Как се извършва лабораторната диагностика на хепатит С? Какво показва ултразвуковата диагностика на черния дроб? Ултразвукът на коремната кухина ще покаже хепатит

Стотици доставчици доставят лекарства за хепатит С от Индия в Русия, но само SOF.SAFE ще ви помогне да купите софосбувир и даклатасвир, а професионалните консултанти ще отговорят на всички ваши въпроси по време на цялото лечение.

Хепатит е името, дадено на остри и хронични възпалителни заболявания на черния дроб, които не са огнищни, а широко разпространени. Различните хепатити имат различни методи на заразяване, те също се различават по скоростта на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на лечението. Дори симптомите на различните видове хепатит са различни. Освен това някои симптоми са по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

Жълтеница. Симптомът се появява често и се дължи на факта, че билирубинът навлиза в кръвта на пациента, когато черният дроб е увреден. Кръвта, циркулираща в тялото, я пренася до органи и тъкани, оцветявайки ги в жълто.
Появата на болка в областта на десния хипохондриум. Възниква поради увеличаване на размера на черния дроб, което води до болка, която може да бъде тъпа и продължителна или да има пароксизмален характер.
Влошаване на здравето, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от ефекта на билирубина върху тялото.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитът при пациенти има остри и хронични форми. В остра форма те се появяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако е имало отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването състоянието на пациентите бързо се влошава, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

При тази форма на заболяването благоприятната прогноза е напълно възможна. С изключение на превръщането му в хронично. В остра форма заболяването се диагностицира лесно и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно преминава в хронична форма. Понякога при тежко отравяне (например алкохол) хроничната форма възниква независимо. При хроничната форма на хепатит възниква процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Тя е слабо изразена, прогресира бавно и затова понякога остава недиагностицирана до настъпване на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит е по-малко лечим и прогнозата за неговото излекуване е по-малко благоприятна. В острия ход на заболяването здравето се влошава значително, развива се жълтеница, появява се интоксикация, функционалното функциониране на черния дроб намалява и съдържанието на билирубин в кръвта се повишава. При своевременно откриване и ефективно лечение на острия хепатит пациентът най-често се възстановява. Когато заболяването продължава повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - далакът и черният дроб се увеличават, метаболизмът се нарушава, възникват усложнения под формата на цироза на черния дроб и рак. Ако пациентът има намален имунитет, режимът на лечение е избран неправилно или има алкохолна зависимост, тогава преходът на хепатита към хронична форма застрашава живота на пациента.

Видове хепатит

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те се наричат още вирусни хепатити, тъй като се причиняват от вирус.

Хепатит А

Този тип хепатит се нарича още болест на Botkin. Има инкубационен период от 7 дни до 2 месеца. Неговият причинител, РНК вирус, може да се предава от болен човек на здрав човек чрез некачествена храна и вода или контакт с битови предмети, използвани от болния човек. Хепатит А е възможен в три форми, те се разделят според тежестта на заболяването:

в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно увреден;
с подостър без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на заболяването;
при субклиничната форма може дори да не забележите симптоми, въпреки че заразеният човек е източникът на вируса и е способен да зарази други.

Хепатит Б

Това заболяване се нарича още серумен хепатит. Придружен от увеличен черен дроб и далак, болки в ставите, повръщане, треска и увреждане на черния дроб. Протича в остра или хронична форма, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Пътища на заразяване: по време на инжекции в нарушение на санитарните правила, сексуален контакт, по време на кръвопреливане и използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 ÷ 180 дни. Честотата на хепатит В намалява с ваксинацията.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което впоследствие води до смърт. Болестта е трудна за лечение и освен това, след като веднъж е прекарал хепатит С, човек може да се зарази със същото заболяване отново. Не е лесно да се излекува HCV: след заразяване с хепатит С в остра форма, 20% от пациентите се възстановяват, но при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови самостоятелно от вируса и болестта става хронична. Все още не е възможно да се установи причината, поради която някои се лекуват сами, а други не. Хроничната форма на хепатит С няма да изчезне сама и затова изисква терапия. Диагностиката и лечението на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, а хроничната форма на заболяването се извършва от хепатолог или гастроентеролог. Можете да се заразите при преливане на плазма или кръв от заразен донор, чрез използване на лошо обработени медицински инструменти, чрез сексуален контакт, а болна майка предава инфекцията на детето си. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява в целия свят, броят на пациентите отдавна надхвърля сто и половина милиона души. Преди това HCV беше труден за лечение, но сега болестта може да бъде излекувана с помощта на съвременни антивирусни средства с директно действие. Но тази терапия е доста скъпа и следователно не всеки може да си я позволи.

Хепатит D

Този тип хепатит D е възможен само при коинфекция с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различни видове). Придружава се от масивно чернодробно увреждане и остър ход на заболяването. Пътят на заразяване е навлизането на вируса на заболяването в кръвта на здрав човек от вирусоносител или болен човек. Инкубационният период продължава 20 ÷ 50 дни. Външно протичането на заболяването прилича на хепатит В, но неговата форма е по-тежка. Тя може да стане хронична и по-късно да се превърне в цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

По протичане и механизъм на предаване леко напомня хепатит А, тъй като се предава и по кръвен път. Неговата особеност е появата на мълниеносни форми, които причиняват смърт за период не по-дълъг от 10 дни. В други случаи може да бъде ефективно излекуван и прогнозата за възстановяване най-често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо до 100%.

Хепатит F

Този вид хепатит все още не е достатъчно проучен. Известно е само, че заболяването се причинява от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донори, вторият е открит в изпражненията на пациент, получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване на нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на тялото. Все още не са разработени ефективни методи за лечение на хепатит F.

Хепатит G

Този тип хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цироза може да се появи само в случай на коинфекция с хепатит G и C.

Диагностика

Симптомите на вирусния хепатит са подобни един на друг, както и някои други вирусни инфекции. Поради тази причина може да бъде трудно да се постави точна диагноза на болен човек. Съответно, за да се изясни вида на хепатита и правилното предписване на терапия, са необходими лабораторни кръвни изследвания за идентифициране на маркери - индикатори, индивидуални за всеки тип вирус. Чрез идентифициране на наличието на такива маркери и тяхното съотношение е възможно да се определи стадият на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, изследванията се повтарят след определен период от време.

Как се лекува хепатит С?

Съвременните схеми на лечение за хронични форми на HCV се свеждат до комбинирана антивирусна терапия, включваща антивирусни средства с директно действие като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир в различни комбинации. Понякога рибавирин и интерферони се добавят за подобряване на ефективността. Тази комбинация от активни съставки спира размножаването на вирусите, спасявайки черния дроб от тяхното разрушително въздействие. Този вид терапия има редица недостатъци:

Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатита е висока, не всеки може да ги купи.
Приемът на определени лекарства е придружен от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене и диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година, в зависимост от генотипа на вируса, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С атакува предимно черния дроб, пациентите трябва да спазват строга диета.

Характеристики на HCV генотипове

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още „нежен убиец“. Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап болестта не е придружена от никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в областта на дясното подребрие. Наличието на вируса може да бъде открито не по-рано от няколко месеца след заразяването. Преди това реакцията на имунната система напълно липсва и маркерите не могат да бъдат открити в кръвта, поради което генотипирането не е възможно. Друга особеност на HCV е, че след навлизане в кръвния поток по време на процеса на възпроизвеждане, вирусът започва бързо да мутира. Такива мутации пречат на имунната система на заразения човек да се адаптира и да се бори с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което почти веднага се появява цироза или злокачествен тумор. Освен това в 85% от случаите заболяването преминава от остра форма в хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразна генетична структура. Всъщност хепатит С е съвкупност от вируси, класифицирани в зависимост от техните структурни варианти и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сборът от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои подвидове. Генотипът се обозначава с числа от 1 до 11 (въпреки че генотипове 1 ÷ 6 се използват главно в клинични проучвания), а подтиповете се обозначават с букви от латинската азбука:

1а, 1б и 1в;
2a, 2b, 2c и 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e и 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;

В различните страни генотипите на HCV са разпределени по различен начин, например в Русия най-често срещаните генотипове са от първия до третия. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как се разпространяват HCV щамовете на планетата?

Генотиповете на хепатит С са разпределени хетерогенно по земното кълбо, като най-често се срещат генотипове 1, 2, 3, като в определени райони изглежда така:

в Западна Европа и нейните източни региони най-често се срещат генотипове 1 и 2;
в САЩ - подтипове 1а и 1б;
в Северна Африка генотип 4 е най-разпространеният.

Хората с кръвни заболявания (тумори на хемопоетичната система, хемофилия и др.), както и пациентите, подложени на лечение в диализни отделения, са изложени на риск от възможна HCV инфекция. Генотип 1 се счита за най-разпространеният в света - той представлява ~50% от общия брой случаи. На второ място по разпространение е генотип 3 с показател малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни разлики от глобалните или европейските варианти:

генотип 1b представлява ~50% от случаите;
за генотип 3а ~20%,
~10% от пациентите са заразени с хепатит 1а;
хепатит с генотип 2 е открит при ~5% от заразените хора.

Но трудностите при HCV терапията зависят не само от генотипа. Ефективността на лечението също се влияе от следните фактори:

възраст на пациентите. Шансът за излекуване е много по-висок при млади хора;
Жените се възстановяват по-лесно, отколкото мъжете;
важна е степента на увреждане на черния дроб - благоприятният изход е по-висок при по-малко увреждане;
големината на вирусния товар - колкото по-малко са вирусите в тялото по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
теглото на пациента: колкото по-високо е, толкова по-сложно става лечението.

Следователно режимът на лечение се избира от лекуващия лекар въз основа на горните фактори, генотипа и препоръките на EASL (Европейската асоциация за чернодробни заболявания). EASL непрекъснато актуализира препоръките си и с появата на нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С коригира препоръчаните схеми на лечение.

Кой е изложен на риск от HCV инфекция?

