Uvećano srce: uzroci kod odrasle osobe i koje su posljedice Uvećano srce: uzroci kod odrasle osobe i koje su posljedice. Uvećano srce: uzroci, moguće patologije, liječenje

Kada doktor, pregledavajući srce tokom ehokardiografije, vidi približno ove pokazatelje, napominje da su veličina srca i njegova težina normalni. Ali često su numeričke karakteristike mase i dužine unutrašnjeg "motora". konkretnu osobu previsoko - to znači uvećano srce ili kardiomegaliju.

1 Kako se srce povećava?

Zbog određenih okolnosti, o kojima ćemo kasnije, srce počinje da doživljava pojačan stres. Vrijedi to napomenuti ovo tijelo uglavnom predstavlja srčani mišić ili miokard. Šta se dešava sa mišićem ako se sistematski opterećuje? Povećat će se u veličini zbog povećanja mase, zar ne? I srce nije izuzetak. Počevši da radi intenzivnije, da pumpa više krvi nego što bi trebalo, kompenzator miokarda se povećava u veličini - zgušnjava se. Možemo reći da se miokard „goji“ i dobija na masi.

Razvija se hipertrofija. Ali kompenzacijske mogućnosti nisu neograničene i dolazi trenutak kada one presahnu. Mišići gube snagu i tonus, miokard postaje mlohav, zidovi se rastežu, a razvija se dilatacija - proširenje srčanih šupljina. U ovom slučaju, srce se također povećava u veličini, ali ne zbog povećanja mase, već zbog istezanja njegovih komora. Dakle, glavni mehanizmi povećanja srca su:

1. hipertrofija,
2. dilatacija.

Ovisno o razlozima koji su izazvali kardiomegaliju, ovi procesi se mogu uzastopno smjenjivati, ili se odvijati pojedinačno, nezavisno jedan od drugog. Povećanje može zahvatiti i sve srčane dijelove, a neke i izolovano. Razmotrimo glavne razloge zbog kojih dopiru dijelovi srca ili cijeli organ u cjelini velike veličine.

2 Zašto rastu lijevi dijelovi?

Lijeva komora i atrijum su međusobno povezani preko bikuspidalnog zalistka. U skladu s tim, oštećenje ovog ventila može uzrokovati povećanje lijevog dijela. Ventil mitralna patologija može biti urođena; suženje ili insuficijencija mogu se razviti sekundarno. Također, povećanje lijeve komore često se javlja kod aortne stenoze, najčešće urođenog defekta. Podsjetimo da je aorta glavna eferentna žila iz lijeve komore.

Ali razlog broj 1 za učestalost pojave povećanja lijeve komore je arterijska hipertenzija “njeno veličanstvo”! Visok krvni pritisak kod iskusnih hipertoničara deformiše srčane delove: prvo levu komoru, zatim pretkomoru. Gojaznost i višak kilograma takođe negativno utiču na gore navedene srčane komore. Vrijedi napomenuti nasljedni faktor u razvoju hipertrofije lijeve klijetke - nasljedni oblici hipertrofične, proširene kardiomiopatije.

3 Zašto prave sekcije rastu?

Trikuspidalni zalistak se nalazi između desne komore i atrijuma, a desni dijelovi su u neposrednoj blizini pluća. Plućne bolesti kao što su opstruktivne bolesti, teški, česti bronhitisi, respiratorna insuficijencija, povećavaju pritisak u plućnoj cirkulaciji, stvarajući na taj način povećano opterećenje na desnim dijelovima, što može uzrokovati njihovo povećanje. Urođena ili stečena insuficijencija 3-krilnog zaliska, trikuspidalna insuficijencija također uzrokuje izolovano povećanje desnih komornih komora. Postoji zasebna aritmogena kardiomiopatija desne komore, u čijem nastanku igra veliku ulogu nasljednog karaktera prenošenje bolesti.

4 Sportsko srce

Posebna kategorija ljudi kod kojih se javlja porast u svim kardijalnim regijama su sportisti, kao i ljudi koji se bave teškim, fizički rad. Velika većina profesionalnih sportista razvija fiziološku hipertrofiju. Fiziološki znači normalno. Razvija se kompenzatorno i ima za cilj osigurati tijelu dovoljnu količinu krvi. Ali tanka je linija između fiziološkog “sportskog” srca i patološkog – hipertrofične kardiomiopatije sportista. Uz kontinuirano opterećenje ekstremnog intenziteta, fiziološki prošireno srce može "prerasti" u bolest.

Velike veličine srca kod sportista sa razvijenom kardiomiopatijom nastaju zbog prenaprezanja miokarda. Srčani mišić se ne može prilagoditi povećanom stresu, potražnji za kisikom i hranljive materije ne pokrivaju troškove energije. Patološki uvećano „atletsko“ srce karakteriše ne samo njegov rast kvantitativnih indikatora, kao što su težina i veličina, kao i smanjenje udarnog volumena, poremećeno punjenje lijeve klijetke, pacijentova vrtoglavica, nesvjestica i poremećaji ritma. Ovi znakovi ukazuju na razvoj bolesti.

5 kardiomiopatija ili hiljadu i jedan razlog za povećanje srca

Sve kardiomiopatije dovode do povećanja veličine srca ili zbog mase - hipertrofične, ili zbog proširenja šupljina - proširenih. Klasifikacija kardiomiopatija je vrlo opsežna, postoji i veliki broj razloga za razvoj kardiomiopatije. Evo glavnih:

• naslijeđe i defekti gena,
• zloupotreba alkohola, droga,
• infektivne lezije,
• metaboličke bolesti,
• kršenje ravnotežu elektrolita u organizmu,
• bolesti vezivnog tkiva sistemske prirode,
• dijabetes melitus, hipertireoza i druge bolesti endokrinog sistema,
• izloženost zračenju, vibracijama, visokim i niske temperature i drugi fizički faktori,
• preosjetljivost i toksične reakcije on lijekovi.

6 Drugi srčani poremećaji kao uzrok povećanja srca

Treba napomenuti da bilo koje srčane bolesti i patologije kardiovaskularnog sistema može dovesti do povećanja organa. Ishemija miokarda, hipertenzija, napadi angine, srčani udar - ove bolesti mijenjaju strukturu i funkciju srca. A kardiomegalija je daleko od jedinog problema, koji je, nažalost, često prisutan u čitavoj gomili srčanih problema.

