Šta učiniti ako postoje adhezije u karlici. Opis crijevne patologije. Šta ako se adhezije zdjelice ne liječe?

- To su tanki filmovi vezivnog tkiva koji stvaraju adhezije između organa. Teškoća u liječenju i sprječavanju nastanka adhezija (adhezivnog procesa) leži u činjenici da je samo njihovo stvaranje zaštitna reakcija organizma, tj. fiziološki prirodan proces.

Razlozi za stvaranje adhezija

Pokreće se proces lepljenja razni faktori. Glavni razlozi – posljedice operacija i upalnih bolesti. Adhezije u karlici mogu biti uzrokovane kroničnom upalom jajovode(salpingitis), endometrioza, upala jajnika.

Pogledajmo malo bliže fiziološke principe stvaranja adhezija. Organi karlice i trbušne šupljine odvojeni su od mišićnog trbušnog zida posebnim slojem tankog filma - peritoneumom. Zbog glatkoće peritoneuma i tečnosti unutar trbušne duplje, unutrašnji organi se mogu pomerati ako je potrebno, a crevne petlje leže u položaju prirodnom za varenje. Takođe, zbog glatkoće peritoneuma, nesmetano se odvija proces kretanja i oplodnje jajne ćelije, naknadno sazrevanje fetusa u materici sa prirodnim pomeranjem drugih karličnih organa kako se fetus povećava.

Svi ovi procesi se odvijaju prirodno ako nema priraslica između organa i trbušne šupljine. Stvaranje adhezija uzrokuje pomicanje organa u odnosu na peritoneum, poremećaj normalnog protoka unutarnjih tekućina, uključujući oslobađanje jajnih stanica iz jajnika i njihovo kretanje kroz jajovode.

Dijagnoza adhezija

U mnogim slučajevima bolest je asimptomatska. Čest znak mogućeg adhezivnog procesa je bol u donjem dijelu trbuha. Oni su uzrokovani anatomskim abnormalnostima koje nastaju kada adhezije formiraju guste trake i pomjeraju organe.

Ultrazvuk, uobičajena dijagnostička metoda u ginekologiji, u ovom slučaju je neučinkovit. Međutim, utvrđeno ultrazvukom ili opstrukcijom jajovoda sa velika vjerovatnoća ukazuje na prisustvo adhezivnog procesa. Metoda daje kvalitativnu sliku za dijagnosticiranje bolesti magnetna rezonanca (MRI trbušne šupljine, karlice). Ali pokazuje se najefikasnije dijagnostička laparoskopija. Tokom ove procedure, ako je potrebno, možete odmah preći sa dijagnoze na operaciju za uklanjanje adhezija.

Liječenje adhezija

Glavna metoda liječenja adhezija je laparoskopija. Ova operacija se izvodi kroz male ubode u trbušnom zidu pod kontrolom video kamere postavljene unutar trbušne šupljine. Tokom operacije, adhezije se režu mehanički, bilo laserom ili električnim nožem. Kako bi se spriječilo postoperativno stvaranje adhezija, u trbušnu šupljinu se uvode barijerne tekućine ili se koriste mehaničke barijere - nanošenje upijajućeg filma na jajnike i jajovode.

Proračun cijene kirurškog liječenja adhezija u našoj ambulanti se izvodi po državnim cijenama.

→ Sve detalje saznajte pozivom na +7 (495) 979 00 00 ili +7 (495) 211 71 78 .

Više od 50% pacijenata koji pate od kronične karlične boli dijagnosticira se plastični pelvioperitonitis. Među ženama ovu patologiju javlja se otprilike 2,5 puta češće nego kod muškaraca, razvoj akutne crijevne opstrukcije, uzrokovane peritonealnim adhezijama, opaža se 1,6 puta češće nego u muških pacijenata.

Plastični pelvioperitonitis dijagnosticira se kod pacijenata čija je anamneza opterećena abdominalnim operacijama ili upalnim bolestima karličnih organa. Vjerojatnost stvaranja adhezije raste s brojem podvrgnutih laparotomija. Vrpce vezivnog tkiva otkrivaju se kod 16% pacijenata nakon prve laparotomije i u 96% slučajeva nakon treće.

Uzroci

Formiranje adhezije se odnosi na obrambene mehanizme organizma i ima za cilj odvajanje oštećenog područja (upala ili ozljeda) u karličnoj ili trbušnoj šupljini od zdravog tkiva. Sklonost stvaranju adhezija, intenzitet njihovog formiranja i prevalencija procesa određuju brojni faktori: povećana reaktivnost vezivnog tkiva, oslabljen imunitet i individualna predispozicija peritoneuma na adhezije. Faktori rizika za nastanak adhezija vezivnog tkiva dijele se u 3 grupe:

1. endogeni, uzrokovani genetskom predispozicijom tijela za adhezije (smanjene ili povećana proizvodnja enzim N-acetiltransferaza);
2. egzogeni – utiču na organizam izvana (traume, operacije, infekcije);
3. kombinovano, kada vanjski i unutrašnji faktori učestvuju u stvaranju adhezija.

Neposredni uzroci adhezija u zdjelici su:

Bilješka

U 50 ili više posto slučajeva stvaranje adhezija uzrokovano je kombinovanim djelovanjem više faktora. Njihovom stvaranju predisponiraju promiskuitet, abortus, invazivne ginekološke procedure, loša intimna higijena i kasni odlasci ljekaru.

Obrazovni mehanizam

Trbušna šupljina je iznutra obložena peritoneumom, seroznom membranom koja čini zatvoreni prostor u kojem se nalaze trbušni organi. Peritoneum je predstavljen sa 2 sloja: parijetalnim, koji oblaže trbušnu šupljinu, i visceralnim, koji obavija unutrašnje organe. Oba sloja peritoneuma su međusobno povezana i prelaze jedan u drugi. Glavne funkcije peritoneuma su stvaranje pokretljivosti organa, sprječavanje njihovog međusobnog trenja, zaštita od mikrobnih agenasa i ograničavanje infektivnog procesa kada mikroorganizmi prodiru u trbušnu ili karličnu šupljinu.

Oštećujući faktor (trauma ili upala peritoneuma) uzrokuje oslobađanje medijatora koji stimuliraju regeneraciju. IN početna faza procesa aktiviraju se fibroblasti koji proizvode fibrin. Nastala vlakna fibrina uzrokuju adheziju obližnjih organa i tkiva. Kao rezultat toga, žarište upale je razgraničeno od zdravog tkiva. Ako postoji opsežna traumatska ozljeda ili kronična upala, otapanje vezivnog tkiva je poremećeno i nastaju adhezije krvni sudovi i nervnih završetaka, a povećava se i gustina kolagenih vlakana. Labave adhezije i slojevi peritoneuma postaju gušći, pokretljivost karličnih organa je ograničena. Svako pomicanje organa (okretanje, savijanje, fizička aktivnost) dovodi do napetosti u adhezijama, iritacije nervnih pleksusa i pojave bolova u donjem dijelu trbuha.

Klasifikacija

Ovisno o karakteristikama toka bolesti, razlikuju se sljedeći klinički oblici plastičnog pelvioperitonitisa:

• Začinjeno. Bolest karakterizira izražena klinička slika. Pacijent je zabrinut zbog intenzivne boli, povišene temperature, sniženog krvnog pritiska, gubitka apetita,. Povećana intoksikacija ukazuje na razvoj i zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.
• Povremeno. Karakterizira ga fazni tok. Napadi akutnog bola praćeni su periodima potpunog odmora. U pozadini boli javljaju se crijevni poremećaji. U fazi remisije nema simptoma ili su blagi.
• Hronični. Ovaj oblik bolesti se javlja sa blagim simptomima ili asimptomatski. Najčešće pritužbe pacijenata: periodični zatvor, tup ili bolan. Glavni razlog zbog kojeg žena odlazi kod ginekologa je pritužba na nedostatak trudnoće.

Budući da su zdjelične adhezije često uzrok ženske neplodnosti, ginekolozi u klasifikaciji patologije razlikuju faze bolesti koje se utvrđuju laparoskopskim putem:

• Prvo. Postoje pojedinačne tanke vrpce koje se nalaze oko jajnika, jajovoda ili materice. Prisutnost adhezija ne remeti proces kretanja jajašca iz reproduktivne žlijezde u cijev, a zatim u šupljinu maternice.
• Sekunda. Između jajnika i jajovoda ili drugih organa postoje guste vrpce, ali više od polovine površine spolnih žlijezda je slobodno. Adhezije ometaju proces hvatanja jajeta fimbrijama cijevi.
• Treće. Većina područja jajnika prekrivena je gustim priraslicama, što remeti proces oslobađanja jajašca iz folikula i njegovog oslobađanja na površinu žlijezde. Postoji i deformacija i djelomična ili potpuna okluzija jajovoda, što onemogućuje oplodnju.

Simptomi adhezija karličnih organa

Vodeći klinički znak plastičnog pelvioperitonitisa je bol.Žene sa adhezijama zdjelice imaju stalne bolove u donjem dijelu trbuha, koji se ponekad pojačavaju i smanjuju. Bol može biti tup ili bolan, lokaliziran u suprapubičnoj, lumbalnoj, sakralnoj regiji ili zračiti u rektum. Bol se pojačava tokom fizičke aktivnosti ili naprezanja (dizanje utega, vježbanje, oštri okreti, savijanje ili skakanje), pri naprezanju tokom pražnjenja crijeva, tokom i nakon spolnog odnosa, pune bešike ili nakon mokrenja. Pojačana bol može biti izazvana nervnom napetošću, hipotermijom, menstruacijom ili ovulacijom.

Ako adhezije zatežu mjehur, pacijent se žali na nemogućnost podnošenja pune bešike i moguće isprekidano ili bolno mokrenje. Kada je debelo crijevo komprimirano adhezijama, uočavaju se poremećaji njegovih funkcija. Zatvor koji se periodično javlja zamjenjuje se čestim pražnjenjem crijeva ili proljevom, nadimanjem i nadimanjem. Može se javiti mučnina i rijetko povraćanje. Poremećaji crijeva se povećavaju nakon konzumiranja namirnica koje podstiču stvaranje plinova (grašak, pasulj, bijeli luk, grožđe, peciva, cvekla). Konstrikcija ovarijalnih adhezija i jajovode praćena reproduktivnom disfunkcijom - neplodnošću.

Komplikacije

Bolest je opasna zbog razvoja sljedećih komplikacija i posljedica:

• Akutna opstrukcija crijeva. Kompresija crijevne cijevi vezivnom vrpcom dovodi do potpunog ili djelomičnog suženja njenog lumena i poremećaja mikrocirkulacije u crijevnoj stijenci, što zahtijeva hitnu operaciju.
• . Dijagnosticira se kod 25% pacijenata sa plastičnim pelvioperitonitisom. Uzrokovano kršenjem prohodnosti jajovoda, poremećajem procesa ovulacije i oplodnje.
• . Poremećaj transporta jajeta kroz jajovod zbog njegovog suženja sprečava penetraciju ovum u materničnu šupljinu i dovodi do njene prisilne implantacije u jajovod.
• . Ograničenje pokretljivosti fetalnog rezervoara adhezijama tokom njegovog rasta tokom gestacije uzrokuje hipertonus maternice, što može rezultirati prekidom trudnoće (ili).

Dijagnostika

Dijagnoza patologije počinje prikupljanjem anamneze i pritužbi pacijenta. Provođenjem ginekološkog pregleda moguće je utvrditi ograničenu pokretljivost maternice, skraćivanje vaginalnih svodova; palpacijom u predjelu privjesaka utvrđuje se bol i osjeća se težina. Dodatni pregled uključuje:

Kako bi se identificirao mikrobni agens koji je izazvao kroničnu upalu, uzimaju se brisevi na vaginalnu floru, bakterijska kultura vaginalni sadržaj i određivanje antibiotske osjetljivosti otkrivenih mikroorganizama, PCR za latentne spolno prenosive infekcije.

Liječenje adhezivne bolesti karličnih organa

Liječenje patologije provodi se konzervativno i hirurški. Konzervativna terapija provodi se u 1. fazi plastičnog pelvioperitonitisa i uključuje:

• . Otkrivanje infektivni agens zahtijeva antibiotsku terapiju, odabir lijekova se vrši na osnovu rezultata rezervoara. sjetve i vodeći računa o otpornosti bakterija na njih.
• NSAIDs. Nesteroidni protuupalni lijekovi uključuju indometacin i diklofenak, koji ublažavaju bol, otklanjaju oticanje upaljenog tkiva i otklanjaju labave priraslice (početna faza bolesti).
• Hormonski agensi. Liječenje hormonima provodi se kada se otkrije endometrioza.
• Fibrinolitički enzimi. Longidaza, lidaza, terilitin pospješuju rastvaranje adhezija zbog cijepanja glikopeptidnih veza. Enzimi se propisuju u rektalnim supozitorijama, za intramuskularnu primjenu i tokom fizioterapije.
• Fizioterapija, ginekološka masaža, terapija vježbanjem. Od fizioterapeutskih procedura efikasne su elektroforeza sa enzimima, parafinoterapija i SMT.
• Vitamini,. Poboljšavaju opšte stanje, normalizuju protok krvi i metabolizam u tkivima, stimulišu imuni sistem.

Hirurško liječenje je indicirano kada je konzervativna terapija neefikasna, kao i u slučaju akutnih i interkurentnih oblika bolesti.

Ako se razviju ozbiljne komplikacije (ektopična trudnoća, crijevna opstrukcija), radi se hitna operacija.

Disekcija adhezija se izvodi endoskopski (laparoskopija):

• laserska terapija (adhezije se režu laserskim snopom);
• elektrohirurgija (sindikacije se režu električnim nožem);
• akvadisekcija (disekcija adhezija se izvodi vodom pod visokim pritiskom).