Както знаете, вирусът на хепатит С се предава чрез кръвта и следователно най-вероятно е да се заразите следните:

пациенти, получаващи кръвопреливане;
пациенти и клиенти в стоматологични кабинети и лечебни заведения, където медицинските инструменти са стерилизирани неправилно;
посещението на салони за нокти и красота може да бъде опасно поради нестерилни инструменти;
любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо обработени инструменти,
има висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
плодът може да се зарази от майка, заразена с хепатит С;
По време на полов акт инфекцията може да попадне и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Не напразно вирусът на хепатит С се смяташе за "нежен" вирус-убиец. Може да мълчи с години и след това внезапно да се появи под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирани с HCV. Лечението, използвано до 2013 г., комбиниращо инжекции с интерферон и рибавирин, дава на пациентите шанс за излекуване, който не надвишава 40-50%. Освен това беше придружено от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американският фармацевтичен гигант Gilead Sciences патентова веществото sofosbuvir, произведено под формата на лекарство под марката Sovaldi, което включва 400 mg от лекарството. Това беше първото антивирусно лекарство с директно действие (DAA) за борба с HCV. Резултатите от клиничните изпитвания на софосбувир зарадваха лекарите с ефективността, която достигна 85 ÷ 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на курса на лечение е повече от половината в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И въпреки че фармацевтичната компания Gilead патентова софосбувир, той беше синтезиран през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно беше придобит от Gilead Sciences. От фамилното име на Майкъл синтезираното от него вещество е наречено софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, които разкриха природата на HCV, което направи възможно създаването на ефективно лекарство за неговото лечение, получиха наградата Lasker-DeBakey за клинични медицински изследвания. Е, почти цялата печалба от продажбата на новия ефективен продукт отиде в Gilead, който постави монополно високи цени на Sovaldi. Освен това компанията защити разработката си със специален патент, според който Gilead и някои от партньорските й компании станаха собственици на изключителното право да произвеждат оригиналния DPP. В резултат на това печалбите на Gilead само през първите две години от продажбите на лекарството многократно покриват всички разходи, които компанията е направила за придобиване на Pharmasett, получаване на патент и последващи клинични изпитвания.

Какво представлява Sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV се оказа толкова висока, че сега почти нито един режим на лечение не може да мине без неговата употреба. Sofosbuvir не се препоръчва за монотерапия, но когато се използва в комбинация, показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което прави възможно постигането на излекуване само за 12 седмици в неусложнени случаи. И това въпреки факта, че терапията само с интерферон и рибавирин е наполовина по-ефективна и продължителността й понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година носи новини за появата на нови и нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит С:

daclatasvir се появи през 2014 г.;
2015 беше годината на раждане на ledipasvir;
2016 доволен от създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е пуснат от Bristol-Myers Squibb под формата на Daklinza, съдържащ 60 mg от активното вещество. Следващите две вещества са създадени от учени от Gilead и тъй като нито едно от тях не е подходящо за монотерапия, лекарствата се използват само в комбинация със софосбувир. За да улесни терапията, Gilead благоразумно пусна новосъздадените лекарства незабавно в комбинация със софосбувир. Ето как се появиха лекарствата:

Harvoni, комбиниращ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

По време на терапията с daclatasvir трябваше да се приемат две различни лекарства, Sovaldi и Daklinza. Всяка двойка комбинация от активни съставки беше използвана за лечение на специфични HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангенотипно (универсално) лекарство. Epclusa излекува всички генотипове на хепатит С с почти еднакво висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните изпитвания потвърдиха ефективността на лечението, но всички тези високоефективни лекарства имаха един съществен недостатък - твърде високи цени, което попречи на повечето пациенти да ги закупят. Монополно високите цени на продуктите, определени от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които принудиха притежателите на патенти да направят определени отстъпки, като предоставиха на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерици) на такива ефективни и популярни лекарства. Освен това борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение на предубедено завишени цени, беше водена от Индия, като страна, в която живеят милиони пациенти с хроничен хепатит С. В резултат на тази борба Gilead издаде лицензи и патентни разработки на 11 индийски компании, за да произвеждат независимо първо sofosbuvir, а след това и другите си нови лекарства. След като получиха лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, присвоявайки свои собствени търговски имена на лекарствата, които произвеждат. Така се появиха първите генерици Sovaldi, след това Daklinza, Harvoni, Epclusa и Индия стана световен лидер в производството им. Индийските производители, съгласно лицензионно споразумение, плащат 7% от печалбата на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генеричните продукти, произведени в Индия, се оказа десетки пъти по-ниска от оригиналите.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено по-горе, новите HCV терапевтични продукти, които се появиха, се класифицират като DAA и действат директно върху вируса. Докато интерферонът с рибавирин, използван преди това за лечение, укрепва имунната система на човека, помагайки на тялото да устои на болестта. Всяко вещество действа върху вируса по свой начин:

Софосбувир блокира РНК полимеразата, като по този начин инхибира вирусната репликация.

Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са инхибитори на NS5A, които пречат на разпространението на вируси и навлизането им в здрави клетки.

Този целенасочен ефект дава възможност за успешна борба с HCV, като се използва sofosbuvir за терапия в комбинация с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефектът върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, който най-често е рибавирин.

Производители на генерични лекарства от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи и сега Индия произвежда следния генеричен Sovaldi:

Hepcvir - производство на Cipla Ltd.;
Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
Цимивир - Биокон ЕООД & Hetero Drugs Ltd.;
MyHep се произвежда от Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
Софовир - производство на Hetero Drugs Ltd.;
Resof - произведен от Dr Reddy's Laboratories;
Virso - произведен от Strides Arcolab.

Аналозите на Daklinza също се произвеждат в Индия:

Natdac от Natco Pharma;
Dacihep от Zydus Heptiza;
Daclahep от Hetero Drugs;
Dactovin от Strides Arcolab;
Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Следвайки Gilead, индийските производители на лекарства също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

Ledifos - издаден от Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd.;
Цимивир Л - Биокон ЕООД & Hetero Drugs Ltd.;
LadyHep - Zydus.

И още през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерици Epclusa:

Velpanat е пуснат от фармацевтичната компания Natco Pharma;
освобождаването на Velasof беше овладяно от Hetero Drugs;
SoviHep V беше пуснат на пазара от Zydus Heptiza.

Както можете да видите, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо овладяват своите новоразработени лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и лечебни характеристики. Поддържане, наред с други неща, на фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Изисквания към генеричните лекарства

Генерик е лекарство, което въз основа на основните си фармакологични свойства може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент. Те могат да се произвеждат със или без лиценз, само наличието му прави произведения аналог лицензиран. В случай на издаване на лиценз на индийски фармацевтични компании, Gilead също така им предостави производствената технология, давайки на притежателите на лиценза право на независима ценова политика. За да може аналогът на лекарството да се счита за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

Необходимо е да се спазва съотношението на най-важните фармацевтични компоненти в лекарството както по качествени, така и по количествени стандарти.

Трябва да се спазва съответствието със съответните международни стандарти.

Необходими са подходящи производствени условия.

Препаратите трябва да поддържат съответните еквивалентни параметри на абсорбция.

Струва си да се отбележи, че СЗО пази наличието на лекарства, като се стреми да замени скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генерици на софосбувир

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не са станали световни лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че са усвоили и производството на аналози на софосбувир. Вярно е, че по-голямата част от аналозите, които произвеждат, са нелицензирани:

MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерици;

Heterosofir, произведен от Pharmed Healthcare. Е единственият лицензиран генеричен продукт в Египет. На опаковката под холограмата е скрит код, който ви позволява да проверите оригиналността на лекарството на уебсайта на производителя, като по този начин елиминирате фалшификата му;

Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork, произведен от Vimeo;

Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Друга държава, произвеждаща големи количества генерични анти-HCV лекарства, е Бангладеш. Освен това тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да произвеждат такива лекарства, без да имат съответните лицензионни документи. Най-известната и оборудвана с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на производствените мощности е създаден от европейски специалисти и отговаря на международните стандарти. Beacon произвежда следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

Soforal е генерична версия на sofosbuvir, съдържаща 400 mg активно вещество. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Soforal се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
Daclavir е генерична версия на daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg от активното вещество. Произвежда се и под формата на блистери, но всяка плоча съдържа 10 таблетки;
Sofosvel е генерична версия на Epclusa, съдържаща sofosbuvir 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипове 1 ÷ 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери от 6 броя във всяка плоча.
Darvoni е комплексно лекарство, което комбинира софосбувир 400 mg и даклатасвир 60 mg. Ако е необходимо да комбинирате терапията с sofosbuvir с daklatasvir, като използвате лекарства от други производители, трябва да вземете таблетка от всеки тип. И Beacon ги комбинира в едно хапче. Darvoni е опакован в блистери от 6 таблетки в една плоча и се изпраща само за износ.

Когато купувате лекарства от Beacon за курс на лечение, трябва да вземете предвид оригиналността на опаковката им, за да закупите необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за производство на генерични лекарства за HCV терапия, Индия стана световен лидер в тяхното производство. Но сред многото компании си струва да се отбележат няколко, чиито продукти са най-известни в Русия.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди хора с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия антивирусни лекарства с директно действие, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, тогава броят на служителите е 20 души. Сега в Индия 3,5 хиляди души работят в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените звена, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които й позволяват да разработва съвременни лекарства. Сред нейните собствени разработки си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Едно от най-известните лекарства в тази област е Veenat, произвеждано от 2003 г. и използвано за левкемия. А производството на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритетна област на дейност за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел да произвежда генерични лекарства, подчинявайки собствена мрежа от производствени мощности, включително фабрики с клонове и офиси с лаборатории. Производствената мрежа на Hetero е предназначена за производство на лекарства по лицензи, получени от компанията. Една от областите на дейност са лекарства, които помагат в борбата срещу сериозни вирусни заболявания, чието лечение е станало невъзможно за много пациенти поради високата цена на оригиналните лекарства. Придобитият лиценз позволява на Хетеро бързо да започне да произвежда генерични лекарства, които след това да се продават на достъпна за пациентите цена. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 г. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извършва експериментална работа по синтеза на вещества, което допринесе за разширяването на производствената база и активния износ на лекарства в чужбина.

