Отворен овален прозорец при новородено: какво е това? Отворен овален прозорец (дупка) в сърцето: причини, затваряне, прогноза

Такава диагноза като отворена овален прозорец, се превърна в доста често срещана находка, благодарение на широкото въвеждане на методи в практиката ултразвукова диагностикаособено ултразвук на сърцето. Това явление може да се открие както в детството, така и в зряла възраст, но кога е патология и кога не е, остава да се види от статията.

Отворен овален прозорец: нормален вариант

Сърцето на възрастен има 4 камери: 2 вентрикули и 2 предсърдия. Освен това дясната и лявата камера са разделени от прегради: интервентрикуларни и интератриални, които предотвратяват смесването на кръвта от една част на сърцето с друга.

Foramen ovale е по същество отвор (дупка) между двете предсърдия. Но дали ситуацията, когато овалният прозорец може да функционира, винаги е проява на патология? По време на пренатално развитиефункционирането на плода foramen ovale е абсолютна норма.

Плодът докато е в утробата на майката получава хранителни веществаи диша през пъпната връв. Бели дробове развиващо се детене функционират, така че белодробното кръвообращение, което започва от дясната камера и завършва в лявото предсърдие (LA), не работи. За да може само малка част от кръвта да влезе в белите дробове, част от нея се изхвърля от дясното в лявото предсърдие. Това е основната функция на LLC (отворен овален прозорец).

По този начин кръвта, която се влива в RH ( дясно предсърдие), през функциониращ отворен овален прозорец, се влива частично в лявото предсърдие. Важно е да се отбележи, че обратният поток на кръвта е невъзможен, т.к. отворен овален прозорец в тялото при деца има клапа, която предотвратява това.

В момента на раждането на детето с първия си дъх белодробното кръвообращение започва своята работа. функция отворен прозорецв сърцето, което е било необходимо преди, вече не е необходимо. В LA (лявото предсърдие) налягането при човек обикновено е малко по-високо, отколкото в дясното, следователно, когато кръвта навлиза в него от белодробните вени, изглежда, че притиска клапата на отворения овален прозорец при децата, предразполагайки до бързото му разрастване.

Незатворен овален отвор в детството

Отвореният овален прозорец при новородени е абсолютна норма. Не се затваря веднага, а постепенно. Това се случва поради нарастването на прозоречния вентил към неговите краища. Обикновено за период от 3-4 месеца до 2 години отворен прозорецспира да се показва. При някои тя може да остане отворена до 5 години, което също не е патология. Така нито при новородено, нито при бебе отвореният овален прозорец е патология.

Ако овалното прозорче не се затвори дори по-късно, тогава това може да се открие чрез ултразвук на сърцето, тогава тази патология се нарича или MARS, което не е истински дефект.

причини

Към днешна дата има много предположения за причините, които могат да доведат до ситуация, при която отвореният овален прозорец в сърцето на детето не се затваря. Ето най-често срещаните:

• наследствено предразположение - вероятно се дължи на факта, че клапата на овалния прозорец има по-малък диаметър, което не му позволява да се затвори;
• наличието на VPS (), най-често това са дефекти в митралната, трикуспидалната клапа и отворения дуктус артериозус;
• недоносеност;
• дисплазия на съединителната тъкан;
• пушене, пиене на алкохол и лекарствамайка по време на раждане;
• ефект върху тялото на бременна жена вредни факторизаобикаляща среда.

Хемодинамика

Тъй като овалния отвор, разположен върху овалната ямка в областта на дъното му, има клапна структура, потокът на кръвта от LA към RA става почти невъзможен, въпреки разликата в налягането. В по-голямата си част това малка аномалияв сърцето не води до хемодинамични смущения.Въпреки това, в случаите, когато определени причиниима повишено налягане в дясното предсърдие (бременност, тежка респираторни нарушения), възможно е шунтиране на кръвта в посока отдясно наляво. В резултат на това по-малко количество кръв навлиза в ICC (белодробна циркулация), развива се кислороден дефицит. белодробна тъкан, както и блокирането от емболи и кръвни съсиреци е жизненоважно важни органи: сърце, мозък, бъбреци с развитие, съответно инсулт и бъбречен инфаркт

Симптоми при деца и възрастни

Признаците за отворен овален отвор при малки деца обикновено са едва забележими и неспецифични. Родителите могат да обърнат внимание на такива прояви при кърмачета:

• по време на хранене, крещи, при напрежение или кашляне назолабиалният триъгълник на бебето придобива синкав оттенък;
• наличието на задух в същите ситуации (плач, хранене и др.);
• ускорен сърдечен ритъм;
• отказ от хранене;
• ниско наддаване на тегло, забавено физическо развитие.

