Uzroci i simptomi čira na dvanaesniku, liječenje, dijeta, narodni lijekovi. Duodenalni ulkus (DU): vrste, uzroci, simptomi i liječenje Simptomi čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu

Mnogi ljudi su čuli za bolesti kao što su gastritis i duodenitis, ali ne znaju svi šta je bulbitis želuca. Općenito, ovo ime nije sasvim ispravno, jer je bulbitis jedan od oblika duodenitisa. Ovo je upala duodenalne lukovice (duodenuma), u koju se direktno otvara želudac.

Ali gastritis i bulbitis su često međusobno povezani procesi i imaju slične simptome, zbog čega se koristi termin gastrični bulbitis.

Sorte bulbita

Postoji nekoliko vrsta bolesti. Prema prirodi toka, bulbitis može imati akutne i kronične oblike. Ovisno o obimu, razlikuje se fokalna i difuzna upala lukovice, koja zahvaća cijelu sluznicu anatomske formacije.

Prema gastroduodenoskopiji i histološkom pregledu, bulbitis može biti:

• erozivno-ulcerativni,
• kataralni,
• folikularni.

Češći je kataralni bulbitis želuca, koji se obično javlja u akutnom obliku i uz pravilno liječenje završava povoljno. Kod ove vrste bolesti dolazi do blagog oticanja sluznice, njene hiperemije i iritacije; lumen sijalice sadrži puno sluzi. Kod erozivno-ulceroznog bulbitisa pojavljuju se pojedinačne ili višestruke erozije i ulceracije na unutrašnjoj stijenci lukovice. Više o ovom obliku bolesti možete pročitati u članku: Erozivno-ulcerozni bulbitis duodenuma.

Posebno se ističe folikularni bulbitis. To je posljedica pretjerane reakcije limfoidnog tkiva smještenog u zidu duodenuma. Kao rezultat izloženosti infekciji ili drugim štetnim faktorima, limfni folikuli se povećavaju u veličini. Tokom duodenoskopije, na blijedoružičastoj sluznici vidljivi su mali čvorići ili mjehurići prečnika do 2-3 mm.

Uzroci upale lukovice duodenuma

Kao što je već spomenuto, bulbitis je često povezan s gastritisom. Stoga su uzroci ove bolesti u mnogim slučajevima slični:

• Helicobacter pylori infekcija (posebno za kataralni bulbitis);
• nezdrava ishrana (prejedanje, suva hrana, začinjena, dimljena, pržena hrana);
• konzumiranje alkohola;
• previše vruća hrana;
• uzimanje određenih lijekova, posebno protuupalnih lijekova i kemikalija (na primjer, octene kiseline ili lužine).

Slučajno ili namjerno gutanje bilo kojeg predmeta može dovesti do fokalnog bulbitisa - što to znači: strano tijelo se zadržava u sijalici i stisne njen zid, razvija se lokalna upalna reakcija ispod i oko nje. Giardia i helminti također mogu uzrokovati upalu lukovice, posebno kod djece.

Rijetko, duodenalni bulbitis postaje manifestacija Crohnove bolesti. Ova patologija može zahvatiti bilo koji dio probavnog trakta, od usne šupljine do anusa. Konkretno, Crohnova bolest se može početi razvijati upravo u lukovici duodenuma.

Klinički znaci bolesti

Duodenalni bulbitis se manifestuje prilično nespecifičnim simptomima, kao što su:

• bol u epigastričnoj regiji, više lijevo, koji može zračiti u lijevi hipohondrij ili pupčanu regiju;
• osjećaj mučnine, nadimanje u stomaku;
• gorak ili metalni ukus u ustima;
• rijetko - povraćanje (u slučaju akutnog trovanja ili toksičnih infekcija, može se ponoviti);
• glavobolja i malaksalost (također s akutnom upalom);
• dijareja ili rijetka stolica.

Karakterističan simptom bulbitisa je pojava boli 1,5-2 sata nakon jela i noću. To su takozvani „bolovi gladi“, koji se smanjuju nakon uzimanja mlijeka ili antacida. Ako se bulbitis javlja kao manifestacija Crohnove bolesti, ozbiljnost simptoma procjenjuje stupanj aktivnosti upalnog procesa. U obzir se uzimaju sljedeći pokazatelji:

• učestalost dijareje,
• intenzitet bola u stomaku,
• stepen gubitka težine itd.

Na primjer, s bulbitisom 1. stepena aktivnosti, dobrobit pacijenta malo pati: proljev se javlja 3-4 puta tjedno, bol je mala i povremena, a nema gubitka težine.

Važno: ako se ovi simptomi pojave, obratite se gastroenterologu.

Metode liječenja

Liječenje bolesti u većini slučajeva je konzervativno. Kada se dijagnosticira bulbitis želuca, liječenje uključuje:

• upotreba lijekova,
• terapeutska ishrana,
• biljni lijek.

Hirurški zahvat je veoma retko potreban. Uglavnom je indiciran za visoku aktivnost Crohnove bolesti ili za kronični bulbitis sa razvojem komplikacija, kao što su duodenalna stenoza ili bulbularni ulkus. Ako je uzrok upale sijalice strano tijelo, ono se može ukloniti tokom duodenoskopije ili operacije.

Tretman lijekovima

Ako se Helicobacter pylori otkrije u sadržaju želuca i duodenuma, propisuje se kombinirana antibakterijska terapija u obliku 2-3 antibiotika. Antacidi, blokatori želučanih H2-histaminskih receptora i inhibitori protonske pumpe mogu se koristiti kao simptomatski tretman za površinski bulbitis, kako akutni tako i kronični. Pomažu u smanjenju kiselosti želučanog soka i smanjenju njegovog negativnog utjecaja na sluznicu duodenuma.

U zavisnosti od uzroka upale, koriste se i hormoni (za Crohnovu bolest), antihelmintici i imunoregulatorni agensi (za folikularni bulbitis).

Medicinska prehrana

Dijeta za duodenalni bulbitis je najvažniji uvjet za oporavak. Morate jesti često i u malim porcijama kako ne biste opterećivali želudac i lukovicu dvanaestopalačnog crijeva. Iz prehrane treba isključiti začinjenu, slanu, dimljenu, prženu hranu, ukratko, sve što može iritirati gastrointestinalnu sluznicu. Veoma je zdravo konzumirati mliječne proizvode, uključujući punomasno mlijeko. Meso i ribu treba birati od sorti s niskim udjelom masti (piletina, govedina, zec, oslić, ružičasti losos).

U periodu egzacerbacije i akutne upale, hrana treba da bude topla i kašasta. Treba izbegavati alkohol, cigarete, gazirana pića, hladnu i toplu hranu.

Dozvoljeni su sledeći proizvodi:

• žitarice,
• tjestenina,
• Bijeli hljeb,
• povrće i voće,
• žele, kompoti, slab čaj.

Hrana se mora temeljito i polako žvakati. Pridržavanje dijete za površinski bulbitis često dovodi do oporavka čak i bez liječenja lijekovima.

Tradicionalni tretman

Dobar učinak može se postići uz pomoć ljekovitog bilja. Koriste se kamilica, neven, stolisnik, trputac, kantarion i druge biljke sa antimikrobnim i protuupalnim svojstvima. Liječenje bulbitisa narodnim lijekovima treba kombinirati s terapijom koju je propisao liječnik. Ispod je nekoliko alternativnih režima liječenja.

Infuzija kantariona

Trava kantariona uzima se u količini od 2 supene kašike i ulijeva se u kipuću vodu (1 čaša) 1-2 sata. Uzimajte po ¼ šolje pre jela 4 puta dnevno.

sok od šargarepe

Za pripremu svježeg soka od šargarepe, ona se opere, oguli, narenda na sitno rende i procijedi kroz gazu. Možete koristiti i sokovnik. Pijte ¼ čaše soka 40 minuta prije jela 3 puta dnevno.

Sok od trputca

Sok od trputca možete kupiti u apoteci. Pomiješajte 45 ml soka sa 1 kašičicom meda i konzumirajte po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno.

Tok liječenja ovim lijekovima je 2 sedmice, zatim napravite pauzu od 10 dana i ponovite režim.

