Cheiloschisis (цепнатина на небцето, цепнатина на устната): какво е това, причини, симптоми, снимки на деца преди и след операция. Хирургия за коригиране на вроден дефект на цепната устна

заешка устнане е нещо страшно и непоправимо. Ако родителите разберат, че бебето им ще се роди с такава патология, не се паникьосвайте и отчайвайте, защото сега има модерни и безопасни методихирургическа интервенция, която позволява почти напълно да се отървете от болестта.

Цепната устна е вродена патология, която възниква поради неслети тъкани на носната кухина и горна челюствъв вътрематочно състояние. Патологията е цепнатина на горната устна, която я разделя на две части.

Медицинското наименование на заболяването е хейлошиза. от медицинска статистикаНа всеки 1000 новородени се пада 1 бебе с цепната устна.

Освен от отрицателно въздействиена външен вид дефектът създава функционални проблеми при приема на храна и формирането и развитието на речта на детето. Но този дефект няма ясно изразен отрицателно влияниевърху тялото като цяло и общо развитиебебе.

Има 2 вида цепнатина на устната:

1. Едностранна или двустранна цепка на устната.
2. Изолирано или чрез разцепване на устната.

Причината за патологията е в генетична мутациясвързано с промяна в гена TBX22. Мутацията се образува на 8-12 гестационна седмица. Може да възникне по различни причини:

По силата на влиянието върху образуването на дефекта на горните причини могат да се разграничат най-значимите: химични фактори- приблизително 22%, психически - 9, биологични - 5, физически - 2 процента.

През първия триместър на бременността вътрешните и външни телаплодове, така че е много отговорно и опасно време. Майките определено трябва да изолират тялото си от ефектите на тератогенни фактори (причини, които могат да причинят нарушение на развитието на плода и неговите органи).

Семейство, което вече има едно дете с това заболяване, се препоръчва да се консултира с генетик.

В повечето случаи новородените имат цепнатина на горната устна и много рядко може да откриете дефект на долната.

Има няколко вида:

1. Едностранно разделяне:

• Непълна - част от тъканите на устната остават недокоснати в горната част.
• Пълно - това е пълно разцепване на горната устна.
• Скрити - само мускулите на устната са разцепени, и кожна покривкаи лигавица непокътната.

2. Двустранно разцепване:

• Симетричен - непълна или пълна цепка от двете страни.
• Асиметрични - от една страна, непълни или скрити, от друга, пълни (и други опции).

Разделяне от едната страна - представлява вдлъбнатина на горната устна. В този случай средният назален и десният максиларен процес не са слети. Дефектът може да има различни конфигурации, например, в един случай, само докосване меки тъканиустните, а при друга може да засегне и костите на горната челюст.

Понастоящем наличието на такава патология в плода лесно се определя с помощта на ултразвук през 3-тия триместър на бременността.

Ако се открие цепнатина на устната, това не е причина за прекъсване на бременността, тъй като развитието на плода не е нарушено и детето след раждането няма да страда от закъснения умствено развитие(освен ако, разбира се, хейлошизисът не е част от вроденото патологични синдроми). Децата, които са родени с цепнатина на устната, не се различават по нищо в психическото и умствено развитиеот други деца.

След раждането на бебето лекарят трябва да прегледа напълно детето, след което може точно да диагностицира заболяването и да установи факта, че цепната устна по никакъв начин не е свързана с психично заболяване и че е самостоятелно заболяване.

Съвременната медицина е в състояние да помогне на пациенти с такива генетично заболяване. Като се използва пластична операцияможете напълно и без проблеми да премахнете цепната устна при децата. Има 3 вида пластична хирургия на цепната устна:

• Хейлопластика.
• Ринохейлогнатопластика.
• Ринохейлопластика.

Операцията се избира, като се вземат предвид естеството и конфигурацията на дефекта и се извършва под обща анестезия.

Хирургическата интервенция може да се извърши само при деца, които са родени навреме и нямат противопоказания: сериозни патологиижизненоважен важни органи, тежки заболявания(сърдечно-съдови, респираторен тракти т.н.), родова травмаи т.н.

Операцията е възможна още на първия месец от живота. Но като правило операцията се извършва при бебета на възраст от три до шест месеца. Въпреки това, при дълбоки лезии, лечението може да започне още през 1-вата седмица от живота на детето.

Операциите могат напълно да премахнат болестта в почти деветдесет процента от случаите. IN напълнорезултатът може да се оцени след една година от момента на операцията.

Хейлопластиката е операция за премахване на цепната устна. Преди хейлопластиката е наложително да се извърши пълна медицински прегледбебе.

По време на пластичната хирургия разцепените тъкани се свързват и се възстановява правилната позиция на костите. След края на операцията в носната кухина за известно време се въвежда тампон от марля, за да се предпазят шевовете. След отстраняване на тампона в носа се поставя тръба за три месеца.