Отворен овален прозорец в сърцето при деца юношествотои при възрастен също обикновено не пречи на човешкия живот и има асимптоматичен или олигосимптоматичен курс.

Патологията може да се подозира чрез косвени симптоми, подобни на тези, които:

• цианоза или избелване на назолабиалния триъгълник, което се появява на фона на физическо натоварване;
• някои симптоми белодробна недостатъчност(задух, ускорен пулс);
• ниска толерантност към физическа активност (поява на уморакогато се изпълняват);
• предразположеност към заболяване дихателната система(ТОРС, бронхит, пневмония);
• припадък;
• главоболие, включително подобно на мигрена;
• нарушение мозъчно кръвообращение(изключително рядко - с парадоксална емболия при лица, страдащи от разширени венивени и тромбофлебит на долните крайници).

Диагностика

Диагнозата може да се направи въз основа на следните данни:

1. Изследване, включващо слушане на сърцето: в този случай лекарят ще чуе сърдечен шум, който възниква поради неправилен рефлукс на кръвта.
2. Електрокардиография: При възрастни може да има признаци на претоварване на дясното предсърдие/камера.
3. Рентгенография гръден кош, при което можете също индиректно да видите претоварване на дясното предсърдие, което ще се прояви под формата на разширяване на сянката на сърцето вдясно.
4. Доплер ултразвук на сърцето: този методе най-информативен. Признаците за отворен овален прозорец ще бъдат:

• размери на отвора около 4,5 mm (може да варира от 2 mm до 5 mm);
• клапа с овален прозорец, която се визуализира в лявото предсърдие;
• междупредсърдната преграда е по-тънка в областта, където се намира овалния прозорец;
• дефектът не винаги е видим.

За по-точна информация и визуализация на овалното прозорче се препоръчва извършването на трансезофагеална ехокардиография при юноши, както и при възрастни.

1. Ангиография: инвазивна техника, която ви позволява да погледнете "отвътре" състоянието на съдовете. Извършва се по строги показания в болнични условия.

Лечение

Ако наличието на отворен овален прозорец няма субективни оплаквания и прояви, тогава нито децата, нито възрастните се нуждаят от специална терапия. Препоръчва се ежегоден сърдечен ултразвук за проследяване на размера на прозореца и кръвния рефлукс. Също така, за тези пациенти, общи препоръкипо начин на живот:

• ограничаване на прекомерната физическа активност;
• избягване на спортове като гмуркане, вдигане на тежести, гмуркане, гмуркане;
• извършване на физиотерапевтични упражнения;
• балансирана диета;
• правилен график за работа/почивка.

Ако няма симптоми, но има рискови фактори (анамнеза за епизод на исхемични атаки на мозъка, наличие на разширени вени), тогава е препоръчително за такива пациенти да използват антикоагуланти (варфарин) и антиагреганти (кардиомагнил).

Ситуацията, когато изхвърлянето на кръв от дясното предсърдие в лявото е станало значително, е имало сериозно претоварване на дясното предсърдие, показано хирургично лечение. Това хирургична интервенцияизвършва се през феморалния съд под рентгенов контрол. През вената се въвежда катетър, в края на който има устройство за запушване. Довеждайки го до зоната на отворения овален прозорец, оклудерът напълно затваря дупката.

Появата на оклудера за операцията за пълно закриване на LLC

По този начин отвореният овален отвор не е сърдечен дефект и най-често не представлява сериозна заплаха за живота и неговото качество на пациента. Все пак си струва да се подлагате на редовен преглед от кардиолог и да извършвате ехокардиография, т.к. с голям диаметър на отвора и наличието допринасящи факторимогат да се развият опасни усложнения.

Защо се появява?

При раждането на дете белите дробове се разширяват, белодробният кръвен поток се увеличава, налягането в лявото предсърдие се повишава и допринася за затварянето на овалния отвор. Физиологичното затваряне не се случва при недоносеност, алкохолна ембриопатия, дисплазия на съединителната тъкан.

Според някои предположения причините за ненормално развитиеможе да бъде употребата на алкохол от жена по време на бременност, както и тютюнопушене, екология, употреба на наркотици, наследственост, малформации на плода.

Диагностицирайте отворен овален прозорец в сърцето при възрастни и деца чрез ЕКГ резултати, рентгенова снимка, контрастна ехокардиография или при слушане на ритми с фонендоскоп.

