Vrijeme ingvinalne kile u dječjoj operaciji. Karakteristike operacije ingvinalne kile kod djece. Postoje li efikasne konzervativne metode liječenja?

U djetinjstvu, jedna od najčešćih razvojnih anomalija koje zahvaćaju trbušnu šupljinu i ingvinalni kanal je ingvinalna kila. Kod većine djece potrebna je potpuna dijagnoza i naknadno kirurško liječenje, čije se vrijeme odabire pojedinačno, ovisno o veličini kile, spolu bebe i riziku od mogućih komplikacija.

Kada se postavlja dijagnoza, koliko dugo se prati hernija i kada se operiše? Djetinjstvo ima svoje specifične nijanse.

Primarna dijagnoza ingvinalnih kila kod djece - kako uočiti kilu u preponama kod novorođenčadi?

Izraženi hernijski defekt može se otkriti u porodilištu, odmah nakon rođenja djeteta. Djeca oba pola - i dječaci i djevojčice - se pregledaju na herniju. Pedijatar ili neonatolog prvo vrši vizualni pregled genitalnog područja, procjenjujući vanjsku strukturu genitalnih organa dječaka ili djevojčice na oticanje, povećanje i asimetriju.

Ako pregled nije posebno obavljen u porodilištu ili nije otkrivena patologija, tada dijete detaljno pregledava kirurg u dječjoj klinici tijekom liječničkog pregleda u prvoj godini života.

Ako doktor nije obratio pažnju na područje prepona, ili ga nije pregledao kod bebe, roditelji trebaju skrenuti pažnju specijaliste i zatražiti da posebno pregledaju i palpiraju ingvinalni kanal, međicu, skrotum - ako je dječak.

Video: Liječenje ingvinalnih kila kod djece

Dijagnoza kile u djetinjstvu: šta je potrebno?

Ako su roditelji prilikom sljedećeg kupanja ili pranja primijetili pojavu tumorske formacije u preponama, koja se posebno povećava prilikom naprezanja ili vrištanja, vrijedi posetiti hirurga klinici ili bolnici.

• Pregled djeteta do godinu dana obično se izvodi u horizontalnom položaju. Ako trebate razjasniti dijagnozu, liječnik može podići dijete, pomjerajući ga u vertikalni položaj.
• Posle dve godine djeca se mogu pregledati u stojećem položaju, ali je potrebno procijeniti stanje kile tako što ćete zamoliti bebu da nagne torzo naprijed ili napreže prednji trbušni zid.
• Kod djece koja već imaju 3-4 godine a ko može adekvatno odgovoriti na zahtjeve, ljekar ih upućuje da kašlju. Na pozadini refleksa kašlja, moguće je detaljnije ispitati područje kile zbog povećanog intraabdominalnog pritiska i jasnije identifikacije izbočine u preponama. Također, napetost u trbušnoj šupljini omogućava vam da preciznije procijenite veličinu hernijalne izbočine i jasnije palpirate područje hernijalnog otvora.

Doktor će svakako procijeniti stanje skrotuma i simetriju testisa kod dečaka, pažljivo ispitujući obojicu. Ako ovo djevojka, obavezno uporedite veličinu stidnih usana, njihov oblik i simetriju.

Samo na osnovu vizuelne dijagnostike može se unapred postaviti dijagnoza, a to potvrđuju podaci instrumentalnih pregleda. Za dečake propisuje se ultrazvuk u području ingvinalnog kanala, za devojke– Ultrazvuk karlice i trbušnih organa.

Takođe za dječaka bilo kojeg uzrasta Osim toga, propisana je dijafanoskopija - procjena stanja skrotalnog tkiva kada se ono osvijetli baterijskom lampom ili snopom svjetlosti. Postupak je vrlo jednostavan i bezbolan za dijete, koristi se za diferencijalnu dijagnozu ingvinalne kile. Organ je sposoban da prenosi zrake svjetlosti kada je zdrav ili kada je ispunjen tekućinom. Ako u skrotumu postoji petlja crijeva ili dio omentuma, tada tkiva ne prenose svjetlosne zrake tako aktivno, vidljivo je zamračenje.

Prema ultrazvučnim podacima kod djece bilo kojeg spola možete pronaći samu hernijalnu vreću koja se kroz hernijalni otvor spušta u područje ingvinalnog kanala.

Ako se u predjelu hernijalne vrećice ne nađe crijevna petlja, već dio djetetovog mjehura, biće propisano dodatno liječenje. cistoskopija. Ovo je endoskopska procedura koja se izvodi pomoću posebnog uređaja s kamerom i svjetlom na kraju cijevi, koji vam omogućava da pregledate strukturu mjehura iznutra.

Cistografija i rendgenski pregled mogu se obaviti uz čvrsto preliminarno punjenje mjehura kontrastnom smjesom - i niz fotografija snimljenih prije i nakon mokrenja. Omogućava vam da vidite lokaciju dijela ugla mjehura koji je stegnut u području hernijalnog otvora.

Ako se, prema ultrazvučnim podacima, otkriju crijevne petlje u području hernijalnog otvora, mogu se primijeniti irigoskopija da se na osnovu rendgenskih podataka provjeri da je crijevna petlja koja se nalazi u području kile. Tokom klistiranja, bebi se daje rastvor kontrastnog sredstva, koji na rendgenskom snimku vizualizuje crevne petlje. To vam omogućava da precizno odredite sadržaj kile i odredite taktiku za njeno daljnje liječenje.

Metoda liječenja ingvinalne kile kod dječaka i djevojčica: kada je potrebna operacija?

Što se tiče ingvinalnih kila nehirurško liječenje nije pokazao delotvornost, pa su lekari obično posvećeni radikalnoj hirurgiji u svim slučajevima.

Ovo je posebno važno kada postoji opasnost od komplikacija i davljenja, što će zahtijevati hitnu hiruršku pomoć i prijeti gubitkom dijela crijeva, omentuma ili mjehura ako se zadave u lumenu hernijalnog otvora.