7 Kako se živi sa velikim srcem?

Kako se osjeća pacijent kada mu u grudima kuca uvećano srce? On ranim fazama bolesti su apsolutno ništa. Pacijenta mogu mučiti simptomi koji dovode do rasta i istezanja miokarda – to su simptomi osnovne bolesti. Ili možda nema nikakvih simptoma, osoba se osjeća apsolutno zdravo, a kardiomegalija se otkriva slučajno, prema EKG znakovima, tokom rendgenskog snimanja organa prsa, ili poslije ultrazvučna dijagnostika. Kada se pojavi klinika, to može ukazivati ​​na napredovanje bolesti, razvoj zatajenja srca.

Klinički znaci uvećanih levih delova:

• slabost;
• dispneja;
• suv kašalj, moguća vezanost krvavi tragovi sa viskoznim sputumom;
• poremećaji ritma: ubrzani rad srca, ekstrasistole, aritmije, usporavanje provođenja impulsa;
• bolovi u predjelu grudi raznih vrsta. Bolne senzacije može biti različitog intenziteta: od gotovo neprimjetnog do izraženog, oštrog. Trajanje bola takođe varira: od drugog peckanja do dužeg vremenskog perioda - sati, dana.

Klinička slika uvećanih desnih dijelova:

• pastoznost, oticanje nogu i stopala;
• oticanje vena vrata, njihova pulsacija;
• bol ispod rebra sa desne strane, uvećana jetra;
• vrtoglavica, nesvjestica;
• bol u srcu;
• aritmije.

Klinika odgovara znacima zatajenja cirkulacije u malom i velikom krugu. Ako patologija zahvati sve srčane komore, klinika će biti mješovita. Ne zaboravite na simptome primarna bolest dovodi do kardiomegalije.

8 Dijagnoza i liječenje velikog srca

Uvećano srce nije teško prepoznati perkusijama (tapkanjem njegovih granica kroz grudni koš, doktor će uočiti njihovo proširenje) i instrumentalnim metodama - radiografijom, ehokardiografijom. EKG promjene mogu također otkriti hipertrofiju ili povećanje. Podaci kardiograma uvijek trebaju biti potvrđeni ehokardiografijom tokom dijagnoze. Liječenje uključuje prije svega eliminaciju faktora koji izazivaju kardiomegaliju (prestanak konzumacije alkohola, intenzivni trening, izlaganje fizičkim faktorima), kao i liječenje osnovne bolesti zbog koje je po drugi put nastalo uvećano srce. . U slučaju urođenih mana to je često neophodno operacija.

Rijetku kongenitalnu kardiomegaliju uzrokuje nasledni faktori, kod ove patologije prognoza je nepovoljna. Sekundarna, stečena kardiomegalija nastaje zbog razne bolesti kardiovaskularni sistem, drugi sistemi i organi. Najčešće se povećanje srca opaža sa koronarna bolest srca, arterijska hipertenzija, srčane mane, plućni emfizem.

Upala srčanog mišića također može dovesti do kardiomegalije. Najčešći od njih je reumatski karditis, koji nastaje kao komplikacija nakon oboljelog od upale krajnika ili šarlaha.

Povećanje veličine srca može biti uzrokovano intoksikacija alkoholom, predoziranje drogom. Osim toga, nakon akutnog perikarditisa može se razviti kardiomegalija. Ova bolest uzrokuje nakupljanje tekućine u perikardu, što povećava veličinu srčanog mišića.

Intenzivna fizička aktivnost zahtijeva više aktivan rad, kao rezultat, povećavaju se srčani mišići, razvija se takozvano „srce sportaša“.

Dijagnoza i simptomi

Simptomi kardiomegalije nisu specifični. Glavne manifestacije su bol u predelu srca, otežano disanje, umor, periferni edem. Uvećano srce može biti potpuno asimptomatsko tokom dužeg vremenskog perioda, pa se kardiomegalija često otkriva slučajno.

Doktor može posumnjati ako se na EKG-u otkriju karakteristični zvukovi i određeni znaci. Promjena veličine srca je jasna, ali najveća pune informacije daje ultrazvuk srca.

Prevencija i liječenje kardiomegalije

Budući da je kardiomegalija simptom različitih bolesti, ona se svodi na liječenje osnovne bolesti. Ako je moguće, isključuju se faktori rizika koji izazivaju porast arterijskog krvnog tlaka, neophodan je potpuni prestanak alkohola i pušenja, poštivanje smanjen sadržaj masti, potrebna je umjerena fizička aktivnost.

Savremena sredstva za smanjenje pritiska, poboljšavaju protok krvi u srčanom mišiću i pomažu srcu da se vrati u prvobitnu veličinu. U slučaju uznapredovale hipertenzije propisuju se lijekovi iz grupe ACE inhibitora – smanjuju i optimiziraju srčanu aktivnost.

Za karditis, dugotrajan kompleksan tretman, antibakterijska terapija, veoma važno - kaljenje za jačanje imunološkog sistema.

Ispravno i blagovremeno liječenje može smanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija kao što su angina pektoris ili infarkt miokarda. Ako terapija lijekovima Ispostavilo se da je neuspješno, koristi se kirurška intervencija - ventrikularna miotomija.

Dešava se da fizički ili rendgenski pregled grudnog koša otkrije da je srce veće nego što bi trebalo biti. To samo po sebi ne znači ništa, ali je razlog za detaljniji pregled srca. Ako se otkriju simptomi poremećaja njegovog funkcionisanja, možemo govoriti o postavljanju dijagnoze uvećanog srca, odnosno kardiomegalije. Sve četiri komore srca, ili jedna od njih, mogu se povećati.

Simptomi uvećanog srca

• Kratkoća daha može se javiti tokom fizičke aktivnosti i u mirovanju.
• Povećan umor, smanjen prag tolerancije fizička aktivnost.
• Hipertenzija.
• Oticanje nogu i gležnjeva.
• Bol.
• Gubitak svijesti u težim slučajevima.