U članku smo pogledali šta je gastrični bulbitis. Zapravo, to je vrsta duodenitisa, tako da su isti narodni lijekovi prikladni za ove patologije. Nekoliko recepata za takav tretman opisano je u sljedećem videu:

Ali možda bi bilo ispravnije liječiti ne učinak, već uzrok?

• 1Opis patologije
• 2 Uzroci nastanka
• 3 Etiologija bolesti
• 4Moguće komplikacije
• 5Dijagnostika
• 6Terapeutske mjere
• 7Hirurgija
• 8 Dijeta i režim

1Opis patologije

Duodenum, odnosno dvanaestopalačno crevo, je početni deo tankog creva, koji se nalazi neposredno iza želuca. Duodenum je kod odrasle osobe dugačak otprilike 30-40 cm. Dvanaesnik (duodenum) je odvojen od želuca posebnim sfinkterom, takozvanim pilorusom. Kao rezultat toga, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu se vrlo često razvijaju paralelno. Kroz kanale ovo crijevo komunicira sa žučnom kesom i pankreasom. Početni dio - lukovica duodenuma - proširena je uzdužnim rasporedom nabora sluzokože.

Zdravo crijevo osigurava smanjenje kiselosti kaše hrane (humusa) koja dolazi iz želuca i štiti crijeva od unosa humusa visoke kiselosti i hemijskog sadržaja. Duodenalni ulkus počinje uništavanjem sluznice i submukozne membrane njegovih zidova pod utjecajem različitih faktora. Vrlo često peptički ulkus zahvaća lukovicu duodenuma.

Pod utjecajem bolesti poremećene su sekretorne, evakuacijske i motoričke funkcije organa. Od čira na dvanaestopalačnom crevu boluju ljudi mlađe i srednje životne dobi, uglavnom muškarci. Kod žena se ova bolest uočava mnogo rjeđe. Uz stabilan menstrualni ciklus kod žena, simptomi peptičke ulkusne bolesti nisu toliko izraženi, bolest obično teče bez akutnih oblika.

Bolest se u pravilu javlja u kroničnom obliku s naizmjeničnim relapsima i remisijama. Na osnovu ove karakteristike razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• blagi - ne više od 1 relapsa godišnje;
• umjerena - ne više od 2 recidiva godišnje;
• teški - 3 ili više recidiva godišnje.

Ulkus lukovice duodenuma odredit će se prema lokaciji. Istovremeno je moguće otkriti i bolest kao što je čir na dvanaestopalačnom crijevu. U trenutnom procesu oštećenja sluzokože, bolest prolazi kroz faze kao što su remisija, pogoršanje čira (relaps), ožiljci nastalih lezija.

Stoga, ako se pojave bilo kakvi neugodni simptomi u gornjem dijelu trbuha, odmah se obratite gastroenterologu. U većini slučajeva to vam omogućava da izliječite bolest bez operacije.

2 Uzroci nastanka

Razlozi pod čijim je utjecajem duodenum zahvaćen ulkusom omogućavaju podjelu nastale štete na stres, šok ili steroid. Pojava čira na dvanaesniku može biti uzrokovana:

• infekcija mikrobom Helicobacter pylori;
• izlaganje na sluznici grube hrane, iritirajućih tvari koje dolaze iz želuca;
• sklonost razvoju gastritisa ili duodenitisa;
• dugotrajna upotreba određenih lijekova;
• prekomjerna konzumacija jake prirodne kafe;
• teško pušenje i konzumiranje alkohola;
• stresne situacije koje uzrokuju grč malih krvnih žila;
• nasljedna predispozicija.

3 Etiologija bolesti

Glavni simptomi čira na želucu i dvanaesniku su vrlo slični. Ovo je prije svega:

• bol koji prestaje nakon sljedećeg obroka;
• mučnina i povraćanje;
• žgaravica;
• nedostatak apetita;
• nadutost.

Ovi simptomi čira na dvanaestopalačnom crevu se javljaju ne samo kada čir zahvati tako važan deo organa kao što je lukovica dvanaestopalačnog creva, već i kada dođe do formiranja ekstra-bulboznog ulkusa.

Bol u čiru se javlja 1,5-2 sata nakon sljedećeg obroka. Mogući su i takozvani bolovi gladi, koji se javljaju pri dužem suzdržavanju od hrane. Takav bol se može pojaviti, na primjer, ujutro nakon noćnog sna. Takav sindrom boli prvi je znak pojave peptičkog ulkusa.

Zašto se pojavljuju ovi simptomi čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu? Bolni osjećaji počinju kada se kiseline koje dolaze iz želuca izlažu oštećenim crijevnim zidovima i upaljenim tkivima. Poremećaj funkcionisanja želuca uzrokuje žgaravicu, podrigivanje, povraćanje i nadimanje. Moguć je i latentni (asimptomatski) tok bolesti. Ovo je posebno često kod starijih pacijenata.

4Moguće komplikacije

Duodenalni čir dovodi do razvoja niza komplikacija koje stvaraju dodatne probleme i opasnosti po opće zdravlje. To može biti:

• oštećenje arterija i, kao rezultat, intrakavitarno krvarenje;
• striktura i pilorična stenoza pilorusa želuca, zbog čega je poremećen proces prolaska hrane iz želučane šupljine u duodenum;
• duodenalna stenoza;
• karcinom duodenuma;
• intestinalni periduodenitis;
• sticanje perforacije (perforirane) prirode čirom;
• razvoj kao rezultat upale peritonealnog tkiva (peritonitis).

Stoga bi već prvi simptomi čira na dvanaestopalačnom crijevu trebali upozoriti osobu. Mora otići u specijaliziranu kliniku, gdje će biti obavljene odgovarajuće pretrage i propisano liječenje.

5Dijagnostika

Precizna dijagnoza čira vrlo je važna za sastavljanje ispravne kliničke slike i propisivanje potrebnog tijeka liječenja. Stoga, nakon anamnestičkog razgovora sa pacijentom i općeg pregleda, liječnik mora propisati postupke istraživanja kao što su:

• laboratorijske pretrage krvi, urina, fecesa i povraćanja pacijenta;
• ezofagogastroduodenoskopija (EGDS);
• fibrogastroduodenoskopija (FGDS);
• rendgenski pregled;
• endoskopija želuca, tokom koje se uzimaju uzorci tkiva i sadržaja želuca (biopsija) za analizu.

6Terapeutske mjere

Pitanje kako liječiti čir kod određenog pacijenta odlučuje gastroenterolog nakon proučavanja svih anamnestičkih podataka. Farmakološko liječenje ulkusa dvanaestopalačnog crijeva provodi se s ciljem eliminacije Helicobacter pylori i smanjenja povećane intragastrične kiselosti; vraćanje integriteta oštećenih tkiva i sprečavanje razvoja komplikacija.

Režim liječenja sastavlja liječnik isključivo individualno za svakog konkretnog pacijenta. Lijekovi se biraju iz grupa kao što su:

• antibiotici;
• analgetici;
• antispazmodici;
• antacidi;
• prokinetika;
• gastroprotektori;
• lijekovi koji sadrže bizmut.

Liječenje čira na dvanaestopalačnom crijevu ovim lijekovima provodi se oralno, intramuskularno ili kapanjem. Pažljivo izrađena shema omogućit će vam izliječenje bolesti bez kirurške intervencije.

Pacijent treba da uzima lekove striktno u skladu sa preporukama lekara u vezi sa dozom i vremenom uzimanja lekova. Samo u ovom slučaju će liječenje peptičkog ulkusa biti uspješno.

7Hirurgija

Trenutno moderna medicina ima dovoljno mogućnosti za liječenje čira na dvanaestopalačnom crijevu bez operacije abdomena. Pogotovo ako se pacijent na vrijeme obrati specijaliziranom stručnjaku za potrebnu pomoć.

Međutim, rijetki su slučajevi u kojima se hirurška intervencija ne može izbjeći. Najčešće je to neophodno kada se kod pacijenta otkrije unutrašnje krvarenje ili kada čir postane perforiran (perforiran). U ovim slučajevima, abdominalna kirurgija je obično jedina opcija liječenja.