Знаци и симптоми

При възрастни практически няма специфични прояви. Лекарят може само да подозира, че пациентът има това заболяване. Възрастен може да се оплаче от силно главоболие, но не всеки го има. Най-често заболяването се открива случайно по време на други изследвания или при възникване на усложнения.

Но има симптоми на отворен овален прозорец, според които се установява предварителна диагноза:

• Син при кашляне физическа дейностназолабиален триъгълник или устни (цианоза);
• Предразположение към остри респираторни инфекции и респираторни заболявания (чести бронхити, пневмонии, астма);
• Необяснимо припадък, тромбофлебит, разширени вени, мозъчно-съдов инцидент;
• физическа непоносимост. товари, дихателна недостатъчност, дискомфорт;
• сърцебиене, задух, главоболие (мигрена);
• Подвижността на частите на тялото е нарушена, периодично изтръпване на крайниците;
• ЕКГ показва промени в дясното предсърдие;
• Повишен кръвен обем в белите дробове.

Какво е опасно?

Обикновено отвореният овален отвор в сърцето при възрастни не влияе върху тяхната активност или продължителност на живота. Но е опасно по време на бременност, както и за хора с разширени вени, белодробни заболявания, тромбофлебит.

Поради PFO рискът от образуване на кръвни съсиреци в сърцето се увеличава и вероятността от някои усложнения се увеличава:

• Удар. При което сериозно заболяванечасти от мозъка умират;
• Инфаркт на миокарда. При такова нарушение на работата на сърцето, част от мускулната тъкан умира;
• Инфаркт на бъбреците. Поради нарушение на кръвоснабдяването, част от бъбрека умира;
• Нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка. Речта и паметта на човек са нарушени, ръцете и краката изтръпват, мобилността и други симптоми са нарушени, които продължават не повече от един ден, след което изчезват без следа.

Всяко лечение на отворен форамен овале няма да намали риска от тези усложнения.

Как да се лекува?

В повечето случаи не се налага лечение на отворен форамен овале. Според статистиката 10-15% от хората живеят с LLC и не изпитват никакви неудобства. Когато симптомите на отворен форамен овале не се появят, тогава не се предписва лечение.

Ако се появят усложнения на заболяването, тогава се предписват лекарства, които предотвратяват тромбоза в сърцето или кръвоносните съдове.

При достигане на значителен размер на дупката е възможна хирургическа интервенция. Обикновено за затварянето му се поставят присадки - постоянни "лепенки". Но те могат да причинят възпаление на тъканите. Сравнително наскоро те започнаха да използват абсорбиращ пластир. Въпреки че е временна „лепенка“, която изчезва след месец, тя ефективно стимулира възстановяването на тъканите. Така дупката е напълно обрасла.

Кардиология. овален прозорец

Отвореният овален отвор в сърцето се намира между предсърдията. Това е малка дупка навсякъде ембрионално развитиеучаства в кръвообращението на плода. В основата си овалният прозорец в сърцето е адаптивно-физиологичен механизъм. Поради неактивността на белите дробове няма нужда от голямо кръвоснабдяване към тях, обогатената с кислород кръв прониква в плода през плацентата.

Отворен отвор между предсърдията ви позволява да заобиколите малкия (белодробен) кръг. Този процеснаречено "маневрено". В допълнение, кръвообращението по този път допринася за директния поток на обогатена кръв към мозъка, който активно се развива в ембрионалния период.

По правило овалното прозорче се затваря след раждането. Това се дължи високо кръвно налягане(артериален) от лявата страна на сърцето.

Трябва да се отбележи, че всички новородени винаги се раждат с отворен foramen ovale. Както показва практиката, обикновено дупката се затваря през първите месеци. Въпреки това, около 15-20% от пациентите оцеляват до четиридесетгодишна възраст с отворен форамен овале. Този индикатор е свързан с някои особености в структурата на самата дупка. Факт е, че овалния прозорец има крило, което е покрито в процеса на свиване в лявото предсърдие. По този начин се предотвратява проникването на кръв в дясното предсърдие.

Но в някои ситуации, свързани с повишаване на налягането в гръдния кош на фона на физически стрес (по време на акт на дефекация, кихане, кашляне и друг стрес), крилото се отваря. Някои структурни дефекти на преградата, както и размерът на самия овален прозорец също допринасят за запазването на отворения отвор.