Конците се отстраняват след около десет дни хирургични процедури. Много често след основната операция в бъдеще се извършват допълнителни козметични и други процедури за коригиране на останалите последствия от цепната устна.

Ринохейлогнатопластиката е сложна операция, която се използва, ако е необходимо да се елиминира патологията алвеоларен процеси тежки аномалии лицев отделчерепи. Спомага за формирането на нормалното положение на мускулите на устата. Операцията подобрява формата на горната устна, намалява дефекта на носния хрущял и елиминира вероятността от развитие на зъбно-алвеоларни аномалии.

Ринохейлопластиката е по-сложна операция, която елиминира не само цепната устна, но също така коригира мускулите на устата и носния хрущял. Реконструктивната пластика се извършва на всяка възраст. В зависимост от тежестта на дефекта могат да се извършат процедури за коригиране на остатъчни дефекти при детето.

Много пациенти се нуждаят от последваща операция за коригиране на деформациите на носа. На възраст от 4 до 6 години си струва да се направи операция за коригиране на крилата на носа и удължаване на кожната част на носната преграда. И последната операция за корекция на носа е най-добре да се направи на 16-18 години, тъй като на тази възраст при децата има забавяне на растежа на лицевия скелет поради промени, свързани с възрастта. Вие също ще трябва Пластична операцияза премахване на белег на устната.

Децата, след елиминирането на цепната устна, трябва периодично да се наблюдават от отоларинголог, тъй като са предразположени към настинки и възпаление на средното ухо. Необходимо е постоянно да се наблюдава от логопед и зъболекар, а също така, поради нарушения на говора, звуково възприятие и слух, да посетите аудиолог и фониатър.

Между известни хора, включително актьори и музиканти, има и хора, които са родени с хейлошизис и са претърпели операция за коригирането му. Например известният холивудски актьор Хоакин Финикс. На лицето му ясно се вижда белегът на горната му устна. Цепната устна се приписва на известния руски музикант Андрей Макаревич и телевизионната водеща Маша Малиновская.

Рискът от раждане на дете с цепнатина на устната може да бъде сведен до минимум, ако внимателно наблюдавате здравето си по време на бременност и сте внимателни към факторите, които могат да провокират образуването на дефект в плода. Най-добре е да планирате бременност и да преминете през всички прегледи преди зачеването, за да идентифицирате всички заболявания, дефицит на фолиева киселина и витамини. Не забравяйте да водите здравословен начин на животживот, изоставете напълно Алкохолни напиткии пушене. И ако работата на майката е в опасна индустрия, по-добре е да я откажете.

Снимка на деца след операция.

> > > заешка устна

В края на първия месец от бременността устата на бебето се формира от две отделни половини, които растат една до друга. Някъде между шестата и осмата седмица те се сливат и образуват горната челюст. След това шевът се движи напред-назад, за да запечата устните с езика. До десетата седмица от бременността устата е напълно оформена, а носът е придобил позната структура и позиция.

Това е вроден дефект, при който горната устна на детето е напълно оформена и има дупка. - подобна вродена аномалия, при която небцето на нероденото дете не е напълно оформено, но има дупка. Някои деца с цепнатина на устната имат само малък прорез в горната устна. Други имат пълен отворена дупка, която преминава през горната челюст към долната част на носа. Аномалията може да се появи от едната или от двете страни на устата на детето. Този вроден дефект се нарича орална цепнатина или цепнатина на устната. При децата причините за появата му все още не са известни.

Дефектите и условията за тяхното развитие варират по тежест и степен с вариации:

• Цепка на устната (дефект на устната).
• Цепка на небцето (дефект на небцето).
• Цепка на устната и небцето (и двата дефекта).
• Микроформа на цепнатина (пукнатина или белег).
• Едностранна цепка (едната страна на устната и небцето).
• Двустранна цепка (двете страни на устната и небцето).

Цепка на устната и цепка на небцето: причини

Причините за цепната устна, цепнатината на небцето и други аномалии на лицето не са добре разбрани, но са пряко свързани с промените в гените на детето. Смята се, че 25% от случаите се дължат на наследственост, до 15% - хромозомни аномалии и 60% - външни причинираждане на деца с цепнатина на устната. Склонността към деформация може да бъде наследена от единия или двамата родители. Потенциалът за развитие на заболяването се увеличава, когато се появи при близки членове на едно и също семейство.

Други фактори, които могат да повлияят на гените, които водят до разделяне, са вируси, някои лекарства, диета и токсини. заобикаляща среда. Последните проучвания идентифицираха тютюнопушенето и употребата на наркотици като рискови фактори за развитието на цепнатина на устната и небцето, както и на други вродени дефекти. Освен това наличието на диабет значително увеличава риска от раждане на дете с цепнатина на устната или без небце. Употребата на наркотици и интоксикацията на тялото също могат да причинят тези вродени дефекти. Цепка на устната и небцето може да се появи заедно с други вродени аномалии. Това може да доведе до редица трудности при Ежедневието. Не е необичайно бебетата да се раждат с цепнатина на устната или небцето, ако техните роднини са имали това състояние или имат анамнеза за други вродени дефекти.