Glavne vrste hirurških operacija koje se izvode za liječenje ulkusa su:

1. Uklanjanje dijela duodenuma uništenog ulkusom.
2. Transekcija vagusnog živca (vagotomija) radi smanjenja lučenja želučanog soka.
3. Resekcija želuca radi obnavljanja kontinuiteta probavnog trakta.

8 Dijeta i režim

Da bi se čir na dvanaestopalačnom crevu izlečio, izuzetno je važna pravilno pridržavana dijeta i dijeta. Tokom liječenja čira, pacijent treba jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Poželjno je da se to dešava u isto vrijeme. Hranu treba jesti pasiranu. Istovremeno, njegova temperatura ne bi trebala biti viša od normalne temperature ljudskog tijela.

Trebali biste se striktno pridržavati prehrane koju je sastavio nutricionist na osnovu uputa gastroenterologa. Osnova ishrane oboljelih od čira su dijetalne juhe s nemasnim mesnim bujonom, supe i pirei od povrća te kuhana kaša. Mlijeko i mliječni proizvodi biraju se pojedinačno, jer kod nekih pacijenata njihova upotreba izaziva negativnu reakciju.

• slatkiši;
• peciva, posebno od tijesta s kvascem;
• pečenje;
• kiseli krastavci;
• marinade;
• začini i začinsko bilje;
• alkoholna pića.

Žvakaće gume takođe treba izbegavati.

• normalizacija noćnog sna;
• dodatni odmor tokom dana;
• miran, odmjeren način života;
• pozitivan emocionalni stav;
• šetnje na svježem zraku što je više moguće.

Da bi se spriječio razvoj čireva potrebno je:

• jedite redovno i uravnoteženo;
• voditi ispravan način života;
• odbiti loše navike;
• izbjegavajte nervni i fizički stres.

Budite zdravi!

Znakovi i liječenje lijenog želuca

Gastropareza, sindrom "lijenog" želuca, je patološko stanje koje karakterizira odgođena evakuacija hrane i poremećena motorička kompetencija organa. Bolest može izazvati niz simptoma različite težine i prirode. Obično se bolest javlja hronično tokom dužeg vremenskog perioda.

Uzročne serije

Lijen želudac, čiji simptomi mogu prilično značajno narušiti kvalitetu života, jedan je od najčešćih razloga za obraćanje specijalistima za gastroenterološke bolesti. Sindrom se naziva i funkcionalna dispepsija, jer se u ovom slučaju želudac ne može nositi sa svojim funkcionalnim zadacima.

Doktori navode sljedeće uobičajene uzroke bolesti:

• stresne okolnosti, nervni poremećaj;
• parkinsonizam, poremećaji cerebralnog krvotoka (na primjer, moždani udar);
• ozljede mozga;
• anoreksija/bulimija;
• metaboličke patologije - hipotireoza, dijabetes, itd.;
• operacija želuca;
• sistemska skleroza;
• defekti nadbubrežne žlijezde;
• maligni procesi u želučanoj šupljini;
• ulcerozne patologije želuca.

Predisponirajući faktor za bolest je loša higijena hrane. Možemo razgovarati o jedenju nekvalitetne, nezdrave hrane, prejedanju ili navici grickanja „u bijegu“. Pušenje negativno utiče na želudac jer usporava probavu konzumirane hrane. Određene grupe farmakoloških lijekova (na primjer, antiholinergici), kao i kemoterapija, mogu uzrokovati sindrom koji se naziva "lijenji želudac".

Patogenetske veze dispepsije

Razvoj dotične patologije zasniva se na poremećajima gastrointestinalnog motiliteta i proizvodnje hlorovodonične kiseline (HCl). Prosječni brojevi stimulirane i bazalne proizvodnje HCl kod većine pacijenata fluktuiraju u granicama normale. Kod pacijenata sa sklonošću ka ulceroznoj varijanti patologije, nivoi HCl su blizu vrednosti sekrecije uočenih u duodenalnim ulkusima.

Dispepsija nije neuobičajena pojava kod dijabetesa. Uzrokuje ga oštećenje nervnih završetaka i mišića zidova želuca, koje je posljedica stalno povišenog šećera u krvi.

Nutritivna dispepsija se razvija uz lošu ishranu. Postoji nekoliko vrsta ovog kršenja:

1. truljenje - opaža se nakon konzumiranja hrane bogate proteinima, posebno mesa (situacija se pogoršava u slučajevima kada su u pitanju proizvodi koji nisu prve svježine);
2. masno - pojavljuje se kao rezultat ulaska u želudac hrane koja sadrži vatrostalne masti (nalaze se u jagnjetini, svinjetini);
3. fermentativna – nastaje usled prekomerne konzumacije namirnica koje izazivaju fermentaciju u gastrointestinalnom traktu (kvas, šećer, med, pasulj, sorte kupusa, neko voće).

Želudac se slabo snalazi ili ne podnosi svoje obaveze u preradi hrane zbog loše kontraktilnosti. Hrana se ne drobi kako bi trebala biti, zadržava se u želučanoj šupljini i izaziva pojavu klasičnih simptoma dispepsije.

Simptomatski obrazac gastropareze

U pravilu, manifestacije dispepsije se uočavaju nakon obroka. Posebno su izraženi kada dođe do kršenja ishrane, konzumiranja pokvarenih namirnica, junk fooda i alkohola.

Lijen stomak ima sledeće simptome:

• žgaravica je jedan od glavnih znakova dispepsije;
• refluks;
• nelagodnost u epigastričnoj regiji;
• bol, težina u epigastričnoj regiji;
• abnormalno brza sitost;
• osjećaj nadutosti, punoće želučane šupljine čak i nakon uzimanja umjerene porcije hrane;
• nadutost, kruljenje u peritonealnoj šupljini;
• mučnina, povremeno – povraćanje želudačnog, neprobavljenog sadržaja;
• gubitak apetita;
• crijevni poremećaj.

Važno je da se mnogi od navedenih simptoma mogu javiti i kada nema hrane u želucu. Pacijent i dalje osjeća punoću i tvrdoću u želucu.

Znakovi karakteristični za sindrom "lijenog" želuca često ukazuju na razvoj mnogih drugih patologija organa probavnog kanala. Takve bolesti uključuju različite oblike gastritisa, čireva, pankreatitisa, kolelitijaze, cirotične bolesti jetre itd.

U savremenoj medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati dvije vrste dispepsije funkcionalnog porijekla:

1. Ulcerozna dispepsija je vrsta patologije koja se manifestuje čestim, intenzivnim bolovima u epigastrijumu.
2. Neugodan tip - poremećaj karakteriziran težinom, nelagodom u trbuhu, često grcanjem, dugotrajnom mučninom.

Budući da konzumiranje hrane i određenih kategorija hrane često dovodi do nelagode u trbušnoj šupljini, pacijenti namjerno preskaču obroke. Kao rezultat, takvi ljudi doživljavaju prekomjeran gubitak težine, a funkcionisanje drugih organa je poremećeno zbog nedostatka esencijalnih nutrijenata u tijelu. Na primjer, ograničavanje konzumacije mlijeka dovodi do razvoja osteoporoze jer se kalcijum ne isporučuje u dovoljnim količinama.

Dijagnostički principi

Nelagodnost u abdomenu ne treba zanemariti. Oni su simptomi opasnih bolesti, čija pravovremena dijagnoza olakšava, skraćuje neophodan terapijski tok i spašava živote. Optimalno rješenje je kontaktirati iskusnog stručnjaka koji će odrediti obim dijagnostičkih postupaka i propisati ispravan tretman.

Ako sumnjate na sindrom "lijenog želuca", preporučljivo je provesti sveobuhvatan laboratorijski test:

• klinički testovi kapilarne krvi;
• biohemijska studija venske krvi;
• fekalni testovi (koprogram, bakterijska kultura, test na "skrivenu" krv, helmintoze);
• bakteriološki pregled krvi, fecesa na prisustvo mikroorganizma Helicobacter pylori ili analiza ureaze.

Pored laboratorijskih metoda, za procjenu stanja tijela koriste se instrumentalne metode. U slučajevima dispepsije indikativni su ultrazvuk, endoskopija i radiografija organa koji se nalaze u abdomenu.

