Aortni pritisak. Maksimalni krvni pritisak javlja se u aorti. Načini smanjenja visokog dijastolnog tlaka

Odgovor od Danila Strubina[gurua]
Kakve atmosfere? Raspao bi se na komade. Izmjerite tonometrom...

Odgovor od 2 odgovora[guru]

Zdravo! Evo izbora tema sa odgovorima na vaše pitanje: Koliki je pritisak u aorti?

Odgovor od Super Mobi Club[guru]
Normalni maksimalni sistolni pritisak je 120-145 mmHg.
Krajnji dijastolni pritisak - 70 mmHg.

Odgovor od Mechs[guru]
odnosno - 1/5-1/6 atmosfere :))

Odgovor od JO[guru]
Pa, zapravo je već odgovoreno

Odgovor od Foxius[guru]
Vrijednost krvnog tlaka uglavnom određuju dva uvjeta: energija koju krv opskrbljuje srcem i otpor arterijskog vaskularnog sistema koji protok krvi koja teče iz aorte mora savladati.
Dakle, vrijednost krvnog tlaka će biti različita u različitim dijelovima vaskularnog sistema. Najveći pritisak će biti u aorti i velikim arterijama; u malim arterijama, kapilarama i venama postepeno opada; u šupljoj veni krvni pritisak je manji od atmosferskog. Krvni pritisak će takođe biti nejednak tokom srčanog ciklusa – biće viši u vreme sistole, a niži u vreme dijastole. Fluktuacije krvnog pritiska tokom sistole i dijastole srca javljaju se samo u aorti i arterijama. U arteriolama i venama krvni pritisak je konstantan tokom srčanog ciklusa.
Najviši tlak u arterijama naziva se sistolni ili maksimalni, a najniži dijastolički ili minimalni.
Pritisak u različitim arterijama nije isti. Može biti različit čak i kod arterija jednakog promjera (na primjer, u desnoj i lijevoj brahijalnoj arteriji). Kod većine ljudi vrijednost krvnog tlaka nije ista u žilama gornjih i donjih ekstremiteta (obično je tlak u femoralnoj arteriji i arterijama noge veći nego u brahijalnoj arteriji), što je posljedica razlika u funkcionalno stanje vaskularnih zidova.
U mirovanju kod zdravih odraslih osoba, sistolni pritisak u brahijalnoj arteriji, gdje se obično mjeri, iznosi 100-140 mm Hg. Art. (1,3-1,8 atm) Kod mladih ne bi trebalo da prelazi 120-125 mm Hg. Art. Dijastolni pritisak je 60-80 mmHg. Art. , a obično je 10 mm veći od polovine sistolnog pritiska. Stanje u kojem je krvni tlak nizak (sistolički ispod 100 mm) naziva se hipotenzija. Stalni porast sistoličkog (iznad 140 mm) i dijastoličkog pritiska naziva se hipertenzija. Razlika između sistoličkog i dijastolnog pritiska naziva se pulsni pritisak, obično 50 mmHg. Art.
Krvni pritisak kod dece je niži nego kod odraslih; kod starijih osoba, zbog promjena u elastičnosti zidova krvnih žila, ona je veća nego kod mladih. Krvni pritisak kod iste osobe nije konstantan. Mijenja se čak i tokom dana, na primjer, povećava se prilikom jela, tokom perioda emocionalnih manifestacija, tokom fizičkog rada.
Krvni pritisak kod ljudi obično se mjeri indirektno, što je predložio Riva-Rocci krajem 19. stoljeća. Zasniva se na određivanju količine pritiska potrebnog da se arterija potpuno stisne i zaustavi protok krvi u njoj. Da biste to učinili, na ud subjekta se postavlja manžetna, povezana s gumenom kruškom koja se koristi za pumpanje zraka i manometrom. Kada se zrak upumpava u manžetnu, arterija je komprimirana. U trenutku kada pritisak u manžeti postane veći od sistolnog, pulsiranje na perifernom kraju arterije prestaje.Pojava prvog pulsnog impulsa pri smanjenju pritiska u manžeti odgovara vrednosti sistolnog pritiska u arteriji. . Daljnjim smanjenjem pritiska u manžetni, zvuci se prvo pojačavaju, a zatim nestaju. Nestanak zvukova karakteriše vrijednost dijastoličkog tlaka.
Vreme tokom kojeg se meri pritisak ne bi trebalo da prelazi 1 minut. , jer cirkulacija krvi ispod mjesta manžete može biti poremećena.

: unutar arterija (krvni pritisak), kapilara (kapilarni pritisak) i vena (venski pritisak).

Krvni pritisak zavisi od jačine srčanih kontrakcija, elastičnosti arterija i uglavnom otpora koji periferne žile - arteriole i kapilare - pružaju protoku krvi. U određenoj mjeri, vrijednost krvnog tlaka ovisi i o svojstvima krvi – njenoj viskoznosti koja određuje unutrašnji otpor, kao i o njenoj količini u tijelu.

Tokom kontrakcije (sistole) lijeve komore, oko 70 ml krvi se izbaci u aortu; takva količina krvi ne može odmah proći kroz kapilare, pa se elastična aorta donekle rasteže, a krvni tlak u njoj raste (sistolni tlak). Za vrijeme dijastole, kada je aortni zalistak srca zatvoren, zidovi aorte i velikih krvnih žila, skupljajući se pod utjecajem vlastite elastičnosti, potiskuju višak krvi u tim žilama u kapilare; pritisak se postepeno smanjuje i do kraja dijastole dostiže minimalnu vrednost (dijastolički pritisak). Razlika između sistoličkog i dijastoličkog pritiska naziva se pulsni pritisak.

Kapilarni pritisak zavisi od krvnog pritiska u arteriolama, broja kapilara koje trenutno funkcionišu i njihovih zidova.

Veličina venskog pritiska zavisi od tonusa venskih sudova i krvnog pritiska u desnoj pretkomori. Krvni pritisak se smanjuje kako se udaljavate od srca. Na primjer, u aorti krvni pritisak je 140/90 mmHg. Art. (prvi broj označava sistolni pritisak, drugi - dijastolni), u velikim arterijskim žilama - 110/70 mm Hg. Art. U kapilarama se krvni pritisak smanjuje sa 40 mm Hg. Art. do 10-15 mm Hg. Art. U gornjoj i donjoj šupljoj veni i velikim venama vrata pritisak može biti negativan.

Regulacija krvnog pritiska. Krvni pritisak osigurava kretanje krvi kroz kapilare tijela, odvijanje metaboličkih procesa između kapilara i međustanične tekućine, te u konačnici normalan tok metaboličkih procesa u tkivima.

Konstantnost krvnog pritiska održava se po principu samoregulacije. Prema ovom principu, svako odstupanje bilo koje vitalne funkcije od norme je poticaj da se ona vrati na normalan nivo.

Svako odstupanje krvnog pritiska naviše ili naniže izaziva stimulaciju posebnih baroreceptora koji se nalaze u zidovima krvnih sudova. Njihova akumulacija je posebno velika u luku aorte, karotidnom sinusu, sudovima srca, mozga itd. Ekscitacije iz aferentnih nervnih vlakana ulaze u vazomotorni centar koji se nalazi u produženoj moždini i menjaju ga. Odavde se impulsi šalju u krvne žile, mijenjajući tonus vaskularnog zida, a time i količinu perifernog otpora na protok krvi. Istovremeno se mijenja i aktivnost srca. Kao rezultat ovih uticaja, abnormalni krvni pritisak se vraća na normalne nivoe.

Osim toga, na vazomotorni centar utječu posebne tvari koje se proizvode u različitim organima (tzv. humoralni utjecaji). Dakle, nivo toničke ekscitacije vazomotornog centra određen je interakcijom dvije vrste utjecaja na njega: nervnog i humoralnog. Neki uticaji dovode do povećanja tonusa i povećanja krvnog pritiska – tzv. presorni uticaji; drugi smanjuju tonus vazomotornog centra i tako djeluju depresivno.

Humoralna regulacija krvnog tlaka vrši se u perifernim žilama djelovanjem na zidove krvnih žila posebnim supstancama (adrenalin, norepinefrin itd.).

Metode mjerenja i snimanja krvnog pritiska. Postoje direktne i indirektne metode za mjerenje krvnog tlaka. Direktna metoda u kliničkoj praksi koristi se za mjerenje venskog tlaka (vidi). Kod zdravih ljudi venski pritisak je 80-120 mmH2O. Art.. Najčešća metoda indirektnog mjerenja krvnog tlaka je auskultatorna Korotkoffova metoda (vidi Sfigmomanometrija). Tokom pregleda pacijent sjedi ili leži. Ruka se pomera u stranu sa fleksijnom površinom prema gore. Aparat je instaliran tako da arterija na kojoj se meri krvni pritisak i aparat budu u nivou srca. Vazduh se upumpava u gumenu manžetnu postavljenu na subjekt i spojenu na manometar. Istovremeno, pomoću stetoskopa, arterija se osluškuje ispod mjesta na kojem se stavlja manžetna (obično u kubitalnoj jami). Zrak se upumpava u manžetnu dok se lumen arterije potpuno ne komprimira, što odgovara prestanku slušanja tonusa u arteriji. Zatim se postepeno ispušta vazduh iz manžetne i prati se manometar. Čim sistolički tlak u arteriji premaši tlak u manžeti, krv snažno teče kroz komprimirano područje žile i lako se čuje zvuk krvi koja se kreće. Ovaj trenutak se bilježi na skali manometra i smatra se pokazateljem sistoličkog krvnog tlaka. Daljnjim ispuštanjem zraka iz manžetne, prepreka protoku krvi postaje sve manja, buka postupno slabi i, konačno, potpuno nestaje. Očitavanje merača pritiska u ovom trenutku smatra se dijastoličkim krvnim pritiskom.

Normalan krvni pritisak u brahijalnoj arteriji osobe starosti 20-40 godina je u proseku 120/70 mm Hg. Art. S godinama se krvni tlak, posebno sistolički, povećava zbog smanjenja elastičnosti zidova velikih arterija. Za grubu procjenu visine krvnog tlaka ovisno o dobi, možete koristiti formulu:
BPmax = 100 + V, gdje je BPmax sistolni pritisak (u milimetrima žive), B je starost ispitanika u godinama.

Sistolni pritisak u fiziološkim uslovima kreće se od 100 do 140 mmHg. Art., dijastolički pritisak - od 60 do 90 mm Hg. Art. Sistolni pritisak od 140 do 160 mmHg. Art. smatra opasnim u odnosu na mogućnost razvoja.

Oscilografija se koristi za snimanje krvnog pritiska (vidi).

Samo polovina ljudi s visokim krvnim tlakom se liječi od hipertenzije.

Državni kardiološki program uključuje prepoznavanje hipertenzije u ranim fazama. Zbog toga klinike mogu mjeriti krvni pritisak u ordinaciji. U apotekama se održavaju dani prevencije, a reklame su se pojavile u televizijskim programima.

Kako nastaje krvni pritisak?

Krv teče kao tečnost i ispunjava vaskularni krevet. Prema zakonima fizike, pritisak unutar posuda mora biti stalno veći od atmosferskog. Ovo je neophodan uslov života.

Najčešće mislimo na krvni pritisak, ali ne treba zaboraviti da postoje i indikatori intrakardijalnog, venskog i kapilarnog nivoa.

Otkucaji srca su uzrokovani kontrakcijom ventrikula i ispuštanjem krvi u arterije. Zbog svoje elastičnosti šire val od većih žila do najmanjih kapilara.

Mjerenje krvnog pritiska na ulnarnoj arteriji pokazuje 2 broja:

• gornji određuje sistolni ili "srčani" pritisak (zaista, zavisi od snage srčanog mišića);
• donji - dijastolni (pokazuje sposobnost vaskularnog korita da održi tonus tokom kratkog perioda faze srčane relaksacije).

Najveći pritisak stvara se u šupljini lijeve komore. Kada se ostavi u aorti i velikim žilama, nešto je niže (za 5-10 mm Hg), ali premašuje brojke na nivou ulnarne arterije.

Dijagram prikazuje dva kruga cirkulacije krvi, prikazujući područja maksimalnog pritiska (najveći pritisak) i najnižeg (najniži pritisak)

Od čega zavisi gornji i donji pritisak?

Nije samo jak srčani mišić u stanju da održi sistolni pritisak. Ovo je olakšano:

• broj kontrakcija ili ritma u minuti (s tahikardijom se opaža povećani srčani pritisak);
• sila otpora zidova krvnih žila, njihova elastičnost.

Dijastolički pritisak održava se samo tonusom malih arterija na periferiji.

Kako se udaljavate od srca, razlika između gornjeg i donjeg pritiska se smanjuje, a venski i kapilarni pritisci više ne zavise od jačine miokarda.

Razlika između sistoličkog i dijastoličkog nivoa naziva se pulsni pritisak. U normalnim uslovima iznosi 30-40 mmHg. Art.

Koje je standarde SZO uspostavila za definiciju hipertenzije? Treba li visok krvni tlak smatrati simptomom ili hipertenzijom? Šta uzrokuje bolest? Ovo i još mnogo toga možete naučiti na našoj web stranici iz članka „Hipertenzija: što je to bolest?“

Zavisnost nivoa sistoličkog i dijastoličkog krvnog pritiska o fiziološkim uslovima prikazana je u tabeli.

Koja je opasnost od visokog krvnog pritiska?

To značajno povećava rizike od bolesti kao što su cerebrovaskularni infarkt (moždani udar), akutni infarkt miokarda, te doprinosi ranom nastanku zatajenja srca i ireverzibilne patologije bubrega.

U slučajevima kada se hipertenzija otkrije čak i uz prisustvo ovih bolesti, prikladno je podržati naučnike koji hipertenziju figurativno nazivaju „tihi ubica“.

Posebno težak oblik bolesti je maligna hipertenzija. Otkriva se kod jednog od 200 hipertoničara, češće kod muškaraca. Kurs je izuzetno težak. Hipertenzija se ne može liječiti lijekovima. Lijekovi čak pogoršavaju stanje pacijenta. Pacijent umire od komplikacija nakon 3-6 mjeseci.

Može li se samo sistolni krvni tlak povećati?

Najčešće se kod hipertenzije detektira povećanje i gornjeg i donjeg nivoa iznad 140/90 mmHg. Art. Ali postoje slučajevi kada se normalnim dijastoličkim brojevima određuje samo sistolički visoki tlak.

Uzroci povišenog srčanog pritiska povezani su sa adaptacijom miokarda sa godinama na rad u uslovima arterija zahvaćenih aterosklerozom.

Utvrđeno je da se sistolički pritisak normalno povećava do 80 godina, a dijastolni samo do 60, zatim se stabilizuje i može čak i sam od sebe smanjiti.

Sa nedostatkom kolagena, krvni sudovi gube elastičnost, što znači da nisu u stanju da dovedu talas krvi na periferiju, a dotok kiseonika je poremećen. Situacija se još više pogoršava kada je lumen arterija sužen aterosklerotskim plakovima ili aterosklerozom aorte.

