Foramen ovale на детето не се затваря. Лечение: необходима ли е операция? Правила за хранене при отворен овален прозорец

Отворен овален прозорец в сърцето на детето се среща при 80% от новородените. Това състояние е лека аномалия на развитието, която не е органично сърдечно заболяване.

Функция на шунт в тялото

В утробата бебето е изключено дихателна функциябели дробове. Ето защо, за да осигури кислород на органите и тъканите на плода и да премахне въглеродния диоксид от тялото му, който се образува по време на метаболизма, природата е предвидила овален прозорец в сърцето (шунт).

Намира се на преградата между предсърдията. Клапанът, разположен в тях, блокиращ шунта, е неактивен до раждането на детето. С появата на спонтанно дишане необходимостта от прозорец изчезва.Първата глътка въздух на бебето при раждането води до рязко увеличениепредсърдно налягане и автоматично отваряне на клапата.

Блокирайки дупката между дясното и лявото сърце, клапата надеждно разделя венозната и артериалната кръв, предотвратявайки кислородно гладуванетъкани.

Най-често овалния прозорец в сърцето при деца е блокиран от клапа в. През първите 2 години от живота клапата, плътно притисната към преградата между предсърдията, се слива с нейните тъкани. Понякога този процес може да отнеме до 5 години.

По-голямата част от кръвта, преминаваща през функциониращ овален отвор, осигурява нормален растеж и развитие на мозъка. Следователно навременното затваряне на отвора между предсърдията от клапата ще осигури пълното функциониране на централната нервна системадете.

Причини за прозорец, който не се затваря навреме

Няма недвусмислена причина за патологията на незатварянето на шунта. Рисковите фактори, които провокират подобно явление, включват:

• вътрематочно нарушение на развитието на съединителната тъкан на плода;
• генетично предразположение;
• вродени сърдечни дефекти;
• лоши навици на бъдещата майка;
• неблагоприятна среда;
• приемане на бременни токсични лекарства.

Степен на опасност

Отворен овален прозорец в сърцето се среща при повече от 10% от възрастното население, което дори не подозира за наличието на такава аномалия и живее до старост. Ако необичайният шунт не се проявява по никакъв начин, тогава няма причина да се тревожите за това..

Ако на фона на патология се диагностицира отворен овален прозорец в сърцето на детето на сърдечно-съдовата система, след това с ранно детствоще има прояви на нарушение на дейността на сърцето. В бъдеще рискът от развитие на парадоксална емболия се увеличава, което води до бактериална инфекциямозъчна тъкан и исхемичен инсулт.

Изключително рядко неконтракция овален прозорецпричинява смущения в дейността на сърцето и белите дробове, което води до развитие на недостатъчност на тези системи.

Комаровски О.Е. педиатър, лекар най-високата категория, домакин на "Училището на доктор Комаровски", Харков

Повечето деца се раждат с отворен foramen ovale и той остава такъв до 2-годишна възраст при повече от 50% от децата.

Понастоящем и до 5 години незапушването на GA се счита за вариант на нормата. Но родителите са длъжни да наблюдават този процес.

Аларми

Ако отворен овален прозорец в сърцето на детето води до нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система, ще се появят тревожни симптоми, които изискват консултация тесни специалистиИ обстоен преглед. Това ще се наблюдава:

По-изразени симптоми на умора се проявяват след физическа активност на детето.

• при кърмачета, сини устни, назолабиален триъгълник по време на дефекация, плач, по време на къпане;
• увеличение при по-големи деца умора, намалена издръжливост, може да има и спонтанно замаяност и припадък;
• повишаване на честотата настинки;
• изоставане от връстници в теглото и т.н. Вижте нормите за височина и тегло на деца под една година и от 1 до 2 години -.

Слушането на преглед от педиатър на сърдечни шумове също може да покаже, че форамен овале на детето не е затворен.

Диагностични характеристики

За поставяне на диагнозата не са достатъчни физическите методи на преглед от педиатър. Пълна информациясъстоянието на септума между предсърдията може да се даде само чрез апаратна диагностика.

Перунова Е.Р., кардиолог, "Управление на клиника 4", Самара

Ако овалният отвор остава отворен при деца на възраст над 5 години, тогава не се изисква лечение при липса на симптоми.

Необходимо е само ежегодно да се контролира състоянието на сърцето с помощта на Echo-KG.

Без планови ограничения физическа дейностне е задължително. Само гмуркането е забранено. След настинка с висока температура не забравяйте да консултирате детето си с педиатър и кардиолог.

За това кандидатствайте:
1
Ехография. С този метод е възможно да се определи не само наличието на отворен овален прозорец, но и посоката на необичайния кръвен поток в сърдечните камери, както и да се измери обемът му. Ултразвукът също ще покаже изтънена преграда между предсърдията и ще определи състоянието на шунтовата клапа и степента на нейното сливане със септума. Диагнозата се поставя при наличие на степен на отваряне от 2-5 mm в диаметър.
2
Контрастна ехокардиография. За това изследване венозно се инжектира предварително разклатен физиологичен разтвор. При наличие на отворен прозорец микроскопичните мехурчета ще навлязат в лявото предсърдие от дясното.
3
Електрокардиографияще покаже косвени признаци: аритмия, удебеляване мускулна стенадесен корем.
4
Трансезофагеална ехокардиография. Той също така дава възможност да се изследва състоянието на овалния прозорец и да се измерят неговите пропускателни свойства. В допълнение, TEE ще позволи диференциална диагнозамежду ненормално развитиепрозорец и реална малформация на септума между предсърдията. Този метод също така може да идентифицира началните усложнения на патологията.

Как да се лекува

При липса на оплаквания от сърдечно-съдовата и дихателни системилечение не се провежда.

При по-големи деца, изложени на риск от развитие на усложнения от мозъчно кръвообращениеили сърцето, терапията се провежда с лекарства, които имат антикоагулантни свойства, както и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Има и лекарства, които подобряват метаболитни процесив сърдечния мускул.

Тежките симптоми изискват хирургична интервенция. Особено операцията е показана, когато посоката на кръвния поток през необичайния шунт е отдясно наляво. Също така, лечението от хирург се извършва при наличие на противопоказания за лекарствена терапияили липса на ефект при изпълнението му.