Tokom gastroduodenoskopije, fleksibilna sonda sa posebnim uređajem na kraju se ubacuje u gornji dio probavnog kanala kroz usta, omogućavajući endoskopistu da pregleda šupljine. Cjevčica prodire u jednjak, zatim u želudac i 12 s.c. Slika se prikazuje na monitoru uređaja. Na ovaj način moguće je i dobijanje uzoraka tkiva za histološki pregled ako je potrebno.

Rendgensko snimanje pomoću otopine barija omogućava vam da potvrdite / isključite čir na želucu, a ultrazvuk pomaže u proučavanju stanja parenhimskih organa trbušne šupljine.

Tretman za lijeni stomak

Terapijska strategija direktno ovisi o osnovnoj bolesti koja je izazvala sindrom "spavajućeg" želuca i sastoji se u eliminaciji uzročnika. Borbu protiv bolesti treba voditi pod nadzorom liječnika - samo u ovom slučaju možete računati na visokokvalitetan rezultat.

Kompleksno liječenje uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Otklanjanje uzroka probavnih smetnji.
2. Održavanje odgovarajuće dijete. Neophodno je izbjegavati namirnice koje izazivaju procese truleće fermentacije (kvasac, šećer, začini, masti, konzervansi), brzu hranu i alkohol.
3. Radite na kulturi ishrane (jedite polako, dobro žvačite hranu, ne pričajte dok jedete, ne gladujte, nemojte se prejedati, ne večerati prekasno i sl.).
4. Zacjeljivanje upalnih žarišta koja mogu biti prisutna u tijelu. Upotreba antibiotika može biti potrebna ako je laboratorijski potvrđeno prisustvo infekcije Helicobacter pylori.
5. Vraćanje probavne sposobnosti gastrointestinalnog trakta (borba protiv nadutosti, mučnine itd.).
6. Normalizacija nervnog sistema. Preporučuje se izbjegavanje stresa i anksioznosti. Lekar može da prepiše i farmakološke sedative.

Čir dvanaesnika se smatra jednom od najčešćih i najopasnijih bolesti gastrointestinalnog trakta.Simptomi i liječenje ove bolesti zanimaju ne samo oboljele od nje i osobe u riziku, već i one koji su navikli da se brinu njihovo zdravlje na vrijeme, pazeći na znakove opasnosti kako biste se mogli obratiti svom ljekaru za pomoć.

Opis patologije

Duodenum, odnosno dvanaestopalačno crevo, je početni deo tankog creva, koji se nalazi neposredno iza želuca. Duodenum je kod odrasle osobe dugačak otprilike 30-40 cm. Dvanaesnik (duodenum) je odvojen od želuca posebnim sfinkterom, takozvanim pilorusom. Kao rezultat toga, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu se vrlo često razvijaju paralelno. Kroz kanale ovo crijevo komunicira sa žučnom kesom i pankreasom. Početni dio - lukovica duodenuma - proširena je uzdužnim rasporedom nabora sluzokože.

Zdravo crijevo osigurava smanjenje kiselosti kaše hrane (humusa) koja dolazi iz želuca i štiti crijeva od unosa humusa visoke kiselosti i hemijskog sadržaja. Duodenalni ulkus počinje uništavanjem sluznice i submukozne membrane njegovih zidova pod utjecajem različitih faktora. Vrlo često peptički ulkus zahvaća lukovicu duodenuma.

Pod utjecajem bolesti poremećene su sekretorne, evakuacijske i motoričke funkcije organa. Od čira na dvanaestopalačnom crevu boluju ljudi mlađe i srednje životne dobi, uglavnom muškarci. Kod žena se ova bolest uočava mnogo rjeđe. Uz stabilan menstrualni ciklus kod žena, simptomi peptičke ulkusne bolesti nisu toliko izraženi, bolest obično teče bez akutnih oblika.

Bolest se u pravilu javlja u kroničnom obliku s naizmjeničnim relapsima i remisijama. Na osnovu ove karakteristike razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• blagi – ne više od 1 relapsa godišnje;
• umjereno - ne više od 2 recidiva godišnje;
• teški – 3 ili više recidiva godišnje.

Ulkus lukovice duodenuma odredit će se prema lokaciji. Istovremeno je moguće otkriti i bolest kao što je čir na dvanaestopalačnom crijevu. U trenutnom procesu oštećenja sluzokože, bolest prolazi kroz faze kao što su remisija, pogoršanje čira (relaps), ožiljci nastalih lezija.

Stoga, ako se pojave bilo kakvi neugodni simptomi u gornjem dijelu trbuha, odmah se obratite gastroenterologu. U većini slučajeva to vam omogućava da izliječite bolest bez operacije.

Uzroci

Razlozi pod čijim je utjecajem duodenum zahvaćen ulkusom omogućavaju podjelu nastale štete na stres, šok ili steroid. Pojava čira na dvanaesniku može biti uzrokovana:

• infekcija mikrobom Helicobacter pylori;
• izlaganje na sluznici grube hrane, iritirajućih tvari koje dolaze iz želuca;
• sklonost razvoju gastritisa ili duodenitisa;
• dugotrajna upotreba određenih lijekova;
• prekomjerna konzumacija jake prirodne kafe;
• teško pušenje i konzumiranje alkohola;
• stresne situacije koje uzrokuju grč malih krvnih žila;
• nasljedna predispozicija.

Etiologija bolesti

Glavni simptomi čira na želucu i dvanaesniku su vrlo slični. Ovo je prije svega:

• bol koji prestaje nakon sljedećeg obroka;
• mučnina i povraćanje;
• žgaravica;
• nedostatak apetita;
• nadutost.

Ovi simptomi čira na dvanaestopalačnom crevu se javljaju ne samo kada čir zahvati tako važan deo organa kao što je lukovica dvanaestopalačnog creva, već i kada dođe do formiranja ekstra-bulboznog ulkusa.

Bol u čiru se javlja 1,5-2 sata nakon sljedećeg obroka. Mogući su i takozvani bolovi gladi, koji se javljaju pri dužem suzdržavanju od hrane. Takav bol se može pojaviti, na primjer, ujutro nakon noćnog sna. Takav sindrom boli prvi je znak pojave peptičkog ulkusa.

Zašto se pojavljuju ovi simptomi čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu? Bolni osjećaji počinju kada se kiseline koje dolaze iz želuca izlažu oštećenim crijevnim zidovima i upaljenim tkivima. Poremećaj funkcionisanja želuca uzrokuje žgaravicu, podrigivanje, povraćanje i nadimanje. Moguć je i latentni (asimptomatski) tok bolesti. Ovo je posebno često kod starijih pacijenata.

Moguće komplikacije

Duodenalni čir dovodi do razvoja niza komplikacija koje stvaraju dodatne probleme i opasnosti po opće zdravlje. To može biti:

• oštećenje arterija i, kao rezultat, intrakavitarno krvarenje;
• striktura i pilorična stenoza pilorusa želuca, zbog čega je poremećen proces prolaska hrane iz želučane šupljine u duodenum;
• duodenalna stenoza;
• karcinom duodenuma;
• intestinalni periduodenitis;
• sticanje perforacije (perforirane) prirode čirom;
• razvoj kao rezultat upale peritonealnog tkiva (peritonitis).

Stoga bi već prvi simptomi čira na dvanaestopalačnom crijevu trebali upozoriti osobu. Mora otići u specijaliziranu kliniku, gdje će biti obavljene odgovarajuće pretrage i propisano liječenje.

Dijagnostika

Precizna dijagnoza čira vrlo je važna za sastavljanje ispravne kliničke slike i propisivanje potrebnog tijeka liječenja. Stoga, nakon anamnestičkog razgovora sa pacijentom i općeg pregleda, liječnik mora propisati postupke istraživanja kao što su:

• laboratorijske pretrage krvi, urina, fecesa i povraćanja pacijenta;
• ezofagogastroduodenoskopija (EGDS);
• fibrogastroduodenoskopija (FGDS);
• rendgenski pregled;
• endoskopija želuca, tokom koje se uzimaju uzorci tkiva i sadržaja želuca (biopsija) za analizu.

Terapijske mjere

Pitanje kako liječiti čir kod određenog pacijenta odlučuje gastroenterolog nakon proučavanja svih anamnestičkih podataka. Farmakološko liječenje ulkusa dvanaestopalačnog crijeva provodi se s ciljem eliminacije Helicobacter pylori i smanjenja povećane intragastrične kiselosti; vraćanje integriteta oštećenih tkiva i sprečavanje razvoja komplikacija.