Зидус Хептиза

Zydus е индийска компания, която си е поставила за цел създаването на здраво общество, което според нейните собственици ще бъде последвано от положителна промяна в качеството на живот на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, компанията провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве от населението на страната. Включително чрез безплатно ваксиниране на населението срещу хепатит В. Zidus е на четвърто място по обем на производство на индийския фармацевтичен пазар. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus са търсени не само на вътрешния пазар, те могат да бъдат намерени в аптеките в 43 страни на нашата планета. А асортиментът от лекарства, произвеждани в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й производствени мощности се намира в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Схемите за лечение на хепатит С за всеки пациент се избират от лекаря индивидуално. За да изберете правилно, ефективно и безопасно режим, лекарят трябва да знае:

вирусен генотип;
продължителност на заболяването;
степен на увреждане на черния дроб;
наличие/отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След като получи тези данни след серия от тестове, лекарят, въз основа на препоръките на EASL, избира оптималната възможност за лечение. Препоръките на EASL се коригират от година на година, като към тях се добавят нововъведени лекарства. Преди да бъдат препоръчани нови възможности за лечение, те се представят на Конгреса или на специална сесия. През 2017 г. специална среща на EASL в Париж разгледа актуализации на препоръчаните схеми. Беше взето решение за пълно спиране на използването на интерферонова терапия за лечение на HCV в Европа. Освен това не е останал нито един препоръчителен режим, който да използва едно единствено лекарство с директно действие. Ето няколко препоръчителни възможности за лечение. Всички те са дадени само за информационни цели и не могат да се превърнат в ръководство за действие, тъй като предписването на терапия може да бъде дадено само от лекар, под чийто надзор ще се проведе след това.

Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит С моноинфекция или съпътстваща HIV+HCV инфекция при пациенти, които нямат цироза и не са били лекувани преди това:

за лечение генотипове 1а и 1bможе да се използва:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - sofosbuvir + daclatasvir, също без рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + велпатасвир без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

по време на терапията генотип 2използвани без рибавирин в продължение на 12 седмици:

- софосбувир + дклатасвир; - или софосбувир + велпатасвир.

по време на лечението генотип 3без употребата на рибавирин за период на лечение от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или софосбувир + велпатасвир.

по време на терапията генотип 4Можете да използвате без рибавирин в продължение на 12 седмици:

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или софосбувир + велпатасвир.

EASL препоръчва схеми на лечение за моноинфекция с хепатит С или съпътстваща HIV/HCV инфекция при пациенти с компенсирана цироза, които не са били лекувани преди това:

за лечение генотипове 1а и 1bможе да се използва:

- софосбувир + ледипасвирс рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и още един вариант - 24 седмици с рибавирин при неблагоприятна прогноза за повлияване; - софосбувир + даклатасвир, ако без рибавирин, тогава 24 седмици, а с рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + велпатасвирбез рибавирин, 12 седмици.

по време на терапията генотип 2Приложи:

- софосбувир + дклатасвирбез рибавирин продължителността е 12 седмици, а с рибавирин при лоша прогноза - 24 седмици; - или софосбувир + велпатасвирбез комбинация с рибавирин за 12 седмици.

по време на лечението генотип 3използвайте:

- софосбувир + даклатасвир за 24 седмици с рибавирин; - или софосбувир + велпатасвир, отново с рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - като опция е възможно софосбувир + велпатасвир за 24 седмици, но без рибавирин.

по време на терапията генотип 4прилагат същите схеми като при генотипите 1а и 1б.

Както можете да видите, резултатът от терапията се влияе, освен от състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, от комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря. Освен това продължителността на лечението зависи от комбинацията, избрана от лекаря.

Лечение със съвременни лекарства за HCV

Приемайте таблетки от директни антивирусни лекарства, както е предписано от лекар, перорално веднъж на ден. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е това да се прави по едно и също време, така се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в организма. Не е необходимо да се обвързвате с времето на хранене, основното е да не го правите на празен стомах. Когато започнете да приемате лекарства, обърнете внимание на това как се чувствате, тъй като през този период е най-лесно да забележите възможни нежелани реакции. Самите DAAs нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комбинация, имат много по-малко. Най-често страничните ефекти се проявяват като:

главоболие;
повръщане и световъртеж;
обща слабост;
загуба на апетит;
болка в ставите;
промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Нежелани реакции са възможни при малък брой пациенти. Но все пак всички забелязани заболявания трябва да бъдат докладвани на лекуващия лекар, за да може той да вземе необходимите мерки. За да се избегнат повишени странични ефекти, трябва да се избягват алкохолът и никотинът, тъй като имат вредно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемът на DAAs е изключен, това се отнася за:

индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарството;

пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за ефекта им върху тялото;

жени, носещи плода и кърмещи бебета;

Жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеване по време на лечението. Освен това, това изискване важи и за жени, чиито партньори също са подложени на DAA терапия.

Съхранение

Съхранявайте антивирусните лекарства с директно действие на места, недостъпни за деца и далеч от пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона 15 ÷ 30ºС. Когато започнете да приемате лекарства, проверете датите им на производство и съхранение, посочени на опаковката. Не трябва да се приемат лекарства с изтекъл срок на годност. Как да закупите DAA за жители на Русия За съжаление няма да е възможно да намерите индийски генерични лекарства в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, след като даде лицензи за производство на лекарства, благоразумно забрани износа им в много страни. Включително всички европейски страни. Тези, които желаят да закупят бюджетни индийски генерични лекарства за борба с хепатит С, могат да използват няколко опции:

поръчайте ги чрез руски онлайн аптеки и получете стоките след няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. Освен това в повечето случаи не се изисква дори авансово плащане;
поръчайте ги чрез индийски онлайн магазини с доставка до дома. Тук ще ви трябва авансово плащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до месец. Освен това ще има нужда да общувате с продавача на английски;
отидете в Индия и донесете лекарството сами. Това също ще отнеме време, плюс езиковата бариера, плюс трудността при проверка на оригиналността на продукта, закупен в аптеката. Към това се добавя проблемът със самоизнасянето, което изисква термоконтейнер, лекарски доклад и рецепта на английски език, както и копие от касовата бележка.

Хората, които се интересуват от закупуване на лекарства, сами решават кой от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV благоприятният резултат от терапията зависи от скоростта на нейното започване. Тук в буквалния смисъл забавянето е като смърт и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.

Хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб с вирусен произход, предавано по кръвен път, протичащо в остра или хронична форма, често протичащо тежко и често завършващо с нелечими последствия.

Ултразвуковото изследване на хепатобилиарната система е необходима процедура при диагностицирането на чернодробни заболявания. Какви ултразвукови признаци на чернодробно възпаление съществуват и възможно ли е да се открие хепатит С на ултразвук?

Ултразвуковото изследване е високоинформативен диагностичен метод, който ни предлага съвременната медицина. Той служи за оценка на състоянието на вътрешните органи, помага за определяне на точна диагноза и дава възможност да се следи ефективността на лечебния процес. Ултразвуковото изследване се използва широко за диагностициране на чернодробна патология.

Черният дроб е нечифтен паренхимен орган и се състои изцяло от чернодробна тъкан. Основата на паренхима са жлезисти лобули, които са заобиколени от кръвни колатерали и жлъчни пътища. Здравата тъкан на ултразвук изглежда като хомогенна, слабо ехогенна структура, срещу която съдовете и каналите са ясно видими.

Размерът и плътността на органа му позволяват да отразява добре ултразвуковите вълни, така че може да бъде идеално сканиран от ултразвуков апарат. За да се оцени възпалението, което възниква при хепатит, се измерват неговите параметри, дебелината на стената, структурата на паренхима и състоянието на кръвния поток. Ултразвуковото изследване е задължително включено в цялостната диагностика на всички хепатобилиарни патологии.

Показания за ултразвуково изследване на хепатобилиарната система са:

Абнормни чернодробни тестове (показва намалена функция).
Жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците).
Травми и заболявания на коремната кухина.
Проблеми с жлъчния мехур.
Предположение за онкологичен процес.
Трескаво състояние с неизвестен произход.

Ултразвукът открива дифузни промени, включително: фиброза, хипертрофия, склероза, подуване на паренхима или неговата дегенерация. Такива прояви са характерни за редица патологии, така че ултразвуковото изследване напълно допълва разбирането за здравословното състояние.

Ултразвукът помага да се идентифицират различни аномалии

Какви са ултразвуковите признаци на хепатит и винаги ли е достатъчен един ултразвуков преглед за поставяне на диагноза?

Вирусната инфекция води до възпаление на чернодробната тъкан и функционални нарушения. В зависимост от етиотропната причина и тежестта на възпалението, симптомите могат да бъдат изразени (остри) или замъглени (хронични). Възпалителният процес води до подуване на органа и увеличаване на размера му, далакът се увеличава.

При ултразвук това ще се прояви като намаляване на ехогенността (способността за провеждане на ултразвук). На екрана на монитора на устройството възпалената, подута жлеза ще изглежда тъмна или почти черна (в зависимост от степента на възпаление).

Острата форма на заболяването протича с характерни ярки симптоми: треска, болка в десния хипохондриум, дисфункция.

Основният симптом на острия хепатит С е пожълтяване на кожата и лигавиците, характерно повишаване в кръвта на ендогенните ензими ALT, AST и жлъчния пигмент билирубин, виновник за „пожълтяването“. Появяват се специфични маркери на хепатит С.

Характерно, но не специфично

Възможно ли е да се види остър хепатит С на ултразвук на черния дроб?

Можем да предположим: ултразвуковото изследване ще покаже увеличение на възпаления орган поради неговото подуване, този признак е типичен, но не е специфичен. Подобна картина може да бъде причинена от напълно различни проблеми. Началото на заболяването и неговият лек ход може да не се отрази на монитора на ултразвуковия апарат.