Както показват наблюденията, шунтирането отляво надясно на кръвта от лявото предсърдие надясно не е придружено от никакви признаци, показващи неговото присъствие, като по този начин протича безсимптомно. Заедно с това, изхвърлянето на кръв в обратна посока (от дясно към ляво предсърдие) може да предизвика постоянни или преходни симптоми на цианоза. обикновено, дадено състояниеПричинява се от повишаване на съдовото съпротивление на системата на белодробната артерия на фона на пристъп на апнея, задържане на дъха, писъци и други натоварвания. Във връзка с патологичното освобождаване на кръв в лявото предсърдие, през цялата новородена възраст може да продължи постоянната цианоза (синкаво оцветяване на кожата и лигавиците). Състоянието се елиминира след началото на намаляване на съпротивлението в артерията на белите дробове.

Овалният отвор, който се затваря преждевременно, може да причини различни малформации. Така че ранното затваряне на дупката може да бъде придружено от нарушение в развитието на лявата половина на сърцето, появата на хипоплазия в тези части от него.

Разширеният овален отвор може да провокира образуването на парадоксална емболия, придружена от признаци на преходен пристъп (исхемичен) или инсулт. Според проучвания отвореният прозорец увеличава вероятността от исхемичен инсулт с около 40%.

Признаците за наличието на отворен прозорец в сърцето също включват пароксизмална мигрена главоболие. Днес механизмът на развитие на такова състояние на фона на незатворена дупка все още не е достатъчно проучен. Най-често появата на болка се обяснява с микроемболизация в мозъка с кръвни съсиреци (малки кръвни съсиреци), както и влиянието на вещества, които се образуват във венозната система и проникват директно в съдовете на мозъка.

Рядко, при наличие на отворена дупка в сърцето, може да се развие синдром на ортодеоксия платипнея. Това състояние се характеризира с намаляване на насищането (насищането) на кръвта с кислород във вертикално положение на тялото, придружено от задух.

Какво трябва да знаят родителите на деца с вродени сърдечни пороци и други заболявания на сърдечно-съдовата система

Каква е опасността от отворен Овален прозорец?

Отворен овален прозореце нормален елемент от конструкцията сърцакоето е задължителен елемент сърдечно-съдовата система на плода(плодът е период на развитие на бъдещето детеот образуването на плацентата до раждането, тоест това е периодът, когато детето е в утробата). ОООнеобходими за намаляване кръвотечениекъм неработещите бели дробове в пренаталния период и прехвърлят част от кръвта към кръвоносни съдовекъм други органи и тъкани. В тази статия ще се опитаме да разберем защо е опасно да имате отворен овален прозорец след раждането и като цяло, LLC сърдечен дефект ли е?

След като бебето се роди и поеме първата си глътка въздух, белите дробове се разширяват и започват да работят. белодробен кръгкръвообръщение. В такъв случай отворен овален прозорец ще попречи на нормалното кръвообръщениепрез белодробната система. Следователно природата е предвидила покритието му със специална гънка, която постепенно расте, затваряйки се овален прозорец плътно. Ако не е плътно затворен, присъствието му се разпознава по шума, който се чува сърце. и при ултразвуково изследванелекарят намира прозореца отворен. Тази ситуация може да се разглежда като малка аномалия на развитието на сърцето. важно е след три месеца при здрави доносени зрели деца с нормално развитие овален прозорецсе затваря и шумът изчезва.

Ако отворен овален прозорецне е придружено от други признаци на сърдечна недостатъчност, тогава не трябва да се тревожите за това. Необходимо е само периодично проследяване на състоянието на детето от педиатър и детски кардиолог и редовна ехокардиография. чиято кратност ще се определя за всяко отделно дете от специалист. Но ако детето развие задух и сърцебиене по време на хранене, рязка бледност на кожата или, обратно, цианоза(синкаво оцветяване на кожата), детето не се храни добре, не наддава достатъчно на тегло - трябва спешно да потърсите помощ от детски кардиолог: в този случай ще е необходим задълбочен преглед, изясняване на диагнозата и изключване вродено сърдечно заболяване .

Едно от сериозните усложнения, които могат да възникнат при незатваряне на отворения овален прозорец, е т.нар. парадоксална емболия. Същността на това явление е следната емболи(малки чужди частици, кръвни съсиреци, бактерии или газови мехурчета), идващи от венозната система или произхождащи директно от дясното предсърдие, могат да проникнат в лявата страна на сърцето и след това голям кръгтираж. Ако в бъдещето емболипопаднат в съдовете, които хранят мозъка, тогава може да настъпи инсулт или бактериално усложнение. Ето защо е важно да сте навреме обстоен прегледпри откриване Отворен овален прозорец .