Генетика и наследственост

До този ден истински причиниРазвитието на цепнатина на небцето и устната е неизвестно, но лекарите смятат, че дефектите се дължат на генетични фактори и фактори на околната среда. Генетиката може да играе роля в развитието на заболяване като цепната устна. Причините за появата могат да комбинират няколко фактора. Ако единият или двамата родители са имали това отклонение, това значително увеличава проявата на аномалията при детето. Вашият начин на живот по време на бременност също може да направи бебето ви по-вероятно да развие аномалия.

И така, защо се развива заболяване като цепната устна? Снимки, причини и методи на лечение ще помогнат да научите повече за тази патология.

• Излагането на фенитоин или употребата на наркотици по време на бременност увеличава риска от развитие на аномалия с 10 пъти или повече.
• Пушенето по време на бременност увеличава 2 пъти шанса за развитие на дефект.
• Употребата на алкохол, антиконвулсивни лекарства или ретиноева киселина е свързана с вродени дефекти, които включват цепнатина на устната и небцето
• По време на бременност недостигът на витамини и особено дефицитът на фолиева киселина също може да предизвика развитие на краниофациална аномалия.

Има много фактори, които тревожат цепната устна при децата. Причините, снимките на това заболяване дават яснота за сериозността на ситуацията. Цепката на небцето може да се развие като изолиран вроден дефект или като част от по-голям генетичен синдром, който може да доведе до по-тежки малформации.

Заобикаляща среда

По време на бременността това, което майката яде и пие, е от решаващо значение за развитието на нейното неродено дете. Витамини и полезен материалвлизат в растящото тяло чрез кръвта на майката. Но между жената и нейното неродено бебе има силна защитна обвивка, наречена плацента. Не позволява преминаването на някои токсични вещества и надеждно защитава детето в утробата. Докато плацентата е наистина добра във филтрирането на токсините, други опасни химически веществаможе да премине през тази бариера и да навлезе в кръвния поток на плода.

Болестта на цепната устна има генетична причина, така че по време на бременност трябва внимателно да наблюдавате здравето си.

Токсични вещества

Вредни вещества, като пестициди и живак, могат да навлязат чрез кръвта в детето, като по този начин причиняват сериозни нарушения в развитието. През 2004 г. специална екологична работна група изследва десет новородени. Изследователите са открили средно около 200 вида индустриални химикали и замърсители. 180 от тези съединения са известни канцерогени.
Има теория, че системата човешкото тялообразувани много преди развитието на повечето вредни химикали. Нашето тяло просто не е в състояние да разпознае и неутрализира такива елементи.

Във всеки случай здравната общност е убедена, че някои от тези химикали допринасят за развитието на вродени дефекти. Чуждестранни учени са открили, че определени участъци от гени в хромозоми 1, 2, 3, 8, 13 и 15 са свързани с образуването на цепнато небце и устна. Това проучване направи важна стъпка за по-добро разбиране на причините за болестите, генетични и екологични.

Какво може да се направи, за да се предотврати аномалия?

Някои изследователи предполагат, че приемането на фолиева киселина по време на бременност може да намали шансовете бебето да развие тези аномалии. Това вещество се намира в повечето мултивитамини. Известно е, че фолиева киселинанамалява риска от друг несвързан вроден дефект.

Какви химикали могат да повлияят на развитието на дефекта?

Откриването кои вещества водят до диагнозата е доста трудна задача.
Появата на такъв дефект като цепната устна има различни причини, но в основата си това е комбинация от генетични фактори и токсини от околната среда. Гените могат да започнат неправилно развитиено те се нуждаят от малко тласък от външния свят.

Лекарства, които според експерти могат да причинят цепнатини:

• които се увеличават или намаляват кръвно налягане("Псевдоефедрин" и "Аспирин").
• Антиепилептични лекарства като карбамазепин и фенитоин. Някои изследователи смятат, че причината всъщност е самата епилепсия, а не лекарствата, използвани за нейното лечение.
• "Изотретиноин" или "Акутан" - медицински препаратвзети за лечение силни проявиакне (акне). Не приемайте Accutane по време на бременност. Не трябва да планирате бременност по време на целия курс на употреба на лекарството и в рамките на един месец след това.
• Кортикостероиди като хидрокортизон и кортизон. Употребата на тези лекарства по време на бременност може да доведе до диагноза цепнатина на устната. Причините също могат да служат като рискови фактори за бременност.

Има няколко усложнения, които могат да засегнат бебета и деца с цепнатина на устната или небцето.

Проблеми с храненето

Поради анатомичния дефект, процесът на кърмене може да бъде доста труден за новородените. Ненормалното отделяне на горната устна прави храненето неудобно. При такава аномалия е невъзможно да се получи добро уплътняване, което е необходимо за успешното протичане на процеса. Конвенционалните зърна за хранене с шише представляват същия проблем. Има обаче специализирани прибори, които допринасят за ефективното хранене.