Диагнозата остър хепатит С се поставя въз основа на клинични оплаквания, преглед на пациента, анамнеза и резултати от биохимични изследвания.

Как изглежда хроничният хепатит С на ултразвук?

Възможно ли е да се направи заключение за хронично възпаление на черния дроб въз основа на резултатите от ултразвуково изследване? Теоретично е възможно, но не винаги, първоначалното увреждане на жлезата не винаги е възможно да се види с такова изследване, необходими са допълнителни изследвания.

Необходими са допълнителни изследвания за точна диагноза на заболяването.

При някои форми на заболяването черният дроб може леко да се увеличи, но тъканта му остава непроменена. Като се има предвид, че някои параметри зависят от пола, възрастта, височината и конституцията, първоначално умерено увеличение, без дифузни промени, може да се приеме за норма.

Хроничната форма често има латентен ход и се появява, когато промените в структурата вече са доста ясно изразени и забележими при ултразвук.

С каква цел се предписва ултразвук при вирусен хепатит?

За да се определи състоянието на органа в момента, прогресията на заболяването или да се направи заключение за ефективността на лечението.

Ако се забележи фокално уплътняване, фиброзни участъци от тъкан, неравности и туберкулоза на черния дроб предполагат началото на цироза.

Увеличаването на ехогенността (светъл черен дроб) показва мастна дегенерация на чернодробния паренхим. Мастна хепатоза.

По време на изследването се оценяват следните параметри: форма, размер, структура и състояние на каналите и чернодробните колатерали.

Получените резултати се сравняват със стандартите и се прави заключение.

Нека изброим основните ултразвукови моменти, които предполагат хепатит.

Увеличаване на размера.

Нестабилен и неспецифичен признак, в началото на заболяването и при лек ход на заболяването размерът може да не се промени. Увеличаването на органа може да се наблюдава при други патологии, по-специално сърдечни заболявания и съдови нарушения. Острата форма на заболяването се характеризира с увеличаване на десния лоб.

Един от признаците на хепатит е увеличеният черен дроб

Намалена ехогенност.

Характерен, но неспецифичен индикатор, показващ подуване на възпаления орган. На монитора това се проявява чрез потъмняване, в заключението ще бъде отбелязано с фразите: хипоехогенност или анехогенност (черен черен дроб). Подобно явление се наблюдава при хронична сърдечна недостатъчност (конгестивен черен дроб).

Хетерогенност на чернодробния паренхим.

Не винаги показва вирусен хепатит; такива промени могат да показват склерозиращ холангит, мастна трансформация на чернодробната тъкан, цироза и автоимунен хепатит.

Изразени съдове.

Последствие от подуване на възпалени тъкани, на "тъмен" фон, на който съдовете стават ясно видими, това е чест, но не постоянен индикатор.

Опасна хроника

Хроничната форма протича незабелязано, в началото на заболяването практически няма симптоми. Ултразвуковото изследване показва, че черният дроб е нормален и не се наблюдават аномалии в структурата му. Може да има леко увеличение на размера, което не е причина за поставяне на диагноза. В този случай биохимичните изследвания са важни.

Появата на видими признаци на хронифициране се наблюдава при по-нататъшно прогресиране на вирусната инфекция. Причина за безпокойство е идентифицирането по време на ултразвуково изследване на:

Забележимо увеличение на размера на черния дроб (и двата дяла).
Появата на неравни ръбове, замъглени контури (характерен признак на цироза).
Закръгляване на долния ръб, повишена ехогенност на тъканта (прогресия).
Разнородност.
Постепенно изчерпване на съдовия модел.
Намаляването на звукопроводимостта показва растеж в паренхима на плътна съединителна тъкан, която не провежда добре ултразвукови вълни.

Невъзможно е да се диагностицира хепатит С въз основа на едно ултразвуково изследване на черния дроб, за окончателно заключение са необходими преглед и интервю на пациента и важни биохимични изследвания на кръвта му. Определянето на определен тип вирус трябва да бъде потвърдено чрез лабораторни методи, включително анализ на PCR (полимеразна верижна реакция).

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Ултразвук на черния дробе инструментален диагностичен метод, по време на който лекарят оценява състоянието на даден орган и идентифицира неговите различни патологии въз основа на изображението, видимо на монитора на устройството, получено в резултат на отразяването на ултразвукови вълни от биологични структури.

Какво е ултразвук на черния дроб - кратко описание

УлтразвукЧернодробното изследване е изследване на органа с помощта на ултразвукови вълни, излъчвани и възприемани от специални устройства, наречени ултразвукови скенери. Същността на изследването е, че ултразвукова вълна с честота на трептене над 20 000 Hz е в състояние да проникне в тъканите на малка дълбочина, да премине през тях, след което част от вълните се абсорбират от клетките, а другата част се отразени със или без пречупване. Именно тези отразени вълни се връщат към сензора на ултразвуковия скенер, улавят се от него, преобразуват се в електрически импулси и създават картина на монитора. Лекарят вижда на монитора изображение на органа, създадено от отразени и пречупени ултразвукови вълни, преминаващи през дебелината на тъканта.

За да получи ултразвуково изображение, мониторът използва един сензор, който едновременно излъчва и открива ултразвукови вълни. За да се оцени състоянието на различни органи, е необходимо да се използват сензори, които излъчват вълни с различни честоти, проникващи на различна дълбочина.

Подготовка за ултразвук на черния дроб

Препоръчително е да се извърши рутинен ултразвук на черния дроб след подготовката, която се състои в въздържане от храна за 8-10 часа и предотвратяване на чревен метеоризъм.

Ултразвукът на черния дроб се извършва оптимално на празен стомах след 8-10 часа гладуване. За да осигурите такъв 8-10 часов период на гладуване, трябва да извадите тези 8-10 часа от времето, за което е насрочено ултразвуковото изследване на черния дроб, и от този изчислен момент не трябва да ядете. Приемливо е да се направи ултразвук на черния дроб след поне 6-часово гладуване. Ако изследването се провежда не сутрин, а следобед или вечер, тогава, за да избегнете твърде дълъг период на гладуване, в деня на изследването можете да ядете сушен бял хляб (крекери без добавки, сол, подобрители на вкуса , овкусители, подправки и др.) и пийте неподсладен чай .

За да се премахне и предотврати метеоризма, е необходимо два до три дни преди изследването да се спре консумацията на храни, които насърчават повишено образуване на газове в червата, като газирана вода, бита сметана, ядки, тестени изделия, мед, горчица, тлъсто месо и риба , алкохол , зеленчуци (зеле, репички, лук, чесън, чушка и др.), плодове (пъпеш, банани, сладки ябълки и др.), черен хляб, млечни продукти, бобови растения (грах, боб, леща и др.) и други видове храни, съдържащи големи количества фибри. През деня преди изследването трябва да спрете да пиете растителни сокове.

Ако човек страда от заболявания на червата или други органи на храносмилателната система, тогава, за да се изключи метеоризъм, при подготовката за ултразвуково сканиране на черния дроб, в допълнение към спазването на диета, се препоръчва да се приемат лекарства в продължение на два до три дни преди изследването, което премахва излишното образуване на газ в червата (Carbolen 3 - 9 таблетки на ден и ензимни средства (Creon, Panzinorm, Mezim и др.) 3 - 6 таблетки на ден). В допълнение към Carbolen и ензимни препарати, за да се подготвите за ултразвук на черния дроб, за да премахнете образуването на газове в червата, можете да приемате и продукти със симетикон (Espumizan, Disflatil и др.) 2 капсули 3 пъти на ден или активирани карбон по 2 таблетки 3 пъти на ден. Продукти, съдържащи симетикон и активен въглен за премахване на метеоризъм, се приемат 2 до 3 дни преди ултразвуково сканиране на черния дроб.

Тъй като ултразвукът на черния дроб се извършва оптимално на фона на неподуто и празно черво, вечерта преди изследването трябва да изпиете леко слабително (например Duphalac, Mucofalk) или сутрин в деня на изследването. ултразвук, направете клизма или използвайте глицеринови супозитории.

Когато трябва да се направи ултразвук на черен дроб по спешност, това се прави без предварителна подготовка. Но ако по време на спешен ултразвук са получени неточни данни, след известно време изследването трябва да се повтори, както е планирано, с необходимата предварителна подготовка.

Трябва да вземете със себе си в клиниката хартиени салфетки, тоалетна хартия или кърпа, с която можете да избършете гела от корема, който се прилага за подобряване на качеството на изображението, получено на монитора на ултразвуковия апарат. Освен това, ако гладът се понася лошо от човек, тогава можете да вземете пакетиран обяд със себе си, за да закусите веднага след ултразвука.

Ако човек постоянно приема някакви лекарства, тогава не е необходимо да ги спирате, преди да извършите ултразвук на черния дроб.

При деца подготовката за ултразвук на черния дроб се състои в въздържане от ядене и пиене на всякаква храна (включително вода) в продължение на три часа преди изследването. Разбира се, такава подготовка на децата се извършва само в случаите, когато те могат лесно да понасят гладуване и липса на вода.

Как се извършва ултразвук на черния дроб?

Ехографията на черния дроб се извършва в специално оборудвана зала, в която са монтирани ултразвуков апарат, кушетка и завеси. За изследването пациентът трябва да разкрие стомаха си, като свали или повдигне горната част на дрехите си и след това седне на дивана в позицията, посочена от лекаря. Обикновено ултразвуковото изследване на черния дроб се извършва в легнало положение, по-рядко - легнало на лявата страна. В някои случаи, когато пациентът не може да лежи по гръб или на лявата си страна, се извършва ултразвук на черния дроб в изправено или седнало положение.