Смирнова В.И. педиатър, "On Baby Clinic", Москва

Ако няма оплаквания от сърдечно-съдовата система и проява на симптоми кардиопулмонална недостатъчност, специфично лечениене е зададен.

До 5 години прозорецът се затваря сам, без намесата на лекари.

В момента има основно 2 вида операции:

С развитието на усложнения, приложете допълнителни методидиагностика (ЯМР, ултразвук на бъбреци и др.) и лечение

1
Затваряне на анормален шънт през кожата. Минимално инвазивен метод, при който през бедрената вена се въвеждат устройства, покриващи овалния прозорец. При тази операция се прави само малък разрез на бедрото.

Използват се два вида импланти: резорбируем пластир и оклудер. Пластирът е прикрепен към междупредсърдна преградатака че прозорецът да е напълно затворен. Веществата, които са част от такъв "стикер", допринасят за възстановяването на тъканите, които припокриват шунта.

С развитието на тъканите на преградата пластирът се разтваря сам. По правило този процес отнема около месец. Оклюдерът може да се постави под рентгенов контрол.

Колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-малък е рискът от развитие следоперативни усложненияи толкова по-добри ще бъдат прогнозите.

2
Хирургична операция на отворено сърце . Извършва се изключително рядко и само при тежки съпътстващи сърдечни малформации с хемодинамични нарушения.

Отвореният овален прозорец е патология на сърцето, а именно наличието на празнина в преградата между лявото и дясното предсърдие, което е необходимо за вътрематочния живот на бебето. След раждането този прозорец трябва да се затвори напълно с клапа и да се затвори.

Както показва практиката, наличието на тази патология присъства в ½ от населението, което живее по нормален начинживот и не знаят за наличието на болестта.

Овален прозорец - класификация на сърдечната патология

Патологията може да бъде класифицирана според размерите, които се измерват в милиметри:

1. При размери от 5 до 7 mm диагнозата може да звучи като хемодинамично незначима. Отвореният прозорец може да се прояви в този случайсамо при интензивно физическо натоварване.
2. Ако размерът на овалния прозорец варира от 7 до 10 милиметра, тогава диагнозата може да звучи като "зеещ овален прозорец" и симптоматично да се различава малко от вродено сърдечно заболяване (дефект на предсърдната преграда).

Причини прозорецът да не се затваря

Има редица причини, които могат да доведат до развитието на тази патология:

• наследствен фактор, най-често наблюдаван в първата линия на семейни връзки;
• лоши навици на майката по време на бременност (алкохол и тютюнопушене);
• наличието на лош фактор на околната среда по време на бременност;
• отсъствие здравословно храненемайки по време на бременност;
• престой на жена, очакваща дете в постоянен стрес и депресия;
• Наличност токсично отравянепо време на бременност (включително лекарства);
• както и наличието на ранно раждане, в повечето случаи това са недоносени бебета, които страдат от тази патология.

Как трябва да се затвори?

За всички медицински показаниязатваряне на овалния отвор със специална клапа нормално развитиебебето се появява в първите секунди от самостоятелния му живот, при първото вдишване.

С повишаване на налягането в кръвоносните съдове на белите дробове, функционалността на овалния прозорец става непотърсена.

Клапата трябва да прилепне напълно към преградата до края на първата година от живота на бебето. Но има и случаи на довършване този процесдо 5 годишна възраст.

Видео

Проблеми на възрастните

За възрастен, чиято възраст не надвишава 40 години, при липса на заболявания на сърдечно-съдовата система, наличието на отворен овален прозорец в областта на сърцето не пречи на воденето на пълноценен начин на живот.

Отворен овален прозорец в сърцето при възрастен, чиято възрастова категория е преминала прага от 40 години, в случай на заболявания, свързани със сърцето и кръвоносните съдове, може да усложни лечението на заболяването.

Ако лекарят подозира тази патология на сърцето, пациентът трябва да бъде насочен за диагностика с помощта на ЕКГ, радиография и Echo-KG.

Наличие на заболяване при спортисти

Животът на спортиста е тясно свързан с физическа активност с повишена тежест.

При изпълнение на задачи тази патологияможе да се прояви със следните симптоми:

• появата на недостиг на въздух;
• да се изразява в ниската активност на спортиста, което се улеснява от бързата му умора;
• появата на припадък;
• наличието на тежки главоболия, мигрена;
• проява на признаци на задушаване (липса на въздух).

В случай на откриване на тези симптоми е необходимо спешно посещение на лекар, за да се подложи на пълен преглед и назначаване. лечение с лекарства.

Един от начините е методът на хирургическата интервенция. Възможността да останете в големия спорт трябва да бъде решена само от лекар въз основа на резултатите от диагнозата.

Тъй като наличието на тази патология може да доведе до образуване на кръвни съсиреци в областта на сърцето, това е изпълнено с развитието на следната серия от заболявания, които поради ненавременно медицински грижиможе да доведе до смърт:

• инфаркт на миокарда;
• удар;
• инфаркт на бъбреците.

Признаци и прояви на патология

Всяко заболяване е придружено от наличието на неговите симптоми.

Признаци за отворен овален прозорец в детствоследното:

1. Бебето наддава много бавно.
2. В случаите, когато детето плаче, напряга се, крещи, кашля, има рязко посиняване или силно избледняване на кожата около устните.
3. Детето често страда от бронхопулмонални и простудни заболявания.

В по-голяма възраст децата могат да получат задух и ускорен пулс по време на тренировка.

В юношеска възраст тази патология се отразява в следните признаци:

• бърза умора на тялото;
• често главоболие;
• наличието на световъртеж, водещ до припадък;
• наличието на прекъсвания в работата на сърдечната система.

В зряла възраст, особено ако възрастовата категория е над 40 години, знаците ще бъдат следните:

1. Наличието на чести настинки и респираторни заболявания.
2. Липса на редовност на пулса.
3. Наличието на слабост и висока умора на тялото.
4. Появата на задух.
5. Наличието на загуба на съзнание.

Проблем с функционирането на сърцето

Запазване на функцията на овалния прозорец в случаите на премерен ритъм на живот, свързан с липсата на чести физически натоварвания, не представлява опасност за човешкото тяло.