Sozinova Anna Vladimirovna, akušer-ginekolog

Tanki slojevi vezivnog tkiva između unutrašnjih organa su adhezije. Najčešće se javljaju nakon operacije. Razmotrimo karakteristike njihovog izgleda i tretmana.

Ljudski unutrašnji organi su izvana prekriveni tankom membranom koja ih odvaja jedan od drugog. Mala količina tečnosti i glatkoća tkiva osiguravaju pomicanje organa tokom pokreta.

Obično, nakon operacije, unutrašnji organ je ožiljak, a period njegovog zarastanja naziva se adhezivni proces. Odnosno, adhezije vezivnog tkiva (slično plastičnoj foliji ili fibroznim trakama) su fiziologija koja nestaje sama od sebe i ne ometa funkcioniranje tijela.

Kako se patološki proces razvija, pramenovi se lijepe, ometajući normalno kretanje i funkcioniranje organa. Nakon operacije najčešće se dijagnosticiraju na sljedećim organima:

• Apendiks i crijevne lezije dovode do opstrukcije organa i zahtijevaju dodatno kirurško liječenje.
• Formacije u karlici mogu značajno narušiti zdravlje žene i mogućnost začeća djeteta.
• Inkluzije u jajnicima ili cijevima - nastaju zbog upale privjesaka ili infektivnih lezija i mogu dovesti do neplodnosti.
• Bez pravovremena dijagnoza i liječenje, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija i jakih bolova.

Zašto su adhezije opasne nakon operacije?

Vrlo često se pacijenti pitaju zašto su adhezije opasne nakon operacije. Dakle, ako se pupkovi pojavljuju u trbušnoj šupljini, na primjer, u tankom crijevu, onda to negativno utječe na funkcioniranje probavnog sustava. Takve neoplazme kompliciraju sve hirurške intervencije u trbušnoj šupljini, značajno povećavajući rizik od perforacije organa i krvarenja.

Inkluzije vezivnog tkiva u peritoneumu su opasne jer mogu uzrokovati opstrukciju crijeva i crijevnu opstrukciju. Neoplazme savijaju i rastežu određene dijelove crijeva ili organa, ometajući njihovo funkcioniranje. U ovom slučaju, stanje opasno po život je potpuna opstrukcija crijeva.

Proliferacija vezivnog tkiva na respiratornim organima uzrokuje respiratornu i kardiovaskularnu insuficijenciju. Zbog poremećaja lokalne opskrbe krvlju moguća je nekroza tkiva i razvoj peritonitisa. Formacije na karličnim organima su prilično opasne. Dakle, adhezije jajnika, materice ili crijeva mogu uzrokovati opstrukciju jajovoda i neplodnost.

Kod po ICD-10

K66.0 Peritonealne adhezije

Epidemiologija

Prema medicinska statistika, epidemiologija adhezija u 98% slučajeva povezana je s operacijom. Adhezivna bolest češće pogađa žene (nakon apendektomije i operacija na maternici i dodacima) nego muškarce (povrede abdomena).

• Nakon operacije na trbušnim organima, fuzije se javljaju u tankom i debelom crijevu kod 80-85% pacijenata.
• Ponovljena laparotomija dovodi do stvaranja adhezija kod 93-96% pacijenata.
• Nakon upale slijepog crijeva, crijevne adhezije se javljaju kod 23% operisanih nakon godinu dana i kod 57% nakon tri godine.
• Poslije ginekološke patologije, u 70% slučajeva vrpce se javljaju na maternici i jajnicima.

Formiranje kolagenih vlakana počinje trećeg dana patološkog procesa, a adhezije vezivnog tkiva pojavljuju se od 7. do 21. dana. Za to vrijeme labavi pramenovi se pretvaraju u guste ožiljno tkivo, u njima se pojavljuju krvni sudovi, pa čak i nervni završeci.

Uzroci adhezija nakon operacije

Brojni su faktori koji utiču na rast vezivnog tkiva unutrašnje organe. Razlozi za nastanak adhezija nakon operacije uvelike ovise o profesionalnosti kirurga. Češće patološko stanje nastaje kada:

• Upalne i infektivne komplikacije.
• Krvarenje u trbušnoj šupljini.
• Povrede abdomena i karličnih organa.
• Produžena ishemija tkiva.
• Strani predmeti u rani.
• Povrede hirurške tehnike.

Adhezivni proces može izazvati i sam pacijent, zbog nepoštivanja preporuka liječnika za oporavak nakon operacije. Pramenovi se formiraju nakon upala slijepog crijeva, vanmaterične trudnoće ili pobačaja, sa opstrukcijom crijeva, endometriozom i ulcerozne lezije stomak.

Na osnovu ovoga možemo zaključiti da se postoperativne inkluzije formiraju iz više razloga. Bez pravovremene dijagnoze i liječenja ometaju rad unutarnjih organa, što dovodi do raznih komplikacija.

Faktori rizika

Proliferacija vezivnog tkiva unutrašnjih organa je u većini slučajeva povezana s operacijom, ali postoje i drugi faktori rizika. Patološko stanje je moguće kada:

1. Pramenovi u trbušnoj šupljini mogu nastati zbog modrica i ozljeda na trbuhu. Hemoragije u retroperitonealnom prostoru i hematomi u mezenteriju dovode do limfostaze i poremećenog odliva krvi. Zauzvrat, to dovodi do poremećene eksudacije u trbušnu šupljinu. Kao rezultat toga, unutrašnji organi ostaju bez prirodnog podmazivanja i počinju se trljati jedan o drugi i spajati se zajedno.
2. Abdominalna gojaznost - višak masnog tkiva u predjelu ogromnog omentuma, odnosno nabori iza visceralnog lista peritoneuma i zatvarajuće petlje crijeva, može izazvati adhezije vezivnog tkiva. Labavo tkivo omentuma posebno je osjetljivo na stvaranje traka zbog pritiska masnih naslaga u području trbuha.
3. Adhezije mogu nastati tokom upalnih procesa. Na primjer, kod kroničnog kolecistitisa, adhezije se pojavljuju ne samo na žučnoj kesi, već i na jetri, želucu, dvanaestopalačnom crijevu i omentumu. Najčešće se to opaža nakon gripe, dizenterije ili Botkinove bolesti.
4. Drugi faktor rizika su urođene malformacije trbušnih organa. U pravilu se adhezije dijagnosticiraju u području ileuma i cecuma.
5. Neki hemijske supstance pospješuju stvaranje pramenova. Na primjer, alkohol, ravinol i jod dovode do aseptične upale trbušne šupljine. Ove tečnosti najčešće ulaze u peritoneum tokom operacije.

Pored navedenih faktora, postoji veliki rizik od adhezija nakon laparotomije. Svaka operacija na trbušnim organima povezana je s mehaničkom traumom peritoneuma. Štaviše, što kirurg grublje radi, to je veći rizik od patoloških fuzija. Poremećaj nastaje zbog povrede fibrinolitičkog sistema organizma.

Patogeneza

Mehanizam razvoja vrpci unutrašnjih organa povezan je sa ćelijskim i humoralnim procesima. Patogeneza adhezija nakon operacije temelji se na kršenju lokalne ravnoteže između sinteze fibrina i fibinolize, odnosno njegovog raspada. Hirurške intervencije dovode do oštećenja mezotelnog sloja tkiva i krvnih sudova. To rezultira upalnim odgovorom i aktivacijom medijatora upale i stvaranjem krvnih ugrušaka.

Propustljivost krvnih sudova se postepeno povećava, a oštećena tkiva luče serozno-hemoragični eksudat (sadrži leukocite, trombocite, interleukine, makrofage, fibrinogen, hijaluronska kiselina, proteoglikani). IN normalnim uslovima fibrin se lizira, ali se zbog operacije smanjuje fibrinolitička aktivnost, a višak fibrinogena se pretvara u neku vrstu gela koji prekriva zahvaćeno tkivo. Postepeno, fibroblasti rastu i prianjaju jedan za drugog, pretvarajući se u unutrašnje ožiljke, odnosno adhezije.

Simptomi adhezija nakon operacije

Trajanje stvaranja adhezija vezivnog tkiva direktno ovisi o zahvaćenom organu. Simptomi adhezija nakon operacije najčešće se manifestiraju kao bol u području kirurškog ožiljka.

Najčešći simptomi postoperativnog distresa su:

• Mučnina i povraćanje.
• Poremećaj defekacije.
• Nedostatak stolice.
• Redovni zatvor.
• Bolni osjećaji pri palpaciji kirurškog šava.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Otežano disanje i kratak dah.
• Crvenilo i otok vanjskog ožiljka.

U početku nema simptoma boli, ali kako se ožiljak deblja, oni postaju bolni. Nelagoda se povećava s fizičkom aktivnošću i bilo kojim pokretom. Na primjer, nakon operacije na jetri, plućima ili perikardu, bol se javlja kada dubok udah. Ako se na zdjeličnim organima formiraju priraslice, onda je moguća bol tokom spolnog odnosa. Klinička slika ovisi o lokaciji pramenova i općem stanju tijela.

Prvi znaci

Vrlo često se pacijenti nakon operacije suočavaju s problemom kao što je adhezija vezivnog tkiva između susjednih organa ili površina. Prvi znakovi adhezivnog procesa manifestiraju se grčevitim bolom u području ožiljka. Nelagoda je bolne prirode i povećava se s fizičkim stresom.

Patološko stanje je praćeno napadima mučnine i povraćanja. Moguća nadutost i česti zatvor. Paroksizmalni bol jenjava i vraća se. Zbog toga pacijent postaje razdražljiv, a moguće su promjene tjelesne težine zbog nedostatka apetita. Kako bolest napreduje, javljaju se poremećaji kardiovaskularnog i respiratornog sistema.

Bol sa adhezijama nakon operacije

Simptomi kao što je bol sa adhezijama nakon operacije javljaju se kod mnogih pacijenata. Nelagoda je paroksizmalne i rezuće prirode. Istovremeno, uzimanje antispazmodika i lijekova protiv bolova ne daje pozitivnu dinamiku.

U zavisnosti od boli razlikuju se sljedeći oblici adhezija:

1. Akutni oblik - adhezije uzrokuju bol različitog intenziteta, što dovodi do oštro pogoršanje blagostanje. Temperatura raste, pojavljuje se otežano disanje, ubrzava se puls. Pokušaji palpiranja postoperativnog ožiljka uzrokuju jak bol. Na toj pozadini može se razviti crijevna opstrukcija i zatajenje bubrega.
2. Hronični oblik - ako su se pupkovi formirali u zdjelici, simptomi bolesti su slični predmenstrualni sindrom. Mogući poremećaji u radu crijeva i Bešika. Bol se javlja tokom seksualnog odnosa i pri promeni položaja tela.
3. Intermitentni oblik - karakteriziraju teški poremećaji u radu organa gastrointestinalnog trakta. Hronični zatvor zamijenjene stomačnim tegobama. Bol se javlja rjeđe, ali je prilično intenzivan.

Pored bolova postoje česti napadi mučnina i povraćanje, gubitak apetita, mogući gubitak performansi, migrena i vrtoglavica.

Adhezije crijeva nakon operacije

Formacije vezivnog tkiva između crijevnih petlji i abdominalnih organa su crijevne adhezije. Nakon operacije najčešće se pojavljuju. Hirurška intervencija dovodi do lijepljenja seroznih membrana organa jedne za druge i do njihovih funkcionalnih poremećaja. U ovom slučaju, vrpce se sastoje od istog tkiva kao i vanjski zid crijeva.

Razmotrite glavne razloge za pojavu adhezija vezivnog tkiva crijeva:

1. Hirurška intervencija - prema medicinskoj statistici, ako je izvršena primarna intervencija laparotomije na crijevu, inkluzije se formiraju kod 14% pacijenata. Ako je ovo 3. ili 4. operacija, tada se lemljenje javlja u 96% slučajeva. Patologiju pogoršavaju infektivni i upalni procesi.
2. Povrede abdomena (otvorene, zatvorene) – vrlo česte mehaničko oštećenje dovesti do unutrašnjeg krvarenja. Hematomi se formiraju na crijevima i limfna drenaža i metabolički procesi u tkivima organa. Razvija se upala koja izaziva adhezivni proces.

Pored gore opisanih razloga, poremećaj može nastati zbog upale privjesaka kod žena, urođenih anomalija u razvoju organa, stranih tijela u peritoneumu ili uzimanja određenih lijekova.

Postoje dodatni faktori rizika za adhezije nakon operacije crijeva:

• Ishemija tkiva organa.
• Primjena neresorbirajućih šavova.
• Postoperativne infekcije.
• Intraoperativna trauma.
• Krv u peritoneumu nakon operacije.
• Nasljedna predispozicija za stvaranje vrpce.
• Hiperaktivnost vezivnog tkiva.
• Smanjen lokalni imunitet.

Simptomi patološkog stanja podijeljeni su u nekoliko faza. Prvo s čime se pacijent susreće je crijevna opstrukcija. Javlja se paroksizmalni bol u predelu stomaka, koji je praćen mučninom i obilnim povraćanjem. Moguća asimetrična nadutost. Palpacija trbušne šupljine uzrokuje jak bol. Rana adhezivna opstrukcija, u pravilu, nastaje u pozadini upalnog procesa. Ako se ovo stanje ostavi bez medicinske pomoći, to će dovesti do komplikacija intoksikacije i pareze organa.