Općenito, simptomi uvećanog srca se ne razlikuju posebno od simptoma drugih srčanih bolesti. Pojavljuju se kao posljedica srčane insuficijencije uzrokovane povećanjem i stagnacija. Kod odraslih, u većini slučajeva, kardiomegalija je povezana s uvećanim srčanim komorama. Mogu se povećati samo lijeva, samo desna ili obje komore. Češće nego ne ozbiljne posledice uzrokuje hipertrofiju lijeve komore. Ako je lijeva komora povećana, to prvo dovodi do proširenja izlaznog trakta krvi. Srce postaje izduženo prema dolje, a kontura lijeve komore postaje zaobljena. Dalje, put protoka krvi se povećava, obrisi srca se mijenjaju: srce se povećava ulijevo, poprimajući oblik patke.

Uzroci povećanja srca

• Druge srčane bolesti.
• Hronične bolesti.
• Trovanje alkoholom i drogama.

Srčana bolest, koju karakterizira kongestija, može dovesti do kardiomegalije. Prethodni infarkt miokarda može ostaviti trag u vidu aneurizme lijeve komore, a samim tim i njenog proširenja. Akutni perikarditis može nastati sa nakupljanjem tečnosti u perikardu, što takođe uzrokuje kardiomegaliju.

Među ostalim bolestima važnu ulogu imaju epizode reumatizma i prateći šumovi na srcu. Povećano arterijski pritisak, čak i povremeno, može uzrokovati hipertrofiju lijeve komore srca. Arterijska hipertenzija je najčešći uzrok srčane kongestije, koja uzrokuje povećanje srca i zatajenje srca.

Od hronične bolesti veliki uticaj Dijabetes melitus utiče na srce. Može dovesti do disfunkcije miokarda. Dijabetičari imaju povećanu osjetljivost na koronarni poremećaji i često razvija koronarnu bolest srca u odrasloj dobi. Sve to dovodi do povećanja srca. Kombinacija je posebno neugodna dijabetes melitus i arterijske hipertenzije, jer se rizik udvostručuje.

Čak običan grip ili drugo virusna bolest može uzrokovati povećanje srca. Zato što infekcije mogu biti komplikovane virusnim miokarditisom, koji takođe često dovodi do kardiomegalije.

Alkohol je veoma podmukla supstanca za srce. Često možete pronaći preporuke da redovno uzimanje u malim dozama pomaže u čišćenju krvnih sudova i održavanju srca u dobrom stanju. Francuzi možda mogu da piju alkohol u malim dozama, ali kod nas redovno pijenje prečesto dovodi ljude do zavisnosti. Tada više ne govorimo o malim dozama. Uz redovitu konzumaciju alkohola deset godina ili više, često se razvija alkoholna kardiomiopatija, što dovodi do kardiomegalije.

Liječenje autoimunog miokarditisa, maligne neoplazme lijekovi može uzrokovati povećanje srca zbog toksičnog djelovanja lijekova.

Povećano srce kod djeteta zahtijeva posebnu pažnju. Manifestacije slabosti, znojenja i nemira kod djece mogu biti simptomi srčanih problema, uključujući povećanje njegove veličine. Kardiomegalija kod djece može ukazivati ​​na urođene srčane mane. Povećanje veličine djetetovog krhkog srca dovodi do istezanja i slabosti njegovih zidova. To je ispunjeno opasnim posljedicama: prvo, radi s prenaponom, a drugo, postoji čak i opasnost od pucanja zidova srca. Liječenje uvećanog srca kod takve djece u pravilu je prilično dugo i ne donosi uvijek rezultate.

Tretman za prošireno srce

O pitanju kako liječiti prošireno srce, naravno, odlučuje kardiolog. Vrlo je važno utvrditi uzrok kardiomegalije i identificirati bolesti koje do nje mogu dovesti. Lijekovi se propisuju za podršku srcu, dijeta i režim vježbanja se prilagođavaju zajedno sa pacijentom ovisno o manifestacijama. Glavni napori u liječenju usmjereni su na smanjenje opterećenja ventrikula, uklanjanje prepreka za odljev i protok krvi. Pravilno i pravovremeno liječenje smanjuje rizik od opasnih komplikacija: angina pektoris, infarkt miokarda, rjeđe se javlja nesvjestica, smanjuje se aritmija i otežano disanje. Ako terapija lijekovima ne pomogne, simptomi oštećenja srca se pojačavaju, pribjegavajte hirurška intervencija, ventikularna miotomija. Kao rezultat ove operacije, protok krvi se značajno poboljšava, ali ga treba koristiti samo u ekstremni slučajevi jer je veoma rizično.

Povećanje srca nalazi se i kod odraslih i kod djece. Uzroci i stanje uvećanog srca kod odraslih razlikuju se od uzroka i stanja dječje patologije, stoga će liječenje biti značajno drugačije.

Kod djeteta se centralni cirkulatorni organ povećava zbog hipertrofične kardiomiopatije, miokarditisa i reumatizma. Djeca rijetko obolijevaju od endokarditisa i perikarditisa. Moguće je dijagnosticirati promjene u veličini djetetovog srca kako se bolest razvija.

Mehanizam za povećanje srčanog mišića kod odraslih je povećanje desne ili lijeve komore, kao i dvije komore odjednom. Osim toga, moguća je dilatacija oba atrija. Tada će organ biti toliko hipertrofiran da može izgubiti funkciju.

Razlozi njihovog širenja su neoplastični procesi i nakupljanje metaboličkih proizvoda u šupljinama organa. U ovom slučaju, kardiomegalija se smatra istinitom. Često su uzroci kardiomegalije povezani sa povećano opterećenje(sportski ili fizički), rađanje djeteta. Instrumentalne metode Istraživanja mogu precizno odrediti faktore koji uzrokuju povećanje srca.

Hipertrofija srca je sindrom i uzrok ozbiljnih komplikacija. Zbog rasta kardiomiocita, koji čine 25% svih stanica, povećava se tkivo srčanog mišića, pa se stoga razvija hipertrofija miokarda. Gotovo sve ostale ćelije čine vezivno tkivo.

Važno je znati. Stanje u kojem se tkiva povećavaju u veličini i uzrokuju prateće bolesti srce i krvni sudovi se smatra abnormalnim. Izuzetak je fiziološka hipertrofija zbog redovne sportski trening. Javlja se kod sportista i fizički aktivnih ljudi.