Но има случаи, при които запазването на функционалността на овалния прозорец допринася за развитието на редица неприятни последици:

1. Свързан с възрастта растеж на органи и тъкани, когато сърдечният мускул расте, а клапата остава със същия размер. Кръвта, поради увеличаването на конектора на овалния прозорец, може свободно да проникне от едно предсърдие в друго, което води до увеличаване на натоварването върху тях.
2. Заболявания, които повишават налягането в дясното предсърдие. Този фактор допринася за отварянето на клапата към лявото предсърдие.
3. В случаите, когато има първична белодробна хипертония, запазената функционалност на овалния прозорец може да има положителен ефект върху човешкото тяло. Част от кръвта от белодробната циркулация през овалния прозорец се изхвърля в лявото предсърдие, като по този начин допринася за намаляване на налягането.

Характерно за тези ситуации е наличието на постоянен лекарски контрол, за да не се пропусне моментът на преход към декомпенсирано състояние на пациента.

Разбира се, човек може да живее пълноценен живот с тази патология. Но диагнозата за наличието на отворен овален прозорец трябва да се извърши от всеки.

Как да лекуваме непокрит овален отвор

Трябва да се каже, че отвореният овален отвор е патология, при която има празнина между дясното и лявото предсърдие. Може да се прояви с изразени симптоми, като бледа кожа, посинели устни, ръце и крака, чести световъртежи, загуба на съзнание и предразположение към чести настинки.

Най-често този проблем се среща при новородени. Но няма причина за безпокойство, тъй като може да мине две години, а ако не мине, тогава в момента се провеждат специални операции по най-новите методи.

Въпреки това, може да протече без никакви симптоми, тогава няма нужда от лечение.

Ако има малко кръвотечение, няма предишно заболяване и последствия след него, операцията не се извършва.

След това при такива пациенти, ако възникне преходна исхемична атака или анамнеза за инсулт, се предписва обща терапия със следните лекарства за предотвратяване на тромбоемболични усложнения:

1. Антикоагуланти. Най-популярният антикоагулант е варфарин (кумадин). Въпреки това, когато се използват такива лекарства, често е необходимо да се вземат кръвни изследвания, за да се следи състоянието на системата за хемостаза, за да се предпази пациентът от тромбоза.
2. Дезагреганти или антиагреганти. Най-разпространеният представител на тази група лекарства е аспиринът, използван по 3-5 mg/kg всеки ден. Аспиринът, когато влезе в тялото, действа върху тромбоцитната клетка, която след това остава неактивна за известно време до агрегация, с други думи, към процеса на залепване по време на образуването на кръвни съсиреци. Ако всеки ден се използва аспирин в малки дози, това осигурява надеждна профилактика на венозна недостатъчност, както и венозна тромбоза и исхемичен инсулт.

Но със силно патологично изхвърляне на кръв, от атриума с правилната странав ляво се извършва нискотравматична рентгенова ендоваскуларна оклузия на отворен прозорец. всичко тази процедураконтролирани от специални рентгенови и ехокардиологични апарати с помощта на оклудер, който при отваряне затваря всички отвори.

Операцията и използването на горните лекарства се използват за лечение на отворен форамен овале, както при възрастни, така и при деца.

Помогнете на народните средства у дома с такова заболяване

За жалост, народни средстваот тази патология все още не е идентифициран.

Ако човек няма очевидни нарушения в работата на сърдечно-съдовата система, тогава лекарите му дават съвети как да води начин на живот, а също така могат да предпишат някои витамини и правилното храненекоито подпомагат работата на сърцето. И също така човек с отворен овален прозорец се препоръчва да ограничи физическата активност. И тук лекарствапри липса на симптоми пациентът не се изписва, те могат само да предписват такива процедури за укрепване на тялото, например втвърдяване, лечебна гимнастика, спа лечение.

Но при малки оплаквания на пациента относно сърцето с отворен овален прозорец, лекарят понякога предписва специални обогатени лекарства, които укрепват сърдечно-съдовата система, като Panangin, Magne B6, Elkar, Ubichion и т.н. И когато тежки нарушенияв работата на сърдечно-съдовата система, се използва обща терапиягорните лекарства или извършване на операция.

Правила за хранене при отворен овален прозорец

В допълнение към медицинското лечение на незатворен овален прозорец, трябва да следвате правилното хранене, в което има някои особености. Всички хора с такова тежко заболяване трябва да се придържат към строга диета.

А именно, не яжте пържени, пушени и солени храни. Включете повече в диетата си свежи зеленчуции плодове, както и да се консумират бобови растения, зърнени култури, паста, зеленчуци, нискомаслени млечни продукти, риба, постни сортовемесо, както и храни, богати на калий, като грозде, киви, цитрусови плодове, печени картофи и много други. Изключете от диетата силен чай и кафе, по-добре е да ги замените с прясно изцедени сокове и компоти от сушени плодове. Храната трябва да се приема в малки количества и често.

По-долу е примерно менюна 5 хранения на ден:

1. Закуска - тиквена каша, хляб от брашно грубо смилане, чаша кефир, 1 ябълка, 1 портокал.
2. Втора закуска - 1 банан, 1 ябълка.
3. Вечеря - супа от грах, парче варено постна риба, филия хляб от брашно от втори клас, компот от сушени плодове.
4. следобеден чай - обезмаслено сирене, кефир.
5. Вечеря - варени картофи с вар пилешки гърди, хляб от втори клас, компот от сушени плодове, 1 портокал.

При никакви обстоятелства не трябва да приемате алкохолни напиткии дим. Времето за сън трябва да бъде между 8 и 12 часа. Направете бели дробове физически упражнения. Също така е много полезно при подобен проблем да ядете повече ядки, защото те допринасят за нормалната работа на сърцето.

Възможни усложнения и прогноза на незапълнен форамен овале

В много случаи почти няма усложнения при такава патология.

От такава необичайна структура на сърцето понякога възникват следните проблеми:

• инфаркт на миокарда;
• удар;
• инфаркт на бъбреците;
• преходни промени в церебралната циркулация.

Всички тези проблеми се дължат на парадоксална емболия. Въпреки че това е изключително рядко, винаги е отговорност на пациента да каже на своя лекар, че има открит овален отвор.

Почти винаги прогнозите за хората с това заболяване не са много страшни и, както вече споменахме, те завършват без усложнения.

Хората с този проблем трябва винаги да следват следните препоръки:

• всяка година да се прегледа от кардиолог;
• преминете тест Echo-KG;
• да не се ангажират изглежда тежъкспорт;
• изключете работата, свързана с големи респираторни, кардиологични натоварвания, например водолази, пожарникари, астронавти, пилоти и др.