Dijagnoza postoperativnih crijevnih patologija temelji se na karakteristični simptomi, vizuelni pregled pacijenta i prikupljanje anamneze. Za pojašnjenje dijagnoze koriste se obična radiografija trbušne šupljine, elektrogastroenterografija, ultrazvuk i MR te laparoskopija. Prilikom istraživanja potrebno je razlikovati pupčane vrpce od drugih vrsta akutne crijevne opstrukcije ili tumorske formacije. Liječenje je hirurško, uz kurs fizioterapije za sprječavanje proliferacije vezivnog tkiva.

Adhezije nakon abdominalne operacije

Gotovo svaki pacijent susreće se s takvom patologijom kao adhezije nakon abdominalne operacije. Proliferacija vezivnog tkiva može dovesti do adhezivne bolesti, koja je praćena ozbiljnim poremećajima u radu unutrašnjih organa.

Adhezivni proces sa velikim rezom na trbušnom zidu, odnosno nakon laparotomije, može nastati iz sledećih razloga:

• Upalne reakcije.
• Infektivne komplikacije operacije.
• Protiv zgrušavanja krvi.
• Povećan sadržaj proteina u krvi.
• Individualne karakteristike tijela.

Ako je prilikom traume peritoneuma oštećen samo jedan njegov sloj, a onaj s kojim su unutrašnji organi u kontaktu je netaknut, tada se adhezije u pravilu ne stvaraju. Ako se pojave adhezije, to ne dovodi do poremećaja funkcije organa, jer su pramenovi površni i lako se raslojavaju.

Ako su dva kontaktna lista ozlijeđena, to izaziva niz patoloških reakcija. Narušavanje integriteta krvnih kapilara povezano je s određenim krvnim proteinima, a prianjanje organa sa faktorima koagulacije i djelovanjem globulina.

Adhezije vezivnog tkiva su male veličine, ali mogu dovesti do deformacije strukture organa. Klinički znaci bolesti zavise od lokacije i veličine adhezija. Najčešće se pacijenti susreću sa sljedećim problemima: bol u trbuhu, pogoršanje općeg zdravlja, zatvor, mučnina i povraćanje. Bolni osjećaji nastaju zbog disfunkcije crijeva, a u pravilu su paroksizmalne prirode. Za dijagnosticiranje bolesti prikuplja se anamneza i pregledava se pacijent. Liječenje je hirurško.

Adhezije nakon operacije histerektomije

Brtve iz vezivnog tkiva koje nastaju prilikom hirurških intervencija i upalnih procesa su adhezije. Nakon operacije uklanjanja materice javljaju se kod 90% žena. Pramenovi su prilično opasna komplikacija, jer mogu dovesti do funkcionalnih poremećaja u radu unutarnjih organa, pa čak i do teške crijevne opstrukcije.

Histerektomija, odnosno uklanjanje maternice, karakterizira stvaranje ožiljaka vezivnog tkiva na mjestu rezova i ožiljaka. Ako se fiziološki proces odvija s komplikacijama (infekcija, upala), tada vlaknasti niti nastavljaju rasti i rasti u druge unutarnje organe.

Glavni razlozi za proliferaciju vezivnog tkiva nakon uklanjanja maternice ovise o sljedećim faktorima:

• Trajanje operacije.
• Obim hirurške intervencije.
• Volumen gubitka krvi.
• Endometrioza.
• Genetska predispozicija za adhezivnu bolest.
• Unutrašnje krvarenje i infekcija rane u postoperativnom periodu.
• Poremećaji imunološkog sistema.

Pored gore navedenih faktora, razvoj patologije uvelike ovisi o postupcima kirurga. U nekim slučajevima poremećaj nastaje zbog stranih predmeta u trbušnoj šupljini, na primjer, ako vlakna tampona ili gaze, ili čestice talka iz rukavica kirurga uđu u ranu.

Znakovi razvoja patološkog procesa manifestiraju se sljedećim simptomima:

• Vučuća i bolna bol u donjem dijelu trbuha. Nelagodnost je periodična.
• Poremećaji mokrenja i defekacije.
• Dispeptički poremećaji.
• Oštar porast temperature.
• Bolne senzacije tokom seksualnog odnosa.

Ako je prošlo više od mjesec dana od vaše histerektomije, a gore navedeni simptomi ne nestanu, odmah potražite medicinsku pomoć. Za dijagnosticiranje poremećaja u postoperativnom periodu pacijentu prepisujem sljedeće preglede:

• Kompleks laboratorijska istraživanja.
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i karličnih organa.
• Rendgen crijeva pomoću kontrasta.
• Laparoskopska dijagnoza.

Adhezije vezivnog tkiva se liječe hirurški. Disekcija i uklanjanje tumora provodi se laserskom terapijom, akvadisekcijom i elektrohirurgijom. U postoperativnom periodu je indikovana profilaksa lijekova. Pacijentu se propisuju antibiotici širokog spektra i antikoagulansi. Propisuje se i fizioterapija s elektroforezom enzima koji uništavaju fibrin.

Ako se adhezije u maternici ne liječe, to će dovesti do pretvaranja jajovoda u vrećicu vezivnog tkiva. Organ će izgubiti sposobnost da promoviše oplođena jajašca. U ovom slučaju, čak ni kirurško liječenje ne može vratiti funkcije jajovoda, što je jedan od uzroka neplodnosti.

Adhezije nakon operacije slijepog crijeva

Jedna uobičajena hirurška procedura je uklanjanje slijepog crijeva. Uprkos jednostavnosti postupka, pacijent se suočava sa dugim periodom oporavka. Adhezije nakon operacije slijepog crijeva nastaju prilično često i jedna su od komplikacija.

Proliferacija vezivnog tkiva povezana je s iritacijom unutrašnjih organa zbog mehaničkog stresa na njih. Guste vrpce postupno se formiraju na membranama koje prekrivaju crijeva. Rastu među unutrašnjim organima, zauzimajući određeni prostor. Patološki proces je praćen oštećenjem krvnih žila i dovodi do deformacije crijeva zbog spajanja njegovih petlji jedna s drugom.

Pojava pupkovine nakon liječenja apendicitisa povezana je sa sljedećim faktorima:

• Uklanjanje slijepog crijeva otvorenom metodom umjesto laparoskopijom.
• Dugotrajni upalni proces nakon operacije (peritonealno i crijevno tkivo zahvaćeno su patogenima i njihovim toksinima).
• Genetska predispozicija za povećanu aktivnost određenih enzima koji ubrzavaju proces stvaranja ožiljaka.
• Razvoj patologije zbog lekarska greška(na primjer, salveta ostavljena u trbušnoj šupljini).
• Koagulacija (kada su krvni sudovi kauterizovani, mogu se formirati niti) ili unutrašnje krvarenje.

Bolno stanje se manifestuje kao mučni bol u predjelu postoperativnog ožiljka i dublje u abdomenu. Na toj pozadini javljaju se gastrointestinalni simptomi: nadutost, mučnina i povraćanje. Također dolazi do sniženja krvnog tlaka i srčane disfunkcije, opće slabosti. Za dijagnosticiranje adhezija vezivnog tkiva indiciran je ultrazvučni pregled trbušne šupljine, anamneza, set laboratorijskih pretraga, radiografija i dijagnostička laparoskopija.

Liječenje ovisi o rezultatima dijagnostike. Pacijentu se propisuje konzervativna terapija koja se sastoji od uzimanja lijekova, pridržavanja terapijske dijete i fizioterapije. Posebno teški slučajevi imenovati hirurško lečenje. Operacija se izvodi laserskim ili električnim nožem. Doktor secira adhezivne formacije, oslobađajući organe.

Ostavljanje upala slijepog crijeva bez medicinske pomoći može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Prije svega, ovo je crijevna opstrukcija zbog kompresije petlji organa. Ako su zahvaćeni dodaci, materica ili jajovodi, može se razviti neplodnost. Većina opasna komplikacija je nekroza tkiva. Adhezije vrše pritisak na tkiva i komprimuju krvne sudove, što dovodi do slabe cirkulacije. Područje krvarenja postepeno odumire.

Adhezije u nosu nakon operacije

Sinehije ili adhezije u nosu nakon operacije su vezivno tkivo hrskavičasti ili koštani mostovi između mukoznih zidova nazalnih sinusa. Osim hirurške intervencije, neoplazme se mogu pojaviti iz sljedećih razloga:

• Poremećaji intrauterinog razvoja i genetske patologije.
• Hemijske ili termalne opekotine sluzokože.
• Zarazne bolesti.
• Redovno krvarenje iz nosa.
• sifilis.
• Skleroma.

Kod nekih pacijenata trake ne izazivaju nelagodu jer su mekane i tanke. Ali najčešće se pacijenti suočavaju sa sljedećim problemima:

• Poteškoće u nosnom disanju.
• Promjena glasa.
• Suvo grlo ujutru.
• Potpuna ili djelomična percepcija mirisa.
• Upala gornjih disajnih puteva.
• Upala u paranazalnim sinusima.

Sinehije u nosnoj šupljini razlikuju se ovisno o njihovoj lokaciji i tkivu od kojeg su formirane. Ako su izrasline nastale u predvorju nosa, onda su one prednje, inkluzije između nosne školjke i septuma su srednje, a formacije u choanae su stražnje sinehije. Posljednja vrsta spajanja je najopasnija, jer mogu potpuno ili djelomično blokirati dovod zraka iz nosa u ždrijelo.

Postoje i vezivno tkivo koje su mekane teksture i koje je lako secirati. Gušće i koštane neoplazme najčešće su znak urođene patologije i zahtijevaju kirurško liječenje. Da biste dijagnosticirali postoperativne adhezije u nosu, trebate se obratiti otorinolaringologu. Uz pomoć rinoskopije, liječnik utvrđuje prisutnost patologije. Također je potrebno podvrgnuti nizu laboratorijskih pretraga koje će utvrditi upalne procese i druge poremećaje.

Liječenje se provodi samo kirurški, jer se neoplazme ne povlače same. Za to se može propisati klasična operacija, odnosno uklanjanje skalpelom, lasersko uklanjanje ili izlaganje radio talasima. Terapija lijekovima koristi se samo za ublažavanje infektivnog ili upalnog procesa.

Ako se patologija ne liječi, može dovesti do različitih ORL bolesti (faringitis, upala srednjeg uha, upala pluća, bronhitis). Osim toga, nedovoljna ventilacija paranazalnih sinusa je idealno okruženje za infekcije, koje mogu utjecati na uši i utjecati na kvalitet sluha.

Adhezije u karlici nakon operacije

Adhezije vezivnog tkiva u karličnim organima su česta patologija kod žena koja dovodi do neplodnosti. Adhezije u zdjelici nakon operacije nastaju zbog traume tkiva i raznih upalnih komplikacija. Štoviše, što je operacija duža i traumatičnija, to je veći rizik od stvaranja pupčane vrpce.

Klinička slika adhezivnog procesa ima nekoliko oblika:

• Akutni – sindrom boli ima sve veći karakter. Pojavljuju se mučnina i povraćanje, povišena tjelesna temperatura i ubrzan rad srca. Prilikom pokušaja palpiranja abdomena, oštrih bolova. Moguća je i akutna crijevna opstrukcija, opća slabost i pospanost, te poremećaji mokrenja.
• Intermitentni oblik - periodični bolovi, javljaju se crijevni poremećaji (proljev, praćen zatvorom).
• Hronični – simptomi ovog oblika su skriveni. Bolni bol u donjem dijelu trbuha, zatvor. Najčešće se ova vrsta poremećaja dijagnostikuje slučajno, tokom pregleda zbog sumnje na neplodnost ili endometriozu.

Dijagnoza je teška. Prilikom prvog traženja medicinske pomoći, doktor prikuplja anamnezu i pritužbe pacijenta. Bimanualni pregled otkriva nepokretnost organa ili njihovo ograničeno pomicanje. Radi se i ultrazvuk, magnetna rezonanca, laboratorijske pretrage i drugi pregledi.

Liječenje pupčanih vrpci nakon operacije u maloj zdjelici sastoji se od lijekova i hirurške metode. Za uklanjanje adhezija i odvojenih organa koriste se sljedeće metode: laserska terapija, akvadisekcija, elektrohirurgija. Konzervativna terapija se zasniva na otklanjanju upalnog procesa. Prikazani su pacijenti terapeutska dijeta, fizioterapija i set drugih mjera za normalan oporavak.

Adhezije nakon operacije žučne kese

Formiranje pupčanika tokom holecistektomije javlja se kod svakog trećeg pacijenta. Adhezije nakon operacije žučne kese povezane su s nekoliko faktora, razmotrimo ih:

• Ozljede i modrice peritoneuma, koje ometaju odljev krvi iz tkiva koje oblaže površinu trbušne šupljine.
• Aseptična upala uzrokovana prodiranjem određenih supstanci (alkohol, rastvor joda ili rivanola) u peritoneum tokom operacije.
• Upalna infiltracija u području operacije.
• Kronični kolecistitis uzrokuje stvaranje ožiljaka na žučnoj kesi, što značajno otežava proces njegovog uklanjanja i oporavka nakon operacije.
• Atipično anatomska struktura organ, njegovi sudovi i žučni kanali.

Faktori rizika za nastanak adhezija su starost pacijenta, prekomjerna težina telo, prisustvo hronične bolesti. Bolno stanje može biti povezano s krvlju ili upalnom tekućinom, koja se nakon operacije nije povukla, već je zadebljala i zamijenjena vezivnim tkivom.

Simptomi pupkovine nakon operacije žučne kese manifestiraju se sniženim krvnim tlakom, oštrim akutnim bolom, zatvorom, općom slabošću i povišenom temperaturom. Ako patologija postane kronična, tada se javljaju sljedeći simptomi: crijevni grčevi, nadutost, povraćanje s izmetom, jaka žeđ, pogoršanje općeg blagostanja.

