao i kod netrudnih žena (kod dojilja može biti i manja). Težina materice se do kraja prve sedmice smanjuje za više od pola (za 500-600g), druge sedmice na 350g, treće sedmice na 200g, a na kraju postporođajnog perioda 60-70g.

Involucija materice zavisi od opšteg stanja ženinog organizma, starosti, broja ranijih porođaja i karakteristika trudnoće i porođaja. Kod višeplodnih trudnoća, polihidramnija, velikih fetusa i anomalija porođaja, involucija maternice je odgođena (subinvolucija materice).

Na jedinstven način zarastanje se dešava na unutrašnjoj površini materice, koja nakon odvajanja posteljice i membrana predstavlja opsežnu površinu rane, posebno u predjelu placente, jer se pri porođaju površinski dio materice. odvaja se sklopivi sloj sluzokože. Na eksponiranjima zida materice mogu se naći samo bazalni sloj epitelnog tkiva endometrijuma i ostaci dubokog žljezdanog sloja membrane maternice. Veliki broj malih ćelija koje se pojavljuju među ostacima decidualnog tkiva formiraju sloj granulacionog tkiva - granulaciono osovinu. Potonji se brzo prekriva epitelnim slojem koji se formira od ostataka žlijezda. Proliferacija epitela dovodi do regeneracije površine rane i njene transformacije u tipičnu mukoznu membranu. Površina rane u području placente je u potpunosti prekrivena tankim slojem stanica sluzokože desetog dana nakon porođaja. Obnova punopravnog endometrijuma je završena samo osam nedelja nakon rođenja.

Lochia

Tokom procesa zarastanja unutrašnje površine materice pojavljuje se postporođajni iscjedak. Fragmenti decidualnog tkiva, ostaci membrana, krvni ugrušci prolaze kroz fagocitozu i aktivnu proteolizu sa stvaranjem sekreta rane - lohija. Priroda lohija se mijenja u skladu s procesima čišćenja i zacjeljivanja unutrašnje površine maternice. U prva 2-3 dana nakon rođenja lohije su krvave prirode (lochia rubra), od 3. dana postaju krvavo-serozne sa prevlašću leukocita (lochia rubro-serosa), 7-9 dana nakon rođenja - serozna (lochia serosa). Ukupan broj lohija u prvih osam dana dostiže 500-1500g.

Lochia ima neutralnu ili alkalnu reakciju i specifičan miris plijesni. Od deset dana nakon rođenja lohije poprimaju serozno-sluzokožni karakter (lochia alba). U 5-6 sedmici nema iscjetka iz materice. Seksualna aktivnost je dozvoljena ne ranije od osme sedmice postporođajnog perioda.

Involucija cerviksa po intenzitetu zaostaje za involucijom tijela materice. Neposredno nakon porođaja, cervikalni kanal slobodno propušta ruku. 10-12 sati nakon rođenja, kanal postaje stožast, unutrašnji ždrijelo propušta 2-3 prsta; jedan dan nakon rođenja, zbog kontrakcije kružnih mišića koji okružuju unutrašnji otvor cervikalnog kanala, unutrašnji ždrijelo omogućava dva prsta kroz, cervikalni kanal je u obliku lijevka. Trećeg dana, unutrašnji ždrijelo propušta samo jedan prst. Do desetog dana formira se cervikalni kanal. Spoljni ocelus se zatvara u trećoj nedelji postporođajnog perioda. Cerviks prije porođaja poprima cilindrični oblik umjesto konusnog, a vanjski os postaje prorezan u poprečnom smjeru.
Ligamentni aparat, koji je prvih dana nakon porođaja bio u stanju opuštanja, postepeno dobija svoj uobičajeni tonus i u trećoj nedelji postaje isti kao i pre trudnoće.

Promjene na jajnicima

Jajnici prolaze kroz značajne promjene u postporođajnom periodu. Završava se regresija žutog tijela i počinje sazrijevanje folikula. Kod većine (55-60%) žena kod kojih 6-8 nedelja nakon porođaja dođe do menstruacije. Kod većine dojilja (80%) menstruacija kasni nekoliko mjeseci ili cijeli period dojenja.

Prva menstruacija nakon porođaja često je “ANOVULATNA”, tj. folikul sazrijeva, ali ovulacija ne dolazi i žuto tijelo se ne formira. Folikul dolazi do regresije i trenutno počinje raspadanje i odvajanje sluznice materice, u kojoj su nastali procesi proliferacije (pod utjecajem estrogenih hormona), ali se ne dolazi do sekretorne transformacije endometrija. S vremenom se proces ovulacije, a time i menstrualna funkcija, potpuno obnavlja.