Те идват на операция само в повечето извънредни ситуации, по време на изразени промени в работата на сърдечно-съдовата система и дихателните органи.

И в заключение можем да добавим, че незатвореният овален прозорец е патология, която не причинява много вреда на човешкото здраве и живот, освен ако не съществува риск от дефект или др. сърдечно заболяване. Зависи от множество фактори.

Показания за ултразвук на корема

IN този моментУлтразвукът или ултразвукът е един от най-популярните диагностични методи. Той е неинвазивен - тоест ултразвукът не изисква нарушение кожата- и, съответно, абсолютно безболезнено. Дискомфортът може да бъде причинен само от факта, че специалният гел, който се използва за смазване на кожата на корема преди изследването, обикновено е студен.

Ултразвукът се предписва доста често: за всеки дискомфорт в областта коремна кухина, тъй като често въз основа на това изследване се прави предварителна диагноза.

Индикации за него могат да бъдат:

1. Болка в корема, особено остра.
2. гадене
3. Повишено образуване на газове.
4. Оригване.
5. Промени във формата или размера на коремните органи, които се откриват визуално или при палпация.
6. Подозрение за наличие на патологични образувания в коремната кухина или в органи: доброкачествени или злокачествени тумори, камъни в жлъчния мехур.

Причините за повишено образуване на газове, гадене и болка обикновено се откриват точно по време на ултразвук. В допълнение, такова изследване „хваща“ дори най-малките камъни - те често стават причините силна болка. И се прави много по-бързо от кръвен тест, така че можете лесно да поставите диагноза още преди да пристигнат резултатите от урината и кръвта.

Освен това се извършва ултразвук на коремната кухина с подозрение за захарен диабет.

Как се извършва ултразвук?

Извършва се ултразвуково изследване за изследване на следните коремни органи:

• черен дроб;
• далак;
• жлъчен мехур;
• панкреас;
• Лимфните възли;
• кръвоносни съдове.

Бих искал да обърна внимание на факта, че пикочен мехурсе отнася до тазовите органи, тоест до списъка с органи, за които ултразвукова диагностикакорем, не е включен. Още едно важна подробносте, че органите храносмилателната системаразположени в коремната кухина: стомахът, червата, с изключение на опашната част, не подлежат на ултразвук поради голям клъстергазове. Ето защо, за тяхното изследване, те предпочитат да използват други диагностични методи.

Обикновено ултразвукът се извършва сутрин - това е много по-лесно поради необходимостта пациентът да спазва диетата. В крайна сметка, ако изследването е насрочено за следобед, пациентът ще трябва да не яде. дълго време. Извършва се от лекар с тясна специализация, чиято задача е да правилно поведениедиагностика и интерпретация на показателите на инструментите. Обикновен терапевт или друг медицински работник, без обучение на специалист по ехография, няма право на това.

За да проведат това изследване, лекарите използват специални устройства - така наречените ехотомоскопи. Върху кожата на коремната кухина на пациента се нанася гел, благодарение на който ултразвуковите вълни преминават свободно през кожата на пациента, в резултат на което изображението на екрана на апарата се стабилизира. След това лекарят премества ръчен сензор върху тялото на пациента. Понякога, за да се изследва по-добре даден орган, е необходимо да задържите дъха си или да промените позата си.

Освен това, ако се чувствате достатъчно силни и остри болки, Може да се чувствате неудобно от доста силен натиск върху кожата, който понякога е необходим за получаване на по-точни резултати.

Хранене преди ултразвук

Ултразвуковата диагностика е много важен методизследвания и затова е необходимо да се подготвим задълбочено. Разбира се, ако ултразвукът се извърши спешно, просто е невъзможно да се подготви, тъй като диетата трябва да се спазва няколко дни.

Три до четири дни преди изследването е необходимо да изключите от диетата си храни като:

• бобови растения, които не могат да бъдат в никакъв случай: те причиняват повишено образуване на газ;
• продукти от брашно, включително хляб, всякакви сладкиши;
• също трябва да се откаже сурови зеленчуции плодове;
• млечните продукти и самото мляко са забранени;
• не трябва да се яде кисело зеле, суров обаче също;
• газирани напитки.

Освен това ще трябва да направите поне няколко дни без лоши навици. Забранено е пиенето на алкохолни напитки, пушенето, дори дъвката е забранен продукт.

Лекарите съветват почистване лека диета. Можете да ядете постно месо или риба: варени или на пара, задушени или варени зеленчуци, зърнена каша. Сваряват се във вода и се добавят минимално количествомасла и соли.

Също така към задължителни изискваниякасае нуждата обилно питие. Тези дни трябва да консумирате поне един и половина литра течност, а дори и повече е по-добре. Разрешени са вода и неподсладен чай, в последна инстанцияс много малка сумаСахара. Кафето и соковете трябва да бъдат изключени преди ултразвука.

Последното хранене трябва да се случи не по-късно от пет часа преди диагнозата. Това е важно: пълният стомах или черва не позволяват на специалиста да разгледа подробно коремните органи, освен това те са компресирани, което може да доведе до неточни данни. По същата причина, преяждането няколко дни преди изследването е изключено, трябва да ядете частично, на малки порции.

Как да се подготвим за ултразвук на корема, ако има проблеми с повишено образуване на газове

Това се случва доста често - много хора имат повишено образуване на газове или запек. В този случай трябва да вземете съветите на лекарите и да изпиете малък курс от лекарства. Да, и след ултразвука можете да продължите курса на тези хапчета, за да върнете червата в нормално състояние.

Така че, ако червата ви се подуват, имате нужда от: Enterosgel и / или Smecta. Тези лекарства помагат за нормализиране на количеството газове, образувани в червата. Освен това често се предписва Активен въглен, но популярността му постепенно намалява, като съвременни препаратисе оказват по-ефективни от традиционните средства.

В обратната ситуация - при запек - може да ви бъде назначен Festal или Mezim Forte. Те помагат за подобряване секреторна функциячервата. Трябва да се погрижите и за прочистването на червата. Вземете слабително вечерта преди теста.