Očuvanje kile kod djece nema smisla; kako raste, ne nestaje sam od sebe, već teži da napreduje.

To je zbog činjenice da, za razliku od pupčane kile, kod kojih se često provodi isčekivano liječenje, ingvinalne kile ne prolaze same, a područje vaginalnog procesa peritoneuma nije sklono prekomjernom rastu, ako se nije urađeno po prirodi u vrijeme rođenja bebe.

Ne možete stavljati ljepljive flastere, pokušavati nositi zavoj ili koristiti tradicionalne metode "čepljenja" kile. Ovo je gubljenje dragocjenog vremena i rizik od komplikacija!

Razmatra se jedina radikalna metoda liječenja popravak kile (herniorafija), ali do 10% djece nakon klasične operacije pati od bolova uzrokovanih uklanjanjem kile. Kako bi se to izbjeglo kod djece, kada nema sklonosti davljenju i komplikacijama hernije, liječnici privremeno biraju pristup čekanju - ili koriste najnovije savremene metode minimalno invazivnih operacija.

Vrste operacija ingvinalnih kila u dječjoj hirurgiji i prognoza

Operacija uklanjanja kile jedna je od najnaprednijih i najjednostavnijih u operaciji, s njom se mogu nositi i mladi kirurzi.

Izvodi se pod opšta anestezija.

1. U početku, doktori otvaraju tkivo i dobijaju pristup ingvinalnom kanalu.
2. Zatim se odvaja hernijalna vreća i uklanja, nakon čega se prošireni dio ingvinalnog kanala šije do normalne veličine.
3. Ako je zbog određenih procesa ingvinalni kanal uništen, radi se njegova plastična operacija.

Postoje također druga opcija operacije, u kojem, prilikom smanjenja kile, možete zatvoriti područje otvora kile posebnom biopolimernom mrežicom.

Danas se operacije najčešće izvode minimalno invazivnim pristupima s minimalnim rezovima. Danas su glavni laparoskopske intervencije– uvođenje instrumenata kroz tanke ubode sa osvetljenjem, punjenje šupljine gasom i izvođenje intervencije.

Video: Uklanjanje ingvinalne kile kod djeteta od 5 godina, endoskopski

Operacije sa rezom srednje linije abdomena ( operacije laparotomije) provode se samo u uznapredovalim situacijama, kada zbog davljenja kile odumire dio crijeva, a zbog njegove nesposobnosti se mora ukloniti.

Postoperativni period tijekom planiranih intervencija u djetinjstvu to ide dobro, obično se djeca koja su podvrgnuta laparoskopskim intervencijama potpuno oporave u roku od nekoliko sati.

Period oporavka traje oko nedelju dana.

Hernije se ponavljaju samo u 2-3% slučajeva. Ako se radi o planiranoj operaciji, a kila je mala, do kraja prvog dana nakon operacije djeca se otpuštaju kući pod kontrolom općeg stanja.

Prognoza za djecu je povoljna ako se operacija pravilno izvede, a potom roditelji pomno poštuju sve preporuke za rehabilitaciju djece.

Metode rehabilitacije u dječjoj hirurgiji nakon uklanjanja ingvinalne kile

Otprilike mjesec dana nakon operacije, djeci su potrebne sesije fizikalnu terapiju koji se izvodi u prostorijama za terapiju vježbanja na klinici. Prikazane su vježbe s loptama, gimnastičkim štapom ili na fizičkom zidu pod vodstvom instruktora. To pomaže u aktiviranju procesa regeneracije, poboljšava metaboličke procese i prokrvljenost trbušnih organa, te jača mišiće prednjeg trbušnog zida.

Da bi se spriječila kongestija i hipoksija, dijete se preporučuje od prvih dana vježbe disanja .

Inguinalna kila kod djece je izbočenje hernijalne vrećice sa svojim sadržajem u predjelu prepona. Dijete u pravilu ne osjeća nikakve tegobe. Dječaci i djevojčice imaju neke razlike po ovom pitanju. Tačnije, bolest je ista, ali su simptomi i uzroci malo drugačiji. O ovoj bolesti će se govoriti u ovom članku.

Ne može svaki roditelj prepoznati ingvinalnu kilu kod svog djeteta. Kao što je gore spomenuto, nema bolova, a jasno vidljivo oticanje se možda neće primijetiti.

Inguinalna kila kod dječaka je patološko oslobađanje abdominalnog sadržaja u prepone. Konkretno kod dječaka, to mogu biti zavojnice (ili petlje) crijeva. Mogu povremeno ispasti i vratiti se na svoje mjesto. Zato roditelji ne mogu uvijek odmah obratiti pažnju na to. Takvu dijagnozu može postaviti samo iskusan pedijatar.

U pravilu, ingvinalna kila se povećava u veličini upravo kada se trbuščić napne. Kada dijete plače, duri se mnogo ili je aktivno predugo i preteško. U stanju mirovanja sve može doći na svoje mjesto.

Zbog toga se mnogi roditelji osjećaju krivima. Ne bi trebalo da "čupate kosu" pre vremena. Ovaj proces je prirodan i ni na koji način ne zavisi od drugih. Postoje samo dva razloga koja direktno zavise od individualnosti i fiziologije samog djeteta.

• Još su postojale rupe kroz koje su se testisi spuštali u skrotum. Ovo se dešava u materici. U suštini, do trenutka kada se rode, ove rupe su zarasle. Ako se to ne dogodi, bebi se dijagnosticira kongenitalna ingvinalna kila.
• Slabi mišići trbušne i preponske šupljine. Konkretno: na mjestu gdje izbijaju testisi. Da, plač i stres mogu uzrokovati ingvinalnu kilu. Ali to nije jedini razlog. U ovom slučaju, najvjerovatnije će doći do stečene kile.

BITAN! Kod dječaka se ova bolest javlja skoro 10 puta češće! Štaviše, stečena kila se može pojaviti u bilo kojoj dobi. U pravilu do sedam godina. Ali postoje izuzeci u ovom pitanju.