Pubertet je period kada se u tijelu adolescenata dešavaju fizičke promjene koje ukazuju na to da su polni organi adolescenta spremni za obavljanje reproduktivnih funkcija. Početak ovog perioda karakterišu neki sekundarni znaci: na primjer, rast grudi kod djevojčica i pojava dlačica na prsima kod dječaka. Međutim, samo sekundarne karakteristike nisu dovoljne za obavljanje reproduktivnih funkcija. Ovaj period završava kada tinejdžer prestane da raste, odnosno prestanu mu se izduživati ​​kosti. Do tog vremena, osoba je spremna za začeće djeteta. U teoriji je to tačno, ali praksa je sasvim druga stvar. Za dječake u Velikoj Britaniji pubertet počinje u dobi od 13 godina i završava se u dobi od 17 do 18 godina. Kod djevojčica ovaj period počinje u dobi od 11 godina. Tako se ispostavlja da ti periodi različito prolaze kod djevojčica i dječaka. Djevojčice se tradicionalno brže razvijaju.

Adolescencija je prijelazno razdoblje koje karakterizira početak puberteta, kada se dijete postepeno razvija u odraslu osobu ne samo fizički, već i duhovno, socijalno i emocionalno. Pubertet obično završava u dobi od 16-18 godina. Od tog trenutka osoba se smatra punoljetnom osobom koja je sposobna da odgovara za svoje postupke.

Obično se pubertet kod djevojčica javlja u dobi od 8 do 14 godina. U to vrijeme, mali dio mozga, hipofiza, počinje proizvoditi hemikaliju koja se zove folikulostimulirajući hormon. Ovaj hormon ulazi u krvotok, stiže do jajnika i stimulira oslobađanje ženskog spolnog hormona zvanog estrogen. Estrogen, zauzvrat, stimuliše

podstiče rast tkiva dojke i pospešuje razvoj materice

i vaginu. Estrogen uzrokuje promjene u koštanoj strukturi masnog i drugih tkiva, kao iu tom području

karlica Obično se u to vrijeme karlične kosti šire i

jačaju, što dodatno omogućava tijelu da nosi dijete. Estrogen i male količine muškog hormona androgena doprinose

razvoj sekundarnih polnih karakteristika, kao npr

stidne dlake ili dlake ispod pazuha.

Spoljašnji znaci fizičkih promjena kod djevojčica tokom puberteta

Povećanje iscjedaka obično počinje u dobi od 10-11 godina.

Dojka se razvija i povećava, a bradavica i područje oko nje postaju sve izraženije.

Dlake se pojavljuju u području genitalija.

Dlake u pazuhu počinju rasti.

Kukovi postaju sve veći i širi.

Aktivira se aktivnost masnih žlijezda kože, koje počinju emitovati izraženiji miris; Povećana aktivnost masnih žlijezda dovodi do toga da se ponekad pore začepe, a akne se pojavljuju na licu adolescenata.

Nastaju promjene u govornom aparatu, glasne žice se povećavaju, glas postaje grublji, ali, naravno, ne kao kod muškaraca.

Počinje prva menstruacija.

Labijalni dio ženskih genitalnih organa postaje uvećan, a dlake se pojavljuju s vanjske strane.

Klitoris se povećava i postaje osjetljiviji.

Mjesečna ovulacija počinje u jajnicima, tokom koje oslobađaju zrele jajne ćelije.

Maternica se povećava u veličini i počinje menstruaciju.

Veličina vagine se povećava i počinje proizvoditi više vaginalnog podmazivanja.

Do kraja puberteta tijelo je potpuno spremno za oplodnju i porođaj. Potvrda tome kod djevojčica je njihova prva menstruacija. Zajedno s tim, djevojčice počinju ovulaciju. Od ovog trenutka, djevojčice bi trebale biti oprezne u trudnoći.

Momci

Pubertet kod dječaka počinje od trenutka kada hipofiza počne proizvoditi dva hormona: folikulostimulirajući hormon i luteinizirajući hormon. Oni ulaze u cirkulatorni sistem i zauzvrat stimulišu muške gonade da proizvode muški polni hormon koji se zove testosteron. Ovaj hormon podstiče rast muških genitalija – spolnih žlijezda, skrotuma i penisa – i razvoj sekundarnih znakova puberteta, kao što su dlake na licu, tijelu i stidnim dlačicama, kao i produbljivanje glasa.Rast testisa, zauzvrat, povećava količinu izlučenog testosterona i potiče razvoj drugih karakteristika povezanih s pubertetom.

Tipično, do 13 - 14 godina dječaci doživljavaju česte erekcije penisa, a ubrzo nakon toga i prvu ejakulaciju sjemena, što se obično dešava kao rezultat samozadovoljavanja ili tokom spavanja, što je erotske prirode. Inače, to se dešava i devojkama.