Liječenje u potpunosti ovisi o fizičkom stanju pacijenta i toku adhezivnog procesa. Antikoagulansi, proteolitički enzimi i fibrinolitici indicirani su kao terapija lijekovima. U težim slučajevima se izvodi operacija. Posebna pažnja fokusira se na prevenciju koja se sastoji od posebna dijeta i fizioterapija.

Adhezije nakon operacije jajnika

Brojni su razlozi zbog kojih nastaju adhezije nakon operacije jajnika. Glavni faktor je produženi upalni proces, infekcija ili komplikacije tokom operacije. Među mogući razlozi poremećaji uključuju:

• Erozija cerviksa ili smetnje tokom kauterizacije.
• Brojne rupture nastale tokom porođaja.
• Vanjska endometrioza i ulazak krvi u trbušnu šupljinu.

Rizik od postoperativnih fuzija direktno zavisi od individualne karakteristike tijelo pacijenta i poštivanje medicinskih preporuka nakon operacije. Odnosno, ozljede abdomena, razne bolesti zdjeličnih organa, spolno prenosive bolesti, pobačaj, hipotermija, pa čak i dugotrajna upotreba antibiotika mogu izazvati pojavu inkluzija nakon operacije jajnika.

Patološki proces prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju.

1. Pramenovi su lokalizirani oko jajnika, ali ne ometaju hvatanje jajeta.
2. Tkivo raste između jajnika i jajovoda, stvarajući prepreku za jajnu stanicu.
3. Jajovod je torziran, ali njegova prohodnost nije narušena.

Poremećaj karakteriziraju oštećenja menstrualnog ciklusa, mučna bol donji deo stomaka i donji deo leđa, nelagodnost tokom seksualnog odnosa, nemogućnost da ostane trudna u dužem vremenskom periodu. Budući da se simptomi mogu preklapati sa simptomima drugih ginekoloških ili endokrine patologije, tada se treba obratiti ljekaru i podvrgnuti temeljnoj dijagnozi.

Za liječenje adhezija vezivnog tkiva koristi se metoda laparoskopije, laserske terapije, elektrohirurgije ili tehnika akvadisekcije, odnosno disekcija neoplazmi vodom. Pacijentu se propisuje kurs antibakterijska terapija za suzbijanje infekcija, antiinflamatorna i fibrinolitička sredstva, antikoagulansi i vitamini.

Adhezije nakon operacije kičme

Ožiljci i adhezije nakon operacije kralježnice javljaju se kod gotovo svih pacijenata. To dovodi do sužavanja kičmeni kanal. Na mjestu lezije može se razviti i infektivni i autoimuni proces s poremećenim kretanjem cerebrospinalne tekućine. Vlaknaste vrpce spajaju kičmene korijene s herniranim intervertebralnim diskovima, epiduralnim tkivom i membranama kičmena moždina. Novi izrasli mogu biti lagani ili teški i gusti.

Glavni uzroci adhezija u kralježnici:

• Traumatski hematomi.
• Infektivne komplikacije.
• Epiduralna primjena određenih lijekova.
• Uklanjanje hernije intervertebralnih diskova.

Bolno stanje počinje aseptičnom upalom. U području operacije nastaje otok, koji zahvaća kičmeni korijen i okolna tkiva. Postepeno, upalni proces ulazi u fibroblastni stadij, formirajući guste adhezije.

Cicatricijalna adhezija fiksira korijen živca u jednom položaju, stvarajući povećan pritisak na njega. Ovo izaziva izraženo bolne senzacije različitog intenziteta. Hronični bol se prikriva u razne bolesti kičme. Na primjer, kablovi unutra lumbalni region Osjet bola je sličan lumbodiniji. Nelagoda se može širiti duž išijadičnog živca na jednu ili obje noge. Bez liječenja, ovo stanje dovodi do pothranjenosti tkiva i atrofičnih procesa.

Adhezije nakon operacije pluća

Problem poput adhezija nakon operacije pluća javlja se kod 30% pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji. Obrasle vrpce vezivnog tkiva najčešće su lokalizirane između seroznih membrana pleuralne šupljine. Mogu zauzeti sve dijelove pleure (ukupne) i pojedinačne šupljine zbog fuzije pleuralnih slojeva. Pramenovi se formiraju svuda gdje postoji vezivno tkivo.

Patološko stanje ima sljedeće simptome: otežano disanje, ubrzan rad srca, zatajenje disanja, bol u grudnu šupljinu, razne respiratorni poremećaji zbog poremećaja prirodne ventilacije. Pogoršanje općeg zdravlja, kašalj, stvaranje sputuma, povišena tjelesna temperatura, gladovanje kisikom, intoksikacija.

Pramenovi negativno utječu na funkcioniranje respiratornih organa, kompliciraju njihov rad i ograničavaju pokretljivost. U nekim slučajevima dolazi do potpunog zarastanja karijesa, što uzrokuje akutnu respiratorna insuficijencija i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Da bi se dijagnosticirala bolest, radi se fluorografija i rendgenski snimci pluća. Liječenje zavisi od težine stanja bolesti. Hirurška intervencija je indicirana ako su inkluzije tkiva uzrokovane plućna insuficijencija i drugi uslovi, opasno po život. U ostalim slučajevima se provodi terapija lijekovima i kurs fizioterapije.

Adhezije nakon operacije želuca

Trbušni organi su najosjetljiviji na pojavu postoperativnih vrpci. Neoplazme su lokalizirane između crijevnih petlji, želuca i drugih organa, uzrokujući postupno spajanje seroznih membrana.

Adhezije nakon operacije želuca mogu biti pogoršane sljedećim faktorima:

• Povrede abdomena (otvorene, zatvorene).
• Povećana sinteza enzima koji izazivaju proliferaciju vezivnog tkiva.
• Upalne i zarazne bolesti unutrašnjih organa.
• Terapija zračenjem u onkologiji.

Prema medicinskoj statistici, fuzije se razvijaju kod 15% pacijenata nakon operacije. Kliničku sliku patologije prate sljedeći simptomi: mučni bol, probavni poremećaji, opstrukcija crijeva, poremećaj apetita, nagli gubitak težine, problemi sa stolicom. Liječenje može biti konzervativno ili kirurško, ovisno o težini patologije.

Komplikacije i posljedice

Adhezivni proces, kao i svaka patologija koja se ne liječi, može uzrokovati ozbiljne posljedice i komplikacije. Najčešće se pacijenti susreću sa sljedećim problemima:

• Akutna opstrukcija crijeva.
• Respiratorna insuficijencija.
• Upalne i infektivne patologije.
• Opstrukcija jajovoda.
• Neplodnost.
• Peritonitis.
• Nekroza tkiva.
• Zavoj materice.
• Hronični bol.

Bez obzira na težinu komplikacija, adhezivni proces zahtijeva kirurško liječenje i niz preventivnih mjera.

Dijagnoza adhezija nakon operacije

Ako se sumnja na postoperativni adhezivni proces, pacijentu se propisuje kompleks razni pregledi. Dijagnoza adhezija nakon operacije sastoji se od:

• Uzimanje anamneze i vizuelni pregled.
• Analiza pritužbi pacijenata.
• Set laboratorijskih testova (krv, urin).
• Instrumentalna dijagnostika (ultrazvuk, MRI, CT, radiografija, laparoskopija).

Rezultati sveobuhvatnog liječničkog pregleda omogućuju utvrđivanje prisutnosti vrpci, njihove lokacije, debljine i ravnomjernog oblika. Procijeniti funkcionisanje unutrašnjih organa i identificirati postojeće poremećaje. Na osnovu rezultata dijagnoze izrađuje se plan liječenja.

Analize

Laboratorijska dijagnoza adhezivnog procesa neophodna je da bi se utvrdio stepen njegovog uticaja na organizam. Testovi se obično naručuju na osnovu kliničkih simptoma. Najčešće se pacijenti žale na bol razne lokalizacije i disfunkcija crijeva.

Za dijagnosticiranje bolnog stanja potrebno je podvrgnuti se sljedećim pretragama:

1. Opći test krvi je standardni test koji se propisuje svim pacijentima, bez obzira na sumnju na bolest. Određuje opće stanje tijela i omogućava vam da izvučete zaključke o funkcioniranju svih njegovih organa i sistema. Kod adhezivne bolesti, u krvi mogu biti prisutne sljedeće abnormalnosti:

• Leukocitoza - povećan nivo leukocita ukazuje na upalni proces. Štaviše, što je više ćelija štapića, to je intenzivnija upala.
• Anemija – smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca nastaje kada dođe do krvarenja u tijelu. Kod postoperativnih pupčanih vrpci ovo je rijetka devijacija, koja može biti povezana s povećanom fizičkom aktivnošću i pucanjem adhezija. Ovo stanje zahteva lečenje, jer nizak nivo crvenih krvnih zrnaca smanjuje zaštitna svojstva imunog sistema.

1. Biohemijski test krvi - odražava funkcionisanje unutrašnjih organa, posebno jetre i bubrega. U patološkom stanju moguća su sljedeća kršenja:

• Povećani nivoi ureje – nastaju zbog zadržavanja mokraće. Ovo se opaža kada su zidovi mokraćne bešike ili uretera deformisani konopcima. Ukazuje na uključenost mokraćnih puteva u adhezivni proces.
• Smanjen hemoglobin – nalazi se u crvenim krvnim zrncima, pa može ukazivati ​​na unutrašnje krvarenje.
• C-reaktivni protein– označava akutnu fazu upale.

Može se propisati i pretraga stolice, koja se radi ako se sumnja na crijevnu opstrukciju uzrokovanu adhezijama. Kod istovremene neplodnosti indiciran je test krvi na hormone i analiza sjemene tekućine, koji će utvrditi reproduktivnu disfunkciju i jesu li s tim povezane adhezije vezivnog tkiva.

Instrumentalna dijagnostika

Druga metoda za identifikaciju adhezija je instrumentalna dijagnostika. Ako se nakon operacije posumnja na adhezije, pacijent treba podvrgnuti sljedećim pregledima:

• Ultrazvuk – ultrazvučnim pregledom unutrašnjih organa vizuelno se utvrđuju adhezije vezivnog tkiva.
• CT - kompjuterska tomografija omogućava ne samo proučavanje patološkog procesa, već i faktore koji su ga izazvali. Odnosi se na najefikasnije dijagnostičke metode.
• Rendgen sa kontrastno sredstvo- prije procedure prazan stomak potrebno je da popijete čašu barijumove soli. Rendgen će pokazati abnormalnosti crijeva i druge komplikacije koje uzrokuju bol.
• Laparoskopija – za ovu dijagnostičku metodu se napravi mala punkcija u trbušnoj šupljini i umetne se optička cijev sa kamerom. Uređaj fiksira adhezije i omogućava vam da ih izrežete.

Na osnovu rezultata instrumentalne dijagnostike, liječnik može propisati potrebno liječenje ili dodatne preglede.

Diferencijalna dijagnoza

U pogledu simptoma, proces lijepljenja je sličan mnogim bolestima. Diferencijalna dijagnoza omogućuje identifikaciju adhezija vezivnog tkiva i odvajanje od drugih patologija. Budući da postoperativni bolni sindrom i prisustvo ožiljaka ne ukazuju uvijek na pupčane vrpce. U to vrijeme, adhezije mogu simulirati oštećenje bubrega, peptički ulkus, respiratornu insuficijenciju, pankreatitis, holecistitis i lumbondiju.

Razmotrimo diferencijalne dijagnostičke znakove abdominalnih adhezija i drugih bolesti unutarnjih organa:

• Zadavljena kila je prisustvo hernijalne izbočine, bol i napetost u zahvaćenom području.
• Akutni pankreatitis ili holecistitis - intenzivan bol u desnom hipohondrijumu ili bol koji okružuje. Povišena tjelesna temperatura, jaka mučnina i povraćanje.
• Ulcerativne lezije želuca ili dvanaestopalačnog crijeva su akutni, paroksizmalni bolovi u abdomenu koji se intenziviraju pri najmanjem pokretu. Fluoroskopija otkriva slobodni plin u peritoneumu.
• Akutni apendicitis - bol u desnoj ilijačnoj regiji, koja se pojačava pri pokretu. Vrućica tijela i povećane razine leukocita u krvi.
• Torzija ciste jajnika - paroksizmalni bol u donjem dijelu trbuha. Prilikom pokušaja palpacije abdomena utvrđuje se voluminozna neoplazma.

Proces diferencijacije se provodi kod prve sumnje na postoperativne adhezije. U tu svrhu koriste se laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode.

Liječenje adhezija nakon operacije

Način liječenja adhezija nakon operacije ovisi o općem stanju pacijenta. Budući da je glavni uzrok nastanka pupkovine hirurška intervencija, liječenje treba biti što nježnije, po mogućnosti terapijsko. Kirurško uklanjanje tumora provodi se samo u ekstremnim slučajevima kada postoji opasnost po život pacijenta.

U ranim fazama procesa lijepljenja koriste se vitamin E, folna kiselina i preparati aloje. Takvi proizvodi sprječavaju stvaranje novih spojeva i čine postojeće elastičnije.

U akutnim slučajevima patologije indicirana je laparoskopija. Uz njegovu pomoć, vrpce se režu, što omogućava vraćanje normalnog rada zahvaćenih organa. Posebna pažnja se poklanja fizioterapiji i terapeutska prehrana koji ublažavaju bolno stanje pacijenta.