Čak i najmanja oteklina u predelu prepona trebalo bi da izazove uzbunu roditelja. Ovo je jedini i prvi znak:

1. Kod djece hernija ne uzrokuje bol. Čak i pri pritisku na bolno mesto.
2. Ima okrugli ili ovalni oblik i mekan je na dodir. Štaviše, kada se pritisne, otpali dio organa može se vratiti na svoje mjesto.
3. U ležećem ili opuštenom položaju može biti potpuno nevidljiv. Stoga, posebnu pažnju treba obratiti kada dijete plače ili postaje napeto.

Inguinalna kila kod djevojčica: uzroci i simptomi, kako odrediti?

Kod djevojčica je ova bolest rijetka, ali se dešava. Stoga roditelji nikada ne bi trebali spustiti oprez. Inguinalna kila kod djevojčica je izbočenje unutrašnjih organa (najčešće jajnika ili jajovoda) u predelu prepona. Može se primijetiti i u području usana.

Kao i kod dječaka, javljaju se i urođene i stečene kile. Razlika je u tome što je kongenitalna bolest češća kod djevojčica i stoga se dijagnosticira u prvoj godini života. Stečena kila se javlja izuzetno rijetko i uglavnom nakon bilo kakve ozljede ili operacije. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Stoga možemo napraviti i dva Uzroci nastanka ingvinalne kile:

• Patologija. Razvija se u majčinoj utrobi, kada se materica spusti na svoje mjesto. Može se formirati trbušni nabor, što dovodi do stvaranja kile.
• Prenaprezanje, ozljeda ili operacija. Ali opet, to direktno ovisi o razvoju mišića koji se formiraju prije rođenja.

Simptomi i posljedice su isti kao i kod dječaka. Međutim, postoji jedna mala karakteristika:

1. Otok se može formirati i na usnama. Stoga se u početku može činiti da su djetetovi zubi jednostavno različite veličine. Važno je!
2. Pa ipak, kod djevojčica su komplikacije mnogo opasnije. To može dovesti ne samo do poremećene funkcije jajnika ili prohodnosti jajovoda, već i do potpune neplodnosti.

Stoga je vrijedno obratiti pažnju na to da li postoji otok u uspravnom položaju iu stanju aktivnosti. Takođe treba da budete oprezni kada vaše dete kašlje. Događa se kod takve napetosti u abdomenu, kila se može iznenada pojaviti i jednako brzo nestati.

BITAN! Kod djevojčica to nikada ne prolazi samo od sebe. Ako se dječacima ne žuri odmah na operaciju, jer će mišići ojačati i sve će doći na svoje mjesto (ali to može odlučiti samo doktor). Za djevojčice, ovo se neće ispraviti. Zato što je ili patološke prirode ili je povezana s vanjskim faktorima.

Inguinalna kila kod djece: liječenje

Liječenje ingvinalne kile kod djece je samo operacija. Bez bakinih uroka ili tinktura. Na kraju krajeva, život djeteta je na vagi, tako da ne treba dozvoliti da sve ide svojim tokom ili da se samoliječite.

• Ponekad lekari prepisuju nošenje zavoja. Ali nemojte zaboraviti da je ovo samo kao prevencija ponovnog ili novog štipanja. I, usput, morate ga nositi samo u trenucima aktivnosti. Jer stalnim nošenjem slabi trbušni mišići mogu još više oslabiti.
• Kod dječaka je moguće (iako više kao izuzetak) kilu smanjiti na svoje mjesto bez operacije. Inguinalni mišići će postati jači, a hernijalni otvor će zacijeliti. Ali ovaj problem može da reši samo lekar, ili još bolje, dva.

• Dešava se da liječnici sami propisuju obloge na područje ingvinalne kile. Ovo su samo dodatni aspekti glavnog tretmana. U pravilu se mogu propisati nakon operacije ili prije nje. U drugom slučaju, kako bi se spriječilo štipanje. Ali ovo ni na koji način neće riješiti problem.

Uklanjanje ingvinalne kile kod djeteta

Uklanjanje se vrši samo hirurški. Sama operacija je vrlo brza, ali zahtijeva vještinu i odličnu tehniku.

• U prosjeku, dijete se operiše 15 minuta ako nema štipanja. Govorimo o planiranom uklanjanju kile. Iako ni u slučaju komplikacija neće trebati puno vremena ako se prijavite na vrijeme.
• Preporučljivo je da dijete ima najmanje šest mjeseci. Još bolje - star godinu dana. Ipak, i operacija i anestezija se lakše izvode i tolerišu kod starije djece. Istina, odgađanje operacije moguće je ako ne postoji opasnost od štipanja.
• Da, ova procedura je mnogo teža za prevremeno rođene bebe. Ali samo iz tehničkih razloga. I u ovom slučaju nije preporučljivo odgađati operaciju, jer je mnogo lakše razviti komplikacije. I oni će biti mnogo ozbiljniji. Kako kažu, „mač sa dve oštrice“.

• Izvodi se u opštoj anesteziji. Mnogi roditelji se plaše ovog aspekta. Nema potrebe za panikom unaprijed, jer se prije svake operacije rade testovi. I, kako praksa pokazuje, djeca lako podnose i samu operaciju i anesteziju.
• Kako bi se izbjeglo daljnje ponovno formiranje ingvinalne kile, otvori kile se šivaju. Sa estetske tačke gledišta, možete biti i mirni - neće ostati vidljivi ožiljci.
• Polipropilenska mrežica za jačanje trbušnog dela se ne koristi za malu decu!

Nakon operacije ingvinalne kile kod djeteta

Uprkos činjenici da je dijete na operaciji, bukvalno za nekoliko sati osjećat će se kao da se ništa nije dogodilo. Nije primećena posebna nelagodnost ili bol. Naravno, u početku morate malo ograničiti fizičku aktivnost. Ali to ne znači da je djetetu propisan mirovanje u krevetu.

• Vrijedi se držati male dijete neko vrijeme. Iz prehrane bi trebali isključiti gazirana pića i hranu koja može uzrokovati zatvor ili plinove. Ipak, u početku ne morate naprezati stomak.
• Pijte više tečnosti.