След заемане на необходимата позиция лекарят прилага специален гел върху кожата на корема, който е необходим за получаване на най-качествен образ. След това лекарят премества сензора на ултразвуковата машина по повърхността на корема, получавайки изображение на черния дроб от различни ъгли, което е необходимо за подробно изследване на състоянието на всички части и отдели на органа. По време на прегледа лекарят определено ще поиска от пациента да диша в нормален ритъм, както и да вдишва и издишва колкото е възможно повече. Изображенията на черния дроб в различни фази на дишане и на фона на различна интензивност на дихателните движения ни позволяват да получим най-подробна информация за състоянието на органа и неговите структури. Освен това, по време на ултразвук, лекарят може да ви помоли да заемете определена позиция, която също е необходима за цялостна оценка на състоянието на черния дроб или идентифициране на открити патологични промени.

След приключване на изследването на състоянието на черния дроб и извършване на всички необходими измервания ултразвуковото изследване се счита за завършено. Лекарят изважда сензора от повърхността на корема и пациентът може да се облече и да си тръгне.

Процедурата за ултразвуково изследване на черния дроб обикновено е кратка и отнема 10-20 минути, в зависимост от квалификацията на лекаря, вида на ултразвуковия апарат и телесното тегло на пациента. Колкото по-слаб е пациентът, толкова по-бързо лекарят може да оцени всички параметри на състоянието на черния дроб. При пациенти със затлъстяване, напротив, изследването може да отнеме повече време, тъй като подкожният мастен слой затруднява визуализирането на органа и принуждава човек да изследва една и съща област няколко пъти.

След приключване на ултразвуковото изследване лекарят съставя протокол със задължително заключение, който връчва на пациента.

Нормален ултразвук на черния дроб

Чернодробни ултразвукови показатели

По време на ултразвуковото изследване е необходимо да се определят размерите и контурите на черния дроб, да се оцени състоянието на ехоструктурата (хомогенна, хетерогенна), интрахепаталните жлъчни пътища и големите съдове. Освен това се открива наличието на всякакви включвания и образувания, които не са характерни за нормалната ехоструктура на черния дроб.

По-подробно, въз основа на резултатите от ултразвуково сканиране на черния дроб, трябва да се оценят следните параметри:

Форма, контури и анатомична структура на органа;
Размерите на целия черен дроб и всеки от неговите дялове;
Структура и ехогенност на черния дроб;
Състоянието на съдовия модел на органа като цяло;
Оценка на състоянието на големите съдове и интрахепаталните жлъчни пътища;
Идентифициране на фокални промени и патогенни образувания;
Разграничаване на различни патологични промени едно от друго с предположението кой патологичен процес протича в конкретния случай.

Обикновено основните показатели, оценени по време на ултразвук, трябва да бъдат както следва:

Ъгълът на долния ръб на левия лоб на черния дроб е по-малък от 45 o;
Ъгълът на долния ръб на десния лоб на черния дроб е по-малък от 75 o;
Наклоненият вертикален размер на десния лоб на черния дроб е до 150 mm;
Дебелината на десния лоб на черния дроб е до 140 mm;
Краниокаудалният размер на левия лоб на черния дроб е до 100 mm;
Дебелината на левия лоб на черния дроб е до 80 mm;
Ширина на черния дроб – 230 – 270 мм (23 – 27 см);
Дължина на черния дроб – 140 – 200 mm (14 – 20 cm);
Напречният размер на черния дроб е 200 – 225 mm (20 – 22,5 cm);
Портална вена (измерена на разстояние 20 mm от мястото на сливане на мезентериалната и далачната вени) – 10 – 14 mm;
Чернодробни вени (измерени на разстояние 20 mm от устата) – 6 – 10 mm;
Долна куха вена (измерена на нивото на опашния лоб на черния дроб) – 15 – 25 mm;
Чернодробна артерия (измерена на 20 mm от porta hepatis) – 4 – 6 mm;
Лобарни жлъчни пътища – 2 – 3 mm;
Общ жлъчен (чернодробен) канал – 4 – 6 mm;
Ръбовете на черния дроб обикновено са гладки и чисти;
Структурата на паренхима обикновено е дребнозърнеста, хомогенна, състояща се от множество равномерно разпределени малки точкови и линейни структури;
Ехогенността обикновено е същата или малко по-висока от ехогенността на бъбречната кора;
Звуковата проводимост обикновено е висока (влошава се с дифузни промени в чернодробната тъкан, например с фиброза, мастни включвания с хепатоза и др.).

Размер на черния дроб чрез ултразвук

Нормално общата ширина на черния дроб е 23 - 27 см, дължината - 14 - 20 см, а диаметърът - 20 - 22,5 см. Дебелината на левия лоб на черния дроб не трябва да надвишава 8 см, а на десния лоб - 14 см. см. Ако размерът на черния дроб се увеличи, тогава такова увеличение на органа се нарича хепатомегалия, което показва патология. Възможно е да се разбере за какъв вид патология говорим в конкретен случай, като се вземат предвид резултатите от други параметри на чернодробния ултразвук.

Нормална ултразвукова картина на черния дроб

Чернодробният паренхим е хомогенен, дребнозърнест, еднакъв в цялата му дълбочина, сред който се виждат тубуларни (тръбовидни) линейни структури с ехогенни (светли) стени, които представляват порталната вена и нейните разклонения. По-тънките чернодробни вени обикновено не се виждат на ултразвук, но се визуализират с помощта на маневрата на Валсалва (моля да издишате силно със затворени уста и нос). Чернодробните артерии и жлъчните пътища обикновено не се виждат. Виждат се само когато са разгънати. Долната празна вена обикновено е ясно видима и нейният размер може да варира в зависимост от вдишването и издишването.

Ехогенността на черния дроб обикновено е еднаква и е някъде между ехогенността на панкреаса (която е по-висока) и ехогенността на далака (която е по-ниска). В допълнение, ехогенността на черния дроб обикновено е същата или малко по-висока от ехогенността на бъбречната кора.

Интерпретация на чернодробна ултразвук

Какво показват промените в различните чернодробни ултразвукови параметри?

По-долу ще разгледаме кои патологии се характеризират с промени в един или друг чернодробен ултразвуков параметър.

Увеличен размер с хомогенна дребнозърнеста ехо структура.Когато черният дроб е голям, но структурата му е нормална и хомогенна, това може да показва следните патологии:

Сърдечна недостатъчност. Освен това ултразвукът ще разкрие разширени чернодробни вени, които обикновено не се виждат. Диаметърът на долната куха вена не се променя в зависимост от вдишването и издишването.
Остър хепатит. Обикновено при остър хепатит при ултразвук не се откриват други специфични промени, освен увеличаване на размера на органа. Общата картина е съвсем нормална.
Тропическа хепатомегалия. Освен това ултразвукът разкрива значително увеличен далак (спленомегалия).
Шистозомиаза. В допълнение към увеличаването на размера на черния дроб, при това заболяване ултразвукът показва удебеляване на порталната вена и нейните големи клони, а стените им и околната тъкан са много ярки. В някои случаи също се вижда разширена далачна вена и самият далак. При заразяване с Schistosoma mansoni или Schistosoma japonicum ултразвукът може също да покаже фиброза на тъканта около порталната вена.

Увеличен размер с разнородна ехо структура.Уголеменият черен дроб с хетерогенна структура може да показва следните патологии:

Ако черният дроб е увеличен, има разнородна структура, но в него не се идентифицират фокални образувания, това може да е признак на цироза, хроничен хепатит или мастна хепатоза. При тези патологии ултразвукът, в допълнение към увеличаването на размера и хетерогенната структура на черния дроб, показва повишаване на неговата ехогенност (хиперехогенен паренхим) и намаляване на броя на видимите клонове на порталната вена. В някои случаи звукопроводимостта е значително намалена, в резултат на което дълбоко разположените части на черния дроб изобщо не се виждат.
Ако черният дроб е увеличен, има разнородна ехогенна структура и в него се виждат множество или единични фокални образувания с всякаква форма, размер и ехоструктура, това е признак на макронодуларна цироза, абсцеси, метастази, лимфом или хематом. При макронодуларна цироза на ултразвук допълнително се вижда променен съдов модел, нормална строма и множество образувания с различни размери. При абсцеси ултразвукът допълнително установява повишена ехогенност и се виждат множество или единични образувания с неясни контури. При метастази ултразвукът допълнително показва образувания с различни форми, размери и ехоструктури. При лимфома допълнително се виждат множество хипоехогенни (светло оцветени) структури с неясни контури и без дистално акустично усилване. При хематоми ултразвукът показва образувания с неясни контури и дистално акустично усилване.

Намаляване на размера на черния дробможе да е характерно за микронодуларната цироза. В същото време ултразвукът допълнително записва повишаване на ехогенността и деформация на органа поради белези (свръхрастеж) на порталните и чернодробните вени. В този случай порталната вена обикновено е нормална или колабирала вътре в черния дроб и разширена извън черния дроб. Понякога в порталната вена се виждат множество структури, представляващи кръвни съсиреци. Микронодуларната цироза може да бъде свързана с асцит (течност в коремната кухина), портална хипертония (повишено налягане в порталната вена на черния дроб), дилатация и разширени вени на слезката и спленомегалия (увеличен далак).

Кистозни образувания в черния дробмогат да бъдат различни, тъй като са провокирани от различни причини.

Също така ултразвукът може да разкрие множество чернодробни кисти, които обикновено имат вид на анехогенни (светли) образувания с различни диаметри с ясен контур и акустично усилване. Обикновено такива множествени кисти са проява на вродена поликистоза и много често се комбинират с кисти в бъбреците, далака и панкреаса.

Ако кистите се усложнят, в тях се появят кръвоизливи или нагнояване, тогава при ултразвук такива образувания се виждат като абсцеси или разпадащи се тумори.

Единична твърда маса в черния дробможе да бъде хемангиом, абсцес, гнойна киста, метастази, хепатом. За съжаление е много трудно да се разграничат тези образувания въз основа на ултразвукови резултати, следователно, ако се подозира сериозно заболяване, се препоръчва биопсия. Най-често единични твърди образувания в черния дроб са представени от хемангиоми (до 75% от случаите).