Деца с цепнато небце, като правило, са оборудвани с подвижно изкуствено небце от самото начало на живота. Това устройство ограничава способността на течностите да навлизат в ноздрите и също така улеснява възможността за смучене от специализирани зърна.

Ушни инфекции или частична загуба на слуха

Децата с цепнато небце най-често имат ушни инфекции и свързаното с това натрупване на течност във вътрешността на тъпанчето. За да се ограничат тези проблеми, при повечето деца с цепнато небце се поставят AED (тръби). тъпанчепрез първите месеци от живота.

Проблеми с говора

Както може да се очаква, аномалиите в развитието, свързани с небцето и устните, могат да повлияят на артикулацията. Най-честият проблем обикновено е качеството на гласа. Коригиращите операции могат да помогнат за намаляване на тези говорни проблеми, но повечето деца с цепнатина на устната или небцето имат полза от логопедична терапия с помощта на логопед.

проблеми със зъбите

Децата с цепнатина на устната или небцето често имат проблеми с липсващи или изкривени зъби и обикновено се нуждаят от ортодонтско лечение. Ако горната челюст има дисфункция, като например неправилно поставяне и позициониране постоянни зъби, тогава ситуацията изисква лицево-челюстна хирургия.

Лечение на цепнатина на устната и цепнато небце

Сега лекарите могат да диагностицират аномалия въз основа на ултразвукови показания още на 18-та седмица от бременността. Диагностицирането на цепнатина на небцето е по-трудно, тъй като тя е скрита в устата. След като бъде поставена диагнозата, лекарите могат да извършат процедура, която амниотична течностсе извлича за изследване за наличие на генетичен синдром. За определяне на празнината в ранна фазаи за формулирането на правилната терапия, като правило, е необходима широка група от специалисти.

хирургия

Коригирането на цепнатината чрез операция обикновено се извършва след 7-та седмица от живота на новороденото. Този тип хирургия се нарича пластична хирургия. Ако носът на детето е засегнат от промени поради този дефект, тогава може да се наложи ринопластика. Бебетата, родени с цепнатина на устната, обикновено се нуждаят от продължителна терапия с много специализирани процедури, за да постигнат пълно възстановяване.

Вродена патология, при която цепнатина на горната устна се появява в резултат на генетични аномалии, се нарича цепка на устната. Въпреки че дефектът не се отразява на цялостното психосоматично развитиебебе, привлича вниманието, усложнява процеса на хранене, пречи на формирането на речта. Може да се диагностицира дори в утробата, като правило, заедно с други дефекти, например с. Корекцията се извършва чрез използване на методи на пластична хирургия.

Главна информация

През първия триместър на бременността, до около 8-та седмица, започва процесът на развитие на лицево-челюстните органи. Ако през този период майката е диагностицирана вирусно заболяване, е напълно възможен генетичен провал, в резултат на който се развива хейлошиза или цепнатина на устната. Това е аномалия, при която горната устна е разделена на две части от цепнатина. Интересното е, че тази цепка може да премине горното небе, а също и да бъде една от няколкото малформации, които се диагностицират при бебе.

Забележка!Патологията се среща при едно дете от 1000. По правило момчетата са податливи на нея. Според наличната статистика цепнатината обикновено се появява отляво. Освен това при азиатците дефектът се открива 2 пъти по-често, отколкото при хората със светла кожа.

Известно е, че за първи път аномалията е диагностицирана в Древен Египет. В същото време местните лечители започнаха да се опитват да излекуват болните чрез хирургична интервенция, както свидетелстват останките от мумии днес. По това време животинските вени са били използвани за зашиване. По-късно процедурата за коригиране е описана по-подробно в Китай.

IN различни временаотношението към хората с цепнатина на устната е различно. Някои ги смятаха за наказани от боговете за зверства, други ги наричаха специални, надарени със свръхестествени сили.

Цепка на устната: причини за развитие

Основната причина за развитието на патологията са мутациите на генно ниво. В тях участва генът TBX22, който провокира развитието на цепнатина на устната. Това се случва в случаите, когато:

Наследствеността е от голямо значение за образуването на цепнатина на устната. Ето защо родителите на деца с такава диагноза преди нова бременностПрепоръчително е да потърсите генетична консултация.

Симптоми

Можете да проверите наличието на отворена устна при първия преглед на бебето. В допълнение, те ще открият едностранно или двустранно разцепване на горната или долната устна. Сама по себе си патологията засяга самочувствието на детето в бъдеще и следователно изисква незабавна корекция.

важно!Ситуацията се утежнява от наличието на аномалия, която придружава цепната устна. В зависимост от дълбочината и размера на цепнатината, лекарят може да предпише хранене на бебето през носната тръба, ако това е невъзможно по друг начин.

Малформацията води до деформация на зъбите,.При деца с такава диагноза е възможно някои зъби да липсват в зъбната редица или, обратно, да има допълнителни зъби. Те също имат неправилен ъгъл на растеж на зъбите и самите те са склонни към развитие.