Kod starijih ljudi, srce se mora kontrahirati većom snagom kako bi "guralo" krv kroz izmijenjene žile

Kako se manifestuje visok krvni pritisak?

Simptomi hipertenzije se često ne mogu razlikovati od drugih stanja osim ako vam se ne izmjeri krvni tlak. Najčešće osoba osjeća:

• glavobolje u potiljku i tjemenu;
• vrtoglavica;
• sklonost krvarenju iz nosa;
• navala krvi i toplote u gornjim delovima tela.

Sa naglim porastom pritiska (hipertenzivna kriza), simptomi se pojavljuju iznenada:

• jaka glavobolja;
• mučnina i povraćanje;
• oštećen vid, "potamnjenje" u očima;
• drhtanje u telu;
• nedostatak zraka, nedostatak zraka u mirovanju;
• ubrzan rad srca, aritmije.

Koji pregled treba uraditi?

Da bi propisao terapiju, lekar treba da zna koliko su zahvaćeni ciljni organi (srce, bubrezi, mozak), jer lekovi imaju nuspojave i ne mogu se dozvoliti neželjeni efekti na rad srca i bubrežni protok krvi.

Hipertenzija treba biti potvrđena zabilježenim povišenim krvnim tlakom u roku od 2-3 dana ako je osoba u mirovanju.

Slika fundusa „govori“ o tonusu krvnih sudova, pa se svi hipertoničari upućuju oftalmologu. Oftalmolog ne samo da pomaže u dijagnosticiranju hipertenzije, već i utvrđuje njenu fazu progresije.

Elektrokardiogram (EKG) otkriva pothranjenost srčanog mišića, aritmije i hipertrofiju (preopterećenje) miokarda.

Ultrazvuk srca vam omogućava da pregledate i izmjerite protok krvi kroz srčane komore, volumen i snagu sistoličkog izbacivanja, te veličinu srca.

Povećanje veličine lijeve komore uočava radiolog prilikom tumačenja fluorograma. Ukoliko dođe do izraženih promjena, poziva pacijenta preko terapeuta na daljnji pregled i radiografijom detaljnije provjerava veličinu srca i velikih krvnih žila.

Oštećenje bubrežnog tkiva ukazuje na prisustvo proteina i crvenih krvnih zrnaca u testu urina (normalno ih ne bi trebalo biti). Ovo ukazuje na poremećenu filtraciju kroz bubrežne tubule.

Pregled bi trebao pomoći da se utvrdi uzrok hipertenzije. Ovo je neophodno za terapiju.

Čega ćete morati da se odreknete, kako da promenite ishranu i način ishrane

Ovo se odnosi i na jedan od problema rane smrtnosti.

Ako imate visok krvni pritisak, morate prestati raditi noćne smjene i čuvati se pretjeranog nervnog i fizičkog stresa. U svakodnevnoj rutini potrebno je posvetiti vrijeme odmoru, šetnji, a dobar san se pobrinuti uz biljni čaj sa medom, matičnjakom ili mentom.

Prestati pušiti, alkohol je dozvoljen u dozi od najviše 150 ml suhog crnog vina jednom mjesečno. Parne kupelji i saune su kontraindicirane. Fizička aktivnost je ograničena na jutarnje vježbe, hodanje, plivanje.

Dijeta je usmjerena na prevenciju srčanih patologija i ateroskleroze. Neophodno je izbjegavati slanu i začinjenu hranu, ne preporučuju se ljuti umaci, prženo i dimljeno masno meso, slatkiši, gazirana pića, kafa. Bolje je preći na ribu, povrće i voće, biljna ulja, žitarice, mliječne proizvode, zeleni čaj.

Ako imate višak kilograma, trebali biste organizirati niskokalorične dane posta.

Krvni pritisak možete samostalno kontrolisati i kod kuće i na selu.

Kako liječiti visok krvni pritisak?

Prilikom propisivanja terapije za hipertenziju, liječnik mora koristiti lijekove koji štite krvne sudove srca i mozga i poboljšavaju njihovu ishranu. Uzimaju se u obzir dob pacijenta, postojeće druge bolesti i faktori rizika.

Lijekovi iz grupe adrenergičkih blokatora uklanjaju nepotrebno djelovanje simpatičkih impulsa na krvne žile. Trenutno postoje lijekovi dugog djelovanja koji vam omogućavaju da uzmete jednu tabletu samo ujutro.

Diuretici ili diuretici se propisuju ovisno o stanju bubrega. U tu svrhu biraju se lijekovi koji štede kalij ili jači, koji se ne uzimaju stalno, već prema rasporedu.

Grupa ACE inhibitora i antagonista kalcija omogućava vam širenje krvnih žila djelovanjem na mišićne stanice i nervne završetke.

U nedostatku simptoma dekompenzacije, hipertenziju treba liječiti u sanatorijama. Ovdje se koriste fizioterapeutske procedure, kupke, akupunktura, masaža.

Hipertenzije se možete riješiti samo ako je sekundarna i ako osnovna bolest dobro reagira na liječenje. Hipertenzija još nije izliječena, potrebno je stalno praćenje. Ali moguće je izbjeći opasne komplikacije uz pomoć liječenja i pozitivnog stava pacijenta.

Koji je najviši krvni pritisak koji osoba može imati?

Krvni pritisak je pritisak koji krv vrši na zidove krvnih sudova. Ovaj parametar, koji odražava stanje vaskularnih zidova, rad srca i bubrega, jedan je od najvažnijih za ljudsko zdravlje. Održavanje na konstantnom nivou jedan je od glavnih zadataka organizma, jer se adekvatna opskrba organa krvlju, srazmjerno opterećenju, javlja samo u uvjetima optimalnog krvnog tlaka.

Normalan pritisak se definiše kao opseg unutar kojeg se osigurava adekvatna opskrba krvlju organa i tkiva. Svaki organizam ima svoj raspon, ali se u većini slučajeva kreće od 100 do 139 mmHg. Stanja u kojima nivo sistoličkog pritiska padne ispod 90 mmHg nazivaju se arterijska hipotenzija. A ona stanja u kojima ovaj nivo poraste iznad 140 mm Hg nazivaju se arterijska hipertenzija.

To je porast krvnog tlaka, koji je važan simptom patoloških stanja praćen ili povećanjem vaskularnog otpora, ili povećanjem minutnog volumena srca, ili kombinacijom oboje. SZO (Svjetska zdravstvena organizacija) preporučuje da se arterijskom hipertenzijom naziva nivo sistolnog tlaka iznad 140 mm Hg, a dijastoličkog tlaka iznad 90 mm Hg. pod uslovom da osoba nije uzimala antihipertenzivne lijekove u vrijeme mjerenja.

Tabela 1. Fiziološke i patološke vrijednosti krvnog tlaka.

U početku se arterijska hipertenzija (AH) dijeli u dvije velike grupe: primarnu i sekundarnu. Primarna hipertenzija naziva se hipertenzija, čiji uzroci još uvijek nisu jasni. Sekundarna hipertenzija nastaje zbog specifičnog uzroka – patologije u jednom od sistema regulacije krvnog pritiska.

Tabela 2. Uzroci sekundarne hipertenzije.

Unatoč činjenici da uzroci hipertenzije nisu u potpunosti shvaćeni, postoje faktori rizika koji doprinose njenom razvoju:

1. 1. Nasljednost. To znači genetsku predispoziciju za nastanak ove bolesti.
2. 2. Karakteristike neonatalnog perioda. Ovo se odnosi na osobe koje su bile prijevremeno rođene. Što je djetetova tjelesna težina manja, to je veći rizik.
3. 3. Tjelesna težina. Prekomjerna težina je ključni faktor rizika za razvoj hipertenzije. Postoje dokazi da svakih dodatnih 10 kg povećava sistolni krvni pritisak za 5 mmHg.
4. 4. Nutritivni faktori. Prekomjerna dnevna konzumacija kuhinjske soli povećava rizik od razvoja arterijske hipertenzije. Konzumiranje više od 5 grama soli dnevno smatra se pretjeranim.
5. 5. Loše navike. I pušenje i prekomjerna konzumacija alkohola štetno djeluju na stanje vaskularnih zidova, što dovodi do povećanja njihove otpornosti i porasta tlaka.
6. 6. Niska fizička aktivnost. Kod osoba koje vode nedovoljno aktivan način života rizik se povećava za 50%.
7. 7. Faktori okoline. Pretjerana buka, zagađenje okoliša i kronični stres uvijek dovode do povećanja krvnog tlaka.

U adolescenciji, zbog hormonalnih promjena, moguće su fluktuacije krvnog tlaka. Dakle, do 15. godine dolazi do maksimalnog porasta nivoa hormona, pa se mogu pojaviti simptomi hipertenzije. U dobi od 20 godina ovaj vrhunac obično prestaje, pa ako krvni tlak ostane visok, potrebno je isključiti sekundarnu arterijsku hipertenziju.

Najveće brojke krvnog pritiska zapažaju se tokom hipertenzivne krize. Riječ je o akutnom, izraženom porastu tlaka s karakterističnim kliničkim simptomima, koje zahtijeva trenutno, kontrolirano smanjenje kako bi se spriječilo zatajenje više organa. Najčešće se kriza javlja kada brojke porastu iznad 180/120 mmHg. Kritični su pokazatelji od 240 do 260 sistoličkog i od 130 do 160 mmHg dijastoličkog pritiska.

Kada gornji nivo dostigne 300 mmHg. događa se lanac nepovratnih događaja koji tijelo vodi u smrt.

Optimalni nivo pritiska održava dovoljnu opskrbu krvlju organa i tkiva. Za vrijeme hipertenzivne krize pokazatelji mogu biti toliko visoki, a nivo opskrbe krvlju tako nizak da se počinje razvijati hipoksija i zatajenje svih organa. Najosjetljiviji na to je mozak sa svojim jedinstvenim cirkulacijskim sistemom, koji nema analoga ni u jednom drugom organu.

Važno je napomenuti da je rezervoar krvi ovdje vaskularni prsten, a upravo je ova vrsta opskrbe krvlju evolucijski najrazvijenija. Ima i svoje slabosti - takav prsten može funkcionirati samo u strogo definiranom rasponu sistoličkog tlaka - od 80 do 180 mm Hg. Ako tlak poraste iznad ovih vrijednosti, automatska regulacija tonusa vaskularnog prstena je poremećena, razmjena plinova je ozbiljno poremećena, vaskularna permeabilnost se brzo povećava i dolazi do akutne hipoksije mozga, praćene ishemijom. Ako pritisak ostane na istom nivou, razvija se najopasniji događaj - ishemijski moždani udar. Stoga, u odnosu na mozak, najviši pritisak kod osobe ne bi trebao prelaziti 180 mm Hg.

Hipertenzija podrazumijeva prisustvo određenih simptoma, ali na samom početku bolest može biti asimptomatska, skrivena:

1. 1. Simptomi uzrokovani direktno visokim krvnim pritiskom. To uključuje: glavobolje različitih lokalizacija, najčešće u stražnjem dijelu glave, koje se pojavljuju, u pravilu, ujutro; vrtoglavica različitog intenziteta i trajanja; osjećaj otkucaja srca; pretjeran umor; buka u glavi.
2. 2. Simptomi uzrokovani vaskularnim oštećenjem kod arterijske hipertenzije. To može uključivati ​​krvarenje iz nosa, krv u mokraći, smetnje vida, kratak dah, bol u grudima itd.
3. 3. Simptomi sekundarne arterijske hipertenzije. Učestalo mokrenje, žeđ, slabost mišića (s bolestima bubrega); debljanje, emocionalna nestabilnost (na primjer, kod Itsenko-Cushingovog sindroma) itd.

Važno je shvatiti da kod arterijske hipertenzije nisu zahvaćeni samo krvni sudovi, već i gotovo svi unutrašnji organi. Produženim upornim napredovanjem zahvaćeni su mrežnica, bubrezi, mozak i srce.

Kada se pojave gore navedeni simptomi, kao i kada se očitanja povećaju iznad 140/90 mmHg. potrebno je konsultovati lekara opšte prakse. Tokom konsultacija lekar će definitivno proceniti faktore rizika koji se mogu eliminisati, isključiti mogućnost sekundarne arterijske hipertenzije i izabrati pravi lek za lečenje. Cilj terapije je da se što više smanji dugoročni rizik od razvoja vaskularnih nezgoda (srčani udari, moždani udari). Mora se imati na umu da je ciljni nivo u ovom slučaju brojke manji od 140/90 mmHg.

Terapeut će propisati dodatni pregled, koji uključuje analizu krvne slike, elektrokardiografiju, konsultacije sa oftalmologom radi pregleda očnog dna, davanje urina na opću analizu i posebnu studiju (otkrivanje mikroalbuminurije kao indikatora ciljnog organa). oštećenja kod hipertenzije), ultrazvuk žila vrata itd. Zatim, uzimajući u obzir dobijene podatke, liječnik će odabrati ispravan režim liječenja.

Ako se pri prvom pregledu otkriju brojke iznad 180 mm Hg, odmah se propisuje liječenje.

Prva ključna karika u liječenju arterijske hipertenzije su promjene načina života, koje uključuju:

• prestati pušiti;
• smanjenje i stabilizacija tjelesne težine;
• smanjenje konzumacije alkohola;
• smanjenje potrošnje kuhinjske soli;
• fizička aktivnost - redovna dinamička vježba u trajanju od najmanje 30 minuta dnevno;
• povećanje potrošnje voća i povrća, smanjenje konzumacije masne hrane.

Druga karika je propisivanje terapije lijekovima. Među brojnim antihipertenzivnim lijekovima, liječnik će odabrati optimalan na osnovu brojeva krvnog tlaka, podataka pregleda i prisutnosti pratećih patologija.

Ako sumnjate na hipertenzivnu krizu, morate odmah pozvati hitnu pomoć. U nekompliciranoj verziji krize, veoma je važno da se pritisak smanji pažljivo i polako. Čak i najviši krvni pritisak kod osobe mora se smanjiti za najviše 25% za 2 sata. Ako ga brzo smanjite, postoji veliki rizik od razvoja poremećaja cirkulacije u organima i tkivima, koji se nazivaju hipoperfuzija. Kaptopril (Capoten) ili Nifedipin možete uzimati samostalno sublingvalno. Nadaleko poznati klonidin se trenutno sve manje koristi, ali je efikasan i kod ove vrste kriza.

Komplikovana hipertenzivna kriza uvijek se javlja sa komplikacijama opasnim po život, koje uključuju moždani udar, akutni koronarni sindrom, razvoj plućnog edema i druga stanja. Kod trudnica kriza se može zakomplikovati preeklampsijom ili eklampsijom sa karakterističnom slikom. Komplikovana verzija krize zahtijeva hitno kontrolirano smanjenje parenteralnim lijekovima, pa je, ako se razvije, potrebno sačekati dolazak hitne pomoći, a zatim odlučiti o hospitalizaciji.

I malo o tajnama.

Da li ste ikada patili od SRCA? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, još uvijek tražite dobar način da vratite svoje srce u normalu.

Zatim pročitajte šta Elena Malysheva kaže u svom programu o prirodnim metodama liječenja srca i čišćenju krvnih žila.