Organi ove kategorije ljudi više ne mogu funkcionisati bez dodatnog kiseonika koji ga snabdeva cirkulatorni sistem. Stoga se pod opterećenjem povećava veličina srčanog mišića u donjim zonama. Volumen lijeve komore se posebno povećava kada izbacuje krv u nju veliki krug cirkulaciju krvi

Uobičajeni uzroci povećanja srca

Uzroci	Država
II – III trimestri trudnoća	Do povećanja dolazi zbog: volumen krvi; minutni volumen srca; udarni volumen. U posljednjem tromjesečju povećava se nivo stanja dijafragme.
Sportska opterećenja	Sa fiziološkom hipertrofijom: povećava se krajnji dijastolni volumen desne i lijeve komore; povećava se udarni volumen; Pojavljuje se vagotonična bradikardija.
Dijabetes	Prateći perivaskularni infiltrati i miokardiofibrotična žarišta
Dugotrajno liječenje antibioticima	Visoke doze Adriamicina i Daunorubicina u formiranju tumora doprinose kardiomegaliji
Ishemijska kardiomiopatija	Pojavljuje se teški oblik srčane ishemije s malim ili velikim aneurizmama
Idiopatska kardiomiopatija	Posljedice virusnih bolesti ili alkoholizma dovode do kardiomegalije
Kardiomiopatija trudnoće	Mišićna vrećica se povećava u posljednjim mjesecima trudnoće i šest mjeseci nakon nje.
Arterijska hipertenzija	Kod kroničnog preopterećenja visokim tlakom nastaju posljedice: hipertrofija lijeve klijetke, povećava se srčani mišić i dolazi do zatajenja.
Stenoza aorte	Bolest se odnosi na srčane mane. Lijeva komora je preopterećena pritiskom i hipertrofirana uz umjereno povećanje srca.
Aortna insuficijencija	Lijeva komora postaje preopterećena krvlju i značajno se povećava. Bolest se odnosi na srčane mane.
Mintralna stenoza	Atrijum i često desna komora se povećavaju uz umjeren razvoj kardiomegalije. U plućnim arterijama se može uočiti kongestija, a između dijelova srca dolazi do suženja otvora zbog stenoze zalistaka. Na lijevoj strani, atrijum povećava svoju snagu da pumpa potrebnu količinu krvi u komoru i hipertrofira. Na rendgenskom snimku vidljivo je veliko srce.
Neuspjeh mintral	Atrijum i komora s lijeve strane su preopterećeni i uvećani zbog volumena. Zalistak između njih se ne zatvara dobro, pa krv teče nazad u atrijum i izaziva upalu.
Otvaranje duktus arteriozusa	Izbacuje se mnogo krvi, a kod djece se povećavaju srčane zone s lijeve strane. Plućni sudovi su puni krvi.
Defektan atrijalni septum	Desni kardijalni regioni su uvećani, uključujući desnu komoru sa zagušenim plućnim sudovima.
Postoji izliv u miokardijalnu šupljinu	Kako se srce povećava u veličini, ono poprima oblik boce, pa se postavlja pogrešna dijagnoza kongestivne srčane insuficijencije čak i sa čistim plućnim poljima na rendgenskom snimku.
Defektni interventrikularni septum	Kod punokrvnih plućnih sudova srčani mišić se povećava proporcionalno ispuštanju krvi.
Teška anemija	Sa smanjenjem ukupnog periferni otpor krvnih sudova, povećava se volumen cirkulirajuće krvi.
Otkazivanja bubrega	Razlozi zbog kojih se bolest razvija (kardiomegalija): hipervolemija; arterijska hipertenzija; anemija.
Cor pulmonale	Popratna bolest - plućna hipertenzija sekundarno povećava desnu polovinu organa za cirkulaciju.
Infarkt miokarda	At opsežnog srčanog udara i razvoj zatajenja srca, lijevi i desni dio srca se uvećavaju, a često se formiraju aneurizme lijeve komore.

Neuobičajeni uzroci povećanja srca

Srce se ne povećava tako često zbog:

• Mišićna distrofija. Nervi i mišići su oštećeni;
• Insuficijencija trikuspidalnog zaliska. Kada su preopterećeni volumenom krvi, desna komora i atrijum se povećavaju. Sa defektnim zaliscima na lijevoj strani srca plućna hipertenzija uzrokuje sekundarno povećanje srčanog mišića na desnoj strani.
• Hipertrofična kardiomiopatija. Razlozi neznatnog povećanja veličine leže u distrofiji srčanih mišića uz prisustvo asimetrične i nesrazmjerne ventrikularne hipertrofije. U tom slučaju nastaje (ili se ne pojavljuje) prepreka uklanjanju krvi.
• Infiltrativno-restriktivna kardiomiopatija. Srčani mišić se povećava jer je poremećeno punjenje obje komore.
• Kardiocinomatoza. Povećanje srčanog mišića nastaje zbog infiltracije miokarda ili perikarda na pozadini raka dojke ili pluća.
• Radijacijski miokarditis. Uz povremeno zračenje sternuma javlja se fibroza miokarda i dilatacija srčanih komora.
• Bakterijski endokarditis. Veliko srce nastaje ako postoji teška insuficijencija: mintralna ili aortna.
• Rijetko se zidovi povećavaju centralna vlast cirkulaciju krvi zbog tokoplazmoze. Ovu bolest uzrokuju protozoe. Idiopatska kardiomiopatija može biti pogrešno dijagnosticirana. I zbog streptokokne infekcije kod akutnog reumatizma (reumatski karditis).
• Endokrini poremećaji povećavaju srce. Hipertireoza povećava broj otkucaja srca, udarni volumen i izlaz, dok hipotireoza povećava bradikardiju i perikardni izljev.

Zbog reumatoidni artritis javlja se bolest kao što je perikarditis i primjećuje se perikardni izljev. Na pozadini sistemskog eritematoznog lupusa primjećuju se lezije bilo koje strukture srca, uključujući zaliske i perikard, provodni sistem i koronarne arterije.

Rijetko se srčani zidovi povećavaju zbog bolesti:

• Akutna sistemska skleroza (skleroderma) i fibroza miokarda.
• Stenoza plućne arterije. Desna komora i pretkomora se povećavaju.
• Metastaze kod karcinoma dojke i pluća.
• Potpuni atrioventrikularni srčani blok. Napomena: smanjen broj otkucaja srca sa povećanim udarnim volumenom, izražena kardiomegalija na rendgenskom snimku na kraju dijastoličke pauze.