Održiv spermatozoid može oploditi oslobođeno, odnosno zrelo jajne ćelije kod djevojčice, što će dovesti do trudnoće. Naravno, to se ne može dogoditi prilikom prve ejakulacije koju doživi dječak, ali je sasvim moguće nekoliko mjeseci nakon prve ejakulacije. Dakle, obično do 14 - 15 godina, dječaci bi trebali znati da djevojčicu mogu zatrudnjeti. U nastavku navodimo druge fizičke promjene koje se dešavaju u pubertetu kod dječaka.

Velike fizičke promjene kod dječaka tokom puberteta

Povećanje iscjedaka obično počinje kod dječaka u dobi od 12-13 godina.

Dječaci postaju širi u ramenima i uži u bokovima. Razvijaju se mišići cijelog tijela.

Rast dlačica počinje u pubičnom i genitalnom području.

Rast dlaka počinje ispod ruku, a grublje dlake na tijelu.

Grube dlake na licu počinju rasti.

Nastaju promjene u govornom aparatu, a glas postaje grublji.

Masno tkivo i znojne žlezde počinju da proizvode izraženiji miris, pore se ponekad začepe, posebno na licu, a zatim se pojavljuju akne.

Muške spolne žlijezde unutar skrotuma se povećavaju i počinju proizvoditi spermu.

Penis se također povećava u veličini i postaje osjetljiviji.

Erekcije se dešavaju prilično često, a ponekad i potpuno neočekivano.

Pražnjenje se javlja i tokom spavanja (naročito ako su snovi erotske prirode). Takvi snovi se nazivaju "mokri".

Hormonska aktivnost placente tokom trudnoće utiče na celo telo žene i, pre svega, na genitalije.

Genitalni organi tokom trudnoće: karakteristike promjena u materici žene

Genitalije prolaze kroz značajne promjene tokom trudnoće. Oni su najkarakterističniji za maternicu, tokom trudnoće se povećava u veličini, ali to se dešava asimetrično, u velikoj meri zavisi od toga gde je fetalno jaje pričvršćeno. U prvim nedeljama trudnoće materica ima oblik kruške, a krajem drugog meseca materica se uvećava oko 3 puta i dobija okrugli oblik, i tako ostaje tokom druge polovine trudnoće.

Što se tiče povećanja težine materice, umesto 50-100 g kada je u normalnom stanju, tokom trudnoće ona menja težinu na 1000-1200 g. To nastaje zbog povećanja mišićne mase i istezanja zidova. . U četvrtom mjesecu trudnoće maternica dopire do hipohondrija, šireći se izvan karlice. Nakon 20 sedmica, uspon maternice gotovo prestaje, a njen volumen se povećava zbog istezanja mišićnih vlakana pod utjecajem fetusa koji se povećava. Kada se maternica rasteže, njeni zidovi postaju veći, maternica se povećava u veličini za više od 500 puta.

Karakteristike promjena u mišićnom sloju genitalnih organa tokom trudnoće

Jasno je da se najizraženije promjene na genitalijama tokom trudnoće javljaju u materici. Osim veličine, oblika i položaja, mijenja se i njegova konzistencija i razdražljivost na razne vrste podražaja. Povećanje veličine maternice osigurava hipertrofija i hiperplazija mišićnih vlakana, kao i prisustvo rasta novoformiranih mišićnih elemenata, mrežasto-vlaknastog i arginofilnog "okvira". U konačnici, težina materice raste sa 50 g na 1000-1500 g, a zidovi materice su u najvećoj debljini sredinom trudnoće - 3-4 cm.

Nakon toga više ne dolazi do povećanja mišićnih vlakana, a povećanje veličine povezano je s istezanjem vlakana u dužinu. Istovremeno s ovim procesom dolazi do rasta labavog vezivnog tkiva i povećanja broja elastičnih vlakana. Kombinacija ovih procesa dovodi do omekšavanja maternice, povećavajući njenu plastičnost i elastičnost. Značajne promjene u genitalnim organima tijekom trudnoće nastaju u sluznici maternice, podvrgnute restrukturiranju i formiraju se takozvana decidua. Ništa manje značajne promjene u genitalnim organima tijekom trudnoće primjećuju se i u vaskularnoj mreži maternice:

• arterije,
• vene
• i limfnih sudova, oni se šire i produžavaju, kao i stvaranje novih.

Na samom početku trudnoće poboljšava se vezivnotkivni okvir maternice, što zajedno sa snopovima mišićnih vlakana garantuje potrebnu stabilnost i elastičnost zida materice.

Tokom trudnoće ne postoji opšta sinhrona interakcija između snopova glatkih mišićnih ćelija. Čini se da je cijela materica podijeljena na zone, koje se, bez obzira jedna na drugu, ili smanjuju ili opuštaju različitim brzinama i asinhrono u vremenu. Ovo podržava dodatnu adaptaciju opskrbe krvlju organa. Do 38. nedelje trudnoće dolazi do postepene sinhronizacije smanjenja tela materice i istovremenog opuštanja njenog donjeg dela i vrata materice. Tokom trudnoće, donji sektor materice se razvija iz isthmusa.