• Ponekad liječnik može propisati posebne gimnastičke vježbe. Usmjereni su uglavnom na jačanje trbušnih mišića. Svako dijete ih ima pojedinačno.
• I opet, morate paziti da se dijete ne napreže i bude manje aktivno. Ovo se posebno odnosi na nemirnu djecu.

Inguinoskrotalna kila kod djece

Ime već govori za sebe. Javlja se samo kod dječaka, često je urođena, ali se može javiti i u starijoj dobi. Upravo od teških fizičkih napora. U principu, ovo je ista ingvinalna kila, samo što je njena lokacija nešto niže, blizu skrotuma.

• Ova kila takođe ima okrugli oblik i elastična je na dodir. Ne izaziva nikakvu nelagodu ili bol
• Lako klizi na svoje mjesto. Lezati. Ponekad možete čuti šum. Ni u kom slučaju ne pokušavajte sami da ga popravite.
• Liječenje samo operacijom

BITAN! Često se miješa sa vodenom bolešću. Stoga, ni u kom slučaju ne biste se trebali samoliječiti. Obavezno se obratite ljekaru što je prije moguće za ispravnu dijagnozu.

Laparoskopija ingvinalne kile kod djece

Ovo je relativno nova metoda uklanjanja kile, ali je već postala prilično popularna. Glavna prednost ove metode je njen estetski izgled. Ožiljci su skoro nevidljivi. Jer ovom tehnikom se prave samo tri mala reza i sve se prikazuje na monitoru pomoću kamere.

Evo nekih dostojanstvo sljedeća procedura:

• Značajno brže zarastanje šavova
• Postoperativni period je znatno kraći
• Veoma niska stopa recidiva. Prema statistici, ne više od 2%
• Posebno pogodan za obostrane kile. Budući da je šansa za recidiv bolesti veća
• Bol odmah nestaje
• Nevidljivi šav
• Možemo reći da je idealan za malu djecu
• Nema komplikacija

Laparoskopija se također izvodi pod općom anestezijom. Stoga jedine kontraindikacije mogu biti netolerancija na anesteziju i prisutnost bilo kakvih ozbiljnih bolesti. Zaista postoje dva mala nedostatka:

• Relativno visoka cijena u odnosu na konvencionalnu metodu uklanjanja.
• Teško je naći dobrog iskusnog specijaliste. Uostalom, ova metoda se nedavno počela koristiti i ne provodi svaka klinika takav postupak.

Inguinalna kila kod djece: liječenje bez operacije

U nekim slučajevima je moguće izliječiti ingvinalnu kilu bez operacije. Ovo se uglavnom odnosi na dječake. Dešava se da se konzervativna terapija propisuje neko vrijeme dok dijete ne odraste.

A ima i slučajeva kada mišići ojačaju i kila prestane da vas muči. Ali za to morate slijediti režim i ispuniti neke zahtjeve.

• Dijete je propisano da nosi poseban zavoj. Može biti i jednostrana i dvostrana. Treba ga nositi dok ste budni. Ako dijete ima kašalj, morat ćete ga stalno nositi.
• Vodite specijalnu gimnastiku. To ne mora da se radi u bolnici, možete to uraditi kod kuće, sami. Ali sve treba raditi po uputama i ne izostajati sa nastave.
• Može se propisati i masaža. To, naravno, najbolje radi specijalista. Jer ako to uradite sami možete samo pogoršati situaciju.

BITAN! Također, takve metode se koriste za dijete ako postoje kontraindikacije za operaciju i samo po preporuci liječnika.

Uklještena ingvinalna kila kod djeteta

Najgora stvar kod ove bolesti (kao i kod svake druge) je komplikacija. Postoji velika šansa da petlja crijeva ili jajnika koja je prolapsirala u područje prepona možda neće proći natrag kroz male otvore (koji se nazivaju hernijalni otvori). U tom slučaju može doći do štipanja!

BITAN! To je zastrašujuće jer može dovesti do nekroze uklještenog područja. To će se dogoditi za ne više od 2-3 sata. Ako se operacija ne izvrši u tom roku, dijete može umrijeti.

Evo glavnih simptoma uklještene ingvinalne kile:

• Dijete postaje nemirno i neprestano plače. Pritišće noge.
• Dijete će imati bolove u stomaku. Štaviše, bol će biti jaka. Na kraju krajeva, hrana ostaje u gornjem dijelu crijeva. Dijete ne može u toalet, plin ne nestaje.
• Može doći do crvenila na mestu hernije.
• Jako se povećava u veličini.
• Može doći do povraćanja. Ovo je najopasniji simptom

Ako je prisutan barem jedan znak, trebate pozvati hitnu pomoć ili hitno otići u bolnicu na hospitalizaciju.

Prema recenzijama majki čijoj djeci je dijagnosticirana dotična patologija, ingvinalna kila, iako opasna bolest, ako se na vrijeme otkrije kod djeteta i liječi, proces oporavka će biti vrlo brz. Čuvajte svoje dijete i tada nijedna hernija neće stvarati probleme njegovom raspoloženju i zdravlju.

Video: “Hernija kod djeteta”

Inguinalne kile kod djece često su kongenitalne prirode, što je povezano s genetskom predispozicijom, slabošću prednjeg trbušnog zida i nepotpunim zatvaranjem ingvinalnog kanala. Bolest se počinje manifestirati nakon šestog mjeseca intrauterinog razvoja, kada se testisi spuštaju iz trbušne šupljine u skrotum. U ovoj fazi, ingvinalni kanal možda neće u potpunosti zacijeliti, što pokreće patološki proces pri rođenju. Dječji plač, vrisak i zatvor povećavaju intrauterini pritisak, što dovodi do oslobađanja dijela crijeva ili, rjeđe, bešike u prepone.