Дата на публикуване на статията: 02/10/2017

Последна актуализация на статията: 18.12.2018 г

От тази статия ще научите: в кои случаи отворен овален прозорец в сърцето на детето е вариант на нормата и в кои случаи е сърдечен дефект. Какво се случва с това състояние, може ли да бъде при възрастен. Методи за лечение и прогноза.

Овалният прозорец е канал (дупка, проход) в района междупредсърдна преградасърце, осигуряващо едностранна комуникация на кухината на дясното предсърдие с лявото. Тя е жизненоважна вътрематочна структура за плода, но след раждането трябва да се затвори (обрасне), тъй като става ненужна.

Ако не настъпи свръхрастеж, това състояние се нарича отворен овален прозорец. В резултат на това бедни на кислород деоксигенирана кръвпродължава да се изхвърля от дясното предсърдие в кухината на лявото. Той не навлиза в белите дробове, където трябва да бъде изхвърлен от дясната половина на сърцето, за да се насити с кислород, но веднага, след като попадне в левите части на сърцето, се разпространява в цялото тяло. Това води до кислородно гладуване- хипоксия.

Оставането отворено след раждането е единственото нарушение на овалния прозорец. Но не във всички случаи това се счита за патология (заболяване):

• Обикновено при всички новородени прозорецът е отворен и може да функционира периодично.
• Обрастването става постепенно, но индивидуално за всяко дете. Обикновено при деца над една година този канал трябва да бъде затворен.
• Наличието на малка отворена площ на овалния прозорец при деца на възраст 1-2 години е 50%. Ако в същото време няма прояви на болестта, това е вариант на нормата.
• Ако детето има симптоми през първата година от живота си и ако овалното прозорче функционира при деца на възраст над 2 години, това е патология - малка аномалия в развитието на сърцето.
• За възрастни и деца над 2 години прозорецът трябва да е затворен. Но при определени обстоятелства, на всяка възраст, тя може да се отвори, дори ако е прераснала през първата година от живота - това винаги е патология.

Този проблем е лечим. Лечението се провежда от кардиолози и кардиохирурзи.

За какво е отворен овален прозорец?

Сърцето на плода в утробата бие редовно и осигурява кръвообращението на всички органи с изключение на белите дробове. Наситената с кислород кръв тече към плода от плацентата през пъпната връв. Белите дробове не функционират, а недоразвитата съдова система в тях не съответства на оформеното сърце. Следователно циркулацията на кръвта в плода се извършва, заобикаляйки белите дробове.

За това е предназначен овалния прозорец, който изхвърля кръвта от кухината на дясното предсърдие в кухината на лявото, което осигурява нейната циркулация, без да навлиза в белодробни артерии. Неговата особеност е, че дупката в преградата между предсърдията е покрита с клапа от страната на лявото предсърдие. Следователно овалния прозорец е в състояние да осигури само еднопосочна връзка между тях - само дясното с лявото.

Вътрематочното кръвообращение в плода се извършва по следната схема:

1. кръв, наситен с кислородсе влива през пъпните съдове в венозна системаплода.
2. През венозните съдове кръвта навлиза в кухината на дясното предсърдие, което има два изхода: през трикуспидалната клапа в дясната камера и през овалния прозорец (отвор в преградата между предсърдията) в лявото предсърдие. Съдовете на белите дробове са затворени.
3. Увеличаването на налягането по време на контракция избутва обратно клапата на овалния прозорец и част от кръвта се изхвърля в лявото предсърдие.
4. От него кръвта навлиза в лявата камера, което осигурява нейното придвижване в аортата и всички артерии.
5. Чрез вените, свързани с пъпната връв, кръвта навлиза в плацентата, където се смесва с майката.

Овалният прозорец е важна структура, която осигурява кръвообращението на плода в пренаталния период. Но след раждането на дете, то не трябва да функционира и постепенно да надрасне.

Възможно развитие на патология

Към момента на раждането белите дробове на плода са добре развити. Веднага след като новороденото бебе поеме първата глътка въздух и се напълни с кислород, белодробните съдове се отварят и кръвообращението започва. От този момент нататък кръвта на бебето е наситена с кислород в белите дробове. Следователно овалното прозорче се превръща в ненужно образувание, което означава, че трябва да прерасне (затвори).

Когато това се случи - процесът на обрастване

Процесът на затваряне на овалния прозорец протича постепенно. При всяко новородено тя може периодично или постоянно да функционира. Но поради факта, че след раждането налягането в левите кухини на сърцето е много по-високо, отколкото в десните, клапата на прозореца затваря входа към него и цялата кръв остава в дясното предсърдие.