Sve informacije na stranici su date u informativne svrhe. Prije korištenja bilo koje preporuke, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Zabranjeno je potpuno ili djelomično kopiranje informacija sa stranice bez navođenja aktivne veze na istu.

Najveći pritisak ima aorta

Krvni pritisak nastaje kontrakcijom ventrikula srca, pod uticajem tog pritiska krv teče kroz sudove. Energija pritiska troši se na trenje krvi o sebe i zidove krvnih žila, tako da duž krvotoka pritisak stalno opada:

• u luku aorte sistolni pritisak je 140 mmHg. Art. (ovo je najveći pritisak u cirkulatornom sistemu),
• u brahijalnoj arteriji – 120,
• u kapilarama 30,
• u šupljoj veni -10 (ispod atmosferske).

Brzina krvi ovisi o ukupnom lumenu žile: što je veći ukupni lumen, to je niža brzina.

• Najuža tačka cirkulacijskog sistema je aorta, njen lumen je 8 kvadratnih metara. cm, pa je ovdje najveća brzina krvi 0,5 m/s.
• Ukupni lumen svih kapilara je 1000 puta veći, pa je brzina krvi u njima 1000 puta manja - 0,5 mm/s.
• Ukupni lumen šuplje vene je 15 kvadratnih metara. cm, brzina – 0,25 m/s.

Testovi

849-01. Gdje se krv kreće najsporijom brzinom?

A) u brahijalnoj arteriji

B) u donjoj šupljoj veni

D) u gornjoj šupljoj veni

849-02. U kojim se žilama sistemske cirkulacije ljudskog tijela bilježi najviši krvni pritisak?

D) velike vene

849-03. Krvni pritisak na zidove velikih arterija nastaje kao rezultat kontrakcije

B) leva komora

B) lisnati ventili

D) polumjesečni zalisci

849-04. U kojem ljudskom krvnom sudu se postiže maksimalni pritisak?

A) plućna arterija

B) plućna vena

D) donja šuplja vena

849-05. Od navedenih krvnih sudova, najmanja brzina kretanja krvi se uočava u

A) kožna kapilara

B) donja šuplja vena

B) femoralna arterija

D) plućna vena

849-06. U kojoj fazi srčanog ciklusa se javlja maksimalni krvni pritisak?

A) opuštanje ventrikula

B) kontrakcija ventrikula

B) atrijalna relaksacija

D) atrijalna kontrakcija

849-07. Najniži krvni pritisak se primećuje u

Veza između visokog krvnog pritiska i vaskularnog stanja

Problemi s krvnim tlakom uočeni su kod većine stanovnika zemlje i njihov broj svake godine samo raste.

Ako nizak krvni tlak donosi samo nelagodu i neugodne simptome, onda visoki krvni tlak može dovesti do štetnih posljedica i moguće smrti.

Glavni uzroci visokog krvnog pritiska su stanje krvnih sudova. Dakle, da li se krvni sudovi šire ili skupljaju kada je krvni pritisak visok?

Za smanjenje krvnog pritiska uz očuvanje krvnih sudova, bolje ga je dodati u čaj ujutro prije doručka.

Od čega zavisi krvni pritisak?

Brojni su razlozi koji mogu destabilizirati krvni tlak. Jedna od njih je nepravilan način života.

Upravo posljedice nezdravog načina života postepeno pogoršavaju stanje krvnih žila i cjelokupnog kardiovaskularnog sistema u cjelini:

1. stalne stresne situacije. Oni su ti koji iscrpljuju nervni sistem i, kao rezultat, vaskularni sistem;
2. genetska predispozicija. To ne znači da ako neko od članova porodice ima hipertenziju, ona će se nužno manifestirati. To je moguće samo kada je bolest izazvana. U modernom životu to uopšte nije teško;
3. nekvalitetna hrana. Previše masna ili slana hrana može uzrokovati hipertenziju. Ovo se odnosi i na konzumiranje alkohola, uključujući vino i pivo, pušenje, uzimanje droga;
4. sjedilački način života, emocionalni ili fizički stres.

Svi ovi čimbenici izazivaju trošenje krvnih žila, njihova elastičnost se smanjuje. Rezultat je visok krvni pritisak.

Sa fiziološke tačke gledišta, do povećanja krvnog pritiska dolazi iz sledećih razloga:

• povećanje broja trombocita u krvi (povećanje njenog viskoziteta);
• povećan volumen krvi (na primjer, tokom trudnoće);
• poremećaji u radu srca (snaga kontrakcija i promjena tempa, što dovodi do povećanja krvnog tlaka);
• patološke promjene koje su dovele do sužavanja lumena.

Krvni sudovi i visok krvni pritisak

Među ljudima vlada neznanje da su kod visokog krvnog pritiska krvni sudovi prošireni ili suženi. U raznim izvorima možete pronaći informacije da pijenje, na primjer, alkohola povećava pritisak u krvnim sudovima osobe. je li tako?

Faze vazokonstrikcije

Do povećanja krvnog tlaka može doći zbog značajnog smanjenja lumena malih i velikih krvnih žila. Krvni tlak može porasti i zbog dugotrajnog suženja arterijskih mišića, što izaziva razvoj hipertenzije.

Vene su mnogo češće sužene nego arterijske. To se može primijetiti kod osoba koje pripadaju rizičnim grupama: pacijenata sa šećernom bolešću, tromboflebitisom i onih sa srčanim problemima.

Izuzetno je opasno za hipertoničare izazvati situacije u kojima je moguć nagli porast krvnog tlaka, a kasnije i njegov nagli pad.

To se objašnjava činjenicom da nedovoljno elastične žile možda neće izdržati pritisak krvotoka. To se može manifestirati u pucanju njegovog zida ili naknadnom udaru.

Situacija se pogoršava ako se holesterol taloži na unutrašnjim zidovima. To je mast koja se, kada se taloži, pretvara u plak holesterola.

Plak takođe sadrži krvne ćelije i ožiljno tkivo. Što više takvih plakova ima unutar krvnih žila, to je njihov lumen manji. Opasno stanje je kada holesterol potpuno začepi njihov lumen. To povlači mnoge štetne posljedice, od kojih je jedna smrt.

Kontrola krvnog pritiska

Stalno praćenje krvnog pritiska pomaže u prepoznavanju ove bolesti u najranijim fazama razvoja. Ovo je neophodno u slučajevima kada su odstupanja prethodno uočena tokom merenja pritiska.

Ako postoje problemi s pokazateljima intravaskularnog tlaka (povišeni ili sniženi), dodatno se utvrđuje sistemski krvni tlak.

To je sila koja djeluje na velike arterije kada se srce kontrahira. Određivanje ovog indikatora koristi se i za praćenje učinka lijekova i anestezije na krvni tlak. Također se mjeri da li je došlo do traume ili sepse.

Dijagnostičke mjere

Najpouzdanije informacije o stanju krvnih žila iznutra dat će invazivna dijagnostička metoda - angiografija.

Sastoji se od rendgenskog pregleda sa kontrastom. Ova metoda daje sliku protoka krvi unutar organa ili u određenim dijelovima (na primjer, cervikalni, abdominalni, itd.).

Popularna je i neinvazivna metoda. Zasnovan je na MRI pregledu. Pogodniji za pregled mozga, unutrašnjih organa i udova. Daje potpunu sliku stanja protoka krvi u cijelom tijelu.

Dopler ultrazvuk (ultrazvuk sa doplerom) se rjeđe koristi. Pogodan za primarne preglede vratne kičme, kao i organa koji su obilno snabdjeveni krvlju.

Posljedice suženja ili začepljenja krvnih žila

Uzak razmak ima opasne posljedice. Plakovi holesterola ga mogu potpuno začepiti.

Sa povećanim nivoom trombocita u krvi, postoji rizik od krvnih ugrušaka.

Uz to može doći do začepljenja lumena. Dodatna opasnost po život može biti odvajanje krvnog ugruška od zida žila.

Krećući se kroz uske žile (pa čak i sa naslagama holesterola), može blokirati lumen bilo gdje. Na primjer, ako krvni ugrušak uđe u mozak, razvija se embolija, što je preteča ishemijskog moždanog udara.

Ozbiljne komplikacije na cjelokupni kardiovaskularni sistem mogu biti posljedica propadanja aorte. Koja žila ima najviši krvni pritisak? Nalazi se u aorti. To je 140/90 mmHg. Art. Pogoršanje se može manifestirati kako pojavom kolesterolskih plakova, tako i zadebljanjem njegovog zida s unutarnje i vanjske strane (aneurizma). Ovaj fenomen zahtijeva stalno praćenje i, ako je potrebno, hiruršku intervenciju.

Uske krvne žile ne samo da izazivaju povećanje krvnog tlaka, već mogu i smanjiti performanse, uzrokujući bol u udovima. Kod uskih krvnih žila simptomi se pojavljuju na sljedeći način:

• česta utrnulost udova, slaba pulsacija arterija;
• koža donjih ekstremiteta postaje suha, plavkaste boje, ponekad blijeda s mramornim uzorkom;
• pojava boli u mišićima, koja se pojačava noću;
• trofični ulkusi koji se mogu pojaviti na donjim ekstremitetima.

U pravilu, stručnjaci propisuju lijekove za razrjeđivanje krvi, kao i one koji poboljšavaju elastičnost zidova krvnih žila. Ovo su takođe lekovi koji ih čiste od plakova holesterola (ako ih ima). Tradicionalna medicina se također odvija. Ali o njegovoj efikasnosti ne treba govoriti, osim u slučajevima kada su metode priznate od strane tradicionalne medicine.

Koristan video

Odricanje od loših navika i kafe, fizička aktivnost i redovno konzumiranje belog luka jednostavne su mere koje će pomoći u čišćenju krvnih sudova. Još korisnih savjeta u videu:

Sužavanje stijenki krvnih žila dovodi do brojnih problema, a jedan od njih je povišen krvni tlak. Abnormalno povišen krvni pritisak dovodi do hipertenzivne krize i predinfarktnih stanja. Također, sužavanje zidova dovodi do ozbiljnijih posljedica: moždanog udara (moguća je djelomična ili potpuna paraliza), tromboflebitisa i trofičnih čireva, krvarenja, srčanog udara, koronarne bolesti i drugih problema kako sa kardiovaskularnim sistemom tako i sa drugim unutrašnjim organima.

Kako pobijediti HIPERTENZIJU kod kuće?

Da biste se riješili hipertenzije i očistili krvne žile, trebate.

• Otklanja uzroke poremećaja pritiska
• Normalizuje krvni pritisak u roku od 10 minuta nakon primene

Prvi simptomi visokog krvnog pritiska kod ljudi

Krvni pritisak je sila kojom protok krvi, prolazeći kroz krvne sudove, pritiska na njihove zidove. Uz njegovu pomoć, krv cirkulira kroz ljudski cirkulacijski sistem, osiguravajući na taj način opskrbu hranjivim tvarima u tkiva i ćelije tijela, a također uklanja proizvode njihovog raspadanja.

Vrste krvnog pritiska

Postoje arterijski, venski i kapilarni krvni pritisak. Najviši krvni pritisak kod ljudi nalazi se u aorti. Prilikom dijagnosticiranja različitih bolesti uglavnom se koristi koncept krvnog tlaka (BP).

Kada se lijeva srčana komora kontrahira, tok oksigenirane krvi se snažno potiskuje u lumen krvotoka, ali ta sila nije dovoljna da arterijska krv uđe u sve krvne žile. Ali priroda je mudra; pod pritiskom krvi, zidovi arterija se prvo rastežu, a zatim vraćaju u normalne veličine.

Kada se mišići istegnu, krvni tlak u žilama raste, zatim se mišići arterije skupljaju, što rezultira takvom snagom protoka da krv može proći kroz najmanje kapilare. Tokom pauze između dvije kontrakcije, mišići aorte se vraćaju u normalu i dostižu minimum. Najviša vrijednost krvnog tlaka se opaža na početku arterije, a tlak u šupljoj veni fluktuira oko nule.

Po prvi put instrumenti za mjerenje krvnog tlaka počeli su se koristiti u 18. vijeku, a u 19. stoljeću tonometar je poprimio oblik koji nam je već poznat. Princip rada tonometra baziran je na Korotkovovoj metodi mjerenja: pomoću gumene kruške, zrak se upumpava u manžetnu postavljenu na podlakticu, koja komprimira krvne sudove u ruci. Stetoskop treba postaviti u pregib lakta, umjesto na mjestu gdje će se najčujniji zvukovi pulsa krvne arterije. Zatim se polako ispušta vazduh iz manžetne, kada se čuju prvi zvukovi pulsa, vrednost se beleži na manometru, a zatim se snima poslednji ton koji se čuje.

Prva vrijednost krvnog tlaka, stvorena silom kontrakcije zidova aorte, značit će vrijednost sistolnog tlaka, druga – dijastoličkog. U nekim slučajevima je dozvoljeno mjerenje krvnog tlaka na nozi (na primjer, ako pacijent ima prekomjernu težinu). Kao što se vidi iz opisa, kod ove metode mjerenja potrebno je osluškivati ​​pulsni šum. Koncepti krvnog tlaka u ovoj metodi i pulsa su neraskidivo povezani, jer krv teče kroz krvne žile neravnomjerno, ali u trzajima, broj kontrakcija mišića zidova žila u minuti naziva se puls.

Pažnja! U praksi postoje takve metode mjerenja krvnog tlaka kao što su invazivne (ili direktne, igla spojena na manometar se ubacuje direktno u krvotok) i neinvazivna (indirektna). Mjerenje krvnog pritiska invazivnim metodama je preciznije, koristi se tokom operacija, a ne invazivno ili indirektno na drugi način, kada se mjeri tonometrom.

Da biste dobili tačne podatke o zdravlju osobe, prilikom snimanja krvnog tlaka treba se pridržavati određenih uputa:

• Prije zahvata treba sjediti oko 10 minuta;
• mjerenje krvnog pritiska se vrši dok osoba sjedi ili leži;
• Pola sata prije postupka ne smijete pušiti ili prejedati se;
• Vrijednost krvnog pritiska se bilježi na obje ruke;
• Prilikom mjerenja krvnog tlaka ne smijete se kretati niti razgovarati.

Normalan krvni pritisak kod ljudi

Krvni pritisak osobe treba da bude unutar 120/70 mm Hg. Art. dozvoljene su fluktuacije unutar 10 jedinica. Ako su ispunjeni svi uslovi za merenje, a krvni pritisak je niži ili viši za 20 jedinica ili više. normalne vrijednosti tlaka, to ukazuje na početak hipotenzije, odnosno hipertenzije. Zanimljiva je činjenica da je krvni pritisak kod dece mlađe od godinu dana normalno 80/50, a vremenom raste i dostiže 120/70 u odrasloj dobi.

Kod starijih osoba povišen krvni pritisak od 135/90 može se smatrati normalnim. Ova pojava se objašnjava stanjem mišićnog tonusa arterija, pa se kod dojenčadi mišići ne moraju mnogo naprezati da bi potisnuli krv, a s godinama se lumen u arterijama smanjuje zbog naslaga na zidovima krvnih žila, zbog čega kod starijih vidimo visok krvni pritisak ili hipertenziju.