Lijekovi

Liječenje postoperativnih priraslica vezivnog tkiva provodi se i hirurški i konzervativnije, odnosno lijekovima. Lijekovi protiv adhezija dijele se na:

• Fibrinolitička sredstva - ovi lijekovi sadrže tvari koje otapaju fibrin oko prianjanja tkiva. fibrinolizin, urokinaza, hijaluronidaza, hemotripsin, streptokinaza, tripsin, kao i tkivni aktivatori plazminogen.
• Antikoagulansi – sprečavaju zgrušavanje krvi. Lijekovi iz grupe citrata i oksalata, heparin.
• Antibakterijski i protuupalni lijekovi - sprječavaju razvoj infektivnih i upalnih komplikacija. Najčešće se pacijentima propisuju lijekovi iz grupe tetraciklina, cefalosporina, sulfonamida, NSAIL, antihistaminika ili kortikosteroida.

Razmotrimo najefikasnije lijekove koji se prepisuju pacijentima za postoperativne pupčane vrpce bilo koje lokacije:

1. Streptokinaza

Fibrinolitički agens koji otapa krvne ugruške. Utječe na enzimski sistem i rastvara fibrin u krvnim ugrušcima.

• Indikacije za upotrebu: začepljenje plućnih arterija i njihovih grana, tromboza, začepljenje sudova mrežnjače, akutni infarkt miokarda tokom prvih 10-12 sati, formiranje vrpce na unutrašnjim organima.
• Način primjene: lijek se primjenjuje intravenozno kap po kap, u u rijetkim slučajevima intraarterijski. Početna doza je 250.000 IU (IE) rastvorenih u 50 ml izotoničnog rastvora natrijum hlorida. U slučaju jakih priraslica, lijek se mora primjenjivati ​​tokom dužeg vremenskog perioda.
• Nuspojave: glavobolja, mučnina, zimica, alergijske reakcije, nespecifične reakcije na proteine.
• Kontraindikacije: pojačano krvarenje, nedavno krvarenje, čir na želucu, mikrobna oboljenja, trudnoća, dijabetes, teška oboljenja bubrega i jetre, aktivni oblik tuberkuloza, hipertenzija.

1. hemotripsin

Lokalna primjena ovog lijeka razgrađuje nekrotično tkivo i fibrinozne formacije, pomaže u razrjeđivanju viskoznih sekreta, eksudata i krvnih ugrušaka. Sadrži aktivnu komponentu - kimotripsin.

• Indikacije za upotrebu: tromboflebitis, inflamatorno-distrofični oblik parodontalne bolesti, upala srednjeg uha, traheitis. Koristi se tokom fizioterapije za liječenje adhezija.
• Uputstvo za upotrebu: intramuskularno, 0,0025 g jednom dnevno. Za injekciju, lijek se otapa u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Otopina se ubrizgava duboko u zadnjicu. Tok tretmana je 6-15 injekcija.
• Nuspojave: peckanje na mjestu primjene, alergijske reakcije, krvarenje iz mjesta zarastanja.
• Kontraindikacije: individualna netolerancija aktivnih komponenti, intravenska primjena, krvareće rane, maligne neoplazme.

1. hijaluronidaza (lidaza)

Enzimsko sredstvo koje se koristi za uklanjanje kontraktura zglobova, omekšavanje ožiljaka i liječenje hematoma. Sadrži hijaluronsku kiselinu.

• Indikacije za primjenu: cicatricijalne promjene na koži različitog porijekla, hematomi, kontrakture zglobova, dugotrajno nezacijeljivi čirevi, skleroderma, traumatske lezije nervnih pleksusa, reumatoidnog artritisa.
• Način primjene: lijek se primjenjuje supkutano ispod ožiljnog tkiva, intramuskularno, elektroforezom, aplikacijama na sluzokože. U oftalmološkoj praksi lijek se koristi subkonjunktivno i retrobulbarno. Tijek terapije je individualan za svakog pacijenta i ovisi o težini patološkog procesa.
• Nuspojave: alergijske kožne reakcije.
• Kontraindikacije: maligne neoplazme.
• Predoziranje: u rijetkim slučajevima dolazi do alergijskih kožnih reakcija.

1. Urokinaza

Fibrinolitik, rastvara krvne ugruške aktivacijom plazminogena.

• Indikacije za upotrebu: tromboembolijske okluzivne vaskularne bolesti, lokalna tromboza, koronarna tromboza, krvarenje u prednjoj očnoj komori i staklastom tijelu, lokalno liječenje adhezija.
• Način primjene: prosječna doza 1000-2000 IU/kg/sat, trajanje terapije određuje ljekar koji prisustvuje.
• Nuspojave: stanje šoka, promjene u testovima jetre, napadi mučnine i povraćanja, gubitak apetita, povišena tjelesna temperatura, glavobolja, pogoršanje općeg zdravlja, alergijske reakcije na koži.
• Kontraindikacije: hemoragijski moždani udar, krvarenje, nedavna biopsija, arterijska hipertenzija, nedavna operacija, teška bubrežna ili zatajenje jetre, trudnoća.

1. Fibrinolizin

Utiče na krvni sistem i fibrinolizu. Vrlo često se koristi u kombinaciji sa Heparinom. Njegovo djelovanje se zasniva na prirodnom antikoagulansnom sistemu tijela i sposobnosti rastvaranja fibrinskih niti.

• Indikacije za upotrebu: začepljenje krvnih sudova ugruškom u perifernim ili plućnim arterijama, nedavni infarkt miokarda, akutni tromboflebitis.
• Način primjene: intravenozno (kapanjem) so izotonični rastvor natrijum hlorid, lokalno.
• Nuspojave: povišena tjelesna temperatura, bol na mjestu primjene, alergijske reakcije, zimica.
• Kontraindikacije: pojačano krvarenje, peptički ulkusželudac i duodenum, tuberkuloza, radijacijska bolest, nizak nivo fibrinogena u krvi.

Ako je proces ljepljenja praćen izraženim bolne senzacije, zatim se za njihovo uklanjanje koriste Paracetamol, No-shpu ili Spazmalgon. Pri lokalnoj primjeni antiadhezivnih lijekova provodi se elektroforeza, aplikacije i drugi fizikalni postupci.

Masti za adhezije nakon operacije

Za resorpciju adhezija vezivnog tkiva i ožiljaka, lijekovi se široko koriste lokalna aplikacija, odnosno masti. Sljedeći lijekovi su efikasni za adhezije nakon operacije:

1. Vishnevsky mast

Antiseptik koji sadrži ricinusovo ulje, kseroform i katran. Široko se koristi u liječenju upala uzrokovanih apscesima ili čirevima. Obnavlja tkivo u slučaju opekotina, rana i promrzlina, koristi se u ginekologiji. Pomaže u omekšavanju postoperativnih ožiljaka i adhezija.

Mast se ravnomjerno raspoređuje preko gaze i nanosi na zahvaćena područja. Zavoji se mijenjaju 2-3 puta dnevno. Blagi iritirajući učinak na tkivne receptore ubrzava proces regeneracije. Dugotrajna upotreba Proizvodi mogu izazvati alergijske reakcije i iritaciju kože. Glavna kontraindikacija je bolest bubrega.

1. Mast Tsel-T

Homeopatsko hondroprotektivno sredstvo širokog spektra djelovanja. Ima zaštitna, protuupalna i analgetska svojstva. Sadrži aktivne biljne komponente koje smanjuju oticanje i imaju terapeutski efekat na hrskavičnu kost i mekane tkanine. Lijek je efikasan u liječenju postoperativnih adhezija i ožiljaka.

Lijek sadrži hondroitin sulfat (strukturni element tkiva hrskavice), komponente siusnog organa koje usporavaju degenerativne promjene u hrskavičnom tkivu, poboljšavaju mikrocirkulaciju i pomažu u jačanju plastičnih procesa i biokatalizatorima redoks reakcija u tijelu.

• Indikacije za upotrebu: razne bolesti mišićno-koštanog sistema (osteohondroza, tendinopatija, spondiloartroza, deformisani osteoartritis), povrede i hirurške intervencije, nakon kojih su nastale adhezije i kontrakture.
• Način primjene: mala količina masti se moraju nanositi na zahvaćeno područje 2-5 puta dnevno. Proizvod se može koristiti prilikom masaže i raznih fizioterapeutskih procedura.
• Nuspojave: alergijske reakcije, svrab kože, osip. Simptomi predoziranja nisu zabilježeni. Mast je kontraindicirana u slučaju individualne netolerancije na njegove komponente.

1. Heparin mast

Smanjuje upalni proces, sprečava zgrušavanje krvi, širi površinske žile i ublažava bol.

• Indikacije za upotrebu: tromboflebitis ekstremiteta, flebitis, tromboza hemoroidnih vena, čirevi na ekstremitetima, postoperativne vrpce.
• Upute za upotrebu: Mast se nanosi na zahvaćeno područje kože 2-3 puta dnevno. Proizvod se može koristiti ispod zavoja od gaze tokom masaže.
• Kontraindikacije: ulcerozno-nekrotični procesi, smanjeno zgrušavanje krvi, trombopenija.

1. Hidrokartizonska mast

Upalne i alergijske lezije kože nemikrobne etiologije, alergijske i kontaktni dermatitis, ekcem, neurodermatitis, resorpcija postoperativnih ožiljaka i vrpci. Proizvod se nanosi na kožu u tankom sloju 2-3 puta dnevno. Mast je kontraindicirana kod infektivnih kožnih bolesti, pioderme, mikoza, ulcerativnih lezija i rana.

Gelovi za adhezije nakon operacije

Osim masti, gel se može koristiti za liječenje adhezija. Ovaj oblik doziranja ne sadrži masti i ulja, viskozan je i mekan po sastavu i konzistenciji. Gel se sastoji od 70% zgušnjivača i vode, tako da njegove aktivne komponente brzo prodiru u površinu rane.

Razmotrimo popularne gelove za adhezije nakon operacije:

1. Traumeel gel

Kompleksno homotoksično sredstvo sa regenerirajućim, analgetskim, protuupalnim i antieksudativnim svojstvima. Brzo ublažava otok i zaustavlja krvarenje. Povećava vaskularni tonus i smanjuje njihovu propusnost.

• Indikacije za upotrebu: upalni procesi mišićno-koštanog sistema, modrice, povrede, uganuća, prelomi, jaki bolovi, prevencija postoperativne komplikacije, uključujući adhezivnu bolest, gnojno-upalne bolesti.
• Gel se nanosi u tankom sloju na zahvaćeno područje kože 2-3 puta dnevno; proizvod se može koristiti pod zavojem.
• Nuspojave se manifestiraju u obliku lokalnih alergijskih reakcija, svrbeža i crvenila. Glavna kontraindikacija je netolerancija na komponente lijeka.

1. Interkot

Gel koji se koristi tokom laparotomija i laparoskopskih operacija u ginekologiji i hirurgiji za smanjenje broja postoperativnih vrpci. Upijajuće sredstvo je kombinacija polietilen oksida i natrijum karboksimetilceluloze.

• Indikacije za upotrebu: otvorene i zatvorene operacije u trbušnoj šupljini i karličnim organima. Lijek je dostupan u posebnom špricu, što olakšava upotrebu. Lako se nanosi i otklanja adhezije vezivnog tkiva u roku od četiri sedmice.
• Kontraindikacije: infektivni procesi ili komplikacije.

1. Contractubex

Antiproliferativni, protuupalni, omekšavajući i zaglađujući lijek. Sadrži aktivnu tvar - ekstrakt luka, koji smanjuje oslobađanje protuupalnih medijatora u području primjene i alergijskih reakcija. Smanjuje rast ćelija fibroblasta i ima baktericidna svojstva. Gel sadrži i heparin i alantoin koji ubrzavaju proces zarastanja, poboljšavaju propusnost tkiva i usporavaju sintezu kolagena.

• Indikacije za upotrebu: postoperativni i post-traumatski ožiljci i vrpce, Dupuytrenova kontraktura, keloidi, traumatske kontrakture.
• Upute za upotrebu: malu količinu gela nanijeti na postoperativni ožiljak i utrljati dok se potpuno ne upije. Proizvod se može koristiti ispod zavoja.
• Nuspojave se manifestiraju u obliku lokalnih alergijskih reakcija. Gel je kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije na njegove komponente.

1. Mesogel

Sredstvo protiv adhezije na bazi karboksimetilceluloznog polimera. Koristi se za hirurške intervencije nakon kojih postoji opasnost od razvoja adhezija. Nema opće toksično, lokalno nadražujuće ili alergeno djelovanje. Djelotvoran u prisustvu eksudata ili krvi, nije inkapsuliran i nije plodno tlo za patogene.

Mehanizam djelovanja gela temelji se na odvajanju oštećenih površina do potpunog zarastanja. Lijek stvara uslove za normalno kretanje organa i smanjuje nivoe fibrina. Dostupan u sterilnim špricevima zapremine 5-100 ml i u polimernim posudama od 200 ml.

• Indikacije za upotrebu: sprečavanje stvaranja pupčane vrpce pri operacijama na organima i tkivima sa povećanim stvaranjem adhezija.
• Način primjene i doza ovise o pakovanju lijeka i kirurškom zahvatu. Gel se nanosi na područja tkiva gdje se mogu formirati vrpce. Proizvod se nanosi u tankom sloju na površinu koja se tretira, čime se stvara pouzdan premaz dok tkivo zacjeljuje.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na etere celuloze, bilo koje bolesti u fazi dekompenzacije, terminalna stanja, bolesti bubrega i jetre, akutna faza gnojni peritonitis.

Nakon nanošenja, Mesogel se postepeno otapa, a njegova koncentracija opada povećanjem volumena i cijepanjem njegovih molekula na kratke fragmente. Ako se lijek koristi u trbušnoj šupljini, tada se njegovi molekuli apsorbiraju u kapilarnu mrežu peritoneuma i prodiru u limfni sistem kroz serozu crijeva. Većina lijeka se izlučuje urinom, a ostatak se razlaže na glukozu, vodu i ugljični dioksid.