Režim liječenja sastavlja liječnik isključivo individualno za svakog konkretnog pacijenta. Lijekovi se biraju iz grupa kao što su:

• antibiotici;
• analgetici;
• antispazmodici;
• antacidi;
• prokinetika;
• gastroprotektori;
• lijekovi koji sadrže bizmut.

Liječenje čira na dvanaestopalačnom crijevu ovim lijekovima provodi se oralno, intramuskularno ili kapanjem. Pažljivo izrađena shema omogućit će vam izliječenje bolesti bez kirurške intervencije.

Pacijent treba da uzima lekove striktno u skladu sa preporukama lekara u vezi sa dozom i vremenom uzimanja lekova. Samo u ovom slučaju će liječenje peptičkog ulkusa biti uspješno.

Hirurška intervencija

Trenutno moderna medicina ima dovoljno mogućnosti za liječenje čira na dvanaestopalačnom crijevu bez operacije abdomena. Pogotovo ako se pacijent na vrijeme obrati specijaliziranom stručnjaku za potrebnu pomoć.

Međutim, rijetki su slučajevi u kojima se hirurška intervencija ne može izbjeći. Najčešće je to neophodno kada se kod pacijenta otkrije unutrašnje krvarenje ili kada čir postane perforiran (perforiran). U ovim slučajevima, abdominalna kirurgija je obično jedina opcija liječenja.

Glavne vrste hirurških operacija koje se izvode za liječenje ulkusa su:

1. Uklanjanje dijela duodenuma uništenog ulkusom.
2. Transekcija vagusnog živca (vagotomija) radi smanjenja lučenja želučanog soka.
3. Resekcija želuca radi obnavljanja kontinuiteta probavnog trakta.

Usklađenost sa ishranom i režimom

Da bi se čir na dvanaestopalačnom crevu izlečio, izuzetno je važna pravilno pridržavana dijeta i dijeta. Tokom liječenja čira, pacijent treba jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Poželjno je da se to dešava u isto vrijeme. Hranu treba jesti pasiranu. Istovremeno, njegova temperatura ne bi trebala biti viša od normalne temperature ljudskog tijela.

Trebali biste se striktno pridržavati prehrane koju je sastavio nutricionist na osnovu uputa gastroenterologa. Osnova ishrane oboljelih od čira su dijetalne juhe s nemasnim mesnim bujonom, supe i pirei od povrća te kuhana kaša. Mlijeko i mliječni proizvodi biraju se pojedinačno, jer kod nekih pacijenata njihova upotreba izaziva negativnu reakciju.

• slatkiši;
• peciva, posebno od tijesta s kvascem;
• pečenje;
• kiseli krastavci;
• marinade;
• začini i začinsko bilje;
• alkoholna pića.

Žvakaće gume takođe treba izbegavati.

• normalizacija noćnog sna;
• dodatni odmor tokom dana;
• miran, odmjeren način života;
• pozitivan emocionalni stav;
• šetnje na svježem zraku što je više moguće.

Da bi se spriječio razvoj čireva potrebno je:

• jedite redovno i uravnoteženo;
• voditi ispravan način života;
• odbiti loše navike;
• izbjegavajte nervni i fizički stres.

Gastrointestinalne bolesti su na prvom mjestu među najčešćim bolestima modernih stanovnika grada. Razlog tome je stres, neredovna ishrana, loša ishrana, kao i ljubav prema “junk” hrani. Čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu rangirani su odmah iza po učestalosti. Obje bolesti neće dozvoliti da im se promakne - svaka uzrokuje nesnosnu bol, koja se teško podnosi. Kako ih razlikovati jedno od drugog ako su simptomi čira isti?

Peptički ulkus najčešće postaje posljedica redovnog stresa. Psihološko preopterećenje iritira nervni sistem, to izaziva grčeve u mišićima i krvnim sudovima gastrointestinalnog trakta, što dovodi do pothranjenosti želuca. Želučani sok i pepsin počinju korodirati gastrointestinalnu sluznicu, što rezultira stvaranjem rana na njoj.

Bolest mogu izazvati i alkohol i pušenje, česta konzumacija masne, pržene, začinjene, slane i dimljene hrane, nedostatak povrća i voća, poremećaji metabolizma, trovanja i zarazne bolesti.

Oštećenja dvanaestopalačnog creva su četiri puta češća od čira na želucu. Najčešće pogađa muškarce.

Obje bolesti zahtijevaju hitno liječenje, jer predstavljaju smrtonosnu prijetnju.- neliječeni čirevi mogu degenerirati u kancerogene tumore ili se otvoriti, što dovodi do teškog unutrašnjeg krvarenja.

Ulcerativne lezije želuca i dvanaesnika razlikuju se po lokaciji otvorenih lezija, ali su glavni simptomi potpuno isti. To uključuje „bolove gladi“, bolove i pekuće bolove u abdomenu, povraćanje (često sa krvlju), poremećaje ili zatvor, prisustvo krvi tokom pražnjenja creva, gubitak težine, stalnu vrtoglavicu, slabost i pogoršanje performansi.

Međutim, postoji i specifičan znak koji će pouzdano pomoći u razlikovanju čira na dvanaesniku od čira na želucu. Lokalizacija boli: u prvom slučaju bol će se odraziti u donjem dijelu trbuha ispod pupka ili u donjem dijelu leđa, u drugom - u gornjem dijelu trbuha.

Osim toga, kod čira na želucu bol se javlja odmah ili sat vremena nakon jela, koji traje oko 2-3 sata. A kod duodenalne bolesti, jaka bol se muči ne nakon jela, već prije, što je posebno vidljivo ujutro.

Dijagnoza i liječenje

Ako sumnjate na peptički ulkus, morate se obratiti ljekaru, podvrgnuti pregledima i liječenju. Tačna dijagnoza se može postaviti samo ultrazvučnim pregledom trbušnih organa i ezofagogastroduodenoskopije (pregled probavnog trakta gastroskopskom cijevi koja prenosi sliku na monitor).

Pojava bolova u gornjem dijelu trbuha najčešće se pripisuje znacima gastritisa. Međutim, to nije uvijek slučaj. Osoba ima previše organa u želucu koji mogu da bole i izazivaju nelagodu. A jedan od njih je dvanaestopalačno crijevo, u kojem može doći do perforacije čira. Hajde da shvatimo o kakvoj se bolesti radi.

Funkcije organa

Duodenalni ulkus je kronična patologija koju karakterizira pojava defekta na sluznici (čir). Struktura ovog dijela crijeva je takva da je odvojen od područja želuca posebnim sfinkterom - pilorusom. Iz želuca hrana ulazi u duodenum.

Dužina duodenuma kod odrasle osobe je oko 30 centimetara (oko 12 prstiju u prečniku). Iz njega prolaze kanali koji povezuju organ sa žučnom kesom i pankreasom.

Funkcionalno, ovaj organ pomaže u smanjenju kiselosti kaše koja dolazi iz želuca; probava hrane počinje u ovom dijelu crijeva.

Početni dio duodenuma naziva se lukovica. Na ovom mjestu najčešće se pojavljuju ulcerativne lezije, što je povezano s kršenjem integriteta sluznice.

Često se bolest razvija paralelno s čirom na želucu. Bolest je popraćena kršenjem sekretornih i motoričkih funkcija organa. Bolest često pogađa mlade ljude, posebno muškarce. Kod žena se u većini slučajeva bolest pogoršava tokom menstrualnog ciklusa.

Opšti simptomi bolesti

U kojim slučajevima se može postaviti pitanje prisutnosti čira? Pogledajmo detaljno simptome čira na dvanaestopalačnom crijevu.

Nakon određenog vremenskog perioda nakon jela, pacijenti primećuju bol u predelu stomaka. Bol nestaje nakon sljedećeg obroka, ali se nakon 2 sata ponovo vraća. Bolni osjećaji mogu biti praćeni mučninom, povraćanjem i žgaravicom. U nekim slučajevima mogu se javiti simptomi nadutosti i slabog ili nikakvog apetita.