Tijekom umjetne (hardverske) cirkulacije (na primjer, tokom hirurških intervencija), krvni pritisak se održava na 60 mm Hg. Art. upotrebom posebnog aparata.

Mnogi faktori utiču na krvni pritisak osobe:

1. Aktivnim načinom života bilježi se niži krvni tlak.
2. Kod žena je ovaj indikator pritiska niži nego kod muškaraca.
3. Kod trudnica se bilježi privremeni pad krvnog tlaka, ovaj fenomen se javlja pod utjecajem određenih hormona, čiji se nivo povećava kod žena u "položaju".
4. Ukoliko se kod trudnice javi povišen krvni pritisak, proteini u mokraći i otekline na kraju trudnoće, govorimo o gestozi kod trudnice, u kom slučaju je žena hospitalizovana, jer je gestoza jedan od razloga za hitni carski rez. .
5. Pretile osobe najčešće pate od visokog krvnog pritiska, jer su njihovi krvni sudovi podložni aterosklerozi.
6. U nekim slučajevima se bilježi visok niži tlak (dijastolički), što ukazuje na poremećaje u tijelu, na primjer, kod bolesti štitne žlijezde;
7. Najviši krvni pritisak se primećuje kod starijih ljudi.

Vaš krvni pritisak će uvek biti 120/80 ako pijete ujutro.

Hipertenzija i hipotenzija

Kada se opisuje vrijednost krvnog tlaka, koriste se pojmovi kao što su hipertenzija i hipotenzija.

Hipertenzija je visok krvni pritisak kod osobe. Tako obično govorimo kada krvni pritisak pojedinca premaši normu za više od 20 jedinica.

Glavni znaci visokog krvnog pritiska:

• glavobolja;
• bol u predjelu srca;
• tvrdi dah;
• nesanica;
• krvarenje iz nosa;
• smanjen vid;
• povećan broj trombocita u krvi i gusta krv;
• Ponekad se kod hipertenzije može primijetiti gubitak svijesti.

Postoje 3 stepena hipertenzije, tako da kod I stepena dolazi do povremenog blagog porasta krvnog pritiska, koji se u mirovanju normalizuje, može početi glavobolja, vrtoglavica i povremeno krvarenje iz nosa. Hipertenzija II stadijuma se karakteriše naglim promenama krvnog pritiska, može se javiti bol u predelu srca, vrtoglavica i mučnina. Odmor više ne donosi olakšanje; moždana cirkulacija može biti poremećena i kao rezultat toga može doći do mentalnog oštećenja. Ako ne pribjegnete lijekovima, može se razviti takozvano stanje prije moždanog udara i, kao posljedica toga, moždani udar.

Kao rezultat III stadijuma hipertenzije razvijaju se ireverzibilna stanja: moždani udar, infarkt miokarda, zatajenje srca, zatajenje bubrega, oštećenje žila fundusa. Ovaj stepen hipertenzije ne može se normalizovati kod kuće, bolesnik mora biti hitno hospitalizovan. Ponekad postoje stanja u kojima, bez dijagnoze hipertenzije, krvni pritisak ipak raste. Na primjer, poznata je "bolest bijelog mantila" u kojoj se krvni tlak kod osobe povisi kada ode kod doktora u bijelom mantilu.

Uzroci hipertenzije uključuju:

• pasivni način života;
• često pušenje;
• izloženost stresu;
• konzumiranje alkoholnih pića i droga;
• prekomjerna konzumacija kafe i energetskih napitaka;
• povećana tjelesna težina;
• konzumiranje nezdrave hrane za hipertenziju;
• ovisnost o kuhinjskoj soli (prvo se povećava osmotski tlak, što dovodi do povećanja krvnog tlaka);
• ako dugo vremena provodite za kompjuterom, vaš krvni pritisak može porasti jer osoba dugo ostaje nepomična;
• Postoje bolesti koje karakteriše konstantan visok krvni pritisak. Na primjer, zatajenje bubrega.

Za blagu hipertenziju, kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja, preporučuje se pridržavanje dijete i praćenje tjelesne težine. Ako imate visok krvni pritisak, dajte prednost šetnjama na svežem vazduhu i izbegavajte stresne situacije koliko god je to moguće. Postoji niz namirnica koje, kada se konzumiraju mudro, smanjuju rizik od hipertenzije i oštrog skoka krvnog pritiska. Primećuju se blagotvorni efekti konzumiranja kupusa, mahunarki, mlečnih proizvoda i crvene ribe. Limun, narandža, šipak, kivi savršeno regulišu krvni pritisak.

U narodnoj medicini za normalizaciju stanja koriste se biljke koje razrjeđuju krv. Ove biljke ne samo da snižavaju krvni pritisak, već i razrjeđuju krv. Acetilsalicilna kiselina (aspirin) je takođe dobar razrjeđivač krvi. Obično se propisuje hipertoničarima u ranim fazama hipertenzije kako bi se izbjegao rizik od srčanog ili moždanog udara. Neka stanja zahtijevaju normalizaciju nivoa šećera u krvi. Bobica poput brusnice savršeno snižava krvni tlak, a to je zbog svojih diuretičkih svojstava.

Hipotenzija je nivo krvnog pritiska koji je niži od normalnog. Kada postavljate dijagnozu hipotenzije, imajte na umu:

• problemi s pamćenjem;
• pojačano znojenje s niskim krvnim tlakom;
• blijeda koža;
• vrtoglavica i nesvjestica;
• opšta slabost;
• osjećaj nedostatka zraka;
• sa niskim krvnim pritiskom, mučninom i ponekad povraćanjem;
• u laboratorijskim testovima, parcijalni pritisak kiseonika (ova vrednost meri sposobnost hemoglobina da dodaje kiseonik) u arterijskoj krvi će biti nizak.

Iako hipotenzija ne nanosi toliko štete organizmu kao hipertenzija, ipak zahtijeva veliku pažnju, jer često prati i teže bolesti. Kod niskog krvnog pritiska dijagnosticira se sljedeće:

• vegetativno-vaskularna distonija;
• hipotireoza;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• razvija se u pozadini anemije;
• tuberkuloza;
• peptički ulkus.

Hipotenzija se može razviti i uz konzumaciju alkohola, kao rezultat hroničnih infekcija i astenije. Stresne situacije također mogu dovesti do naglog pada krvnog tlaka.

Tretman

Liječenje ovisi o toku bolesti, što je rezultiralo smanjenjem krvnog tlaka. Na primjer, hormonski lijekovi mogu biti propisani ako je pad krvnog tlaka uzrokovan endokrinim poremećajima. Za prevenciju hipertenzije preporučuje se konzumiranje hrane bogate hem gvožđem, uspostavljanje radnog rasporeda i izbegavanje preopterećenja. Šetnja na svježem zraku i fizička aktivnost povoljno će utjecati na podizanje krvnog tlaka. U liječenju neurotičnih uzroka koriste se lijekovi koji stimulišu nervni sistem.

Vrijednost krvnog tlaka uglavnom određuju dva uvjeta: energija koju krv opskrbljuje srcem i otpor arterijskog vaskularnog sistema koji protok krvi koja teče iz aorte mora savladati. Dakle, vrijednost krvnog tlaka će biti različita u različitim dijelovima vaskularnog sistema. Najveći pritisak će biti u aorti i velikim arterijama; u malim arterijama, kapilarama i venama postepeno opada; u šupljoj veni krvni pritisak je manji od atmosferskog. Krvni pritisak će takođe biti nejednak tokom srčanog ciklusa – biće viši u vreme sistole, a niži u vreme dijastole. Fluktuacije krvnog pritiska tokom sistole i dijastole srca javljaju se samo u aorti i arterijama. U arteriolama i venama krvni pritisak je konstantan tokom srčanog ciklusa. Najviši tlak u arterijama naziva se sistolni ili maksimalni, a najniži dijastolički ili minimalni. Pritisak u različitim arterijama nije isti. Može biti različit čak i u arterijama jednakih promjera (na primjer, u desnoj i lijevoj brahijalnoj arteriji). Kod većine ljudi vrijednost krvnog tlaka nije ista u žilama gornjih i donjih ekstremiteta (obično je tlak u femoralnoj arteriji i arterijama noge veći nego u brahijalnoj arteriji), što je posljedica razlika u funkcionalno stanje vaskularnih zidova. U mirovanju kod zdravih odraslih osoba, sistolni pritisak u brahijalnoj arteriji, gdje se obično mjeri, iznosi 100-140 mm Hg. Art. (1,3-1,8 atm) Kod mladih ne bi trebalo da prelazi 120-125 mm Hg. Art. Dijastolni pritisak je 60-80 mmHg. Art. , a obično je 10 mm veći od polovine sistolnog pritiska. Stanje u kojem je krvni tlak nizak (sistolički ispod 100 mm) naziva se hipotenzija. Stalni porast sistoličkog (iznad 140 mm) i dijastoličkog pritiska naziva se hipertenzija. Razlika između sistoličkog i dijastolnog pritiska naziva se pulsni pritisak, obično 50 mmHg. Art. Krvni pritisak kod dece je niži nego kod odraslih; kod starijih osoba, zbog promjena u elastičnosti zidova krvnih žila, ona je veća nego kod mladih. Krvni pritisak kod iste osobe nije konstantan. Mijenja se čak i tokom dana, na primjer, povećava se prilikom jela, tokom perioda emocionalnih manifestacija, tokom fizičkog rada. Krvni pritisak kod ljudi obično se mjeri indirektno, što je predložio Riva-Rocci krajem 19. stoljeća. Zasniva se na određivanju količine pritiska potrebnog da se arterija potpuno stisne i zaustavi protok krvi u njoj. Da biste to učinili, na ud subjekta se postavlja manžetna, povezana s gumenom kruškom koja se koristi za pumpanje zraka i manometrom. Kada se zrak upumpava u manžetnu, arterija je komprimirana. U trenutku kada pritisak u manžeti postane veći od sistolnog, pulsiranje na perifernom kraju arterije prestaje.Pojava prvog pulsnog impulsa pri smanjenju pritiska u manžeti odgovara vrednosti sistolnog pritiska u arteriji. . Daljnjim smanjenjem pritiska u manžetni, zvuci se prvo pojačavaju, a zatim nestaju. Nestanak zvukova karakteriše vrijednost dijastoličkog tlaka. Vreme tokom kojeg se meri pritisak ne bi trebalo da prelazi 1 minut. , jer cirkulacija krvi ispod mjesta manžete može biti poremećena.

U većini slučajeva, klinika koristi ili Riva-Rocci aparat ili tonometar (jedina razlika je u manometru - živini ili mehanički). Ali kod kuće se obično koriste moderni uređaji (obično automatski).

Međutim, postoji niz nijansi u tumačenju rezultata mjerenja. Jasno je da se sa godinama, kao i sa pojavom niza bolesti, narušavaju mehanizmi regulacije krvnog pritiska. Ali ne razmišljamo o pitanju odnosa između gornjeg i donjeg pritiska.

Međutim, vrijedno je razmotriti razloge za promjene gornjeg i donjeg tlaka odvojeno. Razumijevanje ovih razloga može pružiti priliku za djelovanje u pravom smjeru.

Arterijski pritisak

Karakteristike krvnog pritiska su dve važne vrednosti - gornji i donji pritisak:

• Gornji pritisak (sistolni).
• Niži pritisak (dijastolni).

Srčani ciklus

Cijeli srčani ciklus kod zdrave osobe traje oko 1 sekundu. Udarni volumen je otprilike 60 ml krvi - to je količina krvi koju srce odrasle osobe izbaci u jednoj sistoli, a za minutu srce ispumpa približno 4 litre krvi.

Proces izbacivanja krvi u komore tokom kontrakcije pretkomora naziva se sistola. U ovom trenutku, dok se atrijumi skupljaju, komore odmaraju - nalaze se u dijastoli.

Kada se sjetite svoje posjete terapeutu, sjetite se osjećaja koji se javljaju kada se zrak počne ispuštati iz manžetne tonometra - u nekom trenutku počinju pulsacije. Zapravo, ovaj uređaj je nazvan tonometar iz razloga što doktor sluša ton (za nas je to pulsiranje) i mjeri broj klikova (Korotkov zvuči).

Prvi otkucaj koji doktor čuje (a mi ga osjećamo kao početak pulsiranja), a brojčanu vrijednost zabilježi manometar za ovaj trenutak, naziva se gornjim tlakom, sistolnim. Odgovara sistoli ventrikula, koje, u poređenju sa atrijumom, podnose mnogo veće opterećenje. Zbog toga je težina komora veća, jer pumpaju krv kroz dva kruga cirkulacije.

Ako ukratko okarakteriziramo srčani ciklus (slijed rada atrija i ventrikula), to izgleda ovako:

• Atrijalna sistola – ventrikularna dijastola.
• Ventrikularna sistola – atrijalna dijastola.

Odnosno, kada govorimo o sistoli, mislimo na ventrikularnu sistolu (komora radi - gura krv), a kada govorimo o dijastoli, mislimo na ventrikularnu dijastolu (ventrikula miruje).

Skladan i koordiniran rad srca i sve njegove 4 komore omogućavaju jedni drugima da se odmore. To se postiže činjenicom da tokom rada atrija komore srca miruju, i obrnuto.

Ako navedete faze takvog procesa redom, to će izgledati ovako:

• Iz cijelog tijela, venska krv kroz sistemsku cirkulaciju ulazi u desnu pretkomoru.

Na taj način srce osigurava kretanje krvi, bogate raznim hranjivim tvarima za ćelije i kisikom, kroz sistemsku i plućnu cirkulaciju.

Pritisak raste i pada

U slučaju hipertenzije, krv vrši pritisak na zidove krvnih sudova veći od normalnog. Žile se pak opiru protoku krvi. U tom slučaju se može povećati i gornji i donji pritisak. Ovaj otpor zavisi od više razloga:

• Očuvanje lumena (prohodnosti) krvnih sudova. Što je tonus krvnih žila viši, to je niži kapacitet krvi.
• Dužina krvotoka.
• Viskozitet krvi.

Ovdje je, prema zakonima fizike, sve objašnjeno vrlo jednostavno - što je manji lumen žile, to će se više oduprijeti krvi koja napreduje. Ista stvar će se dogoditi kada se viskozitet krvi poveća.

U praksi kardiologa prilično je čest fenomen arterijske hipotenzije - smanjenje tlaka ispod 90/60 mmHg. Iz prikazanih slika jasno je da u ovom slučaju dolazi do smanjenja gornjeg i donjeg tlaka.

Niski donji pritisak može biti unutar 50 mmHg. Art. i ispod. Ovo je opasna situacija i zahteva hitnu medicinsku pomoć, budući da je dijastolni pritisak 40 mm Hg. Art. U ljudskom tijelu se razvijaju teško reverzibilni i slabo kontrolirani procesi.

Gornji pritisak

Ako bilo koja arterijska žila nema vremena za prilagodbu i proširenje na potreban kalibar na vrijeme, ili postoji prepreka na putu protoka krvi (aterosklerotski plak), tada će ishod biti povećan sistolni tlak.