Rijetki uzroci povećanja srca

Uzroci povećanja desnog i lijevog dijela srca povezani su sa sljedećim faktorima: amiloidoza, hemokromatoza, Laffelerov miokarditis, sarkoisoid, bakterijske infekcije, alkoholizam.

U svojoj praksi ljekari se često susreću sa osobama sa srčanim oboljenjima. Ovo se često odnosi na starije pacijente ili starost. U nekim slučajevima, srčane patologije se javljaju i u radnoj populaciji. Novorođene bebe koje su stekle defekte tokom prenatalnog perioda nisu izuzetak. Jedan od simptoma takvih patologija je uvećano srce. Ovaj simptom je čest kod mnogih srčanih bolesti. Povećanje srčanog mišića obično ukazuje na dugotrajnu patologiju koja vodi do CHF.

Kardiomegalija - šta je to?

Obično je veličina srca individualna za svakoga. Zavise od građe, pola, godina osobe. Vjeruje se da je veličina organa približno jednaka veličini dlana stisnutog u šaku. Ipak, postoje granice koje razdvajaju normalno od patološkog. Povećano srce naziva se kardiomegalija. Može se otkriti i tokom fizičkog pregleda i putem instrumentalna dijagnostika. U većini slučajeva, komora srca je uvećana, pretežno lijeva. Manje često, kardiomegalija se javlja na desnoj strani. Povećanje organa nastaje zbog hipertrofije mišićnog sloja, kao i zbog istezanja miokarda (dilatacije). Ovaj fenomen se rijetko javlja u kratkoročno. Tipično, kardiomegaliji prethodi dugotrajna hronična bolest.

Povećano srce: uzroci patologije

Kardiomegalija se može pojaviti iz više razloga. To zavisi od starosti pacijenta, nasljedne predispozicije, tjelesne težine i načina života. Ponekad se uvećano srce smatra normalnom varijantom. U ovom slučaju, kardiomegalija bi trebala biti umjerena. Takvi slučajevi uključuju stalnu fizičku aktivnost, trudnoću i rijetko adolescenciju. Značajno povećanje veličine srca u ovoj kategoriji ljudi također je patologija. Razlikuju se sljedeći uzroci kardiomegalije:

Kongenitalni defekti (CHD). Nastaju tokom trudnoće i mogu biti različitih veličina. Kod velikih ili kombinovanih mana, srčana insuficijencija se javlja brzo. U ovom slučaju, kardiomegalija se može manifestirati već u prvim mjesecima djetetovog života. Ako su defekti manji, do povećanja srca dolazi postepeno, ponekad nikako.Upalne bolesti. To uključuje mio-, endo- i perikarditis. Najčešće se ove patologije javljaju u djetinjstvu i adolescencija. Kardiomegalija se opaža samo u slučajevima kada je bolest stekla hronični oblik. U ovu grupu spada i proširena miopatija Stečene srčane mane. Formirano u odraslom dobu. Najčešće su posljedica reumatizma.Hronične kardiovaskularne patologije. Tu spadaju ishemija miokarda (srčani udar, angina), arterijska hipertenzija, hronične plućne bolesti. Među njima - bronhijalna astma, HOBP Patologije drugih organa i sistema. Povećano srce može se uočiti kod teške anemije, zatajenja bubrega i jetre, hipertireoze.Metabolički sindrom (gojaznost u kombinaciji sa dijabetesom).

Mehanizam razvoja kardiomegalije

Patogeneza kardiomegalije ovisi o uzroku. Najčešće se hipertrofija lijeve komore javlja kod osoba sa metabolički sindrom, koronarne arterijske bolesti ili arterijske hipertenzije. Kada je opskrba kisikom niska, srčani mišić se kontrahira jače nego inače i postepeno se povećava u veličini. Otprilike ista stvar se dešava i sa hipertenzijom. U ovom slučaju, srce nema vremena da pumpa krv dovoljno brzo zbog toga visokog pritiska, pa organ zahtijeva više napora. Mehanizam razvoja kardiomegalije razlikuje se u stenozi i insuficijenciji zalistaka. U slučaju ovih patologija, krv ne teče u potpunosti u susjednu komoru ili sud (aortu, plućna arterija) i uzrokuje istezanje jednog od dijelova srca. Kod dugotrajnih defekata povećavaju se i komora i atrijum. U nekim slučajevima može doći do hipertrofije cijelog organa. Zatajenje desne komore javlja se kod plućnih patologija i bolesti jetre.

Simptomi uvećanog srca

Simptomi uvećanog srca mogu uključivati: različitim stepenima. Kod hipertrofije lijeve klijetke pacijenti se žale na kratak dah. Napadi kratkog daha se javljaju tokom fizičke vežbe, dizanje utega, brzo i dugo hodanje. Kod teške kardiomegalije, otežano disanje se može javiti iu mirovanju. Osim toga, neki pacijenti imaju sindrom edema. Najčešće se tečnost nakuplja na donjoj trećini nogu večernje vrijeme. Ako je uzrok CHF ishemija, pacijente muče bol u predelu srca. Također kliničku sliku zavisi od uzroka kardiomegalije. U slučaju plućnih patologija, navedenim simptomima se dodaju kašalj i gušenje. Otkazivanje jetre karakterizira masivni edem (ascites, anasarka), oticanje vratnih vena. Starije osobe sa uvećanim srcem često imaju hipertenziju.

Kako dijagnosticirati kardiomegaliju?

Anamneza nije dovoljna za identifikaciju kardiomegalije. Da biste to učinili, potrebno je palpirati i perkusirati organ. Tapkanjem po srcu doktoru postaje jasno da li je njegova veličina u granicama normale ili izvan granica. Osim toga, oni provode rendgenski pregled prsa. Kod kardiomegalije, obris organa na slikama je uvećan. Da bi se utvrdilo u kojim odjelima je uočena hipertrofija, radi se EKG. Zahvaljujući ovoj studiji moguće je saznati o uzroku bolesti (ishemija, patologija pluća). EhoCG (ultrazvuk srca) smatra se najpreciznijim za dijagnozu. Omogućava vam da odredite debljinu miokarda u svakoj komori, veličinu šupljina i prisutnost dilatacije.