Supozitorije protiv adhezija nakon operacije

Za prevenciju i liječenje adhezija vezivnog tkiva nakon operacije (posebno tijekom ginekoloških ili uroloških zahvata) preporučuju se čepići protiv adhezija. Nakon operacije možete koristiti sljedeće lijekove:

1. Ihtiolne svijeće

Imaju antiseptička, protuupalna i lokalna anestetička svojstva. Koriste se za neuralgije, upalne patologije karličnih organa, nakon nedavnih hirurških intervencija. Supozitorije treba davati nakon klistiranja za čišćenje, a trajanje terapije i učestalost upotrebe određuje liječnik.

1. Longidaza

Supozitorije za vaginalnu ili rektalnu upotrebu. Lijek je makromolekularni kompleks proteolitičkog enzima hijaluronidaze sa visokomolekularnim nosačem. Ima izražena antiedematozna, protuupalna, imunomodulirajuća, antioksidativna svojstva. Povećava propusnost i trofizam tkiva, rješava hematome, povećava elastičnost ožiljnih promjena. Smanjuje i potpuno eliminira adhezije i kontrakture, poboljšava pokretljivost zglobova.

• Indikacije za upotrebu: bolesti praćene proliferacijom vezivnog tkiva. Najčešće se propisuje u urološkoj i ginekološkoj praksi, u kirurgiji, kozmetologiji, pulmologiji i ftiziologiji, nakon hirurških intervencija u trbušnoj šupljini i dugotrajno nezacjelivih rana.
• Upute za upotrebu: čepići se daju rektalno nakon čišćenja crijeva, 1 supozitorija svakih 48 sati ili 1 vaginalno. jednom u tri dana. Trajanje terapije određuje ljekar koji prisustvuje. Ako je potrebno, može se propisati drugi kurs liječenja, ali ne prije 3 mjeseca nakon završetka prethodnog.
• Nuspojave: sistemske ili lokalne alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: netolerancija na aktivne komponente, teška disfunkcija bubrega, maligne neoplazme, pacijenti mlađi od 12 godina. Propisuje se s velikim oprezom pacijentima sa zatajenje bubrega, nedavno krvarenje, u akutnom obliku zarazne bolesti.

Osim gore opisanih supozitorija, možete koristiti tampone s raznim mastima, na primjer s heparinom ili mast Vishnevsky.

Vitamini

Za liječenje i sprječavanje stvaranja adhezija nakon operacije, pacijentima se preporučuje uzimanje vitamina. Tokoferol (vitamin E) i folna kiselina (vitamin B9) dobro su se dokazali u borbi protiv pupkovine.

1. Tocopherol

Vitamin E je aktivni antioksidans koji štiti razne supstance od oksidacije, na primjer, retinola ili polinezasićenih masna kiselina. Prirodni antioksidans je uključen u biosintezu proteina, disanje tkiva i važne procese ćelijskog metabolizma. Njegov nedostatak dovodi do degenerativnih promjena u nervnim ćelijama i oštećenja tkiva unutrašnjih organa, posebno parenhima jetre.

• Indikacije za upotrebu: mišićne distrofije, bolesti centralnog nervnog sistema, dermatoze, spazmi perifernih krvnih sudova, razni poremećaji motoričke aktivnosti, kompleksan tretman kardiovaskularnih i oftalmoloških bolesti.
• Način primjene i doziranje ovise o obliku lijeka, indikacijama za upotrebu i individualnim karakteristikama tijela pacijenta.
• Nuspojave: povećane doze vitamina uzrokuju gastrointestinalne poremećaje, smanjenu učinkovitost i kreatinuriju.
• Kontraindikacije: destruktivne promjene na srčanom mišiću, infarkt miokarda, visokog rizika tromboembolija.

Nedostatak vitamina E može biti povezan sa smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca. Vitamin ima nekoliko oblika oslobađanja: bočice, uljne otopine, kapsule za oralnu primjenu, ampule za intravensku ili intramuskularnu primjenu.

1. Folna kiselina

Spada u grupu vitamina B. U organizam ulazi hranom i sintetiše ga crijevna mikroflora. Učestvuje u važnim metaboličkim procesima u organizmu i neophodan je za metabolizam holina. Potiče procese stvaranja krvi. Dolazi u obliku tableta.

Nakon oralne primjene, potpuno se apsorbira u duodenumu i proksimalnim područjima. tanko crijevo. Oko 98% uzete doze ulazi u krv u roku od 3-6 sati. Metabolizira se u jetri, 50% se izlučuje urinom, ostatak fecesom.

• Indikacije za upotrebu: hiperhromna makrocitna i megaloblastna anemija, normalizacija eritropoeze, anemija i leukopenija, pelagra, perniciozna anemija, postoperativna stanja, poboljšanje stanja epiderme.
• Upute za upotrebu: tablete se preporučuje uzimati oralno nakon jela. U pravilu 3-5 kapsula u toku dana. Tok tretmana je 20-30 dana.
• Nuspojave: u rijetkim slučajevima se javljaju alergijske reakcije koje se mogu kontrolisati antialergijskim lijekovima.
• Glavna kontraindikacija je individualna netolerancija na folnu kiselinu. Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja.

Da bi se ubrzao oporavak i smanjio rizik od adhezija, vitamini se moraju uzimati svakodnevno. Posebnu pažnju treba posvetiti uravnoteženu ishranu sa mikro i makroelementima, mineralima i naravno vitaminima neophodnim za organizam.

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapijski tretman se smatra jednom od efikasnih metoda za uklanjanje postoperativnih adhezija. Najčešće se takva terapija propisuje za adhezije u zdjeličnim organima.

Glavna svrha fizioterapije:

• Aktivacija metabolizma tkiva - zbog fizioterapije poboljšava se cirkulacija krvi i metabolizam u zahvaćenim tkivima. Ovo pomaže u sprečavanju kompresije i uvrtanja organa.
• Omekšavanje vezivnog tkiva - zbog uticaja fizičkih faktora na vezivno tkivo, ono postaje elastičnije. Ovo smanjuje bol i rizik od razvoja crijevne opstrukcije ili opstrukcije jajovoda.

Najuočljiviji učinak moguć je u prvim mjesecima bolesti, kada vrpce nisu previše tvrde i jake. Tretman sprečava njihovo jačanje i sprečava rast novog tkiva. Tokom procesa lepljenja koriste se sledeće metode:

• Primjena ozokerita i parafina.
• Elektroforeza s apsorbirajućim i analgetičkim lijekovima.
• Laserska ili magnetna terapija.
• Električna stimulacija.
• Ultrazvuk i masaža.
• Hirudoterapija.

Pogledajmo bliže najefikasnije fizioterapijske procedure:

1. Primene ozokerita i parafina imaju za cilj zagrevanje karličnih organa. Njihovo djelovanje je slično laserskoj terapiji i ultrazvuku. Jačaju lokalni imunitet, stimulišu cirkulaciju krvi i limfnu drenažu. Primjene su kontraindicirane kada inflamatorne lezije bolesti karlice i kože.
2. Ultrazvuk je metoda utjecaja na organe i tkiva pomoću ultrazvučnih valova. Ubrzava metabolički procesi on molekularnom nivou. Pospješuje uništavanje patogenih mikroorganizama u kroničnim žarištima infekcije. Uništava mikrostrukturu adhezija i povećava njihovu elastičnost.
3. Laserska terapija – zagrijavanje zahvaćenih tkiva kako bi se stimulirala cirkulacija krvi i spriječilo stvaranje proteina kolagena (osnova adhezivnog i ožiljnog tkiva). Ova metoda je posebno efikasna u ranim fazama patološkog procesa.
4. Električna stimulacija se zasniva na slanju električnih impulsa pomoću posebnog uređaja do zahvaćenih tkiva. Stimulira cirkulaciju krvi i limfnu drenažu, pospješuje procese regeneracije, minimizira bol.
5. elektroforeza - ovu proceduru sastoji se od efekata hardvera i lijekova. Pomoću električnog polja u organizam se unose lijekovi koji sadrže enzim hijaluronidazu (Lidase, Longidase i drugi). Elektroforeza je posebno efikasna u prvim mesecima nakon operacije, jer sprečava nastanak pramenova. Uz njegovu pomoć možete obnoviti funkcioniranje organa čak i sa zanemarenim formacijama vezivnog tkiva. Tehnika je apsolutno bezbolna, ali ima niz kontraindikacija: teške intoksikacije, bolesti krvi, onkologija, kaheksija, poremećaji otkucaja srca, netolerancija na korišćene lekove.
6. Liječenje pijavicama (hirudoterapija) - efikasnost ove metode zasniva se na enzimu hijaluronidazi, koji je dio pijavica. Omekšava adhezije i čini ih propusnim za lijekove, smanjujući njihovu veličinu. Kao rezultat ovog tretmana vraća se pokretljivost organa i smanjuje bol. Pijavice se stavljaju na problematična područja 30-40 minuta. U tom slučaju na koži ne bi trebalo biti rana ili drugih oštećenja. U pravilu se pacijentima propisuje 7-10 sesija. Ova metoda nema kontraindikacije niti nuspojave.

Fizioterapeutski tretman se provodi i kod uznapredovalih adhezija koje su dovele do deformacije organa i pojave akutnih patoloških simptoma. Ova terapija može smanjiti bol i poboljšati stanje pacijenta.

Tradicionalni tretman

Osim medikamentoznog i kirurškog liječenja postoperativnih pupčanih vrpci, često se koristi alternativni tretman za njihovo uklanjanje. Alternativna terapija pomaže u sprječavanju rasta tumora. Razmotrite popularne narodne recepte:

• Uzmite 50 g sjemenki lana, umotajte ih u komad gaze i potopite u 500 ml kipuće vode na 5-10 minuta. Ohladiti i nanositi na bolno mesto na 1-2 sata 2-3 puta dnevno.
• Kašiku suve trave kantariona preliti sa 250 ml ključale vode i kuvati na laganoj vatri 10-15 minuta. Dobijeni bujon procijedite i uzimajte po ¼ šolje 3 puta dnevno.
• Uzmite po dva dijela šipka i koprive, pomiješajte sa jednim dijelom borovnica. Dobijenu smjesu preliti sa 250 ml kipuće vode i ostaviti da odstoji 2-3 sata. Uzimajte po ½ čaše dva puta dnevno.
• Uzmite jednake dijelove slatke djeteline, centaury i trave podbele. Preliti sa 250 ml kipuće vode i ostaviti da odstoji 1,5 sat. Uzmite ¼ šolje 3-5 puta dnevno.
• Ulje crnog kima, koje se može kupiti u ljekarni, ima ljekovita svojstva. Sadrži fitosterole, tanine, karotenoide i masne kiseline. Ima antibakterijsko, regenerativno i protuupalno djelovanje. Ulje se može koristiti za mokrenje tampona, za ispiranje, za vanjsku ili unutrašnju upotrebu.

Tradicionalno liječenje adhezija nakon operacije treba provoditi samo nakon konzultacije s liječnikom i samo ako je patološki proces blag.

Tretman biljem

Druga opcija za tradicionalno liječenje adhezija je liječenje biljem. Razmotrite popularne biljne recepte:

• Tri supene kašike korena bergenije sameljite i prelijte sa 300 ml vode. Proizvod treba da stoji 3-4 sata, po mogućnosti u termos ili dobro zatvorenoj posudi. Procijedite i uzimajte 2-3 kašičice sat vremena prije jela. Tok tretmana je tri dana, nakon čega je potrebno napraviti pauzu od 2-3 dana i ponovo nastaviti terapiju.
• Uzmite aloju (staru najmanje 3 godine), isjecite par listova i stavite ih na hladno mjesto 48 sati. Sameljite, dodajte 5 kašika meda i 50 ml mleka. Sve sastojke dobro promešati i uzimati 3 puta dnevno po 1 supenu kašiku.
• Kašiku sjemenki čička prelijte sa 200 ml kipuće vode i kuhajte 10 minuta. Nakon hlađenja, juhu treba filtrirati i uzimati po 15 ml 3 puta dnevno.
• Sipajte 50 g zdrobljenog korijena maryine u 1 litru votke i ostavite da se kuha 10 dana. tamno mjesto. Infuziju treba uzimati po 40 kapi mjesec dana, 2-3 puta dnevno prije jela. Nakon toga, potrebno je napraviti pauzu od 10 dana i ponoviti tretman.

Liječenje biljem treba provoditi s velikim oprezom i samo nakon liječničke dozvole. Posebnu pažnju treba obratiti na proporcije ljekovitih komponenti.

Homeopatija

Za liječenje pupčane vrpce različite lokalizacije koristi se ne samo tradicionalna medicina, već i alternativne metode. Homeopatija je jedna od potonjih. Za postoperativne adhezije preporučuju se sljedeći lijekovi:

• Arsenicum album – bolne izrasline nakon povreda.
• Calcarea fluorica – pupkovine nakon operacija, duboke rane i razne ozljede.
• Cundurango - akrecija i ulceracija u usnoj šupljini.
• Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja – rast vezivnog tkiva u nosu.
• Ranunculus bulbosus – vrpce nakon pleuritisa.
• Silicea – koristi se za fuzije nakon operacija, ozljeda i rana. Stimulira tijelo da ubrza resorpciju fibroznih formacija i ožiljnog tkiva.

Homeopatski lijekovi se mogu uzimati samo po preporuci ljekara homeopata, koji odabire lijek (dozu, način liječenja) pojedinačno za svakog pacijenta.

Hirurško liječenje

Ako je proces lijepljenja uznapredovao ili akutno stanje, uzrokuje patološke simptome iz unutrašnjih organa, tada je indicirano kirurško liječenje. Glavni cilj takve terapije je mehaničko uklanjanje inkluzija koje remete opskrbu krvlju i ometaju normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta i drugih organa.