Поради такива проблеми е трудно за пациентите да дъвчат храната, да издават звуци. Те развиват назалност, съгласните „изчезват“ от речта. При някои деца, поради наличието на цепнато небце, позицията на слухови канали, в резултат на което рискът от попадане в тях на патогенни бактерии се увеличава.

Класификация

Най-често цепнатина се появява на горната устна от едната страна на средната. Междувременно медицината познава и случаи, когато аномалията се появява от двете страни на средната или засяга долната устна.

Цепната устна може да има:

• пълна форма - когато дълбока пукнатина се простира от устната до носа от едната или от двете страни, което е резултат от несливането на носния процес с максиларния;
• частична форма- когато се появи лека вдлъбнатина на устната в резултат на несрастване.

При различни пациентидълбочината и степента на цепнатината са различни. IN най-добрият случайзасяга меките тъкани на устните, в най-лошия случай - палатинната кост и костта на горната челюст.

важно! IN редки случаианомалия възниква изолирано, но често се проявява заедно с други анатомични патологиикато: деформации на носа, цепнато небце.

Диагностика

Най-хубавото е, че цепната устна се вижда веднага след раждането на детето, докато по време на процедурата специалистът може да забележи дефект на по-късни дати, през третия триместър, по-рядко - на 16 - 20 седмици.

Такава ранна диагноза позволява на родителите да се подготвят психически за корекцията. Защото възможни нарушениягълтане, дъвчене на храна, говор, дишане, тази корекция е необходима в ранна възраст.

Цепка на устната: операция, снимка около и след

Единствената възможност за лечение на патологията е операцията. Специалист извършва пластична хирургия, като правило, на няколко етапа. При необходимост на пациента се назначава консултация с фониатър, ортодонт.

Лекарите препоръчват операцията да се извършва от втория до дванадесетия рожден ден на детето, както и от шестия до осмия месец. Ранната хирургическа намеса може да намали риска от развитие на патологии на носа и горната устна. Междувременно новородените трудно понасят провокираната от тях кръвозагуба. Ситуацията се утежнява от малкия размер на горната устна. На възраст от 6-8 месеца рискът от усложнения намалява поради стабилизирането на скоростта на развитие на костната тъкан.

Забележка! Ако има двустранна цепнатина хирургична интервенцияотложено, докато детето навърши шест месеца. Повторните операции се извършват не по-рано от няколко месеца. Костно-хрущялните структури се коригират на възраст 4-6 години, а корекцията завършва след 16 години, когато започва процесът на развитие лицеви костиспира.

Ако не е възможно да се коригира патологията до тригодишна възраст, когато се извършва формирането на речта, лекарят предписва логопедично лечение. При желание се извършва пластична операция за отстраняване на белега.

Методи за корекция

За да отърве пациента от патология, лекарят извършва:

• Хейлопластика- най-простият метод, който ви позволява да премахнете цепната устна. При провеждането му се възстановява функционалната и анатомична полезност на проблемната зона. Процедурата може да се извърши на няколко етапа, в зависимост от тежестта на ситуацията. Разрезът се извършва по линеен път, когато след операцията остава един белег, или по метода на триъгълното ламбо. В този случай се използва триъгълна клапа, за да се създаде симетрична форма на устните. Методът на четириъгълното ламбо предвижда използването на последния за корекция на тежки патологии.
• Ринохейлопластика- Осигурява корекция на горна устна и носна преграда. Може да бъде първичен (когато хирургът промени позицията си за първи път) хрущялна тъкан) и вторичен (когато след първата операция започнаха да се развиват други патологии).
• Ринохейлогнатопластика- сложна операция, поради която се коригира деформацията преден отделчелюстите, формата на устните се подобрява, патологиите на носа се коригират. Процедурата е показана при пациенти с цепнато небце. В процеса на прилагането му лигавицата се ексфолира от двете страни, за да се коригира отворът на носа. Целостта на челюстта се възстановява с помощта на периостална присадка, взета от предната повърхност на крака. След това се изрязват клапи от горната устна, за да се зашие раната. Като правило, след ринохейлогнатопластика, пациентите се препоръчват да преминат стоматологично лечение.

важно!Видът на операцията се избира не само въз основа на естеството на цепнатината, но и въз основа на възрастта, теглото на детето, индивидуални особеностиразвитие, рискът от усложнения.

Подготовка и противопоказания

Преди операцията се предписват прегледи и тестове, за да се идентифицират противопоказанията за нея. Две седмици преди определената дата на пациентите също е забранено да приемат антикоагуланти.

Противопоказания:

Характеристики на провеждане и рехабилитация

Операцията се извършва под местно или общо. В първия случай се оперират пациенти с плитки цепнатини, във втория - с дълбоки или двустранни цепнатини. Обща анестезияможе също да се дава на деца, които са неспокойни по време на операция.