Postoji niz parametara o kojima direktno ovisi indikator gornjeg tlaka:

• Sila kontrakcije srčanog mišića.
• Tonus i otpor krvnih sudova.
• Otkucaji srca u određenom vremenskom periodu.

Optimalni sistolni pritisak je mm Hg. Art. Ali, na primjer, kada se klasifikuje arterijska hipertenzija, postoji određena skala u kojoj je indikator 139 mm Hg. Art. klasificirano kao normalno visoko. Ovo je već preteča hipertenzije.

Čak i kod zdrave osobe, sistolni pritisak može varirati tokom dana, što može biti uzrokovano:

• Alkohol.
• Pušenje.
• Uzimanje velikih količina slane hrane, kafe, čaja.
• Mentalno preopterećenje.

Povećanje gornjeg pritiska

Postoje i patološki razlozi koji dovode do povećanja gornjeg pritiska:

• Patologija bubrega.
• Nasljednost.
• Vaskularni spazam.
• Promjene u hormonalnim razinama bilo kojeg porijekla.
• Prekomjerna težina.
• Prekomjeran unos tekućine i/ili soli.
• Ateroskleroza.
• Lezije aortne valvule.
• Starosne karakteristike i promjene.

Bolesnici koji pate od uporne arterijske hipertenzije s dominantnim porastom gornjeg tlaka, čak i bez mjerenja, znaju da je povišen, jer imaju sljedeće simptome:

• Glavobolja, najčešće u okcipitalnoj regiji.
• Vrtoglavica.
• Mučnina.
• Otežano disanje.
• Treperenje mušica pred očima, zamagljen vid.

Snižavanje gornjeg pritiska

• Fizičke vježbe.
• Promjene klimatskih uslova.
• Promjena vremena.
• Trudnoća (prvi trimestar).
• Umor.
• Profesionalna aktivnost koja je povezana sa nedostatkom sna, radom u toploj klimi i pojačanim znojenjem.

Ali postoji i niz patologija u kojima se razvija trajno smanjenje gornjeg tlaka:

• Bradikardija.
• Patologija ventilskog aparata.
• Intoxication.
• Povrede mozga.
• Dijabetes.
• Vegeto-vaskularna distonija.
• Neuroze.
• Gubitak krvi.
• Povrede vratne kičme.
• Kardiogeni šok, šok - aritmogeni, hemoragični, anafilaktički, septički, hipovolemijski.
• Gladovanje.
• Posljedice nekontrolirane primjene antihipertenzivnih lijekova.

Osoba koja ima nizak gornji krvni pritisak oseća:

• Umor.
• Prostracija.
• Loše raspoloženje.
• Apatija.
• Pospanost.
• Razdražljivost.
• Pojačano znojenje.
• Gubitak memorije.
• Smanjena sposobnost koncentracije na bilo šta.

U svakom slučaju, bez obzira na visok ili nizak gornji pritisak, potrebno je pratiti svoj organizam, dijagnosticirati i liječiti ako je potrebno.

Šta znači niži pritisak?

Pokazatelji ove vrijednosti zavise od sljedećih faktora:

• Elastičnost zidova aorte i arterija.
• Puls.
• Ukupni volumen krvi.

Ako se dogodi da se prilikom mjerenja dijastoličkog tlaka u rijetkim slučajevima pokaže da je povišen, onda se to ne smatra patologijom. Ova reakcija našeg kardiovaskularnog sistema može biti uzrokovana:

• Psihoemocionalno preopterećenje.
• Intenzivna fizička aktivnost.
• Zavisnost od meteora.

Isto se može reći i za smanjenje dijastoličkog tlaka, ali u većini slučajeva niski niži tlak i njegovi uzroci podliježu pažljivoj dijagnozi,

Povećan niži pritisak

O hipertenziji možemo govoriti u slučajevima kada je dijastolički pritisak uporno povišen. Nizak krvni pritisak je visok u sledećim situacijama:

• Bolesti bubrega.
• Bubrežna hipertenzija.
• Patologija kičme.
• Disfunkcija štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde.

Najčešći simptomi visokog krvnog pritiska su:

• Bol u predelu grudnog koša.
• Vrtoglavica.
• Otežano disanje.
• Oštećenje vida (sa dugim procesom).

Smanjenje nižeg pritiska

• Tuberkuloza.
• Alergija.
• Aortna disfunkcija.
• Dehidracija.
• Trudnoća.

Kada je nizak krvni pritisak nizak, osoba može osjetiti sljedeće simptome:

• Letargija.
• Slomljenost.
• Slabost.
• Pospanost.
• Bol u različitim dijelovima glave i vrtoglavica.
• Slab apetit ili nedostatak istog.

Norma pritiska

Za sistolni tlak, norma može biti u rasponu od maksimalno 110 do 139 mm Hg. čl., a za dijastolički tlak norma nije manja od 70 i ne veća od 89 mm Hg. Art.

U zdravom stanju organizma, optimalan krvni pritisak je 120/80 milimetara žive (mmHg).

Pritisak u kardiovaskularnom sistemu nastaje usklađenim radom srca i krvnih sudova, pa stoga svaki od indikatora pritiska karakteriše određenu fazu srčane aktivnosti:

• Gornji (sistolni) pritisak - pokazuje nivo pritiska tokom sistole - maksimalne kontrakcije srca.

Pored norme takvih pokazatelja kao što su gornji i donji pritisak, uzima se u obzir i razlika između njih, što je takođe važna brojka.

Pošto je normalan ljudski krvni pritisak 120/80 mmHg. čl., jasno je da se normalnom razlikom između sistolnog i dijastolnog pritiska smatra 40 mm Hg. Art. Ova razlika se naziva pulsni pritisak. Ako se takva razlika povećava ili smanjuje, onda govorimo o patologiji ne samo kardiovaskularnog sistema, već i o velikom broju drugih bolesti.

Na nivo pulsnog pritiska prvenstveno utiče rastegljivost aorte i krvnih sudova koji se nalaze u blizini.

Aorta ima visoku sposobnost istezanja. Što je osoba starija, to se njena elastična svojstva više smanjuju zbog trošenja tkiva. Vremenom se elastična vlakna u aorti zamjenjuju vezivnim tkivom – kolagenim vlaknima, koja više nisu tako rastezljiva, ali su čvršća.

Osim toga, starenje ljudskog tijela dovodi do toga da se kolesterol, lipidi, soli kalcija i druge tvari počinju taložiti na zidovima krvnih žila, koje ometaju i sprječavaju aortu da u potpunosti ostvari svoje funkcije.

Zato se kod visokog pulsnog pritiska kod starijih osoba preporučuje pridržavanje medicinskih preporuka, jer to ukazuje na visok rizik od razvoja moždanog udara i drugih kardiovaskularnih komplikacija.

Kako pravilno izmjeriti

Pritisak se mjeri u milimetrima žive. Uređaji koji se trenutno koriste za određivanje krvnog pritiska prilično su jednostavni za upotrebu. Ovo omogućava svima da kontrolišu svoj krvni pritisak u bilo koje doba dana, čak i dok hodaju.

Ipak, postoje pravila koja se moraju poštovati kako bi se pravilno izmjerio gornji i donji tlak:

• Prije mjerenja krvnog pritiska, odmorite se 5-10 minuta.
• Prilikom mjerenja pritiska morate sjediti, leđa treba osloniti na naslon stolice, a ruka na kojoj se mjeri pritisak treba da bude udobno i nepomično smještena na stolu od lakta do prstiju.
• Rame ne bi trebalo da bude pritisnuto odećom.
• Manžetnu za krvni pritisak treba postaviti sa središtem vreće na naduvavanje direktno preko brahijalne arterije.
• Donji rub manžetne treba fiksirati 2-3 cm iznad lakta.
• Sama torba na naduvavanje treba da bude u nivou srca prilikom merenja pritiska.
• Držite noge savijene, a stopala ravna na podu.
• Bešika se mora isprazniti.

Navedena pravila odnose se na postupak mjerenja pritiska tonometrom. Ali pravila za mjerenje automatskim uređajima za kućnu upotrebu navedena su u uputama za uređaj. Međutim, osnovne odredbe u ovim uputama su iste, s izuzetkom lokacije samog uređaja i položaja ruke s uređajem.

Ako ovi uvjeti nisu ispunjeni, stvarne brojke tlaka su iskrivljene i razlika će biti otprilike sljedeća:

• Nakon pušenja – 6/5 mmHg. Art.
• Nakon ispijanja kafe, jakog čaja - za 11/5 mm Hg. Art.
• Nakon alkohola – 8/8 mmHg. Art.
• Sa punom bešikom – 15/10 mmHg. Art.
• Nedostatak podrške za ruke – 7/11 mm Hg. Art.
• Nedostatak podrške za leđa - fluktuacije sistolnog pritiska za 6-10 mHg. Art.

Opcije za odnos gornjeg i donjeg pritiska

U različitim situacijama, slika krvnog pritiska može biti različita:

• Gornji pritisak je visok, donji je nizak/normalan - ova pojava je karakteristična za izolovanu arterijsku hipertenziju. Ova vrsta hipertenzije može biti primarna ili sekundarna. Primarni proces nastaje zbog starosnih vaskularnih promjena i češći je kod starijih pacijenata.

Tretman

Liječenje disbalansa gornjeg i donjeg tlaka mora započeti temeljnom dijagnozom, jer postoji mnogo razloga za njihovu promjenu. Nije uvijek moguće u potpunosti vratiti krvni tlak u normalu, ali se može pouzdano kontrolirati uz pomoć antihipertenzivnih lijekova i drugih sredstava.

Prognoza

Smanjenje gornjeg i donjeg tlaka također može dovesti do neugodnih posljedica - moždanog udara, kardiogenog šoka, kolapsa, gubitka svijesti.

Kod hipotenzije se tijelo, srce i krvni sudovi potpuno obnavljaju, što dovodi do razvoja posebnog oblika hipertenzije, koji je vrlo teško liječiti.

Treba imati na umu da svaka fluktuacija gornjeg ili donjeg tlaka treba biti razlog za konsultaciju s liječnikom.

Ovi članci također mogu biti zanimljivi

Sinusna aritmija: simptomi

Dekompenzovano zatajenje srca

Šta je sinusni ritam srca, o čemu vam može reći.

Kardioskleroza miokarda

Ostavite svoj komentar X

Traži

Kategorije

Nedavni unosi

Copyright ©18 Encyclopedia of the Heart

Arterijski pritisak

Krvni pritisak u šupljinama srca i krvnih sudova

Krvni tlak je jedan od vodećih parametara hemodinamike, koji karakterizira snagu protoka krvi na zidove krvnih žila.

Krvni tlak ovisi o količini krvi koju srce pumpa u arterije i o ukupnom perifernom otporu na koji krv nailazi dok teče kroz arterije, arteriole i kapilare.

Da bi odredili vrijednost krvnog tlaka kod osobe, koriste metodu koju je predložio N.S. Korotkov. U tu svrhu koristi se Riva-Rocci sfigmomanometar. Kod ljudi se obično određuje vrijednost krvnog tlaka u brahijalnoj arteriji. Da biste to učinili, na rame se stavlja manžetna i u nju se upumpava zrak dok se arterije potpuno ne stisnu, što može biti naznačeno prestankom pulsa.

Ako se pritisak u manžeti podigne iznad nivoa sistoličkog krvnog pritiska, manžetna potpuno blokira lumen arterije i protok krvi u njoj prestaje. Nema zvukova. Ako sada postupno ispuštate zrak iz manžete, onda u trenutku kada tlak u njoj postane malo ispod razine sistoličke arterijske krvi, krv prevlada komprimirano područje tokom sistole. Udar dijela krvi na zid arterije, koji se kreće velikom brzinom i kinetičkom energijom kroz komprimirano područje, stvara zvuk koji se čuje ispod manžetne. Pritisak u manžetni pri kojem se pojavljuju prvi zvukovi u arteriji odgovara maksimalnom ili sistoličkom pritisku. Daljnjim smanjenjem pritiska u manžeti dolazi trenutak kada on postaje ispod dijastoličkog, krv počinje da teče kroz arteriju i tokom sistole i tokom dijastole. U ovom trenutku, zvuk u arteriji ispod manžetne nestaje. Vrijednost minimalnog ili dijastoličkog tlaka se procjenjuje prema pritisku u manžetni u trenutku kada zvukovi u arteriji nestanu.

Maksimalni pritisak u brahijalnoj arteriji kod odrasle zdrave osobe u prosjeku je jednak mm Hg. čl., a minimum je mm Hg. Art. Povećanje krvnog tlaka dovodi do razvoja hipertenzije, smanjenje dovodi do hipotenzije.

Normalne vrednosti krvnog pritiska u zavisnosti od starosti

Razlika između maksimalnog i minimalnog pritiska naziva se pulsni pritisak.

Arterijski krvni pritisak raste pod uticajem različitih faktora: pri obavljanju fizičkog rada, tokom različitih emocionalnih stanja (strah, ljutnja, strah, itd.); zavisi i od starosti.

Rice. 1. Vrijednost sistolnog i dijastolnog tlaka ovisno o dobi

Krvni pritisak u srčanim šupljinama

Krvni pritisak u srčanim šupljinama zavisi od više faktora. Među njima su snaga kontrakcije i stepen opuštanja miokarda, zapremina krvi koja ispunjava srčane šupljine, krvni pritisak u sudovima iz kojih krv teče tokom dijastole i u koje se krv izbacuje tokom sistole. Krvni pritisak u lijevom atrijumu kreće se od 4 mm Hg. Art. u dijastoli do 12 mm Hg. Art. u sistoli, au desnoj - od 0 do 8 mm Hg. Art. Krvni pritisak u lijevoj komori na kraju dijastole je 4-12 mm Hg. čl., a na kraju sistole - mm Hg. Art. U desnoj komori je 0-8 mmHg na kraju dijastole. čl., a na kraju sistole - mm Hg. Art. Dakle, raspon fluktuacija krvnog tlaka u lijevoj komori iznosi mmHg. čl., au desnoj - 0-28 mm Hg. Art. Krvni pritisak u šupljinama srca mjeri se tokom srčanog sondiranja pomoću senzora pritiska. Njegove vrijednosti su važne za procjenu stanja miokarda. Konkretno, brzina povećanja krvnog pritiska tokom ventrikularne sistole je jedna od najvažnijih karakteristika kontraktilnosti miokarda.

Rice. 2. Grafikon promjena krvnog pritiska u različitim dijelovima kardiovaskularnog sistema

Krvni pritisak u arterijskim sudovima

Krvni tlak u arterijskim žilama, odnosno krvni tlak, jedan je od najvažnijih pokazatelja hemodinamike. Nastaje kao rezultat utjecaja dvije suprotno usmjerene sile na krv. Jedna od njih je sila kontrakcijske miokarda, čije je djelovanje usmjereno na poticanje krvi u žilama, a druga je sila otpora protoku krvi, zbog svojstava žila, mase i svojstava krvnog suda. krv u vaskularnom krevetu. Krvni pritisak u arterijskim sudovima zavisi od tri glavne komponente kardiovaskularnog sistema: rada srca, stanja krvnih sudova, zapremine i svojstava krvi koja u njima cirkuliše.