Zbog činjenice da je kiselost poremećena, proizvodnja potrebnih enzima je smanjena. A to dovodi do zatvora i upalnih procesa u cijelom crijevnom području. Ovako se manifestuje čir na dvanaesniku, a simptomi zavise od lokacije lezije na sluznici:

• Mučnina i povraćanje se javljaju kada su zahvaćeni gornji dijelovi organa.
• Osjećaj sitosti nastaje zbog čira u gornjem dijelu (bulb) duodenuma. U ovom slučaju noću se javlja osjećaj gladi, a bol je ubodne ili rezuće prirode.
• Čir lokaliziran u uzlaznom i silaznom dijelu uzrokuje bol u lijevoj strani.

Sve slučajeve karakteriše bol noću. Spolja, bolest se manifestira kao neprijatan miris iz usta i bijeli premaz na jeziku. Manifestacija bolesti je sezonska: pogoršanje ulkusa duodenuma češće se javlja u jesenskom i proljetnom periodu.

Bolni simptomi čira mogu se pojaviti s različitim stupnjevima učestalosti. Pacijenti se mogu žaliti na povremene bolove koji se javljaju 2-3 puta sedmično ili na česte bolove tokom dana.

Kod male djece i starijih osoba simptomi bolesti se možda uopće ne pojavljuju, bolest je latentne (skrivene) prirode.

Na dijelu nervnog sistema primjećuje se razdražljivost, umor, smanjena pažnja, loš san ili nesanica. Pacijent može osjetiti opću iscrpljenost i bljedilo kože, povezano sa smanjenjem nivoa hemoglobina u krvi.

Ako se pojave takvi simptomi, svakako se obratite ljekaru. Nemoguće je samostalno izliječiti bolest, ali je prilično lako naštetiti sebi. Prvi znaci bolesti su razlog za hitan kontakt sa gastroenterologom.

Mehanizam razvoja bolesti

Sluzokoža dvanaesnika ima zaštitne faktore: sposobna je da se oporavi normalnom cirkulacijom krvi i pravilnom ishranom. Sluz vam omogućava da se oduprete iritirajućim efektima kiselog sadržaja. Sok organa ima alkalnu reakciju, koja pomaže u neutralizaciji hlorovodonične kiseline.

Ali postoje i faktori agresije. To uključuje povećanu pokretljivost želuca i povećan sadržaj kiseline. Ako u duodenumu nema želučanog sadržaja, tada proizvodnja crijevnih enzima uništava epitelne stanice, odnosno narušava se integritet sluznice.

Uzroci bolesti

Može postojati nekoliko uzroka bolesti:

• Infekcija (prisustvo bakterije Helicobacter pylori)
• Stresna opterećenja. Bolest može imati šok porijeklo. U ovom slučaju nastaje kao posljedica teških ozljeda.
• Uzrok patologije mogu biti lijekovi koji utječu na integritet sluznice (na primjer, hormonski lijekovi).
• Nepravilna prehrana.
• Nasljedni faktori.

U opasnosti su oni koji rade u opasnim industrijama, ljudi koji su pod stresom (na primjer, studenti dok studiraju), alkoholičari, pušači, ljubitelji prevelike količine začinjene hrane i osobe koje uzimaju droge koje su agresivne za probavni trakt. Važno je napomenuti da loše navike nekoliko puta povećavaju rizik od razvoja bolesti.

Kako prepoznati čir na dvanaestopalačnom crijevu

Može biti sličan znakovima čira na dvanaestopalačnom crijevu. Glavni simptomi da se bolest javlja paralelno sa čirom na želucu su rezanje 15-20 minuta nakon jela, probavne smetnje, praćene žgaravicom i podrigivanjem. Bol može biti lokaliziran u području srca.

Kod čira na želucu, povraćanje se javlja prilično rijetko. Osoba koja ima čir na želucu često se žali na bol odmah nakon jela, a ponekad uopće nije povezan s jelom.

Kao što vidite, simptomi čira na želucu i dvanaesniku su vrlo slični, a ispravna dijagnoza se može postaviti samo uz pomoć posebnih medicinskih pregleda.

Ako već postoji anamneza čira na želucu, potrebno je izvršiti pregled dvanaestopalačnog crijeva. Endoskopski pregled omogućava pregled sluzokože. Uz njegovu pomoć određuje se veličina i lokacija čira. Ova metoda vam omogućava da dobijete rezultate tokom postupka. Koristi se u gotovo svim klinikama.

U analizi krvi pažnja se obraća na broj leukocita. Povećana stopa ukazuje na upalni proces. Nivo hemoglobina se takođe uzima u obzir. Njegovo smanjenje može ukazivati ​​na unutrašnje krvarenje. Također je moguće dijagnosticirati bolest pomoću rendgenskih zraka.

Koliko je bolest opasna?

Bolest je progresivne prirode, to se mora uzeti u obzir. Ne možete se nadati da će bolest nekim čudom nestati sama od sebe. Veliko opterećenje nervnog sistema pogoršava tok bolesti. Loše navike, nezdrav način života i nezdrava prehrana ne stvaraju pozitivne aspekte u procesu liječenja i mogu uzrokovati razne posljedice.

Ne započinjite bolest, važno ju je na vrijeme dijagnosticirati kako biste izbjegli moguće komplikacije. Obavijestite svog liječnika o svim svojim simptomima, a on će odabrati liječenje uzimajući u obzir vaše individualne karakteristike.

• Perforacija čira. Ovo je naziv za kršenje integriteta zida organa; čir otvara otvor iz kojeg sadržaj duodenuma ulazi u trbušnu šupljinu. Ovo se karakteriše iznenadnim oštrim bolom. Pacijent je primoran da zauzme položaj na boku sa privučenim kolenima do grudi. Prilikom palpacije, abdomen postaje vrlo tvrd zbog prevelike napetosti mišića. Ovo stanje je opasno ne samo za zdravlje, već i za život.
• Penetracija čira. Ovo je stanje u kojem čir prodire u susjedne organe. Prve manifestacije su slične perforaciji, ali trbuh ostaje mekan na dodir. Bol nije tako jak kao kod perforacije (perforacije).
• Krvarenje. Kada čir dosegne određenu veličinu, integritet krvnih žila u crijevnim zidovima je narušen. Pacijent se žali na slabost. U ovom slučaju, karakteristični bolovi za čir najčešće popuštaju. Pacijentova koža postaje blijeda i pojavljuje se znojenje. Povraćanje može izgledati kao talog kafe, a stolica može postati crna.

Sve ove komplikacije su vrlo opasne i zahtijevaju hitnu pomoć. U nekim slučajevima potrebna je hitna operacija.

S prirodnim ožiljcima ulcerativne lezije može doći do sužavanja lumena crijeva. Ova patologija se mora liječiti konzervativnim metodama. U ovom stanju pacijenti se žale na stalnu mučninu, povraćanje i nadimanje.

Važno je zapamtiti da čir na dvanaestopalačnom crijevu, ako se ne liječi, može dovesti do raka.

Tretman

Bolest se klasificira prema broju ulkusa, njihovoj dubini, lokaciji, učestalosti egzacerbacija i uzrocima nastanka. Ali samo lekar može sve to uporediti i utvrditi na osnovu prikupljene istorije bolesti, pregleda, rezultata testova i endoskopskog pregleda.

Liječenje čira je dugotrajan proces, koji će se temeljiti na nježnoj ishrani. Pacijent ga se mora stalno pridržavati. Kod čira na dvanaestopalačnom crevu obroci treba da budu česti i u malim porcijama. Pacijent mora iz prehrane isključiti začinjenu i prženu hranu, čaj i kafu i alkohol. Morate potpuno odustati od pušenja. Dijetetičar će vam pomoći da napravite dijetu.

Terapija se obično provodi u bolnici pod nadzorom ljekara.Čim relaps pređe u remisiju, pacijent se otpušta. Ali preporučenu dijetu treba nastaviti kod kuće.

Kako spriječiti nastanak bolesti

U prevenciji čira na dvanaestopalačnom crijevu posebno mjesto zauzimaju zdrav način života, uravnotežena prehrana i odricanje od loših navika. Važan je raspored rada i odmora. Za prevenciju bolesti važno je izbjegavati stresne situacije i nervoznu napetost. Grickanje u bijegu neće donijeti ništa korisno, ali će svakako uzrokovati probleme.