• Ako je u prvom tromjesečju trudnoće dužina isthmusa 0,5-1 cm,
• zatim se do kraja trećeg tromjesečja povećava na 5 cm,
• Pa, tokom procesa porođaja do 10-12 cm.

Usljed djelovanja estradiola i progesterona, tkivo grlića materice omekšava.

Kako se okvir vezivnog tkiva razvija, kontrakcije materice postaju sve češće. Prvo, pojavljuju se ponavljajući pojavu pojedinačnih smanjenja, slično Braxton-Gix kontrakcijama. To su nepravilna i bezbolna smanjenja, koja se naknadno sve češće javljaju u 2. polovini trudnoće. Periodično povećanje tonusa maternice i nepravilna smanjenja u njenim pojedinim dijelovima garantiraju uklanjanje venske krvi, a također poboljšava protok arterijske krvi. Istezanje materice u trudnoći se u pravilu događa uz pomoć prednjeg zida, dok stražnji zid nije značajno rastegnut. Maksimalno istezanje materice tokom normalnog toka trudnoće javlja se u 30-35 sedmici.

S obzirom na promjene u genitalnim organima tijekom trudnoće koje se javljaju u mišićnom sloju maternice, može se primijetiti povećanje količine aktomiozina, uglavnom u mišićima maternice. Dolazi i do smanjenja ATP-aktivnosti aktomiozina i stvaraju se uslovi za iznošenje trudnoće. U mišićnom sloju maternice akumuliraju se jedinjenja fosfora, kreatin fosfat i glikogen. Za trudnoću, važna točka je nakupljanje biološki aktivnih tvari u maternici:

• serotonin,
• kateholamini itd.

Njihova uloga je prilično velika, na primjer, serotonin je analog progesterona i sinergist hormona estrogena.

Ispitujući reaktivnost maternice na različite vrste podražaja, može se primijetiti da se ekscitabilnost značajno smanjuje u prvim mjesecima trudnoće i prilično snažno raste prema njenom kraju. Međutim, nepravilne i slabe kontrakcije materice, koje žena ne osjeća, primjećuju se tokom cijele trudnoće. Njihova uloga je da poboljšaju cirkulaciju krvi u sistemu međuviloznih prostora.

Zbog značajnog povećanja veličine maternice povećava se i ligamentni aparat maternice, koji igra veliku ulogu u održavanju maternice u normalnom položaju. Napominjem da su okrugli maternični i sakrouterini ligamenti podvrgnuti najvećoj hipertrofiji. Na primjer, okrugli ligamenti maternice se palpiraju tokom trudnoće kroz prednji trbušni zid u obliku gustih vrpci. Lokacija ovih ligamenata zavisi od umetanja posteljice. Ako se nalazi duž prednjeg zida maternice, tada je raspored okruglih ligamenata maternice paralelan ili se lagano razilaze prema dolje. Ako se posteljica nalazi na stražnjem zidu, oni se, naprotiv, konvergiraju prema dolje.

Vaskularne promjene u materici tokom trudnoće

Tokom trudnoće dolazi do značajnih promjena u vaskularnom sistemu materice. Žile ovog organa se izdužuju i uvijaju na način vadičepa. Zidovi krvnih sudova koji se nalaze ispod placente gube svoj elasto-mišićni sloj.

Sve ove konfiguracije imaju za cilj osiguranje racionalnog protoka krvi u placentu. Veoma je graciozan u fundusu materice, zgušnjava se u predelu tela i ima ekstremnu debljinu u vratu, gde se meša sa elastičnim i kolagenim vlaknima. Ovaj sloj se ne skuplja, u stvari, djeluje kao zaštita za fetus tokom jedne kontrakcije materice.

Promjene na grliću materice tokom trudnoće

Procesi hipertrofije i hiperplazije su manje izraženi u isthmusu materice. Ipak, dolazi do labavljenja vezivnog tkiva i povećanja elastičnih vlakana u ovom području. Nakon toga, prevlaka postaje prenategnuta zbog spuštanja oplođene jajne ćelije u nju (u četvrtoj nedelji trudnoće).

Analizirajući promjene na grliću materice tokom trudnoće, treba napomenuti da su procesi hipertrofije u njemu blago izraženi zbog manjeg broja mišićnih elemenata u njegovoj strukturi. Ipak, dolazi do povećanja elastičnih vlakana i labavljenja vezivnog tkiva. Vaskularna mreža cerviksa prolazi kroz prilično ozbiljne promjene. Grlić materice podsjeća na spužvasto (kavernozno) tkivo, a kongestija grliću materice daje plavkastu promjenu boje i otok. Sam cervikalni kanal tokom trudnoće je ispunjen viskoznom sluzi. To je takozvani sluzni čep, koji sprečava mikroorganizme da prodru u oplođeno jaje.