Hirurško liječenje se može izvesti sljedećim metodama: laparoskopija i laparotomija. Ovo uzima u obzir činjenicu da abdominalna operacija može uzrokovati nove adhezije vezivnog tkiva. Stoga se pri odabiru metode prednost daje onoj manje traumatičnoj.

Odnosi se na niskotraumatične operacije. Kroz punkciju u trbušnoj šupljini, doktor ubacuje optičku cijev sa minijaturnom kamerom i rasvjetom. Hirurški instrumenti se ubacuju kroz dodatne rezove, uz pomoć kojih se režu adhezije i kauteriziraju krvni sudovi. Disekcija se može izvesti električnim nožem, laserom ili hidrauličnim pritiskom. Nakon takve operacije oporavak je brz i uz minimalne komplikacije. Ali još uvijek nema garancije da se recidiv neće ponoviti.

1. Laparotomija

Propisano kada velike količine adhezije. Operacija se izvodi kroz rez (10-15 cm) prednjeg zida peritoneuma kako bi se dobio opsežan pristup unutrašnjim organima. Metoda je traumatska, oporavak je dug uz obaveznu fizioterapiju protiv adhezije.

Prilikom odabira taktike kirurškog liječenja uzimaju se u obzir mnogi faktori. Prije svega, ovo je dob pacijenta. Stariji pacijenti se podvrgavaju samo laparoskopiji. Drugi faktor je prisustvo prateće patologije i opšte zdravlje. Ako pacijent ima ozbiljne kardiovaskularne ili respiratornog sistema, onda je ovo kontraindikacija za operaciju.

Posebnu pažnju treba posvetiti postoperativni period. Crijevima je potrebno osigurati funkcionalni odmor do potpunog zacjeljivanja rana. Da biste to učinili, trebali biste odbiti hranu prvih dana nakon operacije i uzimati samo tekućine. Drugog ili trećeg dana možete postepeno uzimati tečnu dijetnu hranu (čorbe, mlevene žitarice, pire od povrća). Kako se stanje popravlja, odnosno nakon otprilike 7-10 dana, možete postepeno vraćati ishranu.

Nakon operacije, strogo je kontraindicirano konzumiranje alkohola, jake kafe i čaja, konditorskih proizvoda, začinjene, slane, masne ili pržene hrane. Pridržavanje dijete omogućava vam da se brzo oporavite nakon tretmana i spriječite pojavu novih pramenova.

Uklanjanje adhezija nakon abdominalne operacije

Kod mnogih pacijenata nakon operativnih zahvata ili dugotrajnih upalnih procesa nastaju ožiljci, odnosno pupkovine. Takve adhezije remete rad unutarnjih organa i uzrokuju akutnu bol. Ovo je glavna indikacija za uklanjanje adhezija. Nakon abdominalne operacije najčešće se koristi laparoskopska metoda.

Ako je patološki proces uznapredovao, tada se radi laparotomija. Ova metoda ima sljedeće indikacije:

• Prekomjerni rast vezivnog tkiva u cijeloj trbušnoj šupljini.
• Pojava gnojnih formacija u crijevima.
• Teška opstrukcija crijeva.
• Akutni upalni proces u trbušnoj šupljini.

Prilikom laparotomije pristup unutrašnjim organima vrši se kroz rez na trbušnom zidu, odnosno kao kod pune abdominalne operacije. Tokom laparoskopije, napravi se nekoliko malih rezova kroz koje se ubacuje oprema. I u prvom i u drugom slučaju operacija traje oko 1-2 sata. Pacijent će imati dug period oporavka i niz preventivnih mjera.

Vježbe protiv adhezija nakon operacije

Jedna od metoda prevencije pupkovine su terapeutske vježbe. Vježbe protiv adhezija nakon operacije imaju za cilj aktiviranje lokalne opskrbe krvlju zahvaćenih tkiva i unutarnjih mišićnih vlakana, povećavajući njihovu elastičnost.

Hajde da razmotrimo približni kompleks vježbe protiv lijepljenja:

• Sjednite na pod i ispružite noge ravno. Savijte ih u koljenima i povucite ih prema grudima, polako ih ispravljajući u početni položaj.
• Lezite na pod, stavite ruke iza glave, noge savijene u koljenima i stanite na pod. Polako podignite lopatice.
• Ležeći na podu, savijte koljena, pritisnite lopatice na pod, ispružite ruke duž tijela. Postepeno podižite karlicu, spuštajući koljena na grudi i vratite se u početni položaj.
• Lezite na pod, stavite ruke ispod zadnjice, noge ravne i podignute. Napravite ukrštene pokrete nogama (makazama). Druga verzija ove vježbe je bicikl, a pokreti trebaju biti s velikom amplitudom, usmjereni prema peritoneumu i prsima.

Joga, koja se zasniva na trbušnom disanju, ima lekovita svojstva. Gimnastika u kombinaciji s pravilnom ishranom ubrzava proces ozdravljenja i ublažava bolne simptome.

Prevencija

Metode prevencije adhezija baziraju se na smanjenju oštećenja tkiva prilikom različitih hirurških intervencija. Prevencija se sastoji u zaštiti trbušne šupljine od ulaska stranih predmeta (zavojnog materijala) u nju i temeljitoj sanaciji hirurškog polja. Također je vrlo važno minimizirati rizik od postoperativnog krvarenja.

Kako bi se spriječile adhezije, pacijentima se propisuju antibakterijski i protuupalni lijekovi, kao i fibrinolitici, antikoagulansi i proteolitički enzimi. Posebna pažnja se posvećuje terapijske vježbe i fizioterapija lijekovima (elektroforeza s Lidazom).

Ishrana je važna i preventivno i restorativno. Pogledajmo osnovne prehrambene preporuke:

• Ne treba gladovati ili prejedati se, jer to pogoršava patološko stanje i može izazvati komplikacije.
• Trebali biste slijediti raspored obroka u određeno vrijeme. Obroci bi trebali biti frakcijski, morate jesti u malim porcijama 4-6 puta dnevno.
• Iz ishrane treba isključiti tešku i masnu hranu, hranu bogatu vlaknima i hranu koja izaziva nadimanje (mahunarke, kupus, rotkvice, repa, rotkvice, grožđe, kukuruz). Zabranjena su gazirana i alkoholna pića, ljuti začini i umaci, te punomasno mlijeko.
• Na jelovniku treba da budu namirnice bogate kalcijumom, odnosno svježi sir, sir, mliječni proizvodi. Oni podstiču pokretljivost crijeva. U tom slučaju hrana treba da bude sobne temperature, jer previše hladna ili vruća može izazvati grčeve.
• Pacijenti bi trebali konzumirati nemasne čorbe, kuhano na pari, kuhano ili pečeno nemasno meso i ribu. Možete jesti zelje, povrće i voće. U tom slučaju treba izbjegavati marinade i dimljeno meso.

Da biste spriječili razvoj adhezija, potrebno je na vrijeme liječiti zatvor, izbjegavati trovanje hranom i upalne procese. Trebali biste voditi aktivan način života, ali izbjegavajte teške fizička aktivnost. Gore navedene preporuke smanjuju rizik od razvoja patologije.

Prognoza

Pojedinačne adhezije nakon operacije imaju povoljnu prognozu, dok višestruke lezije uzrokuju niz ozbiljnih, pa čak i po život opasnih komplikacija. Da biste spriječili pramenove, potrebno je voditi zdrav način života, pridržavati se terapeutske prehrane i svih medicinskih preporuka. Također, ne zaboravite da pojava adhezija vezivnog tkiva uvelike ovisi o medicinskoj osposobljenosti, poštivanju tehnike i pravila operacije, te adekvatnom postoperativnom oporavku.

Važno je znati!

Koja će dijeta nakon operacije biti preporučena određenom pacijentu zavisi od bolesti zbog koje je operacija obavljena i na kom organu. Jasno je da bi prehrana nakon operacije kralježnice trebala biti drugačija od prehrane nakon operacije štitnjače.

Adhezije u crijevima, adhezije u karlici, adhezivna bolest trbušne šupljine... Veoma bolne pojave koje izazivaju veliku nelagodu i dovode do ozbiljnih komplikacija. Danas ćemo govoriti o uzrocima njihovog nastanka, simptomima i znakovima, konzervativnom i kirurškom liječenju i, naravno, prevenciji adhezija.

Uostalom, uvijek je lakše spriječiti bolest nego je izliječiti kasnije kada je sve već počelo.

Šiljci zove vezivno tkivo koje se formira između organa, što potom dovodi do njihovog spajanja. Ako ne pribjegnete pravovremenom liječenju, proces lijepljenja može dovesti do vrlo ozbiljne posledice za osobu.

Uzroci adhezija

• Sposobni su da se pojave V postoperativni period :

— operacije u oblasti ginekologije;

- urologija;

— kao i operacije uklanjanja slijepog crijeva;

- hirurške intervencije na crijevima.

• Povezane razne bolesti sa procesom upale. Adhezije nastaju zbog:

- kod upalnih procesa u jajovodima i drugih tegoba.

• Često je stvaranje adhezija olakšano rupturom, pri čemu unutrašnjeg krvarenja. Njihova pojava je često uzrokovana prisustvom ulceroznog krvarenja.

• Formiranje adhezija u zdjelici uzrokovano je abortusom, dijagnostičkom kiretažom, ustanovljeno intrauterini uložak, kao i operacije povezane sa kauterizacijom grlića materice.

• Adhezivni proces može nastati zbog upalnih procesa u trbušnoj šupljini.

• Izgled zarazne bolesti . Pojavu adhezivne bolesti u karlici olakšavaju bolesti koje se prenose tokom seksualnog odnosa, na primjer, s.

Simptomi adhezija

Simptomi adhezivnog procesa ovise o mjestu njegovog nastanka:

• Respiratorni sistem - kada se pojave adhezije, čovjeku postaje teže disati.

• Područje crijeva - adhezivni proces trbušne šupljine karakterizira nadimanje trbuha, dok je stolica poremećena, pojačana, kao i bol pri pražnjenju crijeva.

Simptomi adhezija u predelu karlice karakterišu:

• Povećana tjelesna temperatura.
• Pojava povraćanja, napadaja mučnine.
• Pojava krvarenja tokom međumenstrualnog perioda.
• povlačenja ili akutne prirode.

Osobe koje imaju adhezije u crijevima ili karlici karakteriziraju konstantno nezadovoljavajuće opšte stanje organizma, koje se manifestuje u:

— brzi zamor;

- slabosti.

Ako je adhezivni proces u zdjelici ili trbušnoj šupljini akutan, moguć je porast temperature, mučnina, povraćanje, razvoj crijevne opstrukcije s jakim bolom, nadutošću i znakovima opće intoksikacije.

Vrste adhezija

Postoje 2 vrste adhezija: urođene i stečene.

• Pogled kongenitalne adhezije- patologija u razvoju bilo kojeg unutrašnjeg organa.

• Pogled stečene adhezije, čiji su uzroci ozljede peritoneja i intrakavitarno krvarenje. Neblagovremeno liječenje stečenih adhezija je prilično težak proces. Ako se pravovremeno ne započne s liječenjem, u adhezijama mogu nastati krvni sudovi i nervne ćelije.

Ovisno o lokaciji adhezija, razlikuju se:

• domaći:

- unutar jajovoda;

- u vagini;

- u šupljini materice.

• Vanjski - pojavljuju se između raznih organa osoba.

Adhezije mogu biti jednostruke ili višestruke, lančane i planarne. Dešava se da adhezije u potpunosti obavijaju unutrašnji organ.

Komplikacije adhezija peritoneuma i karlice

Adhezije često postaju izvor mnogih komplikacija kao što su:

• opstrukcija crijeva;
• pojava nekroze u području crijeva;
• pojava neplodnosti zbog opstrukcije jajovoda;
• zdjelični apsces ili se nalazi na jajovodima i dodacima.

Dijagnoza adhezivne bolesti

1. Metoda će pomoći da se otkrije prisustvo adhezija rendgenski pregled uz pomoć histerosalpinografija i irigoskopija.

2. Adhezije se mogu identificirati i liječiti laparoskopijom. Ova metoda je najpreciznija u određivanju bolesti i njenom liječenju.

Metoda može pomoći da se utvrdi u kojoj su fazi razvoja adhezije u zdjelici:

• U prvoj fazi, adhezije obavijaju jajovod i jaje na način da ne ometaju pravilno hvatanje jajne ćelije.

• U drugoj fazi, adhezivni proces zahvaća jajnike i jajovod, stvarajući tako smetnje u procesu hvatanja jajne stanice.

• U trećoj fazi adhezivnog procesa, jajne ćelije su blokirane, jer su jajovodi potpuno uvrnuti ili začepljeni.

3. Ultrazvukom možete pregledati trbušnu šupljinu i karlične organe kako biste utvrdili adhezije.

Metode za liječenje adhezija

Liječenje početne faze razvoja adhezivne bolesti uključuje:

1. Upotreba fibrinolitičkih lijekova koji potiču rastvaranje fibrina. Oko fibrina počinje proces stvaranja adhezija.

2. Prepisivanje antihistaminika, na primjer Suprastin ili Difenhidramin.

3. Da bi se to postiglo, propisana je upotreba antikoagulansa.

4. Upotreba antibiotika za prevenciju upalnih procesa, na primjer, Biseptol, Tetracycline i drugi.

5. Upotreba antiinflamatornih lekova: Paracetamol, Ibuprofen itd.

6. Potrošnja, kao i lekovi koji sadrže vitamin „E“.

7. Prepisivanje lijekova protiv bolova, na primjer, Tempalgin i drugi.

8. Supozitorije “Lidaza”, “Longidaza”, kao i injekcije “Lidaza” i “Plasmol” pomažu u ublažavanju upale i otklanjanju adhezija, kao i brzom zacjeljivanju.