Ултразвукова картина, характерна за различни чернодробни заболявания

В този раздел ще разгледаме какви ултразвукови признаци на различни чернодробни патологии.

Цироза. При тази патология се увеличава размерът на целия черен дроб или само на левия му дял, повишава се ехогенността на органа, намалява звукопроводимостта, структурата му е хетерогенна, мозаечна, ръбовете са бучки и неравномерни, съдовият модел е нарушен поради увеличения диаметър на порталната вена.

Хепатит. При тази патология целият черен дроб или само един лоб от него (вдясно или вляво) е увеличен, контурите са гладки и ясни, ръбовете са заоблени, ехогенността е намалена, звукопроводимостта е повишена, структурата е хетерогенна, петниста, съдовият модел се променя поради разширяването на порталната и далачната вена, както и контрастиращи други съдове.

Мастна хепатоза.При тази патология размерът на черния дроб се увеличава, ъгълът на долния лоб е повече от 45 o, структурата е хетерогенна, вероятно пъстра, ехогенността се увеличава, звукопроводимостта е намалена, контурите са гладки, но неясни, ръбовете са заоблени и порталната вена не се вижда.

Чернодробни тумори.Ултразвукът показва области с неясни контури, които са повече или по-малко ехогенни в сравнение с останалата чернодробна тъкан. По-малко ехогенни (хипоехогенни) тумори са саркоми, лимфоми, хемангиоми, аденоми, хепатоцелуларен рак, рак с ниска степен. По-ехогенните (хиперехогенни) тумори са хепатоми и ракови метастази в черния дроб. Също така при тумори ултразвукът показва увеличение на лимфните възли и изместване на жлъчния мехур от нормалното му положение.

Чернодробни кисти.При тези патологични образувания ехографията показва единични или множество структури с ясни ръбове, които водят до увеличаване на размера или изпъкналост в определени зони на черния дроб.

Вторични дифузни изменения ссърдечни заболявания. При ултразвук контурите на черния дроб са гладки и ясни, размерът на органа е увеличен, ръбът е заоблен, структурата е хетерогенна, ехогенността е повишена, звукопроводимостта е намалена, долната вена кава и чернодробните вени са разширени.

Абсцес. Ултразвукът показва образувания с кръгла или неправилна форма с чиста стена, различна ехогенност и подвижно съдържимо.

Ехография на черен дроб - дифузни и огнищни изменения

В черния дроб могат да се открият дифузни и фокални промени. Дифузните промени са тези, които се появяват в цялата дебелина на органа под формата на малки разнородни структури. Такива дифузни промени са характерни за мастна хепатоза, остър и хроничен хепатит, цироза и сърдечни заболявания.

Ултразвук на черния дроб за дете

Ултразвукът на черния дроб често се предписва на деца поради наличието на признаци на заболяване в този орган. Ултразвуковото изследване е безопасно, така че няма опасност при извършването му на дете на всяка възраст. Самото изследване се провежда и тълкува по абсолютно същия начин, както при възрастни. Подготовката на дете за ултразвук на черния дроб не е толкова дълга и строга, колкото при възрастните, тъй като изисква само въздържане от пиене и ядене три часа преди изследването.

Вирусният хепатит С е много опасно инфекциозно заболяване. Неговото ранно диагностициране и своевременно лечение са от основно значение. Ултразвукът на черния дроб при хепатит играе основна роля в това.

Много пациенти се интересуват от въпроса: как изглежда вирусният хепатит С на ултразвук на черния дроб, вижда ли се изобщо и как се различава от други заболявания? Достатъчно ли е ултразвуковото сканиране или са необходими допълнителни методи?Това ще бъде обсъдено в статията.

Кога се предписва ултразвуково сканиране за хепатит С?

Ултразвукът на черния дроб се предписва във всеки случай в случай на клинично съмнение за хепатит С, независимо дали е потвърдено от лабораторни методи за изследване, провежда се както преди, така и след тях и периодично за проследяване на състоянието на черния дроб като резултат от лечението.

Ултразвук на черния дроб също е показан при съмнение за хепатит С. Тъй като се предава по кръвен път, рисковата група включва хора, употребяващи инжекционни наркотици, както и тези, които са били подложени на кръвопреливане, други интравенозни вливания и различни инжекции, вадене на зъби , аборти и грижа за рани с конци.

Съвременната ултразвукова диагностика не се ограничава до обикновено сканиране за определяне на размера, формата и плътността на паренхима на органа. Какво е името на новия високоинформативен метод за ултразвук на черния дроб за хепатит С днес? Изследването се нарича цветно доплерово картографиране (CDC), то съчетава 2 допълващи се метода:

сонография– регистриране на ултразвукови вълни, отразени от структури на чернодробната тъкан;
доплерография– регистриране на вълни, отразени от движещ се обект, тоест кръв в съдовете на черния дроб.

Този „тандем“ от техники дава ценна информация не само за промените в структурата на органа, но и за състоянието на кръвообращението и кръвоносните съдове, а има много от тях в черния дроб. Всички сигнали от сензора се изпращат към цифров преобразувател и създават триизмерно цветно изображение на екрана на устройството.

Съдовете, през които кръвта тече към черния дроб, имат цветови спектър от жълто до тъмно червено, а тези, през които се излива, от светло зелено до виолетово. Колкото по-светъл е цветът, толкова по-лошо е кръвообращението и обратното. Можете също така да прецените броя и формата на кръвоносните съдове, които винаги се променят, когато са засегнати от вирус, тумор или друг патологичен процес.

Какво показва ултразвукът за хепатит С?

Ултразвуковата картина на хепатит С се различава от нормата, което е ясно видимо за специалиста на снимката. В зависимост от стадия и формата на заболяването са характерни следните симптоми:

В случай на остър хепатит се отбелязва увеличаване на размера на черния дроб, но структурата му остава хомогенна (еднородна). Кръвообращението обикновено не е нарушено, но кръвният поток често може да се увеличи. При тежки случаи и изразено увеличение на органа могат да се визуализират хипоехогенни (по-тъмни) сенки - зони на некроза на чернодробната тъкан.
При хроничния ход на заболяването се визуализират промени в чернодробната тъкан, настъпили в резултат на продължителен възпалителен процес. Размерът на черния дроб е увеличен, но структурата му е разнородна и има "пъстър" вид. В целия орган има редуване на тъмни зони на некроза и светли (хиперехогенни) области на плътна съединителна тъкан, образувана на мястото на некроза. Обемът на нормалния чернодробен паренхим е намален и е частично заместен от мастна или белег тъкан. Кръвообращението и в двата вида съдове е нарушено.

С последствията от прекаран хепатит С - цироза на черния дроб, която се развива доста често, ултразвуковата картина е още по-характерна. Черният дроб може да бъде увеличен или, обратно, намален по размер, контурите му са неравни и бучки. Структурата е разнородна, с много светли огнища и нишки в резултат на растежа на белези на мястото на мъртвите чернодробни клетки.

Нарушенията на кръвообращението са рязко изразени: венозните съдове са разширени и извити поради запушване на изтичането на кръв от белези. Има допълнителни венозни колатерали, през които кръвта тече, заобикаляйки органа в системата на долната вена кава. Това е така нареченият синдром на портална хипертония, когато кръвотокът през порталната (порталната) вена на черния дроб е възпрепятстван.

Вижда ли се хепатит на ултразвук на черния дроб?

Всички ехографски симптоми, описани по-горе, не оставят съмнение дали признаците на вирусен хепатит са видими при ултразвук на черния дроб. Те са доста характерни и диагностичната стойност на CDC метода е много висока, позволява ви да идентифицирате най-ранните промени в чернодробната тъкан дори преди появата на ясни клинични симптоми.

Тази диагноза е особено актуална за хепатит С, който неслучайно е наричан „нежният убиец“. Доста често протича тихо, без забележими симптоми или жълтеница или може просто да наподобява настинка от вирусна инфекция. Клиничните признаци често се появяват при наличие на груби промени в чернодробната тъкан, когато е трудно да се разчита на излекуване.

Друг е въпросът дали е възможно да се определи с ултразвук какъв тип вирусен хепатит засяга черния дроб? Това може да се предположи само от естеството на структурните промени, характерни за всеки тип вирус (A, B, C или D).

Съвременното лабораторно потвърждение за наличието на вируса в организма или антитела, специфични за него, е задължително. Има 3 основни вида тестове:

определяне на анти-HCV IgG антитела в кръвта;
определяне на антитела от тип anti-HCV IgM;
определяне на ДНК на самия вирус - полимеразна верижна реакция (PCR тест).

Нито чернодробната ехография, нито лабораторните изследвания се изключват взаимно, а се използват комплексно при диагностицирането на инфекция с вируса на хепатит С – HCV.

Полезно видео

Можете да научите как да се подготвите за процедурата от това видео.

Трябва ли да се подготвя за изследването?

Подготовката за изследването е задължителна, необходима е за получаване на най-точни резултати. Черният дроб е в съседство с други органи, наличието на съдържание в стомаха, червата и газовете създава допълнителни сенки и влошава качеството на визуализацията.

Изследването трябва да се направи на празен стомах, така че да са изминали поне 4-5 часа от последното хранене. 3 дни преди това трябва да изключите от диетата си храни, съдържащи груби неразтворими фибри - зеле и други пресни зеленчуци, бобови растения и пълномаслено мляко, които причиняват подуване на корема. Вечерта преди и сутринта преди процедурата трябва да направите почистваща клизма или вместо това да вземете солено слабително - Вашият лекар ще Ви помогне да направите най-добрия избор.

Къде да направя ултразвук на черния дроб, колко струва?

Ултразвуковото изследване на черния дроб за хепатит трябва да се извърши с цветен доплер. Това изследване се провежда във всяка модерна клиника, която разполага с подходящо оборудване - както държавна, така и частна.

Цената на ултразвук на черния дроб с колоректална доза в частни клиники в Москва варира от 1200 до 1900 рубли. Предимството на прегледа в частна клиника е бързината и по-модерните технологии на диагностичното оборудване. Процедурата може да бъде извършена безплатно, при наличие на полица за задължителна медицинска застраховка, в държавна болница, но само на принципа първи дошъл, първи обслужен.