Karakteristike promjena na drugim genitalnim organima tokom trudnoće

Drugi genitalni organi takođe doživljavaju promene tokom trudnoće:

Na primjer, jajovodi se zadebljaju zbog povećane cirkulacije krvi u njima.

Jajnici također mijenjaju svoju lokaciju; zbog povećanja veličine maternice, sada se nalaze izvan područja karlice. Takođe, u jednom od jajnika se tokom prva četiri meseca nalazi žuto telo koje je odgovorno za održavanje trudnoće do 16 nedelja, za šta proizvodi hormon progesteron.

Što se tiče spoljašnjih organa reproduktivnog sistema, tokom trudnoće usne su plave boje i labave. Također se mogu povećati u veličini zbog povećane opskrbe krvlju.

Mliječne žlijezde također doživljavaju značajne promjene, ćelije žlijezda rastu, a nadolazeće mlijeko aktivira rast mliječnih kanala. Općenito, masa mliječnih žlijezda se povećava na 400-500 g. Povećava se dotok krvi u mliječne žlijezde, a na kraju trudnoće počinje se oslobađati kolostrum, gusta, lagana tekućina. Dakle, ženski polni organi prolaze kroz složene promjene tokom trudnoće, ali nakon porođaja tijelo se postepeno vraća u prethodni oblik, vraćajući veličinu promijenjenih organa.

Promjene na jajovodima i jajnicima tokom trudnoće

Promjene na jajovodima i jajnicima su neznatne. Jajovodi postaju nešto deblji zbog hiperemije i serozne zasićenosti tkiva. Njihova lokacija se mijenja zbog rasta tijela maternice, pomiču se prema dolje duž bočnih površina maternice. Jajnici se neznatno povećavaju. Tokom trudnoće se kreću iz karlice u trbušnu šupljinu.

Posebno se ističe promjena boje vagine, koja poprima plavičastu nijansu. Ovaj proces se objašnjava povećanim dotokom krvi u vaginu. Ostale promjene u vagini mogu se okarakterizirati njenim produženjem, proširenjem i većim izbočenjem nabora.

Zašto i kako se usne mijenjaju tokom trudnoće?

Vjerovatno se to nekome smatra neshvatljivim, iako tokom trudnoće dolazi do promjena čak i na ženinim genitalijama, odnosno usnama. Kako se usne mijenjaju tokom trudnoće? Promjena boje usnih usana smatra se jednim od prvih simptoma trudnoće. Takav znak će moći vidjeti samo ginekolog ako sama ljepši spol namjerno ne obavi pregled. Zamračenje (bljedilo i purpurnost) usnih usana uočljivo je već 10-12 dana nakon začeća. Iako su pretjerano uočljive promjene na usnama, koje često izazivaju nelagodu, bolovi, čak i svrab, javljaju se u sredini i drugoj polovini trudnoće.

Nastupom trudnoće, pod uticajem hormona, značajno se povećava dotok krvi u karlične organe, što je priroda zapravo zamišljena da olakša porođaj.

Male i velike usne se povećavaju u volumenu (čini se da otiču).

Koža na ovom području (i oko bradavica i duž srednje pruge trbuha) postaje tamnija.

Također, kako bi olakšala porođaj, priroda obezbjeđuje veliki dotok krvi u karlične organe.

Prije svega, ove promjene se razvijaju u genitourinarnom aparatu žene i karakteriziraju ih uglavnom atrofija i proliferacija vezivnog tkiva. Tokom menopauze, ove promjene su malo uočljive, ali sa prestankom menstruacije, tokom menopauze, atrofične promjene i proliferacija vezivnog tkiva počinju naglo da napreduju, dostižući svoju granicu u starosti (senijum).

Prije svega, počinju da se mijenjaju jajnika: primordijalni folikuli prestaju da se razvijaju i dostižu zrelost Graafove vezikule, gube sposobnost da luče punopravne jajne ćelije i formiraju žuto telo. Cijeli jajnik se skuplja, smanjuje u volumenu i zbog proliferacije vezivnog tkiva, a mjestimično zbog naslaga kamenca, postaje gust i kvrgav. Prema W. Milleru, jajnik 40-godišnje žene u prosjeku je težak 9,3 g, a jajnik žene od 60 godina samo 4 g.