Duodenalni ulkus, simptomi i liječenje variraju ovisno o lokaciji i opsegu lezije. Dijagnozu i naknadno liječenje potrebno je shvatiti što je moguće ozbiljnije. Nemojte to raditi na svoju ruku, obavezno se obratite ljekaru i pridržavajte se preporučenog načina života.

Peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva je bolest koja nastaje zbog stvaranja jednog ili više čira na sluznici. Karakteristična karakteristika je sklonost čestim relapsima.

O bolesti

Muškarci imaju veću vjerovatnoću da razviju bolest. Vrhunac se javlja između 20 i 50 godina. Čirevi mogu doseći duboke slojeve, na primjer, mišićni sloj. Česte komplikacije su krvarenje ili perforacija zidova.

Što se čir nalazi niže, to je veća agresivnost želudačnog sadržaja. To dovodi do smanjenja učešća trofičnih faktora u nastanku ulkusa. Ako se čir nalazi više, sadržaj želuca je manje agresivan.

Šifra bolesti prema ICD-10 je K26 (čir na dvanaesniku) i K25 (čir na želucu).

Čirevi u prosjeku mogu imati promjer od 0,65 do 1,25 cm. Rizik od bolesti raste kako osoba stari. Većina pacijenata dolazi u dobi između 25 i 65 godina.

Probavni sokovi se sastoje od hlorovodonične kiseline i pepsina. Neophodni su za razgradnju i varenje škroba. Nivo hlorovodonične kiseline je obično viši kod pacijenata sa čirom na dvanaestopalačnom crevu. Kod osoba sa čirom na želucu obično je normalno ili niže od normalnog.

Pepsin igra značajnu ulogu u nastanku čireva. Budući da se želudac i dvanaestopalačno crijevo sastoje od proteina, vrlo su osjetljivi na djelovanje pepsina. Tijelo ima “odbrambeni sistem”. Uključuje sluz, bikarbonat i neke supstance slične hormonima. Uništavanje zaštitnih mehanizama dovodi do stvaranja erozija.

Uzroci

Jednu od glavnih uloga igra bakterija Helicobacter pylori. Na drugom mjestu je dugotrajna upotreba protuupalnih nespecifičnih lijekova.

Da bi se pojavio čir dovoljno je 30 dana liječiti aspirinom, prednizolonom ili citostaticima u standardnoj dozi. Ovi lijekovi uzrokuju nepopravljivo oštećenje sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

Kada je prvi put ustanovljena veza između bakterije Helicobacter Pylori i čira, ustanovljeno je da se oni javljaju u 90% slučajeva kod pacijenata sa erozijama. Nosioci bakterije imaju veću vjerovatnoću da će se razboljeti ako:

1. Starost preko 65 godina.
2. Postoji istorija gastrointestinalnog krvarenja.
3. Uzimanje antikoagulansa.
4. Među faktorima koji utiču na peptički ulkus su:
5. Poremećaj ishrane
6. Pijenje alkohola
7. Neuropsihijatrijski poremećaji.

Ove prostorije se mijenjaju. To znači da je osoba sama sposobna da utiče na njih.

Postoje i ne-modificirajući faktori. To uključuje:

• spol i starost pacijenta,
• genetska predispozicija.

Razlozi za nastanak bolesti u većoj mjeri kod muškaraca su zbog činjenice da je žensko tijelo zaštićeno od pojave čireva pomoću spolnih hormona. Tokom menopauze, broj oboljelih kod oba spola postaje približno jednak.

Video o uzrocima čira na želucu:

Klasifikacija

Peptički ulkusi se klasifikuju prema:

• lokalizacija,
• stadijum bolesti,
• prisustvo komplikacija.

Na osnovu lokalizacije, bolest se dijeli na:

1. čir na želucu,
2. čir na dvanaesniku,
3. ulkusi neodređene lokalizacije.

Prema kliničkom obliku, bolest može biti akutna i kronična. Ovisno o fazi, razlikuju se periodi remisije, recidiva i pogoršanja.

Oblik peptičkog ulkusa može biti bez komplikacija ili sa komplikacijama. Potonji uključuju perforaciju, penetraciju i stenozu.

Faze bolesti razlikuju se po intenzitetu simptoma:

• Prvo. Pacijent se žali na jake bolove, ne može se kretati i rukama se hvata za stomak. Dobiva temperaturu, usne mu plave i krvni pritisak pada.
• Sekunda. Nema izraženog bolnog sindroma. Pojavljuje se suva usta, pojačano stvaranje plinova, povišena tjelesna temperatura.
• Treće. Javlja se kod perforacije čira. U ovom trenutku nastaje prolazni defekt koji dovodi do peritonitisa. Dijagnoza obično nije teška u ovoj fazi, jer pacijent osjeća oštru bol koja se može usporediti s udarcem bodeža.

Simptomi čira

Glavni simptomi su bol i dispeptički sindromi. Čak 75% ljudi žali se na bol u gornjem dijelu abdomena. Otprilike 50% doživljava podnošljive senzacije, a 1/3 doživljava jak bol.

Oni postaju posebno jaki tokom fizičke vežbe, kada jedu začinjenu hranu ili tokom duge gozbe.

Kod običnog peptičkog ulkusa, svi osjećaji koji izazivaju nelagodu imaju jasnu vezu s unosom hrane. Egzacerbacije se javljaju u proljeće ili jesen. Često simptomi postaju manje izraženi nakon uzimanja soda, antisekretornih ili antacidnih lijekova.

Intenzitet osjeta ovisi o dobi. Što je pacijent mlađi, to je više komplikacija.

Dispeptički sindrom karakterizira podrigivanje, žgaravica, mučnina, povraćanje, poremećaj stolice i promjene apetita. Žgaravica se javlja kod 80% pacijenata. Podrigivanje se osjeti kod 50% ljudi. Najčešće se povraćanje javlja u pozadini jake boli. Dijareja nije tipična pojava za ovu bolest. U tom slučaju, pacijent se može ograničiti u ishrani ako se pojavi jaka bol.

U dobrom zdravstvenom stanju, bolest prolazi bez komplikacija. Akutni period može trajati do 8 sedmica. Vrijeme remisije kreće se od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Bolest može biti asimptomatska.

Dijagnostika

Za istraživanje se koriste različite metode. Obavezni laboratorijski testovi uključuju:

• test stolice na okultnu krv,
• nivo ukupnih proteina, holesterola,
• krvna grupa i Rh faktor,
• frakciona studija želučane sekrecije.

Za otkrivanje krvarenja provode se neinvazivni GI testovi. Oni uključuju rektalni pregled, laboratorijske metode. Za utvrđivanje Helicobacter pylori propisane su pretrage.

Savremene tehnologije omogućavaju detekciju bakterija sa visokim stepenom tačnosti. Liječnici snažno preporučuju provjeru prisutnosti stanica, jer su one jedan od najčešćih uzroka razvoja bolesti. U tu svrhu koriste se endoskopski testovi, morfološki i enzimski imunotestovi.

Jedna od primarnih metoda istraživanja je endoskopija. Kroz usta se ubacuje duga tanka cijev sa video kamerom. U kombinaciji s ovom metodom, može otkriti peptički ulkus, krvarenje i druge probleme. Metoda je obavezna:

• Za osobe starije od 50 godina koje imaju simptome dispepsije,
• Pacijenti svih uzrasta koji su iskusili gastrointestinalno krvarenje, povraćanje i teškoće pri gutanju.

Klasična dijagnoza čira na želucu je rendgensko snimanje pomoću kontrasta. Prije zahvata pacijent mora popiti otopinu koja sadrži barij. Rendgen aparat zatim tretira područja na kojima može doći do upale, ožiljaka i deformacija.

Standardi za liječenje čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu

Tretman se sastoji od nekoliko područja. Pacijenti su dužni pridržavati se posebne dijete, uzimati lijekove i podvrgnuti se fizioterapijskim procedurama. Osim toga, propisani su i narodni lijekovi, ali ponekad operacija nije potrebna.

Jelovnik hrane

Iritacija želuca i duodenalne lukovice treba biti minimalna. Dakle, ishrana treba da se sastoji od dobro kuvane i pasirane hrane koja ima temperaturu od oko 30 stepeni.