Ако това не помогне, поставете ректална супозитория - те се продават масово в аптеките, например Bisokadil или Dulcolax. Можете също така да направите почистваща клизма, но в никакъв случай не трябва да злоупотребявате, тъй като можете да увредите чревната лигавица. Една клизма е достатъчна и само ако изобщо не помогне, можете да поставите втора.

По същия начин хората, които имат проблеми с стомашно-чревния тракт, трябва да бъде възможно най-точно с диетата. Тези, които имат метеоризъм, обикновено трябва да изключат зеленчуците от диетата, дори варени, като ги заменят със зърнени храни: например перлен ечемик или пшеница. Хората със запек, напротив, е по-добре да увеличат количеството варени или задушени зеленчуци: те отслабват червата. Но зърнените храни трябва да се използват с повишено внимание, както и месото. Въпреки факта, че това е най-леката диета, зърнените храни и протеинова хранаможе да причини запек.

Всякакви проблеми със сърцето на детето плашат родителите и предизвикват притеснения, особено ако са вродени малформации. Но сред сърдечните патологии в детството има и много сериозни, животозастрашаващи и не толкова опасни, с които детето може да живее съвсем нормално. Вторият също включва отворен овален прозорец (съкратено OOO).

Отвореният овален прозорец не е толкова ужасна диагноза за дете и неговите родители

Какво е това

Това е името на структурната особеност на преградата вътре в сърцето, която всички деца имат по време пренатално развитиеи често се среща при новородени. Работата е там, че при плода сърцето функционира малко по-различно, отколкото при бебе или възрастен.

По-специално, в преградата, която разделя предсърдията, има дупка, наречена овален прозорец. Наличието му се дължи на факта, че белите дробове на плода не работят и следователно малко кръв навлиза в техните съдове. Обемът кръв, който при възрастен се изхвърля от дясното предсърдие във вените на белите дробове, при плода преминава през дупката в лявото предсърдие и се прехвърля към по-активно работещите органи на бебето - мозъка, бъбреците, черен дроб и други.

Малък клапан отделя такъв прозорец от лявата камера, напълно узряващ до началото на раждането. Когато бебето поеме първия си дъх и белите му дробове се отварят, след което кръвта се втурва към тях, което е придружено от повишаване на налягането в лявото предсърдие. В този момент овалният прозорец се затваря с клапа и след това постепенно се слива със септума. Ако прозорецът се затвори преди време, още в утробата, това заплашва със сърдечна недостатъчност и дори смърт на детето, така че наличието на дупка е важно за плода.

Прозорецът между предсърдията може да се затвори дори след 5 години

Затварянето на прозореца се случва при различни деца по различни начини. При някои клапата прираства веднага след раждането, при други - през първата година, при трети - до 5-годишна възраст. В някои случаи размерът на клапата е недостатъчен, за да затвори целия овален отвор, поради което дупката остава леко отворена за цял живот и кръвта в малък обем периодично се изхвърля от малкия кръг в голям кръгтираж. Тази ситуация се наблюдава при 20-30% от децата.

Овален отвор, който не се е затворил напълно след раждането, не се счита за дефект в септума, който разделя предсърдията, тъй като дефектът е много по-сериозен проблем. Счита се за вроден дефект, а LLC се класифицира като малка аномалия, представляваща само индивидуална характеристика. При дефект на преградата клапата напълно липсва и кръвта може да се шунтира отляво надясно, което е опасно за здравето.

ЗНП, което не се затваря с течение на времето, е вродено сърдечно заболяване

причини

Най-често незатвореният овален отвор в сърцето на детето се свързва с генетична предразположеност, която в повечето случаи се предава от майката. Други причини за появата на LLC са неблагоприятни ефекти по време на бременност:

• Лоша екологична ситуация.
• никотин.
• стрес.
• Наркотични вещества.
• Алкохол.
• Лекарства, забранени по време на бременност.
• Недохранване.

Доста често незатварянето на овалния прозорец се отбелязва при деца, които са родени много напред във времето, както и при наличие на интраутеринно забавяне на растежа при доносени бебета.

В следващото видео можете да видите как нормално трябва да се променят кръвообращението и сърдечната дейност на детето преди неговото раждане.

Симптоми

Ако отворената клапа е изолиран проблем и детето няма други сърдечни дефекти, клинична картинадостатъчно оскъден. Можете да подозирате LLC при бебе чрез:

• Откриване на сърцебиене.
• Промени в цвета на назолабиалния триъгълник (става син или сив) по време на хранене или плач.
• задух.
• Лош апетит.
• Малко наддаване на тегло.

За предучилищна възраст и деца училищна възраствъзможни проблеми с толерантност към упражнения и чести възпалителни заболяваниядихателната система.

Ученик с LLC се уморява бързо и се нуждае от строг дневен режим с редуващи се натоварвания и почивка

В юношеството, когато тялото активно расте и хормонални промени, LLC при деца се проявява:

• Слабост.
• Усещане за прекъсване на сърдечния ритъм.
• Повишена умора.
• Епизоди на световъртеж.
• Периодично появяващи се безпричинни припадъци.

Диагностика

Можете да подозирате наличието на LLC при бебе, след като слушате сърцето със стетоскоп.Ако лекарят чуе систолични шумове, той предписва ултразвук на детето, тъй като този метод е най-предпочитан за откриване на овалния прозорец. Патологията често се открива по време на рутинна ехокардиография, извършена при всички деца на 1 месец. В някои случаи, за да се изясни проблемът, на бебето може да бъде предписан трансезофагеален ултразвук, както и ангиография.

Ултразвуковите признаци на отворен овален прозорец са:

• Размер до 5 мм.
• Позиция в средата на преградата.
• Несъответствие във визуализацията на дупка.
• Откриване на клапа в лявото предсърдие.
• Изтънена междупредсърдна преграда.

Можете да видите как изглежда LLC на ултразвук в следващото видео.

Мнението на Комаровски

Известен педиатър потвърждава, че овалното прозорче е отворено при почти всички новородени бебета и при 50% от тях остава отворено до 2-годишна възраст. Но дори на възраст от 2 до 5 години наличието на такъв прозорец в сърцето се счита за вариант на нормата, което практически не засяга благосъстоянието и здравето на детето.

Комаровски подчертава, че това не е сърдечен порок и при повечето деца прозорецът се затваря сам през първите години от живота без никаква намеса от лекари.