Продължителността на рехабилитацията зависи не само от сложността на процедурата, но и от общо състояниедете, неговата реакция към анестезията. След локална анестезияхраненето на новороденото е разрешено след няколко часа. След общото - времето за хранене се определя от лекаря.

Забележка! Конците се свалят 7-10 дни след операцията. След това за още 3 месеца в носа се вкарва тръба, която предотвратява деформацията на неговата кухина и крила. В редки случаи се препоръчва специална шапка, за да се предотврати разтягане на устната и разминаване на шевовете. Ръцете на бебето са фиксирани с шини.

Възстановителната рехабилитация се простира за една година. На този етап пациентът получава консултация с логопед, ортодонт, УНГ специалист, което позволява да се изключи наличието на патологии на развитието, да се увери, че зъбната редица е оформена правилно и че няма проблеми с говора .

Усложнения

Най-честото усложнение след операцията е разкъсването на конците. Може да възникне както в резултат на нарушение на техниката на извършване на операцията, така и в резултат на травма, развитие на възпаление.

В редки случаи са възможни белези в преддверието на устата, които могат да причинят деформация на челюстта. Също така е възможно:

• стесняване на носния проход;
• лицева деформация;
• говорни нарушения.

Ако имате проблеми с дишането или храносмилателната системаслед операцията се дава увреждане, междувременно за получаване на обезщетение на детето се назначава преглед.

резултати

Обективни резултати се получават една година след операцията. Най-често завършва успешно.В същото време пациентите имат едва забележим белег в областта на назолабиалния триъгълник, който при желание се елиминира с лазер.

Цепната устна е рядка патология, която води до развитие на комплекс за малоценност при деца, както и проблеми с дишането, говора и храненето при липса на медицински грижи. Макар че съвременна медицинапредлага няколко варианта за неговото премахване, най-лесният начин е да се опитате да предотвратите развитието му. За да направите това, трябва да наблюдавате здравето си, да избягвате стреса, както и тълпите от хора по време на обостряне на вирусни заболявания.

Чумаченко Олга, медицински колумнист

- вроден дефект, образуван от тъкани на носната кухина и горната челюст, неслети в пренаталния период и характеризиращ се с цепнатина на устната. Цепната устна се проявява чрез външна деформация, проблеми в храненето и развитието на речта, но общото психосоматично развитие на детето обикновено не страда от това. Заедно с цепната устна, новородените с лицево-челюстни дефекти често имат и цепнато небце - цепнато небце. Фактът на наличието на такива дефекти в плода може да се установи дори в утробата с помощта на ултразвук. Лечение на цепната устна хирургичен метод- чрез хейлопластика; с комбинирани дефекти - ринохейлопластика, ринохейлогнатопластика.

Главна информация

Цепна устна (хейлошизис) - малформация лицево-челюстна област, което представлява цепнатина на горната устна. С цепнатина на устната се раждат 0,04% от бебетата, сред които преобладават момчетата. Образуването на цепнатина на устната и небцето се случва преди 8-та седмица от бременността, когато се полагат лицево-челюстните органи. Лицевите цепнатини рядко са изолирани дефекти, във всеки пети случай те са един от компонентите на тежка вродени синдроми. Коригиране на лицеви цепки, възстановяване на нарушени функции и рехабилитация на пациенти с такива вродена патологияангажирани специалисти в областта на лицево-челюстната хирургия, стоматология, логопедия, педиатрия.

Причини за развитие на цепка на устната

Образуването на цепната устна, както и цепнатината на небцето, се определя на генно ниво. Мутации на гена TBX22, причинявайки външен видцепнатината на устните може да бъде предизвикана от токсикоза, стрес, злоупотреба с антибиотици, радиация или инфекциозно излагане, употреба на наркотици, алкохол или тютюнопушене на бъдещата майка. Ефектът от тези фактори е особено опасен през първите 2 месеца от бременността. Друг рисков фактор за развитието на цепка на устната е късното (след 35-40 години) раждане. Определена роля във формирането на дефекта се възлага на гинекологичната и общата соматична патология на бременната жена.

По скалата на влияние върху образуването на цепка на устната неблагоприятните фактори са подредени в следната последователност: химически (22,8%), психични (9%) механично нараняване(6%), биологични (5%), физически (2%) и др. Възможно е да се определи раждането на дете с цепнатина на устната според ултразвуковото изследване на плода на късни етапибременност. Родители, които вече имат дете с цепнатина на устната, преди да планират следваща бременностПоказано е медицинско генетично консултиране.

Класификация на хейлошизиса (цепнатина на устната)

По правило цепнатина се образува на горната устна, от едната страна на средната й линия. По-рядко дефектът се появява от двете страни или на долната устна. Едностранната цепка на устната често се образува отляво. При двустранен дефект често се отбелязва наличието на изпъкнал напред предмаксиларен процес на горната челюст.