Ако имате най-малко съмнение за хепатит С или има ситуация с възможен риск от заразяване с вируса, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да се подложите на ултразвуково и лабораторно изследване.

Показания за ултразвуково изследване на хепатобилиарната система са:

Абнормни чернодробни тестове (показва намалена функция). Жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците). Травми и заболявания на коремната кухина. Проблеми с жлъчния мехур. Предположение за онкологичен процес. Трескаво състояние с неизвестен произход.

Ултразвукът помага да се идентифицират различни аномалии

Острата форма на заболяването протича с характерни ярки симптоми: треска, болка в десния хипохондриум, дисфункция.

Възможно ли е да се види остър хепатит С на ултразвук на черния дроб?

Как изглежда хроничният хепатит С на ултразвук?

Необходими са допълнителни изследвания за точна диагноза на заболяването.

С каква цел се предписва ултразвук при вирусен хепатит?

Ако се забележи фокално уплътняване, фиброзни участъци от тъкан, неравности и туберкулоза на черния дроб предполагат началото на цироза.

По време на изследването се оценяват следните параметри: форма, размер, структура и състояние на каналите и чернодробните колатерали.

Получените резултати се сравняват със стандартите и се прави заключение.

Нека изброим основните ултразвукови моменти, които предполагат хепатит.

Увеличаване на размера.

Един от признаците на хепатит е увеличеният черен дроб

Намалена ехогенност.

Хетерогенност на чернодробния паренхим.

Изразени съдове.

Забележимо увеличение на размера на черния дроб (и двата дяла). Появата на неравни ръбове, замъглени контури (характерен признак на цироза). Закръгляване на долния ръб, повишена ехогенност на тъканта (прогресия). Разнородност. Постепенно изчерпване на съдовия модел. Намаляването на звукопроводимостта показва растеж в паренхима на плътна съединителна тъкан, която не провежда добре ултразвукови вълни.

Дешифрирането на чернодробен ултразвук ще ви помогне да разберете какво означават определени термини, написани от лекаря, който е изследвал черния дроб. Пълна интерпретация на резултатите, като се вземат предвид вашите симптоми и обективни данни, прогнозата и лечението се определят от лекаря.
Това може да бъде специалист по инфекциозни заболявания, онколог, гастроентеролог, терапевт или хирург).

Как се извършва подготовката за ултразвук на черния дроб е описано подробно в съответния раздел, не е много трудно.

Терапията не се избира само въз основа на резултатите от ултразвуково сканиране на черния дроб.

Малко за това как се извършва този вид ултразвукова диагностика. Идвате в кабинета, лягате на дивана и повдигате дрехите си, така че гръдната област и коремната стена да са свободни за преглед. В областта на хипохондриума вдясно се нанася гел, по който ще се движи сензорът. Това не трябва да причинява никакъв дискомфорт.

Нормалният ултразвук на черния дроб включва следните показатели:

размера на всеки ехогенен лоб на контурите на черния дроб и неговата структура.

За по-лесно изследване се разграничават 8 сегмента на черния дроб въз основа на някои анатомични ориентири. Те оценяват всички горепосочени параметри и ги сравняват с нормата. Ако се открие органна патология, посочете в кои сегменти е открита.

Нека поговорим какво показват изследванията. С негова помощ се откриват следните промени в органната тъкан:

Ето разбивка на най-често срещаните термини, които сонологът посочва в заключението на изследването.

Калцификация на черния дроб. Тази дума се отнася до плътен участък в паренхима, наситен с калциеви соли. Такива образувания могат да се появят в резултат на инфекциозни заболявания (малария, амебиаза, туберкулоза), които в активната фаза не засягат целия орган, но образуват огнища на възпаление в него.

На първо място, това е чернодробна киста, тоест кръгла доброкачествена формация в един от лобовете, която съдържа течност вътре (обикновено прозрачна, но може да бъде пълна с кръв, жлъчка или гной).

Има единични и множествени кисти (те запълват 30% или по-малко от чернодробната тъкан), има и вродено заболяване, наречено поликистоза на черния дроб, когато кистите запълват около 60% или повече от тъканта на органа.

Съществува и концепцията за „фалшива киста“, когато стената на кистата не е тънък филм, а белег, променен поради разкъсване, отстраняване на кистата или абсцес.

Това са термините, които ултразвуковите лекари използват, за да опишат ехо характеристиките на промените, които „в реалния живот“ могат да се разбират като няколко диагнози:

Петна по черния дроб - този термин означава, че в тъканта има огнища, в които ехогенността на черния дроб е повишена. Това може да означава зони на хелминтни инвазии (лямблиоза). За да се изясни диагнозата в този случай, се препоръчва да се подложи на компютърна томография.Бучката в черния дроб също е чисто сонологична диагноза. Това показва, че има области в тъканта, които могат да бъдат възли на начална цироза или тумори.

Признаци на дифузни промени

По-долу ще опишем накратко признаците на тези заболявания, които причиняват промени не в отделни области, а по цялата повърхност на черния дроб.

Диагнозата на вирусен хепатит, а още по-малко на специфичен хепатит (А, В, С) не се поставя с ултразвук. Следните промени могат да бъдат описани при хепатит С:

ако е направен ултразвук в острия период, има уголемяване на самия черен дроб, увеличаване на неговата плътност, нарушаване и хетерогенност на структурата; признаци на хроничен хепатит: уголемяване на черния дроб, хетерогенност на неговата структура, неясен съдов модел .

Ако ултразвукът описва дифузни промени в черния дроб, това означава, че паренхимът на този орган по цялата му дължина е променен поради фиброза, хипертрофия, склероза, дистрофия или подуване. Тоест това не е диагноза, а симптом, който може да възникне при следните заболявания:

автоимунен хепатит, склерозиращ холангит, хепатит от всякаква етиология, цироза.

При ултразвук се откриват следните признаци на чернодробна цироза:

черният дроб може да бъде както по-голям, така и по-малък (в зависимост от стадия на заболяването): първо се увеличава левият лоб, след това опашният лоб, след това черният дроб започва да се свива; вътре има възли на регенерация, поради което структурата е мозаечна; при цироза, както далакът, така и диаметърът на порталната вена и ръбовете на органа придобиват закръглена, грудкова структура, ъглите на черния дроб се разширяват.

Диагнозата се поставя не само от ехографската картина, но и от симптомите, представени от пациента. За първи път може да се подозира (и да се потвърди с ултразвук) цироза на черния дроб чрез наличието на асцит, тоест свободна, неинфектирана течност в корема.

Лекият черен дроб е повишаване на ехогенността на органа. Тази картина предполага, че в тъканта са се появили зони, които не пропускат добре ултразвука (обикновено мастни клетки). Ако възникне мастна дегенерация на орган, ултразвуковият лекар може да напише в заключението „бял черен дроб“.

Въпрос: Какво представлява чернодробният скрининг?

О: Това е откриване на хора с риск от развитие на рак въз основа на резултатите от тестове за алфа-фетопротеин, както и данни от ултразвук. Провежда се при пациенти с хронични форми на хепатит В и С, с цироза на черния дроб, както и в страни, където има голям брой пациенти с рак на черния дроб.

В: Какво означава „чернодробен лабораторен скрининг“?

О: Това е, което разговорно се нарича чернодробни тестове - това е анализ на венозна кръв, в който се определят следните вещества:

общи и директни билирубинови фракции, ALT и AST ензими, гама-глутамил трансфераза алкална фосфатаза.

Въпрос: Какво означава скрининг за автоимунно чернодробно заболяване?

О: Това също е вид анализ от вена, който помага да се определи автоимунен хепатит и второ автоимунно заболяване - първична билиарна цироза. В кръвта се определят следните видове антитела:

към гладките мускули, към париеталните клетки на стомаха, към чернодробните микрозоми и митохондриите на бъбреците.

Повишените нива на тези тестове показват, че в този случай е налице автоимунен хепатит. Също така е възможно да се определи вида на заболяването, като се използват някои специфични нива.

Въпрос: Кога и защо се прави чернодробна пункция под ехографски контрол?

О: Ултразвукът определя къде да се постави иглата за събиране на клетъчен материал, подозрителен за злокачествен тумор. Когато иглата влезе в възела, те гледат как се променя ултразвуковата картина (хемангиомите, тоест доброкачествени образувания, са склонни да изчезват по време на пункцията).

Ултразвуково изследване на черния дроб може да се извърши в клиника или държавна болница по местоживеене на ниска цена или дори безплатно. За да направите това, трябва да получите направление от вашия лекуващ лекар.

Можете също така да се подложите на този тип диагностика в мултидисциплинарен център или частна зала за ултразвукова диагностика. Цената му варира от 700 до 1200 рубли, докато в рецензиите хората пишат, че когато изследването е по-скъпо, не е задължително да е по-добро: всичко зависи от специалиста, който го извършва.

По този начин интерпретацията на чернодробния ултразвук е важна стъпка в провеждането на това изследване. От това зависи по-нататъшната тактика на изследване, лечение и оценка на ефективността на предписаната терапия.

ВНИМАНИЕ! Информацията в сайта е само за справка или популярна информация. Правилното лечение и предписването на лекарства може да се извърши само от квалифициран специалист, като се вземат предвид диагнозата и медицинската история.

Успешна диагностика и лечение, здраве и благополучие! Вашият uzilab.ru.

Хепатит С е вирусно заболяване, което се предава чрез контакт. Болестта се характеризира с лека или остра форма, която може да провокира развитието на хронична форма, както и тежки нелечими последици.

Диагнозата на това сложно заболяване се основава не само на кръвни изследвания за наличие на маркери, антитела и определяне на нивото на билирубина, но също така изисква задължително ултразвуково и компютърно изследване.

При по-тежки случаи е необходимо директно изследване на чернодробната тъкан на пациента.