Ne treba zloupotrebljavati namirnice koje podstiču lučenje želudačnog soka.

Obroci bi trebali biti frakcijski. Zbog toga treba jesti male porcije u redovnim intervalima. Ukupni kalorijski sadržaj dnevne hrane tokom perioda remisije trebao bi biti najmanje 3000 kcal.

Dozvoljeno:

• Svježe mlijeko i kajmak, malo kiseli svježi sir.
• Nemasno meso bez vena, kože ili slojeva masti.
• Žitarice u različitim kombinacijama.
• Povrće kuvano dok ne omekša. Bolje u obliku pirea.
• Maslac do 30 gr. za jedan dan.
• Tjestenina i vermicelli.
• Jučerašnji beli hleb.
• Slatko meko voće i bobice.

1. Začinjeno povrće, čorbe i pečurke.
2. Proizvodi od putera ili lisnatog tijesta.
3. Marinade, konzerve, suvo meso.
4. Povrće i voće kiselog ukusa.
5. Orašasti plodovi i sjemenke.
6. Masno meso i bogate čorbe.

Ishrana tokom egzacerbacije

U slučaju egzacerbacije propisuje se najblaža dijeta. Prikazane su tečne kuvane kaše, pasirano pileće meso i slab čaj. Možete piti odvar od šipka ili uz dodatak pšeničnih mekinja.

Kako simptomi egzacerbacije peptičkog ulkusa nestanu, propisuje se sljedeće:

• Sluzave pire supe, kašice.
• Parni sufle od mesa ili ribe, ali ne više od jednom dnevno.
• Jaja meko kuvana ili u obliku omleta, ali ne više od tri puta dnevno.
• Svježe pripremljen svježi sir sa mlijekom ili kajmakom.
• Kisel sa malo šećera.
• Krekeri.

Droge

Postoji nekoliko glavnih grupa za liječenje peptičkih ulkusa:

Grupa droga	Opis	Primjeri droga
Antagonisti H2-histaminskih receptora	Imaju snažan antisekretorni efekat. Smanjuju proizvodnju hlorovodonične kiseline, stimulišu stvaranje želudačne sluzi.	Danas uglavnom koriste lijekove na bazi dva aktivna sastojka: Ranitidin, Famotidin.
Inhibitori protonske pumpe	Glavna grupa za liječenje peptičkog ulkusa. Kada se uzme, završna faza formiranja hloridne kiseline je blokirana.	Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, Esomeprazol.
M-antiholinergici	Lijekovi selektivno blokiraju M-kolonoreceptore želuca bez utjecaja na funkcioniranje drugih organa. Propisuje se za jake bolove koji se ne ublažavaju antacidima.	Gastrocepin, Gastromen, Pirexal.
Preparati bizmuta	Imaju adstringentno, obavijajuće i antiseptičko djelovanje. Prilikom interakcije sa želučanim sokom, talože se netopive soli. Ovo štiti sluznicu od hlorovodonične kiseline i eliminiše bol.	De-Nol, Ventrisol, Ulcavis.
Antacidi	Koristi se kao dopuna osnovnim metodama liječenja. Ne utiču na proizvodnju hlorovodonične kiseline, neutrališu postojeću kiselinu.	Maalox, Rennie, Gastal, Almagel, Phosphalugel.
Antibiotici	Lijekovi se propisuju za suzbijanje aktivnosti Helicobacter pylori.	Klaritromicin, Amoksicilin, Tetraciklin.

Operacija

Za pacijente s visokim rizikom od krvarenja propisano je pažljivo čekanje ili operacija.

Indikacije za ovo drugo su neefikasnost liječenja lijekovima, perforacija ili poremećena evakuacija.

Izvode se trunkalna vagotomija i gastroenterostomija. Ova hirurška intervencija se posljednjih godina češće koristi. Danas se propisuje samo u ekstremnim slučajevima.

Opsežna abdominalna kirurgija koristi se ako čir prođe kroz zid organa, uzrokujući jake bolove i rizik od razvoja infektivnih komplikacija. Izvodi se kroz široki rez pomoću standardnih hirurških instrumenata ili laparoskopski. Posljednja metoda se koristi za perforirane čireve.

Mogu se propisati i druge metode:

• Resekcija želuca. Tokom operacije uklanja se zahvaćeni želudac.
• Vagotomija. Vagusni nerv se preseca da bi se prekinula poruka iz mozga.
• Antretomija. Uklanja se donji dio želuca koji je odgovoran za proizvodnju hormona koji stimulira probavne sokove.
• Piloroplastika. Pri tome se povećava otvor koji vodi do duodenuma i tankog crijeva.

Narodni lijekovi

Peptički ulkusi se liječe alojem. Ako pojedete komad prije jela, ne samo da možete izliječiti čir, već i ublažiti neke od simptoma bolesti.

Druga efikasna metoda je priprema odvarka od trputca, strune i kantariona. Uzimaju se u jednakim količinama i kuvaju. Trebalo bi da pijete nekoliko čaša dnevno.

Travari savjetuju korištenje sljedećih recepata:

1. Gospina trava sa uljem. Trava se prelije maslinovim uljem i infundira 10 dana. Uzimajte 25 g dnevno dok se ne postigne željeni rezultat.
2. Sok od krompira. Dobija se od svježe rendanog krompira, koji se mora procijediti kroz gazu. Dobivena smjesa se uzima u dozama od 25 g. prije jela sa sve većim dozama.
3. Sok od kupusa. Treba ga uzimati najmanje 6 sedmica. Trebalo bi da popijete najmanje 5 čaša. Može se zamijeniti paradajzom ili morskim trnom.

Terapija vježbanjem

Pod utjecajem intenzivnih mišićnih opterećenja smanjuje se ukupna količina želučanog soka i smanjuje njegova kiselost. Dokazano je da je efikasnost terapije vežbanjem povezana sa digestivnom fazom. Inhibicijski učinak fizičke aktivnosti je izraženiji nakon jela, postepeno slabi nakon sat ili sat i po.

Posebno odabrane vježbe:

• poboljšati peristaltiku,
• normalizacija sekretorne funkcije,
• pozitivno utiču na trbušne organe.

Pacijenti sa peptičkim ulkusom. Opće razvojne vježbe i vježbe za trbušne mišiće propisuju se u kombinaciji s disanjem i naknadnim opuštanjem. Hodanje, tihe igre i štafete su efikasne.

Peptička ulkusna bolest kod djece i njeno liječenje

Simptomi ovise o stadiju i lokaciji čira. Djeca se obično žale na jake bolove, koji se pojačavaju nakon jela.

Kada se pregleda u djece, otkrivaju se manifestacije umjereno teške kronične intoksikacije i hipovitaminoze. Prilikom palpacije abdomena uočava se bol.

Tretman je usmjeren na nekoliko područja:

• uklanjanje bakterija koje su dovele do nastanka čira,
• normalizacija nivoa sekrecije,
• povećanje zaštitnih svojstava sluzokože.

Mogu se prepisati antibakterijski lijekovi. Lijekovi koji se prepisuju su isti kao i za odrasle. Međutim, tetraciklinski antibiotici se propisuju djeci u ekstremnim slučajevima. Kod nečirne dispepsije preporučuje se anti-Helicobacter terapija.

Važan je i pravilan odabir antacida i antisekretornih lijekova. Ako dođe do refluksa duodenalnog sadržaja u želudac, propisuju se energetski sorbenti.

Prevencija patologije

Glavne preventivne mjere uključuju:

1. Poštivanje pravila zdrave prehrane. Potrebno je osigurati da nema zatvora, dijareje ili stvaranja plinova.
2. Smanjeni nivoi stresa. Pravovremeni odmor i pravilan san su neophodni.
3. Odvikavanje od alkohola.Čak i male doze negativno utječu na korisnu mikrofloru gastrointestinalnog trakta. Ako se prekrši, rizik od razvoja peptičkog ulkusa se povećava nekoliko puta.

U zaključku, napominjemo da pravovremeno otkriveni peptički ulkus u prisustvu potpunog liječenja ima povoljnu prognozu. Ako se pojave komplikacije, mogu se pojaviti stanja koja ugrožavaju život.