Разпределете непълна и пълна форма на цепната устна. Частичното разцепване обикновено е едностранно под формата на вдлъбнатина на устната. Образува се в резултат на несрастване между средния нос и един от максиларните процеси. Пълното разцепване на устната се характеризира с дълбока пукнатина (разцепване), която се изкачва от устната към носа от едната или от двете страни. Това се дължи на несрастването на носния процес с лявата и дясната горна челюст. Дълбочината и степента на дефекта могат да бъдат различни. В леки случаи разцепването засяга само меките тъкани на устната; в тежки случаи дефектът е свързан с палатинната кост и костта на горната челюст.

Цепката на устната може да се появи изолирано, но по-често е придружена от други анатомични дефекти в развитието на горната челюст: цепнатини на твърдата или меко небце, деформации на носа и др. Установяването на формата на дефекта, тежестта, комбинацията с друга лицево-челюстна патология ви позволява да определите тактиката за лечение на пациенти с цепнатина на устната и избора на методи за корекция рожденни дефекти.

Прояви на цепка на устната

Цепната устна се определя чрез външен преглед на детето веднага след раждането. За наличието на цепнатина на устната говори характерна деформация на лицето с едностранна или двустранна цепнатина в областта на горната или Долна устна. Ако цепнатината на устната не се коригира, това може да доведе до намаляване на личното самочувствие на детето. Бебетата с цепнатини на устните имат затруднения при сукане и преглъщане. Ако цепнатината на устната е дълбока и голяма, може да се наложи хранене през носната сонда. В бъдеще, поради деформацията на зъбите и захапката, процесите на дъвчене на храната се нарушават.

В 70% от случаите може да са необходими допълнителни интервенции за коригиране на остатъчни деформации на устните и носа в по-напреднала възраст. Постигането на функционални и естетични резултати след хейлопластика се оценява една година след пластичната операция. В някои случаи е възможно да се развие цикатрична деформация на устната от страна на лигавицата, което може да наложи пластична хирургия на вестибюла на устната кухина.

Цепната устна е вродена малформация на тъканите на носната кухина и горната челюст(когато тези тъкани не растат заедно до края). Външно дефектът изглежда като специфична цепнатина на горната устна.

Патологията е сравнително рядка, в около 0,04% от случаите и по-често се диагностицира при момчета. Често, на фона на цепнатина на устната, новороденото има друг дефект, който е цепнатина в небето ().

Могат да се наблюдават предпоставки за развитие на заболяването дори в пренаталния период с помощта на ултразвук. Корекцията на дефекта се извършва само при деца хирургично. Ще говорим за причините за цепната устна в статията.

Как се наследява брахидактилия на крайниците при дете? Научете за това от нашите.

Характеристики на патологията

Заешка устна при дете - снимка:

Заешка устна се нарича вроден дефект на костите на лицево-челюстната система, което се проявява под формата на цепнатина на горната устна. Цепнатината може да бъде с различни размери, най-често през нея можете да видите устната кухина.

В някои случаи дълбочината на цепнатината е доста значителна, може да достигне до носната кухина.

Дефектът може да бъде едностранно(цепнатината се образува от дясната или лявата страна), или двустранно(появява се веднага от 2 страни), в повечето случаи има цепнатина, която се появява в средата на горната устна.

Причини за развитие на дефект

Защо хората се раждат с цепнатина на устната? Формирането на лицево-челюстната система се влияе от много фактори. Развитието на дефект може да доведе до такова неблагоприятни причиниКак:

Разлики от устата на вълка

Цепната устна често е придружена от други малформации на лицево-челюстния апарат. Най-честите случаи са, когато на фона на цепнатина на устната се наблюдава и детско небце - по-сериозен проблем, провокиращ сериозни проблемис дишане, преглъщане, говор.

Разликите между тези две заболявания са в местоположението на дефекта.

И така, с цепната устна патологичен процесв някои случаи са включени меките тъкани на лицево-челюстната система костенгорна челюст.

Вълчата уста е цепнатина, разположена в района между носната кухина и небцето.

Класификация

Цепката на устната може да бъде едностранна и двустранна. В зависимост от дълбочината на цепнатината се различават няколко подвидатова заболяване:

Едностранчив	двустранно
пълен. Цепката е ясно видима, достатъчно дълбока, простираща се от горната устна до носа; непълна. Забелязва се само в областта на устните; скрит. участва само в патологичния процес. мускул, лигавиците и кожата не се засягат.	пълен. Има две цепнатини, простиращи се от устната до носа; непълна. Дефектът засяга само областта на устните; симетричен. Пукнатините са с еднакъв размер; асиметричен. От една страна, дефектът е по-изразен, отколкото от друга.

Симптоми и клинични прояви

Патологията има изразена клинична картина, симптоми, които могат да се видят с просто око. И така, външно патологията се проявява под формата на:

Защо заболяването е опасно?

дефект, различен от естетически проблеми, придружени от такива явления като:

1. Затруднено преглъщане.
2. Нарушения на зъбите. Ако проблемът не бъде елиминиран преди момента, когато първите зъби започнат да изригват при бебето, това може да доведе до липса на някои зъби или, обратно, до появата на допълнителни.