Tretman za prošireno srce

Prilikom identifikacije ovaj simptom pacijenti se pitaju šta da rade ako je srce uvećano. Liječenje treba započeti tek nakon toga kompletan pregled i saznanje razloga. Ako je potrebno, propisuju se bronhodilatatori, antihipertenzivi i diuretici. U nekim slučajevima je neophodna kombinacija ovih agenasa. Bez obzira na uzrok, važno je uzimati lijekove za suzbijanje zatajenja srca. Tu spadaju lekovi „Coronal“, „Pronalol“, „Captopril“ itd. U slučaju teških srčanih mana neophodno je hirurško lečenje. Propisuje se i za upornu ishemiju i akutni neuspjeh cirkulaciju krvi

Uvećano srce: posljedice bolesti

Nažalost, srčana insuficijencija rijetko nestaje potpuno, jer je to kronična, progresivna bolest. Uz neadekvatnu terapiju ili njeno odsustvo, posljedice mogu biti ozbiljne. U slučaju teške kardiomegalije, pacijentu stalno nedostaje zraka, zbog čega pate svi organi. Bolest može dovesti i do infarkta miokarda, moždanog udara, tromboembolije srca ili plućnih sudova.

Srce je jedan od najvažnijih organa ljudsko tijelo. Jedan od mnogih opasni simptomi bolesti koje pogađaju ne samo kardiovaskularni sistem, već i druge organe, je uvećano srce (kardiomegalija). To se može manifestirati na različite načine: u jednom slučaju pacijent ima simptome karakteristične za bolesti srčanog mišića, u drugom živi dugo i čak ne sumnja na prisutnost patologije.

Uzroci patologije

Najvažniji organ koji osigurava vitalne funkcije cijelog tijela sastoji se od 4 komore: dvije komore i dvije pretkomora. Postoje dva dijela srca - desni i lijevi, od kojih svaki uključuje pretkomoru i komoru. Normalno, granice srca se menjaju tokom života. Ljudi koji se bave sportom doživljavaju povećanje njegove veličine, što se smatra potpuno prirodnim procesom i ne izaziva nikakvu zabrinutost.

Težina muškog srca je 332 grama, a ženskog - 253 grama. Uvećano srce se opaža kada miokard raste i (ili) širi svoju šupljinu. Najčešće se organ povećava na lijevo, što se opaža kod mnogih bolesti: hipertenzija, stagnacija krvi u sistemskoj cirkulaciji, srčane mane. Opasno je povećanje svih dijelova organa. Ovo stanje se naziva "bikovsko srce", a samo hirurška intervencija može poboljšati kvalitet života osobe.

Razlozi koji utiču na povećanje organa su:

Hipertonična bolest. Povećanje pritiska dovodi do promjena u kardiovaskularnom sistemu: povećava se vaskularni tonus, povećava se debljina mišićnog sloja, a sistemska cirkulacija pati. Koronarna bolest srca: angina pektoris, infarkt miokarda. Dešava se gladovanje kiseonikom tkiva organa sa smrću njihovih ćelija i zamjenom vezivno tkivo, što dovodi do povećanja veličine njegovog lijevog dijela. Reumatska bolest srca. Posljedica je upale krajnika (česte upale krajnika). Reumatska bolest se manifestuje upalnim procesom koji se javlja u tkivima organa. Kao rezultat toga, ventili trpe i nastaju defekti. miokarditis. Disfunkcija bubrega. Zloupotreba alkohola. Najčešći primjer je alkoholna kardiomiopatija. Pušenje. Akutni perikarditis (upala serozna membrana). Kongenitalni defekti srca.

Prisutnost patologije kod bliskih rođaka smatra se faktorom rizika, pa se pod određenim uvjetima bolest može manifestirati i kod drugih članova porodice. Zajednički uzrok promjene u srčanom mišiću su povećanje pritiska (iznad 140/90 mm Hg), što štetno utiče na stanje kardiovaskularnog sistema i u nekim slučajevima dovodi do povećanja organa do „bikovskog srca“.

Kongenitalna srčana bolest je od velikog značaja. Danas se liječi u prvim godinama života, ali postoje i oblici koji se otkrivaju tek u starijoj dobi. Primjer je nesindikat interventrikularni septum. Lijeva komora sadrži krv bogatu kisikom - arterijsku, a desnu komoru - ugljen-dioksid(venski).

Normalno, krv se ne miješa, ali s patologijom interventrikularnog septuma krv teče iz lijeve klijetke u desnu. Postoje različite varijacije u veličini defekta. Nepravilna distribucija krvi unutar organa dovodi do njegovog povećanja.

Simptomi bolesti

Manifestacije kardiomegalije su isključivo individualne. U nekim slučajevima, simptomi se uopće ne pojavljuju, a osoba slučajno sazna za proširenje granica organa, na primjer, tijekom fluorografije ili liječničkog pregleda. Ako se patologija osjeti, njene manifestacije se ne razlikuju mnogo od simptoma bolesti kardiovaskularnog sistema. Ali postoje trenuci kada patološki proces razvija se tako brzo da se brzo formira" bikovsko srce».

Znakovi uključuju:

Bol iza grudne kosti. Vrtoglavica, gubitak svijesti bez razloga. Brza zamornost. Kratkoća daha uz blagi napor. Aritmija (promena ritma). Pojava edema (posebno na donjih udova u večernjim satima). Kašalj nije povezan sa respiratornim oboljenjima.

Proširivanje veličine takvih važno telo kardiovaskularni sistem podrazumijeva vrlo opasne posljedice. Ako je srčani ritam poremećen, postoji opasnost od srčanog zastoja. Pojavu buke treba da prati lekar, jer ukazuje na promenu strukture zalistaka. Uvećano srce utiče na kvalitet celokupnog kardiovaskularnog sistema. Vremenom će doći trenutak kada organ neće moći da pumpa potrebnu količinu krvi, pa se rizik od razvoja srčane insuficijencije povećava tokom godina. Ako se problem zanemari, tada možete dobiti ozbiljnu komplikaciju - "bikovsko srce" (povećanje veličine organa do kritičnog).