Лечение

Ако няма изразена клиника и проблеми с работата на сърцето, което е особено често при наличие на PFO, не се изисква медицинско лечение. На детето се препоръчват мерки, които са важни за общо укрепванетяло:

• Разходки на открито.
• Балансирана диета.
• Правилно разпределение на натоварването и почивка през деня.
• закалителни процедури.
• Физиотерапия.

Ако има оплаквания от сърцето, на децата се предписват лекарства за миокардно хранене и витамини. Най-често на бебетата се предписват l-карнитин, убихинон, панангин и магне В6.

Повечето ефективно лечение LLC е въведение в дясно предсърдиелепенки

Ако PFO се комбинира с други дефекти, детето се лекува от сърдечен хирург, тъй като често се налага операция. Една от ефективните мерки с отворен овален прозорец е въвеждането на сонда с пластир в бедрената вена на детето. Когато сондата достигне дясното предсърдие, пластирът се поставя върху прозореца и го затваря. Докато тя ще се разреши в рамките на един месец, процесите на образуване на съединителна тъкан се активират в преградата, в резултат на което овалният прозорец се затваря.

Прогноза

Много родители се притесняват, че „дупка в сърцето“, както те наричат ​​LLC, ще застраши живота на детето им. Всъщност такъв проблем не е опасен за бебето и повечето деца с отворен прозорец се чувстват доста здрави. Важно е само да имате предвид някои ограничения, например по отношение на екстремни видовеспортове или професии, при които се увеличава натоварването на тялото. Също така е важно да преглеждате бебето на всеки 6 месеца с кардиолог с ултразвуково изследване.

Ако овалния отвор остане отворен след петия рожден ден на детето, най-вероятно той вече няма да се затвори и детето ще го има до края на живота си. В същото време такава аномалия почти няма ефект върху трудовата дейност. Това ще се превърне в пречка само за получаване на професията на водолаз, пилот или космонавт, както и за силни спортни дейности, например вдигане на тежести или борба. В училище детето ще бъде разпределено към втора здравна група, а когато бъде призовано момче с LLC, то ще се брои за категория B (има ограничения за военна служба).

Много деца с LLC се чувстват доста здрави.

Отбелязва се, че на възраст над 40-50 години наличието на PFO допринася за развитието на коронарна и хипертонична болест. Освен това при инфаркт отворен прозорецв преградата между предсърдията влияе неблагоприятно възстановителен период. Също така, възрастните с отворен прозорец са по-склонни да получат мигрена и често изпитват задух след ставане от леглото, който незабавно изчезва веднага щом човекът легне обратно в леглото.

Сред редките усложнения на PFO в детска възраст може да възникне емболия.Това е името, дадено на навлизането в кръвния поток на газови мехурчета, частици от мастна тъкан или кръвни съсиреци, например при наранявания, фрактури или тромбофлебит. Когато емболите навлязат в лявото предсърдие, те пътуват до кръвоносните съдове в мозъка и причиняват увреждане на мозъка, понякога фатално.

Това се случва, че наличието на непораснал овален отворпомага за подобряване на здравето. Това се наблюдава при първична белодробна хипертония, при която поради високото налягане в съдовете на белите дробове се появяват задух, слабост, хронична кашлица, световъртеж и припадък. През овалния прозорец кръвта от малкия кръг частично преминава в големия и съдовете на белите дробове се разтоварват.

Можете да научите повече за отворения овален прозорец от следващото видео.

Новината за отворен овален прозорец в сърцето тревожи и тревожи много родители на деца от различни възрасти. По правило те научават за тази диагноза съвсем случайно: по време на профилактичен прегледили ЕКГ. В някои случаи такава аномалия в развитието на сърцето изобщо не се проявява и хората живеят дълги години, без да изпитвате неудобства до появата на сериозни.

IN последните годинитакава особеност в структурата на сърцето започна да се открива много по-често и в нашата статия ще ви разкажем за отворения овален прозорец в сърцето и опасностите, които тази диагноза може да носи в бъдеще.

Какво представлява отвореният овален отвор в сърцето?

При първия плач на новороденото овалното прозорче в сърцето се затваря.

Foramen ovale е отворена празнина в стената между дясното и лявото предсърдие, която нормално функционира в ембрионалния период и напълно прераства след 12 месеца от живота. От страната на лявото предсърдие отворът е покрит от малка клапа, която към момента на раждането е напълно узряла.

По време на първия плач на новороденото и момента на отваряне на белите дробове се наблюдава значително повишаване на налягането в лявото предсърдие и под негово влияние клапата напълно затваря овалния прозорец. Впоследствие клапата прилепва плътно към стената на междупредсърдната преграда и празнината между дясното и лявото предсърдие се затваря.

В повечето случаи, при 40-50% от децата, такова "израстване" на клапата се случва през първата година от живота, по-рядко - до петгодишна възраст. При недостатъчен размер на клапата празнината не може да се затвори напълно и дясното и лявото предсърдие не са изолирани едно от друго. В такива случаи детето може да бъде диагностицирано с отворен овален отвор в сърцето (или MARS синдром). Това състояние се класифицира от кардиолозите като малка аномалияразвитие на сърцето и при липса на тежки симптоми, засягащи качеството на живот, може да се възприема като идиосинкразияструктури на сърцето.

Отвореният овален прозорец в сърцето е проходен отвор между предсърдията, през който кръвта може да се хвърли от едно предсърдие в друго по време на свиване на сърдечния мускул.

При възрастни пациенти тази аномалия се открива в приблизително 30% от случаите. Това е проводник или шунт между предсърдията и може да причини сърдечна или белодробна недостатъчност поради колебания в кръвното налягане.

причини

Повечето обща каузанезатварянето на празнината между предсърдията става генетично предразположение. В повечето случаи тази аномалия се предава по майчина линия, но може да бъде причинена и от редица други причини:

• недоносеност на детето;
• дисплазия на съединителната тъкан;
• вродени сърдечни дефекти;
• наркомания или майки;
• пушене по време на бременност;
• токсично отравяне с определени лекарства по време на бременност;
• стрес;
• недохранване на бременна жена;
• неблагоприятна среда.

Отвореният овален отвор често се открива с други малформации на сърцето: с отворени и вродени малформации на трикуспида и клапите.