Деца от първата година от живота

Колкото по-малко е детето, толкова по-често е отворен овалния прозорец - около 50% от децата под една година. Това е приемливо явление и се свързва с началната степен на развитие на белите дробове и техните съдове към момента на раждането. Докато детето расте, те се разширяват, което спомага за намаляване на налягането в дясното предсърдие. Колкото по-ниска е в сравнение с лявата, толкова по-здраво ще бъде натиснат клапанът, който трябва да се фиксира здраво (да расте заедно със стените на прозореца) в това положение за цял живот.

Деца от втората година от живота

Случва се овалното прозорче да се затвори само частично (остават 1-3 mm) до 12 месеца (15-20%). Ако такива деца се развиват нормално и нямат оплаквания, това не се счита за ненормално, но изисква наблюдение и до две години трябва да се затвори напълно. В противен случай това се счита за патология.

възрастни

Обикновено при деца на възраст над две години и при възрастни овалния отвор трябва да бъде затворен. Но в 20% той или никога не прераства, или се отваря отново през целия живот (и тогава е от 4 до 15 mm.

Шест причини за проблема

Шест основни причини, поради които овалния отвор не се затваря или отваря:

1. Вредно въздействие върху плода (радиация, токсични вещества, лекарства, вътрематочна хипоксия и други сложни варианти на хода на бременността).
2. Генетично предразположение (наследственост).
3. Недоносеност.
4. Недоразвитие (дисплазия) на съединителната тъкан и сърдечни дефекти.
5. Тежки бронхо-белодробни заболявания и белодробна емболия.
6. Постоянно физическо натоварване (напр. плач или кашлица за малки деца, интензивни натоварванияи спорт за възрастни).

Патологични признаци и симптоми

Изхвърлянето на бедна на кислород кръв през отворения овален прозорец в сърцето води до кислороден глад във всички органи и тъкани - до хипоксия. Колкото по-голям е диаметърът на дефекта, толкова по-голямо е нулирането и толкова по-силна е хипоксията. Това може да причини следните симптоми и прояви:

Около 70% от хората с отворен канал нямат оплаквания. Това се дължи на малкия размер на дефекта (по-малко от 3–4 mm).

Как се диагностицира проблемът

Диагностика на патология - ултразвук на сърцето (ехокардиография). По-добре е да го извършите в два режима: стандартно и доплерово картографиране. Методът позволява да се определи размерът на дефекта и естеството на нарушенията на кръвообращението.

Изображение на голям отворен овален отвор по време на ултразвук на сърцето. Кликнете върху снимката за уголемяване

Лечение

При вземане на решение дали е необходимо лечение и избор на оптимален метод се вземат предвид два фактора:

1. Има ли някакви симптоми или усложнения?

• ако да, показана е операция, независимо от размера на дефекта;
• ако не, не се налага лечение както при деца, така и при възрастни.

1. Какви са размерите на дефекта и големината на изтичането на кръв според ехокардиографията: ако са изразени (повече от 4 mm при дете) или има признаци на нарушения на мозъчния кръвоток при възрастни, е показана операция.

Овалният прозорец се затваря лесно с помощта, която се извършва без нито един разрез през пункцията на една от големите артерии.

Ендоваскуларна хирургия за затваряне на овалния отвор в сърцето

Прогноза

Безсимптомният ход на отворен овален прозорец при възрастни и деца не представлява заплаха и ограничения в 90–95%. В 5-10%, когато към тази аномалия се добавят неблагоприятни обстоятелства (заболявания на белите дробове, сърцето, тежка работа), е възможно постепенно увеличаване на дефекта, което води до клинични проявленияи усложнения. Оперираните пациенти се възстановяват в 99%. Всички възрастни и деца с отворен форамен овале трябва да посещават кардиолог веднъж годишно и да се подлагат на ултразвук на сърцето.

>> >>

какво е името на болестта "дупка в сърцето"?

какво е името на болестта "дупка в сърцето"? колко е опасно за живота и как се излъчва? Отговори:

Рефлексотерапия и компютърна рефлексна диагностика по техниката "ryodaraku".