Faktori koji određuju krvni pritisak:

• krvni pritisak se izračunava pomoću formule:

BP = MOC OPSS, gdje je BP krvni pritisak; MOC - minutni volumen krvi; TPR - ukupni periferni vaskularni otpor;

Faktori koji određuju venski pritisak:

• rezidualna pokretačka snaga srčanih kontrakcija;
• ton vena i njihov opći otpor;
• volumen cirkulirajuće krvi;
• kontrakcija skeletnih mišića;
• respiratorni pokreti grudnog koša;
• usisno djelovanje srca;
• promjena hidrostatskog tlaka u različitim položajima tijela;
• prisustvo regulatornih faktora koji smanjuju ili povećavaju lumen vena

Veličina krvnog pritiska u aorti i velikim arterijama određuje gradijent krvnog pritiska u sudovima celokupne sistemske cirkulacije i veličinu volumetrijskih i linearnih brzina protoka krvi. Krvni tlak u plućnoj arteriji određuje prirodu protoka krvi u žilama plućne cirkulacije. Vrijednost krvnog tlaka je jedna od vitalnih konstanti tijela, koja se reguliše složenim, višestrukim mehanizmima.

Metode za određivanje krvnog pritiska

Zbog značaja ovog pokazatelja za život organizma, krvni pritisak je jedan od najčešće procenjivanih pokazatelja cirkulacije krvi. To je također zbog relativne dostupnosti i jednostavnosti metoda za određivanje krvnog tlaka. Njegovo mjerenje je obavezna medicinska procedura prilikom pregleda bolesnih i zdravih ljudi. Kada se otkriju značajna odstupanja krvnog tlaka od normalnih vrijednosti, koriste se metode za njegovu korekciju, zasnovane na poznavanju fizioloških mehanizama regulacije krvnog tlaka.

Metode mjerenja tlaka

• Direktno invazivno mjerenje pritiska
• Neinvazivne metode:

• • Riva-Rocci metoda;
  • auskultatorna metoda sa registracijom zvukova N.S. Korotkova;
  • oscilografija;
  • tahooscilografija;
  • angiotenzotonografija prema N.I. Arinchina;
  • elektrosfigmomanometrija;
  • 24-satno praćenje krvnog pritiska

Arterijski krvni pritisak se određuje na dve metode: direktno (krvno) i indirektno.

U direktnoj metodi mjerenja krvnog tlaka, šuplja igla ili staklena kanila se ubacuje u arteriju i povezuje se s manometrom pomoću cijevi s krutim zidovima. Direktna metoda određivanja krvnog tlaka je najpreciznija, ali zahtijeva operaciju i stoga se ne koristi u praksi.

Kasnije, za određivanje sistolnog i dijastolnog pritiska N.S. Korotkov je razvio auskultatornu metodu. Predložio je slušanje vaskularnih zvukova (zvučnih fenomena) koji nastaju u arteriji ispod mjesta primjene manžetne. Korotkov je pokazao da u nekompresovanoj arteriji obično nema zvukova tokom kretanja krvi. Ako povisite pritisak u manžetni iznad sistoličkog, tada prestaje protok krvi u komprimiranoj brahijalnoj arteriji i nema ni zvukova. Ako postupno ispuštate zrak iz manžete, tada u trenutku kada tlak u njoj postane nešto niži od sistoličkog, krv prevlada komprimirano područje, udari u zid arterije, a taj zvuk se čuje pri slušanju ispod manžete. Očitavanje na meraču pritiska kada se pojave prvi zvukovi u arteriji odgovara sistolnom pritisku. Kako se pritisak u manžetni dalje smanjuje, zvuci se prvo pojačavaju, a zatim nestaju. Dakle, očitavanje manometra u ovom trenutku odgovara minimalnom - dijastoličkom - pritisku.

Vanjski pokazatelji blagotvornog rezultata tonične aktivnosti krvnih žila su: arterijski puls, venski pritisak, venski puls.

Arterijski puls je ritmička oscilacija arterijskog zida uzrokovana sistoličkim povećanjem tlaka u arterijama. Pulsni val nastaje u aorti u trenutku izbacivanja krvi iz ventrikula, kada pritisak u aorti naglo raste i njen zid se ispisuje kako raste. Val povećanog pritiska i vibracija vaskularnog zida uzrokovana ovim istezanjem širi se određenom brzinom od aorte do arteriola i kapilara, gdje pulsni val izumire. Kriva pulsa snimljena na papirnoj traci naziva se sfigmogram.

Na sfigmogramima aorte i velikih arterija razlikuju se dva glavna dijela: uspon krivulje - anakrota i pad krivulje - katakrota. Anakroza je uzrokovana sistoličkim povećanjem pritiska i istezanjem arterijskog zida krvlju izbačenom iz srca na početku faze izbacivanja. Katakrota se javlja na kraju ventrikularne sistole, kada pritisak u njoj počinje da pada, a pulsna kriva opada. U trenutku kada komora počne da se opušta i pritisak u njenoj šupljini postane niži nego u aorti, krv bačena u arterijski sistem juri nazad u komoru. U tom periodu pritisak u arterijama naglo opada i na krivulji pulsa se pojavljuje duboki zarez - incisura. Kretanje krvi nazad u srce je opstruirano, jer se polumjesečni zalisci, pod utjecajem obrnutog toka krvi, zatvaraju i sprječavaju njen protok u lijevu komoru. Krvni val se odbija od zalistaka i stvara sekundarni val povećanog tlaka koji se naziva dikrotični porast.

Rice. 3. Arterijski sfigmogram

Puls karakteriše frekvencija, punjenje, amplituda i ritam napetosti. Puls je dobrog kvaliteta - pun, brz, pun, ritmičan.

Venski pulsevi se primećuju u velikim venama blizu srca. Nastaje zbog otežanog protoka krvi iz vena u srce tokom sistole atrija i ventrikula. Grafički snimak venskog pulsa naziva se venogram.

Dnevno praćenje krvnog pritiska - merenje krvnog pritiska tokom 24 sata u automatskom režimu, nakon čega sledi dekodiranje snimka. Parametri krvnog pritiska variraju tokom dana. Kod zdrave osobe krvni pritisak počinje da raste u 6.00 časova, dostiže svoje maksimalne vrednosti ​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​(​​​​​​​) (14.00-16.00) (14.00-16.00), pada (smanjuje) nakon 21 (21 (21)) (smanjuje se) tokom noćnog sna.

Rice. 4. Dnevne fluktuacije krvnog pritiska

Sistolni, dijastolni, pulsni i srednji hemodinamski pritisak

Pritisak koji krv u njoj vrši na zid arterije naziva se krvni pritisak. Njegova vrijednost je određena snagom srčanih kontrakcija, protokom krvi u arterijski sistem, minutnim volumenom srca, elastičnošću zidova krvnih žila, viskoznošću krvi i nizom drugih faktora. Postoje sistolni i dijastolni krvni pritisak.

Sistolni krvni pritisak je maksimalna vrednost pritiska uočena u trenutku kontrakcije srca.

Dijastolički pritisak je najniži pritisak u arterijama kada se srce opušta.

Razlika između sistoličkog i dijastoličkog pritiska naziva se pulsni pritisak.

Srednji dinamički pritisak je pritisak pri kojem se, u odsustvu pulsnih fluktuacija, primećuje isti hemodinamski efekat kao kod prirodno fluktuirajućeg krvnog pritiska. Pritisak u arterijama ne pada na nulu tokom ventrikularne dijastole, održava se zbog elastičnosti arterijskih zidova, rastegnutih tokom sistole.

Rice. 5. Faktori koji određuju srednji arterijski tlak

Sistolni i dijastolni pritisak

Sistolni (maksimalni) krvni pritisak je najveća količina pritiska koju krv vrši na arterijski zid tokom ventrikularne sistole. Vrijednost sistolnog krvnog tlaka ovisi prvenstveno o radu srca, ali na njegovu vrijednost utiču volumen i svojstva cirkulirajuće krvi, kao i stanje vaskularnog tonusa.

Dijastolni (minimalni) krvni pritisak je najniži nivo na koji se krvni pritisak u velikim arterijama smanjuje tokom ventrikularne dijastole. Vrijednost dijastoličkog krvnog tlaka prvenstveno ovisi o stanju vaskularnog tonusa. Međutim, povećanje dijastoličkog krvnog tlaka može se primijetiti na pozadini visokih vrijednosti IOC-a i srčanog ritma s normalnim ili čak smanjenim ukupnim perifernim otporom na protok krvi.

Normalan nivo sistolnog pritiska u brahijalnoj arteriji za odraslu osobu je obično u rasponu od mm Hg. Art. Normalne granice za dijastolni pritisak u brahijalnoj arteriji su mmHg. Art.

Kardiolozi razlikuju pojam optimalnog nivoa krvnog pritiska kada je sistolni pritisak nešto manji od 120 mm Hg. art., a dijastolni manji od 80 mm Hg. Art.; normalno - sistolni manji od 130 mm Hg. Art. a dijastolni manji od 85 mm Hg. Art.; visok normalan nivo pri sistolnom pritisku mm Hg. Art. i dijastolni mm Hg. Art. Iako krvni pritisak obično postupno raste s godinama, posebno kod osoba starijih od 50 godina, trenutno nije prihvaćeno govoriti o stopi porasta krvnog tlaka vezanoj za dob. Kada se sistolni pritisak poveća iznad 140 mmHg. art., a dijastolni iznad 90 mm Hg. Art. Preporučuje se poduzimanje mjera za smanjenje na normalne vrijednosti.

Tabela 1. Normalne vrijednosti krvnog pritiska u zavisnosti od starosti

Krvni pritisak, mm Hg. Art.

Povećanje krvnog tlaka iznad visokog normalnog nivoa (iznad 140 mm Hg sistoličkog i iznad 90 mm Hg dijastoličkog) naziva se hipertenzija (od latinskog tensio - napetost, istezanje stijenke žile), a smanjenje tlaka preko donje granice (ispod 110 mm Hg za sistolni i 60 mm Hg za dijastolni) - hipotenzija. Također označava najčešće bolesti kardiovaskularnog sistema. Često se ove bolesti nazivaju terminima hipertenzija i hipotenzija, koji naglašavaju da je najčešći uzroci povećanja ili smanjenja krvnog tlaka povećanje ili smanjenje tonusa glatkih miocita u zidovima arterijskih žila mišićnog tipa. Postoje slučajevi izolovanog povećanja samo sistoličkog krvnog pritiska i ako je to povećanje prešlo 140 mm Hg. Art. (sa dijastoličkim tlakom manjim od 90 mm Hg), uobičajeno je govoriti o izoliranoj sistoličkoj hipertenziji.

Povećanje pretežno sistoličkog krvnog pritiska prirodna je fiziološka reakcija kardiovaskularnog sistema na fizičku aktivnost povezana s potrebom povećanja volumetrijskih i linearnih brzina protoka krvi u tijelu. Stoga je jedan od uslova za ispravno mjerenje krvnog pritiska kod osobe da se mjeri u stanju mirovanja.

Tabela 2. Vrste krvnog pritiska

Pritisak raste do maksimuma tokom sistole

Smanjenje pritiska na minimum tokom dijastole

Amplituda fluktuacija pritiska tokom srčanog ciklusa

Pritisak prosječan za vrijeme srčanog ciklusa, tj. je pritisak koji bi bio u vaskularnom sistemu bez porasta u sistoli, pada u dijastoli i rada srca kao stalna pumpa

Sila kojom krv djeluje na zid posude

Zbir potencijalne i kinetičke energije koju posjeduje krv koja se kreće u određenom području vaskularnog korita

Razlika između krajnjeg i bočnog pritiska

Pulsni pritisak

Razlika između vrijednosti sistoličkog (BP syst) i dijastoličkog (BP diast) krvnog pritiska naziva se pulsni pritisak

Najvažniji faktori koji utječu na vrijednost pulsnog pritiska su udarni volumen (SV) krvi koju izbacuje lijeva komora i popuštanje (C) zida aorte i arterija. Ovo se odražava izrazom P p = VO/C, koji pokazuje da je pulsni pritisak direktno proporcionalan udarnom volumenu i obrnuto proporcionalan vaskularnoj rastegljivosti.

Iz gornjeg izraza proizlazi da će sa smanjenjem rastezljivosti aorte i arterija, čak i pod uvjetima konstantnog udarnog volumena krvi, pulsni tlak rasti. Upravo to se događa kod starijih ljudi zbog skleroze aorte i arterija i smanjenja njihove elastičnosti i rastegljivosti.

Vrijednost pulsnog pritiska može se mijenjati kako u normalnim uslovima tako i kod bolesti kardiovaskularnog sistema. Na primjer, tijekom fizičke aktivnosti kod zdrave osobe, pulsni tlak se povećava, ali to se može dogoditi i kod izolovane sistoličke hipertenzije, spomenute gore. Smanjenje pulsnog pritiska kod pacijenata sa srčanim oboljenjima može biti znak pogoršanja njegove pumpne funkcije i razvoja zatajenja srca.

Prosječan dinamički pritisak

Prosječni hemodinamski pritisak (BP sgd). Krvni pritisak se menja tokom srčanog ciklusa od maksimalnog tokom sistole do minimalnog tokom dijastole. Veći dio trajanja srčanog ciklusa srce je u dijastoli i vrijednost krvnog tlaka je bliža dijastolnom krvnom tlaku. Dakle, krvni pritisak tokom srčanog ciklusa može se izraziti kao prosečna vrednost, ili krvni pritisak sgd, koji obezbeđuje volumetrijski protok krvi jednak protoku krvi stvorenom promenom krvnog pritiska sa sistolnog na dijastolni. Gradijent krvnog pritiska je glavna pokretačka snaga protoka krvi i njegova veličina se menja tokom srčanog ciklusa, pa je protok krvi u arterijskim sudovima pulsirajući. U sistoli se ubrzava, a u dijastoli usporava. Vrijednost krvnog tlaka sgd za velike centralne arterije određena je formulom

Prema ovoj formuli, prosječni hemodinamski tlak jednak je zbroju dijastoličkog i polovine pulsnog tlaka. Za periferne arterije, krvni tlak sgd se izračunava dodavanjem trećine vrijednosti pulsnog tlaka indikatoru dijast krvnog tlaka:

Korištenje indikatora sgd krvnog tlaka pogodno je kada se analiziraju faktori koji utječu na razinu krvnog tlaka u krvnim žilama i identificiraju razlozi za njegovo odstupanje od norme. Da bismo to učinili, moramo se prisjetiti formule osnovne jednadžbe hemodinamike koju smo prethodno razmatrali:

Transformirajući ga, dobijamo:

Iz ove formule proizilazi da su glavni faktori od kojih zavisi vrijednost krvnog tlaka i razlozi za njegovu promjenu minutni volumen krvi koju lijeva komora izbaci u aortu (tj. stanje pumpne funkcije srca) , i vrijednost OPS za protok krvi.