Отварянето на овалния отвор може да се улесни от различни факторириск:

• прекомерна физическа активност (вдигане на тежести и гимнастика, силови спортове, гмуркане);
• епизоди на тромбоемболия белодробна артерияпри пациенти с малък таз или.

Симптоми

По-често отвореният овален прозорец в сърцето не се проявява по никакъв начин или се усеща само с оскъдни и неспецифични симптоми.

Малките деца с тази аномалия могат да получат:

• синя или остра бледност на перилабиалната област или назолабиалния триъгълник по време на напрежение, писък, плач, кашляне или къпане;
• склонност към и бронхопулмонални заболявания;
• бавно наддаване на тегло.

При по-големи деца може да се наблюдава лоша поносимост към физическо натоварване, което се проявява като повишаване на сърдечната честота и.

По време на пубертета или по време на бременност, когато в тялото настъпва пълно хормонално преструктуриране, което провокира увеличаване на натоварването на сърдечно-съдовата система, отвореният овален прозорец може да се прояви с чести епизоди и бърза умора и усещане за прекъсвания в работата на сърце. Тези прояви са особено изразени след интензивно физическо натоварване. В някои случаи подобна аномалия в развитието на сърцето може да доведе до внезапно и немотивирано припадане.

Незатварянето на овалния отвор преди петгодишна възраст показва, че най-вероятно тази аномалия ще придружава човек през целия му живот. IN ранна възрасти при липса на сърдечно-съдови лезии, това практически няма да повлияе на неговото благосъстояние и трудова дейност, но след 40-50 години и развитието на сърдечни или съдови заболявания овалният прозорец може да влоши хода на тези заболявания и да усложни тяхното лечение .

Диагностика

При аускултация на сърдечни звуци лекарят може да подозира незатваряне на овалния прозорец, тъй като тази аномалия е придружена от систолични шумоверазлична интензивност. За потвърждаване на тази диагноза на пациента се препоръчват по-точни инструменти за изследване:

• Ехо-КГ (нормален и доплер, трансезофагеален, контрастен);
• радиография.

При необходимост от операция се прибягва до инвазивна и по-агресивна диагностика на отворен форамен овале. В такива случаи на пациентите се назначава сондиране на сърдечните кухини.

Лечение

Ако няма признаци на намаляване на сърдечната функция, детето с отворен овален отвор се грижи като за здраво, без употребата на лекарства.

Обемът на лечението се определя от тежестта на симптомите на отворен овален прозорец. При липса на изразени нарушения в работата на сърцето, на пациента се дава. Рецепция лекарствапри безсимптомно протичанетакава аномалия в структурата на сърцето не се предписва и на пациента се препоръчват общоукрепващи процедури (упражняваща терапия, втвърдяване и балнеолечение).

Ако пациентът има незначителни оплаквания относно функционирането на сърдечно-съдовата система, може да се препоръча прием витаминни препаратии средства, които осигуряват допълнителен общ укрепващ ефект върху сърдечния мускул (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone и др.). В такива случаи пациентът трябва да се придържа към големи ограничения във физическата активност и да обърне внимание на възстановителните процедури.

С повече изразена проявасимптоми, висок рисктромбоза и значително изхвърляне на кръв от едно от предсърдията в друго, пациентът се препоръчва да бъде наблюдаван от кардиолог и кардиохирург и могат да бъдат предписани следните мерки:

• приемане на антиагреганти и антикоагуланти (за да се изключи образуването на кръвни съсиреци);
• ендоваскуларно лечение (чрез катетър, който се поставя в феморална артерияи се премества в дясното предсърдие, върху овалния прозорец се прилага пластир, който стимулира затварянето на дупката съединителната тъкани преминава от само себе си в рамките на един месец).

IN постоперативен периодЗа профилактика на пациента се предписват антибиотици. Ендоваскуларното лечение на такава аномалия в развитието на сърдечната стена позволява на пациентите да се върнат към абсолютно пълноценен животбез никакви ограничения.

Възможни усложнения

Усложненията на незатварянето на овалния прозорец се развиват доста рядко. Такава анормална структура на стената на сърцето води до такива заболявания:

• инфаркт на бъбреците;
• преходен мозъчно-съдов инцидент.

Причината за тяхното развитие е парадоксална емболия. Въпреки факта, че това усложнение е доста рядко, пациентът винаги трябва да информира своя лекуващ лекар за наличието на отворен форамен овале.

Прогнози

В по-голямата част от случаите прогнозата за пациенти с отворен форамен овале е благоприятна и рядко завършва с усложнения.

• постоянно наблюдение от кардиолог и Ехо-КГ контрол;
• отказ от екстремни и придружени със значителни физически натоварвания спортове;
• ограничения при избора на професии, свързани със значителен респираторен и кардиологичен стрес (водолази, пожарникари, астронавти, пилоти и др.).

Хирургичното лечение на такава аномалия в развитието на сърцето се предписва само при тежки нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система и белите дробове.

Ако се открие дупка в междупредсърдната преграда при дете на възраст над 2 години, тогава това е вероятен признак за отворен овален отвор (FOA). Обикновено той функционира в плода, след което прераства. Децата с тази патология са забавени, често имат цианоза, задух, главоболиеИ внезапна загубасъзнание. Лечението зависи от размера на дефекта. Използвайте лекарства и хирургични методи.

Прочетете в тази статия

Какво е отворен овал форамен

LLC по време на периода на формиране на плода е необходим, тъй като през него кръвта на плацентата навлиза от дясното в лявото предсърдие, а не в белите дробове. По този начин се извършва кръвозапълване на мозъка, както и гръбначен мозък. Дупката се намира в центъра на преградата и е снабдена с клапан, който инхибира обратния поток на кръвта.

Фетална циркулация

След раждането всички деца имат LLC. Но след като детето започне да диша самостоятелно, необходимостта от неговото съществуване изчезва. По-високото налягане в лявото предсърдие притиска клапата и тя постепенно прилепва към преградата.

Ако има незатворена част или прозорецът не е напълно покрит, тогава, когато силна кашлицаили плаче, кръвта се хвърля от дясно на ляво. Прозорецът може да бъде отворен при половината от децата след една година и при една четвърт от възрастните.