Liječenje djeteta s ingvinalnom hernijom počinje konzervativnom terapijom, operacija je indicirana tek nakon neuspjelih pokušaja da se izbočenje izliječi masažom i fizioterapeutskim zahvatima. Hitno uklanjanje ingvinalne kile kod djece provodi se u slučaju davljenja organa u hernijalnoj vrećici. Takva komplikacija može dovesti do nekrotičnih procesa i smrti, pa herniotomija ostaje jedina prava opcija liječenja.

Značajke uklanjanja kile

Ako se pojavi blagi otok u preponama djeteta, trebate se obratiti dječjem kirurgu kako bi obavili pregled i identificirali moguće bolesti bebe koje su dovele do ingvinalne kile. Planirano hirurško liječenje propisuje se što je prije moguće, ali tek nakon otklanjanja mogućih kontraindikacija. Protruzija se može ukloniti bez komplikacija nakon navršenih 6 mjeseci, ali se operacija često odgađa zbog pratećih bolesti. Poteškoće u hirurškom liječenju djeteta mogu nastati zbog anestezije. Danas je sigurna opcija kombinirana metoda ublažavanja boli: lokalna anestezija i sedativi, koja ne samo da dobro ublažava bol, već i smanjuje koncentraciju anestetika u krvi djeteta.

Hirurško liječenje djeteta provodi se s ciljem ekscizije defekta, šivanja hernialne vrećice, smanjenja i vraćanja anatomskog položaja organa.

Laparoskopski tretman

Liječenje djeteta kirurškim zahvatom može se provesti pomoću dvije metode: otvorene i laparoskopske operacije. Laparoskopija je indicirana za dječake i djevojčice i izvodi se kroz male ubode u trbušnoj šupljini. Ova operacija je sigurna i praktički bezbolna za dijete, stoga se izvodi kako je planirano u nedostatku kontraindikacija.

Prednosti laparoskopije za kilu kod djeteta:

• nakon operacije ne ostaju ožiljci;
• Sanacija kile je moguća za bilateralnu kilu;
• minimalan rizik od komplikacija nakon operacije;
• kratak period rehabilitacije;
• nema bolova nakon uklanjanja.

Za razliku od tradicionalnog otvorenog pristupa, sanacija kile bez rezova se izvodi pod video kontrolom, a operacija ne traje duže od 20 minuta (ovisno o tome koliko je tkiva zahvaćeno). Oporavak djeteta je uspješan u roku od nedelju dana.

Tehnika uklanjanja ingvinalne kile

Standardno otvoreno uklanjanje provodi se prema sljedećoj shemi:

1. Hirurg pravi mali rez u predelu prepona;
2. Odvaja hernialnu vreću od okolnih tkiva;
3. Postavlja trbušne organe;
4. Ekscizira hernialnu vreću;
5. Područje hernijalne vrećice koja strši iz ingvinalnog kanala je zavijeno;
6. Operacija se završava šivanjem rane.

Ovaj tretman uključuje nanošenje kozmetičkih šavova, koji se sami rastvaraju.

Indikacije za operaciju

Svi pacijenti sa hernijom se upućuju na hirurško liječenje, ali postoje izuzeci kada postoje apsolutne ili relativne kontraindikacije. Liječenje može biti odgođeno ako postoje bolesti krvi, kardiovaskularne patologije ili infekcije. U ovom slučaju bit će sigurnije nositi potporni zavoj, koji ne eliminira izbočenje, ali sprječava razvoj komplikacija.

U slučaju zadavljene kile indicirano je hitno kirurško liječenje. Stiskanje crijevne petlje dovodi do poremećaja cirkulacije, što vrlo brzo završava nekrozom i peritonitisom. Djevojčice često doživljavaju štipanje jajovoda i jajnika, što će uticati na reproduktivnu funkciju u budućnosti.

Složenost operacije ovisi o tome koliko je vremena prošlo od davljenja i koji se organ nalazi u hernialnoj vrećici.

Komplikacije

Ponavljanje kile se javlja kod samo 1% djece nakon operacije. Prijevremeno rođena djeca s patologijom mišićno-ligamentnog aparata sklona su recidivima. Drugi razlog za ponavljanje bolesti može biti hitna operacija kada hirurg nema dovoljno vremena da u potpunosti pregleda dijete.

Sanacija kile bez adekvatne pripreme može rezultirati sljedećim komplikacijama:

• upala testisa kod dječaka;
• visoka fiksacija skrotuma;
• limfostaza, limfokela;
• visoka temperatura, bol;
• neplodnost.

Neposredno nakon operacije dijete može osjetiti visoku tjelesnu temperaturu, što ukazuje na upalni proces. U ovom slučaju, lijekovi se koriste za obnavljanje stanja bebe.

Rehabilitacija djece

Tokom postoperativnog perioda, hirurg prati pacijenta i procenjuje opšte stanje. Šest mjeseci nakon operacije potrebno je eliminirati stres na tijelu, izbjegavati bolesti, raditi gimnastiku s bebom, koristiti ingvinalni zavoj.

Bebu morate hraniti u malim porcijama kako biste izbjegli probavne smetnje i visok intrauterini pritisak. Važno je pratiti djetetovu težinu konsultacijom sa nutricionistom. Prekomjerna težina nakon operacije može izazvati ponovnu pojavu bolesti.

Koliko košta uklanjanje kile?

Cijena operacije uklanjanja izbočine razlikuje se ovisno o dobi, hitnosti kirurške intervencije i odabranoj tehnici.

Laparoskopsko uklanjanje košta od 20.000 rubalja, cijena ovisi o tome koliko je vremena utrošeno na preoperativnu pripremu i dijagnozu. Troškovi testova, ultrazvuka i drugih mjera variraju od 5.000 do 15.000 rubalja.

Nažalost, u savremenoj pedijatriji se prilično često dijagnosticira, a operacija je ponekad jedini mogući način liječenja. Naravno, ova patologija izaziva veliku zabrinutost kod roditelja. Zbog toga su mnogi zainteresirani za pitanja o tome što je hernija i koji su mehanizmi njenog nastanka. Koliko bolest može biti opasna i koje metode liječenja nudi moderna medicina? Koji su razlozi razvoja patologije i koji su vanjski znakovi popraćeni? Odgovori na ova pitanja bit će zanimljivi i korisni mnogim čitateljima.