Osobi srednjih godina i tjelesne težine potreban je IOC od oko 5 l/min za normalno funkcioniranje tijela u stanju fiziološkog i psihičkog odmora. Ako je OPS jednak 20 mm Hg. Art./l/min, tada je za osiguranje IOC-a od 5 l/min potrebno da se u aorti održava prosječan hemodinamski pritisak od 100 mm Hg. Art. (5 * 20 = 100). Ako se kod takve osobe poveća OPS (to može nastati zbog sužavanja otpornih žila kao posljedica povećanog tonusa glatkih mišićnih vlakana, sužavanja arterijskih žila kao posljedica njihove skleroze), na primjer, do 30 mm Hg . čl./l/min, tada će za osiguranje dovoljnog IOC-a (5 l/min) biti potrebno povećati krvni pritisak sgd na 150 mm Hg. Art. (5 * 30 = 150). Da bi se postigao viši krvni pritisak, sistolički i dijastolni i krvni pritisak moraju biti viši.

Za vraćanje normalnog krvnog tlaka u ovom slučaju, osobi će se savjetovati da uzima lijekove koji smanjuju OPS (vazodilatatore, snižavaju viskozitet krvi i sprječavaju vaskularnu sklerozu).

Za razumijevanje mehanizama i ispravnu dijagnozu poremećaja cirkulacije važno je poznavati ne samo veličinu sistolnog, dijastolnog, pulsnog i prosječnog hemodinamskog tlaka, već i njihov odnos, kao i faktore koji na njih utiču. Dakle, uz nagli porast krvnog pritiska, za njegovo snižavanje, indikovana je upotreba ne samo vazodilatatora, već i kompleksno dejstvo na uzročne faktore od kojih zavisi vrednost krvnog pritiska (funkcija srca, zapremina i svojstva cirkulacije). krv, stanje krvnih sudova). Pošto je IOC = SV* broj otkucaja srca, on i krvni pritisak mogu se smanjiti upotrebom lekova koji blokiraju β1-adrenergičke receptore i (ili) kalcijumove kanale kardiomiocita. Istovremeno se smanjuje i broj otkucaja srca i udarni volumen. Uz to, primjenu blokatora kalcijevih kanala prati opuštanje glatkih miocita vaskularnog zida, vazodilatacija i smanjenje OPS, što doprinosi padu krvnog tlaka. Za smanjenje volumena krvi, kao još jednog snažnog faktora koji utječe na krvni tlak, pribjegavaju upotrebi diuretika. Sveobuhvatan pristup korekciji krvnog pritiska obično će dati najbolje rezultate.

Arterijski pritisak. Sistolni i dijastolni krvni pritisak

/ Hemodinamski parametri

Hemodinamski parametri. Korelacija glavnih parametara sistemske hemodinamike. Parametri sistemske hemodinamike - sistemski arterijski pritisak, periferni vaskularni otpor, minutni volumen, srčana funkcija, venski povratak, centralni venski pritisak, volumen cirkulišuće ​​krvi - nalaze se u složenim, fino regulisanim odnosima, što omogućava sistemu da obezbedi obavljanje svojih funkcija. . Dakle, smanjenje tlaka u sinokarotidnoj zoni uzrokuje povećanje sistemskog krvnog tlaka, ubrzanje otkucaja srca, povećanje ukupnog perifernog vaskularnog otpora, srčanu funkciju i venski povratak krvi u srce. Minutni i sistolni volumen krvi mogu se dvosmisleno promijeniti. Povećanje tlaka u sinokarotidnoj zoni uzrokuje smanjenje sistemskog krvnog tlaka, usporavanje otkucaja srca, smanjenje općeg vaskularnog otpora i venskog povratka te smanjenje srčane funkcije. Promjene u minutnom volumenu su izražene, ali dvosmislenog smjera. Prijelaz iz horizontalnog u vertikalni položaj osobe popraćen je dosljednim razvojem karakterističnih promjena u sistemskoj hemodinamici. Ove promjene uključuju i primarne i sekundarne kompenzacijske promjene u cirkulatornom sistemu, koje su shematski prikazane u tabeli. 9.5. Važno je održavati konstantan odnos između zapremine krvi koja se nalazi u sistemskoj cirkulaciji i zapremine krvi koja se nalazi u organima grudnog koša (pluća, srčana šupljina). Plućne žile sadrže do 15%, a šupljine srca (u fazi dijastole) - do 10% ukupne krvne mase; Na osnovu navedenog, centralni (intratorakalni) volumen krvi može činiti do 25% ukupne količine krvi u tijelu.

Rastežnost plućnih sudova, posebno plućnih vena, omogućava akumulaciju značajnog volumena krvi u ovom području uz povećanje venskog povratka u desnu polovinu srca. Do nakupljanja krvi u plućnom krugu dolazi kod ljudi prilikom prelaska tijela iz vertikalnog u horizontalni položaj, dok se u sudove grudnog koša iz donjih ekstremiteta može pomaknuti do 600 ml krvi, od čega se otprilike polovina nakuplja. u plućima. Naprotiv, kada se tijelo pomakne u vertikalni položaj, ovaj volumen krvi prelazi u žile donjih ekstremiteta. Rezerva krvi u plućima se koristi kada je neophodna hitna mobilizacija dodatne krvi za održavanje pravilnog minutnog volumena srca. Ovo je posebno važno na početku intenzivnog mišićnog rada, kada, uprkos aktiviranju mišićne pumpe, venski povratak u srce još nije dostigao nivo koji obezbeđuje minutni volumen srca u skladu sa potrebama organizma za kiseonikom.

Jedan od izvora koji obezbjeđuje rezervu minutnog volumena srca je i rezidualni volumen krvi u ventrikularnoj šupljini. U horizontalnom položaju osobe, rezidualni volumen lijeve komore je u prosjeku 100 ml, au vertikalnom položaju - 45 ml. Vrijednosti bliske ovim također su karakteristične za desnu komoru. Povećanje udarnog volumena uočeno tijekom mišićnog rada ili djelovanja kateholamina, koje nije praćeno povećanjem veličine srca, nastaje zbog mobilizacije, uglavnom, dijela preostalog volumena krvi u ventrikularnoj šupljini. Dakle, uz promjene venskog povratka u srce, faktori koji određuju dinamiku minutnog volumena srca uključuju: volumen krvi u plućnom rezervoaru, reaktivnost plućnih sudova i rezidualni volumen krvi u ventrikulima srca.

Krvni pritisak je pritisak koji krv vrši na zidove krvnih sudova ili, drugim rečima, višak pritiska tečnosti u cirkulacijskom sistemu nad atmosferskim pritiskom, jedan od važnih znakova života. Najčešće se ovaj koncept odnosi na krvni pritisak. Osim toga, razlikuju se sljedeće vrste krvnog tlaka: intrakardijalni, kapilarni, venski. Sa svakim otkucajem srca, krvni pritisak varira između najnižeg (dijastoličkog) i najvišeg (sistoličkog)

Krvni pritisak je jedan od najvažnijih parametara koji karakteriše funkcionisanje cirkulacijskog sistema. Krvni pritisak je određen volumenom krvi koju srce pumpa u jedinici vremena i otporom vaskularnog kreveta. Kako se krv kreće pod uticajem gradijenta pritiska u sudovima koje stvara srce, najviši krvni pritisak biće na izlazu krvi iz srca (u levoj komori), nešto niži pritisak će biti u arterijama, čak niži u kapilare, a najniže u venama i na ulaznom srcu (u desnom atrijumu). Pritisak na izlazu iz srca, u aorti i u velikim arterijama neznatno se razlikuje (za 5-10 mm Hg), jer je zbog velikog promjera ovih žila njihov hidrodinamički otpor mali. Na isti način se neznatno razlikuje pritisak u velikim venama i u desnoj pretkomori. Najveći pad krvnog pritiska javlja se u malim sudovima: arteriolama, kapilarama i venulama.

Najveći broj je sistolnog krvnog pritiska, prikazuje pritisak u arterijama u trenutku kada se srce kontrahira i potiskuje krv u arterije, zavisi od sile kontrakcije srca, otpora koji čine zidovi krvnih sudova i broja kontrakcija po jedinici vrijeme.

Donji broj je dijastolni krvni pritisak, pokazuje pritisak u arterijama u trenutku kada se srčani mišić opušta. Ovo je minimalni pritisak u arterijama i odražava otpor perifernih žila. Kako se krv kreće kroz vaskularni krevet, amplituda fluktuacija krvnog tlaka se smanjuje; venski i kapilarni tlak malo ovise o fazi srčanog ciklusa.

Arterijski krvni pritisak tipične zdrave osobe (sistolni/dijastolni) = 120 i 80 mmHg. Art., pritisak u velikim venama za nekoliko mm. rt. Art. ispod nule (ispod atmosferske). Razlika između sistolnog krvnog pritiska i dijastolnog (pulsnog pritiska) je normalno 30-40 mmHg. Art.

Krvni pritisak je najlakše izmjeriti. Može se izmjeriti pomoću sfigmomanometra (tonometra). To je ono što se obično podrazumijeva pod krvnim pritiskom.

Moderni digitalni poluautomatski tonometri vam omogućavaju da se ograničite samo na set pritiska (do zvučnog signala), dalje oslobađanje pritiska, registraciju sistoličkog i dijastoličkog tlaka, a ponekad i pulsne aritmije, uređaj provodi sam.

Automatski mjerači krvnog tlaka sami pumpaju zrak u manžetnu; ponekad mogu proizvesti podatke u digitalnom obliku za prijenos na kompjuter ili druge uređaje.

Faktori koji određuju vrijednost krvnog tlaka: količina krvi, elastičnost vaskularnog zida i ukupna veličina lumena krvnih žila. Kako se količina krvi u vaskularnom sistemu povećava, tako raste i pritisak. Uz stalnu količinu krvi, proširenje krvnih žila (arteriola) dovodi do smanjenja tlaka, a njihovo sužavanje dovodi do povećanja.

Nema pulsnih fluktuacija krvnog pritiska u malim i srednjim venama. U velikim venama u blizini srca uočavaju se fluktuacije pulsa - venski puls, koji je uzrokovan otežanim odljevom krvi u srce tokom sistole atrija i ventrikula. Kada se ovi dijelovi srca kontrahiraju, pritisak unutar vena raste i njihovi zidovi vibriraju. Najpogodnije je snimiti puls jugularne vene (v. jugularis).

Na krivulji pulsa jugularne vene - jugularnom venogramu - zdrave odrasle osobe, svaki srčani ciklus je predstavljen sa tri pozitivna (a, c, v) i dva negativna (x, y) talasa (sl.), koji uglavnom odražavaju rad desnog atrijuma.

Talas "a" (od latinskog atrijuma - atrijum) poklapa se sa sistolom desne pretklijetke. To je uzrokovano činjenicom da su u trenutku sistole atrija usta šuplje vene koja se ulijevaju u nju stegnuta prstenom mišićnih vlakana, zbog čega je odljev krvi iz vena u atriju privremeno obustavljen. . Stoga sa svakom atrijalnom sistolom dolazi do kratkotrajne stagnacije krvi u velikim venama, što uzrokuje istezanje njihovih zidova.

Talas "c" (od latinskog carotis - karotida [arterija]) je uzrokovan impulsom pulsirajuće karotidne arterije, koja se nalazi u blizini vratne vene. Javlja se na početku sistole desne komore kada se zatvara trikuspidalni zalistak i poklapa se sa početkom porasta karotidnog sfigmograma (sistolni talas karotidnog pulsa).

Za vrijeme dijastole atrija pristup krvi u njih ponovo postaje slobodan i u to vrijeme krivulja venskog pulsa naglo pada, pojavljuje se negativni "x" val (val sistoličkog kolapsa), koji odražava ubrzani odljev krvi iz centralnih vena u relaksirajući atrij. tokom ventrikularne sistole. Najdublja tačka ovog talasa vremenski se poklapa sa zatvaranjem polumjesečevih zalistaka.

Ponekad se na donjem dijelu "x" vala određuje zarez "z", koji odgovara trenutku zatvaranja zalistaka plućne arterije i vremenski se podudara sa II zvukom FCG.

Talas "v" (od latinskog ventriculus - ventrikula) nastaje zbog povećanja tlaka u venama i otežanog odljeva krvi iz njih u atriju u trenutku maksimalnog punjenja pretkomora. Vrh "v" vala poklapa se sa otvorom trikuspidalnog zaliska.

Naknadni brzi protok krvi iz desne pretklijetke u komoru tokom srčane dijastole manifestuje se u obliku negativnog talasa venograma, koji se naziva talas dijastoličkog kolapsa i označen je simbolom „y” - brzo pražnjenje atrijum. Najdublja negativna tačka "y" talasa poklapa se sa III tonom PCG.

Najupečatljiviji element na jugularnom venogramu je val sistoličkog kolapsa "x", koji je dao razlog da se venski puls nazove negativnim.

Patološke promjene venskog pulsa

kod bradikardije se povećava amplituda talasa "a" i "v", može se snimiti još jedan pozitivan talas "d"

s tahikardijom, "y" val se smanjuje i spljošti

u slučaju insuficijencije trikuspidalnog zalistka bilježi se pozitivan venski puls ili ventrikularni oblik venskog pulsa, kada se između valova “a” i “c” zabilježi dodatni pozitivni val i koji je uzrokovan regurgitacijom krvi kroz otvoreni ventil. Ozbiljnost talasa i korelira sa stepenom nedostatka.

kod mitralne stenoze dolazi do povećanja amplitude "a" talasa i smanjenja amplitude "v" talasa

kod adhezivnog perikarditisa uočava se dvostruki negativni val venskog pulsa - povećana amplituda "a" i "v" talasa i produbljivanje talasa "x" i "y"

s atrijalnom fibrilacijom i lepršanjem - značajno smanjenje amplitude "a" vala i povećanje njegovog trajanja

u atrioventrikularnom obliku paroksizmalne tahikardije, talasi "a" i "c" se spajaju, formirajući jedan veliki talas

s defektom atrijalnog septuma - povećanje amplitude "a" vala, a kada se krv šantira s lijeva na desno, njena bifurkacija

zatajenje cirkulacije - promjene u talasima "a", "v", "y"

aortna stenoza - smanjena amplituda "c" talasa

insuficijencija aortnih zalistaka, otvoreni duktus arteriosus - povećana amplituda "c" talasa itd.

Ritmičke oscilacije arterijskog zida, uzrokovane sistoličkim povećanjem tlaka u arterijama, nazivaju se arterijskim pulsom. Pulsiranje arterija može se lako otkriti dodirom bilo koje arterije koja se može opipati: radijalne, femoralne, digitalne arterije stopala.

Pulsni val, odnosno val povećanog pritiska, nastaje u aorti u trenutku izbacivanja krvi iz ventrikula, kada pritisak u aorti naglo raste i zbog toga se njen zid rasteže. Talas povećanog pritiska i rezultirajuća vibracija arterijskog zida širi se određenom brzinom od aorte do arteriola i kapilara, gdje pulsni val izumire.