Причини за отворен овален прозорец

Има наследствена предразположеност към образуване на LLC. В случай на нарушение на структурата на хромозомата или дефекти в гените, клапата е по-малка по размер от стойността дупки. Също така тази патология възниква при неблагоприятни фактори:

• преждевременно раждане;
• нарушение на структурата на съединителната тъкан;
• вродени малформации на сърцето: клапни дефекти и;
• лоши навици на майката: пушене, наркотична зависимост, алкохолизъм.

Прозорецът може да се отвори по време на гмуркане с шнорхел, когато се гмуркате големи дълбочини(гмуркачи, водолази), професионални щангисти, борци, докато правите високоинтензивни видове мощностспорт . При венозна тромбоза със запушване на белодробната артерия, налягането в дясната страна на сърцето се повишава, което провокира отварянето на дупката.

Кръвообращение с отворен овален отвор

LLC има размер около 5 mm и външен вид на празнина. Понякога можете да намерите дупка с диаметър около 2 см. За разлика от вродено уврежданепрегради, прозорецът е покрит с клапа. Следователно, малко изпускане на кръв може да не се прояви по никакъв начин и повечето хора не знаят за съществуването му.

Ако налягането в системата на белодробната артерия е високо, тогава PFO го компенсира и се счита за благоприятен знак за продължителността на живота. При значителен поток от венозна кръв от дясното предсърдие, съдържанието на кислород в тъканите намалява при пациентите и възникват нарушения на кръвообращението на мозъка и миокарда.

Признаци и симптоми на отворен форамен овале

Проявите на LLC не са специфични, в повечето случаи те нямат клинични симптомитака че диагнозата се забавя.

Симптоми при деца

Косвено доказателство за патология може да бъде остра бледност или синкав цвят на кожата по време на плач, крещи или къпане на бебето. Поради недостатъчно
доставянето на кислород към тъканите става:

• чести бронхити, настинки;
• слаб апетит;
• изоставане в наддаването на тегло;
• физическото развитие се забавя;
• диспнея;
• епизоди на загуба на съзнание.

Признаци на LLC при възрастни

Пациентите се притесняват от главоболие, мигренозни пристъпи, замаяност. В същото време, в изправено положение, задухът и сърцебиенето се увеличават, а с прехода към хоризонтално положение те отслабват. Младите хора показват признаци на нарушено кръвоснабдяване на мозъка, до инсулти.

Защо отвореният овален прозорец не се затвори при дете

Ако, докато сърцето расте, клапата, която покрива овалния прозорец, не се увеличава, тогава дупката не се затваря плътно. В крайна сметка кръвта тече от едно предсърдие към друго, създавайки повишено натоварване.

Условия, които допринасят за повишаване на налягането в дясното предсърдие, могат да доведат до появата на патология: белодробни заболявания, комбинирани пороцисърце, нарушения в развитието на венозната система.

Опасността, породена от отворен овален прозорец

Незначителните дефекти не представляват заплаха за здравето, но ако пациентът има други аномалии на клапния апарат на сърцето или съдовото развитие, тогава вено-артериалният кръвен шънт може да наруши движението на кръвта вътре в сърцето.

Инфаркт на бъбреците

Това състояние е особено опасно при наличие на повишено образуване на тромби във вените. долни крайници. Микротромбите навлизат в лявото предсърдие артериална кръвсе пренасят до всички органи и под въздействието на натиск запушват лумена на кръвоносните съдове, причинявайки остро разстройствокръвоснабдяване - исхемия. Това увеличава риска от тежки усложнения:

• удар
• сърдечна исхемия различни степениземно притегляне;
• инфаркт на бъбреците.

За опасността от LLC за деца и възрастни, диагностика и тактика за управление на пациентите вижте това видео:

Когато отвореният овален форамен се затваря нормално

Обикновено при новородено се натиска вентилът на прозореца високо кръвно наляганев лявото предсърдие. Случва се след пълно отварянебелите дробове - в рамките на 3 - 5 часа. Прекомерният растеж на дупката често продължава от 2 до 11 месеца. При някои деца овалният отвор не се затваря до двегодишна възраст. Това се счита за един от вариантите на нормата. Ако след пет години има LLC, тогава не се случва самозатваряне.

Диагностика на отворен овален прозорец при дете

За да се постави диагноза, те изучават историята на появата на оплакванията и тяхната тежест, но тъй като нямат характерни особености, тогава предположението за LLC може да бъде потвърдено с помощта на инструментални методи.

инспекция

Детето може да изостане в растежа, теглото намалява, кожата е бледа, когато плаче или се напряга, назолабиалният триъгълник и устните стават сини. Обикновено аускултацията може да разкрие шум поради прехода на кръвта между кухините на сърцето: от високо налягане към ниско.

ултразвук

Изследването може да разкрие дупката и клапата, която я блокира. Определят се обемът и посоката на движение на кръвта, наличието на други аномалии на сърцето и кръвоносните съдове. Типичните характеристики на LLC са:

• Размер от 2 до 4,5 мм.
• Клапата се вижда в лявото предсърдие.
• Прозорецът е разположен в средата на преградата.
• В близост до отвора стените са тънки (със септален дефект - удебелени).

ехокардиография

2D ехокардиограма показва диаметър отворен прозореци движението на клапите, това ще помогне да се разграничи тази патология от други сърдечни дефекти. Този метод помага да се установи наличието на турбулентен кръвен поток, неговия обем и скорост. За диагностицирането на LLC това е най-информативният начин.

Ако има нарушения на кръвообращението, тогава не можете да участвате в състезания, натоварването трябва да се определи от кардиолог след функционални тестове.

Може да се заключи, че наличието на отворен прозорец не води до нарушаване на благосъстоянието с малък размер и липсата на прекомерно физическо натоварване, следователно не се изисква лечение. Ако има голям дефект, тогава той се елиминира с помощта на ендоваскуларни методи.

Прочетете също

Лечението под формата на операция може да бъде единственият шанс за пациенти с дефект на предсърдната преграда. Може да бъде вроден дефект при новородено, да се появи при деца и възрастни, вторично. Понякога се затваря сам.

MARS на сърцето може да бъде открит при деца под тригодишна възраст, юноши и възрастни. Обикновено подобни аномалии остават почти незабелязани. За изследване се използват ултразвук и други методи за диагностициране на структурата на миокарда.

Откриване на сърдечен шум при дете различни възрасти. Причините за появата могат да бъдат както напълно физиологични, така и патологични. Защо се появява систоличен и диастоличен шум? Опасно ли е за новородено?