Вид дейност: Лечители, Алтернативна медицина, лекари
Отговор:
„Дупка в сърцето“ вероятно е буквален превод. На руски подобна диагноза звучи като "болест на сърцето". Дефектите са вродени и придобити и се характеризират с отвори (перфорации) на сърдечните клапи, интервентрикуларни или пресциатични прегради, големи коронарни кръвоносни съдовеи възходяща аортна дъга. Много сърдечни дефекти в близкото минало са довели до инвалидност и смърт на пациентите. Понастоящем високата кардиохирургична техника на открито сърце, съчетана с разработените успешни методи за имплантиране на съдове, тъкани и стволови клетки, дава възможност за преодоляване на най-тежките сърдечни дефекти.

Графология в Израел, графология, обучение по графология

Дейности: Психолози, Курсове, школи и семинари, Адвокати и нотариуси
Отговор:
Това най-вероятно е пролапс митрална клапа. Може да е с неустановена причина или да е придобито - като придружител на някакво друго заболяване.

По-често говорим сиза хемодинамично незначим пролапс на митралната клапа, който не е опасен, но е най-добре да проверите това с Вашия лекар.

Международен бизнес с американска компания в уелнес индустрията - здравословен начин на животживот

Вид дейност: Продажба на козметика, Мрежов маркетинг
Отговор:
Вика!
Ако това е при дете, значи липсват някои вещества в диетата.Това се решава успешно с хранителните добавки - биологично активни добавкиВисоко качество.
Най-високото качество в света е от моята американска компания производител.На едно момче, мой клиент, на 5 години, тази дупка се затвори след 3 седмици. Яде детска добавка с витамини и минерали.
Лекарите ще ви предложат операция. Всеки иска да спечели пари. Вие решавате какво е по-добре за вас. Само вие първо погледнете в интернет как се прави сърдечна операция.
Ако след това детето продължи да яде хранителни добавки за профилактика, ще живее 120 години и няма да боледува.Най-добре ще е да учи в училище и да реализира напълно генетичния си потенциал.
Пишете ми по имейл, ще изпратя подробностите. Можете да възстановите и поддържате здравето на цялото семейство на високо ниво.

Овалният прозорец в сърцето е дупка, която се е развила в утробата, покрита със специална гънка-клапа, която се намира на преградата между предсърдията. Този прозорец комуникира между дясното и лявото предсърдие на плода по време на ембрионалния период. Благодарение на него част от плацентарната кръв, обогатена с кислород, може да премине от дясното предсърдие в лявото, заобикаляйки нефункциониращите бели дробове на нероденото бебе. Така има нормално кръвоснабдяване на главата, шията, главния и гръбначния мозък.

По време на първото вдишване белите дробове и белодробната циркулация на детето започват да функционират и необходимостта от комуникация на дясното и лявото предсърдие губи своята актуалност. Когато детето вдишва и първият плач, налягането, създадено в лявото предсърдие, става по-високо, отколкото в дясното, и в повечето случаи клапата се затръшва и затваря овалния прозорец. Впоследствие обраства с мускули и съединителната тъкани изчезва напълно. Но се случва овалния прозорец да остане отворен. Какво заплашва такова състояние, как да го коригирате при новородено и дали е необходимо да направите това - тази статия е за това.

Овалният прозорец при 40-50% от доносените здрави новородени е анатомично затворен от клапа още през първите 2-12 месеца от живота, а функционалното му затваряне настъпва на 2-5 часа от живота. Понякога тя остава частично отворена или при определени условия (дефект на клапата, силен плач, писък, напрежение на предната коремна стена и др.) не се затваря. Наличието на отворен овален отвор след 1-2 години се счита за лека аномалия в развитието на сърцето (MARS синдром). В някои случаи овалния отвор може да се затвори по всяко друго време и съвсем спонтанно. Сред възрастните се наблюдава в 15-20% от случаите. Това разпространение на тази аномалия стана актуален въпросза кардиология и изисква наблюдение.

Точните причини, поради които овалният прозорец не се затваря навреме, съвременна медицинаса неизвестни, но според някои изследвания наличието на тази аномалия може да бъде провокирано от редица предразполагащи фактори:

• наследственост;
• инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
• тютюнопушене и злоупотреба с алкохол от майката или бащата;
• наркотична зависимост на родителите;
• фенилкетонурия или диабетпри майката;
• приемане на определени лекарства по време на бременност (някои антибиотици, литиеви препарати, фенобарбитал, инсулин и др.);
• недоносеност на детето;
• дисплазия на съединителната тъкан и др.

Симптоми

Дете с отворен овален прозорец е неспокойно, слабо наддава на тегло.