Histološki pregled jajnika u menopauzi otkriva postepeno nestajanje folikula i odsustvo žutih tijela. Međutim, u nekim slučajevima, čak i tokom dugog perioda menopauze, u jajnicima se nalaze pojedinačni folikuli, čiji razvoj ne dostiže svoj vrhunac i ne završava ovulacijom. Ovo verovatno delimično objašnjava prisustvo u urinu žena koje su u menopauzi dugi niz godina (drugi izvor estrogena mogu biti nadbubrežne žlezde tokom menopauze (vidi dole).

U parenhimu jajnika vezivno tkivo značajno raste, a na mjestima nekadašnjih žutih tijela pojavljuju se hijalne kvržice. U žilama (arterijama i venama) jajnika također se primjećuje hijalinska transformacija i skleroza.

Eksperimentalne studije posljednjih godina su utvrdile da kada se jajnik stare životinje presađuje u mladu životinju, u njemu se mogu formirati i sazrijevati folikuli [R. Stieve]. Ove studije su u skladu sa podacima F. S. Otroshkevicha, koji je još 1896. godine ustanovio da ne postoji direktna veza između degeneracije krvnih sudova jajnika i prestanka njihove funkcije; jajnici prestaju da funkcionišu kada je broj degenerisanih sudova u njima neznatan, a ishrana malo promenjena. Glavnu ulogu u složenom procesu koji dovodi do prestanka funkcije jajnika, prema F. S. Otroshkevichu, igra nervni sistem. Strukturne promjene u jajniku ne odgovaraju uvijek njegovoj funkciji u svakom pogledu. N. I. Kushtalov (1918) došao je do istih zaključaka proučavajući jajnike žena 65-112 godina. Nije uočio strogu vezu između opadanja jajnika i starosti žene. Značaj nervnog sistema u razvoju starosnih promena trenutno potvrđuju eksperimentalne studije I. A. Eskina i N. V. Mihajlova, koje su pokazale da stare životinje, u poređenju sa mladim životinjama, na nepovoljne faktore reaguju izmenjenom reakcijom, a te promene nisu povezani s poremećajem formiranja adrenokortikotropnog hormona (ACTH) u hipofizi ili sa slabljenjem odgovora kore nadbubrežne žlijezde na ACTH, te s promjenama u središnjem živčanom sustavu vezanim za starenje koji reguliše oslobađanje ACTH.

Uterini (jajovodi). također podliježu regresiji: mišićni sloj cijevi postaje tanji, postupno se zamjenjuje vezivnim tkivom; atrofiraju nabori sluzokože, gube cilije; lumen cijevi se sužava - pojavljuje se djelomična atrezija ili potpuna obliteracija lumena cijevi.

Uterus na početku menopauze (hiperfolikulinska faza) je nešto povećana, sočna, omekšana, zatim počinje da se smanjuje u volumenu, atrofiraju mu mišićna vlakna i zamjenjuju se vezivnim tkivom, žile postaju sklerotične. Prosječna težina materice žena od 21-30 godina je 46,43 g, a u dobi od 61-70 godina 39,51 g. Uteralna šupljina se sužava i skraćuje. Endometrij se posebno dramatično mijenja: prvo njegov funkcionalni, a zatim bazalni sloj postepeno atrofira. Tokom menopauze, kada folikuli konačno nestanu, sluznica materice postepeno nestaje. prelazi u atrofičnu senilnu sluznicu, u kojoj potpuno izostaje diferencijacija na funkcionalne i bazalne slojeve.

Tijekom menopauze, u sluznici maternice se često opaža prava žlijezda-cistična hiperplazija (nastaje ne prije godinu dana nakon menopauze) i jednostavno cistično povećanje žlijezda (s produženom menopauzom). Ovi oblici sluznice nisu funkcionalno aktivni, jer su uzrok njihovog nastanka i razvoja mehanički faktori, svojevrsna ovula Nabothii endometrijuma [E. I. Quater, Alkohol (N. Speert), McBride (J. M. McBride)]. Tokom menopauze, endometrijum postaje sve više atrofičan. Sa niskom estrogenskom aktivnošću često se opažaju polipi endometrijuma. Nestaje spiralna vijugavost arteriola. Čini se da se venska mreža nalazi blizu površine sluznice. Pukotine ovih vena mogu uzrokovati krvarenje iz materice tokom menopauze. Žlijezde se smanjuju, a njihovo lučenje se smanjuje. Cerviks i njegov vaginalni dio značajno se smanjuju u veličini, ponekad partio vaginalis potpuno nestane. Cervikalni kanal se sužava; U starijoj dobi u njemu se stvaraju stenoze i sinehije, što uzrokuje njegovu potpunu opstrukciju. U takvim slučajevima može doći do nakupljanja sekreta u šupljini materice, koji, ako se inficira, može uzrokovati piometru (nakupljanje gnoja). Zbog razvijanja atrofije ligamentnog aparata i bora zdjeličnog vezivnog tkiva mijenja se karlično dno i položaj maternice: anteflexio prelazi u retroflexio, atrofija mišića dna zdjelice često dovodi do prolapsa maternice.