HBCAg е основният маркер на хепатит С. Но в допълнение към този маркер могат да бъдат открити редица съответни антитела, чието присъствие може да покаже точната вероятност за развитие на заболяването.

Струва си да се отбележи, че дори ако в един случай са идентифицирани маркери на хепатит С по време на диагностицирането, това не показва наличието на остро или хронично заболяване.

За да получите по-подробна картина, трябва да се свържете с лекар-инфекционист, който след предписване на подходящи тестове, проби и изследвания ще може да установи точна диагноза.

Преди да започнете диагностика, трябва да вземете предвид всички симптоми и общото състояние на тялото.

Ако се забележи жълтеница по тялото, това е първият признак на неизправност на черния дроб (пожълтяване на кожата и склерата). Това се дължи на факта, че нивото на билирубина (жълт пигмент) възниква поради разпадането на червените кръвни клетки. Нормално функциониращият черен дроб самостоятелно използва билирубина от тялото, но ако функцията му е нарушена, той не може да изпълнява напълно функциите си и следователно жълтият пигмент не се филтрира. Потъмняване на урината, тъй като бъбреците се опитват да оползотворят излишния билирубин. Заболяването е придружено от неразположения, умора, болка в дясната страна, хипохондриума, корема, треска и лош апетит. Често се наблюдава кожен сърбеж, който се появява поради интоксикация на тялото, т.е. черният дроб не може да се справи с входящите токсични вещества. Вземат се предвид и заболявания, от които пациентът е страдал преди това, особено хепатит. Проверява се наследственият фактор. Злоупотребата с алкохол и неконтролираната употреба на определени лекарства също се вземат предвид.

Поради факта, че вирусът на заболяването е открит наскоро, диагнозата на хепатит С, а именно вирусът, който провокира неговото развитие, не е напълно разработена, поради което основният диагностичен фактор е наличието на антитела, принадлежащи към група С.

Понастоящем наличието на антитела може да се определи с помощта на имуносорбентен тест и RIBA тест (имунни рекомбинантни петна). По принцип в медицината се използва първият тест, тъй като вторият е скъп.

За да получи по-точна картина на случващото се, лекарят трябва да предпише кръвен тест и редица изследвания (ултразвук, компютърна томография на черния дроб, радиоизотопно сканиране, чернодробни тестове, определяне на серумни ензими, понякога биопсия), които са обсъдени допълнително.

Ултразвукът на черния дроб за хепатит С е едно от основните инструментални изследвания, предписано от лекаря, благодарение на което е възможно да се изследва състоянието на черния дроб и жлъчните пътища.

Ултразвукът е безболезнена процедура, която отнема малко време, но може да покаже дори незначителни органни аномалии и въз основа на резултатите от които се взема решение за по-нататъшни манипулации.

В навечерието на тази диагностична процедура се препоръчва да не се яде шест часа, тъй като точно това е времето, необходимо за напълване на жлъчния мехур, което е единственият начин да се изследва.

Изследването показва размера на органите и жлъчните пътища, тяхното местоположение, наличието на камъни и запушвания. Също така благодарение на това е възможно да се определи кръвния поток на черния дроб, да се изследват бъбреците, жлъчката и далака.

КТ е широко използван диагностичен метод, с който можете да получите триизмерен изглед на черния дроб, кръвоносните съдове в близост до него, жлъчния мехур и неговите канали, бъбреците, панкреаса и далака.

Това просто изследване, което отнема малко повече от половин час, ви позволява незабавно да определите наличието на тумори, кисти и механични повреди.

Преди процедурата е забранено да се яде храна в продължение на 12 часа.

Преди да започнете, трябва да изпиете специален разтвор с рентгеноконтрастно вещество, което подобрява видимостта на органите.

Към днешна дата това е най-информативната процедура, при която на субекта се инжектират радиоактивни изотопи, които помагат да се изследва пикочния мехур и да се проследи движението на жлъчката.

Благодарение на специално устройство можете да получите снимка, наподобяваща рентгенова снимка, в която можете да определите състоянието на органа, както и неговите заболявания, като цироза или злокачествени новообразувания.

Дозировката на въведените в тялото изотопи е много малка и не може да причини вреда.

Чернодробните тестове показват адекватността на лечението, правят прогноза за заболяването и също така определят чернодробните нарушения.

Определя се нивото на алкалната фосфатаза, билирубина, серумните ензими, трансаминазите, албумина, както и факторите на системата за коагулация на кръвта, което ни позволява да определим степента на увреждане на черния дроб.

Чернодробните тестове също могат да помогнат за откриване на рак на панкреаса, жлъчните пътища, камъни или увреждане на каналите.

Биопсия

Биопсията е ефективен метод за диагностициране на хепатит С, който се извършва изключително от специалист в болница.

Малко парче чернодробна тъкан се отстранява със специална игла и се изпраща за хистологично изследване в специална лаборатория.

Преди да започнете процедурата, пациентът трябва да получи анестезия, за да сведе до минимум дискомфорта и да премахне болката. След приключване пациентът трябва да остане в болницата още няколко часа за медицинско наблюдение.

Като правило, ултразвук и компютърна томография се извършват с биопсия, така че лекарят да може да види мястото, където е поставена иглата, това помага да се елиминират усложненията.

Биопсията се използва за диагностициране на хроничен хепатит, който може да бъде разграничен от други чернодробни заболявания, провокирани от прекомерна консумация на алкохолни напитки, неконтролирана употреба на определени лекарства и нарушен метаболизъм.

С помощта на тази процедура е възможно да се определи първичен (възниква директно в органа) и вторичен (въведен в органа от други) рак на черния дроб, хронична форма на хепатит, хемохроматоза и други чернодробни заболявания. Може да се използва и за контрол на органа след лечение и за прогнозиране.

Подобни статии

А 3 октави. За непеещите - за гласа. Какво е октава на клавиатура на пиано

Октавната система е начин за групиране и наименуване на музикални звуци въз основа на тяхната октавна прилика.Музикалните звуци, чиято честота се различава два пъти, се възприемат от ухото като много сходни, като повторението на един звук...
Игра Кафенето на Емили: Home Sweet Home онлайн Игри за момичета Домът на мечтите на Емили

Оставете всичко настрана и изтеглете тази вълнуваща игра от категорията на нашия уебсайт. Напрежението и умората ще ви напуснат. Време е за релакс и вълнуващи приключения. Героите на играта няма да ви позволят да скучаете. Ще харесате оригинала и...
Италианска азбука с превод

Италианска азбука и фонетика (Alfabeto italiano e fonetica) Азбука Име на буква Транскрипция Aa a [ a ] Bb bi [ b ] Cc ci [ h ] [ k ] Dd di [ d ] Ee e [ e ] Ff effe [ f ] Gg gi [ j ] [ g ] Hh acca mute Ii i [ and ] [ th ] Ll elle [...
Фотография на богиня Афродита

Древна Елада... Земя на митове и легенди, земя на безстрашни герои и смели моряци. Родината на страховитите богове, седнали на високия Олимп. Зевс, Арес, Аполон, Посейдон - тези имена са познати на всеки от уроците по история.Днес...
Писане на буквата „D“ Вижте какво „D е буквата на руската азбука“ в други речници

Буква D от руската азбука е петата буква от руската азбука, на църковнославянски означава „добро“, съответства на еврейския Далед (ך) и гръцката делта (Δ), която произлиза от Египет. Гръцкото Δ, понякога изписвано, дава началото на римското D, в което...
Изкупителната жертва Цитати от книгата „Изкупителната коза“ от Дафни Дю Морие

Daphne Du Maurier Изкупителната жертва Оставих колата пред катедралата и тръгнах надолу по стълбите към Place Jacobins. Дъждът продължаваше да се лее като ведра. Не беше спирал от самото турне и единственото нещо, което успях да видя на тези места, които обичах, беше...

Основни симптоми

Хепатит остър и хроничен

Видове хепатит

Хепатит А

Хепатит Б

Хепатит С

Хепатит D

Хепатит Е

Хепатит F

Хепатит G

Диагностика

Как се лекува хепатит С?

Характеристики на HCV генотипове

Как се разпространяват HCV щамовете на планетата?

Кой е изложен на риск от HCV инфекция?

Как се лекува хепатит С?

Какво представлява Sofosbuvir?

Появата на генеричните лекарства

Механизми на действие

Производители на генерични лекарства от Индия

Изисквания към генеричните лекарства

Египетски генерици на софосбувир

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Natco Pharma Ltd.

Hetero Drugs Ltd.

Зидус Хептиза

HCV терапия 2017

Лечение със съвременни лекарства за HCV

Противопоказания

Съхранение

Характерно, но не специфично

Опасна хроника

Какво е ултразвук на черния дроб - кратко описание

Подготовка за ултразвук на черния дроб

Как се извършва ултразвук на черния дроб?

Нормален ултразвук на черния дроб

Чернодробни ултразвукови показатели

Размер на черния дроб чрез ултразвук

Нормална ултразвукова картина на черния дроб

Интерпретация на чернодробна ултразвук

Какво показват промените в различните чернодробни ултразвукови параметри?

Ултразвукова картина, характерна за различни чернодробни заболявания

Ехография на черен дроб - дифузни и огнищни изменения

Ултразвук на черния дроб за дете

Кога се предписва ултразвуково сканиране за хепатит С?

Какво показва ултразвукът за хепатит С?

Вижда ли се хепатит на ултразвук на черния дроб?

Полезно видео

Трябва ли да се подготвя за изследването?

Къде да направя ултразвук на черния дроб, колко струва?

Признаци на дифузни промени

Биопсия

Подобни статии

А 3 октави. За непеещите - за гласа. Какво е октава на клавиатура на пиано

Игра Кафенето на Емили: Home Sweet Home онлайн Игри за момичета Домът на мечтите на Емили

Италианска азбука с превод

Фотография на богиня Афродита

Писане на буквата „D“ Вижте какво „D е буквата на руската азбука“ в други речници

Изкупителната жертва Цитати от книгата „Изкупителната коза“ от Дафни Дю Морие