Šta je hernija?

Ova se patologija smatra prilično uobičajenom u dječjoj kirurgiji. Inguinalna kila je izbočenje sadržaja trbušne šupljine prema van kroz ingvinalni kanal. Unutrašnji organi, poput petlje tankog crijeva i jajnika, vire kroz mišiće trbušnog zida.

Vrijedi reći da se takva patologija češće dijagnosticira u muške novorođenčadi, a nedonoščad spada u grupu s povećanim rizikom. U većini slučajeva, hernija se može dijagnosticirati prilično brzo - izgleda kao mala oteklina u području prepona, a hernijalna vreća postaje uočljivija u uspravnom položaju. Hernija dobro reagira na liječenje, posebno ako se dijagnosticira u ranoj fazi. Ipak, vrijedno je detaljnije proučiti uzroke i simptome ove patologije.

Glavni razlozi za razvoj ingvinalne kile kod djeteta

Mnogi roditelji se pitaju zašto njihovo dijete dobije kilu. Razlozi zapravo mogu biti veoma različiti. Evo liste najčešćih faktora rizika:

• Često je uzrok nerazvijenost trbušnog zida.
• Faktori rizika uključuju fizičko prenaprezanje. Naravno, ako je riječ o djetetu, onda stres nije povezan s fizičkom aktivnošću ili dizanjem utega. Ako je trbušni zid slab, može doći do izbočenja trbušnih organa kao posljedica jakog kašlja ili povraćanja.
• Ponekad je hernija rezultat traume trbušnog zida, uključujući i tokom fetalnog razvoja.
• Ova patologija može biti posljedica viška težine kod djeteta.

Patogeneza bolesti

Kao što je već spomenuto, hernija se češće dijagnosticira kod dječaka, što je zbog osobitosti anatomskog razvoja. U početku se fetalni testisi nalaze u predjelu bubrega. Bliže porođaju, spuštaju se u skrotum, noseći sa sobom dio peritoneuma. Tako se u skrotumu formira neka vrsta džepa, čija je osnova vezivno tkivo. Normalno, džep je zarastao do trenutka rođenja. Ali ponekad se iz ovog ili onog razloga to ne dogodi. Prisutnost džepa povećava vjerovatnoću izbočenja unutrašnjih organa.

Osim toga, ingvinalni kanal kod muškaraca je mnogo duži nego kod žena, što također povećava rizik od razvoja kile. Što se tiče djevojčica, njihova patologija je obično povezana sa slabošću vezivnog tkiva, kao i fizičkim prenaprezanjem. Vrijedi napomenuti da kila može biti urođena ili se početi razvijati nakon rođenja djeteta. Izbočine se mogu pojaviti na jednoj strani (obično na desnoj) ili na obje strane. Ponekad se djeci dijagnosticira postoperativna ingvinalna kila, iako je u stvari incidencija recidiva uz pravilno obavljenu proceduru minimalna.

Koji simptomi prate bolest?

Sazu je vrijedno napomenuti da znakovi direktno ovise o stupnju izbočenja. Tipično, hernija je mala, ovalna, ponekad trokutasta vrećica koja se nalazi ili iznad pubisa ili na vanjskoj strani pubisa.Izbočenje obično postaje uočljivije u uspravnom položaju. Kila se također povećava s povećanjem intraabdominalnog tlaka, što se opaža, na primjer, tijekom vrištanja ili plača.

Ponekad uzrokuje jak bol paroksizmalne prirode. Bolnost čini dijete nemirnim, često plače i loše spava. Simptomi također mogu uključivati ​​mučninu, gubitak apetita i povraćanje.

Ako govorimo o dječacima, onda se ingvinalna kila može pomaknuti prema skrotumu (naziva se kosom kilom). U takvim slučajevima može se uočiti povećanje skrotuma i otok u perinealnom području.

Sada znate kako se određuje ingvinalna kila kod djece. Operacija nije neophodna u svim slučajevima. Međutim, ako primijetite alarmantne simptome, trebali biste odmah pokazati svoju bebu kirurgu. Što se prije postavi dijagnoza i započne liječenje, manja je vjerovatnoća razvoja komplikacija.

Komplikacije koje nastaju zbog kile

Zapravo, ingvinalna kila je prilično ozbiljan problem. Ako djetetu nije pružena kvalificirana medicinska njega, s vremenom izbočenje trbušnih organa postaje sve izraženije. U pozadini patologije, normalna cirkulacija krvi može biti poremećena, što dovodi do kašnjenja ili abnormalnog razvoja organa. Kod dječaka posljedica kile može biti patologija reproduktivnog sistema.

Međutim, najopasnija komplikacija ingvinalne kile je gušenje. Ova situacija je povezana sa uklještenjem tkiva i poremećajem normalne cirkulacije krvi u određenom organu. Zauzvrat, ova situacija je ispunjena nekrozom tkiva, upalom, trovanjem krvi itd.

Kršenje i njegovi simptomi

Zadavljena kila je kritična situacija, pogotovo ako je riječ o malom djetetu. U takvim slučajevima, hirurška intervencija je jednostavno neophodna. Zadavljena kila može biti izazvana povećanjem trbušnog pritiska, što se, na primjer, opaža snažnim vrištanjem i plačem, fizičkim stresom, kašljem, povraćanjem itd.

Utvrđivanje prisustva povrede je prilično jednostavno. postaje konveksniji i tvrđi na dodir. Palpacija uzrokuje bol. Dijete postaje nemirno, često plače i vrišti. Često koža oko kile poprima crvenkastu nijansu. Uz to se javljaju sistemski simptomi, posebno povišena tjelesna temperatura, umor, gubitak apetita, povraćanje, pospanost i razdražljivost. Ako primijetite slične simptome kod svoje bebe, morate je odmah odvesti u bolnicu, jer nedostatak kvalificirane pomoći može dovesti do masivne nekroze, bolnog šoka itd.