Dijagnoza i liječenje

Danas u svijetu medicine postoji ogroman broj metoda za dijagnosticiranje srčane patologije. U ovoj situaciji kardiolog propisuje:

Rendgen grudnog koša. Elektrokardiogram. Ehokardiografija. Kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca (ako je potrebno). Biohemijska analiza krv.

Treba imati na umu da ispravna dijagnoza igra važnu ulogu u liječenju bilo koje bolesti. Stoga, nakon proučavanja dobivenih rezultata, liječnik određuje taktiku liječenja.

Liječenje treba započeti promjenom životnog stila. Pravilna ishrana(isključivanje masne, začinjene, slane hrane), spavati najmanje 7 sati, br loše navike, izvođenje vježbi pomoći će vam da se riješite dijagnoze “hipertrofija srca”.

Liječenje se sastoji od propisivanja diuretika (uklanjanje višak vode smanjuje opterećenje), antikoagulansi (smanjuju rizik od krvnih ugrušaka i, kao rezultat, minimiziraju manifestacije koronarne bolesti srca). Također se propisuju lijekovi koji pomažu u obnavljanju srčane aktivnosti.

Hirurški tretmani se koriste kada je život osobe ugrožen. Najnaprednijim oblikom smatra se „bikovsko srce“, u ovoj situaciji se preporučuje transplantacija zahvaćenog organa. Ako se struktura zaliska promijeni, vrši se protetika. Ako se uoče promjene u otkucaja srca, zatim se pod kožu ugrađuje uređaj uz pomoć kojeg dolazi do njegove korekcije.

Srce je najranjiviji organ ljudskog tijela. Na njen rad utiču mnogi faktori, eliminisanjem kojih možete produžiti svoje zdravlje duge godine. Zdrav način života i fizička aktivnost pomoći će da se izbjegne nastanak patologija kardiovaskularnog sistema i opasna komplikacija- "bikovsko srce"

Iz ovog članka ćete naučiti: zašto se srce može povećati, da li uvijek veliko srce- ovo je znak bolesti. Koji se simptomi pojavljuju ako je srce povećano zbog bolesti. Liječenje patologije.

Uzroci povećanja srca: „sigurne“ i patološke karakteristike bolesti kod kojih je srce uvećano Dijagnostika Liječenje Prognoza

I cijelo srce i njegove pojedinačne komore mogu se povećati. Ovo može biti simptom kvarova kardiovaskularnog sistema, upalnih procesa ili posledica prekomernog opterećenja miokarda.

Problemom se bave kardiolog i kardiohirurg.

Neke bolesti koje uzrokuju povećanje srca mogu se u potpunosti izliječiti lijekovima ili operacijom, ali postoje druge koje se mogu potpuno izliječiti samo transplantacijom organa.

Postoje dvije vrste proširenja cijelog srca ili njegovih pojedinačnih komora:

Hipertrofija. Ovo je zadebljanje zidova. Nastaje zbog rasta miokarda (mišićne membrane). Tome je najosjetljivija lijeva komora, jer je na nju najviše ogroman pritisak. Hipertrofija ne zahtijeva uvijek liječenje. Dilatacija. Ovo je "istezanje" komora organa - povećanje njihove šupljine.

Razlozi povećanja veličine srca

To može biti pretjerani stres na srčani mišić ili srčani ili vaskularni defekti.

Relativno sigurni uzroci rasta srčanog mišića

fizička aktivnost visokog intenziteta; teška trudnoća i porođaj.

Uvećano srce je neobično razlikovna karakteristika ljudi čija su tijela često izložena aerobnim vježbama: sportisti, hokejaši, fudbaleri, biatlonci, biciklisti, skijaši, bokseri, rvači itd.

Zbog intenzivnih kardio opterećenja i potrebe organa da intenzivnije pumpa krv dolazi do rasta miokarda (mišićne membrane), što povlači hipertrofiju prvo lijeve komore, a zatim i preostalih komora.

Osim toga, šupljina ventrikula je istegnuta. Ovo je neophodno kako bi se osigurale veće performanse srca - što je veća ventrikularna šupljina, to je veći volumen krvi koju srce može ispumpati u jednoj kontrakciji.

Ako nema simptoma koji muče osobu, tada ova karakteristika ne zahtijeva liječenje.

Poređenje ultrazvuka srca obicna osoba i sportista

Ako zapremina srca prelazi 1200 cm3, lekari mogu zabraniti osobi da se dalje bavi profesionalnim sportom.

Na isti način dolazi do velikog opterećenja miokarda tokom trudnoće i porođaja. Ako nema drugih znakova kardiovaskularnih bolesti, liječenje nije potrebno.

Patološki uzroci povećanja srca

Arterijska hipertenzija. Stenoza aortni ventil. Kardiomiopatije. Mitralna stenoza. Ventrikularni septalni defekt. Ebsteinova anomalija. Eksudativni perikarditis. miokarditis. Amiloidoza.

Ove bolesti zahtijevaju hitno liječenje. Ako se uzrok dilatacije ili hipertrofije ne otkloni na vrijeme, zatajenje srca će nepovratno napredovati.

Karakteristike bolesti kod kojih je srce uvećano

U ovom ćete odjeljku detaljno naučiti o tome što se događa s gore navedenim patologijama, kakvim simptomima su praćene i njihovim uzrocima.

Arterijska hipertenzija

To je hronično visok krvni pritisak. Zbog vaskularnog spazma, lijeva komora radi aktivnije da pumpa krv po cijelom tijelu. Dolazi do hipertrofije njegovog zida.

Ova patologija ima najviše povoljna prognoza. Ako na vrijeme uzmete antihipertenzivne lijekove koje vam je propisao ljekar, vaše srce će se vratiti u normalu i neće se dalje povećavati.

Ventrikularni septalni defekt

Urođena srčana mana u kojoj postoji rupa u septumu između lijeve i desne komore. Sa patologijom, sve komore organa postaju uvećane, posebno lijeva komora.

dispneja; osjećaj jaki otkucaji srca; heartache; kašalj.

Kardiomiopatije

Uvećano srce – osnovno klinički znak ove bolesti.

Postoji nekoliko vrsta kardiomiopatije:

dilatacijski, hipertrofični, metabolički.