Обикновено размерът на овалния прозорец при новородено не надвишава размера на главата на карфица и е надеждно покрит от клапа, която предотвратява изтичането на кръв от белодробното кръвообращение към голямото. При отворен овален прозорец с размери от 4,5-19 mm или непълното му затваряне от клапа, детето може да изпита преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, признаци на хипоксемия и развитие на такива тежки усложнения, като исхемичен инсулт, бъбречен инфаркт и парадоксална емболия.

По-често отвореният овален отвор при новородени е асимптоматичен или придружен от лек тежки симптоми. Косвени знациТази аномалия в структурата на сърцето, според която родителите могат да подозират нейното присъствие, може да стане:

• появата на рязка бледност или цианоза по време на силен плач, писък, напрежение или къпане на детето;
• безпокойство или летаргия по време на хранене;
• лошо наддаване на тегло и лош апетит;
• умора с признаци на сърдечна недостатъчност (задух, повишена сърдечна честота);
• предразположеност на детето към чести възпалителни заболяваниябронхопулмонална система;
• припадък (в тежки случаи).

При изследване, докато слушате сърдечни тонове, лекарят може да регистрира наличието на "шумове".

Възможни усложнения

Отворен овален отвор в края редки случаиможе да се усложни от развитието на парадоксална емболия. Емболите могат да бъдат малки газови мехурчета, кръвни съсиреци или малки фрагменти от мастна тъкан. При отворен овален прозорец те могат да влязат в лявото предсърдие, след това в лявата камера. С кръвния поток емболът може да навлезе в съдовете на мозъка и да причини развитие на инфаркт или мозъчен удар: състояния, които могат да бъдат фатални. Това усложнение се появява внезапно и може да бъде предизвикано от травма или продължително почивка на леглопо време на тежко заболяване.

Диагностика

За да се потвърди диагнозата „отворен овален прозорец“, детето трябва да бъде прегледано от кардиолог, който може да оцени резултатите от ултразвуково изследване на сърцето и. При новородени и деца по-млада възрастизвършва се трансторакален Doppler Echo-KG, който ви позволява да получите двуизмерно изображение на междупредсърдната стена и движението на клапите във времето, да оцените размера на овалния прозорец или да изключите наличието на дефект в преградата .

След потвърждаване на такава диагноза и в случай на изключване на други патологии на сърцето, детето се препоръчва диспансерно наблюдениесъс задължителен повторен ултразвук на сърцето веднъж годишно за оценка на динамиката на аномалиите на сърцето.

Лечение

При липса на изразено хемодинамично разстройство и симптоми, отворен форамен овал при новородено може да се счита за вариант на нормата и изисква само постоянно наблюдение от кардиолог. Родителите се насърчават да ходят с детето по-често свеж въздух, провеждайте лечебни упражнения и процедури за закаляване, спазвайте правилата балансирано храненеи ежедневието.

Лекарствената терапия може да бъде показана само за деца с признаци на преходна исхемична атака ( нервен тик, асиметрия лицевите мускули, тремор, конвулсии, припадък) и, ако е необходимо, предотвратяване на парадоксална емболия. Те могат да бъдат предписани витаминни и минерални комплекси, препарати за допълнителна хранамиокард (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) и антиагреганти (Warfarin).

Необходимостта от премахване на отворения прозорец при новородени се определя от обема на изхвърлената кръв в лявото предсърдие и ефекта му върху хемодинамиката. С леко нарушение на кръвообращението и липса на съпътстващи рожденни дефектисърца операцияне е задължително.

В случай на тежко хемодинамично увреждане може да се препоръча извършване ниско травматична операцияза ендоваскуларно транскатетърно затваряне на отвора със специален оклудер. Това хирургична интервенцияизвършва се под контрола на рентгеново и ендоскопско оборудване. в дясното предсърдие през феморална артерияпоставя се специална сонда с пластир. Такава "лепенка" покрива празнината между дясното и лявото предсърдие и стимулира нейното свръхрастеж със собствена съединителна тъкан. След извършване на такава операция на пациента се препоръчва да приема антибиотици в продължение на шест месеца, за да предотврати появата. След това пациентът може да се върне към нормален начин на живот без никакви ограничения.

Прогнози

В повечето случаи отвореният овален прозорец при новородени и деца под две години не причинява сериозни усложнения и не притеснява детето. При повечето деца тя е напълно надраснала до петгодишна възраст и не засяга по-нататъшното физическо и социални дейности. Пациенти с отворен форамен овале без сериозни хемодинамични нарушения се препоръчват от кардиолозите да изключат класове крайни възгледиспорт и избор на професии, които са свързани с прекомерно натоварване на дихателните и сърдечносъдова система(водолази, пилоти, астронавти).