Savremene dijagnostičke metode

Prisustvo patologije može se posumnjati već tokom općeg pregleda. postaje vidljiv u uspravnom položaju, kao i pri kašljanju, plakanju itd. Palpacijom doktor može osjetiti meku elastičnu formaciju. Inače, ponekad se kila može sanirati - vraćanjem unutrašnjih organa unutra. Naravno, postupak mora provesti stručnjak, a nisu sve izbočine podložne takvoj manipulaciji. Ako vrećica sadrži dio crijeva, može se čuti karakterističan zvuk kruljenja.

U budućnosti se, u pravilu, radi ultrazvučni pregled trbušne šupljine ili karličnih organa (kod djevojčica). Tek nakon toga liječnik može odlučiti da li je potrebna operacija uklanjanja kile.

Ukoliko se specijalista odluči na operaciju, neophodan je detaljniji liječnički pregled koji uključuje opće pretrage krvi i urina, analizu ESR-a i zgrušavanja krvi. Ponekad se radi dodatna irigografija - rendgenski pregled crijeva sa posebnim kontrastnim sredstvom. U pravilu se kao kontrast koristi suspenzija barija. Postupak vam omogućava da utvrdite prisutnost patologija ili abnormalnosti u razvoju debelog crijeva.

Postoje li efikasne konzervativne metode liječenja?

Vrijedi odmah reći da je konzervativna terapija moguća samo u slučajevima kada je patologija otkrivena u ranim fazama. Prema statistikama, bolest se kod novorođenčadi ponekad može eliminirati bez hirurških zahvata.

Često liječnici preporučuju nošenje posebnog ingvinalnog zavoja. Stavlja se nakon saniranja kile. Ovaj uređaj podržava trbušni zid i sprečava izbočenje unutrašnjih organa. Obično se zavoj za prepone nosi tokom dana. Međutim, može se ostaviti i preko noći ako dijete, na primjer, pati od noćnog kašlja.

Zavoj nije alternativa operaciji, već samo privremena mjera. Malom pacijentu se propisuje i redovna masaža i posebne terapeutske vježbe. Ovi postupci imaju za cilj jačanje trbušnog zida. Čak i ako terapija daje pozitivan rezultat, stanje djeteta mora se pažljivo pratiti, jer postoji velika vjerojatnost razvoja recidiva u prve 4 godine života.

Inguinalna kila kod djece: operacija

Ponekad je jednostavno nemoguće bez kirurške intervencije za takvu patologiju. Ova procedura se obično izvodi u dobi od 6-12 mjeseci. Njegova suština je prilično jednostavna. Uz pomoć posebnih instrumenata, doktor odvaja hernialnu vreću od trbušne šupljine. U tom slučaju morate osigurati da unutrašnji organi ostanu na mjestu. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji i traje oko 30 minuta. Upravo ovako izgleda

Operacija ingvinalne kile kod djece je hirurška tehnika koja uključuje uklanjanje hernije i vraćanje unutrašnjih organa na svoje mjesto kako bi se spriječio ponovni razvoj patologije. U ovom slučaju, liječnici radije zategnu i zašiju hernialni otvor vlastitim (vezivnim) tkivom djeteta.

Operacija ingvinalne kile kod djece je hirurška tehnika koja uključuje uklanjanje hernije i vraćanje unutrašnjih organa na svoje mjesto kako bi se spriječio ponovni razvoj patologije.

Uzroci

U djetinjstvu se uglavnom razvijaju kongenitalne kile. To je zbog posebnosti intrauterinog razvoja bebe. Normalno, procesus vaginalis kod dječaka postaje obrastao. Ali ako je normalan razvojni proces poremećen (uključujući i djevojčice), formira se hernijalna vreća, što doprinosi daljnjem rastu izbočine. Veliku ulogu u nastanku ove bolesti igra nepovoljna genetska predispozicija.

Indikacije

Hirurška intervencija se provodi u hitnim slučajevima (u slučaju kršenja, bez obzira na dob) ili u nedostatku pozitivnog rezultata konzervativnih metoda (nošenje posebnog zavoja, masaža, gimnastika) kod djece nakon 5 godina.

Roditelji se trebaju obratiti ljekaru ako imaju sljedeće simptome:

• pojava hernijalne izbočine u preponama tijekom kašlja i drugih situacija kada prednji trbušni zid postaje napet;
• bol u području prepona;
• nestanak kvržice kada dijete leži;
• probavni poremećaji, mučnina, povraćanje.

Klasifikacija

Operacije se izvode otvoreno ili laparoskopski. Otvorene vrste hirurških intervencija se rijetko izvode. Prilikom ove operacije prave se rezovi kako bi se pristupilo hernialnom kanalu, vrećica se vadi i uklanja patološka formacija. Liječnik mora obaviti šivanje i plastičnu operaciju zahvaćenog ingvinalnog kanala.

Liječenje ingvinalnih kila kod djece

Takva hirurška intervencija traje dosta dugo (ponekad i do sat vremena) i teško je podnošljiva malim pacijentima. Tokom otvorene operacije, veličina reza može doseći 7 cm. Pošto se koža reže u slojevima, to pomaže da se izbjegne oštećenje susjednih tkiva.

Laparoskopija

Ova minimalno invazivna metoda kirurškog liječenja hernijalne protruzije uključuje korištenje hirurške opreme koja minimizira traumu prednjeg zida. Pacijent napravi 3 manja reza na koži kroz koje se ubacuje laparoskop i sva potrebna hirurška oprema. Doktor prati tok operacije na monitoru. Zahvaljujući tome, moguće je značajno smanjiti vrijeme hirurške intervencije.

Kontraindikacije

Operacija se ne izvodi ako mali pacijent ima:

• patologije krvi;
• akutne bolesti srca i krvnih žila;
• akutne zarazne bolesti;
• teško zatajenje jetre i bubrega;
• povišena temperatura;
• poremećaji cirkulacije;
• razne neurološke disfunkcije.