Vrste kardiomiopatija i njihovi opisi:

Simptomi kardiomiopatija:

Defekti ventila

Stenoza aorte je suženje lumena ventila između aorte i lijeve komore. Otežava izbacivanje krvi. Provocira hipertrofiju lijeve komore.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Mitralna stenoza je suženje lumena zaliska koji se nalazi između lijeve komore i lijevog atrija. Karakteristična je hipertrofija lijevog atrija.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Ebsteinova anomalija je nerazvijenost trikuspidalnog zaliska i njegovo pomicanje u desnu komoru. Prošireno desna pretkomora I gornji dio desna komora.

Uzroci defekata ventila:

Simptomi defekata ventila:

Inflamatorne bolesti

miokarditis

Simptomi miokarditisa:

kardiopalmus; dispneja; bol u prsima; toplota(38 i više).

Kako bolest postane hronična, simptomi mogu nestati.

Perikarditis

Eksudativni perikarditis - upala spoljna ljuska srce (perikardijalna vreća), praćeno nakupljanjem tečnosti u njemu. Povećava veličinu srca.

stalni nedostatak daha; kardiopalmus; temperatura u rasponu od 37,1 do 38; oteklina; nizak pritisak; vidljivo oticanje grudnog koša u predjelu srca.

Amiloidoza

Ovo rijetka bolest sa nepoznatim razlozima. Kod amiloidoze se specifična supstanca, amiloid, taloži u miokardu, kao iu arterijama, jetri, bubrezima i drugim organima.

Bolest je neizlječiva.

Usporedba ultrazvuka srca zdravog bolesnika i bolesnika s amiloidozom

Dijagnostika

Veličina srca može se odrediti pomoću sljedećih metoda:

Perkusija (tapkanje prstima po površini grudnog koša). Omogućava vam da odredite granice organa tokom inicijalnog pregleda. EhoCG (ultrazvuk srca). Pomaže ne samo da se otkrije veličina srca, već i da se utvrdi razlog njegovog povećanja. Rendgen grudnog koša. Omogućava vam da otkrijete povećanje srca tokom rutinskog pregleda.

Dalja dijagnostika može uključivati ​​EKG, Holter monitoring, razni testovi krv.

Tretman

Sastoji se od otklanjanja osnovne bolesti, čiji je jedan od simptoma veliko srce.

Arterijska hipertenzija	Uzimanje antihipertenzivnih lijekova (beta blokatora, ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina 2, itd.)
Ventrikularni septalni defekt	Hirurška korekcija.
Dilataciona kardiomiopatija	Kompleks. Može uključivati ​​uzimanje ACE inhibitora, diuretika, beta blokatora, inhibitora aldosterona, digoksina, indirektni antikoagulansi. Ukoliko dođe do aritmija, moguće je ugraditi defibrilator-kardioverter. Ali liječenje ne eliminira u potpunosti rizik od smrti. Jedini način da se potpuno izliječi bolest je transplantacija organa.
Hipertrofična kardiomiopatija	Ograničenje fizička aktivnost. Prepisivanje ACE inhibitora i antagonista receptora angiotenzina 2, kao i beta-blokatora i antiaritmičkih lijekova. Kako bi se eliminirao rizik od fatalnih aritmija, ugrađen je defibrilator-kardioverter.
Metabolička kardiomiopatija	Odbijanje loših navika. Uzimanje lijekova za obnavljanje metabolizma. To mogu biti hormonski lijekovi, enzimi, antienzimi, metaboliti, kofaktori, vitamini, aminokiseline itd.
Stenoza aorte	Zamjena ventila.
Mitralna stenoza	Zamjena ventila.
Ebsteinova anomalija	At asimptomatski tretman se ne sprovodi. Ako se pojave znaci, radi se plastična rekonstrukcija ili protetska namjena trikuspidalnog zalistka.
miokarditis	Antivirusno, antibakterijsko, protuupalno. Izbjegavajte fizičku aktivnost do potpunog oporavka. Simptomatsko liječenje komplikacije (ACE inhibitori, antiaritmici, itd.)
Eksudativni perikarditis	Subtotalna perikardektomija – rezanje perikardne vrećice.
Amiloidoza	Prepisuju se Melfalan, Prednizolon, Talomid, Deksametazon, Lenalidomid. Ali čak ni transplantacija srca ne može u potpunosti izliječiti bolest.

Prognoza

Zavisi šta je tačno uzrokovalo povećanje srca:

Kod arterijske hipertenzije prognoza je povoljna. Ako na vrijeme uzmete lijekove koje vam je propisao ljekar, vaše srce će se uskoro vratiti u normalu i više se neće povećavati. Kod defekta ventrikularnog septuma – relativno povoljno. Ako se operacija ne obavi na vrijeme, postoji rizik od razvoja insuficijencije aortne valvule, teška kršenja ritam, disfunkcija lijeve komore i iznenadna smrt. Ako pacijent bude operisan, srce mu više neće smetati. Za proširenu kardiomiopatiju – nepovoljno. Potpuni oporavak dolazi tek nakon transplantacije. Međutim, nije uvijek moguće pronaći donora za transplantaciju srca. Osim toga, postoji visok rizik postoperativne komplikacije. At hipertrofična kardiomiopatija– relativno nepovoljno. Uz asimptomatski tok bolesti, pacijenti umiru prije nego što se bolest otkrije. Uz pravilnu terapiju, rizik od smrti je smanjen. Metabolička kardiomiopatija ima povoljnu prognozu. Kada se uspostavi metabolizam, dolazi do potpunog oporavka. Sa aortalnom stenozom bez liječenja, očekivani životni vijek kreće se od 1 do 4 godine od pojave simptoma. Ako se operacija obavi na vrijeme, prognoza je relativno povoljna. Ako se ne liječi mitralna stenoza 50% pacijenata umire u roku od 5 godina od trenutka kada se pojave prvi simptomi. Nakon operacije, prognoza je relativno povoljna. U slučaju Ebsteinove anomalije, ona je relativno povoljna. Rizik od iznenadne smrti je 3-4%. Za miokarditis – povoljno. Potpuni oporavak se javlja nakon 4-8 sedmica u 90% slučajeva, nakon godinu dana - u 10% slučajeva. At eksudativni perikarditis– povoljno. Svi operisani pacijenti se oporavljaju. U slučaju amiloidoze – nepovoljno. Maksimalno trajanježivotni vijek – 5 godina od datuma dijagnoze.