Fizioterapeutska metoda liječenja adhezivne bolesti

Imenovanje elektroforeze je ili dodatna procedura u liječenju adhezija zdjelice ili crijeva. Fizioterapija omekšava adhezije: one postaju tanke i lako rastegljive.

Primjena specijal ginekološka masaža za adhezije u predjelu karlice kod ljepšeg spola provodi se u anesteziji.

Trajanje masaže je od pola sata do četrdeset minuta. U tom slučaju se istovremeno masira stomak i vagina. Ovaj postupak omekšava adhezije.

Da bi se zaustavio razvoj bolesti, često je potrebno deset do dvanaest sesija takve masaže. Za veća efikasnost ginekološka masaža se kombinuje sa upotrebom fizioterapije, kao i manualna terapija.

Ginekološka masaža podstiče:

1. Odvajanje, rastezanje adhezija.

2. Eliminacija savijanja materice.

3. Jačanje karličnog dna, kao i trbušnih mišića.

4. Poboljšanje cirkulacije krvi i protoka limfe.

5. Regulacija menstrualnog ciklusa.

Liječenje adhezija operacijom

Hirurška intervencija se koristi za progresivni razvoj adhezija, kada bolest prijeti životu pacijenta. Laparoskopska metoda se koristi za nježnu proceduru koja uključuje uklanjanje adhezija kako bi se obnovila prohodnost jajovoda ili normalna funkcija crijeva.

Kada je adhezivni proces zanemaren, potrebno je koristiti širi otvor peritoneuma i potpunu reviziju organa.

Prevencija razvoja adhezivne bolesti

Što se tiče preventivnih mjera koje se odnose na sprječavanje nastanka i razvoja adhezija nakon operacije, prvo se poduzimaju mjere za obnavljanje crijevne peristaltike.

Bez upotrebe stimulansa, crijeva se vraćaju u normalu tek za tjedan dana, a ovo vrijeme je sasvim dovoljno za pojavu adhezija u trbušnoj šupljini.

Da biste smanjili rizik od adhezija u zdjelici kod žena, trebali biste:

1. Posjećujte ginekologa svakih šest mjeseci.

2. Kada se pojave upalni procesi, započeti pravovremeno liječenje.

3. Preporučljivo je izbjegavati abortuse.

4. Koristite kontraceptive tokom seksualnog odnosa.

Nijedna osoba nije imuna na pojavu adhezija u svom tijelu, ali uvijek možete svesti na minimum mogućnost razvoja adhezija ako se pridržavate potrebnih preventivne mjere i s punom odgovornošću pristupiti stanju u tijelu.

Adhezivni proces u karlici je spajanje, lemljenje ženskih unutrašnjih genitalnih organa (maternica, jajovoda, jajnici), kao i ligamenata koji ih podupiru, međusobno i/ili sa organima koji ih okružuju. Liječenje adhezija u ginekologiji je hirurško (u uznapredovalim slučajevima), ili konzervativno, uklj. "narodni" znači.

RAZLOZI STVARANJA ADHEZIJA NA JAJNIKIMA

Zašto dolazi do priraslica priraslica maternice (jajnika i jajovoda) i zašto su opasne? Pojavljuju se nakon upalnog procesa, akutne infekcije, spolno prenosivih bolesti ili hirurških intervencija u području abdomena. Kao rezultat toga, normalna pokretljivost unutrašnjih organa je poremećena. Kao posljedica toga, nervi i krvni sudovi koji opskrbljuju ove organe su stegnuti, a njihova funkcija počinje da trpi. Na osnovu razloga, slijede svi simptomi ovog procesa i njihove dalje posljedice po intimno i reproduktivno zdravlje žene...

ADHEZIJE ZLIČNIH ORGANA KOD ŽENA ČESTO JE UZROK:

• Upala privjesaka,
• ginekološke operacije,
• Infekcije genitalnog trakta,
• Hipotermija, cistitis,
• Hirurški pobačaji,
• Hirurške intervencije
• intrauterine manipulacije,
• Postavljanje spirale
• Endometrioza.

Simptomi adhezija u zdjelici

• Periodični mučni bol u donjem dijelu trbuha,
• Ponekad bol u donjem dijelu leđa,
• Poremećaji ciklusa
• Bol tokom seksualnog odnosa
• Bolne menstruacije,
• Neplodnost.

Adhezije na jajnicima karakterišu različiti simptomi, koji mogu biti pojedinačni ili kombinovani. Pismo jednog pacijenta pomoći će vam da shvatite, pokazujući karakteristične znakove čvrstih dodataka:

"... Ginekolog mi je prilikom pregleda osetio priraslice na levom jajniku, što je za mene bilo potpuno iznenađenje. Želeo sam da znam zašto se pojavljuju, zašto su opasni i kojim sredstvima se mogu ukloniti? Objasnila je doktorka da uzroci mogu biti hipotermija npr.prehlada privjesaka,abortusi,infekcije.I kako oni utjecu na sposobnost rađanja i iznošenja trudnoće.Zapuštene adhezije se mogu ukloniti operacijom,ali u mom slučaju nije sve tako loše i može se liječiti konzervativne metode, šta tačno - reći će vam nakon pretraga i ultrazvuka. Sada mi je postalo jasno zašto me muče periodični bolovi u jajnicima, nekad desno, nekad lijevo i donji abdomen, posebno kada intimnost i nakon fizičke aktivnosti u fitnesu. Kad se malo prehladite, sutradan su svi znaci tu - odmah cistitis i trzanje stomaka. Hitno ću se pobrinuti za svoje zdravlje, ne želim da mi to utiče na plodnost ili bilo šta drugo..."

Faze i stepeni

Simptomi priraslica u području dodataka (jajnika i cijevi) ovise prije svega o težini patološke formacije. U ginekologiji se razlikuju sljedeći stupnjevi adhezija dodataka:

Faza I. Pojedinačne tanke adhezije lokalizirane su u blizini jajnika, jajovoda, maternice i susjednih organa, ali praktički ne pomiču zahvaćene strukture i sprječavaju kretanje jajne stanice. Prilikom vaginalnog pregleda, ove ovarijalne adhezije daju manje izraženu osjetljivost u desnoj i/ili lijevoj polovini abdomena, u području projekcije privjesaka. Sa ovim stepenom adhezija jajnika, lečenje je bolje i efikasnije u kombinaciji sa dole navedenim metodama.
Faza II. Jajnik je gustim priraslicama povezan sa jajovodom ili drugim organima, a više od 50% njegove površine ostaje slobodno. Adhezije ometaju hvatanje jajeta fimbrijama. Prilikom palpacije tijekom ginekološkog pregleda primjećuje se bol u području privjesaka duž bočnih lukova, njihova pokretljivost je ograničena.
Faza III. Više od polovine jajnika prekriveno je brojnim gustim priraslicama. Jajovodi su neprohodni zbog deformacije i začepljenja lumena. Pomicanje tijekom pregleda gotovo je nemoguće zbog fiksacija i oštre bolne reakcije.

FOTOGRAFIJA ADHEZIJA ZARIČNIH ORGANA KOD ŽENA

Kakve bi mogle biti posljedice neliječenih adhezija jajnika na matericu i susjedne organe?
Najčešće su to neplodnost, bolovi u donjem delu stomaka i tokom seksualnog odnosa, pomeranje i savijanje materice, opstrukcija jajovoda, ektopična trudnoća, različiti poremećaji menstrualnog ciklusa. Stoga, s obzirom na niz razloga, izazivanje bola u donjem dijelu trbuha i drugim manifestacijama sličnim simptomima adhezija, potrebno je konzultirati dobrog ginekologa! Formalni pristup problemu neće dati efikasan i trajan rezultat.

Adhezije u karlici?
Lečimo efikasno i bez operacije!

U našoj ginekologiji liječenje adhezija zdjeličnih organa i kronične upale privjesaka provodi se tek nakon sveobuhvatnog pregleda i isključivanja drugih mogućih uzroka bolova u donjem dijelu trbuha! Učinkovitost tijeka liječenja adhezija "u ginekologiji" direktno ovisi o ispravnoj dijagnozi.

ISTRAŽIVAČKO ISTRAŽIVANJE

• pregled na stolici,
• Ultrazvuk karličnih organa,
• Razmazi na floru, PCR,
• Klinički test krvi.

TERAPIJA LEKOVIMA

• Antibiotici (u toku pogoršanja upale, prema indikacijama),
• protuupalni lijekovi,
• Opća restaurativna terapija,
• Postupci i lijekovi za uklanjanje adhezija (enzimi + tretman opisani u nastavku),
• Injekcije placentnog lijeka za endometrijum,
• Plazma terapija.

Šta učiniti ako ginekolog pronađe adhezije? Da li ste doživjeli abortus ili pobačaj, upalu jajnika ili napad akutnog cistitisa? Ne očajavajte - pomoći će vam posebne procedure na klinici, od kojih neke spadaju u kategoriju tzv. “narodne” metode, čiju efikasnost u liječenju i prevenciji potvrđuje naše dugogodišnje iskustvo u njihovoj primjeni. To vam omogućava da ublažite priraslice na jajnicima, učinite ih tanjim i rastegljivijim, smanjite, pa čak i potpuno zaustavite bol u području dodatka. Budući da su manifestacije bolesti uzrokovane anatomskim poremećajima, sama upotreba lijekova protiv bolova neće biti učinkovita. Za opis osnovnih tehnika, pogledajte dole; o ostalim procedurama, detaljima i detaljima se razgovara u klinici tokom pregleda kod doktora.

Liječenje adhezija u zdjelici s narodnim lijekovima

1. Masaža za adhezije.
   Ginekološka masaža za zdjelične adhezije utječe ne samo direktno na unutrašnje genitalne organe žene, već i na njeno tijelo u cjelini. Ovo izlaganje ima vrlo pozitivan učinak na cjelokupno zdravlje. Tokom prvih sesija osjetit ćete bol jer nervni sistem reaguje na ovu vrstu udara. Međutim, s vremenom će neugodne senzacije prestati, što će ukazati na pozitivnu dinamiku procesa liječenja adhezija. Masaža poboljšava cirkulaciju krvi u karlici, pokretljivost materice i otklanja njeno pomicanje. Štaviše, što je izraženiji adhezivni proces u ženskim organima, to je ginekologu potrebno više sile; broj sesija će se takođe povećati. Ovaj "narodni" lijek pokazuje visoku efikasnost, pod uslovom da je liječnik pravilno obučen i ima praktično iskustvo u ovoj stvari. Naši ginekolozi pažljivo provode takve delikatne manipulacije, prateći stanje pacijentice. Već nakon prvih masaža jajnika i dodataka tokom adhezija, poboljšava se i eliminira protok krvi u području “stisnutih” mišića zdjelice. venske staze, što povećava vjerovatnoću začeća. Istovremeno, stanje crijeva se normalizira, a ukupni tonus tijela se povećava. Kao dodatni bonus, menstrualni bol se može smanjiti.
2. Terapija blatom.
   Terapijsko blato, koje se u ordinaciji koristi u obliku vaginalnog ili rektalna primjena, kao i „blatne gaćice“, kompleksan je balzam prirodnog porekla, čiji sastav uključuje ogromnu količinu minerala, tvari sličnih vitaminima i biološki aktivnih komponenti. Ovaj sastav omogućava blatu da ima čitav niz efekata; ima protuupalno, analgetsko i dezinfekcijsko djelovanje, što u kombinaciji s drugim metodama značajno povećava šanse za izlječenje adhezija u zdjelici.
3. Pijavice za adhezije.
   Hirudoterapija u ginekologiji u liječenju adhezija jajovoda i jajnika pokazuje dobru efikasnost, posebno u kombinaciji sa drugim sredstvima (masaža, fizioterapija). Pozitivni rezultati se češće primjećuju u ranim fazama procesa, kada nema značajnih poremećaja u lokaciji unutarnjih genitalnih organa. U prisustvu ekstenzivnih adhezija i opstrukcije jajovoda indiciran je hirurški pristup problemu; Hirudoterapija može biti korisna u fazi rehabilitacije za sprječavanje adhezija organa u postoperativnom periodu.
4. Autohemoterapija.
   Ovaj narodni lijek za adhezije je pomoćna imunokorekcijska tehnika. Liječenje priraslica autohemoterapijom u ginekologiji će povećati metabolizam u tijelu, poboljšati imunitet i aktivirati proces limfnog i krvotoka. Uklonite otpad i toksine iz tijela, povećajte vitalnost.

Fizioterapija	Masaža materice i dodataka	Vibromasaža
Pijavice za adhezije	Ljekovito blato	Laserska terapija

Troškovi usluga

Hirudoterapija	!	Cijena
Postavljanje pijavica	1 mačka	2 500
Postavljanje pijavica	2 mačka	3 500

Adhezije u karlici, koje hiljade žena pokušavaju izliječiti ili ukloniti, ostaju jedna od najčešćih i najtežih ginekoloških bolesti za dijagnosticiranje. Razlozi za to mogu biti veoma različiti, od česte upale dodaci, prije komplikacija poslije infektivnih procesa u genitalnom području i prethodne spolno prenosive bolesti. Stoga samo integrirani pristup problemu može dati pozitivni rezultati. Moderni ginekolozi preporučuju liječenje adhezija na jajnicima preventivno, odnosno kako bi se spriječilo njihovo pojavljivanje. To znači imenovanje resorpcione terapije čim se dijagnosticira upalni proces u unutarnjem genitalnom području ili nakon operacije na maternici ili dodacima, kao i nakon pobačaja.