Priprema za operaciju

Unatoč činjenici da se operacija izvodi učinkovitim metodama koje smanjuju rizik od recidiva i mogućih posljedica, roditelji ipak moraju zapamtiti da dijete treba biti pripremljeno za operaciju.

Beba se podvrgava nizu medicinskih pretraga - pregledima krvi i urina. To se mora učiniti kako bi se eliminirala vjerojatnost razvoja komplikacija nakon operacije. Prije izvođenja intervencije, hirurg mora proučiti anamnezu i procijeniti dobrobit djeteta. Prije uklanjanja kile neophodna je konsultacija sa pedijatrom, neurologom i kardiologom.

Izbor sredstva za ublažavanje bolova zavisi od karakteristika djetetovog tijela. Hirurzi koriste najkvalitetnije i bezopasne lijekove za anesteziju, koji efikasno ublažavaju bol i minimiziraju rizik od komplikacija.

Prije intervencije vrši se čišćenje crijeva (klistiranjem). Na dan operacije nije dozvoljena hrana.

Rehabilitacija

Nakon operacije, djetetov organizam se prilično brzo oporavlja. Roditelji treba da budu pažljivi prema pacijentu. Nakon otpusta iz bolnice, stanje zavoja se posebno pažljivo prati. Fizička aktivnost je strogo zabranjena, jer dovodi do narušavanja stanja postoperativnog šava. Preporučuje se redovno posjećivanje hirurga u zakazano vrijeme.

Plivanje u prvoj sedmici nakon operacije je isključeno. Sve vodene procedure izvode se tek nakon što su šavovi zacijelili. Ako se u području postoperativne rane pojavi supuracija, crvenilo ili oteklina, bilo kakvo samoliječenje strogo je zabranjeno. Takvo dijete treba hitno pokazati ljekaru.

Nakon skidanja zavoja, ranu tretirajte otopinom joda, vodikovim peroksidom ili briljantnom zelenom otopinom. U ovom trenutku pazite da u njega ne uđe prljavština. Ako se poštuju sva pravila, oporavak malog pacijenta je brz i bez posljedica.

Ishrana

Roditelji treba da obrate veliku pažnju na ishranu tokom perioda oporavka nakon operacije, jer nepridržavanje dijete dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Prvog dana nakon operacije, hrana treba da bude tečna i nežna. Sol treba isključiti kako bi se spriječilo oticanje. Energetsku vrijednost dijete u prvim postoperativnim danima također treba ograničiti. Sva hrana treba da bude pasirana, topla i obogaćena vitaminima.

Potrebno je pridržavati se frakcijskih obroka. To znači da hranu morate jesti malo po malo i često. Preporučuje se do 8 malih obroka.

U budućnosti se dijeta malo proširuje. Energetska vrijednost raste. Djetetu se daju pire supe, žitarice, povrće i voće. Pšenični krekeri su korisni. Prikazano je pet obroka dnevno. Dijete se ne smije previše hraniti niti mu davati zabranjenu hranu.

Sljedeće namirnice su isključene iz ishrane pacijenta:

• masno meso i riba;
• Ražani hljeb;
• kukuruz i proizvodi od njega;
• biserni ječam, pšenična kaša;
• tvrdo kuhana jaja;
• puter;
• sva začinjena jela i umaci, posebno majonez;
• suhe šljive i suhe kajsije;
• rotkvice, paprike, patlidžani;
• luk, kiseljak;
• banane i grožđe (doprinose povećanom stvaranju plinova);
• kruške, breskve;
• gazirana pića (uključujući gaziranu mineralnu vodu);
• kvass;
• svježe mlijeko.

Nakon 2 sedmice dijete se prebacuje na uobičajeni meni.

Vježbe

Važno mjesto zauzima fizikalna terapija, ali s njom možete početi tek nakon dozvole ljekara. To će spriječiti ponovnu pojavu kile u budućnosti i pomoći u normalizaciji aktivnosti mišićnog sistema.

Djeca mlađa od 1 godine trebala bi više puzati i praviti različite pokrete. Ne bi trebalo dugo da leže. Za stariju djecu korisno je raditi jutarnje vježbe. Prvo se morate posavjetovati s liječnikom koji će isključiti pokrete koji su potencijalno opasni za dijete.

U predškolskom uzrastu propisana je specijalistička gimnastika. Dijete izvodi sve vježbe samo pod nadzorom specijaliste, koji će odabrati najprikladnije opterećenje za pacijenta.

Punopravne sportske aktivnosti za djecu školskog uzrasta počinju tek nekoliko mjeseci nakon operacije. Povećanje fizičke aktivnosti treba biti postupno. U početku će vam pomoći hodanje i plivanje. U budućnosti možete postepeno povećavati opterećenje.

Hitna operacija

Hitna operacija se izvodi kada je kila zadavljena. Roditelji moraju imati na umu da se ova opasna komplikacija ne može izliječiti nikakvim konzervativnim mjerama. Operacija se propisuje djeci čak i ako postoje kontraindikacije, jer je moguća šteta intervencije mnogo manja od najopasnijih posljedica ovog stanja - peritonitisa i sepse (trovanja krvi).

Simptomi zadavljene ingvinalne kile kod djece:

• teška anksioznost;
• plakati;
• pacijenti se žale na oštru bol u preponama;
• izbočina postaje previše bolna, crvena i njeno smanjenje je nemoguće;
• zbog razvoja opstrukcije, pojavljuje se povraćanje i nedostatak ispuštanja plina (zbog čega se trbuh povećava u veličini).

Plač je simptom zadavljene ingvinalne kile kod djece.

Daljnji razvoj strangulacije dovodi do perforacije crijeva. Kao rezultat toga, njegov sadržaj prodire u trbušnu šupljinu. Dijete brzo razvija peritonitis (upala peritoneuma). Kod peritonitisa pojavljuju se jaki bolovi u trbuhu i povraćanje, što ne donosi olakšanje. U tim slučajevima potrebno je hitno započeti kirurško liječenje. Operacija se izvodi samo korištenjem otvorenog pristupa. Zbog prisutnosti komplikacija, trajanje intervencije se povećava i prelazi sat vremena.