С течение на времето захапката на детето се нарушава и това е изпълнено с проблеми като нарушено храносмилане на храната (тъй като детето не може да я дъвче добре), склонност към кариес.

3. Разстройство на говора. Детето не може да произнася определени звуци правилно и гласът му става назален.
4. Нарушения на слухавъзможност за отит на средното ухо.
5. Трудности в адаптацията. Детето изпитва психологически проблеми, свързани с външния му вид.

Диагностика

Не е трудно да се постави диагноза след раждането на дете, за това е достатъчно визуална инспекцияновородено.

В този случай детето също ще трябва да се консултира с УНГ лекар.

Това е необходимо, за да се определи дали има други проблеми (например цепнато небце, аномалии в структурата на носната кухина).

Можете да разпознаете признаците на цепната устна дори във вътрематочния период.Това може да се направи с ултразвук още в 14-та седмица от бременността. Въпреки това, за да се потвърди окончателно диагнозата, ще е необходимо да се събере медицинска консултация.

Това е много важно, т.к тази патологияе основание за прекъсване на бременността.

Разбира се, решението в този случай се взема само от самата жена, но на законодателно ниво допускат се аборти по това време при наличие на патология(в нормални случаи изкуственото прекъсване на бременността е забранено след 12 седмици).

Лечение и корекция

Дефектът може да бъде коригиран само чрез операция. Операцията е желателна докато детето навърши шест месеца(или до момента, в който започнаха да никнат зъбите на бебето).

използване различни видове хирургични операции, изборът на едно или друго зависи от тежестта на патологията, нейната разновидност, наличието или отсъствието на други дефекти.

Показания и противопоказания

Операция не е възможнав случай, че:

• детето е с поднормено тегло за възрастта си;
• има заболявания на сърцето и кръвоносната система;
• има респираторни нарушения;
• има проблеми в работата на жизненоважни органи (органи на стомашно-чревния тракт, ендокринна, нервна система);
• ако е налице, неонатална жълтеница;
• Детето е пострадало тежко по време на раждането.

Във всички останали случаи малък пациентназначавам планирана хирургична операция.

Как се проявява аутизмът при дете? разберете точно сега.

Разновидности на коригиращи методи

В зависимост от тежестта на дефекта се предписва един от видовете хирургична интервенция:

Хейлопластика	Ринохейлопластика	Ринохейлогнатопластика
Операцията е насрочена за непълно разнообразиепатология (когато процесите на деформация засягат само областта на устните). Операцията ви позволява да удължите устните и по този начин да скриете дефекта възможно най-много.	Използва се при пълна цепка на устната. В този случай ще е необходимо да се коригират не само тъканите на устните, но и хрущялите на носната кухина. Операцията се извършва на 2 етапа: на първия етап хрущялите на носа, предварително освободени от тъканите, които ги покриват, се монтират в правилна позиция, са фиксирани. На 2-ри етап се извършва корекция на устните.	Необходимо е в случай, че пациентът има както цепнатина на устната, така и цепка на небцето. Операцията ви позволява да коригирате формата на носния хрущял, устните, както и да възстановите нормално състояниенебе. Този методсмятан за най-трудния, травматичен.

Период на възстановяване и грижи

След операцията детето се нуждае от дълго рехабилитационен период, която се осъществява на 3 етапа:

сцена	Рехабилитационни дейности
В болнична обстановка	След операцията детето ще остане известно време в болницата. При тези условия на детето се предписва аналгетична терапия, специално хранене (чрез сонда), мерки за възстановяване на баланса на течности в тялото. На лицето на детето се прилага фиксираща превръзка, която предотвратява разпадането на шевовете, поддържа лицево-челюстната система във физиологично положение.
В местната клиника	След изписване от болницата детето трябва да бъде показано на педиатър и други специалисти. През този период се предписват физиотерапевтични процедури за бързо заздравяване на тъканите, лекарства (ако е необходимо) за облекчаване на болката. Освен това ще ви трябват класове с логопед, за да възстановите речевата функция. При нарушена захапка е необходимо ортодонтско лечение.
Вкъщи	Необходимо е да се занимавате с детето в развитието на речта, да правите упражнения, препоръчани от експерти.

Възможно ли е да се предотврати развитието на болестта?

Можете да намалите риска от развитие на цепка на устната при дете, за това трябва да следвате следните правила:

заешка устна - сериозно заболяване, което не е само козметичен дефект. Патологията често е придружена от сериозни здравословни проблеми.

Развива се в резултат на експозиция неблагоприятни фактори, от които най-важното е вътрематочно развитиедете. Заболяването се лекува само чрез операция.

За корекцията на асиметрията на лицето при новородени ще намерите на нашия уебсайт.

Можете да научите за причините и методите за коригиране на патологията от видеоклипа:

Молим Ви да не се самолекувате. Запишете се за лекар!