Vagina na početku menopauze je hiperemična, kasnije postaje suva, glatka, slabo elastična, sluznica gubi nabore, mjestimično gubi epitel (na osnovu toga se ponekad razvijaju adhezije zidova vagine), općenito vagina je zaglađena i skraćena. Smanjenje glikogena i mliječne kiseline smanjuje pH vaginalnog sadržaja, što dovodi do poremećaja normalne vaginalne flore i slabljenja “zaštitnih” svojstava vagine. Počinju senilni kolpitis, trofički poremećaji i stenotski procesi (Craurosis fornicis vaginae).

Starosne promjene koje se javljaju u vagini ogledaju se u citološkoj slici vaginalnih razmaza i pokazateljima funkcionalnog stanja jajnika.

Promjene koje se javljaju u vagini tokom menopauze iu svim periodima života žene prikazane su u tabeli 5 (Davis i Pearl).

Tabela 5
Promjene u vezi sa godinama koje se javljaju u vagini (prema Davis i Pearl). Dijagram koji prikazuje ulogu hormona estrogena u biološkom stanju vagine, strukturi njene sluznice i prirodi njenog lučenja.

Kod novorođenčadi se vaginalna sluznica razvija kao rezultat izlaganja majčinim estrogenim hormonima; u periodu od djetinjstva do puberteta zid vagine je slabo razvijen, ima oskudan iscjedak alkalne reakcije i sadrži miješanu koknu mikrofloru. S početkom puberteta, vagina prolazi kroz ritmičke ciklične promjene, tokom kojih se mijenja debljina i struktura vaginalnog epitelnog sloja.

Spoljašnje genitalije tokom menopauze se takođe menjaju: pubis i velike usne gube potkožni masni sloj i postaju mlohavi. Stidne dlake se prorijede i posijede. Često se opaža patološka pigmentacija (vitilago). Male usne postaju mlohave, postepeno atrofiraju i pretvaraju se u tanke kožne nabore. Smanjenje ili izostanak folikularnog hormona u menopauzi često je uzrok bolnog svraba, pojave leukoplakije i krauroze.

Kod nekih žena tokom kasne menopauze klitoris se povećava, očigledno kao rezultat sve većeg uticaja androgenih hormona tokom ovog perioda. Klitoris ponekad postaje prilično osjetljiv, što dovodi do erotike. Morali smo uočiti značajno uvećan i oštro bolan klitoris kod nekih mentalno bolesnih žena koje su bile u menopauzi 10-12 godina i patile od hiperseksualnosti i masturbacije; Zabilježen je i slučaj značajnog rasta klitorisa nakon šestomjesečne primjene metiltestosterona od strane pacijentkinje zbog krvarenja iz maternice uzrokovanog fibroidima materice. Slične pojave opisuje E. Guiley.

Shodno tome, sa regresijom genitalnih organa, mlečne žlezde. Njihovo žljezdano tkivo atrofira i postaje gušće. Često se veličina mliječnih žlijezda povećava zbog taloženja masti. Kod žena koje su smršavile, mliječne žlijezde potpuno atrofiraju, ostavljajući samo značajno izraženu, visoko pigmentiranu bradavicu, okruženu pojedinačnim čekinjastim dlačicama.

Značajne anatomske i morfološke promjene tokom menopauze i menopauze javljaju se u urinarnom sistemu. Sa strane mokrenja: urinarna inkontinencija i učestalo mokrenje. Ove pojave se javljaju kako kod prethodno izmijenjenih genitourinarnih organa (colpo-colpo-cystocaelae - prolaps vaginalnih zidova zajedno sa dnom mjehura), tako i kod potpuno zdravih.

E. Held (E. Held) od 1000 žena koje pate od poremećaja mokrenja, samo 75 je pokazalo izražen prolaps mokraćne bešike (cystocoelae), što je prvi put otkriveno tek u menopauzi. Ove smetnje su ubrzo nestale uvođenjem folikularnog hormona, koji je, prema autoru, izazivanjem povećanja tonusa mokraćnog mjehura doprinio normalizaciji urinarne funkcije.