Brzina širenja pulsnog vala ne zavisi od brzine protoka krvi. Maksimalna linearna brzina protoka krvi kroz arterije ne prelazi 0,3-0,5 m/sec, a brzina propagacije pulsnog talasa kod mladih i srednjih godina sa normalnim krvnim pritiskom i normalnom vaskularnom elastičnošću iznosi 5,5-8,0 m. aorte /sec, au perifernim arterijama - 6-9,5 m/sec. S godinama, kako elastičnost krvnih žila opada, brzina širenja pulsnog vala, posebno u aorti, raste.

Detaljna analiza fluktuacija arterijskog pulsa vrši se na osnovu sfigmograma.

U pulsnoj krivulji (sfigmogramu) aorte i velikih arterija razlikuju se dva glavna dijela:

anakrotična ili rastuća kriva

katakrota, ili spuštanje krivine

Anakrotični porast odražava protok krvi u arterije izbačene iz srca na početku faze izbacivanja, što dovodi do povećanja krvnog tlaka i rezultirajućeg istezanja kojem su izloženi arterijski zidovi. Vrh ovog talasa na kraju ventrikularne sistole, kada pritisak u njemu počne da pada, pretvara se u spuštanje krivine - katakrotu. Potonje vremenski odgovara fazi sporog izbacivanja, kada otjecanje krvi iz istegnutih elastičnih arterija počinje prevladavati nad prilivom.

Kraj ventrikularne sistole i početak njenog opuštanja dovodi do činjenice da pritisak u njenoj šupljini postaje niži nego u aorti; krv bačena u arterijski sistem juri natrag u komoru; pritisak u arterijama naglo pada, a na krivulji pulsa velikih arterija pojavljuje se duboki zarez - incisura. Najniža tačka reza odgovara potpunom zatvaranju polumjesečevih zalistaka aorte, koji sprječavaju da se krv vrati natrag u komoru.

Val krvi se reflektuje od zalistaka i stvara sekundarni talas povišenog pritiska, opet izazivajući istezanje arterijskih zidova. Kao rezultat toga, na sfigmogramu se pojavljuje sekundarni, ili dikrotični, porast - istezanje zidova aorte zbog refleksije krvnog vala od zatvorenih semilunarnih zalistaka. Naknadno glatko spuštanje krivulje odgovara ravnomjernom odljevu krvi iz centralnih žila u distalne za vrijeme dijastole.

Oblici pulsne krivulje aorte i velikih žila koji se protežu direktno iz nje, takozvani centralni puls, i pulsna kriva perifernih arterija su nešto drugačiji (sl.).

Ispitivanje arterijskog pulsa

Jednostavnim palpacijom pulsa površinskih arterija (na primjer, radijalne arterije u području šake), mogu se dobiti važne preliminarne informacije o funkcionalnom stanju kardiovaskularnog sistema. U ovom slučaju se procjenjuje niz svojstava pulsa (kvalitet impulsa):

Brzina pulsa u minuti - karakterizira broj otkucaja srca (normalan ili brz puls). Kada procjenjujete broj otkucaja srca, zapamtite da djeca imaju veći broj otkucaja srca u mirovanju od odraslih. Sportisti imaju sporiji rad srca. Ubrzanje pulsa se opaža tijekom emocionalnog uzbuđenja i fizičkog rada; pri maksimalnom opterećenju kod mladih ljudi, broj otkucaja srca se može povećati na 200/min ili više.

Ritam (ritmički ili aritmički puls). Vaš broj otkucaja srca može fluktuirati u skladu sa vašim ritmom disanja. Kada udišete, povećava se, a kada izdišete smanjuje se. Ova „respiratorna aritmija“ se normalno opaža, a pri dubokom disanju postaje sve izraženija. Respiratorna aritmija je češća kod mladih ljudi i kod osoba sa labilnim autonomnim nervnim sistemom. Precizna dijagnoza drugih vrsta aritmija (ekstrasistole, atrijalna fibrilacija, itd.) može se postaviti samo pomoću EKG-a.

Visina - amplituda pulsa - količina oscilacije arterijskog zida tokom pulsnog impulsa (visok ili nizak puls). Amplituda pulsa ovisi prvenstveno o veličini udarnog volumena i volumetrijskoj brzini protoka krvi u dijastoli. Na to utiče i elastičnost krvnih sudova koji apsorbuju udarce: sa istim udarnim volumenom, što je veća elastičnost ovih sudova, to je manja amplituda pulsa i obrnuto.

Brzina pulsa je brzina kojom se pritisak u arteriji povećava u trenutku anakrotike i ponovo opada u trenutku katakroze (brz ili spor puls). Strmina porasta pulsnog talasa zavisi od brzine promene pritiska. Pri istoj brzini otkucaja srca, brze promjene pritiska praćene su visokim pulsom, a manje brze promjene su praćene niskim pulsom.

Ubrzani puls javlja se kod insuficijencije aortnog zalistka, kada se iz ventrikula izbaci povećana količina krvi, čiji se dio brzo vraća kroz defekt ventila u komoru. Spori puls se javlja kada se ušće aorte sužava, kada se krv izbacuje u aortu sporije nego što je normalno.

Napetost ili tvrdoća pulsa (tvrdi ili meki puls). Pulsni napon uglavnom ovisi o srednjem arterijskom tlaku, jer je ova karakteristika pulsa određena količinom sile koja se mora primijeniti kako bi puls u distalnom (koji se nalazi ispod točke suženja) dijelu žile nestao, a ta sila promjene s fluktuacijama srednjeg arterijskog tlaka. Pulsni napon se može koristiti za aproksimaciju sistolnog pritiska.

Talasni oblik pulsa može se ispitati korištenjem relativno jednostavnih tehnika. Najčešća klinička metoda uključuje postavljanje senzora na kožu koji bilježe ili promjene tlaka (sfigmografija) ili promjene volumena (pletizmografija).

Patološke promjene u arterijskom pulsu

Određivanjem oblika pulsnog vala moguće je izvući važne dijagnostičke zaključke o hemodinamskim pomacima koji nastaju u arterijama kao rezultat promjena udarnog volumena, vaskularne elastičnosti i perifernog otpora.

Na sl. Prikazane su pulsne krivulje subklavijskih i radijalnih arterija. Normalno, snimanje pulsnog talasa pokazuje porast tokom skoro cele sistole. Uz povećan periferni otpor, takav porast se također opaža; kada se otpor smanji, bilježi se primarni vrh, nakon čega slijedi niži sistolni porast; tada se amplituda vala brzo smanjuje i prelazi u relativno ravan dijastolni dio.

Smanjenje udarnog volumena (na primjer, kao rezultat gubitka krvi) praćeno je smanjenjem i zaokruživanjem sistoličkog vrha i sporijom stopom smanjenja amplitude vala u dijastoli.

Smanjenje rastezljivosti aorte (na primjer, kod ateroskleroze) karakterizira strma i visoka prednja ivica, visoka lokacija incizure i blagi dijastolni pad.

Kod aortnih defekata, promjene pulsnog vala odgovaraju hemodinamskim pomacima: kod aortne stenoze uočava se spor, blagi sistolni porast, a kod insuficijencije aortnog ventila, strm i visok porast; u teškim slučajevima insuficijencije - nestanak incizure.

Vremenski pomak pulsnih krivulja snimljenih istovremeno u različitim tačkama (nagib isprekidanih linija na slici) odražava brzinu širenja pulsnog talasa. Što je ovaj pomak manji (tj. što je veći nagib isprekidanih linija), to je veća brzina širenja pulsnog vala, i obrnuto.

Praktično važni podaci za prosuđivanje srčane aktivnosti kod nekih njenih poremećaja mogu se dobiti istovremenim snimanjem elektrokardiograma i sfigmograma na istom fotografskom filmu.

Ponekad se opaža takozvani pulsni deficit, kada nije svaki talas ventrikularne ekscitacije praćen oslobađanjem krvi u vaskularni sistem i pulsnim impulsom. Zbog malog sistoličkog izbacivanja, neke ventrikularne sistole ispadaju toliko slabe da ne uzrokuju pulsni val koji dopire do perifernih arterija. U tom slučaju puls postaje nepravilan (pulsna aritmija).

Sfigmografija je tehnika za grafičko snimanje arterijskih pulseva. Postoje dvije vrste metoda za snimanje pulsnih krivulja, koje je V. L. Kariman (1963) predložio da nazove direktna i volumetrijska sfigmografija. Ravni, ili obični, sfigmogram karakterizira stupanj deformacije vaskularnog zida u određenom ograničenom području arterijske žile, koji se javlja pod utjecajem promjenjivog krvnog tlaka tijekom srčanog ciklusa (Savitsky N. N., 1956). Sfigmogram se obično snima pomoću peloton senzora ili prijemnika, kao i lijevka s prijenosom zraka, apliciranih na mjesta gdje je vaskularna pulsacija obično jasno opipljiva.

Za okluzivne i stenotske lezije arterija ekstremiteta, preporučljivo je koristiti volumetrijsku sfigmografiju, koja bilježi ukupne fluktuacije vaskularnog zida, pretvorene u fluktuacije volumena proučavanog područja ekstremiteta, i stvara opću ideja o kolateralnoj i glavnoj opskrbi udova krvlju na nivou koji se proučava. Volumetrijska sfigmografija vam omogućava da registrujete protok krvi i pulsiranje na bilo kojoj razini udova, dok direktna sfigmografija omogućava snimanje fluktuacija pulsa samo na određenim tačkama ruke i noge. Volumetrijska sfigmografija je visoko informativna metoda koja vam omogućava da dobijete podatke o prirodi oštećenja arterijskog sistema ekstremiteta cijelom dužinom i odaberete metodu liječenja pacijenta (konzervativna, hirurška), kao i procjenu efikasnosti tretman.

Flebografija (od grčkog phléps, genitiv phlebós - vena i slika), 1) metoda rendgenskog pregleda vena uvođenjem radionepropusnih sredstava u njih (vidi i Angiografiju); koristi se kod proširenih vena i drugih bolesti. 2) Metoda za proučavanje cirkulacije krvi ljudi i životinja grafičkim snimanjem pulsnih oscilacija zidova vena (venski puls) - flebosfigmografija. Snimanje krivulja (flebograma) na papiru, obično pomoću zrcalnog flebosfigmografa, provodi se uglavnom iz vanjske jugularne vene. Postoji nekoliko talasa, koji odražavaju prvenstveno prestanak protoka krvi iz šuplje vene u desnu pretkomoru tokom njene kontrakcije, prenos pulsiranja karotidne arterije na susednu jugularnu venu tokom ventrikularne sistole i punjenje desne komore i velikih vena. krvlju tokom ventrikularne dijastole. F. vam omogućava da odredite trajanje srčanih faza i tonus desnog atrija; koristi se u dijagnostici srčanih mana, povišenog pritiska u plućnoj cirkulaciji itd.

Reografija (od grčkog rhéos - tok, protok i slika), metoda proučavanja opskrbe krvlju bilo kojeg dijela tijela grafičkim bilježenjem fluktuacija njegovog električnog otpora. Koristi se u fiziologiji i medicini. Metoda se zasniva na činjenici da kada se naizmjenična struja zvuka ili nadzvučne frekvencije (16-300 kHz) propušta kroz dio tijela, ulogu strujnog provodnika obavlja tekući medij tijela, prvenstveno krv u velikim žilama; ovo omogućava procjenu stanja cirkulacije krvi u određenom dijelu tijela ili organa (na primjer, udovi, mozak, srce, jetra, pluća). Na opskrbu krvlju utječu vaskularni tonus i ukupna količina krvi, pa R. daje indirektnu predstavu o perifernom otporu na protok krvi u žilama i volumenu cirkulirajuće krvi. Reogram se snima pomoću reografa koji se sastoji od izvora napajanja, generatora struje visoke frekvencije, pojačala, uređaja za snimanje i elektroda. U medicini se R. koristi kao jedna od dijagnostičkih metoda za bolesti srca i krvnih sudova, drugih unutrašnjih organa, kao i za gubitak krvi i šok.

Pletizmografija je snimanje promjena u volumenu organa ili dijela tijela, obično se koristi za procjenu dinamike njihove opskrbe krvlju. Koristi se za proučavanje vaskularnog tonusa i njegove regulacije.

Krvni pritisak (BP) je pritisak krvi u velikim arterijama osobe. Postoje dva pokazatelja krvnog pritiska: sistolni (gornji) krvni pritisak je nivo krvnog pritiska u trenutku maksimalne kontrakcije srca, dijastolni (donji) krvni pritisak je nivo krvnog pritiska u trenutku maksimalnog opuštanja srca. srce. Krvni pritisak se mjeri u milimetrima žive i označava se kao "mmHg". Umjetnost." Upravo s mjerenjem krvnog tlaka (tonometrijom) potrebno je započeti potragu za uzrokom uobičajenih simptoma kao što su glavobolja, slabost i vrtoglavica. U mnogim slučajevima potrebno je stalno praćenje krvnog pritiska, a merenje treba vršiti nekoliko puta dnevno.

Procjena krvnog pritiska (BP).

Za procjenu nivoa krvnog pritiska koristi se klasifikacija Svjetske zdravstvene organizacije (WHO).

Klasifikacija arterijske hipertenzije prema nivou krvnog pritiska

Sistolni krvni pritisak (mm Hg)

dijastolni krvni pritisak (mm Hg)

Povišen normalan krvni pritisak

1. stepen („meko“)

2. stepen (umjeren)

3. stepen (težak)

* Ako su sistolni krvni pritisak i dijastolni krvni pritisak u različitim kategorijama, dodeljuje se viša kategorija.

** Rizik od kardiovaskularnih komplikacija i smrtnosti je najmanji.

Izrazi „blagi“, „granični“, „teški“, „umjereni“ navedeni u klasifikaciji karakterišu samo nivo krvnog pritiska, a ne i težinu same bolesti.

Kako se mjeri krvni pritisak (BP)?

Za mjerenje krvnog tlaka koriste se dvije metode.

Korotkoffova metoda razvijen od strane ruskog hirurga N. S. Korotkova 1905. godine i uključuje upotrebu jednostavnog uređaja koji se sastoji od mehaničkog manometra, manžetne sa sijalicom i fonendoskopa. Metoda se zasniva na potpunoj kompresiji brahijalne arterije manžetom i osluškivanju zvukova koji se javljaju kada se zrak polako ispušta iz manžetne.

Oscilometrijska metoda zasniva se na registraciji pomoću posebnog elektroničkog uređaja pulsiranja zračnog tlaka do kojih dolazi u manžetni dok krv prolazi kroz komprimirani dio arterije.

Nivo krvnog pritiska nije konstantna vrednost, on kontinuirano varira u zavisnosti od stanja organizma i uticaja različitih faktora na njega. Fluktuacije krvnog tlaka kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom značajno su veće nego kod osoba bez ove bolesti. Krvni pritisak se može meriti u mirovanju, tokom fizičkog ili psihoemocionalnog stresa, kao i u intervalima između različitih vrsta aktivnosti. Najčešće se krvni pritisak mjeri u sjedećem položaju, ali u nekim slučajevima potrebno ga je mjeriti u ležećem ili stojećem položaju.

Da biste nastavili sa preuzimanjem, morate prikupiti sliku.