Trenutno, u skladu sa studijama Wassermana (L. L. Wasserman), Langredera (W. Langreder), Ellersa (G. Ellers) i drugih, patogeneza ovih poremećaja je dobila nešto drugačiji obuhvat. U mjehuru u predjelu Liethodovog trokuta i u stražnjem zidu uretre, odnosno u područjima urinarnog sistema obloženog višeslojnim epitelom, javljaju se iste promjene kao i u vagini. Ove promjene zavise od zasićenosti ženskog tijela hormonima u različitim periodima njenog života: prije i poslije porođaja, sa insuficijencijom jajnika tokom menopauze. U potonjem slučaju, sluznica uretre postaje atrofična, njezini nabori postaju rijetki, nedovoljno ispunjavajući lumen uretre, što uzrokuje pojavu funkcionalne urinarne inkontinencije. Uvođenje malih doza preparata estrogena ili androgena normalizira stanje sluznice uretre. Dugotrajna primjena androgena u visokim dozama uzrokuje atrofiju epitela uretre i pojačava simptome urinarne inkontinencije. Poremećaji mokrenja tokom menopauze pogoršavaju se naknadnim atrofičnim procesima koji se javljaju u zidovima mokraćne bešike i u uretri.

U endokrinim žlijezdama uočavaju se izražene anatomske i morfološke promjene. Posebno su zamjetne promjene uočene u hipofizi (uglavnom u adenohipofizi). U adenohipofizi, od početka puberteta do potpunog gašenja ovarijalne aktivnosti, javljaju se ciklične promjene. Ove promjene se sastoje u transformaciji kromofobnih stanica u kromofilne ćelije, koje, ovisno o njihovom odnosu prema boji, mogu biti bazofilne, koje percipiraju osnovnu boju, i eozinofilne, koje percipiraju kiselu boju. U bazofilnim stanicama formiraju se folikul-stimulirajući hormon, tireostimulirajući, adrenokortikotropni i hormon rasta, u eozinofilnim stanicama - luteonizirajući i laktogeni hormoni. Uz normalnu funkciju jajnika, adenohipofiza prolazi kroz ciklički proces granulacije - pojavljuju se kromofilne (bazofilne ili eozinofilne) stanice - i proces degranulacije, kada obojene stanice nestaju. Stepen intenziteta granulacije i degranulacije zavisi od nivoa estrogena sadržanih u krvi. U menopauzi (posebno hirurškom ili radijacijskom kastracijom) ciklični proces je poremećen. U bazofilnim stanicama postoji sklonost vakuolizaciji, zbog čega se povećava proizvodnja i izlučivanje folikulostimulirajućeg hormona u urinu. Tokom fiziološke menopauze dolazi do hiperplazije i hipertrofije prednjeg režnja hipofize. Tokom menopauze, odn. nakon hirurške kastracije, u hipofizi se bilježi pojava “kastracijskih stanica”, visoko vakuoliziranih, kromofobnih stanica. Pravovremena primjena estrogena i androgena može odgoditi ove promjene.

Thyroid tokom menopauze počinje da raste, a povećanje koje je bilo pre menopauze može preći u strumu. Eksperimentalno je dokazano da kastracija uzrokuje povećanje funkcije štitne žlijezde. Disfunkcija štitne žlijezde često se prvi put javlja u menopauzi i manifestira se u obliku hipertireoze ili Gravesove bolesti, a ponekad i u obliku miksedema. Očigledno, povećano izlučivanje tireostimulirajućeg hormona često igra značajnu ulogu u disfunkciji štitnjače.

Tokom menopauze, kora nadbubrežne žlijezde hipertrofira, hiperplazije i u njoj se formira veliki broj ćelija koje sadrže lipoid (Steve). Klinički i eksperimentalno je utvrđeno da ova hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde nastaje zbog povećanja fascikulate zone, njenog parenhima. Bolesnice sa smetnjama u menopauzi često karakteriše povećana osetljivost na adrenalin, izražena povišenim krvnim pritiskom, ubrzanim radom srca, nivoa šećera u krvi i urinu, kao i drugim manifestacijama karakterističnim za pojačanu aktivnost simpatičkog nervnog sistema.

Kod 50 žena u dobi od 38-59 godina koje pate od patoloških manifestacija menopauze, N.V. Svečnikova i V.F. Saenko-Lyubarskaya su otkrile značajno povećanje količine ukupnog adrenalina u krvi - do 20-60% u odnosu na 5-10% kod zdravih žena. istih godina. Očigledno, povećani nivoi adrenalina i povećana aktivnost simpatičkog nervnog sistema, povezani sa povećanom reaktivnošću hipotalamusa, dovode do neurovegetativnih i vazomotornih poremećaja.

U pankreasu tijekom menopauze uočava se hipertrofija, hiperplazija i hipersekrecija insularnog aparata.

Alimentarnom i parenteralnom primjenom glukoze kod žena u menopauzi, otkrivena je smanjena tolerancija na ugljikohidrate [A. Liepelt (A. Liepelt)]. Prema Wieselu, nutritivna glikozurija, za razliku od pravog dijabetesa, često se javlja u menopauzi kod žena, mršavih i gojaznih. Čini se da su poremećaji pankreasa u velikoj mjeri povezani s povećanim izlučivanjem hormona pankreasa adenohipofizom.